实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔核80例
目的:总结重度痔核手术的经验,分析各种方法的优缺点.方法:回顾性分析80例重度痔核患者行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)(治疗组)80例和92例行外剥内扎术患者(对照组)的疗效和并发症情况.结果:治疗组与对照组相比,手术时间明显缩短(14～20 min),疼痛持续时间短(1～2 d),术后住院时间缩短(2～4d),术后并发症少,术后复发少.结论:PPH术治疗重度痔核明显优于外剥内扎术.
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应变率成像技术定量评价高血压病左房功能的临床研究
目的:应用应变率成像技术(SRI)定量评价高血压病左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律.为临床高血压病心功能的评价提供新的方法和量化指标.方法:选择高血压病患者,经常规二维及多普勒超声心动图检查,根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组.即充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组,每组分别选择15、15、15和9例(共54例).应用SRI技术分别检测各组房间隔的应变率(SR)及应变(S)曲线变化规律.结果:不同舒张功能各组左房SRs、SRe、SRa、Se、Sa差异均有统计学意义(P＜0.05).SRa在松弛性下降组增大,在假性充盈正常组和限制性充盈异常组逐渐降低.结论:随左室舒张功能的变化,左房功能发生相应的改变,从而可通过SRI左房功能的变化间接进行高血压病左室舒张功能障碍程度的评判,尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行的方法和量化新指标.
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血液透析联合血液灌流改善慢性肾功能不全脂质代谢异常39例
目的:观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血脂的影响.方法:选取在西安交通大学医学院第二附属医院长期进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者39例,分别给予常规透析、血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后血脂成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A[Lp(a)]等的变化.结果:常规透析治疗前后血脂成分无明显变化.血液透析联合血液灌流患者治疗后TG、Lp(a)较治疗前显著下降,TC、HDL以及LDL在治疗前后差异无显著性.结论:血液透析联合血液灌流治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的部分脂质代谢异常.
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高浓度利多卡因灌注对前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效
目的:观察2%利多卡因膀胱保留灌注对前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法:选择耻骨上经膀胱前列腺切除术后发生膀胱痉挛性疼痛患者79例.将其分为两组.治疗组52例用2%利多卡因10 mL膀胱内保留灌注20 min,每6～8 h 1次,对照组仅用生理盐水灌洗.记录用药后每24 h痉挛性疼痛的发生次数、每次疼痛的持续时间、疼痛程度、冲洗液转清时间、造瘘管和导尿管拔除时间以及术后住院时间.结果:治疗组膀胱痉挛性疼痛的次数、疼痛持续时间、冲洗液转清时间、术后住院时间和疼痛的VAS评分明显较对照组减少、缩短和降低(均P＜0.01).结论:利多卡因膀胱灌洗可显著降低和缩短耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的发生次数、持续时间、疼痛程度和术后住院时间.
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不同量红细胞输注血液学指标的监测与探讨
目的:观察不同输血量患者的血液学指标.探讨接受不同量输血患者尤其是大出血患者的输血对策.方法:对急性失血患者接受不同量单纯红细胞输注后发生的血液学指标变化的临床资料进行回顾性分析.结果:A组榆注2～8 U红细胞悬液.B组输注＞10 U红细胞悬液,两组对比发现B组相比A组输注前后多项血液学指标变化差异有显著性,其中PT、APTT延长,纤维蛋白原减少,血红蛋白增加,血小板减少,红细胞压积增高,血钾、血钙降低.结论:实验室指标的监测对制定相应的输血对策,指导临床合理用血及预防大量输血后患者并发症的发生有重要意义.
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肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管内皮细胞损伤的比较研究
目的:比较肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管内皮细胞损伤的差异性.方法:检测11例肺内型ARDS患者(ARDSp组)及8例肺外型ARDS患者(ARDSexp组)治疗前、治疗3 d及7 d的中心静脉血中循环内皮细胞数(CEC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,同时进行APACHEⅡ评分,比较两组患者CEC及TNF-α浓度差异,对APACHEⅡ评分、TNF-α及CEC进行相关性分析.结果:两组患者APACHEⅡ、TNF-α及CEC在治疗前较对照组显著增高,且ARDSexp组治疗前均较ARDSp组高.治疗后ARDSp组APACHEⅡ降至治疗前水平,而ARDSexp组则显著增高;ARDSp组TNF-α变化不大,而ARDSexp组则逐渐升高,组间差异有显著性(P＜0.05);各组在治疗后CEC均略增高,但ARDSexp组均较ARDSp组显著增高.APACHEⅡ与TNF-α呈正相关,而APACHEⅡ与CEC、TNF-α与CEC相关性更高.结论:不同原因导致的ARDS,由于所致炎症反应、病情严重程度不同其血管内皮细胞损伤程度也存在差异.
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乳腺癌腋淋巴结转移影响因素分析
目的:探讨乳腺癌腋淋巴结转移的相关因素,为乳腺癌的治疗与预后提供理论依据.方法:收集皖南医学院弋矾山医院经手术治疗的乳腺癌病例137例,采用Logistic回归方法分析与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素.结果:60例患者发生了淋巴结转移,发生率为43.8%.肿瘤的大小(OR=2.139,P＜0.05)和P53(OR=3.094,P＜0.05)是淋巴结转移的危险因素,雌激素受体(OR=0.435,P＜0.05)是淋巴结转移的保护因素,年龄、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2与淋巴结转移之间无统计学意义.结论:乳腺癌淋巴结转移与多种因素有关,P53阳性表达、较大体积的肿瘤易促进淋巴结转移,而雌激素受体阳性表达则可能抑制淋巴结转移.
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心脏手术期间膀胱内测温的意义
目的:探讨心脏手术期间在心肺转流(CPB)及非CPB情况下患者膀胱温度监测的可行性及其临床意义.方法:40例行择期心脏手术患者分为CPB组(A组)和非CPB组(B组),每组20例.术中分别监测血液、膀胱和直肠的温度,A组各记录时点分别为Swan-Ganz导管置入(T0)、手术切皮(T1)、CPB开始(T2)、CPB后10 min(T3)、CPB后30 min(T4)、复温开始(T5)、复温后10 min(T6)、复温后30 min(T7)、CPB停止(T8)、手术结束(T9);B组为Swan-Ganz导管置入(T0)、手术切皮(T1)、开胸(T2)、开胸后10 min(T3)、开胸后30 min(T4)、开胸后60 min(T5)、开胸后90 min(T6)、开胸后120 min(T7)、关胸(T8)、手术结束(T9).结果:A组膀胱温度与血液、直肠温度变化均呈显著正相关(r=0.89,P＜0.01),B组膀胱温度与血液、直肠温度变化也均呈显著正相关(r＞0.84,P＜0.01).结论:无论是在CPB还是在非CPB情况下.膀胱温度都与血液、直肠温度有显著的正相关性,能反映心脏手术期间患者核心体温变化情况.
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乳腺癌前哨淋巴结活检临床研究
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的方法和临床应用价值.方法:2004年1月至2006年12月对20例女性乳腺癌患者使用美蓝溶液或联合使用美蓝溶液及99mTc-右旋糖酐(DX)示踪,γ记数探测仪定位,行前肖淋巴结定位活检(SLNB).结果:SLN检出率为95.0%,准确度为94.7%,敏感度为87.5%,假阴性率为14.3%.SLN的冰冻与石蜡切片病理符合率为94.7%.结论:蓝染法和放射性同位索法联合应用可提高SLN的检出率,SLNB可减少乳腺癌的手术并发症,减轻患者痛苦,提高患者生存质量.
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人肺癌组织中Ki67核抗原、p53和MDR-1基因表达的临床病理特征观察
目的:观察65例肺癌组织中Ki67的细胞增殖状态和p53表达与肺癌组织生物学特征,探讨多药耐药基因MDR-1变化在肺癌治疗中的意叉和价值.方法:应用免疫组化方法观察65例肺癌组织标本中Ki67、p53表达和MDR-1变化水平.结果:(1)在43例鳞癌组织中Ki67阳性表达均值为(47.91±23.22)%,腺癌为(34.8±19.44)%,癌细胞高分化组Ki67阳性表达均值低于中、低癌细胞分化组.在不同TNM分期组Ki67阳性表达均值没有明显差异.(2)43例鳞癌中有35例p53表达阳性(81.4%),在22例腺癌中有13例(59.1%)p53表达阳性.癌细胞高分化组p53有较高的阳性表达.不同TNM分期p53表达阳性率没有明显差异.(3)TNM分期Ⅲ期MDR-1阳性表达率比Ⅰ和Ⅱ期低,但在不同癌细胞分类组和不同癌细胞分化组间MDR-1阳性表达率无明显差异.结论:Ki67、p53和MDR-1基因免疫组化研究对临床肺癌诊断和预后判断可提供有效的细胞增殖标记和细胞分子学信息.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症30例
目的:比较血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与普通HD治疗尿毒症的效果.方法:将58例维持性HD患者分成两组,对照组28例.单独HD治疗;治疗组30例,在HD基础上联合HP治疗.观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后1个月检测血液尿素氮(BuN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、电解质、白蛋白、球蛋白、血常规.结果:治疗组临床症状的改善优于对照组(P＜0.01或0.05);治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,Hb较治疗前升高,对照组β2-MG、PTH、Hb无明显变化,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.0l或0.05);两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异(P＞0.05);两组治疗前后白蛋白、球蛋白、白细胞、血小板、电解质无明显变化.结论:HP联合HD治疗能更好地清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD.
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乳腺癌组织中核转录因子-κB的表达及临床意义
目的:研究核转录基因-κB(NF-κB)在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化(SP)法测定148例原发乳腺癌组织中NF-κB的表达情况.结果:NF-κB阳性表达率是73.0%(108/148),NF-κB的阳性表达率在不同临床分期差异无显著性(P＞0.05).NF-κB在腋淋巴结转移组阳性率81.7%(85/104)高于腋淋巴结无转移组52.2%(23/44)(P＜0.01).ER、PR阳性者NF-κB阳性表达率低于阴性者(P＜0.01).结论:NF-κB在乳腺癌组织中异常表达,可能在乳腺癌的发生、发展中起一定作用.
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重度有机磷农药中毒致多器官功能衰竭救治的多因素回归分析
目的:回顾分析重度有机磷农药中毒(SAOPP)并多器官功能衰竭的救治情况.方法:将本院1996年1月至2007年6月收治的SAOPP并多器官衰竭患者92例分成生存组和死亡组,对所收集的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:生存组49例(占53.3%).死亡组43例(占46.7%),所有患者均需机械通气呼吸支持,两组患者发生衰竭的器官总数差异无显著性(P＞0.05),两组患者的单因素分析提示"甲胺磷"中毒较其他农药中毒的病死率高(P＜0.05);死亡组患者年龄较大、中毒的剂量较多、抢救时所用阿托品和解磷定的剂量较多、从发现中毒到抢救的时间较长,与生存组比较差异有显著性(P＜0.05):生存组反而表现为住院的时间较死亡组长且院前洗胃的次数较多(P＜0.05);经多因素逐步Logistic回归分析提示发现中毒到抢救的时间和中毒的剂量在两组间差异有显著性(P＜0.05),院前洗胃的次数差异虽无显著性,但对生存组是保护性的因素.结论:SAOPP致多器官衰竭的抢救以综合治疗为主,在多器官功能支持的前提下,早期发现患者、早期实施紧急抢救特别是彻底的洗胃是提高抢救成功率的关键因素.
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宫高腹围法用于巨大儿预测的效果评价
目的:评测常用的几种宫高腹围法用于预测巨大胎儿体重的准确性.方法:选择2002-2007年在我院出生的巨大胎儿872例,产前测量宫高、腹围,以9种方法分别估算胎儿体重,筛选巨大胎儿,计算符合率.结果:仅罗来敏算法(66.1%)等3种方法的预测准确率超过50%.包括袁冬生法在内的5种公式预测巨大儿假阳性率＜20%.罗来敏法用于预测巨大胎儿体重的误差明显小于其他7种方法.结论:罗来敏算法、经验公式、袁冬生算法用于巨大儿体重预测的准确性较好,而颜贞淑法等不宜用于巨大儿的预测.
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腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究
目的:观察、对比研究腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能的影响.方法:腹腔镜胃癌手术(腔镜组)及开腹手术(开腹组)患者各15例.分别于手术前、手术结束及术后24 h采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),采用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)的含量.结果:腔镜组和开腹组手术结束及术后24 h APTT及INR较术前差异无显著性(P＞0.05),而FIB及D-D于手术结束及术后24 h均显著升高,且两组间差异有显著性(P＜0.05),两组PT于术后24 h亦明显降低,但组间差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态.增加术后血栓发生风险.且腹腔镜胃癌手术对患者凝血功能的影响更大.应在围手术期积极采取预防措施.
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父婴传播乙型肝炎病毒在胎盘绒毛中的表达分析
目的:探讨在父系HBsAg阳性的流产胚胎中HBV-DNA感染和表达情况.方法:在仅男方感染乙型肝炎病毒HBsAg阳性组合,即女HBsAg(-)且男HBsAg(+)流产组合中,按以下组合将入选对象分为4组,组1为女HBsAb(+)且男大三阳HBeAg(+),组2为女HBsAb(+)且男小三阳HBeAg(-),组3为女HBsAb(-)且男大三阳HBeAg(+),组4为女HBsAb(-)且男小三阳HBeAg(-).观察其胚胎绒毛HBV-DNA表达情况.结果:男方感染乙型肝炎病毒HBsAg(+)89例组合中,仅在男大三阳HBeAg(+)组合发现绒毛HBV-DNA升高.女HBsAb(-)且男HBeAg(+)组合中2例,女HBsAb(+)且男HBeAg(+)组合中1例.女方HBsAb阳性与否在男方大三阳组中子代绒毛HBV-DNA升高率差异无显著性(P＞0.05).结论:大三阳父亲更容易发生父婴垂直传播,女方HBsAb阳性与否不能完全阻断父婴垂直传播.
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高压氧对不同体积脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子-1含量的影响
目的:探讨高压氧(HBO)治疗对不同体积脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)含量的影响及临床疗效观察.方法:采用酶联免疫吸附法对20例健康人(对照组)、50例HBO加常规治疗组(HB0组)和50例常规治疗组(常规组)的急性脑梗死患者在入院1、7、14d进行血清sICAM-1含量的动态监测,按病灶大小分大、中、小不同体积梗死组,并进行组间比较;于入院1、14 d对神经功能缺失进行评分,评价患病两组疗效差异.结果:入院1 d时大体积组脑梗死患者血清sICAM.1含量高于中、小体积组,中体积组高于小体积组(P＜0.01).各体积组血清sICAM-1含量均高于对照组(P＜0.01).入院7、14 d,HBO组与常规组各梗死体积组内患者血清sICAM-1含量逐渐降低,2个时间点相比差异有显著性(P＜0.01).入院1 d HBO各体积组与常规组对应体积组比较,血清sICAM-1含量差异无显著性,而7、14 d,该指标均低于对应体积和时间点的常规组(P＜0.01),除了7d时HBO大体积组sICAM-1含量较常规组的太体积组无明显差异.入院14 d HBO组神经功能缺失评分明显低于常规组,两组总有效率差异有显著性(P＜0.05).结论:脑梗死患者血清sICAM-1含量与梗死体积密切相关.HBO治疗能降低不同体积脑梗死患者血清sICAM-1的含量,减轻炎症损伤.提高临床疗效.
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微创双切口与常规入路全髋置换的比较研究
目的:比较采用双切口微创入路和常规入路进行全髋置换的临床疗效.方法:两组各30例30髋.分别通过双切口微创入路和常规入路行全髋置换术,比较不同入路在手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后髋关节功能康复及影像学评价的差异.结果:两组患者均随访6个月,微创双切口组(微创组)手术时间(76.3±2.9)min,出血量(482.5±28.0)mL,两切口长度相加(7.6±0.68)cm;术后第3天的平均vAS疼痛评分为4.0分,术后1个月髋关节功能评分平均15.1分,术后6个月髋关节功能评分平均16.7分.常规入路组(常规组)手术时间(75.5±3.0)min,出血量(473.5±60.05)mL,切口长度(15.0±0.91)cm,术后第3天的平均VASs疼痛评分为4.0分,术后1个月髋关节功能分平均12.5分,术后6个月髋关节功能评分平均13.3分.两组术后影像学评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合理应用微创双切口入路,能减少对患者损伤,更快恢复髋关节功能.
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DNA序列分析对慢性萎缩性胃炎细胞因子基因多态性分布的研究
目的:应用DNA测序方法精确分析几种胃癌易感性相关细胞因子基因单核苷酸多态性(single nueleotide polymorphisms.SNPs)在慢性萎缩性胃炎患者中的分布情况.方法:选择胃癌易感性相关基因SNPs位点,白细胞介素(IL)-1B、干扰素-γ(IFN-γ)、脂磷壁酸(LTA)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及巨噬细胞移动抑制因子7个基因上12个SNPs位点,设计、筛选引物.对49例慢性萎缩性胃炎患者的全血DNA,选定引物、PCR扩增.产物纯化后进行Sanger法测序检测IL-1B-31/-511位点SNPs,其中20例患者同样方法检测其余10个SNPs位点序列.结果:IL-B1-31/-511位点各等位基因的频率分别为54.1%、45.9%,各基因型百分率均为30.6%、46.9%、22.4%;其中20例患者其他10个位点各等位基因的平均频率分别为(65.3±26.0)%、(34.8±26.0)%,各基因型平均百分率分别为(49.5±33.0)%、(31.5±18.9)%、(19.0±20.9)%.结论:慢性萎缩性胃炎患者中携有多个胃癌易感性相关细胞因子基因SNPs.为进一步较为全面地研究胃癌易感性基因SNPs在胃癌发生中的分子机制提供基础.
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两种不同材料固定Mayo Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折效果比较
目的:比较可吸收材料张力带和克氏针钢丝张力带固定MayoⅢ型尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:采用两种材料相同方法治疗Mayo Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折45例.可吸收材料张力带21例,克氏针钢丝张力带24例,比较其疗效.结果:按Money和Broberg评分标准,可吸收材料张力带组优13例,良4例,可4例,差0例,优良率为81.0%;克氏针钢丝张力带组优15例,良5例,可4例,差0例,优良率为83.3%.可吸收材料张力带组石膏固定时间明显长于克氏针钢丝张力带组.在手术时间、出血量、功能恢复及优良率方面差异无显著性(P＞0.05).结论:可吸收材料和克氏针钢丝张力带都是固定MayoⅢ型尺骨鹰嘴骨折的可效方法.可吸收材料固定免去第二次手术,减少患者痛苦,对于非过敏体质患者,可以推广使用.
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原发性高血压24 h平均脉压与左室肥厚关系的Meta分析
目的:从循证医学角度探讨24h平均脉压(APP)与原发性高血压左心室肥厚(LVH)的关系.方法:应用Meta分析的方法比较原发性高血压有LVH组与无LVH组APP值,采用Revman 4.2.2统计学软件,以加权平均数为效应量进行合并分析.结果:8个研究的合并效应量为-7.61,95%可信区间为-8.72～-6.49,合并效应检验Z=13.36(P＜0.01).结论:原发性高血压APP与LVH密切相关.APP增大是高血压性LVH的高危因素.
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刷洗法预防急性阑尾炎沾染切口感染
目的:探讨预防化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎沾染切口感染的方法.方法:对218例急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎随机分为两组.治疗组采用切口分层生理盐水刷洗:对照组采用甲硝唑及生理盐水冲洗.比较两组的切口感染率、切口愈合时间.结果:两组的切口感染率分别为0.9%,5.5%(P＜0.05);切口平均愈合时间为7.02、7.19d(P＜0.05).结论:切口分层刷洗可以明显降低阑尾炎沾染切口感染的发生率并缩短住院时间.
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管状吻合器在食管癌颈部手术中的应用
目的:探讨管状吻合器在食管癌颈部吻合手术中的应用价值.方法:对135例食管癌患者采用管状吻合器颈部吻合,对该术式的优点进行总结.结果:135例患者中无吻合口痿发生,吻合口狭窄1例(0.7%).结论:管状吻合器机械吻合法在食管癌颈部吻合手术中应用具有根治性强、吻合瘘及吻合口狭窄发生率低、符合解剖等优点.
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皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗肢体大面积皮肤撕脱伤
目的:探讨皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的应用价值.方法:对2005年6月至2008年10月采用皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗的25例29肢大面积皮肤撕脱伤结果进行回顾性分析.结果:回植皮肤全部存活19肢,出现小部分坏死8肢,经换药治愈,部分坏死2肢,坏死面积为4.5 cm×5.2 cm、7.3 cm×9.5 cm.再经中后植皮治愈.随访1.5～18个月,平均3.5个月,皮肤颜色接近正常,23肢出现散在花斑样改变,弹性基本良好,感觉S2、S3级,伤肢的外形、功能尚满意.结论:皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤较理想的方法之一.值得临床推广应用.
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三种不同方法用于结肠镜检查肠道准备的对比
目的:比较我科目前所应用的3种不同方法用于结肠镜检查肠道清洁的效果、用药耐受性和药物副反应.方法:随机将于2007年6月至2008年5月期间来我科行结肠镜检查的患者共366例,分成A、B、C 3组,A组:复方聚乙二醇电解质散(和爽)法122例;B组:不限制饮食的硫酸铗法122例;C组:限制饮食的硫酸镁法122例.结果:和爽法和限制饮食的硫酸镁法在肠道清洁满意程度方面无明显差异,但明显优于不限制饮食的硫酸镁法,和爽法在患者用药耐受性方面均优于两种硫酸锾法(P＜0.01),且副反应较少.结论:复方聚乙二醇电解质散(和爽)法用于肠道清洁效果满意,患者无明显不良反应,且准备时间短,可应用于各种肠镜的检查和治疗,效果较好,患者容易接受.
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炎性乳腺癌的X线诊断
目的:探讨炎性乳腺癌的临床特点及X线征象.以提高诊断准确率.方法:回顾分析18例经病理证实的炎性乳腺癌的临床及x线表现.结果:18例中8例(44%)为典型炎性乳腺癌,临床有皮肤红、肿、热、痛等炎症表现,可触及肿块,X线片见肿块.伴或不伴有钙化,皮肤增厚,以下部明显,皮下脂肪层混浊、呈索条状或细网状致密影,乳腺密度增高、紊乱、腋窝淋巴结肿大.10例临床有炎症表现,触诊乳腺局部或弥漫性坚实,X线片未见具体肿块.仅表现为乳腺密度增高、紊乱.皮肤增厚.皮下脂肪层混浊、呈索务状或细网状致密影,其中6例伴有腋窝淋巴结肿大,4例抗炎治疗无效后经针吸穿刺细胞学证实为炎性乳癌.结论:对于临床有炎症表现,结合x线所见和实验室检查综合分析是炎性乳腺癌诊断的关键.
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恶性青光眼30例临床分析
目的:描述恶性青光眼患者的临床特征,更好地指导临床诊断.方法:记录30例恶性青光眼的原发青光眼类型,恶性青光眼发病时间,观察眼压、前房深浅,采用眼科超声生物显微镜、眼科A、B型超声进行了活体眼部解剖结构的定性及定量观察.结果:慢性闲角型青光眼偏多;眼压波动幅度大;超声生物显微镜显示有可能单独存在睫状环阻滞,睫状突前旋前移,可能仅表现虹膜根部膨隆.结论:恶性青光眼-临床表现复杂,对每例患者的诊断应该综合临床表现及超声检查.
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"肺保护性策略"通气及激素治疗急性间质性肺炎5例
目的:探讨急性间质性肺炎的早期诊疗,及"肺保护策略"通气.方法:结合文献分析5例诊断为急性间质性肺炎患者的特点及其机械通气和激素治疗.结果:本组患者的临床特点类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病情进展快;患者在医院住院期间出现严重呼吸困难的天数为1～5 d(平均2.1 d);所有患者转至ICU后,开始机械通气时间0～1 d,持续8～21 d(平均10.5 d);所有患者均予压力控制模式通气,患者潮气量为6.01～8.23 mL/kg[(平均6.52 mL/kg,使用呼气末正压水平:8～14 cmH2O(平均11 cmH2O)];所有病例均接受经验性抗生素及激素等治疗,4例(80%)存活至出院.结论:早期干预,如积极的诊断方法,"肺保护策略"机械通气及早日使用类固醇药物,可改善急性间质性肺炎患者的预后.
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窒息新生儿血清胱抑素C水平的变化及意义
目的:探讨窒息新生儿血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的变化及临床意义.方法:根据Apgar评分将新生儿分为轻度窒息组(41例)、重度窒息组(39例).同期健康足月新生儿40例作为对照组,进行Scc、血清尿素氮(BuN)和血清肌酐(Scr)的检测,并比较分析.结果:(1)窒息组CysC均较对照组有显著升高(P＜0.01),重度窒息组Cvsc较轻度窒息组有显著升高(P＜0.01);(2)窒息组Scc的异常率较高,而BUN、Scr的异常率相对较低;(3)Scc与BUN、Scr有良好的正相关关系(r分别为0.817,0.848,P＜0.01).结论:cysc可作为判断窒息新生儿肾损伤的一个重要指标:对早期肾功能损害的诊断有一定临床价值.
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双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的观察
目的:观察双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选择2006年3月至2008年4月江苏省如皋市人民医院收住的腰椎间盘突出症患者64例,分为单极射频热凝术组(对照组)和双极射频热凝术组(观察组).随访患者于治疗后7、30和180 d的改良MacNab评分状况.结果:两组治疗均未发生严重并发症,观察组在术后180d的优秀率明显高于对照组(P＜0.05).结论:双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症创伤小,近期疗效明显.
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单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前的正畸治疗
目的:探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨手术前的正畸治疗及手术效果.方法:颌面外科认为牙槽突植骨手术不易进行的单侧完全性唇腭裂术后伴有牙槽突裂患者18例,男13例,女5例,在牙槽突植骨前进行正畸治疗.术后定期拍摄全颌曲面断层片,观察植骨疗效,手术后观察期为0.5～2年.牙槽骨高度的评价采用Berglancl标准进行.结果:正畸治疗后,前牙扭转和舌倾得到纠正,牙槽突裂隙增宽.牙弓形态改善,为牙槽突植骨手术创造了良好条件,植骨成功率达89%.结论:对单侧完全性唇腭裂术后遗留严重错(牙合)畸形的患者,应该在牙槽突植骨手术前进行合适的正畸治疗.
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经导管国产封堵器治疗成人多发房间隔缺损
目的:观察国产封堵器治疗成人多发房间隔缺损的疗效,以及二维超声胸骨旁房间隔切面在该治疗中的指导意义.方法:经胸超声(TTE)或食管超声(TEE)检查筛选多发性继发孔型房间隔缺损,使用胸骨旁房间隔切面观察,测量每个房间隔缺损大小及缺损之间距离.在X线和TTE监测下关闭房间隔缺损.术后随访复查下TTE和(或)TEE、心电图及X线平片以评价疗效.结果:有10例患者[男4例,女6例;年龄(30.20±11.02)岁)],TTE/TEE诊断为2处缺损,其中1例合并房间隔膨胀瘤.大缺损直径(9.5～26.7)mm×(8_3～17.1)mm,平均(16.60±4.73)mm×(11-35±3.02)mm,小缺损直径(4.2～19.4)mm×(2.6～9.1)mm,平均(8.61±4.50)mm×(5.66±2.08)mm;缺损之间间隔组织距离2.0～11.2mm,平均(4.61±2.96)mm.10例中9例应用一个封堵器成功堵闭,封堵器型号22.0～36.0 mm,平均(27.78±4.17)mm,1例应用两个封堵器堵闭缺损,型号为22.0 mm和8.0 mm,所有患者均封堵成功,无其他并发症.术后随访6～24个月,平均(11.3±5.2)个月,复查TTE和(或)TEE,2例患者术后仍存在微量残余分流.结论:使用国产封堵器关闭成人多发性房间隔缺损是有效的,二维超声胸骨旁房间隔切面能为房间隔缺损的空间关系和缺损之间的距离提供有益的信息.
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婴幼儿重症肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术
目的:探讨婴幼儿严重肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术的治疗效果.方法:10例单纯性重症肺动脉辫狭窄的婴幼儿行球囊肺动脉瓣成形术.结果:手术总成功率90%(9/10),术后跨瓣压差由(8.28±2.32)kPa降为(3.72±1.53)kPa(t=7.52,P＜0.05),右室收缩压由(10.99±1.81)kPa降至(5.76 ±1.71)kPa(t=9.62,P＜0.05).随访期间跨瓣压差无明显变化,未发现严重并发症.结论:经皮球囊肺动脉瓣成形术是治疗婴幼儿期单纯性重症肺动脉辫狭窄的一种安全有效的方法.
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经皮穿刺等离子髓核消融术与联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症28例
目的:探讨经皮穿刺等离子髓核消融术与联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效,为临床选择提供依据.方法:将2007年10月至2008年6月我院47例颈椎间盘突出症患者分为两组,采用经皮穿刺等离子髓核成型治疗19例(A组),联合臭氧注射治疗28例(B组),术后分别于术后立即、术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,根据疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Macnab标准评定其疗效,优、良评定为有效.可、差评定为无效.结果:通过1～6个月的随访疗效观察,A组有效14例,有效率73.7%,B组有效25例,有效率89.3%,两组病例均无明显并发症发生.结论:经皮穿刺等离子髓核消融术联合臭氧注射,利用低温消融和臭氧溶核的不同作用,其疗效优于单用等离子髓核消融术,是治疗颈椎间盘突出症的一种较好重叠技术联合疗法.
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腹腔镜在小肠持续出血中的应用
目的:探讨腹腔镜探查在小肠出血性疾病中的探查指征.方法:回顾性分析2003-2008年间经腹腔镜探查和手术治疗的14例小肠出血患者的临床资料.对比其他检查方法与腹腔镜探查对病灶的检出效果.结果:14例小肠出血患者均顺利发现病灶,其中腹腔镜下直接发现病灶11例,腹腔镜联合肠镜检查发现病灶3例.术前检查发现病灶12例,未能发现病灶2例.腹部螺旋CT检查、全消化道造影、胶囊内镜检查所能发现的病灶均能在腹腔镜下直接发现.术前肠系膜上动脉血管造影所发现病灶中3例在腹腔镜镜下可直接发现病灶.另3例为腹腔镜联合肠镜发现病灶.术前核素显像所发现病灶均为腹腔镜联合肠镜发现病灶.结论:腹腔镜多能直接发现小肠病灶并且能同时对痛灶进行治疗.对于怀疑小肠持续出血的患者应适当放宽探查指征,尽早施行探查.
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慢性肾功能衰竭尿毒症期院内感染161例
目的:了解慢性肾功能衰竭尿毒症期患者医院感染情况,探讨与其相关的危险因素及预防措施.方法:对我院近5年161例慢性肾功能衰竭尿毒症期并院内感染的患者相关资料进行回顾性分析.结果:尿毒症患者医院感染率14.47%,以胃肠道感染多见.女性、60岁以上、维持性血液透析、贫血、低蛋白血症、抗生素的长期及多联使用、住院时间长是院内感染的危险因素.糖尿病肾病组医院感染率高.病原菌以真菌及革兰阳性菌为主,耐药率较高,且常见多重耐药.结论:严格感染管理、加强全身支持疗法、改善营养、纠正贫血、减少侵袭性操作、合理使用抗生素是预防尿毒症患者并发医院感染的关键措施.
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慢性乙肝合并糖代谢异常50例分析
目的:探讨慢性乙肝糖代谢异常及其发生机制.方法:选取慢性乙肝患者50例作为慢性乙肝组,正常人50例作为正常对照组,所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验(0G1rr)联合胰岛素、C肽释放试验,测定其血糖(G)、胰岛素(INS)和C肽(CP)水平等指标.结果:慢性乙肝组空腹、30min、120 min、180 min血糖明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);慢性乙肝组糖化血红蛋白、INS、CP及胰岛素释放指数明显高于正常对照组.两者比较差异具有统计学意叉(P＜0.05);慢性乙肝组胰岛素敏感性指数明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性乙肝患者大多存在糖代谢异常,且主要与胰岛素抵抗有关.
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以眼后段为主要表现的眼部梅毒
目的:观察首诊于眼科以眼后段表现为主的梅毒的临床特点和治疗.方法:回顾分析19例25眼首诊于我院眼科、并由眼科诊断为梅毒的患者,其中男8例,女11例,年龄34～62岁,平均51.9岁,病程2 d～1年,平均1.6个月.其中病程＞6个月者2例.HIV(-).双眼发病6例,单眼发病13例.治疗前平均视力3.9±0.82.TPPA均阳性,RPR原倍阳性3例,1:2阳性2例,1:16阳性6例.1:32阳性5例,1:64阳性3例.随诊半年,观察眼部情况和炎症消退情况.结果:19例患者均经皮肤性病科诊断为潜伏梅毒.所有患者均行眼底摄片和荧光素眼底血管造影(FFA),结舍眼部表现和FFA诊断为视神经乳头炎伴血管炎4眼,视神经炎2眼,缺血性视神经乳头病变l眼.视网膜脉络膜视神经病变8眼,视网膜脉络膜炎10眼.伴有玻璃体絮状混浊16眼.明确诊断后子青霉素+激素治疗.青霉素过敏者用红霉素2.0g/d分4次口服.治疗后随访6个月,眼部炎症均控制,视力提高至4.5±0.34,RPR转阴或滴度降低,TPPA仍阳性.结论:梅毒感染累及眼后节主要呈视网膜、视神经、脉络膜的炎症.表现形式多样.在眼后节炎症的诊治过程中要及时进行梅毒、艾滋病等特异性感染性疾病的筛查,以免误诊、漏诊.及时血清学检查.适时、适量的青霉素治疗利于梅毒性视网膜、脉络膜、视神经炎症患者获得良好的视力预后.
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左室室壁瘤的外科治疗
目的:总结47例室壁瘤的外科治疗临床经验和手术效果.方法:1992年7月至2009年3月,共47例患者行室壁瘤的外科治疗.其中男3l例,女16例,平均年龄(66.42±7.4)岁,急性心梗17例,急性室间隔穿孔12例,慢性室间隔穿孔3例.主动脉球囊反搏(IABP)12例,合并心绞痛39例,合并冠心病3支病变27例,2支病变9例,单支病变8例.左主干5例.室性心律失常8例,左窒血栓5例,二尖瓣关闭不全6例,主瓣关闭不全1例.高血压病28例,糖尿病9例.左室射血分数(LVEF)(34.7±12.3)%,47例患者其中,25例行室壁瘤切除术和线性修补术.16例行室壁瘤切除术加左室成形术.2例行直接逢闭术,2例行非体外循环室壁瘤夹闭术.34例同时行冠状动脉旁路移植术(CABG).15例行室间隔穿孔修补,二尖瓣置换4例,二尖瓣整复2例,主动脉瓣置换1例,左室血栓取出术5例.结果:手术死亡8例,病死率17%.原因为严重低心排综合征和多脏器功能衰竭.平均体外循环时间(145±23)min,阻断升主动脉(88±26)min.术后呼吸机辅助时间26～78 h,ICU停留3～7 d.二次开胸止血2例,肺部感染5例,切口感染3例,下肢深部血栓1例,室性心率失常2例.左室舒张末内径术前(67.12±5.7)mL,术后(56.19±8.13)mL.术后3个月(54.34±4.7)mL,术后6个月(53.65±6.78)mL.比术前明显减少,P＜0.01.LVEF前为(34.7±12.3)%,术后为(49.2±13.6)%,术后3个月和6个月的平均LVEF分别为(52.3±14)%和(53.2±12)%,明显高于手术前,P＜0.01.结论:冠心病室壁瘤切除术同时再血管化是一种积极有效的治疗措施,加适宜的左室重建,是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.
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重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析
目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及时母婴的影响.方法:以重度子痫前期并发胎盘旱剥为观察组(17例).随机抽取同期重度子痫前期未并发胎盘早剥的40例为对照组,并比较分娩结局、临床特征及母婴结局.结果:两组分娩方式,分娩孕周比较有差异(P＜0.05).观察组的早产率为82%,明显高于对照组52%.观察组新生儿死亡或死胎、子宫胎盘卒中、产后出血、凝血功能障碍及子宫切除的发生率明显高于对照组.结论:胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切,重度子痫前期并发胎盘旱剥的母婴结局不良,对高危人群进行妊娠期高血压疾病的预测,早期发现和治疗重度子痫前期,以防止胎盘早剥的发生是目前较为有效的预防手段.
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非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理
目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的麻醉及围术期管理.方法:117例病例采用芬太尼+丙泊酚+异氟醚静吸复合全身麻醉,维持足够麻醉深度,保持血流动力学平稳.结果:全麻时间(235±52)min,术后苏醒时间(1.5±0.6)h,拔除气管导管时间(5.1±2.2)h,ICU停留时间(10.4±7.3)h,本组死亡2例(1.7%),115例痊愈出院.结论:合理应用麻醉药物和血管活性药物,维持血流动力.学平稳,控制心律,降低心肌耗氧和心肌抑制,是0PCABG手术麻醉成功的关键.
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少见肝脏纤维瘤伴感染1例
患者女,34岁,因低热2个月伴上腹部不适,T:37.8～38℃之间,以黄昏及夜间明显,无咳嗽、咳痰.偶感胸痛,无咯血.
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恶性小汗腺汗孔瘤外伤后感染1例
患者男,65岁.因"右小腿原已有3年的包块处外伤后红肿热痛3 d"于2008年9月25日来我院就诊.体格检查:系统检查无异常.专科检查:右小腿前一质软包块突起.
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类风湿关节炎伴发早期周围神经病1例
患者男,59岁.因反复多关节疼痛8年,四肢肌肉萎缩2年余入院.患者8年前出现双手掌指关节、腕关节肿痛,逐渐累及双膝关节、踝关节、肩关节,伴晨僵,在卫牛院就诊,服止痛药物治疗.
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颞下间隙腹壁外韧带样瘤1例
患者男,53岁.因右耳颞部抽痛6个月,张口受限1个月入院.入院前6个月,患者无明显诱因下出现右耳颞部抽痛,夜间疼痛加剧.在当地卫生院曾诊断为"牙髓炎",治疗牙齿后,疼痛逐渐加剧.
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家族性石骨症1例
患者男,35岁.因右髋部外伤后疼痛而来我院就诊.X线平片示:骨盆各骨、双肱骨上端、双肩胛骨、肋骨骨质密度普遍性增高,双髂骨翼呈"年轮样"改变,下腰部椎体呈"夹心蛋糕样"改变,双股骨上段骨皮质增厚,髓腔变小,并伴右股骨粗隆下骨折.
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Madelung病1例
患者男,57岁,内蒙古人,因发现颈、胸、腹部.四肢肿物15年入院,患者分别于1996年和2002年在当地医院行手术切除,术后均复发,患者颈部可触及多个包块,质软,边界欠清楚,大约8 cm×6cm,各区肿物之间相连.
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静脉点滴左氧氟沙星氯化钠注射液致跟腱炎1例
患者女,43岁,教师,因尿频、尿急、尿痛,化验尿中红细胞、白细胞满视野,诊断为急性膀胱炎,即给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g,静脉注射,2次/d,6d,用药至第5天后双足跟腱部疼痛,行走疼痛加重,立即停药观察.1个月之后症状消失.半年后因感染再次静点左氧氟沙星氯化钠注射液,3 d后又出现上述症状,且较前为甚.查体健,无其类似病史,没有骨刺及外伤史,3个月不缓解,即予同息痛、利多卡因局部注射,1周1次,3次治愈.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致粒细胞减少1例
患者男,22岁,因右上中腹部隐痛伴腹胀5 h,于2009年2月18日就来我院就诊.就诊前未进油腻食物及其他特殊食物.既往有结石性胆囊炎史,阑尾炎切除史.
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甲亢介入术后合并脑梗死1例
患者女,44岁.主因甲亢反复发作10年,心慌加重1 h入院.患者10年前明确诊断甲状腺机能亢进症,间断服用"他巴唑、心得安"等药物,症状时轻时重.
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全麻中未打开CO2吸收装置1例
患者女,45岁,体重55 kg,在全麻下行右乳癌根治术.诱导用药咪哒唑仑0.4mg,丙泊酚100 mg,氯化琥珀胆碱100mg,芬太尼0.2 mg,气管插管成功后听诊两肺呼吸音正常,接Blease560型麻醉机,VT 500 mL,RR 12次/min,I:E=1:2.术中以芬太尼、阿曲库铵、异氟醚维持麻醉.
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妊娠合并糖尿病致胎儿死亡1例
患者女,30岁,回族,农民,小学文化,G2PI,因"停经30周、妊娠合并糖尿病、先兆早产"于2009年1月5日急诊入院.
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闭合性颈部气管食管损伤抢救成功1例
患者男,39岁,干农活时不慎被树木压伤颈部,感颈部剧烈疼痛,眩晕,继之出现颈部肿胀,咯血,量较多,呼吸困难,2 h后入院.体检:意识清,急性痛苦貌.
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胆囊肉瘤样癌1例
患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.
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中指钙化性腱膜纤维瘤1例
患者男,15岁,学生,因发现右手中指肿物14个月于2008年8月29日就诊.患者常自摩擦肿物,肿物逐渐增大.无外伤史.查体:右手中指中近节指关节掌侧可见一椭圆形肿物.直径长约1.4cm.局部无皮肤发红,皮温不高,肿物质地硬,边界清,推之不活动.压痛弱阳性,右中指屈伸活动良好,末梢血运、感觉正常.X线片示:右手中指中近节指关节掌侧见软组织肿物密度略增高影,性质待查.
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丙泊酚及七氟烷全身麻醉用于早孕患者人工流产术的比较
目的:比较丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉用于无痛人工流产术的临床效果.方法:40例择期行无痛人工流产术的早孕患者,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉方法,记录诱导前、诱导后、术中、术毕即刻的血压、心率、脑电双频指数.两组的入睡时间,睁眼时间及恢复室停留时间及不良反应.结果:七氟烷组患者术中及术毕即刻的脑电双频指数比丙泊酚组低(P＜0.05),入睡时间及睁眼时间两组之间比较无显著差异(P＞0.05),恢复室停留时间七氟烷组比丙泊酚组时间显著缩短(P＜0.05),丙泊酚组术中体动较七氟烷组多(P＜0.05).结论:七氟烷吸入全麻用于无痛人工流产手术有一定优势.
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派迪生治疗广泛性焦虑障碍的开放性研究
目的:研究派迪生(国产米氮平片)治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效和不良反应.方法:对符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的患者60例使用30～45 mg/d派迪生治疗6周,在0、2、4、6周评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项),并评定疗效,记录出现的不良反应.结果:派迪生能显著改善CAD患者的精神性焦虑和躯体性焦虑,治疗结束时显效率达65.O%,有效率迭81.7%,常见的不良反应为嗜睡和体重增加.结论:派迪生对广泛性焦虑疗效肯定.不良反应少.
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思密达与活性炭在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效对比
目的:比较思密达与活性炭在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效.方法:将72例重度口服有机磷农药中毒患者分成两组,思密达组39例,洗胃后胃管内注入思密达;活性炭组33例,洗胃后胃管内注入活性炭.比较两组患者胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率、胃肠功能不全发生率及病程.结果:两组在全血胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率上无统计学意义.但思密达组较活性炭组胃肠功能不全发生率低,病死率低,病程短.结论:在抢救重度有机磷农药中毒中,思密达疗效优于活性炭.
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胃肠起搏辅助微生态制剂治疗老年慢传输型便秘28例
目的:研究胃肠起搏辅助微生态制剂治疗老年慢传输型便秘的疗效.方法:将56例老年便秘患者随机分为两组.治疗组28例给予微生态制剂口服并辅助胃肠起搏器治疗,对照组28例给予聚乙二醇4000散口服,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(82.1%vs.57.1%,X2=4.139,P＜0.05),治疗组未见明显不良反应.结论:胃肠起搏辅助微生态制剂治疗老年慢传输型便秘疗效显著,没有明显副作用.
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美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤对免疫球蛋白的影响
目的:探讨美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤对外周血免疫球蛋白的影响.方法:分析用R-CHOP方案治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者52例,观察其免疫球蛋白变化情况.结果:R-CHOP方案化疗后,IgA、IgG、IgM均逐渐下降,至第2个疗程后,IgA、IgG、vgM与治疗前对比,差异均有统计学意义.结论:R-CHOP方案化疗可导致机体免疫球蛋白下降,免疫功能受损,感染发生率增加.在应用美罗华过程中,有必要对其外周血免疫球蛋白进行监测.
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万珂治疗多发性骨髓瘤疗效分析
目的:研究万珂治疗多发性骨髓瘤疗效的影响因素.方法:20例确诊为多发性骨髓瘤的患者接受了万珂联合地塞米松的治疗,每疗程的第1、4、8、11天给予万珂每次1.3 mg/m2或1.75 mg/次,第1、2、4、5、8、9、11、12天静脉滴注地塞米松20 mg,/d,另外地塞米松0.75 mg/d 口服共12 d.两疗程之间间隔10 d.结果:(1)20例患者在1疗程后,1例达到非常好的部分缓解(VGPR),1例疾病稳定,4例无效,其余达部分缓解(PR),无一例达到完全缓解(CR).5例患者均于完成疗程后1年内疾病进展,4例已死亡.(2)5例疾病进展的患者中,1例发病初血红蛋白正常外,其余患者发病均有贫血,且经多次常规方案化疗后血红蛋白仍不能上升至90g/L以上.(3)5例1疗程万珂治疗后疗效评定为未缓解(NR)的患者已死亡.在治疗过程中,血或尿B:微球蛋白(β2MG)均达10000 μg/L以上.2例患者同时有高钙血症及肾功能损害.(4)以浆细胞白血病起病的患者,治疗期间血或尿β2MG再次达20000μg/L以上,且外周血又出现浆细胞,血肌酐数升高.(5)完成4疗程及2个疗程后接受干细胞移植的患者,1年内的各项指标稳定,保持VGPR.结论:有严重贫血或β2MG升高或肾功能损害或高钙血症或发生浆细胞白血病的患者万珂治疗效果不理想.即使治疗后能获得较好的疗效,但疗效维持时间亦不长久.治疗取得良好疗效后及时给予进一步的治疗,对疗效的维持是有利的.
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长春瑞滨联合顺铂与奥沙利铂治疗老年非小细胞肺癌的对比研究
目的:比较长春瑞滨联合顺铂方案和长春瑞滨联合奥沙利铂方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效、毒副反应.方法:52例老年非小细胞肺癌患者分为两组,顺铂组26例,长春瑞滨25 mg/m2,d1,d8;顺铂75 mg/m2,d1～d3.奥沙利铂组26例,长春瑞滨用法同顺铂组,奥沙利铂130mg/m2,d1.4周重复.结果:顺铂组总有效率为38.5%,奥沙利铂组总有效率为26.9%(P=0.375).中位疾病进展时间两组均为5.8个月.顺铂组胃肠道反应率明显高于奥沙利铂组(P=0.004),而神经毒性发生率显著低于奥沙利铂组组(P=0.000).结论:长春瑞滨联合顺铂或奥沙利铂方案对老年非小细胞肺癌都有较好的近期疗效.从改善生存质量和耐受性考虑,长春瑞滨联合奥沙利铂方案是较佳选择.
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氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征及对N端前体脑钠肽的影响
目的:探讨氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)及时N端前体脑钠肽(NTproBNP)的影响.方法:选择NSTE-ACS患者80例,入选患者随机单盲分为氯吡格雷组(治疗组)40例,常规治疗组(常规组)40例,选择稳定型心绞痛患者(SAP组)40例,测定入院时和治疗8周后血浆NT-proBNP水平,并与40例正常健康人(对照组)作对照.结果:NSTE.ACS患者血浆NT-proBNP水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);SAP组和对照组比较,无统计学意义(P＞0.05);NSTE.ACS患者经过治疗后血浆NT-proBNP水平低于治疗前(P＜0.05),治疗组下降更明显(P＜0.05).结论:NSTE.ACS患者血浆NT-proBNP水平明显升高,是NSTE-ACS患者预后的预测因子,氯吡格雷能明显降低NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP水平.为氯吡格雷在NSTE-ACS患者中的应用提供了临床依据.
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甲基泼尼松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察及随访
目的:回顾性研究甲基泼尼松龙静脉(methylprednisolone pulse,MP)冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)的临床疗效及对长期预后的影响.方法:185例HSPN患儿分为MP组114例、对照组71例.MP组给予甲基泼尼松龙静滴10～15 mg/kg,隔日1次,3～6次;对照组给予氢化可的松静滴或口服泼尼松,对症支持治疗两组相同.结果:MP组和对照组尿异常转阴比率比较,差异有统计学意义(Fisher检验P值为0.00).而皮疹、关节肿痛、消化道症状消退时间两组比较差异无显著性(t检验P值均＞0.1).两组肝功能异常发生率和血压增高发生率统计学上比较差异无显著性(Fisher检验P值分别为0.48、0.07).对其中107例患儿进行了1～lO年的随访,MP组69例均健康,其中17例曾有1～2次的复发;对照组38例中30例健康,6例轻度尿异常,2例呈持续肾病状态.38例中7例有1～2次的复发,7例频繁复发(复发次数≥3).结论:与传统治疗方法相比,甲基泼尼松龙静脉冲击治疗儿童HSPN疗效可靠,不良反应小,值得临床推广应用.
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甲氨蝶呤联合中药熏洗治疗银屑病关节炎效果观察
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合中药熏洗治疗银屑病关节炎效果.方法:对照组,28例银屑病关节炎以MTX内服治疗3个月.观察组.28例银屑病关节炎以MTX内服联合中药熏洗外治综合治疗3个月.两组对照观察疗效.结果:对照组总有效率60.71%,观察组总有效率89.28%,P＜0.05.结论:MTX联合中药熏洗治疗银屑病关节炎临床疗效显著,是中西医药结合治疗银屑病关节炎一种综合疗法.
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单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察
目的:观察单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床疗效.方法:60例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组60例,单硝酸异山梨酯20mg.加入5%葡萄糖250mL中,每天1次,连用12 d.对照组60例用硝酸甘油10mg,加入5%葡萄糖250mL中,每天1次,连用12 d.结果:治疗组疗效与和心电图时照都优于对照组(P＜0.05).结论:单硝酸异山梨酯片治疗冠心痛心绞痛疗效确切,不易耐药,副作用小,使用方便、安全,在长期治疗中明显优于硝酸甘油,值得推广.
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低分子肝素治疗羊水过少的效果
目的:探讨低分子肝素对羊水过少的治疗效果.方法:65例24～36周羊水过少患者分为治疗组和对照组.治疗组32例应用低分子肝素治疗:对照组33例应用低分子右旋糖酐加丹参治疗,7 d为1个疗程,比较两组治疗前后羊水指数(AFI)变化情况.比较两组剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血量(率).结果:治疗组羊水指数的增长明显高于对照组(P＜0.05);治疗组新生儿窒息率明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组剖宫产率及产后出血量(率)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素可改善胎盘功能,有效治疗羊水过少,改善围生儿预后,提高产科质量.
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加味四生汤对肺癌伽马刀术后减毒增效的作用
目前,伽马刀已成为恶性肿瘤的主要治疗方案之一,但伽马刀治疗的毒副作用严重影响患者的生存质量,不利于患者的继续治疗与康复.因此降低伽马刀的毒副作用,提高治疗效果,成为治疗恶性肿瘤的一个重要研究问题.我科应用"加味四生汤"口服配合伽马刀治疗肺癌,观察对伽马刀治疗的减毒增效作用.现报告如下.
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香烟烟雾提取物致人气道平滑肌细胞损伤及对白介素-8表达的影响
目的:观察香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)对人气道平滑肌细胞(human airway smooth muscle cells,HASMCs)的损伤及对白介素-8(interleukin-8,IL-8)表达水平的影响.方法:原代培养HASMCs,分为空白对照组、CSE组.在干预24 h后使用倒置显微镜、MTT法观察HASMCs的活性.用ELISA法和RT-PCR法测定IL-8表达水平的变化.结果:CSE可导致HASMCs形态和结构的改变,同时使HASMCs分泌释放IL-8增加.结论:在香烟烟雾提取物刺激下,HASMCs分泌IL-8增加.
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乳腺癌组织氧化应激反应指标的变化
目的:探讨乳腺癌组织氧化应激反应指标的变化.方法:取8例女性原发性乳腺癌组织以及相应的癌旁组织为对照,应用化学比色法(参照试剂盒说明书)测定活性氧与丙二醛、谷胱甘肽含量以及谷胱甘肽过氧化物酶活性、超氧歧化酶活性.结果:乳腺癌组织与癌旁组织相比,活性氧与丙二醛的含量明显升高(P＜0.05),谷胱甘肽含量、谷胱甘肽过氧化物酶活性、超氧歧化酶活性也明显升高(P＜0.05).结论:乳腺癌组织处于较强的氧化应激状态,其抗氧化能力也明显增强,进一步研究乳腺癌组织的氧化应激的机制和与乳腺癌组织的抗凋亡、浸润、转移的关系,将可能为深入了解乳腺癌发病机制和治疗提供一些新思路.
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不同浓度吡咯烷二硫氨基甲酸对高糖下大鼠肾成纤维细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响
目的:探讨不同浓度吡烷二硫氨基甲酸(PDTC)时高糖下大鼠成纤维细胞(NRK)中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响.方法:体外培养大鼠NRK细胞;葡萄糖孵育下分6组,正常对照组、高糖1组、高糖2组含葡萄糖分别为5.6、15和30 mmol/L,干预组在葡萄糖30 mmo/L基础上分别加入PDTC 5、10和20 p.mol/L;RT.PCR检测24、48 h后各组MCP-1 mRNA表达水平,免疫细胞化学(ICC)法检测24、48 h各组的MCP.1蛋白表达情况.结果:与正常对照组相比.高糖组MCP.1 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),且呈剂量时间依赖性;而不同浓度PDTC干预后,MCP.1 mRNA和蛋白表达水平显著下降(P＜0.05),且与PDTC呈剂量时间依赖性.结论:PDTC下调NRK细胞中MCP-1 mRNA和蛋白的表达.
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转染乙肝病毒基因的HepG2细胞Tooll样受体2的表达上调
目的:前期研究发现先天免疫分子TOU样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)与乙型病毒性肝炎的免疫损伤有一定的关系,现进一步观察瞬时和稳定转染乙肝病毒(HBV)基因的HepG2细胞TLR2表达的变化.方法:采用免疫荧光流式细胞术检测TLR2在肝癌细胞株HepG2和HepG2.2.15上表达的平均荧光强度(MFI)及阳性细胞率,将前期试验获得的HBV全基因组.采用脂质体瞬时转染肝癌细胞株HepG2,采用免疫荧光流式细胞术检测TLR2在细胞上表达的MFI及阳性细胞率.结果:HepG2.2.15细胞上TLR2表达的MFI及阳性细胞率均明显高于HepG2(均P＜0.001),HepG2细胞于转染48 h后TLR2表达的MFI和阳性细胞率与空白对照组(转染HBVDNA剂量为O)相比均显著升高(均P＜0.05),并且MFI和阳性细胞率与转染剂量均呈显著正相关(均r=0.950,P＜0.001).结论:不管在瞬时和稳定转染HBV基因的HepG2细胞,都存在细胞TLR2的上调,提示HBV感染细胞后存在TLR2信号途径的激活.
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氨基糖苷类抗生素诱导嗜麦芽窄食单胞菌适应性耐药发生及其初步机制
目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA)氨基糖苷类抗生素诱导适应性耐药的产生及其机制.方法:利用1×MIC庆大霉素、阿米卡星和奈替米星分别诱导3株试验菌07穗01～03 1 h,再以4×MIC同一抗生素对诱导后试验菌杀菌1 h,计算杀菌率.对照组只有杀菌过程无诱导过程,计算对照组杀菌率,并比较两组杀菌率.Cadone法提取试验菌诱导后1～9 h的外膜蛋白(outer membrane protein,OMP),聚丙烯酰胺凝胶电泳分析OMP的构成成分.结果:庆大霉素和阿米卡星诱导后第5～8小时失去杀菌能力,从第9小时开始恢复杀菌能力.奈替米星诱导后第5～7小时失去杀菌能力,从第8小时开始恢复杀菌能力.电泳显示耐药高峰期试验菌在45 000处及60 000的OMP表达几乎消失.结论:庆大霉素、阿米卡星和奈替米星能诱导SMA产生适应性耐药,0MP的表达变化可能与适应性耐药有密切关系.
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高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断意义
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见病因之一,早期诊断对该病的治疗具有重要意义.本文对我院2007年6月至2008年3月60例临床诊断为急性肠系膜淋巴结炎的患儿进行超声检查、诊断及随访,并与48例正常健康儿童进行对照分析,旨在探讨用高频超声诊断肠系膜淋巴结炎的临床意义.
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难碎难排泌尿系结石病例分析
自2000年10月,我院使用HBESWL-V型体外冲击波碎石机,治疗泌尿系结石患者2 981例,效果满意,碎石排石率99.8%.结石完全排净率95.0%.通过临床实践.笔者对一些难碎难排泌尿系结石的B超、腹部平片、静脉肾孟造影及临床表现进行了研究分析,找到了一些共同特点,报告如下.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合围手术期处理体会
我院自1991-2003年收治左半结肠癌急性梗阻患者52例,其中46例行左结肠切除一期吻合术,6例行Hartmann手术,效果满意,现报告如下.
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胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血50例
消化性溃疡伴出血占上消化道出血的50%,是消化内科常见病,多发病,特别是大出血者,病情凶险,病死率高.胃镜除能迅速明确出血原因,还可根据病情进行相应胃镜下治疗达到控制出血、预防再出血的目的.胃镜直视下溃疡面喷洒医用生物蛋白胶所形成的蛋白质凝胶,能达到局部止血、修复创面的目的.我院自2006年6月至2008年6月采用胃镜下喷洒医用生物胶治疗消化性溃疡出血50例,效果满意,现报告如下.
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颈椎2～5上关节突注射药物治疗颈源性头痛
颈源性头痛(Cervieogenic headache,CEH)是临床上常见的一种头痛,其特征是单侧后头痛伴上颈部疼痛、颈部压痛、僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限[1].过去常被诊断为神经性或神经血管性头痛、枕大神经痛等.患者头痛往往不能得到有效的控制.颈椎2～5上关节突注射能够起到诊断性治疗的作用,为临床治疗CEH提供了一种较好的方法.
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中西医结合治疗颅脑损伤伴迟发性面瘫
我院自2002年1月至2008年5月,共收治颅脑损伤伴迟发性周围性面瘫患者21例.经采用中西医结合方法治疗,效果满意,现报告如下.
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手指复合小组织块离断再植
在手外科临床工作中,经常会遇到指体复合小组织块离断病例,这些离断组织块常带有骨折块、肌腱、神经、血管、关节等组织,有时仅包括皮肤及血管、筋膜层,由于其组成不确定,故又不同于单纯的指体离断.本组自2006年2月至2008年3月收治此类病例8例10指,均予以再植,结果全部成活,效果满意.
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妇科手术中替硝唑留置盆腔预防感染的效果
妇科手术的特点常与阴道相关,一般情况下.妇女阴道和宫颈内存在大量的细菌,58%为需氧菌,43%为厌氧菌,除乳酸杆菌为正常菌群外,其他的细菌为条件致病菌,可引起内源性感染[1].由于麻醉、手术损伤,术中出血均可使机体抵抗力下降,容易导致术后感染,如腹部伤口感染、子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿甚至败血症.因此,有必要进行围手术期预防性应用抗生素,以降低术后发病率和感染率[2].我院妇科自2008年1月以来使用替硝唑150 mL留置于盆腔.关腹后50 mL冲洗切口,术后不再使用抗生索来预防术后感染,取得了满意疗效,现报告如下.
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七氟烷用于新生儿诱导及维持麻醉的体会
七氟烷是上世纪90年代应用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,消除快,心血管抑制反应轻,无刺激性,有支气管扩张作用,常用浓度下不使心率增快,故麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控,肝肾副作用小,血流动力学稳定[1].吸人适当浓度的七氟烷.即有制动、镇静、镇痛、肌肉松弛、抑制自主反射的作用,用于麻醉的维持和诱导安全、快速、可控,适合于新生儿麻醉.
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应用科玛嘉酵母菌显色培养基快速鉴定酵母菌
近年来,由酵母菌引起的各种感染不断增加,其耐药株也有不断增加的趋势.科玛嘉酵母菌显色培养基(以下简称显色培养基)是通过菌落的不同颜色和形态对酵母菌进行快速鉴定的一种选择性培养基.为了全面评价这种培养基的实际应用价值,我们采用这种显色培养基对250份临床标本进行酵母菌分离鉴定,再用VTTEK-YBC卡进行酵母菌的鉴定,并将两者结果进行比较,现报告结果如下.
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卵巢癌干细胞相关表面分子机制研究进展
20世纪70年代,有许多研究发现实体肿瘤细胞之间具有异质性,渐渐提出了肿瘤干细胞(CSCs)这一概念.
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肝癌合并肝动脉门静脉分流的影像学研究进展
肝动脉门静脉分流(hepatic arterioportal shunt.APS)指在肝动脉分支和门静脉系统之间的功能性和器质性交通.其结果是肝动脉血进入门脉血管灌注区并进行再分布[1].目前多数学者认为肿瘤性APS常见于肝癌和肝血管瘤[2].据统计,肝癌APS的发生率可达19%～63%[3].APS不仅对于肝癌有辅助诊断价值,而且直接影响着肝癌治疗方法的选择及患者预后.尤其是分流量较大的APS,因此及时检出对临床选择恰当治疗措施有重要意义.本文就近年来有关肝癌合并APS的影像学进展综述如下.
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老年腹主动脉瘤的治疗
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm)是一种严重威胁老年人生命的常见疾病.在美国,每年至少有15 000人死于腹主动脉瘤.在2000年美国白人(年龄65～74岁)死因中居第10位[1].腹主动脉瘤是一种常见的主动脉扩张性疾病,常发生在.
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与急性髓系白血病预后相关的基因过表达
细胞遗传学分析为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia.AML)提供了进行靶向治疗的遗传学标志,同时也提供了不同AML亚型的预后信息.而近来发现的与预后相关的各种基因过表达使得对不同预后的AML的分析进入分子水平.本文就与AML预后相关的基因过表达做一综述.1脑膜瘤-1(meningioma-1,MN1)基因MN1基因初是在具:(4;22)脑膜瘤患者中被发现的.它被认为是22号染色体脑膜瘤抑癌基因的候选基因.它所编码的蛋白为转录辅激活因子,在脊柱动物中高度保守,且同其他已知蛋白无同源性.在AML中,MN1表达常出现在平衡易位:(12;22)(p13;q12)中.这种易位编码了融合蛋白MN1-TEL.
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大黄素对大鼠颅脑爆炸伤后神经元特异性烯醇化酶表达的影响
目的:观察大鼠颅脑爆炸伤后神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化特点及大黄素对其表达的影响.方法:SD大鼠66只,随机分为空白对照组(C组)6只,模型对照组(B组)和大黄素治疗组(A组)各30只,模型对照组和大黄素治疗组制作大鼠颅脑爆炸伤模型,大黄素治疗组腹腔注射大黄素[10ms/(kg·d)],模型对照组注射生理盐水,伤后6、12 h及1、3、5 d各取6只测定血清NSE浓度,观察皮层神经元NSE免疫组织化学反应阳性细胞数目.结果:爆炸伤后各组血清NSE浓度较正常大鼠显著升高,皮层NSE免疫组织化学反应阳性细胞数目显著减少(P＜0.01);大黄素治疗组在1 d后各时段血清NSE浓度较模型对照组显著降低,皮层神经元NSE免疫组织化学反应阳性细胞数目显著增多(P＜0.05).结论:大黄素可降低大鼠血清NSE浓度,增加皮层神经元NSE表达,对大鼠颅脑爆炸伤有保护作用.
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罗格列酮对兔髂动脉球囊损伤后细胞凋亡及Bcl-2/Bax表达的影响
目的:观察罗格列酮时兔髂动脉球囊内膜剥脱术后细胞凋亡及凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax表达的影响.方法:将30只雄性新西兰大耳白兔随机分为3组,正常对照组(普通饮食)、模型组(高脂饮食+球囊内膜剥脱术)和罗格列酮组(高脂饮食+球囊内膜剥脱术+罗格列酮).分别于术后第1、4周末处死动物,取髂动脉标本行病理形态学观察,TUNEL法检测细胞凋亡水平,免疫组化法测定Bax、Bcl-2蛋白表达的情况.结果:正常对照组仅见少量凋亡细胞和Bax、Bcl-2蛋白表达.与模型组相比,罗格列酮组在术后第1、4周末内膜增殖程度显著减轻(P＜0.05),细胞凋亡程度、Bax蛋白表达明显增强(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达减少(P＜0.01),细胞凋亡改变在术后l周末更为明显.结论:罗格列酮具有促进球囊损伤术后内膜平滑肌细胞凋亡、下调Bcl-2蛋白表达及上调Bax蛋白表达的作用.
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鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质表达的影响
目的:观察鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质的影响,探讨鞘内泵入布托啡诺治疗神经病理性疼痛的可行性.方法:24只SD大鼠随机分为3组,空白对照组(B组),不实施任何手术;对照组(C组),右肢制备坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL/d;布托啡诺组(TB组),CCI及鞘内置管后泵入布托啡诺24μg/d.C组和TB组术后第4天开始鞘内给药,连续给药7 d.第11天于给药2 h后大鼠灌注固定,采用免疫组化方法检测脊髓背角P物质.结果:成功制作CCI模型,无鞘内导管脱出现象,且注药成功,无疼痛行为学差异.与B组相比,C组和TB组脊髓背角P物质表达明显增加(P＜0.01);与C纽相比,TB组脊髓背角P物质表达明显降低(P＜0.01).结论:鞘内泵入布托啡诺可以通过减少脊髓P物质表达而发挥镇痛作用,布托啡诺可以通过鞘内给药治疗神经病理性疼痛.
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银杏叶提取物拮抗哮喘大鼠气道炎症的机制探讨
目的:探讨银杏叶提取物(Egb)拮抗哮喘大鼠气道炎症的可能机制.方法:30只SD大鼠随机分3组(每组10只),分别为对照组、哮喘组和治疗组.采用卵蛋白腹腔注射和雾化吸入激发法复制哮喘大鼠模型.对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞总数及细胞分类计数;ELIA法检测大鼠血清白细胞介素13(IL-13)的浓度;免疫组化法测定肺组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达.结果:与对照组比较,哮喘组大鼠BALF中白细胞总数及细胞分类计数百分比、血清IL-13浓度均升高,肺组织ICAM-1表达增强(P＜0.05).Egb能够减少气道炎细胞浸润,降低血中IL-13水平,并抑制肺组织ICAM.1的表达(P＜0.05).结论:IL-13和ICAM-1在哮喘中发挥重要作用;Egb能够通过降低IL-13的水平,抑制肺组织ICAM-1的表达,减少气道炎细胞募集,从而减轻气道炎症.
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猪胰肾联合移植排斥反应的实验研究
目的:探索外周血白细胞介素-2(IL-2)和干扰素诱导的T细胞α亚族趋化刑(I-TAC)水平变化与猪胰肾联合移植早期急性排斥反应的关系.方法:建立猪胰肾联合移植动物模型,并用ELISA法动态测定血清IL-2、I-TAC水平变化.结果:在胰肾联合移植术后第1天开始,外周血IL-2、I-TAC浓度逐渐出现明显升高.并在5～7 d检测明显高于对照组.结论:移植术后血清IL-2、I-TAC水平持续较高水平表达可能提示严重的急性排斥反应.
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药物静脉注射致死对大鼠肾脏内皮素影响的实验研究
目的:探讨药物静脉注射致死对大鼠肾脏内皮素(ET)和一氧化氮释放的影响.方法:采用过氧化物酶标记的链霉卵白素染色法(S-P法),对活体组、外伤致死组、药物联合静脉注射致死组不同保存时间大鼠肾脏标本的ET-1、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性表达情况进行定量分析.结果:各实验组的不同保存时间,在肾小球及近曲小管均有不同程度的ET-1和iNOS的阳性表达:同一保存时间药物联合静脉注射致死组较活体组、外伤致死组在肾小球和近曲小管,iNOS的阳性表达率均低,ET-1的阳性表达率均高,差异均有显著性(P＜0.01);ET-1和iNOS在同一实验组不同保存时间的阳性表达率不同,由0 h到8 h逐渐增高,8 h达高峰并持续到12 h,但差异无显著性(P＞0.05).结论:灌注液内低温保存的肾脏,在肾小球和近曲小管均出现ET-1和iNOS的阳性表达;药物联合静脉注射致死使iNOS的阳性表达率显著下降,ET-1阳性表达显著升高.
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1,25-(OH)2D3对阿霉素肾病鼠肾小球肌营养不良蛋白聚糖表达的影响
目的:观察阿霉素(ADR)肾病鼠肾小球肌营养不良蛋白聚糖(dystroglycan,DG)的表达及1,25-(OH)2D3对其表达的影响.方法:雄性Wiser大鼠随机分为对照组和ADR肾病模型组;后者经尾静脉注射ADR诱导肾病模型.再随机分ADR组、ADR+1,25-(OH)2D3组.ADR+1,25-(OH)2D3组皮下埋置渗透性微量泵,给予1,25-(OH)2D3450 ng/(kg·min),连用6周.检测大鼠尿红细胞、尿蛋白、尿足细胞(UPC)及血清白蛋白(SA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).肾组织电镜检测足细胞(PC)数、足突平均宽度.肾小球荧光染色定量分析检测肾小球α(β)-DG蛋白的表达.结果:与对照组相比,ADR组大鼠尿红细胞、尿蛋白、UPC、TC、TG明显升高,SA明显降低;PC数显著减少,足突宽度增加;肾小球α(β)-DG荧光染色呈节段性缺失,荧光强度显著减弱.与ADR组相比,ADR+1,25-(OH)2D3组尿红细胞、尿蛋白、UPC、TC、TG明显下降,而SA显著增加;PC数明显增加,足突宽度显著减少;肾小球α(β)-DG荧光染色恢复线型荧光,荧光强度显著增加.UPC与尿蛋白显著正相关;α-DG、β-DG光强度值与足突宽度呈负相关,与PC数呈正相关.结论:α(β)-DG在ADR肾病鼠中的表达减少.1,25-(OH)2D3,可减少ADR肾病鼠尿蛋白及UPC的排泄.上调α(β)-DG的表达,减少PC脱落,维持肾小球PC数量.
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链尿佐菌素1次和2次注射在2型糖尿病肾病大鼠模型制作中的比较
目的:比较1次中剂量链尿佐菌素(STZ)注射和2次低剂量注射在2型糖尿病肾病大鼠模型制作中所带来的不同,优化该模型中STZ的注射方法.方法:雄性SD大鼠给予高糖高脂饲料喂养4周.在大鼠产生胰岛素抵抗后,分别用1次腹腔注射50 mg/kg STZ和2次腹腔注射30 mg/kg STZ造模.在注射后1周测定大鼠随机血糖和胰岛素,在第7周测定大鼠随机血糖、胰岛素、尿蛋白和肾功能等指标,并取肾组织作组织形态学观察,实验中记录动物的死亡率和模型成功率.结果:1次和2次注射均能在第7周时造成大鼠2型糖尿病肾病模型.但是1次注射的造模成功率较2次注射低,动物死亡率较2次注射高.结论:在用高糖高脂饲料联合STZ注射制作大鼠2型糖尿病肾病模型时,采用2次低剂量注射效果优于1次中荆量注射.
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小儿致死性中毒的急救与护理
目的:了解小儿致死性中毒的临床特点.急救和护理措施.方法:分析2004年4月至2006年7月所有经儿童急诊处理后有严重神经后遗症、需要上呼吸机、血液滤过或死亡患儿.结果:致死性中毒患儿共10例,死亡3例,上呼吸机4例,血液滤过3例,严重神经后遗症2例.3例经急诊室评估后明确心肺功能不稳定.结论:快速评估中毒的严重性,警惕心肺骤停;仔细问诊及时明确毒物,能为抢救赢得宝贵时间.
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老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的护理
老年急性胆囊炎发病急骤、病情重笃,合并症多.如不能及时治疗,容易发生胆囊穿孔.我科2006年2月至2009年2月手术治疗60岁以上急性胆囊炎患者125例,取得比较满意的效果.现将其临床及护理体会报告如下.
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头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林葡萄球菌
目的:评价头孢西丁纸片法筛选耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的方法.方法:采用2004年NCCLS推荐的30μg/片头孢西丁纸片法检测MRS,以PCR方法检测mecA基因为"金标准".结果:在60株临床分离的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌36株,凝固酶阴性葡萄球菌24株.用PCR方法检测mecA基因阳性43株(金黄色葡萄球菌25株,凝固酶阴性葡萄球菌18株),阴性17株(金黄色葡萄球菌11株,凝固酶阴性葡萄球菌6株);用头孢西丁纸片法筛查MRS耐药(+)41株(金黄色葡萄球菌23株,凝固酶阴性葡萄球菌18株),敏感(-)19株(金黄色葡萄球菌13株,凝固酶阴性葡萄球菌6株).以PCR检测mecA基因法为"金标准",头孢西丁纸片法的敏感度和特异度分别为95.3%(41/43)、100%(17/17).准确度为96.7%(58/60).结论:头孢西丁纸片法筛查MRS与mecA基因检测法具有很好的一致性,该方法适合在临床微生物实验室中推广使用.
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化学比色法和自动生化法检测肿瘤相关物质的对比研究
目的:通过化学比色法和自动生化法两种方法测定肿瘤相关物质(tumor supplied group of factors,TSGF),对这两种方法学进行对比评价,为临床上方法学选择提供依据.方法:通过两种方法检测恶性肿瘤组、一般疾病组和健康对照组的TSGF水平,对各组敏感性、特异性等诊断效率指标进行比较.观察两种方法测定TSGF结果的异同.结果:两种方法学检测TSGF在敏感性、特异性、准确性等方面接近(P＞0.05);自动生化法ROC曲线较化学比色法离机会线更远;TSGF在各恶性肿瘤组与一般疾病组、健康对照组阳性率比较差异均有显著性(P＜0.005);一般疾病组TSGF阳性率高于健康对照组(P＜0.005).结论:化学比色法和自动生化法检测TSGF在辅助诊断恶性肿瘤方面符合率高,其结果具可比性.
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238株鲍曼不动杆菌感染状况及耐药性分析
目的:了解鲍曼不动杆菌感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据.方法:按常规方法对我院2007年1-12月住院患者的各类微生物检测标本进行细菌培养和分离,用梅里埃公司的VTTEK 2-compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏分析,采用WHONET5.4软件对数据进行统计和分析.结果:全年在13类临床标本中共分离出238株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰67.65%(161/238)、支气管冲洗液20.59%(49/238)和血液4.20%(10/238);分布于全院50个病区,主要来自各急危重症监护病房37.82%(90/238),其次为呼吸病区和神经外病区各占5.88%(14/238);其对12种常用抗生素的耐药率:阿米卡星9.1%、亚胺培南10.4%、哌拉西林/他唑巴坦16.4%.头孢吡肟25%,妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、左旋氧氟沙星、头孢他啶都小于50%,时其余的4种抗生素均大于50%.结论:鲍曼不动杆菌在本院分布较分散,主要分布于重症监护病房,感染部位主要为呼吸道.鲍曼不动杆菌对多数临床常用抗生素表现为耐药,阿米卡星和亚胺培南在本院是治疗该菌感染有效的药物.
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网织红细胞参数在聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中的应用
目的:通过分析网织红细胞(Ret)各参数变化情况,了解聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者过程中造血功能情况.方法:采用血球分析仪检测45例慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗不同时期外周血网织红细胞各参数值:网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞计数绝对值(Ret#)及未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细胞平均体积(MRV)、高散射光强度网织红细胞百分比(HLR%).20例健康体检者作为正常对照组.结果:慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗第2周Ret%、Ret#、IRF、HLR%显著低于对照组及治疗前,治疗第4周开始恢复到正常水平;第6周IRF、HLR%显著高于对照组及治疗前;治疗结束第2周即恢复到正常水平.结论:网织红细胞各参数的动态分析可用于了解聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者过程中造血功能变化情况,利于及时调整用药方案,避免出现严重药物不良反应.
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小儿下呼吸道感染930例痰培养及药敏结果分析
目的:了解我院小儿下呼吸道感染的病原菌的分布及耐药情况,以指导临床用药.方法:对930例小儿下呼吸道感染患儿的痰标本进行分离培养做菌株鉴定和药敏试验.结果:930例痰标本检出病原菌396例,其总阳性率为42.6%,其中G-菌280株,占70.7%,G+菌70株,占17.7%,真菌46株,占11.6%.主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌132株,大肠埃希菌78株,金黄色葡萄球菌66株,白假丝酵母菌36株,铜绿假单胞菌26株,阴沟肠杆菌18株.耐药率高的抗生素:铜绿假单胞菌为复方新诺明(100%)、氨苄西林/舒巴坦(100%),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为阿莫西林和替卡西林,金黄色葡萄球菌为青霉素(100%).结论:小儿下呼吸道感染病原菌的耐药性日益严重且有变化,临床应重视病原菌检测,根据药敏结果及时调整用药方案,以达到佳治疗结果.
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UF-100尿液分析仪细菌计数对泌尿道感染的诊断性能评价
目的:对UF-100尿液分析仪细菌计数结果进行诊断性能评价.方法:360例门诊与住院患者经初诊疑为泌尿道感染者的清洁中段晨尿先作细菌培养,然后尽快在UF-100尿液分析仪上检测细菌数及白细胞数.结果:以中段尿细菌培养结果为标准对UF-100尿液分析仪细菌数进行评价,ROC曲线下面积为0.895,细菌数的阳性阚值为≥3 227/μL,敏感性为83.3%,特异性为83.3%,假阳性率为31.8%,假阴性率为7.8%,准确率为83.3%.将细菌计数和WBC数联合进行评价时,敏感性为81.5%,特异性为90.1%,假阳性率为22.1%,假阴性率为8.1%.准确率为87.5%.结论:UF-100尿液分析仪细菌计数与泌尿道感染诊断标准有较好的一致性,但有一定的漏检率.结合白细胞计数可作为临床泌尿道感染早期诊断的实验室检查指标之一.
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蜂疗治疗小儿遗尿症60例
目的:观察蜂疗治疗小儿遗尿症的临床疗效.方法:将100例遗尿症患儿随机分成两组.治疗组60例选三阴交穴(双侧交替使用)采用蜂针治疗,同时口服露蜂房免煎颗粒剂,对照组40例采用中药辨证治疗.1个月后观察两组患儿的疗效.结果:治疗组治愈29例,有效24例,无效7例,总有效率88.3%.对照组治愈9例,有效20例,无效11例,总有效率72.5%.治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:采用蜂疗治疗小儿遗尿症有较好的临床疗效.
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肿瘤相关低钠血症及其研究进展
低钠血症是住院患者常见的电解质紊乱.发病率约为15%～22%.也是肿瘤相关常见的电解质紊乱.常见于肺癌、消化道癌和中枢神经系统肿瘤等.据统计,1%～2%的恶性肿瘤患者会发生抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)[],其中绝大多数为小细胞肺癌患者[2].低钠血症一般很少有临床表现,但却能明显增加病死率,使病程复杂化.影响肿瘤患者的治疗及症状改善.通过一个包括口渴感、精氨酸抗利尿激素(arginine vasopressin,AVP,又称为抗利尿激素)和肾脏水排泄在内的稳态机制的控制.血清Na+浓度在一个相对狭窄范围内波动.控制水平衡的任何关键因素的变化都可导致低钠血症.
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慢性手部湿疹研究进展
手部湿疹是指发生于手部的湿疹皮炎类疾病的总称,有持续倾向或容易复发,对社会和个体的影响很大.由于它的病因学、严重程度和形态学不同,临床表现各异,治疗也较为棘手.在本文中,笔者简要回顾手部湿疹的流行病学、分类、诊断步骤及目前的治疗现状.
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2009年美国感染病学会念珠菌病治疗指南要点解读
念珠菌是人类侵袭性真菌感染常见的病原体,既可引起皮肤、黏膜的非致命性感染,也可侵袭任何器官而危及生命.
