实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非血缘供受者HLA相容性对移植疗效的影响
目的: 分析非血缘供受者HLA相容性对移植疗效的影响.方法: 选择2002年1月至2007年7月南方医院血液科非血缘造血干细胞移植(UD-HSCT)患者71例,其中HLA高分辨全相合者37例,不全相合者34例.结果: HLA等位基因全相合组30例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),其中Ⅱ度以上aGVHD 4例;不相合组30例发生aGVHD,其中Ⅱ度以上aGVHD 20例,两组间aGVHD发生率差异无显著性(P=0.558),但两者间Ⅱ度以上aGVHD发生率差异有统计学意义(11.1% vs 60.6%,P=0.000).HLA全相合组17例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD),其中广泛性cGVHD 2例;HLA不相合组22例发生cGVHD,其中广泛性cGVHD 8例.两组间cGVHD发生率(60.7% vs 88.0%,P=0.032)以及广泛性cGVHD发生率(7.1% vs 32.0%,P=0.034)差异均有显著性:但可能因难治复发病例构成比例的差异,HLA等位基因全相合组与不相合组间3年无病生存率、复发率及移植相关死亡率差异均无显著性(均P>0.05).结论: UD-HSCT供受者HLA高分辨不相容是严重移植物抗宿主病发生的主要危险因素,移植前高危患者可选择HLA不相容的无关供者尽快移植.
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血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义
目的: 观察脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后的变化,探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响.方法: 选择ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛29例,非ST段抬高型心肌梗死51例,分为介入组40例和药物组40例,测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度.另设对照组40例,测定空腹血浆BNP、CRP水平.结果: 介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组(P<0.001);介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义(P0.05),药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前(P<0.01);介入组术后24 h血浆BNP水平较术前明显升高,术后1周明显低于药物组(P<0.01).结论: ACS患者血浆BNP、CRP水平升高,可预测疾病的严重程度;PCI术后24 h血浆BNP水平升高,可作为心肌缺血的监测指标.ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降,介入治疗后下降更明显,可作为疗效观察的重要参数,对病情的评估具有重要意义.
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认知功能训练用于脑卒中后认知障碍干预的探讨
目的: 探讨认知功能训练在脑卒中患者认知功能障碍康复中的价值,为临床实施认知干预提供依据.方法: 将36例符合入组标准的脑卒中后认知功能障碍患者随机分为干预组与对照组,两组均接受物理治疗、常规的作业治疗以及必要的药物治疗,干预组在此基础上还进行专门的认知训练.两组出入院时均采用神经行为认知状态检查(NcsE)量表、FIM量表评定.结果: 干预组NCSE评分治疗后为43.39±3.24,明显高于治疗前的35.50±3.26和对照组治疗后的37.50±2.50(t=6.104,P=0.000).FIM评分干预组治疗后为76.90±17.76,明显高于治疗前的35.42±22.02和对照组治疗后的63.00±17.23(t=2.57,P<0.05).结论: 认知训练不仅能改善脑卒中后患者的认知功能障碍,而且还能促进患者日常生活能力的恢复.
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HER-2/neu在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义
目的: 研究HER-2/neu在上皮性卵巢癌患者中的表达情况及其临床意义.方法: 应用免疫组织化学SP法检测52例上皮性卵巢癌、10例卵巢交界性肿瘤、10例卵巢良性上皮性肿瘤中HER-2蛋白的表达情况.结果: 上皮性卵巢癌中的HER-2阳性表达率显著高于卵巢良性上皮性肿瘤及卵巢交界性肿瘤,差异有显著性(P=0.045).HER-2/neu蛋白在不同组织学类型、病理分级及临床分期上皮性卵巢癌中的表达差异无显著性(P0.05).HER-2/neu蛋白阳性组平均生存时间短于阴性组(169个月vs 40.7个月),经Log Rank检验,差异有显著性(P=0.005).结论: HER-2/neu蛋白的过表达可能在上皮性卵巢癌的发生和发展中起一定作用,且与上皮性卵巢癌患者的不良预后相关,显著缩短患者术后生存时间,是上皮性卵巢癌患者的不良预后因素.
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抑制素和激活素在上皮性卵巢癌中的表达及其与卵巢癌发病机制的关系
目的: 通过免疫组织化学Envision法检测抑制素和激活素在上皮性卵巢癌组织中的表达,以探讨抑制素和激活素蛋白表达与上皮性卵巢癌发病机制的关系.方法: 经手术治疗的原发性上皮性卵巢癌组织共60例(实验组),同期子宫脱垂妇女阴式全宫及双附件切除的正常卵巢组织30例(对照组),通过免疫组织化学Envision法检测抑制素和激活素在实验组和对照组中的表达.结果: (1)抑制素在实验组的上皮组织和间质组织中的阳性表达率均低于对照组.(2)激活素在实验组的上皮组织和间质组织中的阳性表达率均高于对照组.(3)对实验组抑制素和激活素表达情况进行等级相关分析,抑制素与激活素间呈现负相关性.结论: (1)抑制素在上皮性卵巢癌组织中的表达低于正常卵巢组织,激活素在上皮性卵巢癌组织中的表达高于正常卵巢组织,提示抑制素和激活素的异常表达可能与上皮性卵巢癌的发生有关.(2)在卵巢癌上皮中抑制素和激活素表达间呈现负相关关系,提示上皮性卵巢癌组织中抑制素和激活素蛋白表达的不平衡可能与卵巢癌有关.
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分子吸附循环系统治疗重型肝炎终末期肝病模型的评价
目的: 应用终末期肝病模型(MELD)评分观察重型肝炎患者临床预后情况,评价分子吸附循环系统(MARS)治疗对重型肝炎患者的短期预后的影响.方法: 46例MARS治疗(MARS组)患者及56例内科综合治疗(对照组)患者均在入院时进行MELD评分,按评分分为4个亚组.观察各亚组3个月内病死率.结果: 63例患者在3个月内死亡(MARS组22例,对照组41例),MELD分值在MELD<20、20≤MELD<30、30≤MELD<40和MELD≥40的患者的病死率,MARS组分别为0%、31%、58%、86%,而对照组分别为17%、62%、83%、100%.MELD分值在20≤MELD<30和30≤MELD<40的患者的病死率MARS组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MELD分值≥40的患者的病死率,两组差异没有统计学意义(P>0.05).结论: MELD分值能够反映重型肝炎患者病情严重程度,且能较准确预测重型肝炎患者短期的临床预后.在适当时机进行MARS治疗,能改善短期预后和降低病死率.
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膀胱移行细胞癌中多药耐药基因的表达及其与细胞凋亡的关系
目的: 探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中P-gP基因的表达及其与细胞凋亡的关系.方法: 用免疫组化SP法和TUNEL法检测83例BTCC组织P-gP的表达及细胞凋亡指数(AI).结果: 83例BTCC组织中P-gp阳性率为71.1%,AI为1.433 5±0.386 3;P-gP阳性表达在病理分级、临床分期及预后中差异无显著性(P0.05),AI随着病理分级和临床分期而增高,差异有显著性(P<0.05),AI复发组高于无复发组(P<0.05).结论: 检测P-gp可指导BTCC的化疗药物选择,AI增高与BTCC的进展有关,P-gp、AI高表达预后及疗效差.
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胃癌组织中核因子-кB的活化及其临床意义
目的: 分析胃癌组织中核因子-кB(NF-кB)-p65成分的表达与临床病理特征的关系,从而探讨NF-кB在胃癌的发生、发展中的意义.方法: 收集1999年3月至2003年6月我院普外科手术切除并经病理组织学证实的胃癌标本92例,胃镜下活检的慢性胃炎标本50例.采用免疫组化SABC法检测组织标本中的NF-кB-p65,比较两组表达的差异及研究NF-кB与临床病理特征的关系.结果: 在92例胃癌标本中70例NF-кB-p65表达阳性(76.1%),可见明显的核移位现象,高于癌旁组织、炎症组织.癌旁组织、炎症组织阳性率分别为40.2%(37/92),54.0%(27/50).胃癌的病理分级低分化组的NF-кB-p65阳性表达率为63.3%(19/30),高中分化组阳性率为82.3%(51/62),两者差异有统计学意义(P<0.01).在胃癌中,年龄、性别、浸润深度、淋巴结有无转移等分组之间NF-кB-p65阳性率及DNA结合活性差异无统计学意义(P0.05).结论: NF-кB在胃癌组织中明显活化,与肿瘤的分化程度具有相关性.
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新辅助化疗乳腺癌对雌激素、孕激素受体表达的影响及意义
目的: 探讨新辅助化疗乳腺癌对雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的影响与相关临床意义.方法: 采用免疫组化EnVision法,检测115例行新辅助化疗的乳腺癌患者(新辅助化疗组)及113例未行新辅助化疗的对照者(对照组)ER、PR表达情况.结果: 在228例乳腺癌患者中ER和PR阳性表达分别为新辅助化疗组42例(36.5%)、53例(46.1%),对照组79例(69.9%)、82例(72.6%).新辅助化疗组的ER、PR阳性表达率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).21例患者新辅助化疗后的ER、PR的阳性表达率低于新辅助化疗前,但未达到统计学差异(P0.05).结论: 新辅助化疗能够改变乳腺癌患者的免疫组化表达,明显降低ER、PR的阳性表达水平.应根据乳腺癌患者新辅助化疗前的ER、PR表达情况,制订相应的内分泌治疗方案.
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系膜增生性肾炎肾组织E2F-1的表达及临床意义
目的: 探讨核转录因子-1(E2F-1)在系膜增生性肾炎(MsPGN)肾组织中的表达及其与肾固有细胞增生和临床的关系.方法: 采用免疫组织化学法检测36例MsPGN患者(MsPGN组)肾活检组织E2F-1的表达,并将其与临床作相关性分析.肾外伤切除的正常肾组织6例作为正常对照组.结果: 正常对照组肾小球未见E2F-1表达,肾小管间质见少许表达.MsPGN组肾小球和肾小管间质均有E2F-1表达,两组比较,具有显著统计学差异(P<0.01),轻、中、重度系膜增生组随系膜增生加剧E2F-1表达逐渐增强(P<0.05或P<0.01).肾小球、肾小管间质E2F-1表达与未使用类固醇激素/免疫抑制剂、未使用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)呈正相关;肾小球E2F-1表达与BP、24 h尿蛋白(TMP)水平呈正相关,与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关;肾小管间质E2F-1表达与临床无相关性.肾小球与肾小管间质E2F-1表达无相关性.结论: E2F-1表达水平可反映MsPGN患者系膜细胞及小管间质的增生程度,也可间接反映BP、TMP及肾功能水平,药物可干预E2F-1的表达.
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经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠和生活质量的影响
目的: 了解经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠和生活质量的影响.方法: 对37例nCPAP治疗的OSAS患者(治疗组)进行电话访谈,同时访谈44例未治疗的OSAS患者为未治疗组.访谈通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth困倦问卷(ESS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)了解他们的睡眠状况、日间嗜睡程度和生活质量.结果: 治疗组的PSQI总分和7个因子分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)全部优于未治疗组,而未治疗组的日间困倦程度(ESS)显著高于治疗组.同时,治疗组的生活质量也明显高于未治疗组,涉及生活的各个方面.结论: nCPAP可以有效地改善患者的睡眠状况,减轻日间嗜睡程度.并且明显提高患者的生活质量.
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糖尿病肾病血液透析患者心理状况及社会支持分析
目的: 研究糖尿病肾病血液透析患者心理状况及社会支持现状,讨论其对策,为其心理康复提供理论依据.方法: 选择2006年7月至2007年6月沈阳军区总医院行血液透析的糖尿病肾病患者为透析组,同期未行血液透析的糖尿病肾病患者为对照组.采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理状况进行调查.该量表共有90个项目并分为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子分和总症状指数,采用1～5级评分.评估标准,单项因子分及总症状指数达到2分以上定为阳性,提示可能存在明显的心理问题.在测试前采用统一的指导语说明测试的目的及意义,让患者对照量表的每一项,根据自己的实际情况做出真实的自我评定,独立完成.心理检测由经培训的专业人员进行.采用社会支持评定量表(SSRS)调查评定两组患者的社会支持情况.结果: 所有研究对象均完成测试,全部进入结果分析.透析组抑郁、恐怖、焦虑、躯体化各因子等各项因子分明显高于对照组(P<0.01).透析组患者社会支持量表总分、主观支持、对社会支持利用度明显低于对照组(P<0.01).结论: 糖尿病肾病血液透析患者焦虑症状和抑郁等的检出率较高.进行血液透析者,临床医生有必要加强心理社会干预,以改善患者的心理状况.
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细胞色素C在结肠癌组织中的表达及其与细胞线粒体超微结构改变的关系
目的: 研究结肠病变时细胞凋亡途径及线粒体在凋亡过程中的作用,以了解其在结肠癌生物治疗中的价值.方法: 采用原位分子杂交方法(ISH)检测60例结肠癌(肠癌组)、19例结肠腺瘤(腺瘤组)组织及18例正常肠黏膜组织(正常组)中内源性促凋亡蛋白细胞色素CmRNA的表达.并对其中4例结肠癌、6例结肠腺瘤以及7例正常肠黏膜细胞线粒体进行超微结构观察.结果: 细胞色素C在肠癌组、腺瘤组及正常组中的表达阳性率分别为93.3%(56/60例)、73.7%(14/19例)及38.9%(7/18例),肠癌组与正常组及腺瘤组与正常组比较,x3值分别为27.10、4.56,均P<0.05,差异有统计学意义.肠癌组与腺瘤组比较差异未见统计学意义.肠癌组细胞色素C阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型及Duckes分期等因素无关,但随着分化程度的升高,阳性表达也逐渐升高;低、中、高分化结肠癌阳性表达率次第为87.5%(14/16例)、93.9%(31/33例)及100%(11/11例).细胞线粒体透射电镜超微结构观察所见,细胞色素C呈高表达者,肠癌组及正常组均为2/4,腺瘤组为4/6.肠癌组线粒体大小不一,分布不均,基质不均匀,嵴发育不良且分布不均,少数线粒体膜破裂,但内质网结构良好.腺瘤组大部分细胞线粒体丰富,规则,卵圆形,大小较一致,嵴发育良好,但基质不均,少部分线粒体嵴有断裂.正常组线粒体嵴发育良好,基质均匀,少部分线粒体嵴有断裂,粗面内质网丰富.结论: 从线粒体释放到细胞浆中的细胞色素C可诱导结肠细胞内源性凋亡,此种凋亡受到抑制,从而引起结肠癌的发生.
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基质金属蛋白酶-9及其组织抑制物-1在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及其意义
目的: 探讨妊娠期糖尿病患者胎盘组织基质金属蛋白酶-9(MMP9)及其组织抑制物-1(TIMP1)mRNA的表达和意义.方法: 收集28例妊娠期糖尿病患者胎盘组织,采用原位杂交法从RNA水平检测其MMP9和TIMP1的表达,同时收集18例正常足月妊娠的胎盘组织进行对照.结果: 正常妊娠时MMP9和TIMP1 mRNA在胎盘绒毛中呈强阳性表达,而妊娠期糖尿病患者其胎盘绒毛中MMP9和TIMP1 mRNA表达减弱,差异有显著性(P<0.05),其MMP9/TIMP1比值显著小于正常妊娠时的比值,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论: 妊娠期糖尿病患者,尤其合并重度子痫前期的患者,其胎盘绒毛中MMP9和TIMP1 mRNA表达均减少,提示妊娠期糖尿病惠者存在着胎盘血管重铸异常,易引起胎盘血流灌注不良.
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抗脂益肝汤联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者胰岛素、瘦素抵抗的影响
目的: 观察抗脂益肝汤联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素、瘦素抵抗的影响.方法: 123例NAFLD患者分成4组,抗脂益肝汤联合二甲双胍治疗组、二甲双胍治疗组、抗脂益肝汤治疗组、安慰剂组.各组均同时予饮食控制和运动处方,疗程为6个月.治疗前后检测肝功能、血脂、空腹血糖、空腹血胰岛素、血清瘦素水平,计算BMI、胰岛素抵抗指数,比较治疗前后各指标的变化.结果: 4组患者治疗后肝功能、血脂紊乱均明显改善,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);抗脂益肝汤联合二甲胍治疗组、二甲双胍治疗组、抗脂益肝汤组胰岛素、瘦素抵抗均明显改善,差异有显著性,以抗脂益肝汤联合二甲双胍治疗组改善显著(P<0.05或P<0.01),安慰剂组无明显改善.结论: 在饮食控制和运动的基础上,抗脂益肝汤联合二甲双胍能更明显地改善NAFLD患者肝功能,促进脂质代谢,并改善胰岛素及瘦素抵抗.
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"纽扣状"转移保留二尖瓣全装置瓣膜置换及其对左心功能的影响
目的: 探讨风湿性心脏病二尖瓣病变以狭窄为主的患者采用"纽扣状"转移保留全瓣装置二尖瓣置换的方法及对左心功能的影响.方法: 对80例二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者分为A组(术中"纽扣状"保留全部二尖瓣瓣下结构)、B组(术中仅保留二尖瓣后瓣及瓣下结构)和C组(术中未保留瓣下结构);术前、术后3～6个月行超声心动图检查.结果: A组术后左室舒张末、收缩末容积,左室射血分数,短轴缩短率的改善优于B、C组,对于射血分数的改善A组显著优于B、C组.A、B组主动脉阻断时间较C组延长,但A、B两组无明显差异.总体转流时间C组较A、B两组缩短.结论: 风湿性心脏病以二尖瓣狭窄为主的患者行瓣膜置换时可采用"纽扣状"转移保留全部瓣下装置,患者术后早期心功能的改善优于部分保留者和不保留者.
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肺癌中细胞黏附分子-1和L-选择素的表达及临床意义
目的: 检测细胞黏附分子-1(ICAM-1)和L-选择素水平,探讨其与肺癌发展、转移、治疗、预后之间的关系.方法: 采用免疫组织化学法检测48例肺癌组织ICAM-1的表达,用酶联免疫吸附试验检测48例肺癌患者、18例肺良性病变患者及20例健康志愿者血ICAM-1和L-选择素的浓度.结果: (1)Ⅲ+Ⅳ期肺癌组织和有淋巴结转移者ICAM-1表达分别显著高于Ⅰ+Ⅱ期和无淋巴结转移者,腺癌组织中ICAM-1表达显著高于鳞癌.(2)肺癌和肺良性病变患者血中ICAM-1和L-选择素水平明显高于健康志愿者,肺癌与肺良性病变患者ICAM-1相比差异有显著性,而L-选择素差异无显著性.Ⅲ+Ⅳ期显著高于Ⅰ+Ⅱ期,有转移者与无转移者相比差异均有统计学意义.结论: 组织ICAM-1与肺癌的发展和转移有关,检测血ICAM-1和L-选择素含量可以作为肺癌术前诊断及术后效果评估指标之一.
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老年高血压患者血糖与颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的相关性
目的: 探讨老年高血压患者血糖变化对颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动脉弹性的影响是否有叠加作用.方法: 82例老年高血压患者根据糖耐量试验分成糖耐量正常组(NGT组)、空腹血糖受损组(IFG组)、糖耐量减低组(IGT组)和糖尿病组(DM组),26例健康体检者作为对照组(NC组).通过超声检测颈IMT,用动脉硬化检测仪测量颈-股动脉脉搏波的传导速度(PWV).结果: 老年高血压患者IMT、PWV显著高于健康体检者.由NGT组到IFG组、IGT组、DM组,IMT、PWV逐渐增加,IFG组与IGT组间差异无显著性.在无血糖紊乱的情况下,脉压和年龄是影响IMT、PwV的主要因素.当存在糖代谢异常时,糖化血红蛋白、餐后2 h血糖可影响IMT、PWV.结论: 老年高血压患者IMT增厚,动脉弹性降低.血糖代谢异常加重了老年高血压患者IMT增厚及动脉弹性的减退,使其心血管并发病的风险加大.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气不同拔管时机的比较
目的: 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气患者不同时机拔管的临床观察,探讨肺部感染控制窗(PIC)前拔管对临床结果的影响.方法: 纳入42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气患者作为研究对象,分为PIC拔管组和PIC前拔管组,采用有创-无创序贯性机械通气,观察两组间呼吸机相关性肺炎、ICU住院时间、总机械通气时间以及成功拔管等临床结果指标之间的差异.结果: 两组间呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义;两组间ICU住院时间、成功拔管、总机械通气时间比较差异均有统计学意义,PIC拔管组较PIC前拔管组ICU住院时间短、成功拔管率高、总机械通气时间短.结论: COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气患者以PIC作为拔管时机采用有创-无创序贯性机械通气治疗,有利于减少ICU住院时间和总的机械通气时间,提高拔管成功率.
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国产双腔食管引流型喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用
目的: 探讨国产双腔食管引流型喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及有效性.方法: 择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者30例,分为喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组均为15例.麻醉诱导后,PLMA组盲探插入国产4号PLMA,ETT组插入ID 7 mm气管导管.PLMA插入位置正确后测试喉罩封闭压(Ptop),随后行机械正压通气.分别在麻醉前、手术中及麻醉恢复期各相应时间点记录平均动脉压、心率及相关呼吸参数,并观察术中胃胀气和术后相关并发症.结果: PLMA组平均Ptop为(37.1±3.9)cmH2O;各时点血流动力学变化两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者机械通气时spO2≥98%,呼气末二氧化碳分压<45 mmHg;气腹后肺顺应性下降,气道压增高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后咽痛ETT组9例,PLMA组3例,两组间差异有显著性(P<0.05).结论: 国产PLMA可安全有效地用于择期妇科腹腔镜手术.
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电子喉镜下声带小结摘除术625例体会
目的: 探讨电子喉镜在声带小结手术中的优点及疗效.方法: 回顾分析625例声带小结患者临床资料,所有患者均经表麻行电子喉镜下小结摘除术.结果: 5例患者咽反射敏感,改为全麻支撑喉镜下喉显微手术,余患者均一次性完成手术,术后1个月患者嗓音恢复正常.经1年以上随访,30例患者复发,经再次电子喉镜下手术及术后嗓音矫治治愈.结论: 电子喉镜下声带小结摘除具有视野清晰、操作准确、费用低、创伤小等优点,术后疗效好,能达到声带小结显微手术相同疗效,对于咽反射特别敏感的患者,电子喉镜不能取代支撑喉镜下喉显微手术,对于复发再次手术患者,术后需配合嗓音矫治.
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经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗感染性肺不张20例
目的: 寻找一种安全有效的治疗感染性肺不张的方法.方法: 38例本院住院患者均经CT证实为肺不张,且经纤支镜除外其他疾病所致.分为对照组、灌洗组.对照组18例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗.灌洗组20例,将糜蛋白酶稀释浓度为0.5 mg/mL,2 mL/次,在纤支镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同对照组.两组均每天复查胸部X线片.结果: 对照组治愈11例,好转7例,灌洗组治愈18例,好转2例.灌洗组的治愈率(90%)显著高于对照组(61%)(P<0.05).结论: 经纤支镜糜蛋白酶灌洗更能适应感染性肺不张的治疗.
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微波热疗治疗寒凝血瘀型痛经70例
目的: 观察微波热疗治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效.方法: 选择属于寒凝血瘀型痛经的患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组应用微波热疗,对照组应用温经汤口服治疗,比较两组治疗后的疗效、症状总评分改善等情况.结果: 治疗组完成观察的70例中痊愈40例,显效15例,有效10例,无效5例;而对照组完成观察的60例中痊愈20例,显效26例,有效5例,无效9例,两组疗效比较用等级资料的Ridit分析表明,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组失访10例,对照组失访20例,治疗组失访率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后症状积分均明显下降,明显低于治疗前(P<0.01),但治疗组治疗后积分比对照组降低更明显(P<0.01),治疗前后积分差值治疗组亦明显高于对照组(P<0.01).结论: 微波热疗是治疗寒凝血瘀型痛经的有效方法,患者依从性好,具有简便、实用、价廉的特点,尤其适合基层医院推广应用.
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损伤控制性手术治疗严重腹部创伤31例
目的: 探讨损伤控制性手术(DCS)治疗严重腹部创伤的临床价值并总结经验.方法: 回顾性分析2002年1月至2007年11月,采用DCS作为31例严重腹部创伤的手术方式选择并后续治疗的情况.结果: 31例患者均经DCS手术治疗.SICU复苏后所有患者均接受相应形式的再次确定性手术.治愈26例(83.9%),再次手术术后出现肝脓肿2例(6.5%),胆瘘、胰瘘各1例(各为3.25%),经保守治疗痊愈,死亡5例(16.1%),死亡原因与手术无关.结论: 对于严重腹部创伤患者积极采用DCS,是安全有效的,具有临床实用价值.
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新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效
目的: 探讨新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效.方法: 确诊为AOP早产儿65例,其中对照组31例,AOP时托背、弹足底、鼻导管吸氧,治疗组34例,AOP时应用新型NcPAP辅助呼吸,其他治疗相同.结果: 治疗组34例患儿除1例死亡,1例治疗无效改为呼吸机治疗外,余32例治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善,与对照组比较差异有显著性;治疗组显效率和总有效率分别为67.6%和94.1%,对照组分别为38.7%和64.5%,两组比较差异有显著性.结论: 新型NCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停效果好,并且无创、简便,是一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效、实用的呼吸支持疗法.
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巨块型宫颈癌近距离放疗的疗效观察
目的: 探讨巨块型宫颈癌组织间插植和阴道盒近距离放疗的疗效.方法: 对A组(51例)宫颈癌术前或放疗前行插植放疗与B组(52例)宫颈癌术前或放疗前行阴道盒放疗进行比较.结果: A组51例,有效率94%,B组52例,有效率85%,两组比较差异无显著性,放疗并发症,A组无,B组1例急性直肠反应.结论: 组织间插植和阴道盒近距离放疗对巨块型宫颈癌患者可缩小肿瘤体积,提高手术切除率及放疗的治愈率.
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高强度超声聚焦刀治疗早期前列腺癌26例
目的: 探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗早期前列腺癌的临床效果.方法: 对26例活检证实的局限性前列腺癌患者用FEB-BY02型超声聚焦刀实施了共计42次治疗.结果: 活检证明26例患者治疗完全有效,前列腺特异抗原(PSA)及前列腺体积均较术前明显降低.结论: HIFU能对早期前列腺癌进行无创的治疗,不易诱发严重的并发症,而且与其他治疗前列腺癌的方法不同,HIFU可重复治疗.HIFU可能成为局限性前列腺癌患者一个有效的选择,其长期效果有待进一步研究.
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高频振荡机械通气治疗新生儿气胸20例
目的: 探讨高频振荡机械通气(HFOV)合并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效.方法: 20例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效.结果: 治疗12 h后PaCO2由(10.10±3.25)kPa下降至(5.80±1.82)kPa(P<0.05),PaO2由(5.50±1.12)kPa上升至(7.22±1.65)kPa(P<0.05),24 h后PaO2为(9.32±2.05)kPa(P<0.01),并且经皮氧饱和度和氧合指数、平均气道压等均逐渐下降.经HFOV并闲式引流治疗,20例气胸患儿完全治愈15例,放弃治疗3例,2例双侧气胸患儿治疗无效.结论: HFOV对治疗新生儿气胸并呼吸衰竭十分有效,且安全性好,比常频机械通气有很大优越性.
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前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折30例
目的: 观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法: 对30例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、椎体间植骨、钢板内固定的患者进行短为2年的随访.结果: 术后3个月CT或MRI显示椎管内压迫去除,植骨愈合良好,无植骨块塌陷及高度丢失现象,随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象.神经功能按Frankel分级标准评定,分别有1～2级的恢复.结论: 胸腰椎骨折前路减压彻底,能在直视下切除致压物,不易损伤脊髓、神经根,可以重建脊柱前中柱,保留后柱,加固脊柱稳定性,一期重建脊柱序列.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉45例
目的: 探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法: 对2005年8月至2007年10月在我科就诊的45例53眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植.结果: 术后平均随访(18±3.8)个月,3眼复发,复发率5.7%,其余全部一次性治愈.结论: 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉能有效降低翼状胬肉的复发率,且操作简单,是目前治疗翼状胬肉较理想的手术方法.
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未产妇药物流产术致继发性不孕153例临床分析
目的: 探讨药物流产术后继发不孕的主要原因.方法: 对药物流产术后继发不孕症153例病因统计,并和同期原发不孕症96例进行支原体(UU)、衣原体(CT)感染和输卵管梗阻情况对比.结果: (1)继发不孕组病因分类中前三位依次是输卵管梗阻、盆腔炎、排卵障碍性疾病;(2)药流术并发症中与输卵管梗阻关系密切依次为流产感染、药流不全、流血时间过长;(3)输卵管梗阻的发生率随着药流次数的增加而增加;(4)继发不孕组有66例(43.14%)有不同程度榆卵管梗阻,而同期原发不孕组有21例(21.88%),两组比较差异有统计学意义(P=0.001);(5)继发不孕组UU、CT感染率高于同期原发不孕组,差异有统计学意义(P<0.001).结论: 输卵管梗阻是药流后继发性不孕的主要原因.未产妇药物流产存在一定的不安全性.
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AMS三件套可膨胀型阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍6例
目的: 观察AMS三件套可膨胀型阴茎假体对勃起功能障碍(ED)患者的临床治疗效果.方法: 选择阴茎阴囊交界处切口植入AMS三件套可膨胀型阴茎假体,治疗非手术疗法无效的ED患者6例,其中神经源性ED患者4例,阴茎海绵体动静脉瘘ED 1例,阴茎海绵体纤维化ED 1例.结果: 6例ED患者,手术均取得成功.术后随访4～36个月,平均12个月.无排异反应,无假体故障,无尿道损伤,术后性生活满意.1例术中膀胱破裂,1例术后阴茎皮肤表皮坏死,2例包皮水肿,满意率达100%.结论: AMS三件套可膨胀型阴茎假体更接近人体生理,自然,隐蔽性好,使用方便,手术创伤小,成功率高,机械性能可靠,患者满意率高.
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单眼中重度先天性上睑下垂患者双眼屈光状态的差异性研究
目的: 探讨单眼中重度先天性上睑下垂患者双眼屈光状态是否存在差异.方法: 对93例上睑遮盖角膜1/2、提上睑肌肌力<4 mm的单眼先天性上睑下垂患者进行双眼散瞳客观检影验光,借助统计学方法比较双眼屈光状态是否存在差异.结果: 93例患者患侧眼95.7%为复性远视散光,3.2%为混合性散光,1.1%为单纯性远视,健侧眼71.0%为单纯性远视,26.9%为复性远视散光,2.2%为混合性散光.患侧眼平均患侧眼比健侧眼球镜度高0.21 DS,散光度高0.92 DC,等效球镜度高0.66 DS.结论: 单眼中重度先天性上睑下垂患者双眼屈光状态存在差异,手术矫正上睑下垂的同时,应注意矫正屈光不正及弱视.
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原发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗方式探讨
目的: 探讨原发胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的外科治疗方式.方法: 对我院近10年收治的胃MALT淋巴瘤患者进行资料收集并随访,采用寿命表法及卡方检验等统计学方法分析39例胃MALT淋巴瘤患者近远期存活率与治疗方式的关系.结果: 以寿命表法计算,本研究的胃MALT淋巴瘤患者总生存率3年、5年和10年分别为92.2%、58.4%、30.9%,单纯手术组和联合治疗组3年、5年生存率差异无显著性,而10年生存率联合治疗组(46.0%)高于单纯手术组(22.6%).结论: 外科手术根治性切除原发灶,联合术后化疗和(或)放疗比单纯手术切除可提高长期生存率.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例
患者女,20岁.因"反复双眼水肿2个月余,全身散在结节,发热1个月"于20(17年9月18日入院.患者自2007年7月起出现双眼睑水肿,2007年8月起出现全身皮肤多处暗红色结节,伴发热.
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腹腔镜胆囊切除术中并发气胸1例
患者女,50岁,体重63 kg,身高167 cm.因反复右背部疼痛4月余,B超检查发现胆囊多发结石入院.一般情况好,既往史无特殊.术前血、生化等常规检查及胸部X线拍片、ECG未见异常.
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蛇咬伤致破伤风1例
患者男,55岁,因"蛇咬伤致左手疼痛、溃烂1个月余伴四肢抽搐5 d"为主诉入院.患者入院前1个月左右被眼镜蛇咬伤左手,当时即感剧烈疼痛,伤口流血,伤口包扎后未做进一步处理.
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劳-蒙-毕综合征1例
患者男,6岁,因六趾畸形、生长及智力发育障碍6年而入院.患者自6年前足月顺产,出生时体重2.9 kg,双足为六趾,出生后因吸吮无力未能母乳喂养,爱啼哭,家人发现其身高生长及智力发育落后于同龄人,患者4岁时才会说话、走路,目前只会说"爸爸、妈妈"等简单词汇,走路笨拙易摔倒,家人诉视力差,无夜肓,注意力不集中,嗅觉及味觉不敏感.其父母非近亲结婚,无特殊病史,共生育4个子女,其他3个均无异常,家族无类似病史.
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枢椎动脉瘤性骨囊肿1例
患者男,13岁,因后颈部疼痛3月余入院.该患者3个月前无明显诱因出现颈后疼痛,经对症治疗症状加重,遂到我院就诊,行颈部MRI检查,T1WI提示枢椎低或等信号(图1),T2WI提示枢椎高信号(图2),肿瘤形状扁平,行肿块穿刺活检,提示动脉瘤性骨囊肿.因手术困难,要求行放射治疗而入院.查体:发育正常,营养良好,意识清楚,颈部活动受限,颈后肌群僵硬,局部皮肤无红肿及包块,颈后部压痛(++),叩击痛(+).体格检查无其他阳性体征.血碱性磷酸酶141.3U/L.入院后病灶局部行放射治疗,颈部应用外固定支架固定头部.
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手术切除结合术后化疗治疗右背部皮肤间变性大细胞性淋巴瘤1例
患者女,19岁,因右背部肿块溃烂疼痛2个月入院.2个月前右背部红肿疼痛,肿块起初呈核桃大小,在外院诊断为"痈",给予肌肉注射抗生素,局部外敷药物治疗,效果不佳,肿块逐渐增大并破溃,有淡黄色渗出,创面逐渐增大.病程中无明显发热.查体:一般状况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常.右侧背部肩胛下处有一6 cm×5 cm的溃疡区,边界清楚,创面有肉芽生长,呈菜花样,触之易出血.胸部CT:双肺未见异常,纵隔内可见大小8 mm的淋巴结影.
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低血压患者硬膜外麻醉1例
患者男,47岁,体重85 kg,身高175 cm.既往体健,体检过程中发现低血压病史至今约10年,期间曾多次复查血压均波动在80/40 mmHg左右,此次因"急性阑尾炎"急诊入院.入院后积极完善各项检查,检查结果提示各重要脏器功能均正常.入院后采用手测法多次测量血压波动于75～80/40～50 mmHg.
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西地兰引起呼吸抑制1例
患者女,70岁,因右侧肢体活动障碍伴言语含糊5 h入院,血压:165/90 mmHg,神志清楚,言语含糊.心律不规则,右侧肢体肌力4级,病理反射未引出;心电图:快速型房颤,心率108次/min;CT未见异常.诊断:脑梗死、高血压病、快速型房颤.应用苦碟子、灯盏花素针活血,低分子肝素钙抗凝,阿司匹林抗血小板治疗.
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以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例
患者女,20岁,因头晕、乏力2年余,活动后心悸,胸闷20个月,加重10余天入院.患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力,曾于工作中晕倒1次,意识清,无肢体抽搐,曾就诊,测血压180/140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑继发性高血压,行肾及肾上腺CT无异常.彩超示:左肾动脉内径0.5 cm,右肾动脉内径0.3 cm.血尿常规正常.生化检查:BUN5.5 mmol/L,Cr 69 μmoL/L,Na+、K+正常.
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七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床观察
目的: 观察七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床效果.方法: 老年高血压手术患者47例,男28例,女19例,分为七氟醚复合丙泊酚组(S组)和单纯丙泊酚组(P组).监测并记录入室、诱导前、插管前、插管中、插管后SBP、DBP、HR、SpO2>.观察从给药到睫毛反射消失时间及到行气管插管的时间,同时观察出现插管反应的比例、出现明显低血压及血压明显波动的比例.观察并记录丙泊酚诱导的总量.结果: 除S组SBP在插管中与插管前相比差异无显著性外,两组的HR、SBP、DBP在入室后、诱导前、插管中、插管后各时间,与插管前相比差异具有显著性(P<0.05),插管前P组的SBP与DBP与S组相比均有统计学差异(P<0.05).P组患者睫毛反射消失时间、行气管插管时间均明显短于S组(P<0.05),丙泊酚的总量S组少于P组(P<0.05),出现明显低血压及血压明显波动的比例S组也明显少于P组.结论: 七氟醚可以安全用于老年高血压患者的麻醉诱导.
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不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的对比分析
目的: 比较3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果.方法: 将180例2型糖尿病患者分成A、B、C 3组,分别用二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片及二甲双胍缓释胶囊治疗,并进行药物经济学成本-效果分析及不良反应分析.结果: 总有效率各组间差异无显著性,A、B、C组成本分别为280.86元、307.42元及308.96元,对空腹血糖的总有效率分别为83.3%、81.7%及88.3%;对餐后2 h血糖的总有效率分别为75.0%、76.7%及83.3%.不良反应发生率分别为21.7%、13.3%和16.7%.对空腹血糖的成本-效果比分别为3.37、3.76和3.50,对餐后2 h血糖的成本-效果比分别为3.74、4.00和3.71.C组相对于A组对空腹血糖的增量-成本效果比为5.62.结论: 二甲双胍3种剂型控制空腹血糖以缓释胶囊为佳,肠溶片不良反应发生率低.
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异丙酚不同配伍用于输卵管绝育术的临床观察
目的: 比较异丙酚不同配伍用于输卵管绝育术的临床效果.方法: 将150例自愿要求绝育的妇女分成3组,A组异丙酚配伍芬太尼,B组异丙酚配伍氯胺酮,C组单独使用异丙酚.比较3组镇痛效果、异丙酚总量、清醒时间及术前、术中3 min收缩压、心率差异.结果: A、B组镇痛效果明显优于C组(P<0.05),异丙酚总量少于C组(P<0.05),B组术前与术中3 min的收缩压和心率变化小,而A、C组的收缩压和心率变化较明显(P<0.05).结论: 异丙酚配伍芬太尼、氯胺酮用于腹式输卵管绝育术都优于单独使用异丙酚,但配伍氯胺酮更理想.
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缬沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压110例
目的: 观察缬沙坦联合小剂量氢氯噻嗪对原发性高血压的降压疗效.方法: 将近2年我院高血压门诊患者中210例符合纳入标准的原发性高血压患者分为治疗组110例和对照组100例.对照组给予缬沙坦80mg,1次/d,晨服,如2周末未达标则加缬沙坦80 mg继续治疗,疗程为8周;治疗组在对照组基础上加用氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d,晨服,如2周末未达标则加缬沙坦80 mg继续治疗,疗程均为8周.治疗前后测血压、肝肾功能、血糖、血脂、血钾及心电图.结果: 两组血压均明显下降,治疗组血压达标率明显高于对照组(89.1% vs 74.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论: 缬沙坦联合氢氯噻嗪可显著降低高血压患者血压,降压达标率明显优于单用缬沙坦降压治疗.
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舒芬太尼和吗啡对先天性心脏病患儿术后镇痛的比较
目的: 比较舒芬太尼和吗啡在先天性心脏病惠儿术后镇痛中的效果和不良反应,以指导临床工作.方法: 120例择期行室间隔缺损修补术患儿,分成舒芬太尼组(S组,n=60)和吗啡组(M组,n=60).S组术后镇痛选择舒芬太尼0.04 μg/(kg·h),M组采用吗啡15 μg/(kg·h),各组都加用格拉司琼3 mg,并以生理盐水稀释到250mL.术毕送回重症监护室,当患儿清醒后开启镇痛泵,按5 mL/h的速度持续静脉镇痛,两组的镇痛治疗时间均为50 h.分别在术后6、12、24、48 h对患儿进行镇痛(Wong-Baker脸谱评分法)、镇静(Ramsay评分)评分,并记录呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙瘁等不良反应和患儿生命体征.结果: 各时点S组患儿的Wong-Baker脸谱镇痛评分均比M组低,差异有统计学意义(P<0.05);各时点两组惠儿镇静评分无统计学差异;M组的呕吐、尿潴留发生率均高于S组,有统计学差异(P<0.05).两组患儿生命体征都平稳,均未出现呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应.结论: 舒芬太尼在先天性心脏病患儿中术后镇痛的效果优于吗啡.
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帕罗西汀治疗卒中后抑郁的疗效
目的: 观察赛乐特(帕罗西汀)治疗卒中后抑郁对神经功能恢复的疗效.方法: 将脑卒中后72例患者分为两组,治疗组36例(加用赛乐特)和对照组36例(常规治疗).8周后观察抑郁评分及神经功能缺损评分,评定其疗效.结果: 治疗组及对照组在HAMD评分及SSS评分均有明显下降,差异存在显著性(P<0.01).结论: 赛乐特有利于脑卒中后抑郁患者神经功能恢复.
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丙泊酚用于老年患者机械通气镇静的临床观察
目的: 探讨丙泊酚在老年危重患者机械通气时的应用.方法: 将40例需机械通气的患者按年龄平均分两组,A组为老年患者(年龄≥60岁)20例,B组为非老年患者(年龄<60岁)20例,先静脉诱导,丙泊酚1.5 mg/kg,然后改用微量泵持续注入,根据不同镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持理想的镇静深度为Ⅳ级,观察两组药物起效时间及停药后苏醒时间,并记录用药前、后及苏醒时心率、血压、脉搏血氧饱和度,停药后入睡及恶心发生情况.结果: 两组药物起效时间A组为(35±8)s,B组为(24±9)s,两组比较差异无显著性(P>0.05).停药后苏醒时间A组为(50±12)min,B组为(44±7)min(P>0.05).两组患者随镇静程度的加深而用药量增加,但呼吸循环无明显抑制,且恶心发生率和苏醒后再入睡率无明显差异(P>0.05).结论: 丙泊酚用于老年患者机械通气的镇静是安全有效的.
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黄芪对原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞白介素-8的影响
目的: 观察原发性肾病综合征(PNS)儿童外周血单个核细胞(PBMC)中白介素-8(IL-8)水平的变化以及黄芪对其的影响.方法: 以25例PNS患儿(PNS组)和20例健康儿童(健康组)为研究对象.抽血提取PBMC,各分为两组,对照组,加入培养液;黄芪组,加入培养液和黄芪注射液.培养10 h后采用酶联免疫吸附法检测上清液IL-8含量.结果: PNS组IL-8含量高于健康组(P<0.05).PNS患儿黄芪组IL-8含量较对照组降低(P<0.05),健康儿童黄芪组IL-8含量与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论: PNS患儿PBMC中IL-8水平增高.黄芪对PNS患儿PBMC中IL-8具有抑制作用.
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不同时机输注佳乐施在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用
目的: 比较不同时机输注佳乐施对腰硬联合麻醉剖宫产术患者血压、心率和新生儿脐带血氧分压的影响.方法: 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期剖宫产患者,分为A组(腰麻前15 min之内输入佳乐施500 mL,n=20)和B组(腰麻后15 min之内输入佳乐施500 mL,n=20).观察两组腰硬联合麻醉下行剖宫产术中的血压、心率变化,记录低血压发生例数、麻黄素用量及新生儿脐带血氧分压.结果: 两组MBP在腰麻后5、10、15 min时间点与基础值比较差异有显著性(P<0.05);腰麻后5、10 min,B组MBP较A组显著降低,低血压发生例数较A组显著增加(P<0.05);B组麻黄素用量较A组显著增加(P<0.05);两组胎儿脐血氧分压比较无明显差异(P>0.05).结论: 在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术,腰麻前或腰麻后15 min输入500 mL佳乐施都是安全有效的,腰麻前组在预防低血压方面略显优势.
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胎盘局部注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮治疗胎盘植入21例
目的: 探讨胎盘局部注射甲氨蝶呤(MTX)联合口服米非司酮治疗胎盘植入的可行性.方法: 回顾分析21例胎盘植入保守治疗患者的临床资料,对21例胎盘植入患者在B超引导下用22G PT℃穿刺针经腹穿刺至胎盘组织,注射一个部位后,穿刺针退至胎盘附着处后改变方向再次推注,如此向多个方向注射用20 mL生理盐水稀释的MTX 75 mg.术毕腹壁穿刺点压迫5 min,无菌敷料覆盖.与此同时口服米非司酮75 mg,2次/d,1周为1个疗程.结果: 21例患者中痊愈17例(81.0%),无效4例(19.0%).结论: 对出血少、无子宫穿孔的胎盘植入患者,胎盘部位注射MTX及口服米非司酮联合治疗,安全有效,疗程短,副作用小,可作为保留子宫的保守治疗方法之一.
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小儿重度烧伤并消化道出血26例治疗体会
应激性溃疡是严重烧伤后常见的并发症,病死率高达10%～20%[1],消化道出血是小儿严重烧伤后常见并发症之一,发生率明显高于成人.迅速止血是抢救的蓖要措施.我院于2006年1月至2008年1月共收治≤12个月的烧伤患儿538例,发生应激性溃疡并消化道出血26例(4.83%),现将其治疗经过报告如下.
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子宫颈高分化腺癌的诊断体会
子宫颈高分化腺癌有人称之为恶性腺瘤.因其癌组织与正常宫颈腺体十分相似,故诊断较为困难.现根据近10年来我们遇到的病例并结合有关文献,总结该病的诊断体会.
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克林霉素致血尿21例分析
克林霉素抗菌活性强,对大多数革兰阳性球菌和厌氧菌有抗菌活性,其不良反应常表现为胃肠道反应和肝功能损害等,但引起血尿少见,我院近4年来使用克林霉素发现血尿21例,现报告如下.
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清肤液离子喷雾治疗颜面红斑瘙痒皮肤病298例
面部红斑瘙痒皮肤病包括西医的日光性皮炎、植物-日光性皮炎、季节性接触皮炎、颜面再发性皮炎、类固醇皮炎、接触性皮炎等.目前西医治疗多内服抗组胺药物,外用类固醇制剂或免疫抑制剂(如他克莫司),虽疗效确切,但毒副作用较大,依赖性较强.中医关于这类疾病记载较少,为了探索中医中药治疗,避免类固醇制剂、免疫抑制剂的毒副作用,我科选用清肤液离子喷雾治疗这类疾病,取得满意疗效,现报告如下.
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组织芯片研究微小染色体维持蛋白2和增殖细胞核抗原在宫颈癌组织中的表达及意义
目的: 探讨微小染色体维持蛋白2(MCM2)和增殖细胞核抗原(PCNA)在宫颈癌组织中的表达及生物学意义.方法: 采用免疫组化ABC法检测MCM2和PCNA在不同病变宫颈组织芯片中的表达.结果: MCM2、PCNA在宫颈癌组织中的表达高于正常宫颈组织,差异有显著性(P<0.05).PCNA表达在中分化癌组高于高分化癌组,差异有显著性(P<0.05).MCM2和PCNA的标记指数(LI)随宫颈病变进展而增加.其中MCM2 LI和PCNA LI分别在宫颈癌组与宫颈炎组的比较差异有显著性(P<0.001和P<0.01).比较宫颈癌组和CIN组中MCM2 LI和PCNA LI差异也具有显著性(P<0.05和P<0.01).结论: MCM2和PCNA在宫颈癌变过程中起促进作用.与PCNA相比,MCM2是更敏感、可靠地反映宫颈上皮细胞增殖的指标,对判断宫颈病变的性质及程度有参考价值.
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熊果酸诱导脑胶质瘤U251细胞株凋亡及其机制
目的: 探讨熊果酸(ursolic acid,UA)诱导脑胶质瘤U251细胞株凋亡的作用及机制.方法: 培养脑胶质瘤细胞株(U251),流式细胞仪观察UA对细胞周期的影响;琼脂糖凝胶电泳观察细胞DNA变化:蛋白免疫印迹法测定环氧合酶-2(COX-2)及Bcl-2、Bax表达.放射免疫分析法测定COX-2催化产物前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2).结果: 流式细胞术及琼脂糖凝胶电泳均显示UA诱导U251细胞凋亡,细胞核DNA呈梯状降解.同时COX-2表达及其催化生成产物PGE2浓度下降,Bcl-2表达减少,而Bax无明显变化.结论: UA能明显诱导U251细胞凋亡,其机制与阻滞细胞周期、抑制COX-2表达、减少PGE2生成及下调Bcl-2表达有关.
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Genistein在调节肝癌HepG2细胞Fas基因表达及诱导细胞凋亡中的作用
目的: 探讨三磷酸肌醇(IP3)和Fas基因表达变化在genistein诱导肝癌细胞凋亡中的作用.方法: 以肝癌HepG2细胞培养72 h为对照,以20、40、60、80 μmol/L genistein作用于HepG2细胞72 h和60 μmol/L genistein作用于HepG2细胞6、12、24、48、72 h,应用同位素试剂盒IP3-[3H]Birtrak检测细胞IP3含量,RT-PCR分析Fas mRNA表达,Western blotting分析细胞Fas蛋白表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果: 各浓度的genistein作用于肝癌HepG2细胞72 h,IP3含量显著低于对照组,Fas mRNA表达显著高于对照组,Fas蛋白表达显著高于对照组,细胞凋亡率显著高于对照组.60 μmol/L genistein作用于肝癌HepG2细胞6、12、24、48、72 h,6 h后IP3含量显著低于对照组;12 h后Fas mRNA表达显著高于对照组,6 h后Fas蛋白表达显著高于对照组,24 h后各时相细胞凋亡率显著高于对照组(均P<0.01).结论: Genistein能减少IP3生成,上调Fas基因表达,诱导肝癌细胞凋亡.
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血液稀释治疗血管性耳鸣22例
我科2005-2007年采用血液稀释治疗耳鸣22例,取得良好疗效,现报告如下.
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海蜇蜇伤116例防治体会
随着我国沿海旅游业的飞速发展,海蜇蜇伤人的事件明显上升,我院自2001年1月至2005年6月期间共收治了116例海蜇蜇伤患者,现将海蜇形态特征与生活习惯,受伤后的临床特点、诊断、治疗体会报告如下.
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海洛因肠胃吸收致中毒昏迷5例抢救体会
海洛因毒性大且容易成瘾,是目前泛滥的毒品之一.海洛因中毒一般是指在短时间内静脉注射过量或一次性鼻吸、烫吸及香烟吸入过量引起,严重中毒者因中枢神经系统、心血管系统迅速抑制而导致死亡.2006年3月至2007年9月我们收治5例因大剂量海洛因在肠胃腔内快速吸收入血液导致中毒昏迷的患者,现将抢救体会报告如下.
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经腹腔镜胆囊切除术后胆漏19例分析
胆漏是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后常见并发症之一.本文就1997年6月至2006年8月期间5 300例LC术后19例(其中2例由外院转入)胆漏患者的临床资料作回顾性分析,探讨胆漏的可能发生原因及应对措施.
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Drainobag真空负压引流瓶在乳腺癌术后的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法.皮瓣坏死、皮下积液、感染等是手术治疗的主要并发症.我科使用Drainobag真空负压引流瓶,在乳腺癌术后的应用中取得比较满意的效果,现报告如下.
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亚剂量氯胺酮伍用咪唑安定在腹腔镜胆囊切除术全麻诱导中的应用
随着腔镜技术的发展,电视摄像内窥镜技术在医学领域应用越来越广泛.自1987年法国医师Phillipe Moruret报道首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,LC作为一种快捷、微创的手术方法,由于其手术创伤小、安全、简单、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点,在临床已广泛应用.为寻求一种既简便可行、经济实惠又安全有效的麻醉方法,我科于2006年9月至2007年10月对360例LC患者比较观察亚剂量氯胺酮和咪唑安定伍用于LC全麻诱导的效果,现报告如下.
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白三烯受体拮抗剂治疗小儿毛细支气管炎32例
毛细支气管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点,是影响婴幼儿健康常见的严重的下呼吸道感染疾病.我科联合应用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)治疗毛细支气管炎患者,疗效满意,现报告如下.
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中枢神经胶质细胞与认知功能
神经胶质细胞简称胶质细胞(glial cell),广泛分布于中枢和周围神经系统,成年人脑中近90%的细胞是胶质细胞.其中星形胶质细胞和小胶质细胞占绝大多数.传统观念一直认为胶质细胞仅起支持、营养及协助代谢等作用.近年来的研究表明胶质细胞也能直接影响突触形成及功能完善,并通过释放递质参与对神经元及突触功能的调节,在突触可塑性、信息整合等方面具有十分重要的作用.有研究发现胶质细胞在生理或病理条件下与认知功能有一定的关系.本文就此作一综述.
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IKK/IкB/NF-кB信号通路阻断及临床应用
核因子Kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-кB)是一种具有多项转录调节作用的蛋白质,NF-кB信号传导途径参与应激反应和免疫细胞活化、增殖、分化、凋亡及肿瘤形成等相关的400多种基因转录的调控[1].现已证实在多种急慢性炎症性疾病、肿瘤和变态反应性疾病发生过程中发挥重要作用.
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大鼠动脉粥样硬化模型的复制
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是危害人类健康的一类疾病,是导致人类死亡的头号杀手,因此,国内外医学界对AS关注程度也日益增长[1].AS是一种全身性疾病,主要累及大中动脉,基本病变是动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化及平滑肌细胞和结缔组织增生,引起内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成,使动脉壁变硬,管腔狭窄,并引起继发性病变,特别是心、脑血管等器官的缺血性病变.
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吲哚氰绿排泄试验在肝脏储备功能评估中的作用
肝脏具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力.对肝脏功能损害程度和储备功能的判断,一直是人们关注的热点.术前肝储备功能的正确评估,对肝硬化,特别是肝癌肝叶切除术患者在外科临床更显重要[1-2].肝功能衰竭是肝癌切除术后严重的并发症,也是导致术后死亡的主要原因.肝功能衰竭的发生,主要与肝硬化引起的肝脏储备功能下降有关,也与手术过程,包括切除肝脏体积、术中出血、阻断肝门血流与否以及围手术期的处理等有关.术前正确评估肝脏储备功能,术中合理掌握切肝量,是避免术后肝功能衰竭的重要措施[3].
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表观遗传修饰与前列腺癌
表观遗传是指DNA序列不发生变化但基因表达却发生了可遗传的改变[1].表观遗传的分子生物学机制包括四个方面:DNA的甲基化、基因印记、RNA干扰和组蛋白修饰[2].各种因素可以通过影响表观遗传,进而对前列腺癌的发病起作用[3].
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适量饮酒与冠心病
国内外流行病学、临床实例观察都已指出,过量饮酒与大脑、生殖器官病变以及消化道、呼吸道肿瘤的发生有关,还易引发交通事故以及各种社会问题.然而,近些年大量国内外的研究表明,适量饮酒可以降低冠心病的发病率.本文将对适量饮酒与冠心病的关系做一综述.
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黄腐酸钠在大鼠肝纤维化演化中的作用及机制探讨
目的: 观察黄腐酸钠在大鼠肝纤维化模型制备过程中对肝纤维化大鼠肝脏病变演化的作用.方法: 在用四氯化碳橄榄油诱导肝纤维化大鼠模型过程中用黄腐酸钠100 mg/(kg·d)灌胃,每天2次,共7周.模型成功后取下腔静脉血测量血中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)浓度,同时取肝左叶肝脏组织病理检查.并分别以正常大鼠(未用药),肝纤维化模型大鼠(仅制备模型)为对照.结果: 黄腐酸钠组血清HA、LN、Ⅳ-C值均较对照组降低,其差异有统计学意义(P<0.05).光学显微镜检查,黄腐酸钠组的肝细胞病理损伤程度比对照组轻.结论: 黄腐酸钠在大鼠肝纤维化模型制备过程中对大鼠肝脏纤维化病变具有明显的抑制作用.
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转染血小板源性生长因子-B干扰性小RNA防治兔血管再狭窄的实验研究
目的: 观察血小板源性生长因子-B(PDGF-B)mRNA特异性dsRNA对兔血管内膜增生的抑制作用.方法: 建立兔髂动脉再狭窄模型;构建PDGF-B干扰性小RNA(siRNA)表达载体并转染兔髂动脉内膜,观察血管内膜表达增殖细胞核抗原(PCNA)和PDGF-B mRNA的变化;形态测量内膜厚度和内膜面积.结果: PDGF-B siRNA显著抑制血管平滑肌细胞表达PCNA、PDGF-B mRNA和内膜增生.结论: 构建的PDGF-B siRNA可抑制实验性血管再狭窄.
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蛋白激酶C对原代培养神经元诱导型一氧化氮合酶表达的影响
目的: 探讨蛋白激酶C(PKC)参与缺血性神经元损伤的可能机制.方法: 用PKC刺激剂佛波醇酯(PMA)处理培养神经元后,MTT比色分析法检测细胞毒性率;免疫细胞化学法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达;细胞DNA片段化电泳检测细胞凋亡.结果: PMA可明显增加培养神经元的毒性率及iNOS表达的阳性细胞数,iNOS的表达与神经元的毒性率呈正相关(rs=0.928,P<0.001),PMA作用培养神经元后出现了明显的DNA梯形条带.结论: PKC激活参与神经元的损伤可能是通过引起神经元内iNOS的表达而实现的.
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鞘内注射μ、δ阿片受体激动剂对大鼠骨癌痛的影响
目的: 比较鞘内及RVM区注射μ阿片受体(MOR)和δ阿片变体(DOR)激动剂对大鼠骨癌痛及神经病理痛的痛行为学的影响,探讨MOR和DOR在骨癌痛发病机制中的作用.方法: 雌性Wistar大鼠,分为14组:骨癌痛+NS组、骨癌痛+DAMGO(1、5、10 μg)组、骨癌痛+DPDPE(0.1、0.5、1 μg)组、SNI+NS组、SNI+DAMGO(0.5、1、5 μg)组、SNI+DPDPE(0.1、0.5、1 μg)组.注药20 min后,观察不同剂量药物对大鼠触诱发痛及机械痛觉过敏反应的影响.结果: 在骨癌痛大鼠,DAMGO 5、10 μg可显著升高大鼠双侧后爪对von fray的缩爪阈值,明显缩短术侧后爪对针刺的缩爪持续时间(P<0.05);DPDPE(0.1、0.5、1 μg)对骨癌痛大鼠双侧后爪的触诱发痛和术侧后爪的机械痛觉过敏反应呈剂量依赖性的抑制作用;在SNI模型大鼠,DAMGO和DPDPE均呈剂量依赖性的抑制大鼠的触诱发痛和机械痛觉过敏反应(P<0.05).结论: 鞘内给予μ、δ阿片受体选择性激动剂对大鼠骨癌痛及神经病理性疼痛均有明显的镇痛作用,所需的剂量在骨癌痛大于神经病理性疼痛.
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急性失神经支配对大鼠肌肉型乙酰胆碱受体亚型配比的影响
目的: 观察急性失神经支配对大鼠骨骼肌成人型(ε-AChR)和胎儿型(γ-AChR)乙酰胆碱受体表达的影响,探讨影响肌松药作用的可能机制.方法: SD雄性大鼠,行左侧坐骨神经结扎,分别于术后7、14、21、28、35d取腓肠肌组织,通过RT-PCR和Western blot测定两种受体mRNA和蛋白的表达.结果: 神经结扎后早期腓肠肌上乙酰胆碱受体总量无明显变化,14 d后乙酰胆碱受体总量增加明显,其中ε-AChR表达先降低,后逐渐增加并维持在较高水平;而γ-AChR初表达很少,神经结扎后表达迅速增加,且数量维持在较高水平.结论: 失神经支配后两种受体数量呈不同动态变化,两种受体的不同比例可能影响骨骼肌对肌松药的敏感性.
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小鼠膜性肾小球肾炎脾脏淋巴细胞表面Fas的表达
目的: 研究小鼠膜性肾小球肾炎(MGN)脾脏淋巴细胞表面Fas(CD95)的表达及其与MGN发病机制的关系.方法: 利用Border改良法建立20只MGN小鼠模型(实验组),以10只正常小鼠作对照(对照组),对其脾脏标本进行Fas抗体免疫组织化学染色分析(Envision法),并对两组小鼠外周血涂片进行淋巴细胞百分率计数.结果: 光镜下小鼠肾小球毛细血管壁弥漫增厚,电镜下基底膜弥漫增厚伴有钉突形成及足突融合.实验组小鼠脾脏淋巴细胞表面Fas表达明显低于对照组(P<0.05),而外周血淋巴细胞百分率明显高于对照组(P<0.01).结论: 外周淋巴细胞表面Fas功能障碍或缺陷是MGN发生发展的重要因素之一.
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四氯化碳和醋氨酚急性肝损伤犬模型的比较
目的: 比较四氯化碳(CCl4)和醋氨酚(APAP)所致急性肝损伤犬模型的异同,为药物性肝炎的相关研究提供动物模型选择的实验依据.方法: 24只健康杂种犬随机分为CCl4组和APAP组(n=12).CCl4组一次性腹腔注射50.0%(W/W)CCl4花生油溶液0.9 mL/kg,APAP组3次多,皮下注射APAP溶液.分别观察各犬的全身情况、记录生存时间,测定血液生化指标,犬死亡时或存活15 d时取肝脏组织行病理检查.结果: 两组生存率比较差异无显著性(P0.05),血液生化指标3 d内达高峰;CCl4对肝功能的影响比APAP明显(P<0.05),而APAP肾毒性较CCl4大(P<0.05);CCl4组肝炎表现较重,肝脏病理改变较显著;CCl4组的肝外表现较APAP组显著.结论: CCl4对犬的生存状态影响和肝脏的损害程度均高于APAP,而APAP的肾毒性较CCl4显著.
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即刻早期基因锌指结构9在肝纤维化大鼠肝脏中的表达
目的: 通过研究肝纤维化大鼠肝组织锌指结构9(zinic finger 9,ZF9)基因的表达及其变化,初步探讨ZF9在大鼠肝纤维化发生中的作用.方法: 雄性SD大鼠,随机分为正常组、1周组、4周组和8周组,皮下注射40%植物油四氯化碳(CCl4),并分别于注射后1、4、8周取肝组织免疫组化检测转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白,RT-PCR检测ZF9 mRNA水平,苦味酸-酸性品红染色观察胶原纤维表达变化.结果: (1)正常大鼠肝组织ZF9基因少量表达,模型组大鼠注射CCl4 1周后其表达增强,注射CCl4 4周后明显增强,8周时仍呈高表达.(2)正常大鼠TGF-β1在少许肝窦周细胞和汇管区部分间质细胞着色,大鼠注射CCl4 1周后,上述着色细胞增多,范围增加,注射CCl4周后,TGF-β1表达进一步增加,第8周TGF-β1表达更加丰富,部分肝细胞也可见表达.(3)正常肝组织几乎不表达胶原,模型组注射CCl4 1周后可见胶原有少量着色,到第4和第8周表达明显增多.结论: ZF9基因转录水平在肝纤维化的形成过程中逐渐增加,并与TGF-β1的表达同步,与胶原纤维的增加一致,可能通过活化肝星状细胞促进肝纤维化的发生.
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分叶肩胛皮瓣游离移植术的围手术期护理
随着显微外科技术的突飞猛进,在游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功的基础上根据其血供特点,进行分叶皮瓣的游离移植术已成为可能.但手术设计、手术技巧要求较高,术后护理的好坏,将直接影响手术的成败.＃2002-2006年,我科应用分叶肩胛皮瓣游离移植修复手部软组织缺损9例,效果满意,现将其围手术期护理总结如下.
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肾移植前心理状况对移植后生存质量的影响及护理对策
目的: 分析肾移植前心理状况对移植后生存质量的影响,探讨其针对性的护理措施以提高肾移植术后患者的生存质量.方法: 采用问卷调查的方法,对我科住院的98例肾移植患者,应用焦虑自评量表和抑郁自评量表在移植前进行心理状况评定,移植后生存质量评定应用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100).结果: 肾移植患者移植前心理异常率为64.3%.心理异常者移植后3个月时生存质量较同期移植的心理正常者低,肾移植患者移植前心理异常对移植后的生存质量有一定的影响.结论: 对肾移植患者移植前进行针对性的个体化心理护理,能够提高移植后的生存质量.
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病原菌4 944株耐药监测与分析
目的: 监测和分析2007年我院感染患者的细菌分离、鉴定情况和耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法: 采用VITEK系统鉴定细菌,Kirby-Bauer琼脂扩散法作体外药敏试验,应用WHONET 5.3软件分析2007年我院细菌的分布情况和药敏结果.结果: 4 944株病原菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌常见.亚胺培南与美罗培南对肠杆菌科细菌作用效果较好,但在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中已出现少数耐药菌株,对鲍曼不动杆菌耐药严重,耐药率达45%以上.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为72.54%和55.69%.糖肽类抗菌药物对革兰阳性球菌高度敏感.葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为70.80%和79.60%.结论: 2007年我院细菌耐药性呈上升趋势,及时总结和监测病原菌的分离率及耐药性将有助于临床医生合理应用抗菌药物,防止抗生素滥用及新耐药菌株的产生.
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血清铁蛋白测定对缺铁性贫血的诊断价值探讨
目的: 探讨血清铁蛋白对缺铁性贫血的诊断价值.方法: 对405例研究对象同步盲法进行骨髓铁染色和血清铁蛋白测定,用受试者工作特征曲线选取血清铁蛋白诊断缺铁性贫血的佳临界点,计算各种评价指标,评价血清铁蛋白诊断缺铁性贫血的真实性.同时,作血清铁蛋白检测的重复性试验,从而对血清铁蛋白检测的可靠性作出评价.结果: 选取血清铁蛋白<36 μg/L诊断缺铁性贫血的敏感性为85.1%,特异性为80.2%,阳性预测值为71.2%,阴性预测值为90.4%,阳性似然比为4.30,阴性似然比为0.19,ROC曲线下的面积为0.850,日内变异系数为2.2%,日间变异系数为2.7%.结论: 血清铁蛋白对缺铁性贫血有较好的诊断价值,与骨髓铁染色比较具有患者痛苦小、费用低、容易被接受等优势,值得在临床诊断中推广.
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乳腺癌术后放疗的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在英美等国和我国京、津、沪等大城市一直处于女性癌症发病率的第1位[1-2].
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多层螺旋CT对于胃癌诊断及术前分期的研究进展
胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤,胃镜是诊断胃癌的金标准.随着CT扫描技术的进步,以及各种后处理功能软件的开发,CT对于胃癌术前评估越来越准确,对于胃部肿瘤血管的显示也越来越清晰.CT对于临床制定治疗方案,避免不必要的剖腹探查[1]及在术后治疗中发挥着重要作用.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡的研究进展
消化性溃疡为常见的消化道疾病,可由各种原因引起,如:不良的生活习惯、遗传因素等,有季节性,易反复,可致消化道出血穿孔、癌变等严重后果.直到20世纪80年代质子泵抑制剂用于临床,消化性溃疡的治疗才有了突破性进展,而作为质子泵抑制剂代表药物的奥美拉唑也因其抑酸能力强、副作用小、价格相对低廉等优点成为治疗消化性溃疡的首选药物.
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凋亡抑制蛋白Livin与胃癌的研究进展
Livin是一种新发现的凋亡蛋白抑制基因,具有特异的氨基酸重复序列(BIR)和环指状结构域(RING),可以通过多种途径发挥抑制细胞凋亡作用.
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口腔专科医院患者满意与患者忠诚的关系
目的: 从患者满意与患者忠诚的定义出发,结合口腔专科医院的实际情况,分析二者的联系与区别以及如何提高患者对医院的忠诚.方法: 选择2007年5月8-31日到广东省口腔医院就诊患者224例.以问卷方式对门诊患者进行无记名现场调查.结果: 在各方面都较满意的情况下,患者忠诚度的反而下降了,不一定再次接受医院的服务,也没有向亲朋或他人推荐所接受服务的愿望,只有当患者满意度非常高时,忠诚度才会提高.结论: 患者满意是患者忠诚必要而非充分条件.通过转变观念,树立现代医疗服务产品新理念;建立有效信息沟通渠道,建立有效的客户管理系统,将客户管理纳入规范轨道,在口腔专科医院工作中应用竞争分析理论可提高患者的忠诚度.
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汉赛巴尔通体感染后常见误诊分析
目的: 探讨汉赛巴尔通体感染导致猫抓病(CSD)后的临床特点,减少对该病的漏诊误诊.方法: 回顾性分析我院近8年来10例CSD患者的临床诊断、治疗及病理特点.结果: 10例CSD患者术前均未确诊,初步诊断分别疑为颈部甲状舌骨囊肿、结核、腮腺肿物、腋下脂肪瘤、囊肿、乳腺癌淋巴结转移、上臂软组织囊性肿块待查及原因不明的淋巴结肿大.全部病例经手术切除,肿块病检发现符合CSD改变,再追问病史,复习病理除外深部真菌感染及淋巴瘤,行抗酸染色除外结核,终确诊为CSD.所有患者淋巴结肿大显著,长径均超过3 cm,行手术切除加术后抗炎治疗,均治愈,随访1个月～7年,无复发.结论: 详细的病史询问结合淋巴结病检可减少CSD误诊,对于异常肿大的淋巴结,可选手术切除加术后抗炎综合治疗.
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如何当好唐僧
唐僧是一位家喻户晓的小说中的人物,即使没看过<西游记>的人也知道他.他是一位修了几世的高僧,对佛祖虔诚,对取经事业矢志不渝.在那个时代去西天取经,无疑是一件千难万险的事情.取经的人,必然要热爱佛教事业,要有吃苦耐劳的精神,要有智慧与勇气,才能夺得取经的后胜利.
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谈谈一个误诊病例
这是一位女性患者,69岁,主因"间断颈肩部酸痛伴胸闷、心悸2年,加重10天"入院.患者既往间断出现颈肩部疼痛不适,伴心悸、胸闷,每次发作无明确诱因,约持续5～10分钟缓解.
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生命面前,孰强孰弱
只要你翻翻报纸,看看电视就能看到哪里收费不合理,哪里诊断在乱开,哪里抢救不及时--曾经救扶伤的天使,好像现在变成了挣黑钱,唯利是图的人.
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奥巴马的胜利对中国医疗改革的启示
"人类登上月球、柏林墙倒下,世界因我们的科学和想象被连接在一起.今年,就在这次选举中,她用手指触碰屏幕投下自己的选票,因为在美国生活了106年之后,经历了好的时光和黑暗的时刻之后,她知道美国如何能够发生变革.
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求医不如求己
前不久在地铁里看见一位青年妇女手捧一本名为<求医不如求己的刊物很认真地阅读,当时暗自思忖道:想不到现在还有这么多的学医迷.随后几天又陆续逛了几家书店和超市,发现近市场上销量排行榜上前几位的竟都是<人体经络使用手册、<求医不如求己>、<不生病的智慧>等等之类的养生保健读物,我开始纳闷了,怎么大家都想改行当医生了?要知道医生可不是这么好当的啊!又苦又累,风险又高,如果下辈子再选专业的话我打死也不选医了,因而对于大家这种学医热情则是迷惑不已.
