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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • Nanog和CD44蛋白在肺癌中的表达及其临床意义

    作者:莫碧文;李劳冬;王昌明;曾锦荣;王绩英;韦江红;陈峰;黄剑伟;于会娜

    目的:探讨Nanog 和CD44蛋白在肺癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化检测50例肺癌组织、32例良性病变肺组织和18例癌旁正常肺组织中Nanog和CD44蛋白的表达,并分析二者与肺癌临床病理因素的关系。结果:Nanog 在肺癌中的表达显著高于良性病变肺组织和正常肺组织(P<0.05);CD44在肺癌、良性病变肺组织和正常肺组织中的表达无统计学差异(P>0.05);Nanog 和CD44在肺鳞癌中的表达显著高于肺腺癌和小细胞肺癌(P<0.05);Nanog 和CD44在肺癌中的表达与淋巴结转移相关(P<0.05),与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期和肿瘤分化无关(P>0.05)。 Nanog 和CD44在肺癌中的表达呈正相关(r=0.564,P<0.05)。结论:Nanog和CD44蛋白可能共同参与了肺癌的发生发展,Nanog蛋白是一潜在的肺癌诊断标志物及治疗靶点。

  • 多囊卵巢综合征不孕患者血清Apelin水平与胰岛素抵抗的关系

    作者:黄红艺;莫云;何冰;刘杨桦;张团英;张凤兰

    目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清 Apelin 水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:选择2011年1月至2012年6月间首次来我院就诊的98例PCOS不孕患者及72例非PCOS不孕患者,分别分为PCOS组和非PCOS组。分别比较两组患者的体重指数(BMI)、血清Apelin、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的相互关系。血清Apelin采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素(FIns)采用化学发光法测定。结果:PCOS 组血清Apelin 水平(μg/L)明显高于非PCOS组(3.28±1.24 vs.1.94±0.78, P<0.05)。 PCOS 组的HOMA-IR 高于非PCOS 组(3.84±1.23 vs.2.14±0.77, P<0.05); Person 相关分析表明, PCOS 组血清 Apelin 水平与 HOMA-IR 相关(r=0.65, P<0.01)。结论:PCOS不孕患者血清Apelin水平升高,并且其升高与IR 密切相关。提示Apelin可能参与PCOS不孕患者IR的发生发展。

  • 轻度贫血患者全膝关节置换术前使用α-红细胞生成素的作用研究

    作者:邹永根;张箭;杨杰翔

    目的:观察轻度贫血患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)前使用α-红细胞生成素(erythropoietin-α)对其输血发生情况的作用。方法:收集本院2010-2012年60例轻度贫血的TKA 患者,其中30例作为干预组在TKA术前以40000 U Epoetin-α处理3次(术前3周,1周1次),并补充铁剂、VB12和叶酸等造血物质,另外30例作为对照组不作Epoetin-α处理。观察和比较TKA患者手术前后血红蛋白含量、输血率、住院时间和手术时间等指标。结果:TKA患者术前使用Epoetin-α可使血红蛋白的量从11.5 g/dL增加至14.3 g/dL(P<0.01)。以Epoetin-α处理的患者输血率减少(96.7%vs.56.6%P=0.013),但干预组和对照组的住院时间相似。结论:轻度贫血患者在TKA术前3周连续使用Epoetin-α可以减少输血的发生率,但不会影响住院时间。

  • 不同评分系统对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后评估的比较

    作者:刘磊;王凤梅;阚志超;李岩;肖时湘;刘华;李莹

    目的:通过对几种不同评分系统比较,找出更适合乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后评估的方法。方法:将142例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者根据其3个月后的存活及死亡情况,分为存活组(n=72)及病死组(n=70),分别计算 CTP、MELD、ANN、SOFA 、SMSVH 、LRM 等评分,行 ROC 曲线分析,计算曲线下面积,并进行比较。结果:ROC曲线下面积从大到小分别为ANN、SOFA 、LRM、MELD、CTP、SMSVH ,相应数值分别为0.92、0.89、0.89、0.87、0.78和0.69。ANN、SOFA 、LRM、MELD的AUC之间比较差异无统计学意义(P >0.05),ANN、SOFA 、LRM、MELD 的 AUC 值> CTP、SMSVH,差异有统计学意义(P 均<0.05), CTP 的 AUC 值>SMSVH,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ANN、SOFA 、LRM、MELD 较好;CTP 稍差;SMSVH差,不适用于乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后判断。 ANN可能为佳评分系统,但仍需大样本、多中心、动态的临床观察来证实。

  • 慢性丙型肝炎患者血清可溶性血管黏附蛋白-1含量与转氨酶、透明质酸水平的相关性分析

    作者:彭莉莎;朱庆峰;陈光海;左维泽

    目的:观察慢性丙型肝炎(CHC)患者血清可溶性血管黏附蛋白(sVAP-1)、透明质酸(HA)水平变化,分析血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平的关系,探讨sVAP-1在CHC发病中的作用。方法:纳入CHC患者88例,根据血清HCV RNA载量将患者分为2组:血清HCV RNA (-)患者30例为CHC1组,血清HCV RNA(+)患者58例为 CHC2组;纳入健康人30例作为正常对照组(NC 组);ELISA 法检测血清 sVAP-1、HA水平;全生化仪检测肝功能;实时荧光定量PCR法检测血清HCV RNA载量。采用单因素方差分析进行多组均数间比较,指标间相关性用pearson线性相关分析。结果:CHC1、CHC2和NC组血清sVAP-1水平分别为(112.75±39.00)、(154.24±45.88)和(72.23±35.82)ng/mL (F=38.76,P<0.01);血清HA水平分别为(87.03±24.95)、(132.98±33.54)和(75.07±24.09)ng/mL(F=47.44,P<0.01);随着ALT水平的增高,CHC患者sVAP-1、HA浓度逐渐升高(均P <0.01);血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平呈正相关(r=0.711、0.628、0.816,均P<0.001)。结论:血清sVAP-1可能与CHC患者肝脏炎性损伤、肝纤维化的发生密切相关。

  • 儿童重症肺炎临床特点及其中性粒细胞弹性蛋白酶检测的意义

    作者:陈辉;张振兴;陆超

    目的:研究儿童重症肺炎的临床特点,探讨中性粒细胞弹性蛋白酶在儿童重症肺炎中的检测意义。方法:分重症肺炎(n=27)和非重症肺炎(n=94)两组,统计分析每组发热、咳嗽、肺部啰音持续时间,影像学检查的变化。采用瑞氏染色法计数外周血异型淋巴细胞百分比,采用酶联免疫吸附法测定外周血中性粒细胞弹性蛋白酶表达量。结果:重症肺炎组发生肺不张5例,并发心力衰竭8例,并发呼吸衰竭8例,并发中毒性脑病4例。重症肺炎组发热时间(13.5±5.1)d、咳嗽时间(15.1±3.2)d、肺部湿啰音持续时间(12.2±2.3)d,明显长于非重症肺炎组(t=2.346,2.457,2.578,均P<0.05);重症肺炎组感染的病原有肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。重症肺炎组感染病毒的患儿,都有外周血涂片异型淋巴细胞升高(8.1±1.2)%;治疗前12例重症肺炎检测了外周血中性粒细胞弹性蛋白酶为(127.6±12.5)ng/mL,较非重症肺炎组显著升高[(75.4±6.4) ng/mL,t=3.047,P<0.05]。结论:重症肺炎是影响患儿生命健康的严重疾病,检测中性粒细胞弹性蛋白酶对判断肺炎严重程度有临床参考价值。

  • CD14启动子-159位点基因多态性与糖尿病视网膜病变视网膜中央动脉血流动力学变化关系

    作者:金光明;郑寿焕;田莲姬

    目的:用彩色多普勒超声(CDUS)监测糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学的改变。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对106例 DR 患者的 CD14基因启动子-159位点进行基因型分析,其中54例为增殖期(PR),52例为非增殖期(NPR),将他们分别分为CC基因型和CT+TT基因型2组,应用CDUS 测量其CRA大血流速度(Vmax)、舒张小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学有关参数。结果:CC 基因型 DR 患者 CRA Vmax、Vmin、Vmean、血流速度积分(VTI)减低,PI、RI 增加,与CT+TT基因型DR患者比较差异存在显著性(P<0.05,P<0.001)。结论:CD14启动子-159(C-T)基因多态性与DR患者在PR期及NPR期CRA血流动力学改变均存在相关性。CDUS通过监测DR患者CRA血流动力学改变,为其诊断和预后评估提供了一种无创监测的方法。

  • 透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究

    作者:王维山;史晨辉;李长俊;张振东;陈安民;郭风劲

    目的:观察透明质酸钠和塞来昔布治疗骨关节炎(OA)患者的近远期疗效的差异。方法:2010年1月至2011年10月采用随机对照方法将确诊的136例膝 OA 患者入选透明质酸钠治疗组(SH)和塞来昔布治疗组(CO)各68例,SH 组应用透明质酸钠注射液关节腔内注射,2 mL/周共5周;CO 组给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d共5周。治疗前及治疗结束后1、6个月进行Lequesne指数评分和VAS疼痛评分,ELISA法检测关节液中uPA和MMP-3表达水平,6个月时再次进行Lequesne和VAS评分,对两组数据进行对比分析。结果:患者均获得随访,随访时间6~12个月,两组病例Lequesne 和VAS评分治疗后1、6个月时均较术前有所降低(P<0.05);CO组6个月时 Lequesne 评分和 VAS 评分较1个月时有所增高(P<0.05),而SH 组未见明显变化(P>0.05),关节液中 uPA 与 MMP-3表达水平 SH 组较治疗前显著降低(P<0.01),而CO组较治疗前略降低(P<0.05)。结论:单独用药时透明质酸钠相对塞来昔布其疗效更持久,可能与关节液中蛋白降解酶的表达有关,因此透明质酸钠与塞来昔布联合用药治疗OA的疗效会更加确切。

  • 经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床研究

    作者:李三祥;刘春晓

    目的:探讨经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症(BPH)的可行性及临床效果。方法:2011年3月至2013年2月就诊于内蒙古自治区人民医院的高危大体积BPH 患者39例,在充分术前准备后,均采用经尿道等离子单纯前列腺中叶切除进行治疗,观察术中出血量、手术时间,术前及术后3个月生活质量评分(QoL)、前列腺症状评分(IPSS)、残余尿(RU)、大尿流率(Qmax)、夜尿次数等疗效指标。结果:39例患者均顺利完成手术,无死亡病例。拔除导尿管后患者均能自主排尿,排尿较术前通畅,尿线变粗、有力。术后3个月下尿路梗阻症状明显改善,夜尿次数、RU、IPSS、QoL和Qmax与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗高危大体积前列腺增生症患者,可以显著缩短手术时间,降低手术风险,改善患者的排尿症状,提高患者生活质量。

  • 老年晚期癌症临终患者并发消化道出血的相关因素分析

    作者:余敏;姜宏宁;余永春;龙霖梓

    目的:探讨老年晚期癌症临终患者发生消化道出血的相关因素,以利于合理防治。方法:回顾性调查老年晚期癌症临终住院患者,对85例并发消化道出血病例(观察组)与294例未并发消化道出血病例(对照组)进行比较分析。结果:因素Logistic 逐步回归分析显示:幽门螺杆菌感染[比值比(OR)=3.241,95%置信区间(CI)为1.792~5.863]、非甾体类消炎药的应用(OR=3.080,95%CI为1.725~5.497)、长期心肺疾病(OR=2.323,95%CI 为1.315~4.105)、应激状态(OR=1.858,95% CI 为1.054~3.274)、血白蛋白(OR=0.760,95% CI 为0.679~0.851)、肠内营养(OR=0.499,95%CI 为0.279~0.892)与老年晚期癌症临终患者并发消化道出血有相关性(均P<0.05)。结论:加强老年晚期癌症临终患者消化道出血的监控,重视危险因素,早期预防和治疗,提高生活质量。

  • 重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果

    作者:胡晓军;刘玉玲;党群

    目的:观察153例重度子宫内膜异位症腹腔镜术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法的临床疗效。方法:回顾性分析2011-2012年郑州大学第二附属医院行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔重度子宫内膜异位症的153例患者的临床资料,根据是否应用GnRHa 与反向添加药物分为GnRHa 用药组、GnRHa+反向添加用药组与对照组,分析不同用药组的治疗效果、不良反应、复发率及受孕情况。停药后定期随诊,随诊时间6~24个月,平均17.15个月。结果:51例患者出现明显的绝经期症状,给予反添加治疗(补佳乐0.5~1 mg/d)。GnRHa用药组与反向添加组的VAS评分、Kupperman评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间复发率、复发间隔时间及术后妊娠率较对照组无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。 GnRHa 用药组与反向添加组之间 VAS 评分分别为2.14±2.02和1.73±2.17,比较差异无统计学意义(P>0.05)。GnRHa用药组的副反应以潮热出汗、失眠、性生活障碍等为主,发生率均高于反向添加组,反向添加组能有效的缓解应用GnRHa 出现的各种低雌激素症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.O5)。结论:腹腔镜联合GnRHa 治疗能明显提高治疗子宫内膜异位症的疗效,反向添加治疗可缓解GnRHa治疗后的不良反应,不影响疗效。

  • 脑干诱发电位技术在新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的价值

    作者:任常军;万丽;李然;张磊;郝玲

    目的:新生儿急性胆红素脑病(ABE)是新生儿高胆红素血症严重的并发症,是导致新生儿死亡、致残的主要原因之一。临床上早期明确诊断,尽早治疗可以大大改善患儿的愈后。方法:通过对两组患儿(ABE患儿40例,正常对照儿40例,均为足月儿)脑干听觉诱发电位(BAEF)结果的分析,找出两组间的差别进行比较,全部检测均由经验丰富的耳鼻喉科专职主管技师在患儿睡眠状态下完成,结果用SPSS 15.0统计分析软件进行数据分析(采用秩和检验方法)。结果:两组新生儿Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间期时间存在显著差异,急性胆红素脑病组明显长于对照组。结论:脑干听觉诱发电位是检测脑干受损较为敏感的客观指标,能客观敏感地反映中枢神经系统的功能,能反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时,BAEP已有显著改变,故常规对高胆红素血症患儿进行BAEP检查,有助于尽早发现胆红素脑损伤,预防胆红素脑病的发生。

  • 子宫内膜异位症患者腹腔液中NF-κB和趋化因子MCP-1、RANTES的表达

    作者:林敏;王溢;董克;杨海虹;吕杰强

    目的:检测核转录因子(NF-кB)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子(RANTES)在子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液与对照组腹腔液表达的差异及相关性,探讨其在EMs 发病中的作用。方法:研究分为EMs 组(40例)和对照组(40例),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA法)检测腹腔液中NF-кB、MCP-1和RANTES的水平。结果:EMs组腹腔液中NF-кB和趋化因子MCP-1、RANTES 水平均高于对照组(P<0.05);EMs 组、对照组中 NF-кB 及 MCP-1表达,NF-кB 及 RANTES表达均呈正相关,相关系数r依次为0.385、0.569(EMs组),0.474、0.388(对照组)(P均<0.05)。结论:NF-кB和MCP-1、RANTES水平升高,与EMs发生发展密切相关,是相互协同、促进而发挥作用的。

  • miR-96-5p在肝细胞癌根治术后早期复发患者中的表达及其临床意义

    作者:赖清波;金浩生;简志祥

    目的:探讨miR-96-5p 在肝细胞癌根治术后复发患者中的表达及其临床意义。方法:从我院肝癌标本库中选取61例冻存的原发性肝细胞癌组织标本,根据筛选标准将其中33例归为早期复发组(根治术后1年内出现肝内复发病灶),28例为非早期复发组(术后超过2年未出现肝内复发病灶);运用实时荧光定量PCR 验证miR-96-5p 在两组肝细胞癌组织的表达水平。结果:miR-96-5p 在早期复发组肝癌组织中表达明显下调[(0.634±0.783) vs.(5.182±11.321),P=0.043],其在肝癌组织中的表达与肝癌术后早期复发及肿瘤直径、脉管癌栓有关(P<0.05)。结论:miR-96-5p 与肝癌根治术后早期复发密切相关,并极有可能成为肝癌早期复发的分子标记物,以及为未来肝癌靶向治疗提供有效的靶点。

  • 网膜素-1在不同糖耐量水平合并冠心病患者中的相关性

    作者:廖春梅;马薇

    目的:观察不同糖耐量人群网膜素-1与冠心病( CHD )的关系。方法:纳入糖耐量减低合并冠心病组、2型糖尿病合并冠心病组及正常对照组共143例,通过酶联免疫法测定血清网膜素-1水平,并观察血清网膜素-1与腰臀比、体质量指数( BMI )、血糖、血浆胰岛素、稳态模式评估的胰岛素抵抗指数( HOMA-IR )、血脂的关系。应用Gensini 冠状动脉评分系统对冠状动脉狭窄程度进行评估。结果:糖耐量减低合并冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组网膜素-1水平均明显低于对照组(P <0.01),血清网膜素-1与 HDL-C 呈正相关(P <0.01)。网膜素-1与 BMI、腰臀比、DBP、FPG、TG、HOM-IR、HbA1C 呈明显负相关(P <0.05或 P <0.01)。网膜素-1水平与冠状动脉病变 Gensini 积分呈负相关(P <0.01)。多元线性逐步回归分析表明,BMI、DBP、HOM-IR 是影响网膜素-1的独立相关因素(P <0.05或 P <0.01)。结论:胰岛素抵抗和肥胖等与血清网膜素-1水平的改变密切相关,网膜素-1涉及了胰岛素抵抗和不同糖耐量水平冠心病的发生、发展。

  • X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的差异

    作者:朱国臣

    目的:比较X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的作用,为优化食管异物诊治流程提供参考。方法:回顾性分析2008年1月至2013年7月无锡市第二人民医院诊治的221例食管异物患者资料,初诊采用X线吞钡检查125例、电子胃镜检查96例,比较两者在食管异物诊断和对后续诊治影响的差异。结果:X线吞钡检查组阳性率为67.20%,假阴性率为32.80%;电子胃镜检查组阳性率为97.92%,假阴性率为2.08%。两种方法的诊断敏感性差异具有统计学意义(字2=30.761,P<0.05)。 X线吞钡检查漏诊的41例,电子胃镜检查阳性率为100%。 X线吞钡检查对后续的诊治负面影响较大。初诊采用电子胃镜检查组的一次检查和一次取异物成功率高于初诊采用X线吞钡检查组(91.67%vs 57.60%;字2=29.853,P<0.05)。结论:电子胃镜检查较X线吞钡检查对食管异物具有更高的诊断率,且多数情况下优势明显,故不推荐常规使用X线吞钡检查。

  • IVF患者输卵管积水不同预处理方式对卵巢功能的影响

    作者:沈亚;丁家怡;施蔚虹

    目的:通过比较输卵管积水不同处理方式对卵巢功能的影响为临床诊疗提供更多的选择。方法:回顾性地分析了接受IVF治疗的137例输卵管积水患者,将这些患者按输卵管积水不同处理方式分为5组。比较各组患者处理前后相关性激素、卵巢窦卵泡数变化及比较各组患者积水处理后行体外受精胚胎移植治疗时与卵巢功能相关的超排卵指标。结果:A组(输卵管切除组)患者术后FSH、FSH/LH均较术前增高,AFC较术前减少;B组(输卵管远端造口+近端离断组)患者术后FSH较术前降低,AFC较术前增多。 Gn总量比较中A组使用多,B组少;获卵数A组少,B组多。以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切除术后卵巢储备功能降低,而输卵管造口+结扎组卵巢储备功能得到改善,其他处理积水的方式对卵巢储备功能影响不明显。

  • 地中海贫血胚胎植入前遗传学诊断27个活检周期分析

    作者:唐永梅;韦继红;徐丽湘;韦立红;曾艳红

    目的:探讨植入前遗传学诊断(PGD)中胚胎来源及卵裂球活检方法对囊胚形成及移植结局的影响。方法:回顾性分析在本中心行地中海贫血PGD的21例共27个周期胚胎活检后的胚胎发育情况、PGD诊断效率以及临床结局。共分冻融胚胎组和新鲜胚胎组;机械法活检组和激光活检组,比较两组活检后囊胚形成率及囊胚种植率的差异。结果:27个活检周期共活检胚胎数293个,胚胎活检后形成囊胚153个(52.2%),活检后移植23个周期,8个周期获临床妊娠,临床妊娠率为34.8%。机械法活检后的囊胚形成率和囊胚种植率较激光法的高(分别为56.6%、42.0%和31.3%、0),新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻胚胎的高(分别为51.9%和34.9%),两组比较差异均有显著性。结论:机械法活检可获得较激光法更好的囊胚形成率和妊娠结局。新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻后的高。玻璃化冷冻活检后形成的囊胚复苏后移植可以获得较满意的临床结局(临床妊娠率为33.3%)。

  • 改良口咽通气管在纤维支气管镜气管插管教学中的应用

    作者:阿丽娜·阿尤甫;杨思敏;刘晓青;林世清

    目的:观察改良口咽通气管在纤维支气管镜气管插管教学中的应用效果。方法:100例择期手术成年患者,所有患者麻醉诱导后由初次使用纤维支气管镜的执业医生进行气管插管,患者随机分成2组:A组经口非改良口咽通气管纤维支气管镜气管插管;B 组经口改良口咽通气管辅助下纤维支气管镜气管插管。分别记录插管时间、首次暴露声门时间、插管次数、脉搏氧饱和度低于95%例数、插管并发症及失败例数。结果:插管所用时间B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组一次插管成功率为28.0%,失败率为54.0%,氧饱和度下降达18.0%。 B组一次插管成功率为46.0%,失败率为24.0%,氧饱和度下降达6.0%;两组差别有显著性(P<0.05)。结论:改良口咽通气管可明显缩短初次学习纤维支气管镜插管技术者插管所用时间并提高插管成功率。

  • 子痫前期早产的围产儿结局分析

    作者:任为;肖梅

    目的:探讨子痫前期早产的围产儿结局。方法:回顾性分析因子痫前期提前终止妊娠的早产485例,并以同期自发性早产(SPB)1191例为对照组,比较2组产妇的一般情况、地塞米松的使用、分娩方式、新生儿出生情况、分娩孕周分布、主要并发症的发生率及新生儿出生后第7天存活率。结果:子痫前期组孕妇年龄、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均>SPB 组,分娩孕周<SPB 组(P<0.05);新生儿出生后第7天存活率随孕周增加而增加,但低于 SPB 组(P<0.01);新生儿体重、NRDS 及肠炎发生率<SPB 组,窒息、吸入综合征发生率>SPB组(P<0.05)。结论:子痫前期早产的围产儿的特点及结局并不同于 SPB,适当延长孕周对于改善子痫前期早产儿的预后有积极意义。

  • 不同来源及不同处理方式的精子对人卵子胞浆内单精子注射结局的影响

    作者:张帆;葛红山;朱春芳;陈华;习海涛;黄检英;吕杰强

    目的:分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行 ICSI 治疗的959个 ICSI 周期。按照精子的来源及冷冻与否分为:A 组射精组(770个周期),B 组经皮附睾穿刺取精组(PESA,44个周期),C组睾丸切开取精组(TESE,34个周期),D 组射精冷冻精子组(46个周期),E 组 PESA冷冻组(41个周期),F组TESE冷冻组(24个周期),分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果:不同精子来源间,B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组,B组2NP受精率明显高于C组(P<0.05),A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。冷冻组与新鲜组间,B组2NP 受精率显著高于 E 组(P<0.05),其余 A 组与 D 组、B 组与 E 组及 C 组与 F 组之间受精率、2NP 受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。

  • 血液灌流清除内皮素、瘦素对血液透析患者难治性高血压疗效分析

    作者:王凯;曲青山;邢利;蔡文利;蒋欣;王柠

    目的:探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血浆内皮素和血清瘦素水平影响,观察对难治性高血压的治疗效果。方法:选取我院维持性血液透析合并难治性高血压患者60例,随机分为血液透析和血液透析联合血液灌流两组,每组各30例,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果:血液灌流组患者治疗前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平下降明显,血压稳定下降。结论:血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的血浆内皮素-1、血清瘦素等中、大分子物质有关。

  • 妊娠期糖尿病相关危险因素对产后发生糖尿病的预测作用

    作者:罗大江

    目的:研究妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发病率并探究其与产后糖尿病发生相关的因素。方法:在妊娠期间和产后5年应用口服葡萄糖耐受试验对144例妊娠期糖尿病患者进行监测,考察患者胰岛素分泌指数、用药指数和β细胞功能指数(HOMA-β),评估胰岛素抗性。结果:妊娠期糖尿病患者在产后5年,有30%发生糖尿病,51%的患者出现糖耐量异常。其中产后发生糖尿病的患者妊娠期空腹血糖和HbA1c更高,而其HOMA-β指数,胰岛素分泌指数和用药指数更低。妊娠期的HbA1c和空腹血糖以及以往妊娠次数和糖尿病家族史都是产后糖尿病的独立预测指标。其中对于 HbA1c≥5.7%以及空腹血糖≥5.3 mmol/L的患者产后发生糖尿病风险提高4~6倍。结论:妊娠期HbA1c和空腹血糖可以判断妊娠期糖尿病的患者产后糖尿病的发病风险。同时有糖尿病家族史和以往怀孕的患者,产后糖尿病发病风险明显提高。

  • 持续性房颤患者睡眠呼吸暂停综合征严重程度与大内皮素及氮末端脑钠肽原水平的相关性

    作者:连晓峰;张彩凤;许志强;韩鹏;李永锋;李勇;张海瑞;贾民勇

    目的:评估持续性房颤患者血清大内皮素(big ET-1)及氮末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平与睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)严重程度的关系。方法:204例持续性房颤患者行多导睡眠呼吸监测除外或诊断OSAS,除外者为对照组,确诊患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分成轻度组、中度组和重度组。比较各组患者big ET-1、NT-proBNP浓度、左房直径,分析其与OSAS 严重程度关系。结果:血清 big ET-1、NT-proBNP水平和左房直径与OSAS严重程度呈正相关(P<0.01,P<0.01,P<0.05),big ET-1、NT-proBNP水平和左房直径呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:持续性房颤OSAS患者big ET-1、NT-proBNP水平、左房直径与OSAS严重程度正相关,血管内皮损伤介导的左房重构和电重构可能在OSAS持续性房颤发生中起重要作用。

  • 遗传性因子Ⅴ缺乏症1例报告

    作者:王冬梅;李英华;孟真;耿建林

    患者女,8岁,主因间断出现皮肤淤斑、鼻衄6年余,右下肢疼痛1d 于2013年7月2日15:10入院。患者于入院前6年余(2007年3月初),无明显诱因出现双下肢皮肤淤斑,鼻衄,就诊于河北医科大学第二医院,查 PT 37.2 s(11~14 s)、APTT 90.2 s(24~37 s),均显著延长,FIB 测不出(低于测试范围),诊为“纤维蛋白原缺乏症”,予输注冷沉淀后好转。之后每有外伤后皮肤淤斑,查凝血指标均示PT、APTT 明显延长,而纤维蛋白原多示正常,偶有轻微下降,但输注冷沉淀可好转。2010年5月头部受伤后,出现右眼失明,就诊于河北医科大学第二医院,诊断为“脑干出血”,行气管切开术及呼吸机辅助呼吸,予输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆等治疗后,视力有所恢复,2010年6月28日,患者无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,查头颅核磁提示双侧额颞顶部硬脑膜外血肿。查凝血指标仍示 PT、APTT明显延长,FIB 正常,经输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等头痛好转,未行手术,之后复查头颅CT血肿明显吸收。于2010年7月8日就诊于天津血研所血液病医院,查凝血指标:PT 63.1 s (10~14s), INR 5.44(0.87~1.2), APTT 167.7 s(23~33 s),TT 19.5 s (13.3 ~19.3s),Fiber 3.935 g / L (2~4 g / L),抗凝血酶Ⅲ活性测定114.9%(75% ~125%),血浆鱼精蛋白副凝试验阴性,纤维蛋白原分解产物<5.0 mg / dL,D-二聚体定量15.5滋g / dL (0~50),血管性假性血友病因子抗原0.84 U (0.5~2.0 U),因子Ⅷ:C 为70.2%(50% ~150%),因子Ⅱ:C 为112.1%(50% ~120%),因子Ⅴ:C 为1.0%(50% ~140%),因子Ⅶ:C 为62.7%(50% ~120%),因子Ⅸ:C为61%(50% ~120%),因子Ⅹ:C 为75.9%(50% ~120%),因子Ⅺ:C 为78.1%(50% ~120%),因子Ⅻ:C 为63.1%(50% ~120%),诊断:遗传性因子Ⅴ(FⅤ)缺乏症。1天前患者诉右下肢疼痛要求补充血浆防止出血而入院。查体:T 36.7℃,P 114次/ min,R 20次/min,BP 104/71 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜未见出血点、淤斑,颈软,无抵抗,右侧瞳孔约4 mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3 mm,对光反射灵敏,咽部查体不配合。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率114次/ min,律规整,腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,巴氏征未引出。复查Fib 3.0 g / L,PT 29.10 s,APTT78.60 s,初步诊断:遗传性因子Ⅴ(FⅤ)缺乏症,脑出血后遗症,右眼失明,硬膜外血肿。经输注“O”型新鲜冰冻血浆200 mL 后出院,现随访患儿仍存活。

  • 巨大咽后壁脓肿并发呼吸心搏骤停救治成功1例

    作者:冯刚;罗前程;姚峪岚;庄平;金娴;宋琼

    患者,女性,57岁,于2011年12月6日因进食鸡肉后出现吞咽困难,遂来我院就诊,胃镜发现,食道上段有鸡肉异物停留,并行异物取出术。术后3d患者出现咽痛、颈部疼痛。咽喉镜检查示,咽后壁黏膜充血、水肿,给予地塞米松及头孢唑啉静脉注射治疗1周,症状无好转。于2011年12月16日中午12:30来院复诊,在CT 检查中突然出现呼吸困难、发绀、意识丧失,随即呼吸心搏停止。立即行胸外心脏按压,静注肾上腺素;行气管插管术,但因咽喉部弥漫性肿胀,声门不能显露,气管插管失败;急予面罩加压人工呼吸,5 min后患者自主循环恢复。CT示:咽后壁巨大含气脓肿,压迫气道(见图1)。立即行气管切开术及经口腔咽后壁脓肿切开引流术,抽出大量臭味脓液及气体。

  • 干扰素治疗导致甲状腺功能减退症1例

    作者:王艳秋

    患者,男,45岁。发现肝功能异常2年。入院后行相关实验室检查,确诊病毒性肝炎·丙型·慢性·中度。运用干扰素(利芬能-哈尔滨制药厂生产)治疗,皮下注射,300万u/次,隔日一次。治疗4周、12周、24周复查,均显示应答良好。之后患者诉双手尺侧,包括小指及无名指似有麻木感。体检无明显功能障碍,怀疑因双手持续操作电脑可能有压迫。28周后患者诉双眼肿胀,查肝功能、肾功能无异常。治疗30周后患者诉双手发僵,各关节无红肿及变形。怀疑甲状腺功能减退症。患者随后于武汉协和医院内分泌科确诊(考虑为干扰素所致),口服左甲状腺素钠,同时停止干扰素治疗。约6周后手麻、手僵、双眼肿胀诸症缓解。

  • 腹部不同手术方式七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持的实践分析

    作者:刘德行;张鸿磊;郑雪;张超;朱昭琼

    目的:观察开腹与腹腔镜手术以七氟醚复合瑞芬太尼维持的麻醉及复苏效果。方法:腹部手术60例,每组各30例。(1)记录患者的七氟醚总吸入时间、肌松药用量、呼气末七氟醚浓度;(2)记录围术期BP、HR及停药后5 min、呼吸恢复时呼气末七氟醚浓度;记录手术结束至呼吸恢复、呼唤睁眼与气管导管拔出的时间。结果:所有患者均无意外和不良事件发生。(1)开腹组七氟醚总吸入时间[(157.20±47.28)]min长于腹腔镜组[(73.50±11.23)]min(P<0.05),两组肌松药用量比较无统计学差异(P>0.05);(2)两组各时间点血压、心率比较无统计学差异(P>0.05);七氟醚术中呼气末麻醉药平均浓度比较,无统计学差异(P>0.05),均接近成人1.0MAC。开腹组停药后5 min、呼吸恢复时呼气末麻醉药浓度为(0.75±0.11)%及(0.27±0.08)%,对比腹腔镜组的(0.83±0.09)%及(0.28±0.10)%,无统计学差异(P>0.05)。结论:七氟醚复合瑞芬太尼行麻醉维持,具有术中维持稳定,术后复苏安全快速等特点,可用于常规开展的腹部手术中,建议临床推广使用。

  • 七氟烷对腹腔镜胆囊切除术患者围术期炎症因子的影响

    作者:陈真;邱灿金

    目的:探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊手术(LC)患者围术期血流动力学及炎症因子水平的影响。方法:择期行LC术患者74例,随机分为七氟烷组(n=37):全程持续吸入七氟烷做麻醉诱导,对照组(n=37):采用丙泊酚持续静脉泵入,两组在麻醉诱导后均采用瑞芬太尼静脉泵入维持术中镇痛。监测麻醉诱导前10 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹1 min后(T2)、拔除气管导管即刻(T3)血流动力学。抽取T0、T3、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:两组患者的手术时间、麻醉时间、术中失血量及各时点血流动力学指均无显著差异。与 T0比较,两组 CPR、IL-6、TNF-α于 T3时点开始升高,在 T4时点升至高点(P<0.01),T5时仍显著升高(P<0.01)。七氟烷组在各时点CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷复合瑞芬太尼用于 LC 麻醉的效果良好,术中心血管功能平稳,明显抑制了炎症因子释放,提高患者围术期安全。

  • 顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重与实际体重间断静注给药药效学的对比研究

    作者:陈汉文;磨凯;刘中杰;刘辉;梁启波;徐世元

    目的:比较顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重与实际体重间断静注给药的临床药效学及个体化差异,提供临床用药参考。方法:选择择期手术全麻患者40例,按给药剂量不同分为无脂肪体重组(FFM组)和实际体重组(RBW组),每组20例。全麻诱导采用静注芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg, FFM组静注顺苯磺酸阿曲库铵129.6μg/kg(2倍ED95),RBW组100μg/kg(2倍ED95),TOF-Watch SX Monitor加速度肌松监测仪行肌松监测。麻醉维持期间当 T1恢复至5%时 FFM 组静注顺苯磺酸阿曲库铵64.8μg/kg (1倍ED95),RBW组50μg/kg(1倍ED95),预计手术结束前20 min 不再追加顺苯磺酸阿曲库铵,使其自然代谢恢复。结果:两组间肌松药维持用量差异有统计学意义(P<0.05),FFM组肌松药维持用量显著<RBW组;两组间无反应期和药理作用时间的变异度差异有统计学意义,FFM 组的无反应期和药理作用时间的变异度更小(P<0.05)。结论:顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重间断静注给药,可获得按实际体重相似的肌松效应,减少肌松阻滞时效的个体差异和肌松药用药量,为临床顺苯磺酸阿曲库铵间断给药提供用药参考。

  • 右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的应用

    作者:石鸿金;刘中杰

    目的:观测右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的镇静作用及预防麻醉后即时并发症效果。方法:择期行人工电子耳蜗植入术的小儿患者40例,年龄2~5岁,ASAⅠ级,随机分为两组(A 组为对照组,B 组为右美托咪啶组)。所有患者采取静吸复合全麻,手术结束前30 min B 组泵入右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内);A组则泵入等量生理盐水。记录用药前(T0)、用药后即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)的心率及平均动脉压的变化。记录术毕至拔管时间、睁眼时间以及躁动评分及恶心、呕吐发生率。结果:与T0比较,B 组T1~T5各时点心率下降(P<0.05);与A 组比较,B 组心率在 T1、T2、T4时点较低(P<0.05);两组间各时点平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组躁动评分与恶心发生率明显降低(P<0.05)。结论:在小儿人工电子耳蜗植入术毕前应用右美托咪啶,可有效减少术后躁动及恶心发生率,对心率有轻度下降作用,对苏醒与血压无影响。

  • 曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病30例

    作者:熊燕;赵毅;顾少华;顾晓霞

    目的:观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效。方法:58例尿毒症性心肌病患者随机分为A组(曲美他嗪治疗组)30例和B组(一般治疗组)28例。两组患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。 A组另应用曲美他嗪治疗,用法:每日3次,每次20 mg 口服,疗程3个月。用药前和治疗3个月后分别作常规超声心动图检查,观察左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)、左室短轴缩短率(FS)等指标。结果:A、B两组治疗前各项观察指标无统计学差异(P>0.05);A组治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A等指标比较差异有统计学意义(P<0.01);B组治疗前后LA、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A及FS 等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪在改善尿毒症性心肌病患者的心肌重构及心功能方面有较好的疗效。

  • 低浓度罗哌卡因微创腰麻用于非住院外阴白色病变聚焦超声治疗

    作者:田静茹;何君;刘惠荣;郭素兵;李茂源;麻莉

    目的:探讨低浓度罗哌卡因微创腰麻用于非住院外阴白色病变聚焦超声治疗的临床效果。方法:将160例拟在腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗的患者随机分为4组,每组40例。 A 组腰麻用药为0.125%罗哌卡因5.5 mg (4.4 mL),B 组腰麻用药为0.25%罗哌卡因5.5 mg (2.2 mL),C 组腰麻用药为0.375%罗哌卡因5.5 mg(1.5 mL),D组腰麻用药为0.5%罗哌卡因5.5 mg(1.1 mL)。观察阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间,同时监测血压、心电图、血氧饱和度、麻醉效果和并发症。结果:A组阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间明显短于B组、C组、D组(P<0.05),4组间血压、心律、血氧饱和度、麻醉效果和并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相同剂量罗哌卡因(5.5 mg)微创腰麻,0.125%罗哌卡因浓度低,容量大,起效快,运动、感觉阻滞恢复快,能早期自行下床排尿,早期离院等,适用于微创腰麻行外阴白色病变聚焦超声治疗非住院患者。

  • 依托咪酯、丙泊酚混用和单用在无抽搐电休克中的随机对照研究

    作者:赵洪祖;崔二龙;张红星

    目的:研究依托咪酯丙泊酚混用和单用在无抽搐电休克( MECT )治疗的可行性。方法:90例行MECT 治疗的患者随机分成3组,分别应用依托咪酯-丙泊酚混合液(E-P 组)、依托咪酯(E 组)、丙泊酚(P组)麻醉,记录3组治疗中输入电量(CD)、运动发作时间(ESD)、抑制指数(PSI)、抽搐能量指数(SEI)、抽搐一致性指数(SGI),治疗前后以阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏记忆量表(WMS)评定其精神状况及记忆水平,记录出现的不良反应,所有数据用SPSS 12.0处理。结果:治疗后E-P组ESD、PSI、SEI、SGI、WMS评分、PANSS 减分均高于 P 组(P <0.05),CD 显著低于 P 组(P <0.05),与 E 组相当(P >0.05);不良反应方面:恶心呕吐、分泌物增多E-P组低于E组(P<0.05),注射疼E-P组低于P组(P<0.05)。结论:依托咪酯-丙泊酚混合液应用于MECT麻醉优于两种药物的单独应用。

  • PDGF-α受体反义寡核苷酸对增殖性玻璃体视网膜病变的影响

    作者:彭燕一;蒋姣姣

    目的:研究 PDGF-α受体反义寡核苷酸对实验性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的防治作用。方法:选择PDGFR-αASODN/lip2000比值1∶1、1∶2.5、1∶5制备复合物转染至HRPE细胞中24 h 后注射入家兔玻璃体腔。 PVR模型健康成年有色家兔24只随机分为人视网膜色素上皮(HRPE)细胞稀释液组(A组)、1.0与2.0μmol/LPDGFR-αASODN脂质体转染的RPE细胞稀释液组(B组和C组),每组8只眼。间接眼底镜观察PVR程度;组织病理学观察眼底改变;免疫组织化学染色观察 PDGFA 浓度。结果:当 PDGFR-αASODN/lip2000比值为1∶2.5时,HRPE细胞佳转染效率。B组和C组PVR程度、组织病理学改变、免疫组织化学染色PDGFA浓度低于A 组,C 组比B 组更低。结论:PDGF-α受体反义寡核苷酸能够抑制实验性增殖性玻璃体视网膜病变的发生发展。

  • NF-κB“诱饵”寡核苷酸对TNBS诱导小鼠结肠炎的影响

    作者:方年富;冷芳;张静;李弼民

    目的:探讨NF-κB“诱饵”寡核苷酸对TNBS 灌肠诱导BALB/C小鼠模型肠道炎症,NF-κB p65蛋白表达及TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA表达的影响,研究其对实验性结肠炎的治疗效果及机制。方法:将40只BALB/C小鼠随机分为正常对照组(NC 组)、模型对照组(TNBS 组)、NF-κB p65错义寡核苷酸组(MSODN组)和NF-κB“诱饵”寡核苷酸组(Decoy ODN组),采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠造模。造模24 h后对各组进行相应灌肠治疗,光镜下观察肠黏膜炎症并评分,免疫组化检测各组小鼠肠黏膜NF-κB p65蛋白表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组小鼠结肠组织 TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA 表达。结果:Decoy ODN组小鼠在结肠炎症评分较TNBS组和MSODN组明显改善(P<0.05)。Decoy ODN组小鼠肠黏膜NF-κB p65蛋白表达与NC组和MSODN组比较无明显差异(P>0.05)。 Decoy ODN组小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA 的表达水平较 TNBS 组和 MSODN 组明显减少(P<0.05)。结论:NF-κB Decoy ODN 对小鼠TNBS结肠炎有较好的治疗作用,其作用机制可能是通过下调炎性因子TNF-α、IL-1β、TGF-β的表达实现的。

  • 低氧对宫颈癌Hela细胞生长侵袭能力的影响及机制研究

    作者:寇蓬;徐勤;刘建军;杨静;杨丽华

    目的:探讨低氧对宫颈癌Hela细胞生长转移能力的影响及可能机制。方法:以二氯化钴(CoCl2)处理Hela 细胞,模拟细胞低氧微环境,划痕实验检测低氧细胞迁移能力的变化;细胞免疫荧光法检测低氧细胞低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-l, HIF-1)、Vimentin蛋白表达。结果:150 mmol/L CoCl2作用于Hela 细胞6 h 显示为细胞增殖促进作用,48 h 低氧组Hela 细胞迁移能力显著高于常氧组;低氧组 Hela 细胞HIF-1α、Vimentin表达较常氧组显著增高,HIF-1α、Vimentin表达呈正相关(P<0.05)。结论:低氧诱导宫颈癌细胞HIF-1α表达增加,HIF-1α上调Vimentin 使其获得侵袭、转移能力。

  • 胆汁酸核受体激动剂对瘦素及OB-Rb的影响

    作者:辛小敏;张珊珊;钟慕晓;杨公利;彭瑶;朱薇;张亚历

    目的:观察胆汁酸核受体激动剂GW4064对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中瘦素及长型瘦素受体(OB-Rb)和对HepG2细胞 OB-Rb 的影响。方法:用 GW4064干预3T3-L1前脂肪细胞的分化过程,采用荧光real-time PCR 法检测分化过程中第0、2、4、6、8天瘦素及OB-Rb mRNA 相对表达量及ELISA 法检测瘦素分泌情况,同时,用 GW4064干预饥饿后的 HepG2细胞0、12、24、48 h 后,荧光 real-time PCR 法检测 OB-Rb mRNA 相对表达量。结果:GW4064干预后,3T3-L1前脂肪细胞中瘦素 mRNA 相对表达量较对照组明显上升,瘦素蛋白分泌情况与其 mRNA 表达相似,差异均有统计学意义(均 P<0.05),而 OB-Rb mRNA 表达无明显改变(P>0.05);同时,HepG2细胞的OB-Rb mRNA 在干预后表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:GW4064可上调脂肪细胞瘦素和HepG2细胞OB-Rb 的表达,目前瘦素在非酒精性脂肪性肝病中的作用及机制尚不明确,而 OB-Rb 的低表达则与非酒精性脂肪性肝病中的瘦素抵抗相关,因此,我们推测胆汁酸核受体激动剂可通过提高肝脏OB-Rb 的表达改善瘦素抵抗,从而达到治疗非酒精性脂肪性肝病的目的。

  • 坎地沙坦对人乳腺癌细胞株MCF-7生长抑制作用的研究

    作者:林淑慧;谢国柱;张静芳;蔡小慧;姚奇伟;孙权权;王玮;袁亚维

    目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂坎地沙坦对人乳腺癌细胞系 MCF-7的生长抑制作用,为AT1R拮抗剂在乳腺癌中的应用提供实验依据。方法:噻唑蓝(MTT)比色法检测坎地沙坦对乳腺癌胞MCF-7细胞的生长抑制率,计算半数抑制浓度(IC50)。流式细胞仪分析坎地沙坦对MCF-7细胞周期和凋亡的影响。Western blot检测经坎地沙坦处理前后MCF-7细胞中野生型p53、survivin的蛋白表达差异。结果:坎地沙坦能够显著抑制乳腺癌细胞 MCF-7的增殖,使细胞凋亡显著增强,促使细胞发生 G1期周期阻滞,减小了S期细胞比例,上调其野生型p53和下调survivin蛋白表达水平。结论:坎地沙坦在体外抑制MCF-7细胞生长,诱导细胞发生周期阻滞和凋亡,机制可能与其调节p53、survivin蛋白的表达有关。

  • 血管内皮生长因子和血管生成素-1在高氧诱导新生鼠支气管肺发育不良的表达及其对肺发育的影响

    作者:王玲;封志纯;吕回

    目的:研究高氧诱导新生鼠急性肺损伤 VEGF 和 Ang-1的表达及其对肺发育的影响,为临床防治支气管肺发育不良(BPD)提供实验依据。方法:2~3日龄新生SD大鼠共48只随机分组,于空气及高氧中喂养,采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹方法检测第1、3、7天肺组织VEGF、Ang-1mRNA 和蛋白表达水平,观察肺组织形态结构的变化。结果:第7天VEGF、Ang-1 mRNA 相对含量,对照组为0.722±0.372、0.828±0.462,高氧组为0.239±0.293、0.327±0.184;VEGF、Ang-1蛋白相对含量,对照组为0.632±0.289、0.573±0.436,高氧组为0.358±0.128、0.204±0.068。第7天VEGF、Ang-1 mRNA 和蛋白表达水平在对照组和高氧组比较差异均存在显著性(P<0.05)。光镜下观察高氧组肺组织表现为肺组织显著发育不良,肺泡结构简单化,肺泡数目减少和肺微血管发育受阻。结论:VEGF和Ang-1是肺血管发育过程中不可或缺的调节因子,参与了BPD病理发生,对肺发育起着重要作用。

  • 载阿霉素PLGA纳米微球的制备及其对人骨肉瘤MG63细胞的抑制作用

    作者:杨联军;朱立新;包和婧;张孟吉;周启敏;任露雯;康劲;曹延林;荣子杰

    目的:制备载阿霉素(ADM)的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米微球(ADM-PLGA-NP),研究其性质及体外释药特点,探讨其体外抑制骨肉瘤MG63细胞的作用,为骨肉瘤的治疗提供新策略。方法:以聚乳酸-羟基乙酸共聚物为药物载体,采用复乳-溶剂挥发法制备 ADM-PLGA 纳米微球,扫描电镜观察微球形态,激光粒径测定仪检测粒径分布,紫外分光光度法计算载药率及包封率,体外考察微球对ADM的释药性能。以CCK8法、活-死染色评价该纳米微球在体外对于骨肉瘤MG63细胞株的抗肿瘤活性。结果:ADM-PLGA纳米微球外观呈球形,平均粒径约(319.5±11.17)nm,载药率及包封率分别为(6.42±0.28)%和(86.43±1.05)%。 ADM-PLGA纳米微球具有良好的缓释特性且对骨肉瘤 MG63细胞生长有明显的抑制作用。结论:制备的ADM-PLGA纳米微球具有良好的药物缓释性及抗肿瘤效应,是一种具有良好应用前景的抗骨肉瘤纳米药物。

  • 姜黄素对DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠p38MAPK表达的影响

    作者:何双艳;李珏宏;李昌平;陈欧;石蕾

    目的:观察姜黄素对 DSS 所致小鼠溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用,探讨其治疗 UC 的作用机制。方法:采用葡聚糖硫酸钠法制备UC小鼠模型,小鼠随机分为6组:正常组,模型组,地塞米松组,姜黄素低、中、高剂量组,造模同时给予干预治疗7 d 后,处死全部小鼠,进行组织学损伤评分,采用 ELISA 法检测结肠组织中TNF-α的表达;用免疫组化染色观察结肠p-p38MAPK的表达情况。结果:姜黄素能降低小鼠组织学评分,降低结肠组织TNF-α含量,降低结肠黏膜p-p38MAPK的表达。结论:姜黄素对DSS 诱导的小鼠UC有治疗作用,其机制可能是通过抑制 p38MAPK 信号通路,减少 TNF-α等促炎因子的释放,从而减轻小鼠肠黏膜炎症损伤而发挥治疗UC作用。

  • 双乌宣痹复方的抗炎和镇痛实验

    作者:邹霞辉;韩丽萍;蒋琳兰;韦嵩;陈志煌

    目的:探讨双乌宣痹方剂的抗炎和镇痛效果。方法:采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和小鼠腹腔毛细血管通透性法探讨其抗炎效果;采用醋酸扭体法和热板法探讨其镇痛效果。结果:抗炎实验结果显示,双乌宣痹方剂的中、高剂量组对于二甲苯致小鼠耳肿胀有很明显的抑制作用,与空白组比较差异具有极显著性(P<0.01);双乌宣痹方剂的低、中、高剂量组对于小鼠腹腔毛细血管通透性的增加有明显的抑制作用(P<0.01)。镇痛实验结果显示,双乌宣痹方剂中、高剂量组对于醋酸致小鼠的扭体有明显的抑制作用(P<0.01);在给药后1 h,双乌宣痹方剂高剂量组能显著提高小鼠的痛阈值(P<0.05),在给药后2 h,双乌宣痹方剂中、高剂量组能显著提高小鼠的痛阈值(P<0.05)。结论:双乌宣痹方剂有显著的抗炎和镇痛效果。

  • RNAi沉默ERK1/2基因表达对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

    作者:黄胜超;陈小东;王三明;丁洪飞;张远起;黄水传;张智;胡小辉;李建文

    目的:探讨 RNA 干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)增殖的影响。方法:利用脂质体将ERK1/2 siRNA 片段转染入VSMCs,实时荧光定量 RT-PCR 检测 ERK1/2 mRNA 表达水平,Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化,MTS法检测细胞的增殖情况。结果:RT-qPCR 结果显示,干预组的ERK1 mRNA 表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组的 ERK2 mRNA 表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting 结果显示,干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。转染24 h、48 h、72 h后,MTS结果显示,干预组细胞的增殖受抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达,并抑制血管平滑肌细胞的增殖。 ERK1/2基因被沉默后,对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用,提示 RNAi 技术沉默 ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。

  • 三维能量多普勒超声在宫颈癌诊疗中的应用进展

    作者:刘微;孙立涛

    宫颈癌是好发于鳞柱状上皮交界移行区的恶性肿瘤,其发病率居发展中国家恶性肿瘤的首位,中国约占总数的1/3[1]。近40年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌的发病率有下降趋势,但年轻人发病呈上升趋势[2],严重威胁女性的健康。宫颈癌的预后与确诊时机密切相关,早期检出、早期诊断和早期治疗是改善预后的关键[3]。宫颈癌的治疗原则为早期手术、放疗为主、化疗辅助[4-5]。现就三维能量多普勒超声(3D PDUS)在宫颈癌诊疗方面的应用进展做一综述。

  • 丙酮酸激酶M2在妇科恶性肿瘤中的研究进展

    作者:吴均;陈苗苗;朱雪琼

    丙酮酸激酶(pyruvate kinase,PK)是糖酵解途径的一个关键酶,它有l 和m两种结构基因,可编码4种同工酶,分别为 L 型、R 型、M1型、M2型[1]。PKM2初于肝癌细胞株中发现,随后在各种恶性肿瘤中均被发现其表达异常,如胃肠癌、肺癌、乳腺癌、血液恶性瘤等,它能够调节细胞的许多功能,它的表达水平与肿瘤的发生、发展、转移和临床分期及预后有着密切的关系[2]。近年来的研究表明,PKM2的表达失调与妇科肿瘤的发生发展密切相关,资料显示它可能在肿瘤的发生发展、早期诊断、治疗疗效以及预后评价中扮演了重要角色。本文对PKM2在妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

  • 急性胰腺炎临床评分研究进展

    作者:郑建锋;刘龙飞;周贤

    急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化系统的常见急症之一,包括轻症急性胰腺炎(mild acute pancr eatitis, MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),其中SAP 病情险恶、死亡率高,近年来死亡率仍高达10%~30%。早期对AP评估,筛选出SAP 患者,并及时采取有效的治疗措施,对SAP的预后至关重要[1]。

  • 脑利钠肽在原发性高血压中的研究进展

    作者:程文俊;席建军;牛云枫

    脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)是利钠肽类的一种肽类神经激素,同族的还有心房利钠肽(ANP)和 C型利钠肽(CNP),BNP 是日本学者Sudoh 1988年从猪脑分离出来的因而得名,随后被证明大量存在于人类心肌组织中,主要由左心室分泌,并释放到血液循环中,其分泌主要受心室壁张力的影响,2000年美国FDA 将BNP 批准为临床诊断心衰的血清标记物。近年来,BNP的临床研究及进展迅速,脑利钠肽与心血管疾病的相关性研究较多,本文就BNP 在高血压患者中的研究进展作一综述。

  • 骨硬化蛋白在骨质疏松治疗中的研究进展

    作者:方淑斌;田京

    骨质疏松(osteoporosis,OP)是以骨量减少和骨组织微结构退化为特征,以致骨的脆性增高以及骨折危险增加的一种全身骨骼疾病[1]。目前,对于骨质疏松的诊断、骨折危险系数的评价以及药物治疗以降低骨折风险的研究已经取得显著进展并在临床实践中得到良好的应用[2]。Wnt信号通路可调控成骨细胞的分化,其和骨形态发生蛋白均为骨质疏松的重要调控因子,是引起骨质疏松的重要因素[3]。骨硬化蛋白是一种由骨细胞分泌的骨形成抑制因子,其可抑制Wnt信号通路,促进骨质疏松的发生、发展[4],因而可成为治疗骨质疏松的新靶点。研究表明,治疗骨质疏松的不同药物可引起血浆骨硬化蛋白的浓度不同程度的变化,同时骨硬化蛋白可能成为治疗骨质疏松的新靶点[5]。本文主要对骨硬化蛋白在骨质疏松治疗中的研究进展作一综述。

  • 多发性骨软骨瘤发病机制的研究进展

    作者:方楚玲;田京

    骨软骨瘤为良性骨肿瘤,又称骨疣。尼日利亚三甲医院对近25年骨肿瘤患者的分析发现,原发性骨肿瘤发病高峰年龄为11~20岁,男性多见,大多为良性肿瘤。单发性约占90%,无遗传性;多数多发性骨软骨瘤(mulitiple osteochondroma,MO)与遗传有关,常引起骨骼发育障碍,四肢短缩或弯曲畸形,身材矮小。目前关于MO的文献相对较少,学术界对 MO 的病因、发病机制等方面存在争议,及由于MO在同一个体发病部位的多样性和在不同个体中表现的异质性,临床上较难确诊,特别是在诊断和治疗设备受限制的发展中国家。由于至今对 MO 整体认识不深,本文对近5年来关于多发性骨软骨瘤的研究进行归类整理,主要从其病因、发病机制、临床表现和预防等方面的研究进展做一综述。

  • 社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的相关性

    作者:刘甜;杜茜倩;李胜玲;刘冬梅;刘国莲;张德春

    目的:探讨社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的关系。方法:采用便利抽样入户调查法,选取2013年3-6月在宁夏银川市妇幼保健院永丰社区卫生服务站管辖的2个居委会中满足纳入标准的330例老年高血压患者,应用家庭功能评估量表和自我护理能力量表对其进行调查。结果:社区老年高血压患者家庭功能总得分为(6.01±2.32)分,家庭功能障碍占62.7%,家庭功能良好占37.3%;自我护理能力总得分为(98.60±12.50)分,自我护理能力低水平占0.6%,中等水平占87.6%,高水平占11.8%;且社区老年高血压患者家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度均呈正相关(r=0.150~0.444,P<0.05)。结论:家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度密切相关,可通过改善患者的家庭功能,提高患者的自我护理能力。

  • 多维综合干预对糖尿病合并膀胱癌性功能障碍患者生存质量的影响

    作者:李志华;邹戈;张家友;林少涛

    目的:探讨多维综合干预对糖尿病合并膀胱癌性功能障碍患者生存质量的影响。方法:将52例患者随机分为干预组和对照组,干预组采取药学、行为、康复及健康教育等干预方式,对照组按常规治疗,两组均采用勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)和性生存质量(SLQQ)进行性功能评价。结果:干预组在IIEF-5、SLQQ 及治疗效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多维综合干预不仅有利于患者性功能的恢复,而且能提高患者的生存质量。

  • 不同分散注意力法对患者伤口敷料更换过程疼痛的影响

    作者:郭春兰;田玉凤

    目的:探讨不同分散注意力方法对伤口敷料更换过程中疼痛的影响,为伤口换药患者提供合适有效的疼痛控制手段。方法:采用随机分组方法,将210例需要更换敷料的患者随机分为A、B、C 3组,A组采用虚拟现实分散注意力,B 组看DVD 电影分散注意力,C 组听音乐分散注意力。采用视觉模拟量表和国际通用的0~10评分法评估3组患者更换敷料时的疼痛及专注程度。结果:3组更换敷料时的疼痛评分均降低(P<0.05),但A组明显低于B、C组(P<0.05);3组更换敷料时的专注评分A组显著高于B、C组(P<0.05)。结论:3种分散注意力的方法均能缓解敷料更换过程中的疼痛,虚拟现实因能提高专注程度而获得较好的疼痛控制效果。

  • 壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝的随机对照研究

    作者:杨跃武;肖阁敏;招柏明;杨宏志;戴敏;滕立春

    目的:观察壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效及安全性。方法:选择符合标准的非酒精性脂肪肝门诊患者60例,随机分为治疗组(壳脂胶囊组30例)及对照组(血脂康组30例),分别予壳脂胶囊1.25 g tid和血脂康0.6 g bid,疗程24周。结果:两组在降低天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、肌酐(CREAT)、尿素氮(BUN)、体质量指数(BMI),症状积分,B 超影像学指标表现等方面均有显著疗效;其中血脂康组在降低 TC、TG 方面,优于壳脂胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05);壳脂胶囊组在降低 BMI、症状疗效、B 超疗效等方面,优于血脂康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壳脂胶囊治疗NAFLD有一定效果;且无明显不良反应。

  • 飞针联合俞穴埋皮内针治疗失眠临床随机对照研究

    作者:李颖;陈秀华;陈全新

    目的:比较飞针联合皮内针与舒乐安定及非穴位针刺治疗失眠的疗效差异。方法:将315例失眠患者随机分为3组(飞针针刺组、舒乐安定组、非穴位针刺组),均治疗2周,4周随访,观察失眠严重程度指数(ISI)及其评分分级变化情况。结果:各组患者ISI在1周、2周、4周逐渐降低,治疗前与随访比较,差异有统计学意义(均P<0.05),说明各组方法都能显著降低失眠严重程度;飞针针刺组与舒乐安定组、非穴位针刺组治疗前与随访时差值两两比较,差异有统计学意义(均P<0.05),同时飞针针刺组差值大,说明飞针针刺组在改善患者的失眠严重程度显著优于其他两组;飞针针刺组分别在1周、2周、4周的较重失眠程度比例分别与舒乐安定组、非穴位针刺组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),说明飞针针刺组疗效优于其他两个组。结论:飞针配合俞穴埋皮内针能有效改善失眠患者主观睡眠质量,其疗效明显优于舒乐安定和非穴位针刺。

  • 美式整脊结合龙氏正骨手法治疗颈性眩晕69例

    作者:秦标;李梅

    目的:探讨运用美式整脊结合龙氏正骨手法纠正颈椎小关节紊乱治疗颈性眩晕的疗效。方法:将138例确诊为颈性眩晕的患者随机分为2组:治疗组69例,采用美式整脊结合龙氏正骨手法治疗。对照组69例,采用传统手法治疗。评估两组患者治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表的评分、眩晕消失所需的治疗次数、治愈率和总有效率。结果:治疗组的治愈率和总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后评分均值之差与对照组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组眩晕消失所需治疗次数与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。两组均未发生严重的不良反应。结论:美式整脊结合龙氏正骨手法治疗颈性眩晕起效快,效果好,不良反应少。

  • 复发/难治多发性骨髓瘤的治疗进展

    作者:邹彬镔;郭宁红;石庆之

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M)蛋白,导致相关器官或组织损伤。近十年,由于自体造血干细胞移植(ASCT)联合免疫调节剂(IMiDs)如沙利度胺、来那度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米(万珂)等新型药物的广泛应用,MM 患者治疗缓解率较前提高,生存期延长[1-2]。早期大剂量化疗+ASCT 后常规巩固/维持治疗成为 MM 获得长期生存的新趋势[3]。然而,MM仍是不可治愈的血液恶性肿瘤,随着治疗时间的延长,大多患者终疾病复发,再次获缓解越来越困难,缓解持续时间亦越来越短[4]。因此,复发/难治(RR)MM 是当前临床治疗面临的主要挑战,需积极寻找新的治疗策略使这部分患者获疾病缓解,延长总生存期,改善相应症状,提高生存质量[4]。本文综述RRMM 的新治疗进展,包括新的靶向治疗药物及联合方案,重点介绍有效改善患者临床结局的近期临床研究,为内科医师提供有指导意义的治疗参考依据。

  • 应用SHMS V1.0量表评价社会人口学因素对广州市城镇居民亚健康的影响研究

    作者:张远妮;张翔;姜虹;许军;陆艳;邓梦筑;覃潇茗

    目的:通过SHMS V1.0量表测量广州市城镇居民亚健康状况,探讨影响广州市城镇居民亚健康的主要社会人口学因素。方法:应用SHMS V1.0量表,采取区域分层随机抽样的方法,抽取广州地区2750名城镇居民,对其亚健康状况及其影响因素进行研究。结果:单因素分析结果显示:不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、职业、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的城镇居民间比较差异有统计学意义( P<0.05)。多因素逐步回归结果显示:就职情况、年龄、居住情况、性别、日均工作时间、月收入、婚姻状况是影响城镇居民亚健康状况量表总分的主要因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:影响广州市城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素主要有年龄、性别、日均工作时间、月收入、居住情况、婚姻、就职情况等。

  • 姓名的汉语拼音及其大小写

    作者:本刊编辑部

    本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音,有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下:
      (1)汉语拼音方案(1958);(2)中国人名汉语拼音字母写法(1976);(3)关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明(1978);(4)GB/T16159-1996汉语拼音正词法基本规则(1996);(5)GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式(1987);(6)1999年开始试行的《CAJ-CDB/TI-1998中国学术期刊(光盘版)》检索与评价数据规范。

  • “死亡率”与“病死率”的概念

    作者:本刊编辑部

    在我们处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下:
      死亡率表示每年每千人中的死亡人数,通常是指普通死亡率(即总死亡率),作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率=某年内死亡总人数/同年平均人口数×1000‰。

  • 关于发病的几个指标

    作者:本刊编辑部

    发病率:表示在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×1000‰。
      罹患率:通常多指在某一局限范围,短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发,食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。

  • 请作者重视参考文献的准确性及正确的著录格式

    作者:本刊编辑部

    有关中文科技期刊参考文献(尤其是外文参考文献)错误存在的严重程度,已引起我国有关专家及编辑人员的高度重视。本刊不少来稿中参考文献著录不仅格式不对,且作者姓名、杂志名、卷、期号均经常出错,为此,本刊编辑人员常需花费大量的人力和时间对参考文献进行核对及修改,但由于编辑人力有限,难以逐条核对全部参考文献。本刊多次要求作者注意参考文献的著录格式,尤其是参考文献的准确性,不要转引作者没有亲自阅读过的参考文献(因为这些参考文献本身可能存在错误),但未完全引起广大作者的重视,个别作者甚至随意编造参考文献的期号。参考文献是作者提供给其他读者的文献来源依据,其出错会误导读者,浪费别人的时间和精力。希望广大作者在投稿前本着对自己对别人负责及严谨认真的科学态度,认真核对并按照本刊规定(参照本刊每年第一期的投稿须知)著录参考文献。

  • 股神经联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜诊治术

    作者:金子;吴川;王秀丽;刘朋

    膝关节镜诊治术多在腰麻下进行。我们在工作中将神经刺激器引导下的股神经联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜诊治术,取得了良好的效果,并与腰麻进行了比较,现总结如下。

  • 血液灌流治疗激素撤减困难的重症过敏性紫癜

    作者:沙玉根;赵非;丁桂霞;陈颖;吴红梅;鲍华英

    过敏性紫癜是儿童时期的常见病,主要表现为出血性皮疹、腹痛、关节或软组织肿痛,部分患儿还合并有肾损害[1]。如出现典型的紫癜样皮疹,而血小板计数正常,疾病早期即可诊断。糖皮质激素治疗过敏性紫癜可有效控制消化道及关节症状,重症患儿可联合应用人血丙种球蛋白,但有部分患儿仍然出现大剂量激素无法撤减或减量过程1中病情反复。对于此类患儿,我科自2010年4月至2013年5月应用血液灌流的治疗方法取得了显著疗效。本文通过检测灌流前后患儿血清的氧化应激状态及细胞因子水平,进一步探讨其治疗过敏性紫癜的可能机制。

  • 建立社区妊娠期糖尿病的管理模式

    作者:蔡慧华;何援利;王雪峰;潘石蕾

    目的:探讨社区妊娠期糖尿病(GDM)的有效管理模式。方法:对2011年9月1日至2012年8月31日期间在广州市海珠区一所三甲综合医院、一所二甲专科医院接受75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的20岁以上常驻孕妇4713例做前瞻性GDM研究,筛查出533例GDM孕妇,通过社区、医院之间相互协作、双向转诊,其中在综合医院分娩的198例为A组,在专科医院分娩的335例为B组,同批随机抽取血糖正常的健康孕妇198例为C组。结果:研究期间该区域GDM的发生率为11.3%。三组孕妇分娩年龄、分娩孕周及OGTT结果比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着分娩年龄的增加,孕妇血糖值呈上升趋势,而分娩孕周呈下降趋势。三组孕妇在羊水过多、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在产后出血及剖宫产发生率方面差异有统计学意义,B组的产后出血发生率较高(χ2=7.156,v=2,P=0.028),A组的剖宫产发生率较高(χ2=63.592,v=2,P=0.000)。结论:建立社区妊娠期糖尿病的有效管理模式,可控制GDM相关并发症的发生。

  • 水囊压迫在剖宫产术后瘢痕处妊娠早期治疗中的应用研究

    作者:冯君;陈雄;席晓薇;钟丽丽;张琪

    剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是妊娠孕囊着床于子宫峡部前壁原剖宫产瘢痕部位妊娠,是一种少见而危险的异位妊娠,往往有胎盘或绒毛的植入,清宫时易大出血而被迫子宫切除[1-2]。随着剖宫产率逐年上升,CSP亦增加,阴超的广泛使用有助于早期诊断。CSP目前无公认首选治疗,期待疗法成功率极低,故选择安全有效的治疗方式迫在眉睫。既往报道清宫术后采用 Foley 水囊压迫疗效较好,但尚无清宫术前采用水囊治疗的数据。本文主要观察在 CSP 清宫术前术后均采用 Foley 水囊压迫的临床治疗效果。

  • 神经刺激器经皮定位用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

    作者:谢涛;肖金苗;张立东;罗显刚

    上肢及手部手术多在臂丛神经(N)阻滞下进行,而传统的肌间沟臂丛N阻滞,体表定位后肓探寻找异感,不仅对麻醉医师有很高的技术要求,也可能对患者造成不适及不良后果如:血肿、气胸等。穿刺时为了一过地寻找激惹神经时出现所谓的异感,反复穿刺及变换穿刺针的位置,更加重了患者的不适和损伤。用神经刺激定位在N阻滞中的应用在临床开展多年,但都是使用神经刺激刺专用穿刺针,虽然提高了穿刺成功率,但在操作过程中还是会给患者造成不适(触电感、肌肉紧张等)。我们采用德国PAJUNK神经刺激器,经体表皮肤定位,并与传统解剖定位进行肌间沟臂丛N阻滞,并进行比较,现报道如下。

  • 孤立性肺结节65例分析

    作者:杨小平;莫绍雄;莫安胜;吴军;韦懿桐

    孤立性肺结节(SPN)随着 CT 检查越来越普遍,它的发现明显增多,且结节中肺癌所占比例较高,所以要高度重视。我科2005年10月至2012年10月收治65例SPN,现就其诊治作一回顾性分析,总结如下。

  • 地西他滨联合减量HAG方案治疗老年急性髓系白血病临床观察

    作者:唐元艳;刘敏;熊涛;梁艳;余卓君;刘荟敏;张江召;张利铭;黄知平

    老年急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)通常指年龄≥60岁的AML 患者,由于不良细胞遗传学、高龄、多合并症等因素导致诱导化疗完全缓解(CR)率仅约45%~60%左右,中位生存期仅5~10个月,5年生存率6%~12%[1]。寻找适合老年AML的治疗方案是当今热点之一。我科应用地西他滨联合减量 HAG 方案治疗12例初治的老年AML患者,现将其临床疗效及不良反应总结如下。

  • 早期胃癌内镜直视下与手术后测量病灶范围的比较

    作者:丁红玲

    胃癌是全球癌症相关死亡[1]的第四大原因。进展期胃癌很难治愈,但早期胃癌(EGC)病变仅局限于黏膜或黏膜下层,淋巴结转移率低[2],被认为可以治愈。因此,提高EGC的检出率有很高临床价值。本文通过报道内镜直视下活检钳测量法估测EGC 病变范围与外科手术切除后检测病灶范围作比较研究,分析发生误差的原因,以期进一步提高EGC的检出率。

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