实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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软镜下内切开引流与后腹腔镜去顶术治疗肾囊性疾病的疗效
目的:探讨经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的临床疗效,并与后腹腔镜下肾囊肿去顶术进行比较.方法:选取52例肾囊性疾病患者(囊肿紧邻肾盂),随机分为输尿管软镜下内切开引流术(软镜组,25例)和后腹腔镜下肾囊肿去顶术(后腹腔镜组,27例),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间、术后下床活动时间、术后囊肿复发率等.结果:两组手术均成功,软镜组与后腹腔镜组的手术时间分别为(28.47±6.45)和(57.04±24.19) min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(8.73±4.15)和(57.52±8.61) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肠道恢复时间分别为(11.00±1.81)和(24.00±4.15)h,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间分别为(2.47±0.64)和(5.37±1.11)d,差异有统计学意义(P＜0.05);术后下床活动时间分别为(5.47±2.10)和(19.93±3.87)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后恢复顺利,随访3～22个月,软镜组无复发,后腹腔镜组有2例复发,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与后腹腔镜去顶术相比,输尿管软镜下钬激光内切开引流术具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快等优点.
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HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对非小细胞肺癌的早期诊断价值
目的:探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和组织多肽特异性抗原(rPS)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的应用价值.方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定NSCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、CYFRA21-1和TPS水平,比较3组间HE4、CYFRA21-1和TPS水平与阳性率的差异,以及联合检测诊断NSCLC的敏感性及特异性.结果:(1)肺癌患者整体TPS、CYFRA21-1和HE4水平及Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者HE4水平显著高于肺部良性病变患者及健康体检者(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者TPS、CYFRA21-1和HE4水平高于Ⅰ～ⅡNSCLC患者(P＜0.05).(2)HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高(P＜0.05).结论:血清HE4检测比CYFRA21-1和TPS对于NSCLC有更高的早期诊断价值,血清HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值.
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血清胸苷激酶1对小细胞肺癌的诊断和疗效
目的:探讨血清胸苷激酶1(TKl)诊断以及预测依托泊苷(VP-16)联合铂类方案(EP)治疗小细胞肺癌患者的疗效评估.方法:选取57例小细胞肺癌患者与57例肺部良性疾病对照组,应用免疫印迹-增强化学发光法检测两组sTK1的浓度,并比较治疗前及化疗4次后各临床常见肿瘤指标的水平,结合临床资料,探讨血清TK1在诊断小细胞肺癌以及疗效评价方面的意义.结果:TK1检测诊断小细胞肺癌的ROC曲线下面积为0.837,其灵敏度高于NSE;患者中TK1的表达与小细胞肺癌临床分期(P=0.019)及化疗后疗效(P=0.000)有关,与性别、年龄、是否吸烟无显著相关(P＞0.05);TK1在治疗前小细胞肺癌中的水平明显高于对照组(P＜0.05),在化疗2个周期、4个周期的患者中其水平逐渐降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TK1可作为小细胞肺癌患者的早期诊断及化疗疗效评估指标,在判断临床病情变化及治疗上具有重要指导意义.
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基于唾液蛋白指纹图谱的2型糖尿病分子诊断模型研究
目的:研究2型糖尿病患者的唾液蛋白质组,筛选差异蛋白质指纹图谱,建立2型糖尿病的蛋白质指纹图谱诊断模型.方法:采集2型糖尿病患者70例和健康体检者45例的唾液标本,采用WCX纳米磁珠联合基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)技术检测,筛选两组间特异性表达差异蛋白,并结合生物信息学方法建立诊断模型.结果:共获得158个差异有统计学意义的蛋白质峰(P＜0.05).选择质荷比(m/z)为3447.57 Da、4735.24 Da两个差异蛋白质峰构建佳决策树模型,该模型的准确率为89.57％(103/115),敏感性91.4％(64/70),特异性为86.7％(39/45).结论:初步建立了2型糖尿病唾液蛋白质组诊断模型,为其早期诊断提供了新的方法和途径,具有重要的临床诊断意义.
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经尿道前列腺绿激光选择汽化术与前列腺电切术近期临床疗效比较
目的:比较治疗前列腺增生症两种经尿道术式的临床效果差异.方法:选取2014年1月至2015年4月收治的119例前列腺体积＜ 80 mL的前列腺增生症患者,其中行经尿道前列腺绿激光选择汽化术59例(PVP组),经尿道前列腺电切术60例(TURP组),对两组患者在手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间、住院费用及术后早期并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析.结果:两组患者术前临床资料数据对比,差异无统计学意义.两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术.PVP组的手术时间及住院费用方面较TURP组为多,分别为(75.6±5.8)min和(54.6±5.2)min,19113.56(16 449.24,22 197.59)元和8 345.34(7 117.62,9 876.68)元,而在手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间方面,PVP组则少于TURP组,分别为(1.2±0.2) g/L和(3.6±0.3)g/L,(4.0±0.6)d和(6.5±0.9)d,(3.0±0.5)d和(5.0±0.6)d,差异均具有统计学意义.两组在术后早期并发症发生率方面差异无统计学意义(分别为6.7％和6.8％).结论:PVP与TURP治疗前列腺增生症均安全有效,二者各有优缺点.而从经济效益来看,TURP更适合目前我国的基本国情.
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合并心血管疾病的终末期肾病患者不同透析方式的死亡风险
目的:探讨合并心血管疾病(CVD)的终末期肾病患者不同透析方式的死亡风险差异.方法:选取2009年5月至2014年5月来自广州军区广州总医院及广州市第一人民医院共591例透析患者.采集基线人口统计学资料、合并症及实验室指标等,采用Cox比例风险模型分析不同透析方式的患者的死亡风险差异.结果:共纳入终末期肾病患者591例,其中腹膜透析(PD)组有285例,血液透析(HD)组有306例.合并CVD的患者有123例,无CVD的患者468例.血液透析患者的平均年龄为(57.83±16.15)岁,腹透患者的平均年龄为(46.67±14.85)岁.多因素研究分析,心血管疾病(HR =3.270,95％CI:1.573～6.798,P=0.002)、脑卒中(HR=2.479,95％CI:1.034～5.945,P=0.042)、Kt/V(HR=2.433,95％CI:1.610 ～ 3.676,P＜0.001)是血液透析组的死亡危险因素.年龄(HR=1.063,95％CI:1.032～1.096,P＜0.001)、脑卒中(HR=3.980,95％CI:1.781 ～ 8.891,P=0.001)及低血红蛋白(HR=0.966,95％CI:0.945～0.987,P=0.002)是腹膜透析组的死亡危险因素.无论选择何种透析方式,合并CVD的透析患者的死亡率均高于无CVD的透析患者.而无论有无合并CVD,PD组的生存率均高于HD组.差异具有统计学意义.结论:合并CVD的透析患者死亡率高于无CVD的透析患者.合并CVD的患者选择腹膜透析较血液透析具有更高的生存率.
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下肢后伸定点按压法压力的测定及临床意义
目的:测定下肢后伸定点按压法不同相段的压力,为林氏正骨手法的传承、教学、推广、基础研究提供量化依据.方法:应用多点薄膜压力测试系统,检测并记录术者进行手法操作过程中的动态图形,并保存分析相应的压力数据.结果:预加载力基本保持在90～160 N,持续时间为35～60 ms,大冲击力在350～700N之间,大多分布在500 N左右,冲击力的持续时间基本在40 ms左右,冲击力的冲量基本在85～170 N·s范围,且大部分控制在120 N·s左右,冲击力的拟合函数的上升和下降的斜率的绝对值都较大,且上升的斜率远大于下降的斜率绝对值.结论:该术者手法操作收放自如、刚柔相济,能体现林氏正骨手法的特征,手法准确,该试验方法对于纠正临床初学者手法操作、林氏手法的传承具有重要意义.
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同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤
目的:评价同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤方法及效果.方法:2011年3月至2015年12月对10例患者进行异体骨关节合并内固定治疗桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除后骨缺损,男4例,女6例,年龄35～58岁,平均38.2岁,左侧7例、右侧3例.按改良Campanacci影像学分级,本组Ⅱ级2例,Ⅲ级8例.用肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准评定术后功能.结果:所有患者均获得随访,术后无局部复发或远处转移、感染、明显排异反应及骨不连等并发症,异体骨与自体骨平均愈合时间6.5个月.所有异体骨出现局部骨质疏松及少量骨吸收.腕关节活动范围:背伸15.～ 45.,掌屈25.～45.,桡偏5.～15.,尺偏20.～25°,前臂旋前30.～ 40.,旋后25.～75..功能评价:优7例,良2例,可1例.结论:同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤节段切除后骨缺损术后复发率低,腕关节活动明显改善,是一种良好的治疗方法.
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拟诊肺结核的肺血栓栓塞症患者的临床特征
目的:分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率.方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比.结果:55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6％存在难以解释的呼吸困难,20.0％下肢肿胀,56.4％存在低氧血症,87.3％血浆D-.二.聚体明显升高,78.2％心脏彩超提示肺动脉高压,65.6％下肢深静脉彩超异常,100％CTPA提示血栓形成.结论.PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性及同源性分析
目的:研究本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药性以及菌株间的同源性.方法:全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,采用改良Hodge试验和EDTA协同试验检测耐药表型,PCR检测碳青霉烯酶基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性.结果:26株肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹喏酮类、呋喃妥因等多种抗菌药物耐药;经PCR检测后25株携带KPC基因,1株携带IMP基因,未检测出VIM、NDM-1、OXA-48基因;PFGE电泳结果显示,26株肺炎克雷伯菌分为4型.其中Ⅰ、Ⅱ为主要流行克隆型.结论:本院存在肺炎克雷伯菌耐药株的传播,携带的耐药基因以KPC-2为主,主要以ICU与MICU的2株耐药株流行,而且耐药菌株间存在着不同程度的亲缘关系.
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TCT阳性病例与其HPV的相关性及HPV分型在ASC-US临床处理中的价值
目的:探讨薄层液基细胞学检测(TCT)阳性病例与其人乳头瘤病毒(HPV)检测的相关性及HPV分型检测在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)临床处理中的价值.方法:收集507例宫颈细胞学异常并进行HPV检测的病例,按病变严重程度分组,比较各组的HPV阳性率;对TCT为ASC-US且进行阴道镜下宫颈组织活检的215例病例,分析比较HPV分型检测与病理活检结果的关系.结果:按病变严重程度分为4组:非典型鳞状上皮细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),其HPV阳性率分别为50.17％、66.67％、76.34％、83.33％,4组之间差异有统计学意义(P＜0.05).215例ASC-US病例中HPV阳性率为43.26％,HPV阳性组和阴性组检出CINⅡ及以上分别为29.03％、4.92％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).93例HPV感染患者中,HPV分型检测感染排名前5位的依次为HPV 16、58、52、33、18,其中HPVI6及58阳性率分别为36.56％、27.96％.HPV16及58阳性组中检出CINⅡ及以上分别为17.20％、5.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:随着宫颈细胞学病变程度的增加,HPV阳性率逐渐升高,HPV分型检测对ASC-US的临床处理具有重要意义.
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三维打印技术在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗中的指导作用
目的:探讨三维打印技术在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗中的临床指导价值.方法:回顾性分析30例闭合性Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者临床资料,根据不同治疗方案进行分组,试验组15例,对照组15例,分析比较两组患者胫骨手术切口长度、手术时间、术中出血量、膝关节功能及影像学评估.结果:与对照组患者对比,治疗组患者平均手术切口长度较短、手术时间较短、出血量较少(P＜0.05),治疗组术后膝关节HSS功能评分及Rasmussen放射评均高于对照组(P＜0.05).结论:运用三维打印技术制作骨折模型,有助于缩短手术切口长度、减少手术时间及出血量,提高术后关节功能.
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颈椎单开门椎管扩大术后再手术的原因及术式选择
目的:探讨颈椎单开门椎管扩大术后再手术的原因及术式选择.方法:回顾性分析颈椎单开门手术后再手术的患者资料,采用日本骨科协会(JOA)评分评价神经功能.结果:2005-2015年期间,共218例患者行颈椎单开门手术,其中18例(8.2％)接受再次手术.平均年龄59.5岁(44 ～ 73岁),平均手术间隔时间为7.4个月(15 d～30个月).17例与治疗不充分相关,1例与自然病程进展相关.再手术时均经前路手术,未出现硬膜撕裂等并发症.术后13例获得随访,平均随访时间57.4个月(3～ 115个月).末次随访时JOA评分较术前明显增加(P＜0.01).结论:颈椎单开门手术后部分患者因治疗不充分或自然病程进展而接受再次手术,经前方入路再手术是安全有效的.
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波生坦改善内皮素诱导的心肌细胞损伤
目的:体外探讨内皮素及一氧化氮(NO)在急性心肌梗死(AMI)后心肌损伤中发挥的作用及内皮素受体作为心肌梗死治疗靶点的价值.方法:选取AMI患者52例(AMI组),健康体检者32例(正常组),检测血浆内皮素及NO水平.运用不同浓度内皮素及其受体拮抗剂波生坦处理H9C2心肌细胞6h,考察其对心肌细胞活力及乳酸脱氢酶(LDH)的影响.结果:与正常组相比,AMI组血浆内皮素显著升高(P＜0.05),NO水平显著降低(P＜0.05);内皮素处理H9C2心肌细胞6h细胞活性降低(P＜0.05),LDH升高(P＜0.05);内皮素及波生坦同时处理H9C2心肌细胞6h,细胞活性升高(P＜0.05),LDH降低(P＜0.05);TUNEL染色法可见内皮素处理组凋亡细胞增多,波生坦处理后有所改善.结论:内皮素及NO参与心肌梗死后心肌损伤过程,波生坦可降低内皮素诱导的H9C2心肌细胞损伤.
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超常量内直肌后徙术治疗大角度先天性内斜视的疗效
目的:探讨超常量内直肌后徙对大角度先天性内斜视的手术疗效.方法:62例大角度(＞60PD)先天性内斜视分为观察组33例(双眼内直肌超常量后徙5.5 mm～10.0 mm)和对照组29例(双眼内直肌后徙5.0 mm+主斜眼外直肌缩短).结果:观察组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为84.5％、12.1％、3.0％和75.8％、18.2％、6.1％;对照组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为89.6％、6.9％、3.4％和79.3％、10.3％、10.3％;两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周和6个月,内转功能受限发生率分别为观察组7例和2例、对照组5例和l例,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超常量内直肌后徙与常量内直肌后徙联合外直肌缩短治疗大角度先天性内斜视,效果相当,但手术肌肉数量更少,值得推广.
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悬浮芯片法调查广州腹泻病原体分布及临床特征分析
目的:了解引起腹泻病原体种类随季节、年龄的分布,病原体种类与症状、实验检查结果的关系.方法:收集2014-2015年腹泻者粪便326例,使用液相悬浮芯片法检测15种痛原体.结果:诺如病毒GⅠ/GⅡ型(15.6％,51/326)、A组轮状病毒(14.4％,47/326)和弯曲菌(12.6％,41/326)检出多.寄生虫20例(6.13％),合并感染51例(15.6％).秋冬季以A组轮状病毒(13.2％,43/326)、诺如病毒GⅡ型(9.8％,32/326)、弯曲菌(9.5％,31/326)为主.儿童(＜14岁)A组轮状病毒(11.9％,39/326)常见,病原检出率较成人高.病毒与细菌感染引起隐血(P＜ 0.001)、白细胞升高(P＜ 0.001)、呕吐(P＜0.01)比率有差异.结论:研究提供了腹泻病原体种类随季节、年龄分布的情况;细菌性与病毒性腹泻临床表现和实验检查有差异.
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小剂量普通肝素对老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白的影响
目的:探讨小剂量普通肝素对老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白表达的影响及临床意义.方法:选取感染性休克患者80例,随机分为对照组和小剂量普通肝素治疗组,每组各40例患者,对照组给予常规抗休克治疗,小剂量普通肝素治疗组在常规抗休克治疗的基础上给予患者小剂量普通肝素治疗,治疗1周内动态检测两组患者血清降钙素原与肝素结合蛋白变化及进行APACHEⅡ评分.结果:对照组治疗后第1、3天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分逐渐升高(P＜0.05),于治疗后第5天逐渐下降,治疗后第7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P＞0.05).与对照组比较,小剂量普通肝素治疗组治疗前及治疗后第1天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),小剂量普通肝素治疗组于治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于对照组(P＜0.05),同时小剂量普通肝素治疗组治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于治疗前水平(P＜0.05).结论:小剂量普通肝素能有效降低老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白的表达水平,在老年感染性休克的治疗中具有临床价值.
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房颤导管消融后早期复发预测的相关因素
目的:探讨左心房容积(left atrial volume,LAY)、血浆脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在房颤射频消融术后不同转归患者中不同时段的变化以及对房颤早期复发的预测价值.方法:选取接受房颤射频消融的患者127例.分别于术前、术后1、3及6个月测定LAV、NT-proBNP、MMP-2.根据术后6个月房颤是否复发,将患者分为维持窦律组和房颤复发组,比较两组患者上述指标的变化.结果:(1)两组患者术前一般情况比较差异无显著性(P＞ 0.05).(2)维持窦律组术后1、3和6个月,LAV均较房颤复发组显著减小(P＜0.05);术后3个月,NT-pmBNP低于房颤复发组(P＜0.05);术后3个月及术后6个月,MMP-2均小于房颤复发组(P＜0.05).(3)以术后1个月LAV值预测房颤的复发,ROC曲线下面积为0.80,以37.8 cm3为截点值,预测房颤复发的敏感性为75％,特异性为72.5％.结论:导管消融术治疗维持窦律患者在左房结构、心脏功能及胶原代谢方面均有明显改善,而术后1个月LAV的大小可能是房颤复发预测的较早指标.
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膜联蛋白A2在子宫腺肌病中的表达及其与痛经的关系
目的:探讨子宫腺肌病在位及异位内膜组织和血清中膜联蛋白A2的表达及其与痛经的关系.方法:选取开腹子宫切除的腺肌病患者在位和异位内膜组织各30例免疫组化SP法检测膜联蛋白A2表达,并分析其与痛经的相关性,30例子宫肌瘤患者的正常子宫内膜组织为对照组.选取子宫腺肌病和子宫肌瘤患者各42例,酶联免疫吸附实验检测患者术前血清中膜联蛋白A2的浓度.结果:膜联蛋白A2在子宫腺肌病在位和异位内膜组织中均有表达,且差异无显著性(P＞0.05),但较正常内膜中表达均明显增高(P＜0.05).其在异位内膜中表达与痛经强度呈正相关(r=0.577,P=0.001),在位内膜中表达与痛经强度无相关性(r=0.283,P=0.130).子宫腺肌病患者术前血清中膜联蛋白A2浓度明显高于子宫肌瘤患者(P＜0.05).结论:膜联蛋白A2在子宫腺肌病组织及血清中表达增高有助于该病的发生发展并可能促进痛经,这为该疾病及痛经提供新的诊断和治疗思路.
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血清Syndecan-4、PTX-3、BNP水平检测在诊断慢性心力衰竭的临床价值
目的:研究血清(Syndecan-4)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)及脑钠肽(BNP)水平检测在诊断慢性心力衰竭(CHF)的临床价值.方法:慢性心衰患者105例(心衰组),按纽约心脏病学会心功能分级分为NY-HAⅡ级24例、Ⅲ级35例、Ⅳ级46例,以同期正常人45例作为对照组.采用超声心动图检测心功能,ELISA法检测Syndecan-4、PTX-3,BNP检测仪测定BNP.结果:心衰组Syndecan-4、PTX-3、BNP基线水平均明显高于对照组(P＜0.01).与NYHAⅡ级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级心衰患者血清Syndecan-4、PTX-3、BNP水平高(P＜0.01).Spearman相关性分析显示Syndecan-4、PTX-3、BNP与NYHA心功能分级、左室舒张末期前后径(LVEDV)均呈正相关;与射血分数(LVEF)呈负相关;Syndecan-4、PTX-3与BNP呈显著正相关(均P＜0.01).ROC曲线分析显示,Syndecan-4+BNP、PTX-3 +BNP的曲线下面积分别是0.907,0.918(均P＜0.01).结论:血清Syndecan-4、PTX-3、BNP水平均与慢性心衰患者心功能状态密切相关,且均能反映患者病情严重程度;但联合BNP在诊断慢性心衰患者有较高的灵敏度和特异度.
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盐酸罗哌卡因腹部局部浸润麻醉致类过敏反应1例
患者女,42岁,体重61 kg,因发现盆腔包块半月余人院,拟行腹腔镜卵巢囊肿剥除术.术前三大常规、肝肾功能、凝血功能及心电图未见明显异常.既往体健,否认麻醉手术史,否认手术输血史,否认食物药物过敏史.查体:生命体征平稳,皮肤、黏膜正常,腹软、无压痛,右侧附件可及大小约7 cm×6 cm包块,无压痛,活动尚可,左侧附件无压痛,未及肿块.
关键词： -
两类抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响
目的:对比经典与非经典抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效、社会功能及安全性影响.方法:选取460例服用药物维持治疗的精神分裂症患者,进行为期5年的随访观察,随访结束时将剩余的205例患者根据所用抗精神病药物的种类分为经典药物组95例和非经典药物组110例,并应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)及副反应量表(TESS)对两组患者基线期、随访第2年和第5年的疗效、社会功能及药物副反应进行评估.结果:随访2年及5年时两组PANSS总分及大部分因子分较基线期有下降,且差异有统计学意义,但同期两组间对比显示仅阴性因子、焦虑/抑郁、认知因子差异有统计学意义.对比基线期,随访2年及5年时两组PSP分均有升高,但仅非经典组差异有统计学意义.结论:非经典药物在改善精神分裂症患者的阴性症状、情感症状、认知功能及社会功能方面优于经典药物,且安全性更高.
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卡马西平和拉莫三嗪所致皮疹的临床特征及危险因素分析
目的:比较分析卡马西平(CBZ)和拉莫三嗪(LTG)所致皮疹的临床特征,探寻两者所致皮疹的临床危险因素.方法:收集近7年在我院癫痫专科就诊并首次接受CBZ和LTG规范治疗的癫痫患者的临床资料,比较分析二者所致皮疹的发生率、临床特点和临床危险因素.结果:共有992例癫痫患者规范服用CBZ,其中38例(3.8％)出现皮疹;613例服用LTG,18例(2.9％)发生皮疹,两组皮疹发生率比较差异无显著性(P＞0.05).CBZ皮疹组中,重型皮疹SJS/TEN占比34.2％(13/38);而LTG皮疹组中仅1例表现为SJS/TEN(5.6％,1/18),差异具有统计学意义(P=0.023).CBZ皮疹组的平均潜伏期为13.5 d,而LTG皮疹组为17.7 d,两组比较差异有显著性(P=0.007).CBZ皮疹组和LTG皮疹组中具有过敏史的患者比例均明显高于CBZ非皮疹组(P=0.001)和LTG非皮疹组(P=0.002).其他因素如年龄、性别、起始剂量、合并药物等在两组间比较差异无统计学意义.结论:过敏史是CBZ和LTG所致皮疹的共同危险因素.因此,临床上对具有过敏史的患者应慎重选择CBZ和LTG,减少或避免皮疹的发生.
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罗哌卡因复合右美托咪定髂筋膜间隙阻滞对预防老年髋关节置换术苏醒期躁动的效果
目的:评价罗哌卡因复合右美托咪定髂筋膜间隙阻滞对预防老年髋关节置换术苏醒期躁动的临床效果.方法:选择髋关节置换术患者80例,年龄60 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组,n=40)和罗哌卡因组(R组,n=40).全麻前行超声引导髂筋膜间隙阻滞,DR组予含1 μg/kg右美托咪定的0.4％罗哌卡因30 mL;R组予0.4％罗哌卡因30 mL.记录拔除喉罩时间和恢复室停留时间,以FLACC≤3分为镇痛有效并计算有效率,以RASS≥+l级为苏醒期躁动计算发生率.结果:两组拔除喉罩时间和恢复室停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与R组比较,DR组镇痛有效率明显升高,苏醒期躁动发生率明显降低(P＜0.05).结论:0.4％罗哌卡因复合1 μg/kg右美托咪定30 mL髂筋膜间隙阻滞可明显降低老年髋关节置换术苏醒期躁动发生率.
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阿托伐他汀对动脉导管未闭合并肺动脉高压介入术后影响
目的:观察阿托伐他汀联合介入封堵术对先天性心脏病动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压(PAH)患者的影响.方法:选择介入封堵治疗的PAD伴中重度PAH患者共62例,随机分为阿托伐他汀组及对照组,各31例.分别在介入封堵术前及术后6个月检测6分钟步行距离(6MWT)、平均肺动脉压(mPAP)的变化、血浆内皮素-1(ET-1)及PGI2(稳定代谢产物6-Keto-PGFIα浓度)变化.结果:治疗6个月后,2组患者6MWT及6-Keto-PGFIα浓度较术前增加(P＜0.05),阿托伐他汀组较对照组增加更明显(P＜0.05),2组患者mPAP及ET-1较术前均减少(P＜0.05),阿托伐他汀组较对照组减少更明显(P＜0.05).结论:成人房间隔缺损(ASD)合并中重度PAH在介入封堵术基础上联合阿托伐他汀治疗可进一步降低肺动脉压力及血浆ET-1水平、增加PGI2及6MWT,改善心功能.
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替吉奥或多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性
目的:探讨替吉奥或多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:66例均经病理学诊断的不能手术的或术后复发转移曾接受过化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,治疗组32例,对照组34例.治疗组给予替吉奥联合铂类治疗,对照组给予多西他赛联合铂类治疗,总共化疗4个疗程.比较分析两组用药后疗效、毒副作用情况.结果:治疗组:无完全缓解(CR)病例、部分缓解(PR)6例(18.75％)、疾病稳定(SD) 16例(50％)、疾病进展(PD) 10例(31.25％),有效率为18.75％,疾病控制率为68.75％,KPS评分提高10分19例(59.38％),药物引起的不良反应大部分为1～2级;对照组:无CR病例、PR 14例(41.17％)、SD 11例(32.35％)、PD 9例(26.47％),有效率为41.18％,疾病控制率为73.52％,KPS评分提高10分21例(61.76％),药物引起的不良反应为1～3级;治疗组和对照组患者的疾病控制率分别为68.75％和73.52％,差异无统计学意义(P＞0.05),毒副作用差异有统计学意义(P＜0.05).结论:替吉奥联合铂类与多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效无明显差异,但替吉奥联合铂类治疗组的毒副作用小,患者的耐受性好,生活质量高.
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依达拉奉对肺栓塞患者血清HMGB1、MDA和LPA水平的影响
目的:观察依达拉奉治疗肺栓塞的临床疗效及其对肺栓塞患者血清高迁移率蛋白(HMGB1)、丙二醛(MDA)和溶血磷脂酸(LPA)水平的影响.方法:参照中华医学会呼吸分会《肺栓塞栓塞症的诊断与治疗指南》中的诊断标准,选取我院2014年10月至2016年3月确诊肺栓塞的患者100例.随机分为常规治疗组(n=50)和依达拉奉治疗组(n=50),同时随机选取50例健康成人作为正常对照组.常规组采用单纯抗凝治疗,依达拉奉组采用单纯抗凝治疗+依达拉奉.治疗2周后判定临床疗效并比较两组治疗后HMGB1、MDA和LPA水平.结果:依达拉奉治疗组总有效率(96％)高于常规治疗组(84％),差异有统计学意义(P＜0.05).肺栓塞患者血清HMGB1、MDA和LPA水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后三者含量均显著降低,接受不同治疗后常规治疗组患者与依达拉奉治疗组HMGB1和MDA、LPA水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合常规治疗可有效地降低肺栓塞患者HMGB1、MDA和LPA含量,明显改善患者临床总有效率,优于单纯抗凝治疗,值得临床推广应用.
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗觉醒型卒中患者的安全性和有效性
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型脑卒中的安全性和有效性.方法:选取天津市环湖医院神经内科2015年6月至2016年6月住院的缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确以及是否接受rt-PA静脉溶栓治疗分为觉醒型卒中rt-PA静脉溶栓组(觉醒溶栓组),觉醒型卒中未接受rt-PA静脉溶栓组(觉醒非溶栓组)和发病时间明确rt-PA静脉溶栓组(明确发病组),患者入院后完善相关化验检查,对符合临床入选标准的患者给予rt-PA静脉溶栓治疗.评估各组患者治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、颅内出血发生率、90 d改良Rankin评分(mRS)和病死率.结果:各组患者在性别、年龄、入院时NIHSS评分及发病危险因素方面差异均无统计学意义(P＞0.05).觉醒溶栓组与觉醒非溶栓组的患者相比,觉醒溶栓组患者治疗后24 h NIHSS评分改善较明显,获得更好的极好预后及良好预后(P＜0.05),而两组颅内出血发生率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).觉醒溶栓组与明确发病组相比较,治疗后24 h NIHSS评分、溶栓治疗后颅内出血发生率、90 d mRS评分以及死亡率均无明显差异(P＞0.05).结论:觉醒型卒中在头核磁(MRI)弥散加权成像-液体衰减反转恢复序列筛选下的rt-PA静脉溶栓治疗是安全、有效的,可以改善患者的预后.
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ASPP2 DNA甲基化在老年大鼠肾脏基底膜增厚中的作用
目的:探讨p53凋亡刺激蛋白2(ASPP2) DNA甲基化在老年大鼠肾基脏底膜增厚中的作用和机制.方法:以6月龄大鼠为成年组,18月龄大鼠为老年组,应用过碘酸希夫(PAS)染色,光镜下观察各组大鼠肾脏基底膜改变,qRT-PCR、Westem-blot分别检测各组大鼠ASPP2 mRNA及蛋白表达,nMS-PCR法检测ASPP2甲基化水平,qRT-PCR检测DNMT1 mRNA表达改变.结果:老年大鼠较成年大鼠肾脏基底膜明显增厚,ASPP2 mRNA及蛋白的表达在老年组大鼠中显著增高(P＜0.01);与成年组相比,老年组ASPP2 DNA甲基化水平显著下降(P＜ 0.01),且DNMT1 mRNA及蛋白表达也呈下降改变(P＜0.01).结论:ASPP2 DNA甲基化是促进老年大鼠肾脏基底膜增厚的重要机制,DNMT1参与了其调控.
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人脐带间充质干细胞的条件培养基对炎症因子致人脐静脉内皮细胞凋亡的保护作用
目的:研究人脐带间充质干细胞(MSC)对肿瘤坏死因子d(TNF-α)和脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的保护作用.方法:随机分为Control、TNF-α、TNF-α+CM、LPS和LPS+CM组.倒置显微镜观察细胞形态,CCK-8法测定细胞增殖活性,Hoechst染色和流式细胞仪检测细胞凋亡,Westernblot检测凋亡关键蛋白的表达.结果:倒置显微镜下Control组HUVEC形态正常,TNF-α和LPS组部分细胞形态改变,但TNF-α+CM组较TNF-α组和LPS+CM组较LPS组,细胞形态改变数量显著降低.CCK-8法结果示,Control组细胞数量随时间增加,TNF-α和LPS组明显下降,而TNF-α+CM组和TNF-α组,LPS+ CM组和LPS组相比,细胞数量则显著增加.Hoechst和流式结果示:与Control组相比,其余4组HUVEC凋亡率升高,TNF-α和LPS组显著,但TNF-α+CM组较TNF-α组,LPS+CM组较LPS组,细胞凋亡率显著下降(P＜0.05).此外,TNF-α和LPS组中活化型Caspase 3表达量较Control组显著增高,Bcl-2/BAX显著降低,但TNF-α+CM组较TNF-α组,LPS+CM组较LPS组,活化型Caspase 3表达量显著下降和BCL-2/BAX显著增加(P＜0.05).结论:人脐带MSC的条培可显著降低由TNF-α和LPS诱导HUVEC增殖活性降低和细胞凋亡率增加的程度,可能与条培中含有大量细胞因子发挥抑制促凋亡关键蛋白表达的机制有关.
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缺营养诱导结直肠癌LoVo细胞自噬对5-FU敏感性的影响
目的:研究缺营养结直肠癌LoVo细胞自噬对5-FU化疗敏感性的影响.方法:结直肠癌LoVo细胞培养在全营养或缺营养培养基中,5-FU作用后CCK-8法、AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞活性和病死率,电子透射显微镜、MDC染色检测自噬反应,reahime RT-PCR检测Beclin 1、P53基因,并引入自噬抑制剂3-MA,比较上述指标变化.结果:5-FU对缺营养LoVo细胞的抑制率低于全营养细胞(P＜0.01);缺营养LoVo细胞的病死率低于全营养细胞;缺营养组出现自噬小体,自噬泡细胞百分率(30.03％)明显大于全营养组(8.21％);缺营养LoVo细胞自噬相关基因Beclin 1、P53基因表达上调.3-MA抑制缺营养组自噬作用后,细胞病死率明显增高(P＜0.01),自噬小体减少,自噬泡百分率降为13.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),Beclin 1和P53基因表达量均下降.结论:缺营养结直肠癌LoVo细胞对5-FU化疗敏感性降低,抑制自噬可提高细胞病死率;缺营养细胞Beclin 1和P53基因表达上调,3-MA抑制自噬后二者表达均下降,提示P53可能参与缺营养诱导的自噬.
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NDRG4在宫颈癌细胞中的表达及其对增殖的影响
目的:研究N-MYC下游调控基因4在宫颈癌细胞中的表达及其对宫颈癌细胞增殖、凋亡及周期的影响.方法:通过荧光实时定量聚合酶链反应和免疫印迹检测HeLa细胞中NDRG4的表达,构建NDRG4稳转细胞系HeLa-NDRG4.CCK-8法检测NDRG4对Hela细胞增殖的影响,流式细胞术检测NDRG4对Hela细胞凋亡及周期的影响.结果:宫颈癌细胞中NDRG4mRNA和蛋白表达水平均较人正常宫颈内皮细胞显著降低,HeLa-NDRG4细胞的增殖能力显著低于HeLa-MOCK细胞,而凋亡能力显著高于HeLa-MOCK细胞.与HeLa-MOCK细胞相比,HeLa-NDRG4细胞周期被阻滞于G1期.HeLa-NDRG4细胞中p-Akt的蛋白水平较HeLa-MOCK细胞显著降低,而PTEN的蛋白水平较HeLa-MOCK细胞显著升高.结论:NDRG4在宫颈癌中作为抑癌基因发挥作用.
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七氟醚预处理在肾缺血再灌注中的保护作用
目的:探讨七氟醚(Sev)预处理减轻肾缺血再灌注损伤的作用与HIF-2α表达的关系.方法:将野生型(WT)小鼠和HIF-2α基因敲除(HIF-2α-/-)小鼠随机分为假手术组(Control组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和Sev预处理+肾缺血再灌注组(I/R+Sev组).建立肾缺血再灌注模型后检测肾血流量、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,Western blotting检测肾组织HIF-2α水平.结果:WT小鼠中I/R+Sev组的血BUN和Cr水平显著低于I/R组(P＜0.001)、肾相对血流量显著高于I/R组(P＜0.05)、细胞凋亡数明显少于I/R组(P＜0.05),而HIF-2α-/-小鼠中I/R组和I/R+Sev组的这些监测指标都没有统计学差异.WT小鼠中I/R+Sev组的HIF-2α蛋白水平显著高于I/R组(P＜0.05).结论:Sev预处理可能通过增加HIF-2α表达的稳定性,从而抑制细胞凋亡、改善肾功能,达到肾保护作用.
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硫酸右旋糖苷调节HIF-1α的表达对人胃癌细胞腹膜种植转移的影响
目的:探讨硫酸右旋糖苷(DS)通过调节HIF-1α (hypoxia induced factor,HIF-1α)的蛋白表达而抑制人胃癌细胞腹膜转移的相关机制.方法:(1)体外实验:培养BGC-823细胞,分别在培养液中加入DS和PBS,低氧培养不同时间,用免疫细胞化学和WB检测HIF-1α表达.(2)动物实验:构建胃癌腹膜转移模型,实验组与对照组分别注射DS和PBS.剖腹观察癌细胞在腹膜上种植转移情况;应用免疫组化和WB方法检测HIF-1α表达.结果:(1)体外实验:免疫细胞化学和WB结果显示实验组HIF-1 α表达明显低于对照组.(2)动物实验:实验组瘤结节数明显少于对照组,免疫组化和WB结果显示实验组HIF-1α的蛋白表达明显低于对照组.结论:硫酸右旋糖苷可以调节人胃癌细胞HIF-1α的蛋白表达,其可能会通过下调HIF-1α的表达从而抑制人胃癌细胞大网膜种植转移.
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衰老对大鼠脂肪组织FABP4表达的影响及机制
目的:探讨衰老对大鼠脂肪组织FABP4表达改变的影响及可能机制.方法:10只SD成年大鼠(4个月)和10只SD老年大鼠(22个月)均给予普通饮食饲养.取大鼠脂肪组织,采用qRT-PCR检测FABP4和DNMT1 mRNA表达水平,Western blot检测FABP4和DNMT1蛋白表达水平,采用巢式降落式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测FABP4 DNA甲基化水平的改变.结果:与成年大鼠比较,老年大鼠脂肪组织FABP4 mRNA和蛋白表达水平分别下降了70％和68％(P＜ 0.01),而老年大鼠脂肪组织中FABP4 DNA甲基化水平升高了0.2倍(P＜0.05),DNMT1 mRNA和蛋白表达水平分别升高了1.73、1.55倍(P＜0.05).结论:衰老可引起大鼠脂肪组织FABP4表达降低,且FABP4 DNA甲基化程度升高,DNMT1表达升高可能参与其甲基化改变的调控过程.
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组蛋白去乙酰化酶2参与生理浓度的糖皮质激素的抗炎效应
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)在生理浓度的糖皮质激素(GCs)抗炎效应中的作用.方法:脂多糖(LPS)(20 mg/L)孵育腹腔巨噬细胞诱导炎症反应.ELISA法测定细胞培养上清中炎症因子TNF-α和IL-1β水平;Western blot及TransAM NF-κB p65试剂盒检测NF-κB核转位和NF-κB与DNA的结合活性.HDAC阻断荆TSA或HDAC2 siRNA用于观察抑制HDAC2活性后对生理浓度的氢化可的松抑制LPS诱导的炎症反应及NF-κB活化的影响.结果:LPS浓度依赖性的刺激TNF-α、IL-1β的产生,生理浓度的氢化可的松对此有明显的抑制作用,而预先给予TSA或HDAC2 siRNA,明显减弱氢化可的松对LPS诱导的TNF-α和IL-1β释放的抑制作用.进一步研究显示,LPS明显诱导NF-κB的核转位及与DNA的结合.生理浓度的氢化可的松减弱LPS诱导的p65/DNA结合从而抑制NF-κB的活化过程.预先给予TSA或HDAC2siRNA则可以阻断氢化可的松对NF-κB活化的抑制作用.结论:HDAC2参与了生理浓度的GCs的抗炎效应,其机制与HDAC2介导的NF-κB转录活性的抑制有关.
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水溶性辅酶Q10对鱼藤酮诱导的帕金森病大鼠神经变性的影响
目的:探讨水溶性辅酶Q10(CoQ10)对鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠神经变性的影响.方法:24只成年雌性SD大鼠随机分成3组(n=8):对照组皮下注射葵花油乳剂液,PD组皮下注射鱼藤酮,PD治疗组在诱导PD后接受水溶性CoQ10治疗.8周后,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;Western-blot检测survivin、caspase-3、caspase-8、caspase-9的表达水平;免疫组化观察大脑激活型caspase-3的表达.结果:水溶性CoQ10能明显降低caspase-3、caspase-9的表达水平,升高survivin的表达水平,但caspase-8的表达水平无影响,能减少激活性caspase-3的阳性细胞水平.结论:水溶性CoQ10能降低鱼藤酮引起的炎症反应,抑制凋亡蛋白的表达,促进多巴胺能神经元分泌抗凋亡蛋白,增加神经营养因子的含量,以阻止或延缓进行性神经变性的发生.但不可逆转PD引起的神经变性.
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miR-455-3p通过靶基因HDAC2抑制心肌梗死后心肌肥厚
目的:探讨miR-455-3p在心肌梗死后心肌肥厚中的作用.方法:比较miR-455-3p在心肌梗死组和空白对照组的表达.心肌细胞过表达miR-455-3p情况下分析细胞表面积和心肌肥厚基因表达.荧光素酶活性检测和Westem blot法确定受miR-455-3p调控的靶基因.通过心肌梗死模型组大鼠体内miR-455-3p的过表达确定miR-455-3p对心肌肥厚的影响.结果:在体外和体内试验中发现在心肌肥厚中miR-455-3p均被下调.体外实验,过度表达miR-455-3p可以抑制心肌肥厚.与miR-455-3p相比,心肌肥厚中HDAC2被上调.HDAC2是一种新型的miR-455-3p靶基因.心肌梗死大鼠过表达miR-455-3p通过降低HDAC2的表达能抑制心肌梗死后心肌肥厚.结论:miR-455-3p是心肌肥厚的重要调节因子,为心肌梗死后心肌肥厚的治疗提供新的理论基础.
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生酮饮食抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长及其机制研究
目的:研究生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制.方法:20只雌性BALB/C裸鼠皮下注射人肺癌A549细胞,随机均分为标准饮食组(SD组)和生酮饮食组(KD组).1个月后,测量体重、瘤重、肿瘤体积;检测血糖和血酮体;对肿瘤、肺、肝脏、脑和心采用HE染色;IHC检测肿瘤组织中Ki-67、AMPK、p-AMPK和p-mTOR蛋白表达.结果:两组体重无显著差异(P＞0.05);第10、25、30天KD组肿瘤体积明显变小(P＜0.05),其中第25天尤其显著(P＜0.01),抑瘤率为36％;与SD组相比,第30天KD组血糖降低(P＜0.05);第10、20、30天KD组血酮上调(P＜0.05),其中第20、30天更为显著(P＜0.01);HE染色显示KD组肿瘤组织坏死面积显著增加,其他脏器无明显差异;免疫组化结果显示KD组肿瘤组织Ki-67和p-mTOR蛋白表达下降(P＜0.05),p-AMPK表达上调(P＜0.01),而AMPK蛋白表达无明显差异.结论:生酮饮食可明显抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其抗癌作用可能与AMPK/mTOR信号通路的激活有关.
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细胞移植治疗晚期脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是严重的中枢神经系统损伤,通常源于交通伤、坠落伤、暴力或运动损伤等.脊髓损伤会导致损伤平面以下运动和感觉功能丧失,其极高的致残率为患者及其家庭造成严重的负担.由于神经元的不可再生性,目前对于脊髓损伤造成的神经功能障碍尚无有效疗法.近期已有研究证实细胞移植疗法能够促进脊髓损伤修复,然而国内尚缺乏对于本领域的研究.为总结目前细胞疗法治疗脊髓损伤的研究进展,促进国内研究人员对本领域的深入研究,本文将对脊髓损伤的细胞移植疗法进行综述.
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8-羟基脱氧鸟苷和GST-π在胃癌发病中的作用
胃癌在我国的发病率和死亡率逐年增高.虽然“正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生-胃癌”这一胃癌进展模式已被广泛接受[1].但人们对胃癌的发生、发展机制缺乏认识,尤其是早期胃癌的诊断率低下导致胃癌的总体疗效至今仍不令人满意.如何发现一种简单,有效,痛苦小的胃癌相关因子检测体系以提高胃癌的早期诊断及预防意义重大.研究已发现了许多与胃癌相关的因子,其中DNA氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和谷胱甘肽转移酶(GST)是近年来研究的热点,本文将围绕8-OHdG和GST-π的生理学功能及其各自代表的临床意义,探讨是否可以将两者作为早期胃癌筛查的指标[1].
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甲髌综合征的肾脏表现
甲髌综合征(nail-patella syndrome,NPS)是一种多基因常染色体显性遗传性疾病.又称遗传性指甲骨发育不良,或Turner-Kieser综合征.病变在四肢、眼睛、肾脏和指甲[1-2],表现为指甲缺失或发育不良、髌骨缺失或发育不良、肘关节异常或桡骨头半脱位、髂骨突出.发病率为1:50 000[1].该病早在19世纪被发现,是由于LMX1B基因变异所致,该基因是一个重要的调控指甲、骨和肾小球基底膜生长的转录因子[3-4],对肾小球足细胞的正常功能的维持非常重要,主要维持足细胞肌动蛋白骨架正常结构[5],该基因表达异常将影响肾功能和引发青光眼.NPS伴有肾脏改变者达36％,表现为高血压,无症状性蛋白尿或镜下血尿,其中20％的患者表现为肾病综合征,10％发展为肾衰竭[2].本文主要综述NPS的肾脏表现.
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腰椎手术头颈部中立功能位与偏向一侧体位安置比较
目的:探讨腰椎俯卧位手术中患者头颈部不同安置方法对术后肩颈痛发生率的影响.方法:选取在气管内全麻下行腰椎椎弓根钉内固定手术的患者62例,按随机数字表法随机分为两组:A组:俯卧位,使用头圈,将头偏向一侧,手术过程中每小时将头轮换偏向另一侧;B组:俯卧位,头面部使用可视头托,头颈部保持中立功能位.观察并记录两组患者安置体位前、安置体住后即刻及之后每5 min的心率和平均动脉压.术后调查两组患者颈肩痛的发生率.结果:两组患者安置体位后各时间点平均动脉压和心率无显著差异(P＞0.05).与A组相比,B组患者术后肩颈痛的发生率显著降低(P＜0.05).结论:俯卧住腰椎手术过程中,患者头颈部保持中立功能位,能有效预防及减轻术后颈肩痛的发生,值得临床推广应用.
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颅内压监测和化痰通腑醒脑法治疗高血压脑出血的临床疗效
目的:通过应用有创颅内压监测和化痰通腑醒脑法指导高血压脑出血个体化治疗.方法:随机选取50例高血压脑出血患者分为A组(治疗组):增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法中药治疗(25例)和B组(对照组,25例).比较治疗组与对照组患者的再出血率及预后.结果:治疗组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P＜0.05),重度残疾率和再出血率均低于对照组患者(P＜0.05).结论:高血压脑出血的患者增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握再次手术时机,降低病死率和致残率,改善患者的预后.
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原发性甲状腺淋巴瘤的诊治进展
众所周知,以颈前甲状腺肿块为表现的恶性肿瘤常见的是甲状腺癌,主要包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四大类.然而,一些罕见的肿瘤类型,如平滑肌肉瘤、原发性甲状腺鳞状细胞癌、血管瘤、原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)等,往往也以甲状腺肿块为初发表现,但因罕见,诊断经验不足,容易被漏诊或误诊.本文主要讨论PTL的诊断、临床管理和预后,旨在提高临床医生对这类疾病的识别意识和诊断、处理能力.
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颅内皮样囊肿的诊疗进展
颅内皮样囊肿是起源于外胚层的先天性良性病变,初期常无明显症状,多在青少年时期起病.临床表现多样且无特异性,影像学表现多变,误诊率高.近年来,随着影像诊断技术的进步和显微神经外科技术的成熟,颅内皮样囊肿的术前诊断率和手术切除率明显提高,并发症发生率则显著下降.
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腹腔镜经胃切除术与腹腔镜近端胃切除术治疗贲门胃肠道间质瘤疗效对比
内镜下黏膜切除或黏膜下剥离术是治疗胃间质瘤的重要的方法[1-2].但是上述治疗方法对于贲门的间质瘤的手术切除操作很困难.近端胃切除治疗贲门间质瘤由于切除了贲门结构和切断迷走神经而导致严重消化系统功能紊乱.本研究根据PRIVETTE等[3-4]建议对于贲门部间质瘤采取腹腔镜经胃腔切除,并将资料总结如下:
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再次腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石
随着腹腔镜肝胆外科手术技术的进步,肝胆管结石的治疗手段不断发展.部分肝胆管结石患者手术后结石残留率和复发率高,需要反复多次手术.我院2014年1月至2015年12月腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石共32例,其中11例为再次腹腔镜手术治疗,取得了满意的疗效,报道如下.
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等渗及低渗造影剂对糖尿病合并轻中度肾功能不全患者肾毒性的对比研究
近年来随着各种血管造影、增强CT的广泛应用,造影剂所导致的肾脏功能损害(CIN)日益受到关注.一般以血管造影后血清肌酐(Scr)较基础水平升高25％,或较基础水平升高44.2 μmoL/L(0.5 mg/dL)作为CIN的诊断标准[1].CIN的发生与肾缺血、前列腺素和血栓素等内源性血管活性物质有关[2].有研究表明对于不存在致造影剂肾病危险因素的患者,各类造影剂的肾毒性相似,但在肾功能不全、糖尿病等高危人群中CIN的发生率明显升高且等渗性造影剂比低渗性造影剂具有更低的肾脏毒性,但目前尚缺乏在多种危险因素并存的患者中发生CIN的系统研究.本研究的目的在于探讨等渗与低渗造影剂对应用呋塞米治疗的糖尿病合并不同程度慢性肾功能不全患者的肾毒性,以便更好地指导各类造影剂的临床应用.
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机械瓣或生物瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性影响的Meta分析
目的:应用Meta分析的方法评价生物瓣和机械瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性的影响.方法:通过计算机检索国内外几个主要文献数据库(Pubmed、Medline、The Cochrance Library、Embase、CNKI、万方、CBM),获得目前已经公开发表的有关选用机械辫和生物瓣治疗感染性心内膜炎的相关文献.经筛选文献、质量评估后,运用RevMan 5.3对所得数据进行Meta分析.结果:使用机械瓣治疗感染性心内膜炎组在手术近期病死率(P=0.001)、术后5年存活率(P=0.003)及术后再感染率(P=0.003)等方面均优于使用生物瓣组,差异有统计学意义.结论:在院内病死率、5年存活率及术后再感染率等方面,治疗感染性心内膜炎时选择机械瓣均优于使用生物瓣.
