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肠道病变诊断上的一个突破
胶囊内窥镜(CE),实际上就是一个微小的照相机,在诊断小肠疾病上是一个革命性的诊断工具,它可以获得胃肠道4至6万帧图像,虽然真的有病变部分的图像在大多数病人中不超过500.因为不知道有病变的图像在哪里,所以读图的人不得不逐帧地去扫描数以万计的图像,这对读图的人的眼睛和体力来说是一个很大的负担.
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胶囊内镜检查诊断小肠疾病25例
目的:探讨胶囊内镜对诊断小肠疾病的临床意义.方法:分析25例有消化道症状者胶囊内镜检查的临床资料.结果:胶囊内镜检查(1)顺应性良好,无任何不适,未发生并发症,且在检查结束后,内镜均顺利排出体夕.(2)检出病变18例,其中小肠血管畸形3例,炎症性小肠炎7例,良性肿瘤4例,异物2例,恶性肿瘤2例,检出阳性率72%(P<0.05).(3)图片清晰,分辨率高.(4)病变定位与临床基本相符.结论:胶囊内镜检查安全,其大小犹如药物胶囊,无痛苦,能成功检出小肠病变,对明确出血部位及指导进一步治疗有重要价值.
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小肠大出血一例报道并文献复习
小肠出血泛指十二指肠以外的小肠的出血,占全消化道出血的2% ~ 15%[1],因受其发病率较低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,因此临床上确诊较为困难,既往很难在术前确定出血部位.常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区.在出血期间,胶囊内镜基本不适用.术中肠镜辅助探查也许是明确出血部位更为有效、可行的方法.本文笔者结合文献复习报道一例成功救治小肠大出血的病例.
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小肠影像检查技术及比较
影像检查是诊断小肠疾病的主要方法,目前主要应用于临床的影像检查技术包括传统X线小肠造影、CT和MRI.笔者就这3种影像技术做一综述,评价其在小肠疾病检查中的优势与劣势,并重点介绍CT、MRI在小肠检查中的新进展与临床适应证,拟为临床及影像医师提供参考.
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双气囊小肠镜的诊治进展
小肠是人体重要的消化和吸收器官,长约4~6m,位置深,腹腔内活动度大,且小肠疾病病因复杂,起病隐匿,症状无特异性.普通胃肠镜难以到达小肠,小肠钡剂造影、选择性肠系膜血管造影、腹部CT诊断小肠疾病的敏感性和准确性均较低,因此容易误诊、漏诊.胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)自2001年问世以来,由于其无创、方便、可直视观察全小肠及患者易耐受等特点,使小肠疾病诊断率得到很大提高,但由于其不能准确预测病变部位,不能进行内镜下治疗以及不能由医生控制操作等原因,限制了其在临床中的应用.2001年Yamamoto H等[1]率先报道使用双气囊内镜(double-balloon enteroscopy,DBE)进行小肠检查,此后,因DBE检查具有图像清晰、直观、操作控制强、可进行内镜下活检与止血、行息肉切除术、行ERCP术等优点,目前已经在我国部分大型医院使用,本研究DBE的诊治进展作一综述.
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应用现代医学影像技术提高小肠疾病诊断水平
影像学检查是诊断小肠疾病的主要检查方法.除口服钡剂小肠造影及小肠灌肠气钡双对比造影等传统X线检查外,螺旋CT和MRI检查为小肠疾病的诊断提供了新的检查手段,可进一步提高小肠疾病的诊断水平.
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胶囊内镜诊断小肠疾病28例分析
我院于2010年1月引进重庆金山科技(集团)有限公司OMOM胶囊内镜运用于临床,已成功开展45例,其中疑似小肠病变经胶囊内镜检查病例28例,取得了较好诊断效果,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:患者选择标准:①年龄18~70岁;②胃肠出血经常规检查找不到原因,疑似小肠出血者;③其他影像学检测怀疑病变在小肠者;④怀疑小肠的炎症性肠病,但不含肠梗阻者;⑤无法解释的腹泻、腹痛,经上、下消化道内镜检查无阳性发现,疑似小肠病变者;⑥小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等).符合上述标准者28例,年龄28~65岁,平均50.6岁.男性22例,女性6例.出血6例,腹痛17例,腹泻5例.
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CT小肠造影和双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断效果分析
目的:通过比较双气囊小肠镜和CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断率、准确性及安全性,评估两种检查方法在小肠疾病诊断中的临床价值.方法:我们对54例怀疑小肠疾病的患者分别行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查,结合手术、病理及免疫组化等分析,比较两种方法对诊断小肠疾病的阳性率、准确性.结果:54例患者均成功行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查.发现克罗恩病患者15例,小肠肿瘤13例,小肠梗阻4例,结核3例,小肠非特异性炎症11例,小肠异物1例,血管畸形出血3例,结肠病变4例.克罗恩病CT小肠造影阳性率为80.0%,小肠镜阳性率为86.7%.小肠肿瘤CT检出率为38.5%,小肠镜检出率为100%.结论:CT小肠造影和双气囊小肠镜各有其优势和局限性.我们需结合各种不同的检查手段,进一步提高小肠疾病的诊断率.
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CT动态增强和CT血管成像诊断活动期克罗恩病
CT灌肠是将灌肠和CT相结合的一种成像技术,虽然传统的钡剂灌肠对诊断小肠疾病具有较高的敏感性,但其显示肠壁及邻近的结构欠佳;传统CT口服对比剂不易使小肠充分扩张,塌陷或扩张不充分的病变肠段与正常肠襻不易区分;内镜具有侵袭性,且不能完整显示整段小肠.本研究采用小肠插管技术灌肠使肠管充分扩张后,行CT动态对比增强扫描,得CT血管成像(CTA)及多平面三维图像,观察克罗恩病肠壁及肠外等异常改变.
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小肠疾病的诊断方法与评价
随着内镜诊疗技术的发展,上消化道和结肠疾病的诊断已取得了很大的成就,但小肠疾病的诊断滞后许多.近年来,国内外对于诊断小肠疾病的一些传统方法进行了改进,并逐渐推广了小肠镜、胶囊内镜和影像检查技术,为提高小肠疾病的诊断水平迈出了可喜的一步.现将小肠疾病的诊断方法作一介绍.
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大肠镜检查在诊断回肠末端疾病中的临床意义
小肠疾病并不少见,但由于其起病隐匿,症状体征缺乏特异性,目前临床上大多数医院无胶囊内镜和双气囊小肠镜设备,早期诊断小肠疾病十分困难.我们应用大肠镜观察了806例患者回肠末端黏膜情况,现总结报告如下.
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右侧卧位对缩短胶囊内镜检查时胃通过时间的作用
胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)有助于诊断小肠疾病,但在CE检查过程中,有时胶囊滞留于胃或在胃内停留时间过长,缩短了其在小肠内工作的时间,造成检查失败或不完全.在临床实践中,我们发现右侧卧位可能有利于内镜胶囊由胃进入小肠,遂行前瞻性的随机对照研究,报道如下.
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双气囊内镜对消化道疾病的诊断和治疗价值
双气囊内镜(DBE)在诊断小肠疾病方面的临床价值,已得到国内外专家的充分肯定;近年来国内外开展了多项DBE下的治疗技术,包括止血、息肉电切、狭窄扩张、ERCP等,显示出较好的治疗前景.本研究回顾分析我院DBE检查及治疗的有关资料,旨在评价DBE临床应用价值.
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胶囊内镜与双气囊小肠镜在诊断小肠疾病中的应用
常规内镜检查不能确定来源的持续或反复消化道出血,称为不明原因消化道出血(OGIB).OGIB约占消化道出血的5%,多为小肠疾病所致,如血管病变、小肠肿瘤、Meckel憩室等[1].小肠气钡双重造影、放射性核素扫描、选择性腹腔动脉造影、推进式小肠镜等技术诊断小肠疾病敏感度低、漏诊率高.胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)的相继诞生,开创了小肠疾病诊断的新时代.现对胶囊内镜及双气囊小肠镜检查小肠疾病的适应证、禁忌证、并发症及OGIB检出率等进行对比,综述如下.
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双气囊电子内镜的操作配合体会
双气囊电子内镜检查是诊断小肠疾病的重要方法,我院2002年引进了双气囊电子内镜,至今已检查232例,取得了满意的效果.双气囊内镜的操作中,护士和医师配合很重要,内镜使用前后的处理,也较特殊,我们的体会如下.
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胶囊内镜临床应用规范解读
胶囊内镜能动态的、清楚地显示小肠管腔,可无创且有效的诊断小肠疾病,自2003年胶囊内镜在我国应用以来大幅提高了小肠疾病的检出率,目前已被临床医生广泛接受,成为一项常规检查手段.
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双气囊小肠镜在小肠溃疡性病变中的诊断价值
随着胶囊内镜与双气囊小肠镜(DBE)应用的不断推广,小肠疾病的诊治水平大为提高.小肠溃疡性疾病在临床上较为常见.既往的常规检查方法如小肠造影、CT等对诊断小肠疾病的敏感性和特异性都不高.而胶囊内镜检查存在拍摄盲区,亦无法进行活检.
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胃镜引导下小肠钡灌肠对小肠出血性疾病的诊断
目的为了缩短小肠钡灌肠术导管置入到位的时间,使之满足于小肠出血部位诊断的临床要求.方法应用电子胃镜引导插管术,导丝引导导管置入到位;小肠稀钡匀速灌注并摄片.结果将导管送达十二指肠的时间平均6 min.整个造影过程平均耗时仅28 min.小肠出血稀钡造影阳性发理率为85.7%(36/42).结论小肠钡灌造影对小肠出血部位的诊断率高,在胃镜引导下,使导管置入快速而准确,可在基层医院推广.
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胃镜下插管小肠双重造影对小肠疾病的诊断价值
小肠疾病的检出率随着胶囊内镜、双气囊套管小肠镜的应用而提高,但由于经济、操作等原因胶囊内镜、双气囊套管小肠镜还不能普及.小肠气钡双对比造影仍是诊断小肠疾病的常用方法,传统采用导管法小肠灌肠造影,由于该方法操作烦琐,插管成功率低,临床上难以推广.我们自1998年起应用胃镜下插管小肠双重造影诊断小肠疾病,取得较满意效果.现总结报告如下.