实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5725
- 国内刊号: 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双J管内引流95例临床分析
目的:探讨双J管内引流的临床应用效果.方法:应用双J管治疗泌尿系疾病95例,逆行置管14例,术中置管81例.结果:5例急性肾后性肾衰肾功能恢复并行开放手术,5例输尿管狭窄肾积水消失3例,减轻2例,3例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻肾积水减轻,1例肾瘘5 d后闭合.81例开放手术无尿瘘、狭窄和感染发生.结论:双J管内引流操作简便,引流效果好,并发症少,且住院时间短,并避免了一部分上尿路开放手术和分期手术,值得推广应用.
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残角子宫17例临床分析
目的:提高对残角子宫临床特征、诊断及处理的认识.方法:对1988年1月~1998年6月间收治的17例残角子宫住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患者中Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.Ⅰ、Ⅱ型临床表现以原发痛经、盆腔包块、残角子宫妊娠为主,Ⅲ型患者3例原发不孕,2例无临床症状.结论:临床表现与临床分型密切相关,残角子宫妊娠可出现严重的并发症.B超、子宫输卵管碘油造影、静脉肾盂造影和腹腔镜检查有助于残角子宫的诊断.除Ⅲ型外,诊断明确后应行残角子宫及同侧输卵管切除术.
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血管性头痛165例TCD分析
血管性头痛是临床上一种常见病、多发病,为了解血管性头痛患者的血流动力学情况、了解其血管状态,我们利用经颅多普勒技术(TCD)对165例临床诊断为血管性头痛患者进行分析,结果报道如下.
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功能性鼻内窥镜鼻窦手术30例分析
鼻窦炎、鼻息肉为鼻科多发病,以往药物或手术治疗多疗效欠佳或病变复发,给患者带来不便,随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻窦炎、鼻息肉的手术效果有了很大的提高.我科自1998年5月~1999年7月,用鼻内窥镜行功能性鼻窦手术30例,经6个月~1年随访,取得较好疗效,报道如下.
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脑卒中后抑郁症68例临床分析
脑卒中后可并发各种情感障碍,其中抑郁是常见的情绪改变.本文通过对169例急性脑卒中者进行调查,发现68例并有抑郁症,其发生率为41.5%,现对抑郁症发生与卒中性别、性质及部位的关系及其康复情况进行分析.现将结果报道如下.
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扩大开窗式入路治疗腰椎间盘突出合并腰椎侧隐窝狭窄症
腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症是腰腿痛的常见原因,临床上并非少见.其治疗方法亦很多,如果单纯施行腰椎间盘摘除,而忽视对侧隐窝的探查和减压往往会导致手术的失败,与此同时,如果只考虑"减压"而忽略了"稳定"也不能取得满意的治疗效果,这一点已为越来越多的学者所证实[1].我院自1990年11月~1998年9月共收治腰椎间盘突出症706例,173例合并有侧隐窝狭窄,全部采用扩大开窗式腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术,获得了满意效果.
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静脉使用海洛因致继发感染的临床特点及诊疗
目的:探讨静脉使用海洛因继发感染的临床特点和诊治要点.方法:对17例静脉使用海洛因继发感染患者的临床资料作回顾性分析.结果:均有肺部感染和右心感染性心内膜炎;痰培养阳性率88%,分离出5种病原菌,血培养阳性率65%,分离出3种病原菌,尿培养等分离出病原菌6株.经敏感抗生素治疗,15例临床痊愈.结论:吸毒极易继发多脏器多病原菌感染,应及时、足量应用敏感抗生素治疗.
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眼眶内原始神经外胚层肿瘤1例
患者男,2岁,右眼红肿、突出20d,CT示右眼占位病变;B超示右眼实性占位性病变(肿物有内部小块状血流分布).手术切除送病检:眼眶肿物1.5cm×1cm×0.7cm,结节状,无包膜,质软,切面灰白,可见出血.光镜下肿瘤细胞由纤维组织间隔排列成小叶状或片块状,瘤细胞集聚成堆,可见菊花形团结构;以梭形细胞为主,部分呈卵圆形,胞浆透亮,核深染,染色质粗浓,病理核分裂相易见.免疫组化:Vim(+),NSE(+),CK(-),S-100(-),HHF35(-).病理诊断:右眼眶内原始神经外胚层肿瘤.
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误吞鱼刺致心包积血1例
患者女,15岁,因误吞鱼刺感胸骨后不适半天步行入院.门诊以下段食管炎收住五官科,抗炎补液治疗5d,患者病情无好转,且出现心悸、气促、腹胀、头晕、纳差、乏力,不能下床,遂请内科会诊.查体:T36.7℃,P100次/分,R24次/分,BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg).
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白百破疫苗接种引发紫癜性肾炎1例
患儿女,2岁,因全身浮肿3天入院.3天前患儿接种白百破疫苗后30min,全身出现皮下出血点、片状丘疹、风团,约4 h后注射处轻度溃烂、渗出.次日出现全身浮肿,尤其以眼睑及双下肢为重,尿量明显减少.
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糖尿病颅神经病变1例
患者女,48岁.于3d前无明显诱因突感头晕,走路不稳,第2天出现右眼视物模糊,有时双影,眼球酸胀,流泪,不敢见光.既往有脑梗塞病史1年,糖尿病病史4年.
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胃镜检查诱发急性心肌梗塞1例
患者男,42岁.因反复上腹部胀痛伴反酸3年,申请胃镜检查.检查前患者精神较紧张,有恐惧感,经常规咽部喷雾麻醉后,使用日产Olympus GIF-XQ40型胃镜进行检查.
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侵蚀性葡萄胎1例
患者女,36岁.因清宫术后2月余,下腹剧痛3h,于1996年7月4日急诊入院.患者末次月经1996年1月15日.1996年4月9日因阴道多量流血伴血块,检查尿HCG阳性,B超示宫内环,胚胎死亡.行清宫取环术,清出物见绒毛.
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阑尾炎伴大网膜出血1例
患者男,34岁.因转移性右下腹疼痛2d,于1996年3月28日入院,伴恶心呕吐.平素体健,无高血压病史.体检:T38.2℃,BP16/11kPa,心肺听诊无特殊.腹软,全腹未触及包块,右下腹局限性压痛及反跳痛.
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布地奈德对咳嗽变异型哮喘的疗效
目的:了解布地奈德用于咳嗽变异型哮喘的疗效.方法:42例患者随机分为试验组和对照组,均给予咳必清等镇咳药对症治疗.试验组加用布地奈德气雾剂,每次200μg,每日3次,观察患者咳嗽程度改善情况,连续4周.结果:两组患者治疗后咳嗽症状均较前有所缓解,但对照组患者治疗前后改善程度无统计学意义,试验组患者治疗第3、第4周时与治疗前相比改善程度较大,其差异有统计学意义(P<0.05).两组间比较,治疗第3、第4周时,试验组改善程度优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德可有效抑制咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽症状,咳嗽变异型哮喘患者在应用镇咳剂疗效不佳时可加用布地奈德气雾吸入剂进行治疗.
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小剂量咪唑安定治疗术中寒战
目的:术中寒战是椎管内麻醉后常见的现象,本文观察小剂量咪唑安定对术中寒战的作用.方法:将对82例在椎管内麻醉下行择期手术病人发生重度寒战患者,分为治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组静脉推注(静推)咪唑安定0.05mg/kg,Ⅱ组静推生理盐水5ml,观察患者镇静评分及寒战转归情况.结果:静推生理盐水对寒战无明显影响,静推咪唑安定后19例寒战完全停止,15例寒战减轻(χ2=72.3,P<0.01).静推咪唑安定出现明显镇静作用.结论:小剂量咪唑安定可治疗术中寒战.
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1%盐酸特比萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病随机对照双盲研究
目的:评价1%盐酸特比萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病的临床疗效和安全性.方法:采用随机双盲、有效对照、平行分组试验,与进口的同类药物疗霉舒霜进行疗效和安全性比较.观察了可供疗效评价的70例体股癣和花斑癣患者,其中试验组35例,对照组35例.结果:总治愈率97.14%(对照组97.14%),总有效率100.0%(对照组97.14%),总真菌清除率100.0%(对照组97.14%).不良反应发生率0(对照组2.78%).两者的临床治愈率、有效率和真菌清除率及不良反应发生率差异均无显著性.结论:1%盐酸特比萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病疗效确切,安全性好.
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心宝治疗胺碘酮所致窦性心动过缓
胺碘酮是一高效的抗心律失常药,临床应用广泛,但窦性心动过缓(窦缓)的发生率较高,且常规抗胆碱药疗效不佳,严重者甚至因此而被迫中断治疗.近年来我们对在口服胺碘酮过程中出现窦缓的患者服用心宝,观察并比较了其与另外两种常用窦缓口服治疗剂的疗效,现总结如下.
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喘乐宁、必可酮联合用药治疗支气管哮喘疗效分析
支气管哮喘是一种常见病,本文对32例临床确诊为支气管哮喘患者,用必可酮及喘乐宁吸入治疗,现将疗效报道如下.
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脑出血继发癫痫32例临床分析
我院1990年10月~1999年3月住院并经头颅CT证实的脑出血304例,其中脑出血继发癫痫发作32例,现将其临床资料分析如下.
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鼻粘膜下硬化疗法治疗鼻塞113例
鼻粘膜下硬化疗法治疗下鼻甲肥大所致的鼻塞,因其操作简便、不需特殊设备,不损伤粘膜纤毛的生理功能,在临床上应用仍非常普遍,但在对使用的硬化剂的选择上却各有不同[1,2].笔者在1993~1998年间,对113例因下鼻甲肥大而出现持续性鼻塞,用等量15%氯化钠加50%葡萄糖作为硬化剂,进行下鼻甲粘膜下注射,但在治疗方法上有所改动,现报道如下.
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乳腺癌140例术后复发转移原因探讨
为了解乳腺癌术后复发转移的原因及了解影响预后生存因素,探讨术后临床治疗方式与治疗程度是否与复发有关,对140例资料完整的乳腺癌根治术后5年内复发转移与非复发转移病例进行回顾性分析,旨在找出合理的综合性治疗方案,以延长乳腺癌术后患者的生存期.
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改良张力带与丝线环扎内固定治疗髌骨骨折疗效比较
髌骨骨折是一种常见关节内骨折,治疗方法很多.我们自1985~1997年采用改良张力带、丝线环扎内固定治疗髌骨骨折75例,报道如下.
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腹腔镜下双进路推凝侧剥卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤是妇科的常见疾病,尤其对尚无生育的妇女,剜除肿瘤尽可能保留正常的卵巢功能是理想的选择.在腹腔镜下行肿瘤剜出术有着较高的难度,尤其对较大的卵巢肿瘤,如仍沿用目前开腹术时同样的术式在镜下操作[1,2],可由于剥离面大,所需手术时间长及出血多,限制手术的适应证.术者用双极电凝钳双穿刺切口进路操作,从卵巢近蒂部侧入推凝剜出肿瘤,方法简单,现报道如下.
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脑室出血保守治疗效果观察
脑室出血病死率较高,以往多选用手术治疗.我院1995年3月~1999年4月共收治脑室出血74例,40例保守治疗,效果良好,报道如下.
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支气管内膜结核30例纤支镜检查分析
支气管内膜结核主要依靠纤支镜检查,通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养,获得结核病的组织学或细菌学而确诊,现将经纤支镜确诊的支气管内膜结核30例做一分析.
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输卵管撕断(裂)伤21例原因分析
我所自1992~1998年,共完成输卵管结扎术4237例,均为20~41岁经产妇.术中并发输卵管撕断(裂)伤21例,现将其原因进行分析如下.
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高血压脑出血术后机械通气应用探讨
高血压脑出血患者术后可发生呼吸衰竭,病情较重,及时正确地使用机械通气有助于积极抢救患者的生命.我院自1995年7月~1999年3月对82例高血压脑出血患者实施手术治疗,其中13例患者术后应用机械通气,现报道如下.
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严重烧伤并发急性肾功能衰竭3例
急性肾功能损害是大面积烧伤的常见并发症之一.烧伤后由于创面体液丢失,血容量减少,导致肾血流量减少;或者因为毒性物质吸收,或者因为溶血而致血红蛋白升高,合并挤压和电击伤引起肌肉坏死,肌红蛋白升高,这些都是引起急性肾功能衰竭(急性肾衰)的重要原因[1],烧伤并发急性肾衰的病死率极高[2].近几年来我们收治3例严重烧伤合并急性肾衰患者,从中获得了一些可资借鉴的经验和教训,报道如下.
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全喉切除术的气管造口改良
全喉切除术是治疗喉癌的常用手术之一,其手术步骤数十年来几无改进.从1994~1998年我们对全喉切除术的气管造口操作技术进行了改进,效果满意,现报道如下.
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微粒皮肤移植猪皮覆盖治疗大面积烧伤59例
我科1988~1998年间,共以微粒皮肤移植猪皮覆盖治疗大面积烧伤病人59例,取得较满意的效果,总结如下.
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肺炎合并心衰患儿血浆内皮素和心钠素的变化情况
近年来的研究证明,循环内分泌和心脏血管组织的自分泌、旁分泌激活参与了心力衰竭的病理生理过程,其中内皮素(ET)和心钠素(ANP)异常增高在心力衰竭的发生发展中起着重要作用.本文着重探讨肺炎合并心力衰竭患儿血浆ET和ANP的变化情况,现报道如下.
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婴儿高结合胆红素血症99mTc-EHIDA肝胆显像
婴儿高结合胆红素血症,病因复杂,鉴别诊断一直是临床较为棘手的问题.目前认为以锝标记氮亚胺乙酸衍生物,借助γ照像机观察肝胆系统的功能状态是诊断胆道闭锁敏感的方法.现将我科1994年1月~1999年3月收治的18例行99mTc-EHIDA(99mTc-2,6-二乙基二酰替苯胺亚胺二醋酸)肝胆显像结果报道如下.
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移植受者高群体反应性抗体的机制和对策
同种异体肾移植(allograft transplant atio,TX)是根治晚期尿毒症的有效手段,截止1998年全世界已有45万病人接受了肾移植[1].
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呼吸道的生物被膜病
众所周知,铜绿假单胞菌(pseudomonas aerugino sa,PA)的慢性肺部感染是一种难治疗的感染.它与机体的免疫功能和呼吸道的局部防御功能低下、病原菌对抗菌药的耐药以及细菌生物被膜(bacterial biofilm,BF)的形成有关.目前的研究认为,PA生物被膜的形成是难治性肺部感染的重要原因,死后肺组织的电子显微分析亦显示PA在患者的肺部形成微菌落.因此,有的学者提出了"呼吸道生物被膜病(biofilm disease)"概念[1,2].本文拟就该病有关方面作一综述.
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不同热缺血时间下供心冷保存期间心肌ATP含量变化
目的:探讨不同热缺血时间下供心冷保存期间ATP的下降程度,以确定不同热缺血时间下供心冷保存的时限.方法:新西兰大白兔18只,随机分成1,2,3组(n=6),开胸后,取左室前壁心肌测ATP,按常规取心方法分别在阻断主动脉后(热缺血)0min(1组),5min(2组),10min(3组)取下心脏,保存于4℃的Ringer's液中,30min,1h,2h,3h,4h取左室心肌测ATP(其中1组加测5h).结果:热缺血0min,心脏保存于4℃Ringer's液中,ATP下降至缺血前50%约为4~5h,热缺血5min,约为3h,热缺血10min,约为1h.结论:用4℃的Ringer's液保存供心,热缺血0min,冷存时限为3~4h;热缺血5min,冷存时限为2h;热缺血应小于10min.
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IFN-γ对血管内膜损伤后平滑肌细胞增殖和内膜形成的影响
目的:为临床应用γ干扰素(IFN-γ)防治经皮冠状动脉成形术后再狭窄提供理论依据.方法:建立兔髂动脉再狭窄动物模型,动态观察体内给予重组γ干扰素(rIFN-γ)对血管内膜平滑肌细胞(vSMCs)增生和内膜形成的抑制作用.结果:rIFN-γ可显著抑制1周和2周时内膜面积,抑制率分别为60.00%和66.67%;抑制1周和1个月时内膜vSMCs表达增殖细胞核抗原,抑制率分别为88.50%和58.89%.结论:IFN-γ通过抑制vSMCs的增生减少内膜的形成并可能用于临床防治再狭窄.
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妇科腹腔镜术前术后的护理
腹腔镜具有创伤小,恢复快,术后并发症少等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊治.现将我科近年来对168例妇科疾病患者行腹腔镜手术的护理体会总结如下.
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食管癌术后并发吻合口瘘的护理
食管癌术后并发吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症,病死率高[1].本文就如何及早发现吻合口瘘,落实有效护理措施,提高治愈率,总结如下.
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不动杆菌分离鉴定及药敏试验结果分析
不动杆菌为条件致病菌,是医院内感染的常见菌之一.随着抗生素的广泛应用,不动杆菌对抗生素的耐药性也在不断变化.本文报道1996年8月~1999年4月从本院临床各种标本中分离出的86株不动杆菌的鉴定及药敏试验结果.
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蝉蜕清心汤治疗小儿夜啼46例
小儿夜啼多为心经积热所致,笔者自拟蝉蜕清心汤治疗小儿夜啼46例,疗效满意,介绍如下.
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自制口疮散治疗口疮48例疗效观察
口疮是口腔科门诊常见病,病因复杂,目前尚无特效药.我院口腔科自1997年6月~1998年1月应用自制口疮散治疗口疮48例,取得满意效果.现报道如下.
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恙虫病中西医结合治疗21例
恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性传染病,中医古籍记载,谓之"沙虱病".它以寒战、高热、头痛、全身酸痛等毒血症为主要症状,以皮疹、局部焦痂或溃疡、淋巴结或肝脾肿大为特征.对本病的治疗,西医常用氯霉素、强力霉素等有特效,而中医则大多按温病论治.然而,据笔者临证所得,中医治疗此病的疗效仍不尽满意.鉴于本病常并发多脏器损害,我们将1995年~1999年6月收治的21例恙虫病患者,分别以西医治疗原发病,用中医治疗并发症,现将治疗情况作一小结.
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双次自体骨髓移植的临床应用
对急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的治疗,到目前为止,化疗和放疗仍是杀灭肿瘤细胞的有效手段.理论上化疗和放疗剂量的提高可杀灭更多的肿瘤细胞,但这也必导致毒副作用的增加,成为进一步提高疗效的障碍.
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外周血干细胞移植的临床应用
根据造血干细胞来源不同分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植及脐血干细胞移植.近年来的研究和临床试验表明,化疗加细胞因子(G-CSF,GM-CSF等)可使更多的干细胞进入外周血,从而不用通过采集骨髓就可以采集到足够的造血干/祖细胞用于移植,并使其移植后粒细胞和血小板恢复速度明显快于骨髓移植,因此外周血干细胞移植已成为造血干细胞移植的主要干细胞来源.
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造血干细胞移植自体造血干细胞移植微小残留病净化
造血干细胞移植(HSCT)是当今治疗白血病和某些实体瘤的主要和有效的手段,甚至是治愈的唯一方法.但是,HSCT后仍有相当一部分病人复发,复发的根源与微小残留病(MRD)有关.因此,HSCT中的MRD治疗是影响疗效的关键,包括AHSCT(自体)和Allo-HSCT(异体).AHSCT与Allo-HSCT相比较其复发率高,原因有二:一是移植物中含有MRD,二是缺乏Allo-HSCT具有的移植物抗瘤(白血病)效应(GVL).针对这两个原因,目前解决的主要手段包括:对移植物进行体外净化;移植后应用免疫调节剂诱导或放大自身免疫诱导抗瘤效应;以及在移植前进行有效的强烈化疗,尽量减少移植物中及移植时体内MRD的负载.
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GVHD的发生机制及其防治措施
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,移植物中的免疫活性细胞启动移植物抗宿主反应,这一现象初是在给被照射小鼠输注正常鼠脾细胞后认识的.1966年,Billingham曾提出发生GVHD的3个基本要素:(1)移植物中应含有免疫活性细胞;(2)受者无免疫能力,对移植物无反应;(3)受者须有供者不表达的组织抗原,即供、受者间存在HLA差异.但后来也观察到,即使供、受者间无HLA差异,基因完全相同的种系和个体间也存在GVHD.
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原发性痛风18例误诊分析
原发性痛风(简称痛风)是中老年男性常见病之一,易被误诊.为进一步探讨本病的发病情况及临床特点,现将我们近几年来所遇到的18例痛风患者的误诊原因分析讨论如下.
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造血干细胞移植现状
造血干细胞是指具有自我复制并分化成为成熟血细胞与免疫活性细胞能力的细胞.根据干细胞的特性,现正日益广泛地用于各种肿瘤及某些遗传性疾病的治疗,由于造血干细胞可从骨髓、外周血、脐血、胎肝获得,因此临床上出现了骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血细胞及胎肝移植.
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腹胀、黑便、腰骶部酸痛
1 病历摘要患者男,67岁,农民,因腹胀、黑便、腰骶部酸痛3个月于1996年4月15日入院.患者3个月前无明显诱因感腹胀,间歇解柏油样黑便伴持续腰骶部酸痛,无发热、腹痛、恶心、呕吐,外院B超示右上腹22cm×6.6cm包裹性积液,经治疗无效转来本院.
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关于对照原则
关键词: -
影响样本量大小的几个因素
关键词: 样本量