幽门螺杆菌感染与胃镜下的不同胃炎及病理之间的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染与胃镜下不同胃炎类型及病理之间的关系。方法：2010年1月至2012年12月在我院行胃镜检查诊断的5638例患者连续性行胃镜下黏膜活检，对其内镜和病理表现进行分型分级，并检测患者的HP感染情况，分析HP感染与胃镜下不同胃炎类型及病理之间的关系。结果：所有5638例患者中浅表性胃炎、糜烂性胃炎及萎缩性胃炎的HP阳性率分别为51．00％、72．89％及77．22％；糜烂性胃炎及萎缩性胃炎患者与浅表性胃炎患者比较均有显著差异（P＜0．01）。在病理检查中度炎症反应程度的患者HP感染率明显高于轻度炎症反应患者（P＜0．01）；重度炎症反应程度的患者HP感染率明显高于中度炎症反应患者（P＜0．01）。在病理检查有活动性炎症的患者HP感染阳性率为86．79％，而无活动性炎症的患者HP感染率为53．18％，有显著统计学差异（P＜0．01）。在病理检查有肠上皮化生患者及有上皮类瘤变患者中HP感染阳性率分别为84．86％及89．80％，而无肠上皮化生及无上皮类瘤变患者的HP感染率为分别为48．08％及56．92％，比较均有显著差异（P＜0．01）。结论：HP感染可加重胃黏膜的炎症反应，同时促进慢性胃炎向萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变发展。

尿8-羟基脱氧鸟苷在乳腺癌围手术期的表达及其临床意义

目的：通过检测实验及对照组尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平，来探讨其作为乳腺癌临床诊断及疗效评价指标的可行性。方法：以酶联免疫法分别检测50例乳腺癌患者（包括亚组）、乳腺良性肿瘤和正常女性尿8-OHdG水平。结果：良性肿瘤组术前尿8-OHdG水平[（16．60±6．83）ng/mgCr]与正常对照组[（17．77±4．3） ng/mgCr]的差异无显著性；乳腺癌组术前尿8-OHdG水平[（23．34±5．3）ng/mgCr]明显高于良性肿瘤组术前水平；良性肿瘤组术前尿8-OHdG水平与术后的差异无显著性；乳腺癌组术前尿8-OHdG水平[（23．34±5．3）ng/mgCr]明显高于正常对照组[（17．77±4．3） ng/mgCr]；术后与术前相比显著减低，与正常对照组相接近。化疗后1周内乳腺癌组尿8-OHdG水平[（31．34±4．32） ng/mgCr]显著高于化疗前，而术后1个月明显降低，接近化疗前的排放水平。结论：尿8-OHdG水平有望成为乳腺癌病例临床诊断的考查指标和疗效评价指标。

不同受精方式对囊胚培养和移植结局的影响

目的：探讨不同的受精方式对囊胚培养和移植结局的影响。方法：回顾性分析在本中心接受囊胚培养和移植的患者，按受精方式不同分为常规体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）和早期补救ICSI，比较三组的囊胚在新鲜培养1399个周期、冻融培养169个周期中囊胚形成率、临床妊娠率、种植率的差异以及在冻融囊胚717个周期移植结局中的差异。结果：（1）新鲜培养周期IVF组的囊胚形成率明显高于其他两组（49．85％ vs 44．36％、37．09％），而早期补救ICSI组的D3优胚率、囊胚形成率、囊胚优质率明显低于常规IVF和ICSI组，周期取消率明显增高，但囊胚移植三组的临床妊娠率和种植率均无统计学差异。（2）冻融培养周期IVF组的囊胚形成率和优质率、种植率亦明显优势于ICSI组，周期取消率明显降低，早期补救ICSI组D3优胚率低，囊胚形成率亦低。（3）不同受精方式的冻融囊胚移植的临床妊娠率和种植率相似。（4）新鲜培养、冻融培养和冻融囊胚三种来源囊胚移植的临床妊娠率和种植率相似。结论：不同受精方式可影响囊胚的形成率和优质率，但不同受精方式和不同来源的囊胚移植临床妊娠率和种植率相似。

斜扳法作用下骶髂关节的三维有限元分析

目的：分析正常骶髂关节三维有限元模型在斜扳法作用下的位移分布，观察该手法对正常骶髂关节的应力及位移影响；方法：在骨盆三维有限元模型上，模拟人体侧卧位的生理姿势，对模型分别施加水平向前、向后的载荷，以计算模拟斜扳法作用时的应力、位移分布情况。结果：在正常骨盆上施加模拟斜扳法载荷后，从骨盆的后面观可看出，大应力位于左侧髂骨与坐骨的连接处，大应力为0．694×107。骶髂关节内外方向、前后方向、上下方向的大应变分别为：8．682×10-4、3．284×10-4、3．337×10-4 m。结论：斜扳法作用于正常的骨盆时，其作用于骶髂关节上的应力主要集中于骶髂关节的前上缘和后上缘。斜扳法作用下，骶髂关节位移由大到小依次为：内外方向、前后方向和上下方向位移。

sFlt-1及PLGF的表达与早发型子痫前期的相关性

目的：检测早发型子痫前期患者与正常晚期妊娠妇女血清及胎盘组织中可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）及胎盘生长因子（PLGF）的表达，并探讨二者在早发型子痫前期发病中的作用。方法：随机选取妊娠孕妇90例，分为三组。 A组：正常晚期妊娠孕妇30例；B组：轻度早发型子痫前期孕妇30例；C组：重度早发型子痫前期孕妇30例。检测指标：（1）用酶联免疫吸附法（ELISA）检测三组孕妇血清中sFlt-1及PLGF的水平。（2）用免疫组化方法检测三组孕妇胎盘组织中sFlt-1及PLGF的表达。结果：（1）与A组比较， B组、C组血清及胎盘组织中sFlt-1水平均明显增高（P＜0．05），PLGF水平均明显降低（P＜0．05）；且随早发型子痫前期的病情加重，sFlt-1水平亦随之增加，PLGF水平亦随之降低，各组两两比较差异有显著性（P＜0．05）。（2）B组、C组患者血清及胎盘组织中sFlt-1水平分别与相应部位的PLGF水平呈负相关（r＝-0．376， P＜0．05；r ＝-0．425， P＜0．05）。结论：孕妇血清及胎盘组中sFlt-1、PLGF水平变化可能与早发型子痫前期孕妇发病及病情发展密切相关，且可作为监测患者病情变化的参考指标。

老年急性胆囊炎79例佳手术时间研究

目的：比较不同手术时间对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响，为临床提供借鉴资料。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年9月收治的79例老年急性胆囊炎患者的临床资料，按照不同手术时间分为两组，发病72 h内手术的42例作为早期手术组，发病72 h后手术的37例作为延期手术组，比较分析两组的治疗效果。结果：早期手术组的治疗成功率为97．6％，延期手术组为91．9％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；早期手术组的手术时间明显短于延期手术组、术中出血量明显少于延期手术组、住院时间明显短于延期手术组，组间差异有统计学意义（P＜0．05），而两组的术后排气时间差异无统计学意义（P＞0．05）；早期手术组的并发症发生率为2．4％，延期手术组为18．9％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；早期手术组的住院费用明显少于延期手术组（P＜0．05）。结论：老年急性胆囊炎早期手术治疗能够获得更佳治疗效果，有利于患者的及早康复，是经济、有效的手术治疗方案。

脓毒症机械通气患者营养平衡对临床预后的影响

目的：观察机械通气的脓毒症患者能量消耗与累积能量平衡对其预后的影响。方法：应用间接测热法监测60例脓毒症行机械通气患者的静息能量消耗（MREE），记录每周能量累积平衡，比较存活组与死亡组累积能量差异。采用logistic回归分析患者死亡危险因素。结果：死亡组能量累积负平衡在第二周与第三周明显高于生存组（t＝2．585，P＝0．014；t＝2．903，P＝0．007）。多因素回归分析中，开始喂养时间、能量累积负平衡为死亡危险因素。结论：给予恰当的能量，有效实施营养支持，避免能量摄入不足可能是改善预后的有效手段。

能谱CT在中心型肺癌支气管动脉显示中的初步应用

目的：探讨能谱CT在中心型肺癌支气管动脉显示中的初步应用，对其临床治疗提供理论依据。方法：对42例经病理证实的中心型肺癌患者，男24例，女17例，年龄38～82岁（61．3±9．8）岁，行能谱CT增强扫描，同时获得混合能量图像及单能量图像，通过GSI Viewer后处理软件分析得到佳单keV图像；测量主动脉弓、同层胸壁肌肉的CT值，及同层胸壁皮下脂肪的噪声值，计算血管的对比噪声比，与混合能量图像做比较。并由两位影像学医师进行图像质量的评分。结果：49 keV图像为显示支气管动脉的佳keV，其噪声值高于混合能量图像，分别为25．46±7．23、12．25±3．45（t＝6．01，P＝0．02）；其对比噪声比亦高于混合能量图像，分别36．33±8．41、20．08±7．96（t＝3．92，P＝0．02）。在图像质量的评分上，49 keV图像较混合能量图像清晰，二者比较有统计学差异（P＜0．05）。结论：能谱CT单能量图像能提高支气管动脉的显示，有利于评价中心型肺癌血供情况，具有一定的临床应用前景和价值。

早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

目的：比较早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取64例重症急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组仅给予延迟肠内营养，治疗组采用早期肠内营养，治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ及住院时间。结果：与延迟肠内营养治疗相比，采用早期肠内营养支持可明显提高重症急性胰腺炎患者血清总蛋白、白蛋白，降低血清C反应蛋白、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ，缩短血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切，值得临床推广使用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清氨基末端B型利钠肽水平变化及意义

目的：探讨血清氨基末端B型利钠肽（NT-proBNP）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者发病及病理生理中的作用。方法：OSAS中、重度（AHI＞15/h ）患者33例，纳入观察组，健康自愿者29例，纳入对照组，所有观察对象于晨起采集静脉血标本，检测血清NT-proBNP水平，比较观察组与对照组间血清NT-proBNP水平的差异；观察组给予睡眠持续气道正压通气（CPAP）治疗，3个月后复诊，观察组及对照组患者再次测定血清NT-proBNP浓度，并对治疗前、后所测数据进行对比分析。结果：（1）观察组患者血清NT-proBNP水平较对照组升高（61．94±29．24）ng/L，（46．87±16．47）ng/L， P＜0．05，差异有统计学意义；（2）观察组患者CPAP治疗3个月后， NT-proBNP水平较治疗前下降（61．94±29．24）ng/L，（55．0±27．35）ng/L， P＜0．05，差异有统计学意义。而对照组则无明显变化，（46．87±16．47）ng/L，（44．02±14．78）ng/L， P＞0．05。结论：OSAS患者血清NT-proBNP水平较正常升高，CPAP治疗可降低OSAS患者的血清NT-proBNP水平，减少OSAS患者心血管并发症的发生。

HbA1c水平对糖尿病患者白内障术后角膜内皮形态的影响

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对白内障术后角膜内皮细胞形态的影响。方法：99例（114眼）行超声乳化白内障手术的白内障患者分为三组，A组：HbA1c＞8．0％的糖尿病患者32例（36眼）；B组：HbA1c≤8．0％的糖尿病患者30例（38眼）；C组：为无合并糖尿病的白内障患者37例（40眼）作为对照组。采用角膜内皮显微镜于白内障摘除术前、术后2d、1周及1个月进行角膜内皮细胞形态学检查。结果：3组患者术后2d、2d至1周、1周至1个月间的角膜内皮细胞丢失率差异无显著性（P＞0．05）；HbA1c＞8．0％组术后2d、1周、1个月的角膜内皮细胞变异系数、平均细胞面积显著大于HbA1c≤8．0％组及对照组（P＜0．05），而六边形细胞的百分比则显著下降（P＜0．05）。结论：HbA1c＞8．0％的患者白内障术后角膜内皮形态恢复慢。

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液和血清一氧化氮及内皮素检测的意义

目的：研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury/acute respiratory distress syndrome， ALI/ARDS）患者呼出气冷凝液（exhaled breath condensate， EBC）和血清中一氧化氮（nitric oxide， NO）和内皮素（endothelin-1， ET-1）改变与病情变化及预后的关系。方法：研究组为南通大学第二附属医院重症监护病房（intensive care unit，ICU）行机械通气的52例ALI/ARDS患者，根据预后分为存活组和病死组；健康对照组为30例健康体检者。采用Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集健康对照组和ALI/ARDS患者在住院第1天及第5天EBC标本。健康对照组和ALI/ARDS患者均同步抽取静脉血标本。以ELISA法测定EBC和血清中的NO、ET-1浓度。结果：（1）ALI/ARDS患者EBC和血清中NO及ET-1均高于健康对照组（均P＜0．05）。（2）ALI/ARDS患者治疗后EBC和血清中NO及ET-1均低于治疗前，均P＜0．05。（3）治疗后存活组EBC和血清中NO低于病死组（P均＜0．05）。治疗后存活组血清中ET-1低于病死组（P＜0．05）。结论：检测EBC及血清中NO和ET-1的水平的变化，可反映ALI/ARDS患者肺部存在氧化应激、炎症反应。其水平的改变与病情变化相关，并可评估疾病的预后。

IL-17在口腔扁平苔藓病损中的表达及其对趋化因子CCL20表达的促进作用

目的：本研究旨在探索Th17细胞分泌的标志性细胞因子IL-17在口腔扁平苔藓（OLP）局部病变中的作用机制。方法：24例网状型OLP患者、19例萎缩糜烂型OLP患者和13位健康志愿者被募集参与本实验。采用实时定量PCR实验检测IL-17 mRNA和CCL20 mRNA在OLP组织中的表达情况。结果：网状型OLP组和萎缩糜烂型OLP组口腔黏膜病损组织中IL-17基因的表达显著高于正常口腔黏膜组织（P＝0．0095，P＜0．0001），同时其在萎缩糜烂型OLP组组织中的表达量明显高于网状型OLP组（P＝0．0012）。 CCL20基因在网状型OLP组和萎缩糜烂型OLP组局部组织中的表达显著高于对照组（P＝0．0357，P＜0．0001）；在萎缩糜烂型OLP患者局部组织中的表达较网状型OLP组升高明显。而且OLP患者病损组织中CCL20 mRNA的表达随IL-17 mRNA的表达升高而增加，IL-17与病损局部的CCL20的产生呈正相关（P＝0．003）。结论：IL-17可诱导角化细胞释放趋化因子CCL20，这一信号通路可能是促进相关炎症细胞向OLP局部病损组织迁徙和浸润的重要途径。

斑点追踪显像技术对心力衰竭患者心脏再同步化治疗效果的评价

目的：应用二维斑点追踪技术（2DT）对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）的评价，筛选出有效CRT治疗的超声指标。方法：23例慢性心力衰竭患者根据CRT治疗效果分为有效组和无效组，分别接受常规超声心动图检查，获取一般资料，然后采集心尖四腔、心尖两腔及心尖三腔切面和二尖瓣、乳头肌及心尖水平短轴切面动态二维图像和组织多普勒图像，存储图像脱机分析。结果：常规超声：与有效组比较，各参数差异无统计学意义（P均＞0．05）。组织多普勒参数：与有效组比较，无效组LVPT短于有效组（P＜0．05）；STI参数：与有效组比较，无效组GRS-12和GRD-12明显减低（P＜0．05）。结论：LVPT、GRS-12和GRD-12可能预测CRT治疗疗效，为临床正确选择合适进行CRT治疗的患者提供重要的超声依据。

切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果

目的：对比分析切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术和有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果观察。方法：选取2010年1月至2013年1月在我院进行治疗的70例骨折患者，按随机分组原则分为实验组和对照组，每组35例，实验组患者实施切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术，对照组患者实施有限内固定结合外固定支架进行治疗，通过对比两组患者手术耗时、恢复用时以及治疗效果进行评价。结果：实验组患者耗时、恢复用时明显低于对照组，治疗有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折可明显提高治疗效果，降低术后不良反应，促进患者康复，建议在临床上推广应用。

SPARCL1在结直肠癌中的表达及临床意义

目的：研究SPARCL1基因在结直肠癌中的表达及临床意义。方法：使用免疫组织化学的方法对104例结直肠癌组织、癌旁正常肠黏膜以及相应淋巴结切片进行SPARCL1蛋白检测。结果：SPARCL1蛋白的表达水平在癌旁正常肠黏膜中明显高于结直肠癌和相应的转移淋巴结组织，其蛋白表达水平与淋巴结转移、淋巴结转移度（LNR）、Dukes分期、远处转移及生存时间等均密切相关（P＜0．05），而且SPARCL1是结直肠癌重要的独立预后因素之一（P＜0．05）。结论：SPARCL1表达下降很可能促进结直肠癌的发生、发展并影响患者的预后。

口腔颌面部恶性肿瘤SUVmax的诊断价值

目的：探讨SUVmax（maximum standardized uptake value）应用于口腔颌面部良恶性病变的诊断阈值及比较鳞癌、腺源性癌、肉瘤、结外型淋巴瘤之间SUVmax值的差异；方法：收集2009-2011年在解放军307医院行口腔颌面部病灶PET/CT（positron emission tomography-computed tomography）检查且有病理确诊的患者资料。 SUVmax的良恶性诊断阈值采用ROC曲线分析；口腔面部鳞癌、腺源性癌、肉瘤、结外型淋巴瘤SUVmax值的差异比较采用t检验；结果：ROC曲线下面积为0．983，SUVmax值为2．00，灵敏度为1．00， SUVmax值为3．65，（1-特异度）为0．00。鳞癌腺源性、癌肉瘤、淋巴瘤的SUVmax值分别为10．45±4．61、9．84±7．48、9．58±5．77、14．71±9．24；鳞癌、腺源性癌、肉瘤、结外型淋巴瘤之间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；结论：SUVmax值不能作为判断恶性肿瘤病理类型的依据；SUVmax≤2．00为良性病变诊断阈值， SUVmax≥3．65为恶性病变诊断阈值。

十二指肠白点综合征的内镜诊断

目的：探讨十二指肠白点综合征的内镜诊断标准，并以病理诊断确定所用标准的准确率，以便确定并推广合适的内镜诊断标准，从而提高十二指肠白点综合征诊断率和准确率。方法：对6995例行纤维胃镜或电子胃镜检查的患者，根据所定的十二指肠白点综合征的内镜诊断标准进行观察诊断，并对同意病理活检者活体组织进行病理检查，比较内镜诊断与病理诊断的符合率。结果：在6995例行胃镜检查的患者中533例内镜诊断为十二指肠白点综合征，占7．62％；其中90例患者行病理活检，结果均证实为十二指肠黏膜炎症性病变。结论使用合适的内镜诊断标准可以使十二指肠白点综合征的内镜诊断具有较高的检出率且有很高的病理诊断符合率。

内镜下微创治疗消化道SMT 94例的临床分析

目的：探讨内镜下治疗消化道黏膜下肿物（SMT）的指征、方法、疗效及安全性。方法：对内镜检查中发现的94例消化道SMT行内镜微创治疗，22例行黏膜切除术（EMR），61例行黏膜剥离术（ESD），7例行多环黏膜切除术（MBM），4例行尼龙绳套扎治疗。结果：完全切除86例，残存切除1例，术中穿孔1例，转外科手术；4例SMT尼龙绳套扎治疗，1个月后复查时肿物已清除。所有病例随访1年，均无复发。结论：消化道SMT可应用EMR、ESD、MBM完整切除，对于较难处理部位的SMT可试行尼龙绳套扎术治疗，内镜下治疗SMT创伤小、安全、疗效好。

老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施

目的：探讨老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施。方法：回顾性分析2012年11月至2013年11月入住我院神经内科的老年脑梗死患者160例，根据住院期间是否合并肺部感染分为对照组（104例）和肺部感染组（56例），分析患者的年龄、意识状态、合并慢性疾病情况、球麻痹症状与患者发生肺部感染的相关性，并统计两组患者的住院时间和预后情况。结果：对照组与肺部感染组患者在年龄、意识状态、合并慢性疾病情况、球麻痹症状4项指标上比较差异有显著性（P＜0．05）；Logistic回归多因素分析显示高龄、意识障碍、合并慢性疾病、合并球麻痹均是脑梗死合并肺部感染的危险因素；肺部感染组患者的病死率（16．07％）显著高于对照组（6．73％）（P ＜0．05）；肺部感染组患者的住院时间[（34．5±9．5）d]较对照组[（26．6±8．2）d]显著延长（P＜0．05）。结论：高龄、意识障碍、合并慢性疾病、合并球麻痹均是老年脑梗死患者合并肺部感染的高危因素，临床上应采取针对性的预防治疗措施。

胎儿早孕期三尖瓣反流对染色体异常的诊断价值

目的：探讨胎儿早孕期三尖瓣反流在染色体异常筛查中的临床意义。方法：对1262例孕11～14周胎儿进行染色体异常筛查，所有胎儿行超声检查，观察胎儿生长发育除外严重胎儿畸形，测量头臀长、颈项透明层、三尖瓣频谱等，可疑者进一步行染色体检查，所有胎儿进行随访。结果：接受筛查的1262例孕妇中，共发现三尖瓣反流68例，1239例染色体正常胎儿中，发现三尖瓣反流54例（4．4％），23例染色体异常胎儿中，发现三尖瓣反流14例（61％）。这一超声特征诊断染色体异常敏感性和特异性分别为61％、95％。无论染色体正常与否，共发现先天性心脏畸形胎儿28例。先天性心脏畸形胎儿中三尖瓣反流发生率64％，未合并心脏畸形胎儿者三尖瓣反流发生率为1．5％。结论：三尖瓣反流是孕早期胎儿染色体异常的有效预测指标。

256层螺旋CT与超声心动图定量评估冠状动脉狭窄患者左心室功能的对比研究

目的：应用256-MSCT和2D Echo定量评估冠状动脉狭窄患者的左室功能参数，并比较两者的诊断价值。方法：冠脉狭窄组及对照组共139例，分别接受256-MSCT和2D Echo左室功能检查，对两种方法所测的心功能参数进行Pearson相关分析，Bland-Altman一致性检验以及配对样本t检验。分别对采用两种方法所测的冠脉狭窄组和对照组患者的左室功能进行分析。结果：两种方法所测的EF值无统计学差异（P＝0．200），MSCT测得EDV、ESV及SV值较2D Echo稍大（P＜0．01）；EDV、ESV及EF值相关性高（r＝0．79，0．90，0．71），SV值相关性较低（r＝0．35），Bland-Altman检验认为两种方法一致性较高。 MSCT测得重度冠脉狭窄组EF值较对照组减小，EDV及ESV值较对照组增大（P＜0．01），SV及MM值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而轻中度冠脉狭窄组各参数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2D Echo结果类似。结论：256-MSCT可准确定量评估左室功能，其结果与2D Echo的相关性及一致性高，重度冠脉狭窄患者心功能较对照组下降。

口腔颌面部恶性肿瘤并多原发癌24例

目的：对口腔颌面部多原发癌的发生及诊疗进行分析。方法：分析1985年1月至2008年12月在我院治疗口腔颌面部恶性肿瘤并多原发癌患者24例，其中男17例，女7例。年龄35～83岁，平均58．4岁。结果：同时癌6例，异时癌18例；二重癌21例，三重癌3例；按照不同部位，除口腔颌面部外，多见于食管、肺、鼻咽以及喉。按照组织学类型：鳞癌＋鳞癌10例，鳞癌＋腺癌、涎腺癌＋腺癌、鳞癌＋肺癌各2例，鳞癌＋移形上皮癌、鳞癌＋恶性淋巴瘤、鳞癌＋恶性颗粒细胞瘤、腺癌＋肉瘤、黏液表皮样癌＋肺癌、肌上皮细胞癌＋肺癌、乳头状囊腺癌＋黏液癌、上皮肌上皮癌＋基底细胞癌各1例。结论：第一原发癌治疗后要密切随访，定期复查，争取对多原发癌早发现、早诊断、早治疗，以提高多原发癌患者的远期生存率。

合并颌骨骨髓炎的石骨症家系临床特点及遗传学特征分析

目的：分析合并颌骨骨髓炎的石骨症家系的临床特点及遗传特征。方法：对在山东省青岛市发现的1个家系3例合并颌骨骨髓炎患者的临床特点进行分析，调查家系成员，绘制遗传图谱并进行遗传学分析。结果：该石骨症家系成员4代共45例，每代均有患者出现，共发现6例石骨症患者。患者均在青少年以后出现临床症状，首发症状出现时年龄跨度较大，从12～62岁不等；家系中所有患者血常规、血生化及肝、脾超声检查在正常范围；先证者以颌骨骨髓炎为首诊症状，老年患者均合并有颌骨骨髓炎。结论：该石骨症家系存在着临床表现和遗传特性的异质性，老年时发生颌骨骨髓炎为其共同临床表现；根据其临床表现及家系特点分析，该家系符合常染色体显性遗传方式，本研究为相关致病基因的筛查、定位奠定基础。

常规单剂量肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的：探讨常规单剂量肺表面活性物质（PS）治疗重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。方法：63例重症MAS患儿采用随机数字表法随机分为3组，对照组20例仅用呼吸机及常规治疗，单剂量治疗组23例同时应用常规单剂量固尔苏100 mg/（kg·d）治疗，大剂量治疗组20例调整固尔苏给药剂量为200 mg/（kg·d），观察监测3组的肺氧合功能指标、病程及预后。结果：治疗后的不同时间点，单剂量治疗组和大剂量治疗组患儿OI均明显高于对照组，A-aDO2明显低于对照组（均P ＜0．05），机械通气时间、用氧时间及住院时间显著短于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；两治疗组组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。两治疗组预后情况显著优于对照组（95．7％、95．0％ vs．55．0％，P ＜0．01），两治疗组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：应用常规单剂量PS可有效改善MAS患儿肺氧合功能，并发症少，并可缩短机械通气时间及住院时间。

双侧全髋置换术后FIB浓度对术后出血量的影响

目的：双侧全髋关节置换术（THA，total hip arthroplasty）术后出血量多是其常见并发症，本研究拟对其术后出血量的影响因素进行探讨。方法：对某三甲医院从2008年1月至2013年9月进行THA手术的150例患者资料进行回顾性分析，记录患者基本情况、手术信息、术后24 h的出血量。结果：指数曲线图中显示出血量与FIB浓度呈负相关性；s型图中当FIB＜2 g/L左右时出血量增加速率明显较高，而当FIB≥2 g/L左右时，创面出血量相对稳定。手术时间、性别等其他因素与术后出血量没有明显相关性。结论：现在的观点即FIB＜1．0 g/L时才给予FIB的标准可能过于严格[1-2]，术后密切关注患者的FIB水平使其维持在一个合适的浓度对患者术后出血量及预防血栓形成有重要意义。

微创穿刺引流术对基底节区脑出血水肿带变化的影响

目的：观察微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血水肿带变化的影响及临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月至2013年9月于我院收治的118例高血压基底节区脑出血患者临床资料，其中66例行微创穿刺引流术（观察组），52例行内科保守治疗（对照组）。比较两组患者神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带、日常生活活动能力及病死率。结果：观察组患者治疗3周后神经功能缺损评分、血肿清除率均显著优于对照组。对照组水肿带呈加重趋势，至第5天达到高峰；观察组术后水肿带较术前显著减轻，在第1、4、5、8天均显著低于对照组（P＜0．01）。观察组治疗后3个月的日常生活活动能力明显优于对照组（P＜0．05）。两组的病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血手术创伤小、血肿清除率高、显著改善脑组织水肿，促进患者神经功能恢复，提高患者生存质量。

侧裂区静脉形态分析在侧裂功能区手术中的应用价值

目的：通过对侧裂静脉形态的分析，评价在侧裂区功能区手术中的应用价值。方法：回顾性分析北京市海淀医院功能神经科手术治疗的33例癫痫患者的临床资料，男女之比为19∶14，平均年龄18．7岁（9～52岁）。结果：侧裂区大脑中浅静脉移行特点主要分为4型，1型为长干型49％（16/33），2型为短干疏松型15％（5/33），3型为短干紧凑型33％（11/33），4型为缺如型3％（1/33）。结论：侧裂区大脑中浅静脉移行特点主要存在4种分型，在侧裂区颅内电极放置和涉及额盖、颞盖和岛叶手术时有应用价值。

以肺间质纤维化起病的继发性干燥综合征误诊1例

患者女，35岁，务农，因咳嗽、发热、气促2年，加重2周入院。患者于2年前受凉后出现咳嗽，间断无规律发热，体温高达“41℃”，活动后气促。在当地医院拍胸部CT：右肺及左肺下叶不规则条片状高密度影，以胸膜下为著，双肺散在大小不等类圆形低密度影，双侧胸膜下局部小叶间隔及间质增厚，纵膈内可见肿大淋巴结。诊断为“继发性肺结核涂（-）初治、双肺多发肺大泡、慢性肺源性心脏病”。予抗结核（2HRZE／8HR）治疗后患者热退，后经10个月治疗，患者咳嗽、气促症状仍反复且进行性加重，面部出现色斑，皮肤干燥、脱屑，双眼干涩、泪少，砂粒感、怕光，每日不定时使用各种滴眼液。口舌干燥，进食干性食物需饮水帮助。大便干结，每周1～2次。牙齿变黑、剥脱。四肢关节疼痛，劳动能力丧失，卧床。遂在第二家医院复查胸部CT，原病灶未见吸收好转，双肺纤维化、肺大泡较前加重。诊断为“肺间质纤维化、双肺多发肺大疱、慢性肺源性心脏病”，予抗感染治疗2周，症状未见明显好转。入我院前2周患者咳嗽、呼吸困难症状加重，咯少量黄脓痰，不能平卧，精神、食欲差，懒言。发病2年来患者体重下降近20 kg。家族中无类似疾病史。入院时体温36．8℃，消瘦，未触及肿大淋巴结。颜面部对称性大片状色斑并雀斑密布。口唇紫绀，干燥脱皮，舌苔干燥。牙齿呈灰黑色，牙釉质小片状脱落致齿面凹凸不平。双肺可闻及吸气末Velcro啰音。
　　杵状指，指端紫绀。四肢关节无红肿、变形。查红细胞沉降率53 mm／h。自身抗体：抗 ENA-SSA 阳性，抗 ENA-SSB 阳性，抗 ENA-RO-52阳性，抗核抗体（ANA）为核均质型（1∶1000）（参考值：＜1∶100），抗AnuA抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性，抗AMA-M2抗体阳性。抗中性粒细胞胞浆抗体-核周型（P-ANCA）阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体-胞浆型（ C-ANCA ）阴性。痰液结核杆菌（TB-DNA）检测＜500拷贝／mL。外周血 T 细胞亚群：CD370．5％（参考值60％～85％），CD3＋CD＋417．8％（参考值24．5％～48．8％），CD3＋CD8＋47．3％（参考值18．5％～42．1％），CD4／CD80．38％（参考值1．02％～1．94％）。肺功能测定示重度限制性通气功能障碍：FVC 0．91 L，占预计值30％，FEV10．89 L，占预计值35％，FEV1％98．9％。唾液流率（＋）：15 min内未收集到自然流出唾液（正常人＞1．5 mL）。外周血常规、尿常规、肝肾功、血脂、心肌酶谱均无异常。腹部超声：胆囊结石伴炎症。肝脏、肾脏超声检查未见异常。再次复查胸部CT：双肺小叶间隔、间质增厚，周围不规则浅淡模糊影，以两下肺叶为著，余肺叶见多发大小不等薄壁类圆形透亮影。气管、支气管通畅，纵膈内肿大淋巴结。结合患者病史、体征、自身抗体及胸部CT检查结果诊断为系统性红斑狼疮、继发性干燥综合征合并肺间质纤维化。确诊后予糖皮质激素治疗2周，患者咳嗽、呼吸困难症状明显减轻，痰量减少且转为白色粘痰，可平卧位休息，进食量增加，精神好转。复查肺功能测定较入院时好转：FVC 1．16 L，占预计值39％，FEV11．12 L，占预计值44％， FEV1％96．6％。带药出院。

双侧腕舟骨二分骨畸形1例

患者男，36岁，因“跌伤致右腕关节肿痛1h”就诊。查体：右腕关节轻度肿胀，掌侧约2．5 cm ×2 cm皮肤擦伤，鼻烟窝处较对侧略丰满，无明显压痛，第一、二掌骨无明显纵向挤压痛，腕关节活动无明显受限。行腕关节X-P检查，舟骨腰部见横行“骨折线”，考虑其体征与影像学不符，故行对侧X-P比较以及三位CT重建，发现该患者是1例先天双侧腕舟骨二分骨畸形。见图1。

剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例

患者女，31岁，70 kg，因“剖宫产术后15 d，下腹痛伴发热3 d”就诊，拟“剖宫产术后，盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h，患者诉胸闷气急、不能平卧，少尿，胸片提示有中等量胸腔积液，由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室，神清，急性病容，BP 90／60 mmHg，HR 138次／min，R 24次／min，吸氧状态下SpO292％。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP，局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0．1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s，患者SpO2迅速跌至76％。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97％。设置机械通气参数为 VT 420 mL，R 14次／min，I∶E=1∶2，吸入1％～2％七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示：pH 7．21，PCO249 mmHg，PO2100 mmHg，乳酸4 mmol／L，Ca2＋0．96 mmol／L，Hb11．5 g／L，BE-8．3 mmol／L。给予甲强龙40 mg、10％葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推，5％碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查，共吸出腹腔脓肿液约1500 mL，诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压，并结合利尿减轻循环负荷，BP逐渐上升至140／70 mmHg左右，HR下降至120次／min左右，CVP由11 cmH2O降至6～8 cmH2O。手术历时70 min，共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL，出血量50 mL，尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7．32，PCO244 mmHg，PO2121 mmHg，乳酸2．4 mmol／L，Ca2＋1．06 mmol／L，Hb 10．2 g／L，BE-4．0 mmol／L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗，2 d后拔除气管导管，20 d后康复出院。

干燥综合征合并多发肺大泡1例

患者，女，57岁，以“呼吸困难6年，加重1个月”为主诉入院。该患者6年前起出现活动性呼吸困难，经抗感染治疗可缓解，此后反复发作。近1个月来出现静息状态下呼吸困难，遂来我院门诊就诊，抗感染、对症等治疗2周，效果欠佳。既往1975年曾出现双侧上肢多形性红斑，治疗后好转；1982年起出现牙齿呈小片状脱落，至1985年只留残根；1986年患腮腺炎，治疗后好转；1995年发现哭时无泪；1997年因眼干、无泪，在我院诊断为“角结膜炎”；口干多年（具体不详），进食固体食物时需伴以流质送下。高血压病史8年，高血压160／100 mmHg。入院时查体：体温36．5℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压150／80 mmHg。猖獗性龋齿。双肺底可闻及Velcro啰音。辅助检查：血常规：WBC 8．25×109／L，N％35％，L％571％， PLT 80×109／L。抗核抗体（核型）阳性（斑点型）。抗核抗体滴度1∶1000。抗SSA、SSB抗体阳性。 ESR 27．4 mm／H。胸部 CT （2008年11月24日）：双肺弥漫性多发肺大泡，以双肺下叶为主（图1）。胸部CT（2014年2月20日）：双肺弥漫性多发肺大泡，以双肺下叶为主，与2008年比较，病灶扩大（图2）。心脏彩超示：心脏射血分数正常。肺功能：VC 70％预计值，FVC 74％预计值， FEV1／FVC％71％预计值，弥散功能异常。经风湿免疫科会诊后确诊为“原发性干燥综合征”。

小剂量肝素在高出血风险多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过中的安全性

目的：探讨小剂量肝素抗凝在高出血风险多脏器功能障碍综合征（MODS）患者连续性血液滤过治疗过程中的安全性。方法：选择我院高出血风险的MODS患者30例，行连续性血液滤过治疗，肝素抗凝，选择健康体检者20例为对照组。观察患者治疗前、治疗后24 h、48 h血小板计数及凝血功能的变化。观察患者有无出血等不良反应。结果：肝素的平均用量（3．5±1．7） IU/（kg·h）；滤器平均使用寿命（16．5±3．8）h。MODS组患者APTT、TT、PT较对照组明显延长，血小板计数较对照组明显下降。 MODS患者治疗后24 h、48 h APTT、TT均较治疗前明显延长，PLT计数较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后48 h APTT、TT、PLT与治疗后24 h相比差异无统计学意义。在30例患者中出现皮肤黏膜出血2例，无呼吸道及消化道大出血等严重不良反应。结论：高出血风险MODS患者CVVH治疗过程中采用小剂量肝素抗凝相对安全。

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能及炎症因子的影响

目的：观察右美托咪定（DEX）对老年患者全麻术后认知功能和炎症因子的影响。方法：选择我院进行全麻手术的老年患者70例，随机分为观察组和对照组，观察组在常规全麻基础上加用DEX，对照组给予相应生理盐水，于手术前1天和手术后第1、3、5、7天进行简易智力状态测试（MMSE），进行评分并计算术后认知功能障碍（POCD）发生率，并分别于麻醉前、切皮时、手术结束时和术后1 h测定两组患者血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果：术后1和3 d，观察组MMSE评分均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组POCD发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。术中切皮时和手术结束时，两组患者IL-6和TNF-α水平均较麻醉前明显升高（P＜0．05），观察组均显著低于对照组（P＜0．05），术后1 h观察组IL-6和TNF-α水平降至麻醉前水平，而对照组IL-6和TNF-α水平仍显著高于麻醉前，亦高于观察组（P＜0．05）。结论：DEX可降低老年患者全麻术后早期POCD的发生率，其作用机制之一可能为降低炎症反应。

羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的疗效

目的：观察羟乙基淀粉治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法：将82例进展性脑梗死患者随机分为研究组和对照组，研究组在常规治疗的基础上加用羟乙基淀粉治疗，连续应用14 d，对照组予以常规治疗。在治疗前后均进行NIHSS评分，并观察2组的不良反应。结果：2组治疗后的NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义，而治疗组的有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：羟乙基淀粉治疗急性进展性脑梗死的疗效确切，没有明显不良反应，值得临床推广应用。

单药伊达比星巩固治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效

目的：探讨单药伊达比星（IDA）巩固治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗效果及安全性。方法：回顾性分析2008年1月至2013年12月中山市人民医院血液科收治的初治的急性早幼粒细胞白血病78例，完全缓解64例，分为单药伊达比星组（IDA组）27例与吡柔比星＋阿糖胞苷组（DA组）37例，比较两组疗效及不良反应。结果：64例中复发9例，其中IDA组3例，DA组6例，差异无统计学意义，两组间3年无病生存率比较差异无统计学意义。血液毒性方面两组间比较差异有统计学意义（P＜0．001），IDA组的血液学毒性较低；心脏毒性方面两组间虽无统计学差异，但IDA组心脏不良事件发生率低于DA组。结论：IDA组单药方案与DA组方案巩固治疗APL疗效相似，但IDA组不良反应较低，心脏毒性更低。 IDA单药方案可作为急性早幼粒细胞白血病有效巩固治疗的优选化疗方案。

瑞芬太尼与右美托咪定用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究

目的：比较瑞芬太尼与右美托咪定用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果。方法：在全麻下行择期鼻内镜手术的患者40例，随机分为R组、D组，每组20例。两组患者均在鼻腔消毒时开始实施控制性降压，降压目标是维持MAP在60～70 mmHg。R组患者予瑞芬太尼1μg/kg静脉注射（时间＞1 min），0．2～0．4μg/（kg·min）泵注维持；D组患者则予右美托咪定1μg/kg静脉注射（时间＞10 min），0．2～0．7μg/（kg·h）泵注维持。记录麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min（T2）、60 min（T3）、停止降压后10 min（T4）的MAP和HR。记录术中术野质量评分、手术出血量，记录气管拔管时间。患者入PACU时，对其进行Ramsay镇静评分和VRS疼痛评分。结果：两组患者降压期间MAP均能维持在目标范围，术野质量满意。两组患者T1～T3的MAP、HR均较T0时显著降低（P＜0．05）；两组患者在不同时点MAP、HR的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术野质量评分、手术出血量比较差异无统计学意义（P＞O．05）。 R组气管拔管时间短于D组（P＜0．05）。 R组入PACU时Ramsay评分低于D组（P＜0．05），两组VRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：瑞芬太尼与右美托咪定均可安全有效的用于鼻内镜手术控制性降压，术野质量满意，但使用瑞芬太尼术后拔管时间短，清醒更完全，具有快通道麻醉的优势。

芬吗通联合坤泰胶囊在体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

目的：探讨芬吗通联合坤泰胶囊在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵巢低反应（POR）患者中的应用。方法：选取在郑州大学第三附属医院生殖医学科行IVF中的POR患者，随机筛选120例，进入第二周期助孕前，行芬吗通联合坤泰胶囊预处理3个月经周期，行自身对照，比较卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数、动脉收缩期峰值流速（PSV）、促性腺激素（Gn）用量及天数、HCG日E2值、获卵数、受精率、优质胚胎数、周期取消率的差异。结果：经预处理，患者的FSH、LH水平降低，AMH、PSV水平增加、HCG日E2值、窦卵泡数、获卵数、受精率、优质胚胎数均增加，周期取消率降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：芬吗通联合坤泰胶囊的治疗可提高POR患者卵巢储备功能，改善IVF结局。

不同浓度胆盐诱导小鼠急性胰腺炎效果

目的：观察不同剂量牛黄胆酸钠诱导小鼠急性胰腺炎的效果，寻求一种稳定可靠、重复率高的胰腺炎模型建立方法。方法：利用显微外科技术，实验组小鼠开腹后，从十二指肠逆行胰胆管注射1％、2％及4％牛黄胆酸钠溶液50μL，对照组开腹后仅翻动肠管，术后12、24、48 h杀活评估胰腺炎症程度。结果：与对照组相比，不同浓度的牛黄胆酸钠胰胆管内注射均可导致小鼠血淀粉酶值升高，胰腺的病理改变为胰腺组织水肿、炎症细胞浸润、坏死等，随着浓度的提高，总体炎症程度呈加重趋势。结论：成功建立小鼠急性胰腺炎模型，结果显示逆行胰胆管注射1％、4％牛黄胆酸钠并不适用于建立小鼠胰腺炎模型，而注射2％牛黄胆酸钠50μL，可成功诱导小鼠急性重症胰腺炎模型，且成模率高，重复性好。

As2O3对SKM-1中XAF1去甲基化作用以及对相关mRNA表达的影响

目的：本文旨在探索XAF1在SKM-1中的甲基化状态；As2O3干预SKM-1后对XAF1的影响；As2O3对SKM-1细胞株中甲基化转移酶DNMTs（DNMT1、DNMT3A、DNMT3B）的表达影响情况。方法：采用MTS检测As2O3在SKM-1细胞株的IC50，PCR法检测XAF1，DNMTs（DNMT1、DNMT3A、DNMT3B）在As2O3干预后的表达改变；MSP检测SKM-1细胞株中XAF1的甲基化状态以及AS2O3干预后的该基因DNA甲基化的改变。结果：As2O3对SKM-1的IC50为（4．2310±2．0163）μmol/L。As2O3干预SKM-1后DNMTs mRNA表达分析表明，高浓度As2O3可下调DNMT3A、DNMT3B，低浓度影响不大（P＞0．05）；而As2O3对于DNMT1的改变不大（P＞0．05）。As2O3可以对XAF1产生去甲基化作用，并且As2O3去甲基化作用呈浓度依赖性。结论：As2O3治疗剂量能使XAF1基因去甲基化，并在mRNA水平上调XAF1基因的表达。提示As2O3对SKM-1呈抗肿瘤生长的作用；As2O3干预SKM-1细胞株后，对DNMT1影响不大，主要下调DNMT3A、DNMT3B。

慢病毒介导Cdx2基因过表达抑制人胃癌MGC-803细胞增殖的分子机制

目的：探讨Cdx2基因过表达对胃癌细胞周期凋亡相关基因Skp2、Survivin、Bcl-2和Bax表达的影响，及其抑制人胃癌MGC-803细胞增殖的分子机制。方法：利用携带Cdx2基因的重组慢病毒颗粒（LV-CDX2-GFP）、空载体慢病毒颗粒（LV-GFP）感染人胃癌MGC-803细胞，分别作为实验组（LV-CDX2-GFP）、阴性对照组（LV-GFP），未转染处理的人胃癌MGC-803细胞作为空白对照组，以上三组细胞按照常规培养，应用RT-PCR和Westren blot技术检测细胞中Skp2、Bax、Bcl-2以及Survivin基因的mRNA和蛋白的表达。结果：与LV-GFP组和空白对照组比较，LV-Cdx2-GFP组人胃癌MGC-803细胞Skp2、Bcl-2和Survivin基因的mRNA和蛋白的表达降低（P＜0．05），Bax基因的mRNA和蛋白的表达上调（P＜0．05），而LV-GFP组和空白对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：慢病毒介导Cdx2基因过表达抑制人胃癌MGC-803细胞增殖，其分子机制可能通过Cdx2调控Skp2、Survivin、Bcl-2和Bax基因表达，进而启动下游相关信号通路有关。

siRNA沉默TGFBR2基因对HepG2细胞增殖的影响

目的：通过siRNA干扰技术研究TGFBR2基因沉默对HepG2细胞增殖的影响。方法：设计3种针对TGFBR2基因的siRNA片段，瞬时转染进HepG2细胞中；挑选出沉默效率高的siRNA片段，并将对应的DNA序列插入到pEGFP-N3质粒中，再将质粒转染到HepG2细胞中，检测TGFBR2蛋白表达水平。用TGF-β1刺激siRNA干扰后的HepG2细胞，对比干扰前后细胞增殖的变化。结果：在3种siRNA片段中， siRNA-1的沉默效率高。用5 ng/mL的TGF-β1刺激HepG2细胞，与blank组和siRNA-NC组比较，siRNA-1组细胞增殖加快（P＜0．05），但仍低于未加TGF-β1因子的正常HepG2细胞（P＜0．05）。结论：通过siRNA技术沉默TGFBR2基因后，可减弱TGF-β1信号传导通路对HepG2肝癌细胞株的抑制作用，导致肿瘤细胞的增殖加快。

let-7a-3基因表达与急性髓系白血病的相关性

目的：通过检测急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞（BMMNC）中let-7a-3基因的表达水平，探讨其与临床变量的相关性。方法：应用RQ-PCR方法检测83例初诊AML患者BMMNC中let-7a-3基因表达水平，分析其与患者年龄、性别、血象、诊断分型和7个基因（FLT3-ITD， NPM1， C-KIT， IDH1/IDH2， DNMT3A， C/EBPA and N/K-RAS）突变的关系。结果：20例（24％）AML患者存在着let-7a-3转录本的过表达；let-7a-3基因过表达阳性组与阴性组在年龄、性别、血象、FAB亚型和突变基因之间均无显著性差异（P＞0．05）；let-7a-3基因过表达阳性组与阴性组的总体生存（OS）时间并无显著差异（P＞0．05），但在治疗后获得完全缓解的患者中let-7a-3基因过表达阳性组与阴性组的总体生存时间差异有显著性（P＝0．003）。结论：let-7a-3基因过表达是AML中的一个常见分子事件。

紫杉醇长循环热敏脂质体对Lewis肺癌荷瘤鼠的药效学研究

目的：考察紫杉醇长循环热敏脂质体（PLTL）对Lewis肺癌荷瘤小鼠的药效学。方法：建立Lewis肺癌肿瘤模型，随机分为5组，对照组、加热组、紫杉醇注射液（PTX）组、紫杉醇热敏脂质体（PTL）组和PLTL组，局部联合热疗，观察小鼠生活状态，监测肿瘤的体积及瘤重，对肿瘤组织切片进行HE染色，观察肿瘤细胞的形态学变化，采用流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡率。结果：PTX、PTL组和PLTL组的抑廇率分别为48．87％、57．22％和78．87％，肿瘤细胞凋亡率分别为（42．7±3．8）％，（54．6±2．9）％和（69．7±5．0）％。结论：PLTL与PTX和PTL相比，PLTL具有明显的热敏靶向性，与局部热疗相结合显著提高了紫杉醇的治疗效果。

冬凌草甲素联合DC-CIK细胞杀伤RPMI 8226细胞的研究

目的：探讨冬凌草甲素（oridonin， Ori）干预前后，DC-CIK细胞对人多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞杀伤活性的改变。方法：分离健康人外周血单个核细胞，诱导为DC-CIK细胞，LDH释放法检测DC-CIK细胞对药物作用前后RPMI 8226细胞的杀伤活性，流式细胞术检测药物作用下肿瘤细胞表面NKG2D配体的改变情况。结果：外周血单个核细胞成功诱导生成DC-CIK细胞；在相同效靶比时，Ori能明显提高DC-CIK细胞对肿瘤细胞的杀伤活性（P＜0．01）；流式检测结果显示，Ori作用后，RPMI8226细胞NKG2D配体ULBP1的表达增加为显著（9．19±1．85）（15．47±0．67），（P＜0．01）；相关分析提示杀伤活性与ULBP1变化呈正相关（P＜0．05）。结论：Ori能提升DC-CIK细胞对人多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞的杀伤活性，可能与上调肿瘤细胞表面NKG2D配体的表达有关。

穿心莲内酯对小鼠急性四氯化碳肝损伤的保护作用

目的：研究穿心莲内酯（AP）对小鼠急性四氯化碳（CCl4）肝损伤的保护作用及其机制。方法：40只小鼠随机分成5组，正常对照组、肝损伤模型组、AP低剂量组（50 mg/kg）、高剂量组（100 mg/kg）和阳性药物组。分别测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）含量；肝匀浆中丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）的含量及肝组织病理学变化；逆转录PCR（RT-PCR）检测小鼠肝脏中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血红素加氧酶-1（HO-1）mRNA水平。结果：AP高剂量组（100 mg/kg）降低小鼠血清中ALT、AST水平，提高肝组织中GSH活性，降低MDA水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病理镜检显示AP高剂量组明显减轻肝损伤；RT-PCR结果显示，AP高剂量组TNF-α表达水平降低，而HO-1表达增强，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：AP通过抑制脂质过氧化反应，降低组织中氧自由基的生成保护急性四氯化碳肝损伤，其机制可能与抑制TNF-α的表达，诱导HO-1表达有关。

槲皮素联合硼替佐米或雷利度胺对抑制HL-60细胞增殖的影响

目的：前期研究证实槲皮素可有效抑制白血病细胞株HL-60细胞增殖，本研究旨在进一步筛选与槲皮素有协同抗白血病作用的药物。方法：不同浓度硼替佐米与HL-60细胞孵育48 h，槲皮素联合硼替佐米孵育HL-60细胞48 h。不同浓度雷利度胺与HL-60细胞孵育48 h，槲皮素联合雷利度胺孵育HL-60细胞48 h。CCK-8法检测细胞存活率。结果：硼替佐米可显著抑制HL-60细胞的增殖。槲皮素联合硼替佐米的IC50值是49．24μmol/L，比单用槲皮素下降13．44μmol/L；等辐射分析法显示两药有协同作用。低浓度雷利度胺（5、10、20、40、80μmol/L）的细胞存活率与对照组比较无统计学差异，高浓度雷利度胺（160、320μmol/L）细胞存活率显著降低；雷利度胺联合槲皮素的IC50值较单用槲皮素无明显下降；等辐射分析法显示两药无协同作用。结论：硼替佐米可显著抑制HL-60细胞的增殖，槲皮素与硼替佐米有协同抑制HL-60细胞增殖的作用。雷利度胺抑制HL-60细胞增殖作用较弱，与槲皮素在抑制HL-60细胞增殖方面无协同作用。

膀胱镜下双J管逆行插管在凶险型前置胎盘并植入患者术前的应用

凶险型前置胎盘指剖宫产后再次妊娠为前置胎盘，常合并胎盘植入，术中出现严重出血、子宫穿孔和继发感染，是产科的危急重症。国外学者推荐术前膀胱镜下双 J 管逆行插管作为手术治疗的策略之一［1］，国内鲜有报道。本文回顾性分析本中心使用该处置的凶险型前置胎盘并植入、子宫切除病例，探讨其临床应用价值。现报告如下。

微爆破联合脉冲式冲洗治疗中央型肝内胆管结石

肝胆管结石是指位于左右肝管分叉以上的肝内胆管结石，是腹部外科常见、复杂的疾病之一，在我国的发病率约为20％。按结石部位分为3型：中央型及周围型及混合型［1］。笔者所在医院2012年1月至2013年12月期间，采用经胆道镜体内微爆破碎石联合脉冲式冲洗治疗中央型（包括混合型）肝内胆管结石124例，取得了良好效果，现报道如下。

氟康唑氯化钠注射液局部冲洗在非侵袭型真菌性鼻窦炎治疗中的作用

近年来，真菌性鼻窦炎的发病率明显提高，真菌性鼻窦炎多为曲霉菌感染，常为非侵袭型。其发病部位以上颌窦多见，手术为其主要治疗手段，治疗原则是彻底清除病窦内全部真菌团块，并保证术后长期充分的引流及通气，彻底改变真菌赖以生成的低氧环境。因此，手术的关键之一在于清除上颌窦自然窦口处阻塞性病变及真菌团块，确保病窦引流通畅是术后痊愈的关键，这也说明局部解剖因素或局部阻塞性病变等可导致窦腔通气引流障碍，形成低氧环境，造成真菌繁殖感染，因此局部微环境的改善在真菌性鼻窦炎的治疗中起着至关重要的作用。

术前焦虑对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者麻醉苏醒和镇痛的影响

在已报道的研究中，术前存在焦虑的患者可占30％。患者对手术和麻醉的恐惧，以及害怕手术并发症的发生是导致术前焦虑的主要原因。研究发现术前焦虑和术后并发症呈正相关。本研究试图比较行腹腔镜子宫肌瘤切除术的焦虑和非焦虑患者，术前焦虑状态对术后疼痛治疗和苏醒的影响。

金属标准方格网在胸腰椎手术术前定位中的应用

随着脊柱微创理念的出现，人们对胸腰椎手术的术前定位要求也越来越高，并且脊柱微创手术的优势是切口小，准确的术前体表定位在脊柱微创手术十分重要，定位不准确，势必造成切口延长，增加损伤。为了更好地实现方便快捷准确的定位，我们研究了一种金属标准方格网来进行术前定位，效果满意，并作如下研究报告。

疏血通联合参麦治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效

慢性肺源性心脏病又称作肺心病，是由于胸廓、肺血管、肺组织慢性病变而引起肺组织或者肺功能发生异常，进而导致肺血管阻力增加，肺动脉逐渐增高，使得右心室扩张或者肥厚，并发有右心衰竭的一种心脏病。慢性肺心病心力衰竭是呼吸内科的多发病和常见病，随着患者年龄的增加，患病风险增高，而且此类患者往往病情重，医治难度较大。本文通过回顾性分析我院于2010年2月至2014年1月收治的50名慢性肺心病心力衰竭患者的临床资料，以期探析利用疏血通联合参麦治疗慢性肺心病心力衰竭的可行性，为后期临床治疗提供借鉴。现在报告如下。

慢性阻塞性肺疾病并发血细胞异常126例临床诊疗及预后分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是近年来慢性气道疾病关注的焦点，居高不下的致死率和致残率，给呼吸专业人士带来严峻挑战。长期的临床研究表明， COPD不仅影响气道和肺，而且累及心脑血管、消化系统、泌尿系统以及神经、精神系统等，是一种全身性疾病。血细胞异常也是COPD常见并发症之一，但临床关注甚少，鲜有报导，笔者收集了本院2007年4月至2012年4月间收治该类病例126例，进行整理分析，现报告如下。

乳果糖联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受疗效观察

近年来随着新生儿疾病诊疗技术的迅速提高，我国新生儿病死率明显降低。由于新生儿胃肠功能发育不成熟，胃肠道蠕动缓慢，加之疾病本身的影响，易经常出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟及奶量增加困难等喂养不耐受［1］症状，其中尤以早产儿、小于胎龄儿常见。喂养不耐受在很大程度上影响了患儿的生长发育和生命质量，且导致静脉营养应用时间延长，增加了罹患肝损害、血行感染、肠道感染等的风险，进一步造成住院费用的明显增加。本研究借鉴乳果糖在婴幼儿便秘治疗中应用的成功经验［2］，联合小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受取得满意疗效，现报告如下。

艾司洛尔临床新用途的研究进展

艾司洛尔作为第2代β肾上腺素受体阻滞剂，在1986年12月美国FDA首次批准生产使用。是一种对心脏作用选择性强、起效快、作用时间极短的β1受体阻断剂，在体内可迅速分布和消除［1］。由于它几乎能预防和治疗所有由围手术期刺激而引起的心血管反应，因此被认为是“万金油”型的药物，该药理特性使其成为预防全身麻醉气管插管等较强刺激所致心血管反应的理想药物［2］。现广泛用于控制术中室上性快速性心律失常、心动过速和高血压，心肌保护和电休克等的治疗，但大量研究表明艾司洛尔不仅能够抑制围手术期对伤害性刺激产生的应激反应，而且还有一定的镇痛作用，且与多种镇痛、镇静药物具有协同作用，对麻醉药产生节俭作用，减少麻醉药物的用量，降低吸入性麻醉药物的低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration，MAC），缩短患者苏醒的时间，减轻术后疼痛和恶心呕吐等并发症，本文就这些方面作用的研究做一系统阐述。

经自然孔道内镜手术对免疫炎性反应影响的研究进展

经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是通过自然孔道如口腔、胃、直肠、阴道、膀胱等而无皮肤切口，应用软镜在体腔内进行操作的手术方式，由Kalloo等［1］在经胃内镜腹腔探查及肝活检的研究中正式提出，因其微创、美观、疼痛小、麻醉要求低、创伤小、住院时间短、恢复快等潜在优势而受到广泛关注。但NOTES仍存在许多问题，如手术入路、造口闭合、感染预防、缝合及吻合器械的研发、术中空间定位、多功能操作平台的研发、并发症处理、应激反应、专科培训等［2］，其中，NOTES对免疫炎性反应的影响就是一个重要的研究方向。 NOTES避免了腹壁切开，导致的创伤及免疫炎性反应是否更小，其影响因素有哪些，仍有待阐明。

骨髓间充质干细胞移植致瘤机制的研究进展

终末期肝病是急慢性肝损伤的晚期阶段，通常广泛累及肝实质细胞，使肝组织再生能力下降，造成肝功能失代偿并终导致肝功能衰竭，严重影响着患者的预后。因残存肝细胞不足，常规的内科保肝治疗效果不佳，病死率很高。原位肝移植作为目前终末期肝病有效的治疗措施，因肝源紧缺、移植排斥反应需长期应用免疫抑制剂及费用昂贵等因素而限制了其广泛应用。于是研究者们开始将目光投向再生医学领域，试图寻找更为行之有效的治疗方法。但研究发现干细胞与肿瘤细胞之间有着相似的生物学特性：两者都表现出自我更新和无限增殖潜能、多向分化能力、迁移特性和高端粒酶活性。此外，它们还享有某些共同的信号转导通路。与肿瘤发生相关的 Notch、Shh和Wnt信号通路同样也能调节干细胞的自我更新［1］。基于上述的诸多相似性，人们开始关注干细胞移植术后的远期致瘤性和安全隐患问题，本文就骨髓间充质干细胞移植远期致瘤机制作一综述。

复方抗糖尿病药物治疗2型糖尿病临床应用进展

糖尿病是以胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用不足导致高血糖或血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病。1型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力，需每天注射胰岛素进行治疗。2型糖尿病的特征是人体无法有效利用胰岛素，需口服降糖药物进行干预治疗，症状可能与1型糖尿病相似，如多尿、口渴（烦渴）、视力减退和疲乏等，但不明显。在糖尿病患者中，大约90％以上为2型糖尿病，目前我国2型糖尿病患者已经超过9240万人，成为世界上糖尿病患病人数多的国家。

Wnt／β-catenin信号通路与microRNA相互作用的研究进展

Wnt 基因早是1982年 Nusse等［1］在用小鼠乳头瘤病毒诱导小鼠产生乳腺癌的过程中发现的。 Wnt基因表达因子参与细胞生长、凋亡及干细胞分化等重要生理过程。 Wnt基因所编码的蛋白是一类分泌型糖蛋白，它具有分泌型生长因子的特点，Wnt 被分泌后，既可与自身细胞的膜受体结合发挥自分泌调节作用，也可与邻近细胞的膜受体结合发挥旁分泌作用。现已发现的Wnt通路分支有（1）经典Wnt／β-连环蛋白（Wnt／β-catenin）信号转导通路；（2）平行细胞极性通路；（3） Wnt／Ca＋通路；（4）调节纺锤体定向和不对称细胞分裂的通路［2］。其中经典Wnt 信号通路即 Wnt／β-catenin 通路，是 Wnt 信号中研究清楚的一条通路，在整个进化过程中高度保守。微小RNA（microRNA）是广泛存在于真核生物中的一类长度约为22个核苷酸的内源性非编码单链小分子RNA，由一段具有茎环结构、长度为70～80个核苷酸单链RNA前体剪切而成，可通过与其相关的mRNA分子3′端非编码区（untranslated region， UTR）互补配对，与Argonaute 蛋白结合形成 RNA 诱导的沉默复合体（RISCs）促进靶mRNA的降解或抑制其翻译负调控基因表达而发挥生物学作用［3-5］，也可以通过甲基化及调节转录因子参与基因表达的转录后调控［6］。

多孔钽的生物学特性与关节重建

髋、膝关节置换重建中应用传统的多孔材料涂层关节假体已取得了较好的临床效果。这些多孔移植材料在关节重建术中被用来实现非骨水泥的生物固定。如钴铬合金和钛等离子涂层的应用代表着大多数常规应用多孔涂层材料来实现骨长入。尽管这些常规多孔涂层材料已经显示具有较好的临床效果，但是它们具有一些与生俱来的弊端，例如与骨相关的低孔隙率（30%～50%）、低摩擦特性和和较高的弹性模量。

前交叉韧带重建术后腱骨愈合影响因素研究进展

前交叉韧带（ACL）是膝关节重要稳定结构，损伤后不及时修复，膝关节稳定性明显下降，继而导致关节软骨、半月板损伤和骨性关节炎的发生。目前关节镜下重建ACL已成为主要的治疗方法，但仍有部分患者重建后膝关节稳定性欠佳，甚至需再次手术。分析原因主要为再次创伤32％、技术因素24％、生物混杂因素44％。而腱骨愈合占生物混杂因素的20％，总因素的7％［1-2］备受国内外学者关注。本文对近年来影响腱骨愈合相关因素的研究作一综述。

细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用

目的：探讨细节管理在老年糖尿病足患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2012年1月至2014年2月收治的糖尿病足手术患者65例，以表格随机法分为观察组（33例）和对照组（32例），观察组除实施外科围手术期护理和老年糖尿病足护理外，介入细节管理，对照组提供外科围手术期护理和老年糖尿病足护理，比较两组的不良事件发生率、住院时间、健康教育效果、护理满意度情况。结果：观察组不良事件发生率（12．1％）、住院时间[（21．1±4．3）d]，显著低于对照组[46．8％、（28．7±6．7）d，P＜0．05]，观察组健康教育达标率与护理满意度水平分别为93．4％、97．0％，均明显高于对照组的71．9％、75％（P＜0．05）。结论：临床护理中的细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中应用，可以协助临床总体疗效的提高，值得推广应用与进一步的探讨、完善。

集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

目的：探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法：对176例ICU大便失禁重症患者，按年度分别分为干预组（87例）和对照组（89例），对照组采用常规基础护理，干预组采用集束化护理策略，比较两组患者在住院期间肛周皮肤炎症反应发生情况和每天护理时数、护理费用。结果：干预组发生Ⅰ度皮炎3例，无Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生，无合并真菌性皮炎，对照组发生不同程度的皮炎共19例，其中5例合并真菌性皮炎，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。干预组患者每天每例平均护理时数和护理费用均明显低于对照组（均P＜0．01）。结论：应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生，规范护理行为，提高护理质量。

FTS-CIS模式在miRNA结直肠癌患者术后护理中的应用

快速康复外科（fast-track surgery， FTS）已被证实是可以加速患者术后恢复的有效方法［1］。集束干预策略（cluster intervention strategy， CIS）是集合一系列以循证依据为基础的治疗及护理措施，对某种临床难治疾患进行处理［2］。本研究选择2011年5月至2013年8月在本科行结直癌根治术的患者为研究对象，观察FTS-CIS模式在miRNA结直肠癌患者术后护理中的应用。

375例耐多药肺结核二线抗结核药物敏感性状况分析

目的：了解耐多药结核分枝杆菌对氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）二线抗结核药物的耐药情况，为耐药结核病疫情控制提供科学依据。方法：采用比例法检测375例耐多药肺结核患者临床分离株对Ofx、Km二线抗结核药物的耐药性，回顾性分析其耐药情况。结果：375例耐多药肺结核，对Km耐药占12．8％（48例），对Ofx耐药占39．73％（149例），对于Ofx、Km的两种二线抗结核药物同时耐药（XDR-TB）的比例达到8．53％（32例）。在不同登记分类耐多药肺结核病例二线药敏结果中，复治病例则对Ofx耐药明显高于初治。在XDR-TB病例中，复发、复治失败病例占75％，明显高于其他类别来源病例。结论：耐多药结核分枝杆菌菌株对二线抗结核药物具有较高的耐药率，有必要进一步加强实验室对二线抗结核药物敏感性的检测能力。同时应加强对肺结核患者的治疗管理，避免不规则治疗及药物滥用，及早控制广泛耐多药肺结核产生。

茯苓神志爽心丸联合全面干预治疗功能性消化不良的疗效

目的：研究茯苓神志爽心丸＋全面干预治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取我院2012年1月30日至2013年1月30日在消化科确诊的功能性消化不良患者72例，随机分为对照组和研究组，每组36例。研究组患者给予茯苓神志爽心丸联合全面干预＋常规治疗；对照组患者给予常规治疗＋全面干预。4周后观察两组患者的治疗效果。结果：研究组的治愈率为94．4％，对照组为58．3％，研究组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：茯苓神志爽心丸＋全面干预对于治疗功能性消化不良患者临床效果显著，值得临床推广应用。

乙型肝炎病毒前S2基因变异与肝病进展关系的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）前 S2区全长165 bp，编码前S2蛋白的55个氨基酸。前S2和S基因共同编码中蛋白，前S1、前S2和S基因共同编码大蛋白。有前S／S基因变异的HBV感染者，HBV DNA复制与乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen， HBsAg）分泌似乎是分离的［1］，临床上检测前S2抗原可弥补因病毒变异和其他原因造成的乙肝病毒e抗原（hepatitis B e antigen， HBeAg）阴性的“误寻”，尤其在隐匿性HBV感染者中。

慢阻肺-哮喘重叠综合征及药物治疗现状

随着对慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究的不断深入，可以发现在COPD患者群体中存在着许多不同临床表现和治疗反应特点的类型，这些类型即表型（phenotype），其中就包括慢阻肺-哮喘重叠综合征（COPD-asthma phenotype，简称重叠综合征）。本文主要对目前重叠综合征的研究及药物治疗现状作一综述。

请选用规范医学名词

自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。

姓名的汉语拼音及其大小写

（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159-1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的《CAJ-CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。

勘误

本刊2014年第30卷第12期1955-1958页刊登的《合肥地区不同类型乙型肝炎病毒感染者病毒基因型和基因亚型分布及其临床意义》（作者：徐素仿、徐元宏），其通信作者--徐元宏的单位应为：230032合肥市，安徽医科大学第一附属医院检验科。特此更正。

2014年《实用医学杂志》协办单位及理事名单穴按单位名称的汉语拼音排序雪

本刊对如何鉴定重复发表论文的声明

关于发病的几个指标

发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。

请作者重视参考文献的准确性及正确的著录格式

有关中文科技期刊参考文献（尤其是外文参考文献）错误存在的严重程度，已引起我国有关专家及编辑人员的高度重视。本刊不少来稿中参考文献著录不仅格式不对，且作者姓名、杂志名、卷、期号均经常出错，为此，本刊编辑人员常需花费大量的人力和时间对参考文献进行核对及修改，但由于编辑人力有限，难以逐条核对全部参考文献。本刊多次要求作者注意参考文献的著录格式，尤其是参考文献的准确性，不要转引作者没有亲自阅读过的参考文献（因为这些参考文献本身可能存在错误），但未完全引起广大作者的重视，个别作者甚至随意编造参考文献的期号。参考文献是作者提供给其他读者的文献来源依据，其出错会误导读者，浪费别人的时间和精力。希望广大作者在投稿前本着对自己对别人负责及严谨认真的科学态度，认真核对并按照本刊规定（参照本刊每年第一期的投稿须知）著录参考文献。

性激素、生殖因素与食管癌风险的Meta分析

目的：探讨性激素、生殖因素与食管癌风险的关系。方法：通过Pubmed数据库搜索2013年12月31日之前有关食管癌性激素、生殖因素方面的文献，利用Stata软件，采用可信区间方差分析法计算各相关因素的OR及95％CI。结果：纳入文献共11篇，累积病例2453例，对照组14145例。结果：绝经年龄（OR＝0．620，95％CI：0．463～0．829）、初产年龄23～26岁（OR＝0．621，95％CI：0．715～0．997）、应用雌激素治疗（OR＝0．742，95％CI：0．624～0．883）和生育（OR＝10．765，95％CI：0．628～0．933）都与食管癌有明显相关性，而初潮年龄、分娩次数与食管癌无显著相关。结论：绝经年龄＞50岁、初产年龄23～26岁以及应用雌激素治疗是食管癌的保护因素，女性未生育是食管癌的危险因素，而初潮年龄和分娩次数与食管癌的关系尚不明确，有待进一步研究。

雌激素受体表达对肺癌预后的Meta分析

目的：用Meta分析方法评价雌激素受体表达对肺癌预后的价值。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国期刊全文数据库，纳入符合标准的文献，采用RevMan5．1软件进行数据分析。结果：共纳入5个研究，5个研究存在异质性（I2＝0．47）。 I2＜50％且P＝0．11＞0．1，可以认为异质性对结果影响不大，在分析中可以忽略，故选用固定效应模型（fixed-effect model，FE）。合并总风险比（hazard ratio， HR ）为0．49，95％CI为0．37～0．64，P＜0．00001。合并HR值0．49可以认为雌激素受体β亚型（estrogen receptor-β， ER-β）表达对预后的影响为有利的。漏斗图分析示基本对称，可以认为结果不受发表偏倚的影响。结论：ER-β的表达是肺癌预后的有利因素。