实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝癌患者血清IGF-Ⅱ、TGF-β1及IL-10的检测及意义
目的:探讨原发性肝癌患者血清中IGF-Ⅱ、TGF-β1及IL-10的表达及意义.方法:采用ELISA法检测原发性肝癌患者行射频消融术(RFA)、手术切除的患者各20例及对照组10例入院后第1天、术后7d及30 d患者的血清中IGF-Ⅱ、TGF-β1及IL-10含量进行相关性分析.结果:手术组和RFA组IGF-Ⅱ、TGF-β1和IL-10入院后第1天均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术组和RFA组IGF-Ⅱ、TGF-β1术后第7天、术后第30天与入院后第1天比较(P＜0.05),差异均具有统计学意义;手术组和RFA组IL-10术后7天和术后30天相比较(P＜0.05),差异均具有统计学意义.结论:IGF-Ⅱ、TGF-β1及IL-10原发性肝癌患者血清中表达,与甲胎蛋白(AFP)等其他诊断手段相结合可以提高原发性肝癌诊断的准确率.
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在IVF/ICSI周期中正常反应患者hCG剂量与获卵率的相关性
目的:探讨在体外受精/胞浆内单精子注射(ICV/ICSI)周期中正常反应患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)剂量与获卵率的相关性.方法:回顾性分析2012年1月至2014年5月于本院生殖中心行第一周期IVF/ICSI的患者1 660例的数据资料,根据诱发卵泡成熟时hCG的剂量分为4组:4000、5 000、6 000及10 000 IU组,比较4组间获卵率、卵子成熟率、受精率、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:随着hCG剂量的增加,获卵率显著增加(4 000、5 000、6 000与10 000 IU hCG组分别为67.61％、72.02％、75.46％、78.80％,4组相比P＜0.01).卵子的成熟率及受精率、临床妊娠率、活产率及OHSS发生率4组间无显著性差异.结论:在长方案IVF/ICSI周期中,诱导排卵的hCG剂量与正常反应患者的获卵率呈正相关,但并不影响妊娠率及活产率.
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P27kip1、Jab1、Skp2在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义
目的:探讨P27kip1、Jab1、Skp2在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达及意义.方法:用免疫组化的方法检测NHL中P27kip1、Jab1、Skp2的表达.结果:在NHL中P27kip1表达阳性样本比例低于对照组,Jab1及Skp2表达阳性样本比例高于对照组.在NHL中Jab1与P27kip1表达呈负相关.Jab1、Skp2过表达,P27kip1低表达均与不良预后相关.Jab1过表达与肿瘤大小及国际预后指数(IPI)有相关性;Skp2表达与肿瘤转移及IPI有相关性.结论:在NHL中,Jab1表达与P27kip1呈负相关.在NHL中,Jab1、Skp2过表达以及P27kip1低表达与不良预后有关.P27kip1、Jab1、Skp2的表达为NHL的诊断和治疗提供了临床依据.
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冠状动脉介入诊疗术前基础血清胱抑素C水平预测对比剂肾病的价值
目的:探讨冠状动脉介入诊疗术前基础血清胱抑素C水平与对比剂肾病(CIN)的关系,并评价其预测CIN的价值.方法:收集2012年1月至2014年1月在本院行冠状动脉介入诊疗术的1 152例患者(CIN组73例,非CIN组1079例)的临床资料,分析术前基础胱抑素C水平与CIN的关系,描绘受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积.结果:本研究人群CIN发生率为6.3％(73/1152).CIN组术前基础胱抑素C水平高于非CIN组(t=4.033,P＜0.001),Logistic回归分析校正年龄、性别、肌酐等因素后,术前基础胱抑素C与CIN独立相关(OR=2.243,95％CI:1.180～4.264,P=0.014).术前基础胱抑素C的ROC曲线下面积为0.746(95％CI:0.690～0.801).结论:术前基础胱抑素C水平与CIN密切相关,在预测CIN中有一定的价值.
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转移性十二指肠腺癌化疗方案的疗效及患者预后影响因素
目的:评价不同化疗方案一线治疗转移性十二指肠腺癌的疗效和患者预后因素.方法:56例转移性十二指肠腺癌患者根据一线化疗方案的不同将其分为氟尿嘧啶类单药组(A组),氟尿嘧啶类联合奥沙利铂组(B组),氟尿嘧啶类联合伊立替康组(C组),吉西他滨联合奥沙利铂组(D组),观察各组患者化疗疗效和生存时间.结果:A组患者有效率(ORR)为16.7％,无病生存时间(PFS) 4.9个月,总生存时间(OS) 10.6个月;B组ORR为36.8％,PFS 6.3个月,OS 13.2个月;C组ORR为20％,PFS 4.1个月,OS 10.4个月;D组ORR为38.1％,PFS 7.5个月,OS 15.3个月.各组间ORR、PFS、OS比较为差异均无统计学意义(P＞0.05).不同ECOG评分、基线CA199水平和化疗近期疗效间的PFS差异有统计学意义(P＜0.05),而不同ECOG评分、既往有无手术治疗及基线CEA和CA199水平间的OS差异有统计学意义(P＜0.05).结论:各组化疗方案治疗转移性十二指肠腺癌疗效差异无统计学意义,两药方案似乎更具优势.ECOG评分、CA199和化疗近期疗效为PFS独立预后因素,而ECOG评分、CEA、CA199及既往有无手术治疗为OS独立预后因素.
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外周血miR-19a和miR-19b的检测在胃癌诊断中的临床意义
目的:探讨血清miR-19a和miR-19b诊断胃癌的价值及其与临床病理特征的关系.方法:采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)技术检测61例正常人和61例胃癌患者血清中miR-19a和miR-19b的表达量,分析其表达与胃癌临床病理参数的关系,并绘制ROC曲线分析其诊断胃癌的价值.结果:胃癌患者血清miR-19a和miR-19b相对表达水平均高于正常对照组(P＜0.05),其表达水平与临床分期及淋巴结有无转移显著相关(P＜0.05),而与性别、年龄及吸烟史无相关性(P＞0.05);miR-19a的ROC曲线下面积0.989,灵敏度95.1％,特异度94.0％;miR-19b的ROC曲线下面积0.983,灵敏度93.4％,特异度94.O％.结论:血清中miR-19a和miR-19b可作为一种非损伤性诊断方法,辅助胃癌诊断.
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KTP激光与新型LED光源用于鲜红斑痣光动力治疗的临床对比研究
目的:分析比较KTP激光和新型LED光源用于鲜红斑痣光动力治疗的临床疗效及安全性.方法:成人鲜红斑痣患者129例,随机分为两组:KTP激光治疗组65例,LED光源治疗组64例.两组患者分别接受KTP激光或LED光源光动力治疗,进行3个月的随访及疗效评估.结果:KTP激光组总有效率为58.46％(38例);LED治疗组总有效率为62.50％(40例).两组总有效率比较差别无统计学意义(x2=0.220,P＞ 0.500).KTP激光组不良反应发生率为36.92％(24例),LED治疗组为15.63％(10例),两种疗法不良反应的发生率差异有统计学意义(x2=7.536,P＜0.010),不良反应构成比不同.结论:KTP激光和新型LED对鲜红斑痣光动力治疗均能有效地消除病变颜色,疗效确切.但新型LED较KTP激光并发症少,安全性高,成本低,有望作为新光源进行鲜红斑痣光动力治疗的临床应用.
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肾功能衰竭与急性心肌梗死患者住院期间预后的关系
目的:探讨肾功能衰竭与急性心肌梗死患者住院期间预后的关系.方法:对在本院心内科收住的114例急性心肌梗死患者,根据患者血肌酐,胱抑素C水平,计算肾小球滤过率,根据患者肾小球滤过率分为肾功能正常组,肾功能异常组,比较急性心肌梗死肾功能正常与异常患者血胱抑素C水平及其与肾小球滤过率的相关性,住院期间临床主要心血管事件死亡发生率.结果:急性心肌梗死患者的血尿酸,胱抑素C及肌酐在肾功能正常组明显低于肾功能异常组(P＜ 0.05).肾功能正常组ST段抬高型心肌梗死明显高于肾功能异常组(P＜ 0.05);胱抑素C与肾小球滤过率,血肌酐,尿酸之间有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).肾功能衰竭的急性心肌梗死患者在住院期间的死亡率明显高于肾功能正常者(P＜0.05).结论:肾功能衰竭是急性心肌梗塞患者住院期间死亡的独立危险因素.
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肺损伤超声评分在ARDS患者中的临床应用价值
目的:探讨肺损伤超声评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床应用价值.方法:前瞻性收集2013年1月至2015年2月收治于本院ICU且符合条件的ARDS患者,行肺损伤超声评分,以胸部CT为“金标准”,评价超声对肺不张/实变的诊断价值,并采用Pearson相关性检验比较肺损伤超声评分与氧合指数、ARDS的诊断相关性,ROC曲线法判断肺损伤超声评分预测重度ARDS的阈值.结果:共纳入32例ARDS患者,11例完成先后2次CT和超声评分,共进行43次检查、评分,检查516个肺区.CT诊断肺不张/实变123区,超声诊断有106区,超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断正确率分别为76.4％、96.9％、88.6％、92.9％、92.1％,肺损伤超声评分与氧合指数有相关性(r=-0.552).11例患者治疗前后的对比研究发现超声评分与氧合指数有相关性(r=-0.658).以超声评分23.5为阈值判断重度ARDS的ROC曲线下面积为0.777,敏感性为87.1％,特异性58.1％.结论:肺损伤超声评分可用于ARDS患者的肺损伤评估、动态观察,值得临床推广.
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急诊常用的四种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效观察
目的:评估急诊治疗原发性气胸(PSP)的常用的4种胸腔闭式引流术方法的效果及并发症.方法:收集2010年1月至2015年3月本院急诊采用经典胸腔闭式切开引流术(经典组)、带细管的穿刺针穿刺置管术(细管组)、微创胸腔置管引流术(微创组)及微创胸腔置管接负压引流术(微创负压组)治疗PSP患者资料,比较其疗效及并发症.结果:4种方法的总有效率、治愈时间差异无统计学意义(P＞0.05),4种术式并发症总发生率微创组、微创负压组较细管组和经典组均明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论:对于PSP急诊行微创胸腔置管引流术、微创胸腔置管接负压引流术操作简单,并发症少,微创胸腔置管接负压引流术可能更佳.
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C-erbB-2、p53、Ki-67、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及临床相关性
目的:探讨C-erbB-2、p53、Ki-67及ER、PR在不同子宫内膜组织中的表达及其与子宫内膜癌发生、发展之间的关系.方法:对30例正常内膜(A组)、30例不典型增生(B组)、85例子宫内膜癌(C组)手术标本进行病理检查,采用免疫组化法进行标记.结果:C-erbB-2、p53在A、B、C组中阳性表达率逐渐升高,组间比较差异均有显著性(P＜ 0.05);Ki-67在C组中的阳性表达率明显高于A组和B组(P＜ 0.05);C-erbB-2、p53及Ki-67的阳性表达率随病理分期、组织学分级及脉管癌栓或淋巴结转移率的升高而升高(P＜0.05);ER、PR在A、B及C组中表达率呈下降趋势,且随组织学分级及肌层浸润深度的增加而下降(P＜0.05);C组中ER与PR的表达及C-erbB-2与Ki-67的表达均呈正相关,C-erbB-2与ER的表达呈负相关.结论:联合检测C-erbB-2、p53、Ki-67及ER、PR在子宫内膜癌中的表达可作为早期诊断、指导内分泌治疗及判断预后的重要指标.
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肺癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的水平及意义
目的:探讨肺癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平变化及意义.方法:应用酶联免疫吸附法(EHSA)测定112例肺癌患者(肺癌组)与112例健康成年人(对照组)的血清NGAL水平.结果:肺癌组血清NGAL水平高于对照组(P＜0.05);不同部位、病理类型及临床分期的肺癌患者血清NGAL水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不同分化程度及有无远处转移的肺癌患者血清NGAL水平比较差异具有显著性(P＜0.05);多因素回归分析显示,血清NGAL与肺癌(OR=2.942,P=0.021)及肺癌远处转移(OR=5.603,P=0.035)有关.结论:血清NGAL是肺癌的危险因子,且与肺癌的侵袭性及远处转移有关.
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急性冠脉综合征患者血小板蛋白酶活化受体-1的表达及普伐他汀体外干预的影响
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血小板蛋白酶活化受体-1(PAR-1)的表达,探讨普伐他汀对血小板PAR-1表达的影响.方法:临床研究共纳入110例研究对象,分为急性冠脉综合征(ACS)组、稳定型心绞痛组和正常对照组,通过EHSA方法检测富血小板血浆PAR-1的表达.体外研究给予不同浓度普伐他汀干预及ADP刺激AMI患者和正常对照者血小板,采用流式细胞仪检测血小板PAR-1和LOX-1表达的变化.结果:ACS组PAR-1浓度显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组;稳定性心绞痛组PAR-1浓度显著高于正常对照组.体外研究证实普伐他汀呈浓度依赖的方式抑制ADP诱导的血小板PAR-1和LOX-1表达.结论:ACS患者血小板表达PAR-1明显增加,普伐他汀体外干预能明显降低ADP诱导的进一步血小板PAR-1的表达.
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MAP肾周脂肪评分在肾部分切除手术中的运用
目的:探讨MAP肾周脂肪评分和肾部分切除手术有关临床指标之间的相关性.方法:回顾性研究本院2010-2014年127例行肾部分切除手术患者的相关临床指标.根据手术方式分为开放手术组(49例)和腹腔镜组(78例),通过所有患者术前的CT结果给予MAP评分,根据该评分分为MAP低评分组(0～1分)、MAP中评分组(2～3分)、MAP高评分组(4～5分).分别研究开放手术和腹腔镜手术中MAP低、中、高评分组之间身高、体重、手术时间、术中出血、肾热缺血时间、肿瘤大小、住院时间、Clavien评分、BMI等临床指标的差异.结果:开放手术组中MAP低、中、高评分组之间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组中MAP低、中、高评分组之间手术时间、术中出血、住院时间和Clavien评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MAP评分可以用于评估腹腔镜下肾部分切除术的相关临床指标,但是该评分可能不适用于开放手术.
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经保留导丝及球囊支架对吻技术保护冠脉分叉病变的对照研究
目的:比较保留导丝及球囊支架对吻术行单支架置入术即刻手术效果.方法:选择2014年5月1日至2015年2月28日在南昌大学第二附属医院心内科介入室行冠脉介入治疗的分叉病变患者.经筛选后随机分成两组:A组(n=34)行球囊支架对吻术和B组(n=30)行保留导丝术.比较两组围手术期不良事件发生率、对比剂剂量、手术曝光时间的差异.结果:围手术期不良事件的发生A组1例(2.94％),B组6例(20％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组无一例出现边支闭塞,B组4例(13.3％)出现边支闭塞(P＜0.05).两组在曝光时间、对比剂使用剂量上比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论:球囊支架对吻技术围手术期不良事件发生率低,可有效预防边支闭塞.
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超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟手术围术期镇痛效果的临床研究
目的:观察超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞用于小儿腹股沟手术术后镇痛效果.方法:选择择期行单侧腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾,年龄2～4岁,ASA分级Ⅰ级的患儿80例.随机分成试验组和对照组,每组40例,试验组于常规全麻后行超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞,对照组行常规全麻,不予组滞.分别观察记录患儿的基础情绪,入室、切皮、缝皮时心率、血压,手术时间,苏醒时间,PACU留观时间,m-CHEOPS疼痛评分、PAED评分,PACU给药人数,术后恶心呕吐及家长满意度.结果:两组一般情况、基础情绪及入室的心率、血压比较差异无统计学意义.试验组在切皮、缝皮时的心率、血压、m-CHEOPS首次评分及之后20 min内评分、躁动发生率、PACU给药例数及术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟手术术后具有安全、有效的镇痛效果,是小儿腹股沟手术术后镇痛较佳选择.
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腔内超声对卵巢储备功能下降患者促排卵治疗前后卵巢功能及妊娠率的观察
目的:采用经阴道彩色多普勒超声检查观察卵巢储备功能下降(DOR)患者经促排卵治疗前后,卵巢功能及妊娠率的变化.方法:40例DOR患者于自然月经周期第2～3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢大切面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),之后行促排卵治疗,超声监测卵泡发育,应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵,记录HCG日优势卵泡数目及上述测量数值,指导同房或官腔内人工授精(IUI).结果:促排卵治疗后卵巢MOD、AFC、PSV、RI和hCG日所获优势卵泡数及妊娠率均显著高于治疗前(P＜0.05).结论:促排卵治疗有助于改善卵巢储备功能,获得优势卵泡,提高妊娠率.
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应用Tei指数评估胎儿整体心室功能的临床研究
目的:应用脉冲多普勒测量不同组别胎儿的Tei指数,评估临床应用价值.方法:选取120例正常胎儿,根据孕周分为24～29+6孕周组(n=40)、30 ～ 35+6孕周组(n=40)、36 ～ 41+6孕周组(n=40);185例病理胎儿:妊高征胎儿组100例,其中妊娠期高血压38例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期例32例;妊娠期糖尿病胎儿85例,其中血糖控制良好45例,血糖控制不良40例.测量左、右心室Tei指数.结果:妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.41±0.17,右心室为0.41±0.16,Tei指数与孕周无关.重度子痫前期组、妊娠期糖尿病血糖控制不良组胎儿左、右心室Tei指数(0.50±0.15、0.54±0.13;0.50±0.17、0.50±O.1O)均高于正常组(0.41±0.17、0.41±0.16),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中晚期正常妊娠胎儿Tei指数不受孕龄的影响.重度子痫前期胎儿、妊娠期糖尿病血糖控制不良胎儿左、右心室Tei指数均显著高于正常组.Tei指数可有效评估胎儿心室功能.
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结直肠癌患者血清白介素-11、白介素-13和癌胚抗原的表达及相关性
目的:探讨结直肠癌患者在根治性手术后血清中IL-11、IL-13和CEA表达水平的差异,并对其进行相关性分析.方法:选取2012年1月至2015年2月本院收治的70例经手术治疗的结直肠癌患者,在术前、术后第2、4、7天采集血液标本;选取在本院进行体检的健康人群25例采集血液标本.记录性别、年龄以及肿瘤大小、肿瘤分期(TNM)等资料,将收集的各组患者血液标本取血清部分,检测IL-11、IL-13和CEA表达水平并记录分析.结果:结直肠癌患者以男性居多,平均年龄较大,TNM分期Ⅱ、Ⅲ期居多.结直肠癌患者术前血清IL-11、IL-13和CEA表达均较对照组明显升高(P＜0.05),而且三者之间具有显著正相关性(P＜0.05);经结直肠癌根治术治疗后,未经放化疗,患者血清IL-11、IL-13和CEA表达明显下降,具有明显正相关性(P＜0.05).结论:结直肠癌根治性手术可降低患者血清中IL-11、IL-13和CEA的表达,三者相互之间具有显著正相关性,与结直肠癌的发生、发展密切相关.
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经原阑尾切口标本拖出在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的:探讨经原阑尾切口在腹腔镜直肠癌根治术标本拖出的可行性.方法:回顾分析腹腔镜直肠癌根治术(Dixon手术)患者64例.其中既往阑尾手术瘢痕史患者(有瘢痕组)32例;无腹部手术瘢痕患者(无瘢痕组)32例.对两组临床资料进行比较.对经原阑尾切口瘢痕处行标本拖出手术的可行性、安全性进行评价.结果:64例均顺行直肠癌根治术(TME),有瘢痕组标本经原阑尾切口瘢痕行标本拖出,有7例在原阑尾切口处加行回肠末段造口术;无瘢痕组行左、中下腹重新切口行标本拖出,有6例于右下腹加行切口行末段回肠造口术.在手术时间、术中出血、淋巴结清扫个数、预防性造瘘例数、术后1年累积生存率及术后并发症发生率方面,与对照组差异无统计学意义.结论:在行腹腔镜直肠癌根治术时,对原有阑尾切除手术瘢痕的患者,标本经原阑尾手术瘢痕处拖出是可行的.
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不同程度脂肪肝患者声速值的变化
目的:通过测量不同程度脂肪肝患者肝组织的声速值,为脂肪肝的诊断提供量化依据,并初步探讨脂肪肝分度的临界值.方法:应用声速匹配技术测量140例受试者(轻、中、重度脂肪肝各31、38、33例,健康自愿者38例)肝组织区域速度指数(ZSI),计算声速值,分析不同程度脂肪肝患者肝组织的声速值变化,并构建差异有统计学意义的不同组别间的ROC曲线.结果:脂肪肝患者的声速值随着脂肪肝程度的加重而降低,差异有统计学意义(P＜0.05);正常对照组与轻度脂肪肝组、轻度脂肪肝组与中度脂肪肝组差异有统计学意义,中度脂肪肝组与重度脂肪肝组差异无统计学意义;正常对照组与轻度脂肪肝组、轻度脂肪肝组与中重度脂肪肝组临界声速值分别为1 545 m/s、1 505 m/s,ROC曲线下面积分别为0.96、0.93,约登指数分别为0.86、0.78,灵敏度分别为89.5％、93.5％,特异度分别为96.8％、84.5％.结论:肝组织声速值随着脂肪肝程度的加重而降低,声速匹配技术能够为脂肪肝的分度提供量化依据.
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胸水腺苷脱氨酶及癌胚抗原含量对胸腔积液性质的鉴别
目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)含量在胸腔积液鉴别诊断中的意义.方法:收集已明确胸水性质的标本106例,其中结核性60例,肿瘤46例,检测胸水中ADA、CEA的数值进行统计学分析.结果:结核性胸水中ADA含量(58.6±9.2) U/mL明显高于恶性胸水(11.02±5.23) U/mL(P＜0.05),敏感性和特异性分别为85.0％和87.9％,恶性胸水中CEA含量(39.9±19.7)ng/mL明显高于结核性胸水(1.15±0.10) ng/mL(P＜ 0.05),敏感性和特异性为71.7％和94.3％.联合ADA、CEA含量观察胸水性质,在结核性胸水中,ADA(+)CEA(-)为49例,敏感度为81.7％,特异性98.0％,在恶性胸水中,ADA(-)CEA(+)为27例,敏感度为58.7％,特异性96.4％.结论:ADA、CEA含量对结核性及恶性胸腔积液鉴别有重要临床意义,联合检测能进一步提高鉴别诊断准确率.
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红外热成像技术在糖尿病末端血管评价中的意义
目的:探讨红外热成像技术在糖尿病末端血管的评价意义.方法:利用红外热成像检测仪分别采集单纯糖尿病(A组)、合并高血压病的糖尿病(B组)以及正常对照者(C组)远端肢体,以红外表达与分布特性(PDC)及末端血供状态进行综合评价,比较分析3个组的PDC表达差异性.并以病程5年为基线,比较单纯组和综合组中病程与末端动脉闭塞的相关性.结果:所有受检的远端肢体被分为“PDC Ⅰ～Ⅳ级、0～3分”4种,其中“PDCⅣ级3分”经血管超声检测均证实已为下肢动脉闭塞.3组相比,差异具有统计学意义(x2=43.468,P＜0.001).病程＜5年的单纯组与病程≥5年的综合组相比差异具有统计学意义(x2=6.125,P=0.013).结论:病程≥5年以上且合并高血压病的糖尿病患者末端血供较差,更容易发生血管闭塞,红外热成像检测技术可灵敏地反映糖尿病患者下肢末端的供血状况,具有早期筛查的意义.
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子痫抽搐与围产儿预后的相关性
目的:分析81例子痫抽搐临床特点及与围产儿预后的相关性,探讨规范子痫抽搐临床处置和改善预后.方法:回顾2009年1月1日至2014年12月30日本院收治符合子痫诊断标准且资料较完整的病例81例,对其各项临床特征进行统计学分析.结果:本院子痫发病率为0.24％.产前子痫占64.20％,产时子痫占9.88％,产后子痫占23.46％,产前、产后均发生子痫占2.47％.早产占70.37％,新生儿窒息占43.21％,围产儿死亡占22.22％.抽搐次数1、2、≥3次者各组间新生儿窒息率、早产率差异无统计学意义(P＞0.05),而围产儿死亡率分别为12.24％、28.57％和44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);按发病孕周分为≤28、28+1～33+6和≥34周3组,3组新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05),但围产儿死亡率分别为75.00％、14.81％和17.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).60例产前、产时子痫末次抽搐距离分娩时间长短与新生儿窒息率、围产儿死亡率及转新生儿重症监护室率差异无统计学意义(P＞0.05);子痫合并低蛋白血症组新生儿窒息率、围产儿死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子痫患者早产率、新生儿窒息率及围产儿死亡率极其高.子痫发生的孕周越小、抽搐次数越多,围产儿预后不良风险越高,而低蛋白血症与围产儿预后无明显相关性.
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神经周围浸润在早期宫颈癌中的意义
目的:探讨神经周围浸润(PNI)与早期宫颈癌顸后的关系以及与其他临床病理危险因素的相关性.方法:收集本院85例行宫颈癌根治术患者的临床资料;采用免疫组化方法观察神经周围浸润情况,应用统计学进行分析.结果:85例患者中,PNI阳性者10例(11.8％);PNI与淋巴结阳性邻近器官转移、手术切缘阳性、脉管浸润具有相关性(P＜ 0.05),与临床分期、分化程度、病理类型、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无关(P＞0.05);随时间的延长,PNI阳性者生存率明显低于PNI阴性者,且有统计学意义(P＜0.05);多因素分析淋巴结阳性、脉管浸润等与宫颈癌预后相关的独立危险因素,而PNI尚不能说明与预后直接相关.结论:PNI是宫颈癌转移的另一途径,可以作为术后复发高危因素,指导早期宫颈癌术后辅助放化疗;对于保留神经的宫颈癌根治术,应严格掌握手术指征,减少复发率.
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髋部骨折住院患者治疗情况的初步分析
目的:统计和分析本院近5年髋部骨折住院患者的一般情况、治疗方式、住院费用等项目,充实国内髋部骨折相关资料.方法:收集本院2008年1月至2012年12月50岁以上髋部骨折患者住院资料,包括年龄、合并疾病、手术时机、治疗方式、住院时间和住院费用等,并进行统计分析.结果:共2 786例患者纳入研究,其中股骨颈骨折1 794例,粗隆间骨折992例,患者年平均增长率为12.0％,粗隆间骨折增加明显.患者平均年龄71.5岁(男69.5岁,女72.6岁),年平均增长率为0.8％.合并内科疾病比例55.8％,内科疾病对两种骨折患者住院影响无明显差异(P＞0.05).患者平均住院时间12.9 d,术前平均等待时间6.7 d,均呈下降趋势.患者平均住院费用39 528.7元,年平均增长率为3.5％,粗隆间骨折高于股骨颈骨折.非手术患者266例(9.4％),平均费用9 396.6元.男女患者费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论:近5年本院50岁以上髋部骨折患者总治疗费用11 103.1万元,患者数量、年龄、平均住院费用均逐年增加,但患者平均住院时间、术前等待时间均逐年降低,未来粗隆间骨折患者可能显著增加.
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孕早期产前绒毛染色体结构异常的诊断分析
目的:通过对产前绒毛染色体结构异常的妊娠指征、发病率及妊娠结局进行分析,为孕中期孕妇的妊娠选择提供科学依据.方法:选取2011年2月至2015年3月在本院进行产前早期绒毛染色体检查的1 562例标本中的46例结构异常病例进行回顾分析.结果:1 562例标本中检出46(2.94％)例结构异常.46例病例中12例选择终止妊娠,其中不平衡易位6例,复杂重排2例,其他结构异常2例,1例涉及X与常染色体的新发突变易位,1例遗传型易位伴随Turner综合征.结论:孕早期产前诊断中的绒毛染色体结构异常主要为倒位、相互易位、不平衡易位及复杂重排等.不同结构异常的临床特征与妊娠结局明显不同,大部分相互易位及倒位结构异常可以选择继续妊娠.相反,不平衡易位及复杂重排由于涉及基因片段的增加或丢失,大部分需选择终止妊娠.
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重症肠道病毒感染患儿临床表现及预后相关因素分析
目的:探讨重症肠道病毒感染患儿的预后及相关影响因素,为改善重症患儿的预后提供依据.方法:以湖南省儿童医院2010年1月6日至2010年11月25日收治重症监护室的重症肠道病毒感染病例为研究对象,采用描述性分析、X2检验、Fisher's精确概率法、二分类非条件的Logistic多元分析等方法对资料进行统计学分析.结果:387例患儿结局为:治愈好转率为95.1％(368例),未愈及死亡发生率为4.9％(19例).经单因素和多因素分析,发现是否肺出血(OR=385.07)、意识障碍(OR=9.90)、心率增快(OR=7.04)、呼吸困难(OR=15.15)、是否使用机械通气(OR=35.53)、血管活性药物(OR=6.29)与预后的关系有统计学意义.结论:是否合并肺出血、是否使用特殊治疗如机械通气及血管活性药物等与重症肠道病毒感染的预后有关,可以为疾病的诊治提供依据.
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高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
目的:探讨应用高黏度骨水泥行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphonplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteolporotic vertebral compression vracture,OVCFs)的临床疗效及安全性.方法:收集从2014年4至12月采用德国贺利氏公司生产的PALACOS-R高黏度骨水泥行PKP治疗OVCFs的临床资料,手术前后进行VAS、活动能力、止痛药使用评分和椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角的X线片测量,作术前术后比较.结果:共28例顺利完成,24例合并有椎体前后壁破裂,平均注射骨水泥4.0 mL,平均手术时间34 min.术后1d、3天、30 d平均VAS评分、平均活动能力评分、平均止痛药使用评分与入院时比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜ 0.001).术后平均椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角与术前比较均有明显恢复,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).骨水泥渗漏2例(7.1％),无临床症状,无其他并发症发生.结论:应用高黏度骨水泥行PKP治疗OVCFs,可以适当扩大手术适应证,且具有并发症少、效果立竿见影的优点.
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经牙槽嵴顶入路行上颌窦底抬升术123例
目的:探讨经牙槽嵴顶入路行上颌窦底抬升术的临床效果.方法:123例149侧后牙区多个牙齿缺失患者,男73例,女50例;年龄43 ～ 72岁,平均年龄54岁,缺牙部位上颌窦底牙槽骨垂直高度1～3mm.首先经牙槽嵴顶入路,通过双刃骨凿,将缺牙部位上颌窦底牙槽骨及上颌窦底黏膜同时抬升,然后植入珊瑚羟基磷灰石,在植骨4～6个月后植入种植体,种植体植入6个月后完成种植修复,随访60个月.结果:123例患者149侧上颌窦提升均成功完成,牙槽骨垂直高度平均增加(10±0.67)mm.60个月种植体累积成功率98.6％.结论:经牙槽嵴顶入路行上颌窦底抬升术是一种有效提升上颌窦和增加后牙区骨高度的手术方法.该术式不仅安全可靠,而且创伤较小.
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复合微孔多聚糖止血粉治疗ERCP术后乳头难治性出血1例
患者女,78岁,因“反复右上腹疼痛1个月余,再发并加重3d”入院.入院生命体征:体温38.6℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,BP 140/85mmHg.既往史:细胞增多症、骨髓纤维化病史,曾行化疗;高血压病史,服用波立维、波依定.过敏史:羟基脲过敏.
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后纵隔原发黏液样脂肪肉瘤1例
患者男,45岁.因有上腹疼痛,当地医院发现纵隔占位1周,于2015年6月10日13:50入院.患者无恶心、呕吐、腹胀,无胸闷、气促、呼吸困难,无发热、寒战等不适.吸烟10+年,20支/d.体检:胸、腹部未及明显阳性体征.胸部CT平扫示后纵隔巨大软组织肿块(图1),大小约12.87 cm×11.80 cm×19.26 cm,CT值约-21 ～ 20 HU,边界清楚,密度不均,其内见斑片状稍低密度影;肿块跨越叶线,向下延伸至膈肌,心脏、肝脏受压,相邻椎间孔无扩大,椎体及肋骨无骨质破坏,右下肺受压,肺门及纵隔内未见肿大淋巴结,右侧胸膜腔见少量液体.
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α-地中海贫血基因突变(HBA2:c.355A＞T)1例
患者女,25岁孕妇,孕12+周,因例行产检人我科.体查:无特殊体貌,无肝脾肿大.既往体健,偶有轻度贫血,无输血史.家族中无特殊遗传病史.血常规:RBC 4.84×1012/L,Hb 128 g/L,HCT 0.393,MCV 81.2 fL,MCH 26.4pg,MCHC 326.0 g/L,RDB-CV 13.70％,RDB-SD 39.80 fL;血红蛋白电泳结果:HA 94.98％,HA2 5.02％,未发现异常血红蛋白带;(参考值范围:HBA 94％～ 96.3％;HBA2 3.7％ ～ 6.0％).红细胞脆性实验阴性;α+β地贫基因检测(裂口PCR法+Sanger测序):HBA2:c.355A＞T(ACC＞TCC,CD118Thr→Ser)(图1),β基因检测未见异常.
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颌下腺嗜酸细胞腺瘤1例
患者男,53岁,因发现右侧颌下区肿物1个月余于2013年3月21日入院.患者1个月前无意间发现右侧颌下区长一肿物,无痛,无其他不适.当地医院就诊,给予阿莫西林胶囊口服1周,无明显效果,之后肿物大小无明显变化.专科检查:右侧颌下部见一约5.0 cm×4.0 cm大小的肿物,表面皮肤颜色、温度正常,触诊质地中等,表面光滑,边界清楚,活动良好,与周围组织无明显黏连,无压痛.
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不育症伴t(Y;1)家系1例
患者男,32岁,因“婚后5年不育”来我院生殖中心就诊,查体:患者体格发育正常,身材中等,思维敏捷、语言流畅.生殖器官检查:阴茎、阴毛发育正常,睾丸,质可,附睾大小及形态正常,精管存在,精索静脉未及曲张.内分泌检查:雌二醇、促黄体激素、睾酮、泌乳素均正常.促卵泡激素24 u/L(正常参考值5 ～ 20 u/L).精液3次检查均为无精子.细胞遗传学检查:患者及患者父母外周血培养,常规染色体G显带分析.患者核型46,XY,t(Y;1)(p11;p34).父亲染色体与患者相同,母亲染色体核型为46,XX.
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托伐普坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床观察
目的:观察托伐普坦联合冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的临床治疗效果.方法:选择2014年10月至2015年5月102例急性心力衰竭患者,按治疗方法将其分为观察组(47例)和对照组(55例).两组患者均给予强心剂、利尿剂及纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组联合使用托伐普坦和冻干重组人脑利钠肽.观察两组患者呼吸困难、肺部哆音及下肢水肿等症状的改善情况,比较治疗后患者心、肾功能指标的变化.结果:经过治疗后,两组心功能均明显改善,与对照组患者相比,观察组患者呼吸困难、肺部哆音、下肢水肿等心力衰竭症状均得到显著改善,24h尿量显著增多,血清钠离子水平升高,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平显著降低,呋塞米使用量明显减少(P＜0.05),肾功能无明显影响.结论:托伐普坦联合冻干重组人脑利钠肽有助于改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,提高血清钠离子水平,不会引起肾脏功能衰竭.
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脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法:对156例36～42岁卵巢储备正常并行IVF的患者按照随机数字表随机分为两组.DHEA组81例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周,对照组75例,不给予任何预处理.观察指标:获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)水平.结果:DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P＜0.05);受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率均高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);DHEA组患者预治疗后AMH升高明显(P＜0.05),对照组无明显变化;获卵数、周期取消率、hCG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论:DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关.
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预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床观察
目的:探讨预防性应用卡前列素氨丁三醇、短暂阻断子宫血流量联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床效果.方法:选择2009年1月至2014年6月我科收治的前置胎盘剖宫产术后产后出血患者56例,随机分为对照组和观察组,每组28例.对照组采取传统综合治疗措施.观察组胎儿娩出后即开始干预,预防性对患者应用卡前列素氨丁三醇并予以低位B-Lynch缝合术,辅助短暂阻断子宫血流防止手术操作过程中出血的方法,如压迫腹主动脉,子宫下段用止血带捆绑等.观察两组患者术中出血量及术后2h出血量、平均手术时间、切除子宫例数、输血例数、住院费用、住院时间、卡前列素氨丁三醇用量、术后切口感染情况、晚期产后出血病例及子宫复旧情况等.结果:两组患者术中出血量及术后2h出血量、平均手术时间、切除子宫例数、输血例数、住院费用及住院时间等相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者卡前列素氨丁三醇用量、术后切口感染情况、晚期产后出血病例、子宫复旧情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血有很好的止血效果,降低了子宫切除率.
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不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较
目的:比较麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应(RNMB),及新斯的明的适宜剂量.方法:择期全麻下患儿100例,随机分为罗库溴铵组和维库溴铵组,每组50例.采用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR).当TOFR自然恢复至0.55时,两组患儿再随机分为5个亚组(n=10),分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg,及阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组给予生理盐水2 mL.记录TOFR从0.55恢复至0.7、0.9、1.0的时间,计算新斯的明拮抗残余肌松效应的ED50和ED.,随访术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果:两组患儿TOFR的恢复时间比较差异无显著性(P＞0.05).不同剂量新斯的明均明显缩短TOFR的恢复时间(P＜ 0.01),较大剂量新斯的明(30、50 μg/kg)的拮抗效果更显著(P＜0.05).两组术后恶心呕吐发生率和新斯的明拮抗效应的ED50、ED95比较差异无显著性(P＞0.05).结论:术后轻度残余肌松效应仍应进行拮抗,在TOFR恢复至0.55时,新斯的明桔抗小儿罗库溴铵和维库溴铵残余肌松效应的效果无明显差异,推荐使用30 μg/kg的新斯的明进行拮抗.
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MicroRNA-98对视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖和转移的影响
目的:探讨microRNA-98(miR-98)对视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖和转移的影响.方法:将人视网膜母细胞瘤细胞株Y79分为四组:miR-98干预组、阴性miRNA对照组、空白脂质体组和空白对照组.通过脂质体介导,将miR-98的拟似物(miR-98mimics)转染入上述四组细胞,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测细胞miR-98的表达,MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期,Transwell实验检测细胞侵袭能力变化.Western blot技术检测细胞信号分子Ras的表达.结果:脂质体转染成功地将miR-98mimics转染入Y79细胞,干预组miR-98的表达水平(89.15±3.25)显著高于对照组、空白脂质体组和空白对照组,且4组间有显著性差别(F=219.17P＜0.001).miR-98对Y79细胞增殖有明显抑制作用.Y79细胞周期被抑制在G1期.对照组和干预组穿膜细胞数分别为(181.2±4.1)个/高倍视野和(50.6±3.5)个/高倍视野,两组相比有显著性差别(￡=39.18,P＜0.01),miR-98抑制了Y79细胞的侵袭能力.miR-98表达增高的Y79细胞的信号分子Ras表达下降.结论:miR-98可以抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖和转移,且负调控原癌基因Ras的表达.
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MiR-205-5p对HepG2.2.15细胞增殖及乙肝病毒X基因表达的影响
目的:探讨miR-205-5p对HepG2.2.15细胞增殖及HBx基因表达的影响.方法:将miR-205-5pmimics用LipofectamineTM 2000转染HepG2.2.15细胞,荧光定量PCR检测转染后细胞中miR-205-5p与HBx、E2F1 mRNA相对表达量,ELISA法检测HBxAg蛋白表达量,CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期变化,Western blot检测E2F1蛋白表达.结果:miR-205-5p mimics转染HepG2.2.15细胞后,细胞增殖能力被抑制(P＜ 0.05),G0/G1期细胞增加、S期细胞减少(P＜0.05),细胞中HBx mRNA及上清液中HBxAg含量下降,E2F1mRNA及蛋白表达降低(P＜0.05).结论:miR-205-5p可能通过下调E2F1的表达来抑制HepG2.2.15细胞增殖,并可抑制HBx基因表达.
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MiR-183抑制胶质母细胞瘤放射抵抗等恶性行为
目的:探讨miR-183对胶质母细胞瘤放射抵抗等恶性行为的调控作用及其机制.方法:利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测15例胶质母细胞瘤及瘤周正常脑组织及4株胶质母细胞瘤细胞株(U87、U251、M059J、M059K)中miR-183表达水平;采用阳离子脂质体法瞬时转染构建miR-183过表达的细胞体系;应用MTT细胞增殖实验检测细胞增殖能力;利用平板克隆形成实验检测辐射敏感性;采用划痕实验和Transwell实验检测miR-183对胶质母细胞瘤细胞侵袭及迁移能力的调控作用;利用蛋白印迹(Western blot)实验检测miR-183对上皮间质转化(EMT)相关基因表达水平的调控作用.结果:miR183在胶质母细胞瘤及胶质母细胞瘤细胞株中低表达.随后通过构建过表达miR-183的细胞系,发现miR-183高表达状态的胶质母细胞瘤细胞对射线的敏感程度增加,增殖能力、迁移能力和侵袭能力都有所下降,而且上调了上皮细胞表型相关E-钙黏蛋白的表达,下调了间质细胞表型相关波形蛋白的表达.结论:miR-183可能通过抑制EMT过程从而影响胶质母细胞瘤的恶性行为.
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Xc-系统介导硫化氢在骨髓间充质干细胞诱导分化的神经元对抗缺氧诱导凋亡损伤中的作用
目的:探讨NaHS预处理在骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导分化的神经元对抗缺氧诱导凋亡中的保护作用及机制.方法:体外分离培养、扩增大鼠BMSCs;诱导其分化为神经元,建立体外缺氧诱导细胞凋亡模型,给予或不给予细胞NaHS预处理;缺氧诱导后用MTT法检测细胞增殖,Hoechst33258染色检测细胞凋亡;检测细胞内GSH的含量;Western blot检测Xc-系统的表达变化.结果:NaHS预处理后细胞存活率明显提高、凋亡现象明显减少.细胞GSH的含量明显增加,xCT的表达也明显增加.结论:H2S对BMSCs诱导分化的神经元对抗缺氧诱导凋亡损伤中有保护作用,其保护作用可能是通过Xc-系统实现的.
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苦参碱对人肝癌细胞HepG2增殖及凋亡相关蛋白的影响
目的:研究苦参碱对人肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响及其相关机制.方法:用MTT法检测不同浓度的苦参碱作用HepG2细胞后对细胞增殖的影响;流式细胞术检测苦参碱作用前后HepG2细胞周期的变化;Western Blot检测苦参碱干预HepG2细胞前后Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的改变.结果:苦参碱在浓度≥0.125 mg/mL时有抑制HepG2细胞增殖的作用,且作用随药物浓度的增加及时间的延长而加强(P＜0.05).细胞周期分析显示,随着苦参碱浓度的增加,G1期细胞比例增加,在0.125、0.500、2.000 mg/mL浓度时分别增加15％、40％、80％,S期细胞比例减少,在0.125、0.500、2.000 mg/mL浓度时分别减少17％、38％、78％.Western Blot检测结果显示,苦参碱可使HepG2细胞中Bcl-2蛋白表达下调,Caspase-3蛋白表达上调;且均呈现剂量依赖性,各个浓度组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:苦参碱可能通过抑制Bcl-2蛋白表达和促进Caspase-3蛋白表达的方式来抑制HepG2细胞增殖与促进细胞凋亡,其效应与苦参碱的浓度呈现正相关.
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宿主因素对毛囊重建影响的实验研究
目的:研究宿主因素对毛囊重建的影响即探讨不同种系小鼠(免疫功能缺陷及正常小鼠)作为宿主时毛发再生情况.方法:将GFP新生鼠的表皮、真皮单细胞以一定比例注射到C57和裸鼠体内.诱导形成异位毛发,并于移植后2、4、7、14、18、21 d取材进行观察,随后每隔3d取材,直至观察到所形成毛发重新进入生长期.结果:两种小鼠体内均可形成新的毛囊,新生毛囊在诱导阶段大致相同.但C57鼠新生毛囊在18d进入退行期,而裸鼠在21 d. C57鼠新生毛囊在33 d重新进入生长期,裸鼠则在39 d.HE切片见再生毛囊结构完整,冷冻切片荧光检测见明亮绿色荧光.细胞以不同的比例移植后发现,C57鼠体内毛囊重建效率高于裸鼠,且二者的真表皮细胞的佳比例不同,单一细胞移植至两种鼠体内时均无毛发形成.结论:新生鼠真表皮细胞注射到不同种系小鼠体内均能形成新的毛囊,不局限于免疫功能缺陷宿主,但宿主因素对毛囊重建也会造成一定影响,所形成毛囊的周期、毛囊重建效率及形成的毛发性状不同.
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宣白承气汤预先给药对脓毒症大鼠肠上皮机械屏障保护作用机制研究
目的:探讨预先给予宣白承气汤对脓毒症大鼠肠上皮机械屏障保护作用机制.方法:选择SPF级大鼠60只,雌雄各半,体重(200±20)g,随机分为假手术组、模型组、中药低剂量组、高剂量组4组.造模前3d开始中药灌胃.观察各组大鼠光镜下肠黏膜结构改变;ELISA测定血清中炎症介质TNF-α、IL-6含量.Western blot法测定occludin蛋白表达.结果:光镜下见假手术组黏膜完整,各微结构形态正常;模型组结构紊乱、上皮细胞间紧密连接破坏;低剂量组破坏程度相对轻;高剂量组结构相对完整.与假手术组比较,不同时间点血清TNF-α及IL-6含量明显升高(P＜0.05);与模型组比较,中药低剂量组和高剂量组的血清TNF-α及IL-6含量明显下降(P＜0.05).分析Western blot各样本灰度程度,与假手术组比较,模型组灰度明显下降(P＜0.05);与模型组比较,低剂量组、高剂量组灰度明显升高(P＜0.05).结论:预先给予宣白承气汤可保护脓毒症大鼠肠上皮机械屏障,可能与其降低炎症反应、维持肠上皮细胞紧密连接有关.
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控制丙氨酸氨基转移酶初筛试纸条批间变异降低血液报废率
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是血液安全性检测指标之一[1],而从血液报废率来看,ALT也是导致血液报废的主要原因之一[2].为此,大部分血站在街头采血车采血前对献血者进行ALT初筛,以降低血液ALT复检报废率.干式生化分析仪具有仪器体积小、快速、简便、用血量少、全血即可检测等优点,现已广泛用于ALT初筛,显著降低了ALT报废率[3].但ALT检测试纸条部分存在批间变异较大等问题,从而导致ALT报废率时有偏高现象,笔者通过对试纸条使用前进行质控,控制批间变异,取得了较好效果,现报告如下.
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垂体柄阻断综合征7例
垂体柄阻断综合征(PSIS)是垂体柄横断,下丘脑分泌的激素不能经过垂体柄运送至垂体后叶,无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶所致的一系列临床症候群,其在活产新生儿中的发病率为1/10 000 ～ 1/4 000,在生长激素缺乏症(GHD)中占比达63％左右[1],本研究对我院2009-2014年诊治的PSIS患者的病历资料进行回顾性分析,现总结报告如下.
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多Z成形术在眼睑畸形矫正术中的应用
因先天性因素、外伤或眼部肿瘤切除术后造成的眼睑缺损,Ⅰ期修复术中如操作不当或不可避免的损伤常会遗留各种眼部畸形[1].因此灵活的运用皮瓣修复缺损创面,可较好的恢复眼睑的正常形态和功能.目前临床上对于眼睑手术常用的皮瓣有滑行皮瓣、旋转皮瓣、Z形皮瓣、岛状皮瓣、管状皮瓣等[2],我院自2011年6月至2014年10月对15例(15只眼)患者的手术治疗中,应用多Z成形术皮瓣矫正各种眼睑畸形,临床治疗及美容效果均良好.现报告如下.
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氧化应激对不同类型冠心病的影响及其因素分析
氧化应激在动脉粥样硬化斑块形成学说中占有重要的组成部分,其存在于动脉粥样硬化从脂纹病变到斑块破裂的整个发生、发展过程中,可以通过影响血管内皮细胞的功能、促进血管平滑肌细胞的迁移和增殖、诱导血管内皮细胞的凋亡等各方面对动脉血管壁细胞造成损伤[1-2].超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)作为氧自由基(reactive oxygen species,ROS)主要的代谢酶,参与机体的氧化与抗氧化平衡,在抑制动脉粥样硬化中发挥着重要的作用[3].本文通过对SOD与不同类型冠心病及Gensini评分之间的关系进行研究,从而了解氧化应激在不同类型冠心病中的变化,并分析其相关的影响因素.
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微创二尖瓣置换术与传统二尖瓣置换术的比较
风湿性二尖瓣狭窄和(或)关闭不全是常见的瓣膜病,由此诱发的房颤、血栓、脑梗塞等并发症严重影响人们的生命和健康;由于瓣叶明显增厚、粘连甚至钙化,多数患者需行换瓣治疗.传统的胸正中切口入路虽便于显露,但存在创伤大,术后并发症多等不足.自20世纪90年代始,心脏外科微创技术迅猛发展.“微创化”带来了更轻的全身炎症反应和脏器损伤,患者受益的同时,也被更多的心外科同道所接受[1-3].
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宫颈癌分子靶向药物研究及临床应用进展
据全球癌症统计,宫颈癌是女性第2位常见的肿瘤和第4位引起女性癌症死亡的疾病.其发病机制与人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染有关.由于不同的筛查力度,其发病率在发达国家和发展中国家之间有着显著的差异[1].据国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCU准则,宫颈癌的规范治疗包括早期患者行手术治疗,中晚期患者行放化疗等综合治疗.单纯静脉化疗历来作为姑息性治疗的手段之一.但是,由于当前治疗效果的局限,寻找新的有效的治疗晚期及复发性宫颈癌的方法迫在眉睫.分子靶向治疗是,针对影响肿瘤发生、发展的特异性蛋白质分子、核苷酸片段,或者基因产物而设计的生物药物来阻止肿瘤进展.本文将对宫颈癌的潜在分子靶点和各类分子靶向药物的研究进展做一综述.
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1,25-二羟基维生素D3对Th17细胞调控的研究进展
1,25-二羟基维生素D3[1,25 (OH) 2D3]是维生素D在体内的主要活性代谢产物.在体内具有多方面活性,如调节肾、肠道钙、磷代谢及组织生长分化等功能,主要通过维生素D受体(VDR)来介导.1,25 (OH) 2D3具有免疫调节作用,可多方位调控机体免疫功能,包括调节树突细胞分化,淋巴细胞增殖和细胞因子分泌.动物实验研究[1]表明,1,25(OH) 2D3可改善多种自身免疫性疾病,如自身免疫性脑脊髓炎、抗原诱导性关节炎、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等.近年来关于维生素D在CD4+T细胞方面的研究取得了长足的发展.本文就1,25 (OH) 2D3对Th17细胞的调控作用机制作一综述.
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胆总管困难结石的内镜治疗
目前,内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)是治疗胆总管(common bile duct,CBD)结石的首选方法,取石成功率达85％～90％.多种因素,如壶腹周围憩室、毕Ⅱ式术后、胆管扭曲或Roux-en-Y胃空肠吻合术后,＞ 1.5 cm结石、多发结石、不规则形状结石或胆石所在位置,如位于肝内胆管、胆囊管及狭窄远端结石,导致10％～15％的患者CBD结石不易取出[1].对于常规取石失败的患者,可以通过多种内镜下治疗方法解决,包括:机械碎石、液电或激光碎石、体外超声碎石等,此外,通过内镜下乳头大球囊扩张也可成功取出,而新型治疗手段如超声内镜介入治疗也在不断发展.本文对多种困难情况下CBD结石的内镜下治疗方法做一综述,为临床应用提供一些可选治疗策略.
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骨性关节炎发病分子机制的研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性、退行性关节病变,是临床上常见的关节疾病,又称退行性关节炎,主要特点是关节软骨退变和骨赘形成,终导致关节畸形、运动能力丧失,严重影响老年人生活质量的重要疾病.OA的发生、发展过程受多种分子和多条通道的调控,彼此形成恶性循环的网络级联系统.OA复杂的发病机制至今尚未完全阐明,本文就OA发病分子机制的新研究进展做一综述.
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线粒体相关性药物在冠心病治疗中的研究进展
冠心病(coronary heart disease,CHD)作为一种常见的心血管疾病,严重影响着人们的生存质量和身体健康,人们为了有效治疗CHD而进行了大量研究.线粒体通过底物水平磷酸化和氧化磷酸化合成三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)对心脏供能,其相关性药物可以明显改善CHD患者心肌线粒体功能,这已成为了治疗CHD的一种新方法.本文总结归纳了线粒体相关性药物在治疗CHD中的作用及相关机制.
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情景模拟对高龄患者双源CCTA检查依从性和成功率的影响
目的:研究情景模拟对高龄患者CCTA检查依从性和成功率的影响.方法:将符合入选标准的高龄患者随机分为研究组(n=68)和对照组(n=64),分别予以常规护理和情景模拟下整体护理;比较两组在检查前静脉穿刺主、客观疼痛评分,检查中心率及心率变异率、血压、检查一次成功率和护理满意度.结果:研究组患者在静脉穿刺性疼痛感、心率变异显著小于对照组(P＜0.05);引入情景模拟对照组的呼吸配合和检查一次性成功率、护理满意度均高于对照组(P＜ 0.01).结论:融入情景模拟的整体护理有助于提高高龄患者双源CT冠状动脉成像依从性和一次成功率.
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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制及分子流行病学研究
目的:阐明耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)主要耐药机制和分子流行病学特征.方法:PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因,PCR-RELP分型及基因测序检测整合子Ⅰ和ISCR1,ERIC-PCR及聚类分析研究克隆相关性.结果:碳青霉烯酶基因NDM、IMP、VIM、OXA-23-like、OXA-24-like、OXA-5 1-like、OXA-58-like检出率分别为4.1％、22.9％、26.0％、67.7％、63.5％、46.8％、65.6％.整合子Ⅰ可变区分为12个耐药基因盒排列类型,A6和A12首次在鲍曼不动杆菌中发现;ISCR1可变区分为6个类型.将耐药机制、ERIC-PCR及聚类分析结合临床资料综合分析,CRAB感染患者均为散发,粪便中CRAB不是临床感染来源.结论:CRAB主要耐药机制是产碳青霉烯酶及整合子Ⅰ、ISCR1携带率高,ERIC-PCR基因分型结合耐药机制研究适用于分子流行病学调查.
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免疫治疗:乳腺癌治疗新思路
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,目前乳腺癌治疗以包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗在内的综合治疗为主,但对于进展期或转移乳腺癌及特殊类型乳腺癌仍无明显有效治疗方案.随着细胞生物学、分子生物学、免疫学的发展,结合国内外免疫治疗在黑色素瘤等实体瘤治疗中有效的研究成果,免疫治疗成为乳腺癌治疗研究新领域.
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超声微泡介导基因治疗妇科肿瘤的应用研究
近年来,妇科肿瘤在女性疾病中的发病率呈上升趋势,并对女性的健康和生命存在着严重威胁.超声诊断妇科肿瘤已广泛应用,随着超声技术及分子生物学的飞速发展,超声微泡作为一种新型非病毒载体介导基因治疗妇科肿瘤,克服了病毒载体存在的安全性低、靶向性差、免疫原性高等缺陷,已逐渐成为国内外学者研究的热点,也有望在临床上给妇科肿瘤患者提供更安全有效的治疗方法.本文对超声微泡介导基因治疗相关机制及其在妇科肿瘤中的应用研究进行综述.
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MicroRNA在糖尿病视网膜病变中的研究进展
在发展中国家,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是导致成年人视力损害及致盲的主要原因,其主要病理变化包括周皮细胞凋亡、基底膜变厚,进而导致血管壁功能减弱.随着人口数量增加及人口寿命的延长,DR的患病率也随之迅速增长,糖尿病痛程10年以上者80％会受到糖尿病视网膜病变的影响.在美国、澳大利亚、欧洲和亚洲进行的全球性的综合性的Meta分析显示在20～79岁的成人中DR的患病率为35％,增殖性糖尿病视网膜病变为7.5％,糖尿病黄斑水肿为7.5％[1].
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社区2型糖尿病人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带率及其危险因素研究
目的:了解社区2型糖尿病人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的携带情况及其影响因素.方法:采用横断面研究设计,随机抽取佛山市里水镇11个社区的2型糖尿病患者,以调查问卷收集患者相关信息并采集2型糖尿病患者的鼻拭子样本进行细菌的分离鉴定.结果:共调查了417例2型糖尿病患者,金黄色葡萄球菌的携带率为10.31％,MRSA的携带率为5.28％.金黄色葡萄球菌携带与2型糖尿病人群患病年限有关(P=0.003),MRSA携带与体质指数(BMI)有关(P=0.017).结论:该地区2型糖尿病人群MRSA携带率较高,患糖尿病年限是金黄色葡萄球菌携带的一个重要影响因素,BMI对于2型糖尿病人群是否携带MRSA具有重要意义.
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胃癌远端胃切除术后Roux-en-Y与BillrothⅡ消化道重建术的比较研究
目的:应用Meta分析对胃癌根治性远端胃大部切除术后Roux-en-Y与BillrothⅡ消化道重建术的效果进行比较.方法;检索Pubmed、Cochrane、Ovid、CBM、CNKI等数据库,共检索到2 966篇文献,测量指标有:术后早期并发症、倾倒综合征、反流性食管炎、残胃炎、住院时间、手术时间.并用RevMan5.3进行统计分析.结果:纳入12篇文献进行研究,总样本量为1 288例,其中Roux-en-Y组627例,行BillrothⅡ组661例.Meta分析结果显示,Roux-en-Y组术后倾倒综合征发生率(OR 0.20;95％ CI 0.10-0.40;P＜ 0.00 001)、反流性食管炎发生率(OR 0.36;95％ CI 0.20-0.66;P=0.007)、残胃炎发生率(OR 0.07;95％ CI 0.04-0.14;P＜0.000 01)低于BillrothⅡ组.Roux-en-Y组比BillrothⅡ组手术时间长(WMD 22.0;95％ CI 0.66,43.74;P=0.04).而Roux-en-Y组与BillrothⅡ组患者术后早期并发症(OR 0.81;95％ CI 0.57-1.15;P=0.24)、住院时间(WMD-2.38;95％ CI-5.01-0.25;P=0.08)没有统计学意义.结论:在此Meta分析的基础上可以认为Roux-en-Y重建术优于BillrothⅡ重建术,有利于提高患者的生存质量,是值得推广的远端胃癌手术方式.
