实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
正畸固定矫治的3种口腔卫生维护方法比较
目的:比较分析口腔宣教后普通牙膏、药物牙膏、漱口水等多种方法对维护口腔卫生的功效.方法:选择75例病例,随机分成3组,普通牙膏组、药物牙膏组、0.12%洗必泰漱口水组等,每组各25人.在初戴矫治器2周、4周、6周的时间进行牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)的测量,从而比较各种口腔卫生维护措施的差异.结果:药物牙膏组和0.12%洗必泰药物漱口水的PLI和GI,2周时与普通牙膏组比较无差异(P>0.05),4周、6周时,药物牙膏组和药物漱口水组与普通牙膏组比较PLI和GI明显降低且差异有显著意义(P<0.05),而药物牙膏组与药物漱口水组之间则无明显差异.结论:在相同口腔宣教条件下,采用药物牙膏和0.12%洗必泰漱口水对改善固定矫治器的口腔卫生是有作用的.
-
肝硬化失代偿期合并原发性腹膜炎60例临床分析
目的:探讨失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的临床诊断标准、致病菌的分布及抗生素使用情况.方法:对临床诊断为肝硬化合并原发性腹膜炎的患者60例进行回顾性分析,全部患者均常规检查外周血象、肝肾功能、B超、胸片等,并做腹腔穿刺抽取腹水做常规细胞分析和白细胞分类、腹水细菌学培养,在明确腹膜炎诊断后加用相应的抗生素治疗,以腹膜炎消失为治愈标准,病人死于腹膜炎或腹腔其他感染亦列为统计对象.结果:在肝硬化合并原发性腹膜炎中致病菌以革兰氏阴性(G-)菌常见,占50%,厌氧菌约占16.6%,细菌学检查阴性者占30%;抗生素治疗以第三代头孢治疗为主,占90%(54/60),抗厌氧菌治疗为10%(6/60);病死率仍高达30%(18/60).结论:肝硬化合并原发性腹膜炎的症状、体征、腹水细胞学检查呈不典型表现,细菌学检查可以阴性,诊断应综合分析.
-
单磷酸阿糖腺苷治疗登革热的临床疗效观察
目的:观察单磷酸阿糖腺苷治疗登革热的临床疗效.方法: 120例登革热患者随机分为单磷酸阿糖腺苷治疗组、病毒唑组和对照组,观察疗效及热程、白细胞(WBC)和血小板(PLT)复常时间.结果: 治疗3 d时,单磷酸阿糖腺苷组显效率(85%)显著高于对照组(36.7%).而在总病程上,单磷酸阿糖腺苷组(7.0±1.8)d,显著低于病毒唑组(10.3±1.9)d及对照组(12.8±2.3)d,P＜0.05.在WBC、PLT复常方面,三组无显著性差异.结论: 单磷酸阿糖腺苷治疗登革热是有效的.
-
痛风患者尿微量白蛋白和尿α1-微球蛋白测定及意义
目的:了解尿微量白蛋白排泄率(UAER)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)对痛风患者早期肾损害的诊断价值.方法:通过放射免疫法对40例痛风患者和30例健康者的UAER和尿α1-MG进行检测比较.结果:(1)急性关节炎发作期组、间隙期组、健康对照组的UAER(mg/24 h)分别为67.47±24.36,47.35±16.53,8.52±3.48;急性关节炎发作期组、间隙期组、健康对照组的尿α1-MG(mg/L)分别为35.13±12.54,23.16±11.31,5.37±1.89.(2)急性关节炎发作期组UAER和尿α1-MG分别较间隙期组明显增高,差异有显著意义(P＜0.01).(3)急性关节炎发作期组及间隙期组UAER、尿α1-MG均明显高于健康对照组,两组比较差异均有显著意义(P＜0.01);(4)若以健康对照组+2s为正常上限值,则UAER在急性关节炎发作期组和间隙期组均有70%以上高于此值;尿α1-MG在急性关节炎发作期组和间隙期组均有80%以上高于此值.结论:痛风患者UAER和尿α1-MG明显升高,急性关节炎发作期更高,UAER和尿α1-MG是痛风患者早期肾损害的敏感指标.
-
外伤性颅内迟发性血肿的诊断和治疗
目的:探讨外伤性颅内迟发性血肿的早期诊断及治疗.方法:回顾性分析我院1993年至2003年3月收治的81例外伤性颅内迟发性血肿的临床资料.结果:颅脑外伤病人2 983例,并外伤性颅内血肿1 133例,其中并外伤性颅内迟发性血肿81例,占颅脑损伤的2.7%(81/2 983),占颅内血肿的7.1%(81/1 133),病死率18.5%.81例均行开颅血肿清除术,去骨瓣减压49例.痊愈55例,轻残7例,重残3例,死亡15例,植物生存1例.并脑积水行分流术7例.结论:降低外伤性颅内迟发性血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗,早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.
-
室间隔膜部瘤34例临床诊断及外科治疗
目的:总结34例室间隔膜部瘤的临床表现及超声心动图特点,分析6例误诊原因,探讨其手术治疗方法.方法:回顾性分析11例真性室间隔膜部瘤及23例假性室间隔膜部瘤的超声心动图表现,对比术中所见,总结其特征,并对修补方法进行讨论.结果:早期室间隔膜部瘤超声心动图确诊率为72%,6例术前未能确诊,后期确诊率为100%,均经手术治愈.结论:提高对室间隔膜部瘤的发病机制及病理变化的认识,掌握其超声心动图特点对术前明确诊断有重要意义并有助于手术的成功.
-
鼻咽癌放疗113例疗效分析
目的:了解影响鼻咽癌放疗预后的主要因素,寻找提高鼻咽癌放疗疗效的途径.方法:病理证实为鼻咽癌的初治病人113例,放射源为60Co治疗机的γ射线,以肿瘤情况为依据,以常规设野为主,采用常规分割方式照射,放疗后每2～6个月定期复查、随访,持续4年.结果:全组1～4年总的生存率分别为98.2%、86.4%、79.3%、69.9%.Cox回归结果提示:病理类型与预后关系不大;TNM分期能反映远期预后;性别、年龄、放射源、剂量分割和鼻咽设野方式、个体对放射的敏感性、近期放疗疗效等因素与远期疗效有关.结论:选择合理的放射源、注意放疗中的时间剂量分割、改进放射野的设计、提高摆位的准确性,是提高鼻咽癌远期疗效的途径.
-
肺结核并肺部感染225株细菌分布及药敏分析
目的:了解肺结核并肺部感染致病菌的分布及药敏情况.方法:对我院肺结核并肺部感染的159例住院患者经口痰普通培养细菌阳性的225株细菌的种类及药敏情况进行统计分析.结果:225株致病细菌中,G-杆菌占71%,以肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌多见.G+菌占29%,以致病性链球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主.在G-菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ELBSs)菌株占23.7%,分别占肺炎克雷伯氏菌的31.6%,占大肠埃希氏菌的58%,占阴沟肠杆菌的18%,其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星有较高的敏感性.头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦体外培养对铜绿假单胞菌显示产诱导头孢菌素酶(IB)的敏感菌株分别为76%和100%.结论:本院肺结核并肺部感染G-致病菌为主,G-菌产ELBSs菌株可选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星治疗;部分铜绿假单胞菌可能为高产头孢菌素酶的突变株,临床根据体外药敏选用头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦治疗时,应观察治疗效果.
-
脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效
目的:总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法:自1999年6月～2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术,并随访276例,其中肝炎后肝硬变257例,占93.1%.结果:手术止血率98.6%(272/276),围手术期病死率0.18%(5/276),主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭.平均随访时间2.3年,术后复发出血率3.9%(11/276),肝性脑病发生率3.3%(9/276).结论: 脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好.为提高手术疗效应做到:合理掌握手术适应证及手术时机,彻底断流,熟练掌握本手术的技术要点,防止并发症的发生.
-
抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗
目的:探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的病因、发病机制、诊断及治疗.方法:回顾性分析21例SIADH患者的临床资料,全组病人血钠均＜130 mmol/L,血浆渗透压＜270 mmol/L,24 h尿钠＞230 mmol,红细胞压积＜0.35,尿渗透压/血渗透压＞1.结果:16例轻症患者经限水治疗血钠恢复正常,5例血钠＜120 mmol/L的患者,补充3%的高渗盐水,并静脉推注速尿,静脉点滴ACTH 50 U后血钠正常.结论:提高对本病的认识,早期对本病作出诊断,轻症患者不应补钠,限水治疗效果好,重症患者适当补充高渗盐水并同时使用速尿和ACTH.
关键词： 抗利尿激素分泌不当综合征 -
斜方肌肌皮瓣修复颈部放射性溃疡瘢痕创面
目的:观察斜方肌肌皮瓣修复颈部放射性溃疡瘢痕创面的临床效果.方法:对1987年1月～2001年1月,采用斜方肌肌皮瓣10 cm×10 cm～28 cm×10 cm修复颈部较为严重的放射性溃疡瘢痕创面的病例进行回顾性研究.结果:11例中除有1例皮瓣远端坏死外,其余全部成活.8例获得1～3年随访,外观及手感、颈部功能均较满意.结论:该肌皮瓣血供恒定,移位后成活有保障,手术操作简便,是一种修复颈部软组织较大缺损的方法.
-
复合药胶浆治疗重型颅脑损伤并上消化道出血临床总结
目的:探讨治疗重型颅脑损伤合并上消化道出血行局部止血的新方法.方法:回顾1996～2001年期间应用法莫替丁、去甲肾上腺素、云南白药、氢氧化铝凝胶、生理盐水组成的复合药胶浆胃管内注入治疗100例病人的临床资料.结果:局部止血可明显降低重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗天数及病死率,提高总有效率(P＜0.05).结论:复合药胶浆胃管内注入止血是治疗重型颅脑损伤并发上消化道出血的一种简单有效的方法.
-
青年人急性心肌梗死28例分析
目的:分析青年人急性心肌梗死(AMl)的临床特点并探讨其病因.方法:对28例青年人AMI患者进行回顾性综合分析.结果:青年人AMI患者以男性为主(96.4%),发病突然且有典型心绞痛症状,多有明确诱因.结论:青年人AMI强调预防为主,主要是强调早期去除危险因素,而吸烟是其常见的危险因素.
-
血管内栓塞治疗脑动静脉畸形
目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果.方法:应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA),经股动脉插管用微导管技术超选择血管内栓塞治疗脑AVM 16例.结果:单纯栓塞治疗9例,其中6例经首次或2次栓塞治疗基本治愈,3例等待再次栓塞后手术治疗或γ-刀治疗;4例栓塞后合并手术治疗;3例栓塞后γ-刀治疗.临床完全治愈7例,其余病例均有不同程度的症状改善,无症状加重,无死亡病例.结论:血管内栓塞治疗脑AVM是有效安全的方法,显微外科手术、血管内栓塞治疗及立体定向放射的综合应用是AVM的治疗趋势.
-
全麻联合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术期间患者循环功能及应激反应的变化
目的:观察全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术期间对循环功能和应激反应的影响.方法:42例(ASAⅠ-Ⅱ级)老年人上腹部手术患者随机分成两组,A组全麻联合硬膜外组,B组单纯全麻.连续监测血压、心率和SpO2.分时段监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇值.结果: A组血压和心率较B组稳定(P>0.05),B组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度值比A组显著升高(P<0.05). 结论: 全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术时对循环和应激反应影响小,是一种可行的麻醉方法.
-
抗结核药物所致肝损害78例防治分析
目的:探讨抗结核药物所致肝损害的危险因素及防治.方法:对我院1998年2月至2002年10月收治的78例抗结核药物所致肝损害的资料进行分析.结果:肝损害的危险因素主要是HBsAg阳性,其次是慢性肝脏疾病等.引起肝损害药物主要是PZA、RFP及INH,以PZA多见.肝损害大多发生在抗结核治疗开始后2～6周,以3～4周多见.肝损害发生后是否停止抗结核治疗主要取决于TB,TB＞2×ULN需停药.谷胱苷肽可作为治疗肝损害的首选药物.结论:抗结核治疗时注意避开肝损害的危险因素,慎重选择抗结核药物及剂量,密切观察患者的用药反应,定期复查肝功能,及时发现并积极处理肝损害,就能做到既尽可能完成抗结核治疗、避免不必要中途停药而影响疗效及导致结核菌耐药发生,又能降低肝损害发生率及病死率.
-
前臂动静脉内瘘术失败后的再手术处理
目的:探讨尿毒症患者初次行前臂动静脉内瘘术失败后的再手术处理方法.方法:对自1992年以来需再次行前臂动静脉内瘘术的21例患者进行回顾性分析.结果:19例成功获得血透所需的血管通道,占90.5%,1例失败,1例发生迟发性伤口感染,后再次手术成功.结论:依靠充足的术前准备及熟练的显微外科技术,应用自体血管再次行动静脉内瘘术仍可获得血透的血管通道.
-
预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘的经验与体会
目的:探讨降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的预防措施.方法:回顾性分析1988～2002年间连续施行的63例胰十二指肠切除术手术操作及围手术期处理,总结其经验与方法.结果:58例手术患者治愈(92.1%),5例围手术期内死亡(7.9%),2例术后5～7 d发生胰空肠吻合口漏.结论:重视手术基本操作及围手术期的处理,采用放置胰腺内引流及T型管引流的方法是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键措施之一.
-
床边连续性肾脏替代治疗重症肾功能不全
目的:了解床边连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗重症肾功能不全患者中的作用.方法:本院应用床边CRRT疗法救治了60例重症肾功能不全患者,并对其透析方法、效果,病情转归、优点作进一步分析.结果:床边CRRT能有效清除尿毒素及纠正电解质酸碱平衡,改善心功能,促进肾功能恢复,使危重慢性透析患者顺利过渡维持性透析治疗.结论:床边CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,为改善营养状况创造有利条件,可有效清除炎症介质,提高危重患者生存率.
-
急性胰腺炎肝脏损害137例临床分析
目的:探讨急性胰腺炎肝损害的临床特点.方法:对137例急性胰腺炎病人的临床资料进行分析,包括一般资料、实验室检查指标、并发症、病程及预后.结果:急性胰腺炎病人多有不同程度肝损害,重型胰腺炎较轻型胰腺炎肝损害发生率高、程度重;胰腺炎发病诱因与肝损害无关;有肝损害的胰腺炎病人腹痛缓解、血淀粉酶复常时间及住院天数明显延长.结论:急性胰腺炎肝损害的发生率及损害程度与胰腺炎程度正相关,肝损害延长胰腺炎的病程.
-
十二指肠血管瘤和溃疡同时出血1例
患者,女,54岁,因上消化道出血1 d入院.患者反复上腹胀痛2年,于2 d前院外行胃镜检查胃窦少许红疹,幽门圆,球部畸形,前上壁见一溃疡,近圆形,直径0.5 cm,底深不规整,白苔,周边黏膜集中,充血发红,有糜烂和点状出血;球部前下壁见一肿块,0.8 cm×1.2 cm大小,马蹄形,有分叶,稍红,表面糜烂,质中,诊断为十二指肠球部溃疡(H1期),慢性浅表性胃窦炎,十二指肠球部肿块性质待定,活检病理报告为球部慢性炎症.
-
室间隔缺损合并单耳畸形1例
患儿男,16个月.因体检发现心脏杂音入院要求手术治疗.入院查体:左耳完全缺失,无外耳道,右耳耳廓及外耳道均正常,听力检查未发现异常.口唇无紫绀,胸廓无畸形,未触及震颤,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进并分裂.心脏B超检查提示膜部室间隔缺损,0.6 cm×0.6 cm大小.
-
经皮穿刺活检诊断胸腔副脾1例
患者女,71岁,2002年10月X线平片体检时发现左下肺圆形阴影,病人无不适症状,查体无发现阳性体征.胸片及CT提示左肺下叶外基底段有一5.5 cm左右的密度均匀、周边光滑的圆形阴影(外缘贴近胸膜),可疑肺癌.
-
甲孕酮治疗晚期肺癌患者的临床观察
目的:观察化疗期并用甲孕酮治疗晚期肺癌患者对化疗所致的厌食、体重下降、胃肠道反应及骨髓抑制的改善作用,并观察甲孕酮的促蛋白同化作用、止痛作用.方法:72例病人随机分成两组,一组化疗并用甲孕酮治疗,另一组单用化疗,两组病人作对比研究.结果:并用甲孕酮组40例患者,其中77.5%(31/40)进食增加;85.0%(34/40)体重增加,平均体重增加(2.4±1.6) kg;并用甲孕酮组平均血浆白蛋白增加(1.1±3.1) g/L.86.9%(20/23)的患者疼痛得到减轻.并用甲孕酮组共治疗105个周期,按WHO抗癌药物急性毒性分级标准,白细胞下降Ⅱ度以上的25.7%(27/105周期),血红蛋白下降Ⅱ度以上的16.2%(17/105周期),胃肠道反应Ⅱ度以上的18.1%(19/105周期),平均恢复时间分别为(5.3±5.6) d、(5.1±4.2) d及(1.9±1.3) d.以上各项指标与单用化疗组相比均有显著性差异.结论:并用甲孕酮治疗晚期肺癌可以提高患者对化疗的耐受性及生活质量.
-
卡介苗多糖核酸注射液治疗过敏性咳嗽3例疗效观察
目的:研究卡介苗多糖核酸注射液治疗过敏性咳嗽疗效.方法: 77例诊断毛细支气管炎的患儿随机分成两组,治疗组37例,对照组40例,所有病例均给予美普清解痉,扑尔敏抗过敏,并辅以止咳化痰治疗,治疗组除上述治疗外,另给予卡介苗多糖核酸注射液治疗,每周2次,共8周.比较两组患儿咳嗽的消失天数及两组复发情况.结果: 治疗组症状咳嗽消失天数短于对照组,两组差异有显著意义;且治疗组的复发率明显少于对照组.结论: 对过敏性咳嗽患儿,在消炎平喘治疗同时佐与卡介苗多糖核酸注射液,可明显提高临床疗效.
-
笑气联合米索前列醇应用于宫腔镜的临床研究
目的:研究笑气联合米索前列醇应用于宫腔镜的疗效及镇痛效果的影响.方法:将60例妇女随机分为联合组、对照组.联合组术前60 min口服米索前列醇后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物,仅予口头安慰.观察各组扩张宫颈时疼痛情况,吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应.结果:笑气组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著,对呼吸循环系统影响甚微.对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显,对呼吸循环系统影响很大.结论:笑气用于宫腔镜手术镇痛效果确切,术中病人安静,合作,不良反应少,术后苏醒快,且便于手术操作,是一种理想的宫腔镜手术镇痛方法,值得临床推广使用.
-
参麦注射液抗心源性休克的作用
目的:观察参麦注射液对心源性休克的治疗作用.方法:选择老年心源性休克患者68例,随机分为治疗组(多巴胺+参麦)和对照组(多巴胺)各34例,比较两组多巴胺停药时间的长短.结果:治疗组平均停药时间为(29.4±22.6) h,对照组则为(98.5±78.4) h,两组比较差异有显著意义(P<0.001).结论:参麦注射液是在治疗心源性休克多巴胺依赖的安全有效药物.
-
洛赛克治疗老年消化性溃疡大出血60例临床观察
目的:探讨H2受体阻滞剂法莫替丁(Famotidine)、H+-K+-ATP酶抑制剂洛赛克(Losec)在治疗60例老年人消化性溃疡大出血的止血疗效.方法:治疗组、对照组各60例,选洛赛克40 mg静脉注射及法莫替丁40 mg静脉滴注,每日2次.结果:洛赛克治疗组显效率及总有效率分别为61.7%及95%,法莫替丁对照组为21.7%及75%,洛赛克治疗组的显效率及总有效率较法莫替丁对照组有显著差异,(P＜0.0001).结论:洛赛克治疗老年人消化性溃疡大出血有明显的止血效果.
-
卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究
目的:观察卡前列甲酯栓与催产素预防产后出血的疗效.方法:单胎头位足月初产妇300例随机分为两组,卡前列甲酯栓组在胎儿前肩娩出后予舌下含服卡前列甲酯栓,而催产素组在胎儿娩出后肌注催产素10 IU.结果:卡前列甲酯栓组第三产程时间明显短于催产素组,产后2 h出血量明显少于催产素组,差异有显著意义(P＜0.05).结论:舌下含服卡前列甲酯栓对预防产后出血优于常规使用催产素,副作用小,使用方便.
-
小儿烧伤后并发惊厥的临床分析
自1995年1月至2002年3月我科共收治了小儿烧伤患者2 410例,其中56例发生了惊厥,占总数的2.37%.现将其发病的常见原因及防治进行分析.
-
B超监测下外倒转术矫正胎儿臀位35例
臀位是一种异常胎位,臀位分娩时,因臀位及肢体不能很好地扩张软产道,以致胎头娩出困难.此外,臀产时易发生胎膜早破,脐带脱垂,产程过长,常易引起胎儿宫内窘迫,因此,臀位应引起产科工作者的重视.产前检查,一经发现臀位,应尽量于临产前予以矫正.以往我们产检时发现臀位,均嘱孕妇行胸膝卧位,艾炙和激光照射至阴穴等纠正胎位,效果不理想,而且具有一定危险性和盲目性.自2001年8月至2002年8月,我们采用B型超声监测下行臀位外倒转术,矫正孕32～36周的臀位胎儿35例,收到良好效果,现报道如下.
-
牙面抛光对洁牙的临床效果影响
随着医用喷砂设备的改进,越来越多的牙医对龈上洁治术都采用先行超声波洁牙,然后喷砂洁牙,后作抛光牙面处理的方法,以求获得良好的持续效果.本文目的就是观察喷砂后抛光洁牙对菌斑指数和牙面色素附着的影响.
-
经皮肺活检术并发气胸31例
随着肺穿刺活检的不断推广使用,其并发症的发生也越来越受到重视.本文就我院自1996～2002年间因胸部疾患活检所致的31例气胸患者报道如下.
-
留置Foley氏气囊导尿管气囊排空障碍的处理及其原因分析
作者将近十年所遇到的5例留置Foley氏气囊导尿管气囊排空障碍的有效处理介绍如下,并结合其构造对其发生的可能原因进行分析.
-
膀胱良性肿瘤9例
我院自1981年2月～2002年9月间共收治膀胱肿瘤442例,膀胱良性肿瘤9例,占同期膀胱肿瘤2%.现报告如下.
-
下牙槽神经移植修复时机的实验研究
下牙槽神经(IAN)常因颌骨骨折、肿瘤切除、正颌手术造成缺损,有时未能及时行神经修复术致使患者出现各种难忍的痛苦.本研究作了IAN缺损后立即与延迟神经移植的实验,借以比较不同时机的修复效果.
-
经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿
1988年以来我们共收治肝脓肿128例,除3例脓肿破裂行手术引流外,125例均行经皮肝穿刺置管引流治疗,取得了满意效果,现报告如下.
-
溢泪为主诉的过敏性结膜炎19例分析
在眼科临床工作中,时常会遇到以溢泪为主诉症状的患者,其中,一小部分患者在临床检查治疗中,未发现明显的眼睑、结膜、角膜及泪道疾患,予常规泪道冲洗、点抗生素眼液及眼膏疗效欠佳.作者近年来对该类患者用2%色苷酸钠滴眼液点眼治疗获得较好疗效.
-
盲肠造瘘置管用于左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期切除术
我院于1996～2002年共收治左半结肠癌引起的急性肠梗阻病人20例,均采用盲肠造瘘置管Ⅰ期手术治疗的方法,现将外科处理方法介绍如下.
-
支气管内脂肪瘤的诊治体会
支气管内脂肪瘤系支气管内的良性肿瘤,临床极为少见,目前国内报道很少,临床医生对该病认识不足,常被误诊.我院自1986～2002年间经纤维支气管镜(纤支镜)和CT检查、病理及手术证实支气管内脂肪瘤2例,现将其诊治作一分析.
-
加作悬吊术的女性回肠新膀胱术
1995～2002年,我们共施行6例女性回肠新膀胱术,后4例加作悬吊术.总结资料如下.
-
肺癌脑转移瘤的CT诊断
脑转移瘤大多数来源于肺.我院及广东省中医院自1995年7月～2002年6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人88例,所有病例均行CT检查.本文对其结果进行分析,讨论肺癌脑转移瘤的特点.
-
异物性食管穿孔4例并发症分析
异物性食管穿孔可导致严重并发症,临床上并不罕见.自1985年以来,我院诊治食道异物患者近千例,其中因异物致食道穿孔4例,本文将其逐一分析,报告如下.
-
经胸壁针刺胸膜活检的临床应用
我们对32例胸腔积液病人行经胸壁针刺活检,对其病理结果进行分析,总结经胸壁针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的实用性、可行性和安全性.
-
低浓度丝裂霉素滴眼联合结膜角膜缘自体移植术治疗翼状胬肉
我们通过在结膜角膜缘自体移植术的基础上,术后采用含0.02%低浓度丝裂霉素C的滴眼液滴眼的方法治疗初发性和复发性翼状胬肉患者,取得了满意的效果.现报告如下.
-
器械性食管穿孔5例分析
食管内器械性操作致食管穿孔时有发生,对这一严重并发症必须早期、及时、有效的诊治,才能提高抢救的成功率,减低医疗费用.现就近年来我院收治5例器械性食管穿孔病人的治疗情况,总结报道如下.
-
胃心综合征21例临床特点及诊治体会
现将我院近4年收治的胃心综合征21例临床资料进行分析,总结其临床特点及诊治体会,以提高临床医生诊治水平.
-
儿童面骨骨折的临床分析
儿童面骨骨折的发生率较成人低,但儿童的牙齿及颌骨处于生长发育时期,以及儿童解剖、生理、心理因素特征,在诊断、治疗上具有许多特殊方面[1].作者收集本科1992～2002年临床治疗的23例儿童面骨骨折病例进行分析,旨在探讨儿童面骨骨折原因、临床特点及治疗问题.
-
血管内皮生长因子受体KDR表达情况检测
目的:检测血管内皮生长因子受体KDR在不同肿瘤细胞和组织中的表达情况.方法:采用细胞酶联免疫和免疫组化法,利用抗KDR单克隆抗体,检测KDR在不同肿瘤细胞和组织表面的表达情况.结果:发现KDR在人肝癌细胞SMMC-7721和人胚胎脐静脉内皮细胞(HUVEC)表面表达阳性,在人正常细胞Wish细胞和人平滑肌细胞表面表达呈阴性.在乳腺癌组织的血管内皮细胞表达阳性,而在乳腺炎和膀胱癌组织的血管内皮细胞表达呈阴性.结论:KDR的特异性表达,可为肿瘤的靶向治疗提供一个很好的靶位点.
-
酸蚀剂浓度对牙本质湿粘接界面影响的LSCM研究
目的:研究四种不同浓度酸蚀剂对牙本质湿粘接界面的影响.方法:用四种不同浓度的酸蚀剂分别处理牙本质粘结表面,再选择两类四种牙本质湿粘接系统进行粘结,界面的微观形态在激光扫描共聚焦显微镜下观察.结果:四种粘接剂在不同酸蚀剂处理过的牙本质表面均有良好的渗透,酸蚀剂浓度对牙本质湿粘接界面的激光扫描共聚焦显微镜形态没有明显的影响.结论:牙本质湿粘接系统在湿润的牙本质表面渗透比较充分;激光扫描共聚焦显微镜是一种观察和分析牙本质粘接界面的可行方法.
-
评估趋化因子在血管生成作用的研究和方法
研究血管生成和消退规律及其机制,对认识血管生成在疾病发生、发展中的作用,针对血管生成进行有效的治疗具有十分重要的意义.本文简述趋化因子调节血管生成的有关研究,着重介绍近一些评估趋化因子介导血管生成和抑制血管生成的方法.
-
丹参对高血压大鼠心脏醛固酮及心肌蛋白激酶C表达的影响
目的:研究丹参对自发性高血压大鼠(SHR)心脏醛固酮及左室心肌蛋白激酶C表达的影响.方法:用WKY大鼠做阴性对照组,SHR大鼠分为对照组和治疗组.治疗组给予丹参注射液腹腔内注射12周,其余两组分别注射相当容积的蒸馏水.测量大鼠动脉收缩压(SBP)及左室重量指数(LVMI),用放免法测量心脏局部醛固酮含量,应用免疫组织化学方法测量左心室蛋白激酶C(PKC)表达.结果:与WKY大鼠相比较,SHR有较高的血压、LVMI增加、心脏局部醛固酮升高、PKC表达上调(P＜0.01),而丹参治疗组用丹参治疗后,SHR除收缩压外余指标均显著性下降(P＜0.05).结论:丹参能降低自发性高血压左室肥厚大鼠心脏醛固酮含量并使左室心肌蛋白激酶C表达减少.
-
咀嚼肌瓣面神经再支配的实验研究
目的:探讨失神经支配的咬肌瓣获得面神经再支配后的结构特性变化.方法:取20只新西兰大白兔,分为两组(每组10只):A组行面神经-咬肌神经端端移植吻合;B组行面神经咬肌内移植植入.术后分别在第1、3、6个月进行大体观察及肌湿重测定、电生理检查、酶组织化学检查及超微结构观察.结果:失神经咬肌可重获面神经再支配,并在面神经支配下行使收缩功能,肌纤维的组化型别发生改变,从而使咬肌的肌纤维类似于表情肌.两种神经支配方法在术后3个月MCV的恢复均有显著差异(P＜0.01);术后6个月,两者无显著差异(P＞0.05).结论:两种方法结果相似,均能使移植肌重获神经支配,恢复收缩功能.但在一期手术时,神经肌内植入方法简单,效果较移植吻合法相同,对临床手术治疗面瘫有一定的借鉴作用.
-
心肌缺血/再灌注IL-18变化及甲基强地松龙对其影响
目的:探讨大鼠心肌缺血/再灌注期间血清白细胞介素18(IL-18)和肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)的变化及甲基强的松龙对其的影响.方法:将大鼠随机分成空白对照组、缺血/再灌注组、甲基强的松龙治疗组3组,在心肌缺血前用甲基强的松龙(30 mg/kg)对治疗组大鼠预处理,测定缺血30 min、再灌注30 min及2 h血清中IL-18和CK-MB的含量.结果:CK-MB从缺血30 min即开始升高,在再灌注2 h明显升高(P＜0.01);而IL-18从再灌注2 h始显著性升高(P＜0.01).治疗组IL-18、CK-MB表现为升高延迟,再灌注2 h的二者血清浓度与对照组比较均显著性降低(P＜0.05).IL-18和CK-MB两者水平呈显著性正相关(P＜0.01).结论:大鼠在心肌缺血/再灌注中可以产生IL-18,并有逐渐升高的趋势,甲基强的松龙可以抑制IL-18的产生,减少心肌的炎性损害,起保护心脏的作用.
-
NF-κB/IκB信号通路在阿霉素肾病发病机制中的作用
目的:探讨阿霉素肾病大鼠肾组织中核因子-κB(NF-κB)活化及其抑制因子IκB表达.方法:阿霉素肾病模型采用尾静脉注射阿霉素制备.应用凝胶电泳迁移率(EMSA)和Western Blot检测阿霉素肾病大鼠肾组织中NF-κB活化、p65亚基核转位以及IκBα和IκBβ的表达.结果:阿霉素肾病肾组织中NF-κB活化显著增强,p65由胞浆转移至胞核,胞浆内IκBα和IκBβ表达明显降低.结论:NF-κB/IκB信号通路在非免疫、非炎症性肾小球疾病发病机制中发挥重要作用.
-
细胞间粘附分子-1表达水平对心肌缺血再灌注损伤的影响及核转录机制的实验研究
目的:研究心肌缺血-再灌注时心肌组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达对中性粒细胞浸润的影响及与核因子-κB活性变化的关系.方法:将新西兰兔152只分为缺血-再灌注组(IR)、吡咯基二硫氨基甲酸酯(PDTC)预处理组(IR+PDTC)和假手术对照组(Sham).每组又分缺血前(0),再灌注后30、60、90、120、240、360 min时相点.用免疫印迹法(western blot)检测心肌组织ICAM-1的表达,凝胶电泳迁移率分析检测心肌组织NF-κB的活性,髓过氧化酶法(MPO)定量测定心肌组织中浸润的中性粒细胞.结果:在心肌缺血-再灌注后早期心肌组织的NF-κB 活性即明显增高并保持在高水平状态;心肌ICAM-1的表达在心肌再灌注120 min开始增高,并与中性粒细胞浸润升高有相关性;而PDTC能抑制NF-κB的活化、心肌ICAM-1的表达及中性粒细胞浸润.结论:心肌缺血-再灌注时心肌组织NF-κB被活化,启动ICAM-1的表达而参与缺血-再灌注损伤的发生过程.
-
高氧液对油酸型急性肺损伤家兔动脉血气的影响
目的:研究高氧液(HO)对油酸型急性肺损伤(ALI)家兔平均动脉压及血气的影响.方法:以林格氏液(RS)为基液制备HO.采用油酸型 ALI模型,将22只家兔随机分为油酸组(OA组),高氧液组(HO组),每组11只.分别在ALI模型制备前(0min)、注射油酸后30 min,60 min、120 min时间点进行动脉血气分析,测定平均动脉压(MAP).结果:静脉注射油酸后MAP、PaO2、PaCO2明显下降(P＜0.05),与OA组比较,HO组MAP、PaO2、PaCO2显著增高(P＜0.05或 P＜0.01).结论:HO对油酸型ALI家兔有治疗作用.
-
猪肝注射无水乙醇后输液形成筛状结构及应用设想
目的:探讨扩大无水乙醇治疗肝癌疗效方法.方法:在猪肝组织内注射无水乙醇8 mL后,在变性组织硬化之前,通过穿刺针输入含有美兰的液体,切开标本观察变化.结果:无水乙醇使猪肝有一个变性坏死区,白色变性区大小约2.8 cm×2.4 cm,变性组织底部可见一个筛孔结构, 筛孔状结构周围有个蓝色区1.5 cm× 1.8 cm.结论:经皮肝穿注入无水乙醇后立即注射液体所形成的筛孔状结构,可能有助于持续灌注化疗药物渗透肝癌组织,提高临床疗效,值得进一步深入研究.
-
肌酸对豚鼠哮喘模型气道反应抑制作用的研究
目的:研究肌酸(creatine,Cr)对支气管哮喘的抑制作用.方法:哮喘组豚鼠采用卵白蛋白腹腔内注射致敏和雾化吸入激发的方法制成哮喘模型;Cr干预组豚鼠致敏和激发的方法同哮喘组,在激发前3h经口给予Cr;对照组豚鼠用生理盐水腹腔内注射和雾化吸入.激发后第7h进行支气管肺泡灌洗,对回收的灌洗液进行细胞总数和分类计数.用specific airways conductance(SGaw)作为呼吸道闭塞指标,激发前及激发后每隔15 min测定一次SGaw直到第7 h.其中immediate airway response(IAR)和late air way response(LAR)分别表示激发后0～3 h和3～7 h的呼吸道反应.气道反应强度用area under the response curve(AUC)评价.结果:Cr干预组和哮喘组在激发后立即出现SGaw值下降,后逐渐恢复.但哮喘组此后又出现SGaw值下降,而干预组无该现象;干预组LAR的AUC低于哮喘组,而IAR的AUC无显著性差异;哮喘组灌洗液中的细胞总数和巨噬细胞,嗜酸性细胞数增高,而干预组则减少.结论:Cr一定程度的抑制了气道炎症,并对LAR具有抑制作用.
-
硝酸酯类药物对慢性缺氧大鼠肺循环的影响
目的:探讨缺氧性肺动脉高压(HPH)的形成机制及硝酸酯类药物降低肺动脉压的作用机理.方法:建立慢性缺氧大鼠模型,测定慢性缺氧时及消心痛治疗后的平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平.结果:慢性缺氧可导致大鼠mPAP增高,同时血浆ET-1产生增多和NO合成减少;消心痛可明显抑制缺氧所致的ET-1释放,并使血清NO水平显著提高,从而明显降低大鼠mPAP.结论:缺氧性肺动脉高压的形成与缺氧时血中ET-1及NO水平变化有关;而消心痛可能通过抑制ET-1的释放及提供外源性NO或促进内源性NO合成而起到降低肺动脉压的作用.
-
极低出生体重儿的临床观察及护理
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重＜1 500 g的新生儿.其生命力弱,适应外界能力差,合并症多,死亡率高,通过对82例VLBWI的临床观察,找出其主要临床特点,采取针对性的护理措施,减少合并症的诱发因素,以提高VIBWI的存活率和生存质量.现将护理体会总结如下.
-
指导永久性人工肛门患者自我护理方式的探讨
约有1/3直肠癌患者难以避免需要接受腹壁永久性人工肛门手术(即腹壁永久性造口术)治疗,给病人的生活、心理带来极大的影响.我国每年因此要施行结肠造口的患者超过10万人[1].如何指导病人进行人工肛的自我护理,改善、提高病人的生活质量,使病人融入社会,如正常人一样工作、生活,这是一个值得探讨的问题.过去,我们对这一问题重视不够,对病人的指导仅是停留在简单的卫生宣教.
-
纤支镜检查的护理配合
纤支镜检查已广泛用于呼吸内科,提高了呼吸系统疾病的诊断准确率,为呼吸系统疾病的诊断治疗提供了可靠依据.本文将2001年10月～2002年10月,我们配合医生完成的109例纤支镜检查的护理总结如下.
-
分子生物学分型技术ERIC-PCR的建立
目的:建立微生物分子生物学分型技术ERIC-PCR,并应用于临床菌株的分类及流行病学调查.方法:以肠杆菌科基因间重复序列为引物,对30株临床分离的绿脓杆菌的DNA进行PCR扩增,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳后得到指纹图并进行分析.结果:30株绿脓杆菌中不同患者分离的27株指纹图谱表现出多态性,同一患者不同时间分离的细菌具有相同的谱型.结论:ERIC-PCR技术不需已知核酸序列,简便快捷,结果准确、稳定.
-
二金排石汤治疗结石病235例临床疗效观察
尿路结石属中医的"腰痛"、"石淋",肝胆结石属于中医的"胁痛"、"腹痛"、"黄疸"等范畴,结石病为临床常见病和多发病.临床治疗方法多种,但疗效不一,为探索具有排石、化石、溶石的中药方剂以提高疗效.笔者经多年的研究及临床摸索,经过筛选对结石有效的中草药,研制成二金排石汤,经治疗235例肝胆及尿路结石患者,取得较满意之疗效,现报告如下.
-
腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症1例
患者男,69岁.因腰痛伴左臀腿酸痛7 d就诊, 既往有肺结核、高血压病史.查体:腰部活动受限,L3,4棘间及左侧椎旁压痛,并向左臀部及左下肢放射,足后外侧麻木,左髂后侧较对侧饱满,压痛,直腿抬高试验阳性.
-
卵巢癌的基因治疗研究
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,目前临床主要采用手术切除和联合化疗,但总体疗效不理想.这是因为卵巢癌缺乏完善的早期诊断方法,传统方法难以治愈,而治疗后又有不同克隆新生肿瘤的出现,70%的患者就诊时已属晚期,60%以上的患者终将复发,晚期卵巢癌的5年存活率仍低于30%.随着分子生物学的发展,人们考虑在分子水平干预肿瘤生长达到治疗目的.目前,以免疫治疗和基因治疗为代表的生物治疗作为继化疗、放疗、手术治疗之后的第四种治疗模式,日益受到重视.
-
子宫颈癌的筛查和诊断
宫颈癌是女性的第二位主要癌瘤,据报道全世界每年新发病例约46万,在我国每年宫颈癌的新发病例数超过13万.近10年来,宫颈癌发病率有稳步上升且趋于年青化,宫颈癌及癌前病变的早期筛查与诊断是防治宫颈癌的主要手段,已引起人们的广泛重视.目前比较成熟的筛查诊断方法主要有以下几个方面.
-
子宫颈癌综合治疗的几个问题
1 综合治疗的必要性子宫颈癌综合治疗始于40～50年代.10多年来,宫颈癌的综合治疗日益受到关注,综合治疗已成为现代处理宫颈癌的一个重要策略.
