实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短暂阻断血流在严重下肢静脉曲张术中的应用价值
目的:探讨短暂阻断下肢血流在严重下肢静脉曲张手术中的应用价值.方法:180例符合纳入标准的下肢静脉曲张患者被随机分成两组,其中阻断组90例(90条肢体),术中先行大隐静脉高位结扎并将大隐静脉剥至膝下,再使用驱血带和止血带阻断下肢血流,小腿段曲张静脉采用点状切口抽剥术;常规组90例(90条肢体),行大隐静脉高位结扎加曲张静脉点状切口抽剥术,术中不阻断血流.记录下各项观察指标包括手术评价、患者主观评价、患肢评价和影像学评价.结果:阻断组的血流阻断时间为(47.77±6.51)min.阻断组手术时间(80.51±9.72)min,较常规组(100.29±10.03)min明显缩短(P＜0.01),阻断组术中出血量(36.00±16.66)mL,较常规组(233.44±81.48)mL明显减少(P＜0.01),阻断组术后血肿评分较常规组明显减少(P＜0.01).术中下肢肿胀、肢体疼痛、患肢感觉情况的差异无显著性.结论:严重下肢静脉曲张抽剥手术中短暂阻断血流能有效减少术中出血和缩短手术时间,且减少了术后皮下血肿的发生,只要严格把握血流阻断时间,能将并发症降低到低限度.由于止血带和驱血带使用方便且容易取得,该手段仍不失为一种安全有效方法.
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应用多学科协作序列综合治疗减少严重糖尿病足截肢率的研究
目的:应用多学科协作序列综合治疗,寻找促进严重糖尿病足创面愈合和减少截肢率的方法.方法:根据回顾性研究原则,对照Armstrong DG 提出分期为Ⅱ期D组及Ⅲ期C、D组的糖尿病足截肢率为100%,设定以上标准患者未应用多学科序列综合治疗的为对照参考,设定应用内分泌、心血管科、感染科、整形周围血管外科多学科序列综合治疗同样达到Armstrong DG Ⅱ期D组及Ⅲ期C、D组患者为本文观察对象.结果:选取我院2002年7月至2008年10月收治27例均达Armstrong所提截肢标准的患者,经应用多学科协作序列综合治疗后,有20例患者感染创面可愈合,保肢率为74%.结论:经多学科协用序列综合治疗后,严重糖尿病足的感染创面愈合良好,截肢率亦可大大减少.
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HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素的研究
目的:探讨HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素.方法:回顾性分析92例HIV/HCV共感染患者,男51例(55.4%),女41例(44.6%).年龄9～62岁,平均(39.5±9.4)岁.分别采用单因素及Logistic回归方法分析其肝损害影响因素.结果:单因素分析发现肝损害组20例(33.9%)有抗结核治疗史,39例(66.1%)有抗逆转录病毒治疗史,37例(62.7%)CD4+T淋巴细胞计数＜200个/mm3;无肝损害组患者4例(12.1%)有抗结核治疗史,13例(39.4%)有抗逆转录病毒治疗史,14例(42.4%)CD4+T淋巴细胞计数＜200个/ mm3,统计学分析差异有显著性(P值分别等于0.023、0.013、0.031).Logistic回归分析提示抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是HIV/HCV共感染患者肝损害的危险因素.结论:HIV/HCV共感染患者肝损害的影响因素是多方面的,其中抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是其独立危险因素.
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血清胆红素、氧化型低密度脂蛋白与颈动脉斑块的关系
目的:探讨血清胆红素、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)与颈动脉斑块的关系及可能机制.方法:测定40例高血压伴颈动脉粥样斑块患者(颈动脉斑块组)的血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、oxLDL的水平,应用彩色多普勒超声仪进行颈部血管检测,并与45例健康对照者(对照组)进行比较.结果:颈动脉斑块组患者血清TBIL、IBIL均低于对照组(P＜0.01),而oxLDL则明显高于对照组(P＜0.01),DBIL两组差异无显著性;血清TBIL、IBIL与oxLDL成负相关(r分别=-0.950 0、-0.957 0;P＜0.001).结论:低水平胆红素及高水平oxLDL对颈动脉斑块的发生产生不利的影响,其机制可能与斑块内的氧化应激有关.
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急性深静脉血栓治疗过程中D-二聚体、纤维蛋白原和裂解产物的变化
目的:研究急性深静脉血栓(acute deep venous thrombosiS, ADVT )治疗过程中血浆纤维蛋白原(fibrinogen;FBG)和FBG裂解产物(fibrinogen degradation producT, FDP)变化规律.方法:测定了86例ADVT患者治疗过程中不同时间(诊断即时、溶栓24 h、溶栓72 h、溶栓7 d以及溶栓第14天) D-二聚体(D-Dimer;D-D) 、FBG和FDP含量的动态变化及相关性.结果:经F检验,诊断即时及治疗24 h血清D-D水平高于72 h、7 d以及14 d(P＜0.05);治疗24 h、72 h以及7 d的血清FDP水平高于诊断即时以及14 d(P＜0.05).经t检验,和诊断即时、治疗24 h以及72 h相比较,治疗7 d以及14 d的血清FBG水平均明显下降(P＜0.05).经sperman分析,ADVT血清FBG和FDP负相关(r=-0.78,P＜0.05).血清FBG基础水平≥4.5 g/L者血栓完全消散百分率低(P＜0.05).结论:联合检测D-D、FBG和FDP可能有助于判断ADVT病理生理状态和评估病情进展.
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数字胃肠机双对比造影诊断早期食管癌的临床价值
目的:探讨数字胃肠机双对比造影诊断早期食管癌的临床价值.方法:对临床可疑的早期食管癌患者应用数字胃肠机气钡双对比造影技术进行检查,随机抽取经手术病理证实的30例早期食管癌患者,对其X线表现进行回顾性分析.结果:病变主要表现为局部黏膜粗细不均、扭曲及中断,不规则小龛影和充盈缺损,病变区功能改变,即食管柔软度及舒张度减低,甚至消失.结论:数字胃肠机双对比造影可提高早期食管癌的检出率,而且安全有效,有很高的临床价值.
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早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折初探
目的:探讨早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣对降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率的疗效.方法:把74例青壮年股骨颈骨折患者按不同手术时机及治疗方法分成3组,通过早期干预,保持血供等措施,统计3组患者的骨折不愈合率及股骨头坏死发生率.结果:第3组患者骨折不愈合率及股骨头坏死发生率均低于前两组,而疗效评价结果明显优于前两组.结论:早期干预,缝匠肌蒂髂骨瓣的植入,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率.
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10天序贯疗法与14天标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较
目的:观察10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效及副作用,与标准14 d三联疗法比较有无优越性.方法:将136例经胃镜检查确诊为消化性溃疡且Hp阳性的患者分组,治疗组69例在前5 d给奥美拉唑、阿莫西林,后5 d给奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑.对照组给奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程14 d.结果:根据按意向性治疗分析(ITT)与符合方案数据分析 (PP)比较,Hp根除率治疗组(91.3% ITT, 92.6% PP )与对照组(89.6% ITT, 93.8% PP)比较P＞0.05;两组副反应发生率分别为10/68(14.7%)、19/64(29.7%),两组比较P＜0.05;两组腹部疼痛及其他消化道症状缓解情况比较P＜0.05.结论:10 d序贯疗法的Hp根除率与标准14 d三联疗法相当,但副反应发生率低,症状缓解情况较佳.
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D2-40标记人乳腺癌淋巴管密度的临床病理意义
目的:探讨D2-40标记人乳腺癌组织微淋巴管密度(LMVD)的可行性及其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学SABC法检测50例乳腺癌和15例乳腺良性病变组织中D2-40的表达,观察其染色情况并计数D2-40阳性微淋巴管,分析其与乳腺癌病理参数的关系.结果:乳腺癌组织中的LMVD高于良性病变组(P＜0.01),肿瘤边缘区LMVD均值显著高于肿瘤中心区(P＜0.01);肿瘤边缘区LMVD与乳腺癌的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状态相关(P＜0.05),与年龄、组织学分型、ER、PR及Her-2受体状态无关(P＞0.05);中心区LMVD与上述临床病理参数均无明显相关(P＞0.05).结论:D2-40 可以特异性识别人乳腺癌组织中微淋巴管内皮细胞,其标记的微淋巴管主要分布于癌周组织;LMVD 与乳腺癌的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状态密切相关,可用来评估乳腺癌淋巴转移风险.
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高血压患者血清尿酸与ADMA的关系
目的:研究原发性高血压患者血清尿酸与非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine;ADMA)的关系.方法:检测原发性高血压合并高尿酸血症患者内皮系统ADMA 水平,并与单纯高血压组作对比,了解高尿酸对高血压患者内皮系统功能的影响,探讨高血压患者血清尿酸与内皮ADMA的关系.结果:高血压合并高尿酸血症组病人的血清ADMA水平高于单纯高血压组病人(P＜0.05);高血压病人的血清尿酸水平与ADMA呈正相关关系,r=0.713;P＜0.001;高血压患者ADMA与尿酸水平的多因素回归分析,尿酸是唯一有统计学意义的影响ADMA水平的自变量,其回归系数为0.002,P＜0.001.结论:本研究提示高血压患者血清尿酸水平与内皮ADMA呈正相关关系,高尿酸血症患者血清ADMA水平升高.
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解脲脲原体感染对精子膜功能的影响及机制的初步探讨
目的:研究男性不育患者精液的解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)感染情况对精子膜功能完整性及精子胞浆内钙离子水平的影响.方法:对126例不育患者的精液进行了Uu感染情况检测、精液常规分析、精子膜功能完整性的检测以及通过流式细胞仪检测精子胞浆内Ca2+水平的变化情况.结果:本实验共检测到Uu阳性者55例,Uu阴性者71例,精液各项参数除精子密度、d级精子百分率外,阳性与阴性者比较均有差异性(P＜0.05).同时,Uu阳性组与阴性组的精子肿胀率与胞浆内的钙离子水平存在显著的正相关性(r=0.521;P=0.012; r=0.617;P=0.01).结论:Uu感染能够降低精子膜功能的完整性,从而进一步降低精子胞浆内钙离子的水平,这可能是造成男性不育的重要原因之一.
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残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫康复疗效评估中的价值初探
目的:探讨残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫儿童康复疗效评估中的价值.方法:对2008年4 -11月在湖南省儿童医院院康复中心进行康复治疗的38例脑瘫患儿采用残疾儿童综合功能评定量表进行治疗前后评估对照.结果:绝大部分患儿的该量表的5个能区的得分治疗前后差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:残疾儿童综合功能评定量表可以作为脑瘫儿童康复疗效评估的一种工具,但其有一定的应用局限性.
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小儿亲体肝移植急性排斥反应临床特点的初步探讨
目的:通过回顾性分析,比较小儿与成人肝移植急性排斥反应(AR)的临床特点,以期为小儿肝移植术后个体化抗排斥治疗提供一定的理论依据.方法:收集本院2003年1月至2007年12月小儿部分亲体肝移植18例,成人全肝改良背驮式肝移植56例.术后监测患儿及成人(1)肝功能,主要包括TBIL、DBIL、ALT和AST, (2)FK506血浓度.结果:亲体肝移植患儿肝功能AR组中,ALT及AST在穿刺前3 d起较非AR组显著升高;而TBIL及DBIL水平则在穿刺前第5天起出现显著增高.成人肝移植AR组中,穿刺日及之前8 d,患者外周血中ALT、AST、TBIL及DBIL的水平已均显著高于非AR组.小儿及成人肝移植患者分别于病理确诊AR前5 d及8 d起,血中FK506谷浓度较非AR组明显下降(P＜0.05).结论:小儿亲体肝移植术后AR的发生时间可能较成人肝移植术后AR发生时间晚,程度较成人AR轻.FK506浓度较低时可能诱发AR,但血FK506的浓度高低与AR的程度并无显著关联.
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侵蚀性葡萄胎化疗中子宫动脉血流阻力指数与血清β-HCG的变化
目的:探讨在侵蚀性葡萄胎化疗中测定子宫动脉血流阻力指数(RI)与血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化对侵蚀性葡萄胎的诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值.方法:对30例侵蚀性葡萄胎患者进行彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查,并记录病灶RI,同时记录血清β-HCG值.对化疗前后子宫病灶区动脉血流RI与血清β-HCG相关性进行统计学分析.结果:30例侵蚀性葡萄胎患者中宫壁回声增粗或见低回声结节,血流丰富,RI＜0.4,血清β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血清β-HCG逐渐恢复正常.研究结果示化疗前后子宫病灶区动脉血流RI与血清β-HCG相关性良好.结论:利用彩色多普勒测定子宫动脉RI与检测血清β-HCG对侵蚀性葡萄胎的诊断以及观察其化疗疗效是有临床价值的.
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不同营养支持对危重病患者炎症介质及病死率的影响
目的:探讨不同营养支持方式对危重病患者炎症介质及病死率的影响.方法:60例危重病患者分为试验组及对照组,每组各30例.30名健康体检者为正常组.试验组接受肠内营养(enteral nutrition;EN)+肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持.对照组接受全肠外营养支持(total parenteral nutrition;TPN);两组等氮等热量供给.营养支持前1 d及营养支持后第10天检测血浆TNF-α及IL-10水平,并随访28 d,观察两组情况.结果:试验组病死率为26.7%,对照组病死率为36.7%,两者相比差异无统计学意义(P＞0.05).危重病患者血浆TNF-α及IL-10水平明显高于正常组(P＜0.05);对照组及试验组治疗前的血浆TNF-α及IL-10水平比较,无明显差异(P＞0.05).营养支持后第10 d,对照组及试验组的TNF-α及IL-10水平明显低于治疗前水平(P＜0.05);试验组的TNF-α及IL-10水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:危重病患者存在炎症反应紊乱.PN+EN较TPN更能降低危重患者的炎症介质,减轻炎症反应,但不能降低病死率.
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不同桩核系统修复上颌双尖牙腭尖缺失的抗力性研究
目的:比较不同桩核系统修复上颌双尖牙腭尖缺失后牙体的抗折强度.方法:将40颗因正畸拔除的上颌第一双尖牙,切除腭侧牙冠并常规根管治疗后随机分为A、B、C、D 4组,分别给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠,铸造金合金桩核+金属全冠,Popo玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠,Bisco石英纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用万能应力测试机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小;观察试件破坏的形式及部位.结果:方差分析显示A组抗折强度大,A组与B组、C组、D组抗折强度的差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).B组、C组、D组间抗折强度的差异没有显著性(P＞0.05).A、B组离体牙破坏性折断明显多于 C、D两组.结论:金属桩增强了牙齿的抗折能力,但纤维桩更利于保护牙根.
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以急性左下腹痛为特征的大网膜炎的超声诊断
目的:探讨急性左下腹痛为特征的局限性大网膜炎的超声表现及其临床意义.方法:回顾性分析本院门诊连续就诊及随访的6例以急性左下腹痛为特征的局限性大网膜炎的临床表现及其超声表现,分析临床转归过程及其对应的超声表现.结果:6例患者超声均表现为左下腹与壁层腹膜黏连的致密稍高回声灶,其中3例完全黏连者与肠管黏连,经抗炎治疗后6例病灶均逐渐缩小,并与壁层腹膜脱离黏连直至病灶完全消失,与此同时患者症状及体征好转至消失.结论:超声对于左下腹急性局限性大网膜炎的诊断和治疗具有指导意义.
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低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2型糖尿病的疗效观察
目的:观察低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2型糖尿病患者的疗效.方法:将57例痛风合并2型糖尿病患者分为两组,在控制总热量的基础上,治疗组限制饮食中的嘌呤含量,饮食中每日嘌呤摄入量＜150 mg,对照组不限制饮食中的嘌呤含量,每日嘌呤摄入量＞300 mg.结果:治疗第8天与治疗前比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸均下降,但治疗组的血尿酸下降较对照组更明显(P＜0.01).结论:合理的低嘌呤糖尿病饮食有助于患者控制血糖、血尿酸,有助于治疗痛风合并2型糖尿病.
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脑梗死出血转化41例临床分析
目的:探讨脑梗死出血转化的临床特点和影响因素.方法:回顾性分析41例脑梗死患者出血转化的发生时间,出血前的血压、血糖、用药情况、临床表现、CT或MRI特点和治疗结果.结果:出血发生于梗死后7 d内 7例,8～14 d 21例,15～21 d 11例,22 d以上2例.发生出血前的血压收缩压＜139 mmHg 11例,140 mmHg～159 mmHg 13例,160 mmHg～179 mmHg 12例,180 mmHg以上 5例.空腹血糖＜6.11 mmol/L 11例;6.12～7.0 mmol/L 19例;＞7.0 mmol/L 11例.治疗:溶栓 4例 ,抗凝15 例,降纤6例,抗血小板26例.临床表现:头痛 9例,呕吐 7例,眩晕 6例,偏瘫加重 12例,抽搐发作 3例,新发意识障碍或意识障碍加重 7例,精神症状 2例.CT或MRI特点,血肿型12例,非血肿型29例,治疗反应:21 d内出血明显吸收29例,60 d内吸收7例,死亡5例.结论:脑梗死出血转化的发生与出血前的血压、用药情况明显相关.非血肿型的临床表现、治疗结果好于血肿型.
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无创和有创通气在肾移植术后病原体未明的重症肺炎中的运用
目的:探讨无创与有创通气在治疗肾移植术后病原体未明的重症肺炎患者呼吸衰竭中的价值.方法:14例肾移植术后重症肺炎患者,在早期抗感染治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,给予BiPAP呼吸机无创通气或有创通气,观察其疗效.结果:14例患者中,治疗有效5例,无效9例,其中无创通气有效3例而无效4例,有创通气有效2 例而无效5例.有4例患者是无创无效后改上有创,其中有1例改有创后治疗成功,有3例改有创后仍治疗失败.14例患者均在上机治疗后24 h及治疗结束时记录生命体征,做血气分析.上机治疗24 h后患者呼吸频率、氧合指数较治疗前均有改善(均P＜0.05),上机结束时发现无创、有创通气的有效率无显著差异,分别仅为43%和40%.结论:应用无创或有创通气治疗,均可较快改善患者的临床症状和低氧血症,但两者的有效率并无显著差异,较低的有效率可能与病原体未能明确,肺部感染未能有效控制有关.
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孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性探讨
目的:探讨孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性.方法:对上海交通大学医学院附属新华医院2007-2008年400例行孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的患者资料进行回顾性分析.结果:400例羊膜腔穿刺手术穿刺成功382例,一次穿刺成功375例,二次穿刺成功4例,三次穿刺成功3例.穿刺失败未取到羊水18例,一次穿刺失败12例,二次穿刺失败6例.1例一次穿刺成功穿刺术后3 d自然流产.前壁胎盘且穿刺针穿过胎盘抽取到羊水标本58例.获取淡血性羊水标本9例.穿刺成功率95.50%,失败率4.50%.羊膜腔穿刺术后流产率0.25%.穿刺穿过胎盘抽取到羊水率14.50%.羊水血染率2.25%.未发现出生后新生儿外表等损伤.结论:孕中期诊断性羊膜腔穿刺术是目前安全的侵入性产前诊断检查方法.严格执行规范操作其术后流产率低,胎儿损伤少见.
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脊柱骨转移癌79例临床病理学研究
目的:探讨脊柱骨转移癌临床病理学特征及提高原发肿瘤诊断率的策略.方法:回顾性研究宁波市第二医院1998-2008年间79例脊柱骨转移癌的临床资料以及病理形态表现,其中29例原发部位不明的肿瘤行免疫组织化学染色.结果:本组79例,男43例,女36例,发病年龄35～87岁,平均55.8岁.患者主要临床表现为病变部位的疼痛及脊髓神经损害.脊柱骨转移癌发生部位依次为:颈椎5例,胸椎30例,腰椎43例,骶椎1例.根据临床资料及病理组织学检查,50例可以明确其原发病灶,另有29例不能确定原发部位,经免疫组织化学染色后,其中的21例可以确定其组织来源.原发病变部位依次为:肺部28例,女性生殖系统及乳腺19例,胃肠道11 例,前列腺6例,甲状腺3例,肝脏2 例,肾脏及膀胱各1例.结论:脊柱骨转移癌多见于老年男性,腰椎为脊柱转移癌好发部位,常见的原发部位是肺及女性生殖系统及乳腺.免疫组织化学染色对确定来源不明脊柱骨转移癌的原发部位有帮助.
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老年高血压性脑出血破入脑室的手术治疗
目的:探讨老年高血压性脑出血破入脑室的手术时机和手术方法.方法:采用单纯侧脑室外引流术、小骨窗开颅基底节血肿清除加侧脑室外引流术和骨瓣开颅基底节血肿清除加脑室外引流术,治疗高血压性脑出血破入脑室89例,其中7 h以内手术者58例,7 h以上31例.结果:术后28 d时总病死率16.9%(15/89);发病7 h以内行手术者病死率10.4%(6/58),低于超过7 h手术者病死率29.0%(9/31)(P＜0.05);65例患者经6个月随访,恢复优良率为56.92%,其中7 h以内行手术者优良率68.3%(28/41),优于超过7 h手术者37.5%(9/24)(P＜0.05).结论:超早期手术可降低病死率及改善远期预后,治疗高血压性脑出血破入脑室手术方案需个体化,尽可能清除脑内血肿及脑室内积血,降低颅内压.
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胰岛细胞瘤54例外科诊治体会
目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果.方法:对第二军医大学附属长海医院2000-2007年收治的54例胰岛细胞瘤患者进行回顾性分析.结果:54例患者中,功能性胰岛细胞瘤12例(22.2%)(胰岛素瘤11例,胰高血糖素瘤1例),无功能性胰岛细胞瘤42例(77.8%).前者恶变率为8.3%(1/12),而后者恶变率为16.7%(7/42).术前影像诊断明确肿瘤定位52例(96.3%),其余2例经术中触摸探查和超声检查得到定位.行肿瘤摘除术13例,节段切除术14例,胰体尾切除术7例,胰体尾+脾脏切除术5例,Whipple手术12例,扩大胰十二指肠切除术2例,1例行姑息性手术.术后胰瘘发生率为13.0%(7/54),是其常见的并发症,本组无手术死亡.结论:对于胰岛细胞瘤的外科治疗,取决于肿瘤的位置、大小及良恶性.术前不能确定肿瘤位置的,应联合应用术中超声和术者触摸以探查肿瘤部位.适宜的手术方式是减少术后并发症的关键.恶性病变应积极行根治性手术.
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立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析
目的:探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及优越性,以及手术方法、术后处理等.方法:回顾性分析96例高血压脑出血患者的临床资料,应用CT定位,立体定向手术治疗,术后应用尿激酶溶解,清除血肿.结果:本组死亡13例,病死率13.5%.依据GOS评分,生活基本自理26例,轻残23例,中残18例,重残12例,植物生存4例.结论:立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、病死率低等优点,尤其是对高龄危重患者值得提倡.
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手足口病110例临床分析
目的:观察分析手足口病(尤其重症EV71感染所致)的传染源,传播途径,发病年龄,病情轻重及合并症,治疗效果及预后.方法:严格按照卫生部发布的手足口病预防控制指南(2008年版)对患儿进行筛选,110例均符合手足口病疑似病例,经本院专家组会诊为临床诊断病例.所有病例均经过实验室检查及治疗,观察效果及预后.结果:110例患儿除1例脑炎患儿有间断头痛外其余病例均治愈后出院.无死亡病例,平均住院时间8 d.结论:手足口病具有典型皮疹及传染特性,早期诊断及治疗可以达到治愈目的.重症EV71感染导致的手足口病,应保持高度警觉,密切观察,不可掉以轻心.
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恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的急诊处理
目的:探讨恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的急诊处理及临床疗效.方法:43例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,根据原发肿瘤性质的不同行急诊放疗或化疗,同时辅以脱水、大剂量激素等,迅速缓解上腔静脉压迫症状,然后进行原发病治疗.结果:24 h内症状缓解率为32.6%,72 h总有效率为93.0%.2周内完全缓解率为23.3%,4周内完全缓解率为87.5%.1例患者无缓解,全组无死亡.结论:放射治疗是治疗恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的主要方法,特别是非小细胞肺癌;对化疗敏感的肿瘤所致上腔静脉综合征,应首选对原发肿瘤有效的联合化疗方案,能使肿瘤短时间内发生退缩,快速缓解症状和体征;病理诊断不明的恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征,病情危急时可首选放疗,以免延误诊治时机.
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中心静脉导管在胸膜固定术中的应用
目的:探讨中心静脉导管在胸膜固定术中的应用价值.方法:应用单腔中心静脉导管对44例气胸及顽固性胸腔积液患者行闭式引流后注入药物行胸膜固定术,并与43例单纯引流患者分析临床资料、疗效、并发症等差异.结果:两组在总治愈率、并发症方面比较差异无显著性,但治疗组能缩短肺复张时间、减少医疗费用和住院时间、降低复发率(P＜0.05).结论:中心静脉导管在胸膜固定术中的应用是安全、可靠的,且操作简便,患者易于接受,值得临床开展.
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开放性心脏损伤的救治体会
目的:探讨开放性心脏损伤的紧急救治方法和手术治疗的原则.方法:回顾性分析我院自2000年1月至2009年1月收治的3例开放性心脏损伤的病例,均在抗休克的同时行急诊开胸探查,行心脏破裂口直接修补术,用胸壁肌带肌膜的肌块作附垫缝合裂口.结果:3例患者经边抗休克边急诊开胸手术治疗,均痊愈出院.结论:大限度地缩短术前准备时间,减少不必要的术前检查,对于休克、胸腔大量积血疑有心脏穿透伤的患者非常重要,迅速开胸手术,解除心包填塞,修复心脏裂口是救治成功的关键.
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褥疮的临床分型及手术治疗
目的:探讨褥疮临床分型和形成原因,以及相应手术治疗方式的选择.方法:分析总结2000年1月至2007年11月间收治的29例54处褥疮患者的临床资料.结果:依据褥疮形成的部位、组织坏死程度、形成时间的长短及创面的特点,将褥疮分型为:溃疡型、全层组织坏死型、窦道型和囊袋肉芽肿型,经手术治疗全部愈合.结论:对褥疮进行合理、准确的分型,有利于合理选择不同的手术方式.溃疡型应用游离植皮,全层组织坏死型和窦道型选择皮瓣、肌皮瓣移植修复.囊袋肉芽肿型选择彻底清除囊壁和增生肉芽组织后直接缝合.
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浅析少年颈椎病的影像学特征、发病原因及临床特点
目的:分析少年期颈椎病的影像学特征,初步探讨其发病原因与临床特点.方法:回顾性分析121例少年期颈椎病患者的病因、临床及影像学资料.结果:颈椎生理曲度变直96例,曲度反向17例,颈椎失稳20例,椎间隙变窄5例,骨质增生3例;发病原因与学习姿势不正确、任务繁重、长时间操作电脑等密切相关,大多数病例为颈型颈椎病.结论:颈椎生理曲度改变是少年期颈椎病的主要影像学特征;学习姿势不正确、任务繁重、长时间操作电脑是目前少年期颈椎病的主要病因,绝大多数为颈型颈椎病.
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胰岛素强化治疗肝移植术后糖尿病
目的:观察胰岛素强化治疗肝移植后糖尿病的疗效.方法:对 2004年2月至2008年3月21 例确诊肝移植术后糖尿病患者予胰岛素强化治疗2～4 周.结果:21 例患者治疗结束时血糖均控制理想,空腹及餐后2 h血糖均较治疗前明显降低(P＜0.05).结论:对肝移植后糖尿病患者予胰岛素强化治疗,可以有效控制高血糖.
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食管非鳞癌恶性肿瘤的病理特点及综合治疗
目的:分析江苏淮安食管癌高发区食管非鳞状细胞恶性肿瘤的发病状况、病理特点及综合治疗策略.方法:对1989-2003年外科治疗146例食管非鳞癌恶性肿瘤的临床病理资料进行总结分析.结果:非鳞癌性食管恶性肿瘤占食管恶性肿瘤的3.7%,其中腺癌占非鳞癌食管恶性肿瘤的61%,小细胞癌占30.8%,食管癌肉瘤占6.2%,恶性纤维组织细胞瘤占1.4%,横纹肌肉瘤占0.7%.手术切除率90.4%,生存率分别为:腺癌1年生存率69.7%,3年生存率30.3%;5年生存率15.7%;小细胞癌1年生存率51.1%;3年生存率26.7%;5年生存率8.9%;癌肉瘤3年生存率77.8%;5年生存率66.7%;肉瘤5年生存率100.0%.结论:食管腺癌发病无地区性,食管癌高发区食管腺癌与西方食管腺癌组织来源不同;食管小细胞癌恶性程度极高,易外侵及发生远处转移;癌肉瘤和其他类型肉瘤在食管恶性肿瘤中发病罕见.腺癌、小细胞临床表现与食管鳞癌基本相同,小细胞癌以远处转移为主,首选同期放化疗,腺癌及其他类型肿瘤的治疗,以手术为首选综合治疗.
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类肺炎性胸腔积液68例临床分析
目的:总结类肺炎性胸腔积液的临床特征及治疗方法.方法:对68例类肺炎性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,根据辅助检查及实验室检查等,将类肺炎性胸腔积液分成单纯性类肺炎性胸腔积液(uncomplicated parapneumonic effusion,UCPE)及复杂性类肺炎性胸腔积液(complicated parapneumonic effusion;CPE).比较其临床特点、治疗方法及预后.结果:68例类肺炎性胸腔积液中,UCPE 51例,CPE 17例.类肺炎性胸腔积液以发热、咳嗽、胸痛为主要临床特点,与单纯肺炎症状相同.CPE患者发热时间较UCPE患者长,毒血症状重,白细胞计数高,胸水量大.51 例UCPE中,43例经全身应用抗生素治疗治愈,胸水量少不宜定位未能抽取胸水自行吸收、临床症状消失,8例经全身应用抗生素治疗+胸腔穿刺抽液1～2次而治愈.17例CPE中,经抗生素治疗+胸腔穿刺2次或以上者5例,胸腔闭式引流胸水者12例,10例治愈,7例临床症状好转、胸水明显减少出院,随访3个月,其中3例胸水完全吸收,2例失访,2例死亡.CPE往往多见于年龄大、使用激素等免疫抑制剂及有基础疾病或就医比较晚患者.结论:区分类肺炎性胸腔积液的分型对治疗相当重要,胸部X线或CT加B超检查可作为首选的检查方法,尽早胸腔穿刺抽取胸水或微管引流胸水,可减少患者发热时间、缩短病程,减少住院时间,明显提高治愈率.
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重建钢板结合骶髂关节螺钉治疗复杂骶髂关节骨折脱位
目的:评价重建钢板结合骶髂关节螺钉技术治疗复杂骶髂关节骨折脱位的临床疗效.方法:对11例髂骨翼骨折合并骶髂关节脱位的Tile C型骨盆骨折病例,采用后路重建钢板结合骶髂关节螺钉技术固定骨盆后环,8例同时固定骨盆前环,采用Matta 评分标准和Majeed 功能评分进行疗效评定.结果:8例前后环同时固定者,术后2周骨盆疼痛消失;3例未行前环固定者,骨盆疼痛消失时间需6周以上,1例骶髂螺钉发生松动.根据Matta评分标准评定,优9例,良2例.根据Majeed功能评分评定,优7例,良4例.结论:对于骶髂关节骨折脱位的Tile C 型骨盆骨折,联合重建钢板和骶髂关节螺钉可重建骨盆后环的稳定性,同时固定前环可更快恢复.
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注射性臀大肌挛缩症的手术治疗
目的:探讨注射性臀大肌挛缩症的手术治疗效果.方法:收集2000年9月至2008年9月在我院住院治疗注射性臀大肌挛缩症38例.应用臀大肌挛缩带部分切除治疗臀大肌挛缩症,并于术后行系统的功能性训练.结果:对38例注射性臀大肌挛缩症患者随访3～9个月.根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价.优26例,良10例,可2例,差0例,优良率94.7%.结论:臀大肌挛缩带部分切除术是治疗注射性臀大肌挛缩症的理想方法.
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2 型糖尿病早期肾损伤中血清胱抑素 C的测定
目的:探讨2型糖尿病早期肾损伤中血清胱抑素C(CysC)的变化规律.方法:应用Beckman LX-20全自动生化分析仪检测糖尿病患者血清中 CysC、尿素和肌酐的浓度,并同时用核医学法测定肾小球滤过率.结果:在2型糖尿病早期肾损伤中,血清中CysC浓度变化明显于血清尿素氮和肌酐浓度的变化.结论:CysC可作为评估2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标.
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急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究
目的:比较在急性阑尾炎时选择开腹切除术与腹腔镜切除术的临床疗效.方法:收集我院2006-2008年急性阑尾炎手术切除413例,分成两组,其中开腹组203例选择开腹,腹腔镜组210例选择腹腔镜,采用t和χ2检验比较两组手术的并发症、住院费用、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛程度、手术时间和术中出血量等.结果:腹腔镜手术与开腹手术均无1例死亡.但腹腔镜组并发症发生率、胃肠功能恢复时间、术后疼痛程度、住院时间较开腹组明显减少(P＜0.05),而在住院费用方面则明显增加(P＜0.05),手术时间和术中出血量则无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔镜治疗急性阑尾炎与开腹手术一样安全可靠,且在疗效方面比开腹手术好,但住院费用较高是其不足.
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胃大出血后伴精神障碍1例
患者男,43岁,农工.既往体健,无溃疡病史.家族中否认有精神病史.于2008年某日无明显诱因,突然吐血数次,约计2 000 mL以上.当时自觉头脑不清,急送医院治疗,诊断为:胃部大出血.
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子宫浆液性囊性腺肌瘤1例
患者女,48岁,已婚,主因"月经量增多伴痛经1年"于2007年6月8日要求手术入院.患者平素月经规律5/30 d,量中,无痛经,Lmp 0 7.05.28.近1年月经量较前增多2～3倍,伴血块,行经期腹痛明显,检查B超示子宫肌瘤,月经量及月经周期正常.有尿频感,否认尿急、尿痛及腹胀感,无大便改变.
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急性阑尾炎术后小肠穿孔再手术1例
患者女,61岁,因"右下腹疼痛5天"急诊入院,门诊以"急性阑尾炎"收治.既往有脑梗死病史,左侧上下肢肌力Ⅲ级,目前处于后遗症期.入院查体:T 36.2.C,P 80次/min,R 20次/min,BP 146/94 mmHg;心肺(-),腹平软,右下腹麦氏点压痛(+),无反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛(-),肠鸣音减弱,血WBC 6.00 × 109/L,中性比例71.60%,HB、PLT及尿常规正常.
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羟基脲导致腿部溃疡1例
患者男,58岁,2006年9月体检时发现血小板增多.我院检查:浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,肝脾肋缘下未及,三次化验血小板计数均在1 000 × 109/L以上,诊断为原发性血小板增多症(ET),诊断标准符合文献[1]给予羟基脲0.5～1.5 g/d,共用1年.
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髂骨小细胞型骨肉瘤1例
患者女,32岁,2007年7月劳累后出现右下肢酸困不适,未行诊治,此后症状逐渐加重,并发现右臀部略隆起,驻地医院X线平片检查未见明显异常,给予针灸理疗疼痛未见好转.
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超声诊断胎儿巨大脐膨出1例
患者女,30岁,孕2产1,孕30周,行常规产前检查,患者自停经以来无患病史,无服用药物及放射接触史,否认家族遗传病史.
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维丁胶性钙混合地塞米松肌注致过敏性休克1例
患者男,30岁,热带雨林劳动致皮肤过敏性皮炎,于2008年8月25日就诊.体温、心率、呼吸、血压、血及尿常规等均无异常.给予维丁胶性钙注射液2 mL(内含有机钙1 mg,维生素D2 0.25 mg),混合地塞米松注射液2 mL(内含地塞米松4 mg),肌肉注射,1次∕d,行抗过敏治疗.
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儿童扁桃体滑膜肉瘤1例
患者男,14岁,因右侧扁桃体逐渐增大的无痛性肿块20余天入院.患者1个月前感冒后自觉右侧扁桃体不适,有异物感,在当地抗炎治疗1周,未见好转,肿块逐渐增大,生长迅速,为进一步诊治来我院.
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粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性紫癜疗效观察
目的:讨论粉尘螨滴剂对于对螨虫过敏的过敏性紫癜的疗效以及预后影响.方法:使用粉尘螨滴剂对2例过敏性紫癜患儿进行脱敏治疗;舌下含服,从低剂量起逐步递增,每天1次.结果:2例患者治疗后紫癜均明显消退,且腹痛、关节痛亦缓解,对螨虫的过敏原测定滴度亦下降,尿蛋白、血IgE、嗜酸性粒细胞均较前下降.结论:舌下含服粉尘螨滴剂对过敏性紫癜有良好的临床疗效并且无特殊副反应.
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FOLFOXIRI方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效观察
目的:探讨FOLFOXIRI方案治疗转移性结直肠癌的疗效.方法:156例患者分为4组,46例给予FOLFOXIRI方案治疗(A组),38例使用FOLFIRI方案治疗(B组),40例使用FOLFOX7方案治疗(C组),32例使用DPOF方案治疗(D组),均给予6个周期治疗.观察患者治疗前后血清肿瘤标志物的动态变化和无进展生存期以及副反应、血常规变化.结果:A 组有效率为45.6%,疾病控制率89.1%; B 组有效率为44.7%,疾病控制率78.9%;C 组有效率为45.0%;疾病控制率80.0%;D组有效率为46.8%;疾病控制率81.2%.4组肿瘤标志物的浓度治疗前后均有明显变化;以A 组为显著(P＜0.05).结论:FOLFOXIRI方案治疗转移性结直肠癌具有更高的疾病控制率.
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普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察
目的:探讨联合应用普米克令舒与沐舒坦氧气驱动雾化治疗新生儿肺炎的疗效.方法:在综合治疗的基础上,A组给予沐舒坦(盐酸氢溴索注射液)7.5 mg 、B组给予普米克令舒(布地奈德雾化混悬液)1 mL、C组给予联合应用普米克令舒与沐舒坦,均加生理盐水至2 mL,氧气驱动雾化吸入,2次/d,连用5～7 d.观察比较3组临床指标、呼吸指标及不良反应情况.结果:C组呼吸增快、胸骨凹陷、紫绀、肺部啰音的消失时间及住院日均明显短于A组和B组,差异有显著性(P＜0.01); C组二氧化碳分压于治疗后12 h开始各时点均有明显下降,氧合指数于治疗后24 h开始各时点均有明显上升,与单独应用普米克令舒或沐舒坦比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:联合应用普米克令舒与沐舒坦氧气驱动雾化治疗,作用更直接,起效更快,效果肯定,无不良反应,适用于不同等级医院,为新生儿肺炎的辅助治疗提供了一个值得进一步探讨的途径.
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舒芬太尼和芬太尼在老年人颅脑手术麻醉期间血流动力学及应激反应的比较
目的:比较舒芬太尼和芬太尼对老年人颅脑手术围手术期血流动力学、应激反应的影响.方法:选择40 例年龄在60岁以上需在全麻下行颅脑手术的老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,等分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组( F组,n=20).插管后用微量泵持续静脉输入舒芬太尼(S组)或芬太尼(F组).插管后用微量泵持续静脉输入舒芬太尼(S组)或芬太尼(F组),S组0.5 μg/(kgh),F组4 μg/(kgh).两组均复合持续泵入异丙酚,分次静脉注射维库溴铵维持肌松.在硬脑膜打开之后均停止给舒芬太尼和芬太尼.观察两组于麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、切头皮时(T3)、钻颅骨时(T4)、气管拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及这几个时点肘静脉血血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果:S组T1与T0比较MAP、HR显著下降(P＜0.01或P＜0.05).F组T1与T0比较MAP、HR均明显下降(P＜0.01或P＜0.05).T2～T5 与T0比较,F组MAP、HR上升明显(P＜0.05),而S组则差异无显著性(P＞0.05).MAP、HR T2～T5组间比较,F组显著升高(P＜0.05).S组各时点Cor和BG浓度差异无显著性(P＞0.05),F组在T2、T3、T4、T5 4个时点Cor和血BG浓度较T0时明显升高(P＜0.05).S组较F组麻醉后苏醒时间和拔管时间明显缩短(P＜0.05).结论:舒芬太尼可以更好的抑制手术应激引起的血流动力学和激素水平的变化,维持循环系统的稳定.
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重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效
目的:观察重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,评价恩度临床应用的安全性和耐受性,并与NP方案比较.方法:将2007年1月至2008年5月我科就诊31例ⅢB和Ⅳ期的NSCLC患者分成两组,联合化疗组14例,NP方案+恩度,NVB 25 mg/m2静脉滴注第1天,第8天,DDP 20 mg/m2静脉滴注,每天1次× 4 d,恩度15 mg/d静脉滴注,1次/d × 14 d.自化疗第1天起,单纯化疗组17例,NP方案用法同联合化疗组.每21 d为1个周期,每2个周期后评价疗效和毒副反应.结果:联合化疗组有效率为42.9%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存6.3个月.单纯化疗组有效率为17.6%,疾病控制率47.1%,中位无进展生存3.6个月.结论:恩度与NP方案联合能明显提高晚期NSCLC的疾病控制率,延长患者疾病进展时间,临床安全性好且未增加NP方案的不良反应发生率.
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依替巴肽治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床研究
目的:观察依替巴肽治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的疗效和安全性.方法:采用多中心随机单盲阳性药物对照的方法,84例NSTEACS患者随机分成试验组与对照组,试验组使用依替巴肽,对照组使用替罗非班,比较两者的疗效和副反应发生情况.结果:两组均能明显抑制血小板的聚集(P＜0.05),但两组对血小板的抑制程度无明显差异(P＞0.05);在降低NSTEACS患者心血管事件发生率上无明显差异,各观察指标发生率两组间比较,P＞0.05;两组主要副反应为轻度皮肤黏膜出血,试验组与对照组出血发生率分别为16.8%、19.0%(P＞0.05).结论:初步结果显示依替巴肽短期内(7 d)治疗NSTEACS与替罗非班一样安全有效.
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国产替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗术围手术期的有效性和安全性分析
目的:在常规抗血小板、抗凝基础上,观察国产血小板膜糖蛋白/受体拮抗剂替罗非班在择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗中的疗效和安全性.方法:本试验采用随机、对照的方法,符合急性冠脉综合征入选标准患者303例,分为试验组(PCI+替罗非班,n=169)和对照组(PCI,n=134),两组PCI均植入药物支架.术前两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素.试验组在给予负荷量盐酸替罗非班(按10 μg/kg剂量在3 min内静脉推注完)的同时行PCI,继而以0.1～0.15 μg/(kgmin)由微量泵持续泵入24～36 h;对照组病例直接进行PCI.术中术后观察出血事件的发生、血小板情况和住院期间发生的复合终点事件.结果:试验组住院期间支架内血栓发生率较对照组显著降低(0.59 % vs 5.22%,P＜0.05),严重心律失常的发生率较对照组明显下降(2.37% vs 7.46%,P＜0.05),围术期出血并发症发生率未见有增加(9.47% vs 6.72%,P＞0.05),严重血小板减少发生率较低(1.18% vs 0.75%,P＞0.05),复合终点事件(不包括支架内血栓形成及严重心律失常)发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论:替罗非班能有效及时地预防冠脉支架内血栓形成;减少急性缺血事件的发生,且出血风险并未明显增加,是一个疗效显著、安全性良好的抗血小板药物.
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精索恶性肿瘤4例
例1:患者男,58岁,以无痛性左腹股沟肿块1年入院.查体:左腹股沟扪及4 cm×5 cm大小肿块,质硬,无压痛.B超示左腹股沟4 cm×5 cm×5 cm大小实质性团块,高回声.
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颈部硬膜外注射治疗法治疗颈性眩晕125例
颈性眩晕是门诊上较为常见病之一.该病由颈椎骨质退变增生发生在钩突关节处,或椎体不稳致使钩椎关节松动,使横突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉及周围交感神经,引起椎动脉痉挛、扭曲与狭窄,造成椎-基底动脉供血不足,表现为眩晕为主的临床症状,称为椎动脉型颈椎病[1].
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葡萄籽提取物原花青素对人膀胱癌BIU87细胞增殖和凋亡的影响
目的:探讨葡萄籽提取物原花青素(GSPE)对人膀胱癌细胞株BIU87细胞增殖和凋亡的影响.方法:BIU87细胞与50、100和200 μg/mL的GSPE共同孵育24 h后,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术分析细胞凋亡情况.结果:不同浓度(50、100和200 μg/mL)GSPE对BIU87细胞的增殖抑制率分别为(13.0±1.5)%、(31.8±2.1)%和(48.6±1.8)%;凋亡率分别为(8.7±0.7)%、(28.2±1.6)%和(48.5±0.7)%;细胞增殖抑制率和凋亡率均随GSPE浓度的升高而增高(P＜0.01).结论:GSPE在体外可呈浓度依赖性抑制膀胱癌BIU87细胞增殖并促进其凋亡.
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去甲基化KG1a细胞DNA对人外周血单个核细胞杀伤活性和T细胞受体Vαβ T细胞增殖的影响
目的:研究去甲基化的急性髓性白血病细胞KG1a的DNA体外诱导人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)的杀伤活性和T细胞受体Vαβ(αβ chain variable gene of T cell receptor,TCR Vαβ)谱系的表达和克隆情况.方法:去甲基化试剂盒对KG1a细胞去甲基化处理,并提取其DNA.应用乳酸脱氢酶释放法检测DNA诱导前后PBMC杀伤KG1a细胞的活性,应用RT-PCR方法扩增各组外周血T细胞的32个TCR Vα亚家族和24个TCR Vβ亚家族的CDR3,并用基因扫描分析扩增产物以确定T细胞的克隆性.结果:基因扫描显示去甲基化的KG1a细胞DNA可以诱导出呈单克隆、寡克隆或寡克隆趋势生长的亚家族T细胞,且在效靶比为20:1时去甲基化的KG1a细胞DNA诱导前后PBMC杀伤KG1a细胞的活性差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去甲基化的KG1a细胞DNA可提高PBMC杀伤活性,且诱导T细胞呈克隆性增殖.
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靶向阻断表皮生长因子受体信号通路影响鼻咽癌细胞生长的研究
目的:利用Erlotinib(厄洛替尼,EGFR-酪氨酸激酶拮抗剂,商品名tarceva)阻断表皮生长因子受体(EGFR)介导的信号通路,观察其对鼻咽癌细胞株CNE-2生长的影响,并探索其机制.方法:用不同浓度Erlotinib处理鼻咽癌细胞株CNE-2,采用Cell Count Kit-8(CCK-8)法检测细胞生长抑制率,流式细胞术进行细胞周期、凋亡率的分析,Western bloting检测相关蛋白表达.结果:(1)Erlotinib呈剂量依赖性抑制CNE-2细胞生长;(2)处理组细胞G1期细胞比例和凋亡率明显高于对照组(P＜0.05);(3)与对照组相比,处理组出现明显的p-EGFR表达下调.结论:Erlotinib通过抑制EGFR的磷酸化阻断EGFR信号通路,增加G1期阻滞,从而抑制鼻咽癌细胞生长.
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淀粉样前体蛋白基因在急性髓系白血病中的表达及其意义
目的:探讨淀粉样前体蛋白(APP)基因在急性髓系白血病(AML)中的表达及其临床意义.方法:应用定量PCR方法(2-ΔCT)检测85例AML和20例非恶性血液病患者骨髓细胞APP mRNA表达,并研究其表达水平对AML临床特征、治疗反应的影响.结果:APP mRNA表达在AML亚型间差异有显著性(P=0.019),M2b(伴8和21号染色体异位的M2)表达高,M5b表达低.AML亚型间两两比较分析显示,M2b的APP mRNA表达显著高于M5b(P=0.000),余各两组间均无统计学差异.APP mRNA表达水平对AML亚型以外的临床特征及治疗反应无显著影响.结论:伴t (8;21)的M2型白血病高表达APP mRNA,单核细胞白血病低表达APP mRNA.
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三氧化二砷对人胃癌细胞BGC-823凋亡及耐药基因表达影响的研究
目的:研究三氧化二砷(As2O3)对人胃癌细胞系BGC-823的凋亡诱导作用及对LRP、C-myc基因表达的影响.方法:进行体外细胞培养,MTT法,流式细胞术检测As2O3对人胃癌细胞系BGC-823的凋亡诱导作用;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测LRP、C-myc mRNA的表达.结果:As2O3对人胃癌BGC-823细胞具有抑制作用,其抑制率呈时间-剂量依赖关系.不同浓度的As2O3均可诱导凋亡.1.0 μmol/L、2.0 μmol/L的As2O3可下调LRP、C-myc的表达.结论:As2O3具有抗胃癌作用,主要通过诱导细胞凋亡实现,其机制可能与下调LRP、C-myc表达有密切关系.
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卵巢上皮性肿瘤中PTEN和survivin的表达及意义
目的:研究卵巢上皮性肿瘤中PTEN和survivin的表达.方法:采用免疫组织化学法检测PTEN和survivin在57例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织标本中的表达.结果:卵巢上皮性癌中survivin的阳性表达率(64.91%)明显高于正常卵巢组织(0%)及卵巢良性上皮性瘤(0%),P＜0.01.卵巢上皮性癌中PTEN的阳性表达率(38.60%)明显低于正常卵巢组织(100%)及卵巢良性上皮性瘤(95.00%),P＜0.05;survivin的阳性表达、PTEN的阴性表达及survivin阳性与PTEN阴性的共表达与卵巢上皮性癌的临床分期、病理分级正相关(P＜0.05).结论:Survivin的表达上调及PTEN的表达下调与卵巢上皮性癌的发生相关,并且在卵巢上皮性癌的发生发展中有协同作用,联合检测其中的指标对于评价卵巢上皮性癌的恶性程度、转移及预后具有临床价值.
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热休克蛋白90抑制剂格尔德霉素对人肝癌BEL7404细胞株凋亡作用的研究
目的:研究热休克蛋白90 (heat shock protein 90,HSP90)抑制剂格尔德霉素(geldanamycin,GA)对人肝癌细胞株BEL7404的凋亡作用,并探讨其用于肝癌治疗的可行性.方法:体外培养BEL7404细胞株,以GA作用处理;噻唑兰比色(MTT)法检测GA对BEL7404细胞株的增殖抑制作用;吖啶橙荧光染色法及Annexin V-EGFP/PI双染法、透射电镜等方法研究GA对BEL7404细胞株的凋亡作用;流式细胞仪检测BEL7404细胞株的细胞周期变化.结果:GA对BEL7404细胞株具有增殖抑制作用,呈时间剂量依赖关系;GA各剂量组作用24 h凋亡率均明显高于阴性对照组(6.31±0.82)%;流式细胞仪检测各剂量组GA均可使BEL7404细胞株细胞周期阻滞于G0/G1期.结论:抑制HSP90的功能可引起肝癌细胞增殖抑制和凋亡,HSP90有可能成为肝癌治疗的新靶点.
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米索前列醇联合吲哚美辛栓在绝经后妇女取环中的应用
放置宫内节育器是育龄妇女一种较普遍的避孕方法.但绝经后妇女由于卵巢功能减退,体内雌激素水平下降,致宫颈管变硬.并随着绝经时间的延长,宫颈进一步萎缩,宫口紧闭,宫颈管消失,使术者取器时易发生疼痛、取器损伤等并发症.
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IgG型抗-Ce联合抗体致自身免疫性溶血性贫血2例
2009年3-4月湖北省襄樊市中心血站分别接到市中医院和市中心医院的自身免疫性溶血性贫血患者标本各1例.通过血清学试验,笔者发现这2例患者的自身抗体均为IgG型抗-Ce联合抗体.
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托下颌辅助欧普乐喉罩放置法
欧普乐喉罩(OPLAC)作为新型无套囊的一次性喉罩已有在临床麻醉中应用的报道[1-2].但置放时喉罩位置有时不甚满意,需多次置放甚至更换为气管插管,对于女性尤其如此[2].
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梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验测定梅毒特异性抗体室间质量评价结果分析
梅毒特异性抗体检测方法较多,国际上通用的试验是梅毒螺旋体血凝试验和荧光密螺旋体抗体吸收试验[1].梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)是国内检测梅毒特异性抗体的常用方法,也是确诊梅毒的标准方法[2],其特异性和敏感性均较高,因此,也是卫生部临床检验中心推荐的检测梅毒的方法之一.
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全血采集次日分离前摇匀对血浆中凝血因子Ⅷ活性的影响
凝血因子是止血的重要成分[1],其中Ⅷ因子是一种重要的凝血因子[2],而且是一种不稳定的凝血因子[3],在止血过程中具有极其重要的作用,据文献[4]报道该因子在4℃保存24 h后,凝血因子Ⅷ活性会下降50%,而近年来国外有文献[5]报道认为,凝血因子Ⅷ在4℃保存1～3 d后活性并不是下降50%,而是由于4℃时凝血因子Ⅷ被沉淀在红细胞当中,所以离心后检测上清血浆,不能将部分凝血因子Ⅴ、Ⅷ检出,所以误认为活性降低50%[6].
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女性婴幼儿腹股沟滑动性斜疝55例分析
先天性因素及哭闹等腹腔压力增高的因素常被视为小儿腹股沟斜疝的重要原因[1],但不能完全解释女性婴幼儿腹股沟滑动性斜疝的发生.本病因其临床表现缺乏特异性而常被误诊.
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膜-细胞骨架联接分子ezrin及妇科相关的疾病
Ezrin 蛋白是 ERM(ezrin、radixin、moesin)蛋白家族成员之一,为膜细胞骨架连接蛋白,其主要功能是调节皮质细胞骨架,以控制细胞形态,参与细胞间及细胞与基质之间的黏附,信号传导和细胞运动等.
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造血干细胞移植治疗1型糖尿病机制的研究现状
1 型糖尿病(T1DM)为儿童及青少年常见的内分泌疾病之一,近年来全球患病率不断增加.在明确发病机制的情况下,对其进行有效的早期干预非常重要.
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缝隙连接蛋白与心脑血管疾病的关系
心脑血管疾病是一个全球性的健康问题,而且随着人口的老龄化,其发生率有逐年上升趋势.据统计,世界上有1/3的人患有心脑血管疾病,每年有1 500万人被心脑血管疾病夺去生命,占总死亡人数的3/5以上,是人类主要的死亡原因之一.
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Bmi-1、p16基因与实体瘤关系的研究进展
Bmi-1基因是一个癌基因,具有阻抑制子(repressor) 的功能,可以阻断细胞周期中的p16基因的INK4a位点,协同c-myc共同作用,促进细胞转化和肿瘤形成.p16基因又称多肿瘤抑制基因(multi-ple tumor suppressor,MTS1),是继p53基因之后的又一著名的抑癌基因.
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体外培养不稳定膀胱组织中Cajal间质细胞缝隙连接蛋白-43的表达
目的:研究缝隙连接蛋白-43在体外培养不稳定膀胱组织Cajal间质细胞中的表达,初步探讨其与逼尿肌不稳定的关系.方法:建立膀胱出口梗阻豚鼠模型,用胶原酶消化法进行逼尿肌不稳定豚鼠膀胱组织中Cajal间质细胞及逼尿肌细胞的原代培养,利用免疫荧光染色法进行两种细胞特征性蛋白c-kit及SMA染色观察;RT-PCR 法进行两种细胞的缝隙连接蛋白-43的检测.结果:豚鼠膀胱组织中Cajal间质细胞c-kit染色阳性,SMA染色阴性;逼尿肌细胞SMA染色阳性,c-kit染色阴性.逼尿肌不稳定豚鼠膀胱组织中Cajal间质细胞缝隙连接蛋白-43表达较逼尿肌细胞强(P＜0.05).结论:体外培养不稳定膀胱组织中Cajal间质细胞缝隙连接蛋白-43表达增强,提示Cajal间质细胞间兴奋传递增强与逼尿肌不稳定的发生关系密切.
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糖原预处理对无心跳大鼠供肝热缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨外源性糖原预处理对无心跳大鼠供肝热缺血损伤的保护作用.方法:Wistar雄性大鼠96只,根据糖原预处理与否及供肝获取前所经历的热缺血时间15 min 或30 min,将实验动物分为4组.即非预处理的15 min (N-15 min)组和30 min (N-30 min)组,以及糖原预处理的15 min (tN-15 min)组和30 min (tN-30 min)组,施行改良大鼠原位肝移植.术后1 d取肝脏组织行光镜与电镜检查,术后1、3、7 d采血检测丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶.计算术后1周生存率.结果:tN-15 min组和tN-30 min组组织学改变和肝功能明显好于N-15 min组和N-30 min组.N-15 min组和N-30 min组的1周存活率分别为50.0%和16.7%,而tN-30 min组和tN-45 min组的1周存活率分别为83.3%和66.7%.结论:糖原预处理对供肝热缺血损伤具有明显的保护作用.
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联用乳酸杆菌和丁酸梭菌治疗小鼠急性溃疡性结肠炎的实验研究
目的:观察联用乳酸杆菌和丁酸梭菌对小鼠急性溃疡性结肠炎(UC)的疗效并探讨其治疗机制.方法:建立DSS诱导的小鼠急性UC模型,观察给予乳酸杆菌和丁酸梭菌治疗后,小鼠结肠黏膜的病理改变和TNF-α和P-SEL 表达的变化.结果:乳酸杆菌和丁酸梭菌可明显减轻小鼠结肠黏膜的损伤;可明显抑制TNF-α和P-SEL的表达,尤以两菌合用组抑制作用强.结论:乳酸杆菌和丁酸梭菌对DSS诱导的UC有治疗作用,对TNF-α和P-SEL表达的协同抑制作用可能是其发挥协调治疗作用的分子机制.
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雌激素对雌鼠下尿路雌激素受体表达的影响
目的:研究雌激素对去势雌性大鼠膀胱和尿道组织中雌激素受体(ER)α和β亚型表达的影响.方法:30只成年雌性大鼠分别假手术处理、卵巢切除、卵巢切除术后苯甲酸雌二醇(EB)替代治疗,应用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法分析大鼠膀胱底部、膀胱颈部及尿道组织中ERα和ERβ mRNA及蛋白表达.结果:假手术组中,ERα mRNA及蛋白在尿道组织中的表达高于膀胱底部和膀胱颈部,ERβ mRNA及蛋白在膀胱底部和膀胱颈部的表达则远高于尿道组织.去势使大鼠膀胱尿道ERα mRNA及蛋白表达增加,补充雌激素治疗使其减少接近假手术组.大鼠膀胱尿道ERβ mRNA及蛋白表达在不同雌激素状态下无明显变化.结论:ERβ是主要分布于膀胱,ERα主要分布于尿道组织中.雌激素对雌性大鼠下尿路的调控作用主要通过ERα介导.
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血管钙化对大鼠离体胸主动脉环张力的影响
目的:在大鼠血管钙化模型上,观察血管钙化对血管张力的直接影响,并探讨其作用机制.方法:维生素D3 (Vit D3)和尼古丁(nicotine)诱导大鼠血管钙化模型,通过BL-Newcentrary型多导生理记录仪,观察钙化大鼠离体胸主动脉环对去甲肾上腺素(norepinephine,NE)(10-8～10-4 mol/L)和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)(10-8～10-4 mol/L)引起的收缩和舒张反应.结果:Von Kossa 染色见钙化组血管的中膜弹性纤维间有大量黑色颗粒;沉积于细胞外基质和平滑肌细胞内,表明存在钙沉积.主动脉钙含量和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性分别较对照组高6.8 倍和1.9倍(P＜0.01);与对照组相比,钙化大鼠胸主动脉环对NE的缩血管反应和对ACh的舒血管反应均减弱(P＜0.05).结论:钙化血管僵硬度增加,舒缩功能均明显降低.
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聚乳酸/β-磷酸三钙多孔复合材料修复骨缺损的实验研究
目的:观察以聚乳酸(polylactic acid)、β-磷酸三钙制备的复合材料对骨缺损的修复效果.方法:利用溶液浇铸技术制备β-磷酸三钙/聚乳酸复合材料.将28只新西兰大白兔随机等分为两组,手术造成右股骨髁部直径8 mm腔洞状骨缺损,实验组植入直径8 mm复合材料,对照组作空白对照.通过影像学、组织学、图像分析技术观察骨缺损的修复效果及材料的降解情况.结果:影像学结果表明,实验组术后8周新生骨痂将缺损修复,术后16周骨痂塑形良好;对照组术后16周内均无骨痂形成,缺损未修复.组织学显示,实验组术后8周载体材料降解成较大的数块,有新骨形成;术后16周正常骨材料之间形成贯通的髓腔;对照组为少量纤维组织连接.术后8周和16周材料降解率分别是30.3%和52.2%.结论:以聚乳酸、β-磷酸三钙制备的骨修复材料对骨缺损具有良好的修复作用.
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釉基质蛋白对大鼠骨髓基质细胞合成Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响
目的:探讨釉基质蛋白(EMPs)对大鼠骨髓基质细胞(rMSCs)合成Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响.方法:采用全骨髓法培养rMSCs;通过免疫细胞化学和图像分析方法观察EMPs对rMSCs合成Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响.结果:实验组胶原合成明显强于对照组.其中,以100 mg/L EMPs促Ⅰ、Ⅲ型胶原合成作用明显,且这种促进作用有一定的时间性.结论:一定浓度的EMPs可以有效促进rMSCs合成Ⅰ、Ⅲ型胶原.
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抗脂多糖单克隆抗体的制备及功能研究
目的:制备广谱结合活性抗脂多糖单克隆抗体,并探讨其保护活性.方法:将脂多糖模拟肽与蓝载体交联后免疫BALB/c小鼠并制备单克隆抗体;间接ELISA检测其结合活性;小鼠体内、外实验检测其保护活性.结果:经过3次融合,筛选到一株具广谱结合活性的抗脂多糖单克隆抗体SMU-3A8;间接ELISA显示其可以和4种商品化脂多糖反应;体外实验显示SMU-3A8可以部分抑制脂多糖刺激小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7产生一氧化氮;体内实验表明其可以延长致死量鼠伤寒杆菌感染BALB/c小鼠的生存时间、提高生存率.结论:本实验成功制备了一株具广谱结合活性、对鼠伤寒菌感染小鼠模型有保护作用的抗脂多糖单克隆抗体,为脂多糖相关研究提供了一个有力工具.
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快速康复外科理念在胃癌围手术期治疗中的应用及护理体会
目的:采用快速康复外科(FTS)治疗理念,提高患者胃癌术后的营养状况,加快康复速度,减少并发症发生率.方法:通过术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一系列措施,观察患者术后营养状况、肠蠕动恢复时间、并发症发生率.结果:治疗组术后血清白蛋白水平明显高于对照组;术后肠鸣音恢复及肛门排气更早;并发症发生率低.结论:合理的营养状况评估和肠内营养支持,辅以快速康复外科的护理措施,可以提高患者营养状况,加快胃癌术后的康复速度.
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小儿腺样体等离子射频消融术后麻醉恢复期的护理
目的:探讨小儿腺样体等离子射频消融术后麻醉恢复期的护理要点.方法:回顾性总结2004年10月至2008年10月79例腺样体肥大患儿行等离子射频消融术后麻醉恢复期的临床资料.结果:通过积极的心理护理,一对一重点监护、正确的呼吸道护理和技巧性分泌物吸引方法,全部患儿均安全度过麻醉恢复期.结论:针对小儿腺样体等离子射频消融术特点的麻醉恢复期护理措施,能有效防范严重并发症的发生,提高麻醉恢复期安全性.
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经尿道前列腺钬激光剜除术的护理问题及对策
目的:探讨钬激光治疗前列腺增生症的临床效果和护理过程中的问题及对策.方法:回顾性总结、分析了使用钬激光治疗前列腺增生症54例的临床效果和护理方法.结果:54例行钬激光前列腺剜除的病例,术中出血量50～200 mL,术中冲洗液用量16 000～36 000 mL,手术时间30～120 min,平均54 min.1例因术后出血行膀胱冲洗,其余均在术后2～3 d拔除导尿管,3～5 d出院.结论:利用钬激光治疗前列腺增生症具有手术时间短、术后恢复快,对患者创伤小、护理简便等优点,值得临床推广应用.
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大便失禁患者应用气囊导管低负压引流的临床研究
目的:探讨气囊导管低负压引流在大便失禁中的有效控制方法.方法:将71例大便失禁患者随机分成两组.实验组36例,采用留置气囊导管低负压引流;对照组35例,采用留置普通橡胶肛管引流.观察两组引流效果、并发症、护理时间、物品用具消耗和专项护理费用情况.结果:实验组引流有效率显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,护理时间、护垫消耗和专项护理费用明显低于对照组,统计学分析差异有显著意义.结论:气囊导管低负压引流在大便失禁患者中应用,能有效预防并发症,节省护理用品,减轻护士劳动强度,减少患者痛苦,降低患者医疗费用.
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流式细胞术检测Bcr-Abl阳性细胞的磷酸酪氨酸水平
目的:探讨流式细胞术检测Bcr-Abl阳性细胞的磷酸酪氨酸蛋白水平的应用.方法:采用直接免疫荧光标记方法,应用P-Tyr-100抗体标记胞浆抗原,流式细胞术检测Bcr-Abl阳性细胞系(K562细胞)和Bcr-Abl阴性细胞系(HL60细胞)磷酸酪氨酸水平,并以同样的方法分析20例正常人外周血粒细胞和32例慢性粒细胞白血病(CML)患者中性粒细胞的磷酸酪氨酸水平,以细胞的平均荧光强度(MFI)表示其磷酸酪氨酸水平.结果:HL60细胞和K562细胞的MFI分别为170.89±23.42和 838.25±56.59,20例正常人、CML慢性期患者和CML加速/急变期患者的MFI分别为250.39±115.78、1 549.66±453.55和1 879.29±533.19,CML患者的MFI明显高于正常人(P＜0.01),CML加速/急变期患者的MFI明显高于CML慢性期的患者(P＜0.05).结论:流式细胞术是一种理想的检测Bcr-Abl阳性细胞的磷酸酪氨酸水平的方法,且快速、敏感,有望用于CML的快速诊断.
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两种糖化血红蛋白检测系统的方法学比对和偏倚评估
目的:对日立7170A和DREWDS5糖化血红蛋白分析仪这两种糖化血红蛋白检测方法进行方法学比对和偏倚评估,为实验室提供准确可靠的实验数据.方法:以日立7170A/为参考系统(X),以DREW DS5糖化血红蛋白分析仪为待比系统(Y).依据美国临床实验室标准化协会EP9-A2文件要求,分别在上述两种检测系统中测定标本糖化血红蛋白浓度,记录检验结果,检查离群点,计算线性方程和相关系数和直线回归方程,以临床实验室改进规范88 (CLIA'88) 规定的室间质量评价允许误差范围的1/2 为标准,在不同医学决定水平判断不同检测系统的偏差于临床是否可以接受.结果:实验方法与参考方法两者相关性良好,二者之间的偏差在临床允许误差内.结论:当使用2个以上检测系统检测同一检验项目时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,以保证检验结果的可比性.
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日立系列生化分析仪ISE模块配套试剂的研制与应用
目的:研制日立系列全自动生化分析仪ISE模块配套试剂.方法:分析原装试剂成分、理化指标,研制参数相同的试剂,并进行相关的试验.结果:自配与原装试剂的各项成分和理化指标基本一致.使用自配与原装进口试剂测定结果之间相关性好.自配试剂的精密度、准确度、线性范围、稳定性符合要求,经过6个月使用对电极无损害.结论:自配的内标准液、参比液、稀释液可替代原装试剂用于日立生化分析仪ISE模块的测定.
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CK-MB/CK倒置22例CK-MB质量检测结果分析
目的:在CK-MB/CK倒置时,通过对CK-MB质量及其活性检测结果进行比较分析,为临床提供准确的结果.方法:样本先用日立7600/或7170全自动生化分析仪测定CK、CK-MB活性,检出CK-MB/CK倒置者再立即进行CK-MB质量测定.CK-MB质量采用免疫化学发光法进行检测,CK-MB活性采用选择性抑制法进行测定,并用(x±s)表示测定结果.结果:22例CK-MB/CK倒置的患者中,CK-MB质量平均水平为(6.88±19.96) ng/mL,CK-MB活性平均水平为(176.00±150.51) U/L.CK-MB活性及其质量的样品均数与总体均数进行t检验,CK-MB活性差异有显著性(t=5.059;P=0.000);CK-MB质量差异无显著性(t=0.700;P=0.471).结论:CK-MB/CK倒置时,CK-MB活性受到诸多因素的干扰,使测定结果远远高于真实值,出现假性升高的检测结果给临床造成误解,而CK-MB质量能够避免干扰,测定结果更准确可靠.
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Taqman MGB探针分型技术检测HBV YMDD变异及其临床应用
目的:建立一种快速准确的HBV YMDD变异检测方法,用于乙肝患者拉米夫定治疗中耐药性突变的监测.方法:采用三种特异性Taqman MGB探针和一对共同引物,分别针对总HBV、YIDD变异、YVDD变异的三管并行检测,以确定YMDD变异的类型及其在病毒群中的比例.以序列直接测定法作为诊断YMDD变异的金标准,对该方法YMDD变异检测的灵敏度、特异性和诊断符合率作评价.并对112例经拉米夫定治疗的血清HBV DNA持续阳性的乙型肝炎患者检测其YMDD变异情况.结果:该方法检测YIDD、YVDD的低检测界限为1 000 Copies/mL,能在106 Copies/mL病毒群中检出0.1%的变异株的存在.以直接测序方法为金标准,该方法YMDD变异检测的灵敏度为100%、特异性为96%,诊断符合率为97.5%.该方法检测112例患者37例发生YMDD变异,阳性率为27.2%.结论:该方法能够直接检测HBV YMDD变异的类型及其在病毒群中的比例,具有快速、灵敏、准确、经济实用等优点,适合临床实验室开展拉米夫定耐药性突变的监测.
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免疫浊度法检测血清胱抑素C在罗氏全自动生化分析仪上的应用评价
目的:探讨免疫浊度法测定血清胱抑素C(CysC)的性能评价.方法:系统研究免疫浊度法测定血清CysC 的灵敏度、精密度及干扰因素.结果:免疫浊度法测定CysC批内平均变异系数(CV)为1.43%,批间平均CV为2.46%,平均回收率99.1%.血红蛋白在2 g/L以下对测定结果无干扰.三酰甘油5.2 mmol/L以下对测定结果无干扰.与日立7170全自动生化仪的免疫比浊法比较有良好的相关性;Y=0.891X+0.21;r=0.912(P＜0.01).结论:免疫浊度法测定血清CysC具有较高的灵敏度和精密度,适于大批量及临床常规使用.
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黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变26例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种主要并发症之一,以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变为主.糖尿病神经病变的发生和发展是代谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结果.
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控制性低中心静脉压在肝叶切除术中的应用进展
肝叶切除手术是目前治疗原发性和继发性肝肿瘤的首选治疗方法.由于肝脏组织及解剖结构复杂,肝叶切除术中大的危险是发生大出血,术中损伤肝脏血管特别是肝静脉和下腔静脉是导致大出血难以控制的主要因素之一.
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广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析
目的:分析广州市海珠区妇幼保健院25年间产科剖宫产率变迁情况及其相关因素.方法:对25年间22 910例产妇及新生儿资料进行回顾性分析,分析产科剖宫产率变迁情况、分娩方式、剖宫产指征、妊娠合并症/并发症、新生儿性别、体重情况.结果:1991-2005年的阴道分娩率显著减少,剖宫产率显著上升(P＜0.01).社会因素(20.97%)、头位难产(20.22%)和胎儿窘迫(19.59%)是主要剖宫产指征.男性胎儿所导致的胎儿窘迫是剖宫产的高危因素(P＜0.001,OR=2.801;95%CI 1.608～7.353),体重2.5～3 kg的胎儿是导致头位难产而致剖宫产的高危因素(P＜0.001,OR=27.889;95%CI 2.577～301.830).结论:非医学指征的"社会因素"、胎儿性别构成比失调(男多女少)、孕晚期胎儿体重增长失控(胖多瘦少:≥3 kg组人数比例大幅度增加)是导致1991-2005年剖宫产率大幅度增加的主要因素.严格控制孕晚期孕妇、胎儿体重增长是大幅度降低剖宫产率的主要措施.
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肠内营养患者药物相关性腹泻危险因素调查
目的:调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系.方法:将2006年9月1日至2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的81例患者列入病例组,未发生腹泻的114例患者列入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况.对获取的资料用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析.结果:11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量为危险因素,分别为疾病严重程度(OR=3.137)、抗酸药(OR=3.883)、胃动力药(OR=5.875)、钾制剂(OR=3.839).经多因素Logistic回归分析,胃动力药(OR=6.408)、抑酸药(OR=5.488)、钾制剂(OR=5.164)为危险因素.结论:药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对行肠内营养支持的患者要谨慎用药.
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γ-氨基丁酸治疗帕金森病的研究展望
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是威胁老年人健康的一类重大疾病,国外的统计资料表明,PD的自然发病率为0.1%～0.2%,其中在55岁以上人群发病率上升为1.4%,75岁以上人群为3.4%.
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浅析临床医学研究生"文化休克"的原因及管理对策
文化休克"(Cultural Shock)是1958年美国人类学家奥博格(Kalvero Oberg)提出来的一个概念,是指一个人进入到不熟悉的文化环境时,因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段而产生的一种迷失、疑惑、排斥甚至恐惧的感觉.
