实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5725
- 国内刊号: 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工心脏起搏患者脑梗死14例临床分析
目的:探讨人工心脏起搏患者脑梗死临床特点.方法:对14例放置心脏起搏器术后脑梗死患者的临床表现、影像学、实验室资料、治疗转归进行归纳分析.结果:全部病例神经功能损害以半球局灶征为主,近3/4患者为分水岭梗塞,14例血纤维蛋白原均增高,13例出院时生活不能自理.结论:心脏起搏患者脑梗死临床过程有一定特殊性,治疗应注意心功能保护和脑部血液有效灌注,术后宜重视血流动力学的干预.
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硬膜外自控镇痛时3组药物的临床观察
目的:采用硬膜外自控镇痛(PCEA)技术,对3组不同配伍药液进行研究.方法:对150例(ASA Ⅰ~Ⅱ级)手术患者随机分成3组.MF组(n=60):用0.005%吗啡+0.004%芬太尼+0.15%布比卡因;MD组(n=60):用0.005%吗啡+0.01%氟哌啶+0.15%布比卡因;BB组(n=30):用0.0012%丁丙喏啡+0.15%布比卡因.采用双盲法对比观察.结果:给负荷剂量后,患者初次按压PCA泵的时间比较,MD组与MF组>BB组(P<0.05),术后24 h 3组患者VAS评级BB组高(P<0.05),PCEA总按压数/实进数(D/D)比值在0~2范围内的病例MF组与MD组>BB组(P<0.05).提示MD组和MF组镇痛效果较好,副作用方面,恶心、呕吐发生率MD与MF组分别为15%和10%,BB组为40%.3组患者PCEA期间呼吸、循环无明显变化,无嗜睡现象.结论:选择吗啡加芬太尼或氟哌啶复合布比卡因镇痛效果较佳.
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十二指肠损伤15例诊治体会
目的:总结十二指肠损伤的诊疗经验.方法:回顾性分析我院1989~1998年收治的15例十二指肠损伤患者的临床资料.结果:15例患者全部于术中确诊.13例痊愈出院,2例死亡.结论:提高十二指肠损伤治愈率、减少并发症的关键在于早期诊断、减少术中漏诊、正确选择术式、十二指肠液的充分转流,同时术后予以营养支持.
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急性氟乙酰胺中毒17例的肝心毒性损害
目的:观察分析急性氟乙酰胺中毒的肝脏、心脏损害情况.方法:对17例急性氟乙酰胺中毒患者进行血清酶学测定和心电图检查.结果:17例均出现血清酶学异常:谷草转氨酶(169.5±166.9)U/L、磷酸肌酸激酶(821±47.2)U/L、磷酸肌酸激酶-MB(50.1±39.7)U/L,与健康人群比较有统计学差异(P<0.05).17例中3例(17.6%)出现黄疸,12例出现心动过速,6例(35.3%)心电图提示心肌损害,5例(29.4%)出现肾功能不全,3例发生多脏器功能衰竭.结论:急性氟乙酰胺中毒患者肝脏、心脏损害很常见,血清酶学改变,心电图变化具有一定的鉴别诊断意义.
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Nd:YAG接触式激光刀在胼胝体切开治疗顽固性癫痫中的应用
目的:探讨Nd:YAG接触式激光刀在胼胝体切开治疗顽固性癫痫中的作用.方法:对13例顽固性癫痫病例,用Nd:YAG接触式激光刀经右额顶入路行胼胝体切开,刀头功率密度7641 w/cm2.结果:手术视野清晰,解剖结构清楚,没有无菌性脑膜炎发生,无肢体活动障碍出现,治疗癫痫显效率77%.结论:Nd:YAG接触式激光刀应用于胼胝体切开是一种较理想手术手段.
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脑室腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水18例
目的:观察脑室腹腔分流术(V-P Shunt)治疗急性期结核性脑膜炎(ATM)高压性脑积水(HPH)的疗效与并发症.方法:对18例ATM并HPH患者在抗结核治疗基础上行V-P分流术,与相同诊断未行分流术的22例患者比较.结果:手术组与对照组患者病死率分别为11.1%和36.4%,良好恢复率分别为55.6%和36.4%.手术组患者术后无一例出现结核性腹膜炎,术后分流管阻塞率无明显升高.结论:对合并HPH的ATM患者行V-P分流术能明显提高近期治疗效果,降低病死率.
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纤维胃镜及胃粘膜活检在小儿腹痛中的应用
目的:探讨小儿腹痛与小儿慢性胃十二指肠疾病的关系.方法:对593例具有复发性腹痛症状的2岁9月~14岁小儿进行胃镜检查,其中264例同时取胃粘膜进行组织学检查.结果:胃镜检查为胃十二指肠疾病的阳性率为85.2%(505/593).其慢性胃炎、慢性胃炎并十二指肠炎、十二指肠炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡的阳性率分别为29.0%(172/593),23.1%(137/593),22.1%(131/593),9.5(56/593),1.5%(9/593).病理检查幽门螺杆菌(HP)阳性率为29.1%(77/264).组织学检查为固有层淋巴细胞和浆细胞浸润,多形白细胞浸润较少,与成人HP感染胃粘膜组织学明显不同.结论:慢性胃十二指肠疾病是引起小儿腹痛常见的主要原因之一.HP感染病理改变全部表现为慢性幽门螺杆菌性胃炎.
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新生儿多脏器功能衰竭病因分析
目的:探索新生儿多脏器功能衰竭(MSOF)的病因及其转归,提高对MSOF的抢救水平,降低新生儿病死率.方法:对1994~1998年新生儿重症监护室住院的176例MSOF患儿的病因进行分析.结果:在窒息、败血症、呼吸窘迫综合征、肺炎、先天性心脏病、寒冷损伤及溶血病等主要原发病所致的MSOF中,除先天性心脏病外,均以呼吸衰竭发生率高.脑功能衰竭于窒息及溶血时发生率较高,肾功能衰竭于寒冷损伤、败血症及溶血病时较高.结论:积极治疗原发病,防治及终止各种侵袭的延续,维持内外环境的平衡和及时给予呼吸支持是成功治疗MSOF的关键.
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完全性纵裂牙齿再植初步报告
目的:使本来要拔除的完全性纵裂牙齿得到保存并能有效恢复咀嚼功能和形态.方法:通过牙体拔出、根管充填处理、粘结,不锈钢丝环扎、牙齿再植、套冠修复等保留完全性纵裂牙齿.结果:82例完全性纵裂牙齿采用即时再植术,经3年随访咀嚼功能好84%,临床无松动86%,牙龈附着正常93%.结论:上述方法可直接保留天然牙齿,有效恢复咀嚼功能,维持牙列完整.
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老年人胃癌癌前状态随访资料分析
目的:探讨老年人胃癌癌前状态与胃癌的关系.方法:分析1990年1月~1999年12月436例老年人胃癌癌前状态内镜随访资料.结果:各组老年人胃癌癌前状态的癌变发生率分别是胃溃疡5.98%,胃息肉3.31%,残胃6.90%,慢性萎缩性胃炎3.16%,胃粘膜肠上皮化生6.35%,胃粘膜异型增生11.8%.胃粘膜异型增生癌变时间短.结论:对老年人胃癌癌前状态追踪内镜随访是胃癌早诊早治的有效措施,尤其对治疗效果不佳者,两种癌前状态并存者,中或重度胃粘膜异型增生者,应密切随访.
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YAG激光治疗头颈部表皮癌30例
目的:研究YAG激光治疗头颈部表皮癌的效果.方法:利用YAG激光治疗30例头颈部表皮癌,并随访1~5年.结果:YAG激光治疗头颈部表皮癌治愈率近90%.结论:YAG激光治疗头颈部表皮癌操作简便,治愈率高,后遗症少,值得推广应用.
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含羟基磷灰石糊剂充填根管的临床观察
目的:观察羟基磷灰石糊剂用于治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法:将108颗患慢性根尖周炎患牙按病变程度随机分为两组行根管充填术,一组用含羟基磷灰石糊剂进行充填,另一组用氧化锌丁香油糊剂进行充填.于根管充填后半年及一年进行随访观察,检查患牙的临床及X线表现.结果:含羟基磷灰石糊剂根管充填的患牙半年及一年后的临床治愈率分别为74.0%及83.3%.氧化锌丁香油糊剂根管充填的患牙半年及一年后临床治愈率为14.8%及44.4%(P<0.01).结论:含羟基磷灰石糊剂用于治疗慢性根尖周炎效果优于氧化锌丁香油糊剂,羟基磷灰石可促进骨组织的修复再生,促进根尖孔的闭合.
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肝癌合并Budd-Chiari综合征的介入诊断和治疗
目的:研究肝癌合并Budd-Chiari综合征的诊断方法及其介入治疗效果.方法:回顾性分析30例合并Budd-Chiari综合征的肝癌患者的临床表现、影像学检查、介入治疗效果.结果:在1 300例肝癌患者中发现30例合并Budd-Chiari综合征,临床主要为腔静脉高压表现;28例为单纯下腔静脉狭窄,2例合并肝静脉狭窄.经放置金属内支架后,30例狭窄血管均获再通.结论:Budd-Chiari综合征可合并肝癌出现,介入性支架放置术可取得满意治疗效果.
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类风湿性关节炎合并骨性关节炎64例
目的:了解类风湿性关节炎(RA)合并骨性关节炎(OA)患者的临床特点.方法:将1990年1月~1999年6月确诊的64例RA合并OA患者与同期随机抽取的另64例未合并OA的RA患者的临床和有关检查资料逐一加以比较,并作相应的统计学处理.结果:RA合并OA患者有下列特点:(1)年龄较大,体重较重,病程较长;(2)发热等全身症状、某些关节外表现以及晨僵等症状较少见;(3)伴有严重活动障碍的不对称性关节症状较多见;(4)有显著骨质疏松者较多见;(5)合并其它疾病者较常见;(6)对一般抗炎药物的治疗反应较差.结论:RA合并OA患者在临床表现、有关实验室检查、X线片所见以及对一般抗炎药物的反应等方面与一般RA患者有所不同,在临床诊断和治疗时应予注意.
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语言障碍患儿230例脑电图分析
目的:探讨语言障碍患儿脑电图(EEG)改变及临床意义.方法:对230例语言障碍患儿按临床表现分为单纯组和复杂组,比较其EEG变化及预后.结果:单纯组和复杂组异常率分别为33.1%和86.8%(P<0.001),差异有显著意义.结论:EEG对了解脑功能发育状况有一定帮助,还有助于发现癫痫、大脑发育不全等疾病,对临床治疗有指导意义.
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甲状腺腺瘤的B超诊断
目的:探索B超在甲状腺腺瘤诊断中的价值及提高B超诊断甲状腺腺瘤准确性的方法.方法:通过对高频超声探测并为手术和病理证实的396例甲状腺腺瘤的随访分析,比较超声声像图特征和病理类型之间的关系.结果:甲状腺腺瘤以多发性、单侧叶发病为主,混合性回声多见,病灶声像图改变与病理类型之间有一定的规律,且B超可发现5 mm以下临床难以发现的甲状腺腺瘤.结论:高频B超是甲状腺腺瘤的简便、可靠的无创诊断方法.
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空泡蝶鞍伴甲状腺功能亢进1例
患者男,51岁,因乏力1年,加重伴消瘦2个月于1999年3月21日入院.患者于1年前无明显诱因出现乏力,自觉身体过胖,并自动减肥,体重由90 kg降至72 kg,无多饮,多尿、多食等症状,近两个月乏力加重伴手颤,体重又下降10 kg,门诊以甲亢收住院.既往高血压病史20年,血压波动在140~160/90~110 mmHg之间.无外伤史.查体:BP 130/90 mmHg,身高170 cm,体重60 kg.
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食管异物并颈深部脓肿误诊亚急性甲状腺炎1例
患者女,39岁.以反复颈部疼痛2个月,再发伴发热1周为主诉住内科.2个月前"感冒"咽痛,间歇鼻塞、流粘脓涕、颈部无红肿痛,当地予抗炎后缓解.此后反复发作2次.1周前伴畏冷、高热(39.5℃),就诊市级医院,发现左颈部肿块6.6cm×3.2cm×2.6cm,彩超示:左甲状腺有结节及钙化点,轮廓不清,血流丰富,摄131Ⅰ率:3 h为2.5%,T3 0.84 mg/ml,T4 186 mg/ml.ESR 60 mm/h,WBC 13.7×109/L,N 0.77,诊断为亚急性甲状腺炎,予抗感染、肾上腺皮质激素及甲状腺素治疗未能奏效而转住本院内科.
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脂蛋白肾病1例
患者男,63岁,因反复水肿伴蛋白尿2年余入院.患者于1997年4月出现双下肢水肿,在当地医院检查:尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量为3.7 g,诊断为"肾病综合征",给予强的松50 mg,每天1次治疗,8周后尿蛋白无明显减少,于1997年7月21日入住中山医第一附属医院腹透区,经实验室及肾穿病理检查诊断为"脂蛋白肾病",血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)正常.
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以上腹痛为首发症状的马尾综合征1例
患儿女,6岁.因先天性脊柱裂术后5年,反复发作性上腹痛2年,加重7 d入院.患儿在出生时,其家属发现其腰骶部有一软膨出物,于外院确诊为"先天性脊柱裂".1岁时在该院行手术治疗(具体不详),术后渐出现大小便失禁,左下肢乏力、疼痛、左足下垂等.
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坐骨神经干盆腔出口处神经纤维瘤1例
患者女,41岁,职员.因右下肢疼痛伴右小腿外侧足外侧麻痹两年入院,两年前患者无明显诱因出现腰部酸胀感,伴右下肢酸软疼痛,渐加重,疼痛以右臀部及大腿后侧沿坐骨神经干放射.近一年除疼痛外且伴有小腿外侧及足外侧足底前半部麻痹,行走时加重,休息后缓解,随病情进展,右下肢出现跛行,右臀肌及右下肢肌肉进行性萎缩.
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军团菌肺炎伴胰腺炎、冠心病心律失常1例
患者男,58岁,洗澡后突然出现咽痛,寒战,高热,体温骤升并持续在40℃,伴气喘,胸闷,全身乏力,右上腹痛,向右腰部放射4 d,但无胸痛,咯血,无恶心,呕吐,腹泻,在当地医院给予抗生素(头孢类)治疗3 d无效,体温仍在40~41℃之间,并感胸闷,气喘,伴咳嗽无痰,出现神志恍惚;于6月10日转入我院.
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胰岛素自身免疫综合征1例
患者男,72岁,因心悸,怕热,易怒3年,再发半年于1999年6月8日入院.3年前明确诊断为"甲亢",服用他巴唑10个月后于2年前自行停用.体格检查:神清,消瘦体型,突眼征阴性,甲状腺无肿大,心率98次/min,律齐,肝,脾肋下未触及,双下肢胫前无粘液性浮肿.
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经口腔-咽后壁入路切除斜坡骨纤维结构不良1例
患者男,37岁.头晕,右侧肢体乏力13年,并舌发麻6个月.查体:右侧肢肋力Ⅳ级,MRI示斜坡结构增大,局部可见一不规则形软组织肿块,左侧舌肌萎缩,信号不均,病灶向前后方生长,5.3 cm×3.6 cm×2.5 cm,斜坡与脑干间隙变小.
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泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的:观察泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及其副作用.方法:选取30例门诊病例,均确诊为反复呼吸道感染,随机分为泛福舒组(n=15)和对照组(n=15),泛福舒组采用泛福舒治疗,若有感染加用抗生素.泛福舒7 mg/d,连用10 d,停20 d,疗程5个月.对照组感染时单用抗生素.结果:泛福舒组感染次数逐月减少,5个月平均感染次数为(2.20±1.42)次,对照组(3.60±1.93)次,差异有显著意义(P<0.01);感染持续时间泛福舒组平均(4.70±1.74)d,对照组(6.90±2.06)d.泛福舒组总有效率为73.3%,对照组总有效率为40.0%.泛福舒组服药过程中,有1例患儿出现皮肤抓痒,不严重,未停药,未见其它副作用.结论:泛福舒能使患儿获得非特异性预防保护作用.是预防和改善反复呼吸道感染患儿的一种有效的口服免疫刺激剂.
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三种大环内酯类抗生素对解脲支原体感染的疗效比较
目的:了解大环内酯类抗生素对解脲支原体(UU)感染的临床疗效.方法:110例对红霉素、阿奇霉素和罗红霉素均为中度以上敏感的UU感染患者,随机分为3组:A组43例口服阿奇霉素治疗,B组37例口服罗红霉素治疗,C组30例口服克拉霉素治疗.结果:3组治愈率分别为74%,81%和70%,差异无统计学意义(P=0.566).结论:罗红霉素和克拉霉素治疗对大环内酯类药物敏感的UU感染患者具有与阿奇霉素相近的临床疗效.
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异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术的临床观察
目的:探讨异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术的临床疗效.方法:对123例妊娠妇女(妊娠6~9周内)随机分成两组,A组61例,单纯使用异丙酚静脉麻醉,B组62例,应用异丙酚麻醉术前30~60 min口服奥湿克600 mg.结果:(1)两组镇痛效果成功率为100%.(2)宫口松弛情况,A组有2例(3.3%)出现宫颈松弛,B组有53例(85.5%出现宫颈松弛,两组比较P<0.01.(3)术中出血情况,A组有25例(41%)术中出血<20 ml,B组则有60例(97%),两组比较P<0.01.结论:异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术中,镇痛效果明显,便于手术操作,可同时缩短手术时间,减少术中出血量,在临床中应用满意.
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鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症疼痛的疗效观察
目的:观察鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症疼痛的疗效.方法:对96例骨质疏松症患者,应用鲑鱼降钙素50 U隔日肌注1次,连续1个月,后改用鲑鱼降钙素鼻喷剂每日200 U持续半年.同时每日口服元素钙1 000 mg.结果:96例患者用药后总有效率为93.7%;疼痛改善时间快治疗后4 h.治疗半年后腰背痛积分平均值明显降低(P<0.05).治疗前后骨代谢生化指标比较,血碱性磷酸酶、骨钙素升高;尿羟脯氨酸/肌酐比值有明显降低(P<0.05);而尿钙/肌酐比值无明显改变.结论:鲑鱼降钙素有较好的缓解骨质疏松症患者的自发性和负重性骨疼痛.
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失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察失碳长春碱(NVB)加顺铂(DDP)与长春花碱酰胺(VDS)加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒性反应.方法:对收治的76例NSCLC患者随机分成两组,A组(n=38):NVB 25 mg/m2+生理盐水80~100 ml于第1天,第8天或第5天静注,DDP 80~100 mg/m2+2.5%氯化钠250~500 ml于第1天或分5 d静点.B组(n=38):VDS 3 mg/m2+生理盐水60~80 ml于第1天、第8天或第5天静注,DDP用法同A组.两组均为21~28 d重复疗程.结果:完成2个疗程以上化疗者66例.总有效率(CR+PR)39.4%(26/66),其中A组32例,有效15例.B组34例,有效11例,经χ2检验两组无统计学差异.毒性以骨髓抑制白细胞减少常见,A组Ⅲ~Ⅳ级19例,均使用粒细胞-集落刺激因子(G-GSF)治疗.B组Ⅲ~Ⅳ级9例,有5例使用G-CSF治疗.少数出现贫血及血小板减少.消化道反应多为Ⅰ~Ⅱ级的恶心呕吐,腹胀便秘.两组各有1例出现麻痹性肠梗阻.A组有2例出现严重的静脉炎.A组中位缓解期及中位生存期分别为6个月及8个月,B组则分别为4个月及7个月,经t检验,无统计学意义.结论:采用NVB+DDP(或)VDS+DDP方案治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效,前者较后者疗效稍高但骨髓毒性较重,需作好应用G-CSF作为救援治疗的准备.
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠12~14周42例临床观察
1997年7月~1998年5月,我科对米非司酮配伍米索前列醇终止12~14周妊娠42例进行了临床观察研究.1 对象与方法1.1 对象孕12~14周单胎正常妊娠42例,年龄20~35岁;初产妇30例,占71.4%,经产妇12例,占28.6%;所有病例均排除引产禁忌证及甾体激素和前列腺素的禁忌证.
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小儿鼻中隔脓肿和血肿12例临床分析
小儿鼻中隔血肿和脓肿临床上较为少见.我院自1986年3月~1999年10月期间收治12例儿童鼻中隔脓肿和血肿,现报告如下.
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新生儿腹股沟嵌顿疝25例的诊治体会
1987~1999年我院共收治新生儿腹股沟嵌顿疝25例,手法复位成功8例,手术17例.现就其诊断和治疗体会报告如下.
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老年甲状腺功能亢进症28例血脂水平检测结果分析
1994年2月~2000年3月,我们对28例老年甲状腺功能亢进症患者用抗甲状腺药物治疗,在治疗前及疗程结束后进行血脂及胆固醇含量检测,结果报道如下.
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液氮冷冻联合IL-2治疗斑秃的临床观察
1998年3月~1999年5月,笔者采用液氮冷冻联合白介素2(IL-2)治疗斑秃取得较好临床效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 65例均为我院皮肤性病科门诊患者,男38例,女27例,年龄18~58岁;平均35.6岁;病程7 d~5年.将65例患者随机分两组.观察组:液氮冷冻加IL-2,共38例,男23例,女15例;对照组:常用药物治疗,共27例,男15例,女12例.
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几种血液净化疗法在小儿急性肾功能衰竭中的应用
肾脏替代疗法是抢救急慢性肾功能不全、急性中毒等危重症的一种有效方法.有血液净化疗法和肾移植术.血液净化疗法包括腹膜透析、血液透析、血液滤过、持续动静脉血液滤过、血浆置换和血液灌流术.其中腹膜透析、血液透析和血液灌流术在儿科运用较多.1999年1月~2000年5月我院儿科采用上述三种方法治疗3例不同病因导致的肾功能衰竭,从中得到一些体会,现报道如下.
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大隐静脉高位结扎加电凝术治疗大隐静脉曲张
近几年来,我们采用大隐静脉高位结扎加电凝术来治疗大隐静脉曲张,效果良好,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 25例患者34条下肢,其中男16例,23条下肢,女9例,11条下肢;左下肢13条,右下肢21条.全组屈氏试验为阳性,泮氏试验均为阴性.合并有原发性深静脉瓣膜功能不全者9例14条下肢.
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腹部带蒂超薄瓦合皮瓣在手部撕脱伤中的应用
腹部带蒂超薄瓦合皮瓣修复,疗程短,术式较简单,手功能恢复较好,现将我院用其治疗手部撕脱伤7例的临床资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组7例,男3例,女4例,年龄18~25岁,伤手均为右手,从腕部以下皮肤辗挫撕脱,均不同程度伴有深部组织损伤.
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葛根素治疗老年性糖尿病微血管病变疗效观察
老年性糖尿病(主要指2型糖尿病),易致微血管病变.我们使用广东燕塘生物药业有限公司大日制药厂生产的葛根素注射液治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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开塞露用于小儿肠套叠的早期诊断
作者经多年临床实践,总结出应用小儿开塞露早期诊断婴幼儿肠套叠方法,现报道如下.1 资料与方法1.1 对象自1992~1998年,我科收治的以阵发性啼哭(阵发性腹痛)伴呕吐为主要临床表现,疑为肠套叠,年龄2个月~2岁的住院患儿共46例,其中男36例,女10例.
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颅脑损伤合并急性上消化道出血58例临床分析
本文收集了1994年1月~2000年5月收治的颅脑损伤369例,其中并发急性上消化道出血58例,发生率15.6%,现总结如下.
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髌骨骨折手术治疗55例体会
髌骨骨折手术治疗能尽快恢复膝关节正常功能.根据骨折程度,我们应用双针或多针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折55例,疗效显著,报告如下.
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低T3的糖尿病患者63例分析
我们观察了63例三碘甲状腺原氨酸(T3)减低的原发性糖尿病患者,治疗前后血清甲状腺素及血糖浓度的变化,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料从1997年10月~1999年10月本院门诊及住院的糖尿病患者(均符合WHO关于糖尿病的诊断标准)中选出经测定血T3减低的63例,进行有效地控制血糖治疗(饮食治疗,体育锻炼,口服降糖药、皮下注射或静滴胰岛素、控制感染,纠正营养不良等综合性治疗).
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支气管动脉介入后手术治疗中晚期中央型肺癌
我院自1995~1997年,对中央型肺癌患者行术前支气管动脉栓塞或化疗药灌注,取得良好的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料术前ASA Ⅰ~Ⅱ级确诊为中央型肺癌的患者41例,其中男35例,女6例,年龄40~66岁,体重45~82 kg,病理为鳞状细胞癌39例,腺癌2例,随机分成介入组(A组=21例)和单纯剖胸组(B组=20例),两组患者术前TMN分期差异无显著意义.
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急性海洛因中毒15例抢救
急性海洛因中毒,病势急、呼吸抑制严重且微循环不良,病死率高.现将我科1998年10月~1999年9月收治急性海洛因中毒者15例分析如下.
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婴幼儿特发性血小板减少性紫癜诱因分析
为了探讨婴儿及幼儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)各自的诱因特点,对我院1998年1月~12月55例婴幼儿ITP诱因进行对比分析.1 资料与方法1.1临床资料婴幼儿ITP 55例均符合1986年全国血栓与止血学术会议制定ITP诊断标准.
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新式剖宫产术的临床应用分析
剖宫产术目前普遍采用下腹部横切口(pfannenstiel切口)子宫下段剖宫产术,我院于1999年5月开始应用新式剖宫产术,效果满意,报道如下.
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甲状腺次全切除术的一种改进方法探索
我院自1992年6月以来对149例甲状腺功能亢进(甲亢)患者行甲状腺一叶及峡部全切,另一叶保留下极的部分切除的甲状腺次全切除术,与本院以前的传统手术方法比较,此术式简化了手术步骤,缩短了手术时间,在减少手术并发症如抽搐、声嘶、甲亢复发及甲状腺功能低下(甲低)等方面尤见其优,且安全可靠,现分析报告如下.
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小脑性缄默2例报告
小脑性缄默(cerebellar mutism)是以不语为主要特点的语言器质性或功能性缺陷、口咽运动障碍和精神改变为主的一组短暂性临床症状,其后多有一过性构音不良.我们于1998~1999年发现两例,现结合文献报道如下.
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心肌缺血-再灌注损伤中血清一氧化氮水平变化的意义
目的:探讨一氧化氮(NO)在心肌缺血-再灌注损伤和心肌缺血预适应中的作用.方法:制备家兔心肌缺血-再灌注损伤和心肌缺血预适应的模型,检测血清NO、血浆过氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)等氧自由基浓度和血清心肌酶水平.结果:再灌注损伤(IRI)组血清心肌酶明显升高,脂质过氧化物降解产物MDA异常升高,SOD活性则显著降低,伴随NO代谢产物NO-2升高,与缺血预适应和对照组比较,P<0.01或0.05.结论:在心肌缺血-再灌注损伤中,NO可能起着心肌细胞毒性作用.
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抓采血相关管理,提高门诊服务质量
检验结果是诊断疾病的重要依据.我院门诊中心注射室每日采血高峰时达100人次,但由于标本的采集、保存、转送、技术人员操作等原因,时常出现无报告单及标本溶血等情况,影响对患者疾病的及时诊断,造成患者烦躁、不满,甚至投诉,影响门诊服务质量.1998年4月以来,我院加强了采血相关环节的管理,取得了一定成效,现介绍如下.
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全麻气管导管拔管期的临床观察及护理
本文总结了35例全麻手术后患者在恢复室内气管导管拔管过程中的临床观察及护理,现报道如下.
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大面积皮肤撕脱伤并发症的护理
大面积皮肤撕脱伤并不少见,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起广泛皮下出血.通过对我院骨科15例大面积皮肤撕脱伤病例的分析及总结,常见并发症有(1)失血性休克,(2)创面感染,皮肤坏死,(3)瘢痕形成,影响肢体功能.现将护理工作总结如下.
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膜外剖宫产的护理体会
我院1997年4月~1998年4月施行腹膜外剖宫产术224例,效果良好,现将护理体会总结如下.1 临床资料224例产妇中初产妇192例,经产妇32例.年龄<30岁164例,30~34岁44例,>35岁16例,平均年龄27.08岁.急诊手术144例,择期手术80例;临产40例,未临产184例.
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小儿直接喉镜检查术的护理配合
1995年1月~1999年10月,我院对588例声嘶患儿行直接喉镜检查,现将术中护理体会报道如下.1 临床资料本组558例中,男340例,女218例;男:女为1.5:1.年龄≤2岁107例,~4岁245例,~8岁198例,~10岁8例.全部病例以声嘶为主诉,病程短6 h(新生儿)长达3年,以1~3个月者为多.
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混合抗原板和细胞板联合应用筛选群体反应性抗体及其意义
目的:探讨联合应用混合抗原板和细胞板对肾移植受者群体反应性抗体检测的应用前景.方法:将90份肾脏病患者血清分成3组,包括首次移植术前、术后1个月及肾功能稳定期者.分别以混合抗原板和细胞板作群体反应性抗体检测.按照试剂盒的规定操作和判断结果.结果:混合抗原板检测操作简便、耗时150 min,90份样本中检测出19例阳性,包括3例可疑阳性;细胞板检测耗时130 min,17例阳性,其中16例阳性与混合抗原板方法检测的阳性一致,另1例是混合抗原板方法检测到3例可疑阳性中的1例.结论:混合抗原板检测筛选群体反应性抗体具有操作简便、结果直观、易于判断、重复性好的优点,可与细胞板联合应用检测群体反应性抗体,为肾移植受者筛选群体反应性抗体提供新的方法.
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中西医结合治疗慢性重症肝炎并发腹膜炎临床观察
本文分析我院1987年8月~1998年8月有关慢性重症肝炎(慢重肝)并发腹膜炎及其并发症的防治和预后的临床资料,探讨中西医结合治疗的重要作用和临床意义.
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补中益气汤加减治疗小儿脱肛23例
1994年1月~1998年12月笔者采用补中益气汤加减,治疗小儿肛管直肠脱垂23例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,男9例,女14例;年龄1岁8个月~6岁.病程短半个月,长2年.其中Ⅰ度脱垂18例,Ⅱ度脱垂4例,Ⅲ度脱垂1例.
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心脏起搏器的并发症及处理
人工心脏起搏器植入术是将起搏系统这一异物埋置于体内,为有创性治疗方法,并发症的发生是不可避免的.产生并发症的原因大致可分为:与植入手术有关的并发症;与炎症有关的并发症;与电极导管有关的并发症及脉冲发生器有关的并发症.
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充血性心力衰竭的心脏起搏治疗
充血性心力衰竭是临床上常见的严重病症及治疗难题之一,具有较高的病死率;心脏起搏作为治疗充血性心力衰竭的一种附加手段,日渐受到临床重视,本文将就充血性心力衰竭的心脏起搏治疗进展作一简要叙述.
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心脏起搏器植入适应证
ACC/AHA心脏起搏器和抗心律失常装置植入指南(JACC,1998,31(5):1175~1209)详尽、具体地提出了心脏起搏器植入的适应证和禁忌证,概念明确,实用性强,对于临床具有指导性意义,现详细介绍如下.
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心脏起搏生理性心脏起搏的新进展
1 生理性起搏概念与类型生理性心脏起搏,是相对于右室心尖部起搏而言.传统概念是指起搏时保持房室顺序收缩,和(或)随机体代谢需要而改变起搏频率的起搏方式.近年来,更完善的生理性起搏还包括双心房或双心室同步起搏.使心肌激动顺序更接近自身生理活动.生理性心脏起搏主要包括:心房按需起搏(AAI,AAT),心房同步心室起搏(VAT,VDD),全自动起搏(DDD),频率自适应型起搏(rate responsive pace).
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多部位心脏起搏
1 概念多部位心脏起搏是指在心房和(或)心室内存在多个部位或位点的起搏技术.是晚近面世的一种新的起搏技术.其目的是通过调整起搏部位来改变心脏除极的顺序和路径,恢复心房或心室的电机械同步性,以便能获取更好的抗心律失常效果和血流动力学效果.
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埋藏式自动复律除颤器
心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题,心电监测技术显示其主要原因是心室颤动.由Mirowski早设计的埋藏式自动除颤器,为恶性室性心律失常的治疗提供了有效的治疗方法.埋藏式自动复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)可以在心律失常发生10~20 s内释放电能除颤,防止心源性猝死的发生.目前,ICD技术发展非常迅速,随着具有诊断和多种治疗功能的的新一代ICD开始在临床应用,其临床适应证不断拓展.
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急性淋病性腹膜炎误诊为急性阑尾炎12例
急性淋病性腹膜炎误诊为急性阑尾炎穿孔我院于1988~1999年间共有12例,其中9例施行手术,现报告如下.1 临床资料病例均为女性.年龄17~34岁,未婚8例.发病前10 d均有不洁性交.临床表现为转移性右下腹痛9例,脐周或双侧下腹痛3例.
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眼眶原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例误诊分析
眼眶原发性非霍奇金氏恶性淋巴瘤(non hodgkin's lymphoma,NHL)罕见,而与鼻外伤相关的NHL临床少有报告,本院曾收治1例,报道如下.
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人工心脏起搏研究的几个问题
人工心脏起搏器采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲暂时或长期地刺激心脏跳动,治疗严重心律失常,尤其是缓慢性心律失常,临床应用已有50多年的历史.迄今全世界已有300多万人安置了心脏起搏器,其临床应用价值已被充分肯定.
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关于数字的问题
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本刊2000年增设述评及专题笔谈栏目
关键词: 专题笔谈 -
使用四格表χ2检验应注意的问题
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本刊对来稿中统计学处理的有关要求
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