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口服阳性中性小肠造影剂经多排螺旋CT扫描效果对比
小肠是消化与吸收营养物质的重要场所,盘踞于腹腔内,离消化道两端距离大。小肠疾病主要见于小肠梗阻、缺血、炎性肠病、肿瘤、非特异性疾病等。小肠疾病的检查手段少,目前主要有口服钡剂小肠造影、小肠气钡双重造影、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT小肠造影、磁共振成像(MRI)小肠造影等。由于小肠的解剖特点,临床缺乏简便有效检查手段,使得小肠疾病的检查诊断受到了限制。随着多排螺旋CT小肠造影的应用,使用恰当的小肠造影剂获得充分扩张的小肠CT图像,即可很好显示小肠结构、小肠病变、邻近组织及肠系膜、后腹膜结构、远处是否有转移等。
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小肠疾病的内镜诊断与治疗
小肠是消化道长的器官,其疾病种类也很多,如感染性炎症(细菌、寄生虫等)、克罗恩病、肿瘤、肠管或血管畸形等.对其检查手段虽然很多,如全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、PET等,这些方法解决了临床部分问题,但都有其局限性.随着内镜技术的快速发展,尤其是胶囊内镜和小肠镜的应用,目前已成为小肠疾病诊断与治疗的重要手段,并越来越呈现出其卓越的功能.对小肠疾病的诊疗,常用的内镜技术包括以下几种.
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胶囊内镜与双气囊小肠镜在诊断小肠疾病中的应用
常规内镜检查不能确定来源的持续或反复消化道出血,称为不明原因消化道出血(OGIB).OGIB约占消化道出血的5%,多为小肠疾病所致,如血管病变、小肠肿瘤、Meckel憩室等[1].小肠气钡双重造影、放射性核素扫描、选择性腹腔动脉造影、推进式小肠镜等技术诊断小肠疾病敏感度低、漏诊率高.胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)的相继诞生,开创了小肠疾病诊断的新时代.现对胶囊内镜及双气囊小肠镜检查小肠疾病的适应证、禁忌证、并发症及OGIB检出率等进行对比,综述如下.
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插管法小肠气钡双重造影对小肠克隆病诊断价值
小肠克隆病(Corhns)是一种非特异性的小肠节段性炎症,好发于中青年人,是一种原因不明的疾病.基本病理变化以反复溃疡伴有纤维化的肉芽肿增生性病变为特点.
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胶囊内镜、小肠气钡双重造影及磁共振小肠造影诊断小肠疾病的比较
目的:比较胶囊内镜、小肠气钡双重造影及磁共振小肠造影3种检查方法在小肠疾病中的诊断效果.方法:选取26例怀疑为小肠病变的就诊者,采用胶囊内镜和小肠气钡双重造影检查,14例加做磁共振小肠造影,同时选取13例排除小肠疾病的就诊者作为对照.分别计算3种检查方法诊断小肠疾病病因的符合率、灵敏度、特异度等指标,并进行组间比较.结果:胶囊内镜、小肠气钡双重造影及磁共振小肠造影,对病因诊断三者的符合率分别为87.18%、64.10%、51.85%,灵敏度分别为84.62%、57.69%、42.86;符合率、灵敏度和阳性预测值的组间比较差异均有统计学意义(x2=10.258,P=0.006;x2=8.040,P=0.018;x2=8.739,P=0.012).结论:胶囊内镜的诊断效果优于小肠气钡双重造影及小肠磁共振造影检查,值得推广使用,后两者的诊断效果无差异.
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胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值
小肠游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,导致传统检查技术受到很大局限,如小肠气钡双重造影、腹部CT、小肠镜、放射性核素扫描及动脉血管造影等检查方法,一般无法提供全部或多数小肠实景图像,具有诊断阳性率低、定位不准确、属有创性检查、患者痛苦大或伴有并发症等诸多弊端[1-3]。
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小肠疾病的检查方法与评价
小肠疾病与消化道其它器官的疾病一样,种类繁多,如感染性炎症(细菌、寄生虫感染等)、克罗恩病、肿瘤、肠管或血管畸形等.目前,对于小肠疾病的检查手段很多,如小肠吸收功能试验、全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B型超声、CT、MRI、PET、胶囊内镜、小肠镜等,这些方法在各个方面都发挥了不同的作用.
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反复腹痛、消瘦、大便潜血——查房选录(362)
1 病历摘要患者女,72岁,因反复腹痛、消瘦1年余收入我院.患者于1年余前无明显诱因出现反复腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,可忍受,腹痛多于进食后30 min开始,3~4 h后可自行缓解,排便后稍缓解,与体位无明显关系,无发热、腹泻、黑便等症状.患者曾多次到我院门诊就诊,行胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎伴糜烂,肠镜未发现结、直肠病变,小肠气钡双重造影未见异常;粪潜血试验呈间歇阳性.予抑酸、解痉等对症处理后,腹痛加重,呈持续性,体质量逐渐减轻(共约下降15 kg).现为进一步诊治收入院.患者起病以来,精神好,食欲差,睡眠一般,小便正常,大便1~2次/日,多为黄色糊状便.患者既往有高血压病史10年,血压高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近期有服用降压药治疗;否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病等慢性病史;否认有肝炎、结核等传染病史;无重大外伤、手术、药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,否认有遗传性疾病及肿瘤家族史.
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经胃镜引导小肠气钡双重造影12例的体会
小肠疾病仅占胃肠道疾病的1%~4%,全消化道钡餐透视检查虽然简单易行,病人痛苦少,但极易漏诊和误诊;推进式双气囊小肠镜和胶囊胃镜虽已问世,但尚未能广泛应用于临床.