实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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龙门县消化性溃疡临床流行病学特点
目的:了解本地区消化性溃疡临床流行病学特点.方法:对我院7年间胃镜诊断为消化性溃疡的病例进行回顾性分析.结果:(1) 在3 500例胃镜检查者中检出消化性溃疡1 134例,检出率为32.4%.(2 )本组消化性溃疡中,男841例(74.2%),女293例(25.8%),男女之比为2.9∶1.(3)消化性溃疡中在冬春季发病分别占31.8%和41.0%.(4)十二指肠球部溃疡中发生在前壁占55.9 %,胃溃疡发生在胃窦部66.7%.结论:本地区消化性溃疡检出率高,男性溃疡病明显高于女性,溃疡病好发于寒冷及气温变化大的季节.
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老年十二指肠乳头旁憩室212例并发症分析
目的∶探讨老年人十二指肠乳头旁憩室(PAD)的临床并发症.方法:对339例PAD资料进行回顾分析.结果:(1)339例PAD中,老年患者约占63%,40岁以下患者占7%;(2)PAD胆石检出率为30%,老年组检出率(36%)显著高于非老年组(21%),P＜0.05;(3)PAD胰腺炎检出率为7%,老年组检出率(7%)稍高于非老年组(6%),P＞0.05;(4)PAD出血检出率为4%,老年组(6%)显著高于非老年组(1%), P＜0.05.结论:PAD以老年患者占多数,胆石和憩室出血等并发症以老年患者为主.
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法乐氏四联症根治术术后处理
目的:探讨法乐氏四联症根治术术后处理.方法:总结近8年81例法乐氏四联症根治术后的临床资料.结果:81例中,78例存活 ,3例术后死亡,18例术后有早期并发症.结论:法乐氏四联症根治术术后处理,重点为补足血容量、维护心功能及加强呼吸道管理.
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重型颅脑损伤并肺感染与MODS关系初探
目的:探讨重型颅脑损伤(SHI)病人中肺部感染对多器官功能失常综合征(MODS)发生率的影响.方法:回顾我院近十年所收治的 SHI病例,研究合并肺部感染的病人与无合并肺部感染的病人各自的MODS发生率,进行统计学分析.结果:肺部感染组97例,发生MODS 16例,发生率16.50%,非肺部感染组379例,发生MODS 29例,发生率7.65%,肺部感染组的发生率高于非肺部感染组,差异有高度显著意义(P＜0.01).结论:预防和控制肺部感染对减少SHI病人发生M ODS有重要意义.
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血液动力学稳定的闭合性肝外伤32例诊断及非手术治疗
目的:探讨血液动力学稳定的闭合性肝外伤的诊断及非手术治疗效果.方法:对32例血液动力学稳定的闭合性肝外伤患者的诊断及非手术治疗结果进行分析.结果:本组非手术治疗32例中6例发生并发症为胆瘘2例,肝脓肿及肝周脓肿2例,胆道出血1例;延迟性出血1例;中转手术1例;无一例死亡,均治愈.结论:血液动力学稳定的闭合性肝损伤首选非手术治疗,是安全有效的,当有手术指征时,它不能取代手术.
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下颌骨髁突骨折30例治疗分析
目的:探讨各种类型髁状突骨折采用不同治疗方法的临床效果.方法:临床病例的回顾性研究.30例中采用保守疗法9例,骨折复位内固定10例,髁状突摘除术3例,髁突游离回植术7例,肋骨肋软骨植骨术1例.结果: 开口度大于3.2 cm 23例,开口度2.5～3.2 cm 3例,失访4例.结论:(1)应根据患者的年龄,骨折移位程度,伤后就诊时间及合并伤进行综合分析决定采用手术或非手术治疗;(2)手术应尽可能选用骨折复位内固定术;(3)对髁状突摘除术的评价应非常谨慎或不应提倡;(4)髁状突游离回植术的操作简便.临床效果良好, 适用于延误治疗有粘连的病例,以及其他复位极困难的病例,强调此术技术操作应符合游离骨移植的要求.
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肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗
目的:探讨肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则.方法:回顾性分析28例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理.结果:所有病例均以其并发症症状首诊,仅4例术前诊断为肝吸虫并发症.主要并发症有急性胆管炎( 96.4%)、胆管结石(46.4%)、胆囊结石(21.4%)、肝癌(10.7%)等.手术及驱虫治疗后, 症状全部消失,随访1～3年,胆管炎及胆结石无复发.结论:提高对肝吸虫病的认识,是减少其误诊、漏诊的关键.对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者,进行手术治疗和驱虫治疗,可达满意效果.
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电视胸腔镜手术治疗肺大疱20例
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱的效果.方法:选择1996年3月～1998年2月肺大疱患者20例,采用电视胸腔镜手术治疗. 结果:2例改为开胸直视手术,18例行电视胸腔镜手术均获得成功.结论:电视胸腔镜手术是治疗肺大疱可首选的方法.
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驱治肝吸虫68例分析
目的:探讨目前驱治肝吸虫常规药物的疗效、副反应及患者的顺从性.方法:对肝吸虫感染者68例,行T管引流术后随机分两组 ,分别用阿苯达唑驱虫糖(由广东省寄生虫防治研究所研制)或吡喹酮驱虫治疗,比较两组疗效、副反应及患者的顺从性.结果:疗效两组无明显差异,副反应以吡喹酮组为多,患者的顺从性以阿苯达唑驱虫糖组为好.结论:肝吸虫感染的患者胆汁的检出率比大便的检出率高,建议T管引流者常规作胆汁寄生虫学检查,驱虫药以阿苯达唑驱虫糖为佳.
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鼻窦源性眼眶肿瘤73例临床分析
目的:探讨继发于鼻窦的眼眶肿瘤的临床特点及诊断,提高鼻窦源性眼眶肿瘤的早期诊治水平.方法:对73例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、肿瘤性质及原发部位、影像学检查结果和治疗情况进行回顾性分析.结果:73例患者中首诊眼科的42例,眼部症状以眼球突出为常见占60.2%(44/73),病理检查:良性肿瘤46例,恶性肿瘤27例,CT和MRI检查的定性结果与病理诊断的符合率分别为58 .8%和72.2%.结论:鼻窦肿瘤易侵及眼眶,影像学检查有助于早期诊断,多学科联合诊治 ,对提高鼻窦源性眼眶肿瘤的早期诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义.
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强迫性神经症55例分析
目的:探讨强迫性神经症的临床特征 .方法:采用自制调查表,对符合CCMD-2强迫症诊断标准的55例患者进行临床研究.结果: 强迫症的平均发病年龄(19.5±7.8)岁.男女比例为1.62∶1;有较明确发病诱因者占30.9%.病前呈强迫性格者占45.5%.仅有强迫行为的患者占18.2%.合并出现2 个及以上强迫症状的患者占96.4%.合并抑郁症状的占76%,合并焦虑症状的占83.6%.结论:强迫性神经症的临床症状复杂,有可能是一个涉及多个症状维度的异源性心理障碍.
关键词： 强迫性人格障碍 -
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘38例分析
目的:探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病因、发生机制、临床特点.方法:采用Sendelinger技术,对硬脑膜动静脉瘘行血管内栓塞,本组用PVA及干冻硬膜等微粒栓塞15例,NBCA胶栓塞6例,PVA或干冻硬膜与NBCA胶联合栓塞5例,可脱性球囊栓塞2例,用弹簧栓塞5例,颈动脉压迫法治疗5例. 结果:单纯颈外动脉及颈内动脉供血者24例,其中16例栓塞治愈,2例经1次,2例经2次栓塞后症状好转,但仍有轻度颅内杂音,单纯压迫颈动脉法治愈4例.颈内外动脉分支同时供血的14例,7例颈外动脉栓塞结合颈动脉压迫法治愈,3例症状明显改善,3例症状好转,1例单纯压迫颈动脉治愈.结论:血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是一种安全、可靠的治疗方法.
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根治术结合化疗治疗非小细胞肺癌126例疗效观察
目的:总结126例非小细胞肺癌(NSCL C)手术结合化疗的治疗效果.方法:选择Ⅰ,Ⅱ及ⅢA期非小细胞肺癌患者行根治性切除术后,以长春地辛、表柔比星、5-氟尿嘧啶联合化疗.结果:术后死亡5例(4.0%),5年生存 56例(44.4%).结论:以根治性手术结合化疗治疗非小细胞肺癌,在一定程度上可提高其5 年生存率.
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少儿突发性耳聋33例临床分析
目的:探讨少儿突发性耳聋(突聋)的主要致病因素、疗效、预后的相关因素.方法:回顾性分析了33例(34耳)12岁以下的少儿突聋.结果:(1)36%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占58.5%.(2)少儿突聋的预后与下列因素相关:发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平、听力图型、有无眩晕.结论 :(1)少儿突聋的预后与成人突聋的基本规律相一致.(2)病毒感染可能是少儿突聋的主要病因,提示对少儿突聋不能单纯强调改善微循环,应针对病因采取具有个体性、特殊性的治疗方案.
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经纤支镜局部化疗并放疗治疗鼻咽癌138例
目的:追踪观察鼻咽癌患者放疗辅加局部化疗后,鼻咽局部病灶复发率及1～5年生存率.方法:试验组138例鼻咽癌患者放疗辅加5-Fu局部化疗,对照组138例鼻咽癌患者在放疗前给一疗程BPF方案诱导化疗,两组病人均定期追踪观察.结果:试验组和对照组鼻咽癌局部复发率分别为9.4%和30.4%,5年生存率分别为70.5%和54.4%.结论:本法可减少鼻咽癌患者鼻咽局部病灶复发率,并可提高鼻咽癌患者3～5年生存率.
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首次剖宫产再次妊娠阴道试产150例分析
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的条件.方法:对1991年9月～1996年5月首次剖宫产再次妊娠阴道试产150例进行回顾分析.结果:150例阴道试产病例,试产成功123例,占82%,试产失败27例,占18%.结论 :阴道试产关键是掌握试产的条件及阴道试产的注意事项.
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三维适形立体放射治疗非小细胞肺癌42例近期疗效观察
目的:观察非小细胞肺癌三维适形立体放射治疗的近期疗效及副反应.方法:对42例有手术禁忌证或其它原因无法手术的Ⅰ,Ⅱ及部分Ⅲ期非小细胞肺癌的病人先采用德国Leibinger全身三维适形立体定向放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger 3D-TPS设计治疗计划,Varian 600[ KG*1/4〗C/D直线加速器实施计划.对于原计划采用普通放射治疗的病人,先常规外照射, 然后对肿瘤局部用三维适形放射追加剂量至68～82 Gy,对NoMo且肿瘤＜6 cm的肺癌则单用三维适形立体放射治疗,每次6～8 Gy,隔日1次(节假日不休息),共10～12次,总量68～82 Gy.结果:CR+PR95%(40/42).1例死于远处转移 ,4例出现放射性肺炎,占9.5%,经对症处理痊愈.结论:三维适形放射治疗对非小细胞肺癌有良好的姑息效果.尤其对病灶比较局限的N0M0肺癌,可以达到根治之疗效,且正常组织损伤小,安全、无创.
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肝硬变、重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎40例
目的:探讨肝硬变、重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法:回顾性分析40例SBP病人的临床资料.结果:40 例均有肝功能损害,但腹膜炎临床表现与一般不同.常见的临床类型有普通型、休克型、顽固腹水型、无症状型.其致病菌半数以上为肠道细菌.腹膜炎一经确诊应早期予抗生素治疗 .结论:本组因基础病变严重,故并发SBP后,严重影响预后,应引起临床医师重视.
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铸造核桩冠修复前牙12例失败原因分析
目的:探讨前牙铸造核桩冠修复失败的原因,提出防止修复失败的方法.方法:采用铸造核桩冠修复的方法对门诊112例前牙进行修复,观察其修复后疗效,对各类型失败原因进行了临床分析,并进一步从力学角度及牙应力方面分析探讨其相关因素.结果:112例患者中有12例修复失败.结论:在恰当选择适应证,合理设计核桩及临床操作精确的前提下,铸造核桩冠修复前牙的成功率是可以得到提高的.
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应用新法复苏抢救新生儿重度窒息56例
目的:探讨新法复苏在抢救新生儿窒息中的疗效及该法的推广应用.方法:采用历史对照设计对运用新法复苏和旧法复苏进行抢救的重度窒息新生儿临床资料进行调查、分析,对比两组新生儿重度窒息抢救成功率和病死率.结果:新法复苏5 min新生儿重度窒息抢救成功率和总抢救成功率明显高于旧法复苏(P＜0.05,P＜0.01);新法复苏新生儿窒息病死率明显低于旧法复苏(P＜0.01).结论:新法复苏能有效提高新生儿窒息抢救成功率和降低病死率、伤残率.
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慢性顽固性心衰出现周期性潮式呼吸1例
患者男,76岁,离休干部.因反复发作心慌、胸闷、气喘13年加重伴间断双下肢浮肿2年而入院治疗.既往14年前因患急性下壁、广泛前壁心 肌梗塞而在我院住院,好转出院.否认有慢性支气管炎、肺气肿病史,无糖尿病、高血压病 史,也无脑血管意外史.入院后体检:BP 130/80 mmHg,慢性重病容, 半卧位,颈静脉高度怒张,口唇紫绀,眼睑水肿,咽(-),双下肺可闻及细湿性罗音,以右 下肺明显,双肺呼吸音减弱,心界向两侧扩大,心尖搏动弥散,HP 90次/min,节 律不齐,早搏10次/min,第一心音减弱,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,A2＞ P2,肝肋下1.0 cm,压痛(±),双下肢浮肿,四肢肌力肌张力正常.实验室检 查:血常规,尿常规正常,电解质正常,肾功能BUN 7.15 mmol/L,Cr 133.5 μ mol/L,血沉、抗 “O”、血糖、肝功能正常,B超示:右
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迟发性院内二重感染引起甲癣1例
患者男,30岁,因患急性化脓性鼻窦炎入住我院五官科.治疗予以青霉素钠800万钠单位加0.9%氯化钠250 ml,静脉滴注,每天1次 ;甲硝唑注射液100 ml,静脉滴注,每天1次.连续用药10 d后,患 者痊愈出院.1个月后该患者来我院复查,自述其双手10个指头除左手小指和无名指外,其 余8指甲板上出现小凹陷,并且甲板增厚,颜色黄褐.患者诉说在这1个月期间没有用过其它药.遂转入我院皮肤科,诊断为甲癣,并按常规方法治疗.
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以肾损害为首发表现的POEMS综合征1例
患者女,41岁.于2000年1月18日入院.1年前发现腰酸,泡沫尿,查尿蛋白(++).2个月后出 现双下肢水肿,伴趾端麻木,灼痛,并渐向近端蔓延.拟“周围神经炎”治疗无效.5个月 前双手指亦感麻木灼痛,且四肢肌肉进行性萎缩,肌力下降至足不能行走、手不能持物.疑 诊“重症肌无力”,予强的松30 mg/d,水肿消失,灼痛、乏力减轻,服药1个半 月后自行停药.2周后双下肢无力、水肿再次加重,伴视物不清,腹胀纳差,尿少.发病以 来体重减轻,闭经、多汗及间歇性低热.查体:T 37.2℃,BP 120/80 mmHg,神清萎靡,全身多处皮肤色素沉着,以手指及躯干为主,胸壁与右上腹壁各有黄豆大
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空肠憩室致全小肠扭转1例
患者男,56岁.因突发腹痛伴呕吐、腹胀6 h入院.患者凌晨于睡眠中突然出现上腹部剧烈疼痛,呈刀割样,持续性,伴有剧烈、频 繁呕吐胃内容物,同时出现腹胀.腹部X线立、卧位片检查见多个液平,提示小肠梗阻.查 :BP 17/15 kPa,P 97次/min.急性痛苦病容,强迫体位. 腹部均匀膨隆,腹式呼吸减弱,无肠型、包块;腹肌紧张,似“板状腹”,全腹压痛、反[ CM(17*3/4〗跳痛,尤以右上腹明显;叩诊呈鼓音,肝浊
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左人工股骨头置换术后髋臼中心严重磨损1例
患者男,56岁,左人工股骨头置换术后2年,关节疼 痛半年余.该患者于1999年1月因左股骨颈骨折在天津某医院行左人工股骨头置换术,术后 一般情况良好.术后1年半出现比较明显的左髋关节疼痛,行走时疼痛加重.X线示:左髋臼 中心骨质磨损,左人工股骨头距盆腔约10 mm,建议行全髋置换,但患者仍在考虑 .此后患者行走时感左髋疼痛持续性加重,渐不能行走,卧床约半年.2001年2月再次来我 院.X线示:左髋臼中心骨质严重磨损,左人工股骨头距盆腔仅2 mm.拟诊:(1) 左人工股骨头置换术后;(2)左髋关节骨关节炎.入院后予抗炎、支持疗法, 左胫骨结节骨牵引,对症治疗并予各
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小儿胆囊息肉、胆囊炎手术1例
患者男,9岁,因头晕,恶心10余天入院.10 d前无明显诱因出现头晕、恶心,当地以上呼吸道感染治疗后无好转.近5 d 来,食欲下降,腹部发胀,无恶心呕吐,腹部疼痛,厌油腻及黄染,大便发黑,小便正常. 查体:T 37℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 12/ 8 kPa,急性痛苦病容,营养良,皮肤、粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murph's征阴性,肝脾胆
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高龄原发性结肠恶性淋巴瘤1例
患者男,70岁.1998年8月曾因无明显诱因腹胀、腹痛间歇发作,休息后可缓解,伴钠差及便秘入院.纤维肠镜见乙状结肠息肉0.5 cm×1.0 cm,摘除后病理报告为腺瘤性息肉,胃肠道未见其它异常.1999年8月 又因右下腹痛呈阵发性发作,有渐重趋势而住院.病程中便秘明显,体重减轻5 k g,无黑便和发热,自扪及右下腹肿块.B超提示为混合性包块7.5 cm×4.6 cm.纤维肠镜示:回盲部结节状肿物.血常规、CEA及AFP均正常.胸C T
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腹膜后巨大皮样囊肿术后乳糜腹1例
患者女,45岁,因腹部肿块1年余入院.检查:一般情况尚可,皮肤巩膜无黄染,中上腹膨隆,无肠型及蠕动波,左侧腹部可触及一肿物,质中 等硬度,表面光滑,无压痛.剖腹探查发现肿物位于膜膜后,呈囊性感,约42 cm ×18 cm×7 cm,穿刺抽出黄白色皮脂样物质.因肿物巨大,手术十分 困难,仔细剥离,摘除肿物,放置腹腔引流,关腹.病理诊断,腹膜后皮样囊肿.术后腹腔 引流量较多,约600 ml/d,3 d后由血性转为乳白色.镜检见大量中性脂肪球.考虑并发乳糜漏.术后第5
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肥厚型梗阻型心肌病妊娠新式剖宫产1例
患者女,26岁,维族,妊娠39周.孕前有心悸、劳力性呼吸困难,上4楼感累,6楼呼吸困难,中期妊娠以后,上4楼无感 觉,上6楼略感劳累,整个妊娠期间血压平稳,无水肿及抽搐现象.近似黑朦史5年.入院血 压90/60 mmHg,心界不大,心率84次/min,胸骨左缘3,4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音, 心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心脏超声示左房46 mm(前后径),左房/主 动脉46/34,室间隔厚26 mm,室间隔延续正常,左室舒张期前后径47 m m,后壁厚度9 mm,左室流出道径14 mm,EF 88%,室间隔增厚明
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右侧输卵管伞端包虫1例
患者女,22岁.反复上腹部胀痛3年余,无恶心、呕吐而入院.查:腹部稍隆起,可触及一巨大有囊性感,表面光滑,界限不清,无压痛,不易 推动的包块.B超示:腹腔内可见前后径为11.7 cm囊性包块,包膜完整,光滑, 内部透声良好,与肝、肾、脾无明显关系,下方与子宫无关系,右侧卵巢未见显示,左卵巢显示.诊断:腹腔巨大囊性包块(来源不清).入院诊断:
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右心室扩张型心肌病1例
患者男,50岁,因突发心悸、气短于1998年10月5日 入院.患者于1996年始感活动后心悸、气短,伴有间断双下肢浮肿、腹胀.入院前洗澡后突 发心悸、气短、不能平卧而住院.既往无咳嗽、咳痰、慢支病史.查体:体温36.3℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压100/60 mmHg,高枕卧 位,口唇颜面发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量哮鸣 音,心界叩诊向左扩大,心率104次/min,心音低钝,节律齐,未闻及心脏杂音,肝肋下4 cm,脾未及,腹水征阴性,双下肢凹陷性浮肿.实验室检查:肝、肾功能及电解 质正常,心肌酶正常.心电图示:电轴右偏+102°,肺型P波,V1导联呈[ CM)〗
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支气管扩张症合并粘质沙雷菌肺炎1例
患者男,43岁,主因反复咳嗽、咳痰伴咯血3年,再 发半个月于2000年4月7日入院.查体一般情况尚可,双肺呼吸运动对称,双下肺语颤增强, 叩诊呈浊音,并可闻及少量中湿罗音.余无明显阳性体征.本患者曾多次来我院住院诊治, 经肺部CT及胸片检查,均诊断为支气管扩张症并咯血.本次入院系因受凉出现病情反
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以黄疸为特征的甲状腺功能减退症1例
患者女,19岁,因皮肤、巩膜进行性黄疸2年入院. 于2年前无明显诱因感畏寒、乏力、心悸,继之出现进行性黄疸,初为皮肤,后巩膜黄疸逐 渐加重,伴闭经.在院外多个医院就诊,治疗无效.因考虑“胆汁淤积”曾用过激素,致“ 医源性柯兴”,停药后好转,但黄疸仍未消退.我院门诊以“黄疸待诊”收入消化内科.既 往史、个人史、家族史无特殊.查体:一般尚好,皮肤干燥、脱屑,全身黄疸,心肺无特殊 ,肝脾无肿大,双下肢无凹陷性水肿.辅助检查:Hb 86 g/L,肝功:A LT 62 U/L,AST 95 U/L,GGT 991 U/L,ALT 1 310
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东莨菪碱治疗海水淹溺肺水肿15例
目的:探讨应用东莨菪碱治疗海水淹溺肺水肿的疗效.方法:对15例海水淹溺者接诊后立即给去泡沫吸氧,建立静脉通道,静推东莨菪碱0.3～0.9 mg,每5～30 min 1次,视病情变化增减剂量或延长给药间隔,观察疗效.结果:显效10例,有效5例.本组15例海水淹溺肺水肿抢救成功13例.2例并发急性广泛前壁心肌梗塞室颤,抢救无效死亡.结论:东莨菪碱可以减轻肺水肿,使造成溺水者死亡的主要原因得以控制,取得满意的疗效,可作为抢救海水淹溺肺水肿的特效药.
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斯奇康对反复呼吸道感染患儿体液免疫功能的影响
目的:研究斯奇康对反复呼吸道感染 (RRI)患儿的临床疗效及其对血清免疫球蛋白水平的影响.方法:将79例患儿分为2组,斯奇康治疗组42例,在常规对症基础上加斯奇康肌肉注射,每周3次,每次0.5 mg, 共用4～5周;对照组37例,除不使用斯奇康外,其余治疗方法与治疗组相同,治疗前后两组病人均取静脉血2 ml,采用免疫散射比浊法检测血中IgG,IgA,IgM水平,并随访 1年,观察患儿呼吸道感染发作次数.结果:治疗组用药后RRI发作次数较对照组明显减少, 血清IgG,IgA,IgM水平较治疗前明显提高.结论:斯奇康能减少RRI患儿发病次数,提高血清IgG,IgA,IgM的水平.
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克拉霉素单用及联合洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎疗效比较
目的:探讨克拉霉素联合洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎(NCG)的疗效.方法:将确诊的166例非淋菌性尿道炎患者按门诊工作日志单、双日分为A,B两组;用克拉霉素联合洛美沙星治疗为A组,单用克拉霉素治疗为B组;观察病原清除率和临床评分情况,进行疗效对比研究.结果:A组98例,总有效率96%;B组68 例,总有效率76%;两组比较:χ2 =12.55,P＜0.01.结论:克拉霉素联合洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎疗效优于单用克拉霉素.
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善得定治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡消化道大出血的临床研究
目的:观察善得定(octreotide,SRI F-8)对86例H2-受体阻断剂治疗无效的重型颅脑损伤(SHI)并发应激性消化道大出血的疗效.方法:所有病例均经用H2-受体阻断剂治疗无效后改用善得定0.6 mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500 ml中持续静脉滴注24 h,用药1～3 d评价疗效.结果:86例中有82例出血停止,总有效率95.3%.结论:善得定是一安全、有效的治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡消化道大出血的理想药物.
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苦参碱联合肝炎灵注射液治疗慢性乙型肝炎46例
目的:探讨苦参碱联合肝炎灵注射液在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面的疗效.方法:将82例慢性乙肝患者随机分为治疗组(n =46)和对照组(n=36),治疗前和治疗结束时分别检测肝功能和HBV标志的变化,疗程结束后3～6个月内随访1次.结果:治疗组ALT,AST的复常率及HBeAg和HBV-DNA的阴转率均明显高于对照组(P＜0.05和P＜0.01),停药后3～6个月内随访亦显示治疗组的 ALT,AST复常率和HBeAg,HBV-DNA的阴转率均优于对照组(P＜0.05).结论:苦参碱与肝炎灵注射液联合应用具有抑制HBV的作用,临床疗效肯定且停药后短期内不易复发.
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α1受体阻滞剂对慢性前列腺炎并发梗阻性排尿障碍患者的疗效观察
目的:探讨α1受体阻滞剂(α1R B)对慢性前列腺炎(CP)并发梗阻性排尿障碍患者的临床应用价值.方法:治疗组36例CP并发梗阻性排尿障碍患者应用α1RB治疗,安慰剂组24例CP并发梗阻性排尿障碍患者服用同剂型安慰剂.两组同时行前列腺按摩、坐浴、口服复方新诺明.对两组治疗前后症状及尿流动力学变化进行比较.结果:α1RB治疗组中治疗前后大尿流率(Qmax)从(14.01±1.46) ml/s增加到(17.8±1.83)ml/s(P＜0.01),前列腺症状评分(IPSS)从15.76±0.35 下降到6.24±0.24(P＜0.001),对疼痛症状的缓解率为66.7%.安慰剂组Qmax从(14 .02±1.22)ml/s上升到(14.92±1.07)ml/s(P＞0.05),IPSS从15.11±1.64下降到13.92±1.38(P＞0.05),对疼痛症状的缓解率为25%.结论:CP并发梗阻性排尿障碍早期是可逆性功能性梗阻,α1RB治疗有效;晚期慢性纤维化致膀胱颈梗阻,是一种不可逆性梗阻,α1RB治疗无效.α1RB除了缓解梗阻症状,减轻前列腺炎引起的疼痛症状外,其治疗效果还可作为区别后尿道功能性抑或机械性梗阻的重要参考.
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电控通液术治疗输卵管性不孕52例
输卵管疾病是引起女性不孕症的重要原因,以往我们应用人工输卵管通液治疗效果不满意. 自1999年1月～2000年5月我们应用NCI-Ⅰ型输卵管通液诊断治疗仪治疗输卵管性不孕52例, 并与人工输卵管通液治疗50例进行对比观察,取得了较好的疗效,现报道如下.
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米索前列醇用于宫缩乏力引起的难治性产后出血26例
产后出血是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一.近年来,随着医疗技术的发展,在防治产后出血方面积累了较丰富的临床经 验.本文就宫缩乏力引起的难治性产后出血应用米索前列醇治疗的临床效果进行观察,报道如下.1 资料与方法1.1 一般情况本组26例,年龄小21岁,大32岁,初产妇16例,经产妇10例,孕周3 7+5～42+1周,剖宫产术后发生产后出血的8例,阴道分娩的18例,26例中有6 例并发前置胎盘,有7例在产程中已发生宫缩乏力,产后出血均发生在产后2 h内 .出血量均＞1 500 ml(面积法计算),26例患者均有不同程度的休克表 现,面色苍白,呼吸急促,脉搏快,大于100次/min,血压下降,四肢凉,子宫收缩乏力, 子宫轮廓不清.血红蛋白测定9例＜60 g/L,17例在60～90 g/L之间.产后出血的诊断标准依据郑怀美主编<妇产科学>第3版.
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晚期妊娠出血126例原因分析及防治
晚期妊娠出血是严重的妊娠并发症之一,其中5%～1 0%需要医疗救护,值得注意的是即使少量的出血也可能由危及生命的病变引起[1] .本文通过回顾性病例分析,探讨临床上晚期妊娠出血的原因及防治措施.1 临床资料1.1 一般资料我院自1996年1月～1999年1月分娩总数6 086例,晚期妊娠出血 量＞50 ml者126例.其中由外院转入12例.发生率为2.07%(126/6 086),年龄19～40岁,初产妇87例,经产妇39例,双胎3例,出血时间发生在妊娠28周至 第二产程结束.选配同期分娩产妇504例(出血者前后分娩的病例各2例)作为对照组.所有资料进行χ2检验.
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急性硬膜外血肿术后再恶化原因分析
对1990～2000年我院经手术治疗的急性硬膜外血肿患者235例的临床资料进行回顾性分析, 其中46例术后病情再次恶化,现对其恶化原因分析如下.1 临床资料
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应用局部阻断法切除肝段52例
肝切除手术中棘手的问题之一是如何控制和避免 大出血.我们自1988年3月～1999年12月应用局部阻断法切除肝段,取得了良好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男32例,女20例,年龄25～64岁(平均47岁),其中原发性肝癌25 例,转移性肝癌13例,肝内胆管结石11例,肝囊肿3例.按Couinaud氏肝脏分段标准,切除 Ⅱ+Ⅲ段19段,Ⅴ段9段,Ⅶ+Ⅷ段9例,Ⅵ段7例,Ⅶ段5例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ3例.
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新生儿低血糖36例分析
低血糖对新生儿危害甚大,可引起智能落后及永久性神经损伤.而且新生儿低血糖表现不典型,甚至无症状,极易漏诊,因此早期诊断,及时 纠正低血糖,是减少后遗症的关键.我院自1996年10月～2000年10月间常规血糖筛查,检出低血糖症患儿36例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料收住我院新生儿病房的患儿常规用速得微量血血糖测试,试剂由美国加利 福尼亚强生公司提供,在输液前测血糖1次,边输液边测血糖,血糖值正常者则每6 h测1次,异常者每30 min测1次,直至正常后改为每6 h测1次.4年内 住本院新生儿共432例,检出低血糖症患儿36例,占住院新生儿的8.33%.男26例,女10例 ,男女比例2.6∶1.胎龄＜37周6例,37～42周28例,42周以上2例;体重＜2 50 0 g者9例,2 500～4 000 g者24例,＞4 000 g者3例;小于胎龄儿6例,适于胎龄儿27例,大于胎龄儿3例(其母亲无糖尿 病史).低血糖发生日龄:短20 min,长8 d,24 h内16 例(44.44%),1～3 d 15例(41.67%),4～8 d 5例(13.89%).低血糖持续时间(一
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修氏眼压计与非接触眼压计测量结果的比较
青光眼是我国常见眼病,占致盲眼病的第四位.人 群中青光眼的发病率较高,约为0.21%～1.64%.眼压升高为青光眼主要诊断依据之一.非 接触眼压计不与人体接触,不易发生交叉感染,操作简单.为了比较非接触眼压计与修氏眼 压计的测量结果,我们分别用两种眼压计对同一病人进行眼压测量,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 资料门诊检查病人100例共计196只眼(眼压在10～30 mmHg之间).男42例 ,女58例,无眼外伤史及眼手术史.分别用日本公司生产的NT-2000型非接触眼压计和苏州 医疗仪器厂生产的YZ-TA型修氏眼压计测得眼压的均值.
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开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例
自1995年6月～1999年7月,我科采用开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男32例,女2例,年龄17～56岁,平均31岁.骨折 部位:股骨上段9例,中段15例,下段10例,均为粉碎性骨折;其中闭合性32例,开放性2例 ;伤后至手术时间长16 d,短6 h.择期手术者术前行胫骨结节骨牵引术.本组均采用国产G-K钉内固定.1.2 手术方法采用硬膜外麻,健侧卧位或患侧垫高约20°仰卧位,取股骨后外侧入路显 露骨折端,以一小号普通梅花髓内钉从骨折近端髓腔逆行插入,或直接用小号髓腔扩大器逆行 扩口,从梨状窝穿出,于粗隆上作一纵切口显露梅花钉或髓腔扩大器穿出点,扩髓,顺行 插入髓内钉于近端髓腔,直视下整复骨折端,继续插入髓内钉至骨折远端髓腔,安装定位器 ,放置远端及近端锁钉,对较大的碎骨片复位后可用钢丝捆扎固定.
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微创手术治疗自发性气胸39例
自发性气胸可分为原发性及续发性.原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸.继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿 瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂,引发气胸.目前多数学者主张积极确切的微创手术(腋下 小切口及胸腔镜手术)治疗自发性气胸[1].我科近年来在此方面取得一些经验,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组39例患者中男27例,女12例.其中原发性气胸17例,继发肺气肿等慢 性疾病导致肺大泡破裂引发气胸22例.肺漏气部位:上肺尖段19例,左肺舌叶或右肺中叶11 例,下肺叶5例.广泛性肺大泡4例.合并胸腔粘连16例.首次气胸17例.平均术前停留胸管 引流7 d.14例患者应用胸腔镜手术(其中3例需中转腋下小切口开胸手术),另27 例直接采用腋下小切口手术.
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持续血滤抢救流行性出血热急性肾功能衰竭6例临床体会收稿日期]2001-05-08
目前血液透析是抢救流行性出血热急性肾功能衰竭( EHF-ARF)有效的措施之一[1],但部分危重患者因休克或心功能低下不能耐受血 液透析.我院采取床边持续血液超滤治疗,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本文6例均为我院1999年8月～2001年3月收治确诊的EHF 危重型患者,男5例,女1例.年龄19～57岁,平均年龄31.2岁.均因血透时血压下降无法 耐受而改为超滤治疗.治疗前平均少尿、无尿4.1 d,长8 d.血清 尿素氮平均31.4 mmol/L;二氧化碳结合力平均为10.6 mmol/L;血清 钾平均6.3 mmol/L.高血容量肺水肿3例,心力衰竭2例,严重出血2例,意识障碍1例.
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消化道改良Gambee一层吻合84例手术体会
我院自1994年6月～2001年4月,行胃肠、胆肠、肠肠间改良Gambee一层吻合84例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组84例中,男45例,女39例,年龄18～63岁之间,平均34.5岁,其中 胃肠吻合20例,胆肠吻合10例,肠肠吻合54例.本组1例发生吻合口瘘,占1.2%,为结肠直肠吻合,经支持治疗,充分引流而痊愈.1.2 手术方法无论是端端吻合,还是端侧吻合,首先应游离好带系膜血管的肠管,致吻 合处无张力,管腔对齐.在对拢的吻合口两侧端缝2针作牵引后,则从浆膜面进(出)针,再 从粘膜面出(进)针,线结打在腔外.浆膜面边距5～6 mm,粘膜面边距1～2 mm,针距3～5 mm,用1#丝线、中圆针,针距边距均匀,使浆膜层,粘 膜层及粘膜下层,肌层都缝合一起,可一针一结,也可缝合时用蚊式钳按顺序排列,缝完后 ,逐个打结,必要时再加固几针.
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间断应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病后继效应的观察
近期我们在间断应用三氧化二砷(As2O3)治疗急 性早幼粒细胞白血病(APL)16例过程中观察到明显的三氧化二砷的后继效应及轻度骨髓抑制 ,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 16例均为初发,均符合诊断标准[1],9例为男性,7例为女性, 年龄32～41岁.临床特点:不同程度皮肤、牙龈出血,女性月经量明显增多,骨髓象早幼粒细胞为0.77～0.90,3例合并DIC.1.2 治疗方法 As2O3由哈尔滨医科大学第一临床医院提供,As2O3 10 ml加入5%葡萄糖500 ml中每日1次静点,治疗过程中 有严重的副作用者以及用药3周左右血小板迟迟不升者停用1周左右之后继续用药至缓解.16 例均应用肝素伍用输全血、血小板等对症治疗.治疗过程中WBC＞15×109/L者口服羟基脲 1.0～3.0 g/d控制.
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胸腺肽预防应用广谱抗生素后继发二重感染20例疗效观察
临床上经常遇到应用广谱抗生素后病人发生菌群失调,继发二重感染,使病情迁延不愈.原 因除与大量人体正常菌群被抑制有关外,也与患者原发或继发的原因导致免疫力低下有关. 应用增强机体免疫力的药物可防止继发的二重感染.我院心内科对应用广谱抗生素的病人合 用注射用胸腺肽治疗各种心脏病并严重感染病人20例,同时与常规治疗相对照,疗效满意, 现报告如下.
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介绍一种新的输卵管通液术
不孕症病因复杂,其中因输卵管阻塞造成不孕,是女性不孕的主要原因,占36.82%[1].而输卵管阻塞的治疗主要是依靠输卵管通液 术,以往常用金属通液导管作通液.在临床中,我发现由于通液导管上的橡皮塞紧贴宫颈不 够严密,而使药液容易从宫腔流出阴道,影响治疗效果.故从1997年1～12月,我科用一次 性导尿管代替通液导管作输卵管通液术,收到满意效果,现报道如下.
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特发性血小板减少性紫癜83例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童常见的一种 出血性疾病.尤其是血小板数过低时,容易导致严重出血,危及生命.现将我院1989年12月 ～1999年12月收治的儿童ITP患者治疗情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料共收治儿童ITP患者83例,男43例,女40例,男女之比为1.08∶1;年龄5 个月～13岁,中位年龄6岁7个月.急性型(病程不足6个月)68例(82%),慢性型(病程6个月以 上)15例(18%).患病前1～3周有明确上呼吸道感染史45例(54.2%).
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胃粘膜下恒径动脉破裂出血3例
胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血的罕见原因之一,其出血部位隐匿,出血量大且易反复,诊断困难,病死率高.作者自1991年 以来收治3例,现报道如下.1 临床资料3例均为男性,年龄分别为23,42,67岁,均以突发性反复呕血4～12 h入院.呕 血量分别为1 500,2 000,2 800 ml,其中1例伴 有大量柏油样大便.均无肝病及溃疡病史.体查:3例均呈休克状态,腹软无压痛,肝脾未 扪及,腹水征(-).经保守治疗无效,均以上消化道大出血原因不明而急症剖腹探查.术中 见肝脾均正常,胃十二指肠均未扪到溃疡及肿块.3例均纵行切开胃前壁进行探查.2例胃内有血凝块,无明显病变,经反复探查1例
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胆道手术的失误与教训
在胆道手术中,常会遇到各种意外情况.现将一组典型病例的失误及其教训报告如下.1 病例介绍例1 患者女,44岁.因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术.在 贯穿缝扎胆囊动脉时,血管钳弹跳滑脱,动脉喷射出血,缝针滞留在血管壁上,经指压阻断肝 动脉,清除术野积血,取出缝合针,重新钳夹并缝扎血管残端.术中出血约700 ml,输全血800 ml.例2 患者男,36岁.因胆囊结石行胆囊切除.术毕胆囊窝置烟卷引流.术后患者频繁咳嗽 ,第3天引流出胆汁样液体,第4天引流量增多,考虑胆漏,再次手术探查,发现肝门部右肝 管壁有针孔大小孔渗漏胆汁,修补后胆总管内置T形管引流减压,痊愈出院.
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早期冠心病心电图ST段变化320例分析
冠心病,病死率高,其发病率有逐年上升趋势.冠心病的早期诊断甚为重要.本文就12导联心电图ST段对早期冠心病的诊断进行研究[1 ,2].现将1998年3月～2000年10月在我院就诊的门诊和住院病人320例早期冠心病心电图ST段变化予以分析如下.1 资料与方法
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异丙酚与异丙酚加芬太尼用于无痛人流的比较
本文比较了异丙酚及异丙酚加芬太尼用于人工流产的麻醉效果及副作用,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料从2000年10月～2001年3月,选择160例自愿接受无痛人流的病人.ASA评 分为Ⅰ-Ⅱ级,年龄19～38岁,体重41～62 kg.1.2 麻醉方法麻醉前禁食8 h,禁饮4 h,不用术前用药,麻醉用药 方法为静脉注射,异丙酚(规格200 mg/20ml)首剂量为2 mg/kg,追加量 为0.5-1 mg/kg,芬太尼为1μ g/kg.麻醉中病人吸氧 ,并备简易呼吸器,气管插管设备.病人随机分为两组,每组80例.Ⅰ组单纯静注异丙酚; Ⅱ组先静注芬太尼,1～3 min后再静注异丙酚.术中用MEC-509B监测SPO2,BP ,P,R,并观察病人潮气量的变化,清醒后留观30 min～1 h,观察有无并发症的发生.两组病人年龄、体重、手术时间差异无统计学意义.
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斜视手术两种切口的临床对比
斜视在眼科疾病中占有一定的比例,其主要的治疗为功能治疗和美容目的治疗.就其治疗的效果,各类书刊介绍较多,也比较细致,但对其切 口种类的选择及造成的预后报道较少.现就我院1年来对斜视的两种切口造成的后果进行比较,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者59例,男37例,女22例,平均年龄22.4岁,内斜35例,外斜20 例,上、下斜视各2例.
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外伤性尾骨骨折18例诊治体会
外伤致尾骨骨折比较少见,1990～1999年,我们共收治各类不同程度的尾骨骨折18例,现将诊治过程报道如下.1 临床资料1.1 一般情况本组18例,男15例,女3例;年龄18～56岁,平均38岁.致伤原因:摔伤8 例,车祸伤4例,木马训练伤3例,马术训练致伤3例.单纯性尾骨骨折10例,合并骶尾关节 脱位4例,合并骨盆耻骨骨折2例,伴胸椎压缩性骨折1例,伴腰椎压缩性骨折1例;骨折部 位尾骨末端12例,尾骨中段6例;骨折有移位4例,无移位14例.临床症状多严重,自觉骶尾部不适,其中有2例剧烈疼痛,活动受限,大便困难.
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安宝治疗早产的研究进展
安宝,即羟苄羟麻黄碱(ritodrine hydrochloride, 盐酸利托君),是β2肾上腺素能受体兴奋剂的一种,是目前普遍用于抗早产的有效药物之 一.安宝是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物,也被我国列入<国家基本药物目录>. 1 药理机制1.1 子宫平滑肌松弛作用当β2肾上腺素能受体兴奋剂与子宫肌细胞膜受体结合后, 可激活细胞膜的腺苷酸环化酶.在此酶的作用下,三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,从而降低 肌浆蛋白轻链激酶的活性,并使细胞内钙离子浓度降低,肌肉的收缩蛋白不能产生收缩作用 而抑制宫缩,但因β2受体的快速脱敏,从而使这种抑制宫缩的作用呈一过性,约持续16 h.
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B细胞型非霍奇金淋巴瘤Bcl-2基因表达的临床意义
目的∶通过检测Bcl-2在B细胞型非霍奇金淋巴瘤细胞中的表达,探讨它在肿瘤恶性程度、疗效及预后判断中的意义.方法:收集病理确诊的初治B细胞型非霍奇金淋巴瘤45例,病理标本均行常规石腊包埋、HE染色和免疫组化LSAB法标记.结果:45例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者中,Bcl-2表达在高度恶性患者中为66.7%,低、中度患者为6.7%.Bcl-2阳性患者初次治疗完全缓解(CR)率为41.7% ,Bcl-2阴性者CR中率为90%,两者比较差异有显著意义(P＜0.05).Bcl-2阴性者长期生存率明显高于Bcl-2阳性者(P＜0.05).结论:检测Bcl-2在B细胞型非霍奇金淋巴瘤中的表达对肿瘤恶性程度及对预后的判断均有一定意义.
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一层吻合加大网膜移植在梗阻性左半结肠癌一期切除术中的应用
目的:探讨预防梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法.方法:将梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的病例, 在肠道重建方面采用一层吻合加带蒂大网膜移植到吻合口上.结果:12例手术患者未发现吻合口漏及腹腔脓肿.结论:一层吻合加大网膜移植的方法,具有预防吻合口狭窄、改善吻合口血供、促进吻合口愈合及增加一层保护措施的作用,能有效预防及减少梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏的发生.
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一氧化氮在小儿肺炎及反复呼吸道感染时的临床意义
目的:探讨一氧化氮(NO)在小儿肺炎及反复呼吸道感染(RRI)时的变化,并与全身炎症反应综合征(SIRS)对比,了解其临床意义 ,为临床应用NO或NO合成酶抑制剂治疗提供依据.方法:116例患儿分为3个观察组.肺炎组60例,包括有RRI病史者30例;上呼吸道感染组36例,包括有RRI病史者18例;由呼吸道感染引起的SIRS者20例.3组均以免疫浊度分析法测定血清C-反应蛋白(CRP)以证实急性炎症存在.同时设健康对照组40例.以硝酸还原酶法测定血清NO.结果:3个观察组的血清NO均高于健康对照组,除上呼吸道感染组外,差异均有显著意义(P＜0.01),SIRS组升高明显;有RRI史者NO均值低于无RRI史者,统计学分析差异有显著意义.结论:肺炎患儿血清 NO在一定范围内的升高是机体的一种保护机制,上呼吸道感染时机体尚不需动用此保护机制 ,但NO升高超过一定水平会导致SIRS发生而累及多器官功能.提示肺炎患儿不宜盲目应用NO 或NO合成酶抑制剂进行治疗.在RRI者NO保护性合成不足可能是其非特异免疫功能低下的原因之一.
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端粒酶在妇科肿瘤中的表达
目的∶探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法:采用端粒酶重复序列扩增法(TRAP法)对21例患者进行了检测,其中慢性宫颈炎10例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级2例,子宫颈癌3例,子宫内膜癌3例,内胚窦瘤1例,子宫肌瘤1例,盆腔平滑肌肉瘤1例;所有病例同时行病理石蜡切片检查.结果:恶性肿瘤中端粒酶呈阳性,而良性病变中端粒酶呈阴性.结论:端粒酶的活性与恶性肿瘤的发生和进展有密切相关性,因此端粒酶不仅可能有助于恶性肿瘤的早期诊断,也可能对手术后判断癌细胞侵及范围,以及恶性肿瘤的预后判定有重要的临床意义.
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血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病发病危险因素相关性研究
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE) 基因插入/缺失(I/D)多态性与中国人群冠心病发病危险因素的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)扩增技术检测117例正常人,183例冠心病病人的ACE基因I/D多态性.结果:ACE基因型II ID DD在冠心病组与正常对照组频率分布分别为:37.7%,39.3%,23.0%和45.4%, 32.4%,22.2%,其中I,D等位基因频率在两组分别为:57.4%,42.6%和36.8%,62.0% ,两组间差异无显著意义.结论:本研究提示不能确定ACE缺失多态性是中国人群冠心病发病的危险因子.
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病毒性肝炎患者血胃动素、胃泌素检测的临床意义
目的∶探讨胃动素(MTL)、胃泌素(GS R)与病毒性肝炎的关系.方法:用免疫放射法对30例急性肝炎、25例慢性肝炎、10例重型肝炎患者及30例正常人的血MTL及GSR进行检测.结果:正常组血浆MTL高于急性、慢性及重型肝炎组,分别为(333.65±124.34)pg/ml,(251.15±151.15)pg/ml,(229.00±933.9 0)pg/ml及(189.06±88.34)pg/ml,重型肝炎组血浆MT L低于急性及慢性肝炎组,差异均有显著意义(P＜0.01),正常组血清GSR高于急性、慢性及重型肝炎组,分别为(160.17±40.39)pg/ml,(118.44±71.76)pg/ml,(124.96± 58.16)pg/ml及(83.59±36.69)pg/ml,重型肝炎组血清GSR低于急性及慢性肝炎组,差异均有显著意义(P＜0.01).结论:血MTL和GSR与肝细胞炎症和坏死有密切的关系,分析两者有助于了解肝炎的病情及预后.
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吸烟对肺结核患者细胞免疫的影响
目的:探讨吸烟对肺结核患者细胞免疫的影响.方法:比较吸烟组和对照组肺结核患者血清CD+3,CD+4,CD+8 ,C D+4/CD+8,Nk1.1+的结果.结果:吸烟组CD+3,CD+4,CD+4/CD +8,Nk1.1+较对照组降低,两者差异有显著意义(P＜0.05),而CD+8无统计学差异.结论:提示吸烟可致肺结核患者细胞免疫功能下降.
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即刻PTCA与择期PTCA对AMI后室壁瘤发生的影响
目的:研究冠状动脉造影(CAG)后即刻PTCA对防止急性心肌梗死(AMI)后室壁瘤发生机率进而探讨其临床应用价值.方法:对70 例AMI患者6 h内行冠状动脉造影后即刻PTCA的冠状动脉病变特点及室壁瘤发生率与70例择期PTCA进行对比分析.入选病例均为PTCA术成功者.结果:室壁瘤发生率即刻组远低于择期组(4.3%对34.3%,P＜0.005).结论:AMI发生后6 h内即刻P TCA有明显防止室壁瘤形成的作用,且远优于择期PTCA.
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经阴道超声对绝经期妇女子宫内膜癌的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TVCDS)对绝经期妇女子宫内膜癌的价值.方法:对68例绝经期妇女作TVCDS,并同时对上述患者作病理诊刮,对照上述两项结果分析.结果:68例绝经期妇女中TVCDS诊断7例患有子宫内膜癌,而病理检查结果证实7例患者中6例患有子宫内膜癌,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%,98.40%,85.71%,100%.结论:TVCDS对诊断绝经期子宫内膜癌有一定的临床价值.
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ApoAI/ApoB在高甘油三酯血清血脂分析中的应用
目的:探讨采用ApoAI/ApoB以解决同病种病人高甘油三酯血清和澄清血清血脂测定结果差异而引起临床解释困难的问题.方法 : 高甘油三酯血清用加倍稀释法,同病种澄清血清直接测定,TG,TC,HDL-C用酶法测定,Apo AI,ApoB用免疫比浊法测定.结果:同病种病人高甘油三酯血清与澄清血清血脂测定结果比较:TG,ApoAI,ApoB显著升高(P＜0.01),而ApoAI/ApoB无显著差异(P＞0.05) .结论:采用ApoAI/ApoB有于解决同病种病人高甘油三酯血清(混浊血清)和澄清血清血脂分析临床解释一致性的问题.
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脉冲振荡呼吸阻力与多导睡眠呼吸监测诊断睡眠呼吸暂停综合征的对比研究
目的∶探讨脉冲振荡呼吸阻力(IOS) 测定方法对睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值,试图提供一个粗筛、简化和非卧床的检测方法.方法:对39例临床具有典型症状的可疑OSAS患者同步进行多导睡眠呼吸监测和脉冲振荡阻力测定,以多导睡眠呼吸检测为诊断金标准,四格表分析法计算敏感度、特异度等指标,设正常组及慢阻肺组为对照组并进行t检验.结果:观察39例可疑OSAS患者 ,经多导睡眠检测符合OSAS诊断标准30例,不符合诊断标准9例.OSAS与健康对照组比较呼吸阻力各值明显增高,P＜0.001,差异具有显著意义;OSAS与慢阻肺组比较呼吸阻抗、气道总阻、周边阻力、弹性阻力明显低于慢阻肺组,P＜0.001,差异具有显著意义 ;中心气道阻力、上气道阻力、中心总阻力则高于慢阻肺组,其中上气道阻力差异具有显著意义(P＜0.01).与睡眠呼吸监测结果比较,符合27例,不符合12例,敏感度为66.6% ,特异度77.7%,符合率69.2%.结论:IOS可以直接、无创、快捷地测定OSAS患者上气道阻力乃至气道阻力,作为一种无睡眠状态下诊断OSAS的方法提供了可以接受的敏感性、特异性和诊断符合率.IOS作为粗筛试验诊断OSAS远远优于流速量曲线,可以作为手术与非手术治疗指征和疗效判断标准.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间多尿与心钠素的关系
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多尿症状与昼夜心钠素(ANP)水平的关系.方法:经多导睡眠图(PSG)确认的12例OSAS患者及非OSAS对照6例,记录夜尿量,测定夜尿渗透压和尿钠排泄量.在24 h中每3 h 1次共计8次测定血浆ANP水平.其中8例OSAS患者经持续气道正压(CPAP)治疗后再次进行上述指标的检测.结果:(1)OSAS患者组的夜间(23时,2时 ,5时)ANP明显高于对照组(均P＜0.05),CPAP治疗后ANP降至对照组水平.其它时间各组ANP无明显差异(均P＞0.05);(2)12例OSAS组患者夜间ANP平均值为(142±24 .5)ng/L,夜尿量为(0.075±0.019)L/h,两者有显著的正相关r＝0.64,P＜0 .05;8例OSAS患者CPAP治疗后夜间ANP下降平均值(38.6±11.7)ng/L,夜尿量下降值(0. 033±0.015)L/h,两者之间有非常显著的正相关,r＝0.82,P＜0.01;(3)OSAS 患者夜间平均ANP与夜尿渗透压(366±145)mmol/L之间有显著的负相关,r＝-0.69, P＜0.05;8例OSAS患者CPAP治疗后夜间ANP平均下降值与夜尿渗透压升高值(220±90)mmo l/L有非常显著的正相关,r＝0.84,P＜0.01.(4)OSAS患者夜间平均ANP与尿钠排泄量(1.6±0.35)mmol/h有非常显著的正相关,r＝0.59,P＜0.05;CPAP治疗后夜间ANP平均下降值与夜尿钠排泄量降低值(0.51±0.11)mmol/h有非常显著的正相关 ,r＝0.81,P＜0.01.结论:OSAS患者夜间ANP明显升高;OSAS患者夜尿量增多、夜尿渗透压降低以及夜尿钠排泄量增多与ANP升高有关;CPAP治疗后夜尿量减少、夜尿渗透压增高和夜尿钠排泄量降低与治疗后ANP下降有关.
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脑梗死患者可溶性选择素血清水平变化及其临床意义
目的:探讨可溶性选择素与脑梗死的关系.方法:用ELISA方法测定77例脑梗死和28例正常人可溶性E-,P-和L-选择素(sE- ,s P-和sL-选择素)血清水平,并分析它们与脑梗死部位、大小、神经功能缺损程度及合并症的关系.结果:急性脑梗死患者sE-和sP-选择素血清水平明显高于正常人,大、小面积梗死组选择素水平均明显高于腔隙性梗死组,脑梗死合并感染者sL-选择素水平亦明显升高. 不同脑梗死部位及不同神经功能缺损评分患者间各可溶性选择素水平无显著性差异.结论: 可溶性选择素与脑梗死临床变化有较密切关系,测定它们血清水平有助于脑梗死病情变化的监测.
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核素标记混合抗体瘤内注射治疗大肠癌的实验研究
目的:为临床应用混合抗体进行放射免疫治疗提供实验依据.方法:在裸鼠荷人大肠癌Lovo移植瘤生长至1 cm时,瘤内分别或同时注射131I标记的抗CL3单克隆抗体(131I-CL3)和131I 标记抗FERR单克隆抗体T9(131I-T9),治疗后行SPECT显像观察标记抗体在肿瘤内的浓聚,并进行疗效观察.结果:两种抗体混合治疗组疗效明显好于单独治疗组,抗体在肿瘤内的浓聚也大于单独应用.结论:多种抗体混合应用瘤内注射放射免疫治疗可增加标记抗体在肿瘤内的浓聚,并能提高放射免疫治疗的疗效.
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急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估
目的∶探讨临床症状和体征对急性阑尾炎诊断的重要性和准确性.方法:回顾性分析本院1997年1月～1999年6月因怀疑急性阑尾炎住院并实行手术的病人406例.结果:11项诊断标准中,4项具有较高的阳性似然比:转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张(5.76,3.22,5.42,3.99).5项敏感性较高:转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,肌卫(0.94,0.94,0.84,0.90 ,0.81).单因素分析证明,转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫仍对急性阑尾炎的明确诊断具有明显的影响(P＜0.05);右下腹痛(无转移性)、发热、呕吐、闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气征对急性阑尾炎的诊断无明显影响(P＞0.05).结论:转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫是提高急性阑尾炎诊断准确性的重要因素.
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三种方法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:探讨腰椎间盘突出症的3种治疗方法及适应证.方法:根据临床确诊的478例腰椎间盘突出症不同的治疗方法,分为3组: 非手术治疗组255例,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼;开放手术组201例,确诊后择期进行手术;显微内窥镜椎间盘切除术(micro endoscopic discetomy,MED)手术组22例 ,确诊后经分析可行此手术者择期手术;以上2组手术患者术后3～7 d开始进行腰背肌锻炼,半年内避免搬重物,平均随访3年.结果:非手术治疗组治愈率90.5%,开放手术治愈率为94.5%,MED手术组治愈率为86.3%.结论:腰椎间盘突出症并非都需要手术治疗,选择治疗方法应根据出现腰腿痛症状的时间长短,有无腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、以及突出的程度、年龄大小来确定.
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儿童无症状幽门螺杆菌感染状况研究
目的:研究无上消化道症状儿童幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,Hp)感染状况.方法:采用13C尿素呼吸试验( 13C-Urea Breath Test,13C-UBT)及血清ELISA法检测抗Hp-IgG.结果:133 例儿童,男54例,女79例,13C-UBT及Hp-IgG的阳性率分别为9.8%,34.6%;其中,2～6岁51例,13C-UBT及Hp-IgG的阳性率分别为7.8%和29.4%;6～10岁82 例,13C-UBT及Hp-IgG的阳性率分别为11%和37.8%,两个年龄组间感染率无统计学差异,性别也无差异,P＞0.05.结论:(1)无上消化道症状儿童Hp感染状况不容忽视;(2)13C-UBT检测无症状儿童Hp感染状况方法简单、安全、快速且准确性高,为检测Hp无症状感染的有效手段.
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nm23,P53,PCNA表达与恶性黑色素瘤浸润及转移的关系
目的∶探讨nm23,P53,PCNA表达与恶性黑色素瘤(MM)浸润及转移的关系.方法:应用免疫组织化学LSAB法对30例MM组织中nm23 ,P53,PCNA表达进行研究,分析其与MM浸润范围及淋巴结转移的关系.结果:30例MM组织中原位及浅表浸润型6例,中等及强阳性表达分别为:nm23 4例,P53 3 例,PCNA 4例;浸润型MM(浸润皮下组织)24例分别为nm23 22例,P53[ KG*1/4〗21例,PCNA 22例;伴有淋巴结转移组:nm23 14例,P53 17例,PCNA 17例;无淋巴结转移组:nm23 10例,P53 8例,PCNA 9例.结论:nm23,P53,PCNA的高表达与MM的侵袭程度相关(P＜0 .05),PCNA及P53的高表达与MM淋巴结转移相关(P＜0.05).提示PCNA的中等及强阳性表达在MM的肿瘤细胞增殖及淋巴结转移中起重要作用.
关键词： 黑色素瘤 基因 P53 增殖细胞核抗原 -
腰麻后不同剂量新斯的明镇痛作用探讨
目的∶探讨腰麻下剖腹产病人给予不同剂量新斯的明的镇痛效果.方法:96例剖腹产病人随机分为4组,A组(对照组)腰麻液为7 .5 mg布比卡因+200 μ g肾上腺素+10%葡萄糖,其余3组腰麻液在A组基础上,分别加入50,75,100 μg新斯的明,总量均为3 ml,观察术后镇痛效果和副作用.结果:腰麻液中加入不同剂量的新斯的明,产生剂量相关性镇痛时间延长,同时随着剂量的增加,副作用亦明显增加.结论:腰麻液中加入小量新斯的明用于术后镇痛是可行的,但应注意恶心、呕吐的发生.
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急危重症抢救中气管插管术的配合与护理
经口气管插管术操作简捷,创伤性小,广泛应用于急危重症的抢救.在操作过程中加强医护间合作,能有效地缩短插管时间.现将我科近两年 来对56例气管插管术的配合和术后护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例,男34例,女22例,平均年龄36岁.急性重度有机磷农药中毒并 呼吸抑制22例,鼠药中毒严重呼吸抑制4例,一氧化碳中毒严重呼吸抑制3例,安眠药中毒严 重呼吸抑制6例,重度颅脑外伤致呼吸抑制3例,重症脑血管意外5例,心脏骤停11例,格林- 巴利综合征2例.
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颅脑损伤的院前急救及护理体会
在交通事故的创伤中,颅脑的损伤的危害占据了重要的地位[1].本文总结我院199 9年2月～2001年4月间,成功进行院前救治的交通事故颅脑创伤112例的护理体会,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男88例,女34例,年龄2～72岁,平均34.3岁.合并创伤休克28例, 颅内血肿 91例,颅骨骨折87例,颅内高压103例,脑疝28例,脑挫伤34例.单纯颅脑损伤48例,合并1 处损伤22例,2处损伤18例,3处损伤15例,4处及其以上损伤9例.
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫瘢的护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种血栓性微血管 病,少见而严重,症状复杂,病死率高[1～3].我院1997～2000年共收治TTP患者1 2例,5例采用血浆置换治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例TTP患者男1例,女4例,年龄18～52岁,就诊前病程6～120 d.均表现为不规则发热,进行性贫血,皮肤、巩膜黄染,皮肤紫癜瘀斑,头痛、呕吐,反 复发作的一过性抽搐伴意识障碍;尿量均正常,1例肢体无力,无一例偏瘫,3例巴氏征阳性 ;尿蛋白检查均阳性,外周血破碎红细胞超过3%.临床符合TTP“五联征”而确诊.
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电视纤维喉镜下声带息肉摘除术的配合
我科自1999年5月开展纤维喉镜以来,已在电视纤维 喉镜下行声带息肉、声带小结摘除术36例,经随访取得满意疗效,现将术中配合体会报道如下.1 临床资料本组36例中,男11例,女25例,年龄16～52岁,病程15 d～12年.其中声带息肉2 3例,声带小结13例,双侧病变者8例.2 手术配合2.1 手术准备2.1.1 器械物品仪器的准备与消毒鼻镜、枪状镊、注射器、弯盘及棉片、打包行高压灭菌消毒,纤维喉镜(OLYMPUS ENFT3型)和活检钳用戊二醛消毒,术前用生理盐水冲洗擦拭 ,避免残留的消毒液刺激损伤组织.将纤维喉镜与摄录像(KORAN)电视监视(日本SONY)系统 ,冷光源(CLH-250型)及吸引管连接,调节光源到合适的亮度,检查纤维喉镜的清晰度、亮度及吸引器的吸力.
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全自动血细胞分析仪检测MCR增高60例的镜检分析
目的:通过镜检对照分析,了解三分群全自动血细胞分析仪检测白细胞分类中MCR(中间群细胞)增高的意义.方法:对60例全自动血细胞分析仪检测MCR增高的血常规结果,进行骨髓及外周血涂片染色镜检.结果:6 0例MCR增高患者镜检分析,发现10例为嗜酸粒细胞增多;30例为白细胞毒性变;20例出现白血病细胞.白血病较嗜酸细胞增多症及感染性疾病MCR增高更为明显(P＜0.05),MCR(% )分别为36.1±13.2,20.8±9.2,18.7±6.5.白细胞直方图中间群细胞在90～160[ KG*1/4〗f1平坦区出现异常高峰.结论:白血病时MCR增高较嗜酸细胞增多症及感染性疾病更为明显;只要分析仪出现MCR增高,均应作镜检;MCR增高时直方图在90～160 f 1平坦区出现异常高峰,应镜检以确认细胞类型.
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老年人嗜麦芽窄食单胞菌感染66例耐药特征分析
目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染的易感因素和耐药特征,为临床提供预防和治疗依据.方法:对临床分离的66株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析,采用法国梅里埃公司VITEK-60系统进行菌种鉴定及药物敏感试验.结果:嗜麦芽窄食单胞菌多出现于年长、伴有多种基础疾病和大量使用抗生素的患者.该菌感染以呼吸道感染为主,且以混合感染多见.嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,体外抗菌活性较高的抗生素有复方新诺明、替卡西林/棒酸、奈替米星,耐药率分别为27.8%,33.3%,45 .5%;亚胺培能、氨曲南、头孢噻吩、头孢胺噻肟、头孢西丁、氨苄西林、阿莫西林/棒酸和呋喃坦啶耐药率超过90%.结论:对于嗜麦芽窄食单胞菌的易感人群,在积极治疗基础疾病的同时,更应合理使用抗生素,以预防和降低嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生.
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泌尿系结石辨证施治浅析
泌尿系结石是一种常见病,属于祖国医学五淋中的 “砂淋”、 “石淋”、“血淋”以及“腰痛”“腹痛”等病证的范围.常以腰腹部疼痛、尿血、排尿困 难为主症.笔者在临床工作中曾收治40例泌尿系结石患者,均经腹部X光平片或泌尿系造 影证实有结石存在.其中肾结石12例,输尿管结石21例,膀胱结石7例.经辨证施治,有2 9例患者的结石排出,11例未排出结石.1 分型及辨证施治1.1 湿热型
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岩黄连与丹参注射液合用对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响
目的:探讨中医药治疗乙型肝炎、肝纤维化的有效方法.方法:用岩黄连与丹参注射液联合治疗慢性乙型肝炎患者40例,并与单纯应用岩黄连组(30例)比较,观察治疗前后患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN),透明质酸(HA),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),肝功能等指标变化.结果:岩黄连联合丹参注射液组患者血清肝纤维指标,ALT,TBil下降明显,A/G比值上升显著,与治疗前、单用岩黄连组比较差异有显著意义.结论:岩黄连和丹参注射液合用可有效改善肝功能,减轻和抑制肝纤维化的发生.
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清热化瘀液对急性脑梗死后病人记忆力减退的疗效观察
目的:观察清热化瘀液治疗脑梗死后病人记忆力的疗效.方法:在基本治疗的基础上,治疗组32例病人加用清热化瘀液30 ml,早晚各1次;对照组32例给予双益平50 ml,早晚各一片,疗程为3个月. 两组病人在用药前后均行韦氏数字记忆法测试.结果:治疗组用药后韦氏数字回忆测试顺背数从治疗前(5.31±0.80)分上升至(7.97±0.68)分,逆背数从(2.54±0.60)上升至(4 .52±0.68)分,治疗前后比较差异有显著意义(P＜0.01),2组间比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:清热化瘀液可提高脑梗死后病人的记忆力,且安全可靠.
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小柴胡冲剂合甘利欣治疗慢性乙型肝炎44例
目的:观察小柴胡冲剂合甘利欣联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:84例慢性乙型肝炎随机分为两组,治疗组44例,使用小柴胡冲剂合甘利欣联合治疗;对照组40例,采用甘利欣治疗.分别观察其临床症状,ALT,SB 的变化.结果:与对照组比较,治疗组患者的症状和ALT改善明显,SB下降较快,无明显毒副反应.但两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:小柴胡冲剂合甘利欣治疗慢性乙型肝炎在临床应用中安全,方便,疗效可靠.
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丹参、川芎嗪治疗糖尿病神经病变23例
糖尿病神经病变迄今尚无特效疗法.我科近2年来应用丹参、川芎嗪治疗糖尿病神经病变2 3例,取得了良好的近期疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择本组50例病人中有49例Ⅱ型糖尿病,1例Ⅰ型糖尿病,均系住院患者,按 先后次序分成治疗组23例,对照组27例,年龄30～76岁,平均52.52岁,病程1个月～22年 , 平均4.03年.全部病例均符合1980年世界卫生组织“糖尿病专家委员会”第二次报告提出 的糖尿病诊断标准,且都伴有不同及(或)相同系统的神经病变.其中治疗组男6例,女17例 ,四肢躯干麻木、疼痛、蚁行感及其它感觉异常18例,视神经损害者9例,腹泻2例,胃肠神 经功能紊乱所致的腹胀、腹痛、便秘、稀便、下坠感及肛痛13例,尿潴留6例,阳萎2例,植 物神经功能紊乱者11例,颅脑病变者步态蹒跚不稳及头痛、耳鸣且伴有胃肠神经症状者1 例.1例Ⅰ型糖尿病神经病变严重,全身肌肉关节疼痛、腹痛、大便时干时稀、下坠感、 阳萎,在院外依赖度冷丁止痛.对照组男17例,女10例,四肢躯干疼痛、麻木及其它异常感觉 者16例,视神经损害者5例,腹痛、腹胀、大便下坠、秘结、肛痛、纳差、嗳气等胃肠神经功 能紊乱者15例,尿潴留8例,植物神经功能紊乱者9例,伴严重感染及烫伤者1例,高渗性昏迷1例.1.2 治疗方法治疗组:川芎嗪80 mg,丹参12 ml加入生理盐水500 ml中静点(缓慢),每天1次.治疗组与对照组均根据血、尿糖情况应用达美康. 控制饮食和适当体育锻炼,10 d为一疗程.1.3 疗效判定标准显效:自觉症状消失,血尿糖正常,出院时已停用降糖药,1年内未 复发者.有效:自觉症状消失、血尿糖正常或轻度异常,出院时维持服用降糖药,出院后渐 停降糖药,血尿糖正常而1年内复发者.无效:自觉症状无改善或略
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天王补心丹加减治疗焦虑症52例
本人自1993年2月～2000年4月运用天王补心丹加减治疗焦虑症52例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例患者中,男21例,女31例;年龄大58岁,小17岁,其中20～ 35岁12例,36～45岁32例,46～58岁8例;病程长者6年,短者3个月,平均为1.6年 .1.2 诊断标准 (1)符合国内神经症诊断标准.(2)至少具备以下3条中的1条:①经常感到 无明显原因、无明确对象的、游移不定的、广泛性紧张不安、焦急、烦躁;②经常提心吊胆 ,预感到自身或他人会发生某种不幸,但又说不出具体事件;③经常处于高度警觉状态,注 意力难以集中,容易激惹.(3)伴有交感神经功能亢进和运动性紧张等症状.(4)病程不少 于3个月.(5)排除躯体疾病,脑器质性病变,药物中毒,精神分裂症及抑郁症、恐怖症、强迫症、疑病症等其他神经症.
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肺膜弥散功能
体弥散系指气体从高浓度区移至低浓度区的过程.其机制是气体分子的随 机运动,使不同浓度的分子终达到平衡.肺泡内气体与肺泡壁毛细血管血中气体的交换, 主要是氧和二氧化碳.已知肺内O2与CO2弥散过程分为三个步骤:(1)肺泡内气体弥散; (2)气体通过肺泡毛细血管膜的弥散(Dm);(3)气体与血红蛋白的结合(Vc). 其中以后两者较为重要,即作者单位:510080 广州市,中山医科大学附属第一医院呼吸内科Dm与Vc两种成分.根据物理学概念,肺弥散量(DLco)实际是肺弥散阻力的倒数,弥散阻力越 大,则DLco越小.肺弥散总阻力包括肺泡内阻力,肺泡毛细血管膜阻力与肺泡毛细血管红细 胞内阻力三种.由于肺泡直径很小,肺泡内阻力亦很小,可忽略不计.肺弥散总阻力以下式 表示:(1)/(DLco)=(1)/(Dm)+(1)/(θVc).式 中DLco=肺弥散量,Dm=肺泡毛细血管膜弥散量,θ=一氧化碳与血红蛋白反应速率,Vc= 肺毛细血管血量.
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脉冲振荡肺功能技术的临床应用
迫振荡技术(FOT)测定呼吸阻抗在1956年由Dubois提出,此后数十年逐渐 受到人们的重视并应用于临床,相继发展了单频振荡、多频振荡、伪随机噪音振荡,随机噪 音振荡及脉冲振荡(IOS)等技术.IOS于1996年开始应用于临床,其优点包括:(1)操作简便 、耗时短;(2)患者只需口咬口器,无需食道气囊等入侵装置;(3)患者无需用力呼吸或作呼 吸暂停、屏气等动作,受被检查的影响较少;(4)适用对象广泛(老年人、重症病人及儿童 甚至婴幼儿均可应用;(5)可提供多种呼吸生理和呼吸动力学参数,利于对呼吸系统疾病的研究.
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肺膜功能心肺运动试验临床应用概述
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)与一般心 脏负荷试验不同,它强调运动时心肺功能的相互作用和气体交换作用,是综合心与肺,在一 定负荷下测出摄氧量和二氧化碳排出量等代谢、通气指标及心电图变化,反映了细胞呼 吸功能的变化,强调外呼吸和细胞呼吸耦联,即肺-心-活动肌群的联系,特别强调心肺功 能的联合测定.随着传感器技术的提高和计算机软件的开发,其应用范围越来越广泛.
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左卵巢畸胎瘤与阑尾炎并存误诊1例
患者女,9岁.因脐周与下腹部疼痛3 d加重半天入院.腹痛开始呈阵发性,2 d后转为持续性痛,伴呕吐无腹泻,无放射痛 .查体:一般情况好,腹平坦未见肠型,未触及包块,下腹部广泛压痛伴肌紧张,以左侧为 著.于入院当天上午行腹腔穿刺未见异常.用庆大霉素16万U,甲硝唑1.0 g静滴 后自觉腹痛好转,但下午体温升高,T 38.7℃,白细胞总数18.5×109/L.下腹部压痛、肌紧张伴反跳痛,以右
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小儿腹型过敏性紫癜31例误诊分析
过敏性紫癜是儿科常见病之一,其中腹型过敏性紫癜与某些内外科疾病难以鉴别,现将近年来我们遇到的31例腹型过敏性紫癜误治病人误诊误 治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女13例,年龄4～14岁,平均7.8岁,病程3～40 d.
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血吸虫病误诊长达40年1例
患者男,57岁.因体验、B超发现肝脏回声颗粒增粗不均而收住入院.自幼生活在血吸虫疫区,读中学时曾参加血吸虫病普查,无异常发现.19 57年离开疫区,并从此再未到过疫区.1960年行阑尾炎切除.1982年因黄胆性肝炎住院治疗 好转.1992年因高血压病、窦性心动过缓、脂肪肝住院治疗痊愈.1994年因上呼吸道感染住 院治疗痊愈.40年来除以上疾病外,其身体基本健康,无腹痛、腹泻、乏力、纳差.近15年 来每隔2年进行健康体验,多次肝功能检查均为正常.B超检查肝区回声、颗粒稍粗.近年来 消瘦,无多饮,无多尿,无多食.饮食规律后,体重恢复正常.体验:一般情况好,皮肤粘 膜无黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,血压130/85 mmHg,心肺检查呈(-),腹壁未 见静脉曲张,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规WBC 8.1×109/L,L 0.219,N 0.748,尿常规正常.胆固醇＞6.5 mmo l/L,甘油
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重视肺功能检测的研究与临床应用
研究呼吸生理学的重要手段是肺功能检测,而这些检查应用至今已经历了近三 个世纪.17世纪的生理学家Borelli早采用的是简单测定一次吸气容量,18世纪初Humphre y Davy采用氢稀释法测定残气,随后Hutchinson确立了肺容量的各个功能组成部分,并在1 800名健 康人肺活量的数据基础上按身高、体重、年龄建立了正常值.20世纪中叶至今近50年间,呼 吸生理学家充分利用了飞速发展的电学、传感器技术、计算机技术,使肺功能检查技术飞跃 发展,取得了令人振奋的成就.这些发展主要表现在常规肺功能检查的自动控制、弥散功能 检查技术的革新、心肺运动试验及其各项数据图表快速实时分析、体描仪测定肺容量和气 道阻力方面的标准化应用等.还有一些技术虽然尚处于起步应用阶段,但已有不少方法有独 到的临床应用价值,甚至比传统的技术项目更有优势.这些技术包括:(1)应用运动时潮气 流速-容量环(extFVL)鉴别通气受限程度;(2)利用呼气负压技术检测呼气流速受限;(3)应 用检测呼出气一氧化氮技术评估气道炎症;(4)强迫震荡技术测定气道阻力等.
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医院信息工程的总体规划与系统设计
医院信息工程是医院建设计算机信息系统的工程,主要针对医院个别应用项目和部门的相互 分离的数据处理和决策支持系统,把它们统一成一个整体,采用结构化的方法、自动化的工 具以及便利实现的规范化的设施与步骤,构筑一个覆盖医院所有业务领域,适应医院不断发 展的综合信息服务系统.工程的终目标是:实现医院信息需求的动态协调,保障不同部门 用到的代表同一实体的数据始终具有一致性,在数据的保存上合理地减少冗余,提高信息利 用效能与效率,降低信息获取与使用的成本,确保医院在市场上的战略竞争优势.
