实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄妊娠糖尿病患者母儿结局分析
目的:探讨高龄与适龄妊娠糖尿病(GDM)孕妇之间母儿结局的差异.方法:收集我院诊断和分娩的351例GDM孕妇资料,其中妊娠年龄≥35岁的高龄GDM孕妇57例,以妊娠年龄＜35岁的适龄妊娠糖尿病孕妇294例为对照,比较两组母儿并发症的发生率.结果:高龄GDM组的不良生育史、妊高征、母体贫血和低体重儿的发生率明显高于适龄GDM组(P＜0.05).高龄GDM病组早产与低体重儿的发生率存在明显相关性(r=0.809,P＜0.001),而适龄GDM组早产和低体重儿发生率分别为10.54%、0.34%,两者间无明显相关性(r=-0.02,P＞0.05).结论:与适龄GDM孕妇比较,高龄GDM孕妇的母儿结局存在明显差异,应对其特点加强围产期监护和治疗.
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紧急白细胞单采术治疗高白细胞慢性粒细胞白血病50例
目的:探讨紧急白细胞单采术在高白细胞慢性粒细胞白血病治疗中的应用及疗效.方法:运用CS 3 000 plus血细胞分离机对50例高白细胞慢性粒细胞白血病患者进行70次紧急白细胞单采术,每次治疗处理血量(7 573±674)mL,清除白细胞悬液(200～400)(212±48)mL.治疗期均配合系统的化学药物治疗.单采术后观察白细胞清除效果,红细胞、血红蛋白、血小板的变化情况及临床症状、体征改善情况.结果:行紧急白细胞单采术后外周血白细胞计数显著下降,临床症状、体征均获缓解或减轻.结论:紧急白细胞单采术是治疗高白细胞慢性粒细胞白血病首选的措施与方法.
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改良经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用
目的:总结改良经皮气管切开术在急危重病人中的应用经验.方法:对采用导丝扩张钳法行改良经皮扩张气管切开术治疗的34例急危重病人的临床资料进行回顾性分析.结果:34例均获成功,手术时间平均8.5 min.1例术中少量渗血,无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论:改良经皮扩张气管切开术具有安全、简单、快速、损伤小的特点,可应用于急危重病人.
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以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症14例
目的:提高对以消化道症状为主的嗜酸性粒细胞增多症的认识.方法:对14例以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:寄生虫感染6例,嗜酸粒细胞胃肠炎3例,溃疡性结肠炎2例,结核性腹膜炎2例,恶性腹水1例.结论:对以消化道症状为主要表现、原因不明的嗜酸性粒细胞增多症,应考虑一些少见病因,并及时进行必要的检查,避免误诊误治.
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肝内胆管细胞癌的CT表现
目的:总结肝内胆管细胞癌的CT表现特征.方法:回顾性分析2003-2005年间手术及病理证实的16例肝内胆管细胞癌的CT表现.结果:CT平扫所见病例为单发病灶,其中13例病灶为低密度影,3例并发肝内胆管结石,3例为中心更低密度.增强扫描动脉期均有不均匀强化,6例有不完整环行强化,门脉期进一步强化,延迟期16例病灶持续强化.结论:肝动脉期及门脉期轻度不完整环行强化及延迟期延迟强化是肝内胆管细胞癌的CT表现特征.
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小儿肌性斜颈的高频超声表现
目的:探讨小儿先天性肌性斜颈的高频超声声像图特征.方法:回顾性分析78例临床诊断为肌性斜颈患儿的超声声像图.结果:78例肌性斜颈患儿胸锁乳突肌均发现异常声像图改变.48例患儿探及胸锁乳突肌肿块,30例患儿未探及肿块而胸锁乳突肌呈弥漫性肿大.经超声随访发现3例回声持续性增强患儿预后较差.彩色血流信号检出率为91%(71/78)且血流信号均为少血供型.结论:小儿肌性斜颈的高频超声检查有一定的特征性,可以为临床诊断提供重要参考.
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新月体肾炎10例病理特点及治疗体会
目的:总结新月体肾炎的病理特点及激素联合甲基强的松龙(MP)、霉酚酸脂(MMF)、环磷酰胺(CTX)治疗新月体肾炎的临床疗效.方法:分析我科1993-2005年10例经肾活检证实诊断为新月体肾炎患者的临床及其病理资料,比较激素联合MMF、激素联合MP、激素联合CTX冲击治疗患者的临床缓解率、副作用发生率及预后.结果:10例患者中男6例,女4例,年龄13～67岁,平均(36.6±17.2)岁.7例患者均在起病时或短期内出现肾功能衰竭,6例患者需肾脏替代治疗.其中Ⅰ型新月体肾炎1例,Ⅱ型新月体肾炎7例,Ⅲ型新月体肾炎2例.10例患者中经强的松+MMF治疗者4例,3例临床完全缓解,1例临床部分缓解;应用强的松+CTX冲击者3例,2例临床部分缓解,1例无效,透析28个月死亡;3例患者肾组织新月体数70%～100%,以纤维细胞为主,其中2例患者院外已行血液透析,经强的松+MP治疗后,肾功能均未得到恢复,3例患者中1例死亡,1例失访,1例维持性血液透析.结论:10例新月体肾炎的患者中,经强的松+MMF治疗者临床缓解率高于其他治疗组.
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小儿肾病综合征合并支气管哮喘4例临床分析
目的:探讨小儿肾病综合征(NS)与支气管哮喘的关系,了解NS合并支气管哮喘的临床特点.方法:对我科在2000年1月至2004年1月诊治的4例NS合并支气管哮喘患儿的临床资料进行分析.结果:本组NS患儿合并支气管哮喘发生率为5%(4/84).其中2例致肾病复发,对4例合并支气管哮喘患儿应用支气管扩张剂(沙丁胺醇)及吸入布地耐德气雾剂治疗,2～6 d缓解.4例患儿出院后均继续吸入布地耐德治疗,未出现喘息发作.出院后均继续口服强的松,治疗NS仍有效.结论:NS患儿多于口服激素过程中出现哮喘,其中部分患儿可致肾病复发、加重或不易缓解.这些患儿应用吸入性糖皮质激素及支气管扩张剂治疗支气管哮喘有效.NS合并支气管哮喘时及时控制哮喘症状、合理用药可以提高NS的缓解率,减少复发.出院后均继续口服强的松,治疗NS仍有效.
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早期胰腺癌的临床与CT诊断
目的:探讨早期胰腺癌的临床与CT特点,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实17例早期胰腺癌的螺旋CT双期增强扫描的CT和临床资料.结果:1 cm＜病灶＜2 cm 11例、病灶＜1 cm 6例,17例早期胰腺癌双期增强病灶均不强化呈低密度,邻近血管无受侵,局部无浸润,无肝脏、淋巴结及远处转移.结论:认识胰腺癌临床症状,有助于胰腺癌的早发现;双期薄层扫描充分利用了胰腺癌少血管特性,能良好显示肿瘤,使胰腺癌的早期诊断变为现实.
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双水平气道正压无创通气治疗急性肺水肿30例
目的:评价双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗急性肺水肿的疗效.方法:对30例常规药物治疗不能控制病情的急性肺水肿患者,加用经面罩BiPAP无创通气,观察通气前,通气后0.5、1、2 h后临床症状、体征(R、HR、SBP、DBP、SpO2)、血气分析的变化情况.结果:30例患者通气治疗后,26例临床症状明显改善,在治疗0.5 h后,R、SpO2、PaO2有极显著性改善(P＜0.001),SBP与DBP有显著性改善(P＜0.05);4例效果差,改用有创机械通气,总有效率87%(26/30).结论:BiPAP无创通气是抢救治疗急性肺水肿的有效方法之一,值得临床早期合理应用.
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女性患者经桡动脉冠脉介入诊治70例临床分析
目的:探讨女性患者经桡动脉途径行冠脉介入诊治的临床应用价值.方法:70例患者术前均接受Allen试验检查,选择右侧桡动脉作为穿刺插管的部位,一般使用6F Cordis的桡动脉穿刺包,Judkins造影管,个别使用Amplatz、多功能MP管等行冠脉造影(CAG);介入治疗(PCI)时视CAG结果选择合适的指引导管,指引导丝、球囊、支架的选择和操作与经股动脉途径大致相同.结果:穿刺置管成功67例,成功率为96%,66例(94%)造影成功,3例穿刺失败(2例为钢丝无法进入,1例鞘管送入后无回血),1例为头臂动脉弯曲造影管无法送至冠状窦口.27例患者即时行PCI治疗,共处理病变38处,植入支架35枚,全部植入成功.术中血管痉挛6例(9%),术后穿刺部位小血肿4例(6%),前臂肿胀2例(3%),桡动脉搏动减弱5例(7%),桡动脉闭塞1例(2%),无夹层、残余狭窄等并发症及肢体远端缺血等.结论:女性患者虽桡动脉相对细小、易痉挛,但只要充分术前准备,熟练、轻柔操作,经桡动脉行冠脉介入诊治与经股动脉同样安全、可行,且因穿刺局部并发症少,患者更乐意接受.
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恶性胃肠道间质瘤的CT特点
目的:总结恶性胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现要点.方法:回顾性分析29例经手术病理或内窥镜证实的恶性GIST患者的CT表现及临床资料.29例术前均进行CT平扫和增强扫描.结果:肿瘤位于胃部15例,小肠9例,直肠4例,小网膜1例;18例病灶呈圆形或类圆形,11例呈不规则或分叶状;增强扫描后病灶中度或明显强化,21例密度不均,8例密度均匀,其中22例以门静脉期强化明显;肿块直径大于6 cm者25例.结论:CT检查所见结合临床资料对恶性GIST有一定的诊断价值.
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典型狂犬病91例临床分析
目的:探讨狂犬病流行病学特点及临床表现和预防措施.方法:对91例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例犬伤害发病者占90%.农村居民是主要受感染者,正确全面采取预防措施的只有2%.91例患者病死率100%.结论:狂犬病目前尚无有效治疗方法,暴露后及时清洗、消毒伤口,全程注射疫苗、注射抗狂犬病免疫球蛋白是降低发病率的主要手段.
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多层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值
目的:评价多层螺旋CT在无创冠状动脉造影中的临床价值.方法:82例临床诊断或可疑的冠心病患者,行16层螺旋CT冠状动脉成像,采用回顾性心电门控技术,静脉注射对比剂扫描,经三维重建处理,用不同的方式充分显示冠状动脉血管各段,观察管腔狭窄情况,同时评估其管壁钙化情况,其中10例患者同时行介入法冠状动脉造影,进行对照研究.结果:16层螺旋CT对冠状动脉整体形态显示清晰,对冠状动脉近段、中段显示良好,对部分远段血管狭窄尚有不足,对冠状动脉血管钙化的显示为准确、敏感.结论:正确处理检查中的各种影响因素,16层螺旋CT冠状动脉造影可显示冠状动脉狭窄情况,对中、高度狭窄或闭塞的显示具有较高的准确性,尤其对冠心病的筛选及介入术后疗效评估具有较高的临床价值.
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重度急性有机磷农药中毒中间综合征的危险因素分析
目的:分析探讨重度急性有机磷农药中毒发生中间综合征(IMS)的危险因素.方法:回顾性分析12年来收治的83例重度急性有机磷农药中毒病例,以IMS为因变量,与其可能相关的8项因素为自变量进行统计学分析,以确定IMS的高危因素.结果:多变量及单变量分析显示,老年患者较青少年和中年人更易发生IMS(P＜0.01),中毒前其重要脏器已有基础病变者较无此病变者更易发生IMS,且差异均有显著性(P＜0.01);空腹经口中毒较餐后中毒、延缓治疗较及时治疗容易发生IMS,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);救治有机磷农药中毒时,使用氨基糖苷类药有可能增加发生IMS的机会;复能剂剂量小,使用时间短增加发生IMS的机会且差异有显著性(P＜0.05).结论:重度急性有机磷农药中毒具有以上高危因素的患者应加强监测治疗,以减少IMS的发生.
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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治体会
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的诊断与治疗措施.方法:对52例COPD合并自发性气胸的患者摄胸片,其中32例做胸部CT扫描.5例胸片报告为可疑气胸,经胸部CT确诊.9例患者胸片报告气胸范围20%～30%,而CT显示为50%～70%.根据气胸范围和气胸箱测压结果,分别实行休息观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流方法.对18例顽固性患者给予胞必佳胸膜粘连.结果:49例患者内科治疗有效,3例患者转胸外科手术.结论:对COPD患者,胸部CT平扫有助于明确有无气胸及气胸的范围,对顽固性气胸者以胞必佳胸膜粘连有较好的效果.
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EAM口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效
目的:初步体会EMA口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:13例OSAS患者治疗前后分别进行X线头影测量分析及夜间多导睡眠图监测检查,比较治疗前后患者颌骨、气道和睡眠呼吸紊乱指标的变化及主观症状.结果:戴用EMA矫治器后下颌前移、下颌平面角增大,上气道、舌根后气道的间隙增大;鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡等症状改善或消失;多导睡眠图多项监测指标治疗前后差异有显著性.结论:EMA口腔矫治器是治疗OSAS的一种较好方法.
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纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义
目的:探讨纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义.方法:对116例细菌性支气管肺炎患儿应用小儿纤维支气管镜抽取右主支气管开口处痰液做痰培养同时做血培养,并做药物敏感试验,进行比较和分析.结果:应用小儿纤维支气管镜取痰标本做培养阳性82例,阳性率70.7%,远高于血培养的26.7%.82例纤维支气管镜取痰标本共培养出病原菌122株,革兰阴性(G-)杆菌在我院儿科细菌性支气管肺炎致病菌的比例较高,达63.9%,超过革兰阳性(G+)球菌的30.3%.药敏测试结果显示,G+球菌对头孢噻吩、奈替米星、红霉素、环丙沙星耐药率已超过80%,而普遍对万古霉素敏感;G-杆菌对泰能均敏感,对环丙沙星、妥布霉素、左氧氟沙星等药比较敏感,对头孢类抗生素耐药率较高.结论:应用小儿纤维支气管镜取痰标本做培养能较好地检出小儿细菌性肺炎的致病菌,是可靠而切实可行的方法.
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微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂60例
目的:探讨微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的疗效与安全性,并与微波治疗进行比较.方法:珠海市斗门区妇幼保健院妇科门诊2003-2005年采用前瞻性对照研究方法,将120例宫颈糜烂患者随机分为微波联合聚甲酚磺醛栓组(联合组)60例及微波治疗组(微波组)60例.两组治疗均在月经干净后3～7 d行微波治疗.联合组在微波治疗后阴道深部放置聚甲酚磺醛栓1枚,隔日1次,共6枚.微波组为单一微波治疗.两组均在下一次月经干净后复查.结果:联合组疗效明显优于微波组,且术后不良反应比微波组小.两组治愈率联合组为88.3%,微波组为66.7%,差异有显著性意义(P＜0.01).阴道排液时间分别为联合组(7±3)d,微波组(13±5)d,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂治愈率高,不良反应小,值得临床推广使用.
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甲状腺微小癌36例分析
目的:分析甲状腺微小癌的诊断和外科治疗.方法:总结1990年1月至2006年6月手术治疗的36例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果:22例以颈部淋巴结肿大为首发症状,14例以甲状腺腺瘤就诊.以针吸细胞学检查及组织病理检查确诊.9例行腺叶加峡部切除术,1例行全甲状腺切除术,26例行腺叶加峡部并同侧同期或分期颈淋巴结清除术.随访中因肿瘤死亡3例.结论:提高甲状腺微小癌的术前、术中诊断率,有助于手术方式的选择,微小癌应予手术切除.
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经颅多普勒超声在颈内动脉闭塞超早期的应用
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈内动脉闭塞超早期的应用价值.方法:48例经磁共振血管成像或(和)数字减影血管造影确诊为颈内动脉闭塞患者,应用TCD监测颅内外各血管血流变化,分析血流变化与临床的关系.结果:患侧大脑中动脉血流受损程度与脑梗死轻重有直接的联系,侧支循环的建立及代偿在此种梗塞中起决定的作用.结论:低灌注是导致梗塞的主要原因,患侧大脑中动脉血流速度直接反映灌注情况,TCD可有效观测侧支循环及大脑中动脉血流速度,在颈内动脉闭塞超早期有独特的应用价值.
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我院25年妊娠时限异常情况分析
目的:分析我院25年来妊娠时限异常变迁情况,探讨其预防、处理方式及对剖宫产率的影响.方法:对广州市海珠区妇幼保健院1981年1月1日至2005年12月31日25年间821例早产产妇(早产组)、659例过期妊娠产妇(过期妊娠组)和21 430例分娩孕周正常产妇(对照组)的资料进行回顾性分析,分析早产和过期妊娠的发生、变迁情况.结果:早产的发生数呈稳步上升趋势,发生率逐年攀升;过期妊娠的发生数和发生率攀升至1991-1995年的顶峰(178例,5.68%)后呈大幅度下降的良好势头.3组间分娩方式、分娩孕周、新生儿体重及身高情况差异有显著性.对照组与过期妊娠组产后出血有统计学差异,而产妇分娩年龄、新生儿性别没有统计学差异.并发症中早产组以胎膜早破、胎儿窘迫、臀位妊娠、妊高征多见,而过期妊娠组以巨大胎儿、胎儿窘迫多见.结论:早产的发生率呈稳步增长态势,而过期妊娠则呈翻越顶峰后的大幅下滑之势.早产和过期妊娠对母婴均有许多不良影响,应尽量预防和减少,并进一步降低剖宫产率,提高出生人口素质.
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预扩容和尼莫地平预防老年人术后认知障碍
目的:探讨术前预扩容和静注尼莫地平预防老年人术后认知障碍(POCD)的效果及安全性.方法:将92例65岁以上进行下肢骨折手术患者随机均分A(对照组)、B(研究组)两组,两组病人术中均持续静脉滴注平衡液0.1 mL/(kg·min),B组麻醉前30 min内滴注4%琥珀酰明胶10 mL/kg进行预扩容,同时持续泵注尼莫地平0.25 μg/(kg·min)直至手术结束,观察两组患者血流动力学变化和POCD发生情况.结果:A组低血压发生率为76%,显著高于B组32%(P＜0.01),A组30 min内收缩压、舒张压下降幅度显著大于B组(P＜0.01),B组扩容后中心静脉压显著高于扩容前及高于A组(P＜0.01).B组的术后POCD发生率为21%,显著低于A组的41%(P＜0.05),B组和A组重度POCD发生率分别为4%和15%.结论:4%琥珀酰明胶预扩容预防低血压及联合应用尼莫地平选择性地扩张脑血管、增加脑灌注,是预防老年人下肢手术后POCD的有效方法之一.
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血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效
目的:探讨通过改良管路的预冲方式降低炭罐、静脉壶的凝血,探讨灌流中阿托品的用量以提高血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的整体疗效.方法:分别对比新旧两种方法预冲管路后的管路凝血发生情况和两种不同阿托品用量导致的结果.结果:改良预冲管路静脉凝血发生率低于传统组(9% vs 36%),阿托品加倍剂量与未加量组相比存活率无明显差异(83% vs 80%).结论:采用改良的方法预冲管路后,炭罐和静脉壶凝血发生率明显减少;加大阿托品剂量不能收到预期的良性疗效,而且增加低血压、心率加快的发生率.
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影响新生儿窒息的相关高危因素分析及防范对策
目的:探讨影响新生儿窒息发生的相关高危因素,及时采取有效的防范措施,以降低窒息的发生率及减轻窒息程度.方法:回顾分析5年857例新生儿窒息情况.结果:有明确高危因素占53.3%,羊水因素居首位,后依次为脐带因素、胎位异常、母亲因素及胎盘因素;窒息严重程度与脐带脱垂和胎位异常有明显相关性(P＜0.05和P＜0.01);羊水污染程度越重,新生儿重度窒息发生率越高(P＜0.01).结论:新生儿窒息的发生与多项因素有关,加强监护及产儿科合作,出现Ⅲ度羊水污染立即终止妊娠,脐带绕颈者胎头下降影响血流后应尽快结束分娩.
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Fahr病的CT表现
目的:探讨Fahr病的CT影像学表现.方法:回顾性分析5例Fahr病患者的临床和CT资料,结合文献进行分析.结果:本组5例CT均以基底节区两侧对称性钙化为特征性表现,部分病例伴有丘脑、小脑齿状核或大脑灰白质交界区钙化.结论:Fahr病CT影像具特征性表现.
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胶囊内镜检查小肠出血的病因和预后的价值
目的:分析并探讨胶囊内镜检查在确定小肠出血的病因和预测再次出血发生率中的作用.方法:总结分析52例考虑小肠出血患者的胶囊内镜检查结果及临床资料,并根据胶囊内镜检查时间分为两组,A组出血72 h内检查,B组出血停止72 h后检查.结果:检出病变37例,阳性率为71%(37/52),其中A组阳性率为90%(19/21),B组阳性率为58%(18/31),经统计学处理,A组与B组阳性率差异有显著统计学意义(P=0.011).平均随访6个月,26例胶囊内镜阳性未行特殊处理者患者再次出血率为38%,检查阴性者为8%.胶囊内镜全小肠检查成功率87%,没有出现并发症.结论:胶囊内镜检查安全可靠,出血早期检查阳性率高,并能预测再次出血率,应作为首选检查.
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主动脉夹层伴低血压的临床特点
目的:进一步加深对主动脉夹层临床特征的了解,提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析14例以低血压为主要表现的主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后.结果:主动脉夹层伴低血压者临床变化多样,易误诊,本组确诊14例主动脉夹层,首诊误诊率达86%,病死率高达55%.主动脉夹层的诊断有赖于仔细的临床体检,并综合超声、CT、MRI等辅助检查手段.结论:早期诊断及时合理治疗,对挽救患者生命及主动脉夹层患者预后有重要意义.
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肾上腺外嗜铬细胞瘤造成血管压迫2例
肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床诊治过程复杂,病人常伴有其他并发症,笔者所见2例肾上腺外嗜铬细胞瘤均压迫大血管,诊疗过程各有不同,现报告如下.
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表现为间歇性抑郁的脑梗死1例
患者,男,43岁,以"右肢体活动障碍12 h"于2006年9月10日入院.该患者在入院当日清晨,自觉右肢体无力,以下肢明显,影响穿衣及行走,无力感进行性加重,来院时右下肢完全不能活动,右上肢可抬举至肩,说话略含糊不清,无抽搐及意识障碍.病前2 d曾有反复右肢体麻木表现.既往健康,情绪乐观,有常年嗜酒史.查体:P 86次/min,BP 22/12 kPa,巩膜无黄染,甲状腺无肿大,心肺无阳性体征.神志清楚,表情淡漠,主动言语减少.
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急性心肌梗死T波呈Niagara瀑布样改变1例
患者女,85岁,因反复心悸、胸闷、晕厥、气促20余小时入院.既往有高血压病史10余年,血压高达180/120 mmHg.入院体格检查:T 36.1 ℃,P 41次/min,R 24次/min,BP 145/58 mmHg,神清,端坐位,口唇紫绀,颈静脉充盈,双肺可闻较多湿性罗音,心界向左扩大,HR41次/min,律欠齐,S1强弱不等,无杂音.神经系统检查无特殊.
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颅内胚胎癌1例
患者男,11岁,因左侧肢体活动不灵伴无力4个月余行头颅MRI见(图1、2):右侧豆状核区片状长T1、T2及FLAIR高信号,病灶中心信号欠均匀,病变累及内囊膝部和后肢.MRI诊断:右侧豆状核缺血性改变,建议增强扫描或行脑血管造影检查.脑DSA检查未见异常,临床按脑缺血性疾病给予对症治疗效果不明胞肿瘤6个亚型之一,是原始的全能分化细胞衍化的肿瘤,好发于儿童和青少年的松果体区和鞍上,其次为基底节区.
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普伐他汀治疗变异型心绞痛33例临床观察
目的:观察普伐他汀治疗变异型心绞痛的临床疗效.方法:66例变异型心绞痛患者随机分为对照组(n=33)和治疗组(n=33),观察两组临床疗效、治疗前后血脂变化及心血管事件发生情况.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗组用药后TC、TG、LDL-C明显下降(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C明显升高(P＜0.05),对照组治疗前后血脂无显著变化(P＞0.5);治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:普伐他汀在改善变异型心绞痛患者的临床症状、降低心血管事件发生率方面疗效显著.
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聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备效果观察
目的:观察聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备的效果.方法:将200例因便秘行结肠镜检查患者随机分为治疗组100例,对照组100例,分别口服聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁、硫酸镁进行肠道准备.结果:治疗组肠道准备的清洁度和镜检成功率明显大于对照组(P＜0.001).结论:口服聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁进行肠道准备的清洁度和镜检成功率高,是临床便秘病人肠道准备的理想方法之一.
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老年人七氟醚吸入与丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学及脑电双频指数的影响研究
目的:观察老年患者七氟醚吸入麻醉诱导和丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法:拟行气管插管全麻的老年手术病人30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～73岁,分为七氟醚组(Sev组)和丙泊酚组(Pro组),每组15例,分别予4%七氟醚吸入及予3 μg/mL丙泊酚靶控输注行麻醉诱导.监测诱导、插管过程及插管后的血液动力学及BIS变化.结果:Pro组病人意识消失快,但在入睡时、插管前、插管后2 min及插管后3 min血压下降较Sev组明显.Sev组病人意识消失时的BIS值较Pro组高.结论:对老年病人,丙泊酚靶控输注麻醉诱导与七氟醚吸入麻醉诱导均能较好地抑制插管反应及切皮刺激,且丙泊酚靶控输注麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间更短.而七氟醚吸入麻醉诱导在一定程度上降低心率,对血液动力学影响较轻,诱导更平稳,更适用于老年患者.
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苦碟子注射液对糖尿病患者血栓性疾病的预防价值
目的:观察苦碟子注射液对糖尿病患者血栓性疾病的预防作用.方法:81例糖尿病患者分为两组,苦碟子治疗组(A组)予降糖药物或胰岛素控制血糖,苦碟子400 mg加入0.9%生理盐水溶液250 mL中静脉滴注,每日1次,共30 d;血糖控制组(B组)予降糖药物或胰岛素控制血糖.分别于治疗前及治疗后第30天测量纤维蛋白原(Fg)含量和血小板聚集率(PAgT).结果:治疗后A组Fg和PAgT下降比B组显著(P＜0.01).结论:苦碟子注射液能通过降低血栓形成的主要因素Fg和PAgT,预防糖尿病血栓性疾病的发生.且安全、疗效可靠,可作为糖尿病血栓性痰病预防的新选择.
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沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的:探讨联合吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:86例COPD患者随机分为治疗组和对照组各43例,因中途失访或未按要求用药失落7例,终完成试验79例.治疗组40例,男27例,女13例;对照组39例,男25例,女14例.对照组服用茶碱控释胶囊(0.1 g/粒),每次0.2 g,每12 h口服1次;痰黏稠时加用氨溴索(沐舒坦),每次30 mg口服,每日3次,或复方鲜竹沥液每次10～20 mL口服,每日3次.治疗组在对照组治疗的基础上,给予吸入SM/FP(每吸含SM 50 μg、FP 250 μg,葛兰素史克公司生产),每次1吸,每日2次.观察临床疗效、肺通气功能、动脉血气分析及其不良反应.结果:联合吸入SM/FP治疗COPD在总有效率、肺通气功能、动脉血气改善方面与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),不良反应少.结论:SM/FP 治疗COPD疗效肯定,可以改善肺功能,值得临床推广应用.
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不同体位气管内注入固尔苏疗效分析
目的:探索气管内注入固尔苏(肺表面活性物质)的佳给药方法.方法:将符合新生儿呼吸窘迫综合征的63例患儿随机分成观察组和对照组,观察组(32例)采用仰卧位分次气管内给药法;对照组(31例)采用左侧卧位、右侧卧位、仰卧位三种体位气管内给药法.比较两组用药后血气分析、胸片改善情况、并发症及转归情况.结果:两组用药后在血气分析、胸片改善情况、并发症等方面差异均无显著性.结论:仰卧位分次注入法与多体位分次给药法比较,两组临床效果无差异,但前者操作简单,搬动少,对患儿的干扰少,脱管与发生一过性紫绀的几率小.
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异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的效果
目的:观察异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果及患者接受检查的依从性.方法:将需行胃镜检查的病例分为异丙酚组(给予异丙酚静脉麻醉)与对照组(常规操作),分别对两组患者的操作时间、检查成功率以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压进行观察.结果:异丙酚组的操作时间、检查成功率明显优于对照组(P＜0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),平均动脉压下降,但无需处理.结论:辅以异丙酚静脉麻醉进行胃镜检查是安全无痛苦的方法,为胃镜检查的普及开辟了广阔的前景.
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拉米夫定治疗慢性乙肝停药后再次抗病毒问题探讨
目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙肝停药后再次抗病毒治疗是重新服用拉米夫定,还是换用其他药物问题.方法:通过长期监测我院47例慢性乙肝患者血液相关指标,观察反复抗病毒治疗情况.结果:慢性乙肝病情复发后再次抗病毒治疗有效,但重新服用拉米夫定后发生YMDD变异的时间缩短、几率增加.结论:拉米夫定治疗慢性乙肝停药后再次抗病毒治疗,选用阿德福韦酯优于拉米夫定.
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纳洛酮与甘露醇联合抢救Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病30例疗效观察
目的:探讨纳洛酮与甘露醇联合抢救Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病的疗效.方法:将55例肺性脑病患者分为治疗组(用纳洛酮+甘露醇治疗)和对照组(用常规方法治疗),观察治疗前后患者临床症状改善和血气分析变化情况以评定疗效.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);血气分析结果显示治疗组治疗前后纠正缺氧和二氧化碳潴留方面显著优于对照组(P＜0.05);在治疗过程中无不良反应发生.结论:纳洛酮与甘露醇联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病临床疗效较好.
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培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白水平的影响
目的:临床观察培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其神经功能的影响.方法:120例高血压病并发脑梗死患者随机分为联合组和对照组,两组在常规治疗的基础上,联合组采用培哚普利4～8 mg/d,把血压控制在160/90 mmHg左右,丹红注射液30 mL加5%葡萄糖液250 mL静脉点滴,共治疗10 d为1个疗程,对照组为长效硝苯地平30～60 mg/d,把血压控制在160/90 mmHg左右,胞二磷胆碱0.25 g加5%葡萄糖液250 mL静脉点滴,共治疗10 d为1个疗程.治疗前后进行hs-CRP的测定及其神经功能评分.结果:治疗前两组的hs-CRP水平明显高于正常参考值,联合组神经功能缺损评分明显优于对照组,其治疗前后差值分别为9.45±9.1和3.25±9.1(P＜0.01);联合组hs-CRP水平显著低于对照组,分别为(18.59±2.45)mg/L和(20.89±1.79)mg/L(P＜0.01).结论:应用培哚普利联合丹红注射液治疗高血压病并发脑梗死患者,在一定程度上能够抑制高血压病合并脑梗死患者体内CRP水平的升高,也有利于改善高血压病合并脑梗死患者神经功能.
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心房内阻滞和心房颤动的关系
心房内阻滞是由Bachmann束电学异常造成的左房传导延迟,是发生心房颤动(房颤)的一个电生理因素[1].在体表心电图上,心房内阻滞表现为P波时限延长(≥110 ms).本研究探讨心房内阻滞和发生房颤的关系.
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肺部曲霉菌感染的药敏结果分析
肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%～60%侵犯支气管、肺[1].真菌感染又以肺曲霉菌的发病率高,占全部曲霉病的80%～90%.曲霉菌作为一种条件致病菌,其感染率多受机体生理状态的影响,当机体免疫功能低下,如恶性肿瘤,消耗性疾病或长期应用皮质激素、免疫抑制剂,器官移植术的开展等,易诱发曲霉菌感染,且预后较差,病死率高[2],防治曲霉菌感染的临床重要性日益明显,为了提高对肺部曲霉菌感染的认识,现就宜昌地区2004年1月至2005年12月收治诊断为肺部曲霉菌(主要为烟曲霉菌)感染患者13例,分析报告如下.
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滴宁眼液雾化治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是由病毒感染引起的下呼吸道阻塞性疾病,多数是由呼吸道合胞病毒感染引起.以咳嗽、呼吸困难和发作性喘憋为突出表现,目前治疗方法较多[1-3],但无特效治疗.我们现用滴宁眼液[重组人干扰素α-1b眼液,2 mL/支(10万U),长春长生基因药业股份有限公司生产]雾化吸入治疗.报告如下.
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脂肪栓塞综合征诊治体会
脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤时,以进行性低氧血症、皮下及内脏出血、意识障碍为特征的综合征.主要侵犯肺、脑、肾等重要脏器.由于其发病快,病情危重,临床表现复杂多样,故易漏诊、误诊,影响患者及时救治甚至危及生命,本文收集我院1998年4月至2006年10月收治的6例脂肪栓塞综合征患者,进行总结分析,现报告如下.
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毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足42例临床观察
随着社会经济的发展和人口老龄化,糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病足是糖尿病慢性并发症重症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因,我们结合毛冬青煎剂外洗浸泡患肢,取得了良好疗效,现报道如下.
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甲钴胺对脑卒中患者同型半胱氨酸血症的干预作用
近年来研究发现高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症与脑卒中发生有一定的关系[1-3],蛋氨酸代谢中酶或辅助因子缺乏均可引起高Hcy.我们运用甲钴胺干预治疗高Hcy患者,以研究其影响作用.
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结核菌抗原基因Rv3881c在大肠杆菌中的高效表达分析
目的:从结核分枝杆菌基因组克隆Rv3881c基因并重组入pET24b载体,在大肠杆菌中进行融合表达,重组蛋白经纯化后通过Western blot分析初步鉴定其抗原性和特异性.方法:提取H37Rv标准株的基因组DNA,以基因组DNA为模板PCR扩增出Rv3881c基因,连接到pGEMT上,经过筛选鉴定后,将重组子测序;将测序正确的基因双酶切后连接到pET24b载体上,筛选得到重组载体pET24b-48;在BL21菌株中优化表达并采用金属鍪合层析方法纯化蛋白;选取6例结核病阳性临床血清标本和6例健康人血清标本进行Western blot分析.结果:发现从保存的H37Rv菌株克隆得到了读码框完全正确的Rv3881c基因,它在大肠杆菌中可以高效表达,表达量约占细菌总蛋白的20%以上.重组蛋白不与健康人血清反应,可与结核标本血清有较强的免疫印迹反应.结论:重组Rv3881c具有较好的特异性,该抗原有潜力成为检测结核的有效抗原组分之一.
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小气道阻力测定方法学进展
老年人由于增龄的衰退和呼吸生理上的改变,肺气肿、气道黏膜腺体的变化,加之长期生存于污染的大气环境,主动和被动吸烟,均可造成不同程度的气道炎症及阻塞,特别是表现在不被人们重视的、表现轻微的小气道[1].因此小气道功能检查对评价老年人的呼吸功能尤其重要.小气道病变可能是COPD的早期和可逆阶段,因此,早期检查,及时预防和治疗小气道病变,对预防发展为不可逆阶段的COPD有重要的意义[2].
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内源性硫化氢的研究进展
近年来研究发现,生理浓度的硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)具有多种的生理功能,与气体分子NO、CO在部分生物学功能方面相同或相似,因此它被看作体内第三种的气体信号分子[1].然而对疾病情况下的H2S作用的认识则刚刚起步.尽管如此,研究已发现它在高血压、缺氧性肺动脉高压等疾病的发病过程中具有重要的作用.
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肝脏肿瘤超声造影临床应用进展
自从1968年,Gramiak和Shah首次发现经导管注射震荡后的生理盐水可增强主动脉及心室腔的反射而更清晰地显示其内部结构以来,超声造影技术已成为当今超声发展的重大技术革新和研究方向,被誉为医学超声发展历程中新的里程碑,因其能动态观察病灶的灌注过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而对肝脏肿瘤诊断和治疗起到了重要的作用.下面就近年来不断发展的超声造影在肝脏肿瘤中的应用作一综述.
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心律震荡现象及其临床应用
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,寻求有效的高危预测指标为患者进行危险分层和预后判断,对延长患者的生存时间有重要的意义.目前运用的无创方法如左室射血分数、心率变异性等在临床应用中均受到其敏感度、特异度、阳性预测值的限制,需寻求新的检测方法.1999年,Schmidt等[1]提出一项新指标,即心律震荡(heart rate turbulence,HRT),心律震荡一经提出就受到心血管医生的广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
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异丙酚对大鼠肾缺血-再灌注后肺损伤的影响
目的:探讨异丙酚对肾缺血-再灌注后肺损伤是否具有保护作用,以及在不同时间点给予异丙酚,其保护作用是否有差异.方法:Wistar大鼠48只,随机分为假手术对照组(C组)、肾缺血-再灌注组(R组),以及异丙酚用药组[分别在缺血前1 h(P1组)、缺血即刻(P2组)、再灌注即刻(P3组)和再灌注后1 h(P4组)给予异丙酚],共6组,异丙酚输注速度为20 mg/(kg·h),共3 h.制作肾缺血-再灌注模型.实验结束即刻取动物血样及肺组织,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及肺组织形态学变化.结果:与C组相比,R组红细胞及肺组织的SOD活性明显降低(均P＜0.01),血清及肺组织的MDA含量明显升高(均P＜0.01),光镜下,R组肺组织结构明显受损;与R组相比,各用药组除P4组外,均有所改善;各用药组间变化也有差异.结论:肾缺血-再灌注会引起肺损伤;异丙酚对肾缺血-再灌注所造成的肺损伤有良好的保护作用;给药时间点不同,对异丙酚的保护作用有影响.
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益生菌CMS-H002和CMS-H003联用对小鼠急性溃疡性结肠炎的影响
目的:研究肠道益生菌CMS-H002和CMS-H003对小鼠溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用.方法:建立硫酸葡聚糖胺(DSS)诱导的小鼠急性UC模型.观察益生菌CMS-H002和CMS-H003治疗后,疾病活动指数(DAI)、肠道菌群及丙二醛(MDA)的变化.结果:肠道益生菌CMS-H002和CMS-H003均可明显降低DAI的水平及结肠组织的MDA水平,疗效均优于或等于巴柳氮阳性治疗药物.治疗后,各益生菌治疗组粪便乳酸杆菌、双歧杆菌菌数均有不同程度增加;而大肠杆菌及金黄色葡萄球菌菌数均有不同程度减少;其中用CMS-H003和合用组治疗后,丁酸梭菌菌数也有增加.以合用组小鼠粪便菌群更趋近于正常小鼠粪便菌群构成.而巴柳氮阳性治疗组对小鼠粪便的菌群菌数无明显影响.结论:口服肠道益生菌CMS-H002和CMS-H003可明显改善5%DSS诱导的Balb/c小鼠急性UC的一般表现及组织学损伤,两菌合用效果尤为明显.减少自由基的产生及逆转病态菌群是它们发挥治疗UC作用的部分机制.
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5-氟脲嘧啶关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的实验研究
目的:评价5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效.方法:24只兔子制成骨关节炎模型后随机分成OA组、5-Fu组和对照组,OA组立即处死,5-Fu组按5-Fu 2 mg/kg 关节腔注射,每周1次连续4次,对照组注射等量生理盐水,后一次治疗后1周处死.观察3组滑膜组织的光镜、电镜改变及软骨的光镜、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)免疫组化改变,比较软骨Mankin's评分及关节液中IL-1的浓度.结果:5-Fu组可见软骨破坏减轻,滑膜炎症明显抑制,Mankin's评分明显改善(P＜0.01);关节液IL-1浓度降低(P＜0.05),关节软骨中MMP-1表达减弱.结论:5-Fu关节腔内注射能抑制滑膜炎症,缓解软骨的破坏.
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丁咯地尔对实验性脑梗死后脑组织钙的抑制作用研究
目的:研究丁咯地尔对大鼠单个脑细胞内游离钙([Ca2+]i)及脑梗死后脑组织钙的作用及其机制.方法:应用AR-CM-MIC阳离子测定系统测量细胞内[Ca2+]i和PEAA 300原子吸收分光光度计测定脑组织钙.结果:丁咯地尔0.1、1.0、10.0 μmol/L对细胞静息[Ca2+]i无明显影响,对去甲肾上腺素诱导的细胞内[Ca2+]i增高可明显抑制,对组胺诱导的[Ca2+]i增高具有一定的抑制作用,丁咯地尔10、20 mg/kg降低缺血脑组织钙含量.结论:丁咯地尔能抑制去甲肾上腺素、组胺引起的单个脑细胞[Ca2+]i增高,并能降低缺血脑组织钙含量.
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薯蓣皂甙元减缓软骨基质破坏的研究
目的:观察薯蓣皂甙元对关节软骨的保护作用.方法:取新生大鼠股骨髁进行软骨细胞培养,同时加入肿瘤坏死因子-α(TNF-α),用ELISA法检测细胞培养上清液24、48、72 h软骨细胞中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)RNA表达水平.并加薯蓣皂甙元干预后,观察其对软骨细胞分泌MMP-1的干预作用.结果:TNF-α可刺激软骨细胞MMP-1分泌增加,加入薯蓣皂甙元干预后可减少软骨细胞分泌MMP-1.结论:薯蓣皂甙元对关节软骨有保护作用.
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乌司他丁对肠源性脓毒症大鼠D-二聚体和蛋白C系统的影响
目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对肠源性脓毒症大鼠D-二聚体(DD)、蛋白C(PS)系统的影响.方法:将Wistar大鼠随机分为4组,假手术组(SH组,n=36)、脓毒症组(SEP组,n=30)、UTI 3 h给药组(UTI3h组,n=30)和12 h给药组(UTI12h 组,n=18).利用经典盲肠结扎穿孔法建立肠源性脓毒症大鼠模型,分别于正常对照组及制模后6、12、24、48及72 h组心脏取血测定DD、PC和蛋白S(PS).结果:与SH组相比,SEP组大鼠DD在造模后逐渐升高,PC、PS含量降低,差异有显著性(P＜0.05).与SEP组相比,UTI3h UTI12h 组大鼠的DD降低,PC含量下降趋势减弱,差异有显著性(P＜0.05).结论:UTI能有效改善脓毒症期间的抗凝抑制和继发性纤溶亢进.
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鳖甲对肝星状细胞增殖影响的研究
目的:探讨鳖甲相关剂型对肝星状细胞(HSC)增殖的影响,以及鳖甲对HSC增殖影响的物质基础.方法:传代培养的大鼠肝星状细胞系HSC-T6与鳖甲相关剂型(散剂、汤剂)含药血清以及鳖甲提取物(蛋白质类物质、分子量大于和小于6 000的物质)共同培养48、72 h后,采用MTI比色法测定各浓度组HSC增殖情况.结果:鳖甲煎煮液含药血清组MTT OD值低于相应浓度生理盐水对照血清组和鳖甲微粉含药血清组,中位值差异均有非常显著性(P＜0.01),中位抑制率分别为51.43%、48.76%.鳖甲蛋白类物质组(蛋白质分子量一般在6 000～1 000 000以上)中位MTT OD值显著高于空白对照组(P＜0.05或P＜0.01),中位抑制率分别为-1 016.19%、-61.21%;分子量大于6 000物质组中住抑制率分别为-119.76%、-58.91%;鳖甲分子量小于6 000物质组MTT OD值低于空白对照组(培养72 h结果)和分子量大于6 000物质组(培养48、72 h结果),中位值差异均有非常显著性(P＜0.01),中位抑制率51.67%(培养72 h结果).结论:分析鳖甲成分,鉴于甲壳素、壳聚糖是由β-葡萄糖借β-1,4糖苷键组成的高分子多糖类纤维素,不溶于水,人体消化液不含水解β-1,4糖苷键的纤维素酶,所以不被消化利用.认为鳖甲经煎煮后,起负抑制效应的大分子蛋白变性成为小分子肽类物质而发挥抑制HSC增殖作用.后期实验拟进一步验证.
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131I治疗甲状腺癌的注意事项和护理体会
目的:介绍放射性核素131I治疗甲状腺癌的护理及注意事项.方法:回顾61例甲状腺癌患者接受131I治疗过程中的护理及注意事项.结果:56例患者治疗过程中无不适主诉,5例患者治疗过程中出现不同程度胃肠道反应,经对症治疗后症状缓解,治疗效果均满意.结论:加强病区管理和完善患者心理护理对安全、有效地开展131I治疗甲状腺癌具有重要意义.
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自控止痛泵用于术后镇痛的观察与护理
目的:探讨自控止痛泵用于术后镇痛的护理.方法:125例硬膜外麻或腰硬联合麻醉手术的病人术后采用自控止痛泵镇痛,观察镇痛效果、并发症、副作用及患者对镇痛方法总体满意度.结果:术后镇痛有效率94.0%,副作用及并发症中血压偏低29.6%,尿潴留(无外带尿管60例)26.4%,头晕、恶心5.6%,恶心呕吐2.4%,总体满意度94.0%.结论:通过密切观察病情及准确及时护理可提高自控止痛泵术后镇痛效果.
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闭合性肾损伤保守治疗的观察和护理
目的:探讨护理工作在肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中的作用.方法:对77例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:77例肾损伤患者通过严密观察生命体征、尿液的颜色变化及心理护理,保肾成功,痊愈出院.结论:肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中,实施及时有效的抢救处理、密切观察病情变化、细致周到的护理对促进痰病的预后有着重要意义.
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放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌的护理
目的:探讨放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌的护理.方法:16例晚期肝癌患者,其中原发性肝癌并肝内转移9例,转移性肝癌7例.通过患者病灶的CT图像扫描,用三维实体定向放射治疗计划系统制定其粒子治疗计划,在CT定位引导下,经皮穿刺,按照计划将放射性125I粒子8～33粒通过微创手术植入患者肝内肿瘤部位.术前对患者做好健康宣教,术中做好配合,术后进行系统护理管理,积极预防术后并发症.结果:粒子术中种植成功率100%,术后无并发症发生.结论:放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌,近期疗效满意,术后规范护理行为,预防并发症的发生,能提高患者生存率,降低病死率,改善预后.
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喜辽妥在治疗甘露醇静脉外渗中的作用
目的:探讨喜辽妥(多磺酸黏多糖乳膏)外涂在治疗甘露醇外渗引起局部水肿、疼痛、皮肤变性中的作用.方法:观察组30例,采用喜辽妥外涂治疗,每日1～2次;对照组30例采用传统50%硫酸镁湿敷,比较两种方法在治疗甘露醇外渗后肿胀、疼痛、变性的疗效.结果:观察组效果明显优于对照组.结论:喜辽妥在治疗甘露醇外渗中安全、简便、省时、高效,患者舒适,疗效明显优于传统硫酸镁湿敷.
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心理干预在脑梗死治疗中的作用
目的:观察脑梗死患者心理状态及心理干预在治疗中的作用.方法:86例脑梗死患者分为心理干预组和对照组,对照组予常规护理及药物治疗,心理干预组同时进行心理干预,入院第2、14天进行心理测评.结果:(1)入院时,干预组与对照组心理测评无明显差异(P＞0.05),与全国常模数据相比明显升高(P＜0.01);入院第14天,干预组心理测评得分明显降低(P＜0.01),恐惧的得分与全国常模数据已无明显差异(P＞0.05);对照组患者与入院时比有所降低(P＜0.05),但较心理干预组仍高(P＜0.01),抑郁测评得分则较入院时有所上升(P＜0.05).(2)入院第14天,干预组生活能完全自理或大部分能自理患者占73%,对照组占51%,两组有显著差异(P＜0.05).结论:脑梗死患者常伴有恐惧、焦虑、抑郁心理,心理干预可明显缓解患者病后的心理障碍,促进躯体症状的改善与恢复.
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对男性留置导尿病人会阴清洁与会阴消毒尿路感染发生率的对比分析
目的:分析会阴清洁与0.5%碘伏会阴消毒对尿路感染率的影响.方法:选择60例留置导尿成年男性病人,随机分为研究组和对照组.对两组发生的尿路感染率进行x2检验,分析两组的感染率有无差别.结果:研究组6例(20%)发生尿路感染,对照组11例(37%)发生尿路感染,两组的尿路感染率无差别(x2=2.052,P＞0.05).结论:在临床上对于男性留置导尿病人可采用会阴清洁,无需使用碘伏进行会阴消毒,同时也能减少医护人员及患者与碘伏的接触.
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产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布与耐药性分析
目的:了解我院产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布和耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法:根据ESBLs已知基因序列设计CTX-M通用引物,对36株临床分离产ESBLs大肠埃希菌进行PCR扩增.采用琼脂平皿稀释法进行低抑菌浓度(MIC)测定.结果:31株大肠埃希菌产CTX-M酶,占产ESBLs菌株的86%.CTX-M-1组13株阳性,CTX-M-9组24株阳性,其中6株二者共同阳性;CTX-M-2组、CTX-M-8组和CTX-M-25组均为0株阳性.产CTX-M酶大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,对哌拉西林和喹诺酮类完全耐药,对头孢曲松和头孢噻肟MIC结果显示耐药明显,对其他三代、四代头孢菌素及头孢西丁耐药率介于45.16%～64.52%之间.结论:我院大部分产ESBLs大肠埃希菌产CTX-M酶,产CTX-M酶大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药明显.
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单产超广谱β-内酰胺酶和同时产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
目的:了解武汉大学人民医院2003年3月至2005年3月间单产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、同时产超广谱ESBLs+头孢菌素酶(AmpC酶)肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性.方法:采用VITEK-AMS细菌鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用KB法,AmpC酶用三维试验法检测,结果分析采用WHONET 5软件.结果:检出产ESBLs肺炎克雷伯菌131株,检出率为38.3%,检出产ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌76株,检出率为22.2%,尿液与脓液中产ESBLs+AmpC酶菌株、产ESBLs菌株检出率高;在分科调查中,ICU病房产ESBLs菌株、产ESBLs+AmpC酶菌株检出率高;在年龄调查中,71～80岁组产ESBLs、ESBLs+AmpC酶菌株检出率高,检出率与年龄大致呈正相关.耐药性方面,单产ESBLs+AmpC酶菌株较产ESBLs菌株呈现更复杂的多重耐药.结论:产ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌的感染在临床上已广泛存在,多重耐药明显,临床应及时了解其耐药特点及变化趋势,以便合理使用抗生素.
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非霍奇金淋巴瘤患者医院感染病原体分析
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤患者医院感染病原体的构成及耐药情况,旨在指导临床合理用药.方法:回顾调查528例住院非霍奇金淋巴瘤患者中发生医院感染的115例患者,对其病原菌进行药敏试验.结果:非霍奇金淋巴瘤患者医院感染发生率较高为21.8%;感染部位以呼吸道为主,病原体以革兰阴性菌为主,占39.0%,革兰阳性菌占37.3%,真菌占23.7%,耐药菌株不断增加.结论:非霍奇金淋巴瘤易发生医院感染,应引起高度重视并积极处理.
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大黄苏打片佐治中晚期原发性肝癌临床观察
目的:研究大黄苏打片对中晚期原发性肝癌的佐治及对并发症的防治作用.方法:对收治我院的76例中晚期原发性肝癌患者,36例列入大黄苏打片治疗组,对照组36例,两组病人病情及其他治疗方法无差异.统计观察两组病人主要症状、肝功能指标、甲胎蛋白变化及主要并发症防治效果.结果:治疗组乏力、纳差、腹胀等症状改善显著优于对照组(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、甲胎蛋白(AFP)改善显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),腹(胸)水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、感染、电解质与酸碱失衡、心衰、呼衰等主要并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),并发症治疗有效病例疗程显著短于对照组(P＜0.05).结论:大黄苏打片佐治中晚期原发性肝癌,对于改善患者病情、防治并发症具有重要意义.
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中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期疗效观察
目的:观察化痰通腑法治疗急性缺血性卒中(痰热腑实证)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组.治疗组30例,予以星蒌承气汤加减内服及西药治疗;对照组30例,予常规西药治疗,疗程均为30 d.比较治疗前后神经功能缺损程度评分、Barthel指数积分分段人数、中医证候疗效.结果:治疗组神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分、中医症状评分3项疗效指标均优于对照组.结论:中西医结合治疗能有效治疗急性缺血性卒中,值得临床推广使用.
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氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛的研究进展
氟比洛芬酯注射液是临床广泛使用的非甾体抗炎、镇痛药.其到达炎症部位后通过抑制前列腺素(PG)合成,并降低脊髓、中枢的敏感性,从而减少痛觉冲动,发挥镇痛效应[1].可用于骨科、普外科、妇产科患者术后的止痛及癌痛患者[2],与其他非甾体抗炎药(NSAIDs)相比,氟比洛芬酯注射液可以避免局部胃黏膜刺激等不良反应并且起效更快.日本学者Ohmukai[3]研究表明氟比洛芬酯注射液可以显著改善术后患者的疼痛程度并且作用时间更长,不良反应发生率低.现将氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛的研究进展报告如下.
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重症急性胰腺炎的诊治现状
急性胰腺炎(AP)是临床上的常见疾病,是多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.临床上一般分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP).其中,SAP约占20%～30%,其病情凶险,进展迅猛,病死率高达20%左右[1-2].目前,对于SAP的诊治尚未形成统一的共识.因此,其诊治仍然是临床上探讨的热点.
