实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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EHD2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 研究EHD家族蛋白2(EHD2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法 本研究采用蛋白印迹实验检测4对新鲜的NSCLC组织和癌旁组织中的表达,应用免疫组化法检测91例NSCLC组织中EHD2与Ki-67的表达,并分析其与临床参数之间的关系,及EHD2与NSCLC患者预后的关系.结果 蛋白印迹实验显示EHD2在4对NSCLC癌组织中低表达,在癌旁组织中高表达;免疫组化结果表明EHD2的表达在分化好的癌组织中表达比分化差的组织高,其趋势与Ki-67的表达相反.NSCLC中EHD2与组织学分化、pTNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移以及Ki-67密切相关;EHD2低表达与NSCLC患者的不良预后密切相关.结论 EHD2表达异常可能与NSCLC的发生发展关系密切;EHD2可作为判断NSCLC预后的指标,并可作为治疗的潜在靶点.
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早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的效果对比
目的 探讨早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除肿块的复发性及治疗效果满意度,寻求更加有效、经济的治疗方法.方法 选取哈励逊国际和平医院2013年6月至2016年12月收治的89例超声引导穿刺抽液(治疗组)和101例区段手术切除(对照组)的浆细胞性乳腺炎患者,将两组患者复发率及治疗满意度进行对照分析.结果 (1)超声引导穿刺抽液和区段切除肿块的总复发率为29.21％和21.78％,治疗组的总复发率高于对照组,差异无统计学意义(x2=5.437;P=0.285).(2)疼痛程度和治疗时间在两组治疗效果满意度上的差异均无统计学意义(P=0.323;P=0.102),外表美观在治疗组中满意度优于对照组且差异有统计学意义(P=0.01).结论 穿刺抽液治疗既具有区段切除的治疗效果,且有更好的患者满意度.穿刺抽液作为更有效、更经济的诊治方法,对治疗早期浆细胞性乳腺炎具有重要意义.
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重症急性胰腺炎继发感染的病原菌分布及临床特点分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的病原菌分布及临床特点.方法 收集我院确诊SAP继发感染患者的临床资料,分析标本来源、病原菌分布及常用抗菌药物的耐药性.结果 (1)标本来源:培养阳性标本共156例,以痰液标本多(46.79％);送检血液标本1周以内多(70.59％),痰液标本1～2周多(64.38％),胰腺坏死组织或胰周积液标本3周以后多(51.79％),差异有统计学意义.(2)病原菌:分离培养出菌株156株,革兰阴性菌86株(55.13％),以鲍曼溶血不动杆菌和大肠埃希菌常见,革兰阳性菌41株(26.28％),真菌29株(18.59％).(3)耐药性:常见病原菌对常用抗生素耐药率高,鲍曼溶血不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率达88.00％.结论 SAP继发感染的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌的比例高,根据细菌培养选择合适的抗菌药物有利于早期控制感染.
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妊娠糖尿病孕妇α-L-岩藻糖苷酶检测价值及其与总胆汁酸的相关性
目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在妊娠糖尿病(GDM)中的检测价值以及AFU与血总胆汁酸(TBA)的相关性.方法 360例孕妇于孕12周前测量身高、体质量、腰围及血压;孕24～28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测0、60及120 min血糖及胰岛素、血常规及生化指标,确认GDM患者,按年龄及体质量指数匹配对照组.对二组进行比较并作统计分析.结果 GDM组AFU水平高于糖耐量正常(NGT)组,对GDM的诊断有参考价值且与餐后1h血糖相关;GDM组直接胆红素低于NGT组;校正肝功能及糖化血红蛋白后,AFU与TBA相关.结论 孕期AFU水平对GDM的诊断有参考价值,主要与餐后1h血糖水平相关;AFU水平升高同时伴有直接胆红素下降、TBA及碱性磷酸酶水平增加,提示GDM患者胆道功能呈活跃状态.
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系统性红斑狼疮血液系统受累的骨髓表现
目的 探讨出现血液系统损害的系统性红斑狼疮患者骨髓检查结果的特点.方法 对150例因狼疮血液系统损害而进行骨髓穿刺检查的患者资料进行回顾性分析.结果 在150例患者中有68例患者出现骨髓检查异常,常见的骨髓检查异常分别为低增生性骨髓(26例,占38.2％)、噬血现象(17例,占25％)、纯红细胞再生障碍性贫血(6例,占8.8％),再生障碍性贫血(12例,17.6％)及巨核细胞数减少(7例,10.4％).10例重度及极重度贫血(占重度及极重度贫血患者的90.9％)以及21例严重血小板减少的患者(占严重血小板减少患者的67.7％)出现了骨髓检查异常.结论 系统性红斑狼疮患者出现骨髓异常并不少见,外周血检查发现严重贫血或是严重血小板减少时,需及早完善骨髓穿刺以及骨髓活检检查.
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甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移风险预测及危险分层
目的 构建甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)风险评估量表并进行危险分层.方法 回顾性分析北京世纪坛医院2010年1月至2015年6月术后病理证实为PTC的502例患者的资料,明确CLNM的独立危险因素,建立风险评估量表并进行危险分层,评估量表的预测价值,之后收集2015年7月至2016年6月术后病理证实为PTC的100例患者的资料对量表进行验证.结果 选取5分作为CLNM的佳诊断界值,其灵敏度和特异性分别为73.8％和70.2％,≤4.5分CLNM风险为低危,5.0 ～ 7.0分为中危,≥7.5分为高危.使用其余100例病例对量表进行验证,灵敏度为79.5％,特异性为78.7％,阳性预测值70.5％,阴性预测值85.7％.结论 CLNM风险评估量表对评估CLNM风险提供了一个简便、直观的量化指标,更有利于制定个体化治疗方案、减少术后并发症的发生概率.
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静息心率与冠心病患者冠状动脉病变和左心室功能的相关性
目的 分析静息心率(RHR)与冠心病患者冠状动脉病变和左心室功能的相关性,做好冠心病二级预防.方法 收集2016年1月至2017年8月于广州军区总医院心血管内科住院经冠状动脉造影或冠脉CTA检查明确诊断为冠心病的患者共239例,收集入选患者的一般临床资料及冠脉病变程度和左心室功能的指标,按照患者RHR控制水平将患者分为4组:A组(RHR＜ 60次/min,n=32)、B组(RHR:60 ～ 69次/min,n=60)、C组(RHR:70 ～ 79次/min,n=68)、D组(RHR≥80次/min,n=79),比较各组患者冠状动脉病变和左心室功能的差异,分析RHR与冠脉病变和左室功能的相关性,并利用等级Logistic回归分析探讨RHR、左心室各指标与冠脉病变程度的关系.结果 A、B、C、D四组患者冠脉病变程度的差异具有统计学意义(P＜0.05),四组患者的LVDs、LVDd、LAs、EF的差异具有统计学意义(P＜0.05),而LAd的比较则无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:吸烟、糖尿病、EF、LVDs等各项指标与冠脉病变程度相关(P＜0.05).结论 RHR可影响冠心病患者的冠脉病变程度和左室功能,控制好RHR有益于冠心病患者的病情预后.
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非小细胞肺癌组织中snail基因的表达及意义
目的 为研究snail在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达水平差异以及snail的表达水平与NSCLC患者临床病理特征的关系.方法 收集NSCLC患者术中切除的癌组织、配对癌旁组织以及因良性疾病切除的正常肺组织.采用实时免疫荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测snail mRNA的表达及免疫组化S-P法检测snail的蛋白水平表达.结果 NSCLC组织snail mRNA及蛋白表达均明显高于配对癌旁组织(P＜0.01)及正常的肺组织标本(P＜0.01);snail mRNA和蛋白阳性表达与NSCLC淋巴结转移、临床分期相关(P＜ 0.05).结论 高表达的snail可能在某种程度上促进了NSCLC的转移,snail可以作为判定NSCLC恶性程度的参考因素及预后不良的高危因素,为snail的形态学及功能学实验的深入研究和靶向治疗提供了重要基础.
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不同术式治疗中央区癫痫的疗效对比
目的 探索中央区癫痫的外科治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月接受手术治疗的癫痫患者376例,其中48例患者符合标准纳入研究.将患者分为中央区皮层内切除组(A组,n=28)和中央前区邻近皮质及切除及中央区多处软脑膜膜下横纤维切断术组(B组,n=20),分析术后癫痫控制情况及神经功能障碍状况.结果 术后Engel Ⅰ级22例(45.8％),EngelⅡ级7例(14.6％),EngelⅢ级10例(20.8％),EngelⅣ级9例(18.8％).其中A组癫痫控制满意率(Engel Ⅰ级+EngelⅡ级)67.9％,较B组50.0％高(P=0.036);两组间在临时和永久性神经功能障碍方面差异无统计学上意义(分别为P=0.569,P=0.418).结论 在部分中央区癫痫患者完全切除致癫灶而不损害大脑皮层并获得满意疗效是可能实现的.良好的手术预后与致癫灶切除程度相关,与神经功能障碍无确切相关性.
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EPHX2基因rs 751141位点的单核苷酸多态性分布与冠心病的相关性
目的 研究可溶性环氧化物水解酶(EPHX2)基因rs 751141单核苷酸多态性(SNP)与冠心病的相关性.方法 选择108例冠脉造影结果阳性(至少1支主要冠脉内径狭窄≥50.00％)住院患者为观察组,同期住院冠脉造影结果正常者112例作为对照组,通过聚合酶链反应(PCR)和基因测序方法,对EPHX2基因rs751141位点的基因型频率进行对比分析.结果 在EPHX2基因rs751141位点上可检测到3种基因型,冠心病组EPHX2基因rs751141位点的基因型频率及C等位基因频率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EPHX2基因rs751141位点SNP和冠心病发病有相关性,携带C等位基因可能是冠心病发病的易感因素之一.
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多囊卵巢综合征患者卵泡输出率与临床结局的相关性
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡输出率与其临床结局的相关性.方法 将285例首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者纳为研究对象,标准长方案促排卵,适时取卵、胚胎体外培养并移植.回顾性研究了各患者一般情况、控制性超排卵数据及实验室指标.结果 285例患者按FORT值分成高中低3组.3组患者年龄、不孕年限、体质指数、基础FSH、基础E2值、AFC值、平均Gn量、Gn天数、移植胚胎数差异均无统计学意义,HCG日血E2水平、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、优胚率、移植周期临床妊娠率在高中低FORT 3组中依次降低,差异有统计学意义.高中低FORT各组患者中重度OHSS发生率分别是20.6％、9％、17.8％,差异有统计学意义(P=0.037).结论 FORT值可预测PCOS患者的IVF临床结局.对于超排卵时FORT值较高或较低的PCOS患者应警惕OHSS发生,可行相应的预防措施.
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成人心脏瓣膜病体外循环术中灌注流量选择
目的 研究心脏瓣膜病体外循环术中流量大小对酸碱度,尿量以及脑氧饱和度的影响,确定合适的灌注流量.方法 选择40例心脏瓣膜病患者,分为高流量组(20例)和低流量组(20例).比较两组患者麻醉诱导后(T1),体外循环开始(T2),主动脉阻断5 min (T3),恢复温度5min (T4),主动脉开放5min (T5)体外循环结束5 min (T6)6个时间点的脑氧饱和度数值并记录T1,T3,T4,T54个时点的乳酸,BE数值及尿量.结果 体外循环开始T2点的脑氧饱和度略低于麻醉诱导后T1点.T4点脑氧饱和度略高于T3点,乳酸值、BE绝对值略低于T3.T5点的脑氧饱和度高于T4点乳酸值、BE绝对值低于T4点.高流量组在T3、T4、T5点的脑氧饱和度高于低流量组;而乳酸值和BE绝对值低于低流量组.结论 高流量组可以增高脑氧饱和度降低血液乳酸,维持平衡的酸碱度,增加肾脏血流灌注.
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改良骨水泥推注套筒在经皮椎体成形术中的应用
目的 比较改良骨水泥推注套筒(前端封闭,单侧开口)与传统直推骨水泥套筒在经皮穿刺椎体成形术(PVP)中的临床应用.方法 自2015年1月至2016年6月选取78例有PVP指征的单节骨质疏松压缩性骨折(OVCF),随机分为观察组与对照组(各39例),两组均在DSA透视下实施PVP.对比两组术中X线暴露剂量、手术时间、骨水泥渗漏情况、VAS评分(术前、术后3d、术后6个月)、术后半年内再骨折率及术后骨水泥分布情况.结果 两组均获得随访6～ 12月,骨水泥渗漏情况:观察组椎旁5例,对照组椎旁9例,椎前1例.两组均未发生神经及血管损伤,无肺栓塞等严重并发症.两组患者随访半年均未发生再骨折.两组放射剂量及手术时间相比有统计学意义(P＜0.05);两组骨水泥注入量及术前术后VAS评分相比无明显差异(P＞0.05),两组骨水泥分布比较无明显差异(P＞0.05),观察组骨水泥渗漏率低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 改良骨水泥推注套筒的使用可缩短手术时间,减少术中X线暴露及降低骨水泥渗漏率,临床效果无差异.
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ω-3脂肪酸肠外营养治疗重症肿瘤患者的临床研究
目的 研究ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者营养、炎症反应、免疫及预后的影响.方法 将60例危重肿瘤患者随机分为研究组和对照组,每组患者30例.两组患者均使用等氮及等热卡的肠内营养和肠外营养.研究组在常规营养的基础上添加ω-3脂肪酸肠外营养,观察两组患者每周的营养状况指标、炎性反应指标、免疫功能指标、预后指标(ICU死亡率、ICU住院时间、感染并发症).结果 研究组患者的营养、炎性反应和免疫指标较对照组改善.研究组的ICU住院时间较对照组短.与对照组的ICU病死率和感染并发症发生率相比,研究组的ICU病死率和感染并发症发生率较低,但差异不明显(P死亡率=0.13,P感染率=0.165).结论 ω-3脂肪酸肠外营养治疗重症肿瘤患者能提高患者的营养状态和免疫功能,降低患者机体炎症反应,缩短患者的住院时间,而不会显著改善ICU死亡率和减少感染并发症的发生率.
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HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核的临床特征比较及治疗效果分析
目的 探讨HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的区别及疗效分析.方法 收集2011年1月至2015年12月诊治及随访的肺结核患者189例,根据CD4+T淋巴细胞数是否＞ 200个/μL将HIV/AIDS合并肺结核患者(102例)分为A组(CD4+T≤200个/μL)和B组(CD4+T＞200个/μL),单纯肺结核87例为C组.分别对患者临床症状、实验室检查、胸部X线表现及疗效等进行分析.结果 与B、C组相比,A组临床表现以全身症状为主,实验室检查阳性率均较B组、C组低,全胸片多表现为弥漫性分布,多肺野常见,纤维条索、空洞影较少.B组多肺野浸润较C组常见,PPD阳性率低于C组,均P＜0.017.相同治疗方案A组总有效率低于B、C组,治疗延长3个月与B、C组相当.结论 对疑似HIV/AIDS合并肺结核患者行CD4+T淋巴细胞检测对该类患者早诊断治疗与隔离有重要意义.
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末端回肠悬吊术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨末端回肠悬吊术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取2015年6月至2017年2月我院诊断为低位直肠癌患者80例,随机分为两组:对照组(C组)和试验组(T组),每组各40例.C组行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),T组在C组基础上联合末端回肠悬吊术.分别于术前1d和术后第1、3、7天检测两组营养学指标:血浆总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF);外周血电解质:钠(Na+)、钾(F)、氯(Cl)等水平,并记录术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症等.结果 两组术前和术后营养指标及血电解质水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后肛门首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及并发症发生率方面差异亦无统计学意义(P＞0.05);T组吻合口瘘的二次手术率明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 末端回肠悬吊术不影响患者术后恢复,不增加患者的痛苦及经济负担,能有效降低由吻合口瘘所致的二次手术率,而且操作简便.
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择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响
目的 探讨联合择时用药对非杓型高血压患者的疗效.方法 76例非杓型高血压患者随机分为A组和B组,各38例.两组均给予替米沙坦片+氢氯噻嗪片+左旋氨氯地平片治疗,A组早8点口服,B组晚8点给药.观察两组的血压昼夜节律变化、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆内皮素-1(ET-1)、血浆肾素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及Chemerin蛋白的水平.结果 治疗后,B组的24 h SBP、dSBP、nSBP显著低于A组(P＜0.05).而B组的杓型值显著高于A组(P＜0.05).B组的杓型转变率显著高于A组(P＜ 0.01).B组早6点及晚12点的肾素、血管紧张素Ⅱ、ET-1、MMP-9、Chemerin蛋白显著低于A组(P＜0.05).B组各指标晚12点的变化程度较早6点更加显著(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替米沙坦、氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对非杓型高血压患者予晚8点给药的降压效果优于旱8点给药.
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髋关节痛风性关节炎34例临床分析
目的 分析累及髋关节的痛风性关节炎的临床相关资料,提高对该疾病的认识和诊治能力.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月在我院就诊的痛风性关节炎的病例,根据是否累及髋这个特殊部位分为髋关节组和常见关节组(髋关节不累及),其中髋关节组进一步根据病情分为急性组和慢性组,比较各组病例的基本临床资料.结果 与常见关节组相比,髋关节组病例通常合并肥胖或既往患侧髋部外伤史,男性患者发病年龄轻,同时髋关节组病例全部为单侧髋部受累,局部无明显红肿热痛.CT及超声检查可为早期诊断提供辅助,必要时需手术或病理检查确诊.结论 累及髋关节的痛风性关节炎临床上缺乏特异诊断标准,容易与髋部其他相关疾病混淆,在髋部疾病的临床诊断不明确时,应考虑髋关节痛风性关节炎的可能性.
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重度子痫前期患者胎儿死亡相关危险因素分析
目的 探讨重度子痫前期患者胎儿死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月在广州医科大学附属第三医院住院的70例重度子痫前期患者临床资料,其中胎儿存活53例,死亡17例.结果 (1)胎儿死亡组孕周明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组的孕妇年龄、血清白蛋白水平、收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)孕妇肺水肿的发生和孕周具有相关性(P＜0.05),孕周越高,肺水肿发生率越高.结论 重度子痫前期发病越早,胎儿死亡率越高.
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轻型卒中后排便障碍危险因素分析
目的 观察轻型缺血性脑卒中患者急性期排便障碍的发生率和影响因素,并探讨相关危险因素对患者预后的影响.方法 回顾性分析274例首发轻型卒中患者的临床资料,根据是否存在卒中后排便障碍将其分为排便障碍组与非排便障碍组,对可能影响卒中后排便障碍的因素进行单因素、多因素logistic回归分析,并分析这些因素对排便障碍患者预后的影响.结果 274例轻型卒中患者发生排便障碍74例,发生率为27.0％,单因素分析显示基线NIHSS评分等4个因素为轻型卒中后排便障碍的危险因素,多因素分析显示女性、高龄、糖尿病、基线NIHSS评分为卒中后排便障碍的独立危险因素;伴排便障碍的轻型卒中患者3个月改良Rankin量表(mRS)差异明显(P＜0.05),基线NIHSS评分可预测轻型卒中后排便障碍患者的预后.结论 轻型卒中患者急性期排便障碍可能增加患者不良预后的风险,女性、高龄、糖尿病、神经功能缺损严重更容易发生卒中后排便障碍,值得临床工作者重视.
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破骨细胞型颅骨侵袭性脑膜瘤1例
患者男,19岁,2016年9月8日主因“后枕部疼痛半年余”入院,触碰枕部时出现刺痛感.入院后行影像学检查提示枕顶骨交界处病变,累及上矢状窦,考虑良性骨肿瘤.患者进行了手术治疗.术中见颅骨呈虫蚀样改变,病变下方硬膜有较多新生血管,质地较硬,异常增厚,枕顶部颅骨血运较丰富.
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嗜酸性肉芽肿性多血管炎2例
病例1,男,46岁.因“发作性咳嗽伴喘息5年,再发伴腹部不适1个月”于2015年11月入院.诊断支气管哮喘5年,规律吸入“舒利迭50/250”治疗,近2年哮喘发作3～4次/年,外院多次胸片提示肺炎,且血EOS明显升高,抗感染无效,激素治疗有效.1个月前咳喘再发伴上腹痛,呈持续性加重至剧烈上腹痛,进食尤甚,严重时不能进食,制酸解痉止痛疗效不佳.
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羟考酮联合右美托咪啶对腹腔镜胃癌患者术后的镇痛效果
目的 探讨羟考酮联合右美托咪啶应用于腹腔镜胃癌患者术后的镇痛效果.方法 本院外科2016年11月至2017年1月择期行腹腔镜胃癌手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组:羟考酮组(O组,n=20)和羟考酮+右美托咪啶组(OD组,n=20).术后采用患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛泵按压次数、Ramsay评分及患者满意度等指标对两组患者开泵后2、5、8、11、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时记录和观察两组患者的不良反应.结果 两组患者开泵后2、5、8、11、24、48 h的镇痛效果比较发现OD组的VAS评分和按压次数均低于O组(P＜0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05),OD组的满意度评分高于O组满意度评分(P＜0.05).两组患者术后均有头晕、恶心、呕吐等不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮联合右美托咪啶对腹腔镜胃癌患者术后具有良好的镇痛作用.
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利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者治疗中的作用
目的 探讨利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2017年3月在湖南省人民医院住院治疗的60例急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,利伐沙班组30例和对照组(低分子肝素序贯华法林)30例,比较两组临床疗效及安全性.结果 超声心动图结果表明利伐沙班组和对照组在治疗后第10、20及30天亚组右心室大短轴、右心室大短轴与左心室大短轴直径比值和肺动脉收缩压值明显降低,左心室大短轴直径明显增加,但两组组间比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).NT-proBNP值在利伐沙班组和对照组治疗后第10、20和30天显著降低,PO2值在治疗后第10、20天明显升高,但两组组间比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).D-二聚体在对照组和利伐沙班组治疗后10d明显增高,利伐沙班组更明显,而在治疗后20、30 d降低,利伐沙班组下降更显著(P＜0.05).结论 利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者临床疗效明显且安全,具有临床实施与推广应用价值.
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七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应的比较
目的 比较吸入不同浓度的七氟烷麻醉对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应.方法 合并冠心病患者96例平均随机分为对照组(C组),高浓度七氟烷组(S1组)和低浓度七氟烷组(S2组).采用依托咪酯、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼麻醉诱导和维持.分别维持S1组和S2组BIS在35 ～ 45和45～55.C组BIS在40 ～ 50.麻醉诱导前、气管插管即刻和拔除气管导管即刻记录心电图ST段和在麻醉诱导前和拔管毕抽取静脉血栓测血清cTnT、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果 与C组比较,S1组和S2组高血压、心动过速、心肌缺血、期前收缩和房颤的发生率显著降低(P＜0.05),S1组心动过缓和低血压发生率显著升高(P＜0.05);与S1组比较,S2组低血压、心动过缓和心肌缺血发生率显著降低(P＜0.05).与C组比较,S1组和S2组拔管毕时血清hs-cTnT、cTnT和hs-CRP浓度均降低(P＜0.05).结论 吸入1.0％～2.5％七氟烷保持BIS为45 ～ 55对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应更佳,风险更小.
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miR-195靶向抑制S6K1基因对前列腺癌侵袭和转移的影响
目的 研究miR-195靶向抑制S6K1基因调控前列腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和转移活性.方法 选择2种前列腺癌细胞株DU145和LNCaP,实验分为3组,即空白对照组、过表达组和低表达组,构建DU145和LNCaP过表达和沉默表达miR-195的细胞株,分别培养24 h,采用反转录PCR(RT-PCR)法鉴定转染效果,MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术检测凋亡率,Transwell侵袭实验和细胞划痕实验检测细胞侵袭和转移能力;RT-PCR法检测S6K1 mRNA相对表达水平,荧光素酶报告系统确认miR-195直接调控的靶基因.结果 过表达组细胞增殖率显著低于对照组,低表达组高;凋亡率高于对照组,低表达组低;侵袭细胞数目和划痕距离小于对照组,低表达组大;S6K1 mRNA相对表达水平低于对照组,低表达组高.S6Kl基因为miR-195的靶基因.结论 miR-195靶向抑制S6K1基因调控前列腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和转移活性.
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DZNep通过下调EZH2蛋白表达抑制人前列腺癌PC3细胞增殖
目的 研究EZH2蛋白抑制剂DZNep对前列腺癌PC3细胞增殖的影响及其用于人前列腺癌治疗的潜在价值.方法 MTT分析DZNep处理、siRNA敲低EZH2和EZH2过表达对PC3细胞增殖的影响,Western blot检测EZH2和Bax/Bcl-2的表达.结果 DZNep抑制PC-3细胞增殖、诱导细胞凋亡,上调Bax基因表达并下调Bcl-2基因表达.敲低EZH2抑制PC3细胞增殖,过表达EZH2则拮抗DZNep对PC3细胞的增殖抑制.结论 DZNep通过下调EZH2表达、诱导细胞凋亡发生从而抑制PC3细胞增殖.DZNep具有抗人前列腺癌治疗的潜在应用前景.
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他克莫司通过稳定细胞骨架和nephrin抑制血管紧张素Ⅱ损伤肾小球足细胞
目的 探讨他克莫司(Tac)在足细胞损伤中的作用机制.方法 以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),或AngⅡ联合Tac干预体外培养足细胞,干预后0、12和24 h收集细胞;行荧光染色观察细胞骨架分布,以WB检测足细胞分子nephrin和podocin蛋白表达.结果 对照组骨架分子F-actin呈强有力丝状排列,AngⅡ引起F-actin的断裂和不连续分布,Tac明显抑制AngⅡ对F-actin的损坏,维持细胞骨架良好的丝状结构.AngⅡ刺激后24h,nephrin表达明显低于对照组,Tac抑制AngⅡ对nephrin的下调(1.00±0.19vs.0.76±0.32,P＜0.05),稳定nephrin正常表达;AngⅡ和Tac干预对podocin表达无明显影响.结论 Tac抑制AngⅡ损伤足细胞,稳定细胞骨架的规律排列和nephrin的正常表达.
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γ-神经突触核蛋白基因沉默对子宫内膜癌HEC-1A细胞周期的影响
目的 观察γ-神经突触核蛋白(SNCG)基因稳定沉默后人子宫内膜癌HEC-1A细胞生长周期的变化.方法 采用流式细胞术检测SNCG基因沉默后HEC-1A细胞周期变化;通过激光扫描共聚焦显微镜观察吖啶橙染色后G2/M期百分比变化.结果 流式细胞术结果显示,SNCG基因沉默后HEC-1A细胞处于G1和G2/M期增多,处于S期减少,差异有统计学意义(P＜0.05);共聚焦显微镜观察结果显示,SNCG基因沉默后HEC-1A细胞处于GJM期百分比增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两个方法共同验证了慢病毒质粒载体shRNA干扰后SNCG基因稳定沉默的HEC-1A细胞周期阻滞于G2/M期,提示SNCG基因与子宫内膜癌细胞生长周期密切相关.
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呼吸道合胞病毒与慢性阻塞性肺疾病
呼吸道合胞病毒(RSV)是一种能引起呼吸道感染性疾病的病原体,其引起的免疫反应和对气道的影响复杂,经其感染后机体也不能形成长久的免疫记忆,患有慢性阻塞性肺疾病的老年群体感染后有着急性恶化的风险.虽然有效的治疗方案仍不明朗,但是对于新型抗病毒药物的测试以及可能引起持久免疫而不增加疾病风险的疫苗的开发是乐观的.
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粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎中的应用进展
溃疡性结肠炎(UC)属于炎症性肠病(IBD),目前溃疡性结肠炎的诊断、活动度评估、治疗效果评估及预测复发主要依赖反复内镜检查及黏膜活检,该检查具有痛苦性、价格高,使患者依从性降低.粪便钙卫蛋白(FC)是一种钙锌结合蛋白,具有S-100蛋白结构特征和理化稳定性,主要由肠道中性粒细胞释放,在肠道中不容易被分解,是一个理想的非侵入、无痛苦、可反复检测、价格便宜,患者易接受的反映结直肠炎症的粪便标志物.本文将对粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎中的应用,目前实际应用中的问题及未来研究和应用趋势方面作一综述.
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金属钌复合物在泌尿系肿瘤中的研究进展
金属铂类药物作为抗肿瘤药物已经广泛应用于临床,然而铂类药物存在许多缺点,比如明显的毒副作用、药物耐受性以及低水溶性,产生了寻找替代含过渡金属的抗肿瘤药物的需要.为了克服这些缺点,金属钌复合物应运而生并且展现出良好的前景.金属钌复合物在体内和体外都显示了良好的药物学性能,同时具有低毒和良好选择性,并且能克服顺铂耐受的缺点.因此,针对金属钌复合物的良好抗肿瘤性能,有望改善泌尿系肿瘤的治疗现状.本文主要对近年来金属钌复合物在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述.
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急性肺损伤小鼠肺内TREM-1与内质网应激相关性研究
目的 观察急性肺损伤(ALI)小鼠肺内髓样细胞表达的触发受体-1(TREM-1)与内质网应激的相关性.方法 以Balb/c小鼠为研究对象,气管注射脂多糖(LPS,5 mg/kg)复制小鼠ALI模型,采用real-time PCR法检测肺组织TREM-1与内质网应激相关蛋白CHOP和GRP78 mRNA的表达,并分析TREM-1与内质网相关蛋白基因表达的相关性.LPS(100 ng/mL)诱导小鼠原代腹腔巨噬细胞炎症反应,检测巨噬细胞TREM-1、CHOP和GRP78 mRNA表达并分析其相关性.采用TREM-1激活抗体处理小鼠巨噬细胞后,观察其对CHOP和GRP78表达的影响.结果 ALI小鼠肺内TREM-1 mRNA与内质网应激相关蛋白CHOP和GRP78 mRNA表达显著增加,TREM-1与CHOP和GRP78表达呈正相关.LPS可上调小鼠巨噬细胞TREM-1、CHOP和GRP78 mRNA的表达,且TREM-1与CHOP和GRP78呈正相关.激活TREM-1可增加CHOP和GRP78 mRNA表达.结论 ALI小鼠肺内TREM-1和内质网应激呈正相关,激活TREM-1可增强巨噬细胞内质网应激.
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PAR2和TMEM16A在神经病理性疼痛模型大鼠背根神经节上的表达及意义
目的 观察坐骨神经慢性压迫模型(CCI)的大鼠背根神经节(DRG)神经元上PAR2和TMEM16A的表达,探讨其在神经病理性疼痛中发挥的作用.方法 大鼠分为假手术组(Sham)和CCI组,两组分别检测热缩足反射潜伏期(TWL);采用免疫荧光和Western blot检测大鼠DRG神经元上PAR2和TMEM16A表达.结果 与Sham组比较,CCI组术前TWL差异无统计学意义,术后各时间点均明显降低且差异具有统计学意义(P＜ 0.01).免疫荧光结果显示:PAR2与TMEM16A在大鼠DRG神经元上共存.Western blot结果显示:与Sham组相比,CCI组术后7、14 d的PAR2和TMEM16A蛋白表达均出现明显增加(P＜0.01),且CCI组14d高于7d的PAR2和TMEM16A蛋白表达(P＜0.05).结论 神经病理性疼痛大鼠DRG神经元上PAR2和TMEM16A蛋白表达水平较Sham组显著升高,这些蛋白表达水平升高可能是导致大鼠神经病理性疼痛的原因之一.
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茜草素介导BKCa通道beta亚基功能舒张肾叶间动脉降低SHR收缩压
目的 研究茜草素对自发性高血压大鼠(SHR)肾叶间动脉平滑肌细胞BKCa通道功能和表达的变化.方法 应用尾动脉测压仪、压力机动图技术、膜片钳技术和Western Blot技术分别观察茜草素干预前后SHR收缩压,肾叶间动脉血管直径,BKCa通道电流和beta亚基表达的变化.结果 (1)茜草素干预后,SHR收缩压较干预前降低(P＜ 0.01);(2) ibTX抑制茜草素对SHR肾叶间动脉血管段的舒张作用(P＜0.01);(3)茜草素增强SHR肾叶间动脉平滑肌细胞BKCa通道介导的电流(P＜0.05);(4)茜草素干预第21天,BKCa通道beta亚基表达上调(P＜0.01).结论 茜草素通过调节BKCa通道beta亚基功能,引起平滑肌细胞超极化,肾叶间动脉舒张和SHR收缩压降低.
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辣椒素提高胆管癌细胞对5氟尿嘧啶的敏感性
目的 研究辣椒素提高胆管癌细胞对5氟尿嘧啶(5-FU)的敏感性及其分子机制.方法 运用MTT法和动物实验检测辣椒素对胆管癌细胞5-FU药敏性的影响;采用实时荧光定量PCR (q-PCR)和Western blot技术研究辣椒素提高胆管癌细胞5-FU药敏性的分子机制.结果 辣椒素(60μmol/L)显著增强5-FU抑制胆管癌细胞体外增殖和体内成瘤效果(P＜0.05),提高5-FU在体内外诱导胆管癌细胞凋亡的能力(P＜0.05);通过对其分子机制研究发现,辣椒素可下调自噬相关基因beclin1和atg5,显著抑制5-FU诱导的胆管癌细胞自噬(P＜0.05).进一步研究发现,辣椒素可诱导AKT(S473)和S6(235/236)的磷酸化水平升高.结论 辣椒素可通过促进细胞凋亡和抑制细胞自噬显著提高胆管癌细胞对常规化疗药物5-FU的敏感性,这可能与其激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关.
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中文版经口摄食功能评估量表在摄食-吞咽障碍脑卒中患者中的信效度检验
目的 翻译引进经口摄食功能评估量表(FOIS),并在摄食-吞咽障碍脑卒中患者中进行信效度检验.方法 按照Brislin翻译原则中双人翻译-回译法,将量表翻译成中文版FOIS评估量表后再将其回译成英文,并征求源量表作者意见确定其终版本.对中文版的评分者间信度、效标关联效度、交叉验证效度以及区分效度进行验证,患者出院后通过电话随访的形式检验该量表的敏感度.结果 2名卒中护士的评分者间信度较好(Kw=0.83,P＜0.001);与洼田饮水试验量表的效标关联效度较好(r=-0.79,P＜ 0.001);临床综合评估结果显示,两组不同评价结局患者的FOIS评估等级差异有统计学意义(Z=-9.64,P＜ 0.001);FOIS评估结果与患者吞咽功能的两个生理学指标呈显著相关性,且急性脑卒中患者出院后3个月内的经口摄食功能呈明显好转趋势.结论 翻译后的中文版FOIS量表在我国摄食-吞咽障碍脑卒中患者中初步检验具有较好的信效度,适于临床护士用来评估和记录摄食-吞咽障碍脑卒中患者的经口摄食功能变化,值得进一步推广.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎相关疾病的研究进展
抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是新认识的、发生于中枢神经系统的一种自身免疫性疾病,在儿童中有较高的发病率.目前抗NMDA受体脑炎的病因、发病机制尚不明确,诊断标准也不统一.畸胎瘤可能是抗NMDA受体脑炎的危险因素之一,病毒感染可能是抗NMDA受体脑炎的诱因.关注抗NMDA受体脑炎的发病特点及相关疾病,有助于该病的早期识别、早期诊断和改善预后.
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甲状腺癌术后患者病耻感与生命质量的相关性
目的 调查甲状腺癌术后患者病耻感现状,探讨其病耻感与生命质量的相关性.方法 采 用一般资料调查表、社会影响量表和癌症患者生命质量测定量表对153例甲状腺癌术后患者进行调查.结果 153例甲状腺癌术后患者的社会影响量表得分为18 ～ 59分,M(P25,P75)为38(36,42);甲状腺癌术后患者社会影响量表总分与癌症患者生命质量测定量表标化总分不相关(P＞0.05),但与5个功能领域、总体健康状况、2个症状以及4个单一条目的得分相关(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后患者的病耻感处于中度水平,病耻感与生命质量存在一定的相关性.医护人员和社会团体应关注甲状腺癌术后患者的病耻感,开展降低病耻感的干预研究,为进一步提升患者生命质量提供科学依据.
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脑梗死患者同型半胱氨酸与血脂相关性及其诊断价值
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)与血脂的相关性及Hcy在脑梗死中的诊断价值.方法 将我院神经内科住院患者218例,根据头颅CT或MRI检查,分为脑梗组109例,非脑梗组109例,并以健康体检者60例作对照组,各组均行Hcy和血脂TC、TG、HDL-c、LDL-c检测.以Hcy作诊断试验指标,头颅CT和MRI检查作为诊断的金标准,测量其敏感性、特异性、预测值和似然比.结果 两组TC和Hcy均高于对照组(P＜0.01),脑梗组HDL-c低于对照组(P＜0.05),且Hcy与HDL-c呈负相关(r=-0.144,P＜0.05),表明高Hcy血症与HDL的降低有关.Hcy试验敏感性为42.20％、特异性为54.13％、阳性预测值和阴性预测值分别为47.92％和48.36％、阳性似然比和阴性似然比比值分别为0.97和1.07.结论 Hcy与血脂有一定的相关性,但Hcy对脑梗死的诊断价值较低,不能作为脑梗死诊断的生物学标记物.
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不同日龄降钙素原与C反应蛋白对新生儿早发型败血症的诊断价值
目的 比较出生后72 h内不同日龄降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对新生儿早发型败血症(EONS)的诊断价值.方法 分析2008年9月至2015年12月新生儿无严重并发症的EONS组96例(包括2例确诊败血症,94例为临床诊断败血症),同时期无感染对照组170例.266例新生儿共收集血样本605份.分别检测生后72 h内各日龄区间EONS组及对照组血清PCT于与CRP水平.比较PCT及CRP在出生后1～12h、13 ～ 24h、25～48 h与49～72 h不同日龄区间诊断EONS的诊断阈值、敏感性、特异性及曲线(ROC)下面积.结果 在生后72 h内EONS组各日龄区间的血清PCT和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在出生后1 ～ 12h、13 ～ 24 h、25 ～ 48 h、49～ 72 h不同日龄区间,PCT和CRP诊断EONS的诊断阈值分别对应为PCT 0.45、1.885、0.995、0.51,CRP 3.185、6.29、8.615、10.27、敏感性分别为PCT 84.2％、73.5％、82.4％、83.3％,CRP 68.4％、58.8％、54.3％、59.1％,特异性分别为PCT 74.4％、75％、74.1％、79.2％,CRP82.1％、89.7％、93.9％、100％,ROC曲线下面积分别为PCT 0.767、0.754、0.755、0.8,CRP 0.773、0.8、0.815、0.789.结论 在出生后72 h内,PCT与CRP对诊断无严重并发症的EONS各有日龄相关的诊断阈值,并均有中度的诊断准确性.两者在诊断EONS敏感性和特异性各有优势.PCT敏感性高于CRP可能更有助于EONS的早期筛查,而CRP的特异性高于PCT,但敏感性有限,对ENOS诊断可能有一定的局限性.
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CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1检测在乳腺癌术后转移中的诊断价值
目的 探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值.方法 选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未转移组.采用化学发光法检测患者CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平,比较转移组与未转移组CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平差异;采用Pearson相关性检验分析在乳腺癌术后转移患者中TPS、Fer、CYFRA21-1三者的相关性;采用受试者ROC曲线检验各组数值对乳腺癌术后转移的检验效率.结果 乳腺癌术后转移组患者血清CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平[分别为(6.11±1.87) ng/mL、(26.97±9.52) U/mL、(155.95±22.03) U/L、(173.08±19.87) ng/mL、(18.98±7.33) ng/mL]比未转移组[分别为(5.33±1.85) ng/mL、(23.34±8.30) U/mL、(133.22±19.09) U/L、(142.29±22.59) ng/mL、(6.76±1.59) ng/mL]升高,TPS、Fer、CYFRA21-1水平变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌术后转移患者血清TPS、Fer、CYFRA21-1均未见明显相关性;CYFRA21-1的ROC曲线下面积(0.903)＞Fer(0.849)＞TPS(0.791),在乳腺癌术后转移的诊断中,CYFRA21-1曲线下面积大具有较高的诊断价值.结论 乳腺癌患者术后血清TPS、Fer、CY-FRA21-1的水平升高与乳腺癌术后发生转移密切相关,CYFRA21-1对于监测乳腺癌术后转移具有较高的价值.
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Astograph法支气管激发试验在诊断哮喘的作用研究
目的 评价Astograph法支气管激发试验在诊断支气管哮喘的应用价值.方法 选择238例哮喘患者及489例非哮喘患者,完成Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计分析各指标的差异,寻找具有诊断意义的指标及临界值.结果 两组Rrs cont、Grs cont均未见明显差异.与非哮喘组比较,哮喘组Dmin、Cmin、PD15均减小(P＜0.01),SGrs、SGrs/Grs cont均增大(P＜0.01).哮喘组SGrs与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000;r=0.685,r=0.657,r=0.639),SGrs/Grs cont与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000,r=0.775;r=0.740;r=0.708).以Dmin诊断哮喘,临界值2.71Unit,敏感性0.739,特异性0.551.以PD15诊断哮喘,临界值4.856 5 Unit,敏感性0.693,特异性0.684.结论 Astograph法支气管激发试验对诊断哮喘具有重要作用,其中以Dmin≤2.71 Unit或PD15≤4.856 5 Unit为阳性标准,对诊断哮喘有较好的敏感性及特异性.
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揿针埋针结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以骨软骨变性破坏骨面增生为病理特点,临床多表现为膝部疼痛肿胀、活动受限及功能障碍等[1],多见于中老年患者,严重影响生存质量.目前临床对于KOA的治疗有药物、理疗、运动疗法、关节内药物注射、中医药等治疗[2].KOA的疼痛反应制约了患者康复的积极性,因此有效缓解疼痛对提高患者康复积极性和依从性至关重要.揿针埋针是我科的治疗特色,本研究将埋针和其他康复治疗相结合,旨在评价其临床疗效,从而探索出疗效更佳的安全治疗方法.
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阿帕替尼治疗晚期肺癌的疗效及疗效预测因子分析
晚期肺癌的预后差,在靶向治疗及化疗失败后并没有很有效的治疗选择[1-2].甲磺酸阿帕替尼是我国自主开发的一种针对VEGFR2的小分子靶向药物,在胃癌及乳腺癌中已见到明显疗效[3-4].在非小细胞肺癌中,国内也有报道,显示了一定的疗效[5].本研究收集了本院2014年12月到2017年1月间经甲磺酸阿帕替尼治疗的晚期肺癌患者31例,观察了其在不同肺癌类型中的近期疗效、不良反应,同时探讨了血浆中VEGF及VEGFR2与其疗效的相关性.
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高通量基因测序分析119例胚胎停育染色体核型
胚胎停育是指妊娠早期胚胎停止发育、丢失的病理过程,多发生在妊娠7～ 10周,近年来发病率呈上升趋势.导致胚胎停育的因素很多,其中主要是因为胚胎染色体异常[1],胚胎停育的绒毛染色体异常率可达50％～70％[2],实际上由于受到检测方法准确性的制约,染色体的异常可能明显高于这个比例.
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