实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿重症肺炎支原体肺炎30例临床特点和治疗
目的:探讨婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点,提高其诊治水平.方法:回顾分析了30例婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点.结果:本组患儿起病急,临床症状为发热、刺激性咳嗽,多有气喘,较快出现呼吸困难,均出现程度不同的肺外症状;2例并发肺不张.予大环内酯类抗生素及对症治疗症状缓解.结论:重症婴幼儿肺炎支原体肺炎病情重、变化快,肺外症状明显,2例并发肺不张,应引起儿科医生临床重视.
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急性胰腺炎994例病因分析
目的:探讨在不同变量下,急性胰腺炎(AP)的病因差异.方法:回顾性分析我院1988-2004年期间994例AP住院患者的临床资料,对性别、年龄段、分型及是否复发等变量进行统计学分析.结果:在994例AP患者中,病因构成比为胆石症占55.8%,高脂血症占10.4%,酗酒占9.5%.胆石症相关AP以女性居多(P＜0.05);高脂血症和酒精相关AP则以男性、重症和复发性患者居多(P＜0.05);胆石症、高脂血症、酗酒分别在60～69岁组(73.9%)、40～49岁组(17.5%)、30～39岁组(23.5%)的年龄段高.结论:AP的常见病因依次是胆石症、高脂血症、酗酒,在不同变量下均存在病因差异.
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带多个金属圆孔小布条定位法在微创颅内血肿清除术中的应用
目的:观察在应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血时,应用带多个金属圆孔小布条定位法的临床疗效.方法:把65例应用微创颅内血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组,治疗组(33例)采用自创带多个金属圆孔小布条定位法,对照组(32例)采用单纯CT片定位法.结果:治疗组穿中靶点者31例,对照组23例,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组死亡9例,对照组12例,治疗组少于对照组(P＜0.05).治疗3个月后进行神经功能缺损评分:治疗组轻型¨例,对照组7例,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组重型5例,对照组8例,治疗组少于对照组(P＜0.05).结论:在微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血中采用带多个金属圆孔小布条定位法能提高穿中靶点命中率,有利于血肿清除,降低死亡率,减轻神经功能缺损.
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血液透析时血压升高的血流动力学原因分析
目的:探讨应用无创检测方法阐述血液透析(HD)过程中血压升高的血流动力学机制.方法:应用血液循环动力学信息检测仪(CD)对134例患者于HD前、HD中及HD后进行845例次的CD检测.结果:高血压组系统总阻抗、射血阻抗、超滤率、迷走神经反馈系数、心肌负变力系数明显低于对照组(P＜0.02),有效循环血量、每搏血量、心脏指数、左室舒张末期容量明显高于对照组(P＜0.001).结论:导致HD过程中血压升高的原因是水钠潴留、超滤不足、迷走神经张力增高,而非小血管收缩.
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儿童不宁腿综合征与链球菌感染关系的探讨
目的:探讨儿童不宁腿综合征与链球菌感染之间的关系.方法:对2000-2004年在我院就诊的19例儿童不宁腿综合征患儿做有关链球菌和其他病原学及相关实验室检查,对其与不宁腿综合征之间的关系作回顾性分析.结果:19例中,5例链球菌感染阳性;2例患缺铁性贫血;1例支原体感染阳性;其他病因不明.结论:部分儿童不宁腿综合征的发病可能与链球菌感染有关.
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肾动脉栓塞治疗肾穿刺出血的疗效评价
目的:探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的肾穿刺出血的临床价值.方法:15例经动脉造影证实的肾出血患者,全部采用明胶海绵行超选择性肾动脉栓塞术.结果:15例患者症状迅速消失,1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在.结论:超选择性肾动脉栓塞术治疗肾穿刺出血,疗效肯定,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.
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胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值
目的:观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值.方法:对150例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:150例胸膜活检第一次活检成功率70.0%,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率61.3%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率54.7%,胸水细胞学检查阳性率20.8%,痰找癌细胞阳性率22.6%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率41.2%,胸水找抗酸杆菌阳性率1.0%,痰找抗酸杆菌阳性率5.2%.结论:胸膜活检是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,结合痰细胞学检查可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率,在结核性胸膜炎中胸膜活检是重要的内科确诊手段.
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先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查结果分析
目的:了解我省新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)及苯丙酮尿症(PKU)的发病情况.方法:新生儿出生48～72 h喂足6次奶后足跟部采血,滴在规定的S&S903滤纸片上,室温自然干燥后,CH筛查采用时间分辨免疫分析法(DELFIA)检测滤纸干血斑中促甲状腺素(TSH)的浓度,PKU筛查采用荧光定量法检测滤纸干血斑中苯丙氨酸的浓度.结果:对我省部分地区28 721例新生儿进行筛查,确诊CH11例,发病率为1/2 611(11/28 721);未检出PKU.结论:新生儿筛查是早期发现CH和PKU患儿、及时诊断、治疗和预防智力低下发生,提高人口素质的重要措施,值得大力推广.
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重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征48例临床分析
目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨其治疗措施.方法:回顾性分析173例SAP患者的临床资料,将48例SAP并发ARDS作为ARDS组,将125例SAP未并发ARDS作为非ARDS组,分析SAP并发ARDS的发生率、两组患者入院时呼吸频率,入院时及入院24 h APACHEⅡ评分、Ranson评分,入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率情况,并进行比较.22例SAP并发ARDS行机械通气治疗,观察通气治疗动脉血气变化.结果:SAP患者并发ARDS占27.7%(48/173),病死率17.9%(31/173),两组患者除入院时Ranson评分外,入院时及入院24 h APACHⅡ评分、入院24 h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率等方面差异均有显著性.结论:SAP过程中释放的多种胰酶及炎症介质是SAP并发ARDS的基础,监测血气变化、及早有效的治疗措施是预防和治疗SAP并发ARDS的关键.
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药疹患者147例临床分析
目的:评估近6年来我院药疹患者的类型及常见致敏药物.方法:对147例药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:引起或可能引起药疹的药物有13种,其中以抗生素居首位,皮疹类型以麻疹样或猩红热样发疹型占首位,重症药疹主要致敏药物为抗生素类、抗痛风类及抗癫痫类药.结论:临床医师应用上述药物时要特别警惕药疹的发生.
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16层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化性病变中的临床应用
目的:探讨16层螺旋CT血管造影成像检查(MSCTA)在下肢动脉硬化性病变诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析23例下肢动脉血管造影成像检查资料,使用三维重建方法包括大强度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖成像(SSD)、容积成像(VRT)及CT仿真内窥镜成像(CTVE).结果:所有病例血管重建图像显示良好,病变的MSCTA表现为血管管腔不规则,单发或多发狭窄或闭塞,局部侧支血管形成,部分管壁钙化.其中肾动脉以下腹主动脉狭窄3例,闭塞1例;髂动脉狭窄7例,闭塞2例;股动脉狭窄10例,闭塞8例;腘动脉狭窄8例,闭塞10例;小腿动脉狭窄11例,闭塞12例.23例均显示有动脉管壁钙化.结论:下肢动脉MSCTA检查可清楚地观察下肢动脉的血管形态,了解下肢动脉狭窄程度及闭塞情况,且能观察下肢动脉壁的钙化斑块,对下肢动脉硬化性闭塞性病变的术前评价诊断和筛选有较大的帮助.
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妊娠期机械瓣功能障碍6例外科处理
目的:探讨不同的外科手术方法在妊娠期机械瓣功能障碍病人中的治疗效果.方法:妊娠＞28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级2例,同期进行剖宫产术和心脏瓣膜再次置换术.妊娠＞28周、机械瓣梗阻轻至中度、心功能Ⅱ～Ⅲ级2例,1例先行剖宫产,65 d后行机械瓣再次置换术,另1例只行剖宫产术,术后加强抗凝并随访.妊娠＜28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级的2例病人在常温体外循环下行机械瓣再次置换术,术中监测胎心.结果:妊娠＞28周的4例孕妇,行剖宫产分娩出活婴儿各1例,随访16个月～4年零6个月,婴儿生长发育及智力正常.妊娠＜28周的2例病人行体外循环心脏手术后,1例胎儿于术后第1天宫内死亡,另1例术后继续妊娠至足月,顺利分娩.6例孕产妇有5例行机械瓣再次置换术,均康复出院,随访期间心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论:对妊娠期发生机械瓣功能障碍的患者,根据妊娠时间、心功能状态和彩色多普勒检查等三方面来选择不同的外科治疗方法积极处理,可取得良好效果.
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胸腔持续细管引流治疗胸腔积液56例
目的:观察胸腔积液持续细管引流的疗效及安全性.方法:56例胸腔积液患者均经X线、B超确诊,在B超定位下以细管引导穿刺针置入细管,置入深度7～13 cm,引流细管接负压瓶,引流至胸水不能引出,B超及X线证实胸水明显减少时拔管.结果:所有患者均引流通畅,直至胸水引流干净拔管,其中5例患者胸水性质为肿瘤性,胸水呈血性、黏稠,有纤维素样物质渗出堵塞管口,以生理盐水冲管后引流道畅;4例肿瘤性胸腔积液及1例肝硬化失代偿期合并顽固性胸腔积液患者引流不尽,予红霉素100万U胸腔内注入行胸膜粘连,胸水明显减少乃至消失,顺利拔管.所有患者置管过程及引流过程无特殊不适,不影响日常生活.结论:胸腔持续细管引流治疗胸腔积液是一种安全性高、疗效好的方法,与传统胸腔穿刺抽液相比,此方法可避免多次穿刺带来的痛苦,减少复张性肺水肿的发生.
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儿童腹泻病病原学及临床分析
目的:探讨儿童腹泻病的病原菌分布情况及临床特点.方法:对512例住院腹泻病患儿进行常见肠道致病菌的培养、分离鉴定、药敏试验及轮状病毒抗原检测.结果:373例检出病原菌,检出率为72.85%.本组病例婴幼儿占75.59%,10-12月腹泻病发病率高,其次为7-9月.婴幼儿期以轮状病毒为主要病原,3岁以上儿童以埃希氏大肠杆菌、痢疾杆菌为主要病原.多数病原菌对亚安培南、氨曲南、阿米卡星、第三代头孢菌素、复方青霉素及环丙沙星的耐药率低;对阿莫西林、哌拉西林、第一代头孢菌素、复方新诺明、妥布霉素及庆大霉素的耐药率高,传统的一线抗生素普遍存在耐药情况.结论:儿童腹泻病病原菌类型复杂、多样,在诊治中应重视病原学诊断和合理应用抗生素.
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双水平持续气道正压通气治疗重叠综合征的临床疗效
目的:探讨重叠综合征(OS)患者经双水平持续气道正压通气(BiPAP)治疗的临床疗效.方法:选取25例OS患者、21例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者行BiPAP治疗2个月后复查PSG,对各组数据作统计学分析.结果:OS组治疗前的觉醒时平均动脉血氧饱和度(SaO2A)、SaO2的低谷值(SaO2L)、快动眼睡眠(REM)和深睡眠(S3+4)较COPD组显著降低(P＜0.01),SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT 90%)、长睡眠呼吸暂停时间(TL)、平均睡眠呼吸暂停时间(TA)、觉醒指数(AI)和浅睡眠(S1+2)较COPD组显著升高(P＜0.01),1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、睡眠效率(SE)较COPD组降低(P＜0.05).OS患者经BiPAP治疗后,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、FEV1%、1秒钟用力呼气量/快速肺活量(FEV1/FVC)、SaO2A、SaO2L、SLT90%、TL、TA、AI、SE、REM、S1+2和S3+4均有显著改善(P＜0.01),全夜睡眠时间改善(P＜0.05).结论:OS患者存在严重夜间低氧血症和睡眠结构紊乱,BiPAP是治疗OS的有效方法.
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老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善左心功能不全的疗效观察
目的:观察老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善左心功能不全的临床疗效.方法:在综合治疗的基础上早期进行纤支镜吸痰21例为治疗组(A组),综合治疗19例为对照组(B组),治疗后对可客观反映心功能的指标(呼吸频率、心率、肺部湿性罗音、中心静脉压、左室射血分数)进行比较.结果:A组呼吸频率及心率恢复正常、肺部湿性罗音消退、中心静脉压及左室射血分数恢复正常的时间均较B组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论:早期纤支镜吸痰对抢救因吸入性肺炎而诱发的左心功能不全是一种有效的措施.
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高频超声对消化道穿孔19例的诊断价值
目的:探讨高频超声在消化道穿孔中的诊断价值.方法:回顾分析经手术和病理证实的19例消化道穿孔的高频超声表现,重点为腹腔游离气体和积液的发现,并与X线腹部透视的检查结果对照.结果:胃穿孔9例,十二指肠穿孔8例,小肠穿孔2例,超声诊断内脏穿孔19例,病变的定性诊断符合率达到100%.X线腹部透视发现膈下游离气体15例,定性诊断的符合率仅为78.9%(15/19),与超声检查的诊断符合率差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:高频超声检查有助于发现腹腔内游离气体和少量积液,具有很高的捡出率,结合大网膜异常积聚征象,与X线腹部透视检查相比,明显提高了对消化道穿孔的诊断符合率,具有很好的临床应用价值.
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广州地区肾综合征出血热106例临床分析
目的:提高临床肾综合征出血热(HFRS)早期诊疗水平,降低误诊率.方法:回顾性分析广州地区1999年1月至2005年12月各医院收治的106例HFRS违者的临床资料,对其流行病学、临床特点进行分析与总结.结果:近7年来广州地区HFRS全年散发,发病高峰在11-2月,典型临床表现病例不多见,发病早期临床表现有典型"三红"、"三痛"表现者少,仅28例(26.4%);有典型五期经过者较少,仅15例(14.2%),而越期者多见,其中越单期者87例(82.1%),越双期者38例(35.8%),外周血白细胞高于正常者仅32例(30.2%),而低于或在正常范围者74例(69.8%).结论:临床上对于HFRS的早期诊断应结合流行病学资料及广州地区HFRS病例表现不典型的临床特点,综合考虑才能做到早诊断、早治疗,提高抢救成功率.
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普通电极导管经股静脉床旁临时起搏的临床应用
目的:探讨紧急床旁应用普通电极导管经股静脉临时起搏的可行性和有效性.方法:选择2003年10月至2005年10月拟择期安置永久起搏器的严重心动过缓患者32例,男18例,女14例,平均(58±19.3)岁.全部患者均在非透视条件下床旁经股静脉置入普通临时起搏电极导管.达稳定起搏器后,摄床旁X线床头片观察起搏电极导管尖端位置.结果:32例患者行临时起搏均取得成功,成功率100%.安置起搏电极导管所花时间2～12 min,平均(8.3±3.8)min.无一例出现深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染或穿刺并发症.结论:在非透视条件下应用普通电极导管行经股静脉临时心脏起搏安全、便捷、成功率高.适合于紧急床旁临时起搏,避免因患者病情危重,搬动造成生命危险,又同时保护了永久起搏器入路及术区.
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十二指肠恶性间质肿瘤1例
患者女,29岁,自诉无意中发现右上腹肿物1周,伴有轻微腹痛,无恶心、呕吐,体温波动在38～40℃之间,抗炎治疗好转,体重无改变.
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腹膜后恶性周围神经鞘瘤伴脂肪肉瘤1例
患者男,37岁.因左侧阴囊胀痛1个月伴发热5 d收入院.既往无特殊病史.体查:腹部隆起,于左中下腹部可扪及一球形肿物,质硬,边界尚清,较固定,表面光滑无压痛.
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以失明为复发症状的急性早幼粒细胞白血病1例
患者男,25岁.因皮肤瘀点2 d于2003年10月29日入院.体查:贫血貌,神志清、精神不振,全身皮肤见散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及.
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脊柱侧弯患者矫形手术1例的唤醒试验麻醉处理
患者女,14岁,因特发性脊柱侧弯拟在全凭静脉麻醉下行脊柱侧弯三维矫形术.专科检查:脊柱胸段右凸,腰段左凸,Cobb角约50°.辅助检查:各项临床指标正常.
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升结肠气囊肿症1例
患者女,46岁,农民,因反复黏液血便4个月余,于2005年11月6日收住院.该患者4个月来无诱因反复解黏液血便,下腹隐痛,里急后重感,按"痔疮"治疗无好转,无发热、呕吐、消瘦等.
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老年脑梗死伴重症药物性皮损2例
例1,患者男,77岁,因右上肢乏力1周于2005年2月11日入院.头颅MRI明确诊断急性脑梗死.既往有原发性高血压病、慢性支气管炎及类风湿性关节炎(RA)病史,口服甲氨蝶呤(MTX)7.5 mg,1次/周治疗.入院时患者神志清楚,言语清晰,右上肢肌力Ⅳ级,无其他神经系统缺损体征.
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贲门癌全胃切除术后麻痹性肠梗阻、黄疸1例
患者,男,61岁.因吞咽时哽咽感并进行性吞咽困难1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现吞咽时哽咽感,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,无黑便,后症状逐渐加重.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,其他临床病史无异常特殊情况.
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成人先天性巨结肠1例
先天性巨结肠症多见于5岁前的婴幼儿,成年人少见,有关其影像学的报道更少,笔者将我院经CT诊断、手术病理证实的1例先天性巨结肠症报告如下.
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盐酸伊托必利与红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较
目的:比较胃肠动力药盐酸伊托必利及红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的疗效.方法:46例确诊为DGP患者随机分为两组,盐酸伊托必利组23例、红霉素组23例,治疗6周后进行比较.结果:盐酸伊托必利治疗DGP疗效明显好于红霉素,盐酸伊托必利组与红霉素组比较临床总有效率差异有显著性(P＜0.05).结论:盐酸伊托必利促胃肠动力作用显著,治疗DGP有明显疗效,不良反应少,有较高安全性,可推广使用.
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得宝松治疗腕管综合征疗效观察
目的:观察得宝松在治疗腕管综合征中的疗效及不良反应.方法:40例患者,随机分成两组.Ⅰ组20例为观察组,采用得宝松1 mL+VitB12500μg+2%利多卡因2 mL共4 mL混合液局部注射.Ⅱ组20例为对照组,采用曲安奈德40 mg+VitB12 500μg+2%利多卡因2 mL共4 mL局部注射(部位同Ⅰ组).7 d未愈可加注1次,3次为1个疗程.观察两组的疗效及不良反应.结果:两组近期疗效相比差异无显著性,而两组在不良反应方面差异却有显著性.结论:得宝松在治疗"鼠标手"及多种软组织损伤疾病方面有较好的疗效和较轻的不良反应.
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来氟米特治疗肾小球疾病的临床观察
目的:观察来氟米特(LEF)治疗肾小球疾病的疗效及安全性.方法:原发性及继发性肾小球疾病患者60例,口服来氟米特加小剂量强的松治疗,观察治疗8、12、24周的相关临床指标.结果:治疗8周后,肾小球肾炎的患者24 h尿蛋白定量从3.65 g降到1.47 g,血清白蛋白从29.5 g/L升至36.4 g/L,显效35例,有效14例,有效率81.7%;治疗24周后,部分患者进一步缓解,显效48例,有效6例,有效率90%.狼疮性肾炎的指标:血抗核抗体、补体等也有所好转.不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发.结论:来氟米特治疗肾小球疾病,临床缓解率高,长期用药安全性好.
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口服磺脲类、二甲双胍联合胰岛素治疗控制不良的2型糖尿病患者加用罗格列酮的疗效观察
目的:探讨口服磺脲类、二甲双胍联合胰岛素治疗控制不良的2型糖尿病应用罗格列酮的疗效.方法:将52例磺脲类、二甲双胍联合胰岛素治疗控制不良的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组和对照组.治疗12周后,观察两组的血糖控制、胰岛素用量、血脂、体重的变化.结果:治疗12周后,与对照组相比,罗格列酮组血糖控制良好,明显优于对照组(P＜0.01),且胰岛素剂量减少21.7%,而对照组胰岛素剂量却增加了19.1%.罗格列酮组甘油三酯较前有明显下降(P＜0.01),胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重与治疗前无明显变化(P＞0.05).结论:对于口服磺脲类、二甲双胍药联合胰岛素控制不良的2型糖尿病患者,加用罗格列酮能使血糖得到较好的控制,是一种有效安全的选择.
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尿激酶分段注射治疗下肢深静脉血栓形成
目的:探讨在彩色多普勒引导下经皮局部分段注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:将下肢深静脉血栓形成病人随机分成3组,在彩色多普勒引导下用不同剂量的尿激酶分段注射到血栓局部与尿激酶全身持续静滴对比,观察栓塞血管再通情况和副作用发生情况.结果:血栓局部注射尿激酶75～125万U效果好,各组副作用差异无显著性.结论:在彩色多普勒引导下血栓局部注射尿激酶75～125万U治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著.
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口服布洛芬混悬剂治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察
目的:探讨布洛芬混悬剂口服治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性.方法:33例胎龄29～34周早产儿,均经心脏彩超确诊为PDA,随机分为布洛芬组16例和消炎痛组17例,布洛芬组首剂给予10 mg/kg,于24、48 h后各给予5 mg/kg.消炎痛组每次0.2 mg/kg,每隔12 h给药1次.两组均口服或鼻饲给药3次.48 h后复查心脏彩超.用药期间观察患儿尿量、消化道出血、黄疸等情况.结果:布洛芬组14例(87.5%)PDA关闭,消炎痛组15例PDA关闭(88.2%),两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).布洛芬组仅1例出现不良反应,消炎痛组12例出现不良反应,两组不良反应比较差异有显著性.结论:口服布洛芬混悬剂治疗早产儿PDA疗效好,不良反应少.
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自发性食管破裂2例
自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是一种极少见的致死性疾病,我院于1998年11月至2005年12月收治2例,现报告如下.
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1,6-二磷酸果糖辅助治疗小儿病毒性心肌炎临床观察
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)极少数患者可转化为扩张性心肌病、慢性心力衰竭、死亡或需心脏移植[1].该病至今无特效疗法,我院自2004年1月至2005年12月应用1,6-二磷酸果糖(FDP)辅助治疗病毒性心肌炎50例,取得较好的疗效,现报道如下.
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异丙酚用于小儿唇裂手术的麻醉
笔者将异丙酚用于小儿唇裂手术麻醉,取得较好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料30例先天性唇裂的幼儿,男16例,女14例,年龄5个月～2岁,体重7.5～12 kg,ASA Ⅰ级,心肺无异常.
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苦参碱对体外人肺癌A549细胞的抑制作用
目的:研究苦参碱对体外培养人肺癌A549细胞的抑制作用及其机制.方法:用不同浓度的苦参碱作用A549细胞24、48、72 h,以MTT法检测苦参碱对A549细胞的抑制作用,流式细胞仪检测凋亡率和细胞周期分布时相,TRAP-ELISA法检测端粒酶的活性.结果:随着时间和浓度的增加,苦参碱对A549细胞的抑制作用逐渐增强(P＜0.01);不同浓度苦参碱(0.5、1.0、1.5、2.0 mg/mL)诱导A549细胞的凋亡率分别为3.2%、9.5%、13.4%、17.6%;G0/G1期细胞比例增加,G2/S期细胞比例下降;端粒酶的活性呈浓度和时间依赖性降低.结论:苦参碱可通过抑制端粒酶活性、诱导细胞凋亡抑制体外培养的A549细胞的增殖.
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误诊为甲状腺功能减退症的POEMS综合征1例并文献复习
POEMS综合征是临床少见且极易误诊漏诊的疾病.该病是一种浆细胞病,但由于主要表现为多发性外周神经炎、水肿、内分泌异常和皮肤改变等,易误诊为系统性红斑狼疮(SLE)[1]、格林-巴利综合征、甲状腺功能减退症、肾炎、皮肌炎、硬皮病、LAMB综合征等[2],造成延误治疗、预后不良.
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原发型肺隐球菌病的临床、病理及影像学诊断
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,由于临床表现及胸部X线、CT等检查特异性较少,部分患者仅在体检时发现,所以常常误诊或漏诊.文献[1]报道真菌性肺炎的临床及影像误诊率可达39.29%.本文收集国内外文献资料,对肺隐球菌病的临床、病理和影像学诊断综述如下.
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乳腺癌放疗研究进展
乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤,在美国其一直处于女性癌症的第1位.而我国乳腺癌发病率也有逐年增高趋势,已位于女性癌症第2位.乳腺癌患者术后放疗可减少复发和死亡危险.
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诱导型一氧化氮合酶在地鼠颊囊癌变中的意义
目的:研究诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在肿瘤发生发展中的表达和作用.方法:利用二甲基苯并蒽(9,10-dimethyl-1,2-benz-anthracene,DMBA)诱导地鼠颊囊癌变,免疫组化法检测iNOS动态表达,硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)含量的变化.结果:地鼠颊囊癌变中iNOS阳性表达不断增加,NO含量和微血管密度不断增加.结论:iNOS高表达和高水平量的NO可能在口腔鳞癌发展中起重要作用.
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姜黄素对肝星状细胞株CTGF表达的影响
目的:研究姜黄素(curcumin)体外对肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的作用,以研究curcumin抗肝纤维化作用的可能机制.方法:MTT法测定curcumin对肝细胞株HSC-T6的抑制率,用RT-PCR检测curcumin对肝细胞株结缔组织生长因子(connectivetissue growth factor,CTGF)mRNA表达的影响,用Western blot法检测对其蛋白质表达的影响.结果:Curcumin对肝细胞株HSC-T6的增殖有抑制作用,且呈时效和量效关系,以10 μmol/L的效果佳;通过RT-PCR和Western blot法的检测发现curcumin能抑制CTGF的mRNA和蛋白质的表达.结论:Curcumin能在体外抑制HSC的生长,而且可以抑制细胞的CTGF的表达,可能这就是curcumin抗肝纤维化的一个作用机制.
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复方青黛饮对角质形成细胞增殖影响的实验研究
目的:研究复方青黛饮治疗银屑病的作用机制.方法:腹腔注射乙烯雌酚有引起小鼠上皮细胞增殖的作用,小鼠尾部表皮天然缺少颗粒层,这两种特征与银屑病病理相似.不同组别的小鼠以复方青黛饮或郁金银屑片灌胃,观察其对角质形成细胞增殖的调节作用.结果:与对照组比较,复方青黛饮有较好的降低嗜银蛋白含量和小鼠阴道上皮细胞有丝分裂,以及促使角质形成细胞分化的作用.结论:复方青黛饮治疗银屑病的作用机制与调节角质形成细胞增殖有关.
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局部亚低温对大鼠脑缺血后神经元保护的实验研究
目的:探讨局部亚低温治疗对脑神经元的保护作用.方法:观察比较假手术组、常温缺血组、亚低温缺血组大鼠采取亚低温措施后细胞内多巴胺与ATP含量,总结亚低温治疗的作用.结果:假手术组、常温缺血组、亚低温缺血组多巴胺含量分别为(6 357±715)、(1 836±403)、(5 235±674)μg/g;ATP含量为(0.92±0.12)、(0.16±0.03)、(0.87±0.21)mmol/L,P＜0.05.结论:局部亚低温抑制脑局部缺血再灌注后神经元损害,达到脑保护效果.
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主动脉内气囊反搏术治疗常见并发症和不良反应的观察及护理
目的:探讨主动脉内气囊反搏术(IABP)治疗常见并发症和不良反应的观察及护理方法,以指导临床护理工作.方法:回顾性总结18例IABP治疗患者并发症和不良反应的观察及护理方法.结果:本组有13例出现轻度血小板减少,5例出现穿刺处局部渗血或血肿,6例IABP治疗期间出现行为异常,3例出现导管位置不正确,2例出现IABP导管堵塞.本组无出现下肢缺血、栓塞、主动脉破裂、气囊破裂和感染等严重并发症.结论:密切观察病情变化,可及早发现并发症,减少不良反应,是保证IABP治疗有效的重要因素.
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唇裂45例修复术后的护理体会
唇裂是临床常见的先天性畸形,发病率约在1‰左右.唇裂的致病因素很多,如:遗传因素、营养缺乏,特别是维生素类的缺乏,病毒感染,放射能的影响和孕妇在妊娠期的精神因素等,但真正的发病原因尚未明确.唇裂修复手术不太复杂,但它具有整形美容的要求,因此,在护理上也就有其特殊之处.现就护理的一些体会小结如下.
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大血小板比率在血脂异常病人中的变化和临床意义
目的:探讨血脂异常病人血液中大血小板比率的变化和临床意义.方法:随机选取45例血脂异常(高胆固醇和(或)高甘油三酯)患者,同时选取正常对照25例,通过自动血液分析仪测定大血小板比率(P-LCR).结果:血脂异常组病人的P-LCR值比正常对照组有显著性的提高(P＜0.01).结论:对于血脂异常患者其大血小板比率增大,会更加容易引起血管阻塞.因此,P-LCR可望作为评估发生血栓栓塞的危险因素的指标之一.
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早期类风湿关节炎指标的评价
目的:了解类风湿关节炎(RA)患者血清中抗环瓜氨酸肽抗体(抗ccp)、抗角蛋白抗体(抗AKA)、抗RA33抗体对RA诊断的灵敏度、特异性及其在风湿性疾病中的临床价值并进行评价.方法:采用ELISA法检测抗ccp、抗RA33抗体,间接免疫荧光法检测抗AKA抗体,共检测RA 63例,非RA风湿病104例和50例正常健康人.结果:63例RA患者中抗cc、抗AKA、抗RA33抗体的灵敏度分别为59.2%、28.0%、38.0%;特异性分别为95.0%、94.4%、96.0%;三者灵敏度差异有显著性,特异性无差异显著性.结论:抗ccp、抗AKA、抗RA33抗体对RA早期诊断有良好的灵敏度和特异性,联合检测特异性显著提高.
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宫颈活体组织学与涂片细胞学检查诊断价值的研究
目的:探讨子宫颈活体组织学检查(宫颈活检)与子宫颈涂片细胞学检查(涂片细胞学)对宫颈肿块的诊断价值.方法:对有手术后组织学对比的169例资料作宫颈活检与涂片细胞学检查比较分析.结果:(1)宫颈活检组的诊断敏感性87.2%,特异性100%,总准确率89.3%;涂片细胞学组分别为87.9%、93.1%和88.8%;涂片细胞学结合宫颈活检则分别为91.7%、93.1%和91.9%.(2)宫颈活检组对恶性肿瘤的诊断分型准确率93.9%(77/82),比涂片细胞学组的67.8%(82/121)高(P＜0.01).对良性病变分类诊断准确率分别为88.9%(16/18)和63.0%(17/27)(P＜0.05).(3)66.7%的病例获取宫颈活检切片,其免疫组织化学染色结果与手术后病理组织切片相同.结论:宫颈活检和涂片细胞学检查的诊断准确率均高,两者结合起来应用将提高诊断准确性,宫颈活检对组织的分类、分型诊断接近术后病理诊断,应用价值极高.
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毛细支气管炎患儿血浆CGRP、VIP检测的临床意义
目的:通过检测毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)的含量,探讨毛细支气管炎患儿血浆CGRP、VIP在毛细支气管炎发生和发展中的作用及检测意义.方法:采用放射免疫方法测定31例毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆CGRP、VIP的浓度,以35例正常婴幼儿血浆CGRP、VIP的浓度为对照.结果:毛细支气管炎患儿急性期血浆CGRP浓度明显高于恢复期及正常对照组婴幼儿(P＜0.05),恢复期CGRP浓度有所下降,但仍高于正常对照组(P＜0.05),3组间差异有显著性(F=82.50,P＜0.01);毛细支气管炎患儿急性期血浆VIP浓度明显低于恢复期及正常对照组婴幼儿(P＜0.05),恢复期VIP浓度有所升高,但仍低于正常对照组(P＜0.05),3组之间差异有显著性(F=300.31,P＜0.01).结论:CGRP、VIP定量分析结果表明毛细支气管炎患儿血浆CGRP、VIP含量与病程紧密相关.CGRP、VIP的测定对于小儿毛细支气管炎发病机制的研究以及了解其发病病程和指导治疗有着重要的临床意义.
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急性白血病和多发性骨髓瘤患者血清血管内皮细胞生长因子测定及其意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性白血病(AL)和多发性骨髓瘤(MM)中的表达和临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测41例AL初发患者[急性非淋巴细胞白血病(ANLL)32例(分别是M14例、M2 4例、M38例、M44例、M512例)和急性淋巴细胞白血病(ALL)9例]和6例MM初发患者血清VEGF含量,并且检测10例获得完全缓解后的AL患者血清VEGF水平;同时留取41例AL初发患者和其中10例获得完全缓解后AL患者骨髓液涂片,进行瑞特染色后检测骨髓原始和幼稚细胞百分数.结果:血清VEGF在ANLL、ALL和MM中分别是(807.76±347.04)、(998.18±387.80)、(1 692.55±726.61)pg/mL,均高于正常对照组(461.43±127.05)pg/mL(P＜0.01);ANLL和ALL之间血清VEGF水平差异无显著性(P＞0.05);不同FAB分型血清VEGF含量没有差异(P＞0.05);10例完全缓解的AL患者,其血清VEGF含量为(495.28±102.79)pg/mL明显低于初发时(1 263.44±490.39)pg/mL(P＜0.01);AL组血清VEGF含量与其骨髓中原始幼稚白细胞百分数具有一定相关性(r=0.57,P＜0.01).结论:血清VEGF在AL和MM患者血清中明显升高,且AL组血清VEGF与病情和预后密切相关.
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HBeAg阴性血清中乙肝病毒基本核心启动子变异研究
目的:了解本地区乙型肝炎病毒(HBV)流行株基本核心启动子(BCP)的变异特点,为临床提供诊疗信息.方法:通过设计3条特异性引物进行半巢式PCR扩增患者血清中HBV BCP序列,克隆入pUCm-T载体中进行DNA测序和比对分析.结果:BCP变异主要集中在TATA样盒中的TA1、TA2、TA3区,而TA4极为保守,TA1-TA4未见插入或缺失突变.结论:BCP变异具有一定的地域特点,BCP变异可使HBeAg阴转.
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检测HLA同种抗体的两种实验方法比较
目的:建立可检测补体依赖的抗供者HLA-IgG抗体的流式细胞交叉配型技术(flow cytometry complement-dependent crossmatch,Flow-CDC).方法:用Flow-CDC方法对108例等待肾移植的患者进行移植前供受者交叉配型;所得结果与采用补体依赖微量淋巴细胞毒(NIH-CDC)方法获得的结果进行比较.结果:108例进行交叉配型的受者中,Flow-CDC阳性36例(33.3%),NIH-CDC阳性32例(29.6%),Flow-CDC结果阳性率稍高于NIH-CDC.结论:Flow-CDC具有操作简便、准确快速、原始实验结果可永久保存、方便随时查阅等优点,有良好的临床应用前景.
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静脉血标本静置时间对血细胞分析仪测定结果的影响
目的:加强分析前质量控制,探讨静脉血标本静置时间对雅培Cell-Dyn 3700型血细胞分析仪(以下简称CD3700)测定结果的影响.方法:将静脉血标本分别于采集后30 min内、静置4 h混匀后1～2 min内、静置4 h混匀后30 min用CD3700检测(测试时按常规法混匀标本)WBC、RBC、PLT、MCV、HCT、NEU、LYM、MONO等8项血液参数并以采血后30 min内测定的结果为正常对照组进行比较.结果:血标本静置4 h混匀后30 min测定,结果无显著性;而血标本静置4 h混匀后1～2 min内测定,其中5项参数的结果差异有显著性(P＜0.01和P＜0.05).结论:对静置3～4 h以上的静脉血标本,正常混匀后等30 min再进行测试,就可以纠正引起的差异.
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室性心动过速3例误诊原因分析
目的:分析室性心动过速临床常见的误诊原因.方法:回顾性复习3例临床诊断为室性心动过速的患者资料.结果:3例室性心动过速病例经食管电生理检查后均明确诊断.结论:室性心动过速与阵发性室上性心动过速的鉴别诊断十分重要,食管心电图对其诊断有重要参考价值.
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糖尿病性低血糖误诊为脑血管病22例分析
目的:分析糖尿病性低血糖误诊为急性脑血管病的原因,以提高早期诊断率.方法:对22例初诊误诊为急性脑血管病的糖尿病性低血糖病例进行回顾性分析.结果:初诊为急性脑血管病22例血糖均＜3.0 mmol/L,符合低血糖症诊断标准,经供糖治疗后痊愈.结论:对伴发急性意识障碍的糖尿病患者常规测定血糖可提高诊断准确性,减少误诊.
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支气管内膜结核误诊为肺部疾病15例临床分析
目的:为临床减少支气管内膜结核误诊的发生提供借鉴.方法:通过回顾我院近5年来收住的支气管内膜结核患者15例,分析总结其误诊原因.结果:误诊病例中,肺炎11例,肺癌1例,支气管扩张3例.结论:完整、详细的病史询问及体格检查是避免误诊的前提条件,支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段.
