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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 重症高血压基底节出血经岛阈后入路治疗体会

    作者:陈节;江永;赵霆;崔明

    目的:探讨分析重症高血压基底节出血经岛阈后入路的手术治疗经验.方法:回顾性分析12例采用经岛阈后入路病人的手术效果,与同期常规经颞上回或颞中回入路开颅47例此类病人进行对比,分析有关文献.结果:12例病人的手术效果明显优于常规开颅手术方法.结论:治疗重症高血压基底节出血宜采用此术式.

  • 颈前路钢板内固定治疗颈椎粉碎性骨折

    作者:何建中;查振刚;刘宁

    目的:探讨前路钛板内固定在手术治疗颈椎粉碎性骨折中的作用.方法:应用颈椎前路钛板治疗23例下颈椎粉碎性骨折的患者.结果:本组病例均得到随访,随访时间为4~51 个月,平均为21.6个月,前路髂骨植骨均获得良好融合,颈椎生理曲度维持良好.随访过程中未出现钢板螺钉松动、断裂等现象.术后除2例颈椎骨折伴严重的脊髓损伤患者症状无恢复外,其他均获得不同程度的恢复,优良率为87%.结论:颈椎前路钢板内固定具有显著的优越性,可起到即刻稳定、防止植骨块移位的作用,术后无需行石膏外固定,明显地提高植骨融合率.前路减压彻底,促进脊髓神经功能恢复.

    关键词: 骨折 颈椎 内固定 钛板
  • 病灶清除椎体重建治疗腰椎恶性肿瘤11例分析

    作者:张葆青;杨伟毅;许少健;石宇雄;黄永明

    目的:探讨腰椎恶性肿瘤的手术治疗方式.方法:对11例腰椎恶性肿瘤患者的临床表现、手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果:术后随访7 个月~4 年,10例近期疗效满意,局部疼痛和神经症状改善.1例患者术后半年局部肿瘤复发,术后7个月余死于全身衰竭.结论:选择腰椎前路瘤体切除、椎管减压及脊柱稳定性重建能减轻或消除患者的疼痛,维持或改善神经功能,从而提高患者的生活质量.

  • 老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素分析

    作者:赵刚;万进;吴泽宇;杜嘉林;彭林;刘全芳;姚远;王志度;杨珏

    目的:分析影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素.方法:对1996年8月至2006年8月60岁以上的166例老年胃癌行根治性全胃切除患者的资料进行回顾性分析,确定影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素.结果:术前有并存疾病、血红蛋白≤80 g/L、白蛋白≤35 g/L、体重指数≤18.5 kg/m2、术中失血量≥1000 mL、手术时间≥5 h、联合脏器切除(脾/胰体尾切除)是老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素,发生死亡的相对危险度分别为1.59、1.84、3.17、4.33、2.31、2.18、3.80,发生并发症的相对危险度分别为1.62、1.99、2.33、2.12、2.45、1.56、3.71.结论:老年胃癌患者行根治性全胃切除时应综合考虑上述危险因素,以提高手术的安全性.

  • 经阴道超声检查判断女性直肠癌术前分期的研究

    作者:蔡少雨;刘雪凌;李玉球

    目的:探讨经阴道超声(TVS)检查判断女性直肠癌分期的准确性.方法:对112例临床确诊为直肠癌的女性病人进行TVS检查、指诊及CT扫描,并对术前分期进行对比研究,并对照术后病理分期,以评价TVS的临床应用价值.TVS采用LOGIQTM400高分辨率的超声仪附带7.5 MHz凸阵端扫阴道探头.先行指诊与直肠镜检查,确定病变部位,再行TVS检查.结果:TVS判断直肠癌分期准确性为94%(105/112),明显高于指诊的58%(65/112)与CT扫描的66%(74/112),P<0.01.TVS对癌的淋巴结转移诊断正确率为90%(101/112),明显高于指诊的48%(54/112)与CT的52%(58/112),P<0.01.直径小于5 mm的淋巴结假阳性率高,位于直肠上段病变的淋巴结转移常因超越病变水平而造成假阴性.结论:TVS对女性直肠癌的分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性,对指导临床治疗与随诊有重要价值.

  • 食管癌术后健侧胸腔积液18例分析

    作者:刘道明;陈龙;陈锦华;张玉虎;庄聪文;王文睿

    目的:明确食管癌术后健侧胸腔积液的易患因素,探讨针对性的防治经验.方法:对448例食管癌手术患者的一般资料、术式、病理特征、预后进行回顾性研究.结果:全组18例(4.0%)患者发生健侧胸腔积液.采取颈部吻合者发生率显著低于胸腔内吻合者(P=0.032),淋巴结清扫范围增大则显著增加发生率(P=0.042).发生健侧胸腔积液者ICU天数显著增加(P<0.001).结论:保持健侧胸膜完整、减少胸腔内污染,可以降低术后健侧胸腔积液发生率.颈部吻合方式能有效避免该并发症.一旦发生,要尽早作出诊断,加强止痛,积极防治继发呼吸衰竭.

  • 动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

    作者:何轶健;陈志洪;冯树雄;陈锐森

    目的:探讨动力髋螺钉(DHS)结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:1998年9月至2004年9月使用DHS治疗80岁以上的股骨粗隆间骨折患者32例,采用DHS结合防旋螺钉内固定治疗.结果:32例患者均得到随访,随访时间9个月~3 年,平均17个月,均骨性愈合,其中1例因严重的骨质疏松,主钉穿破股骨颈上端皮质,髋内翻畸形愈合.按黄公怡的治疗结果分析标准,31例下肢功能恢复正常,优良率为97%.结论:DHS结合防旋螺钉是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法.

  • 高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

    作者:梁宇强;梁桂霞;王茂生;黄健

    目的:探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项.方法:回顾性总结2000-2006 年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的临床经验.结果:全组76例,术后肺部并发症28例,心律失常12例,颈部吻合口漏1例,胸内吻合口漏1例,经治疗痊愈出院.结论:严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素.

  • 阑尾恶性肿瘤9例临床病理分析

    作者:刘映;李代强

    目的:探讨阑尾恶性肿瘤的临床病理特点.方法:回顾性分析本院2003年8月至2006年11月968例阑尾切除标本中的9例阑尾恶性肿瘤的临床病理资料.结果:9例中原发性恶性肿瘤6例(类癌4例,腺癌2例),转移性腺癌3例,均行手术切除.结论:阑尾恶性肿瘤少见且缺乏特异性的症状,临床术前诊断困难,术中若发现异常,应行快速冷冻切片检查,阑尾腺癌及直径>2 cm的典型类癌应考虑行右半结肠切除术,中晚期卵巢癌尤其是右侧,须行阑尾切除术.

  • 男性不育患者精液LDH-X的检查结果分析

    作者:吴春凤;姜焕好;曾东良;彭瑞元;黄小佳

    目的:测定男性不育患者精液乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其对男性不育诊断的意义.方法:选择生育组、精液常规正常不育组、精液常规不正常不育组、少精症不育组作为研究对象.精液LDH-X测定采用深圳华康生物医学工程有限公司提供的试剂盒,使用速率法检测.结果:不育患者精子LDH-X较生育组均有明显下降,与生育组差异有非常显著性(P<0.01),且与精子的a+b级具有相关性(r=0.601,P<0.05).各不育组精浆/精子LDH-X比值与生育组差异有显著性或非常显著性.结论:不育患者精子LDH-X含量下降,是男性不育临床诊断的较好指标.精浆/精子LDH-X比值对于男性不育的临床诊断也有一定参考价值.

  • TVP术中辅以隔离前列腺窝治疗前列腺增生症42例

    作者:袁小飞;钟隆柱;赵荣

    目的:探讨在耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)中辅以隔离前列腺窝治疗前列腺增生症的临床效果.方法:对42例前列腺增生症患者行TVP术,术中辅以隔离前列腺窝技术行手术治疗.结果:本方法手术治疗42例,术后无一例出现大出血,无膀胱出口梗阻和排尿困难,3例出现暂时性尿失禁(7%).结论:TVP术中辅以隔离前列腺窝技术治疗前列腺增生症止血确切,并发症少,易掌握,是值得推广的一种术式.

  • 超声乳化联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的临床观察

    作者:翟楠;陈一兵;秦伟

    目的:探讨晶体超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法:回顾2003年1月至2005年12月收住我院眼科的78例78只眼急性闭角型青光眼并有不同程度晶体混浊的患者资料,入院后所有病例在药物控制眼压后行透明角膜切口超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术,术后随访3~12 个月,观察术后眼压、前房深度、前房角、视力变化.结果:77只眼术后眼压控制于正常范围,视力恢复良好,1只眼眼压22 mmHg左右,需行小梁切除术.结论:晶体超声乳吸出联合折叠式人工晶体植入术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效方法.

  • 雌激素软膏治疗幼女阴唇粘连的体会

    作者:郭梓耘;黄宇璐

    目的:通过对幼女阴唇粘连的诊断及局部使用药物治疗,探讨非手术方法治疗幼女阴唇粘连的途径.方法:对我院门诊就诊的40例阴唇粘连的幼女使用雌激素软膏进行治疗.结果:使用雌激素软膏1周,32例(80%)阴唇粘连完全分离,使用2周完全分离率达100%.结论:对幼女阴唇粘连使用雌激素软膏局部治疗效果明显,简单、方便,适于基层医院推广.

  • 小儿巨大淋巴管瘤的治疗体会

    作者:高卫华;李成昌;何淑媚;何时鸣

    目的:探讨小儿巨大淋巴管瘤的临床治疗方法.方法:对我院2001年1月至2006年12月治疗的体积巨大的淋巴管瘤12例进行回顾性分析.结果:2例仅行瘤体局部注射平阳霉素;10例行手术切除,其中8例术前分次局部注射平阳霉素.本组病人均获痊愈.2例局部注射平阳霉1个月内痊愈;10例手术中,肿瘤完整切除5例,大部切除5例.术后并发淋巴液漏1例、瘢痕挛缩致右侧斜颈1例,均治愈.结论:小儿巨大淋巴管瘤宜行平阳霉素局部注射+手术切除的综合治疗.术后加强随访,重视康复治疗.

  • 乳腺分叶状肿瘤32例的诊断与治疗

    作者:林苗;王通舟;陈勇峰;金宇

    目的:总结乳腺分叶状肿瘤的诊断与治疗体会.方法:回顾性总结我院过去10年中32例乳腺分叶状肿瘤诊断治疗情况.结果:术后随访1~120 个月,除1例复发外,其余均无复发.结论:乳腺分叶状肿瘤发病率低,乳腺分叶状肿瘤良性、交界性和恶性在疾病发生发展过程中,在不同次手术治疗后可以发生转变,局部扩大切除是其首选治疗方法.

  • 结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉16例

    作者:徐永强;陈荣;蔡景理

    目的:对结肠镜引导下腹腔镜手术治疗结肠息肉的可行性及其方法进行初步探讨.方法:2003年以来对16例结肠息肉患者进行结肠镜引导下腹腔镜手术.结果:16例手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间40~150 min,术中出血量10~40 mL,肠功能恢复时间20~30 h.住院时间5~8 d.术后随访8~30个月未见复发.结论:结肠镜引导下进行腹腔镜手术治疗结肠息肉是一种安全有效的治疗手段.

  • 超声及彩色多普勒对膀胱占位病变的诊断意义

    作者:过新民;黄文胜;宋粤生;李恒青

    目的:探讨超声检查对膀胱占位病变的诊断意义.方法:对85例经膀胱镜、手术及病理证实的膀胱占位性病变进行声像图和彩色多普勒显像分析,并与病理结果对照.结果:超声能显示病灶的大小、形态、位置及附着部对膀胱壁有否浸润;彩色多普勒血流分布形态在不同性质占位病变具有差异性;恶性肿瘤血流阻力指数较良性肿瘤明显升高(0.63±0.08 vs 0.41±0.03,P<0.01).结论:超声及彩色多普勒对膀胱占位病变的诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.

  • 白内障超声乳化在巩膜扣带术中的应用

    作者:黄明灿

    目的:观察超声乳化联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离合并白内障的疗效.方法:回顾分析18例(18眼)视网膜脱离合并白内障患者在超声乳化白内障摘除后行巩膜扣带及一期人工晶体植入术,观察术后疗效.结果:联合手术一次成功16例,追加激光封闭裂孔1例,改行玻璃体切除术1例.结论:增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)分级C1级以下的视网膜脱离合并白内障患者,采用超声乳化联合巩膜扣带术操作简单、安全、疗效好、术后反应轻.

  • 咽旁、咽后并纵隔脓肿1例及文献复习

    作者:秦贺;黄金中;龚剑

    目的:分析咽部脓肿的临床特点,提高临床对咽部脓肿并发纵隔脓肿的诊治水平.方法:结合文献复习,报告1例咽旁、咽后并纵隔脓肿患者的临床资料,对其临床资料进行分析、总结.结果:患者经及时诊断、足量抗生素和糖皮质激素应用及颈外径路咽部脓肿切开引流治疗后痊愈出院.结论:咽部脓肿临床表现多样化,治疗关键在于早期诊断,合理应用抗生素和及时有效手术引流.

  • 小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症142例

    作者:袁正兵;高梁斌;李健;张亮;谢清华;付敏

    目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病变节段分布及小切口椎板开窗髓核摘除术的疗效.方法:对行小切口椎板开窗髓核摘除术治疗的142例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究.结果:病变部位好发于L4~5和L5~S1,以单节段为主,其次是双节段,三节段和四节段很少见.L3~4、L4~5和L5~S1发病的平均年龄分别为(57.0±2.0)、(46.4±2.9)和(42.8±2.8)岁.中央型、后外侧型、突出型、脱出型、游离型和合并侧隐窝狭窄者好转率分别是70.0%、74.1%、69.1%、74.7%、77.9%和76.0%.结论:LDH大部分发生在低位腰椎,随着年龄的增长,有向高位发展的趋势.小切口椎板开窗髓核摘除术对各种类型的LDH疗效确切.

  • 闭合性胰腺损伤的诊断与治疗体会

    作者:杨峰;周泽强;陈斌;韩庆;吴绍豪

    目的:探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后.方法:对我科自1999年9月至2006年6月收治的10例闭合性胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析总结.结果:10例患者中9例治愈,1例死亡.结论:腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后.

  • 非炎症性鼻源性头痛临床原因分析

    作者:邹桂年;张建东;魏海敏

    目的:讨论鼻源性非炎症性头痛的原因.方法:通过鼻内镜及影像学检查,对60例非炎症性鼻源性头痛患者作临床分析.结果:鼻部CT结合鼻内窥镜检查发现45例患有鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,钩突肥大,筛泡过度气化,鼻窦过度发育.结论:鼻部解剖结构异常是导致非炎症性鼻源性头痛的主要原因.

  • 超声乳化白内障摘除手术治疗抗青光眼术后白内障的疗效观察

    作者:陈俊洪;庄冰玲

    目的:探索超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼术后白内障的效果及安全性.方法:对26例28眼青光眼术后白内障患者行颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术.结果:本组26例28眼术后20眼视力提高1行以上,7眼视力保持不变,1眼并发黄斑囊样水肿,视力下降1行以上,术后视功能恢复良好.术后眼压控制良好,角膜内皮细胞无明显减少,滤过泡功能保存,6眼出现角膜水肿、前房炎症反应,药物控制.结论:透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗青光眼术后白内障患者是安全有效的治疗方式.

  • 经腹、骶联合入路切除骶骨巨大肿瘤

    作者:王季;蔡郑东;李国东;郑龙坡;傅强

    目的:探讨骶骨巨大肿瘤的外科治疗.方法:回顾分析2003年9月至2006年1月15例经腹、骶联合入路切除骶骨巨大肿瘤患者的临床资料.男9例,女6例,年龄31~65 岁,平均43岁.恶性肿瘤12例,包括脊索瘤7例,骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例,根据Enneking分期均属Ⅰ A~Ⅰ B;良性肿瘤3例,包括神经纤维瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例.结果:15例患者无术中死亡,术中无严重并发症,肿瘤均获安全彻底切除,术中出血1 000~5000 mL.3例术后5~7 d出现皮缘坏死,经换药后1例愈合,另2例经后期臀大肌瓣推移覆盖后愈合,其余切口均一期愈合.术后随访2个月~2.5年,平均1.6年.至目前仅2例脊索瘤术后2年复发.结论:骶骨巨大肿瘤的骨破坏往往较广泛,盆腔脏器多有粘连或侵犯,骶骨肿瘤切除术通常有显露困难、出血多、易致大小便功能或性功能障碍和肿瘤不易彻底切除的特点.经腹、骶入路切除骶骨巨大肿瘤具有骶前显露充分、利于肿瘤完整分离、便于处理血管、利于保护下腹下神经丛等优点.

  • 急性下肢深静脉血栓形成43例治疗体会

    作者:陈聪;邓超频;陈大荣;艾鹏;王继生;周斌

    目的:探讨急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的治疗效果.方法:43例急性下肢深静脉血栓病人,药物抗凝溶栓治疗29例,手术取栓综合治疗14例,观察两组血管再通及临床症状改变情况.结果:全组未发生严重并发症.出院随访3~12 个月,18例完全再通或部分再通,未遗留DVT后综合征.药物治疗21例遗留不同程度的DVT后综合征.手术治疗4例遗留肢体肿胀、深静脉瓣膜功能不全的改变.结论:手术配合肢体加压、溶栓、抗凝等治疗急性下肢深静脉血栓,优于非手术治疗.

  • 经胆囊管胆道造影在急性胆源性胰腺炎恢复期胆囊切除术中的临床价值

    作者:李志贵;陈炯

    目的:探讨急性胆源性胰腺炎恢复期胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在避免胆总管阴性探查及胆道结石残留、了解胆管变异及胰胆管合流异常等方面的临床价值.方法:回顾性分析87例急性胆源性胰腺炎患者恢复期胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料和影像资料.结果:一次造影显示胆总管阴性71例(82%),合并结石12例(14%),胆囊管残余结石4例,取石后二次造影胆总管阴性2例,合并结石2例.胆囊管冗长14例(16%),低位汇合肝总管17例(20%).胆囊管内径4~11 mm,平均(7.4±2.6) mm.胰胆管合流异常4例(5%).造影后胰腺炎3例,胆管炎2例.结论:经胆囊管胆道造影是急性胆源性胰腺炎恢复期胆囊切除术中避免胆总管阴性探查和防止胆道结石残留、了解该病患者是否存在胰胆管解剖变异的可靠手段.

  • 普通型先天性巨结肠Duhamel改良手术临床应用

    作者:杜明国;廖晓峰;杨海波

    目的:总结保留扩张而不伴肥厚结肠的Duhamel改良手术治疗普通型(常见、普遍型)先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的疗效及经验.方法:在25例普通型HD中,7例行扩张、肥厚的乙状结肠及移行段切除,18例仅行移行段或部分扩张、肥厚的乙状结肠切除.结果:25例病灶(狭窄段)近侧壁厚0.2 cm以下扩张结肠病检为正常肠壁.1例术后第10天并发急性化脓性阑尾炎、右肾结石、直肠残端瘘.行阑尾切除、横结肠肝曲双腔造口,3个月后闭瘘治愈.除1例合并愚型病儿1年后仍有稀便晚间污裤外,无与本术式相关的并发症发生.全组病人随访6个月~8年,无大便失禁,无复发,无狭窄,无闸门综合征及盲端综合征等.结论:普通型HD行Duhamel改良手术时,病灶近侧扩张但不伴肥厚或扩张伴轻度肥厚的结肠可予以保留.本术式符合HD行Duhamel的病理生理及目前所有手术设计期望达到的目地,更接近人的肠道生理.改良后的手术更简单、更安全.

  • 脐带脱垂的预防和应急处理15例分析

    作者:袁爱娟

    目的:探讨脐带脱垂的预防、早期发现和处理.方法:对我院2004年1月至2006年1月发生脐带脱垂的15例病例的临床资料进行回顾性分析.结果:脐带脱垂的发生率为0.3%,其中2例为单胎头位隐性脐带脱垂,13例为显性脐带脱垂.1例单胎确诊时胎儿已死亡经阴道分娩.胎儿尚存活者,剖宫产11例,获活婴9例,新生儿重度窒息3例,死婴3例,其中1例为双胎,术前1胎已死亡;臀助产2例,获活婴3例,1例为双胎,新生儿重度窒息1例;产钳助产1例,新生儿死亡.围产儿死亡比高达29.4%.结论:加强预防,警惕脐带脱垂的发生.一旦确诊,根据宫口扩张程度、胎儿情况的不同迅速、正确地采取不同的分娩方式可减少围产儿的死亡比.

    关键词: 脱垂 脐带 婴儿 新生
  • 局部应用氟化物预防正畸牙釉质脱矿作用的研究

    作者:蔡志斌;邓辉;倪振宇

    目的:研究粘接托槽时在牙面酸蚀后局部分别涂布氟保护剂和双氟脱敏剂在预防固定正畸牙釉质脱矿中的作用.方法:选取105例采用固定正畸治疗的患者,牙面予以3种不同处理方法,其中42例粘接托槽前牙面应用氟保护剂,42例粘接托槽前牙面应用双氟脱敏剂,其余21例牙面不做任何特殊处理作为对照组.在粘接托槽前及12个月后记录所有前牙及前磨牙唇颊面釉质脱矿指数以及整个治疗过程中的托槽脱落次数.结果:正畸治疗前3组患者之间牙釉质脱矿指数差异无显著性(P>0.05);正畸治疗12个月后局部用氟组牙釉质脱矿指数均低于对照组(P<0.05),且双氟脱敏剂组较氟保护剂组牙釉质脱矿指数为低(P<0.05);3组间的托槽脱落率差异无显著性(P>0.05).结论:应用氟化物时,双氟脱敏剂较氟保护剂对固定正畸矫治中牙釉质脱矿具有更好的预防作用,粘接强度亦能满足临床的需要,适宜正畸临床使用.

  • 左氧氟沙星致严重过敏反应1例

    作者:张静波

    患者女,24岁,于2006年11月20日14:45因阵发性腹痛伴吐泻16 h就诊.患者于就诊前晚因进食烤肉而出现阵发脐周腹痛伴吐泻和发热,大便7~8 次,水样泻,呕吐3次,为胃内容物,体温37.5℃.既往无慢性疾患史,有青霉素过敏史.

  • 心脏金属异物1例

    作者:矫艳;郑建伟;吴海军;晋炳申

    患者男,43岁,建筑工人,左胸部被射钉枪击中3 h于2006年11月7日人院.3 h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部,感胸痛、胸闷、气促,无意识丧失,可自主活动.查体:P 82次/min,BP 120/85 mmHg,神志清,胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5 cm处一红肿钉刺创口.

  • 小儿肾小管酸中毒合并胃溃疡1例

    作者:温以良

    患儿男,1岁6个月.因呕吐14个月于2004年8月8日入院.患儿于出生4个月起出现呕吐,发作频繁,非喷射性吐出胃内容物,呕吐物量多少不一,精神食欲尚好,但生长发育迟缓,大小便无异常.4个月前曾在门诊做上消化道钡餐透视,诊断为幽门管溃疡,按胃溃疡服药治疗无好转.

  • 老年股骨颈骨折术后感染带钢板愈合1例

    作者:马昌义;杨祖蓉

    老年股骨颈骨折是常见症[1],本科近来收治1例,报告如下.1 病例资料患者男,78岁,干部.因左股骨颈骨折术后21 d,伴伤口感染1周,于2004年8月21日入院.患者于20多天前因摔伤在某专科医院行左股骨切开复位、钢板动力髋螺钉(DHS)固定术,后因慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病转入另一医院呼吸内科治疗,手术后18 d折线,发现伤口严重感染,化脓裂开,病情危重,3 d后来转来我院.

  • 单纯腰大肌结核性脓肿1例

    作者:刘航涛;王万明;魏梅洋

    患者女,36岁,因洗澡时突觉左侧腰背部疼痛入当地医院诊治,诊断"筋膜炎",予以对症治疗后症状稍好转.1个月后又出现左侧腰痛并向同侧下肢放射,端坐及行走后加重,平卧休息减轻.入当地医院行B超检查示:左肾下缘腹腔囊实性肿物,遂求治我院.

  • 以左上腹痛为首发症状的急性后壁心肌梗死1例

    作者:徐佐旭

    患者男,72岁.因左上腹疼痛伴恶心呕吐16h来诊.患者自诉就诊前约16h进食后出现左上腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物4次,自服肚痛健胃整肠丸未见好转来诊.患者平素有胃痛病史十余年,未经系统检查治疗.否认有高血压病、糖尿病病史.

  • 妊娠合并重症肝炎1例

    作者:何敏

    患者女,已婚,24岁,农民,因"停经37+5周,全身黄染10 d,加重3 d,间断腹痛1 h"于2006年1月18日1:30入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸28次/min,血压:120/70 mmHg,神志清楚,精神欠佳,全身皮肤重度黄染,双上肢、左肩部及腹部见多处大小不等皮下淤斑,大面积位于双侧肘部,直径分别约10 cm.

  • 弥漫性主支气管淀粉样变1例

    作者:胡海霞;黄勇

    患者男,38岁.间断咳嗽、咳血6年,近期加重于2006年12月20日收入院.患者源于2000年无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带血,量不多,无头痛、头晕、胸憋、气短、盗汗等不适,症状常于感冒后加重,一直未正规治疗.

  • 痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

    作者:茹晃耀

    目的:观察痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法:将51例患者分为试验组和对照组,均给予头孢哌酮/他唑巴坦静滴,试验组在此基础上加用痰热清注射液静滴,疗程7 d.于疗程结束时比较两组疗效.结果:疗程结束,试验组有效率和细菌清除率均高于对照组,且未见明显不良反应.结论:痰热清注射液是一种安全有效的治疗VAP的辅助药物.

  • 不同剂量芬太尼联合氯诺昔康用于神经外科病人术后镇痛的效应比较

    作者:骆智宇;梁大干;李斌;郑俊宁

    目的:观察不同剂量芬太尼复合氯诺昔康在神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效应及不良反应.方法:60例择期开颅手术病人分为Ⅰ组(氯诺昔康48 mg加芬太尼0.3 mg)、Ⅱ组(氯诺昔康48 mg加芬太尼0.5 mg)、Ⅲ组(氯诺昔康48 mg加芬太尼0.7 mg),3组均以生理盐水稀释到100 mL.记录术后6、18、24 h各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、头晕、恶心呕吐次数及尿潴留等副作用.结果:在相同时间内3组病人组间VAS评分差异无显著性(P>0.05),但Ⅰ组VAS评分高于其他两组.Ⅰ、Ⅱ组间Ramsay镇静评分差异无显著性,Ⅲ组镇静评分明显高于前两组.Ⅲ组头晕、恶心呕吐、尿潴留发生次数明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间头晕、恶心呕吐及尿潴留发生次数差异无显著性(P>0.05),但Ⅱ组略多于Ⅰ组.结论:氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后自控镇痛是一种比较理想的选择.

  • BIS和AEPex比较性研究可乐定对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的影响

    作者:李亚文;袁从顺;张韵;罗爱林

    目的:应用脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPex)比较性研究3 μg/kg可乐定作为术前用药对瑞芬太尼-异丙酚麻醉的影响.方法:选择48例择期行腹腔镜胆囊切除术的病人,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组、可乐定组.可乐定组术前静注3 μg/kg可乐定.麻醉诱导时采用异丙酚BIS闭环反馈输注,靶控目标血药浓度2.5 μg/mL.瑞芬太尼输注速率0.4 μg/(kg·min),持续5 min,插管后调至0.2 μg/(kg·min).记录麻醉药用量、血流动力学及BIS、AEPex变化和苏醒时间.结果:对照组麻醉药用量显著高于可乐定组(P<0.05).可乐定组循环血流动力学更稳定.可乐定组BIS和AEPex值与对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论:可乐定3 μg/kg作为术前用药使麻醉中血流动力学更稳定,同时也可减少麻醉药物用量,降低病人经济负担.BIS和AEPex均可用于瑞芬太尼-异丙酚麻醉深度监测;同时监测BIS和AEPex可更好地反映麻醉深度,从而提高麻醉质量.

  • DLF和DCF方案治疗进展期胃癌疗效对比

    作者:马磊;吴迪;陈文晟;彭美芳;邓燕贞;李卫东

    目的:比较DLF和DCF方案治疗进展期胃癌的近期疗效.方法:65例初治晚期胃癌患者分为两组,DLF组予多西他赛45 mg/m2静脉滴注,第1天;接以醛氢叶酸200 mg/m2静脉滴注2 h,注射后立即静脉推注5-FU400 mg/m2,后续5-FU 600 mg/m2静脉持续输注22 h,第1、2天给药;每2周重复1次,每2次为1个周期.DCF组予多西他赛75 mg/m2第1天,顺铂75 mg/m2第1天,5-FU 750 mg/(m2·d)连续5 d.每3周重复1次为1个周期.结果:DLF组有效率35.5%,DCF组有效率38.2%,两组相比较无明显差异.DCF组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的发生率达到了47.1%,明显高于DLF组的22.6%.DCF组的Ⅲ度呕吐发生率达11.8%,而DLF组无Ⅲ度以上呕吐发生.DLF组的Ⅲ度腹泻发生率为6.5%,而DCF组无Ⅲ度以上腹泻发生.结论:DLF和DCF方案治疗进展期胃癌疗效没有明显差异.在不良反应方面两组之间差异较大.

  • 乌司他丁和抑肽酶对非体外循环下冠脉搭桥术血液保护作用的研究

    作者:周勇;王东进

    目的:评估乌司他丁和抑肽酶对非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)中的血液保护作用.方法:78例行OPCAB患者分为3组,抑肽酶组(24例)术中给予抑肽酶500万U(生理盐水稀释至50 mL静脉泵入);乌司他丁组(28例)术中给予乌司他丁2万U/kg(生理盐水稀释至50mL静脉泵入);对照组(26例)术中静脉泵入等量生理盐水.记录围手术期出血量、输血情况及血液细胞相关临床指标.结果:与对照组相比,乌司他丁组与抑肽酶组术后血小板和红细胞计数明显增加(P<0.05),胸液引流量减少(P<0.05).抑肽酶与乌司他丁的血液细胞保护作用相比较无统计学差异(P>0.05).结论:抑肽酶和乌司他丁通过多种途径对血液细胞成分有保护作用,维护患者凝血机制,能够明显减少OPCAB围手术期出血及输血量.

  • 卡维地洛对缺血性心肌病左室重塑的影响

    作者:黎励文;高智平;谭虹;周颖玲

    目的:观察卡维地洛对缺血性心肌病左室重塑的影响.方法:83例经冠状动脉造影确诊为缺血性心肌病患者,心脏超声心动图示左室射血分数(LVEF)<40%,在洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等基础治疗上,使用卡维地洛(上海罗氏公司生产,商品名Dalitrend),观察指标为X线心胸比(CTR),超声心动图左心室舒张、收缩末内径差异,LVEF及心功能分级(NYHA分级).结果:平均随访(1.8±0.67)年,治疗前后CTR分别为(0.58±0.04)和(0.51±0.04)(P<0.001);左心室舒张末内径分别为(59.34±5.54) mm和(49.80±6.19) mm(P<0.001),收缩末内径分别为(50.56±5.47)mm和(32.15±6.99)mm(P<0.001);LVEF分别为(37.10±6.11)%和(47.10±5.44)%(P<0.001).结论:卡维地洛可以通过改变缺血性心肌病患者的左室重塑,进而改善其左室心功能状况及预后.

  • 生长抑素预防治疗性内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察

    作者:施云星;李永平;曾晓虹;吕礁;金冠球

    目的:探讨生长抑素(和宁)对治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用.方法:行治疗性ERCP患者共164例分为两组,生长抑素组76例,术前30min开始静滴生长抑素(生理盐水1 000 mL加生长抑素6 mg维持24 h静滴).对照组88例,同样在同一时间内静滴不加生长抑素的相同量的液体.分别于术前、术后6 h、术后24 h测定血清淀粉酶,同时观察胰腺炎的临床表现.结果:生长抑素组术后6h血清淀粉酶水平明显较对照组低,分别为(175.13±140.48)IU/L、(304.81±232.94)IU/L(P<0.01),生长抑素组24 h血清淀粉酶水平也明显较对照组低,分别为(113.34±100.12)IU/L、(201.09±180.50)IU/L(P<0.01).术后6h高淀粉酶血症发生率两组分别为32.9%、48.9%(P<0.05),术后24 h高淀粉酶血症发生率两组分别为13.2%、27.3%(P<0.01).生长抑素组及对照组治疗性ERCP术后胰腺炎发生率分别为1.3%、8.0%(P<0.05).结论:生长抑素对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.

  • 过敏性紫癜并阴囊水肿17例临床分析

    作者:司继香;贾玲

    过敏性紫癜是儿科常见病[1-3],临床表现以血小板不减少性紫癜为特征,可累及多脏器,常伴有胃肠道、肾脏、关节、心脏损害等症状,但并发阴囊水肿作者未见临床报道.本文将1997-2003年来我院住院的17例患儿的临床资料分析如下.

  • 两种二氧化碳结合力测定方法的比较

    作者:冯磊;年士艳

    我科现有两台仪器采用两种不同的方法测定二氧化碳结合力(CO2CP),其中Bayer1650全自动生化分析仪采用酶法测定常规标本的CO2CP,NOVACRT16急诊生化分析仪采用电极法测定急诊标本的CO2CP,通过以下比较了解同一病人标本CO2CP常规检测与急诊检测结果之间差异是否存在显著性而影响临床诊断.

  • 过敏性紫癜患儿血浆中血栓调节蛋白含量与蛋白C活性的测定及意义

    作者:杨谨

    过敏性紫癜是小儿常见的毛细血管变态反应性疾病[1-3],主要病理为全身广泛的小血管炎症.不少报道反映患儿体内存在凝血功能紊乱,主要表现为高凝状态及继发性纤溶亢进[4].我们检测了40例患儿的血栓调节蛋白(TM)含量及蛋白C(PC)的活性以探讨其抗凝功能,现报告如下.

  • 蜡疗的作用及其临床应用浅析

    作者:边庆福

    蜡疗(以蜡饼为主)是用医用蜡溶解作为温热的介体,热敷于局部,将热量传入机体,充分发挥其机械压迫并将有效成分导入机体而治疗疾病的一种方法.我科在临床将其用于治疗颈、肩、腰、腿痛,软组织损伤,关节功能障碍等疾病取得较好疗效,现报告如下.

  • 真性前列腺结石22例误诊分析

    作者:赵宪龙;包守芳;姬永忠;文心;杨立显;张正聪;周行贵

    本院2006年3月20日至12月28日共收治22例前列腺增生患者,均经手术证实为前列腺增生合并前列腺结石患者.现报告如下.1 临床资料本组患者共22例,年龄62~79 岁,平均72岁,均以"前列腺增生症"入院.患者以尿急、尿频、尿痛、排尿困难及急性尿潴留为主要症状.

  • 人乳腺癌细胞cDNA噬菌体表达文库构建及鉴定

    作者:蔡建中;罗荣城

    目的:进一步分离人乳腺癌组织特异性表达基因和腺癌特异性相关基因.方法:采用SMART技术,构建人乳腺癌细胞cDNA噬菌体表达文库,从人乳腺癌细胞中分离总RNA并纯化mRNA,利用经修饰的oligo(dT)引物合成cDNA第一链,利用SMART核苷酸作为cDNA第一链在mRNA 5'端延伸出去的模板,采用LD-PCR合成双链cDNA,双链cDNA经酶切和过柱分级分离后,克隆入λTriplEx2载体后经体外包装而成cDNA文库.结果:原始人乳腺癌细胞cDNA噬菌体表达文库获得1.68×107个重组子,重组率达到98%.文库扩增后,滴度达到4.2×109 pfu/mL,插入cDNA平均长度为2 800 bp.结论:构建的人乳腺癌细胞cDNA噬菌体表达文库具有良好的质量,该cDNA文库为进一步筛选乳腺癌抑癌基因及乳腺癌特异性表达基因奠定了基础.

  • G145R变异重组HBsAg ELISA检测质控参照品制备的初步研究

    作者:张波;陈妍;龚劲松;张春燕;黄永国;张小燕;田拥军;杨东亮;李方和

    目的:实验性制备G145R变异重组乙型肝炎表面抗原(rHBsAg)质控参照品.方法:收集含G145R变异rHBsAg的细胞培养上清,采用50%饱和硫酸铵盐析,根据其在D12-ELISA中的检测信号,以卫生部颁布的HBsAg ELISA质控血清精确标定盐析物中靶物质的含量,适量稀释分装,置-20℃冻存.采用不同方法对制备物的特异性与稳定性进行考核,并将其试用于对几种市售试剂盒检测变异能力的评价.结果:制备物中靶物质含量在0.50~32.00 ng/mL wcHBsAg之间,在D12-ELISA检测中其信号的线性关系与质控血清有很好的一致性;反复冻融对其稳定性无显著影响;采用不同市售ELISA试剂检测时其反应信号强度各不相同.结论:本研究制备的G145R变异rHBsAg ELISA质控参照品具有较高的稳定性、特异性与实用性;其研制为乙肝病毒免疫逃逸现象在基础、临床、诊断试剂研发,以及流行病学调查等方面研究的开展提供了重要的物质基础.

  • 卵巢浆液性囊腺癌神经内分泌细胞的形态学观察

    作者:蒋立艳;王自能;郭祖文;唐福新;曹水良;赖新强;唐海兰

    目的:观察卵巢浆液性囊腺癌神经内分泌细胞(neuroendocrine cells,NECs)的大体形态和超微结构特征.方法:采用免疫组化SP法检测嗜铬素A在41例卵巢浆液性囊腺癌和22例正常卵巢组织中的表达,图像分析仪定量分析其表达情况;应用透射电子显微镜观察正常卵巢、卵巢浆液性囊腺癌各3例组织中NECs的超微结构特征.结果:卵巢浆液性囊腺癌组织NECs分布范围及染色强度均明显高于正常卵巢组织(P<0.01),随组织分级程度下降,NECs的表达增强.其超微结构以胞质内出现神经内分泌(neuroendocrine)颗粒为特征,兼具恶性上皮性肿瘤细胞的特征.结论:卵巢浆液性囊腺癌中的NECs是肿瘤的一部分,它们的出现可能与患者不良预后有关.

  • ABCB4基因外显子12和23突变与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

    作者:宫磊;朱延玲;胡卫华;孔丽娜;李铁臣

    目的:探讨ABCB4基因外显子12和23的突变与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法:从31例ICP患者外周血标本中提取出基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增ABCB4基因外显子12和23,PCR产物经DNA序列测定检测突变情况.结果:31例ICP患者均扩增出ABCB4基因外显子12和23的靶基因片段,未见外显子12和23的缺失,DNA测序分析31例ICP患者ABCB4基因外显子12和23,未发现点突变.结论:ABCB4基因外显子12和23的突变与中国皖南地区的ICP发生无关或关联很小,皖南地区ICP患者中可能存在其他ABCB4基因突变热点.ABCB4基因的突变与中国人ICP发病的相关性仍应进行更大样本的研究和其他外显子的筛查.

  • SARS冠状病毒Mc区克隆及序列分析

    作者:刘志伟;赵卫;龙北国

    目的:构建SARS冠状病毒(SARS-CoV)GD322株M基因膜内区(Mc区)重组表达质粒,并对目的序列进行序列分析.方法:根据GenBank中公布的SARS-CoV Tor2株M基因序列,设计一对引物,采用RT-PCR法从SARS-CoV GD322株基因组中扩增Mc区,克隆至pET-32a(+)载体中,转化大肠杆菌BL21后测序,利用Clustal X分析所测序列翻译的氨基酸与81株SARS-CoV Mc区翻译的氨基酸序列的差异.结果:测序结果表明该区与Tor2株对应核苷酸序列同源性为100%.与已收集的81株SARS-CoV Mc区所译氨基酸(Mc蛋白)相比,与77株(占95.1%)Mc蛋白完全同源,与4株(占4.9%)仅有一个氨基酸改变.结论:本试验成功构建SARS-CoV Mc区重组表达质粒;SARS-CoV各毒株间Mc蛋白氨基酸序列差异极小,提示利用任一毒株Mc蛋白制备单抗和疫苗具有普遍意义.

  • 利用螺旋CT数据建立上颈椎三维有限元模型

    作者:廖穗祥;夏虹;昌耘冰;张美超;蔡超;王建华;艾福志;尹庆水

    目的:建立上颈椎三维有限元模型,以期应用于临床相关的生物力学实验研究.方法:通过对正常人的CT薄层扫描获得原始DICOM图像数据,采用CAD数据处理技术进行计算机三维重建,改良建立的模型导进ANSYS9.0软件进行计算机模拟仿真生物力学研究.结果:所建模型外观清晰逼真,几何相似性好.三维重建结构可以单独或联合显示,甚至可行结构的任意取舍,重建结构的任意径线及角度均可进行适时三维测量.结论:该技术为临床医生对枕颈交界区有限元三维模型的建立提供了一种便捷而精确的方法,对计算机分析及研究该模型局部结构在各种受力情况下的生物力学表现创造条件.

  • 子宫动脉阻断术救治中央性前置胎盘伴胎盘植入患者4例

    作者:王燕蒲

    中央性前置胎盘是妊娠晚期产科大出血的主要原因之一,处理不当直接危及母婴安全.中央性前置胎盘由于宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖,子宫下段收缩差,血窦不易闭合,加之并发植入胎盘,使胎盘剥离不全而发生大出血.因此,治疗上应该选择剖腹产手术加子宫切除术[1].

  • 胰岛素类似物对血糖控制不良2型糖尿病患者的临床观察

    作者:何坚;刘式祺;罗广

    2型糖尿病是一种进展缓慢并可以引起全身多种器官损害的慢性疾病.要减少并发症的发生,理想地控制血糖是非常必要的.DCCT和URPDS研究均证明严格控制血糖对减少糖尿病并发症具有重要意义.

  • 阴道超声介入治疗盆腔腹膜囊肿21例

    作者:罗传玲;徐薇;杨克文;潘琼

    盆腔腹膜囊肿又称盆腔假性囊肿或包裹性积液,继发于盆腔手术后或感染后而形成,笔者于2004年1月至2006年8月,采用阴道超声介入穿刺抽吸及尿激酶与聚维酮碘液灌洗治疗盆腔腹膜囊肿21例,效果良好.现报告如下.

  • 小切口胆囊切除术263例临床分析

    作者:宋军

    胆囊切除是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的主要手段之一[1-2].1996年3月至2006年12月间,我院采用右肋缘下小切口行胆囊切除术(MC)263例,无一例出现医源性胆道损伤,效果满意,积累了一些经验,现予以报告.

  • 扁桃体挤切术236例临床分析

    作者:朱秀青;宋兰英

    扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术之一,一般认为挤切法只适用于扁桃体肥大的儿童,而成人多采用剥离法.其实如能正确掌握挤切术的方法,达到一定的熟练程度,无论成人或者儿童都均可采用此手术方法,此法具有时间短、出血少、恢复快、花费少等优点.

  • 丙泊酚靶控输注复合神经阻滞行腮腺混合瘤手术的临床观察

    作者:徐益杰;陈建孟

    腮腺混合瘤手术的麻醉方法有全麻、神经阻滞、局麻,但各有利弊.在临床实践中发现采用丙泊酚靶控输注(TCI)复合面神经和颈丛神经阻滞与以上方法相比,对病人生理干扰小、镇痛完善、方法简便、经济实惠.

  • 舌前腺囊肿65例治疗体会

    作者:马力强;周晓琳

    舌前腺是人唾液腺中体积较小的一对腺体,以往很少引起重视,对其生理解剖认识不足.舌前腺囊肿易与其他小唾液腺囊肿混淆,因此有必要对舌前腺囊肿的解剖特点及其复发原因和术式重新进行探讨,以寻求更加合理的治疗方法.

  • 同侧下肢骨折交锁髓内钉内固定的治疗

    作者:罗朝东;阮才政;伍绍郁;洪永俊;欧阳思强

    同侧股骨和胫骨骨折是一种高能量损伤,治疗上比较困难,且治疗方法多样,效果不一,我院自2000年2月至2004年10月共收治同侧股骨和胫骨骨折13例,均采用交锁髓内钉内固定,随访1~23 个月,取得满意疗效,现报告如下.

  • 同一肢体多发骨折的治疗

    作者:许楚才;杨新兰

    同一肢体多发骨折并不少见,我院近3年来共收治这类骨折46例,收到满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 46例中男30例,女16例,年龄16~72 岁,平均43岁.致伤原因:车祸25例,机器绞轧伤9例,坠落伤6例,跌伤4例,重物压伤2例.骨折部位:同一上肢15例,同一下肢27例,上下肢均骨折4例.

  • 术中遇到困难的胆囊切除术198例分析

    作者:侯北平

    我院自1995-2005年共施行胆道手术1 095例,其中胆囊切除遇到困难者198例,占18.08%.本文重点讨论胆内瘘的术中处理原则、瘘口修补方法以及如何提高术前诊断率.

  • 胃食管反流病的外科治疗

    作者:王维良

    胃食管反流性疾病(GERD)包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管.其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛,导致胃内容物反流入食管,反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤,引起各级食管炎.

  • p38MAPK信号转导途径与阿尔茨海默病

    作者:姚丽;吴海琴;张桂莲

    阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆常见的病因.临床表现为进行性认知功能障碍和神经精神异常.老年斑(senile plaques,SP)和神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)是两个标志性病理改变.

  • 电烧伤研究进展

    作者:卢青军

    电烧伤可以造成广泛的血管、神经、肌肉、皮肤以及骨骼等组织的损伤,由于机体各组织电阻不同,电烧伤后组织毁损程度和平面存在较大差异,损伤组织范围的诊断及治疗十分棘手,近年来对电烧伤的诊断及治疗进行了多方面研究,取得了一定的进展,现综述如下.

  • 肝癌肝动脉化疗栓塞中影响碘油沉积的因素

    作者:张军华;王华明;董景辉;马威;李勇武

    对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗是公认的首选方法.肝癌化疗栓塞的疗效与碘油沉积的多少有着非常明显的关联,依据碘油沉积的形态,大体上可分为4型:(1)密集型,碘油沉积形态完整;(2)稀疏型,碘油沉积形态粗糙、不完整,分布密度不均;(3)缺损型,局部瘤区无碘油沉积,其余区域呈密集或稀疏型分布;(4)稀少型,碘油沉积不良,仅有少量沉积,无具体形态.

  • 非胰岛素依赖型糖尿病大鼠模型的建立

    作者:王婷;徐珊

    目的:建立一种稳定的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)动物模型.方法:41只8周龄健康雄性SD大鼠随机分为实验组(n=20)和对照组(n=21),实验组大鼠用链脲佐菌素30 mg/kg一次性尾静脉注射,在此基础上加喂高糖高脂食物.对照组大鼠用相同剂量的柠檬酸缓冲液一次性尾静脉注射,用常规饲料喂食.分别在第2、5、10、20、45、60天测大鼠的血糖值以及动物体重,并于实验60 d比较实验组与对照纽大鼠的脂肪重/体重比值.结果:实验组与对照组大鼠相比,体重、空腹血糖水平以及内脏脂肪重量/体重比值显著增加(P<0.05).结论:本研究显示NIDDM动物模型造模成功.

  • 臂丛损伤后神经干细胞脊髓内移植对运动神经元一氧化氮合酶表达的影响

    作者:张文明;涂致远;朱维钦;林建华

    目的:观察臂丛根性撕脱伤后脊髓源性神经干细胞(NSC)脊髓内移植对脊髓前角运动神经元一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法:取新生鼠脊髓,分离培养脊髓源性NSC,SD大鼠60只,随机分成3组,制备后路C5~7神经根撕脱伤动物模型,实验组移植脊髓源性NSC悬液于C6脊髓节段,对照组移植灭活的NSC悬液,单纯组不作移植作为空白对照.术后1、2、4、8、12周取脊髓标本进行组织学、免疫组化染色观察和运动神经元计数.结果:臂丛根性撕脱伤后脊髓前角运动神经元表达NOS;脊髓源性NSC移植手术后2、4、8周实验组脊髓运动神经元NOS的表达低于对照组和单纯组;脊髓源性NSC移植术后2、4、8、12周实验组运动神经元的存活率高于对照组和单纯组;对照组和单纯组NOS的表达和运动神经元的存活率无明显差异.结论:臂丛根性撕脱伤后脊髓源性NSC脊髓内移植可减少脊髓前角运动神经元NOS表达,对脊髓运动神经元的继发性死亡的保护机制可能与抑制受损运动神经元NOS表达有关.

  • 兔VX2肝癌模型的肝动脉插管技术改良及DSA表现

    作者:钟灵;俞志坚;慕革非;全显跃

    目的:探讨对兔VX2肝癌模型肝动脉插管技术的改良,并研究英DSA造影表现.方法:制作36只兔VX2肝癌模型.实验组(26只)采取改良显微外科手术直接行肝动脉插管法行介入治疗,对照组(10只)采用3F微导管经股动脉-肝动脉插管法作对比研究.术前及术后用DSA造影方法进行兔VX2肝癌的影像学观察.结果:实验组的插管成功率为88%(23/26),对照组的插管成功率为40%(4/10).27只插管成功模型DSA造影示瘤周血管增粗紊乱、大量细小的异常血管,其中24只肿瘤呈均一的或结节样染色.结论:采用显微外科手术改良的肝动脉插管法对兔VX2肝癌模型行介入治疗成功率较高,且可减少实验人员接受的X线辐射,DSA造影可较好评价肿瘤血供情况,是一种较好的实验方法.

  • 白介素6受体拮抗剂对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

    作者:刘晓洋;史进;车红军;田鹏;方咏

    目的:探讨白介素6受体拮抗剂(IL-6R拮抗剂)对大鼠急性心肌梗死后心功能的影响及作用机制.方法:制作大鼠急性心肌梗死模型,立即于缺血的心肌区域注射IL-6R拮抗剂,术后免疫组织化学双染色观察新生内皮细胞数和心肌细胞数,用超声心动图检测左心功能.结果:结扎加IL-6R拮抗剂组大鼠心肌梗死区发现的新生内皮细胞数和心肌细胞数显著多于单纯结扎组,并且结扎加IL-6R拮抗剂组的大鼠左心功能显著改善.结论:IL-6R拮抗剂可显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能,其机制与骨髓造血干细胞的动员有密切联系.

  • 急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元5-HT1A受体mRNA表达的变化

    作者:温建忠;郭政

    目的:观察急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核(parafascicular nucleus,Pf)神经元5-HT1A受体mRNA不同时点表达的变化,探讨5-HT1A受体在Pf痛觉整合和调制中的作用.方法:体重260~280 g的健康成年雄性SD大鼠24只,随机分为4组,即非冠状动脉扎闭组(C组)、扎闭冠脉(coronary artery occlusion,CAO)1 h组(CAO 1 h组)、扎闭冠脉3 h组(CAO 3 h组)和扎闭冠脉6 h组(CAO 6 h组).C组仅在开胸后冠状动脉左前降支下穿线不予结扎,CAO各组则给予扎闭.在预定的时点处死动物,取含有Pf的脑片行原位杂交.杂交结果检测采用IDA-2000数码显微图像分析系统进行半定量分析.结果:CAO后1、3、6 h大鼠Pf神经元5-HT1A受体mRNA的表达均较C组明显增强(P<0.05),随缺血时间延长其表达有逐渐增加的趋势,在CAO后6 h表达强(P<0.05).结论:急性心肌缺血可诱发大鼠Pf神经元5-HT1A受体mRNA表达增强,5-HT1A受体参与急性心肌缺血伤害性刺激在Pf的调制.

  • MMP-9及TIMP-1在重症急性胰腺炎大鼠肺组织中的表达及生长抑素的影响

    作者:彭启平;冯留顺;李珂

    目的:观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制剂TIMP-1在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织中的动态表达,并探讨其在继发肺损伤中的作用,观察生长抑素对SAP肺损伤的治疗作用.方法:采用胰被膜下多点均匀注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型.观察炎性介质(淀粉酶、TNF-α、IL-6)、肺体指数、肺组织髓过氧化物酶水平的变化,胰腺、肺脏病理变化及MMP-9、TIMP-1在肺组织中的表达.结果:SAP可以诱导炎性介质释放增多,同时MMP-9及TIMP-1表达上调,MMP-9/TIMP-1比例失衡,并与肺损伤的严重程度呈正相关.生长抑素治疗后MMP-9表达下调,MMP-9/TIMP-1比例部分恢复,肺损伤程度减轻.结论:细胞因子介导的肺组织MMP-9/TIMP-1表达比例失衡,可能是SAP继发肺损伤机制的重要环节.

  • 小潮气量通气对机械通气导致肺损伤及多器官功能衰竭中核因子-кB活性的影响

    作者:唐柚青;郭振辉;邓青南;孙杰;苏磊;陶雪飞;孟繁甦

    目的:探讨小潮气量通气对机械通气肺损伤导致多器官功能衰竭(MODS)的保护机制.方法:选用24只新西兰兔,制作机械通气相关性肺损伤(VILI)模型,将动物随机分3组,即正常组、传统潮气量组及小潮气量组,在造模结束后6 h收集VILI的炎症反应标志物肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞计数及测定肺组织核蛋白核因子-кB(NF-кB)含量,VILI炎症损伤标志物BALF的蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数,以及循环内皮细胞计数、肝肾功能等指标,同时检测外周血中NF-кB活性.结果:根据参考文献建立VILI兔模型,与正常组相比,小潮气量组的BALF中中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-кB含量、蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数、循环内皮细胞计数、肝肾功能及外周血中NF-кB含量差异具有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:小潮气量可以降低VILI导致MODS的发生率,可能与小潮气量能够降低NF-кB通路活化有关.

  • 镀膜镜片过滤蓝光对大鼠视网膜功能的影响

    作者:金婉卿;毛欣杰;李序

    目的:探讨镀膜镜片蓝光过滤后照射和宽谱蓝光照射后对大鼠视网膜功能的影响.方法:选择30只成年大鼠,记录左右眼视网膜电图(ERG)并测定b波峰值,经统计学处理无明显差异后,左眼给予镀膜镜片蓝光过滤后照射1 h,右眼给予宽谱蓝光照射1 h,照射后24 h、2 d、7 d分别记录双眼暗视闪光ERG并测定b波峰值.结果:实验大鼠左右眼照射前ERG a、b波峰值无明显差异,照射后24 h右眼ERG a、b波峰值均有下降,左眼ERGa、b波峰值无下降;2 d和7 d时右眼ERG a、b波峰值并没有升高,左眼ERG a、b波峰值也没有改变.结论:宽谱蓝光照射可以引起大鼠视网膜功能不可恢复性下降,镀膜镜片过滤蓝光后可对视网膜功能有一定保护作用.

  • 胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

    作者:李礼义;卓锦峰;林晓静

    目的:总结胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈部肿瘤术后组织缺损的护理体会.方法:积极做好晚期头颈部肿瘤患者术后转移胸大肌肌皮瓣术前心理准备、皮肤准备、辅助检查及加强术后皮瓣血运观察、预防创口感染、加强营养、保持引流畅通、心理支持、疼痛的护理.结果:29例晚期头颈部肿瘤患者术后转移胸大肌肌皮瓣,27例皮瓣存活,1例术后因局部感染形成咽瘘未愈,1例因术前放疗血循环差而皮瓣坏死.结论:积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的存活率.

  • 压力性尿失禁TVT-O术的手术配合

    作者:练会招

    目的:探讨压力性尿失禁经闭孔阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-O术)的患者术中护理及医护配合.方法:总结2004年10月至2006年5月开展的18例压力性尿失禁TVT-O术的经验.结果:有合并其他手术的手术时间为60 min,单纯TVT-O术手术时间为15~20 min.结论:TVT-O手术简单、安全、微创、有效.

  • 类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理

    作者:朱春华;张敏

    类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,其特征是对称性、多关节炎,以双手腕、肘、踝、膝、髋关节受累常见,未经治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年[1],累及膝关节病变的可致关节疼痛、间隙狭窄、畸形,甚至关节破坏、活动严重受限等.

  • 血液透析桡动脉穿刺引起前臂筋膜室综合征的诊断、治疗及护理对策

    作者:张晓莺;池小风;许平辉

    目的:旨在加强对桡动脉穿刺引起前臂筋膜室综合征的认识,提高其诊治、护理水平.方法:回顾性分析12例患者的临床资料,探讨其诊断、治疗、护理对策.结果:9例保守治疗,3例手术治疗,均治愈,未留任何后遗症.结论:前臂骨筋膜室综合征是桡动脉穿刺的一种罕见的严重的并发症.应提高对此症的认识,若能做到早期诊断,早期治疗,大部分病人可通过保守治疗治愈.应密切观察病情变化,如保守治疗无效,要及时切开减压,以免造成致残.良好的护理,过硬的穿刺本领,选择血管状况好的动脉进行穿刺是预防该并发症发生的关键.

  • 痔切除术后迟发出血的处理和护理

    作者:杨新兰;许楚才

    痔切除术后常有出血的并发症发生,但在病人康复期出现大出血的报道并不多见.本院从2003年12月至2005年12月手术治疗混合痔430例,并发迟发性出血5例,经妥善处理全部康复,取得满意效果,现总结如下.

  • 婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压围手术期护理

    作者:黄慕怡;吴金霞;杨彩华

    目的:探讨婴儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期护理的方法和效果.方法:回顾性地分析、总结2002年6月至2004年6月在我院行体外循环手术治疗,患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压[肺动脉收缩压与血压收缩比(sPAP/sBP)≥0.75]的2~12 个月的28例婴儿在围手术期所采用的处理方法和监护措施.对术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、吸痰和支持等处理.以加强呼吸道管理和循环压力监护,镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂和一氧化氮吸入疗法等措施防治术后PHC.结果:术后发生肺动脉高压危象(PHC)8例,sPAP/sBP为0.75~2.00.Ⅲ度房室传导阻滞1例,脑气栓1例,严重室上性心动过速2例,肺部并发症(肺炎、肺不张、气胸)5例.手术死亡1例,为严重PHC不能脱离体外循环者.除Ⅲ度房室传导阻滞者术后未愈和脑气栓者出院时下肢肌力Ⅳ~Ⅴ级外,其余均痊愈出院.结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压应把握好手术适应证,有不可逆的肺高压患儿应禁止手术.术后加强监护和处理致关重要.术后PHC是手术死亡的重要原因.

  • 泪道浚通术及附加义管植入患者的围手术期护理

    作者:许英;苏丽金;周爱玉

    目的:提高泪道浚通术的手术成功率及患者的满意度.方法:分析并总结169例行泪道浚通及附加义管植入术患者的护理过程.结果:169例患者全部治愈出院,无一例发生泪道阻塞.结论:根据患者不同的手术方式,实施全面、精心、针对性的护理,能够有效提高手术的成功率.

  • 细菌性前列腺炎常见病原菌的分布及药敏分析

    作者:唐喜军;田文芳;林壮

    目的:了解引起细菌性前列腺炎的常见致病菌的分布及其耐药性状况.方法:对细菌性前列腺炎患者的标本进行培养,分离致病细菌,并用12种抗生素进行药敏分析.结果:共分离出189株细菌,其中革兰阳性球菌177株,占总分离株的93.7%,是主要的致病菌.革兰阴性杆菌12株.各主要革兰阳性球菌对常用抗生素呈不同程度耐药.结论:凝固酶阴性葡萄球菌为引起细菌性前列腺炎的主要致病菌,其对万古霉素和替考拉宁的敏感性高,而对其余抗生素的敏感性不佳.

  • 中西医结合治疗2型糖尿病86例疗效分析

    作者:曾春苑;谢伟坚

    目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:将165例2型糖尿病患者分成两组.治疗组86例,采用中西医结合疗法,以中药协定处方消渴汤加减结合西药二甲双胍与吡格列酮治疗;对照组79例,采用西药二甲双胍与吡格列酮治疗,两组疗程均为30 d.结果:治疗组显效45例,有效38例,无效3例,总有效率96.5%;对照组显效33例,有效35例,无效11例,总有效率86.1%.经统计学处理,两组总有效率差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗2型糖尿病疗效明显,优于单纯西药治疗.

  • 辨证分型治疗顽固性功能性消化不良32例

    作者:张松林

    2004年7月至2006年6月,笔者采用以中医药辨证分型论治32例顽固性功能性消化不良患者,取得较好疗效.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 观察病例均为门诊病人,其中男13例,女19例,年龄19~68岁,病程6个月~8年.

  • 恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎14例临床分析

    作者:李树伟

    目的:分析恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎的原因,探讨防治措施.方法:回顾分析1996年1月至2006年1月因诊断失误导致恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎的14例患者的临床资料.结果:因诊断失误致恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎14例.其中8例术中发现行右半结肠切除术,6例在基层医院行阑尾切除术后右下腹包块逐渐增大,高热不退入我院二次手术证实.结论:对恶性淋巴瘤的临床特征和恶性淋巴瘤合并阑尾炎缺乏认识是误诊的主要原因.详细地询问病史、查体、行之有效的辅助检查和术中仔细探查是防止误诊的关键.

    关键词: 淋巴瘤 阑尾炎 误诊
  • 韦格纳肉芽肿的耳鼻咽喉头颈部表现及误诊分析

    作者:卢仲明;张思毅;陈少华;傅敏;陈良嗣

    目的:探讨韦格纳肉芽肿的耳鼻咽喉科临床特征、误诊的原因及避免误诊的措施,提高对本病的认识.方法:回顾性分析就诊时出现耳鼻咽喉头颈部临床表现的11例韦格纳肉芽肿患者的临床资料.结果:有多系统、器官受累者占64%(7/11),以耳鼻咽喉、头颈部受累多见,占82%(9/11).7例病人曾被误诊,误诊率为64%.绝大多数患者接受正规治疗后病情受到控制.结论:韦格纳肉芽肿的临床表现多种多样,常误诊为耳鼻咽喉部炎症、恶性肿瘤.详细询问病史,重视对肺部及肾脏情况的检查,对异常结果进行全面分析,正确认识病理活检和抗中性粒细胞胞质抗体检测的作用是减少误诊的有效措施.

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