S100B在癫痫患者脑脊液和血清中的表达

目的：观察癫痫患者脑脊液和血清中S100B含量的表达，探讨其与癫痫的关系。方法：半定量RT-PCR法及Western blot技术检测脑脊液和外周血中S100B的表达，并对其表达差异进行分析。结果：脑脊液中癫痫组S100B的表达明显高于对照组（P ＝0．022），外周血血清中癫痫组S100B的表达明显高于对照组（P ＝0．018）。结论：癫痫患者脑内存在的动态炎症反应，可能参与癫痫的发生，并导致癫痫脑损伤。早期检测S100B蛋白在血清和脑脊液中表达水平可作为反应癫痫发作后脑损伤的指标之一。

CXCR3过表达体外对T淋巴细胞性白血病侵袭的影响

目的：探讨趋化因子受体CXCR3的表达对T淋巴细胞性白血病细胞Jurkat的侵袭影响。方法：通过RT-PCR法扩增获得小鼠CXCR3序列片段，构建过表达CXCR3慢病毒（GFP & Puromycin），感染Jurkat细胞株，检测细胞表面CXCR3的表达。将过表达细胞株置入Transwell小室侵袭模型，研究CXCR3表达增高能否增强白血病细胞的侵袭。结果：慢病毒感染白血病细胞株96 h后观察到GFP表达（＜10％），经筛选后GFP表达＞90％。CXCR3表达较慢病毒载体组高90％，成功构建过表达CXCR3白血病细胞株。其中，过表达细胞株的侵袭率（12．71±1．03）％较对照组（6．82±0．49）％显著增高（P＜0．0001）。结论：CXCR3的表达与白血病的侵袭密切相关；CXCR3的表达增高能增强白血病细胞的侵袭，可能是T淋巴细胞性白血病侵袭机制之一。

MACC1蛋白在鼻咽癌组织中的表达及与预后的关系

目的：探讨结肠癌转移相关基因1（metastasis-associated in colon cancer-1，MACC1）在鼻咽癌中的表达与其临床病理特征和预后之间的关系。方法：采用免疫组化法检测130例鼻咽癌组织中MACC1蛋白的表达情况，分析MACC1蛋白在鼻咽癌组织的表达与临床病理特征及预后的关系。结果：MACC1在鼻咽癌组织中阳性表达率为68．5％，MACC1蛋白的表达与鼻咽癌的T分期、淋巴结转移和临床分期有关（P ＜0．05）。Kaplan-Meier生存曲线显示MACC1表达阳性的鼻咽癌患者5年总生存率（45．9％）明显低于MACC1表达阴性患者（73．7％）（P＜0．05），Cox多因素分析显示MACC1蛋白是影响鼻咽癌预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论：MACC1蛋白在鼻咽癌中的高表达与鼻咽癌的浸润和转移密切相关，是鼻咽癌独立预后危险因素，有望成为鼻咽癌基因治疗的新靶点。

鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效

目的：探讨鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法：将58例变应性鼻炎患儿随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组给予孟鲁司特口服治疗，治疗组在对照组基础上加用鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器喷鼻，2喷／鼻孔，4次／d，分别记录治疗期间患儿鼻部症状评分、全身症状视觉模拟量表（VAS）评分及用药情况评分进行疗效评定。结果：治疗组患儿治疗2、4、8及12周鼻部症状评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），且同组治疗前后鼻部症状评分比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组患儿治疗4、8及12周VAS评分、用药评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），同组治疗前后VAS评分、用药评分比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎具有较好的临床疗效，能有效改善变应性鼻炎患儿的症状，减少鼻用激素的使用，应用方便，值得临床推广使用。

DTI和DTT评估孕产史对女性盆底肌的影响

目的：探讨DTI及DTT评估孕产史对女性盆底肌的影响的可行性。方法：将46名健康女性分为未生育组和已生育组，行磁共振常规序列和DTI成像。调节小FA阈值进行纤维重建，获得佳纤维重建参数。测量双侧耻骨直肠肌的表观弥散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、容积比各向异性（VRA）和T2加权迹线（T2-WT）。比较未生育组和已生育组的各参数值变化。结果：（1）纤维示踪设置小FA取值0．18时获得的DTT图像得分高。（2）未生育组和已生育组的耻骨直肠肌的ADC值分别为（1．24±0．11）×10－3 mm2／s，（1．33±0．11）×10－3 mm2／s（P＝0．017）；FA、VRA和T2-WT值均差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：当小FA设为0．18时，纤维示踪得到的女性盆底肌三维结构显示佳，DTI和DTT可评估孕产史对女性盆底肌的影响。

外周型强直性脊柱炎中附着点相关炎症的MRI表现

目的：探讨外周型强直性脊柱炎的MRI表现。方法：收集我院经临床确诊为外周型强直性脊柱炎13例患者的MRI图像行回顾性分析，将MRI表现分为肌腱或韧带附着点炎、骨髓水肿、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎五种。结果：膝关节MRI表现：附着点炎8膝，主要位于髌韧带髌骨附着点、髌韧带胫骨附着点、股四头肌肌腱髌骨端附着点；骨髓水肿8膝；滑膜炎5膝；滑囊炎3膝；腱鞘炎4膝。踝关节MRI表现：附着点炎3踝，位于足底筋膜跟骨附着点、跟腱跟骨附着点；骨髓水肿1踝；腱鞘炎4踝。结论：外周型强直性脊柱炎好发于下肢关节，结合HLA-B27检查，MRI的附着点相关炎症可对其早期诊断。

遵义汉族载脂蛋白A5（c．553G／T）基因多态性与高甘油三酯血症

目的：探讨Apo A5基因c．553G／T多态性与遵义汉族HTG相关性。方法：用PCR-RFLP技术检测分析103例HTG患者和165例正常对照者Apo A5 c．553G／T多态性及地区分布差异。结果：两组中ApoA5 c．553G／T基因型频率有显著差异（P ＜0．05），c．553T基因在HTG组中频率明显高于正常组（P ＜0．05），对HTG具有独立影响（OR ＝15．768，95％CI：5．916～42．025，P ＜0．001）；与我国汉族正常人群比较明显低于台湾、江苏和湖北（P ＜0．05），与湖南和新疆相似（P ＞0．05）；在HTG人群中，与江苏相似（P ＞0．05），明显高于新疆、低于台湾（P ＜0．05）。结论：ApoA5 c．553G／T多态与遵义汉族HTG发病存在相关性及地区差异，c．553T基因可能是HTG的独立危险因素。

康复治疗对急性脑卒中合并心电图异常患者的影响

目的：分析康复治疗对急性脑卒中合并心电图异常患者的心功能变化、日常生活活动能力指数、日均住院费用、抗生素使用率等情况的影响。方法：将52例符合纳入标准的急性脑卒中患者，随机分为康复组（26例）与对照组（26例），对照组采用脑卒中疾病常规治疗，康复组在常规治疗基础上加用康复治疗，对两组患者的心肌酶和日常生活能力进行比较和分析。结果：康复组与对照组在治疗前一般资料指标差异均无统计学意义（P ＞0．05），治疗后两组的心肌标志物、Barthel指数、日均住院费用及抗生素使用率差异均有统计学意义（P ＜0．05），康复组优于对照组。结论：康复治疗可改善急性脑卒中合并心电图异常患者的心功能、提高日常生活自理能力、减少日均住院费用、减少抗生素使用率。

改良OCT检测法研究屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层厚度

目的：利用改良OCT检测法研究屈光参差弱视儿童视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。方法：随机选择未接受弱视治疗的4～14岁屈光参差性弱视儿童30例，取弱视眼为弱视组，非弱视眼为非弱视组；随机选取相同年龄50例正视儿童右眼作为正常对照组。利用光学相干断层扫描（OCT）测量患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度，将所得三组数据利用Littmann公式修正，分别进行两两比较。结果：未校正和校正后三组间各部位RNFL厚度两两比较均无显著差异（P ＞0．05）；校正前颞侧、颞下、鼻侧、鼻下RNFL厚度与眼轴有显著相关（P ＜0．05），而校正后仅颞侧及鼻下RNFL厚度与眼轴有显著相关（P ＜0．05）。结论：屈光参差性弱视儿童弱视眼RNFL厚度并无显著变化，对RNFL厚度的研究需要消除眼轴长度形成的测量误差。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征及易感因素分析

目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者的临床特征，探究其易感因素。方法：回顾分析空军总医院MRSA及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染患者，比较两组患者临床资料，归纳总结MRSA血流感染的临床特征及其易感因素。结果：MRSA血流感染原发灶多为导管相关性感染，而MSSA感染多来源于皮肤软组织。细菌分离阳性前MRSA组患者住院时间长于MSSA组（P ＜0．05），总住院时间和细菌分离阳性后住院时间，差异无统计学意义（P ＞0．05）。 MRSA组病死率、TTP（血培养阳性报警时间）、合并休克及多脏器功能衰竭的发生率均高于MSSA组（P ＜0．05）。多因素分析显示年龄＞65岁、TTP是MRSA感染的独立危险因素，皮肤病是MSSA感染的独立危险因素。ROC曲线表明TTP ＞19．41 h可作为区分MRSA及MSSA的切点，曲线下面积为0．811。结论：MRSA感染并发症重，住院时间的延长导致MRSA 感染风险增加。 TTP ＞19．41 h可作为MRSA血流感染的早期预警指标，预测MRSA血流感染的准确度为中等。

肺结核大咯血患者临床危险因素分析

目的：预测肺结核患者发生大咯血的危险因素，为临床救治策略提供参考。方法：应用单因素卡方检验及多因素二元Logistic回归分析对241例肺结核咯血患者的病历资料进行统计分析。结果：单因素显示病程≥3个月、年龄≥45岁、肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、吸烟指数≥400年支、并发支气管扩张、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发糖尿病、并发肝病、治疗情况等11项指标差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示肺结核病灶累及肺野数≥3个（OR＝2．447，P＝0．015）、有肺结核空洞（OR＝2．486， P ＝0．004）、并发支气管结核（OR ＝3．192，P ＝0．002）、并发肺真菌感染（OR ＝3．896，P ＝0．005）、并发肝病（OR＝3．101，P＝0．006）等5项指标进入方程模式。结论：肺结核患者发生大咯血受多因素影响，肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发肝病可能是独立危险因素。

CETP基因TaqI B多态性与瑞苏伐他汀对糖耐量异常合并冠心病患者疗效的相关性

目的：比较血糖异常合并冠心病组瑞舒伐他汀治疗前后的血脂指标和冠状动脉粥样硬化斑块变化间的关系。方法：血糖异常合并冠心病患者196例及血糖正常160例给予瑞苏伐他汀治疗，分析病例组治疗前后冠脉斑块的血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）结果以及血脂变化情况，用飞行时间质谱检测研究对象血标本的CETP 基因 TaqI B单核苷酸多态性（SNPs）位点。结果：CETP 基因TaqI B B1B1、B1B2、B2B基因型在病例组的分布频率分别为35．7％、48．0％，16．3％；对照组为31．3％、53．1％、15．6％。 HDL-C及MLA在瑞苏伐他汀治疗后呈上升趋势，LDL-C、TG、TCH、Lpa、PA、EEMA及PB治疗后呈下降趋势。结论：CETP基因Taql B多态性与瑞苏伐他汀对冠心病患者的血脂调节以及血管斑块退缩作用可能有相关性。

应用开端同轴线仪器检测结直肠癌组织和评估肿瘤浸润深度

目的：验证开端同轴线仪器在射频下鉴别结直肠癌组织和结直肠正常组织、评估结直肠癌浸润肠壁深度的可行性。方法：自南方医科大学珠江医院手术室的98例手术切除的新鲜离体结肠／直肠癌标本来，应用开端同轴线仪器在50～500 MHz频率段分别检测标本的肿瘤浆膜面、肿瘤黏膜面以及手术切缘黏膜面的相对介电常数和电导率。标本在手术结束后送至病理科行病理切片检查。结果：肿瘤黏膜面的相对介电常数和电导率均比正常黏膜面高（P ＜0．01），对于肿瘤已经侵犯或突破浆膜层（≥T3期）的结直肠癌组织，其浆膜面和黏膜面的相对介电常数和电导率均比未侵犯浆膜层（＜T3期）的结直肠癌组织高，两者的差异共同在213 MHz和426 MHz差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用开端同轴线仪器可以快速而准确地鉴别结直肠癌组织和正常结直肠组织，同时可以评估肿瘤浸润肠壁的深度。

非去T细胞半相合造血干细胞移植术后植入失败的初步分析

目的：总结非去T细胞半相合造血干细胞移植术（HCT）后植入失败的临床特征，并探讨其原因与治疗方案。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月期间我院实施非去T细胞半相合HCT的174例患者，移植前监测患者外周血供体特异性HLA抗体（DSA），阳性者给予丙种球蛋白或血浆置换。结果：3例急性髓细胞白血病患者发生植入失败，发生率为1．72％。1例原发性植入失败给予同胞半相合二次HCT后仍未植入，白血病未复发，但血象三系持续低下，二次移植后8月死于肺部感染。2例继发性植入失败，一例给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的供体外周血单个核细胞（PBMNC）输注后16 d获得完全植入，至今无病存活30个月；另一例发生植入失败前监测到DSA阳性，平均荧光强度（MFI）值15000，给予美罗华后MFI转阴，并输注G-CSF动员的供体PBMNC，输注后14d获得再次完全植入，至今无病存活41个月。结论：植入失败是非去T细胞半相合HCT少见却致命的并发症，美罗华后输注供体PBMNC是治疗DSA相关性植入失败的有效措施，值得进一步研究。

徐州地区不同孕期、不同年龄段孕妇母血微量元素水平分析

目的：探讨不同孕期、不同年龄段孕妇母血微量元素钙、镁、锌、铁、铜含量水平的差异性，及其与孕期和年龄相关性。方法：检测10131例孕早、中期孕妇血清的钙、镁、锌、铁、铜含量，早、中期妊娠分别按年龄分为3个阶段（≤25岁、25～35岁、≥35岁）进行分析。结果：（1）孕早、中期相比，铜水平较低，锌、镁、铁水平较高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），钙水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（2）孕早期不同年龄段5种微量元素比较，只有锌差异有统计学意义，25～35岁及≥35岁年龄段比≤25岁高（P ＜0．05），其余4种微量元素差异无统计学意义（P ＞0．05）。（3）孕中期不同年龄段5种微量元素比较，锌和铁差异有统计学意义，25～35岁及≥35岁年龄段比≤25岁高（P ＜0．05），其余3种微量元素差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：（1）孕早、中期孕妇体内微量元素镁、锌、铁、铜存在差异，钙没有明显差异；（2）不同年龄阶段孕妇体内微量元素存在差异；（3）根据孕妇不同孕期不同年龄阶段各种微量元素含量特点补充微量元素，满足母儿需求。

双下肺隐球菌肺炎1例

患者女，26岁，学生。因“咳嗽伴左侧胸痛10 d”，于2016年4月8日来我院就诊。患者诉10 d前无明显诱因出现咽部不适，咳嗽咳痰，痰中带血，左侧胸痛，未见发热、畏寒、寒战等不适。既往体健，有接触霉变粉尘史。查体：右下肺呼吸音偏低，两肺未闻及干、湿啰音。反复行痰细菌、真菌涂片及培养均为阴性，多次痰涂片找抗酸杆菌为阴性。血常规：白细胞计数6．22×109／L，嗜中性粒细胞百分比：54．50％。红细胞沉降率：35 mm／h。根据检查结果及外院胸部CT结果：双下肺斑片状实变，诊断考虑：细菌性肺炎。给予阿奇霉素及哌拉西林钠舒巴坦钠治疗后，疗效不佳。4月14日查胸部CT提示：双下肺胸膜下见多个大小不等高密度影，大者位于右下肺后基底段，大小约3．0 cm ×2．4 cm，边缘见较多毛刺影，与胸膜相连，周围见磨玻璃样晕征，其内见低密度空洞影及支气管充气征（图1A）。患者于4月16日CT引导下行经皮肺穿刺病理活检提示：部分肺泡腔内可见出血、组织细胞及淋巴细胞，部分肺泡结构破坏，间质纤维组织增生，有多个肉芽肿病灶，其中多个巨细胞浆内可见有空泡状孢子样物，抗酸（－），六胺银（＋）、墨汁（－）、PAS（＋），确诊为肺隐球菌病（图2：C1～2）。于4月22日停用原抗生素，改为氟康唑400 mg，每日1次，静脉滴注，治疗约20 d后患者诉自觉症状明显好转，5月10日复查胸部CT，与4月14日胸部CT相比，病灶范围较前缩小（图1），之后改为氟康唑口服（400 mg／d）出院，疗程6～12个月。

异氟醚和七氟醚麻醉患者血清对人肺腺癌A549细胞侵袭和迁移能力的影响

目的：观察异氟醚和七氟醚麻醉患者血清对人肺腺癌A549细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：择期行肺癌根治术患者20例（n ＝10），ASA分级Ⅰ－Ⅱ级，年龄40～68岁，随机分为异氟醚组（ISO组）和七氟醚组（SEV组）。麻醉期间维持异氟醚或七氟醚呼气末浓度1．5 MAC。术毕抽静脉血分离血清。另选10例健康志愿者为对照组（C组）。人肺腺癌A549细胞接种于培养板，培养24 h后，分别用对照组、异氟醚或七氟醚麻醉患者的血清孵育。采用Transwell法检测A549细胞侵袭能力的变化，细胞划痕实验检测A549细胞迁移能力的变化，ELISA检测A549细胞MMP-2和MMP-9表达。结果：与C组和ISO组比较，SEV组细胞、侵袭和迁移能力降低，MMP-2和MMP-9表达下调（P ＜0．05）。结论：七氟醚麻醉患者血清抑制A549细胞侵袭和迁移能力，该效应可能与下调A549细胞MMP-2和MMP-9表达有关。

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期肾功能的影响

目的：探讨右美托咪定对行瓣膜置换患者术后肾功能的影响。方法：50例择期行瓣膜置换术患者，随机分成研究组和对照组，每组25例。研究组诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg，随后以0．5μg／（kg·h）泵注至术毕，对照组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。于术前、术毕、术后24、48 h抽取中心静脉血测定BUN、Scr和Cys C浓度；记录停留ICU时间。结果：与术前相比，两组患者的 Scr和Cys C在术后24 h显著上升，而BUN在术后24、48 h均有显著上升（P ＜0．05）；而与对照组相比，研究组患者术后24 h的Scr、BUN、Cys C浓度显著降低（P ＜0．05）；而且ICU停留时间更短（P ＜0．05）。结论：右美托咪定能改善瓣膜置换术后肾功能，改善患者预后。

他克莫司治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的临床分析

目的：分析评估他克莫司对婴幼儿激素耐药型肾病综合征（SRNS）的疗效、副作用及复发情况。方法：2011年8月至2014年8月期间，他克莫司治疗22例婴幼儿SRNS患儿（治疗组），随访1年，回顾该些病例临床资料，并对照23例予大剂量甲泼尼龙冲击治疗的婴幼儿SRNS的患儿（对照组），分析两组病例各时间点的尿蛋白、肾功能、血糖、淋巴细胞计数、感染人次及蛋白尿复发率。结果：所有SRNS患儿均行肾脏病理活检，病理类型以微小病变型（MCD）为主。随访至6个月时，治疗组尿蛋白完全缓解率达63．64％，总缓解率95．45％，明显高于对照组；治疗组24 h尿蛋白定量分别为67．88 mg／（kg·d），较治疗前的657．5 mg／（kg·d）显著降低，而且明显低于对照组6个月的305．55 mg／（kg·d），P ＜0．01。治疗1年后，治疗组患儿的各项淋巴细胞计数分别较治疗前显著降低（CD4＋795．16 vs．1697．45个／uL、CD8＋496．85 vs．1265．63个／uL、CD19＋358．23 vs．779．34个／uL）。观察期内，治疗组的感染人次明显低于对照组，但两组的尿蛋白复发率及复发人次差异均无显著性。至随访结束，尚无出现肾功能不全及血糖升高病例。结论：他克莫司治疗婴幼儿SRNS患儿仍有一定临床疗效及自身优势（感染率较低，用药较安全），但并不能由此而减低该类患儿病情的复发率，而且远期预后仍尚不清晰。

左卡尼汀补充对早产儿血浆游离肉碱影响及其意义

目的：探讨早产儿左卡尼汀补充对血浆游离肉碱（FC）水平影响，以期为早产儿左卡尼汀补充治疗提供一个参考指标。方法：选取2014年7月至2015年12月在东莞市第五人民医院新生儿科生后2、5 d补充左卡尼汀[10 mg／（kg·d）]的99例早产儿为研究对象，同时选取同期无左卡尼汀补充的65足月儿作为对照，于生后1、3和7 d采集足跟末梢血，用串联质谱技术测定FC，分析早产儿早期血浆FC随日龄变化特征。结果：无左卡尼汀补充的足月儿血浆FC水平呈逐渐降低趋势，差异具有统计学意义；与足月儿相比，早期早产儿血浆FC保持在出生时的水平。同时研究还发现，出生当天早产儿血浆FC较足月儿高，差异具有统计学意义。结论：早产儿通过合理的补充左卡尼汀，能够使其血浆游离肉碱维持在出生时的水平。

平阳霉素联合地塞米松对HUVEC细胞增殖和凋亡的影响

目的：探讨平阳霉素（PYM）联合地塞米松（DEX）对人脐静脉内皮细胞系（HUVEC）细胞增殖和凋亡的影响，为临床上PYM联合DEX瘤体内注射治疗血管瘤提供理论依据。方法：设置对照组和PYM、DEX、PYM联合DEX（A、B、C、D）组，分别作用HUVEC 24 h，倒置显微镜观察细胞形态；细胞增殖－毒性8（CCK-8）检测各组对HUVEC细胞增殖的影响；流式细胞仪检测HUVEC细胞的凋亡率；免疫印迹（Western blot）检测HUVEC凋亡蛋白caspase-3的表达情况。结果：PYM、DEX单独应用均对HUVEC的生长增殖有明显的抑制作用；流式细胞仪检测结果显示，与PYM单独作用比较，低浓度PYM联合DEX细胞凋亡率显著增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），高浓度PYM联合DEX细胞凋亡率未见明显差异（P ＞0．05）；Western blot检测结果显示，与PYM单独作用比较，低浓度PYM联合DEX作用后caspase-3表达增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），高浓度PYM联合DEX caspase-3表达未见明显差异（P ＞0．05）。结论：PYM、DEX对HUVEC细胞增殖均具有抑制作用；与PYM单独作用相比，低浓度PYM联合DEX对HUVEC细胞的抑制具有协同作用，高浓度PYM联合DEX对HUVEC细胞的抑制无明显差异，可能是低浓度PYM作用HUVEC后细胞以凋亡为主，高浓度PYM作用HUVEC后细胞以坏死为主。

金葡菌脂磷壁酸促进破骨细胞分化的分子机制

目的：探讨金黄色葡萄球菌脂磷壁酸（LTA-sa）促进破骨细胞分化的分子机制。方法：以浓度为200 ng／mL的LTA-sa作用于Raw264．7细胞，分别作用0、5、10、20、40、60 min及0、1、2、3 d后，用Western blot 检测破骨细胞分化过程中相关信号通路的蛋白表达水平；并以100、200及400 ng／mL的LTA-sa及磷酸盐缓冲液作用于Raw264．7细胞，于作用后1、2、3 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α、IL-1α及IL-6的表达情况。结果：（1）Western blot显示，在LTA-sa的作用下，IκB-α在5、10 min时降低，而p-NFκB在10 min时表达明显增高；此外，NFATc1在LTA-sa作用后第2及第3天表达逐渐增高，上述结果经统计分析，差异均有统计学意义（均P ＜0．001）。（2）ELISA检测发现，IL-6在第2、3天表达增高，并随LTA-sa浓度的增加及作用时间的延长，其表达逐渐增多，经统计分析差异有统计学意义（均P ＜0．001）。结论：LTA-sa通过NF-κB信号通路及IL-6的分泌促进破骨细胞分化。

丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障的保护作用

目的：探讨丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障的保护作用。方法：72只日本大耳白兔随机分为3组：假手术组（Sham）、模型组（I／R）、丙泊酚组（I／R ＋ P）。 I／R和I／R＋P组阻断腹主动脉30 min。I／R ＋ P组于主动脉阻断前10 min和再灌注即刻泵注丙泊酚，另两组泵注生理盐水。再灌注24、48 h行神经功能评分，EB检测血脊髓屏障的通透性，Western blot，RT-PCR检测MMP-9、claudin-5、NF-κB表达，HE染色观察形态变化。结果：与Sham组相比，I／R组神经功能评分降低，屏障通透性增加，MMP-9、NF-κB表达增多， claudin-5表达减少（P＜0．05）；与I／R组相比，I／R＋P组神经功能评分增高，屏障通透性降低，MMP-9、NF-κB表达减少，claudin-5表达增多（P ＜0．05）。结论：丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障具有保护作用，其保护机制可能与抑制NF-κB信号通路，抑制MMP-9的表达，减少claudin-5的丢失有关。

TLR-4信号通路对COPD大鼠肺动脉平滑肌细胞合成分泌IFN-γ、PDGF-AB的影响

目的：探讨TLR-4信号通路在COPD大鼠肺动脉平滑肌细胞合成分泌IFN-γ、PDGF-AB中的作用。方法：消化、分离及纯化COPD大鼠原代肺动脉平滑肌细胞（PASMCs），并随机分为：对照组、LPS组、TLR-4抑制剂组（TAK242）、LPS＋TAK242组； RT-PCR、Western blot法检测各组PASMCs 中TLR4和 NF-κB 的基因表达水平；ELISA法检测PASMCs上清液中IFN-γ、PDGF-AB的水平。结果：与对照组比较，LPS组TLR-4和NF-κB 的基因表达水平及上清液中IFN-γ、PDGF-AB的表达水平显著升高（P ＜0．05），而TAK242组显著降低（P ＜0．05）；使用TAK242预处理后，再给予相同浓度LPS刺激，与LPS组相比，其表达水平显著下降（P ＜0．05）。结论：LPS介导的TLR4信号通路参与COPD大鼠PASMCs 合成分泌IFN-γ、PDGF-AB因子的调控，进而影响炎症反应及肺血管重塑。本实验为临床早期干预COPD提供了理论依据。

下调CD147表达对甲状腺癌细胞SW579运动能力的影响

目的：检测CD147 siRNA对甲状腺癌SW579细胞的作用及其机制。方法：检测CD147 siRNA处理后SW579细胞的CD147 mRNA和蛋白水平。利用CKK-8实验检测细胞增殖。同时利用transwell检测细胞运动能力变化。并利用Western-blot技术检测运动相关蛋白的变化。结果：下调CD147可以明显抑制SW579细胞增殖，并且阻碍其运动。处理后细胞的MMP-2和MMP-9蛋白水平明显下降。一种运动相关蛋白WAVE2的表达随着CD147的下调而下降。结论：CD147下调可能通过抑制MMP-2、MMP-9和WAVE2表达导致SW579细胞运动能力下降。

丹参水提液对小鼠精子质量的影响

目的：探讨丹参水提液对小鼠精子质量的影响。方法：选择40只成年雄性昆明小白鼠，随机分为低浓度组、中浓度组、高浓度组、空白对照组、阳性对照组5组，每组8只；低、中、高浓度组小鼠每天分别灌胃1500、3000、6000 mg／kg丹参水提液，空白对照组小鼠每日灌胃10 mL／kg生理盐水，阳性对照组小鼠一次性注射环磷酰胺100 mg／kg；30 d后处死小鼠，并检测各组小鼠的体重变化、脏器系数及精子质量。结果：（1）低、中、高浓度组小鼠每周体重、体重增长量、睾丸系数及附睾系数与空白对照组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但各组体重及增量均显著高于阳性对照组（P ＜0．05）。（2）与空白组比较，低、中、高浓度组精子浓度、畸形率、存活率、总活力、PR、VAP、VSL均有改善，且高浓度组有统计学差异（P ＜0．05），各组精子质量均显著优于阳性对照组（P＜0．05）。结论：丹参水提液能够明显改善小鼠精子的存活、形态及运动能力。

丙泊酚及右美托咪定对新生大鼠离体海马神经元突起和突触的影响及机制

目的：探讨丙泊酚及右美托咪定对新生大鼠离体海马神经元突起和突触的影响及其可能机制。方法：原代培养新生SD大鼠海马神经元。 C组空白对照、S组丙泊酚溶剂对照、P组加丙泊酚、D组加右美托咪定、PD组复合丙泊酚和右美托咪定、Y组为育亨宾＋PD组。继续培养24 h，进行神经元形态学和蛋白表达的观察。结果：丙泊酚引起原代培养海马神经元平均突起总长度和突触素，BDNF、TrkB和CRMP-2蛋白表达降低，影响神经元发育；而复合右美托咪定，减轻了其对神经元的影响；复合右美托咪定和育亨宾， BDNF、TrkB、CRMP-2蛋白表达降低，减弱了单纯复合右美托咪定的作用。结论：丙泊酚影响新生大鼠原代培养海马神经元突起和突触的发育，右美托咪定通过上调BDNF、TrkB和 CRMP-2的表达减轻丙泊酚的影响。右美托咪定减轻了丙泊酚影响海马神经元突起和突触发育的作用，可能部分与α2肾上腺素能受体有关。

MAWBP在结直肠癌细胞增殖侵袭迁移中的作用及分子机制

目的：观察过表达MAWBP对结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响及其相关分子机制。方法：将caco-2、HT-29细胞分为过表达MAWBP组和空载组，用慢病毒载体构建稳定过表达MAWBP的结直肠癌细胞株，Western blot 和 q-PCR 实验验证细胞中 MAWBP 的表达水平；MTT 实验检测细胞的增殖能力；Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力；Western blot实验检测细胞中EMT以及MAPK通路标志蛋白的表达情况。结果：过表达MAWBP组中MAWBP的蛋白和mRNA的表达水平较空载组升高；MTT和Transwell实验分别提示过表达组细胞的增殖和迁移侵袭率较空载组降低（ P ＜0．05）；过表达组细胞中EMT标志蛋白E-cadherin表达上调，Snail表达下调，MAPK通路标志蛋白p-ERK和p-38表达水平下调。结论：过表达MAWBP 可抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭和迁移的能力，这种抑制作用可能是通过抑制 MAPK 通路和调控上皮细胞间充质转化过程而产生。

血管紧张素Ⅱ对巨噬细胞移动抑制因子表达的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是否能通过核因子-κB（NF-κB）途径调节巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的表达。方法：佛波酯诱导THP-1细胞48 h使其转化为巨噬细胞。第一组：对照组；AngⅡ1×10－8 mol／L组；AngⅡ1×10－7 mol／L组；AngⅡ1×10－6 mol／L组；AngⅡ1×10－5 mol／L组。第二组：对照组；AngⅡ1×10－6 mol／L组；AngⅡ1×10－6 mol／L ＋ PDTC组；PDTC组。 Western blot检测第一组细胞核内NF-κB的表达。 Real time RT-PCR检测第二组巨噬细胞MIF mRNA的表达。 ELISA检测第二组巨噬细胞上清液中MIF的含量。结果：Western Blot：随着AngⅡ浓度的增高，NF-κBp65的表达逐渐增强。Real time RT-PCR：AngⅡ组MIF mRNA表达量明显高于对照组；PDTC作用后，由AngⅡ诱导的MIF mRNA表达明显降低。ELISA：AngⅡ组MIF含量明显高于对照组；PDTC作用后，由AngⅡ诱导增加的MIF含量明显降低。结论：AngⅡ能通过NF-κB信号通路促进巨噬细胞MIF mRNA的表达和MIF的分泌。

雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑及对STAT6、eotaxin的影响

目的：探讨雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑及对信号转导子及转录激活因子6（STAT6）、酸粒细胞趋化因子（eotaxin）的影响。方法：建立小鼠卵蛋白（OVA）哮喘模型，30只随机分3组：对照组、哮喘组及雷公藤甲素组，在末次激发24 h后对肺组织染色处理，采用半定量法对支气管周围炎症细胞浸润进行判定，计算气道上皮细胞中杯状细胞的比例，采用McMillan方法对气道黏液进行评分，并测定羟脯氨酸的含量。通过免疫组化、逆转录一聚合酶链反应检测肺组织与气道上皮中的STAT6、eotaxin mRNA及STAT6、eotaxin的蛋白表达。结果：与哮喘组相比，雷公藤甲素组的支气管周围炎症细胞浸润减轻，黏液指数为（1．31±0．23）分，羟脯氨酸为（284±13）μmg／100 mg，与哮喘组比较差异有显著性（P ＜0．05）；同时STAT6、eotaxin mRNA及蛋白表达量明显降低（P ＜0．05）；经直线相关分析发现，气道上皮STAT6蛋白表达与eotaxin蛋白表达呈正相关（r ＝0．668，P ＜0．05）。结论：雷公藤甲素可抑制哮喘气道重塑，可能是通过下调STAT6、eotaxin表达实现的。

大鼠胃窦黏膜AMP-18 mRNA表达减少与胃癌分化程度的关系

目的：探讨大鼠胃窦黏膜AMP-18的减少或缺失与胃癌分化程度的关系。方法：将SD大鼠分成A、B、C、D 4组（每组5只），体重160～250 g，用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）诱导大鼠胃癌模型。将MNNG用蒸馏水配成100μg／mL的溶液，内含4 mg／L的吐温20及20 mg／L的维生素D3，装入避光饮水瓶中喂饲大鼠8周；第9～16周将 MNNG 的浓度增至150μg／mL；第17～24周给予180μg／mL的MNNG 溶液。14、18、22和24周分别处死4组大鼠进行取材。各组分别进行HE染色切片和Q-PCR法检测大鼠胃窦黏膜AMP-18 mRNA的表达情况。结果：通过参照胃癌分期标准，HE染色切片显示，A、B组胃窦黏膜细胞无明显变化，C组为早期胃癌，D组为进展期胃癌，Q-PCR也显示C组、D组胃黏膜的AMP-18 mRNA表达均明显下降。结论：AMP-18 mRNA在早期和进展期胃癌表达明显下降。

抗风湿药物有效性和安全性的循证药学评价

风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的自身免疫性疾病。药物治疗是风湿病的主要治疗手段，抗风湿药物会引发多种不良反应，包括胃肠道反应、肾脏损害以及心血管不良事件等，甚至导致抗风湿治疗失败。如何合理使用抗风湿药物，是风湿性疾病治疗中必须面对的问题。循证药学（evidence-based pharmacy）是指临床药师搜集、评价科研证据（文献），评估其在制订治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践方法。

热量限制对生殖功能的影响

热量限制是限制热量的摄入，使机体能量的摄入量小于消耗量，但不造成营养不良，从而达到减重目的一种饮食方式［1］。早在20世纪30年代中期，就有文献报道热量限制（限食）可以延长生物寿命［2］，并认为其是唯一可以延长寿命的非基因模式，主要通过延缓生理上的衰老，降低与衰老有关的慢性病发病率而发挥作用。近年更多的证据发现，尽管确切的机制尚不明确，但限食对灵长类动物的寿命也有延长作用。随着限食作为一种抗衰老的方法得到越来越多的关注和认可，明确限食是否会对人体产生副作用显得非常重要，其对生殖功能的影响更不容忽视，因为生殖功能的异常往往不会在短期内即显现出来。然而，限食对下丘脑－垂体－性腺轴影响的结论尚不统一，机制更是知之甚少。以往基于啮齿类动物的试验显示，无论长期或是短期的限食都会降低血清性激素水平，而在灵长类动物实验模型中，长期限食对性激素水平并没有明显影响［3］。也已证实，不同程度的限食、不同限食时间以及针对人群不同对生殖功能的影响不尽相同，轻度限食对生殖轴没有影响，重度限食和禁食会抑制生殖功能。在正常体重人群中，中重度限食会抑制性腺轴，但对肥胖或超重患者而言，限食可以改善其体重和生殖功能。本文综述了迄今为止限食对生殖系统影响的研究，以助实施限食治疗前合理选择方案和适应证人群，避免限食的不良反应。

脓毒症导致多器官功能障碍的发病机制

据国外流行病学调查［1］显示，全球每年约3150万例脓毒症患者和1940万例严重脓毒症患者，每年因脓毒症死亡的人数约530万。近年来，尽管脓毒症的治疗已经取得较大进步，但脓毒症患者的死亡率仍保持在25％～30％，脓毒症休克患者的死亡率高达50％［2－4］。所以，急需一种有效的治疗措施来缓解这种压力。前不久JAMA杂志上发布由美国危重病医学会（ Society of Critical Care Medicine ， SCCM）及欧洲危重病医学会（European Society Intensive Care Medicine， ESICM）发起制定的脓毒症新定义［5］，指出脓毒症是针对感染的宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍；而脓毒症休克是脓毒症伴有持续性低血压，在充分液体复苏后仍需要升压药或血管活性药物维持平均动脉压≥65 mmHg且血清乳酸水平升高（＞2 mmol／L）。新定义在发布以来受到众多学术组织的反对，毕竟重新定义临床综合征本就不简单，新标准用于临床实践是否改善患者的预后还有待进一步观察。两个或两个以上重要器官同时或序贯发生功能障碍被称为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome， MODS）。目前评估MODS严重程度常用的标准有逻辑器官功能障碍评分（logistic organ dysfunction score， LODS）、序贯器官功能衰竭评分（sequential ［sepsis-related］ organ failure assessment， SOFA）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome， SIRS）标准以及快速序贯器官功能衰竭评分（quickSOFA， qSOFA），各种评分旨在快速准确地预测疾病的死亡率，并指导临床治疗。然而，无论是新定义还是诊治新方法都离不开对疾病本身的了解，本文就MODS的病理生理机制展开论述。

乙型肝炎病毒X蛋白在肝细胞癌中的病理作用及相关分子机制

肝癌是全世界范围内常见的致死性肿瘤之一。肝癌在常见的肿瘤类型中排名第6位，在所有癌症相关死亡中位于第2位［1］。慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染是肝细胞肝癌发生的高危因素。据统计，目前全世界范围内有超过3．5亿的HBV携带者。然而，HBV相关性肝细胞肝癌的发生机制目前仍未完全阐明。 HBV的X基因编码的多功能蛋白乙型肝炎病毒X蛋白（ hepatitis B virus X protein， HBx）被认为是HBV致癌的重要因素［2］。本文将就目前HBx在肝细胞肝癌中的相关研究进行综合叙述。

腔内心电图技术用于新生儿PICC置管头端定位的效果观察

目的：探讨应用腔内心电图技术辅助提高新生儿经外周中心静脉置管（PICC）一次性尖端到位率。方法：应用腔内心电图技术置管的28例新生儿为观察组，随机抽取28例应用常规方法行PICC置管的新生儿为对照组。观察组心电图定位技术后结合X光片双重定位导管尖端位置，对照组常规置管后行X片定位。比较两组导管尖端一次性到位率；同时，计算观察组P波在QRS波不同高度情况下导管尖端一次性到位率、敏感度和特异度。结果：观察组导管尖端一次性到位率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；当P波在QRS波50％～70％高度时，导管尖端到位率为100％，敏感度及特异度都为100％。结论：应用腔内心电图技术辅助PICC置管到位率高，在置管过程中，出现特异性P波在QRS波幅50％～70％高度时，敏感度和特异度高，此方法能缩短患者治疗的时间，无放射污染，可替代传统X线来确认导管的位置，值得在新生儿临床推广。

关于发病的几个指标

发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
　　罹患率：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。

对如何鉴定重复发表论文的声明

胃管内引流在治疗食管癌术后胸内局限性纵隔瘘中的应用

在食管胃吻合口瘘中，以胸内纵隔瘘的处理为棘手，是导致食管癌术后死亡的主要原因。根据病情发展可将其分为局限性吻合口瘘与非吻合口瘘。而相关文献的诊疗多围绕后者。随着对食管癌术后吻合口瘘的重视度提高和相关辅助检查的进步，在早期吻合口瘘阶段即可做出诊断，而关于前者诊疗的文献却寥寥无几，本研究不同于传统引流方法：（1）胃管无需插入吻合口，避免了扩大吻合口的风险；（2）经改进的胃管同样可对脓液进行充分引流；（3）与单纯应用抗生素和禁饮食相比较主动，更无需被动待病情发展至非局限性吻合口瘘再采取措施，临床效果较好，且简单安全。现将胸内局限性纵隔瘘的诊疗经验交流如下。

经下睑缘切口中面部年轻化手术的疗效

中面部年轻化一直是面部年轻化的重点和难点，操作简单、损伤小、效果好、持续时间长的手术方式，一直是整形外科医生的追求目标。2014年5月至2015年8月，笔者经下睑缘切口进行眼袋整形术的同时，在切口内双向悬吊颧脂肪垫，临床应用35例，取得了良好效果，现报告如下。

右美托咪啶对心脏瓣膜置换术患者应激反应和胰岛素抵抗的影响

体外循环（cardiopulmonary bypass， CPB）和手术刺激可引起交感神经兴奋及应激激素的释放，引发胰岛素抵抗，血糖升高。右美托咪啶（dexmedetomidine， DEX ）具有抑制交感和应激反应的作用，能减少应激性的高血糖。但DEX对CPB下应激反应和胰岛素抵抗有无影响少有报道，本研究旨在观察DEX对心脏瓣膜置换术患者应激反应和胰岛素抵抗的影响，为临床应用提供参考。

抵抗素rs1477341和rs3219175与广东地区2型糖尿病的相关性

目的：探讨抵抗素rs1477341和rs3219175与广东地区2型糖尿病的相关性。方法：2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第二医院收治的新诊断为单纯2型糖尿病的患者180例为病例组，同期体检健康人群180例为对照组，比较两组抵抗素rs1477341（A／T）基因型与rs3219175（A／G）基因型的分布频率，并用Logistic分析基因型与2型糖尿病的相关性。结果：rs1477341和rs3219175位点基因型频率已达到遗传平衡，具有群体代表性；rs1477341（A／T）基因型的频率分布在两组间的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。病例组rs3219175位点AA＋AG型频率较对照组明显降低（P＜0．05），GG型频率较对照组明显升高（P＜0．05）。Logistic回归分析提示GG型可增加2型糖尿病患病风险，AG型患病率是GG型患病率的0．630倍（OR＝0．630，95％CI：0．405~0．980，P ＜0．05）；GG型患病率是AA＋AG型患病率的1．551倍（OR ＝1．551，95％CI：1．016~2．368，P ＜0．05）。结论：抵抗素rs1477341与广东地区2型糖尿病的发生无关，而rs3219175与之相关，其中基因型GG可能增加2型糖尿病的易感性。

维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的：观察维格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者的疗效及其安全性。方法：选取78例2型糖尿病患者，随机平分成2组。予治疗组维格列汀联合阿卡波糖，对照组安慰剂联合阿卡波糖。12周后，观察相关指标与低血糖反应。结果：治疗后治疗组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2 h PG）明显降低（P ＜0．05），而空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2 h胰岛素（2 h INS）水平较前增长（P ＜0．05）。且治疗组较对照组FBG、HbA1c降低，空腹C肽、餐后2 h C肽、FINS、2 h INS升高（P ＜0．05）。但在两组患者治疗前后的身体质量指数（BMI）均无统计学意义（P ＞0．05），且均未有明确肝肾损伤指标（P ＞0．05），均无低血糖反应。结论：维格列汀联合阿卡波糖临床疗效优于安慰剂联合阿卡波糖，无明显不良反应，其临床应用价值较高。

血小板／淋巴细胞比值和2型糖尿病微血管病的相关性

目的：探究外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）和2型糖尿病微血管病相关性。方法：回顾性分析2009年12月至2015年12月我院的2型糖尿病肾病患者428例患者的临床资料，分析外周血血小板与淋巴细胞比值、年龄、性别、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标和2型糖尿病微血管病的相关性。结果：Logistic回归分析显示PLR是2型糖尿病微血管病的危险因素（OR＝3．162，95％CI：1．556~7．421，P＜0．05）。结论：PLR是2型糖尿病微血管病的危险因素，临床工作中应重视PLR异常变化的2型糖尿病患者。

初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾素血管紧张素醛固酮系统的关系

目的：探讨初诊的2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾素血管紧张素醛固酮系统（RASS）的关系，为糖尿病合并有高血压病的患者提供佳的治疗方案。方法：初诊的90例2型糖尿病患者根据性别分层后以有无高血压病史分成合并组和非合并组，前者再根据服降压药的情况分成未服药组、服钙通道阻滞剂（CCB）组、服血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组。结果：女性合并有高血压病组IAI、肾素及血管紧张素Ⅱ水平高于非合并组。服降压药者血压明显较未用药者低，女性组中服用ARB的收缩压较服用CCB者更低。Pearson相关分析显示女性组中HOMA-IR与血管紧张素II及醛固酮的水平呈正相关，IAI与血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平呈负相关。结论：在初诊的2型糖尿病女性患者中RASS参与胰岛素抵抗的发生发展，因此首选RASS拮抗剂有助于更好地控制血糖。

FTY720对糖尿病心血管并发症的干预作用及机制

目的：探讨FTY720对Ⅰ型糖尿病大鼠的干预作用及机制。方法：选用雄性SD大鼠，用高能量饲料结合低剂量链脲佐菌素（STZ，30 mg／kg，腹腔注射）给予大鼠，建立Ⅰ型糖尿病大鼠模型。造模成功后分为2组：模型组和FTY720组，另选同周龄大鼠作为正常对照组。FTY720组给予1 mg／kg FTY720，正常对照组和模型组给予等量自来水。结果：FTY720组心脏功能显著恢复。 FTY720可激活糖尿病心血管内皮细胞S1P1的表达，而降低了S1P3及 PKCβⅡ的表达量，恢复糖尿病心血管内皮细胞的迁移能力，恢复高糖诱导的心血管内皮细胞异常升高的通透性。结论：本研究表明，S1P1和S1P3下调导致是糖尿病心血管功能障碍并发症的重要反应通路。 FTY720减轻由糖尿病引起的心脏微血管功能损害，和病理性新生血管生成，该功能依赖 PKCβⅡ信号通路。因此，FTY720提供了一种潜在的糖尿病心血管功能损害治疗方法。

MicroRNA在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）是糖尿病微血管病变的主要并发症之一，也是终末期肾病的主要病因，它的发病机制较为复杂至今仍未完全阐明。微小 RNA （microRNA， miRNA）是一种内源性非编小RNA，通过降解靶mRNA或抑制其翻译，进而负性调控基因表达。近年来研究表明miRNA参与炎症反应、糖脂代谢异常等许多疾病的病理生理过程［1］，且在DN患者血清及肾脏组织中发现miRNA表达异常，由此推测miRNA与DN的发病机制密切相关，随着研究的不断深入miRNA将可能成为早期DN诊断的标志物，并可能为DN的早期治疗提供新的方法。

18F-FDG和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的应用

目的：探索18F-FDG 和99mTc-MIBI 双核素心肌代谢／灌注显像（DISA）及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的临床价值。方法：32例糖尿病患者及26例正常志愿者行双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像，评价糖尿病患者及正常志愿者心肌缺血、存活及心功能状况。结果：32例糖尿病患者中有21例（21／32，65．6％），共47个区域出现心肌血流灌注显像异常，表现为非节段性、散在的多发放射性核素分布稀疏区，但在心肌代谢显像上均有18F-FDG核素摄取，即血流灌注／代谢不匹配，提示有心肌损害并存活。26例正常志愿者中双核素心肌代谢灌注显像未见明显异常。与正常志对照组比较，糖尿病患者出现心肌血流灌注异常的概率明显增高（P ＜0．01），但是两组的心肌代谢未见明显差异。糖尿病组及正常对照组左室射血分数（LVEF）分别为（54．3±7．2）％及（67．3±4．9）％，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：本研究结果表明18F-FDG 和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像一次显像可同时得到灌注和代谢两种信息，并可同时采用门控心肌灌注显像评价心脏功能，有助于糖尿病心脏损害的早期诊断并指导治疗。

2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性

目的：探讨2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性。方法：入选的患者根据尿微量白蛋白／肌酐（ACR）将患者分为3组，单纯糖尿病组（ACR ＜30 mg／g）；微量白蛋白尿组（ACR：30~300 mg／g）；大量白蛋白尿组（ACR ＞300 mg／g）。同期30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定尿脂联素水平。结果：相关分析尿脂联素与ACR、血肌酐、血脂联素、年龄、HbA1c、LDL-C、收缩压呈正相关关系（r分别为0．71、0．52、0．77、0．21、0．23、0．31、0．22，均P ＜0．05）。与BMI、腰臀比呈反向关系（r分别为－0．32、－0．45，均P ＜0．05）；多元Logisitic逐步回归分析发现尿脂联素与年龄、收缩压、血肌酐、24 h尿蛋白排泄率、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、ACR相关（β分别为0．210、0．114、0．127、0．124、0．421、0．753、0．010，均P ＜0．05）；校正上述指标，发现尿脂联素与ACR独立相关，并且随ACR升高而升高。结论：尿脂联素可能是评估糖尿病肾病发生发展的指标；与ACR、血压及血糖相关。

血液透析、腹膜透析及肾移植患者生活质量及睡眠质量的研究

目的：了解3种不同肾脏替代治疗患者的生活质量及睡眠质量情况，分析影响患者生活质量的影响因素。方法：对行肾脏替代治疗的患者（血透、腹透、移植）进行横断面调查，使用简明健康调查问卷（short form 36 health survey questionnaire， SF-36）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）评估患者生活质量及睡眠质量。分析生活质量与睡眠质量、一般人口学情况及实验室指标的相关性。结果：共有384例患者参与此研究。肾移植患者生活质量各维度得分均高于血透及腹透患者；血液透析患者生活质量得分在3组患者中低。大多患者均存在睡眠障碍，其中肾移植患者在3组患者中睡眠质量好。老年、睡眠障碍与高碱性磷酸酶水平与低生理综合得分相关；年龄、是否独居、睡眠质量及血清白蛋白水平与精神综合得分相关。结论：血液透析患者生活质量较差，睡眠障碍十分普遍。肾移植患者比透析患者生活质量及睡眠质量显著提高。寻找患者生活质量的影响因素对提高其生存率有重要的意义。

维持性血液透析联合血液灌流对伴有顽固性高血压的尿毒症患者心脏结构和功能的作用

目的：探讨维持性血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对存在顽固性高血压的尿毒症患者左室结构和功能是否具有保护作用。方法：选取在我院规律血液透析合并顽固性高血压的尿毒症患者65例，随机分为联合HD ＋ HP组和常规HD组，随访观察12个月。分别行两组内部的纵向比较和两组间的横向比较，比较指标包括：血压、左心结构和功能及血清炎性指标的变化水平。结果：常规HD组患者的血压及反映左心结构和功能的指标无明显变化，血清炎性指标水平较前升高；HD ＋ HP组患者的血压及反映左室结构和功能的部分指标均有所改善，血清炎性指标水平均显著减低（P ＜0．05）；与常规HD组相比，联合HD ＋ HP组患者心脏结构及功能相关指标明显改善（P ＜0．05）。结论：HD联合HP与单纯HD相比，可改善有顽固性高血压的终末期尿毒症患者的血压及左室结构和功能。

维持性血液透析患者血25（OH）D水平与慢性炎症状态及营养不良的关系

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血25（OH）D水平与慢性炎症状态及营养不良的关系。方法：测定承德医学院附属医院血液透析室119例MHD患者血25（OH）D水平，根据25（OH）D的水平分为维生素D缺乏组：25（OH）D ≤15 ng／mL；不足组：15 ng／mL ＜25（OH）D ≤30 ng／mL；正常组：25（OH）D＞30 ng／mL。比较3组患者炎症因子及营养指标的关系。结果：本组患者血25（OH）D水平3．4～45．3 ng／mL （27．5±14．8） ng／mL，维生素缺乏和不足的比例为88．2％。正常组与缺乏和不足组在年龄、炎症因子（IL-6、TNF-α、CRP）、营养指标（Alb、PA、SGA评分）差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：MHD患者血25（OH）D水平与营养不良的发生存在密切的关系，它可能通过抑制机体慢性炎症状态改善MHD患者的营养状态。

间歇性高效血液透析滤过对维持性血液透析患者肾性贫血的远期影响

目的：探讨间歇性高效on-line血液透析滤过（HDF）对维持性血透（MHD）患者肾性贫血的远期影响。方法：80例MHD患者分为间歇性高效HDF组（50例）和常规血液透析组（HD组，30例），比较两组入组时及随访第3、6、12、36、60个月患者的Kt／V、β2-MG、CRP、Hb和每周促红细胞生成素（EPO）用量与红细胞压积（Hct）比值（EPO／Hct）的变化。结果：与同期HD组相比，间歇性高效HDF组在随访第3、6、12、36、60个月时Kt／V、Hb均显著增高（P＝0．041，P＝0．002；P＝0．012，P ＜0．001；P ＝0．011，P ＜0．001；P ＝0．011， P ＜0．001；P ＝0．011，P ＜0．001），β2-MG、CRP和EPO／Hct均显著降低（在各随访时间点β2-MG和CRP均P ＜0．001；EPO／Hct随访3个月时 P ＝0．025，其余随访时间点均P ＜0．001）。相关性分析提示EPO／Hct与Kt／V呈负相关（r ＝－0．37，P ＝0．02），与β2-MG及CRP呈正相关（r ＝0．79，P ＜0．01；r ＝0．65，P ＜0．01）。结论：与单纯HD治疗相比，间歇性高效on-line HDF治疗可进一步增加小、中、大尿毒症毒素的清除和减轻体内炎症状态，改善MHD患者的EPO低反应性，有利于肾性贫血的纠正和减少EPO用量。

连续性血液滤过治疗严重心肾综合征患者死亡的危险因素

目的：探讨连续性血液滤过治疗严重心肾综合征患者的死亡危险因素，以优化选择获益更多患者。方法：采用回顾性研究方法，选取2012年5月至2015年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的68例严重心肾综合征患者的临床资料，按住院期间死亡或生存分为两组，分析临床特征，采用Logistic 回归分析明确严重心肾综合征死亡的独立危险因素。结果：死亡组36例、存活组32例。死亡组患者年龄、机械通气比率、血管活性药物应用比率、APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、C－反应蛋白、左室舒张末内径、左室收缩末内径均高于存活组；而血红蛋白、血肌酐、左室射血分数、血滤平均单次脱水量均低于存活组，差异均具有统计学意义。 Logistic回归分析示：年龄、血管活性药物应用、APACHEⅡ评分、白细胞计数为严重心肾综合征死亡的独立危险因素。结论：严重心肾综合征患者的心功能状态、机械通气治疗、血滤治疗平均单次脱水量、血红蛋白及C反应蛋白水平与预后密切相关。患者年龄、连续性血液滤过治疗时的感染状况、血管活性药物应用、APACHEⅡ评分是严重心肾综合征住院期间死亡的重要危险因素。

血液透析患者留置临时导管对血管的继发改变

目的：分析血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后穿刺部位血管不同时间点的继发改变情况。方法：用彩色多普勒观察留置导管前后不同时间点置管部位血管改变情况。结果：47例患者留置右颈内静脉临时导管后血管继发改变占89．36％，其中内径狭窄占38．10％，附壁血栓占73．81％，内膜增厚占47．00％，且三种改变可复合存在。与置管前比较，留置导管2周组内径狭窄、附壁血栓与内膜增厚均无统计学意义（P＞0．05），留置导管3周组、4周组，内径狭窄、附壁血栓与内膜增厚发生率均高于置管前（P＜0．05）；留置导管时间大于3周组与小于3周组比较，附壁血栓发生率增高（P＜0．05），内径狭窄、内膜增厚发生率无统计学意义（P＞0．05）；留置导管时间大于4周组与小于4周组血管内径狭窄、附壁血栓形成、内膜增厚的发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：血液透析患者留置临时导管3周后是穿刺部位血管继发改变发生的高危时间。