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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 系统性红斑狼疮消化道损害36例临床分析

    作者:容海鹰;盛平;张震宇

    目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)累及消化系统的发生率及临床表现特点.方法:对我院近12年来诊断明确、资料完整的102例第1次住院未经治疗的SLE病例进行分析.结果:其中有消化系统临床表现或实验室检查异常者36例,占35.3%,并与SLE活动有关,消化系表现以食欲下降、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘为主,严重者有麻痹性肠梗阻、狼疮性肠炎伴腹泻、肝功能损害及消化道出血等.SLE伴消化系损害常易造成误诊,特别易误诊为腹腔及肠道感染性疾病如腹部结核等.结论:SLE是一多系统疾病,可累及消化系统,其发生率较高,容易误诊误治,应引起高度重视.

  • 颅骨单发性浆细胞瘤的磁共振表现

    作者:魏仁国;李小平

    目的:总结颅骨单发性浆细胞瘤的磁共振(MR)表现,提高对本病的认识.方法:收集5例经我院病理证实的颅骨单发性浆细胞瘤患者,均行MR扫描,其中2例行MR增强扫描.结果:1例位于左顶部,MR表现为头皮下梭形软组织肿块,相邻顶骨板障信号明显异常,内外板延续,轮廓完整.余下4例分别位于右枕骨、左蝶骨、左前额骨、右额顶部.MR表现为局部骨质破坏及向颅板内外方生长的软组织肿块.以上病变信号特点,T1WI呈信号均匀之稍低或稍高信号,边界清楚;T2WI呈稍高信号.其中2例MR增强表现为均匀明显强化.4例行尿本-周蛋白检查为阴性,4例行骨穿未见异型浆细胞.结论:单凭MR表现,对浆细胞瘤的诊断比较困难,但MR表现对肿瘤的起源部位、解剖关系、浸润范围以及部分信号特点能给临床提供十分重要的诊断和治疗信息.

  • 甲状腺癌245例临床分析

    作者:谢芳;邝健;杨华章

    目的:分析不同病理类型甲状腺癌的临床特点以提高对该种疾病的认识与诊治水平.方法:回顾性分析2003-2005年收治的245例甲状腺癌患者的临床资料.结果:甲状腺癌好发于中青年女性,男女比例为1∶3.5;临床上多无症状,无症状者占91.4%,有症状者占8.6%;乳头状癌发病率高,达87.8%,乳头状癌中表现为双侧多个结节者占60%;髓样癌及未分化癌主要以单个结节为主,分别占相应癌组的84.6%及100%.甲状腺癌早期多出现局部淋巴结转移,故一旦出现颈部淋巴结转移,仍然不能排除恶性程度较高的髓样癌、未分化癌的可能.结论:甲状腺癌多半无明显临床症状,多因发现颈部肿块而就诊,临床易被忽略,需检验与影像学检查相结合,后确诊依靠病理切片检查.

    关键词: 甲状腺肿瘤
  • 支气管动脉栓塞治疗非肿瘤性大咯血

    作者:孙松;樊树峰;陆文彬;李忠学

    目的:探讨支气管动脉栓塞治疗非肿瘤性大咯血的临床价值.方法:38例非肿瘤性大咯血患者,选择性支气管动脉造影明确病变血管后,经导管用明胶海绵栓塞病变血管.其中3例用微导管行超选择栓塞,7例加用弹簧钢圈行支气管动脉主干栓塞.结果:38例均即刻止血,即刻止血率100%.1例(2.6%)在栓塞术后第4天复发大咯血行手术治疗.1例(2.6%)11个月后复发,再次栓塞治疗后咯血停止.总有效率94.7%(36/38).结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、高效、简便、损伤小的治疗方法.

    关键词: 咯血 栓塞 治疗性
  • 乙型肝炎肝组织血管病变对病程发展的影响

    作者:丁体龙;叶根深;李瑞麟;马勇;严家春;张文学

    目的:研究肝血管病变在乙型肝炎(HB)病程中的作用和意义.方法:采用组织化学、免疫组化、原位杂交及电镜技术对236例患者肝活检组织病变特点进行观察.结果:肝组织切片可见肝血管炎症、破坏、阻塞、增生及肝窦毛细血管化,首、末两次活检相比差异有显著性(P<0.05),并有多种蛋白质参与其病理转化过程.结论:肝血管病变在乙型肝炎肝组织病变中扮演非常重要的角色.

  • 以头痛首诊于神经内科的急性青光眼19例

    作者:刘茜;姜建东;罗玉顺

    目的:探讨以头痛为首发症状的急性闭角型青光眼的临床特点.方法:回顾性分析19例资料完整的以头痛为主要症状首诊于神经内科的急性闭角型青光眼患者的临床特点,包括全身症状体征、眼部临床特点以及预后.结果:19例中,头痛伴有眼痛、恶心、呕吐等14例,头痛、眼痛但无恶心、呕吐5例.神经科检查未发现阳性体征,影像学检查未发现明显的异常病变.眼部表现,常单眼发病,视力差,球结膜充血明显,角膜水肿,前房浅,瞳孔中等散大,眼压明显升高,降眼压治疗症状很快好转.结论:急性闭角型青光眼患者常以头痛为首发症状首先就诊于神经内科,仔细进行眼部检查或请眼科会诊可以有效减少误诊漏诊,提高诊断的正确率.

  • 新生儿窒息合并消化道出血危险因素分析

    作者:钟修涛;黄庭标

    目的:探讨新生儿窒息合并消化道出血的危险因素.方法:对234例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:234例患儿中合并消化道出血者77例(32.9%).重度窒息新生儿消化道出血发生率高于轻度窒息儿(P<0.001).与足月儿和正常出生体重儿相比,早产儿、过期产儿及低出生体重儿消化道出血发生率明显升高(P<0.01).合并新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)和(或)颅内出血者消化道出血发生率明显高于合并其他系统并发症者(P<0.001).不同的分娩方式对窒息新生儿消化道出血发生率无明显影响(P>0.05).77例消化道出血新生儿中,在生后第1、2、3、4周发生出血的例数构成比分别为51.9%、33.8%、11.6%、2.6%.结论:重度窒息、早产或过期产儿、低出生体重儿、合并HIE和(或)颅内出血是新生儿窒息发生消化道出血的高危因素.生后头2周,尤其是第1周窒息新生儿易出现消化道出血.

  • 系统性红斑狼疮患者妊娠对母体及胎儿、新生儿的影响

    作者:李云云;钱旭芳;黄引平

    目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠对母体、胎儿、新生儿的影响.方法:回顾性分析我院1990-2004年共30例SLE患者妊娠对母体的影响、妊娠结局及新生儿的健康状况.结果:23例(A组)是在病情控制1年以上,且在医生指导下妊娠,4例(B组)在SLE活动期未经医生允许妊娠,3例(C组)为妊娠首发SLE.其中10例妊娠后病情恶化、8例有妊娠高血压综合征、4例贫血、2例血小板减少.30例患者娩下28名活婴,其中女性活婴16名,有3名出生后血抗核抗体(ANA)滴度增加,男性12名,1名出生后血ANA滴度增加.结论:(1)SLE患者妊娠后易诱发病情加重;(2)SLE患者妊娠易出现多种妊娠并发症;(3)SLE患者如加强孕期的监护、管理,除病情严重者外均能顺利分娩;(4)SLE有一定的遗传倾向,在女性中尤为明显.(5)严格把握SLE患者的妊娠时机及终止妊娠的时机是提高妊娠成功率及围产儿存活率的关键.

  • 小儿症状性癫痫的CT诊断特性及其应用价值

    作者:陆玉敏;马德智;黄德尤;韦光阳;李清锋;黄中包;黄昌辉

    目的:研究颅脑CT检查对小儿癫痫诊断的价值.方法:回顾性分析以癫痫为首发症状的患儿180例头颅CT表现,研究小儿癫痫的病变原因及其CT表现特性.结果:头颅CT扫描未见异常65例,异常CT表现115例,其中脑萎缩29例,先天性病变22例,脑积水19例,颅内感染性病变15例,脑实质钙化6例,脑囊虫病6例,脑肿瘤5例,外伤及脑出血5例,蛛网膜囊肿3例,新生儿缺血缺氧性脑病3例,多发性硬化2例.结论:脑萎缩、先天性疾病及脑积水是癫痫患儿常见的病因;头颅CT检查对症状性癫痫患儿具有重要价值.

  • 急性不典型脑干梗死临床表现、磁共振成像和经颅多普勒超声分析

    作者:王蓉;易咏红

    目的:通过对急性脑干梗死的临床表现与头颅磁共振成像(MRI)及经颅多普勒超声(TCD)作对比分析,提高对不典型脑干梗死的诊断水平.方法:回顾性分析28例经扩散加权成像确诊为急性脑干梗死病人的临床表现,分为典型脑干梗死组与不典型脑干梗死组,对比分析两组危险因素、头颅MRI及TCD结果.结果:不典型脑干梗死组18例(占全部脑干梗死的64%),患有糖尿病16例(89%),MRI显示病灶位于脑桥14例(78%),TCD显示椎-基底动脉血流异常及颈内动脉系统血流皆有异常11例(61%),这些结果均显著高于典型脑干梗死组(P<0.05).结论:急性脑血管病患者中,即使无脑干梗死的典型临床症状,若患有糖尿病,TCD显示椎-基底动脉血流与颈内动脉系统血流皆有异常,有必要行头颅MRI检查,排除不典型脑干梗死.

  • 床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒

    作者:张志友;丁素云;韩伟伟

    目的:观察床边血液灌流对急性毒鼠强病人的临床疗效.方法:将37例急性毒鼠强中毒患者随机分为对照组与血液灌流组,对照组给予洗胃、导泻、控制抽搐、纠正呼衰、护脑、护心、护胃、护肝、防治消化道出血及电解质紊乱等一般救治措施,血液灌流组在对照组的基础上给予床边血液灌流.结果:血液灌流组昏迷持续时间、抽搐持续时间及呼吸衰竭持续时间明显短于对照组(P<0.05),毒鼠强血液浓度、心肌酶、肌酐在血液灌流前后降低明显(P<0.01),血液灌流组有l例死亡,对照组有7例死亡,两组患者病死率差异有显著性(P<0.05).结论:床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒是安全有效的,值得在临床上推广应用.

  • 肺静脉异位引流1例

    作者:苏国群;李扬彬;谭理连;江金带

    患者女,41岁.体检发现右下肺阴影来我院行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查.

  • 高压氧治疗顽固性皮肤溃疡1例

    作者:何艳斌;谢秋幼;虞容豪

    患者女,52岁.因"左下肢肿胀伴色素沉着10年,足背皮肤溃烂5年"入院.

  • 肾血管平滑肌脂肪瘤1例

    作者:孙立华;刘玉彦;于贵文;崔文

    肾肿瘤多为恶性,良性少见,肾血管平滑肌脂肪瘤更为少见,现将我院遇到1例报告如下.

  • 肌注复方氨基比林致大疱性表皮坏死松解症1例

    作者:林颖

    患者女,78岁,因受凉后高热2 d于2006年3月16日来门诊就诊,拟诊为"上感",因体温高达40℃,当天即予复方氨基比林2 mL肌注,1 h后患者出现颜面部、前胸部散在的红色斑丘疹,高出皮面,无瘙痒,类似麻疹,当时未引起注意.

  • 巨大阔韧带平滑肌瘤1例

    作者:牛晓东

    患者女,48岁,主因下腹部膨隆、憋胀4个月余就诊.腹腔可触及一巨大肿物.B超示:于盆腔内可见一实性强回声团,边界清,形态不规整,子宫受压左偏,宫壁回声均匀,宫腔内未见异常.彩色多普勒示:包块内及周边均可见丰富的静脉及少量的动脉血流信号,以周边为主.肠管及双肾后移.印象:盆腔内巨大实性包块,子宫未见异常,双侧卵巢未能显示.术中见左侧阔韧带巨大肿物,占据整个盆腔,直径约20 cm.行阔韧带肿物切除术.

  • 复方磷酸可待因溶液服用过量致口吃1例

    作者:孔景新;戴凌云

    复方磷酸可待因溶液是临床上常用的止咳、化痰药,其不良反应包括:胃肠不适、腹痛、便秘、恶心、呕吐、口干、嗜睡及头晕.查阅各种文献,尚未见引起口吃的报道,现将笔者遇到的1例报告如下.

  • 真性红细胞增多症伴肾脏损害1例

    作者:于建红

    本院近期收治真性红细胞增多症伴肾脏损害1例,现结合文献报告如下.

  • 胆道蛔虫症误诊为胆囊炎、胆结石1例

    作者:郑谷萍

    患者女,47岁,农民.2006年2月餐后突感右上腹绞痛,阵发性加剧.伴恶心、呕吐,为胃内容物,且进食即吐.

  • 更昔洛韦治疗肾移植术后巨细胞病毒感染致精神异常2例并文献复习

    作者:邓德成;冯春在;龚朝阳

    目的:探讨更昔洛韦治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染致精神异常的临床特点.方法:回顾性分析2例注射更昔洛韦治疗肾移植术后CMV感染患者,出现不同程度的精神异常并结合文献复习.结果:2例患者肾移植术后发生CMV感染,在注射更昔洛韦治疗CMV感染过程中出现不同程度的精神异常.1例肾功能轻度异常,更昔洛韦250 mg,每天1次逐步增量至250 mg,每天2次,连续用药28 d后出现烦躁、乱语、幻觉、行为异常以及记忆力、计算力、认知力下降等精神症状,停用更昔洛韦后精神症状逐步自行缓解,再次使用,精神症状随即加重,停药后逐步缓解,前后持续约10 d;第2例肾功能正常,开始即用更昔洛韦250 mg,每天2次,用药¨d出现烦躁、乱语、行为异常,及时停药,3 d后恢复正常.2例均未出现后遗症.结论:注射更昔洛韦治疗肾移植术后CMV感染可能致精神异常,其严重程度与用药的时间与剂量有一定关系,停药后精神异常均可自行缓解,且不留有后遗症.

  • 拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎40例

    作者:王小岩;祝绍俊;王少华;周培环;吴达聪

    目的:观察拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.方法:随机选择80例慢性乙型肝炎患者,其中40例应用拉米夫定与Ara-AMP联合治疗作为联合组,Ara-AMP治疗8周,拉米夫定治疗12个月.另外40例慢性乙型肝炎患者单用拉米夫定作为对照组,拉米夫定治疗12个月.结果:治疗后1、3、6、12个月时两组比较丙氨酸氨基转移醇复常率及HBeAg血清转换率差异无统计学意义,HBeAg转阴率在联合组与对照组分别为40.5%、65.5%、68.7%、77.0%和5.6%、15.8%、26.5%、35.6%,经比较差异有统计学意义(P<0.01),联合组HBV DNA转阴率及定量下降的速率与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论:拉米夫定联合Ara-AMP治疗慢性乙型肝炎在HB以g转阴及HBV DNA转阴方面有较好的近期临床疗效.

  • 盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝34例

    作者:刘礼乐;张少君;罗婵清;吴夏棉;陈伦

    目的:探讨盐酸小檗碱(BBR)治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)的疗效和安全性.方法:34例NAFL患者应用BBR治疗,每日剂量1.5 g,分3次餐后服用,疗程8周,治疗前后测定肝肾功能、血糖及血脂水平,并行B超检查.结果:BBR治疗后患者血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、r-谷氨酰转肽酶显著降低(P<0.01),空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯也显著下降(P<0.01),B超检查发现脂肪肝程度得到显著改善.无明显毒副作用.结论:BBR治疗NAFL疗效确切安全,尤其是对有糖尿病、高脂血症及肥胖的患者.

  • 聚乙二醇化干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎40例

    作者:樊万虎;张树林

    目的:评价聚乙二醇化干扰素α-2b(佩乐能)联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的疗效及安全性.方法:本试验为开放的2∶1随机化的阳性对照临床试验.治疗组每周1次皮下注射聚乙二醇化干扰素α-2b 50mg,同时口服利巴韦林750~1 050 mg/d.对照组接受甘乐能3MIU/次,每周3次皮下注射,利巴韦林的剂量和服法与治疗组相同;总疗程均为48周,治疗结束后停药观察24周.结果:两组治疗48周时,治疗组和对照组的终点应答率分别为73.08%(19/26)和71.43%(10/14);HCV阴转率分别为100.00%(26/26)和92.86%(13/14);丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为73.08%(19/26)和78.57%(11/14);两组间差异均无显著性(P>0.05).治疗结束后,停药随访24周结束时,治疗组和对照组的持续应答率分别为78.95%(15/19)和90%(9/10);HCV持续阴转率分别为92.31%(24/26)和92.31%(12/13);ALT持续复常率分别为84.21%(16/19)和90.91%(10/11).两组间差异均无显著性(P<0.05).随访72周结束时,治疗组和对照组的持续应答率分别为78.95%(15/19)和70.00%(7/10);HCV持续阴转率分别为88.62%(23/26)和77.78%(10/13);ALT持续复常率分别为84.21%(16/19)和72.72%(8/11).结论:聚乙二醇化干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎具有很高的应答率,安全性高,为丙型肝炎抗病毒治疗提供更有效的手段.

  • 3种用药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

    作者:杜红;梁德雄;吴念宁

    目的:探讨3种不同治疗方案用于下呼吸道感染的经济效果.方法:运用药物经济学成本-效果分析法对A组(左氧氟沙星口服)、B组(阿奇霉素口服)、C组(左氧氟沙星+阿奇霉素口服)进行回顾性分析评价.结果:3种药物治疗方案成本分别为34.8元、56.0元、59.3元;细菌清除率分别为85.2%、80.8%、92.9%(P>0.05);痊愈率分别为65.6%、59.4%、78.1%(P>0.05);成本-效果比分别为(细菌清除率)0.41、0.69、0.64;(痊愈率)0.40、0.72、0.63;有效率分别为87.5%、78.1%、93.8%(P<0.05);3种方案治疗下呼吸道感染在痊愈率、细菌清除率上差异无显著性,在有效率上差异有显著性.结论:左氧氟沙星+阿奇霉素口服是治疗下呼吸道感染较佳的方案.

  • 格拉司琼加地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察

    作者:吴凤坚;陈广幸;汪森明;陈燕武;蒋剑宵

    目的:观察格拉司琼与地塞米松联用预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其他不良反应,并与单用格拉司琼比较.方法:采用随机、交叉、自身对照法,将40例接受含顺铂80 mg/(m2·d)的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为A、B两组.A组第1周期用格拉司琼,第2周期用格拉司琼加地塞米松;B组第1周期用格拉司琼加地塞米松,第2周期用格拉司琼.止吐方案:格拉司琼3 mg,静注,第1~3天,地塞米松10 mg,静注,第1~3天.结果:格拉司琼加地塞米松(联合组)第1~6天无恶心和轻度恶心的发生率均高于单用格拉司琼(单用组),其中第1~4和第6天差异有显著性(P<0.05).联合组第1~6天呕吐完全控制率和有效控制率均高于单用组,其中第2、3天差异有显著性(P<0.05).结论:地塞米松能增强格拉司琼对含顺铂化疗所致的恶心、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的理想用药,值得临床推广.

  • 思密达治疗小儿口腔溃疡66例疗效观察

    作者:王娅荣

    我们自2002年6月至2005年1月收治口腔溃疡患儿50例,采用思密达治疗获得满意疗效,现报道如下.

  • 非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

    作者:李玉梅;古树德

    近年来,非体外循环冠脉搭桥手术,因对全身生理损伤小、恢复快,并可避免与体外循环相关的并发症而得到广泛开展.

  • 艾滋病合并隐球菌性脑膜炎3例临床分析

    作者:李文华;覃焕勇

    艾滋病(AIDS)病人因机体免疫功能严重缺陷,所以常合并各种致命性的机会感染,我科自2004年1月至2005年4月收住院隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例,发现其中3例确诊为AIDS.许多医生对该病的认识不足,误诊、漏诊时有发生.

  • 静脉复合插管全麻在小婴儿唇裂修复术中的应用

    作者:郝洁;王颖;刘春玲

    近年来,6个月以内小婴儿唇裂手术增多,功能性修复用时较长,我院采用静脉复合插管全麻的方法,为手术提供了充足操作时间,保证了手术质量,同时确保小婴儿生命安全,获得满意效果.

  • 大量顽固性结核性胸腔积液2例

    作者:王晓君;徐志平

    正常情况下胸腔内仅含微量液体.任何原因使胸腔内液体异常积聚,称为胸腔积液.结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中引起的胸膜炎症,为儿童或青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果.此时肺内可同时发现有或无明显的结核病灶.国内报道,结核性胸膜炎近10年呈上升趋势.现将我们收治的2例大量顽固性结核性胸腔积液患者的治疗体会总结如下.

  • 经睫状体滤过术治疗难治性青光眼的疗效

    作者:侯俊红;王贺喜;王巧

    后房直接沟通的滤过手术是一种新的青光眼手术方式.由于该手术方式是将后房与前部睫状体引流道相沟通,故称为"经睫状体滤过术".我们采用经睫状体滤过术治疗难治性青光眼17例17眼,取得一定临床疗效.现报告如下.

  • 喹喔啉类抗肿瘤抗生素研究进展

    作者:陈念;赵树进

    喔啉类抗生素一般由8~9个氨基酸组成,其氨基的氮原子上面有不同程度的甲基化修饰,2个喹喔啉环发色团通过酰胺键结合到具有交联桥状结构的环状缩肽上.

  • Smith抗原的研究进展

    作者:吴文冰;兰小鹏

    Smith抗原(以下简称Sm抗原)是在一名叫作Stephanie Smith的系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)病人血清中发现的,是富含尿嘧啶的核内小分子核糖核蛋白(small nuclear ribonucleoprotein,snRNP)的核心蛋白,其特异性高于抗ds-DNA抗体,被认为是SLE的标志性抗体,并已成为美国风湿病协会(ARA)1997年修订的诊断标准之一[1].本文就Sm抗原的理化特性、生物学作用作一综述.

  • 癫痫相关发病基因的研究进展

    作者:蒋伟;雷霆;李龄

    痫是由多种病因引起的,以脑内神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的部分或整个脑功能障碍为特征的慢性疾患.目前认为一些基因的功能缺失或失调导致了癫痫的发作,关于癫痫相关基因分子机制的研究给癫痫的治疗带来了新的希望,本文综述了对于各类癫痫综合征相关发病基因的新研究进展.

  • 骨髓增生异常综合征的预后积分系统

    作者:肖咏;冯晶

    骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)为获得性干细胞疾病,其血象示全血细胞减少或其中任何一系、两系血细胞减少,骨髓增生活跃,有高风险向白血病转化和病态造血的特点.它可以是原发的,也可以继发于放疗、化疗之后.临床上治疗效果较差,耐药率高.MDS还具有非常高的转白率,尤其由低危组向高危组转化时,转白率也随之明显提高.高危组的病死率明显高于低危组,甚至高于急性非淋巴细胞白血病.因此,较客观的评价MDS患者的预后显得非常重要.

  • 类风湿关节炎早期诊断标准及方法的研究进展

    作者:姚茹冰;蔡辉

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种致残性很高的疾病,未经治疗的患者2年致残率约为50%,3年致残率为70%[1].由于早期表现不典型,缺乏特异诊断方法,因而确诊有一定的困难.研究表明,RA病情发展快的阶段是在发病的第1年,此期存在一个短暂的治疗窗,这期间PA的炎性改变是可逆的[2].发病2年内约70%~90%病人出现关节骨破坏.

  • 小剂量多巴胺在肾脏疾病中的应用

    作者:谢菲;王新良

    巴胺(dopamine,DA)是合成去甲肾上腺素的前体物质,又是一种化学递质,具有激动α、β肾上腺素能受体及DA受体的多重作用.肾脏既有α、β肾上腺素能受体,又有DA受体,分别激动后可引起肾动脉收缩或舒张,导致肾血流量的改变.小剂量DA,通常指<5μg/(kg·min)的DA输注时,主要兴奋肾脏DA受体,选择性地扩张肾血管,增加肾血流量,引起利尿和利钠效应,从而起到保护肾脏免受损伤的作用[1].

  • 氟虫腈对小鼠离体胃平滑肌的作用及甲氧氯普胺对其的影响

    作者:何国鑫;卢中秋;邱俏檬;刘晓

    目的:观察氟虫腈对小鼠离体胃平滑肌的作用及甲氧氯普胺对其的影响.方法:取小鼠离体胃平滑肌,将其置于50 mL恒温(37℃)灌流肌槽中,记录5个剂量组氟虫腈(1.020、1.275、1.594、1.992、2.490 g/L)作用下肌条的收缩活动;小鼠离体胃平滑肌经氟虫腈(1.594 g/L)预作用后3min加入5个剂量组甲氧氯普胺(0.02、0.04、0.08、0.14、0.24 g/L),观察其对胃肌条收缩活动的影响.结果:急性中毒小鼠胃平滑肌收缩活动与对照组相比肌张力及收缩幅度均下降(P<0.05或P<0.01),该作用经甲氧氯普胺干预后无明显变化(P>0.05).结论:氟虫腈可抑制小鼠离体胃平滑肌收缩活动,急性中毒小鼠经甲氧氯普胺干预后胃平滑肌收缩活动未受影响.

  • 急性胰腺炎大鼠血浆C肽、胰岛素、胰高糖素变化及意义

    作者:张新明;孙诚谊

    目的:测定急性胰腺炎大鼠血中C肽(CP)、胰岛素(INS)、胰高糖素(GC)和血糖水平,揭示胰岛内分泌细胞的功能变化.方法:将120只大鼠随机分为两组,A组(改良十二指肠闭襻法复制急性胰腺炎模型)和B组(假手术对照组).采用放射免疫分析法测定大鼠血中CP、INS、GG水平,同时测定血糖值.大鼠剖腹后内眼观察胰腺形态学变化,取胰腺标本行组织病理学检查.比较各组大鼠胰岛内分泌激素变化,判断胰岛A、B细胞的功能.结果:A组大鼠CP、INS、GG水平分别于制模后9、15、12 h明显高于B组.病理检查示制模9 h后A组大鼠表现为急性重型胰腺炎.结论:(1)急性胰腺炎时大鼠胰岛内分泌细胞受到影响,血中CP、INS水平可以反映胰岛B细胞功能变化;CP能更准确、更及时地反映胰岛B细胞受损程度,与病理学变化同步.(2)GG水平可以反映胰岛A细胞功能,急性胰腺炎时A细胞可能比B细胞更易于受到破坏.

  • 糖尿病大鼠肾皮质内氧化低密度脂蛋白内皮受体和细胞间黏附分子1基因表达的研究

    作者:郭郁郁;胡钧培;盛宏光;杨裕国;龚家蕾

    目的:采用RT-PCR的方法反转录链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾皮质中氧化低密度脂蛋白内皮受体(LOX-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因,并予半定量法测定其mRNA含量,以探讨两者在糖尿病肾病的发生和发展中可能参与的机制.方法:22只成年SD大鼠,选择其中18只注射STZ成糖尿病模型,24 h后12只大鼠血糖浓度大于10mmol/L定为糖尿病模型组(DM组),再取其中4只给予注射胰岛素作为治疗对照组(TC组).另选4只作为正常对照组(NC组),每4周测定尿白蛋白定量,14周取肾皮质匀浆后采用RT-PCR检测其中LOX-1和ICAM-1 mRNA的表达,并利用半定量法测定其含量变化.结果:DM组的尿白蛋白定量自第4周后高于NC组,差异有显著性,但与TC组差异无显著性;DM组肾皮质内LOX-1和ICAM-1 mRNA的含量与NC组比较显著上调,与TC组差异无显著性;DM组LOX-1和ICAM-1 mRNA的含量与尿白蛋白定量存在相关性.结论:LOX-1和ICAM-1可能参与了糖尿病肾病的发生与发展.

  • 缺氧缺血性脑病新生猪血浆及脑匀浆中一氧化氮水平与脑损伤的关系

    作者:吴燕云;苏浩彬;张红珊;麦友刚;欧阳颖

    目的:研究不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)新生猪模型中血浆及脑匀浆一氧化氮(NO)水平与不同程度脑损伤组织病理改变的关系,探讨NO在HIE发病机制中的作用.方法:实验新生猪29只,分为对照组与不同缺氧时间HIE组,用硝酸还原酶法测定血浆及脑匀浆NO水平,观察其相应脑组织病理改变.结果:不同缺氧时间HIE组新生猪在缺氧处理后血浆NO均较缺氧前显著升高(P<0.01);随着缺氧时间的延长,各HIE组血浆NO升幅亦越大(P<0.05).而脑匀浆NO均较对照组升高,其中对照组与缺氧30、60min两组间差异有显著性(P<0.05);而对照组与缺氧90min组间以及缺氧30、60、90min各组间差异不明显(P>0.05).结论:HIE新生猪模型中,在缺氧的初1 h内,随着缺氧时间的延长,脑组织损伤越严重,且血浆及脑匀浆NO均显著升高.测定血浆NO可间接反映脑损伤程度.

  • 黄芪对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制

    作者:冯毅;冯烈

    目的:观察黄芪对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用并探讨其作用机制.方法:将SD大鼠制成链脲佐菌素糖尿病模型,12周后观察黄芪对糖尿病大鼠肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率及肾小球平均体积、肾小球毛细血管基底膜平均厚度的影响,观察血、尿内皮素-1(ET-1),转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化.结果:黄芪可降低糖尿病大鼠Ccr、尿白蛋白排泄率、肾小球平均体积、肾小球毛细血管基底膜平均厚度,并可不同程度地降低尿ET-1、TGF-β1水平.结论:黄芪可延缓糖尿病肾脏结构和功能的损害,此作用可能与黄芪降低ET-1、TGF-β1水平有关.

  • 影响肺结核病人规则服药依从性的因素及护理对策探讨

    作者:陈艳冰;高燕波

    目的:探讨影响肺结核病人规则服药依从性的相关因素及护理对策.方法:通过问卷形式,对影响肺结核病人规则服药依从性的相关因素进行分析并提出相应的护理对策.结果:肺结核病人规则服药依从性与病人年龄、社会压力、家庭经济收入等影响因素有关.结论:针对病人在服药期间出现的心理障碍、社会压力等,给予相应的治疗,去除相关因素的影响,可直接或间接提高肺结核病人的规则服药依从性及其治愈率.

  • 神经外科患者下肢深静脉血栓形成的观察与护理

    作者:罗青;纪玉桂;黄丽华

    目的:探讨对神经外科患者下肢深静脉血栓的观察及护理的效果.方法:回顾性分析30例神经外科下肢深静脉血栓患者的临床资料,加强评估,做好心理护理及早期肢体功能锻炼,密切观察,争取早期发现.结果:30例患者中住院5~10 d的6例,住院11~50 d的18例,大于50 d的6例,均取得良好效果.结论:下肢深静脉血栓是神经外科患者严重并发症之一,对此类患者采取有效预防措施,做好心理护理,加强评估及健康宣教,早期肢体功能锻炼,密切观察,早期发现,加强患肢及皮肤护理,密切配合医生治疗,可促进患者早日康复.

    关键词: 静脉血栓形成 护理
  • 综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

    作者:曹惠琴;林旭星;金红梅;游幼云

    目的:探讨综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病及其并发症中的临床应用.方法:收集我科318例缺氧缺血性脑病患儿,给予控制惊厥、降低颅内压、亚低温治疗、肺表面活性物质替代疗法及高压氧治疗和综合护理.结果:经过临床治疗和综合护理后,患儿病情得到有效控制及改善.结论:新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施包括抢救护理、亚低温护理、肺表面活性物质替代疗法护理、高压氧护理及抚触治疗等.

  • 血型鉴定卡式法与试管法比对实验的评价

    作者:张晓卿;张捷;钟国萍;于顺来;徐融

    目的:评价卡式法和试管法的检测性能,从而对其应用于临床输血中血型鉴定工作的可靠性和安全性提供评估依据.方法:用血型诊断试剂卡方法对1 015例标本进行ABO、RhD血型鉴定,并与传统的试管法进行比对实验.结果:1 015例标本ABO、RhD的血型鉴定符合率为99.9%.结论:血型诊断试剂卡是一种安全、可靠的临床输血诊断产品,且较试管法操作更为简便、省时、易于判断,降低了人为错误的发生率,结果更易于保存,且不足之处可用试管法加以补充和辅助.

  • 冰冻切片在门诊活组织检查中的应用及体会

    作者:叶琼;胡宝春;谢小云

    目的:探讨并总结冰冻切片应用于门诊活组织检查中的意义及体会.方法:746例门诊冰冻切片与石蜡切片诊断相对照,计算其诊断符合率.结果:门诊小标本冰冻切片与石蜡切片诊断的总符合率为98.7%,其中宫内膜诊刮、直肠黏膜、肢体软组织诊断符合率为100%,宫颈、淋巴结、乳腺、鼻咽黏膜、头面部其诊断符合率分别为99.5%、99.0%、96.6%、95.1%、95.0%.结论:冰冻切片应用于门诊活组织检查具有高度的可信性及可行性,值得基层病理科大力推广.

  • 结缔组织病合并感染122例病原学及耐药性分析

    作者:张风肖;陶杰梅;孙丽君;宁晓然;闫永龙;郑桂敏;李芳

    目的:了解结缔组织病合并感染的病原学特征及其耐药情况,为经验性地选用抗生素提供依据.方法:回顾分析我科2005年1-12月体液培养阳性的122例结缔组织病合并感染患者的病原学资料及其药教试验结果.结果:在引起本组疾病感染的病原体中,G-杆菌感染已占绝对优势达57.4%,G+球菌感染率为31.1%,霉菌感染率为11.5%.在菌种构成方面,大肠埃希氏占25.4%,肠球粪菌占10.7%,白色念珠菌占10.7%,铜绿假单胞菌占9.8%,不动杆菌占8.2%.对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属39株细菌进行ESBLs检测,阳性率为18.2%.药敏试验结果显示病原菌对青霉素族、红霉素、氨基糖甙类抗生素、第一、二代喹诺酮、第一、二代头孢霉素及头孢曲松的耐药率均在30%以上,尤其是对青霉素的耐药率高达78.6%,对红霉素的耐药率为71.5%,庆大霉素的耐药率也高达40.5%.耐药率低、敏感性高的抗生素有万古霉素敏感率为100.0%;阿米卡星的敏感性为81.0%;在三代头孢中,除头孢曲松外,其他的敏感性都在70%以上.加用β-内酰胺酶抑制剂可以逆转耐药性,如头孢哌酮加入舒巴坦后,耐药率由28.2%降为5.3%;哌拉西林在加用他唑巴坦后,耐药率由42.9%降为0.在碳青霉烯类中,对亚胺培南的敏感性为100.0%,对美洛培南的敏感性为90.6%,耐药率仅为9.4%.结论:G-杆菌是结缔组织病合并感染的主要致病菌;经验性的抗生素选用应以加有β-内酰胺酶抑制剂的青霉素族或三代头孢类抗生素为主,对严重的致命性感染应首选碳青霉烯类抗生素,霉菌感染也应重视.

  • Sysmex XT-2000i高端血细胞分析仪性能概况综合评价

    作者:廖益;王冬梅;金平;李晋蜀

    目的:对Sysmex XT-2000i血细胞分析仪性能概况和运用进行综合评价.方法:用Sysmex XT-2000i和ACT diff常规检测标本,对结果进行统计学分析.结果:批内和批间精密度,除PLT的CV值为10.8%外,WBC、RBC、Hb的CV值为均小于4.5%;携带污染率均小于1.5%;准确度与定值比较P>0.05;线性,r>0.999 8;比较试验,与ACT diff比较试验中除PLT外,WBC、RBC、Hb的P>0.05;分类,中性粒细胞和淋巴细胞CV<5.8%,与人工分类相关系数r>0.990 5,单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞分类情况较差.结论:Sysmex XT-2000i血细胞分仪的批内精密度、批间精密度、携带污染率、准确度、线性、比较试验,除PLT外,其他WBC、RBC、Hb均较好,报告结果准确可靠;分类试验,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性细胞与人工分类相关性好,单核细胞、嗜碱性细胞分类与人工分类相关性一般.

  • 包被不同抗原基质的酶标抗核抗体试剂的应用评价及分析

    作者:廖慧芳;刘敏;万建新

    目的:比较包被不同抗原成分的酶标抗核抗体(ELA-ANA)试剂在临床上的应用及意义.方法:用包被有抗双链DNA(dsDNA)、SS-A、SS-B、Sm/RNP、Scl-70、Jol、histones及centromentric antigens 8种抗原成分及包被有dsDNA、SS-A、SS-B、Sm/RNP、Scl-70、Jol antigens 6种抗原成分的酶联免疫吸附试剂检测120例抗盐水可提取核抗原抗体(ENA)和(或)ds DNA阳性患者血清的抗核抗体(ANA),对比分析检测结果.结果:包被有8种抗原的试剂检测ANA阳性例数为100例,阳性检出率为83.3%,阴性20例.包被有6种抗原成分的试剂检测ANA阳性例数为79例,阳性检出率为65.8%,阴性41例.差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用包被多histones及centromentric antigens两种基质的ELA-ANA试剂来检测ANA,可提高其检出率,有助于自身免疫疾病的临床诊断及疗效观察.

  • 嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

    作者:雷红;董梅;孟祥红;佟爱华;杨彩娥;朱蕾;何菊芳

    目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌耐药性特征.方法:采用MicroScan-WalkAway 96全自动微生物分析仪测定,自2000年1月至2005年12月从痰标本中分离得到164株嗜麦芽窄食单胞菌,用微量稀释法测定其药物敏感性.结果:6年来嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗生素耐药率呈上升趋势,尤以2000-2001年耐药率上升显著.在2000年嗜麦芽窄食单细胞菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松和妥布霉素耐药率,分别为25%、50%、0%和0%,而2005年分别为86%、86%、98%和98%;此菌对亚胺培南天然耐药,时其他5种抗生素均高度耐药,6年来对复方新诺明耐药率低,为≤20%.结论:由于嗜麦芽窄食单胞菌为多重耐药,临床细菌室应加强对嗜麦芽窄食单胞菌检出及鉴定,以指导临床合理应用抗生素,提高治疗效果.

  • 补肾止喘冲剂对难治性哮喘皮质醇和哮喘发作的作用

    作者:李强;钟连英;胡燕明;黎民希;林茂华

    目的:补肾止喘冲剂对难治性哮喘皮质醇和哮喘发作的作用.方法:40例难治性哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给以吸氧、氨茶碱、糖皮质激素、长效β2受体兴奋剂(LABA),必要时给予抗感染治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予补肾止喘冲剂,每日2次,之后每2周减少激素用量的1/3,出院后对两组患者每周2次随访,记录及制定激素用量.2个月为1个疗程.两组患者治疗前后测定血清皮质醇水平,检测外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8).结果:两组患者疗效对比,差异无显著性.但治疗组患者血浆皮质醇水平、免疫球蛋白及T细胞亚群比对照组增高,差异有显著性.结论:补肾止喘冲剂治疗难治性哮喘有较好的疗效,可以减少难治性哮喘患者的糖皮质激素用量,可以显著改善难治性哮喘患者的肾上腺皮质功能和免疫功能,值得临床推广应用.

  • 中西医结合局部用药治疗手足口病的效果

    作者:裴霞;孙琪殷;翟佳羽

    目的:观察中西医结合局部用药治疗手足口病的疗效.方法:把90例患者分为两组,治疗组48例,对照组42例.治疗组用干扰素液涂口、雾化,中药外洗手足皮肤病损处.时照组口服病毒唑、维生素C片.所有受试者均在治疗期间用复方氯已啶液拭洗口腔,并在用药后3、5、7 d复诊,观察疗效.结果:治疗组3 d治愈率为31.25%,5 d治愈率为91.67%.对照组3 d治愈率为0%,5 d治愈率为28.57%.两组对比差异有显著性(P<0.001).结论:中西医结合局部用药治疗手足口病疗程短、显效快,儿童易于接受.

  • 绍兴市城区14岁以下儿童哮喘流行病学调查

    作者:刘淑梅;王小仙;梁全全;王伟;董长丰

    目的:调查2005年绍兴市城区14岁以下儿童哮喘流行情况,探讨其危险因素,为我市儿童哮喘防治提供依据.方法:以随机整群抽样方法,在绍兴市城区0~14岁常住儿童中共抽样调查4 318例,按全国儿科哮喘协作组制定全国0~14岁儿童哮喘统一调查方法及诊断标准进行.结果:儿童哮喘157例,婴幼儿哮喘29例,咳嗽变异性哮喘11例.哮喘(包括儿童哮喘、婴幼儿哮喘及咳嗽变异性哮喘)197例,患病率为4.56%,男女患儿之比为1.56∶1.高发年龄段为3~5岁和10~12岁.发病主要诱因是上呼吸道感染(83.2%)和天气变化(72.6%).个人变态反应史占57.9%,一、二级亲属有哮喘史分别为9.6%及16.2%.治疗中普遍应用抗生素(93.9%).结论:本次调查基本代表了绍兴市区0~14岁儿童哮喘的患病情况,有关资料为今后群防群治哮喘的相关研究提供了依据.

  • 高血压患者非药物治疗依从性行为现状调查

    作者:邹丽华;黄秀芬;周玉兰;黄君瑶;谢玉玲;苏伟迎

    目的:了解高血压患者非药物治疗依从性行为的现状.方法:采用自行设计的问卷对高血压患者对知识的认识、信度、饮食、控制体重、运动、情绪、自我监测血压等方面情况进行调查.结果:绝大多数患者知识知晓率低,对非药物治疗信度低,非药物治疗依从性行为不佳,主要表现在以下方面:患者限盐限脂的控制力度不够,绝大多数对运动次数和时间不够重视,缺乏自我监测血压能力.结论:加强对高血压患者的健康教育,提高患者健康行为的信念,从而提高对非药物治疗的依从性,减缓疾病的发展和减少并发症的发生.

  • 心脑血管病人群勃起功能障碍患病情况调查

    作者:陈英;喻侠华;洪城;李琼

    目的:了解心脑血管病区及门诊人群勃起功能障碍(ED)的患病率及影响因素.方法:采用勃起功能国际问卷(IIEF-5),入选了532名25~89岁心脑血管病区及门诊就诊的男性患者进行问卷式调查.根据患者的自我评价诊断ED.结果:ED的总患病率为89.45%,其中轻、中、重度ED分别占59.79%、11.16%和29.05%.重度ED的患病率随年龄增长而上升,≥70岁年龄组重度ED患病率为60~69岁年龄组的4.4倍.ED除与年龄有关外,还与冠心病、高血压、泌尿系疾病、慢性阻塞性肺病、抑郁/焦虑这些老年男性共患疾病密切相关.长期服用降压药物及受教育程度对ED患病率也有影响.结论:ED是中老年男性心血管疾病及其相关人群中客观存在、不容忽视的严重问题,应引起广大临床医生的关注.

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