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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 不同体质指数与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

    作者:钟韩荣;余晓娟;麦智广;余声华

    目的:探计不同体质指数(BMI)与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSHAS)的关系.方法:对确诊为OSHAS的患儿共68例,分3组,分别为高BMI组(20例),正常BMI组(32例)及低BMI组(16例),回顾性分析3组不同BMI患儿夜间血氧各项指标及睡眠结构.结果:高BMI与低BMI的呼吸紊乱指数分别为(21.64±6.98)次/h和(17.10±7.40)次/h;与正常BMI组的呼吸紊乱指数(10.98±3.97)次/h相比,P<0.01及P<0.05;低氧饱和度高BMI组为(70.6±8.92)%;低BMI组为(70.92±8.85)%;与正常BMI组(79.70±8.29)%相比均P<0.05;长呼吸暂停时间分别为:高BMI组(85.92±53.49)s,低BMI组(84.89±54.46)s,与正常BMI组(66.48±26.29)s相比P<0.05.睡眠结构中低BMI组的快动眼期(REM)及慢波睡眠期(SWS)与正常BMI组的REM及SWS相比均减少,其余两组REM及SWS占全夜睡眠时间的比例之间无明显差异.结论:体重的两种极端状态--超重或发育迟缓,体重过低均可预测儿童OSHAS的疾病状态,处于这两种状态OSHAS的患儿其病情程度重于正常OSHAS患儿.

  • PD20FEV1在气道高反应性中的应用

    作者:方年新;陈正贤

    目的:探讨PD20FEV1对支气管哮喘的诊断价值.方法:对101例支气管激发试验阳性患者随访两年,以PD20FEV1进行诊断分析.结果:哮喘组PD20FEV1为1.61±1.97,非哮喘组为4.20±2.42(P<0.05);Logistic回归分析PD20FEV1是支气管哮喘诊断中唯一的预测变量;ROC曲线下面积为82.5%,PD20FEV1佳截点为1.41,敏感度为67.9%,特异度为85.4%.结论:支气管激发试验阳性联合PD20FEV1可提高支气管哮喘诊断的特异度.

  • 肥胖患者隐性高血压与胰岛素抵抗关系的初步探讨

    作者:曹悦鞍;彭朝胜;何继东;王玮;田力

    目的:探讨肥胖患者隐性高血压(masked hypertension,MH)与胰岛素抵抗的关系.方法:选取诊所血压(CBP)正常的肥胖患者67例(肥胖组)和体重正常的健康体检者29例(对照组),均行24 h动态血压监测,按日间血压检测结果,将肥胖患者分为肥胖伴MH组(28例)和单纯肥胖组(39例);测定空腹血糖、血浆胰岛素(FINS)水平,采用稳态模式评估法(homeostasis model assessment)计算胰岛素抵抗指数(HCIMA-IR),评价胰岛素抵抗.结果:肥胖伴MH组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日平均收缩压、日平均舒张压均明显高于对照组和单纯肥胖组(P<0.01):肥胖组的FINS、HOMA-IR均高于对照组,肥胖伴MH组升高更明显,与对照组与单纯肥胖组比较,差异均有显著性(均P<0.01).结论:胰岛素抵抗可能是肥胖患者合并MH的危险因素之一.

  • 肠内营养对无创通气的慢性阻塞性肺病的影响

    作者:殳儆;郁慧杰;朱建刚;王黎恩

    目的:观察肠内营养对无创通气中的慢性阻塞性肺病患者的影响.方法:回顾性分析两组无创通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,A组32例患者间断自由进食,B组30例肠内营养,所有研究对象均于治疗前及治疗7 d后抽血测定血清白蛋白,前白蛋白,血液淋巴细胞总数(TLC);通气治疗2、24、72 h分别作血气分析.评估每日肠内摄入热卡数,总热卡数,无创通气时间,气管插管率.结果:B组治疗后7 d血清白蛋白,前白蛋白,TLC高于A组(P<0.05).机械通气后24、72 h血气分析结果好于A组(P<0.05).每日肠内摄入热卡数,总热卡数,高于A组(P<0.05),无创通气时间,气管插管率较A组低.结论:重症需长时间接受无创通气的AECOPD患者进行肠内营养可提高患者的营养状况,改善免疫状况,提高无创通气效率,从而改善预后.

  • 直肠癌前哨淋巴结定位检测及其临床意义

    作者:陈斌;王春华;王小农;何晓

    目的:探讨定位直肠癌前哨淋巴结(SLN)方法以及临床应用价值.方法:运用体内或体外注射亚甲蓝定位47例SLN,采用术中冰冻切片检查、HE染色病理检查、CK-20免疫组化染色(S-P法)检查检测SLN中转移癌.结果:体内定位SLN成功32例,体外定位15例、成功14例.47例患者总淋巴结数目为849枚,平均为18.06枚/例,总SLN定位成功率为97.9%.平均SLN为1.87枚/例.免疫组织化学方法检测CK.20发现微转移6例.提升这6例(6/46,13.0%)患者的病理分期至Ⅲ期.结论:直肠癌体内、体外SLN定位均可获得成功;SLN CK-20免疫组化染色(S-P法)检查有助于提高早期直肠癌的病理分期;SLN术中冰冻切片检查有助于术中指导切除范围.

  • 硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响

    作者:梁汉生;王天龙

    目的:观察硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响.方法:30例老年腹部手术患者随机分为全身麻醉组(G组,15例)和硬膜外联合全身麻醉组(G+E组,15例).两组患者麻醉前经鼻放置胃张力计导管,麻醉诱导、维持均按相同公斤体重给药.G+E组先行硬膜外置管,手术开始前10 min硬膜外腔泵注罗哌卡因.常规监测循环、呼吸功能、血气、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2).分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、手术持续60 min(T2)、手术持续120 min(T3)、手术持续180 min(T4)测定并记录各监测指标.结果:两组患者T1时心率差异具有显著性(P<0.05),C+E组T1时平均动脉压波动差异组内有显著性(P<0.05);G组的血乳酸及碱剩余(BE)在T4处组间、组内差异有显著性(P<0.05);G组的pHi变化分别在T3、T4处组间、组内差异有显著性(P<0.05).结论:硬膜外联合全身麻醉可降低气管插管反应;对于长时间的麻醉,硬膜外联合全身麻醉可以减轻内脏氧合严重失当问题,相对于血乳酸、碱剩余,pHi是监测内脏氧合问题的敏感、特异性指标.

  • 胃癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素的水平及临床意义

    作者:袁火忠;吕春;黄兴伟;何春

    目的:探讨胃癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(endostatin)的水平和临床意义.方法:采用ELISA法检测82例胃癌患者及24例健康人血清VEGF及内皮抑素的含量.结果:胃癌组血清VEGF及内皮抑素水平明显高于健康对照组(P<0.01),并且VEGF和内皮抑素水平与肿瘤大小、肿瘤浸润深度及淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.01),与组织学类型无关(P>0.05).VEGF水平高的患者其内皮抑素水平也相应升高,两者呈正相关关系(r=0.423,P<0.01).结论:胃癌患者血清VEGF及内皮抑素水平升高,与胃癌恶性进展有关,可作为胃癌诊断的辅助标志物,也是胃癌预后不良的潜在指标.

  • 早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

    作者:季占峰;李月华;张红霞;葛勤利;郭艳芳;罗菲;张蕊;杨玉捷

    目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值.方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗.观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用.结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P>0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P<0.05).结论:在SAP的治疗中,72 h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后.

  • 除皱术切口、表浅肌肉筋膜系统及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤术中的应用

    作者:夏德林;付光新;马征;刘道华

    目的:探讨除皱术切口、面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在减少腮腺良性肿瘤术后畸形和预防味觉出汗综合征发生中的应用.方法:经耳屏缘稍靠后,绕耳垂向上至颅耳沟下1/3,向后转至枕部发际缘向下.切开后分皮肤皮下及SMAS两层向前翻瓣.解剖面神经总干及分支,常规腮腺浅叶及肿瘤切除.分离蒂在上的部分胸锁乳突肌瓣充填缺损,SMAS向后牵拉折叠缝合.本组共26例腮腺良性肿瘤患者,男11例,女15例.结果:术后随访12~56个月,26例患者伤口愈合良好,腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕细小隐蔽,外形满意,无涎漏.2例术后暂时性面瘫,均在3个月内恢复,1例发生味觉出汗综合征.结论:除皱术切口在腮腺良性肿瘤中较传统腮腺术切口隐蔽美观.良性肿瘤切除后即刻行胸锁乳突肌瓣转移充填,SMAS牵拉折叠缝合,可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用.

  • 补充铁剂对心力衰竭合并轻度贫血患者的疗效及其对氧化应激的影响

    作者:刁增利;李海涛;葛庆峰;于海艳

    目的:探讨补充铁刑后对心力衰竭合并轻度贫血患者疗效和氧化应激的影响.方法:入选102例心力衰竭伴轻度贫血患者,并随机分为治疗组(右旋糖酐铁)、对照组各51例.随访半年,并于随访前后测定血常规、N末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标.测定6 min步行试验距离,判定纽约心功能分级(NYHA分级),心脏彩超测定左室射血分数(EF%)的变化.在随访结束后,判定两组患者病死率有无差异.结果:随访6个月后,治疗组血红蛋白(Hb)较前显著升高,CRP显著降低(P<0.05).治疗组和对照组中NT-proBNP、MDA较前均显著降低,SOD显著升高,而且两组患者6 min步行距离及心功能分级较前明显改善,差异有显著意义(P<0.05).其中,Hh、CRP、NT-proBNP、MDA、SOD、6 min步行距离及心功能分级在治疗6个月后组间比较差异有显著性(P<0.05).两组病死率差异无显著性.EF%在治疗前后及组间比较差异无显著意义.结论:对于心力衰竭合并轻度贫血患者,在常规治疗基础上给予补充铁剂治疗,可使其临床进一步获益,未诱发或加重氧化应激.

  • 高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

    作者:陈晓梅;黄淑霞

    目的:研究高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法:筛选高间接胆红素血症新生儿40例作为研究对象,足月健康新生儿30例作为对照组,使用德国产奥林巴斯2700全自动生化分析仪检测心肌酶谱,采用化学比色法检测血清MDA浓度及SOD活性.结果:高胆红素血症新生儿胆红素、心肌酶谱及MDA浓度均明显高于对照组,SOD活性明显低于对照组,且随着胆红素的降低.心肌酶谱及MDA浓度亦减低,SOD活性随之增高,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:新生儿高胆红素血症可致心肌酶增高,造成心肌损伤,且随着胆红素下降,损伤减轻,其机制可能与体内存在脂质过氧化损害、血清抗氧化酶活性减低有关.

  • 不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的初步研究

    作者:夏良斌;敖良飞;杨菁;徐望明;李爱斌

    目的:评价运用不同方案阻断乙肝病毒父婴垂直传播的效果.方法:265例乙肝表面抗体(HBsAb)阳性的孕妇被分为3组(A组:124例,B组:94例,C组:47例),287例HBsAb阴性的孕妇分成D、E组(D组:187例,E组:100例),所有孕妇丈夫的乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝病毒e抗原(HBeAg),抗乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性.对A、D组的孕妇自妊娠第28周起每月肌注200 IU的乙肝免疫球蛋白(HBIC)(28、32、36 W),产前共注射3次;B、E组孕妇仅做常规产检;C组妇女采用洗涤液洗涤精液后人工授精,有47例妊娠,孕28周开始每4周对孕妇肌注HBIG 200 IU至分娩.分娩时新生儿抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物(HBVM).结果:在乙肝病毒阴性的孕妇所生的554例新生儿中,101例感染乙肝病毒,宫内感染率分别为A组12.10%,B组13.82%,C组12.77%,D组22.99%,E组24.00%.结论:主动或被动免疫致孕妇体内HBsAb可以有效地阻断乙肝病毒父婴垂直传播.

  • 胃癌患者血清可溶性E选择素的表达及临床意义

    作者:蔡慧云;赵菲;安萍

    目的:研究可溶性E选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)在胃癌患者循环血液中的表达及其意义.方法:采用酶联免疫吸附方法,对86例胃癌患者术前、术后1周以及30例健康人的血清sE-selectin水平进行检测,并分析sE-selectin表达与胃癌临床病理特征之间的关系.随访其中12例胃癌患者,比较手术前后血清sE-selectin水平的变化.结果:胃癌患者术前血清sE-selectin水平(51.50±4.39)ng/mL与术后1周水平(54.14±4.32)ng/mL无显著差异(P>0.05),均显著高于正常人群血清sE-selectin水平[(17.94±5.53)ng/mL(P<0.001)];胃癌患者术后1个月sE-selectin水平(28.70±5.82)ng/mL与术后2个月水平(22.27±5.43)ng/mL无显著差异(P>0.05),均显著低于术前(P<0.005),而与正常人群水平无明显差异(P>0.05).胃癌患者血清sE-selectin浓度与性别、年龄、幽门螺杆菌感染状态、肿瘤部位、组织学类型及分化程度无关(P>0.05),而与肿瘤侵犯胃壁深度、区域淋巴结状态、远处转移情况以及TNM分期密切相关(p<0.05).结论:sE-selectin可能参与胃癌的演进侵袭过程,是反映胃癌病理进展及转移情况的重要指标.

  • 磁共振水成像在外伤性尿道狭窄诊断中的评估

    作者:王荣江;李辉;翁卿吉;陈晓农;邵四海

    目的:探讨磁共振水成像(MRH)在外伤性尿道狭窄围手术期中的应用价值.方法:使用PHLIPS 1.5TMRI机器,对25例外伤性尿道狭窄患者作常规磁共振(MRI),采用自旋回波技术SE序列,T1WI、T2WI扫描成像,再行MRH检查,经尿道注入生理盐水,采用快速自旋回波技术及脂肪抑制及预饱和技术行矢状位、冠状位、横断位重T2WI成像.所有病例常规X线尿道造影,并行外科手术评估.结果:磁共振在狭窄部位的定位、狭窄长度的测量、瘢痕范围的估测等方面优于常规尿道造影,与手术结果完全符合.结论:MRH结合MRI可以对尿道狭窄及尿道周围的瘢痕病变作出准确的定位诊断,可更全面地提供尿道狭窄病变的信息.

  • Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

    作者:王伟华;邢云飞;王沫丽

    目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P>0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P<0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.

    关键词: 喉镜 颈椎疾病
  • 触摸皮肤咽喉处置胃管的探讨

    作者:吴永珍

    目的:对置入胃管困难患者,通过触摸皮肤咽喉处置入胃管进行探讨成功率及方法.方法:将昏迷、失语伴吞咽困难、气管插管等不能经口进食的住院患者54例,随机分为对照组与观察组各27例,进行置入胃管.结果:采用触摸皮肤咽喉处置入胃管观察组与常规置入胃管的对照组进行比较,对照组的呛咳、恶心反应率、痛苦反抗率、鼻黏膜损伤率明显高于观察组,在置入管前和置入管后1 min的血压、心率、外周血氧饱和度对照组增加幅度较大,而观察组较平稳,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),观察组患者置入胃管成功率较高,人均插管所需时间较短(P<0.01).结论:采用触摸皮肤咽喉处置入胃管,提高置入胃管成功率优于对照组,是一种操作简单、安全有效、有可行性的方法.

  • 超声引导植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤

    作者:陈松旺;黄岩;孟凡荣;赵美丽

    目的:探讨超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤的价值.方法:在超声引导下,经皮穿刺腹壁转移性肿瘤,并依据放射治疗计划植入适当数量的125I放射性粒子.结果:14例患者粒子植入均获成功.超声能清晰显示肿块,准确引导穿刺及粒子植入.14例患者14个病灶中,完全缓解0个,部分缓解12个,无变化2个,总有效率为85.7%(12/14).结论:超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤安全、微创、并发症少,疗效肯定.

  • 脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

    作者:娄晓辉;余一骏;曾上飞;缪剑丹;郑海军;郑侠;杨瑞疆

    目的:探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果.方法:对54例破裂出血的脑AVM患者实施显微手术治疗.结果:手术完全切除病灶46例(85.2%);畸形血管团残留8例(14.8%).按GOS评分,恢复良好31例(57.4%),轻度残疾9例(16.7%),重度残疾8例(14.8%),植物生存4例(7.4%),死亡2例(3.7%).结论:显微外科手术是脑AVM破裂出血的有效治疗手段.

  • 重症脑卒中患者医院获得性肺炎82例临床分析

    作者:杜福文;林晖;黄丽华;杜福亮

    目的:探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的发病率、病死率、临床特征、病原菌及治疗,提高诊断和治疗水平.方法:对82例重症脑卒中患者HAP的临床资料进行回顾性分析.结果:重症脑卒中患者HAP的发病率为44.6%,病死率为52.4%,合并慢性基础疾病者占78.0%,侵入性操作、滥用抗生素、交叉感染等为主要的诱因,临床表现不典型,疾培养阳性率为73.5%,以革兰阴性杆菌为主占64.6%,其次为真菌占21.5%,多数革兰阴性杆菌对第三代头孢和喹诺酮类耐药,对碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感.结论:重症脑卒中患者HAP发病率、病死率高,保护易感人群,减少诱因,合理使用抗生素是防治重症脑卒中患者HAP的有效措施.

  • 经腹与经阴道超声诊断宫外孕的临床效果观察

    作者:冯建丽

    目的:探讨经腹(TAS)与经阴道超声(TVS)诊断宫外孕的应用价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实宫外孕患者80例TAs与TVS的临床资料,比较宫外孕声像图表现及诊断结果差异.结果:TVS组各种声像图表现(附件包块、胚芽、原始心管搏动、盆腔积液、子宫内假孕囊)阳性率均高于TAS组,TVS组诊断阳性率为96.25%,高于TAS组的72.50%(P<0.05).结论:宫外孕的超声图像表现有一定的特征,TVS能提高检查阳性率,值得在临床推广应用.

  • 腹腔镜膀胱癌根治-胃新膀胱术11例分析

    作者:黄兴;王行环;胡礼泉;王怀鹏;石洪波

    目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术的手术方法及临床效果.方法:2003年11月至2008年4月,共行腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术11例,均为男性,年龄46~72岁.先行腹腔镜下膀胱癌根治,再于上腹部作一长约6 cm切口,取出切除标本,行带胃网膜左血管为蒂的部分胃体-窦部切取、吻合恢复胃连续性,关闭切口,重新在腹腔镜下行胃新膀胱与尿道吻合及输尿管胃新膀胱吻合.结果:所有手术均顺利完成,手术时间5~7.5 h,平均6 h;术中出血量200~1 000 mL,平均550 mL,5例输血;术后住院14~25 d,平均17 d.术后5例出现暂时性尿失禁,1~3个月后所有患者均可自主排尿,一次尿量260~550 mL,平均370 mL.术后6个月行尿动力学检查,大尿流率(18.5±6.1)mL/8;充盈期膀胱压(12.4±7.1)cmH2O;大膀胱压(56±19)cmH2O;排尿期膀胱逼尿肌压(29±12)cmH2O.术后3、6、9、12个月膀胱镜检胃新膀胱容量逐渐增加,胃新膀胱黏膜活检发现胃新膀胱黏膜上皮层数逐渐减少.术后随访6~27个月,无肿瘤复发.结论:胃新膀胱术可能是膀胱癌根治术后尿流去向和膀胱功能再造的理想方法.胃新膀胱术后排尿训练是术后排尿功能恢复的重要手段.腹腔镜下手术时间较长,术后恢复较快.远期效果有待进一步观察.

  • 应用可调压式分流管治疗脑积水11例临床分析

    作者:夏海全;李祖晟;姜昊荣

    目的:探讨可调压分流管治疗脑积水的疗效.方法:对11例脑积水患者采用可调压分流管进行侧脑室-腹腔分流手术治疗,观察治疗后颅内压、脑室及临床症状的变化情况.结果:11例患者手术后3~6个月全部随访,按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效:基本恢复正常(3级)6例(54.5%),明显好转(2级)3例(27.2%),轻度改变(生活自理,1级)2例(18.1%).没有无变化(0级)、恶化(-1级)及2个月内手术死亡(-2级)病例.所有病例未出现硬膜下积液、硬膜下血肿、低颅压综合征、感染、出血和死亡.结论:应用可调压分流管是治疗脑积水的有效措施.

  • 成人急性播散性脑脊髓炎12例

    作者:李瞿;张朝东

    目的:研究并总结成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点,以提高本病诊治水平.方法:对12例诊断为急性播散性脑脊髓炎的成人患者进行回顾性研究和随访观察,结合文献进行分析.结果:12例患者中有前驱病史者占75%.临床表现以运动障碍及意识障碍多见,各占75%、58.3%.头MRI示病变主要累及脑白质,亦可累及深部灰质.11例患者于病程2~23 d首次行头MRI检查即见异常改变,1例于病程第29天及第60天行头MRI检查均未见异常,至第70天始见异常.11例使用激素治疗:随访2~7年,1例临床症状完全消失,余11例皆遗留不同程度的后遗症.结论:急性播散性脑脊髓炎常发生在感染或疫苗接种后,临床出现神经系统多部位、弥漫性受累的表现.MRI检查可见特征性改变,但少数患者病程早期MRI检查亦可无异常发现.此现象发生机制尚不明确,需进一步研究.此病多为单相病程,也可以复发,与多发性硬化鉴别较困难,应长期随访观察.

  • "开窗技术"治疗退变性腰椎管狭窄症远期疗效分析

    作者:陈远明;靳安民;张辉;朱立新;闵少雄;张力

    目的:评价初次"开窗技术"治疗腰椎管狭窄症(DLSS)的远期疗效.方法:对1999年12月至2005年12月间连续收治的145例DLSS患者进行回顾性研究.采用Oswestry Disability Index(ODI)和Visual Analog Scale (VAS)评分、满意率及优良率等进行疗效评估.结果:平均随访(68.9±19.8)个月,优良率68.3%,满意率80.4%,复发或残余症状恶化率19.3%,再手术率16.6%.内固定组与非内固定组在ODI及VAS改善率及满意率方面差异无显著性.3节以上减压的患者远期效果差.结论:"开窗技术"治疗退变性DLSS的远期效果与传统方式减压相当,内固定组没有明显优势,长节段(≥3)减压的远期效果相对较差.

  • 妊娠晚期吸氧对脐动脉血流速度调节的研究

    作者:张再青;康汉丽;李法升;方光光

    目的:了解妊娠晚期吸氧对脐动脉血流速度调节的影响.方法:选择妊娠28周以上单胎孕妇138例,吸氧前后应用MFM-OBS型产科综合诊断监护系统(脐血流),进行脐动脉血流速度测定,并由仪器自动计算出S/D、PI、RI、FVR及FHR,采用自身对照t检验方法分析吸氧前后的变化.结果:小于标准值下限者53例吸氧后S/D值显著升高(P<0.001),大于标准值下限或高于标准值上限者85例吸氧后S/D值显著下降(P<0.001),PI、RI也有相应变化,但FVR及FHR无明显变化.结论:吸氧有利于调节脐动脉血流速度,有利于调节外周血管的阻力,并且其调节方式为双向性,机制有待于进一步研究.

  • Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管

    作者:李功胜;郑贤军;裴万敏;孔高茵

    目的:探讨Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,是否可减轻气管插管的应激反应,维持老年人血流动力学稳定方法:30例ASA Ⅰ~Ⅲ级65岁以上择期全麻手术患者随机均分为两组,在全麻诱导后分别用Shikani喉镜(S组)和Macintosh直接喉镜(M组)行气管插管.记录诱导前(Tn),插管时(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的血压(BP)、心率(HR),并计算各时点RPP(rate pressure product)指数.同时采血测定T0、T3的皮质醇浓度.记录两组插管时间,计算一次插管成功率,并记录插管时的并发症.结果:插管后1 min,插管后5 min M组SBP及RPP指数均显著高于S组(P<0.01).插管时SBP两组均显著低于诱导前,S组插管后5 min SBP仍显著低于诱导前(P<0.001),而M组插管后5 min SBP与诱导前差异无显著性(P>0.05),但插管后5 min HR显著高于诱导前(P<0.01),插管后5 min RPP指数也显著高于诱导前(P<0.001).M组插管后皮质醇浓度较诱导前高95(33~156)nmol/L(P<0.01),也高于S组插管后皮质醇浓度(P<0.01).两组插管时间、插管成功率、并发症差异均无显著性(P>0.05).结论:Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,可减轻气管插管的应激反应,稳定血流动力学,增加老年人围术期的安全性.

  • 外科治疗家族性腺瘤性息肉病癌变12例

    作者:庄晓泉;赵良模;徐婷

    目的:探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)癌变的临床表现和术式选择.方法:回顾性分析12例FAP癌变患者的临床资料.结果:肿瘤大小平均为4.5 cm.Dukes分期,A期1例,B期3例,C期6例,D期2例.12例均行手术治疗,随访10个月~12年,2例因肿瘤复发、转移死亡.结论:FAP确诊后应尽早进行手术治疗,以减少癌变的发生.手术是目前治疗FAP癌变的主要方法,根据患者的具体情况,选择全结直肠切除+回肠末端造口术、全结肠切除+回肠直肠吻合术或全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合术.术中注意遵循肿瘤的根治性原则.

  • 显微手术治疗脑干肿瘤26例

    作者:欧阳伟;王少兵;孙荣君

    目的:进一步分析脑干占位性病变的临床特征、手术方法及效果.方法:回顾性分析我院92年后手术治疗脑干肿瘤26例的体会.结果:本组男15例,女11例.中脑病变3例,桥脑14例,延髓9例.其中星形细胞瘤18例,室管膜瘤4例,极性成胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤3例,无手术死亡,术后症状得以缓解,提高了生存质量.少数患者成活已达16年以上.结论:对局限性分化良好的胶质瘤手术切除,术中置入化疗药物,术后辅以放疗,效果良好,甚至是可以治愈;恶性程度高的也能缓解症状,延长生命,为综合治疗创造条件.因此,脑干肿瘤应尽早积极手术.

    关键词: 脑干肿瘤 显微手术
  • 人工鼻联合丁卡因胶浆预防妇科腹腔镜患者全麻插管后并发咽喉炎的效果观察

    作者:李莉;蔡雪跃;朱莉敏

    目的:拟观察人工鼻联合丁卡因胶浆在预防妇科腹腔镜手术患者术后并发咽喉炎的效果.方法:拟行妇科腹腔镜手术的患者112例,随机分为两组,试验组为人工鼻联合丁卡因胶浆组(n=56),对照组为采用常规呼吸机加温湿化方法处理组(n=56).观察两组患者分别于拔除气管导管后30 min、术后24 h发生咽喉痛的情况,并于术后24 h对患者咽部进行检查,记录结果.结果:在拔管后30 min、术后24 h试验组分别有13例(23.2%)、10例(17.9%)患者发生咽喉部不适,而对照组分别为24例(42.9%)、20例(35.8%),差异有统计学意义.在术后24 h试验组有11例(19.6%)患者咽部检查有炎症改变,较对照组21例(37.5%)的发生率低,差异具有统计学意义.结论:联合应用人工鼻和丁卡因胶浆可降低全麻插管后患者并发咽喉炎的发生率,且使用方法简便,值得在临床工作中应用.

  • 上肢手术后三种镇痛方法的对比观察

    作者:许奎斌;许霁虹;张铁铮

    目的:对比观察连续臂丛神经阻滞镇痛(PCNA)、患者静脉自控镇痛(PCIA)和患者皮下自控镇痛在上肢手术术后的效果及不良反应.方法:60例上肢骨折患者随机分为3组,Ⅰ组采用罗哌卡因PCNA;Ⅱ组采用芬太尼患者PCIA;Ⅲ组采用舒芬太尼患者皮下自控镇痛(PCSA).记录术后4、8、12、24、36 h和48 h各时间点患者静态疼痛视觉模拟评分(VASr)、动态疼痛视觉模拟评分(VASm)和镇静评分(Ramsay);并记录PCA有效按压次数、镇痛满意度评分和术后并发症发生率.结果:术后各时间点Ⅰ组VASr、VASm和镇静评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),术后恶心发生率低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),呕吐发生率亦明显低于Ⅱ组(P<0.05),术后镇痛满意率则明显优于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论:上肢手术后采用0.2%罗哌卡因PCNA的镇痛效果优于应用芬太尼PCIA或应用舒芬太尼PCsA,且不良反应发生率低.在等效剂量下,应用舒芬太尼PCSA较应用芬太尼PCIA更为安全有效.

  • 宫腔细胞学检查在诊断绝经后子宫出血中的临床价值

    作者:辛晓玲;田珲;张文华

    目的:研究宫腔细胞学检查应用于老年妇女绝经后子宫出血诊断的价值.方法:35例绝经后出血的妇女,应用一次性宫腔负压吸引管采集子宫内膜细胞,行细胞学分析,应用传统制片和液基薄片技术制作涂片,常规染色,并在显微镜下做比较.并同时进行分段诊刮术,记录病史、术中出血量与患者的感觉,将两者结果比较.结果:宫腔细胞学检查取材成功率100%,诊刮术取材成功率80%(P<0.05).细胞学与组织学诊断符合率82.14%,无恶性肿瘤.宫腔细胞学取材时出血量明显少于诊刮,患者无明显疼痛(P<0.05).同一标本结果,诊断结果薄片阳性率、阴性率均高于传统制片,薄片各方面质量均好于传统制片,且阅片时间明显缩短.结论:宫腔细胞学可作为门诊常规绝经后妇女阴道出血的筛查方法,减少了不必要的诊刮.应用薄片技术制片质量提高,利于提高诊断的准确性.

  • 甲状旁腺癌5例并文献复习

    作者:谭卓

    目的:总结甲状旁腺癌(PTC)的治疗经验.方法:回顾性分析5例PTC的治疗经验.结果:3例患者因颈部肿块就诊,2例有甲状旁腺功能亢进症的表现.首诊误诊率100%.1例仅行甲状腺旁肿块切取活栓,术后放疗6000cGy/30F,3例行患侧甲状腺及甲状旁腺切除,1例行患侧甲状腺及甲状旁腺切除加同侧颈清扫,术后出现对侧颈部淋巴结转移,再次行对侧颈清扫术.结论:PTC术前诊断非常困难,容易误诊.手术方式考虑患侧甲状腺及甲状旁腺切除,如术后出现淋巴结转移,可考虑再次行颈清扫术.

  • 甲状腺功能亢进症合并症64例分析

    作者:周作荣

    目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并症的临床特点及诊治方法.方法:对本院收治的64例甲亢合并症患者进行分析.结果:64例患者中,合并糖尿病者9例,合并周期性麻痹者18例,合并妊娠者8例,合并肝脏损害者16例,合并心脏病者8例,合并甲状腺癌者2例,合并血小板减少性紫癜者2例,合并脑梗死者1例.所有患者均需抗甲状腺治疗,在甲状腺功能正常后合并症可逐渐消失.结论:甲亢合并症可涉及多个系统病症,呈多样性.甲亢与合并症均可为首发病,临床要注意避免误、漏诊.早发现、早治疗甲亢才是诊治甲亢合并症的关键.

  • 肺放线菌病3例CT表现

    作者:王官良;季文斌;何海青

    目的:探讨和总结肺放线菌病的CT表现以提高影像医师和临床医师对肺放线菌病的认识.方法:回顾性分析2006-2008年本院3例分别经外科手术、支气管镜检确诊为肺放线菌病病例,并对国内外相关文献进行复习.结果:病灶均位于右肺,上叶前段1例,中叶外侧段1例,中叶内侧段1例.病灶均位于肺外周带胸膜下.影像学表现上,病变表现为单发肿块、斑片影,可伴邻近胸膜改变.结论:肺放线菌病影像学CT表现特异性相对较少,且类似肺炎、肺脓肿、肺结核或肺癌等,误诊率极高.

  • 心脏瓣膜置换术267例临床分析

    作者:刘日辉;聂荣华;杨俊波;贺斌;张增旺;胡知朋

    目的:总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则.方法:回顾分析2004年6月至2009年7月267例人工心脏瓣膜置换术患者临床资料.男145例,女122例,年龄20~74岁(50.8±11.1)岁.单纯二尖瓣机械瓣置换术(MVR)96例、生物瓣置换术1例;主动脉辩机械瓣置换术(AVR)69例、生物瓣置换术1例;二尖瓣主动脉瓣联合机械瓣置换术(BVR)91例;二尖瓣三尖瓣联合机械瓣置换术(MVR+TVR)2例:三尖瓣置换术(TVR)1例;带瓣升主动脉置换加冠状动脉移植术(Bentall)6例.同期三尖瓣成形术(TVP)45例,左心房血栓清除术(LAT)34例,左心房折叠术(LAP)16例,冠状动脉旁路移植术(CABG)10例.结果:围术期主要并发症发生率9.36%:严重心律失常10例(3.75%)、严重低心排出量综合征7例(2.62%)、低氧血症3例(1.12%)、肺部感染2例(0.75%)、肾功能不全2例(0.75%)、肝功能不全1例(0.38%).早期死亡5例(1.87%),死亡原因为严重低心排出量综合征2例、肾功能衰竭1例、左心室后壁破裂1例、心肌风湿复发并瓣周漏1例.电话、门诊随访235例,随访时间1~54个月,心功能(NYHA)Ⅰ级51例、Ⅱ级164例、Ⅲ级19例、Ⅳ级1例.结论:加强围术期处理,选择适当手术时机,良好术中心肌保护,改进手术方法是提高人工瓣膜置换术疗效的重要因素.

  • LQTS合并Ⅲ度房室传导阻滞1例

    作者:琚长霖;高大胜

    患者女,63岁,因"胸闷、气喘2个月"入院,活动后加重,伴有纳差,夜间不能平卧,无头朦、晕厥.既往有高血压史10年,家族中无年青猝死病例.查体:BP144/100 mmHg,神清,唇轻度紫绀,颈静脉怒张,肝颈返流阳性,双下肺可闻及干湿哕音,心界向左下扩大,心室率53次/min,律齐,可闻及舒张晚期奔马律,P2>A2,肝肋下1 cm.双下肢轻度水肿.(入院前8 d)心电图示:窦性心律,完全左束支传导阻滞,T波电交替,QTC:499 ms.

  • 女性乳腺猫抓病1例

    作者:张东辉;冯彩婷;张光辉

    患者女,42岁,发现左乳肿物20 d入院.主诉肿物如"核桃"大小、无痛,于门诊行肿物活检穿刺病理报告为:散在大量红细胞、淋巴细胞、嗜中性白细胞,及少许增牛活跃腺上皮细胞.既往身体健康,追问病史,1年前曾被自养猫抓伤左手背部.查体:双乳对称,左乳外上象限偏外侧可触及一大小约3.5 cm×3.0cm × 3.0 cm肿物,活动差,稍感触痛,质韧,表面皮肤无橘皮样变,乳头无内陷、无溢液,左腋窝触及一大小约1.0 cm ×0.5 cm × 0.5 cm肿大淋巴结,质韧,无触痛,活动可.

  • 乙肝后肝硬化合并POEMS综合征1例

    作者:江宏峰;吴金明;吴建胜;黄智铭;金颖

    患者男,39岁.于2009年3月11日以"体重进行性增加20余年,全身色素沉着3个月,伴腹胀1个月"收住.患者14岁时体重约70 kg,平素食量同常人,至20岁体重已达100 kg,于24岁育有一子,26岁始自觉性功能下降,3个月前全身出现色素沉着,伴四肢散在分布细小出血点,高于皮肤,压之不褪色,1个月前出现腹胀,腹嗣进行性增大,伴呼吸费力,无法起立行走.既往有乙肝病史17年.

  • Brugada心电图ST段及T波电交替2例

    作者:周益锋;王勇;李宪伦;曾玉杰;高焱莎;郑金刚;杨鹏;李菁;范书英

    患者1为45岁男性,因肺部感染、发热伴晕厥(晕厥时心电图证实为室颤)收治:患者2为35岁男性,上呼吸道感染、发热伴胸痛收治.2例患者既往均无高血压、器质性心脏病病史,无晕厥发作史,无家族成员猝死史.发热时(T≥38.5℃)心电图可见典型的1型Brugada波,表现为右胸导联J点显著抬高,ST段穹隆型上抬≥2 mm.T波倒置.

  • 酒精性肝病并肝包膜下血肿1例

    作者:徐贤进

    患者男,54岁,农民,有上腹部不适2年.加重,右侧腹部疼痛2 d.患者于2年前不明原因出现右上腹部不适,胀满,在本院就诊,追向病史,嗜酒二十余年,每次200~300 mL,每天2~3次不等.查体,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,B超见:肝实质回声增强、增密,血管网清.诊断:酒精性肝病(脂肪肝).嘱忌酒,休养,随访,但患者既没有戒酒,也没有门诊随访,嗜酒越发严重,除白天喝酒较前有增无减外,还养成了每天晚上睡前不喝400mL白酒不入睡的恶习,而且自认为就是喝酒,自觉症状亦无加重,思想一直轻视.

  • 小剂量垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿1例

    作者:孙晋渊;罗勇

    患者女,60岁.因"反复咳嗽、咳痰十余年,活动后气促2年,咯血1 d"于2009年8月4 日入我院呼吸内科治疗.人院查体:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸20次/min,血压155/85 mmHg.神志清晰,呼吸平稳,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸运动度对称.两肺呼吸音粗,双肺可闻及明显细湿哕音,未及哮鸣音.

  • 脑炎导致暴食障碍1例

    作者:曹黎明;关键伟;冯晓蓉;朱治山;王兰兰

    患者女,29岁.1周前无明显诱因下出现全身乏力,四肢酸软,低热,无咳嗽、咳痰,在当地诊所就治,考虑"上呼吸道感染",给予抗感染等治疗,仍无明显好转,3 d前患者出现言语错乱,答非所问,不认识家人,记忆力减退,小便失禁1次,无头痛,无呕吐,无肢体偏瘫,遂于2009年3月17日被送我院住院治疗.

  • 胸腺肽α1对反复呼吸道感染老年患者的预防作用

    作者:朱再胜;杜晓红;李颖

    目的:探讨胸腺肽α1(Tα1)对反复呼吸道感染老年患者的预防作用.方法:将40例反复呼吸道感染老年患者随机分为两组,治疗组(n=20)用Ta1加常规治疗,对照组(n=20)给予常规治疗.两组患者均进行1年的随访观察,每4周随访1次,进行临床病情评价.并于观察前后检查患者的T淋巴细胞亚群.结果:经治疗后,治疗组的上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数以及平均静脉使用抗生素次数均明显减少;治疗组的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+有明显改善,而对照组的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+与治疗前均无明显变化.结论:Tα1通过调节细胞免疫功能,可有效地预防老年反复呼吸道感染患者的再次感染.

  • 替米沙坦对高血压并糖尿病患者糖脂代谢的影响

    作者:郭瑞清;王志宏

    目的:探讨替米沙坦对高血压并糖尿病者糖脂代谢作用的影响.方法:选择40名高血压并糖尿病者,随机分成替米沙坦治疗组和厄贝沙坦治疗组各20例,疗程3个月.比较治疗前后体质指数(BMI)、血压(BP)、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果:与治疗前比较,两组治疗后收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.01),BMI、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显变化.替米沙坦组治疗后甘油三酯(TC)、FPG、FINS、HOMA-IR均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而厄贝沙坦组差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦在良好控制高血压并糖尿病者血压的同时,改善胰岛素抵抗及降低TG的水平.

  • 替比夫定联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

    作者:何纲

    目的:观察和比较单用替比夫定与替比夫定联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法:将我科门诊42例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分成联合组和单用组.联合组22例,同时使用替比夫定及胸腺肽α1 52周.单用组20例,单用替比夫定600 mg/d,52周.定期检测肝功能复常率,HBV DNA转阴率,HBeAg/抗HBe血清转换率,两组在治疗结束时进行疗效评价.结果:两组肝功能复常率在26、52周差异无显著性(P>0.05).联合组HBV DNA阴转率在24周时为72.4%,单用组为50%,两组比较差异无显著性(P>0.05),但在第52周(86.2%vs 60%)时,两组比较差异有显著性(P<0.05).联合组与单用组HBeAg/抗HBe在第26周(31%vs10%),52周(44.8%vs 20%)时,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组治疗过程中,未发现明显副作用.结论:替比夫定联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在HBeAg/抗HBe血清转换率和HBV DNA转阴率的疗效上显著优于单用组.

  • 普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

    作者:张艳

    目的:观察普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入治疗毛细以气管炎的疗效.方法:将110例毛细支气管炎患儿随机分为3组,均采用综合治疗,治疗1组普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入治疗7 d;治疗2组予普米克令舒联合博利康尼雾化吸入7 d;对照组单用博利康尼雾化吸入治疗7 d.结果:治疗1组和治疗2组在咳嗽、喘憋症状缓解,肺部哮鸣音消失时间方面均优于对照组(P<0.05),治疗1组在临床缓解方面较治疗2组更具优势(P<0.05).结论:普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定,对急性症状的缓解普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入更具优势,值得临床推广.

  • 恩再适复合舒芬太尼用于下腹部术后硬膜外自控泵镇痛的临床研究

    作者:黄攀;张建蓉;杨学权

    目的:研究恩再适复合舒芬太尼用于下腹部术后硬膜外自控泵镇痛.方法:75例患者随机分成3组,A组术后给予200μg舒芬太尼+100 mL生理盐水;B组术后给予150μg舒芬太尼+100 mL生理盐水:C组术后给予150μg舒芬太尼+10.8 U恩再适+100 mL生理盐水.记录术后4、8、12、24、48 h各时间段内的生命体征:动脉氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP);视觉模糊评分(VAS);各时间段镇痛药液用量,自控镇痛有效按压次数;Ramsay镇静评分;观察患者出现的恶心、呕吐等不良反应.结果:3组患者生命体征和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),而VAS评分中,C组评分要明显低于B组评分(P<0.05)甚至低于A组评分,相同的趋势在各时间段镇痛药液用量和自控镇痛有效按压次数考察中也能观察到,这说明恩再适复合舒芬太尼具有良好的镇痛效果.结论:恩再适复合舒芬太尼可用于下腹部手术术后硬膜外自控泵镇痛.

  • 不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响

    作者:邓玉萍;许阳英;周洪彬

    目的:比较靶控输注不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚诱导对小儿全麻诱导期间及气管插管时血流动力学的影响并观察瑞芬太尼对达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度的影响.方法:60例择期全麻手术患儿按瑞芬太尼输注速度随机分为4组(R0、R1、R2、R3组,n=15),接受瑞芬太尼靶控输注效应室浓度分别为0、1、2、3 ng/mL.七氟醚吸入浓度为3%,与瑞芬太尼同时开始诱导,脑电双频指数(BIS)达60后10 min静注琥珀胆碱辅助气管插管.记录各组麻醉诱导前、BIS达60时、插管前、插管即刻和插管后2 min的SBP和HR;BIS达60后在1 min内每隔10 s记录相应的BIS值,计算平均值.采用传统的上下波动法测定七氟醚呼气末浓度(ET%).结果:R0和R1组插管即刻SBP和HR高于诱导前及插管前(P<0.05),R2组的SBP和HR插管后与插管前差别不显著,而R3组在诱导期间出现较严重的循环抑制.4组患儿七氟醚ETBIS60%值分别为2.33%、2.18%、1.38%、0.97%,R1、R2、R3组七氟醚ETBIS60%与R0组比较均明显降低(P<0.05).结论:瑞芬太尼与七氟醚在小儿全麻诱导时具有协同作用,使达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度随瑞芬太尼靶控输注浓度的增加而降低;在适合的靶浓度下,瑞芬太尼能有效抑制小儿七氟醚吸入诱导时气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定.

  • 更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究

    作者:刘汉嘉;覃肇源;李剑波;黎银焕

    目的:探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应.方法:共有67例患儿纳入研究,根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组,TB≤171μmol/L为组Ⅰ(32例),TB>171μmol/L为组Ⅱ(35例).确诊后予更昔洛韦[5 mg/(kg·次),静脉点滴,每12h 1次,连用21d]抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症处理.观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化.结果:治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有显著性(P<0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患儿的TB、直接胆红素(DB)、TBA均显著下降(P<0.05),而GGT及ALP水平的下降无统计学意义(P>0.05).更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18%)出现一过性粒细胞减少症,无一例患儿出现粒细胞缺乏,未观察到明显神经系统副作用.结论:婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中,更昔洛韦抗病毒治疗安全有效.

  • 培菲康治疗肠易激综合征疗效观察

    作者:崔舒晟;胡颖

    目的:评价培菲康治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法:以ROMA Ⅲ为标准选取IBS患者60例,其中37例予以培菲康治疗4周,23例予以安慰剂治疗4周;治疗完成后通过对患者症状评定评价疗效.结果:治疗组在治疗4周后症状好转明显高于对照组,其中腹痛或腹部不适、腹胀症状及排便形态明显好转.结论:培菲康对于IBS患者具有一定的疗效.

  • 床旁锥颅引流治疗亚急性期脑内血肿

    作者:陈汉民;黄国河;王文鑫

    我院2006年1月至2009年7月间应用床旁锥颅引流治疗亚急性期脑内血肿14例,取得良好治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男9例、女5例,年龄24~72岁,平均45岁.致伤原因:交通事故伤8例,坠落伤4例,打击伤2例.入院时GCS 6~8分9例,9~12分5例.头颅CT检查表现为脑实质内血肿,合并不同程度脑挫伤,其中血肿位于额颞叶7例,额叶5例,顶叶2例.

  • 胰岛素样生长因子-1对血管平滑肌细胞磷酸酶PHLPP蛋白表达的影响

    作者:吴兴利;刘文静;杨丁友;杨中苏;王士雯

    目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及氧化低密度脂蛋白(oxLDL)促血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的细胞内信号转导机制.方法:体外培养的免血管平滑肌细胞分3组处理,以细胞计数、噻唑盐比色法测定细胞增殖能力,Westem Blot定量磷酸酶PHLPP蛋白表达水平.结果:IGF-1(100 μg/L)使VSMC计数及MTF比色A值分别增至对照组的3.02倍及3.06倍.oxLDL(50 μg/mL)使上述两值分别增至对照组的2.03倍及2.91倍.两者均可以显著抑制PHLPP蛋白表达水平.结论:IGF-1及oxLDL的促VSMC增殖作用可能与抑制PHLPP蛋白的负性调节细胞生长作用有关.

  • RNA干扰人端粒酶hTR基因对HeLa细胞增殖的影响

    作者:朱俊峰;袁广卿;黄小荣;骆晓枫;周俊宜

    目的:探讨RNA干扰抑制人端粒酶RNA组分human telomerase RNA component,hTR)的表达时宫颈癌细胞(HeLa细胞)增殖的影响.方法:hTR基因的RNA干扰表达重组体用脂质体介导方法稳定转染HeLa细胞.RTPCR法检测hTR的mRNA表达水平,TRAP-PCR法检测端粒酶活性,MTT法检测细胞增殖.结果:RT-PCR结果表明,稳定转染RNA干扰表达重组体的细胞株,其hTR基因的mRNA抑制率较无转染对照组下降了(59.7±3.3)%,较转染空载体组下降了(56.3±4.4)%;实验组细胞端粒酶活性下降,生长速度明显减慢.结论:利用RNA干扰技术抑制hTR基因在HeLa细胞的表达能抑制该细胞端粒酶活性和增殖活性.

  • MiR-133通过RHOA蛋白调节乳腺癌细胞系MCF-7的侵袭转移

    作者:墨青青;陈平波;卢运萍;马丁

    目的:探讨miR-133通过调节RHOA蛋白的表达对乳腺癌低转移细胞系MCF-7侵袭转移能力的影响.方法:(1)将has-miR-133a inhibitor经脂质体包裹转入MCF-7细胞,以Negative control作为阴性对照,未做任何处理的细胞作为空白对照.(2)通过qRT-PCR检测转染has-miR-133a inhibitor后细胞中miR-133的表达情况.(3)Transwell试验检测miR-133对于细胞迁移能力的影响.(4)细胞免疫荧光观察miR-133对于细胞骨架形态的影响.(5)Western blot检测miR-133对于RHOA蛋白表达的影响.结果:(1)转染has-miR-133a inhibitor后细胞中miR-133的表达较对照组明显减低.(2)Transwell试验结果表明抑制miR-133后可以增加细胞的迁移能力.(3)细胞免疫荧光结果提示抑制miR-133后细胞骨架形态发生明显改变,细胞具有较强的侵袭转移特性.(4)Western blot结果提示抑制miR-133后RHOA的表达较两个对照组明显上调.结论:miR-133可以通过调控RHOA蛋白的表达来抑制乳腺癌细胞系MCF-7的侵袭转移.

  • 靶向人血管内皮生长因子-C基因的shRNA真核表达载体的构建与鉴定

    作者:谢晓斌;陈小卫;龙捷;张雅洁

    目的:构建靶向人血管内皮生长因子-C(VEGF-C)基因的shRNA真核表达载体并检测其对靶基因的沉默效应.方法:根据靶基因VEGF-C序列,设计、合成编码其shRNA的互补寡核苷酸序列,克隆至线性化的pSIREN-RetroQ载体中并对重组质粒进行酶切分析及测序鉴定;脂质体介导重组质粒转染乳腺癌MCF-7细胞株,荧光定量PCR及Westen-blot检测其对靶基因VEGF-C表达的影响.结果:酶切及测序鉴定重组质粒pSIREN-VEGF-C的序列正确;转染重组质粒后乳腺癌MCF-7细胞中VEGF-C mRNA及蛋白表达均明显下调,抑制率分别为95%及100%(P<0.05).结论:成功构建了靶向人VEGF-C基因的shRNA真核表达载体,并在乳腺癌MCF-7细胞中高效、特异地发挥靶基因沉默作用.

  • BMP-2对人肝癌SMMC7721细胞MMP-2、MMP-9表达的影响

    作者:吴建兵;傅华群;刘安文;黄龙璋;张吉翔

    目的:探讨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对肝癌SMMC7721细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达及分泌的影响.方法:分别采用半定量逆转录聚合酶链反应、Western blot及ELISA法检测BMP-2干预SMMC7721细胞后MMP-2、9 mRNA、蛋白表达和浓度水平的变化.结果:BMP-2呈剂量和时间依赖性促进人肝癌SMMC7721细胞MMP-2、9 mRNA、蛋白表达和分泌.结论:BMP-2可以上调MMP-2、9在肝癌SMMC7721细胞的表达水平,从而促进肝癌细胞的生长和侵袭能力.

  • 脐血中性粒细胞上清液对脐带间充质干细胞增殖及白细胞介素-6分泌的影响

    作者:郑丽坤;张磊;卢士红;赵辉;吴寿岭;陈乃耀

    目的:探讨脐血中性粒细胞上清液对脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSCs)增殖、白细胞介素-6(IL-6)分泌的影响.方法:分离脐血中性粒细胞,UC-MSCs在不同浓度的中性粒细胞上清液中培养为实验组,UC-MSCs和中性粒细胞的比例分别为1∶1、1∶10、1∶50、1∶100,UC-MSCs单独培养为对照组(1∶0).在分别培养18 h和40 h后,用MTT法检测各组增殖,评价不同组间的增殖情况,用ELISA方法检测不同组间培养上清IL-6水平.结果:1∶50和1∶100组UC-MSCs生长受到抑制(P<0.05),18 h和40 h差异无显著性(P>0.05).1∶50实验组中,IL-6的分泌水平低于1∶0和1∶1实验组(P<0.05).结论:高浓度的脐血中性粒细胞上清液抑制UC-MSCs的增殖.高浓度的脐血中性粒细胞的上清液抑制人UC-MSCs分泌IL-6.

  • 不同酶切方式制备壳低聚糖体外抗幽门螺杆菌的研究

    作者:薛海波;周春燕;李超;马俊东;殷盼;黄智铭;郑连英

    目的:研究壳低聚糖(COS)对抗幽门螺杆菌(Hp)的体外押菌作用,为临床应用COS提供实验依据.方法:采用纸片琼脂扩散法在不同浓度、不同酶切方式以及不同pH值条件下测量COS对Hp的抑菌环直径大小,统计学SNK-q检验分析处理实验数据.结果:以壳聚糖内切酶降解的COS均有较好的抑菌能力,其中以数均分子质量为1 500的COS效果好,其抑菌效果在分子质量1 500-10 000范围内随分子质量减小而增强(P<0.01),并随着浓度增大而增强(P<0.01),在pH 2.0~4.0范围内随pH值降低而增强(P<0.01).结论:由壳聚糖内切酶降解的COS对Hp具有抑菌作用,且抑菌效果跟浓度、分子质量和pH值相关.

  • 妊娠期尿道息肉38例诊断与处理

    作者:王沁芳;赵小红

    妊娠期尿道息肉导致的尿道出血在临床上并非罕见.由于女性尿道口与阴道口位置极近,孕妇"下身"出血常不能自己确定出血来自何部位,即便是有经验的妇产科医师在体检时如不仔细查看,也很难确诊.不明原因的"下身"出血常使患者与医师困惑不解.笔者于2002年1月至2009年1月共确诊尿道息肉导致出血的孕妇38例,现报告如下.

  • 纤维样肾小球病4例临床及随访研究

    作者:张文生;马路;汪建国;孙铁忠;周柱亮;邹万忠

    纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP)是肾小球内存在类似淀粉样纤维物质或呈中空的微管样结构的纤维样物质,对淀粉样蛋白质的特殊染色阴性,一般不伴有系统性疾病的一类肾小球疾病.FGP是一种较为少见的肾小球疾病[1].

  • 外伤儿童恒牙两种桩核修复的临床观察

    作者:韩菲

    儿童恒牙因外伤等原因造成的冠折病例在门诊并不罕见.各类桩核修复作为年轻恒牙冠折的过渡性修复是一种可行的方法.它可以恢复患牙的咬合功能,增进美观,减少患者因牙损伤而导致的自卑心理.本人将纤维桩树脂核与金属桩树脂核进行修复年轻恒牙冠折,并进行对照分析,报告如下.

  • 探讨甲状腺激素与抑郁症发病的关系

    作者:顾群英

    我们在对抑郁症患者的甲状腺激素水平检测过程中发现,当患者血中FT3、FT4、TT3、TT4上升,TSH回落时,抑郁症症状减轻,病情好转,当TSH回升时,抑郁症发病率明显增多.究竟是抑郁症引发了甲状腺激素的改变,还是甲状腺激素参与抑郁症的发病机制,本文收集了抑郁症患者在住院期间的甲状腺激素水平的检测数据,对两者的关系报告如下.

  • 灵芝多糖对肝缺血再灌注损伤保护作用的研究

    作者:陈洁;杨红梅;裴瑞;王黎

    灵芝是我国医学宝库珍品,具有滋补强壮、扶止固本的作用.灵芝多糖(CLP)是灵芝的有效成分之一,具有多种药理学活性.近研究[1-3]发现,其具有抗氧化、清除氧自由基等作用.

  • 经阴囊切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液25例

    作者:李育斌;高兴成;刘平;陈家胜

    传统的鞘膜囊颈高位结扎手术治疗小儿交通性鞘膜积液存在破坏腹股沟管的解剖结构、手术切口比较明显、不美观等缺点[1-2].本文回顾我院自2007年10月至2009年4月期间收治并采用经阴囊切口治疗小儿交通性鞘膜积液25例,效果满意,现报告如下.

  • 以眩晕发病的脑梗死36例临床分析

    作者:郑海滨;马莉亚;蒋辉华;余玲萍

    眩晕(vertigo)是神经科常见症状,对于临床无明确体征且头颅CT无阳性发现的患者临床上常首先诊断为椎-基底动脉供血不足.现将我科2008年10月至2009年6月收治的36例单纯眩晕发病、神经系统无明确定位体征而终确诊为急性脑梗死的患者资料分析如下.

  • 早孕妇女1 379例TORCH感染情况分析

    作者:陈世勇;赵真真;阮林松;许玲鸽;陈蕾蕾

    TORCH是一组可引起孕妇宫内感染的病原微生物的缩写名称,南Nahmia于1971年提出,其中TO指弓形体,R是指风疹病毒,C是指巨细胞病毒,H是指单纯疱疹病毒.育龄妇女对TORCH普遍易感,孕妇感染其中一种或多种病原体后,自身多无明显症状或症状轻微,但病原体可通过胎盘传染给胎儿,导致死胎、早产、流产或胎儿先天缺陷,病原体亦可通过产道或母乳导致新生儿感染.

  • 七氟烷吸入麻醉在人工流产术中的应用

    作者:江婷婷;张苏英;朱云联

    本研究探讨了七氟烷(sevoflurane)吸入麻醉代替丙泊酚(propofol)静脉注射麻醉在人工流产术麻醉中的安全性和有效性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择自愿要求终止妊娠孕妇60例,年龄18~35岁,孕周5~8周,ASA Ⅰ~Ⅱ级.

  • 老年患者术后躁动的原因分析及处理

    作者:年士艳;冯磊

    躁动是意识障碍的一种表现,是指患者在清醒或不清醒状态下不自主的运动,这种现象给术后管理和治疗带来了很大的不便[1].术后躁动多见于儿童和年轻人,老年患者较少见,这可能与老年患者对外界的反应能力下降有关[2].随着社会老龄化,老年患者占住院患者的比例越来越高,术后入住外科重症监护治疗室的患者也以老年患者居多.由于老年人器官功能减退加上并存疾病较多,术后躁动可能引起血压升高、心率增快、心肌缺血、心力衰竭等不良后果,如处理不当,可严重影响患者的康复.

  • 口腔修复前行牙周整复术27例临床观察

    作者:浦恩泽;李鹏;张建明;金学成;顾俊;姜晗彬

    在临床口腔修复时常常会碰到一些影响修复后前牙牙周美观的问题,如个别牙错位,致牙龈颈缘的不协渊影响美观[1];局部缺牙牙槽嵴的形态有骨组织及软组织缺损对固定义齿修复的效果影响较大[2],表现多种多样.我们对27例患者在做修复前行牙龈和牙槽嵴修整手术,再行同定修复,经2~5年的临床观察,疗效满意.

  • 微孔多聚糖颗粒在腮腺术中的应用

    作者:刘池拽;师天雄;邓建伟;郑炳行

    腮腺肿瘤是常见的涎腺肿瘤,腮腺手术也是头颈外科中常见的手术之一.腮腺手术的术式通常为腮腺浅叶切除或腮腺部分切除术,而术后残留腺体仍有分泌涎液的功能.因此术后处理不当可造成涎瘘,涎瘘会对皮肤造成刺激,引起红肿、搔痒、湿疹等,给患者造成很大痛苦.

  • 宫角妊娠39例临床分析

    作者:郑海仙

    子宫角妊娠(简称宫角妊娠)是指受精卵种植在子宫角部,胚胎向宫腔侧发育生长,而不是向间质部发育,是与间质部妊娠的区别,严格说来,这种妊娠不应属于异位妊娠(在宫腔外妊娠[1]).宫角妊娠罕见,但易导致子宫破裂,引起失血性休克,严重者威胁孕妇生命.

  • 阻塞性黄疸对肝屏障功能损害的影响

    作者:张明;秦环龙

    阻塞性黄疸是临床常见的疾病,多因胆管机械性梗阻导致胆汁淤积所致,引起肝组织和胆管的损害和全身系统的一系列病理生理变化,导致较高的病死率,主要因为手术后的并发症如肝衰竭、出血、肾衰竭、肺功能障碍等引起[1],其治疗是外科的一大难题.高胆红素血症、内毒素血症、细菌移位、氧化应激状态的改变等可导致手术后的并发症和病死率居高不下.本文主要从以上儿个方面来讨论阻塞性黄疸中肝组织的损伤.

  • 功能性低聚糖对机体免疫功能的影响和抗感染作用

    作者:王莹;罗勇;徐卫国;陈同辛

    低聚糖亦称寡糖,是由2~10个单糖通过糖苷键连接形成直链或支链的低度聚合糖,分功能性低聚糖和普通低聚糖两大类.与普通低聚糖相比,功能性低聚糖一般在机体内很难被消化吸收,但却具有提高机体免疫力、抗肿瘤、抗病毒、抗菌、促进肠道双歧杆菌增殖、降血压、降血脂、降血糖等一系列特殊防病保健作用.

  • 纳米粒载体在小RNA干扰技术中的研究进展

    作者:樊俊;吕延成

    RNA干扰(RNA interference,RNAi)是大多数真核生物体内一种调控基因表达的方式,主要通过siRNA特异性地沉默靶基因的表达,具有高效性、特异性等的优点,已被广泛应用于基因功能、细胞信号转导通路、药物靶点的筛选、基因治疗的等研究领域[1-3].

  • 18F-脱氧葡萄糖单光子发射式计算机断层显像对肠辐射损伤检测方法的研究

    作者:蒋玲;李艳菊;郭坤元;胡瑞;欧阳伟

    目的:探讨 18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)单光子发射式计算机断层显像(SPECT-CT)对大鼠肠辐射损伤检测的敏感性.方法:选取20只雄性SD大鼠随机分为两组,即正常组和模型组.模型组大鼠进行60Co一次性全身照射8.0Gy,观察大鼠一般情况;模型组腹泻症状明显时立即做18F-FDG SPECT-CT并检测肠道浓聚影;检测后取出大鼠小肠,4%甲醛固定,常规病理切片,于电子显微镜下观察.结果:(1)6只大鼠照射4 d后出现腹泻,3只5 d后出现腹泻,1只观察7 d未出现腹泻.(2)SPECT-CT显示腹泻大鼠肠道有明显浓聚影,正常组大鼠肠道无明显浓聚影.(3)病理显示:模型组大鼠小肠破坏严重,炎症明显;对照组大鼠小肠无粘连、局部充血,肠壁不增厚,未见溃疡.结论:18F-FDG SPECT-CT作为一种无创性检测方法,能够直观有效地检测大鼠肠辐射损伤.

  • 转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α在老龄肺纤维化大鼠血清中表达变化的实验研究

    作者:许光兰;陈平;欧阳暾;以敏;梁劲松;罗清;文礼;王茜

    目的:对比观察老龄大鼠和成年大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在博来霉素诱导肺纤维化模型中表达水平的变化,探索老年肺纤维化发病率升高的可能机制.方法:大鼠气管内灌注博来霉素(模型组)或生理盐水(对照组),于第7、14、21、28天分别处死5只,测定血清中TGF-β1、TNF-α的浓度;测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)的浓度;通过HE染色观察肺组织形态的变化.结果:各时间点模型组大鼠肺组织HYP含量、血清中TGF-β1、TNF-α的浓度均较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.05);成年和老龄模型组第7天至第28天肺组织HYP含量、血清中TGF-β1、TNF-α水平逐渐升高,但是成年模型组第21、28天与同组第14天比较差异无显著性(P>0.05),而老龄模型组在第21天和第28天时仍明显继续升高,且与同组第14天比较差异有显著性(P<0.05).结论:气管内灌注博来霉素后老龄大鼠HYP、TGF-β1、TNF-α的浓度长时间及高水平表达,是肺纤维化随年龄增加的分子基础,也是老年人肺纤维化发病率升高原因之一.

  • 玻璃体腔注射曲安奈德和阿霉素防治外伤性增生性玻璃体视网膜病变的实验研究

    作者:招志毅;彭燕一

    目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德和阿霉素治疗外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的效果.方法:建立外伤性PVR动物模型.随机分为生理盐水组、曲安奈德组、阿霉素组、联合用药组.直接眼底镜观察PVR程度情况;酶联免疫吸附法(enzyme-liked immunosorbent assay,ELISA)测定玻璃体腔表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)浓度.结果:联合用药组PVR程度、玻璃体腔EGF、MMP-9浓度低于生理盐水组.结论:玻璃体腔注射曲安奈德和阿霉素可降低PVR形成程度,下调玻璃体腔EGF、MMP-9浓度.

  • 去卵巢对大鼠睑板腺上皮细胞超微结构的影响

    作者:韦立顺;关华;杨以会;李联祥;张宇新

    目的:观察去卵巢后对大鼠睑板腺腺泡上皮超微结构的影响.方法:选择72只雌性青春期SD大鼠,随机分为手术组、假手术组和正常组.分别在2、4、6、8周检测血清雌二醇浓度,并随机取24只大鼠上睑板组织做透射电镜观察.结果:手术组术后4~8周血清雌二醇的浓度显著低于正常组和假手术组(P<0.05).手术组术后4~8周,睑板腺腺泡上皮的基底细胞、过渡细胞损伤显著.结论:去卵巢后睑板腺腺泡上皮超微结构有明显的病理学改变.

  • 颈总动脉钳夹术加高脂饮食建立大鼠颈动脉粥样硬化模型

    作者:王庆林;陈文捷;万佳;邵坤;李炳;万光瑞

    目的:探索建立颈动脉粥样硬化(AS)动物模型的有效方法.方法:将42只SD大鼠随机分为3组,分别给予高脂饲料喂养加血管钳夹术、单纯高脂饲料喂养和正常饲料喂养,在分别实验第2、6、10周检测血脂并观察颈动脉的病理变化.结果:血管钳夹加高脂喂养6、10周时就可以形成AS的病变,内膜、中膜面积比(I/M)分别为0.97±0.003和1.05±0.007.结论:血管钳夹术加高脂饮食法建立大鼠颈AS模型可以有效缩短造模时间、提高建模质量.

  • 延迟复苏增加失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性

    作者:胡森;李琳;侯经元;王瑞晨

    目的:研究延迟补液对失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响.方法:Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24 h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失血量为全身血容量的42%.随机分为延迟补液组(n=8)和立即补液组(n=6).失血后第1个24 h延迟补液组无治疗,立即补液组静脉输入3倍失血量的乳酸林格氏液.失血后24 h起两组犬均实施静脉补液.于失血前(0 h)和失血后第2、4、8、24、48 h和72 h测定动物非麻醉状态下的呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI),于失血后72h或动物濒死前测定肺组织含水率.结果:失血后72 h延迟补液组死亡率为5/8(62.5%),而立即补液组为0.失血后8 h,延迟补液组MAP[(55.8±4.1)mmHg]和PaO2[(86.3±2.9)mmHg]分别比失血前降低46.2%和22.4%:ELWI[(168.8±12.1)mL]和PVPI(5.9±0.6)增加31.4%和78.8%.立即补液组MAP和PaO2显著高于延迟补液组;ELWI和PVPI显著低于延迟补液组(均P<0.05).延迟补液组肺组织含水率[(88.37±2.73)%]显著高于立即补液组[(81.52±2.13)%,P<0.05].结论:延迟补液显著增加失血休克动物肺血管通透性和肺组织含水量,加重肺脏功能障碍.

  • 自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的实验研究

    作者:虞希祥;朱国庆;郝伟远

    目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的可行性和意义.方法:以18只新西兰大白兔建立36条下肢动脉狭窄的动物模型,并记录DSA影像,左肢为对照组,右肢为治疗组.将取于自体的骨髓干细胞制成悬液经导管注射于患肢股动脉,2周后再行股动脉造影,测定小血管生成情况.结果:股动脉造影显示治疗组缺血肢体小动脉明显增多,毛细血管期造影剂染色加深.结论:自体骨髓干细胞移植可增加小血管的生成,是治疗下肢缺血的有效手段.

  • 益气清热养阴中药对肺癌恶病质小鼠的免疫调节作用

    作者:韩正祥;谢晓东;高向阳;杜秀平

    目的:研究益气清热养阴中药时晚期肺癌恶病质小鼠Th1/Th2相关细胞因子的调节作用.方法:建立小鼠Lewis肺癌胸腔移植恶病质模型,以甲羟孕酮(MPA)作为对照药物,观察益气清热养阴中药(TCM)治疗后,恶病质小鼠脾淋巴细胞悬液中相关细胞因子IL-2、IL-4及IL-10等水平的变化.结果:TCM能够提高恶病质小鼠IL-2的表达水平,降低L-4、IL-10的表达水平(P<0.05).结论:TCM可能通过调节反映免疫平衡状态的Th1/Th2相关细胞因子的表达水平,改善晚期肺癌恶病质的免疫功能紊乱状况.

  • 干预认知行为对乳腺癌化疗患者焦虑状态的影响

    作者:由天辉;王瑞;晏晓颖

    目的:探讨认知行为干预模式是否影响乳腺癌化疗患者的焦虑状态.方法:将62例患者随机分为干预组和对照组,分别应用认知行为干预模式和常规健康教育方法,于教育后1、2周进行评定.结果:在未进行认知行为干预时,两组的焦虑积分无明显差异,而在应用干预及健康教育后,两组患者的焦虑积分均有减少,但以干预组的下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论:应用认知行为干预模式可有效地减轻患者的焦虑状态,降低患者的思想压力,改善患者的生存质量,促进康复.

  • 无创性咽鼓管冲洗术治疗分泌性中耳炎的护理体会

    作者:明细爱;梁武东

    分泌性中耳炎治疗手段很多,如鼓膜穿刺、置管、咽鼓管吹张等.我科新近又开发一种新疗法:无创咽鼓管冲洗术,以其手术视野清晰,对患者无创伤,可进行中耳冲洗及可观察中耳积液的性状,冲洗时对鼓室有一定的压力有利于残余积液消除,使咽鼓管保持通畅,有效地防止复发[1],并能对手术过程予以录像而取得良好效果.

  • 后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤的手术配合

    作者:泮葵芬;杨敏;朱卫萍

    随着影像学的发展,越来越多的肾肿瘤被早期偶然发现.保留肾单位手术的适应证已发生根本变化,其无瘤生存率与根治性肾切除相同.腹腔镜下保留肾单位具有创伤小,住院时间短,体力恢复快等优点[1].我院从2006年2月至2009年1月,收治肾脏外生性实体肿瘤患者18例,行经后腹腔镜保留肾单位肾脏部分切除术,并采用自制肾蒂阻断装置,手术均取得成功.现将手术配合体会报告如下.

  • 护理干预对骨科安全护理方面的影响

    作者:翁玉蓉

    目的:探讨护理干预对骨科安全护理方面的影响.方法:将具有安全隐患的患者118例分为护理干预组62例和随机性护理组56例.采用X2检验对两组的护理效果进行比较.结果:护理干预组患者安全性和满意率均显著高于随机性护理组.结论:护理干预对骨科安全护理方面具有重要意义.

  • 散发无皮疹型肠道病毒71型感染致肺出血患儿的早期急救护理

    作者:张小鸥;王威;缪大宏

    目的:总结散发的无皮疹型肠道病毒71型(EV71)感染致肺出血死亡病例临床急救护理中的经验教训,以提高对该类疾病的早期认识和急救护理水平.方法:采用回顾性分析的方法对本院2年内经PCR确诊的6例该类疾病的流行特征、临床症状、实验室检查、救护措施等相关信息进行分析.结果:无皮疹型EV71感染致肺出血发生于婴幼儿,多于短期内死亡,应提高对婴幼儿无皮疹型EV71感染患儿的早期识别与救护要点,如早期插管、正压通气、严格限制液体量、加强循环、规范院内转运等体系,是救治该病的重要手段.结论:婴幼儿无皮疹型EV71感染致肺出血,全年散发,早期症状不典型,进展快,儿科急诊护理人员提高对婴幼儿无皮疹型EV71感染患儿的临床认识与急救技术至关重要.

  • 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理配合

    作者:李洁;黄春华

    后腹腔镜直视下肾七腺肿瘤切除术具有准确、微创、患者痛苦小,恢复快,心理负担轻,住院时间短等优点,易于被患者接受.1992年Gagner等[1]首次报道经腹腔途径应用腹腔镜成功切除1例嗜铬细胞瘤以来,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在国外已迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选方法,有取代开放手术的趋势.

  • 急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌培养与药敏分析

    作者:陈霞;王素云;叶丽萍

    目的:了解急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁细菌培养病原菌菌谱及药敏反应情况.方法:应用Vitek 60全自动细菌鉴定及药敏分析系统对65例AOSC患者胆汁样本进行细菌鉴定及药敏分析.结果:胆汁细菌培养阳性率为90%,主要菌种有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌等.致病菌中革兰氏阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦敏感性较好,革兰阳性菌对万古霉素、四环素敏感性较好.结论:本组AOSC患者胆汁病原菌主要由大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌构成,病原菌敏感的药物为亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦及万古霉素.

  • IgA型多发性骨髓瘤分型特征及其双M蛋白来源分析

    作者:颜绵生;喻雄文;廖慧芳

    目的:探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清中出现双M蛋白的原因.方法:利用免疫固定技术成功筛查出4l例IgA型MM患者,分析其血清和尿液免疫固定电泳等实验室特征,并将其中18例在免疫固定电泳结果中出现双M蛋白的患者血清与5%巯基乙醇按3∶1的比例混匀静置15 min后,再按免疫固定电泳方法对处理血清进行M蛋白检测,对比血清处理前后的免疫固定电泳特征.结果:41例IgA型MM患者中,属κ轻链的有20例,占48.8%;属λ轻链的有21例,占51.20%;7例患者血清中出现游离轻链;24例患者的尿液出现本周蛋白;18例患者血清出现双M蛋白,占43.9%,经处理后免疫固定电泳结果显示,所有患者血清由原来的双M带变成一条M带.结论:IgA型MM患者其免疫固定电泳结果容易出现双M带,其中有一条M带是由单体IgA组成,另一条由二聚体IgA组成,其来源是由单株克隆性骨髓瘤细胞分泌的.

  • 五种中药注射液对人早幼粒白血病HL-60细胞增殖的影响

    作者:陈学军;周琴;金兰

    目的:体外研究5种中药注射液(榄香烯注射液、鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液、生脉注射液和参附注射液)对人早幼粒白血病HL-60细胞增殖的影响.方法:采用噻唑蓝比色法(MTT法)测定药物对细胞增殖的影响.结果:5种中药注射液对人早幼粒白血病HL-60细胞的增殖的抑制强度依次为:榄香烯注射液>鸦胆子油乳注射液>康莱特注射液>生脉注射液>参附注射液.结论:榄香烯注射液和鸦胆子油乳注射液对HL-60细胞系具有显著的抑制作用,具有一定的研究价值.本实验只是从体外的角度观察了5种中药注射液对HL-60细胞增殖的影响,至于其临床应用的具体实际效果,尚有待于进一步的临床观察和验证.

  • 尿毒清颗粒对维持性血透患者血清瘦素及炎症因子的影响

    作者:杨发奋;林栩;王洁

    目的:观察尿毒清颗粒清除维持性血透(MHD)患者血清瘦素及炎症因子效果,旨在改善MHD患者生存质量.方法:60例患者随机分为MHD组(A组)、MHD加尿毒清颗粒组(B组)各30例,正常健康体检者30例做时照组(C组).观察MHD患者治疗前、60d后血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8水平及体质指数(BMI)、食欲、贫血、精神状态改善情况.结果:血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8浓度治疗前A、B组与C组比较显著增高(P<0.01);治疗60 d后B组与A组、自身治疗前比较显著降低(P<0.05).B组BMI、血压、食欲、贫血、精神状态均有不同程度改善.结论:尿毒清颗粒有清除MHD患者血清瘦素及炎症因子,改善患者微炎症和营养不良状态,提高生活质量的作用,值得推广应用.

  • 血管角皮瘤治疗进展

    作者:张建霞;马刚

    血管角皮瘤(angliokeratoma)也称血管角化瘤,是一种以真皮上部毛细血管扩张和表皮角化过度为特征的皮肤病.临床分5型,即肢端血管角化瘤,阴囊血管角化瘤,丘疹型血管角化瘤,局限性血管角化瘤,泛发性系统型-弥漫性躯体血管角化瘤.后者为一种脂质病,不在此讨论,本文就前4型治疗进展作综述.

  • 先天性心脏病相关易感基因的研究进展

    作者:王晓琼;仇小强

    心脏发育是一个十分复杂的过程,涉及不同时间和空间若干基因的顺序表达以及这些基因间复杂而精密的相互调控,其中任何一个基因的质或量表达异常或功能紊乱都可能影响心脏发育,导致心脏畸形.先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胚胎时期心血管发育异常对心功能产生了实际或潜在影响的一组先天畸形,在新生儿中发病率约为1%,严重危害婴幼儿健康.遗传因素在CHD的发生中起关键性作用[1].随着遗传学研究的深入开展及分子生物技术的广泛应用,许多基因被证实在心脏发育中扮演重要角色,尤其是各种转录因子之间通过相互作用形成精确的调控网络,发挥着中枢性作用,参与心脏发育.

  • 子宫内膜异位症的药物治疗新进展

    作者:刘元萍;刘继晓;张云山

    我国20世纪80年代开始子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的发病率逐渐升高.因此也引起了广泛的关注和重视.特别是药物治疗,作为子宫内膜异位症的重要治疗手段之一,也有了很大的发展.现将近年来国内外有关EMs的药物治疗进展做一概述.

  • 食管癌高发区食管癌患者遗传易感性对生存期的影响

    作者:李秀敏;赵志敏;张渊智;周福有;王建坡;王立东;常扶保;侯晓华

    目的:探讨太行山区食管癌高发区食管癌患者的恶性肿瘤遗传易感性对预后的影响.方法:回顾性调查太行山区林州市及其周边食管癌高发区的742例食管癌患者的年龄、性别、食管癌家族史、恶性肿瘤家族史、生存时间等内容,运用t检验、Kaplan-Meier法等方法比较具有恶性肿瘤家族史的食管癌患者与无恶性肿瘤家族史的患者生存时间的差异.结果:患者的平均发病年龄与遗传易感性无关;食管癌家族史阳性组的生存时间(月)明显高于阴性组(59.83±3.60 vs.37.47±1.95,P=0.002),食管癌家族史阳性组和恶性肿瘤家族史阳性组中,<60岁者的生存曲线明显高于≥60岁组者(P<0.01),而阴性组则无差异.结论:食管癌家族史阳性的患者预后较好;食管癌家族史和恶性肿瘤家族史阳性的青壮年食管癌患者预后较好.食管癌患者的预后与家族史及发病年龄相关.

  • 以发热为主要表现的肺外结核2例误诊分析

    作者:廖旺娣;李国华;朱萱;吕农华;祝荫

    近年来结核病的发病率呈逐年上升趋势,结核病仍是发热待查病例的主要原因,占感染性疾病中的29.8%[1].现将近年米我院误诊的2例以发热为主要表现的肺外结核报告如下.

  • EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹及血管性水肿诊疗指南(2009版)解读

    作者:任华丽;王学艳

    2009年杂志第64期,分两文发表了EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹和血管性水肿定义、分类、诊断及治疗立场文件,文章阐述了由欧洲变态反应协会(European Academy of Allergology and Clinical Immunology,EAACI)、欧盟资助的卓越网络(the EU-funded network of excellence)、全球过敏和哮喘欧洲网络(the Global Allergy and Asthma European Network,GA2LEN)、欧洲皮肤科论坛(the European Dermatology Forum,EDF)及世界过敏组织(the World Allergy Organization,WAO)皮科分会一个联合倡议会--第三届荨麻疹国际共识会议"荨麻疹2008"达成的专家共识.

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