实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙肝病毒携带者肝脏病理检查的临床价值
目的:探讨乙肝病毒携带者(AsC)的肝脏病理特点,对其临床意义作一探讨.方法:通过肝病专科门诊选择病史超过1年的AsC 141例,进行肝病理检查,男120例,女21例,年龄17～46岁,平均31.3岁,大三阳75例,小三阳66例,平均病程6.6年.结果:141例AsC中G0～1 96例占68.09%,G2～3 45例占31.01%,S0～192例占65.25%,S2-349例占34.75%,G2～3S2～3 33例占23.4%;且大三阳和小三阳之间的炎症活动度和纤维化程度差异无显著性(P＞0.05).结论:AsC虽然临床上无症状,肝功能转氨酶正常,但肝脏病理检查近30%有炎症活动和不同程度纤维化,需给以必要的抗病毒治疗和护肝治疗,以防进一步发展为肝硬化或肝.
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呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗
目的:探讨呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗的临床疗效.方法:将本院196例呼吸内科疾病患者进行Zung抑郁自评量表(SDS)测试评分,分为抑郁组及非抑郁组,再将抑郁组随机分为治疗组及对照组,在常规治疗基础上,治疗组给予百忧解治疗6周,治疗前后均进行SDS评分及肺功能检查.结果:呼吸内科老年患者抑郁障碍发生率达41.8%,百忧解治疗组SDS评分及肺功能改善明显优于对照组(P＜0.05),肺功能改善接近非抑郁障碍组.结论:呼吸内科老年患者抑郁障碍的发生率极高,尽早干预及联合抗抑郁治疗能改善抑郁障碍及肺功能指标,促进临床症状改善.
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以消化道为首发症状的白塞病临床诊治分析
目的:回顾分析以胃肠道症状为首发表现的白塞病9例,探讨以消化道为首发症状的白塞病的临床诊断和治疗.方法:对本院1997-2004年收治以胃肠道症状为首发表现的白塞病患者9例,结合临床表现、实验室检查、内镜检查以及治疗预后进行回顾分析.结果:白塞病的消化道首发症状各异,以血便、腹痛、腹胀、反酸等为主要表现,男性患者的临床表现较女性严重,7例使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗后,腹痛全部缓解.5例血便者通过内科及时治疗达到满意疗效,未进行手术治疗,病情好转明显,血便消失.结论:白塞病的消化道首发症状各异,通过详细询问病史,认真进行查体,寻找有特征性的体征,依靠内镜等检查对诊断该病有一定帮助,使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗可以收到满意疗效.
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药物性肾损害56例临床分析
目的:讨论药物性肾损害的临床特点.方法:回顾性分析56例药物性肾损害的临床资料.结果:引起肾损害的药物抗生素类占首位,其次为造影剂、甘露醇、环孢素,病人临床主要表现为急性肾功能衰竭、一过性血尿和(或)肾功能异常,治愈率83.9%.结论:引起肾损害的药物种类不同,其临床表现不同,了解药物代谢途径及肾损害机制,可减少药物性肾损害的发生.
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低钾性瘫痪104例临床分析
目的:总结低钾性瘫痪的常见病因和临床表现.方法:回顾分析104例低钾性瘫痪患者的主要临床表现及辅助检查.结果:低钾性瘫痪的常见病因有低钾性周期性瘫痪,甲亢性周期性瘫痪,肾小管性酸中毒等.血钾水平与肌无力不完全平行,血钾越低患者临床症状及其他辅助检查的变化也就越重,治疗效果也越差.患者肌力下降可不对称,71例(68%)有肌痛或主观感觉障碍,58例(56%)有肌酸磷酸激酶(CPK)增高.呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因.结论:血钾水平与肌无力症状不完全平行,可出现肌痛、主观感觉异常、CPK增高.呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因,不典型低钾性瘫痪应与格林-巴利综合征、多发性肌炎等进行鉴别.
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放疗加化疗综合治疗中晚期鼻咽癌40例疗效观察
目的:对74例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究.方法:74例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌(92分期)随机分为单纯放疗组34例和放疗加化疗综合治疗组40例,放疗均采用常规放疗:鼻咽原发癌灶DT 70Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 64-70 Gy.放疗加化疗综合治疗组加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-FU)化疗5疗程:第1疗程在放疗前4周,第2疗程在放疗前1周,第3疗程在放疗第4周,第4、5疗程在放疗结束后1～2个月内完成.结果:1、3、5年生存率:放疗加化疗组为94.9%、84.6%、66.7%,单纯放疗组为84.8%、63.6%、39.4%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);1、3、5年局部控制率:放疗加化疗组为94.9%、87.2%、66.7%,单纯放疗组为81.8%、60.6%、45.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).放疗加化疗组的远处转移率(17.9%)较单纯放疗组(51.5%)低,出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为21.6个月,单纯放疗组为7.8个月,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:放疗加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-FU)化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率,降低远处转移率.
关键词： 鼻咽肿瘤 -
第三代化疗方案联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的探讨
目的:为进一步提高非小细胞肺癌脑转移的治疗效果寻求一种新的多学科综合治疗模式.方法:对2003年7月至2005年2月收治的8例患者使用第三代化疗方案吉西他滨+卡铂(GP)、多西紫杉醇+卡铂(DP)同期联合脑部放疗的毒性、疗效进行回顾性分析.吉西他滨1 250 mg/m2,d1、8,卡铂AUC=5,d2,每3周1次;多西紫杉醇75 mg/m2,d1,卡铂AUC=5,d1,每3周1次.脑部放疗采用直线加速器,脑部病灶≤3个,全脑放疗(WBR)30 Gv后再加缩野放疗24 Gy;脑部病灶＞3个,全脑放疗至总量40 Gy.放、化疗同期进行,放疗结束、化疗2周期后行头颅MR作疗效评价.结果:使用GP方案的5例,使用DP方案的3例,呕吐、骨髓抑制、脱发、疲倦等不良反应均可耐受,2例有4°髓抑制,但未有出现严重感染等合并症;8例病人均未出现神经系统症状的加重.疗效评价:8例病人,近期疗效评价5例部分缓解(PR),3例稳定(SD);8例病人中5例有神经系统症状的病人神经系统症状均获得改善.随访时间9～17个月,生存期均已超过9个月,肺部病灶进展(PD)6例,脑部病灶出现PD 1例,TTP 8个月.结论:第三代化疗方案联合脑部放疗的毒性可耐受,并无加重神经系统损伤,安全性好,可能提高NSCLC脑转移的疗效.
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老年人重症感染与电解质紊乱的相互影响
目的:探讨老年病人重症感染与电解质紊乱的关系.方法:分析130例老年肺部感染的病情、病程、预后与电解质的关系.结果:病程≥10 d组,血钠、钙、氯均较＜10 d组明显降低(P＜0.05);多器官损害组除血钾外,血钠、钙、氯均较非多器官损害组明显降低(P＜0.05);预后差组血钠、钙、氯明显低于预后好组(P＜0.05).结论:老年人重症感染,病情、病程、预后与电解质密切相关,病情重、病程长者电解质紊乱更为明显;电解质紊乱又加重病情,影响预后.
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病毒性脑炎患儿血清、脑脊液TNF-α和sICAM-1的变化
目的:测定病毒性脑炎(VE)患儿血清、脑脊液治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,探讨其在发病中的意义.方法:采用ELISA法测定38例VE患儿治疗前后血清、脑脊液TNF-α和sICAM-1水平,并与正常对照组比较.结果:治疗前轻症组和重症组血清、脑脊液TNF-α和sICAM-1水平均较对照组明显升高(P均＜0.01),且重症组较轻症组明显升高(P均＜0.01);治疗后重症组TNF-α和sICAM-1水平仍高于正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),轻症组治疗后TNF-α、sICAM-1水平高于对照组,但差异无显著性意义(P均＞0.05).结论:VE患儿治疗前血清和脑脊液TNF-α和sICAM-1水平显著升高,病情越重升高越明显.
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葛根素联合苯海拉明治疗椎-基底动脉供血不足
目的:探讨葛根素、苯海拉明合用于治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法:将294例椎-基底动脉供血不足患者随机分为观察组和对照组,观察组采用葛根素500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,另外给予苯海拉明注射液40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,对照组则使用丹参注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,观察两者疗效,并进行x2检验.结果:观察组总有效率为97%,对照组总有效率86%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:葛根素联合苯海拉明对治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著.
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脑卒中后迟发性癫痫43例分析
目的:探讨脑卒中后迟发性癫痫的临床特点.方法:对43例脑卒中后迟发性癫痫的临床资料进行分析.结果:脑卒中后迟发性癫痫发生率为4.7%(43/930),其中72%(30/43)发生在脑卒中后半年内,而大发作者占59%,部分性发作表现多样,抗癫痫治疗80%有效.结论:脑卒中后迟发性癫痫多发生在脑卒中半年内,临床表现多样,无抽搐病例易误诊,抗癫痫治疗效果佳.
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老年病人蛛网膜下腔阻滞致低血压的危险因素分析
目的:确定外科老年病人蛛网膜下腔阻滞发生低血压的高危因素.方法:收集1993年8月至2003年10月所有年龄65岁以上、接受蛛网膜下腔阻滞的手术病人资料,采用Logistic回归分析对低血压的高危因素进行单因素分析,并以比数比(OR)表示危险程度,多因素逐步回归分析筛选独立危险因素.P＜0.05有统计学意义.结果:老年病人蛛网膜下腔阻滞致低血压主要与病人年龄＞70岁(OR=2.402,P=0.034)、急诊手术(OR=3.639,P=0.009)、麻醉阻滞平面≥T8(OR=3.705,P＜0.001)、不充分的麻醉前预处理(OR=1.863,P=0.023)、及术前合并高血压(OR=1.9,P=0.006)有关.2个独立危险因素分别是麻醉平面≥T8(OR 2.194,95%CI 1.153～4.177,P=0.011)、合并高血压(OR2.191,95%CI 1.103～4.351,P=0.025).结论:低血压是老年病人蛛网膜下腔阻滞常见并发症,麻醉平面和并存高血压是2个独立危险因素,应针对危险因素进行预防.
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无创伤性修复技术治疗乳牙龋病2年后效果观察
目的:评价应用无创伤性修复技术(ART)防治儿童乳牙龋病的效果.方法:采用无创伤性修复治疗技术修复238颗乳牙单面洞和142颗乳牙复面洞,2年后复查ART修复龋洞的修复体保存情况.结果:单面洞和复面洞的修复成功率分别为93%和91%,单面洞ART修复的成功率与复面洞修复的成功率无明显差别(P＞0.05).ART修复1颗乳牙单面洞的平均时间为8.2 min,修复1颗乳牙复面洞的平均时间为11.6 min.结论:ART是一种简单、有效、经济的龋病防治方法,值得推广应用.
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新生儿败血症主要病原菌及其耐药分析
目的:了解我院新生儿败血症主要病原菌及其耐药情况,减少临床应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生.方法:采用Bact Alert 120全自动血培养仪及VITEK-AMS全自动微生物分析仪对近4年间新生儿科送检的可疑败血症697份血标本进行培养、鉴定及药敏试验.结果:共分离出91株病原菌,阳性率为13%,全部对青霉素耐药,对红霉素或头孢唑啉耐药率超过75%,多重耐药较明显,对万古霉素敏感性较高,但已发现3株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌.主要致病的革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢三代(头孢他啶、头孢噻肟)敏感.结论:多重耐药的葡萄球菌为本院新生儿败血症的主要病原菌,其耐药性的分析对临床治疗有重要参考意义.
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四联疗法治疗带状疱疹对后遗神经痛的影响
目的:了解用四联疗法治疗带状疱疹对后遗神经痛的影响.方法:入选47例患者分成两组,治疗组24例用四联疗法肌注α干扰素100万U,每天1次连用14 d,口服泛昔洛韦500mg、西米替丁0.2g、强的松5 mg,每天3次连用14 d.对照组23例用三联疗法肌注α干扰素100万U,每天1次,连用14 d,口服阿昔洛韦缓释片0.4g、西米替丁0.2 g,每天3次连用14 d,分别于治疗结束时及治疗结束后4周观察记录临床各项指标.结果:治疗结束时两组临床总有效率分别为79.2%和69.6%,结束后4周临床总有效率分别为87.5%和78.3%,两者比较差异无显著性(P＞0.05).但疼痛程度缓解比例四联疗法明显高于三联疗法,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:四联疗法治疗带状疱疹有提高治愈好转率及减少后遗神经痛的发生.
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胰岛素瘤低血糖致痫性发作误诊癫痫1例
患者,男性,48岁,以发作性抽搐7个月入院.患者7个月来每天晨起1个多小时后突发抽搐,伴口吐白沫,四肢强直,持续20 min至1 h左右,有时缓解,有时进入深睡状态.
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胸腹腔巨大神经母细胞瘤适形调强放疗1例
患者,男,7岁,2004年1月出现疲乏无力、精神差、嗜睡、纳差、腹痛、无恶心、呕吐及腹泻.
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逆行食道异物1例
患者,男,30岁,以"胃内异物2年,呕吐后吞咽疼痛2 h"前来就诊.该患系在押犯人,2年前因自残吞3根长约4 cm钢针,当时检查后诊断为"胃内异物".
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摇头丸中毒1例
"摇头丸"等毒品导致精神损害方面报道较多,对心脏损害报告较少,下面介绍"摇头丸"中毒同时导致心脏及精神方面损害的一个病例.
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络德治疗原发性高血压40例临床观察
目的:观察络德(国产卡维地洛片)的降压疗效.方法:服用安慰剂2周后口服络德20～40mg,每日分两次服用,总疗程4周,共治疗1、2级原发性高血压患者40例.结果:治疗4周后血压下降显著,总有效率为88.6%,其中显效率69.7%,有效率18.9%.动态血压监测表明,络德对白天的血压降压作用较显著,且无明显副作用.与对照药美托洛尔比较,临床疗效差异无显著性,但对心率影响较小,患者耐受性较好.结论:络德是一有效且副作用小的治疗高血压病药物.
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乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效观察
目的:观察并探讨乌司他丁(UTI)对感染性休克患者的治疗效果.方法:将61例感染性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(31例),对照组予扩容、抗感染、血管活性药物应用等常规治疗,治疗组从入ICU后开始在常规治疗基础上加用乌司他丁10万U+生理盐水100 mL,静脉点滴,每8 h 1次,连续用药7 d;检测两组第1、4、7天的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1、6(IL-1、IL-6)的浓度,并观察比较发生多器官功能障碍(MODS)的病例数,ICU的住院天数.结果:治疗组的第4、7天所测血TNF-α、IL-1和IL-6值,较对照组明显降低(P＜0.05);UTBI治疗组MODS的发生率、ICU的住院天数均少于对照组(P＜0.01).结论:UTI对感染性休克致炎细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6有明显的抑制作用,减轻组织器官损伤,缩短患者在ICU的住院天数.
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吡格列酮和二甲双胍治疗早期代谢综合征临床研究
目的:观察吡格列酮和二甲双胍早期治疗代谢综合征的疗效.方法:26名年龄在31～59岁的初诊代谢综合征患者,经改变生活方式1个月后,仍达到或超过诊断标准基线水平以上者,随机分为两组,分别给予吡格列酮15 mg/d或二甲双胍1 000 mg/d,疗程3个月.观察治疗前后体重、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和血脂水平等的变化.结果:两组患者治疗后血糖、胰岛素水平均明显降低,体重略有减轻,血压、心率、体重指数、尿微量蛋白/尿肌酐比值和血脂等变化不明显.结论:吡格列酮和二甲双胍早期治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗、降低血糖,但对尿微量蛋白、血压和血脂影响不大.
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奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘中的应用
目的:探讨奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)中的作用及安全性.方法:将CVA72例分为3组:奥亭+布地奈德气雾剂组30例,布地奈德气雾剂组21例,强的松组21例,分别给予相应的药物治疗28 d,观察咳嗽消失时间和支气管激发试验结果,并以积分法统计有效率和显效率,同时观察药物不良反应.结果:治疗14 d,3组总有效率分别为90.00%、90.48%和90.48%,差异无统计学意义(P＞0.05);但奥亭+布地奈德气雾剂组显效率明显优于布地奈德气雾剂组(60% vs 14.29%,P＜0.01),与强的松组(61.90%)相当(P＞0.05).奥亭+布地奈德气雾剂组平均止咳时间(5.9±1.9)d,也与强的松组(6.8±2.2)d相当(P＞0.05),但明显优于布地奈德气雾剂组(9.9±3.2)d(P＜0.01).奥亭+布地奈德气雾剂组有1例(3.33%)和布地奈德气雾剂组有1例(4.76%)分别发生口腔霉菌感染和声音嘶哑,而强的松组共有8例(38.09%)出现不良反应,明显大于前两组(P＜0.01).结论:奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂是CVA既快速有效又安全的治疗新方法.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期肝癌疗效观察
目的:观察吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)GP方案治疗晚期肝癌的临床效果.方法:37例无法手术切除的晚期肝癌采用GP方案治疗,并与40例采用传统治疗的氟尿嘧啶(5-Fu)加顺铂(DDP)FP方案治疗比较.结果:肿瘤缩小、生活质量及生存时间,GP方案均优于FP方案,差异有显著意义,P＜0.01.主要不良反应为血液毒性.结论:GP方案治疗肝癌显示较好的临床效果,可作为肝癌新的化疗方法.
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立普妥、银杏达莫注射液联用对高血压伴左室肥厚患者血栓前状态的临床干预
目的:观察立普妥、银杏达莫注射液联用对原发性高血压伴左室肥厚患者血栓前状态的临床干预.方法:60例原发性高血压伴左室肥厚患者血栓前状态分子标志物异常患者,在常规治疗基础上随机分成2组,治疗组30例,立普妥10 mg口服,每日1次;银杏达莫注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,每日1次,连用14d,对照组30例,丹参注射液10 mL加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,每日1次,连用14 d.监测全部患者治疗后的血栓前状态分子标志物的变化,并对两组患者进行疗效对比.结果:治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有极显著下降(P＜0.01),对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有显著下降(P＜0.05),但治疗组间治疗前后改变值与对照组间治疗前后的变化更有显著性下降(P＜0.01).结论:立普妥、银杏达莫注射液联用对原发性高血压伴左室肥厚患者血栓前状态的干预有显著疗效(P＜0.01).
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川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果观察
目的:观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗(溶栓)急性心肌梗死(AMI)的效果,以探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径.方法:将339例符合溶栓标准的AMI病人分为治疗组(加用川芎嗪120 mg,每天1次)和对照组,两组的尿激酶溶栓和常规治疗基本相同.观察两组的再通率、再灌注心律失常、心功能、并发症、住院死亡率等.结果:再通率治疗组76.6%(131/171),对照组71.4%(120/168),对比差异无显著性(P＞0.05).再灌注心律失常的发生率治疗组56.1%(74/131),对照组73.1%(87/120),对比差异有显著性(P＜0.01).溶栓后两组在心功能、并发症、住院死亡率等方面对比差异无显著性(P＞0.05).结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死加用川芎嗪能有效抑制再灌注心律失常,不能增加再通率、降低并发症及死亡率.对心功能降低的抑制作用近期不明显.
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沐舒坦注射液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床研究
目的:观察沐舒坦注射液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床疗效.方法:将56例毛细支气管炎住院患儿随机分为观察组和对照组,观察组以沐舒坦注射液雾化吸入治疗,对照组用糜蛋白酶雾化吸入治疗.结果:观察组患儿在缓解喘憋、咳嗽症状,肺部喘鸣音消失及缩短住院病程方面明显优于对照组.结论:沐舒坦注射液雾化吸入可进一步提高毛细支气管炎的治疗效果.
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胰岛素泵治疗糖尿病的优越性
目的:观察MiniMed胰岛素泵与常规胰岛素治疗对糖尿病患者疗效差异.方法:分别用胰岛素泵治疗(continue subcutaneo us insulin iniection,CSⅡ)和常规胰岛素治疗方法(multi subcutaneous insulin injection,MSⅡ)对23例和25例同期住院的糖尿病人进行了治疗.以餐前血糖在3.6～7.0 mmol/L范围作为糖尿病理想控制的指标.结果:CSⅡ治疗组和MSⅡ治疗组糖尿病患者治疗后血糖均明显下降,糖化血红蛋白也明显降低;但CSⅡ组糖尿病患者较MSⅡ组在较短的时间内血糖就达到理想控制,而发生低血糖的机会明显减少.结论:胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要,可以更有效地24 h控制血糖的波动.所以,该治疗方法适用于所有1型糖尿病患者和部分需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者.
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黄芪注射液治疗椎-基底动脉供血不足92例临床观察
椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床常见病、多发病,多见于中老年人,2000年3月至2004年6月,笔者应用黄芪注射液治疗VBI 92例并做对照观察.
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中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能变化的意义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在临床上可累及肾脏,而中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)是否亦会累及肾脏报道较少,我科监测后报道如下.
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微波加奥平栓联合干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察
我院自2002年8月开始应用干扰素、奥平栓联合微波治疗尖锐湿疣,疗效显著,明显降低复发率.
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脑血管意外后急性假性结肠梗阻15例
脑血管意外后发生急性假性结肠梗阻 (acute colonic pseudo obstruction,ACPO),因具有严重的原发疾病,处理不当可导致严重后果.我院从1996年3月到2004年8年共收治脑血管意外后急性假性结肠梗阻15例,现对其诊治体会报告如下.
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胃镜下插管小肠双重造影对小肠疾病的诊断价值
小肠疾病的检出率随着胶囊内镜、双气囊套管小肠镜的应用而提高,但由于经济、操作等原因胶囊内镜、双气囊套管小肠镜还不能普及.小肠气钡双对比造影仍是诊断小肠疾病的常用方法,传统采用导管法小肠灌肠造影,由于该方法操作烦琐,插管成功率低,临床上难以推广.我们自1998年起应用胃镜下插管小肠双重造影诊断小肠疾病,取得较满意效果.现总结报告如下.
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多巴胺、硫酸镁配伍治疗小儿哮喘242例分析
尽管GINA方案从1995年开始在全球逐步推行,但小儿哮喘,尤其是重度哮喘的治疗仍是个棘手的问题,特别是基层.我院儿科从1995年1月至2004年12月在常规治疗的基础上,用多巴胺、硫酸镁治疗重度哮喘242例,取得了显著疗效,现报道如下.
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预激综合征2例误诊分析
预激综合征是一种以异常房室传导途径为病理基础,以异常心电生理表现和(或)易并发多种快速性心律失常为特征的临床综合征,而预激综合征并发心房颤动的发生率曾报道可高达30%,其心电图表现很容易与室性心动过速(室速)混淆,在临床上易导致误诊误治,现结合我院遇到的2例对其分析报告如下.
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皮下埋植疣体治疗多发性顽固性扁平疣87例
扁平疣是人乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病,好发于面颈部、前臂、手背等部位,疣体呈褐色,为大小不等的扁平状丘疹.我们采用皮下埋植疣体治疗多发性、顽固性扁平疣87例,取得满意疗效,现报告如下.
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特殊临床表现的川崎病的诊治与随访
川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征,为儿科特有,病因目前尚未明,表现为全身性非特异性血管炎的疾病.其发病率有逐年增高的趋势.本病所引起皮肤、黏膜、淋巴结、冠状动脉损害为儿科医生所熟知.
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老年性自发性气胸2例误诊原因分析
老年人有肺部慢性疾病基础者并发气胸,因其症状和体征常和原发病相似,易被误诊为原发病加重.本文即是通过2例这样的病人分析其误诊原因,借以引起临床重视.
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莫沙比利治疗2型糖尿病性胃轻瘫疗效观察
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病性胃肠神经病变之一,临床上也比较常见,近年来有报道莫沙比利治疗2型糖尿病性胃轻瘫疗效显著[1,2].我们应用此药治疗2型糖尿病性胃轻瘫,其疗效报道如下.
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鼻咽部恶性淋巴瘤误诊2例
原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种,其临床表现与鼻咽癌相似,在病理诊断上,因部分病理形态与鼻咽癌相近,易引起混淆,极易引起误诊.现报道2例误诊病例,就其误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的措施,以吸取经验教训.
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全长单纯疱疹病毒Ⅱ型糖蛋白D毕赤酵母表达载体的构建
目的:构建单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)糖蛋白D(gD)的毕赤酵母表达载体,为进一步研制重组抗原诊断试剂、研究亚单位疫苗奠定基础.方法:PCR从HSV-2基因组中扩增gD2基因,再用PCR的方法在基因两端加入两个限制性内切酶切位点Xho Ⅰ和Xba Ⅰ;PCR产物经过双酶切后按照正确的读码框顺序克隆到毕赤酵母表达载体pPICZα A中;转化到大肠杆菌感受态细胞TOP 10 F'中,抗生素得到筛选转化子.结果:核酸序列测定PCR扩增的gD2片段与Gene Bank中HSV-2 G株gD DNA碱基同源性达98.4%,氨基酸同源性达95.7%.在实验过程中构建了四个表达载体,经过双酶切后琼脂糖电泳鉴定正确.结论:构建了gD2毕赤酵母表达载体四个,其中两个含有HSV-2 gB的CTL表位序列.
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过氧化氢酶过度表达对血管平滑肌细胞增殖的影响
目的:探讨腺病毒载体介导的过氧化氢酶基因转染对体外培养的人血管平滑肌细胞增殖的影响.方法:用含过氧化氢酶基因的重组腺病毒(AdCat)转染人血管平滑肌细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法观察血管平滑肌细胞的增殖活性,同时用流式细胞术观察血管平滑肌细胞细胞周期的变化.结果:MTT比色法分析显示AdCat组明显抑制细胞增殖,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);细胞周期分析发现AdCat组G0/G1期分布百分率显著高于对照组,而S、G2/M期分布百分率显著低于对照组,细胞增殖能力下降(P＜0.05).结论:腺病毒载体介导的过氧化氢酶基因转染能抑制人血管平滑肌细胞的增殖.
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幼年类风湿性关节炎滑膜组织血管形成相关因子表达的分析
目的:以幼年类风湿性关节炎增生滑膜组织为研究对象,探讨血管形成相关因子在其病理过程中的作用.方法:采用RPA(RNase protection assay)方法检测多种血管形成相关因子的表达.结果:多种血管形成因子在类风湿性关节炎滑膜组织中均有较高的表达.结论:滑膜组织血管翳形成与多种血管形成因子相关,其中endoglin(CD105)的表达是一种特征性标志,滑膜成纤维细胞是血管形成因子的主要来源之一.
关键词： 关节炎 幼年型类风湿 血管疾病 CD105 -
溶血磷脂酰胆碱诱导人血管eNOS基因表达的信号调控机制
人血管内皮一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)为NOS家族成员,它催化L-精氨酸氧化生成一氧化氮(nitric oxide,NO).
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卡维地洛药理作用机制研究进展
卡维地洛是一种新的第3代β受体阻滞剂,是一种新型有多种药理活性的抗高血压药物,具有β和α1受体阻滞作用,无内源性拟交感神经活性,高浓度时尚有钙拮抗作用,且具有明显的抗自由基、抗氧化作用,有调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖及抑制心肌细胞凋亡等作用.
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血管紧张素Ⅱ对心肌成纤维细胞增殖及p21,p27表达的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)对大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的作用及其分子机制.方法:差速贴壁法体外培养新生Wistar大鼠的CFs,随机分为3组:对照组,AngⅡ处理组,洛沙坦(losartan)+AngⅡ处理组.作用24 h后,收集细胞,倒置显微镜下观察活细胞形态;四氮唑盐(MTT)比色法检测细胞的增殖;流式细胞仪分析细胞周期与p21和p27的蛋白表达.结果:AngⅡ可显著提高CFsMTT-OD值,使S期细胞比率增加,G1期细胞比率下降,并降低细胞p27蛋白的表达,而对p21的蛋白表达无影响.AT1受体拮抗剂Losartan可完全阻断AngⅡ的作用.结论:AngⅡ通过AT1受体促进CFs增殖的机制可能与降低细胞p27蛋白的表达有关.
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复苏后心功能不全与炎症因子关系的实验研究
目的:观察犬心跳骤停复苏后血流动力学和细胞因子的变化及其关系.方法:体外电击诱发犬室颤,3 min后复苏,12只犬随机分为2组,常规治疗组(CPR组)和正常对照组,每组6只,采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和复苏后6 h的心输出量(CO)和肺动脉楔压(PAWP),同时抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平(放免法).结果:两组各血流动力学指标在心跳骤停前差异无统计学意义,CPR组的MAP在复苏成功即时高于正常对照组,随后开始下降,在复苏后4、6 h低于正常对照组.CPR组的PAWP从心跳骤停前的(5.0±1.26)mmHg一直上升,到复苏后达高峰(28.83±4.79)mmHg,各观察点均高于正常对照组,CO在复苏成功后随时间延长而下降,6 h降至低,复苏后各观察点均低于正常对照组和电击前.TNF-α、IL-6浓度在复苏后即时和2 h开始出现明显的升高,并随时间的延长而增高,与本组电击前及同时间的正常对照组比较差异有统计学意义.在整个实验过程均未能检测到IL-10的浓度.细胞因子TNF-α和IL-6与CO之间呈负相关.结论:电击诱发室颤犬复苏成功后存在着心功能不全和TNF-α和IL-6水平的升高,TNF-α和IL-6可能导致复苏后心功能不全.
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肺炎克雷伯菌25株的PFGE基因分型和药敏表型的比较分析
目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药表型和基因组型之间的关系.方法:临床菌株用VITEK仪器鉴定,以双纸片协同试验(DDST)筛选出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-KP)11株和不产超广谱β-内酰胺酶肺炎(WESBL-KP)14株;用XbaⅠ酶对各试验菌株进行限制性酶切,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分离酶切片段,FingerprintingⅡ指纹图谱分析软件分析PFGE图谱.结果:菌株间AST结果相差较大,并可在较短时间内发生耐药变迁;筛选出产ESBLs 11株,占实验菌株的44%;PFGE图谱分析,将肺炎克雷伯菌分为6群,相似性系数为52.63%～78.24%,还有1株不能分型.结论:在用于ESBLs-KP治疗时,碳青霉烯类抗生素是首选应用的抗生素;PFGE图谱分析,产ESBLs菌株和不产ESBLs分在各个群中,没有发现特异的ESBLs条带,但在同一群中,产ESBLs的菌株常为同一亚群,不产ESBLs的菌株常为另一亚群;肺炎克雷伯菌的耐药表型和PFGE的基因分型可以表现为一致,也可以表现不同.
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肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶菌的检测分析
目的:了解住院患者和非住院患者、3代头孢菌素应用3 d以上患者与其他患者之间肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-actainase,ESBLs)菌的检出情况,以及两组大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率比较.方法:将两组标本分别接种到麦康凯平板、含1μg/mL头孢他啶的麦康凯平板和含有1μg/mL头孢噻肟的麦康凯平板上,35℃培养,细菌鉴定采用MicroScan WalkAway 40全自动微生物分析仪和NC 21鉴定板鉴定,保留大肠埃希菌做进一步抗菌药物体外敏感试验.采用Kirby-Bauer纸片扩散法做10种临床常用的抗菌药物的体外敏感性试验,ESBLs的检测和确定用双纸片确认试验,依照NCCLS的判断标准.数据分析采用WHONET 4软件进行.结果:从366份住院病人粪便标本中共检出产ESBLs大肠埃希菌98株,对照组标本检出产ESBLs大肠埃希菌菌6株,两组相差显著,P＜0.05;两组大肠埃希菌对临床常用的10种抗菌药物的耐药情况相差显著,P＜0.05;用3代头孢类药物3 d以上的住院病人和其他病人肠道中产ESBLs菌的检出情况差异有显著性(P＜0.005).结论:抗菌药物的应用可明显改变肠道菌群的耐药性,增加产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例.因此,合理使用抗菌药物控制感染的同时防止机体正常菌群中产ESBLs菌的大量产生,是预防和控制耐药菌株内源性或医源性感染的一个关键问题.
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肾移植受者人巨细胞病毒活动性感染的监测
目的:建立一种新的快速诊断肾移植受者人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的方法.方法:运用免疫组织化学的催化信号扩增法通过抗巨细胞病毒pp65单克隆抗体AAC10对外周血白细胞中的人巨细胞病毒pp65抗原进行标记识别.结果:检测61例肾移植受者中,HCMV pp65抗原阳性36例,活动性感染率为59%(36/61),有症状的HCMV 20例,占所有受者33%(20/61),平均抗原指数(98±31)个/2 ×105 WBC;而无症状的活动性感染HCMV pp65抗原指数平均为(21±22)个/2×105 WBC.同时检测50名健康人,结果pp65抗原全为阴性.结论:该法敏感、简便,可作为肾移植后HCMV病的早期诊断并可指导抗病毒治疗.
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黄杨宁治疗心律失常临床观察
目的:观察黄杨宁治疗心律失常的临床疗效.方法:对180例心律失常患者随机分为治疗组(黄杨宁组)和对照组(心律平组),比较两组之间的疗效.结果:治疗组治疗心律失常的总有效率为86.9%,对照组治疗心律失常的总有效率为60.2%,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).结论:黄杨宁治疗心律失常的临床疗效优于心律平,副作用少.
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香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕90例疗效观察
目的:探讨香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效.方法:用随机数字表法将符合椎动脉型颈椎病眩晕诊断标准的病例随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,用香丹注射液静脉滴注;对照组45例,用能量合剂静脉滴注,每天1次,连用7 d,随访1个月后评定疗效.结果:治疗组治愈20例,显效18例,有效5例,无效2例;而对照组治愈8例,显效15例,有效14例,无效8例,两组疗效经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组(U=3.4202,P＜0.01).结论:香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效确切,具有一定的临床推广价值.
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复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效观察
目的:探讨复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效.方法:对照C组30例,单纯应用甘利欣、益肝灵、茵栀黄等护肝降酶退黄药物治疗;治疗A组33例,在对照组治疗的基础上加用C复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片;治疗B组30例,在对照组的基础上加用复方鳖甲软肝片.观察3组治疗前后患者肝功能、血清肝纤维化标志物及B超等指标的变化.结果:治疗组治疗前后血清肝纤维化标志物比较差异有显著性(P＜0.01),治疗后与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);治疗后各组患者的肝功能指标均有不同程度的好转,组间差异不明显;治疗A、B组中多数患者的B超指标有改善.结论:复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效显著,并优于常规治疗.
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滋肾健脾法对女性黄褐斑患者血清雌二醇的影响及疗效观察
目的:观察滋肾健脾法(消斑汤)对女性黄褐斑患者的血清雌二醇(E2)水平的影响及临床疗效.方法:将78例患者随机分为治疗组(46例)和对照组(32例),治疗组采用消斑汤治疗,对照组用维生素C治疗,两组同时外用复方维甲酸霜,治疗后比较两组的临床疗效及血清E2水平变化.结果:治疗组临床有效率为86.96%,对照组为71.88%,两组比较差异有显著性(P=0.049＜0.05);治疗组患者血清E2水平降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).结论:消斑汤治疗女性黄褐斑疗效显著,对患者血清E2水平有降低作用.
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呼家楼社区居民代谢综合征易患因素的非条件Logistic回归分析
目的:了解代谢综合征的患病情况与易患因素.方法:2000年3月至2003年1月,对呼家楼社区接受体检的35岁以上居民3 152人进行代谢综合征患病情况及其患病因素的调查,进行非条件Logistic回归分析.结果:代谢综合征的发病率为11.3%.终进入回归模型的因素有年龄、对WHO建议每日摄盐量的知晓程度、健身习惯、糖尿病家族史、吸烟史、高脂饮食、饮酒习惯,其中年龄愈大、糖尿病家族史、吸烟量大、酗酒者是居民患代谢综合征的危险性因素(回归系数＞0,P＜0.05,OR＞1),而知晓WHO建议每日摄盐量、健身活动增多,是保护性因素(回归系数＜0,P＜0.05,OR＜1).结论:应根据研究结果,采取相应防治措施,降低社区居民的代谢综合征发病率.
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西安地区浅部真菌病的流行病学调查研究
目的:了解近年来西安地区浅部真菌病病原菌的种类和构成情况,荻取流行病学的资料.方法:对1999年8月至2004年8月来我院就诊的西安地区有典型临床表现且真菌镜检阳性的患者进行了致病真菌的分离培养.结果:共分离出浅部致病真菌1 200株,其中须癣毛癣菌306株(25.50%),红色毛癣菌241株(20.08%),白念珠菌228株(19.00%).结论:须癣毛癣菌仍占优势;白念珠菌从1996年的第5位上升至第3位,说明在西安地区,白念珠菌已成为重要病原菌.
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高原地区消毒灭菌工作质量控制及对策
消毒供应科室是医院消毒灭菌医疗器械和物品供应的重要部门,也是医院控制感染的重要环节.
