实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸锁乳突肌肌电图对肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病性肌萎缩鉴别诊断的临床意义
目的:探讨胸锁乳突肌( SCM肌)肌电图对肌萎缩侧索硬化 (ALS)与脊髓型颈椎病性肌萎缩的鉴别诊断意义.方法:对 13例 ALS、 12例脊髓型颈椎病性肌萎缩患者进行常规肢体肌电图及 SCM肌肌电图检查.结果: 13例 ALS患者 SCM肌肌电图异常率达 100%, 12例脊髓型颈椎病性肌萎缩 SCM肌肌电图异常率为 16.7%.结论: SCM肌肌电图对 ALS与脊髓型颈椎病性肌萎缩诊断、鉴别诊断有重要作用.
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分析影响儿童支气管哮喘治疗因素
目的:分析影响儿童哮喘治疗因素,进一步正确实施哮喘全球哮喘防治创议 (GINA).方法:总结 1996年 5月至 2003年 5月 84例 0～ 15岁患儿,就诊前曾诊断哮喘、慢性(反复性)支气管炎(肺炎)等呼吸道疾病,并治疗 >1周无效者.接诊后纠正诊断和实施哮喘 GINA方案,追踪近、远期疗效.结果:按儿童哮喘诊断标准确诊 75例,排除支气管哮喘 9例.即时接受哮喘 GINA方案 75例, 5～ 10 d内控制症状 70例,有效率达( 70/75 93%);控制症状后的预防性治疗分别以 3、 6、 12、 18个月追踪,坚持 18个月病例数由 75例减少至 38例 38/75(50.6% ); 18个月无复发 38例 38/38( 100%).结论:提高对儿童支气管哮喘诊断与相关哮喘症状鉴别诊断;开展 GINA方案.早期控制哮喘发作治疗取得明显疗效,但缓解期继续预防性治疗阶段,来自患儿依从性差和医疗指导不利等因素逐日突出,直接影响疗效的观察.
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系统性红斑狼疮患者病死原因分析及预防
目的:进一步探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者死因,以降低病死率. 方法:对我院 88例病死患者进行回顾性分析. 结果:死因为心功能衰竭 22例,多器官功能衰竭 20例,感染 14例,狼疮脑病 10例,心脑血管疾病 11例. SLE死亡多发生在诊断后的第一年.结论: SLE死因主要是其本身,主要是心功能衰竭,而感染是主要的诱发因素.应该积极控制感染,改善心功能.
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急性心肌梗死后T波改变的远期影响
目的:探讨急性心肌梗死( AMI) T波动态改变与远期心功能的关系.方法:将 60例初发心肌梗死的患者于起病后 12个月内分为 T波直立组与 T波倒置组,比较两组间左室射血分数( LEVF), LEVF<40%的例数及左室舒张期直径( LVD)等. T波直立组又根据 T波直立的时间分为: T3组( T波 3个月内变为直立)、 T6组( T波 3～ 6个月内变为直立)、 T12组( T波 6～ 12个月内变为直立)及 TP组( T波一直为直立),并比较组间 LEVF、 LEVF<40%的例数及 LVD等.结果: T波直立组 LVEF高于 T波倒置组, T波直立组 LVEF<40%例数少, LVD较小. T波越早直立 LVEF值越好、 LVEF<40%的例数越少, LVD值越接近正常.结论:动态观察 AMI患者心电图 T波改变可简便地推测病情的变化及评估心功能.
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荧光定量聚合酶链反应检测人类乳头瘤病毒在尖锐湿疣中的应用
目的:对尖锐湿疣( CA)患者进行人类乳头瘤病毒( HPV) DNA定量测定及 HPV分型.方法:用荧光定量聚合酶链反应( FQ- PCR)对 146例 CA患者疣体组织进行 HPV 6.11型和 HPV 16.18型的分型检测及 HPV DNA定量测定.结果: 146例 CA患者标本中检出 HPV 6.11和 HPV 16.18型感染阳性 143例( 97.95%).其中单独 HPV 6.11型阳性 104例,占 71.24%;单独 HPV 16.18型阳性 16例,占 10.96%; HPV 6.11和 HPV 16.18型同时阳性 23例,占 15.75%; HPV 6.11和 HPV 16.18型同时阴性 3例,占 2.05%.定量测定结果显示: HPV 6.11型患者病毒载量高 1.0× 108拷贝 /mL,低 2.8× 103拷贝 /mL, HPV 16.18型患者病毒载量高 1.0× 108拷贝 /mL,低 2.57× 104拷贝 /mL.结论: CA患者应用 FQ- PCR检测 HPV阳性率高,并可快速区分高危型及低危型 HPV感染,对尖锐湿疣复发及癌变作出可能性预测.
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高流量氧面罩正压供氧在新生儿窒息中的应用与研究
目的:探讨新生儿窒息的佳呼吸复苏方法和效果,提高新生儿窒息复活率.方法:首先对窒息新生儿进行呼吸道及口腔吸痰数秒钟,运用高流量氧 6～ 9 L/min,供氧管上连接一个密闭小儿面罩,左手托起平卧位窒息新生儿颈背部,其中指压住喉结封闭食道,头稍后仰,右手拿着高流量氧密闭小儿面罩紧压新生儿口鼻部供氧吸气动作 0.3～ 0.5 s,随即松开紧压在新生儿口鼻上密闭面罩让新生儿呼气 1～ 2 s,这样一呼一吸,完成呼吸动作, 30～ 40次 /min,并且高流量氧面罩正压供氧呼吸 ,复苏过程中交替进行呼吸道吸痰,两者兼顾使呼吸复苏取得佳效果.结果 :200例窒息新生儿中全部恢复自主呼吸,其中 195例恢复正常规则自主呼吸,仅 5例自主呼吸不规则(原因:先天性膈疝 3例,胸廓畸形 2例 ),有效率为 97%.血气分析(动脉氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度)呼吸复苏前、后差异有显著性( P< 0.01),新生儿 Apgar评分呼吸复苏前后差异有显著性( P< 0.05) ,呼吸复苏后并发症少.结论 :高流量氧面罩正压供氧进行呼吸复苏,方法简单,操作容易,呼吸复苏成动率高且抢救迅速,呼吸复苏快,是窒息新生儿中值得推广的抢救方法之一.
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危重患者血清及尿液渗透压58例分析
目的:研究危重患者在并发肾功能衰竭时其尿液和血清渗透压比值测定的临床意义.方法:采用 Model 3300型冰点渗透压计,对 58例危重患者分组进行血清及尿液渗透压测定,对测定结果进行比较、分析.结果: 58例危重患者血清渗透压值均明显高于正常标准;其中并发肾功能衰竭组尿 /血渗比 1.10/0.67,未并发肾功能衰竭组尿 /血渗比 2.26/ 0.08,两者比较 P< 0.01,有统计学意义.结论:尿 /血渗比值的测定在监测危重患者是否合并肾功能衰竭及对患者的疗效和预后均具有重要的临床应用价值.
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儿童EB病毒感染相关疾病临床分析
目的 :了解儿童 EB病毒( EBV)感染症状及相关疾病诊断情况,以提高临床诊断水平,并探讨 EBV感染临床多样性机制.方法 : 对本院经酶联免疫吸附法( ELISA)测定 EBV- VCA- IgM阳性的 105例 EBV感染患儿的症状、疾病诊断及预后进行回顾性分析. 结果 : EBV感染患儿起病症状不一,以发热多见( 71.4%),其它依次为咳嗽( 24.8%)、皮疹( 12.4%)、淋巴结肿大( 17.1%)、眼睑水肿( 8.6%)、咽炎( 14.3%)、惊厥( 1.9%)、肉眼血尿( 0.9%)等,可累及全身各个系统,引起疾病多种多样,但以呼吸道感染多见( 46.3%),其次为传染性单核细胞增多症( 21.0%)、特发性血小板减少性紫癜( 5.7%)、病毒性脑炎( 5.7%)、川崎病( 4.8%)、过敏性紫癜( 1.9%)、类风湿性关节炎( 1.9%)、系统性红斑狼疮( 0.9%)、噬血细胞综合征( 0.9%)、病毒性心肌炎( 0.9%)、亚急性坏死性淋巴结炎( 0.9%)等. 结论 : 儿童 EBV感染症状多样,累及系统多,临床医生应综合分析,及早作相应的检查才能减少误诊率,并进行合理治疗.
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产妇肝内胆汁淤积综合征对新生儿外周血红细胞指标的影响
目的:了解妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)是否对新生儿外周血象红细胞指标产生影响.方法:采用病例对照研究,妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇分娩的新生儿作为观察组,正常孕妇分娩的新生儿作为对照组,比较两组外周血红细胞指标. 结果:观察组新生儿平均红细胞体积 (MCV)降低,而红细胞体积分布宽度 (RDW)高于对照组,两组其它红细胞指标差异无统计学意义.结论:母孕期 ICP可能导致新生儿不均一性小细胞贫血, MCV和 RDW的变化可提供参考.
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高压氧加电针治疗脑梗死吞咽障碍的临床观察
目的:观察高压氧加电针联合治疗脑梗死并吞咽障碍的临床疗效.方法:将脑梗死并吞咽障碍的 68例患者分为两组.对照组 25例,给予改善循环,营养脑细胞,降低颅内压,配合吞咽及语言训练等常规治疗.治疗组 43例,在上述的基础上高压氧治疗加电针治疗,每日 1次, 10 d为 1疗程,同时,将治疗组按病程分为≤ 1周和 >1周两组,所有患者分别于 10 d及 20 d进行疗效评定.结果:对照组有效率为 56.0%,治疗组为 79.1%,两组比较差异有统计学意义( P< 0.05),治疗组病程≤ 1周和 >1周有效率的比较, 10 d后差异有统计学意义( P< 0.05〉, 20 d后差异无统计学意义( P >0.05〉.结论:高压氧加电针联合治疗脑梗死并吞咽障碍的临床疗效显著,宜尽早进行.
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胃食管反流的X线分期及诊断价值(附18例分析及文献复习)
目的:总结胃食管反流的 X线诊断,评价 X线钡餐检查对胃食管反流病的诊断价值.方法:对 18例胃食管反流的患者进行回顾性分析,观察 X线诊断检查可靠征象,分析其反流的情况.结果: X线钡餐诊断胃食管反流病,观察反流的程度、形式及清除情况与并发症进行分析.结论: X线钡餐造影检查方法简便易接受,能直接发现胃食管反流病,对胃食管反流的诊断和治疗有其重要的参考价值.
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空泡蝶鞍致垂体前叶分泌功能减退1例
患者女 ,66岁 ,4个多月前因情绪激动后,开始出现食欲不振、不思饮食、情绪淡漠,感全身乏力,不能从事体力活动,并间断出现恶心、呕吐和自发性低血糖 (具体不详 ),导致短暂的意识丧失,后就诊于外院.
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直肠癌甲状腺转移1例
患者,女, 64岁,因轻度口干、多饮、多尿 20年 ,解血便 10 d加重 1 d于 2002年 10月 5日入院.入院后查盆腔 CT:直肠左后壁软组织肿块,考虑为直肠癌可能性大.
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紫杉醇致严重过敏反应1例
患者,女, 56岁,无药物过敏史,双侧卵巢癌术后 3个月,入院时复查血常规结果正常,心电图结果为窦性心率,正常心电图. 2004年 8月 11日,接受 TP(紫杉醇+卡铂 )方案化疗.
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重度酒精性肝病并发顽固性多发性脑脓肿、脓胸1例的围麻醉期处理
患者男, 42岁, 80 kg,因左小脑脓肿 (烟曲霉菌感染 )压迫脑干伴昏迷、左侧偏瘫要求手术治疗收入住院.术前诊断:重度酒精性肝病、肝内毛细胆管炎、霉菌性肺炎、左侧胸腔积液 (曲霉菌感染 )、心肺复苏术后、继发性癫痫大发作、高脂血症.
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妇科千金片致固定型药疹1例
患者,女, 41岁,因附件炎口服妇科千金片 (为纯中药制剂,内含千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、鸡血藤、党参、当归 ),每日 3次,每次 6片,服药 2 d后,右侧上眼睑、左侧口角、右手腕部、左侧前臂共出现 4处圆形、椭圆形红斑,呈紫红色,约 0.7cm×0.8cm～ 1.5cm× 1.5 cm,边界清楚,中央无水疱及糜烂,伴瘙痒,无畏寒、乏力、发热等不适症状,患者自行停药约 2 d后,皮疹消退,此后 4周内患者曾两次口服妇科千金片,服法同上,均在服药 2 d后出现红斑,与第 1次红斑部位完全一致,但颜色较前加深,且瘙痒加重遂来诊,诊断为固定型药疹,嘱患者停服妇科千金片,并予口服西替利嗪片,每日 1次,每次 10 mg,外用炉甘石洗剂, 1周后痊愈.
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急性不全子宫内翻1例
患者女, 31岁,因产后持续阴道流血 7 h入院. 7 h 前患者足月孕在当地医院自然分娩一活男婴,体重 3 000 g,胎儿娩出后 20 min ,按压宫底娩出胎盘,产妇当即昏迷,随后清醒,阴道大量流血,测血压 60/40 mmHg,脉博 150次 /min,诉头晕,无其它不适.立即建立静脉双通道补液,用止血药 (止血芳酸、 VitK1等 ),宫体注射催产素 10 U, 3 h后产妇仍持续阴道流血,休克未纠正.血压 40/ 20 mmHg,脉博 130～ 150次 /min,嗜睡状,呼之能应,输 O型全血 400 mL,双通道输液转入我院.
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心脏右移1例的心电图表现
患者,男, 85岁,发热伴咳嗽、咳痰 2 d入院.查体:甲状腺不大,气管居中,胸廓无畸形,两侧呼吸运动对称,肺部叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.右位心,心界不大,心率 100次 /min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图特点: (1)窦性心律; (2)心脏逆钟向转位. X线诊断:胸部正位片气管、纵膈角影右移.结合透视见心脏右移位,心尖波动在右心腔,右肺中下叶有片状影,左肺野清晰,左横膈影明显上移,右肋膈角影模糊不清.超声检查: (1)心脏右移,心尖位于胸骨后; (2)左心功能正常范围; (3)室壁运动正常; (4)三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣反流. CT检查:左侧胸腔占位性病变,心脏右移.
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胸椎结核并胸膜后脓肿1例
患者,女, 25岁,工人.因反复低热、右侧胸闷、气急 5年,自觉胸椎向后微凸 1年就诊.患者 5年前因低热、干咳、盗汗在 A院摄胸部后前位片发现右肺大片状淡薄阴影,以结核性胸膜炎住院,经抗痨治疗低热、咳嗽等症状好转,出院后规则抗痨联合化疗 10个月( X线号 620905).
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雷洛昔芬治疗慢性肝病并发骨质疏松症患者40例分析
目的:对慢性肝病并发骨质疏松症患者进行雷洛昔芬 (raloxifene,RLX)治疗,观察其对骨代谢生化指标的影响,并初步探讨其作用机制.方法:研究 40例绝经后的慢性肝病患者,随机分为两组,每组 20人, RLX组治疗组:每日服用 RLX 1片、 60 mg,疗程 6个月;安慰剂组:服用与 RLX组外观一样的安慰剂,治疗结束后检测两组的血浆骨钙素、尿羧基末端肽等骨代谢生化指标并进行比较分析.结果: RLX组能上调血清 Ca2+ 、 ALP的水平,明显降低 BGP和 CTX 的水平,两组比较差异有显著性 (P< 0.01).结论:每日服用雷洛昔芬 60 mg 6个月能够显著降低骨转换率,抑制骨吸收,雷洛昔芬是防治慢性肝病并发骨质疏松症的新一代药物.
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奥美拉唑与雷尼替丁季节性预防消化性溃疡复发的探讨
目的:探讨消化性溃疡( PU)易复发的季节,观察奥美拉唑( PPI)与雷尼替丁( RD)对 PU的预防效果.方法:预防组 100例,在每年的 3月、 10月分别用 PPI 20mg连续于临睡前顿服 1周后,再用 20mg隔日维持服用 28 d;对照组 100例同样服用 RD 0.3g 1周后,随后再服用 RD 0.15 g 28d.结果 :经过 3年预防用药后 ,胃镜复查 ,预防组复发率为 14%,对照组复发率 25%,两组比较χ 2=3.86( P< 0.05),差异有显著意义.结论: PPI与 RD的季节性应用对预防 PU复发是有效、安全、方便和价廉的.
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微量注射泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用研究
目的:比较微量注射泵输注胰岛素与小剂量持续静脉滴注胰岛素在糖尿病酮症酸中毒 (DKA)治疗中的疗效差异. 方法:将我科住院 DKA病人随机分成微量注射泵输注胰岛素治疗组 (MIP组 )15例和常规小剂量胰岛素静脉滴注组 (对照组 )18例,观察两组病人血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率.结果:两组患者的血糖经治疗后均有明显下降 ,达目标血糖值所需时间 :对照组 (4.4± 2.1)h, 与 MIP组( 5.6± 3.2) h比较, P >0.05. MIP组血酮恢复时间 (3.5± 0.7)d,较对照组 (4.5± 0.5)d明显缩短 ,P< 0.001;尿酮转阴时间 (27.2± 11.1)h,亦较对照组 (42.2± 9.2)h明显缩短 ,P< 0.001; MIP组低血糖发生率 (0.9± 0.3)次 /人,较对照组 (2.1± 0.4)次 /人明显减少 ,P< 0.001.结论:微量注射泵输注胰岛素治疗 DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素法更安全有效.
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乌拉地尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性
目的:进一步证实乌拉地尔治疗慢性充血性心力衰竭的有效性及其安全性.方法:选择 20例肝肾功能正常的心衰患者分为两组, A组为常规治疗组,以硝酸甘油为扩血管药物; B组予静脉乌拉地尔以 100～ 400 μ g/min恒速且 24 h连续应用,疗程 3～ 7d,同时两组均加用强心利尿等治疗.结果:心功能改善显效率 A组为 50%( 5/10), B组为 90%( 9/10), A、 B两组比较 P< 0.01;有效率分别为 90%( 9/10)、 100%( 10/10), P >0.05, B组病人血压下降与 A组比较 P< 0.05.两组病人中无一例出现严重的不良反应;检查两组治疗前后空腹血糖、血脂、尿酸及肝肾功能均无明显变化. 结论 :乌拉地尔治疗慢性充血性心力衰竭安全,对血糖、血脂、尿酸及肝肾功能无影响.
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凯时治疗老年早期糖尿病肾病44例疗效观察
目的:观察前列地尔(凯时)与川芎嗪注射液治疗老年早期糖尿病肾病( DN)的临床疗效.方法:凯时组以 10 μ g加生理盐水 100 mL静脉滴注,每日 1次, 14 d为 1疗程;对照组以川芎嗪 300 mL加入生理盐水 100mL中静脉滴注,每天 1次, 14d为 1疗程.同时控制血糖和尿量.结果:凯时组经 2周治疗,尿白蛋白、β 2微球蛋白, 24 h尿蛋白明显降低( P< 0.01);川芎嗪组经 2周治疗,上述指标较治疗前下降 (P< 0.05).结论:两组均可用于老年早期 DN的治疗,但凯时组优于川芎嗪组.
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胰腺结核2例
胰腺结核临床罕见,且极易误诊.我院自 1995年以来收治 2例,报告如下. 1 临床资料 例 1 女, 27岁.因上腹隐痛伴低热、纳差半年于 1995年 4月 26日入院.入院查体:一般情况可,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹软,中上腹深压痛,未触及明显肿块.
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846株金葡菌中耐甲氧西林葡萄球菌的分离结果及耐药性分析
在目前发现的与临床有关的 27种金黄色葡萄球菌( SA)中,大部分属于条件致病菌,近年由于多重耐药菌株比例的增高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)已成为院内感染的主要病原菌之一 [1],其感染治疗难度大、病死率高.为此我们对 1993- 2002年中培养出的 846株 SA结果进行分析,结果报告如下.
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立止血、凝血酶联合治疗新生儿上消化道出血疗效分析
自 2000年 1月至 2003年 12月,我院收治 38例新生儿上消化道出血,其中 20例采用胃管注入凝血酶、静脉注射立止血治疗,疗效满意,现报道如下.
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以肌炎为首发症状的甲状腺功能减退症13例临床分析
甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清肌酶升高,以肌无力为首发症状,易误诊为多发性肌炎.现将 13例以肌炎为首发症状的甲减患者的资料分析如下.
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脑脊液置换加鞘内注氧注药治疗结核性脊髓蛛网膜炎4例
结核性脊髓蛛网膜炎(粘连)是结核性脑膜炎的严重并发症之一,表现为截瘫或四肢瘫、大小便潴留和感觉平面,治疗困难.我们应用脑脊液置换加鞘内注氧注药法治疗结核性脊髓蛛网膜炎疗效满意,报告如下.
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阴式卵巢良性肿瘤切除术31例临床分析
随着医疗技术的不断提高,良性卵巢肿瘤的阴式手术途径日益受到同道们的青睐及广大患者的关注.现总结我院开展的 31例阴式卵巢良性肿瘤切除术的经验分析报告如下.
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特重度小儿烧伤早期切痂植皮的临床麻醉处理
特重度小儿烧伤早期切痂植皮术要求麻醉对循环、呼吸功能抑制轻,术后苏醒快.且特重度烧伤患儿术中管理比较复杂,烧伤后全身反应比成人严重.我院自 2000年至 2004年 5月,共收治 78例小儿特重度烧伤,计行手术 142次.现将手术中临床麻醉处理报告如下.
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妊娠高血压综合征合并脑梗死15例临床分析
我院从 1996- 2003年共收治妊高征并脑梗死 15例.本文对妊高征合并脑梗死,包括血栓形成、血栓栓塞及动脉痉挛,不包括羊水栓塞、空气栓塞及产科感染性栓塞所致脑组织局部缺血及妊高征血液流变学、血液动力学、血液学以及激素水平的关系进行阐述.
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颈内静脉置管致巨大血肿原因分析
颈内静脉置管是目前危重病人监测治疗中常用的诊疗方法,但由于盲目性的操作方法,创伤性损害难以避免,笔者统计在 106例颈内静脉置管内发生 2例巨大血肿,其中 1例导致患者处于植物人状态,特作报告并对原因进行探讨分析.
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新生儿窒息后肾受累的实验室指标选择与分析
新生儿窒息主要由缺氧缺血所致,引起以脑损害为主的全身脏器同时受累,其中肾脏受累的机会多,约 57%,本文对窒息后肾脏受累的相关实验室指标进行分析,总结如下.
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小瞳孔白内障手术21例
2000年 1月至 2003年 1月,我们对 21例 (21眼 )小瞳孔白内障病人行白内障囊外摘除加人工晶体植入术,取得了满意的效果,现报告如下.
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人工神经网络在临床医学中的应用
"人工神经网络"( artificial neural network, ANN)在各个领域中已经得到广泛的应用,而在医学领域中则只是在近十几年才逐渐得到人们的重视,目前已被应用于影像医学、药学、中医学等领域.本文综述了近几年来人工神经网络在临床医学中的应用状况,并探讨其应用前景.
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转化生长因子β激活激酶参与细胞内信号转导的作用机制
丝裂原活化蛋白激酶 (MAPKs)是目前研究多、存在于大多数细胞内重要的信号转导通路,它可将细胞外信号传导进细胞核内,影响基因的转录与调控,进而参与细胞多种功能调节.在所有的真核生物中其演变具有相对保守的特点,并在基因表达调控中发挥非常重要的作用.
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藻酸盐对家兔肺组织的免疫损伤作用
目的:建立藻酸盐免疫性肺炎动物模型,研究藻酸盐对肺组织的致病作用;以探讨细菌生物被膜对呼吸系统的致病机制.方法:本实验用乙醇沉淀法提取细菌藻酸盐; A组用生理盐水作对照, B组、 C组分别用海藻藻酸盐、细菌藻酸盐免疫家兔.比较三组家兔的体温、血象及血循环免疫复合物( CIC)水平;比较支气管肺泡灌洗液( BALF)细菌计数;观察肺组织的病理改变.结果:两种藻酸盐免疫组家兔的血 CIC水平皆较处理前及生理盐水对照组显著增高, BALF培养无细菌生长.经两种藻酸盐免疫后皆出现细支气管旁淋巴细胞浸润、淋巴小结形成及细支气管管腔狭窄等病理改变.结论:海藻藻酸盐和细菌藻酸盐都能导致家兔肺组织非感染性免疫损伤,其主要病理改变为细支气管旁淋巴细胞浸润及淋巴小结形成;这种免疫损伤是呼吸道生物被膜病的致病机制之一.
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缺氧性肺动脉高压大鼠肺血管转化生长因子β1的表达变化
目的:观察转化生长因子β 1(TGF-β 1)基因动态表达变化在大鼠缺氧性肺动脉高压中的作用.方法: 40只成年雄性 Wistar大鼠随机分成对照组、缺氧 3、 7、 14和 21 d组,每组 8只,测各组大鼠平均肺动脉压 (mPAP)、血管形态学指标、右室肥大指数 (RVHI);原位杂交和免疫组化检测 TGF-β 1基因表达.结果:缺氧 7 d后大鼠 mRNA升高 (18 4± 0 37) mmHg,与对照组比较差异有显著性 (P< 0.05),缺氧 14 d达高峰并维持于高水平.缺氧性肺血管重塑 (HPSR)、右心室肥大于缺氧 14 d后出现. TGF-β 1 mRNA对照组中膜平滑肌细胞和外膜成纤维细胞呈弱阳性表达,缺氧 3 d、7d表达增高不明显,缺氧14d增高 (0.385± 0.028, P< 0.01),并维持于高水平, TGF-β 1 mRNA于肺动脉中膜和外膜表达; TGF-β 1蛋白在对照组呈弱阳性,缺氧 3 d表达增强 (0.198± 0.031, P< 0.01),缺氧 7 d组达高峰 (0.267± 0.035, P< 0.01),随着缺氧时间进一步延长, TGF-β 1水平逐渐向基线水平回降, TGF-β 1蛋白于肺动脉中膜和外膜表达.结论:缺氧诱导 TGF-β 1表达变化可能在大鼠缺氧性肺动脉高压中起到重要作用.
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环氧合酶-2抑制剂对梗阻性肾病大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响
目的:探讨环氧合酶 - 2(COX- 2)抑制剂塞来昔布( celecoxib)对梗阻性肾病大鼠模型肾组织结缔组织生长因子( CTGF)和转化生长因子β 1( TGF-β 1)表达的影响及机制.方法:采用单侧输尿管结扎( UUO)建立梗阻性肾病模型,并随机分为模型组和治疗组,另设假手术组作对照.治疗组每日给予塞来昔布 100 mg/kg,模型组、假手术组每日给予等体积的生理盐水于造模前 1 d至造模后 14 d灌胃,分别于 UUO后 3 d、 7 d、 14 d分批处死,逆转录聚合酶链式反应 (RT- PCR)检测 TGF-β 1、 CTGF的基因表达,免疫组化技术检测 TGF-β 1、 CTGF、α- SMA、 FN的蛋白表达,放免法检测组织内 cAMP的水平.结果:与假手术组相比 , 模型组 TGF-β 1、 CTGF的基因表达显著上调 , cAMP的水平下降( P< 0.001).塞来昔布对梗阻肾 TGF-β 1的表达无显著改变,但能升高组织内 cAMP水平,抑制 CTGF的表达,纤维化程度减轻.结论:在梗阻性肾病大鼠中 TGF-β 1、 CTGF 的表达均显著升高,选择性 COX- 2抑制剂通过升高组织内 cAMP的水平来抑制 TGF-β 1的下游因子-- CTGF的表达延缓肾间质纤维化.
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TNF-α、IFNα-1b和WY14643对鼠贮脂细胞及其表达PPAR-α的影响
目的:观察肿瘤坏死因子α( TNF-α)、α干扰素( IFN-α) 1b和匹立尼酸( WY14643) 对鼠贮脂细胞及其表达的过氧化物酶体增生激活受体( PPAR-α)的影响.方法:选用大鼠贮脂细胞株,将培养的贮脂细胞分为对照组、 TNF-α组、 IFN-α 1b组、 WY14643组、 TNF-α+ IFN-α 1b组和 TNF-α+ WY14643组.分别加入各作用因素,按照不同的时间点收集细胞标本,采用流式细胞仪观察细胞生长周期变化 ;透射电镜观察细胞超微结构改变 ;免疫组化和 Western blotting 检测 PPARα表达情况.结果: MTT检测: TNFα在 50 U/mL浓度可明显导致贮脂细胞增殖激活 ;而 IFN-α 1b在 50 U/mL浓度对 TNF-α激活贮脂细胞无影响.透射电镜观察到 IFN-α 1b作用组贮脂细胞有明显的凋亡现象发生,而 TNF-α+ IFN-α 1b组贮脂细胞形态未见异常.通过免疫组化和 Western blot检测,观察到 PPAR-α在贮脂细胞的表达随 TNF-α的作用而增加.结论: TNF-α在 50 U/mL即可明显激活贮脂细胞 ;IFN-α 1b对 TNF-α使贮脂细胞增殖激活的过程有抑制作用 ;其机制可能是通过诱导肝脏贮脂细胞凋亡而产生.从体外培养方面证实了 IFN-α 1b具有抗肝纤维化的作用 ;验证了 PPARα对 TNF-α具有抑制作用的观点 ;为临床上对肝纤维化的治疗和 PPAR-α激动剂在临床上的应用提供了较好的理论依据.
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喉气管断裂伤的抢救及护理37例
目的:抢救护理好喉气管断裂伤病人 ,提高抢救成功率 .探讨这类病人的抢救护理措施.方法:对 1992- 2003年收治的 37例喉气管断裂伤病人的抢救护理进行总结.结果: 37例患者中, 23例经喉气管整复成形术康复出院, 8例经喉气管腔内支架成形术康复出院, 6例戴气管套能自我护理康复出院.结论:急性期有序抢救,为病人赢得抢救的"黄金时间",康复期保持呼吸道通畅,做好腔内硅胶支架的护理,教会出院后我自护理知识和心理调适,是喉气管断裂伤整复成形术取得成功的关键.
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妇科高龄患者手术前后的心理护理
目的:总结分析妇科高龄患者手术前后的护理要点,制订一系列护理操作程序的可行性.方法: 50例妇科高龄患者手术前后的护理工作按护理操作程序进行,从术前准备、术后观察等方面严格按规程操作,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系.结果:术前护理准备充分,术后观察细致,护理质量明显提高,避免护理工作的失误,减少了并发症的发生.结论:妇科高龄患者的护理操作程序有利于手术的顺利实施及术后的康复.
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小儿股静脉直视取点斜刺法采血148例次临床观察
目的:观察小儿股静脉直视取点斜刺法采血的成功率.方法:小儿股静脉采血采用直视取点斜刺法,观察其 1次、 2次、 3次成功率的对比及采血标本的质量.结果:直视取点斜刺采血法, 1次成功 92例次,占 62.2%,对照组 52例次,占 43.3%; 2次成功 36例次,占 24.3%,对照组 26例次,占 21.7%; 3次成功 10例次,占 6.8%,对照组 14例次,占 11.7%;总有效率 93.2%,两组比较 P< 0.001.结论:小儿股静脉直视取点斜刺法采血具有安全性高,成功率高等特点.
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尿总蛋白/肌酐的诊断界线及其临床应用
目的:探讨尿蛋白定性与定量不一致的情况下,选择评价尿总蛋白测定单位及诊断界线.方法:定性用罗氏十联试条,定量用邻苯三酚红法,用 Technicon RA- XT自动生化仪测定.第 1天晨尿尿蛋白定性,后 24 h尿总蛋白定量. 结果:尿蛋白定性阴性和轻度阳性,以总蛋白肌酐比( TPCR)为 200mg/g Cr与以及 24 h尿蛋白 150 mg/24 h比较,有相近阳性率.后者对尿量过多过少的儿童有误差 , TPCR可避免儿童尿量过多过少的误差.结论:任意尿的 TPCR实用、方便.
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联合检测脑脊液相关免疫指标的临床评价
目的:研究脑脊液 (CSF)中肿瘤坏死因子α (TNF-α )、铁蛋白 (Ferritin)、β 2微球蛋白 (β 2- MG)、 C3、 C4、α 2巨球蛋白 (α 2- M)含量与小儿中枢神经系统 (CNS)感染的关系,分析诊断 3种不同类型脑膜炎的指标.方法:应用化学免疫发光法和速率散射比浊法分别检测 37例病毒性脑炎 (病脑 )、 12例化脓性脑膜炎 (化脑 )、 11例结核性脑膜炎 (结脑 )患儿 CSF中上述 6项指标.结果: 3组患儿 CSF中 6项指标均有不同程度升高,其中化脑组 TNF-α含量高,与其它两组比较差异有显著性 (P< 0.01);其它 5项指标都是结脑组高;病脑组补体 C3、 C4、α 2- M含量均低于仪器低检出限.结论:联合检测补体 C3、 C4 和 TNF-α,可准确诊断 3种不同类型脑膜炎.
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GC-MS检测中草药中残留的有机磷农药
目的:观察气相色谱-质谱法检测中草药中有机磷农药的残留的效果.方法:采用气相色谱-质谱法检测大青叶、板兰根、连翘、岗梅根的有机磷农药的残留.结果:在检测的 4种中草药中只有大青叶中检出杀虫畏 60 μ g/kg,板兰根、岗梅根、连翅中未检出残留农药.结论:本法稳定可靠,可作为检测这几种中草药中残余有机磷的方法.
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天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者血浆SOD、MDA的影响
目的:探讨天麻钩藤饮对高血压病(肝阳上亢型)患者疗效和血清超氧化物岐化酶( SOD)活性和丙二醛 (MDA)的影响,为临床高血压病患者的治疗提供理论依据.方法:在门诊或住院病例中选择符合诊断条件的 112例患者,随机分为天麻钩藤饮组( 60例)和对照组( 52例),两组治疗 4周后,观察治疗前后血压的改变及血清 SOD、 MDA的变化.结果:两组患者治疗后血压均明显降低,两组比较差异无显著性( P >0.05).天麻钩藤饮组和对照组的 SOD活性在治疗前分别为 (85.6± 11.2)U/mL和 (86.3± 12.5)U/mL,在治疗后为 (98.1± 12.8)U/mL和 (95.1± 13.2)U/mL,两组治疗后比较差异有显著性( P< 0.01); MDA在治疗前为 (6.28± 1.65)nmol/L和 (6.23± 1.58)nmol/L,在治疗后为 (4.08± 1.30)nmol/L和 (5.11± 1.39)nmol/L,两组治疗后比较差异有显著性( P< 0.01).结论:天麻钩藤饮能降低高血压患者血压,并能通过提高 SOD活性和降低 MDA含量而保护机体,提高机体的抗氧化能力.
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配合生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎34例临床观察
目的:分析、探讨配合生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎临床疗效和经验.方法:对 34例急性胰腺炎在西医保守治疗的基础上配合生大黄保留灌肠治疗,进行临床观察.结果:观察组 34例,显效 24例,有效 8例,无效 2例,总显效率 70%.腹痛缓解时间、腹胀及发热程度等均明显低于对照组.结论:配合"生大黄"灌肠可以起到"菌、毒、炎"并治的效果,缩短治疗时间,降低治疗费用,值得推广.
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血塞通与丹参合用治疗急性脑梗死效果观察
目的:观察血塞通和复方丹参治疗急性脑梗死的疗效.方法:将经头颅 CT证实确诊为急性脑梗死的 132例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予血塞通和复方丹参分别静滴,对照组予复方丹参静滴, 14 d为 1疗程,进行疗效评估.结果:治疗组总有效率为 92% ,对照组为 58%,两组比较差异有显著性 (P< 0.01).结论:血塞通与复方丹参合用治疗急性脑梗死有显著疗效,无不良反应,安全方便.
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宿迁地区市区健康成人血清尿酸浓度的调查
目的:调查宿迁地区市区健康成人血清尿酸浓度与年龄、性别之间的关系,及建立自己实验室的参考值范围. 方法:采用"尿酸酶-过氧化物酶偶联法"对 825份健康体检者标本,其中男 571名( 20～ 69岁),女 254名( 20～ 69岁)进行检测分析.结果:同年龄段男女相比较,差异均有非常显著性( P< 0.001),男性为 ( 319.2± 74.1)μ mol/L,女性为 ( 211.1± 60.1)μ mol/L.结论:我们的结果明显低于发达地区的水平,因此建立自己实验室的血清尿酸参考值范围非常必要,能够更好地诊断引起尿酸浓度改变的各种疾病.
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新生儿患儿父母焦虑及需求的调查研究
目的:了解新生儿父母在患儿住院期间的焦虑及需要情况,以更好地提供心理及行为方面的护理.方法:采用状态--特质焦虑量表及 Molter病人家庭需要量表对 50例新生儿科患儿父母进行调查.结果:新生儿科患儿父母状态焦虑 (SAI)均分明显高于正常人群,不同文化程度父母 SAI均分不同.家庭需要量表显示,患儿亲属认为能够保证患儿的安全,了解患儿的治疗与预后,了解患儿护理的需要重要.部分需要与患儿亲属的文化程度和家庭收入有显著相关.结论:新生儿科护士必须正确认识患者家属的需要,根据文化程度及收入水平等因素满足患儿家属的需要,有针对性的提供心理及行为方面的护理,以帮助患儿家属应对在患儿住院治疗期间的焦虑状态.
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多发性骨髓瘤诊治新进展
多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)是以产生 M蛋白的单克隆浆细胞的恶性增生为特点.骨髓中克隆性增生的浆细胞浸润骨骼和软组织,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害等表现.其发病情况: MM约占肿瘤发病中的 1%～ 2%,占血液系统恶性肿瘤的 10%.欧美国家年发生率是 2～ 5/10万,我国发病率约 1/10万,发病年龄 50～ 70岁, 40岁以下者少见,高峰是 55岁,男∶女 =3∶ 1.近 20年来,由于人均寿命的延长和诊断水平的提高, MM发病率有所上升.
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造血干细胞移植治疗自身免疫病
自身免疫病 (autoimmune disease)是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病.是临床上常见的一大类疾病,目前已被公认的自身免疫疾病至少有 30多种.根据自身免疫反应对组织器官造成损伤的范围,通常将自身免疫病分器官特异与非器官特性两大类.临床上常见的自身免疫疾病包括:结缔组织疾病:类风湿关节炎( RA)、幼年特发性关节炎( JIA)、系统性红斑狼疮( SLE)、皮肌炎( DM)、硬皮病( SSC);神经肌肉疾病:多发性硬化症( MS)、重症肌无力( MG)、脱髓鞘疾病;内分泌性疾病:原发性肾上腺皮质萎缩、慢性甲状腺炎、青少年型糖尿病;消化系统疾病:慢性非特异性溃疡性结肠炎( Crohn病)、慢性活动性肝炎、恶性贫血与萎缩性胃炎;泌尿系统疾病:自身免疫性肾小球肾炎、肺肾出血性综合征;血液系统疾病:自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫绀( ITP)、特发性白细胞减少症.其它系统:干燥综合征、成人 Still病、白塞氏病、淀粉样变病等.
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骨髓增生异常综合征诊疗进展
骨髓增生异常综合征 (MDS)是一组获得性克隆性造血干细胞疾患. 1976年 FAB协作组正式提出 MDS的概念,并于 1982年对其形态学特征进行了界定,提出了细胞形态学分型标准, 2001年 WHO提出 MDS的 WHO分型. MDS的基本特征是病态造血 (dysplasia)和无效血细胞形成. MDS具有一些共同的临床和血液学表现,包括 (1)主要发生于老龄人群 ;(2)外周血中一系或多系血细胞减少,常有全血细胞减少 ;(3)骨髓中造血细胞数量正常或增多,且有明确的病态造血的形态学改变 ;(4)患者常死于顽固性严重血细胞减少所引起的并发症 ;(5)转化为急性髓系白血病 (AML)的危险性明显增高.
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艺术性的遗传半相合骨髓移植
现代移植免疫学理论和技术的发展,极大地推动着临床骨髓移植的进步,已从有血缘关系间 (相关 )的移植发展到无血缘关系 (无关 )间移植,从遗传上全相关间移植发展到半相合间的移植,从治疗低危险度恶性血液病发展到治疗高危险度恶性血液病,从住院病房中移植发展到门诊家庭中的移植.
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成人急性淋巴细胞白血病的治疗现状和进展
急性淋巴细胞白血病( ALL)是一类的异质性疾病,包含不同生物学和预后特征.目前儿童 ALL单纯化疗的完全缓解( CR)率可达 90%以上,无病生存 (DFS)率达 70%～ 80%,成人急性髓细胞白血病( AML)的长期生存率也可达 40%～ 60%.同儿童 ALL及成人 AML相比,目前国内成人 ALL治疗效果不尽人意,尽管初治病人的 CR率可达 80%左右,但超过 50%病人会出现复发,即使行异基因造血干细胞移植,成人 ALL的 DFS仅 30%～ 50%,若无条件进行造血干细胞移植,单纯化疗的 DFS更低,成人 ALL的治疗是目前白血病治疗的难点和重点.近年来随着对成人 ALL生物学特性、发病机制进一步认识以及一些抗肿瘤新药物的出现,国外对成人 ALL的治疗做出了不少有益的探索.
