实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸和白细胞介素6的变化及意义
目的:观察慢性肾功能不全患者病情发展中同型半胱氨酸(HCY)和白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨二者联合检测对于观察慢性肾功能不全发展的临床应用价值.方法:采取酶联免疫吸附法测IL-6,循环酶法测HCY.检测41例慢性肾功能不全患者(慢性肾功能不全组)血清中HCY及IL-6值,并设50例体检合格的健康者为健康对照组.结果:慢性肾功能不全组的HCY、IL-6明显高于健康对照组(P<0.01),且慢性肾功能不全组HCY、IL-6值与肌酐(Cr)值呈正相关.结论:慢性肾功能不全患者血清中HCY、IL-6值明显升高,且随着病情发展及Cr的升高.HCY、IL-6也持续升高.二者联合检测对于观察慢性肾功能不全患者病情的发展变化具有重要价值.
-
2型糖尿病慢性血管病变患者糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的测定及意义
目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)等生化指标与慢性血管并发症的关系.方法:选择健康人(C组)90例、2型糖尿病无并发症惠者(B组)52例、2型糖尿病有血管并发症患者(A组)68例,分别检测3组血清中HbAlc、GSP、血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平.结果:A组与他两组比较,HbAlc与GSP显著增高(P<0.05).结论:高水平HbAlc、GSP提示长期糖代谢紊乱在血管病变发病过程中起重要作用,临床监测HbAlc、GSP、血糖、血脂等相关指标对伴发慢性血管病变的诊断、治疗具有一定的参考价值.
-
熵指数监测下观察七氟烷在全麻过程中的应用
目的:研究熵指数指导下七氟烷在全麻过程中的应用,并与丙泊酚进行比较.初步探讨熵指数与镇静/警觉评分(OAA/S评分)的相关性.方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行择期腹腔镜下胆囊切除术的患者分为七氟烷组和丙泊酚组,每组20例,麻醉期间分别采用七氟烷、雷米芬太尼和阿曲库铵或丙泊酚.雷米芬太尼和阿曲库铵维持.采用熵指数监测麻醉深度,将熵指数控制在40～60之间,术毕采用OAA/S评分反映患者全麻后意识恢复程度,并记录到达不同评分的时间及相应熵值(反应熵和状态熵).同时记录麻醉过程中及术毕清醒时对应的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳,并计算比较两组参数的变化情况.结果:手术维持在同等熵指数下,切皮前两组MAP均高于术前,手术进行至10min时丙泊酚组的MAP持续升高.当30 min时,丙泊酚组的SE值低于七氟烷组,手术结束苏醒时,终到达OAA/S评分和定向力恢复时间,两组差异无统计学意义.结论:两组在麻醉维持有效性和安全性及苏醒时闾上无明显差别,七氟烷的血流动力学稳定性优于丙泊酚,熵指数与OAA/S评分有良好相关性.
-
综合物理治疗对腹部手术切口脂肪液化的疗效观察
目的:探讨综合物理治疗对腹部手术切口脂肪液化的疗效.方法:选择腹部手术切口脂肪液化患者72例,分为物理治疗组42例,应用微波、氦一氖激光及特定电磁渡进行体外照射治疗配合切口换药.常规治疗组30例,仅予常规清创、引流及换药治疗.结果:物理治疗组与常规治疗组中.切口裂开≤3 cm患者的切口一期愈合率分别为100%vs 64.7%(P<0.01),切口愈合时间分别为(5.8±2.3)dvs(14.7±5.8)d(P<0.01);切口裂开>3cm的患者,切口愈合时间分别为(10.9±3.5)dvs(20.4±6.4)d(P<0.01).结论:综合物理治疗能明显提高腹部脂肪液化切口的一期愈合率.缩短愈合时间.
-
金属基质蛋白酶及其抑制因子2与宫颈癌临床分期的关系及意义
目的:探讨宫颈癌细胞金属基质蛋白酶2(MMP2)及其抑制因子2(TIMP2)的表达情况与临床分期的关系及意义.方法:采用免疫组化检测79例宫颈癌组织中MMP2与TIMP2的基因表达情况.收集各病例的临床病理学资料.分析MMP2及TIMP2表达与宫颈癌临床分期的关系.结果:MMP2、TIMP2在宫颈癌Ⅰ b、Ⅱ a、Ⅱb、≥Ⅲ期的阳性表达率分别为:78%,85%;75%,67%;69%,56%;75%.75%.MMP2的阳性表达与临床分期无关(P>0.05);TIMP2的表达在Ⅰ b期与Ⅱ a期宫颈浸润癌组织中的差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰb期TIMP2的阳性表达率与Ⅱb期的差异有统计学意义(x2=4.02,P<0.05).结论:TIMP2的阳性表达与临床期别有关.
-
早期异位妊娠经阴道能量多普勒超声评分系统的建立及其应用研究
目的:建立早期异位妊娠(EP)患者子宫内膜经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)检查的评分系统,探讨该评分系统在早期EP诊断中的应用价值.方法:对临床可疑EP患者的子宫内膜行,TV-PDU检查,对子宫内膜厚度、对称性、回声、形态、内膜下血流以及其阻力指数值等超声检测指标进行评分,并与终妊娠结果相对照,评价该超声评分系统和各评分值对EP的诊断价值.结果:患者评分高低与终妊娠结果明显相关,超声评分≤13的59例中共有52例(88.1%)为EP.而评分>13的70例中只有3例(4.3%)为EP,随着评分值的增大,确诊为EP的患者逐渐下降.而宫内早孕或早孕流产的人数逐渐增加.评分越高,EP的阴性预测值越高.结论:TV-PDU可作为筛选早期EP首选的无创性检查手段.其评分系统分值的高低有助于判别是否早期EP,对指导临床治疗有较高的参考价值.
-
TPS、CEA和CYFRA21-1联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值
目的:探讨组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)3项标志物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测96例肺癌患者(肺癌组)和90例健康体检人员(对照组)的TPS、CYFRA21-1和CEA 3项标志物.结果:肺癌组3项指标均明显高于对照组(P<0.001).TPS对肺癌诊断的敏感性为84.4%,特异性为88.9%;CYFRA21-1的敏感性为54.1%,特异性为93.3%;CEA的敏感性为45.8%,特异性为91.4%.3项联合则敏感性为100%.结论:TPS、CYFRA21-1和CEA对非小细胞肺癌的诊断有一定的价值.三者联合检测有明显的互补性,可明显提高非小细胞肺癌诊断的敏感性.
-
左心室在增龄过程中的形态变化及其相关因素分析
目的:探讨左心室结构在增龄过程中的变化特点及其潜在的相关因素.方法:106例男性患者.其中,年龄40～50岁的患者41例作为对照组,年龄60～70岁的患者65例作为老年组.比较两组患者的超声心动图结果:时心脏超声指标与各种潜在的危险因素进行相关性分析.结果:(1)与对照组相比较,老年组的平均收缩压、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)均有显著意义的增加(P<0.05).同时,老年组IVS/LVPW值亦较对照组有明显增加(1.18±1.33、1.05±1.32,P<0.05).(2)相关性分析显示,IVS、LVPW、左室舒张末内径(LVDd)、LVMI等与患者的年龄有相关性(r值分别为0.231、0.232、-0.283和0.315,P<0.05或P<0.01).IVS与收缩压(SBP)、低密度高脂蛋白胆固醇(LDL-C)正相关(r值分别为0.246、0.215,均P<0.05);LVPW与SBP正相关(r值为0.249,P<0.05).LVMI与BMI、SBP、舒张压(DBP)有相关性(r值分别为0.218、0.247、0.235.P均<0.05).结论:在增龄过程中,左心室室壁逐渐增厚,尤其室间隔的厚度增加更为显著.室壁增厚既与年龄有关.也与SBP等因素有关.
-
血管内皮生长因子在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义
目的:研究口腔鳞状细胞癌(OSCC)中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义.方法:通过免疫组织化学方法.评价来自48例OSCC的经福尔马林固定、石蜡包埋预处理标本的VEGF表达水平,并且以阳性细胞百分比来表示标记指数(LI).结果:OSCC内的VEGF表达显著强于邻近正常口腔黏膜.在仅接受手术治疗的患者中,VEGF表达与淋巴结转移之间存在显著相关性(P<0.05).在所有病例中,低LI均有良好的生存预后(P<0.05).结论:尽管关于VEGF与预后的关联有争议,但VEGF这一因子适于评定口腔癌的预后.
-
肥胖型多囊卵巢综合征患者不同治疗方式对内分泌改善的比较
目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同治疗方式对内分泌的影响.方法:将78例肥胖型PCOS患者分为两组.第一组45例口服达应-35治疗6个月,第二组33例减轻体重治疗6个月;治疗前后测定体重指数(BMI)、血清生殖激素、口服糖耐量及胰岛素释放试验.结果:第一组治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)明显改善,差异有显著性(P<0.01);第二组治疗前后卵泡刺激素、LH、T、E2、BMI及糖耐量和胰岛素释放均有明显改善.差异有显著性(P<0.05).结论:对肥胖型PCOS患者,降低体重可明显改善其生殖内分泌状态.糖耐量及胰岛素释放也有明显改善.疗效较达应-35治疗明显.
-
维生素C联合多波长激光治疗皮肤色素沉着过度性疾病疗效观察
目的:探讨联合应用维生素C及多波长激光治疗皮肤色素沉着过度性疾病的综合临床效果.方法:将531例皮肤色素沉着过度性疾病患者分组为单纯性多波长激光治疗组(A组,276例),联合维生素C与多波长激光治疗组(B组,255例),研究分析其治疗效果.结果:总体效果评价中,B组效果明显好于A组(P<0.05),B组出现短暂性色素沉着病例少于A组(P<0.05).两组间出现急性不良反应以及色素脱失的病例无统计学差异(P>0.05).结论:维生素C联合多波长激光治疗可能是治疗皮肤色素沉着过度性疾病的有效方法.
-
腰-硬联合麻醉两种穿刺针临床应用的比较
目的:比较新型专利的腰-硬穿刺套针与传统的腰-硬联合穿刺针在腰-硬联合麻醉操作方面的优劣情况与麻醉效果.方法:60例下肢、下腹部手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,Ⅰ组为自制腰-硬穿刺套针,Ⅱ组为B-D公司生产的腰-硬联合穿刺针.两组分别记录腰麻完成后翻身平卧的时间.腰麻及硬膜外阻滞的效果.结果:Ⅰ组腰麻完成后翻身平卧时间为(3±0.3)min,麻醉效果综合评价,优93%,良7%.Ⅱ组腰麻完成后翻身平卧时间为(5.4±0.8)min,麻醉效果综合评价,优67%,良33%.结论:自制新型专利腰-硬穿刺套针在腰-硬联合麻醉操作 的优越性及麻醉效果优于传统的腰-硬联合穿刺针.
-
帕金森病患者纹状体质子磁共振波谱的变化及意义
目的:探讨帕金森病(PD)患者纹状体质子磁共振波谱(1H-MRS)的变化及其意义.方法:对36例PD患者(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例)和20例年龄匹配的正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测,对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果:早期PD患者(Hoehn-Yahr Ⅰ级)患侧肢体对侧纹状体和中晚期PD患者(Hoehn-Yahr Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)双侧纹状体的NAA/Cr比值均低于正常对照者(P<0.05),Cho/Cr比值均高于正常对照者(P<0.05),但PD患者随病情加重其纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值变化不明显(P>0.05).结论:PD患者纹状体1>H-MRS有明显改变.提示1H-MRS可以为PD患者纹状体的生化和神经细胞病理学改变提供有价值的信息.
-
急性脑梗死患者sFractalkine血浆浓度动态变化及其临床意义
目的:探讨血浆sFractalkine与急性期脑梗死之间的关系.方法:利用ELISA法测定40例脑梗死患者(脑梗死组)第1、3、7、14天血浆sFractalkine含量,同时测定20名健康对照者(对照组)血浆sFractalkine含量,并对血浆sFractalkine含量与脑梗死不同临床分型进行相关分析.结果:脑梗死组4个时相的血浆sFractalkine含量分别为(1 191.6±747.5)、(1 795.3±1204.7)、(2 11831±1180.3)和(1 035.7±61.1)pg/mL,较对照组的(471.4 ±79.7)pg/mL明显增高(均P<0.01),脑梗死患者第3天和第7天的sFractalkine较第1天和第14天明显增高(均P<0.05):重型组脑梗死患者血浆sFractalkine含量较轻、中型患者明显增高,差异有显著性(均P<0.05);脑梗死患者血浆sFractalkine含量与临床神经功能缺损评分呈正相关(r=0.768,P=0.000).结论:血浆sFractalkine含量增高与脑梗死的发生及严重程度密切相关,sFractMkine可能是脑梗死患者病情变化的一种炎性标志物.
-
高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效观察
目的:探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效.方法:60例弥漫性轴索损伤患者分为治疗组32例和对照组28例,观察GCS评分平均值的变化和GOS预后情况.结果:治疗组GCS评分平均值曲线抬高.病死率下降,GOS评分高于对照组,其差异有显著性意义(P<0.05).结论:高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤可以明显降低病死率,改善患者的预后.
-
血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值
目的:探讨血清胱抑素C(cysyatin C,Cys-C)的检测对诊断肾脏病患者早期肾功能损害的临床价值.方法:采用胶乳增强免疫比浊法、UV-GLDH法和Jaffe法分别测定40例健康对照者和39例肾病患者肾功能不全各期的血清Cys-C、尿素(Urea)和血肌酐(Scr)浓度,并对各组血清Cys-C、Urea和Scr进行分析比较.结果:肾病患者在肾功能正常期和肾功能储备下降期仅Cys-C与健康对照者有显著性(P<0.01),而在肾功能不全期、肾功能衰竭期和尿毒症期Cys-C、Scr和Urea均与健康对照者差异有显著性(P<0.01或P<0.05).再者,Cys-C与内生肌酐清除率(Ccr)呈显著负相关(P<0.001),且优于Scr、Urea与Ccr的相关性.在肾功能损害早期,血清Cys-C的阳性检出率和准确度比Scr、Urea高.结论:与Ccr、Urea和Scr相比.血清Cvs-C是一种更为敏感、准确地反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值.
-
血浆胃动素和血清胃泌素在原发性胆汁反流性胃炎发病中的作用
目的:探讨血清胃泌素、血浆胃动素在原发性胆汁反流性胃炎发病中的作用.方法:对60例原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素、血浆胃动素水平进行测定,并与60例正常人进行比较.结果:60例原发性胆汁反流性胃炎患者的血浆胃动素比正常人明显降低(P<0.05),血清胃泌素比正常人明显升高(P<0.05).结论:原发性胆汁反流性胃炎患者呈现胃动素分泌不足,胃泌素过量分泌的现象,可能是其发病的机制之一.
-
Fire Bird支架与Cypher支架治疗冠心病并糖尿病患者疗效比较
目的:观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病惠者介入治疗中的临床疗效.方法:并发糖尿病的冠 心病患者82例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介入治疗,其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Fire Bird组),42例植入cypher支架(Cypher组),术前术后常规使用阿司匹林和氯吡格雷,术后进行随访.结果:冠状 动脉造影显示2支以上血管病变占82.9%,Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚,Cypher组植入Cypher支 架72枚.所有患者均获得成功.平均随访(5.8±1.6)个月,其中Fire Bird组复发心绞痛9例,1例发生心肌梗死. Cypher组复发心绞痛8例,1例发生心肌梗死.Fire Bird组发生再狭窄2例,Cypher组发生再狭窄2例.两组无支 架内血栓形成和死亡.结论:Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者的近期疗效与Cypher支架相似.
-
3种方法治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效研究
目的:探讨Nd:YAG激光鼓膜造孔术、鼻内镜下咽鼓管置管术及咽鼓管吹张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效.方法:回顾性分析84例顽固性分泌性中耳炎患者治疗情况.其中26例施行Nd:YAG激光鼓膜造孔术治疗.为激光组;28例施行鼻内镜下咽鼓管置管术治疗,为置管组;30例施行传统的咽鼓管吹张术治疗,为对照组.比较3组疗效.结果:无论是激光组还是置管组,其治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05),且激光组的治愈率及总有效率明显高于其余2组(P<0.05).结论:Nd:YAG激光鼓膜造孔术与鼻内镜下鼓膜置管术均为治疗顽固性分泌性中耳炎的良好方法.且Nd:YAG激光鼓膜造孔术更具有微创、安全、简单、疗效好等特点.
-
应用听觉诱发电位监测肝功能不全患者全麻的临床效果观察
目的:探讨听觉诱发电位指数(AAI)用于肝功能不全患者麻醉深度的监测与调控,为合理指导此类患者的麻醉提供依据.方法:ASAⅡ～Ⅲ级,择期在全麻下行脾切除、门奇断流术的肝炎后肝硬化患者60例,分为试验组和对照组两组(每组30例).静脉诱导气管插管后,试验组通过监测AAI调节丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度,使AAI维持在30以下;对照组仅根据患者血压及心率调节丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度.记录基础值、插管时、插管后5 min、切皮、脾脏切除、门奇断流、手术结束各时间点的血压、心率、AAI值以及丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间.结果:两组一般情况、各时间点血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量相比差异无统计学意义(P>0.05).两组术中各时间点AAJ值差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量、术毕患者睁眼时间、应答时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h随访患者均无术中知晓发生.结论:AAI指导丙泊酚一瑞芬太尼全凭静脉麻醉行睥切除、门奇断流术,可较好地控制麻醉深度,减少药物的使用.
-
丝线加套扎线处理胆囊管在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨丝线加套扎线在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法:2001-2006年,采用丝线及套扎线结扎处理胆囊管的256例腹腔镜胆囊切除术患者.观察胆漏、术后胆囊动脉出血、右上腹不适、胆总管损伤和术后住院时间.结果:全部病例无并发症.手术后3～5 d出院.随访1个月,复查B超未发现胆囊窝积液.结论:在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线加套扎线处理胆囊管,手术安全并能避免金属异物在体内留置.
-
B超引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石260例
目的:探讨B超引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床应用价值.方法:回顾性 分析260例采用超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料.结果:260例患者全部顺利建立经皮肾取石通道,其中215例建立单通道,45例建立双通道.经皮肾建立通道时间15～60 min,平均25 min,无一例发生大出血、脏器损伤等严重并发症.结论:B超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值.
-
术中生长激素测定在垂体生长激素腺瘤经蝶手术疗效判断中的作用
目的:探讨垂体生长激素(GH)腺瘤经堞手术中GH的变化以及在手术疗效判断中的作用.方法:回顾分析19例肢端肥大症患者.其中微腺瘤10例,大腺瘤9例;均采用经蝶手术,术中分别于鞍底硬膜切开时和肿瘤切除完毕鞍底修复时采血.计算GH下降率.结果:术后随访期内GH<2.0 ng/mL的有15例,缓解率78.9%.统计学分析显示术中GH的下降率与术后缓解之间呈明显负相关.结论:术中GH的动态观察有助于早期判断手术效果.若能及时快速测定GH,将有助于提高缓解率.
-
超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用
目的:了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义.方法:患者心脏移植术后,每天1次,连续7 d,第2周起每周1次,利用超声心动图仪动态观察右室内径,于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度.由此估测肺动脉收缩压.结果:心脏移植后右室增大,并且持续约1周时间,1周后逐渐缩小:三尖瓣反流面积逐渐增大,术后第5天达大面积后逐渐减小;肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值(以30 mmHg为标准),第3天起逐渐增高,第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定.结论:超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变,了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义.具有动态、方便、无创的优点.为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息,有 重大的临床意义.
-
多节段断指再植手术方法的探讨
目的:探讨多种手术方式在手指多节段断指再植中的应用.方法:对29例(43指)断指伴有2或3节离断患者在再植的同时根据软组织及血管缺损的部位和伤情采用不同皮瓣或血管进行修复.结果:43指中41指成活,保存了患指长度,为患指获得良好的外形和功能奠定了基础.结论:根据伤情对多节段断指再植采用不同方法进行修复,经临床应用证实效果良好.
-
外科治疗对老年退行性腰椎管狭窄症的影响
目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症惠者外科减压治疗的效果.方法:退行性腰椎管狭窄症患者63例中,40例行单纯椎板切除减压术,10例行椎管扩大椎板成形术,13例采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术,对手术疗效和并发症进行回顾性分析,采用日本骨科学会(JOA)29分法进行评分并进行统计学分析.结果:无围手术期死亡病例.出现并发症12例次,经对症处理后好转.平均随访32个月,JOA评分从术前的(13.81±1.10)分改善至(5.24±1.12)分,改善率96%.术前平均评分与随访时平均评分比较差异有显著性(P<0.001).所有患者连续行走距离从术前不足100 m改善到至少500 m.结论:术前控制伴发疾病,积极预防和处理术后并发症.手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症是一种很好的选择.
-
负重髌骨轴位投照方法实用性及其临床价值的研究
目的:探讨站立负重髌骨轴位投照方法的实用性及其一临床价值.方法:对常规俯卧后前髌骨轴位和站立负重髌骨轴位的投照方法得出的影像及照片成功率加以对比.结果:经过借鉴改良的站立负重位髌骨轴位片的投照方法操作简单,受患者自身因素影响较少,成像成功率高,患者易于接受.结论:负重髌骨轴位投照法操作简便,实用性强,更符合生物力学原理,切合正常生理解剖,临床应用对早期及隐匿性髌股关节紊乱的检测更灵敏、更有效.
-
四肢骨折合并血管损伤的一期外科治疗
目的:总结四肢骨折合并血管损伤36例患者手术救治经验体会,探讨一期外科手术治疗方法.方法:全组36例患者均采用一期外科手术治疗,在处理骨折的同时或之前积极检查临近血管的损伤情况.修整断端或切除损伤段,一期采用自体大隐静脉间置移植重建损伤血管.结果:全组无手术死亡病例.除1例合并严重感染截肢外,其余患者均保住了肢体,保肢率97%,随访3个月～4年,5例患者重建动脉出现吻合狭窄.结论:四肢骨折须高度重视合并血管损伤的可能性,一期手术处理骨折、重建损伤血管及有效的术后管理.可明显降低截肢率.
-
婴幼儿胸腔积液病因及临床特点分析
目的:了解婴幼儿胸腔积液的临床特点与常见病因,为今后的临床实践提供参考.方法:回顾分析我院2002年1月至2007年10月婴幼儿胸腔积液住院患儿临床资料,分析病因及临床特点.结果:34例胸腔积液患儿中结核2例,肺炎支原体2例,化脓性肺炎链球菌2例,病原学未明22例,恶性肿瘤1例(神经母细胞瘤),先天性乳糜胸5例.结论:婴幼儿胸腔积液以感染为主要病因,细菌、支原体及结核感染常见.非感染性原因中应首先警惕恶性肿瘤,尤其当穿刺液为血性时应注意排除.
-
两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较
目的:比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效.方法:82例高血压性脑出血分为两组.立体定向组32例.使用立体定向仪定位.CT定位定向组50例,不使用立体定向仪,根据CT片直接穿刺、抽吸血肿.两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性.结果:两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性,术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性.两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异(U=537.500,P=0.010).结论:与CT定位定向相比.立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效,疗效佳.
-
经皮锁定加压板内固定治疗多段胫骨干骨折30例
目的:探讨微创经皮钢板内固定方法(MIPPO)结合锁定加压板(LCP)治疗胫骨干C2型多节段骨折的临床疗效.方法:2003年2月至2006年6月收治30例胫腓骨骨折AO-C2型多节段骨折患者,其中按照Gustilo分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,其余15例为闭合骨折.均应用MIPPO结合LCP治疗,其中男18例,女12例,平均38岁(16～66岁).结果:本组30例均得随访,随访时间12～38个月,平均28个月.手术均在1周内完成,手术时间40～130min,平均75min.术中出血100～300mL.X线片示骨痂出现时间为4～6周,平均5周,14周骨折端出现大量骨痂.骨折线模糊.部分负重时间根据患者骨折损伤程度、内固定效果、骨痂生长情况等综合评估,本组患者部分负重时间平均为6周,完全负重时间平均为16周.按Johner-Wruhs评分标准,优21例,良6例,可3例,差0例,优良率90%.其中1例术后出现8°外旋畸形,1例出现骨延迟愈合.无骨髓炎、骨不连发生.2例出现局部皮肤水泡;1例浅表伤口感染.结论:MIPPO结合LCP是治疗胫骨多节段骨折的叉一新方法,具有微创、并发症少、手术操作简易、适应范围广、效果确切等特点.
-
MP妊娠期高血压疾病监测系统的临床应用
目的:探讨MP妊娠期高血压疾病监测系统在临床中的应用情况.方法:应用广东省珠海市军卫公司研制的MPJW-9000妊娠期高血压疾病监测系统.对研究组136位妊娠16～41周的孕妇进行测试、追踪、分析.对预测阳性者给予早期干预治疗.并设对照组210例孕妇不予干预.比较两组妊娠期高血压疾病的发生率.结果:MP妊娠期高血压疾病监测系统的阳性预测率为87.5%.阴性预测率为98.3%.对阳性患者进行干预.研究组中妊娠高血压疾病发生率明显低于对照组.差异有显著性(P<0.05).研究组中妊娠期高血压疾病发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:该MP测试系统使用简便、无创、无痛、快捷、准确、可动态监测.在预测和治疗妊娠期高血压疾病中起着重大的作用,值得在临床上大力推广.
-
空鼻综合征25例临床特征分析和诊治体会
目的:探讨空鼻综合征患者的临床特征、造成本病的个体因素和术者因素.为耳鼻咽喉科医师提供施行鼻内镜手术的注意事项,避免造成患者难以治愈的鼻腔不可逆性损伤,并行中西医综合治疗进行疗效观察.方法:回顾近10年我院经治的空鼻综合征患者25例.分析年龄、性别、术式、手术次数、原发病、精神状态等相关因素,并进行中西医综合治疗的疗效观察.结果:所有患者均有长期使用麻黄素滴鼻液,下鼻甲和中鼻甲切除、鼻窦开放术、鼻甲激光或者微波治疗.治愈1例,占4%,好转7例,占28%;无效17例,占68%.结论:过度鼻窦、鼻甲手术,黏膜损伤过度、长期使用麻黄素类减充血剂是造成空鼻综合征的主要原因.其总体治疗效果不佳.
-
疝环填充式无张力疝修补术失败原因分析
目的:探讨疝环填充式无张力疝修补术失败的原因.方法:对2000年1月至2008年1月行疝环填充式无张力疝修补术的282例293侧(其中11例同时惠有双侧疝)腹股沟疝患者进行回顾性临床分析.结果:1例植入物过敏.过敏率0.4%(1/282);3例切口感染,感染率1.1%(3/282);2例补片移位复发,复发率0.7%(2/282).结论:植入物过敏、切口感染、补片移位是疝环填充式无张力疝修补术失败的原因.术前详细了解患者的过敏史,术区皮肤清洁规范、术中操作规范、选用合适的补片固定线及严格限制嵌顿性疝急诊行无张力疝修补术患者的嵌顿时间可以减少无张力疝修补术的失败.
-
创伤性纵隔血肿的诊治分析
目的:探讨创伤性纵隔血肿的临床特征、诊断、治疗和预后.方法:1997年6月至2007年6月,收治胸部创伤住院患者1 263例,其中纵隔血肿18例,占胸部创伤的1.4%,行开胸心脏修补3例,止血、血肿清除7例.胸骨内固定5例,保守治疗8例.结果:全组急诊手术10例,无一例死亡;保守治疗8例,死亡2例,总治愈率88.9%.结论:胸部创伤惠者应及时完善检查,积极处理,警惕合并纵隔血肿,手术应严格把握指征,治疗效果满意.
-
双托盘间接粘接技术精确粘接APCⅡ托槽的临床应用
目的:本文旨在介绍采用双托盘间接粘接技术在临床上精确粘接APCⅡ托槽的方法.方法:选取需正畸治疗患者20例.均采用双托盘间接粘接技术粘接APCⅡ托槽.并对托槽脱落率进行统计.结果:所有托槽或颊面管都能精确粘接于20例患者牙面上,托槽脱落率为5.0%,椅旁操作时间大大缩短.结论:双托盘间接粘接技术采用硅橡胶作为第一层软质托盘容易与托槽分离.第二层硬质托盘有一定的硬度能够把APCⅡ托槽精确地转移到患者的牙齿上.该方法粘固后托槽托盘容易取出.操作简单可行.
-
重症监护病房深部真菌感染的高危因素分析
目的:探讨重症监护室(ICU)患者深部真菌感染的高危因素和发病特点.方法:回顾性分析18例深部真菌感染患者(实验组)的临床资料,寻找深部真菌感染发生的高危因素及发病特点,并与86例未发生真菌感染患者(对照组)做比较.结果:18例患者共发生6种不同真菌感染,以念珠菌多见;其中15例经治疗后好转,3例死亡:实验组发生真茵感染的高危因素多于对照组.两组比较差异有统计学意义.结论:ICU患者发生真茵感染是多种高危因素综合的结果,临床上经积极治疗,可以取得较好疗效.
-
血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效
目的:评价血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效.方法:回顾性分析58例重度肾综合征出血热患者的临床资料,在常规治疗的基础上,所有患者均进行血液透析治疗.结果:58例患者除2例死于大咯血外,其余全部治愈.结论:血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭能显著提高抢救成功率.减少病死率.
-
Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病
目的:探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病的疗效.方法:17例脊髓夹持型颈椎病患者.男11例、女6例;所有患者均行前路椎间盘摘除、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定,后路行单开门椎管成形术.结果:15例患者获得随访,所有植骨均获得骨性愈合,术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好;根据JOA评分标准,术后功能改善优良率达87%.结论:Ⅰ期前后路联合手术是治疗脊髓夹持型颈椎病的有效方法,减压彻底、固定可靠、疗效满意,不但使治疗周期大大缩短,复发率明显减少,而且可使脊髓和神经根受压症状得到彻底缓解.
-
胰岛素泵与餐前-基础胰岛素强化治疗2型糖尿病对比分析
目的:了解胰岛素泵与餐前一基础胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效差异.方法:对36例胰岛素泵与37例餐前-基础胰岛素强化治疗2型糖尿病的降糖疗效进行对比分析.结果:胰岛素泵治疗组较对照组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、血糖波动、胰岛素用量、低血糖频率都有明显改善.结论:在血糖达标时间、血糖波动、胰岛素用量及低血糖频率上胰岛素泵优于餐前-基础胰岛素强化治疗2型糖尿病.
-
脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察
目的:总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复的疗效.方法:对感染创面清创,控 制感染.移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面.结果:该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹 性好,修复区无功能障碍.结论:关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能,避免 或减少后期整形.
-
宫颈癌ⅠB1期合并移植肾1例
患者女,48岁,孕5产5,均为顺产.因"体检发现宫颈CINⅡ"于2006年10月13日入院,患者入院前1年内仅有1次性生活,事后曾出现少量阴道流血.未予重视,月经正常.
-
老年异时三重癌1例
患者男,84岁,1988年因进行性消瘦体力下降就诊经胃镜检查为胃癌.CT检查未见淋巴结、肺、肝胆及其他部位转移后行胃癌根治术,术后病理确诊为胃窦低分化腺癌,至今无复发.
-
双眼Teuson综合征1例
患者女,67岁,因"突发头痛、呕吐5h余.伴意识障碍1 h"于2007年9月26日就诊于我院神经外科.
-
鹑鸡肠球菌致亚急性感染性心内膜炎1例
患者女,27岁,因自幼发现先天性心脏病发热2个月入院.患者2个月前受凉后出现发热,体温高达39℃.
-
甲巯咪唑引起急性胰腺炎1例
患者女,19岁,学生,缘于2007年5月无明显诱因出现怕热、多汗,伴易饥、食纳增加,大便次数增多,夜间不能入睡,同时触及颈前部肿大,体重无明显下降.至长海医院查甲状腺功能升高.甲状腺B超提示:甲状腺弥漫性增大,伴血流丰富.甲状腺ECT提示:甲亢.诊断为:甲亢,Graves病.
-
Stevens-Johnson综合征1例
患者女,28岁.主诉:全身皮肤起红斑伴眼、口腔黏膜糜烂15 d,体温38.5℃.患者因胃疼口服中药"摩罗丹"后,周身皮肤出现大小不等的红斑,自行"外用药物"治疗(药名具体不详),未见好转,皮疹逐渐增多,并起水疱、大疱,双眼及口腔黏膜破溃、糜烂,渗出,于当地医院就诊,门诊诊断"急性结膜炎",给予红霉素软膏外用,病情未见好转.遂来我院门诊就诊.
-
大面积烧伤后交替脉1例
患者男,45岁,因工作时不慎被柴油火焰烧伤头、面、颈、躯干、四肢.全身多处肿痛伴口渴3h余人院.
-
恙虫病合并肠梗阻1例误诊分析
患者女,57岁,农民.因发热半个月,腹胀、肛门停止排便1周,恶心呕吐3d入院.既往无腹部及盆腔手术史,家族成员中无类似疾病患者.
-
诺和锐30与诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病疗效的对比
目的:比较诺和锐30和诺和灵30R治疗住院初诊2型糖尿病的临床疗效.方法:将120例初诊2型糖尿病患者平均分成诺和锐30组和诺和灵30R组.短时间内强化治疗,观察两种不同治疗方案惠者空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(2hPBG)、住院时间、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况.结果:(1)两组治疗后FPG、 2hPBG均明显下降(P<0.01).但诺和锐30组餐后血糖下降更明显(P<0.05).(2)诺和锐30组住院时间较诺和灵30R组明显缩短(P<0.01).(3)诺和锐30组在控制血糖效果更佳的同时,全天所需药物的剂量较诺和灵30R组减少约10%(P<0.01).(4)诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组(P<0.05).结论:诺和锐30能更好地降低2型糖尿病的血糖水平.尤其是餐后血糖,而不增加低血糖的风险,能减少胰岛素的用量,并能缩短患者住院时间,节省住院费用.
-
硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较
目的:比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术后镇痛的镇痛效果和副反应.方法:择期拟行经尿道前列腺切除术、ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、年龄≥65岁的老年患者60例,分为左旋布比卡因组(L组,30例)和布比卡因组(B组,30例),术毕采用持续硬膜外术后镇痛,L组首剂为吗啡2 mg加0.25%左旋布比卡因10 mL,B组首剂为吗啡2 mg加0.25%布比卡因10 mL,硬膜外自控镇痛,镇痛泵配方:L组为吗啡6mg加0.25%左旋布比卡因50mL,B组为吗啡6mg加0.25%布比卡因50mL,每小时1 mL,锁定时间为30min,负荷量为每次2 mL.镇痛时间为48 h,观察镇痛效果及副反应,同时监测患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:术后两组60例患者均获得了良好的镇痛效果,术后4、8、12、24和48 h各时间点疼痛视觉模拟评分无明显差异,Ramsey镇静评分两组基本相似,两组48 h吗啡需求量分别为(5.3±0.6)mg和(5.4±0.7)mg,MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙瘁、尿潴留、肠麻痹发生率相似.结论:硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意.
-
氟桂利嗪与托吡酯治疗小儿偏头痛对比观察
目的:比较氟桂利嗪与托吡酯对小儿偏头痛的预防效果.方法:将43例小儿偏头痛患儿分为氟桂利嗪组及托吡酯组.疗程6个月,观察两组有效率和胃肠道症状缓解率.结果:氟桂利嗪和托吡酯用于预防小儿偏头痛的有效率分别为90.4%和81.8%.二者差异无显著性(x2=0.671,P>0.05);氟桂利嗪组胃肠道症状缓解率显著高于托吡酯组(x2=7.337,P<0.05);托吡酯组有认知障碍副作用.结论:氟桂利嗪和托吡酯预防小儿偏头痛的疗效近似,但氟桂利嗪对控制小儿偏头痛伴随的胃肠道症状要比托吡酯好.更适合于小儿长期预防性服用.
-
开瑞坦治疗小儿外耳道湿疹疗效观察
目的:评价第3代抗组胺药开瑞坦对小儿科耳道湿疹的临床疗效.方法:将34例(43耳)外耳道湿疹患儿分成治疗组和对照组,治疗组18例(22耳)口服开瑞坦,对照组16例(21耳)口服扑尔敏,观察两组临床疗效.两组均局部外涂复方酮康唑氧氟沙星软膏(原名博泰软膏).结果:治疗组与对照组的痊愈率分别是86.4%和57.1%(P<0.05),治疗组与对照组痊愈病例随访1个月后的复发率分别是21.1%和66.7%(P<0.05),两组均无严重的不良反应.结论:开瑞坦用于小儿耳道湿疹的治疗具有疗效好、副作用少、服用方便的特点,值得临床应用推广.
-
绝经后妇女阴式子宫切除术前应用尼尔雌醇的疗效观察
目的:探讨绝经后妇女阴式子宫切除术前应用尼尔雌醇的有效性及安全性.方法:36例Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂伴不同程度阴道前后壁膨出患者行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,分为研究组(19例)和对照组(17例).研究组于术前每天阴道涂擦绿药膏0.5 g,连续7 d,并于用药第1天加尼尔雌醇2 mg于绿药膏内涂擦;对照组除不加用尼尔雌醇外其余治疗相同.于用药后1周作阴道健康评分(VHS),测定阴道细胞成熟指数(MI)及血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH):水平,B超检查子宫内膜厚度,观察术中出血量、手术时间及术后病理报告,记录不良反应情况.结果:研究组VHS、MI比对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05);术中出血量、手术时间比对照组明显降低.差异有显著性(P<0.05);血清E2>、FSH水平,子宫内膜厚度及术后病理报告无明显变化(P>0.05);用药后无不良反应发生.结论:尼尔雌醇用于绝经后妇女阴式子宫切除术前是安全、有效的.
-
舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响
目的:观察舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响.方法:择期全麻手术病例60例,按诱导药物不同平均分为利多卡因组(Ⅰ组)、芬太尼联合利多卡因组(Ⅱ组)、舒芬太尼舍用4,1多卡因组(Ⅲ组)3组.分别记录诱导前(T0)、插管前(T1),插管后即刻(1"2),插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR).结果:诱导后T1,时点3组SBP、DBP、HR显著低于T0(P<0.05或P<0.01);插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较差异无显著性(P>0.05),在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组(P<0.01或P<0.05),在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于II组(P<0.05):Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高(P<0.05),HR在T4、T5时与T0比明显下降(P<0.05),与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点(P<0.05或P<0.01).结论:舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应,舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势.
-
布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的临床应用评价
目的:评价布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的应用价值.方法:选择拟行全髋关节置换术患者50例.采用腰-硬联合麻醉,予蛛网膜下腔注入轻比重布比卡因2 mL(0.75%布比卡因1.2 mL+注射用水0.8 mL).维持患者侧卧位直至术毕.观察麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min的血流动力学及心率的变化,并同时观察两侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间.结果:麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无统计学意叉.患侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分与健侧比较差异有统计学意义(P<0.01).术中寒战4例(8%),低血压3例(6%),患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间分别为(5.5±2.2)h和(2.5±0.5)h.结论:布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的应用具有安全、可靠、有效及术中不良反应少、患肢运动阻滞恢复快的优点.
-
不同方案治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效比较
目的:比较慢性乙型肝炎惠者出现YMDD变异后不同治疗方法的疗效.方法:选择采用拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙肝惠者96例.分为A组36例,继续采用拉米夫定治疗.疗程52周;B组32例,改用α-干扰素治疗,疗程26周;C组28例,改用阿德福韦治疗,疗程52周.结果:B组和c组HBV DNA转阴率分别是43.8%和64.3%,丙氨酸转移酶(ALT)复常率分别为62.5%和71.4%,与A组相比,差异有显著性(P<0.05).结论:慢性乙型肝炎发生YMDD变异后.继续使用拉米夫定治疗效果不理想.对于YMDD变异的患者,改用阿德福韦或α-干扰素治疗后.疗效比拉米夫定好.
-
氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病25例
目的:回顾性研究氟达拉滨(Flu)联合阿糖胞苷(AraC)治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及副作用,旨在评价FA方案治疗难治、复发ALL的效果及安全性.方法:25例ALL中.难冶ALL 7例、复发ALL 18例.全部病例接受Flu 30 mg/(m2·d),静脉注射3～5 d(其中3 d占l例,4～5 d占24例).其中13例联合Ara-C 0.2～0.5 g静脉注射5～7 d,4例联合Ara-C0.5 g/d 5 d,6例联合Ara-C 1.0g/d 4～7 d,6例联合Ara-C 2～3 g 3 d,Ara-C全部在Flu应用4 h后开始静脉注射.并有11例在FA基础上联合长春新碱2 mg/d 1 d.强的松50～80 mg/d 5 d,1例在FA基础上联合米托蒽醌8 mg/d 3 d,1例在FA基础上联合去甲氧柔红霉素8 mg/d 2 d.在化疗后白细胞低于1.0×109/L时加用粒细胞集落刺激因子300～600μg/d至白细胞恢复至2.0×109/L以上.适时成分输血和抗感染治疗.结果:25例难治、复发ALL总的完全缓解率为18.7%,部分缓解率为18.7%.难治性ALL例中完全缓解率为14.2%(1/7),复发ALL中完全缓解率为11.1%(2/18),组间比较差异没有显著性(P>0.05).除1例在骨髓抑制发生前即失访,其余24例均发生不同程度骨髓抑制,感染发生率在Ara-C0.2g/d组为77.7%,在Ara-C0.5～3 g/d组为87.5%,组间比较差异无显著性(P>0.05).结论:Flu联合Ara-C治疗难治、复发ALL初步结果显示有效,其合理的Ara-C剂量有待进一步积累更多病例研究.
-
卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效
目的:观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效.方法:将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星.方案为3CVL2/9VL2Pa,对照组复治方案为3SEL2/9EL2Pa.结果:治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.8%(48/58)和60.0%(24/40).差异有显著性(P<0.05).治疗组和对照组治疗有效率分别为93.1%(54/58)和70.0%(28/40),两组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰茵阴转和病灶吸收.可作为复治肺结核化疗的选择方案之一.
-
双环醇片联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对Th1/Th2细胞因子表达水平的影响
目的:观察双环醇片(百赛诺)联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎的疗效以及对Th1/Th2细胞因子表达水平的影响.方法:52例慢性乙型肝炎患者分成治疗组与对照组,每组26例,两组患者均以干扰素α作为基础抗病毒治疗.治疗组加用双环醇片,疗程24周,观察临床症状、肝功能的变化情况.同时采用双抗体酶联分析法检 测患者血清中的IFN-γ、IL-2和IL-10的水平.结果:治疗结束后,治疗组与对照组患者的,临床表现均有明显改善,两组差异无显著性.而肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氧酶氨基转移酶降低的幅度,治疗组明显高于时照组(P<0.05):治疗后两组IL-10水平较治疗前明显下降,治疗后两组IFN-γ、IL-2水平较治疗前显著升高;两组间治疗前与治疗后的细胞因子水平没有明显差异(P>0.5).结论:双环醇片能明显改善慢性乙型肝炎患者的临床症状和肝功能:双环醇片联合干扰素治疗慢性乙型肝炎可以使T细胞活化,促进,Th1因子的产生,抑制Th2细胞因子;Th2类细胞因子水平增高以及由此引起的Th1/Th2细胞因子比值下降可能与慢性乙型肝炎的病程持续有关.
-
0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果
颈丛神经阻滞在颈部手术中的应用十分普遍,对于单侧颈部手术来说,单侧颈丛神经阻滞效果较为肯定,但对于双侧颈部手术,由于双侧颈深丛阻滞,有可能会阻滞到膈神经中的运动纤维,引起严重的呼吸困难,故传统方法为一侧行颈深、颈浅丛阻滞.
-
邻苯三酚红钼络合法测定脑脊液蛋白效果评价
随着全自动生化分析仪的广泛应用,越来越多的检验项目能够在生化仪上完成.传统的脑脊液蛋白(CSF-TP)检测方法为硫酸钠-磺柳酸法(B法),虽然其灵敏度高.
-
双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的应用
我科自2003年1月至2006年12月对小子宫出血采用双腔导尿管水囊压迫止血,共23例,效果满意,现报告如下.
-
烧蚀时长对激光点状凝固治疗宫颈糜烂的影响
目的:确定不同烧蚀时长的组织热扩散范围,研究烧蚀时长对Nd:YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂的影响.方法:以离体人宫颈组织为试验对象,按随机排列表随机将组织分组,用点状光斑的Nd:YAG激光对宫颈组织定点照射不同时间.关闭激光同时,利用红外热像不接触实时监测系统获取宫颈组织表面的红外辐射分布,表征其温度分布与变化情况.结果:烧蚀时长对组织中激光热扩散特征有较大影响,当激光光斑直径为1 mm,烧蚀时长分别为2、3、4和5 S时,热扩散半径分别为0.8、1.2、1.5和2.0 mm.结论:烧蚀时长对于Nd:YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂有较大影响,需要根据烧蚀时间具体确定相邻治疗点的佳距离.
-
可诱导表达mIL-12单链融合蛋白的腺病毒载体的构建
目的:构建带mIL-12单链融合蛋白基因并可经RU486诱导表达的重组腺病毒载体,以期用于体内的基因治疗研究.方法:构建穿梭质粒pDC-RUmIL-12,使mIL-12单链融合蛋白基因和启动子在RU486诱导表达系统调控之下,酶切、测序鉴定正确后,将其与Admax腺病毒包装系统的辅助质粒共转染HEK293细胞后,构建出可调控的重组腺病毒载体,用mIL-12引物对病毒进行鉴定,氯化铯密度梯度离心纯化病毒,终稀释法测定其滴度,并在结肠癌SW620细胞中Western Blot和ELISA法检测其基因调控效果.结果:经PCR鉴定证实可调控腺病毒载体Ad-RUmlL-12构建正确,病毒滴度达到4.62×1010pfu/mL.当给予诱导剂RU486后,腺病毒载体可以诱导表达mIL-12单链融合蛋白,表达量随着诱导剂浓度而增加,而没有RU486时,几乎没有mIL-12蛋白的表达,结论:成功构建了重组腺病毒 Ad-RUmIL-12,可以通过RU486诱导mIL-12单链融合蛋白的表达,为下一步体内基因治疗奠定了良好的基础.
-
颈椎病终板软骨组织中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1α表达的相关性
目的:探讨颈椎病软骨终板组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及意义.方法:采用免疫组化SP法检测25例颈椎病患者和20例颈椎外伤患者(对照组)终板软骨组织中VEGF和HIF-1α的表达,并且对颈椎病患者终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达进行相关性分析.结果:颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α阳性表达率分别为(28±12)%和(39±17)%.对照组VEGF及HIF-1α阳性表达率分别为 (43±14)%和(63±11)%;终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达均低于对照组(P<0.05);相关分析显示,颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达存在正相关性(r=0.86,P<0.05).结论:颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达明显减少,HIF-1α对调节VEGF的表达起到关键性作用.
-
以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮9例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现为多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,临床症状多样,早期症状不典型,以消化道症状为首发表现的更是少见.现总结以消化道症状为首发表现的SLE患者9例.报告如下.
-
聚明胶肽致严重过敏性休克3例
聚明胶肽是明胶类血浆代用品,具有较强的扩容性,常用于术中预防低血压补充血容量,笔者在使用该药物中发生3例严重过敏性休克,现报告如下.
-
尿毒症患者并发头孢菌素脑病的临床分析
尿毒症患者免疫功能低下,易继发各种感染,临床使用头孢菌素类抗生素十分普遍.而尿毒症患者的抗生素药代动力学与正常人相比有显著变化,主要影响其清除排泄[1].
-
食管平滑肌脂肪瘤的临床表现与影像分析
食管平滑肌脂肪瘤极为罕见,是发生在食管腔内的良性肿瘤,与其他良性肿瘤鉴别十分困难,查阅文献未见有报道,近我院经手术、病理证实1例,特作如下报告.
-
近红外漫反射方法在中药研究领域中的应用
近红外光谱是可见光谱与中红外光谱之间的一段谱区.其波长范围为0.75～2.50μm.该谱区主要是含氢基团(C-H、N-H、O-H)的倍频与合频吸收.
-
住院患者能量消耗和营养支持的研究进展
当住院患者出现饮食障碍时,临床上多半需要进行营养支持.然而针对营养支持的时机和营养支持的程度目前尚存在着争议.早期的研究成果表明,患者的能量需求在疾病的发展过程中将会有所增加,并且随着疾病的严重程度和应激程度的增加而增加.
-
重组人内皮抑制素抑制肺黑色素瘤转移
目的:研究重组人内皮抑制素的抗肿瘤活性.方法:鸡胚绒毛尿囊膜实验观察重组人内皮抑制素的体内抗血管生成活性;将B16-BL6黑色素瘤细胞尾静脉注入C57BL/6小鼠体内,构建肺转移瘤模型,评价重组人内皮抑制素的抗肿瘤活性.结果:重组人内皮抑制素可以明显抑制血管的生成.与生理盐水组相比,高、中、低剂量重组人内皮抑制素明显减少肺转移瘤数目,并对由于黑色素瘤体积的增长而引起的肺重增加也有抑制趋势.结论:重组人内皮抑制素通过抑制血管生成可以抑制肺黑色素瘤的转移.
-
新生隐球菌丝氨酸蛋白酶对脑微血管内皮细胞MMP-9、Tau-LRP、LDL-LRP的调控作用
目的:观察新生隐球菌分泌的丝氨酸蛋白酶对血脑屏障基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、微管相关蛋白(Tau-LRP)和低密度脂蛋白受体相关蛋白(LDL-LRP)表达的影响以及抑肽酶的干预作用.方法:在含有成熟的脑微血管内皮细胞的培养皿中,分别加入丝氨酸蛋白酶相关成分及其特异性抑制剂后,应用免疫组织细胞化学技术检测MMP-9、Tan-LRP和LDL-LRP表达的变化.结果:应用新生隐球菌分泌的丝氨酸蛋白酶后内皮细胞的MMP-9、Tan-LRP、LDL-LRP的表达均升高,与对照组比较有显著统计学差异(P<0.01);抑制剂组的MMP-9、Tau-LRP和LDL-LRP与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05).结论:新生隐球菌分泌的丝氨酸蛋白酶通过上调MMP-9和(或)Tau-LRP、LDL-LRP表达,诱导内皮细胞基质降解和细胞自身微管结构及紧密连接发生变化.可能终导致血脑屏障通透性增加.
-
支气管哮喘豚鼠肺组织中蛋白酪氨酸激酶JAK1及白细胞介素-4的表达
目的:探讨支气管哮喘豚鼠肺组织中蛋白酪氨酸激酶JAK1及白细胞介素-4(IL-4)的表达.方法:26只健康雄性豚鼠随机分为对照组和哮喘组,卵蛋白致敏法复制哮喘模型.ELISA法检测两组豚鼠肺组织匀浆中IL-4浓度,Western blot检测蛋白酪氨酸激酶JAK1的表达.结果:组织中IL-4浓度及JAKI表达两组间比较差异均有统计学意叉(t=7.23、5.46,均P<0.01),蛋白酪氧酸激酶JAKl的表达与IL-4的浓度呈正相关(r=0.77,P<0.01).结论:JAK1调控IL-4的表达增加,可能与哮喘的炎症反应有关.
-
急性心肌梗死后囊性纤维化跨膜转运调节体氯通道基因表达的变化
目的:研究猪急性心肌梗死(AMI)后囊性纤维化跨膜转运调节体(CFTR)氯通道基因表达的变化.探讨急性心肌梗死后早期室性心律失常发生的分子机制.方法:通过结扎猪左前降支远端1/3～1/2处2 h然后再灌注建立AMI模型(AMI组),同时设立相应的假手术组.术后24 h取左心室梗死区、边缘区和正常区内层、中层和外层心肌(假手术组取对应位置心肌),应用逆转录-聚合酶链反应(RT.PCR)半定量分析CFTR氯通道基因表达的改变.结果:与假手术组相比,AMI组CFTR mRNA表达在梗死区三层心肌中均明显下降(P<0.05).在边缘区三层心肌中均明显上升(P<0.05),在正常区三层心肌中均没有显著性改变(P>0.05).AMI组CFTR mRNA表达在梗死区和边缘区的三层心肌之间以及在梗死区、边缘区和正常区同-层心肌之间差异有显著性(P<0.05).结论:AMI后CFTR氯通道基因表达在梗死区、边缘区和正常区心肌之间以及局部心肌三层间呈不均一性改变.可能是AMI后室性心律失常发生的分子生物学基础之一.
-
氯沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用
目的:观察氯沙坦对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的保护作用.方法:大鼠随机分为假 手术组、模型组和氯沙坦组,模型组和氯沙坦组制备UUO模型,氯沙坦组于手术前2 d灌胃给予氯沙坦悬液,各组 分别于手术后3、7、14 d处死5只大鼠测定指标.结果:氯沙坦对UUO模型大鼠肾功能有一定的保护作用,并可改 善各相关指标值.结论:氯沙坦可延缓UUO模型大鼠肾间质纤维化的发生.
-
切断迷走神经对鼠肺神经内分泌细胞及神经活性物质分泌的影响
目的:观察鼠左侧迷走神经切断后肺神经内分泌细胞数量、分布及神经活性物质分泌功能的变化及其意义.方法:30只SD大鼠切断左侧迷走神经,术后按取样时间随机分为术后1周、1个月、3个月组,每组10只;另设10只正常SD大鼠作为对照组.采用Grimelius银染色法观察肺神经内分泌细胞数量及分布,免疫组化法检测五羟色胺(5-HT)阳性神经内分泌细胞、降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞的表达.结果:术后1周和1个月Grimelius银染色见神经内分泌细胞多位于肺内支气管上皮.其数量大幅度增加,且有多个神经内分泌细胞聚集形成的神经小体.至3个月其数量接近对照组;进一步免疫组化检测见5-HT阳性神经内分泌细胞和降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞数量大量增加.但主要集中在气管、大支气管.术后1个月逐渐下降,至3个月其数量接近对照组.并有5-HT阳性细胞及降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞形成的神经内分泌小体聚集,而对照组中降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞很少形成此类小体.结论:迷走神经切断后可明显影响肺神经内分泌细胞数量、分布及神经活性物质的分泌.从而表明迷走神经具有支配、调节肺神经内分泌细胞分化及分泌神经活性物质的功能.
-
供心保存研究中大鼠心脏异位移植模型的制作
目的:探索心脏移植中供心保护快速可靠的研究方法.方法:快速摘取供体心肺,采用离体供心灌注停跳:在松弛的状态下结扎静脉,将其胸主动脉与受者的腹主动脉、肺动脉与受者的下腔静脉端侧吻合,采取间断+连续的缝合方法;开放血流时,先开放远心端再开放近心端,同时按摩心脏.结果:预实验组(n=20)成功14只,动脉吻合口出血2只、心脏复跳失败2只、吻合口狭窄2只;正式实验组(n=20)成功18只,2只死于吻合口出血.预实验组手术成功率为70%,正式实验组为90%(P>0.05).结论:(1)快速摘取心肺,然后再进行离体心脏灌注保护.操作简单,热缺血时间很短,灌注效果肯定,对供心的保护效果好.(2)离体心肺组织结扎静脉,对心房、冠脉影响非常小.(3)采取间断+连续的缝合方法,因吻合口狭窄造成手术失败的可能性很低.(4)合理定位,避免吻合完毕供心动脉扭曲.从而影响复跳.(5)注意受体鼠的保温、消毒及血容量丧失非常关键.(6)利用心外膜起搏导线获得了供心的动态心电图.
-
天狼猩红饱和苦味酸染色在大鼠胰腺纤维化评价中的应用
目的:应用苦味酸天狼猩红-偏振光法评价长期高脂饮食导致的胰腺纤维化.方法:建立18周高脂饮食大鼠模型.HE染色观察胰腺形态变化,苦味酸天狼猩红-偏振光法对胰腺纤维化特点进行评价.结果:长期高脂饮食可以导致大鼠胰腺纤维化改变,对苦味酸天狼猩红染色结果进行图像分析显示胶原纤维含量较对照组明显增加(P<0.01),偏光镜下观察示以Ⅰ、Ⅲ胶原为主要成分.结论:苦味酸天狼猩红-偏振光法是评价胰腺纤维化胶原沉积的有效方法.
-
环磷酰胺对大鼠吸入性损伤肺组织中细胞因子的影响
目的:探讨吸入性损伤后,早期给予注射低剂量环磷酰胺(cyelophiosplaamide,CY)对大鼠肺组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素2(interleukin-2,IL-2)细胞因子水平的影响.方法:选用90只雄性Wister大鼠.随机分为3组,10只为空白组.40只为对照组,40只为处理组,将后两组大鼠制成吸入性损伤模型.其中空白组不予任何处理.处理组于伤后1h腹腔注射CY 2 mg/k,对照组则注射相同剂量的等渗生理盐水.伤后分别于2、6、12、24 h取大鼠肺组织制成匀浆,用酶联免疫吸附(EUSA)法测定TNF-α、IL-2的含量.结果:与空白组比较,吸入性损伤后2种细胞因子含量均明显升高(P<0.05);伤后2、6、12、24 h,处理组TNF-α、IL-2均低于对照组(P<0.05).结论:低剂量CY可降低大鼠吸入性损伤后肺组织中TNF-α、IL-2的水平,从而改善肺损伤的程度.有望成为一种治疗吸入性损伤的新手段.
-
依达拉奉对大鼠缺血/再灌注心肌细胞凋亡的影响
目的:观察依达拉奉对心肌缺血/再灌注后心肌细胞凋亡的影响.方法:选择30只健康SD大鼠,采用结扎冠状动脉左前降支后再通的方法复制心肌缺血再灌注的动物模型,随机分为假手术组(n=10)、缺血/再灌注(I/R)组(n=10)和药物(依达拉秦)组(n=10).检测各组3 h后心肌组织的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.并用免疫组化法测定局部凋亡相关因子Bcl-2、Fas的表达,比较各组问差异.结果:与假手术组比较.I/R组中反映氧化损伤程度的MDA明显升高(P<0.01),抗氧化酶SOD则明显减少(P<0.01),Fas含量升高(P<0.01).Bcl-2含量明显减少(P<0.01);药物组较I/R组MDA含量明显减少(P<0.01),SOD活性显著增加(P<0.01),Fas含量明显降低(P<0.05),Bcl-2含量明显增加(P<0.01).结论:依达拉奉具有抗心肌缺血再灌注损伤作用.其机制可能是通过调节Bcl-2和Fas介导的细胞凋亡而实现.
-
微创经皮肾穿刺取石术的护理配合及器械保养
目的:探讨并积累微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)护理配合及器械保养经验.方法:报告83例MPCNL的术前准备、术中配合及特殊器械的管理.重点阐述熟练掌握弹道碎石机及灌注泵的操作环节.结果:手术配合默契成功,手术疗效满意.结论:MPCNL是一项利用特殊器械置入泌尿系统腔内进行尿路结石治疗的新技术,对手术配合要求高.护士必须熟悉手术器械、仪器的性能.熟练掌握手术配合操作步骤,特别是灌注泵与弹道碎石机操作要点,才能圆满完成手术配合.
-
肠造口家庭护理状况与干预
目的:调查肠造口患者家庭护理状况并探讨相应对策.方法:对我科2001年6月至2007年6月80例肠造口患者的家庭护理状况进行问卷调查,并采取一系列护理干预措施,包括指导患者选择适合的造口袋,加强造口周围皮肤护理,熟悉造口灌洗技术,预防并发症的发生.并针对性地进行心理指导和健康教育.结果:问卷调查表明,肠造口术后远期的常见问题是心理障碍、自我护理能力差和造口远期并发症.通过护理干预.患者肠造口自我护理能力获得提高,实现生理、心理的全面康复,生存质量得到改善.结论:加强肠造口患者的家庭护理干预对于生存质量的提高有重要价值.
-
重症皮肤病患者使用暴露疗法的护理体会
目的:探讨重症皮肤病患者使用暴露疗法的有效护理.方法:通过对17例重症皮肤病患者使用暴露疗法的相关护理经验进行总结,探讨其有效护理措施.结果:在精心而完善的护理下,暴露疗法取得了满意的治疗效果.结论:在对重症皮肤病患者进行暴露疗法的护理时,要重点做好病房的环境管理、皮肤黏膜的创面护理,同时根据皮损情况进行密切的病情观察.注意饮食护理及心理护理等措施.
-
速发型鹿瓜多肽注射剂过敏1例抢救体会
鹿瓜多肽注射剂适用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿痛等.
-
CT介导下行毁损性腹腔神经丛阻滞的护理
CT引导下行腹腔神经丛或(和)内脏神经毁损性阻滞,治疗上腹部慢性、顽固性疼痛的效果确切.我院此前就其病例选取、阻滞实施、疗效评估、并发症防治等相关问题已有报道[1-2].
-
泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理
目的:总结泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理经验.提高泌尿外科疾病合并糖尿病患者术后的康复质量.方法:对68例泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的临床资料进行归纳总结.结果:经过对患者细心护理和专科处理.患者均顺利度过围手术期康复出院.结论:术前严格控制血糖,调整电解质等各项指标以改善全身状况,术后严密观察病情变化,及时发现,治疗并发症,可有助于手术后患者的康复.
-
肝移植术后革兰阴性杆菌感染的种类及耐药性分析
目的:了解肝移植术后革兰阴性杆茵感染的分布及其耐药性情况,为临床用药提供依据.方法:使用VrrEK系统鉴定细菌.K-B法作体外药敏试验,应用WHONET 5.3软件分析药敏结果.结果:肝移植术后革兰阴性杆菌感染的分布以大肠埃希菌(23.97%)、肺炎克雷伯菌(17.08%)和鲍曼不动杆菌(15.70%)为主,其次为嗜麦芽窄食单胞菌(12.67%)和铜绿假单胞茵(11.02%).不同系统的感染,其细菌种类有所差异.大肠埃希茵有较强的耐药性,氨苄青霉素、哌拉西林的耐药率均高达100%.肺炎克雷伯茵对氨苄青霉素、哌拉西林也具有较强耐药性,耐药率分别为100%、86.67%.结论:引起肝移植术后感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性,进行病原菌耐药性监测是非常必要的.临床用药要根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加.
-
-80℃保存机采浓缩血小板的研究
目的:探讨-80℃冰冻保存机采浓缩血小板的功能及止血效果.方法:随机抽取冰冻保存3个月之内、3～6个月之间、6～9个月之间的冰冻血小板样品于42℃解冻后进行相关实验.比较不同保存时期冰冻血小板的功能及回收率:分血液病组和非血液病组观察患者输注冰冻血小板24 h后出血症状的控制及校正血小板增高指数CCI值.结果:冻存3个月内、3～6个月的两组冰冻血小板的黏附功能、聚集功能与新鲜机采血小板相比差异均无显著性(P>0.05).而冻存6～9个月的冰冻血小板的黏附功能与新鲜机采血小板相比则差异有高度显著性(P<0.01).3组冰冻血小板的第Ⅲ因子活性测定与新鲜血小板相比,均在正常范围,平均回收率为85.2%.两组患者在输注冰冻血小板24 h后能有效控制出血症状的比率平均为93.3%;而CCI值≥10 000/μL的比率,非血液病组显著高于血液病组.结论:5%二甲基亚砜-80℃冰冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能.
-
老年气管切开术后患者下呼吸道感染的微生物分析
目的:了解老年气管切开术后患者下呼吸道感染的致病菌分布及药敏情况,供临床用药借鉴.方法:采集老年气管切开术后下呼吸道感染患者气管内分泌物进行细菌培养、分离鉴定并进行药敏试验.结果:36例患者共作培养107次.93份标本有致病菌生长,阳性率86.9%,其中16例存在2种或2种以上细菌混合感染,共获致病菌113株.病原茵中革兰阴性杆菌79株.占69.91%,主要菌种为铜绿假单胞茵、大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌,对左氧氟沙星、阿米卡星和头孢他定耐药率较低,对其余头孢类耐药率较高;革兰阳性茵25株,占22.12%,主要菌种为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对左氧氟沙星、亚胺培南耐药率较低.结论:老年气管切开患者下呼吸道致病菌以革兰阴性茵为主.耐药较严重.临床上应依据细菌学选择敏感抗生素,当病原体未查明时,可根据微生物学排序的新趋势来选择.
-
1 635株院内感染病原菌分布及细菌药敏试验结果分析
目的:分析2005年1月至2007年10月我院院内感染病原菌分布情况及分离菌株对临床常用抗生素的敏感性,了解不同种类细菌的耐药程度.以便更好地为临床治疗细菌所引起的感染性疾病提供选药参考.方法:从临床标本所分离1 635株菌株中,念珠菌使用法国科玛嘉显色培养基(Chrom Agar)和生物梅里埃公司VITEK-ITEK-AMS 32 YBc卡进行鉴定.所有细菌使用VITEK-EK-AMS 32和VITEK 2 COMPACT仪器进行鉴定和药敏试验.结果:从临床标本中分离出的1 635株致病菌中,肠杆菌科占41.4%,非发酵菌占30.3%.革兰阳性球菌占19.1%,念珠茵占9.2%.各种标本中大肠埃希菌感染占首位(350株),其次为铜绿假单胞菌(265株)、鲍曼不动杆菌(206株)、肺炎克雷伯菌(192株).大肠埃希菌中β-内酰胺酶(ESBL)阳性茵为48.6%(170/350),肺炎克雷伯菌中ESBL阳性菌为46.4%(89/192).ESBL阳性茵和阴性茵对同一抗茵药物的敏感性有明显差异.前者耐药高于后者.结论:由于细菌耐药性的不断增加.特别是产生超广谱ESBL的菌株和非产酶株对抗生素的耐药性有明显差别,临床应根据实验室药敏试验结果合理使用抗生素,提高治疗效果,控制和减少院内感染的发生.
-
女性生殖道解脲脲原体感染及药敏分析
目的:了解女性生殖道解脲脲原体(UU)感染及临床药敏情况.方法:2006年1月至2007年8月广州医学院第二附属医院对432例妇产科门诊患者进行宫颈分泌物UU培养.并对阳性标本做12种抗生素药敏试验,采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测.结果:432例中支原体阳性为276例.感染率为63.9%.其中UU、人型支原体(MH)及混合感染的阳性率分别占62.7%(173例)、6.9%(19例)、30.4%(84例).药物敏感情况,UU单一感染敏感是克拉霉素(58.4%),耐药多是氧氟沙星(84.4%);MH单一感染敏感是交沙霉素(68.4%),耐药多环丙沙星(57.9%);混合感染敏感是克拉霉素,耐药多是环丙沙星(79.8%).结论:在本研究中女性生殖道感染UU感染率为62.7%.克拉霉素是治疗UU及混合感染的首选.
-
四子散热熨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
目的:探讨四子散热熨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎病例分为实验组和对照组各30例,实验组采用四子散热熨关节痛处.对照组采用扶他林软膏涂擦关节痛处.结果:两组治疗1周后疼痛分级指数(PRI)感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS和现有疼痛强度(PPI)评分均有所降低,与治疗前相比,差异均有统计学意叉(P<0.01).两组患者治疗1周后HSS膝关节功能评分有显著提高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01).实验组治疗1周后PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS和PPI评分较对照组明显降低,HSS膝关节功能评分较对照组明显提高.差异均有统计学意义(P<0.01).结论:采用四子散热熨治疗膝关节骨性关节炎可迅速缓解局部疼痛症状.有效改善膝关节功能.提高生存质量.
-
参芪扶正注射液联合谷胱甘肽对恶性肿瘤化疗不良反应的影响
目的:观察参芪扶正注射液联合谷胱甘肽对恶性肿瘤化疗不良反应的影响.方法:95例肿瘤患者分为治疗组和对照组.对照组按照常规化疗方案治疗,治疗组除常规化疗治疗外加用参芪扶正注射液和谷胱甘肽.观察两组治疗效果及毒副反应.结果:治疗组不良反应的程度和发生率低于对照组.结论:参芪扶正注射液和谷胱甘肽联合应用作为化疗的辅助药物可减轻化疗的不良反应.
-
前列腺干细胞抗原在胰腺癌诊断和治疗中的作用研究进展
胰腺癌(pancreatic carcinoma)是临床上常见的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率呈逐渐上升趋势.在欧美国家已是第4位常见的恶性肿瘤.其发病隐匿.
-
癌症厌食恶病质综合征的研究进展
癌症厌食恶病质综合征(CACS)是发生在肿瘤患者中的一种以体重下降、组织消耗及体力下降为主要表现的综合征.
-
远近端大肠肿瘤性病变关联性研究进展
近年来的研究发现,大肠癌的发病部位发生改变,直肠癌比例下降,结肠癌比例上升,尤其是右半结肠癌上升明显,大肠癌发病趋势逐年右移[1-2].结肠远端和近端组织学有不同的胚胎起源[3],其形态学、生理学和功能也不同.结肠远端功能主要是贮存,而近端主要与粪便的吸水和固化有关.
-
恶性肿瘤患者家属的焦虑状况调查分析
目的:对不同文化程度、性别、确诊时间的恶性肿瘤患者家属的焦虑状态进行分析并提出相应的护理对策.方法:采用状态-焦虑量表(SAS).特质一焦虑量表(TAI)对60例住院肿瘤患者家属的心理状况进行评定.以标准T>50为划界,进行统计学处理.结果:患者家属中存在焦虑反应的男性有71.07%,女性有83.05%,性别和不同确诊时间的家属心理状态差异有显著性(P<0.05),不同文化程度间差异无显著性(P>0.05).结论:家属的心理状况与家属性别、患者的肿瘤分期有关,女性家属SAS评分比男性家属高,确诊初、晚期患者的家属焦虑状态更明显.提示在护理患者同时应注重对其家属进行心理护理,根据不同情况给予相对应的护理措施.
-
中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析
目的:了解中国中老年人群X线膝骨关节炎(OA)患病率分布.方法:采用分层多阶段整群随机抽样方法对中国六大行政区(西北,华北,华东,华南,东北,西南)六城市4 708例40岁及以上具有正式户口常住男女人群问卷调查并行X线双膝正侧位投照.结果:我国六城市40岁及以上男女人群X线膝OA总患病率为28.7%.其中男性23.5%,女性32.8%,患病率性别差异有显著性(P<0.01);各城市问X线膝0A患病率差异有显著性(P<0.01);x线膝OA患病率随年龄增长而升高(P<0.01);城乡X线膝OA患病率差异有显著性(P<0.01).结论:我国中老年男女X线膝OA患病率均较高,应当重视和加强对中老年人群膝OA的预防和控制.
-
蚌埠市市区葡萄糖调节受损情况调查分析
目的:了解蚌埠市市区葡萄糖调节受损(IGR)发病率及其分布特征.方法:采取整群随机抽样方法,对蚌埠市区25～75岁人群进行横断面调查.结果:(1)总糖耐量受损(IGT)、总空腹血糖受损(IFG)发病率分别为6.7%、1.2%.标化率为6.9%、1.1%.IGT伴IFG发病率仅为0.2%.(2)男性总IGT、IFG发病率分别为8.1%、1.2%,女性IGT、IFG发病率分别为5.5%、1.2%.总IGT发病率在男女之间差异有统计学意义(P<0.05).(3)超重、肥胖人群中总1GT、IFG发病率均明显高于体质指数正常人群(P<0.05).中心性肥胖人群中总IGT、IFG发病率均明显高于无中心性肥胖人群(P<0.05).高血压人群中IGT、IFG发病率均明显高于无高血压人群(P<0.01).(4)干部、科 技人员IGR发病率均高于工人(P<0.05).(5)IGT、IFG人群冠心病、脑血管病的发病率显著高于正常糖耐量(NGT)人群(均P<0.05).IGT、IFG视网膜病变、微量白蛋白尿发病率均高于NGT人群,其中IGT与NGT人群微量白蛋白尿发病率差异有显著性(P<0.05).结论:蚌埠市市区IGT发病率呈快速增长趋势,应加强对老年人及脑力劳动者的糖尿病健康教育:需重视IGR阶段的心脑血管疾病与微血管病变.
-
21世纪我国继续医学教育的发展方向
继续医学教育作为医护人员从业后更新知识的重要手段,是提高专业技术水平的重要途径之一,也是教育的重要组成部分,更是卫生人力资源开发的重要内容,对推动医疗事业的发展起着重要作用.
-
导乐初体验
医院是社会的缩影,每一个患者的背后都有故事.很多时候,病人是医务人员的老师,他们不仅给了我们实践机会,还常常在精神上给我们满足感.
-
医生豆豆
某日逢急诊中班,住医院寝室的内科医生豆豆碰巧休息,晚上他到我们科室来探望大家.期间和豆豆聊了一些,也问了一些.
-
因为尊严
我相信剧烈的疼痛能摧毁一个的意志,所以我异常尊重那些受到严刑拷打而宁死不屈的英雄,他们是用钢铁铸造的.
-
微笑服务
微笑,让人感到温暖,忘记寒冷和孤单,缩短心的距离,增加和谐气氛.微笑服务,温暖别人,也温暖自己.
-
关于病历的奇想
当医生都有个共同的苦恼就是写病历,我们基层医院的住院医生平均每人每年写1000份病历,如果写1份病历平均用时1小时,那就意味着我们每年拿出1000个小时用来写病历,相当于40多天,不眠不休地不停书写.
-
我们的姐妹啊!
地震过去整整一个月了,近十万的生命在地震中悄然逝去,其中有不少是我们的同行.让我们在这个值得纪念的日子,表达自己的哀思,纪念都江堰中医院和北川县人民医院里逝去的医护人员,尤其是有可能是我们的朋友的北川人民医院手术室护士长万玉兰及其爱人.
