实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经胶质瘤中生长抑制因子基因的表达
目的:探讨生长抑制因子4(ING4)基因在神经胶质瘤发生发展过程中的作用.方法:采用RT-PCR方法扩增34例神经胶质瘤惠者手术标本和24例正常脑组织标本的ING4基因和内参照GAPDH基因.凝胶分析软件对RT-PCR产物进行半定量分析,比较ING4基因mRNA在神经胶质瘤和正常脑组织中的表达情况.结果:所有的标本均扩增出ING4基因的目的条带.神经胶质瘤中的ING4基因mRNA表达水平明显低于正常脑组织(P<0.05).恶性度高的神经胶质瘤组明显低于低度恶性神经胶质瘤组(P<0.05).结论:ING4基因在神经胶质瘤的发生发展过程中可能起一定的作用,且与恶性程度有一定相关性.
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磷酸化转录信号转导子及激活子3和细胞周期素D1的表达与宫颈癌临床病理特点的关系
目的:探讨磷酸化转录信号转导子及激活子3(P-STAT3)和细胞周期素D1(cyclinD1)的表达与宫颈癌临床病理生物学行为的关系以及它们之间的相关性.方法:应用免疫组化方法对40例宫颈癌组织进行P-STAT3和cyclinD1蛋白检测.结果:P-STAT3和cyclinD1的表达与宫颈癌临床分期、组织分化、淋巴结转移及浸润深度有关,P-STAT3和cyclinD1在宫颈癌组织中表达呈正相关.其共同强表达者发生淋巴结转移与深度浸润的几率明显高于其中之一强表达者(P<0.05).结论:P-STAT3和cyclinD1的过表达促进宫颈癌的浸润转移.两者具有正协同作用.联合检测P-STAT3和cyclinD1蛋白可作为预测宫颈癌的浸润转移及评价患者预后的生物学指标.
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2型糖尿病患者低血糖反应相关因素探讨
目的:探讨2型糖尿病患者治疗过程中出现低血糖反应的相关危险因素.方法:选取2型糖尿病患者共553例.采用回顾性研究观察不同年龄、治疗及血糖达标过程中低血糖发生的差异,并分析它们之间的相关性.结果:(1)低血糖组体重指数、糖化血红蛋白值低于非低血糖组,年龄高于非低血糖组,差异均具有统计学意义(P<0.05).(2)低血糖发生的概率随糖尿病肾病的加重而逐渐增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示年龄、性别、体重指数、肌酐、糖化血红蛋白是发生低血糖的独立相关变量(P<0.05).结论:年龄、糖化血红蛋白、严重并发症等是2型糖尿病治疗中发生低血糖的危险因素.
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老年急性冠脉综合征患者从有创治疗中获益的临床观察
目的:探讨老年急性冠脉综合征患者是否从有创治疗冠状动脉腔内成形术(PCI)及冠脉搭桥术(CABG)中获益.方法:200例老年(≥65岁)急性冠脉综合征患者,100例经冠脉造影后接受PCI或CABG治疗.为有创治疗组,其中PCI 88例,CABG 12例.100例接受药物治疗为药物治疗组.比较30 d和6个月内急性心肌梗死发生率及30 d和6个月内死亡发生率.结果:两组患者在基本情况(年龄、性别、吸烟、患糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死、左室射血分数)均无统计学差异(P>0.05)的前提下.30 d和6个月内急性心肌梗死发生率及心源性死亡发生率有创治疗组均明显下降,两组比较均有统计学差异(P<0.05).结论:老年急性冠脉综合征者应积极接受冠脉造影及有创治疗,要比从药物治疗中获益更多.
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急性心肌梗死中冠脉侧支循环的心肌保护作用
目的:探讨冠脉侧支循环对缺血心肌的影响.方法:按冠脉造影结果对152例急性心肌梗死病例分组.冠脉侧支循环发展良好者为A组,而侧支循环发育不良者为B组,对比观察两组病例心肌梗死发作后心电图的变化.以及通过左心室造影检测左室功能情况等.结果:A组的ST段抬高及病理性Q波出现较B组少;A组的左室泵功能损害亦较B组轻:B组比A组室壁瘤形成较多(P<0.05).结论:发展良好的冠脉侧支循环对急性心肌梗死中的缺血心肌有保护作用,对左室泵功能损害减轻作用明显.
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乳腺癌前哨淋巴结微转移术中快速检测的临床意义
目的:了解术中冰冻切片联合快速免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移检测中的应用及效果.方法:2003年2月至2006年4月我科共62例乳腺癌患者,采取美蓝染色前哨淋巴结活检(SLNB),行SLN术中冰冻切片.阴性者行EPOS法快速免疫组化检查以发现微转移,并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较,以了解快速免疫组化检查的准确性及发现微转移的能力.结果:56例成功行SLNB,成功率90.3%,术中冰冻切片发现20例SLN癌转移.36例阴性者行快速免疫组化检查,发现2例微转移,术后连续切片及常规免疫组化检查又发现2例微转移.结论:美蓝染色SLNB成功率较高、安全、价廉,术中SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查,可增加SLN微转移的检出率,减少假阴性率,适合基层医院开展.
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静脉注射钆喷酸葡胺增强改善MRCP图像质量研究
目的:评价静脉注射钆啧酸葡胺(Gd-DTPA)增强在改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量的作用.方法:选择临床疑有胰胆管病变并准备行MRI检查患者31例作为研究对象,所有患者分别行Gd-DTPA增强前及增强后1～5 min、5～10 min、10～15 min MRCP扫描,测量并比较增强前后MRCP图像上肝脏、胰腺、胆总管、胰管的信噪比(SNR)以及胆总管与肝实质、胰管与胰腺的信号强度比(SIR).结果:静脉注射Gd-DTPA增强后1～5 min、5～10 min及10～15 min图像上胰胆管树各解剖结构显示情况和平均等级分数均无统计学差异(P>0.05):Gd-DTPA增强后的MRCP图像胰胆管树解剖结构显示情况和平均等级分数与增强前比较差异有显著性(P<0.001).Gd-DTPA增强后MRCP图像上来自肠系膜上静脉及其分支与胰管重叠的血管信号、左右门静脉及其分支与肝内二级胆管重叠的血管信号被明显抑制,肝脏及胰腺信号强度降低,胰胆管树对比度提高,肝内2级胆管、肝总管、胆总管和胰管显示更加清楚.结论:MRCP成像中,静脉注射Gd-DTPA增强能抑制来自左右门静脉和肠系膜上静脉及其分支等血管的高信号,提高胰胆管树的对比度,明显改善MRCP图像质量.
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微创置管胸腔内灌注顺铂和紫杉醇治疗肺癌恶性胸腔积液
目的:评价微创置管胸腔闭式引流结合胸腔内局部灌注顺铂和紫杉醇联合化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床价值.方法:45例肺癌恶性胸腔积液患者被单盲随机分为联合化疗组和对照组,两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合局部化疗,联合化疗组所用药物为顺铂+紫杉醇,对照组所用药物为单药顺铂,观察胸腔积液控制情况及患者生存质量.结果:联合化疗组胸腔积液控制有效率为87.0%,完全缓解率70.0%;对照组有效率为50.0%.完全缓解率为36.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).联合化疗组生存质量好转优于对照组.结论:微创置管胸腔闭式引流结合局部灌注顺铂和紫杉醇联合化疗在有效控制肺癌恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于单药化疗,值得推广应用.
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早期高压氧治疗对不完全性颈髓损伤患者神经功能恢复的影响
目的:探讨早期高压氧治疗(HBOT)对不完全性颈髓损伤患者神经功能恢复的影响.方法:将72例不完全性颈髓损伤患者分为早期治疗组和晚期治疗组两组,每组各36例.早期治疗组在颈髓损伤后2周内开始HBOT,晚期治疗组在损伤后2～4周开始HBOT.两组均常规给予药物治疗和康复措施.采用ASIA运动评分、感觉评分及上肢体感诱发电位(SEP)进行神经功能康复评估.结果:两组入选时ASIA运动评分、感觉评分无显著差异(P>0.05).HBOT 30次后,两组ASIA运动评分均较治疗前明显改善(早期治疗组P<0.001,晚期治疗组P<0.05).早期治疗组较晚期治疗组改善程度更大(P<0.01);两组ASIA感觉评分也较治疗前明显改善(早期治疗组P<0.005,晚期治疗组P<0.05),早期治疗组较晚期治疗组改善程度更大(P<0.05);SEP的好转率早期治疗组显著高于晚期治疗组(P<0.05).结论:早期与晚期HBOT均可明显促使功能恢复,但早期高压氧介入的临床疗效明显优于晚期高压氧介入.
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多层螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的临床价值
目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对颅内动脉瘤的诊断.方法:对本院2005年4月至2007年3月共57例怀疑颅内动脉的瘤患者于2周内分别进行MSCTA和动脉数字减影血管造影术(DSA).MSCTA血管重建后处理技术有大密度投影、容积重建、多层面重建、三维表面遮盖显示.结果:57例患者中43例患者阳性共发现48个动脉瘤,MSCTA发现40例44个,DSA发现42例47个.1例MSCTA发现动脉瘤,DSA阴性,3例DSA发现动脉瘤,MSCTA阴性,两者均阴性共14例.以DSA为金标准,MSCTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为92.86%,特异性为93.33%,符合率为92.98%,阳性预测值为97.50%,阴性预测值为82.35%.结论:MSCTA是一种能清楚显示动脉瘤大小、形态、轴向、比邻结构关系的快捷、有效检查方法,弥补了DSA的不足,可逐渐取代DSA检查.
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重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析
目的:明确入院24 h内哪些因素和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis.SAP)死亡相关.方法:将1998年1月至2007年6月我院收治的56例SAP患者分为死亡组和存活组.回顾性分析入院24 h内的临床和实验室资料.结果:两组间年龄、入院时心率、呼吸频率、24 h尿量、24 h内通便与否、血肌酐、血糖、白蛋白、血pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根差异有显著性,而平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板、血脂、肝功能、电解质、血尿素氮、性别及SAP的病因差异无显著性.结论:年龄、入院时心率、呼吸频率、24 h尿量、24 h内通便与否、血肌酐、血糖、白蛋白、血pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根是SAP死亡的相关因素.对上述因素要加强监护,保持有效循环血量,并注意水电解质酸碱平衡及血糖的稳定,促进肠道动力恢复.防止肠道细菌和内毒素移位.
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电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用
目的:探讨电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用价值.方法:采用Pentax VNL-1130型电子喉镜对深圳市儿童医院2005年1月至2006年7月间1 381例有喉部症状的患儿进行喉部检查.男926例,女455例,年龄0～17岁,平均4.8岁,其中0～1岁164例.结果:1 381例患儿顺利接受检查并得出诊断,发现小儿常见喉部疾病为慢性喉炎(698例)、声带小结(384例)和声带息肉(143例),先天性喉喘鸣(63例)和急性喉炎(56例).此外还发现一些以往很容易误诊的罕见疾病,其中声带麻痹16例,先天性喉蹼4例,喉咽异物3例,喉乳头状瘤3例,会厌囊肿3例,喉裂3例,急性会厌炎2例,环杓关节炙1例,声门下狭窄1例,喉损伤性肉芽肿1例.结论:慢性喉炎和声带小结、息肉是小儿常见的喉部疾病.电子喉镜是小儿喉部疾病诊断的一种新的有用的工具.
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门静脉血流动力学改变在食管胃底静脉出血中的作用
目的:研究门静脉高压症患者门静脉系统血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系.方:83例门静脉高压症患者依照出血病史分为两组,A组(≤1次出血史)36例,B组(>1次出血史)47例,行门静脉系统超声血流检查,术中门静脉测压.结果:A组患者门静脉直径、门静脉血流量、脾脏体积及流速方面显著高于B组;83例中54例(65.1%)有冠状静脉逆流.结论:门静脉系统高血流动力学是引起出血的基本条件,初期高血流动力学是机体代偿机制;多次出血史患者门静脉、脾静脉血流量明显下降;脾静脉主动充血在门静脉高压症的发生中起重要作用.
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不同年龄妇女的胚胎着床和临床妊娠结局分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中不同年龄妇女的临床妊娠结局.方法:回顾性分析2002年1月至2006年12月在南方医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的1 829个新鲜周期,比较不同年龄组之间的胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率.结果:本研究的平均临床妊娠率为46.7%.≤34岁组、35～37岁组、38～40岁组、41～42岁组、≥43岁组的胚胎着床率分别为33.3%、25.2%、13.3%、13.8%、5.0%,差异有显著性(P=0.000);临床妊娠率分别为50.5%、45.4%、25.8%、27.5%、11.1%,差异有显著性(P=0.000);自然流产率分别为5.3%、10.8%、11.8%、15.8%、0%,差异有显著性(P=0.004).结论:患者年龄是影响IVF-ET妊娠结局的重要因素.随年龄增加,尤其是38岁以上的妇女,胚胎着床率与临床妊娠率明显降低,自然流产率显著升高.
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强直性脊柱炎867例HLA-B27的表达及意义
目的:通过检测临床疑为强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27表达,探讨HLA-B27抗原的检测在AS早期诊断中的意义.方法:采用流式细胞术对1 807例疑为AS患者外周血进行HLA-B27表达的检测.结果:在867例诊断为AS的患者中,HLA-B27阳性758 例,HLA-B27检测AS的敏感性为87.4%(758/867),特异性为91.9%(864/940).诊断正确率为89.8%结论:AS与HLA-B27阳性高度相关,临床疑为AS的患者若加上流式HLA-B27抗原检测结果将对AS的早期诊断起到重要作用.
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血液净化治疗时机对肾功能不全的老年多器官功能不全综合征患者的影响
目的:探讨血液净化治疗(BP)介入时机对出现肾功能不全的老年多器官功能不全综合征(MODSE)的影响及预后.方法:回顾性分析35例MODSE患者因肾功能不全行BP治疗的临床资料,按BP治疗介入时机分为早期血透组与晚期血透组.探讨不同时期开始BP治疗对两组患者疗效及转归的影响.结果:(1)两组患者开始BP治疗时除年龄、性别外的临床资料间差异存在显著性;(2)23例早期血透组患者中肾功能指标改善、停止血透、中断血透情况优于晚期血透组.结论:肾功能不全患者早期行BP治疗有利于肾脏功能的恢复及预后.
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促性腺激素用药前垂体降调节时间对妊娠结局的影响
目的:探讨促性腺激素(Gn)用药前佳降调节时间.方法:将2006年3月至2007年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植或卵泡浆内单精子显微注射的不孕患者216例,按照Gn用药前垂体降调节时间的不同分为3组.A组≤10d.B组11～14 d,C组≥15 d.回顾性分析比较不同垂体降调节时间对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率的影响.结果:3组患者年龄、基础内分泌水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)]、人绒毛膜促性腺激素注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异(P>0.05);C组Gn用药时间、剂量明显高于A、B组(P<0.05);3组获卵数没有明显差异(P>0.05);优质胚胎率、临床妊娠率A组与C组之间没有明显差异(P>0.05),但B组与A、C组之间差异明显(P<0.05).结论:Gn用药前垂体降调节时间对妊娠结局有一定的影响,降调节时间≥15 d时需增大Gn用量及时间,降调节时间11～14d时可得到较高的优质胚胎率和临床妊娠率.
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阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用
目的:探讨阴道前后壁修补联合补片在盆底重建手术中应用的有效性和安全性.方法:时23例患有不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用阴道前后壁修补联合补片的手术治疗方式.结果:23例患者均顺利完成手术.无发生血肿,无尿道、膀胱及直肠损伤.手术平均时间为139.23 min,术中平均出血161.43 mL,平均住院时间为8.6 d.23例患者中.术后6个月～1.8年内出现3例补片侵蚀,1例为前壁补片,2例为后壁补片,发生侵蚀的平均时间为9.6个月,无发生补片感染.随访期间1例前壁补片侵蚀患者出现阴道前壁Ⅰ度膨出.12例合并压力性尿失禁的患者,术后尿失禁现象均得到有效控制,残余尿<50 mL,主观排尿症状改善达到100%,随访期间未发现复发现象.结论:阴道前后壁修补联合应用补片并发症少、患者耐受性好、治愈率高、近期效果满意,在盆底重建手术中具有一定的积极意义.是值得临床推广的盆底障碍疾病治疗方法.
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过敏性紫癜患儿血清IL-4、IL-6表达及肝素治疗的影响
目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)表达及应用肝紊(regular heparin)治疗后的变化.方法:HSP患儿48例(HSP组),分为肝素治疗组(28例)和一般治疗组(20例),治疗前及治疗后7 d,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-4、IL-6水平,并与30例同龄健康儿童(正常对照组)进行对比.结果:HSP组治疗前血清IL-4、IL-6水平明显高于正常对照组(P<0.01);肝素治疗组治疗后血清IL-4、IL-6水平明显低于治疗前(P<0.01),一般治疗组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).结论:IL-4、IL-6可能参与HSP的发病过程,肝素治疗可降低血清IL-4、IL-6水平.
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喉鳞癌原发灶和切缘BAG-1蛋白表达及其与术后复发的关系
目的:探讨喉鳞癌原发灶和切缘BAG-1蛋白表达及其与术后复发的关系.方法:采用免疫组化方法检测31例资料齐全的复发性喉癌患者的原发灶、复发灶及切缘BAG-1蛋白表达情况,并以20例喉癌术后随访满5年以上至今未复发者作为对照组进行比较分析.结果:31例复发性喉癌的原发灶和复发灶的BAG-1蛋白阳性表达分别为74.2%、67.7%,两者差异没有显著性;20例对照组喉癌原发灶的BAG-1蛋白阳性表达为75.0%.与复发组喉癌原发灶的BAG-1蛋白阳性表达率相比,两者差异也没有显著性;31例复发组喉癌手术切缘及20例对照组喉癌手术切缘BAG-1蛋白阳性表达分别为41.9%、15.0%,两者之间差异有显著性.结论:BAG-1蛋白在常规阴性病理切缘的表达与喉癌术后复发有关,为今后筛选预测术后肿瘤局部复发的高危病例提供了依据.
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反复脱器妇女应用吉妮和爱母环的临床观察
目的:观察反复脱器妇女放置吉妮环(Gyne FiX IN IUD)爱母环(MCu IUD)的临床避孕效果.方法:2005年1月至2006年6月,我站对有反复脱器史的健康妇女242例以数字表法随机进行分组.其中放置Gyne FiX IN IUD 120例(Ⅰ组),MCu IUD 122例(Ⅱ组),于放置后1、3、6、12个月进行随访.结果:两种IUD 12个月脱落率、带器妊娠率、因症取出率、累积续用率分别为Ⅰ组0%、0.83%、1.66%、96.66%,Ⅱ组0%、0.82%、1.64%、95.90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).副反应主要表现为经量增多和经期延长,点滴出血.腰腹疼痛发生率Ⅱ组高,与Ⅰ组相比较差异有统计学意义(P<0.05).白带增多以Ⅰ组发生率高,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Gyne Fix IN IUD和MCu IUD两种节育器具有脱落率低、因症取出率低、带器妊娠率低、续用率高、副反应少等优点,值得临床应用.
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高压氧治疗抑郁症患者睡眠障碍疗效观察
目的:验证高压氧对抑郁症患者睡眠障碍的安眠调节作用.方法:应用高压氧治疗和常规治疗对98例单相抑郁发作或双相情感障碍抑郁发作伴有明显失眠者(汉密尔抑郁量表得分≥16分)作疗效对比.高压氧组:心理治疗加高压氧治疗;对照组:运用认知疗法和心理分析,口服舒乐安定,中药等对症治疗.每组均完成4个疗程的治疗.结果:治疗前后两组患者总睡眠时间、早醒延迟时间、夜间觉醒次数差异有显著性(P<0.05).结论:高压氧能显著改善抑郁症患者睡眠质量.
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全身麻醉时间歇正压通气和压力控制通气的比较
目的:了解全身麻醉时间歇正压通气(IPPV)和压力控制通气(PCV)的差异.方法:选取12例神经外科手术患者.手术期间应用Dr ger Primus呼吸机行IPPV和PCV.记录呼吸力学指标,呼气末二氧化碳分压,并行动脉血气分析.计算生理无效腔(Vu).组间采用配对t检验,P<0.05为差异有显著性.结果:所有患者均顺利完成各项观察.动脉血氧分压(PaO2)在PCV时显著降低,在IPPV时又升高恢复基础水平,Vu差异无显著性.IPPV与PCV比较,PaO2显著升高.结论:在全身麻醉期间选择IPPV还是PCV,要综合考虑手术因素和患者本身的特点.对于肺换气功能异常的患者可以选用PCV,而对于心肺功能良好的成年患者使用IPPV,能更好地保证患者术中的氧合.
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不同快速顺序诱导插管药物对患者血流动力学的影响
目的:通过观察不同快速诱导插管(RSI)方案对急诊患者血流动力学变化的影响,分析诱导插管药物对循环的影响.方法:A组患者40例,RSI方案为静脉推注依托米酯0.3 mg/kg+芬太尼2 μg/kg+琥珀胆碱1.5 mg/kg;B组患者40例,RSI方案为丙泊酚1.5 mg/kg+芬太尼2;zg/kg+琥珀胆碱1.5 mg/kg;C组患者40 例,RSI方案为咪唑安定0.1 mg/kg+芬太尼2 μg/kg+琥珀胆碱1.5 mg/kg,1 min后插管.记录插管前、插管后5 min患者心率、血压的变化.结果:A组患者插管后平均心率上升7.9次/min,平均压下降9.3 mmHg心率,与插管前比较差异无显著性.B组患者插管后平均心率上升26.1次/min,平均压下降19.6 mmHg.C组患者的循环改变更为明显.患者心率平均上升32.4次/min,平均压下降23.7 mmHg.B、C两组插管前后心率、血压的变化差异有显著性(P<0.01).C组患者的心率、血压变化与A组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),与B组患者比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:急诊RSI方案中丙泊酚、咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊患者的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更加明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量.或分次给予芬太尼.依托咪酯对心血管无明显抑制作用,诱导前后血流动力学较稳定,对急诊患者起到一定保护作用.
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肺孤立性结节42例外科治疗
目的:探讨孤立性肺结节(SPN)的临床特征及其外科治疗.方法:回顾性分析42例手术治疗的SPN患者,比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系;同时比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系.结果:42例SPN患者中,恶性肿瘤占36%,SPN大小及位置分布与SPN性质差异无统计学意义(P>0.05).SPN中恶性结节的大小与区域淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05).结论:SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值,恶性结节的大小与区域淋巴结转移有关,随着电视胸腔镜手术(VATS)的广泛开展,对SPN应采取积极而谨慎的手术治疗.
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经桡动脉冠状动脉造影操作难点及并发症的原因和对策
目的:分析经桡动脉冠状动脉造影操作难点和并发症产生的原因与对策.方法:1065例拟诊为冠心病的患者接受了经桡动脉冠状动脉造影术.结果:1006例造影成功.59例失败,其中13例为穿刺失败,占22.0%(13/59);29例为桡动脉痉挛致无法置入导管,占49.2%(29/59);17例为肱动脉、右锁骨下动脉或无名动脉极度迂曲,导管无法到位,占28.8%(17/59).并发症,穿刺部位出血28例,占2.8%(28/1 006),其中皮下淤斑21例,局部血肿7例;桡动脉闭塞4例,占0.4%(4/1 006).无冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、脑卒中、死亡等严重并发症发生.结论:经桡动脉冠状动脉造影操作的主要难点是穿刺置管、桡动脉痉挛、血管解剖变异,主要并发症是桡动脉痉挛和穿刺局部出血.掌握局部血管解剖与生理特点,熟悉穿刺和进管的技巧,严格操作规程,可提高手术成功率,减少并发症的发生.
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青壮年重度股骨颈骨折89例治疗分析
目的:报道青壮年重度股骨颈骨折的一种手术方法及治疗经验.方法:本组89例,平均33.5(19～50)岁,采用空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植+带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗.结果:89例均获随访,平均随访时间4年5个月,无骨折不愈合发生,随访至2006年12月共发生股骨头缺血性坏死21例.坏死率为24%,尚无股骨头塌陷病例发生.结论:采用空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植+带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年重度股骨颈骨折,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切.
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重复异位妊娠25例诊治分析
目的:分析重复异位妊娠的诊断、治疗及结局.方法:回顾性分析2005年1月至2006年12月我院25例重复2次以上异位妊娠的诊断、前次妊娠盆腔粘连情况、治疗方式与本次妊娠之间的关系.结果:重复2次以上异位妊娠25例.发生率为7.3%.重复异位妊娠发生于对侧病例较原患侧多.术中见盆腔严重粘连8例,轻度粘连7例,共占60.0%.结论:盆腔粘连、输卵管炎以及保守性手术是重复异位妊娠的危险因素,采取保守性手术治疗时应慎重权衡利弊.
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国产吻合器与荷包钳联合用于直肠癌保肛手术76例
目的:评价国产可重复应用吻合器与荷包钳联合应用于直肠癌保肛手术的价值.方法:分析2001年10月至2007年2月我科76例应用国产吻合器与荷包钳行直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本组76例保肛手术中,吻合口漏4例(5.3%),吻合口狭窄3例(3.9%),无手术死亡.结论:国产吻合器与荷包钳联合用于直肠癌保肛手术是一种实用、简单、安全、经济的手术方法.
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异位妊娠合并失血性休克围手术期治疗分析
目的:探讨异位妊娠合并失血性休克围手术期救治措施.方法:对2001年1月至2006年1月间,在南方医科大学附属南方医院妇产科治疗的65例异位妊娠合并失血性休克患者临床资料进行回顾性分析.结果:50%异位妊娠女性存在慢性输卵管炎,异位妊娠的早期诊断有助于降低异位妊娠合并失血性休克的发生率.结论:医患双方互相配合早期诊断异位妊娠,对于预防异位妊娠合并失血性休克的作用不容忽视.围手术期液体复苏方案应注意个体化及灵活性相结合.
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库欣综合征12例临床分析
目的:探讨库欣综合征的临床特征及诊断方法、治疗效果.方法:总结我院1997-2006年来资料完整的12例库欣综合征患者的临床资料.并结合相关文献报道,进行分析讨论.结果:12例库欣综合征患者中,腺瘤型、皮质癌型和增生型均行手术治疗,术后临床症状缓解.垂体库欣病2例行γ刀治疗,术后血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平复查正常.异位ACTH综合征2例中,1例行手术加放疗、化疗,症状缓解,1例死亡.结论:库 欣综合征病因不同,临床表现也不完全相同.需结合实验室及影像学检查结果综合判断,大部分通过适当手术可以取得良好效果.
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手部热压伤64例临床治疗分析
目的:探讨手部热压伤的临床治疗效果.方法:对我科从1997年1月至2007年1月收治的64例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:早期皮瓣修复的疗效好,优良率达92%;早期大张中厚皮片,优良率为78%;而晚期肉芽创面植皮效果差,优良率仅为38%.结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法.
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聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中对输精管的影响
目的:探讨聚丙烯补片行腹股沟疝修补术对输精管的影响.方法:使用巴德公司生产SpomaTex补片进行疝修补,用来保护精索与输精管,并与同期单纯用聚丙烯平片行疝修补术的患者进行对比.观察二者对输精管的影响.结果:用SpomaTex补片与用普通补片行腹股沟疝修补的患者均未发现精索粘连及不育等并发症.结论:近期随访中,未发现精索粘连及不育等并发症,有待于长期各科合作的随访,国外已有聚丙烯补片引起不育的报道,应引起临床的高度重视.
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CT引导下经皮骨骼肌肉系统疾病穿刺活检42例体会
目的:探讨CT引导下经皮骨骼肌肉系统疾病穿刺活检术的技术要点.方法:回顾分析我院2006年6月至2007年11月42例行CT引导下骨骼肌肉系统疾病患者的活检资料、手术及术后病理及穿刺并发症情况.结果:36例经穿刺得到确切病理结果,成功率85.7%(36/42),其中良性病变15例,恶性病变21例,36例中19例行手术治疗.术后病理与活检病理结果符合率94.7%(18/19),3例穿刺取得的病理组织不足,未能获得明确的病理诊断.占7.1%(3/42),3例活检失败,占7.1%(3/42),所有病例均未发生严重并发症.结论:CT引导下经皮穿刺活检术对骨骼肌肉系统疾病的诊断具有准确性高、创伤小、并发症少等特点,在活检时病变骨组织与周围软组织肿块采用不同的活检器材分别取材.可提高活检的成功率.
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胸壁和腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术
目的:探讨胸壁、腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术的可行性.方法:对45例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者做胸壁小切口乳房切除后,腋窝另作隐蔽小切口按Auchincloss仿根治术行腋窝淋巴结清扫.结果:全组病例手术过程顺利,手术操作符合根治要求,术后并发症少,外观相对美观.经16～36个月随访.无局部复发及远处转移发生.结论:胸壁、腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术,在特定患者中可以获得满意的疗效.
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幕上高血压脑出血破入脑干的外科治疗
目的:探讨幕上高血压脑出血破入脑干病例的特点、手术时机、方法及治疗效果.方法:回顾分析1998年2月至2007年5月我科医治22例幕上高血压脑出血破入脑干病例的资料、颅脑CT、起病后至手术时间、手术方式、病程转归.探讨其临床特点和手术治疗效果.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估,本组预后较好(包括恢复良好和轻、中残)8例(36.3%),重度残疾5例(22.7%),预后不良(包括植物生存和死亡)9例(40.9%).死亡病例6例(27.3%).发病后7 h内手术组与大于7 h手术组预后较好相比较,差异有显著性,P<0.05.幕下血肿大于5 mL组与小于5 mL组在GOS预后比较.差异无显著性,P>0.05.幕上基底节区出血组与丘脑区出血组血肿量均数比较,差异有显著性,P<0.01;两组幕下血肿量均数比较,差异无显著性,P>0.05;两组血肿破入脑室例数比较,差异有显著性,P<0.05.结论:幕上高血压脑出血破入脑干病例早期侧脑室穿刺引流,大骨瓣减压,超早期显微镜下血肿清除,气管切开,早期激素冲击等综合救治措施成功率高,值得向同仁推荐.
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多层螺旋CT在肾动脉成像中的应用价值
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)血管造影(CTA)在肾血管病变中的临床应用价值.方法:对40例临床怀疑肾动脉病变的患者行多层螺旋CT肾动脉CTA检查,将所得原始图像分薄后传至工作站进行容积再现、表现遮盖重组、大密度投影、多平面容积重建等方法重建.结果:40例患者均获得了满意的MSCT肾动脉CTA图像,能清晰地显示肾动脉主干及其各级分支.结论:CTA在诊断肾动脉疾病中是有价值的成像方法之一,是一种无创的检查方法,在对肾动脉疾病筛查中完全可以和数字减影血管造影媲美.
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骨肉瘤核素骨显像13例分析
目的:探讨骨肉瘤及术后单光子发射型计算机扫描显像图像表现特点,提高诊断水平.进一步提高对术后复发和转移的判断和合理的治疗.方法:选取2002年7月至2007年4月我院收治的骨肉瘤13例,均经病理证实.全部病例摄有X线平片和计算机扫描(CT)或核磁共振(MR)检查和放射性核素骨显像.结果:骨肉瘤转移病变范围分布于股骨下段4例、胫骨近端9例.病灶放射性分布主要为异常浓聚.其中1例病灶主要为放射性稀疏和缺损分布,11例整个患肢膝关节呈现放射性浓聚,患者临床关节疼痛明显.术后原病灶的邻近关节浓聚3个月见明显浓聚减轻变化.1例胫骨近端病变突破骨骺,但股骨远端未见浓聚.另1例病灶仅在胫骨近端未见关节浓聚.术后2例发生骨转移,1例术后2年发现骶骨、髋臼和耻骨转移,CT和MR见转移处明显骨质破坏和软组织肿物,另1例1年后对侧髋臼和坐骨出现骨转移.全部病例未见术后明显复发.核素显像病灶范围较CT和MR广,手术切除范围依据核素显像的范围.结论:单光子发射型计算机扫描结合X线、CT和MRI能够全面提高诊断骨肉瘤及骨转移,并且根据全身骨显像能够显示病灶分布范围提供准确临床手术范围.
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前列腺电切术后排尿困难的原因分析及预防
目的:探讨前列腺增生症经尿道电切术后出现排尿困难的原因及预防措施.方法:对本院2001年1月至2007年9月收治经尿道前列腺电切术后出现排尿困难的146例患者的临床资料进行分析.结果:腺体残留41例.尿道外口狭窄35例,后尿道狭窄24例,前尿道狭窄8例,膀胱结石14例,膀胱结石伴后尿道狭窄7例,前列腺癌8例,膀胱颈纤维化5例,后尿道结石2例,神经源性膀胱2例.结论:尿道外口狭窄、前尿道狭窄、后尿道狭窄、膀胱结石及腺体残留是引起术后排尿困难的主要原因.充分的术前准备、合理的术中操作及术后处理是减少前列腺电切术后患者排尿困难的有效措施.
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双水平正压通气在急性心源性肺水肿中的应用
目的:探讨双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:收集内科2003年1月至2007年8月收治的92例急性心源性肺水肿患者的临床资料并进行分析.治疗组46例在应用常规抗心源性肺水肿药物的同时联用BiPAP S/T 30或BiPAP-Synchrony呼吸机进行无创通气治疗,对照组46例只应用常规药物治疗.结果:治疗组患者临床症状、体征明显改善,心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低,SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),总有效率93.5%.对照组总有效率仅为82.6%.结论:双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效确切.
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双侧输尿管逆行插管在开腹子宫切除术中的作用
目的:探讨双侧输尿管逆行插管在经腹子宫切除术中的作用.方法:麻醉后患者采用膀胱截石位或人字位,用宫腔治疗镜或膀胱镜进行双侧输尿管逆行插管.结果:困难复杂的手术98例.无一例发生输尿管损伤.结论:双侧输尿管逆行插管在困难子宫切除术中可明确输尿管的位置,避免输尿管损伤的发生.
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机械通气相关肺炎63例病原菌分布及敏感性分析
目的:了解机械通气相关肺炎(ven ilator-associated pneumonia,VAP)的病原体分布特征及敏感性情况.方法:回顾分析2005年9月至2007年3月重症监护病房内确诊63例VAP的病原菌构成及敏感性结果.结果:共培养出细茵109株.其中G-杆茵82株,G+球菌27株,真菌7株,常见病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆茵、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,药敏试验显示VAP常见病原茵对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南有较好的敏感性.结论:VAP感染的主要病原茵为G-菌,且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对病原菌的检测,根据细菌培养结果合理使用抗生素.
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肾原发性孤立性纤维性肿瘤伴发十二指肠间质瘤1例报告及文献复习
目的:研究肾脏孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征.方法:回顾性分析1例伴发十二指肠间质瘤的肾孤立性纤维性肿瘤的临床资料、病理组织学及免疫组化特点.结果:临床表现为上腹部肿块,CT发现左肾占位伴轻度积水,十二指肠空肠连接处结节.肾肿瘤组织学表现为无特征排列的梭形瘤细胞,伴大量胶原沉积.间质血管丰富,部分区域呈血管外皮瘤样改变;十二指肠肿瘤组织学外观类似平滑肌瘤.免疫组化:肾肿瘤瘤细胞CD34、CD99和bcl-2阳性,SMA、S-100、HMB45、CD117和Des均阴性;十二指肠肿瘤瘤细胞CD117、CD34和sMA均阳性,S-100弱阳性.结论:肾孤立性纤维性肿瘤少见,合并十二指肠间质瘤更是罕见.二者均具有低度恶性潜能,治疗以手术为主.确诊有赖于病理.
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耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效观察
目的:探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效.方法:回顾性分析20例(20耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同病因的鼓膜穿孔的愈合情况.结果:患者随访时间均超过6个月.总愈合率为85%.其中小穿孔愈合率达90%,平均听力提高(9.2±4.8)dB,与大穿孔相比,疗效差异有显著性:外伤性鼓膜穿孔及儿童置管遗留鼓膜穿孔的愈合率分别为100%、90%,与单纯性中耳炎鼓膜穿孔相比.具有统计学差异;20例术耳无发生术后并发症.结论:耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,尤其适用于中、小型鼓膜穿孔的修补,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效.
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超声诊断胎儿泌尿系畸形56例分析
目的:探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征和临床实用价值.方法:回顾性分析56例产前超声诊断为泌尿系统畸形的胎儿超声图像,并与产后结果进行对照.结果:胎儿泌尿系畸形56例,其中肾积水31例,婴儿型多囊肾1例,成人型多囊肾1例,多囊性发育不良肾13例,肾缺如6例,盆腔异位肾2例.重复肾2例.结论:产前超声诊断胎儿泌尿系畸形,为胎儿预后判断、临床及早采取措施提供依据,这对优生优育及新生儿早期治疗有重要临床实用价值.
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肺癌化疗与泌尿系结石相关性探讨
目的:探讨肺癌患者化疗后泌尿系结石发生率是否增加,并分析相关机制.方法:1994-2007年进行4个以上疗程化疗的肺癌患者593例,平均年龄49岁.上述病例化疗药物、方案不限,以疗程为单位.结石发病情况以化疗前及各次化疗后至下一次化疗前泌尿系B超检查结果为标准,计算化疗前及各次化疗后泌尿系结石发生率.结果:593例患者中化疗前患泌尿系结石24例,发生率4.0%.经1、2、3及4个疗程化疗后泌尿系结石分别增至29、35、42及51例,发生率分别为4.9%、5.9%、7.1%及8.6%.化疗前与1、2次化疗组泌尿系结石发生率间P>0.05,与3次化疗组泌尿系结石发生率间P<0.05,与4次化疗组泌尿系结石发生率间P<0.01.1次化疗组与2、3次化疗组泌尿系结石发生率间P>0.05,与4次化疗组泌尿系结石发生率间P<0.05.2、3、4次化疗组泌尿系结石发生率间P>0.05.结论:肺癌化疗后泌尿系结石发生率升高.
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鼻息肉、鼻窦炎鼻内镜术中出血量与疗效的关系
目的:观察鼻息肉、慢性鼻窦炎鼻内镜手术中出血量与疗效的关系.方法:136例经鼻窦内窥镜手术治疗的Ⅱ型2期双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎患者,按术中出血量的多少分3组,A组(50～150 mL)、B组(151～300 mL)和C组(301～500 mL),观察术中出血量与手术疗效的关系.结果:总有效率A组为98.0%,B组为90.7%,C组为81.8%,A组的手术疗效优于B组和C组,B组优于C组,差异有统计学意义.结论:减少鼻内镜手术中出血量对提高手术疗效有重要意义.
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纤支镜微波速效治疗中心型肺癌20例
目的:研究纤支镜微波速效治疗中心型肺癌的临床应用价值.方法:采用纤支镜微波治疗仪对我院收治的中心型肺癌20例进行微波速效治疗.结果:瘤灶当即满意消除,通气改善,肺功能提高,症状缓解快,生存质量提高明显,取得较满意的效果.结论:中心型肺癌目前有效的治疗手段甚少.采用纤支镜微波速效治疗疗效确切、迅速,副作用少,值得临床推广.
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正常大小卵巢癌综合征2例
例1 患者,女,77岁.因腹胀、腹痛半月余,伴发热、咳嗽1周,于2001年2月3日以"腹水原因待查"收入内科.患者入院前半个月劳累后乏力、纳差,腹胀,下腹痛.
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双侧顶叶挫伤致双下肢瘫痪1例
患者男,43岁,因"头部外伤后疼痛,右下肢活动障碍半小时"人院.查体:神志清,被动仰卧位.
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儿童法洛四联症并主动脉瓣反流手术根治1例
患儿男,6岁,15 kg,自幼发现心脏杂音,哭闹时有紫绀.近1年来,气促、紫绀加剧.体格检查:轻度紫绀及杵状指(趾),心前区轻度隆起,胸骨左源2～4肋间,闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2减弱,血氧饱和度86%,心胸比0.60.
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双子宫畸形、官腔积脓1例
患者28岁,发现双子宫畸形10余年,孕2产0,左侧宫内孕自然流产1次.因停经34+6周、下腹隐痛3 d,于2007年10月30日入院.
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急性心肌梗死PCI术后无症状性亚急性血栓形成1例
患者男,53岁,因发作性胸闷3 d,胸痛10 h于2006年5月11日以"冠心病,急性下壁、正后壁心肌梗死"收入CCU.既往无高血压及糖尿病病史.
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肺动脉栓塞误诊1例
患者女,64岁,因气促心悸10余天加重2 h急诊入院.患者缘于1个月前无明显诱因出现干咳,无发热、咯血、胸闷胸痛,无双下肢水肿,于当地医疗机构予抗生素及对症治疗后逐渐缓解.
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大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察
目的:探讨采用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及安全性.方法:45例符合OssermanⅡ b、Ⅲ型患者,随机分为观察组22例、对照组23例,观察组采用大剂量丙种球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗;对照组采用传统大剂量地塞米松静滴治疗.观察两组的临床绝对和相对评分、记录开始缓解时间和住院时间以及副作用.结果:观察组总有效率为86%,对照组为57%,两组相比差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后临床绝对评分对比、开始缓解时间和住院时间比较均差异有显著性(P<0.05或P<0.01).治疗过程中使用呼吸机,观察组2例,明显低于对照组的8例(P<0.05).结论:采用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱb或Ⅲ型MG较传统大剂量地塞米松治疗效果好,安全性高.
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含奥沙利铂方案连续动脉灌注治疗转移性肝癌的效果
目的:观察含奥沙利铂方案连续动脉灌注治疗转移性肝癌的疗效和安全性.方法:15例患者采用seldinger法,在靶血管置管,先用丝裂霉素栓塞,然后奥沙利铂、5-FU序贯肝动脉持续给药.4～6周重复.治疗2周期后评价疗效.结果:完全缓解1例,总有效率47%(7/15);临床受益反应有效率73%;不良反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐和肝功能受损,但以Ⅰ～Ⅱ度为主.结论:含奥沙利铂方案连续动脉灌注治疗转移性肝癌是安全、有效的.
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氟比洛酚酯超前镇痛对腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛效果的影响
目的:观察氟比洛酚酯超前镇痛对腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛效果的影响.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腔镜肾囊肿剥除术患者60例,分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、曲马多超前镇痛组(B组)和氟比洛酚酯术后镇痛组(C组).A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50 mg;B组于气管插管前静注曲马多100 mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50 mg.用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12 h的疼痛程度及术后24 h总体镇痛评价.记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况.结果:术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后VAS A、B组间差异有显著性(P<0.05).术后24 h总体VAS C组高于A、B组(P<0.05).3组均未见明显不良反应.结论:氟比洛酚酯超前镇痛应用于腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛,效果确切、不良反应小,效果优于曲马多超前镇痛.
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复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床对照研究
目的:比较复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及副作用.方法:将96例根据临床症状、妇科检查及B超诊断为子宫肌瘤患者,随机分为3组.组1,复方醋酸棉酚组32例,每天口服复方醋酸棉酚20 mg连服3个月.组2,米非司酮组33例,每天口服米非司酮12.5mg,连服3个月.组3,联合用药组(复方醋酸棉酚+米非司酮)31例,每天口服复方醋酸棉酚10 mg+米非司酮6.25 mg,连服3个月.比较3组治疗的疗效与副反应.结果:3组患者临床症状均有明显改善.子宫平均体积的缩小,组1为22.4%,组2为14.3%,组3为31.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).以子宫肌瘤缩小20.0%以上为有效,组1有25例,占78.1%;组2有20例.占60.7%;组3有29例,占93.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).复发率,组1为31.2%,组2为42.4%.组3为22.6%.3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方醋酸棉酚联合米非司酮对子宫肌瘤的治疗较单一用药有更好的治疗效果.
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平阳霉素碘化油乳剂选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例
目的:评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效.方法:对40例肝海绵状血管瘤患者,通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉,使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗.结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后患者症状缓解,瘤体缩小,无严重并发症,生存质量明显提高.结论:使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定,安全性好.
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阿罗格脱敏治疗儿童哮喘的安全性研究
目的:探讨阿罗格脱敏液脱敏治疗儿童哮喘患者的安全性.方法:采用阿罗格脱敏试剂对64例儿童哮喘患者进行3 145次脱敏治疗,根据点刺试验情况,选择相应敏感的典型过敏原进行脱敏.观察并记录分析其脱敏治疗期间局部及全身反应发生情况.结果:发生局部反应19例,共138次.总发生百分率为4.39%(138/3 145);全身反应发生6例,共12次,总发生百分率为0.38%(12/3 145).局部及全身反应均较轻.结论:阿罗格脱敏治疗是一种安全可行的治疗方法,但适合于国人及个体的脱敏方案仍需在实践中进一步进行完善.
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异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响
目的:比较不同剂量异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:选择择期老年开胸手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～80岁,麻醉诱导后持续输注异丙酚A组2 mg/(kg·h),B组4 mg/(kg·h).于麻醉前,术毕,术后6、24、48 h采血检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及cTnT的浓度.结果:两组镇痛效果差异无显著性.A组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前(P<0.05),cTnT在术后均显著高于麻醉前(P<0.1).B组各指标变化与麻醉前差异均无显著性(P>0.05);B组的CK、AST在术毕及术后6 h显著低于A组(P<0.05),LDH在术后6 h显著低于A组(P<0.05),而cTnT在术后6、24及48 h均显著低于A组(P<0.05).结论:异丙酚4 mg/(kg·h)用于老年开胸手术患者更能减少老年患者围术期心肌的受损.
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两性霉素B脂质体在危重患者真菌感染中的应用
目的:观察两性霉素B脂质体(安浮特克)1 mg/(kg·d)应用于危重患者深部真菌感染的临床疗效及副作用.方法:选择2006年收住我院危重病房确诊为深部真菌感染的病例19例,应用由广州万方健医药有限公司提供的两性霉素B脂质体(安浮特克)1 mg/(kg·d)的剂量,观察治疗期间患者症状、体征、实验室检查及病原学检查变化.结果:19例中痊愈13例,显效4例,进步1例,无效1例.总有效率95%.结论:两性霉素B脂质体(安浮特克)1 mg/(kg·d)的剂量应用于危重患者深部真菌感染疗效确切且副作用小,值得临床推广.
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马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征60例
目的:观察马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法:将符合诊断要求的116例IBS患者按就诊时间的先后顺序分为两组,治疗组给予马来酸曲美布汀0.2 g口服,每日3次,对照组给予谷维素20 mg口服,每日3次,疗程均为4周.用药前后记录各项,临床症状,并行血、尿、粪常规及肝、肾功能检查.结果:治疗组治疗前后总分分别为7.50±3.90、2.23 ±1.37,差异具有显著性(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05),马来酸曲美布汀对缓解IBS患者的各项症状均有较好的效果,总症状改善率达(70.27±22.76)%.且未见明显不良反应.结论:马来酸曲美布汀是一种安全有效的治疗IBS的理想药物.
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门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效
目的:观察门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死(AMI)室性心律失常的作用.方法:观察128例AMI室性心律失常患者,在监护病房持续心电监护,将128例AMI患者分为治疗组(65例)(门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗)和对照组(63例),两组均给予扩冠脉、有溶栓适应证者行溶栓及对症治疗,治疗组予静滴门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗.对照组则静脉注射利多卡因治疗.结果:治疗组总有效率高于对照组(89%vs15%),室颤发生率和病死率较对照组低(P<0.05).结论:门冬氨酸钾镁显著改善AMl患者的预后,可作为常规治疗用药;胺碘酮对心肌梗死急性期室性心律失常治疗安全、有效.
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奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染
目的:探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联1周疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性.方法:选择90例Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg,2次/d)、阿莫西林(1 000 mg,2次/d),治疗7 d.对照组采用奥美拉唑(20 mg,2次/d)、克拉霉素(250 mg,2次/d)、阿莫西林(1 000 mg,2次/d),治疗7 d;溃疡患者继用奥美拉唑20 mg,1次/d,3周.疗程结束4周后复查Hp,观察症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率等.结果:治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为92.6%、90.2%、90.2%、4.8%和88.1%、85.7%、92.9%、4.8%.两组差异无显著性(P>0.05).结论:奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案,可被作为根除Hp一线治疗方案.
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注意缺陷多动障碍60例脑电图分析
注意缺陷多动障碍又名儿童多动症(简称MBD或ADHD),临床主要表现为活动过度、注意力不集中和冲动行为,智力正常,但因注意缺陷而常伴有学习困难.
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流行性出血热肾脏超声表现特征
流行性出血热是一种由出血热病毒引起的自然疫源性疾病,又称肾综合征出血热.临床以急性起病、发热、出血、高血压和肾损害为主要特征.
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鼻腔镜下双极射频等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎经药物治疗,效果不佳,行传统手术既对下鼻甲正常解剖结构破坏严重,又有易出血、痛苦大等缺点,不易为患者接受,下鼻甲因富含血管及海绵体组织,不应轻易破坏.
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采用McCoy喉镜行气管插管60例
我院于2005年12月至今,在麻醉及抢救中气管插管常规采用McCoy喉镜,取得了较为满意的效果.现报告如下.
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罗格列酮对肾小管上皮细胞人尿酸盐转运子基因表达的影响
目的:观察不同浓度罗格列酮对肾小管上皮细胞(HK-2细胞)人尿酸盐转运子(hUAT)mRNA表达的影响.方法:根据培养液中所含罗格列酮浓度的不同,将HK-2细胞分为4组,(1)仅使用DMEM组(对照组):(2)DMEM+5μmol/L罗格列酮组(R1组);(3)DMEM+10 pμmol/L罗格列酮组(R2组);(4)DMEM+15μmol/L罗格列酮组(R3组),每组均培养6瓶细胞.上述细胞在不同培养液中分别培养48 h.采用实时荧光定量PCR检测HK-2细胞中hUAT mRNA的相对表达量(2ΔΔα法).结果:所有标本均能检测到hUAT mRNA的表达.且R1、R2、R3组hUAT mRNA表达水平均明显低于对照组,其中R1组(浓度5μmol/L)hUAT mRNA表达水平为对照组的19.6%,R2组(浓度10 μmol/L)hUAT mRNA表达水平为对照组的18.8%.R3组(浓度15 μmol/L)hUAT mRNA表达水平仅为对照组的9.5%.结论:罗格列酮可能有下调hUAT mRNA表达的作用.
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应用基因芯片研究人气道上皮损伤时MAPKs信号通路的变化
目的:利用基因芯片技术研究多聚左旋精氨酸(PLA)损伤时人气道上皮细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路相关基因的表达变化.方法:将培养的人气道上皮细胞株16HBE分为对照组和PLA损伤组(终浓度8 μmol/L),PLA处理10 min后分别收集细胞,抽提总RNA.运用基因芯片及生物信息分析技术检测分析MAPK信号通路中96种相关信号分子的表达.结果:PLA损伤组与对照组比较,MAPKs通路异常激活,Cyclin D1、p38 MAPK、ERK2、JNK1等相关信号分子表达上调.结论:气道上皮细胞损伤时MAPKs信号通路的异常激活.参与了上皮细胞合成、释放多种细胞因子和趋化因子的过程.
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恒磁场对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐动脉血管平滑肌细胞增殖的抑制作用及机制
目的:研究恒磁场对血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AngⅡ)诱导的人脐动脉血管平滑肌细胞(VSMC)的增殖及胞浆内游离钙离子浓度的影响.方法:建立Ang Ⅱ诱导的人脐VSMC增殖模型.5 mT恒磁场垂直作用于VSMC,用四唑盐比色法和3H-TdR掺入法检测增殖数量,流式细胞仪分析细胞周期.激光共聚焦显微镜技术观察恒磁场对VSMC胞浆游离钙离子浓度的影响.结果:5 mT的恒磁场能逆转AngⅡ所致的人脐动脉VSMC数量增多,阻止VSMC由静止期(G0/G1期)进入DNA合成期(S期)和有丝分裂期(G2/M期).5 mT的恒磁场作用10～50 min 使胞浆内钙离子浓度明显下降.结论:5 mT的恒磁场能抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖,对胞浆内的钙离子浓度有明显减少作用,适宜强度的恒磁场抑制VSMC增殖,是一种具有应用前景的治疗再狭窄的方法.
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硝普钠促进辐射诱导的K562细胞凋亡的相关研究
目的:观察经不同剂量X射线及联合一氧化氮供体硝普钠在照射后不同时间点对K562细胞生长增殖及凋亡的影响,为提高肿瘤放射治疗效果提供理论依据.方法:以人红白血病细胞株K562细胞为研究对象,加入终浓度为0.1 mmol/L的硝普钠共孵育一段时间后,经不同剂量X射线照射.继续培养不同时间分别收获细胞样品.Mar法检测细胞增殖,AO/EB双染法和流式细胞仪检测细胞凋亡和周期.结果:单纯辐射与硝普钠联合辐射对K562细胞的生长增殖均有一定的抑制作用并诱导其凋亡,且硝普钠与辐射联合作用时.X射线诱导K562细胞生长增殖抑制及细胞的凋亡率大于硝普钠和X射线单独作用之和,且随时间的延长及照射荆量的增加而增加;硝普钠对细胞周期的影响在照射前后小剂量(<4Gy)时没有明显差异.均以G/0G1期阻滞为主.只是在大剂量时有明显不同:8Gy、12 h时,照射前以G0G1期阻滞为主,照射后12 h出现明显的G2/M期阻滞,随照射剂量的增加G2/M期阻滞达到高峰,以后随时间的延长G2/M期阻滞逐渐解除,组间有统计学差异.结论:硝普钠在一定程度上可以抑制肿瘤细胞的生长增殖并促进辐射所致肿瘤细胞的凋亡,提高肿瘤细胞的辐射敏感性.
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人破伤风免疫球蛋白治疗破伤风11例疗效观察
人破伤风免疫球蛋白(tetanusimmunoglobulin,TIG)是预防和治疗破伤风感染的新制剂.我院急诊科于2005年10月至2007年9月应用TIG治疗破伤风患者,取得较满意的疗效,现报告如下.
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小夹板在扩髓型胫骨交锁髓内钉内固定术中的应用
近年来胫腓骨骨折多倾向于行交锁髓内钉内固定治疗,但由于手术扩髓器要多次进入远端骨髓腔,如果不顺利则可导致小腿肌肉等软组织广泛损伤,甚至损伤血管、神经.
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Chiari I畸形合并脊髓空洞症手术麻醉12例体会
小脑扁桃体下疝畸形(Chiari I畸形)合并脊髓空洞症患者在临床较为少见,因其行全麻气管插管过程中易发生延髓急性受压危及生命,术中保留自主呼吸要求较高以及手术操作对心血管、呼吸中枢的影响极大,需密切监测并及时处理,故其手术风险极大.
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支抗固位钉在下颌骨骨折中的应用
下颌骨骨折是临床上常见的外伤疾病,据统计下颌骨骨折占颌面部骨折中的较大比例,其治疗方法分为保守治疗及手术切开复位固定,但以上方法都须经牙间牙弓夹板固定,恢复上下颌咬合关系;
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年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转9例保守性手术治疗
卵巢肿瘤蒂扭转足妇科常见的急诊之一,且多发生于年轻妇女(年龄<40岁),传统的方法是切除扭转的附件,但此部分妇女多有生育要求及保护卵巢功能的意识,因此近年来保守性手术屡有报道.
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食管隆起病变76例超声胃镜诊断结果分析
食管隆起病变泛指普通内镜检查时可见食管病灶向腔内突起,表面黏膜正常或接近正常,它是食管黏膜、黏膜下组织病变或外源性压迫所致的隆起性病变[1].
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抗生素引起药物热在小儿临床上的分析
抗生素广泛应用于防治感染性疾病,但可引起药物热,且不易及时被认识,造成患者身心损害和经济损失,药物热是药物不良反应的一个症状,也可能是唯一或主要的症状[1].
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早产超、极低出生体重儿动脉导管未闭早期床边结扎手术2例
早产超、极低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)是临床上较常见的病症,可能会带来某些不良后果,部分病例常规药物治疗不能奏效,我院近期对2例早产超、极低出生体重儿PDA予早期床边手术结扎,效果良好,报告如下.
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同视机治疗儿童弱视98例分析
儿童弱视是指在儿童视觉发育期.各种原因造成的视网膜得不到正常光线刺激,视网膜上的物像模糊不清,视觉皮层的电反应降低,引起视觉发育障碍,从而引起弱视[1].
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颈椎手术脑脊液漏及并发症的防治特点
脑脊液漏(cerebrospinal fluidleakage,CSFL)在颈椎手术中是相对少见的并发症.因其容易并发椎管及颅内感染,同时颈椎临近延髓脑干的生命中枢、临床上一旦发生,处理起来比较棘手.
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臭氧在骨外科中的应用
臭氧在常温下半衰期约20 min,易分解为氧气而溶于水,是已知的强的氧化剂之一.20世纪80年代,意大利Siena大学Bocci教授[1]即对臭氧的作用机制作了大量基础和临床研究,认为臭氧可作为生理激活因子,引起多种生理反应,改善细胞供氧及代谢,起到消炎、镇痛和免疫调节的作用.
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慢性心力衰竭的社区管理及防治
慢性心力衰竭(chronic heart failureCHF)是各种心血管疾病发展到后期的临床症候群.随着人口老龄化、急性心肌梗死生存率的增加,CHF发病率逐年增加,且预后极差,5年存活率与恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征相似[1].
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银杏叶提取物对肾缺血再灌注损伤的保护作用
目的:通过观察银杏叶提取物(EGB)对家兔肾缺血再灌注(I/R)损伤模型血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量和磺胺嘧啶代谢的影响,探讨EGB对肾I/R损伤的保护作用.方法:24只家兔随机分为假手术组(A组)、IR组(B组)和EGB预处理组(C组).B、c组家兔肾缺血45 min,再灌注4 h建立家兔肾I/R损伤模型,C组加用EGB预处理.于再灌注同时注射磺胺嘧啶,测定其分布半衰期(t1/2α)、消退半衰期(t1/2β),并检测不同时间点血清BUN和Cr含量变化,同时观察肾组织病理学改变.结果:B组磺胺嘧啶的t1/2α与A组相比明显缩短,而t1/2β明显延长(均P<0.05),其血清中BUN、Cr含量亦明显升高(P<0.05),肾组织出现明显的病理改变.而经EGB预处理的C组磺胺嘧啶的t1/2α与B组相比延长,t1/2β缩短,血清中BUN、Cr含量降低,差异有显著性(P<0.05).肾组织病理改变明显减轻.结论:EGB对肾I/R损伤有一定的保护作用.
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大鼠心肌梗死后非梗死区域心室重构的研究
目的:通过观察大鼠心肌梗死后非梗死区域心肌细胞凋亡、增殖分化和心肌肥大改变情况,探讨其在梗死后心肌重塑中的地位与可能的生物学意义.方法:结扎大鼠左冠状动脉制备心肌梗死模型,观察大鼠心肌梗死后心肌组织病理形态:免疫组织化学方法检测原位细胞凋亡(TUNEL)、增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达量.结果:大鼠心肌梗死后,TUNEL、PCNA、TGF-β1 阳性率与对照组比较分别为(0.414±0.05)%vs(0.223±0.04)%,(0.419±0.04)%vs(0.188±0.03)%,(7.2±1.4)%vs(2.2±0.8%).结论:心肌梗死后非梗死区域凋亡、增殖和心肌肥大较对照组明显增加,三者共同参与了心肌梗死后非梗死区域的心室重构.
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猪原位部分肝移植气管插管和术中液体管理的探讨
目的:探讨如何完善猪原位部分肝移植的气管插管和术中液体管理.方法:将28只猪分为A、B两组,A组用传统的喉镜插管法.B组用喉镜加可视可塑型硬光纤喉镜(视可尼喉镜)行气管插管,比较两组声门暴露的程度和一次插管的成功率;14只受体猪分为对照组和实验组,对照组猪术中用正常的输液方法,实验组采用限制性输液的方法,计算两组猪在无肝前期、无肝期和新肝期输液的量以及总的输液量,观察猪各期中心静脉压的变化以及术后两组猪肺部情况和术后存活率.结果:B组猪声门暴露的程度明显优于A组,一次插管的成功率也高于A组:对照组在无肝前期、新肝期以及整个手术中的输液量明显多于实验组,两组有显著差别(P<0.05),在无肝期则少于实验组.但差异无统计学意义.无肝前期、新肝期的中心静脉压对照组明显高于实验组(P<0.05).无肝期两组中心静脉压无显著差别(P>0.05).对照组有2例术中死亡,3例24 h内死于重度肺水肿,2例存活至1周.实验组1例术中死亡,1例24 h内死于肺水肿,5例存活至1用.结论:视可尼喉镜提高了插管的成功率,并减少反复插管的次数;术中适当限制输液可以减少术后猪肺水肿的发生率.
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参附注射液对大鼠肺缺血再灌注损伤肺组织的保护作用
目的:研究参附注射液(shenfu injection,SF)对大鼠肺缺血再灌注损伤(lung ischemia reperfusioninjury.URI)中肺组织细胞凋亡的保护作用,并探讨其可能机制.方法:雄性SD大鼠42只,随机分为假手术组(Sh组)、肺缺血再灌注组(IR组)和参附注射液组(SF组),建立在体单侧肺缺血再灌注模型,缺血45 min后再灌注3、6 h.SF组于阻断肺门前30 min腹腔注射SF 10 mL/kg.于实验结束点取肺组织,分别以Annexin-V-PI双染法通过流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化二步法检测caspase-3表达,同时测定丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及光镜和电镜检查.结果:与Sh组比,IR组肺组织细胞凋亡率、caspase-3表达、MDA浓度升高.SOD活性下降,差异均有显著性(P<0.01);SF组较IR组细胞凋亡率、caspase-3表达、MDA浓度下降.SOD活性升高,差异亦均有显著性(P<0.01).形态学观察发现SF组肺组织损伤明显轻于IR组.结论:SF可能通过下调caspase-3表达而阻止细胞凋亡,从而减轻LIRI中肺组织损伤.
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四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响
目的:观察四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PTDC)对大鼠肠缺血再灌注后肠组织损伤的影响.方法:36只SD大鼠随机分为3组,每组12只.(1)缺血再灌注组(I/R组),暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉(SMA)60 min,开放灌注120 min;(2)PTDC组(P组),在肠缺血前5 min静脉给予PTDC 100 mg/kg;(3)假手术组(S组).仅暴露SMA,不行肠缺血再灌注及PTDC注射.所有动物于再灌注120 min时处死,行肠组织苏木精-伊红染色观察肠损伤程度并评分;检测肠组织中丙二醛(MDA)含量及髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.结果:与S组相比,I/R组、P组GSH-PX活性明显降低(P<0.01,P<0.05),MDA含量、MPO活性及小肠损伤评分明显升高(P<0.01,P<0.05).与I/R组相比,P组小肠损伤评分、MDA含量及MPO活性明显降低,GSH-PX活性明显升高(均P<0.05).结论:PDTC对大鼠肠缺血再灌注后的肠道有保护作用,该保护作用与抑制中性粒细胞浸润、减少脂质氧化程度及氧自由基有关.
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原发性脑干损伤后延髓网状结构神经元型一氧化氮合酶、诱导型一氧化氮合酶和钙结合蛋白的表达变化
目的:研究原发性脑干损伤后延髓网状结构神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和钙结合蛋白(CR)的表达变化,探讨脑干损伤短时间内的分子机制及形态学改变.方法:采用撞击法造成实验大鼠脑干损伤死亡,并分为正常对照组、1 h内死亡组、伤后存活组.采用比色法检测3组延髓的一氧化氮合酶(NOS)、iNOS和结构型一氧化氮合酶(cNOS)的变化,并采用免疫组织化学SP法检测nNOS和CR的改变.结果:与正常对照组相比,1 h内死亡组脑干的NOS和CNOS均升高,iNOS无显著性变化;伤后存活组NOS和iNOS升高,cNOS无显著性变化.与正常对照组比较,1 h内死亡组延髓内nNOS阳性细胞数显著增多.伤后存活组则无显著性变化.与正常对照组比较,1 h内死亡组和伤后存活组CR阳性细胞数明显减少,3组间两两比较差异均有显著性.结论:原发性脑干损伤导致延髓nNOS和iNOS呈现不同的变化规律,且在一定时间范围内CR表达下调.
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门诊护理安全现状及管理对策
门诊作为医院工作的前沿阵地.是医院的窗口,也是联系社会与医院的枢纽.门诊就诊患者集中,流量大,病种复杂,而且患者有各种不同的需求,门诊护理工作将直接影响到医院的形象.
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全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术1例的护理
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,国外膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第二位,在国内则居首位.
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谵妄32例的临床分析及护理对策
谵妄是一种常见的器质性精神障碍,病因不一.护理工作对谵妄的预后至关重要.本文对32例谵妄患者的临床特点及护理对策作一探讨.
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腹部按摩与穴位指压在早产儿胃肠道护理中的应用
目的:研究按摩与穴位指压对早产儿胃肠道及早期生长发育的影响.方法:选取本院住院早产儿146例分为穴位指压组、腹部按摩组、常规护理组3组.分别施予穴位指压、腹部按摩、常规护理.比较3组喂养耐受情况、排便情况、血糖异常、体重等.结果:穴位指压组和腹部按摩组胎粪排尽时间比常规护理组提前,发生喂养不耐受及血糖异常明显减少.结论:腹部按摩与穴位指压能促进早产儿早期生长发育,促进排便.
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阴道助产掌在阴道助产中的应用观察与手术配合
目的:总结使用阴道助产掌38例的临床应用及护理配合经验.方法:选取2006年1月至2007年11月阴道助产掌孕妇38例作为助产掌组,低位产钳组为低位产钳术孕妇57例,比较两组对母儿的影响.结果:对母体损伤方面.产钳容易引起母体软产道裂伤及伤口延裂、会阴水肿、产后出血发生,助产掌组与低位产钳组比较,上述损伤发生率显著减少(P<0.05).对婴儿方面,产钳组易发生新生儿窒息及头面部损伤,助产掌组与低位产钳组比较,上述损伤发生率显著减少(P<0.05).结论:助产掌助产是一种安全、有效、操作简单、助产快、易于掌握的方法.对母婴损伤小.而助产士良好的护理配合是手术成功的基础.
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改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理
目的:探讨改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理.方法:对2001年1月至2005年6月手术治疗的15例肩胛骨有明显移位的不稳定骨折病例进行围手术期护理,包括术前对患者进行有针对性的心理护理,完善相关的术前准备;术后的全麻护理、出血护理、疼痛护理,术后的功能锻炼、饮食及体住护理.结果:经精心护理及康复指导,15例患者平均随访14个月,优10例,良4例,可1例,功能恢复优良率93%,效果满意.结论:科学有效的围手术期整体护理是提高改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折手术疗效的重要保证.
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阴道分泌物真菌检测300例结果分析
目的:比较常规门诊镜检与培养两种方法对阴道分泌物真菌检测结果的相关性.了解阴道分泌物中常见真菌的种类.方法:选择性收集门诊常规镜检阴道分泌物300份,同时用珂玛嘉显色鉴别培养基做真菌培养,并将两者的结果进行卡方分析,对培养出的真菌做进一步的菌种鉴定.结果:常规镜检与培养两种方法的阳性率分别为68.7%和63.3%,两种方法检测的结果相互关联(X2=109.61)但不相等(X2=4.74).阴道分泌物常见真菌的种类占前几位的分别为白色假丝酵母菌(64.2%)、热带假丝酵母菌(13.7%).假热带假丝酵母菌(5.8%),克柔假丝酵母菌(4.7%).结论:在门诊,真菌涂片镜检仍应为首选.镜检与培养两种方法可以互相补充,但一种方法检出的阴性结果不能代表另一种方法.阴道分泌物中常见真菌以白色假丝酵母菌为主.
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中西医结合治疗"重症型"阑尾炎体会
所谓"重症型"阑尾炎指合并局限性或弥漫性腹膜炎的阑尾炎,包括化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等.
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儿童传染性单核细胞增多症诊断和治疗新进展
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)主要见于儿童和青少年,是Epstein-Barr病毒(EBV)感染所致的一种急性传染性疾病.EBV是导致IM的病原体,世界上90%以上的成年人体内携带EBV[1].
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增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的局部治疗进展
瘢痕是创伤修复过程中的一种必然产物.是由真皮组织过度增生形成的.增生性瘢痕局限于病损区域内,而瘢痕疙瘩常超过原损伤界限.
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诊断蛋白质组学及其在肺癌生物标记物中的研究进展
寻找肿瘤特异性标记物.以期对恶性肿瘤进行早期诊断是蛋白质组学一项重要的任务.新的疾病状态生物标志物的发现,有助于加深对疾病发生发展过程的理解,找到更多的药物靶标.这就是"诊断蛋白质组学"的研究内容[1].
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特发性肺纤维化的治疗进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种以普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonitis)为特征性病理改变的慢性、弥漫性肺间质疾病[1].
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乳腺超声的临床应用进展
乳腺癌是现今全世界范围内女性发病率、死亡率高的恶性肿瘤.在我国女性乳腺癌的发病、死亡均呈持续上升趋势,由于其危险因素及我国人口增长及老龄化的双重作用,乳腺癌将是近年来增长幅度大的恶性肿瘤之一.
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温州城区空巢老人社会支持与幸福度的调查
目的:分析空巢老人社会支持与幸福度的关系,为提高空巢老人生存质量提供依据.方法:采用问卷调查表,随机抽取温州城区5个街道12个社区的常住人口中226位空巢老人.采用整群抽样的方法通过入户问卷进行调查.问卷内容包括人口学统计资料、社会支持情况、幸福度三部分.结果:社会支持与正性情感、正性体验呈负相关(P<0.01),与负性情感、负性体验呈正相关(P<0.01),与总幸福度呈负相关(P<0.05);主观支持与幸福度成负相关关系(P<0.05).结论:社会支持(包括客观支持、主观支持、支持利用度)对空巢老人情感世界影响明显,其中主观支持影响大.改善社会支持系统,促使空巢老人找到精神寄托,提高生存质量.
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布氏杆菌性脊柱炎流行病学调查和临床药物治疗的相关研究
目的:总结布氏杆菌性脊椎炎流行病学特点及佳药物治疗方案,为提高对该病的药物选择及治疗效果提供科学依据.方法:采集113例确诊患者临床流行病学资料,采用5种不同药物,分成5组不同配伍方法,进行不同疗程治疗和对比研究.结果:布氏杆菌性脊椎炎女性发病率高,平均年龄41岁,坝上发病率高于坝下,主要集中在饲养、放牧牲畜而受染,病灶分布多在腰椎,2个椎体受累多,涉及L4的发病率高并破坏为明显;含强力霉素治疗组效果优于未含强力霉素组,差异有显著性(P<0.05),如增加疗程,疗效增加不明显.结论:布氏杆菌性脊椎炎临床流行病学具有特征性;以强力霉素+庆大霉素+磺胺甲基异噁唑为首选的抗菌素,应用两个疗程是治疗和防止本病复发合理的方法.
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东莞市3类人群艾滋病防治相关知识、态度和行为调查分析
目的:了解东莞市3类人群的艾滋病知识、态度现状,为开展有针对性的艾滋病防治提供科学依据.方法:采用整群抽样和随机抽样相结合的方法.对两个社区的3类人群进行现场问卷调查.结果:3类人群艾滋病知识总体知晓率为,本地村民72.03%,中学生66.45%,流动人口53.41%;实际获得和喜欢获得艾滋病防治知识的主要途径都是"电视",为82.89%和81.16%,其次为"报纸、杂志",为75.42%和65.51%;3类人群对艾滋病都存在一定的恐惧和歧视心理.结论:在强化大众媒体对艾滋病的宣传力度的同时,更应加强针对不同人群的、形式多样的宣传教育活动,消除恐惧和歧视.营造一个共同参与、预防艾滋病的良好环境.
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急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔19例
目的:总结淋球茵性腹膜炎的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾炎穿孔的19例患者的临床资料,结合文献进行探讨.结果:手术切除阑尾,术后予抗淋球菌及抗厌氧菌治疗,均治愈出院.结论:提高对本病的认识,综合分析病史、体检、辅助检查及妇科会诊结果,可以及早对淋球菌性腹膜炎作出正确的诊断与处理.
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以脑血管病起病的颅内肿瘤3例误诊分析
目的:总结以脑血管病形式起病,后确诊为颅内肿瘤3例的误诊原因.方法:回顾2001年1月至2006年12月收治的760例脑血管病中以脑血管病形式起病,后确诊为颅内肿瘤3例的诊治经过.结果:颅内肿瘤可以脑血管病的形式起病,包括原发性和转移性颅内肿瘤,并且可以表现为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.结论:在诊治脑血管病的过程中,要考虑到颅内肿瘤的可能,特别是对临床表现不典型的脑血管病患者.
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又见灵堂
现在穿白大褂在医院走有点害怕.昨天的急诊大厅,又有病人家属来搭灵堂.哭声、哀乐声、声讨声使得那白色横幅上的黑字越发触目惊心:"还我丈夫!".
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工作难与中西医之随想
又到了毕业找工作的时候了,小刘是某名牌中医药大学中西结合专业的硕士研究生,三年前因为本科毕业工作不好找,毅然考研南下继续深造,原以为三年后有了硕士文凭可能工作会好找些,于是奋发苦读三年,紧密联系实际,实习轮转于某三甲西医院,勤学多问,刻苦钻研医理,可谓真正达到中西医结合,自认为这次找工作应该较三年前更有把握,于是昂首挺胸迈入人才招聘市场,期待有好的归宿.
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医疗需要人文关怀
人文关怀是对平等的作为主体的人的生命与生存质量的关注,是对人应有的人格、尊严和需求的肯定,以及对人类的解放与自由的追求,它集中表现为对人文精神价值的弘扬以及对人性的根本关怀.
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欠费
这几天,一直郁闷着,并不是因为我自己,而是因为我们组新分进来的小医生,她正在面临着一个困境.事情是这样的,前些日子,我们收治了一个蛛网膜下腔出血合并糖尿病的病人,经过近10天的有效治疗,患者病情明显好转要求出院.
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让我们自己心疼自己
前一段时间又出来一个热门话题,一个女人要生孩子,一个老公说她自己会生,一个医院说自己生不出来了,你签字就可以在你老婆肚皮上拉一个口子把孩子取出来,一个男人说我就不签!
