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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 腹膜后血管滤泡性淋巴结增生2例报告及文献分析

    作者:张小明;何恢绪;胡卫列;吕军;聂海波;李清荣;王元利;王鹏程

    目的:提高血管滤泡性淋巴结增生的诊治水平.方法:回顾性分析我院经病理检查证实的2例血管滤泡性淋巴结增生的临床资料,结合文献对其病因、分型、诊断及治疗进行讨论.结果:2例均手术切除肿物,术后病理证实为血管滤泡性淋巴结增生,术后患者症状消失,随访1~2年,肿物无复发.结论:血管滤泡性淋巴结增生是一种罕见的良性肿瘤,误诊率较高,确诊有赖于病理检查,手术切除肿物是治疗局灶性血管滤泡性淋巴结增生的有效方法,对于多中心血管滤泡性淋巴结增生则预后不佳.

  • 胸腔内注入医用生物蛋白胶治疗特发性气胸

    作者:陈先汉;宗建平;季蕴辛;虞松平;徐红余

    目的:观察胸腔内注入医用生物蛋白胶(简称:生物胶)对特发性气胸近期疗效、不良反应和远期复发的影响.方法:149例特发性气胸患者随机分为对照组和治疗组,治疗组向胸腔内注入生物胶,其余治疗方法与对照组相同.观察两组患者治愈率、气胸吸收时间、复发率(随访2年)有无差异.观察治疗组注药后不良反应.结果:治愈率:对照组94.6%(70/74),治疗组96.0%(72/75),P>0.05;气胸吸收时间,对照组(9.3±4.1) d,治疗组(8.6±3.7)d,P>0.05;复发率,对照组28.6%(20/70),治疗组9.7%(7/72),P<0.01.注药后不良反应,发热69例,胸痛67例,胸水3例,症状均较轻微.结论:与对照组相比,胸腔内注入生物胶不能提高特发性气胸近期疗效,但能减少远期复发.注药后不良反应少且轻微.

  • HELLP综合征患者血脂代谢变化的回顾性分析

    作者:吴莉莉;肖小敏

    目的:研究HELLP综合征患者血脂代谢的变化,探讨HELLP综合征发病机制与血脂代谢异常的关系.方法:对31例HELLP综合征患者及40例重度子痫前期患者的血脂水平进行回顾性统计分析,并与健康孕妇进行比较,采用F检验及SNK检验进行统计学分析.结果:HELLP综合征患者与重度子痫前期孕妇相比较,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)水平的差别无明显统计学意义(P>0.05);HELLP综合征患者与健康孕妇相比较,TC、TG、LDL水平差异无明显统计学意义(P>0.05),而HDL则明显低于健康孕妇(P<0.05);重度子痫前期孕妇与健康孕妇相比较,代、TG、LDL水平明显高于健康孕妇(P<0.05),而HDL则明显低于健康孕妇(P<0.05).结论:HELLP综合征患者血脂代谢异常可能与肝实质细胞损伤,肝功能严重受损有关.

  • 医源性胆管横断手术时机和术式选择探讨

    作者:柳文保;谢松

    目的:探讨医源性胆管横断伤的手术时机和手术方式.方法:对我院收治的15例医源性胆管损伤患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)致伤4例,开腹胆囊切除术损伤11例.术中发现横断伤7例,术后引流口大量漏胆汁、胆汁性腹膜炎及胆汁湖7例,胆囊切除术后反复发作性胆管炎1例.发生于三管汇合处2例,胆总管8例,右肝管5例.行肝总管空肠Roux-en-Y吻合8例,左右肝管整形空肠Roux-en-Y吻合4例.术后疗效优良者占66.6%.结论:胆管横断伤后,要根据损伤的不同类型,选择正确的手术时机和术式,合理把握初次手术时机,成形后的肝管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的佳选择.

  • 血清胆红素与冠心病的相关性研究

    作者:贾珠银;王军;季晓君

    目的:探讨血清胆红素与冠心病的关系.方法:对200例冠状动脉造影确诊的冠心病患者和60例非冠心病者的血清胆红素、血脂进行检测分析.结果:冠心病组血清胆红素与非冠心病组差异有显著性(P<0.01).结论:血清胆红素和冠心病之间有密切关系,有可能成为预测冠心病的重要指标.

  • 妇科急腹症腹腔镜手术并发症的临床分析

    作者:冯亦军;江南;谢元媚

    目的:探讨妇科急腹症腹腔镜手术并发症的发生原因及防治.方法:对792例妇科急腹症病人经腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:792例腹腔镜手术中,发生手术并发症15例,发生率为1.89%.术中并发症以出血为主,约占手术并发症的26.67%(4/15),术后并发症以持续性异位妊娠为主,约占手术并发症的60%(9/15).结论:妇科急腹症的腹腔镜手术治疗是安全有效的,正确掌握手术适应证及中转开腹指征,提高医师的手术技能,术后抗生素和抗代谢药物的合理应用,可有效地降低急诊腹腔镜手术并发症的发生率.

  • 全脑室内出血铸型治疗的临床研究

    作者:李茂林;王祝峰

    目的:探讨全脑室内出血铸型治疗的新途径.方法:选择69例全脑室内出血铸型患者,随机分为双侧脑室及终室置管持续引流并尿激酶灌洗治疗组(A组)与单侧脑室置管持续引流治疗组(B组),对比分析其术后平均拔管时间、死亡率及术后半年日常生活能力情况.结果:A组术后平均拔管时间明显短于B组(P<0.05),其死亡率明显低于B组(P<0.05),术后半年日常生活能力情况优于B组(P<0.05).结论:双侧脑室及终室置管持续引流并尿激酶灌洗治疗全脑室内出血效果明显.

    关键词: 脑出血 脑室 治疗
  • 老年人急性胆源性胰腺炎患者临床特征及治疗

    作者:刘斌;苏具轩;刘弋

    目的:探讨老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床特点及治疗.方法:分析我院2000-2004年住院的老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果:24例患者中位年龄72.4岁,共发病31次;71%(17/24)并存疾病45例次;轻型占67%(16/24),重症占33%(8/24);以腹痛为首发症状者占67%(16/24),以其他症状为首发表现者占33%(8/24);19例保守治疗,早期手术治疗重症患者5例;15例发生并发症25例次;保守治疗组死亡2例.结论:老年人急性胆源性胰腺炎并存疾病多,临床症状不典型,病情复杂,积极保守治疗多有效,如保守治疗无效宜及早手术.

  • 股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁间骨折

    作者:朱文雄;刘先银;何仲佳;莫新发;周雪明;卓新明;郭建恩;曾昕明

    目的:探讨股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁间骨折的临床价值.方法:自2001年3月至2004年1月采用切开复位,股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨髁间骨折24例.根据AO/ASIF分类,C1型11例,C2型8例,C3型5例.根据术前术后X线片及术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果.结果:24例均获得随访,随访时间12~30个月,根据Sanders评分标准,优10例,良12例,差2例.结论:股骨远端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠,能允许术后早期部分负重等特点,是治疗股骨髁间骨折的理想选择.

  • 解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例

    作者:赵伟军;吴慧潮;章水林;郑小英

    目的:探讨甲状腺腺叶加峡部切除术中喉返神经损伤的预防措施.方法:于2000年3月至2005年5月,采用主动解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术,共施术140例.结果:手术基本做到无出血切除腺叶,1例甲状腺腺瘤出血囊性变压迫喉返神经致麻痹3个月,术后2 d发音改善,30 d恢复正常;发生喉返神经暂时麻痹2例,1例拔引流管后5 d恢复,1例术后30 d恢复;器质性喉返神经损伤1例,损伤率为0.71%,系用米氏钳钝性分离甲状腺上极后方时分离点过份靠下、接近环甲区,钳夹损伤了喉返神经分支所致,术后5个月发音接近正常.结论:在行甲状腺腺叶加峡部切除术中,主动解剖喉返神经直视下保护是避免损伤的可靠措施;在处理上极血管时注意分离点不宜过份靠下、接近环甲区,以防损伤喉返神经.

  • 小儿急性粘连性肠梗阻手术时机探讨

    作者:梁建波;张国波;李益中

    目的:探讨小儿急性粘连性肠梗阻的佳手术时机,提高手术治疗效果.方法:回顾性分析我院近10年来经手术治疗的63例小儿急性粘连性肠梗阻病例,对其进行2项内容研究,并分别进行统计学(x2检验)分析.内容Ⅰ,术前诊断为肠绞窄趋势与肠绞窄共40例,其中前者24例、后者16例;内容Ⅱ,中转手术时间距入院24~48 h与48 h后共45例,其中前者27例,后者18例.结果:Ⅰ中肠绞窄趋势与肠绞窄比较,肠切除率前者(12.5%)<后者(56.3%)(P<0.01),术后并发症发生率前者(25%)<后者(56.3%)(0.01

  • 感染性休克低分子肝素早期干预预防弥散性血管内凝血

    作者:张楚明

    目的:探讨感染性休克患者早期应用低分子肝素能否有效预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生及其安全性.方法:30例感染性休克病人随机分为对照组(15例)和低分子肝素干预组(15例),进行治疗,然后比较两组DIC的发生及死亡情况.结果:对照组与干预组的DIC发生例数分别为5例和0例,死亡例数分别为7例和2例,两组比较差异有统计学意义,干预组低于对照组.结论:早期使用低分子肝素可降低感染性休克患者DIC的发生及死亡率,并且较安全.

  • 冠心病合并糖尿病患者冠脉造影临床分析

    作者:王怀祯;刘迎午;王禹

    目的:总结糖尿病合并冠心病患者的临床和冠状动脉造影的特点.方法:分析68例糖尿病合并冠心病患者和68例非糖尿病冠心病患者的危险因素、血脂、血尿酸及冠状动脉造影结果,比较两组患者的危险因素、临床及冠状动脉病变的特点.结果:糖尿病合并冠心病患者在性别、年龄构成比、吸烟、冠心病家族史与非糖尿病冠心痛患者比较差异无显著性(P>0.05),糖尿病组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LAL-C)水平显著高于非糖尿病组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非糖尿病组(P<0.05),高血压发生率、血尿酸水平均明显高于非糖尿病组(P<0.05),冠脉造影显示,单支血管病变糖尿病组明显少于非糖尿病组,为13.24%,三支病变发生率为57.35%,而非糖尿病组发生率为11.27%,两组间差异有非常显著性(P<0.001).双支病变两组间差异无显著性,多支病变两组间差异有显著性.结论:糖尿病合并冠心病患者其血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇血症.冠状动脉病变特点以多支血管病变、弥漫性病变多见,且病变程度较重.

  • 喉罩在颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中的应用

    作者:廖志品;靳敏;田玉科

    目的:探讨喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的安全性和有效性.方法:15例颅内动脉瘤患者经静脉麻醉诱导后,置入喉罩进行定压控制呼吸或自主呼吸,监测麻醉前后及术中SpO2、呼气末CO2浓度(PetCO2)和动脉血气值.结果:全身麻醉效果满意,血流动力学平稳,麻醉前后SpO2、PetCO2和动脉血气值均在正常范围.结论:喉罩能安全有效地应用于颅内动脉瘤介入治疗.

  • 带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的临床应用

    作者:伍传新;陈树群;林昱;张文勇;陈为才

    目的:探讨带防反流瓣膜金属自膨式食管支架在治疗食管、贲门狭窄同时,预防及治疗术后胃食管反流所起的作用.方法:采用带防反流瓣膜金属自膨式食管支架,使用支架置入装置,治疗因恶性肿瘤引起的胸下段食管、贲门狭窄36例,贲门癌切除术后并发较为严重的反流性食管炎2例,共38例.观察支架放置后胃食管反流情况.结果:38例病人全部放置成功,术后胃食管反流发生率明显减少.结论:带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的应用能有效地防止术后胃食管反流的发生.

  • 合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤的放射治疗

    作者:侯秀玉;刘明远;徐勇刚;高鸿;李高峰

    目的:探讨对合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤的放射治疗作用.方法:分析、总结3例合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤病人的治疗过程,复习相关文献.2例行术后放疗,1例行术前放疗.放射野包括病变区在内的大部分心脏,6 MV X线照射,放疗剂量分别为40 GY、50.4 GY、40 GY,结果:3例病人经治疗后心脏肿瘤均缩小,上腔静脉综合征均明显好转.1例病人存活23个月,1例存活6个月,1例已存活9个月,目前仍无瘤生存.3例病人的生活质量均有明显改善.结论:放射治疗能有效治疗心脏原发恶性肿瘤,缓解上腔静脉综合征,改善生活质量,延长生存期.

  • 亚麻醉剂量的氯胺酮辅助颈丛神经阻滞的临床观察

    作者:黄坚;何荣芝;黄焕森;高崇荣

    目的:探讨亚麻醉剂量的氯胺酮复合艾司洛尔辅助颈丛神经阻滞的效果.方法:60例病人随机分为两个组,每组30例.A组在切皮前肌注氯胺酮1 mg/kg,术中当病人心率大于100次/min,则给艾司洛尔20 mg,可重复给药.B组病人切皮前给杜氟合剂(杜冷丁100mg,氟哌啶5 mg)半个单位,手术中根据需要再给另外半个单位.观察切皮、分离甲状腺上极和缝皮时两组病人痛觉的评分以及血压和心率的变化,分离腺体时病人体动反应的例数.结果:A组切皮时血压高于B组;分离上极时,B组血压和心率都高于A组,两者差异有显著性(P<0.05);缝皮时,B组心率高于A组,两组间血压差异无显著性.切皮和缝皮时,两组病人痛觉评分差异无显著性,分离腺体时,A组病人痛觉评分低于B组,两者差异有显著性(P<0.05).术中出现体动反应的例数A组少于B组.结论:亚麻醉剂量的氯胺酮辅助颈丛神经阻滞可提高麻醉的效果.

  • 血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的应用价值

    作者:廖克军;徐建仙;梁莉

    目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水患者中的诊断价值和有效性以及其适临界值.方法:选取住院的腹水患者66例,均于同日抽取血液和腹水,采用溴甲酚绿比色法,分别测得血和腹水中的白蛋白含量,计算出SAAG,再根据有无门脉高压,将病人分为门脉高压组和非门脉高压组,比较两组间腹水白蛋白和SAAG的差别,并以SAAG的不同临界值,探讨判断门脉高压性腹水的有效性和适临界值.结果:门脉高压性腹水的白蛋白(3.52±4.09)g/L、SAAG(21.97±6.76)g/L和非门脉高压性腹水的白蛋白(21.91±8.64)g/L、SAAG(8.40±3.69)g/L间差异均存在非常显著性(P<0.001);以SAAG≥12 g/L作为佳临界值来判断是否为门脉高压性腹水,其诊断符合率、似然比、正确诊断指数均可达大值.结论:腹水白蛋白含量的多少可作为区别门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水的重要参考资料,尤其是SAAG可为临床提供重要的参考依据;以SAAG≥12g/L作为判断门脉高压性腹水的临界值较SAAG≥11 g/L更具有效性.

  • 无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝体会

    作者:李于红

    目的:探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值.方法:自1999年6月至2005年1月应用无张力疝修补术治疗复发疝病人84例,其中应用疝环填充法68例,三合一补片法16例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率.结果:手术全部成功完成,平均手术时间46 min,术后8例出现尿潴留,7例出现阴囊积液,术后5~7 d出院,随访5个月~4年未见复发病例.结论:无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝的理想术式,具有安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点,手术方式应个体化.

  • 新鲜羊膜移植带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

    作者:邓仁政

    目的:探讨新鲜羊膜移植在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术中应用的效果.方法:选取眼球摘除术后7 d至30年不等的患者18例,在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术.结果:随访3~12个月,无一例发生义眼台暴露和结膜囊狭窄.结论:在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术,是修复结膜囊狭窄的良好方法.

  • 右前方经上段胸骨手术入路切除上胸椎病变椎体

    作者:曹永飞;赵筑川;彭智;张美心

    目的:探讨经过改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体,治疗上位胸椎病变的方法与初步结果.方法:经此入路为患者行上胸椎椎体切除术.结果:本组4例中无手术死亡及纵隔内重要血管、神经及胸导管损伤所致的并发症.术后随访3~24个月,4例患者肌力损害及疼痛均有不同程度的改善.结论:经改良的上胸椎右前方手术入路切除上胸椎椎体,显露充分,安全有效,操作简易,并发症少,是处理上胸椎病变的又一较理想的入路.

  • 女性心理性排尿障碍68例分析

    作者:刘朝东;胡刚

    目的:探讨女性心理性排尿障碍的临床特征和诊治方法.方法:对68例女性心理性排尿障碍病例的临床表现、一般检查、针对性特殊检查、心理情绪评估、治疗方法及其结果等方面进行总结、分析.结果:68例患者中以中、青年多见,主诉以尿频为主,临床检查无特别异常发现,尿流动力学检查结果多数有异常,以尿流率低下、膀胱储尿功能降低多见.心理情绪异常为其共同的临床表现,焦虑情绪、躯体形式障碍、疑病等常见.心理及药物综合治疗取得较好疗效.结论:女性心理性排尿障碍患者以排尿不适为主诉,存在心理情绪异常为共同特征.尿流动力学检查可能有膀胱和尿道功能异常,治疗以一般心理治疗、抗焦虑-抑郁药以及调节膀胱尿道功能药物等综合治疗.

  • 腹腔镜胆囊切除术后交通性鞘膜积液1例

    作者:张建红

    患者男性,55岁,因反复右上腹痛3年,复发加重2 d入院.入院查体:皮肤巩膜无黄疸,右上腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,墨菲氏征(+),B超提示胆囊结石伴炎症,入院诊断慢性结石性胆囊炎急性发作.经抗炎治疗症状缓解后在气管插管静脉复合麻醉下行LC,手术时间50 min,术后第2天患者诉右侧阴囊肿大,无红肿及发热,查见右侧阴囊有-4 cm×3 cm肿块,质软无压痛,表面光滑,有囊性感,未及睾丸,透光试验(+),彩超提示右侧睾丸鞘膜积液,考虑LC术后并发交通性鞘膜积液,观察3个月无好转,收入泌尿外科行右睾丸鞘膜翻转术,随访1年无复发.

  • 女性腹膜原发乳头状囊腺癌1例

    作者:卢惟钦

    腹膜原发乳头状囊腺癌是原发于腹膜、致腹盆腔弥漫性癌变的一种肿瘤,此病发病率低,现报道1例.

  • 瑞芬太尼、芬太尼增强丙泊酚在无痛人流术中麻醉效果的对比观察

    作者:彭英忠;赵诚;梁春齐;谷海燕

    目的:对比观察瑞芬太尼、芬太尼在无病人流术中增强丙泊酚的麻醉效果,探求理想麻醉方式.方法:分别应用0.5μg/kg、1 μg/kg瑞芬太尼、1μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人流术,对比观察患者生理变化、苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量.结果:3组间镇痛效果无差异,术中3组SBP均有下降,但呈一过性,术中F组、R1组HR变化不明显,R2组减慢.SPO2F组及R1组下降,R2组显著下降.术后各生理指标接近术前,丙泊酚首次用量R3组少于F组和R1组.结论:0.5μg/kg瑞芬太尼或1 μg/kg芬太尼复合丙泊酚对患者生理干扰小、麻醉效果确切、安全,而瑞芬太尼组能更早苏醒和离室,可推广应用.1 μg/kg瑞芬太尼复合丙泊酚可明显减少丙泊酚的用量,但呼吸抑制和胸肌僵直发生率较高,应在具备复苏设施条件下慎用.

  • 万唯、枢丹及枢丹复合地塞米松在腹部手术后静脉芬太尼镇痛中预防恶心呕吐的比较

    作者:赵刚;路牧

    目的:观察不同5-HT3受体拮抗剂及与地塞米松合用在腹部手术中的临床疗效.方法:选择用芬太尼术后静脉镇痛的腹部手术病人120例,随机分成S组(枢丹组,n=40)、W组(万唯组,n=40)、SD组(枢丹复合地塞米松组,n=40),均采用气管插管全麻,在手术结束前分别静注枢丹8 mg、万唯10 mg及枢丹8 mg复合地塞米松10mg.观察术后48 h的恶心、呕吐次数及程度.结果:SD组恶心呕吐发生率、PONV 4级发生率低于S组,P<0.05;SD组恶心呕吐发生率低于W组,P<0.01,PONV 1、3级发生率低于W组,P<0.05;SD组PONV 3、4级的总发生率低于W、S组,P<0.05;SD组灭吐灵使用率明显低于S、W组,P<0.01,W组与SD组相比差异无显著性,P>0.05.结论:三种方法均可降低PONV发生率,但万唯在预防和治疗腹部手术后静脉芬太尼镇痛PONV的发生与枢丹相仿,P>0.05.5-HT3受体拮抗剂与地塞米松复合使用,可显著提高抗吐的作用,减少术后止吐药的应用,减少中重度呕吐的发生.

  • 三种用药方式对四肢骨折术后创口止血效果的比较

    作者:方永超;顾德毅;虞堂云

    目的:评价三种不同用药方式对四肢骨折术后创口渗血止血的效果.方法:选用股骨粗隆间骨折患者72例作为分析对象,按用药方式分为止血敏组、丹参组、维生素C组,按手术方式分为髓内钉组、空心钉组和动力髋螺钉(DHS)组.对术后创口渗血量进行两因素方差分析.结果:各用药方式共采集72例患者.间术后创口渗血量差异无显著性,髓内钉组较DHS组和空心钉组术后创口渗血量显著增多.止血敏组发生6例深静脉血栓.结论:四肢骨折术后创口渗血量跟术后用药方式并无明显关系,而更可能跟患者一般情况、手术方式和术中止血情况有关.

    关键词: 骨折 止血
  • 海绵体穿刺治疗金属环致阴茎绞窄5例

    作者:张利泉

    我院自1995-2004年共收治5例因自套金属环致阴茎绞窄病例,均采用阴茎海绵体穿刺抽吸后取下金属环,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组5例,年龄22~85岁,中青年2例,均有精神障碍;老年人3例,均有夜尿增多伴有尿失禁者;金属环套入时间24~72 h,金属环直径均在2 cm左右,厚度均大于0.2 cm,金属板均大于0.5 cm,5例均有明显阴茎肿胀,坚硬及包皮水肿,其中1例伴有尿潴留.

  • 颅脑损伤救治中气管插管与气管切开脉搏血氧饱和度的对比分析

    作者:陈清璐

    在重型颅脑损伤抢救治疗过程中,气管插管及气管切开术常作为保持呼吸道通畅、改善缺氧的重要手段.笔者对比分析我科近年25例经气管插管后又中转气管切开病例脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,比较前后两者的差异,结果如下.

  • 剖宫产腹壁切口不同缝合方式效果分析

    作者:赖玉姣

    剖宫产是产科通常使用的手术,其腹壁切口愈合的好坏、感染率的高低为产妇及广大医务工作者所关注.据报道[1]腹壁切口的感染与多种因素有关,在各种因素基本相同的情况下,笔者对不同缝合方式的切口感染情况进行分析,发现腹壁切口在皮肤皮下组织层彻底止血的情况下,采用不缝脂肪层而单行表皮缝合与传统的腹壁切口逐层缝合相比,可明显缩短手术时间、降低感染率、提高愈合程度.现报道如下.

  • 输尿管息肉治疗12例

    作者:乔少谊;邓小枫;简百录;张晓霞;孙航;骆建华

    输尿管息肉临床比较少见,近年来随着诊断技术的提高和人民寿命的延长,息肉有增多的趋势.我院自1999年6月至2005年7月年共收治12例,均经手术及病理证实,报告如下.

  • 297例干髓术失败情况及其原因分析

    作者:陈慧芝;叶志佳;邵仲江

    干髓术自1899年Gysi首先报道以来,曾一度广泛应用于临床,然而,由于其适应症范围局限,远期疗效差,干髓剂存在毒性、抗原性和潜在致癌性等原因,已被大多数国家所废弃,但鉴于我国国情,大部分地区仍将其作为后牙牙髓治疗的手段,短期内还不能被完全取代和淘汰.本文针对近年来在临床中所积累的297例干髓术失败病例进行分析.

  • 肝门板在复杂再次胆道手术中的临床意义

    作者:代劲松;颜登高;胡正茂;徐向东;杨用武;熊伟

    有些再次胆道手术,因为胆管狭窄或显露困难,增添了手术难度,我们姑且称之为复杂再次胆道手术,此种情况下往往需经肝内胆管手术.肝门板是肝门部肝内胆管的一个重要结构.我们回顾1997~2005年参与及参观的21例此类手术患者的临床资料,对肝门板在其中的临床意义进行了探讨.

  • 腹部切口裂开减张缝合改进探讨

    作者:赛福丁;木塔里甫

    腹部切口裂开是一种较严重的术后并发症,多发于老年多病的患者,传统的方法是"捆绑式"全层减张缝合,我们从1988-2002年采用纽扣式水平腹膜外全层减张缝合18例病人,收到良好效果.

  • 外固定架结合拉力螺钉治疗胫骨开放性粉碎性骨折36例

    作者:肖军华;谢惠缄;郭汉民;赖志军

    自1999年7月至2003年12月.我们针对36例胫骨开放性粉碎性骨折采用单臂外固定支架结合拉力螺钉治疗取得了满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组36例.其中男31例,女5例,年龄18~72岁,平均36岁.36例中交通事故伤28例、压砸伤3例.单侧胫腓骨开放性粉碎性骨折29例,双侧7例.按Gustilo分类,Ⅰ型6例、Ⅱ型18例、Ⅲ12例.合并神经损伤3例,复合伤10例(合并脑、肺、肾及其他部位骨折).

  • 腰麻-硬膜外联合麻醉后垫枕和免枕平卧对头痛的影响

    作者:冯友权

    腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜麻醉(CEA)作用时间灵活等很多特点.笔者对CSEA后垫枕和免枕平卧对头痛的影响进行了比较,现报道如下.

  • 膀胱内注入利多卡因液减轻术后留置导尿管刺激症状的观察

    作者:许菊霞;王惠琴

    为减轻手术病人紧张心理和尿道不适,术前导尿常在全麻诱导后进行;但留置导尿刺激却成为全麻苏醒期烦躁的主要原因之一.为消除或减轻苏醒期因留置导尿管所致刺激症状,对其类30例男性病例采用膀胱内注入1%利多卡因液10mL,现将观察结果报告如下.

  • 内分泌激素及细胞因子与胎儿生长受限发病机制的关系

    作者:路妍妍;王自能

    胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指出生体质量小于其孕龄平均体质量的第10百分位者,或者小于其平均体质量的两个标准差者,FGR是围产期主要的并发症之一.我国FGR发病率平均为6.39%,FGR的围产儿死亡率约占产儿总死亡率的40%[1].尚有30%~40%的FGR原因不明,不明原因的FGR与妊高征合并FGR具有相似的胎盘免疫病理改变.Kanaka-Gantenbein等[2]报道FGR与母亲、胎儿因素和胎盘发育及灌注不良有关,而内分泌因素在病因学方面只起小部分作用,其中导致FGR主要的内分泌相关因素是胰岛素和胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)失调.

  • 冲击波对豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞Caspase-3的影响及与听阈阈移相关性研究

    作者:杨俊慧;王正国;朱佩芳;刘兆华

    目的:探讨气体冲击致豚鼠耳蜗损伤后耳蜗螺旋神经节细胞中Caspase-3的表达及与听阈阈移的相关性,对冲击波的致聋机制进行探讨.方法:20只豚鼠随机分为2组,实验组用气体冲击致伤装置对豚鼠耳蜗致伤,实验前后测试听力,12 h后处死动物制作耳蜗标本,透射电镜、原位末端标记技术观察耳蜗螺旋神经节细胞凋亡情况及免疫组化法测定Caspase-3的表达.结果:实验组听性脑干反应(ABR)阈值较正常对照组明显上升,听力下降明显.透射电镜观察,实验组螺旋神经节细胞的细胞器损伤严重,核变形,线粒体肿胀,粗面内质网增多;正常对照组螺旋神经节细胞核无变化,结构正常.原位末端标记显示,实验组耳蜗螺旋神经节细胞出现凋亡现象,愈近底回愈多,愈近顶回则愈少,正常对照组无凋亡现象.免疫组化显示,实验组耳蜗螺旋神经节细胞Caspase-3表达阳性,正常对照组无阳性表达.结论:气体冲击致豚鼠耳蜗损伤可致耳蜗螺旋神经节细胞发生凋亡并Caspase-3阳性表达,导致听力下降.

  • 规模化白内障复明手术的临床护理

    作者:余洪华

    目的:探讨规模化白内障复明手术的临床护理.方法:回顾性地分析1 089例1 132眼白内障手术的术前、术中、术后护理.结果:根据规模化白内障复明手术的特点,有针对性地进行临床护理,取得了良好的效果,并无任何护理差错.结论:在病人多,任务重,条件差的复明行动中,严格把好术前检查关,掌握佳的手术时机;把好术中、术后护理关,有针对性地护理术后病人,严格操作,能够高效率、高质量地完成复明任务.

    关键词: 白内障 手术 护理
  • 眼底荧光血管造影的护理体会

    作者:周四萍;朱宇东;林文雄;鲍炯琳

    目的:探讨眼底荧光血管造影(FFA)的护理.方法:对127例单纯行FFA检查的患者在检查前、中、后实施全程护理,并对造影的副作用进行观察及处理.结果:所有FFA检查均获成功,未出现严重副作用.结论:护理措施及时、正确,可预防和减少并发症的发生,并可使检查获得佳效果.

  • 气囊导尿管在临床应用中的常见问题及护理对策

    作者:许丹;胡燕霞;贺娜林

    导尿术在临床上运用得非常普遍.随着医学的进步,导尿管改为气囊导尿管,与普通导尿管比较,有明显的优点.但在留置尿管期间,经常遇到棘手的问题,造成不良后果.经过长期临床实践,笔者对处理这些问题积累了一定经验,报告如下.

  • 妊娠合并尖锐湿疣和临床综合性护理

    作者:陶小明

    目的:通过对妊娠合并尖锐湿疣的临床观察,探讨对妊娠合并尖锐湿疣的更好的护理方法.方法:回顾分析我院2001年8月至2004年5月收治的32例妊娠合并尖锐湿疣患者,分别对处于产前、产后不同时期的患者采取妇科专科护理、皮肤科尖锐湿疣的专科处理、心理护理及宣教的处理措施.结果:20例治愈出院,4例难产,2例流产,6例患者要求终止妊娠.结论:对妊娠合并尖锐湿疣的患者,必须高度重视其临床护理,保护母婴健康.

    关键词: 妊娠 尖锐湿疣 护理
  • 直肠癌术中骶前出血的处理及护理配合

    作者:陈超萍;叶媛媛;黄婵娟

    骶前大出血可导致患者在极短时间内因出血性休克而死亡,是直肠癌手术中严重而危急的并发症,其发生率约为2.9%,平均病死率约为13%[1].因此,在术中预防其发生和及时处理,并加强护理配合显得极其重要.2000年1月至2005年1月,我院和温州医学院附属一院肿瘤外科共行直肠癌手术486例,发生骶前出血11例,发生率2.3%,由于术中处理恰当及时,无一例病人死亡.现就11例术中骶前出血的处理及护理体会介绍如下.

  • PT、FIB、FM、DD、PLT检测对孕产妇DIC的诊断探讨

    作者:钟武平;高玲;崔颖鹏;黄彬;万建新;刘敏;姜傥

    目的:探讨凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白单体(FM)、血浆D-二聚体(DD)、血小板(PLT)检测在正常孕产妇中的变化及其对产科DIC的诊断价值.方法:将172例生育期妊娠及非妊娠妇女样本分为5组:正常对照组、早孕组、中孕组、晚孕组、DIC组,分别用Clauss法、产色底物法、免疫比浊法、电阻法进行PT、FIB、FM、DD、PLT检测.结果:早孕组、中孕组、晚孕组、DIC组、FM、FIB、DD水平高于正常对照组,PLT水平低于正常对照组,经方差检验除PT外各组数据差异具有统计学意义,P<0.01;相关分析DD与FM、FIB存在正等级相关,DD与PLT存在负等级相关;PT与DD、FM、FIB无相关关系.结论:妊娠期血液呈高凝状态,PT不能及时灵敏反映妊娠期孕妇血液的高凝状态,不能作为早期诊断产科DIC的敏感指标,DD、FM对早期诊断产科DIC有重要临床意义.

  • 老年住院患者下呼吸道感染病原菌检测及耐药性分析

    作者:丁进亚;李曙平;席金瓯;彭晓丹;阎有功

    目的:分析老年住院患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性.方法:对2001年1月至2004年12月间我院老年住院下呼吸道感染者痰标本进行病原菌分离、培养鉴定,病原细菌以K-B法测定药物敏感性,真菌鉴定/药敏测试按黑马微生物分析系统操作手册进行.数据统计分析采用WHONET-4软件进行.结果:2 940份痰标本中分离出病原菌1 872株,阳性率为63.67%.铜绿假单胞菌居首位,占18.47%;真菌14.12%;大肠埃希菌10.58%;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占7.07%和3.30%;肺炎克雷伯菌2.65%;流感嗜血杆菌0.31%.分别采用K-B法作药物敏感实验,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南为敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素高度敏感.结论:老年住院患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,多重耐药株比例较高,铜绿假单胞菌有季节性和科室集聚现象;真菌的检出率较高,并且有上升趋势;根据药敏结果合理选用抗生素,是防止抗生素滥用、控制院内感染的关键.

  • 补阳还五汤配合施沛特关节内注射治疗膝骨关节炎31例

    作者:张晓峰;剡建平

    骨关节炎是关节软骨发生退行性变性,继而引起关节边缘和软骨下骨质反应性增生的一种常见的进行性风湿性疾病,也称骨质增生|退行性骨关节病,临床多发于膝关节.笔者2000年1月至2003年12月用补阳还五汤配合施沛特关节内注射治疗膝骨关节炎,疗效优于单用施沛特组.

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