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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血浆NT-proBNP与哮喘急性发作严重程度的相关性

    作者:赵展庆;王成存;周小敏;赖震宇;李川

    目的 探讨血浆NT-proBNP水平与哮喘急性发作严重程度是否存在相关性,为患者哮喘急性发作病情严重程度评估以及预后判断提供参考依据.方法 随机抽取轻度、中度、重度和危重度哮喘急性发作成人患者共103例,观察各组患者血浆NT-proBNP之间是否存在差异性;观察各组病例血浆NT-proBNP与其APACHEⅡ评分是否存在相关性;观察各组病例血浆NT-proBNP水平与其PEF是否存在相关性.结果 各组血浆NT-proBNP之间比较差异有显著性(P<0.05);血浆NT-proBNP与APACHEⅡ评分呈正相关(R=0.7671,P<0.05),并呈现出与APACHEⅡ评分存在一致性;血浆NT-proBNP与PEF值呈负相关(R=-0.7097,P<0.05).结论 NT-proBNP可作为评估哮喘急性发作严重程度的指标之一.

  • 非酒精性脂肪性肝病患者和正常人群的唾液菌群的研究

    作者:李锐锋;刘婉薇;张平优;黄健;陈瑜;罗刚;李子俊

    目的 分析非酒精性脂肪肝患者(NAFLD组)与正常对照组(HC组)唾液菌群的多样性.方法 收集24例脂肪肝患者和22例正常志愿者的唾液标本,提取总DNA,用PCR扩增16SrDNAV4-V5区,并进行高通量测序,将测序数据进行OTU聚类、多样性分析及物种注释等.结果 两组纳入对象的唾液菌群获得的序列平均有39118条,其中NAFLD组聚类OTUs约308 ± 48,HC组聚类OTUs约305 ± 53.多样性分析NAFLD组和HC组示整体唾液菌群的多样性方面差异较小.物种分析数据表明唾液菌群在门及属水平的组成基本相同,但相对丰度不同,NAFLD组在门水平示厚壁菌门(20.42%)丰度比例升高,拟杆菌门(36.75%)比例降低;属水平的梭菌属、卟啉单胞菌属、韦永氏球菌属的比例较高,而普氏菌属、普雷沃菌属比例显著低.结论 NAFLD组相较于HC组的唾液中厚壁菌门的菌群丰度相对升高而拟杆菌门的菌群丰度相对减少,推测唾液菌群失衡与NAFLD发病可能存在一定关系.

  • 系统性红斑狼疮合并结核的临床特征和相关因素分析

    作者:詹钟平;劳敏曦;苏凡;陈冬莹;梁柳琴;杨岫岩

    目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并结核的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析42例SLE合并结核患者的临床特点、治疗及预后.结果782例SLE住院患者中,共有42例患者(5.4%)发生活动性结核,其中17例肺结核,11例肺结核合并肺外结核,14例肺外结核.胸片异常见于34例(81.0%)患者,19例为多肺叶受累,9例累及单个肺叶.共有23例(54.8%)肺部病变位于肺中下叶或为粟粒性结节.多因素回归分析显示贫血(OR=2.7,95% CI=1.2~6.2,P=0.02)及糖皮质激素的日均剂量(OR=1.03,95% CI=1.01~1.06,P=0.02)是SLE合并活动性结核的危险因素.结论 SLE患者合并活动性结核临床表现不典型.贫血与糖皮质激素的日均剂量与活动性结核的发生相关.

  • 活体肾移植供、受者80例生存质量及心理状态分析

    作者:李光辉;马俊杰;方佳丽;徐璐;张磊;赖兴强;尹威;潘光辉;陈正

    目的 探讨亲属活体肾移植供者及受者术后生存质量与心理状态.方法 选择2014年1月至2017年1月在广州医科大学附属第二医院接受治疗的亲属活体肾移植供者(n=80)及受者(n=80)为研究对象,采用SF-36生存质量量表评价供者与常模生存质量;同时选择同期在我院接受治疗的80例血透患者作为活体肾移植受者的对照组,比较活体肾移植受者与对照组SF-36评分.运用Zung焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价供者与常模、受者与常模的心理状况.结果 供者SF-36量表的生理健康维度中的生理功能、生理职能、一般健康评分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05),但供者躯体疼痛评分明显低于常模(P<0.05);供者SF-36量表的心理健康维度中的活力、社会功能、情感职能评分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05),但供者精神健康评分明显高于常模(P<0.05).受者生理健康与心理健康维度各个项目的评分均明显高于对照组(P<0.05).供者SAS焦虑评分、SDS抑郁评分均明显高于常模(P<0.05),但均低于50分,说明供者无焦虑、抑郁状态.受者SAS焦虑评分明显高于常模(P<0.05),受者SDS抑郁评分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05).受者SAS焦虑评分明显低于对照组(P<0.05),受者SDS抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),但对照组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分均高于50分.结论 亲属活体肾移植不会影响供者的生存质量及心理状态,但是可以提升受者的生存质量,降低其焦虑、抑郁情绪.

  • 高血压合并冠心病的危险因素及相关性

    作者:张倩倩;陶琳琳;聂玉梅;刘顺;周碧蓉

    目的 探讨高血压患者合并冠心病(CAD)的危险因素及相关性.方法 纳入2015年8月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院心内科收治的高血压病患者258例,根据冠状动脉造影结果分为高血压组(124例),高血压合并冠心病组(134例).记录研究对象的一般资料、血小板参数、血脂水平、肾功能指标.比较两组患者各指标的差异,并分析这些指标与高血压患者并发冠心病的相关关系.结果(1)与高血压组患者相比,高血压合并冠心病组患者的年龄较大、吸烟者较多、血小板分布宽度、平均血小板体积(MPV)、肌酐、血尿酸的值较高,而HDL-C水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄、吸烟史、MPV、血尿酸及低水平的HDL-C是高血压患者合并冠心病的独立危险因素[OR=1.062,95% CI:1.032~1.093;OR=2.048,95% CI:1.078~3.893;OR=2.737,95% CI:1.193~6.278;OR=1.006,95% CI:1.001~1.010;OR=0.280,95% CI:0.115~0.681(均P<0.05)].(3)Pearson相关分析结果显示:MPV和血尿酸呈正相关(r=0.17,P<0.05).结论 年龄、吸烟史、MPV、血尿酸和较低的HDL-C值是高血压患者并发冠心病的危险因素,应当积极检测并预防,以降低高血压合并冠心病的发病风险.

  • 囊胚发育速度和质量对复苏周期妊娠结局及新生儿出生情况的影响

    作者:孟庆霞;郑爱燕;丁洁;蒲艳;廖桂芝;李红;王玮

    目的 研究囊胚发育速度和囊胚评分对复苏周期妊娠结局及新生儿出生情况的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2016年2月586个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察囊胚发育时间、内细胞团(ICM)评分和滋养层细胞(TE)评分对玻璃化冷冻复苏周期妊娠结局及新生儿出生情况的影响.结果 囊胚发育时间,ICM评分和TE评分对临床妊娠率、新生儿出生体质量和新生儿性别比均无显著影响(P>0.05);囊胚发育时间和ICM评分对流产率有显著影响(P<0.05),是影响流产率的两个主要指标;囊胚发育时间、ICM评分和TE评分对活产率均有显著影响(P<0.05),且TE评分是影响活产率的首要因素.结论 挑选发育第5天内细胞团质量和滋养层细胞质量高的胚胎可以获得高活产率和低流产率,但是这些指标并不能预测新生儿出生体重和新生儿出生性别比.

  • 全腔镜甲状腺次全切除术对早期分化型甲状腺癌患者术中切口长度及术后血清Tg、VEGF水平变化的影响

    作者:丁斌

    目的 探讨全腔镜甲状腺次全切除术在早期分化型甲状腺癌中应用价值.方法 选取2013年11月至2016年9月我院72例早期分化型甲状腺癌患者,按随机数字表法分组,各36例.对照组采用开放式甲状腺切除术,研究组采用全腔镜甲状腺次全切除术.统计对比两组术后第1天手术情况、入院时及术后第1天血清VEGF及Tg水平变化情况、手术美观效果.结果 研究组切口长度、疼痛评分、术中失血量较对照组少,手术用时较对照组长(P<0.05),研究组淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异(P>0.05);术后两组血清VEGF及Tg水平较术前降低,且研究组各指标水平较对照组低(P<0.05);研究组手术美观效果总满意度(97.22%)较对照组(75.00%)高(P<0.05).结论 采用全腔镜甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌效果显著,切口小,术后疼痛感轻,可有效降低血清Tg、VEGF水平,提高手术美观效果满意度.

  • 轻度急性高容量血液稀释对老年患者术后早期认知功能的影响

    作者:陈汉文;邢祖民;刘晓磊;张艳静;李集源;陈志强;周翠云;张奕文

    目的 探讨轻度急性高容量血液稀释对脊柱手术老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择拟全身麻醉下行择期骨科脊柱手术患者60例,年龄65~80岁,体质指数18.5~30.0 kg/m2, ASAⅠ~Ⅱ.根据随机数字表法分为两组:AHH组和对照组.麻醉诱导后AHH组20 mL/min速度输注6%羟乙基淀(130/0.4)行急性高容量血液稀释.对照组常规输入复方乳酸钠15 mL/kg补充禁食禁饮、生理需要量.分别于入室即刻(T0)、AHH后[对照组为手术开始时(T1)]、术毕时(T2)、术毕后6 h(T3)、术毕后24 h(T4)测定S-100β的变化;采用简易智力状态检查法计算术后1、3、7 d的术后认知功能障碍发生率.结果 两组患者一般情况的比较差异无统计学意义;T2、T3与T4时间点两组的S-100β浓度高于T0时,T3与T4时间点对照组的S-100β浓度高于AHH组(P<0.05).两组患者术后认知功能障碍的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 轻度高容量血液稀释用于老年患者脊柱手术,降低S-100β的水平,不增加术后认知功能障碍的风险.

  • 脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究

    作者:陈新斌;贺德;王兴群;李荣江;郝俊;许毓敏;胡钶;马广念

    目的 探讨自体脾片移植术在脾外伤患者中的临床应用价值. 方法 收集脾外伤患者120例,其中自体脾片移植组72例,切脾组48例,比较两组手术时间、术中出血、术后住院天数、术后并发症发生率及术前和术后不同时期免疫指标的差异.结果 自体脾片移植组手术时间长于切脾组(P<0.05),术中出血、术后住院天数及术后并发症发生率与切脾组相比差异无统计学意义.术后1 d两组各免疫指标均较术前明显降低(P<0.05).术后1周两组各免疫指标均较术后1 d升高(P<0.05).术后3个月自体脾片移植组各免疫指标恢复至术前水平(P > 0.05),且各免疫指标均优于切脾组(P < 0.05).结论 脾切除能使机体免疫功能急剧下降,但机体免疫功能短期内可回升至一定水平,行自体脾片移植能使机体免疫功能恢复至术前水平.

  • 疝环充填与下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术的对比

    作者:梁峰;李飞;聂双发;高晓斌

    目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(开放TEP术)对患者术后并发症及生活质量的影响.方法 回顾性分析收治的腹股沟疝患者122例,62例行开放TEP术(观察组),60例行Rutkow术(对照组).比较两组手术基本情况,术后并发症发生情况,治疗前后生活质量评分.结果 所有患者术后均未发生膀胱和输精管损伤、感染、切口血肿等,术后随访均无复发、补片排异、感染、睾丸萎缩等;观察组伤口疼痛持续时间显著低于对照组(P<0.01),其他手术指标对比差异无显著性(P > 0.05);观察组术后并发症发生率为11.29%,显著低于对照组(P < 0.01);两组治疗后PCS、MCS评分均较治疗前显著上升(P<0.01),但观察组升高更显著(P<0.01).结论 开放TEP术较Rutkow术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻、并发症少等优点,更能提高生活质量.

  • 完全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早的观察

    作者:李波;尹红;何忠开;黄石安;陈灿

    目的 通过与常规X线二维指导下行导管消融对比,评估Carto 3三维标测系统指导下完全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早(RVOT-VPC)的有效性及安全性.方法 分析2015年4月至2017年3月收治的拟行导管射频消融治疗的右室流出道室早患者25例,其中三维组13例,完全零射线,运用Carto 3三维标测系统指导下进行建模、指导标测及消融;二维组12例,采用传统常规X线二维指导下进行标测和消融.比较两组的标测时间、放电次数、手术成功率、手术时间、X线曝光时间及并发症发生率.结果 两组患者手术成功率比较差异无统计学意义,即刻手术成功率均为100%,远期成功率二维组与三维组分别为91.6%、92.3%(P=0.953).与二维组相比,三维组在标测时间(14.8 ± 4.3 vs.4.5 ± 2.2, P=0.000)、手术时间(63.8 ± 3.9 vs.54.4 ± 4.6,P=0.000)、放电次数(5.7 ± 2.3 vs.3.4 ± 1.0,P=0.003)均明显减少,三维组术中完全零射线,差异有统计学意义.结论 与传统X线二维指导下对比,三维标测系统指导下标测时间、手术时间、放电次数明显减少,并可以完全零射线暴光;Carto 3三维标测系统指导下行全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早安全有效.

  • 非酒精性脂肪性肝病对急性胰腺炎严重程度的影响

    作者:金豆;牛春燕

    目的 通过对急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,评估非酒精性脂肪性肝病与急性胰腺炎严重程度之间的关系,为急性胰腺炎的诊疗、严重程度评估、预后判断、防治提供临床依据.方法应用SPSS 22.0对所有数据进行整理分析.两样本间的计量资料比较应用Mann-Whitney U检验(非正态分布),计数资料比较应用χ2检验,危险因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 合并非酒精性脂肪性肝病的患者,其急性胰腺炎的严重程度与不合并非酒精性脂肪性肝病的急性胰腺炎患者比较差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046).非酒精性脂肪性肝病(95%CI:4.132~22.575, OR=9.658,P<0.01)与急性胰腺炎严重程度间存在相关性.结论 非酒精性脂肪性肝病的严重程度对急性胰腺炎的严重程度有影响;非酒精性脂肪性肝病是影响急性胰腺炎严重程度的危险因素.

  • 高频电刀扁桃体部分切除术与完全切除术治疗儿童OSHAS的中远期疗效对比

    作者:磨宾宇;李纪辉;冯海燕;朱汉平;肖毅;陈美球

    目的 对比高频电刀扁桃体部分切除术(TT)与完全切除术(TE)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中远期疗效差异.方法 选取119例因扁桃体肥大为主要原因并确诊为OSAHS的儿童,术前完善多导睡眠监测(PSG)检查.运用高频电刀行TT术57例,TE术62例.5年后调查家属对手术的满意度及术后每年呼吸道感染的频次,填写儿童OSAHS生活质量调查表(OSA-18),测量残余扁桃体的大小.结果 部分患者术后复查了PSG,问卷调查提示所有的患者呼吸阻塞的症状明显缓解,但TT组的满意程度高于TE组,主要原因是术后恢复正常饮食的时间短.所有病例均未发现呼吸道感染频次较术前加重的现象.4例出现增生,但并不需要再次手术.TT组出现咽干、喜清嗓的比例低于TE组.结论 高频电刀行TT术可有效消除儿童OSAHS的阻塞症状,较TE术具有术后恢复快,口腔黏膜损伤小的优势,而且远期并未增加呼吸道感染的频次,再增生比例较低,值得临床推广.

  • 心-面-皮肤综合征1例

    作者:陈佩瑜;耿岚岚

    患儿男,7个月.因"腹胀、呕奶7个月"入院.患儿系孕1产1,足月顺产,羊水Ⅲ浑浊,无胎粪,量800 mL,出生体质量2.75 kg,出生后因"吸入性肺炎"住院治疗,出院时患儿腹稍胀,母乳喂养,进食差,吞咽困难,间有呕吐.排糊状便4~5次/d,排便后腹胀减轻.生后2个月呕吐、腹胀加重.3个月前因"发热、左下肢红肿"在我院住院,入院时体质量4.5 kg,予左踝关节切开+VSD引流术及抗炎、洛赛克等治疗,鼻饲喂养.出院后鼻饲间有呕吐,无呛咳,排糊状便2~3次/d,每次量少,仍有腹胀,予肛管排气及开塞露通便后腹胀好转.2周前腹胀加重,呕吐1 ~ 2次/d,现再次在我院住院,患儿自起病以来无抽搐,常哭闹不安,易惊跳,常有四肢抖动,睡眠时间短,常呈反弓状.体质量5.5 kg,身高60 cm,头围40 cm,营养不良貌,鼻梁塌,小下颌,前额突出,双眼斜视,双耳位低,神志清,哭声及声音响亮,高腭弓,三凹征(+),眉毛稀疏,皮肤粗糙,皮肤未见皮疹、色素沉着,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,闻及喉鸣传导音;心音有力,各瓣膜区未闻及杂音.腹胀,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型和蠕动波.腹部稍紧张,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音2~3次/min.四肢肌力Ⅴ级,肌张力稍高.生理反射存在.肛门指检无异常.辅助检查:头颅MR左侧额叶为局限性皮层发育不良.脑电图大致正常.钡灌肠检查直肠下段狭窄,考虑先天性巨结肠不除外.

    关键词:
  • 非布司他对慢性痛风性关节炎中NALP3炎性体的作用及意义

    作者:蔡晓燕;董光富

    目的 探讨非布司他治疗慢性痛风性关节炎及其对NALP3炎性体的影响.方法 选取89例慢性痛风性关节炎患者和50例健康体检者,检测各组治疗前后NALP3炎性体mRNA及NALP3炎性体的蛋白表达水平.结果 治疗组治疗前血尿酸、NALP3、ASC及Caspase-1 mRNA的表达较对照组高(P<0.05).苯溴马隆与别嘌醇组治疗前后NALP3炎性体无改变.非布司他组治疗后血尿酸、NALP3 mRNA (P = 0.040)和Caspase-1 mRNA(P = 0.023)的表达明显降低(P < 0.05),ASC mRNA的表达升高(P =0.043).非布司他组治疗前后比较差异有统计学意义.结论 NALP3炎性体与慢性痛风性关节炎相关,非布司他可以更好的降尿酸并影响其功能.

  • 尤瑞克林联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清学指标及临床疗效的影响

    作者:陆伟恒;罗成宏;廖成钜;冯小敏

    目的 探讨尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的作用机制.方法 选取86例急性脑梗死患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),在常规治疗基础上,观察组予尤瑞克林及阿司匹林治疗,对照组仅予阿司匹林,治疗后2周比较两组患者血液流变学、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素(Cys)-C、白介素(IL)-6、神经功能缺损(NIHSS)及日常生活能力(ADL)等.结果 观察组血清Hcy、hs-CRP、VEGF、Cys-C、IL-6、NIHSS、ADL均优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效明显比对照组高[95.35%(41/43)vs 74.42%(32/43)](P<0.05).结论 在急性脑梗死患者中应用尤瑞克林联合阿司匹林效果显著,其内在机制可能和早期改善血清Hcy、hs-CRP、VEGF、Cys-C、IL-6的表达相关.

  • 叶酸、维生素B12对幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的疗效分析

    作者:卫银银;闵亚莉;苗向霞;郝博;刘凯歌

    目的 探讨叶酸、维生素B12对幽门螺杆菌(Hp)阴性慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 选取我院Hp阴性慢性萎缩性胃炎患者67例,分为对照组和治疗组,对照组给予常规疗法(胃蛋白酶);治疗组给予常规疗法+叶酸、维生素B12,分别于0、12、24周对患者叶酸、维生素B12、临床症状、胃镜及病理活检积分进行比较.结果 治疗12周,两组患者胃镜、病理活检(活动性)积分及叶酸、维生素B12水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状、病理活检(慢性炎症、萎缩、肠化生)比较,差异无统计学意义(P > 0.05).治疗24周,两组临床症状、胃镜、病理活检(慢性炎症、活动性、萎缩)积分及叶酸、维生素B12水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);病理活检(肠化生)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 叶酸、维生素B12能改善Hp阴性慢性萎缩性胃炎患者的临床症状及组织学变化,值得临床推广应用.

  • 斯伐他汀对稳定期中重度慢性阻塞性肺病患者炎症因子及肺功能的影响

    作者:李磊;倪正义;汤中文;周密

    目的 探讨斯伐他汀对稳定期中重度慢性阻塞性肺病患者炎症反应和肺功能的影响并及其机制.方法60例稳定期中重度慢性阻塞性肺病患者被随机分为实验(斯伐他汀)组和安慰剂组,每组各30例,分别接受斯伐他汀(40 mg/d)或安慰剂治疗,持续12周.比较两组患者一般临床基线资料,治疗前后血浆中炎症因子的浓度、肺功能、6分钟步行试验和MRC呼吸困难评分.结果 两组患者一般基础资料无显著差异,实验组血浆中IL-6、TNF-a及Hs-CRP浓度在治疗后显著低于自身治疗前水平及治疗后安慰剂组的水平(P<0.05).实验组6分钟步行试验距离较治疗前显著增加(P=0.00),安慰剂组无统计学差异(P=0.90);实验组MRC评分较治疗前显著降低(P=0.02),安慰剂组则无统计学差异(P=0.81),斯伐他汀组经治疗后PaO2高于治疗前(P=0.00);高于安慰剂组治疗后(P<0.05);两组在FEV1和FVC上差异无统计学意义.结论 斯伐他汀能降低稳定期慢性阻塞性肺病患者血浆中的相关炎症因子浓度,并改善患者肺功能.

  • 右美托咪定混合低浓度的罗哌卡因在老年患者腰丛阻滞中的应用

    作者:黄海明;罗建伟;欧阳灿添;叶西就

    目的 观察两种剂量的右美托咪定混合低浓度的罗哌卡因用于老年患者腰丛阻滞的效果和安全性.方法 选择行单侧下肢手术的老年患者90例,随机分为三组:腰丛阻滞定位成功后,A组注入0.25%罗哌卡因35 mL,B组注入等量的罗哌卡因和右美托咪定0.5 μg/kg,C组注入等量的罗哌卡因和右美托咪定1 μg/kg.观察腰丛阻滞的起效时间、持续时间、阻滞范围和不良反应,比较术中镇静评分、血压、心率、呼吸和术后镇痛药用量.结果(1)感觉和运动阻滞的起效时间:C组B组>A组(P<0.01);(2)血压和心率:C组

  • c-Jun基因启动子区多态性位点rs4646999与肠癌预后的相关性

    作者:陈典克;罗倩欣;俞希虎;甘肖勤;林溢恒;吴培煌;王磊

    目的 探讨c-Jun基因启动子多态性位点rs4646999与肠癌预后的相关性.方法 采用Taq-Man探针法检测436例肠癌患者rs4646999-673C>T的基因型,通过Kaplan-Meier法和Cox回归分析其生存曲线;采用免疫印迹分析多态性位点不同基因型的c-Jun蛋白表达水平.结果 单因素分析表明携带TT基因型患者累积生存率显著高于CT和CC基因型携带者,差异有统计学意义.多因素Cox回归分析显示分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和rs4646999位点基因型为预后因素,CT/CC基因型与肠癌较差的生存预后相关(P<0.05).蛋白表达分析发现CC基因型癌组织c-Jun蛋白表达升高,而TT基因型则相反.结论 c-Jun基因启动子区域多态性位点rs4646999与肠癌生存预后相关,其作用机制可能是增强c-Jun蛋白表达导致肠癌发生发展.

  • VDR和GLi1在前列腺癌细胞PC-3中的表达及其相关性

    作者:张远东;赵晖;申吉泓;刘孝东;李康健;官润云

    目的 初步探讨慢病毒携带shRNA-VDR载体干扰前列腺癌PC-3细胞中VDR基因对GLi1的影响.方法 依照PC-3细胞的培养条件培养细胞;采用荧光定量PCR法和免疫细胞化学SP法检测PC-3细胞中VDR、GLi1两个基因表达情况;对PC-3细胞病毒侵染进行效率评价;运用RT-PCR法检测PC-3细胞VDR基因干扰效果及Gli1转录水平改变情况.结果 细胞培养:拍照记录细胞状态:PC-3细胞生长状态良好,以4 d为1周期进行传代;荧光定量PCR法和免疫细胞化学SP法显示VDR、GLi1均在PC-3细胞中表达;慢病毒侵染效率显示为按照1:10的比例向PC-3细胞加入LV3-NC慢病毒时,细胞侵染效率好,约为95%左右;RT-PCR显示:VDR-shRNA慢病毒成功干扰VDR表达,在VDR-shRNA慢病毒转染72 h后与对照组相比实验组VDR基因转录水平下降85%(P<0.05),同时实验组GLi1基因转录水平与对照组相比上升9%(P<0.05);而当转染96 h后实验组VDR基因转录水平与对照组相比下降99%(沉默),同时实验组GLi1基因转录水平与对照组相比上升248%(P<0.05).结论 所培养的PC-3细胞状态较好;VDR和GLi1基因在PC-3细胞中均表达;慢病毒按照1:10的比例侵染PC-3效率高;当VDR被干扰后GLi1表达增高,因而在前列腺癌细胞中维生素D可抑制Hh信号通路可致GLi1表达下调.

  • 硫氧还蛋白互作蛋白在肾缺血再灌注肾小管细胞损伤中的作用及机制

    作者:王岚;熊英

    目的 探讨硫氧还蛋白互作蛋白在肾急性缺血再灌注肾小管上皮细胞损伤中的作用及可能机制.方法 体外建立肾缺血再灌注肾小管上皮细胞HK-2损伤的模型并下调TXNIP的表达,流式细胞术检测细胞内ROS水平和细胞凋亡;RT-qPCR法检测TXNIP mRNA的表达.Western Blot法检测TXNIP等相关蛋白的表达.结果 与正常对照组比较,OGD/R组ROS水平和细胞凋亡率明显升高(P<0.01), GPX4蛋白表达明显降低(P<0.01);与OGD/R组比较,TXNIP siRNA组TXNIP蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.01),细胞内ROS水平和细胞凋亡率明显降低(P<0.01),GPX4蛋白表达明显升高(P<0.01).结论 下调TXNIP可以抑制肾IRI引起的肾小管上皮细胞凋亡,可能机制是激活GPX4和减少ROS.

  • 罗哌卡因对乳腺癌MDA-MB-231细胞生长、凋亡诱导和周期阻滞的影响

    作者:姬宁宁;夏明;花景煜;杜雷;张咏梅

    目的 探讨罗哌卡因对乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期的影响.方法 以不同浓度罗哌卡因作用于人乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞,检测其细胞增殖、凋亡以及细胞周期.结果 MTT法测得罗哌卡因显著抑制MDA-MB-231细胞增殖(P<0.05).Annexin V-FITC/PI法与流式细胞术显示罗哌卡因不能显著诱导细胞凋亡及细胞阻滞(P>0.05).结论 临床相关浓度罗哌卡因可抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖能力,对其凋亡和细胞周期无显著影响.

  • 羊水栓塞与人羊膜间充质干细胞的研究进展

    作者:王玉丹;张莉;张忠庆;余舰

    羊水栓塞(AFE)目前被定义为妊娠期过敏样反应综合征.AFE会造成急性肺损伤(ALI)、全身炎症反应综合征(SIRS)、弥散性血管内凝血(DIC)、心脏衰竭等严重威胁产妇生命的产科并发症.AFE发病机制未明确,可能与补体激活、凝血功能障碍、炎症反应有关,临床尚无有效的防治措施.人羊膜间充质干细胞(hAMCs)在许多研究中表明其对抗炎、减轻肺损伤、免疫调节、血管重建有重要的作用.将hAMCs应用于AFE的防治可能有一定意义.本文主要基于目前发现的AFE发病机制、hAMCs对于急性肺损伤治疗、预测hAMCs对AFE的作用进行综述.

  • 血管平滑肌细胞与动脉粥样硬化关系的研究新进展

    作者:王竟悟;于杨;王大新;秦树存

    血管平滑肌细胞(VSMCs)是动脉粥样硬化(AS)斑块的重要组成部分,谱系示踪研究发现不同胚胎起源的VSMCs对AS的易感性区别明显;VSMC增殖在AS以修复为主,而不是斑块形成的主要动力;VSMC迁移在AS中的作用目前仍然是不清楚的;VSMC细胞衰老促进了AS的发展和斑块不稳定性;对斑块内VSMCs的来源、生长和衰老过程进行深入研究,为新型抗AS治疗方案奠定基础.

  • Tim-3在恶性肿瘤中的表达及机制的研究进展

    作者:张娟;张正昊;庞楠楠;赵佳琳;曲建华

    随着对近年来国内外学者对T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)的深入研究,目前已有数据表明Tim-3的表达与恶性肿瘤的发生与发展之间存在着一定的相关性.本文通过阅读相关文献,解读和总结了其二者之间的关系,以探讨Tim-3在恶性肿瘤中表达、作用及机制.

  • 长链非编码RNA在胶质母细胞瘤中异常表达的研究进展

    作者:杨丽;韩娜;石磊;张孟贤

    长链非编码RNA(lncRNA)参与遗传信息的表达调控,虽无蛋白编码功能,但其表达异常与肿瘤发生发展密切相关.胶质母细胞瘤(GBM)作为常见的原发性恶性脑肿瘤,严重威胁人类健康,研究表明lncRNA对GBM的诊断、分级、治疗和预后评估具有重要价值.本文主要阐述了与GBM细胞增殖、转移和凋亡密切相关的lncRNAs,以及其在GBM中表达异常的调控机制,进而探讨lncRNA治疗胶质瘤的现状与临床前景,有望为GBM诊断、治疗和科学研究提供新的方向.

  • 外泌体与肺癌关系的研究进展

    作者:朱明闯;熊鹏;李国良;朱珉

    外泌体是由多种活细胞分泌的具有脂质双分子层和丰富内容物的纳米级囊性小泡.研究表明,肺癌细胞来源的外泌体和体内其他细胞分泌的外泌体对肺癌发生发展过程中细胞的生长、迁移和免疫应答等发挥着重要作用.此外,多项研究提示外泌体具有成为肺癌肿瘤标志物的潜力.因此,基于外泌体与肺癌关系的研究,将为肺癌的诊断和治疗提供新思路.

  • Ac-SDKP调节CREB、Smad信号抑制矽肺纤维化的作用

    作者:张乙;刘燕;李颖;朱丽艳;王建辉;杨秀红;徐洪;杨方

    目的 研究Ac-SDKP调节p-CREB、p-Smad2/3信号抑制矽肺纤维化的作用.方法 Wistar大鼠随机分为:对照组、矽肺模型组、Ac-SDKP抗纤维化治疗组、Ac-SDKP预防治疗组.Van Gieson染色观察肺组织形态,Western Blot检测α-SMA、cAMP、PKA、p-CREB和p-Smad2/3蛋白表达;免疫荧光检测p-Smad2/3与α-SMA的共表达.结果 矽肺模型组,纤维化病变区域可见胶原沉积,α-SMA、p-Smad2/3蛋白表达明显增多,cAMP、PKA及p-CREB表达显著减少.经Ac-SDKP干预后,cAMP、PKA及p-CREB的表达显著增加,α-SMA、p-Smad2/3的蛋白表达明显降低,肺组织损伤减轻,胶原沉积减少.结论 Ac-SDKP可通过cAMP/PKA/p-CREB信号抑制p-Smad2/3的表达,发挥抑制矽肺纤维化的作用.

  • 皮肤肌肉切口牵拉术对幼年大鼠成年后空间学习记忆能力的影响

    作者:徐彩媚;邓文瑶;应彦璐;阮祥才;郑彬;罗瑞敏;姚漫婷

    目的 观察皮肤肌肉切口牵拉术对幼年大鼠机械痛阈和成年后空间学习记忆能力的影响.方法3周龄幼年大鼠27只,体重60~80 g,随机分成3组(n=9):空白对照组(C组)、假手术组(Sham组)、皮肤/肌肉切口牵拉模型组(skin/muscle incision and retraction,SMIR组).SMIR组行皮肤肌肉切口牵拉手术,Sham组行肌肉切开未作牵开处理,C组大鼠不进行手术操作.3组大鼠分别在术前、术后1、3、7、12、22、32 d时,测定机械痛阈(MWT).各时间点测试完毕后,3组大鼠于术后33 d行Morris水迷宫实验.结果 SMIR组大鼠术后1天痛阈降低(P<0.05),3组大鼠在术前及术后3、7、12、22、32 d痛域阈值差异无统计学意义(P>0.05).Morris水迷宫实验中,与Sham组和C组相比,SMIR组Morris水迷宫定向航行实验平均潜伏期延长(P<0.01);SMIR组大鼠在平台所在象限的游泳时间和路径与总游泳时间和路径的比例显著减小(P<0.01);Sham组与C组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 幼年大鼠SMIR术不引起慢性疼痛,而损害空间学习和记忆功能.

  • 依达拉奉联合雷帕霉素治疗蛛网膜下腔出血大鼠神经损伤的效果

    作者:安朝旺;王峥;李建民

    目的 观察依达拉奉(Edaravone)联合雷帕霉素(RAP)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的效果及分析其可能机制,为临床用药提供依据.方法100只雄性SD大鼠数字表法随机分成假手术(Sham)组、SAH组、RAP组、Edaravone(Ed)组、联合RAP组(Ed+R)组.枕大池二次注血法制作SAH大鼠模型.水迷宫测动物学习记忆功能、光镜观察海马区神经细胞形态结构、采用硫代巴比妥(TBA)酸比色法测定丙二醛(MDA)含量、免疫组织化学法检测自噬标志蛋白Beclin-1和LC3-Ⅱ表达水平.结果 SAH组死亡神经细胞数量、MDA含量、Beclin-1和LC3表达水平高于Sham组,动物学习记忆指标差于Sham组(P<0.05).RAP组或Ed组死亡神经细胞数量、MDA含量均低于SAH组,Beclin-1和LC3表达水平均高于SAH组,动物学习记忆指标优于SAH组;Ed+R组死亡神经细胞数量、MDA含量分别低于RAP组或Ed组,Beclin-1和LC3表达水平分别高于RAP组或Ed组,动物学习记忆指标优于RAP组或Ed组(P<0.05).结论 Edara-vone联合RAP对SAH大鼠神经损伤有很好的治疗作用,其机制与提高神经细胞自噬程度有关.

  • 长期低剂量锰染毒对子代大鼠生精细胞细胞周期阻滞和凋亡的影响

    作者:王乾兴;于明明;张先平

    目的 探讨氯化锰长期低剂量染毒对子代大鼠生精细胞细胞周期及细胞凋亡的影响.方法 健康雌性SD大鼠32只随机分为对照组和锰染毒组,每组8只.锰染毒组腹腔注射2、4和8 mg/kg MnCl2·4H2O,对照组腹腔注射等容生理盐水,1次/d,5次/周,共8周.与正常雄性SD大鼠交配受孕后,雌鼠在妊娠期和哺乳期继续染毒.每组随机取8只12周龄子代雄性大鼠断头处死后取材,HE染色观察睾丸生精小管结构;Western Blot检测FOXO3A、P16、P21、CDK2、CDK4、CDK6、BIM和Caspase-9的表达;TU-NEL法检测生精细胞凋亡.结果 随锰染毒剂量的增加,生精小管呈现生精细胞层数减少、生精细胞排列紊乱、数量减少等变化;随锰染毒剂量的增加,睾丸组织FOXO3A的表达逐渐上升;P16、P21表达量逐渐增加;CDK2、CDK4则逐渐降低,CDK6的表达未见明显改变;BIM、Caspase-9表达及生精细胞凋亡指数均随锰染毒剂量的增加逐渐增加.结论 长期低剂量锰染毒可能通过诱导FOXO3A表达,引起子代大鼠生精细胞的细胞周期阻滞和细胞凋亡.

  • 参慈胶囊对GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的免疫功能及血液学毒性的影响

    作者:于礼建;徐立群;邬晓东;梁昆;吴迪;邹莹;薛兴阳

    目的 观察参慈胶囊对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及血液毒性的影响.方法选取晚期非小细胞肺癌患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组患者给予单纯的GP化疗方案,治疗组患者在对照组治疗基础上给予口服参慈胶囊治疗.比较两组患者化疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+细胞绝对值、CD4+细胞绝对值、CD8+细胞绝对值及CD4+/CD8+比值)以及化疗后血液学的变化.结果 两组患者化疗前CD3+细胞绝对值、CD4+细胞绝对值、CD8+细胞绝对值及CD4+/CD8+比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后两组患者CD3+细胞绝对值、CD4+细胞绝对值均明显下降(P<0.05),其中,对照组较治疗组下降更加明显(P<0.05);两组患者化疗后血液毒性比较,治疗组低于对照组(P<0.05).结论 参慈胶囊可提高晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能以及减轻血液学毒性.

  • 家庭因素对高龄二胎妊娠期妇女睡眠质量的影响

    作者:郑建盛;连雪冰;杨丽全;彭华芬

    目的 探讨家庭因素对高龄二胎妊娠期妇女睡眠质量的影响.方法 采用方便抽样方法,对年龄≥35周岁的二胎妊娠期妇女应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、家庭关怀度指数(APGAR)和自制调查问卷进行调查.结果 共调查了299名高龄二胎妊娠期妇女,睡眠质量差的比例达30.8%.高龄二胎妊娠期妇女PSQI总分为(6.31 ± 2.95)分,高于成年女性常模和首次怀孕妇女常模(u=16.396,5.497, P<0.05).单因素分析显示,不同孕分期、家庭支持(父母)、家庭支持(丈夫)、家庭支持(孩子)、家庭功能和家庭权利等因素与高龄二胎妊娠期妇女睡眠质量好差发生率的比例有关(χ2=12.312,21.049,18.617, 11.682,13.494,6.779,均P<0.05).Logistic回归分析显示,高龄二胎妊娠期妇女睡眠质量与孕分期、家庭支持(父母)、家庭支持(丈夫)、家庭支持(孩子)和家庭功能有关.结论 得不到父母、丈夫和孩子的足够家庭支持、家庭功能障碍和孕晚期是导致高龄二胎妊娠期妇女睡眠质量差的主要因素.

  • 肾上腺髓质素在先天性心脏病患儿合并心力衰竭时的变化及意义

    作者:阳明玉;秦静廷;王丹;宋晓丹;王昕;王海永

    目的 探讨先天性心脏病(CHD)合并心力衰竭(HF)患儿血浆肾上腺髓质素(adrenomedul-lin,ADM)水平的变化规律,分析ADM与HF严重程度的关系,研究ADM对婴幼儿HF诊断、心功能分级和疗效监测的临床意义以及在心功能评估中的价值.方法 选取2014年6月至2016年4月CHD住院患儿46例,根据Ross分级标准将其分成轻、中、重度3组:轻度HF组16例、中度HF组18例、重度HF组12例,选取同期25例健康儿童作为对照组.应用放射免疫分析法(RIA)测定血浆ADM浓度,应用ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度,同时检查左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A),分析HF患儿血浆ADM浓度与HF严重程度及LVEF、E/A的相关性.结果 心力衰竭各组患儿血浆ADM浓度与心力衰竭严重程度分析存在相关性,HF程度越重,血浆ADM水平升高越显著,呈明显正相关(r=0.65,P<0.01),重度心力衰竭组患儿ADM浓度明显高于轻度和中度心力衰竭组(P<0.01),轻度心力衰竭组高于对照组(P<0.05),血浆ADM水平与LVEF呈负相关(r=-1.05,P<0.01).结论 血浆ADM水平检测对先天性心脏病合并心力衰竭患儿诊断、心功能评估和预后判断等方面具有重要临床意义.

  • 实时剪切波弹性成像评估强的松治疗桥本甲状腺炎

    作者:李贞颖;刘俊英;李小强;崔广和

    目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对桥本甲状腺炎(HT)患者服用强的松后疗效评价的临床应用价值.方法 应用SWE技术测量45例临床确诊为HT所致亚临床甲减状态的患者应用强的松治疗前和治疗1个月后的甲状腺组织的各项杨氏模量值,并用配对t检验分析比较其治疗前后的差异.结果 应用强的松治疗前和治疗1个月后对比,患者甲状腺组织杨氏模量值及血清促甲状腺激素(TSH)浓度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)差异均有统计学意义(P < 0.05),治疗后患者的各项模量值均有不同程度的降低,并且患者的血清TSH均恢复正常.结论 通过SWE定量测量甲状腺组织的杨氏模量值可获得客观的组织硬度信息,为评价强的松对HT患者的治疗效果及病情进展情况提供更有意义的参考依据,具有重要的影像学及临床研究价值.

  • 巨噬细胞集落刺激因子在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者血清中的表达及意义

    作者:邓凯贤;郑玉华;柳晓春;汪洪;胡路琴;陈永连;王玉玲;黄晓斌;李林夕

    目的 检测巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清中的表达水平,探讨其在宫颈癌发展过程中的作用及早期诊断中的价值.方法 选择2014年6月至2016年6月间确诊的宫颈癌患者49例、CIN患者60例、健康体检者40例为研究对象,采取血清标本,分别运用ELISA及MEIA法检测M-CSF、SCC-Ag表达水平.结果 M-CSF和SCCAg在宫颈癌患者血清中表达水平显著高于健康对照组及CIN组(均P<0.01).M-CSF在CIN组的表达显著高于正常对照组(P<0.05),且高级别CIN组显著高于低级别CIN组(P<0.05),但SCC-Ag在CIN组及正常对照组的表达差异无统计学意义(P>0.05).联合检测SCC-A和M-CSF显著提高宫颈癌检出率.M-CSF在宫颈癌及高级别CIN患者术后均降低至正常水平,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05),SCCAg则只有在宫颈癌组手术前、后表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 M-CSF可能成为宫颈癌和CIN诊断中有用的血清学指标,可望用于预测CIN和宫颈癌的转归.

  • 虚拟导航超声造影指导常规超声不能检出肝脏小占位病灶微波消融术的精准定位研究

    作者:戴戈扬;戴琳;刘志;曹明珠;陈锦章;王坤元;陈怀宇

    目的 探讨虚拟导航超声造影在常规超声不能检出的肝脏小占位病灶中进行微波消融治疗的精准定位中的应用价值.方法 选取南方医院2015年1月至2017年3月期间的23例患者共28个常规超声不能检出而由CT/MRI提示的肝脏小占位,借助实时虚拟导航超声造影系统对其进行微波消融治疗.融合了超声和CT/MRI图像后,在实时超声监控下对病灶进行微波消融治疗,并于术后使用虚拟导航超声造影评价消融效果.术后1个月对所有患者进行CT/MRI检查评价微波消融的疗效.结果 所有病灶经过虚拟导航系统均可达到超声与CT/MRI图像融合.所有病例在虚拟导航超声造影系统的监测下进行了微波消融治疗,只有1例患者消融后发现少许残留,需即时再次行消融治疗.本组患者均无发生严重并发症.术后1个月的CT/MRI检查显示所有患者均达到完全消融.结论 虚拟导航超声系统可以精准定位常规超声不能检出的肝脏小占位,并利用虚拟导航超声造影在围手术期评估病灶性质和消融疗效,具有良好的临床应用价值.

  • 柠檬醛对花生四烯酸诱导血小板聚集抑制效果的影响

    作者:黄伟青;黄媛媛;牟宗霞;苏宝倡

    目的 探讨柠檬醛对花生四烯酸(AA)诱导血小板黏附性及聚集性的影响,以为临床有效预防和治疗血栓性疾病提供实验依据.方法 采用反应酶标仪比浊法测定柠檬醛对AA诱导血小板黏附性和凝集性的影响,数据均采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 柠檬醛浓度为111 μg/mL时,抗血小板凝集率都差异有统计学意义;同时,不同浓度柠檬醛在AA浓度为25、30、35 mol/L时,也具有抗AA诱导血小板凝集作用.结论 柠檬醛浓度为111 μg/mL时,抗血小板凝集效果佳;同时,柠檬醛也具有抗AA诱导血小板聚集的作用.

  • 低水平HBsAg患者肝组织HBsAg、HBcAg表达与血清HBsAg水平、HBV DNA载量的相关性

    作者:刘立;刘春云;王霖;刘云华

    目的 分析低水平HBsAg患者肝组织HBsAg、HBcAg表达与血清HBsAg水平、HBV DNA载量的相关性,为低水平HBsAg患者的病情判断提供依据.方法 选取2013年1月至2015年12月HBsAg水平低于1400 IU/mL且高于0.05 IU/mL者作为研究对象,收集的63例低水平HBsAg患者均进行了肝组织活检.采用罗氏cobas e601全自动电化学发光免疫分析系统及配套试剂检测血清HBsAg,HBV DNA采用ROCHE公司全自动AmpliPrep/cobas TaqMan 48系统检测仪及配套试剂进行检测.结果63例患者中,肝组织HBsAg表达阳性例数:阴性5例(7.94%)、+有47例(74.60%)、++有8例(12.70%)、+++有2例(3.17%)、++++有1例;而其HBcAg表达阳性例数:阴性30例(47.62%)、+有28例(44.44%)、++有4例(6.35%)、+++有1例(1.59)、++++有0例.低水平HBsAg患者肝组织HBsAg表达与血清HBsAg水平通过spearman和kendall相关分析均呈显著正相关(spearman分析:r=0.261,P=0.039;kendall分析:r=0.217, P=0.036),而其与血清HBV DNA载量没有显著相关性;肝组织HBcAg表达与血清HBsAg水平无显著相关性,而与血清HBV DNA载量通过spearman和kendall相关分析均有显著正相关性(spearman分析:r =0.305,P=0.015;kendall分析:r=0.259,P=0.017).结论 低水平HBsAg患者肝组织HBsAg表达与血清HBsAg水平呈显著正相关,而与HBV DNA载量无关;肝组织HBcAg表达与血清HBV DNA载量有显著正相关性,而与血清HBsAg水平无关.

  • 微阵列检测技术在早期胚胎停育中的应用

    作者:刘丽平;周洁琼;龚瑞龙;侯俐;宋晓婕;李玉霞

    目的 将微阵列检测技术应用于早期胚胎停育患者流产组织染色体分析,探讨其在胚胎停育遗传学病因分析中的应用价值.方法 收集273例确诊为胚胎停育并行人工流产患者的流产组织,进行微阵列检测.结果273例早期胚胎停育患者中,结果阳性者占41.4%.染色体数目异常61例,占22.34%;染色体结构异常43例,包括末端缺失/重复和内部微缺失和微重复,占15.75%;嵌合体9例,占3.3%.结论 微阵列检测应用于胚胎停育患者流产组织染色体分析具有较强的特异性,能提供更全面的信息,在遗传学病因诊断和再生育风险评估中有较好的应用价值.

  • 仿生物电疗法治疗绝经综合征的临床疗效观察

    作者:韩燕华;李丹彦;林甜甜;朱辉英;陈燕;张樱樱;苏园园

    绝经综合征严重影响着中老年女性生活质量和身心健康,激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)在缓解绝经相关症状方面疗效肯定,但由于其有一定的禁忌证,临床应用受到限制,所以学者们一直在探索激素以外的治疗绝经综合征的方法.仿生物电疗法目前主要用于盆底功能障碍性疾病,能有效改善盆腔血液循环[1],但是否能改善卵巢功能尚未见相关研究.我们根据仿生物电疗法可改善盆腔血液循环的原理,对盆腔血管平滑肌进行电刺激,可改善卵巢功能,治疗绝经相关症状,为绝经综合征的治疗提供了一种新方法.

    关键词:
  • Ⅰ期手术治疗婴儿主动脉缩窄并室间隔缺损的效果

    作者:张金涛;李群;尉新华;范顺阳;徐红亮;华影;张伟涛

    主动脉缩窄是指主动脉弓降部的先天性狭窄,发病率占先天性心脏病的5%~7%[1],常并发心内畸形或伴发主动脉弓发育不良,临床上以合并室间隔缺损常见.早期就会出现出心功能不全的表现,需尽早手术治疗;然而临床上对于Ⅰ期或是分期手术,以及采用单纯正中切口或是正中联合侧切口仍有争议[2-3];我院自2010年7月至2016年7月共收治主动脉缩窄并室间隔缺损患儿35例,所有患儿均在婴儿期通过胸骨正中切口Ⅰ期手术,现对该组患儿的临床资料进行总结并对手术疗效进行讨论,旨在为该类疾病的治疗提供更加合理的选择.

    关键词:
  • 门冬酰胺酶相关急性胰腺炎6例

    作者:赖长城;李艳红;梁昌达

    培门冬酶(PEG-ASP)是一种对于门冬酰胺酶进行聚乙二醇(PEG)化学偶联修饰后的新型门冬酰胺酶制剂.与L-ASP相似,急性胰腺炎仍是PEG-ASP主要的不良反应之一,门冬酰胺酶(L-ASP)治疗后发生的急性胰腺炎称为门冬酰胺酶相关胰腺炎(asparagi-nase-associated pancreatitis,AAP),一旦发生,可能造成致命的后果.本研究回顾性分析江西省儿童医院2014年12月至2016年12月培门冬酶治疗ALL时发生AAP的6例患儿的临床特点和预后情况,旨在提高其诊治水平.

    关键词:
  • 血肌酐联合胱抑素C根据KDIGO标准诊断急性肾损伤

    作者:张裕生;陈源汉;陈诗歆;李志莲;吴燕华;梁馨苓

    目的 研究血肌酐联合胱抑素C诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值.方法 回顾性分析7627例住院患者临床资料.根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分别用肌酐或胱抑素C判断有无AKI.结果 高血胱抑素C水平和肌酐值显著相关(Spearman相关系数0.699,P<0.001).高胱抑素C水平预测院内死亡的受试者工作特征曲线下面积0.761(95%可信区间0.693~0.828).符合血肌酐和胱抑素C标准的AKI分别有1004例(13.2%)和173例(2.3%).血肌酐联合胱抑素C判断AKI,1119例(14.7%)发生AKI.在多变量Logistic回归模型中,和血肌酐(-)胱抑素C(-)组比较,血肌酐(-)胱抑素(+)显著增加死亡的风险(OR值15.524,95%可信区间5.110~47.166).结论 联合胱抑素C能提高血肌酐诊断AKI的敏感性,有助于识别高危住院人群.

  • 蛛网膜下腔出血患者急性肾损伤相关危险因素及预后

    作者:王冬雪;罗洋

    目的 对蛛网膜下腔出血(SAH)患者急性肾损伤(AKI)的发病率、危险因素及其预后情况进行临床分析.方法 回顾性收集2012年1月至2013年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经重症监护室SAH患者的临床资料,对比AKI与非AKI患者临床特征差异,采用多因素Logistic回归模型分析AKI发病独立危险因素.结果269例SAH患者纳入研究,AKI发病率为14.5%.AKI组平均年龄(60.8 ± 11.9)岁,非AKI组平均年龄(55.4 ± 11.6)岁(P<0.05),AKI组入院NIHSS评分及血肌酐水平均高于非AKI组,入院GCS评分低于非AKI组(均P<0.05).AKI组尿蛋白阳性比例、合并感染比例及利尿剂使用率均高于非AKI组(均P<0.05).多因素Logistic回归结果显示,AKI发病的独立危险因素为年龄、入院GCS评分及合并感染[OR值(95% CI)分别为1.037(1.006,1.068),0.873(0.802,0.951),3.624 (1.543,8.514);均P < 0.05].AKI组患者病死率28.2%,非AKI组为0.8%,两组比较具有统计学差异(P<0.01).结论 NICU住院SAH患者AKI发病率较高,此类患者住院病死率显著增加.高龄、原发病严重程度、合并感染可能是AKI发生的独立危险因素.

  • 缺血预处理在急性肾损伤中的应用进展

    作者:许垚;丁峰

    急性肾损伤在住院患者特别是重症患者中有着较高的发病率和病死率,常继发于重大心血管手术、造影剂使用及肾移植后.而缺血处理作为一种内源性保护机制,通过数次短暂的缺血/再灌注预刺激,增强了机体对随后严重缺血打击的耐受性,有望成为预防和减轻急性肾损伤的新型治疗策略.本文综述了缺血预处理的研究进展,探讨了可能的保护机制及其在急性肾损伤中的应用价值.

  • 急性肾损伤的两个近期热点话题

    作者:梁馨苓;陈源汉

    本综述介绍了急性肾损伤(AKI)的两个热点话题.一是AKI的流行病学.AKI报道情况在不同的研究中差异很大,其主要原因包括诊断的基线标准不统一、检测血肌酐次数不一致以及是否分析社区获得性AKI;基层单位的流行病资料仍然缺乏.二是关于《柳叶刀》发表的非劣效性、开放标签、随机对照的AMACING研究的争论.该研究对静脉水化有助于预防增强CT的高危人群造影剂肾病提出了挑战.但由于一些设计不足,在推广其结论时需注意该研究的适用范围.

  • 儿童急性肾损伤诊治进展

    作者:林波;何强

    急性肾损伤(AKI)在儿童住院患者中发病率较高,严重威胁到了患儿的远期预后.儿童AKI防治的关键在于早期发现和早期治疗.目前一些新型标志物在儿童AKI患者的早期筛查中具有一定的判别价值.合理且及时的治疗选择在儿童AKI的综合管理中显得十分重要.

  • 以呼吸困难为主要表现的糖原累积病Ⅱ型1例

    作者:孔颖颖;兰学立;陈济超;邹外龙

    1病例资料患者女,23岁,1年前开始出现活动后胸闷、气短,1周前症状加重,伴腹胀、腹围增加,尿少、双下肢水肿,心脏彩超示肺动脉高压、心包积液;胸部CT示右侧胸腔积液.既往曾有过下肢无力病史.查体:P 102次/min,R 26次/min,消瘦,颞肌萎缩,神清,口唇甲床紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,呼吸浅快,可见胸腹矛盾呼吸,双肺呼吸音清,心律齐,P2>A2,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.双上肢肌力V级,双下肢肌力IV级,肌张力降低.

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