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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 卵巢上皮性肿瘤中survivin和环氧合酶-2的表达与临床病理因素的关系

    作者:王东晖;WU Xiao-hua;邢荣格;GUO Liang;张渝红;QIAN Su-min

    目的:探讨凋亡抑制基因蛋白survivin和环氧合酶-2(COX-2)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其相关性.方法:应用免疫组化技术ABC法检测survivin、COX-2在20例正常卵巢组织、20例良性卵巢上皮肿瘤、24例交界性卵巢上皮肿瘤、86例卵巢上皮癌中的表达情况,分析survivin和COX-2的表达与卵巢上皮癌临床病理因素的关系及两者的相关性.结果:Survivin和COX-2均在正常卵巢组织中无表达,在良性卵巢上皮肿瘤、交界性卵巢上皮肿瘤、卵巢上皮癌中的阳性表达率逐渐升高.Survivin蛋白表达与卵巢上皮癌组织的组织学分级、临床病理分期相关,与年龄及病理类型不相关;COX-2的表达与年龄、组织学分级、病理类型和手术病理分期均不相关.Survivin与COX-2在86例卵巢上皮癌组织中的表达有显著正相关性.结论:Survivin与COX-2蛋白在卵巢上皮癌的高表达提示两者可能在卵巢上皮癌的发生、发展中起重要作用,survivin蛋白与COX-2蛋白密切相关.提示两者可能存在共同的激活机制.

  • 产后出血干预性治疗方法的对比研究

    作者:张春华

    目的:探讨第三产程产后出血的防治方法.方法:将我院住院分娩的180例产妇按第三产程处理方法不同分为3组.A组为缩宫素组(60例),于胎儿娩出后,肌注或静脉滴注宫缩素20 U;B组为米索前列醇加手法按摩组(60例),在胎儿娩出后抓住宫缩敏感期即第三产程的头3~6 min内,运用正确手法,变被动等待为主动处理,争取在3~6 min内娩出胎盘.同时助手于胎儿娩出后立即予米索前列醇400μg塞入肛门内;C组为期待处理组(60例),胎儿娩出后不常规使用缩宫素和米索前列醇,等待胎盘自然娩出.结果:B组的第三产程时间短.产后2 h内出血量少.结论:胎儿娩出后及时使用米索前列醇,并采用主动手法辅助娩出胎盘.可减少产后出血.

  • Ezrin和E-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

    作者:黄小英;李晶;关伟南

    目的:Ezrin是一种细胞骨架连接蛋白,参与调节肿瘤细胞的生长和转移.本研究通过检测Ezrin和钙黏素E(E-cadherin)在浸润性乳腺导管癌中的表达情况,探讨其在淋巴结转移中的意义.方法:采用免疫组织化学sP法检测60例浸润性乳腺导管癌病理组织切片中Ezrin和E-cadherin的表达.结果:Ezrin在21例无转移的癌组织中10例异常表达(48%),19例有转移的癌组织中14例异常表达(74%).E-cadherin在无转移的癌组织中9例异常表达(43%),而在有转移的癌组织中13例异常表达(68%).Ezrin异常表达与E-cadherin异常表达有显著的正相关性(r=0.898,P=0.038).结论:Ezrin和E-cadherin与乳腺导管癌的浸润和转移密切相关,可以作为预测浸润性乳腺导管癌淋巴结转移的重要肿瘤标志物.

  • 初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素

    作者:伍小英;张晋昕;梁国飞

    目的:探讨影响初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素.方法:采用前瞻性追踪研究方法,从广州市所有的结核病防治所中整群随机抽取3个结核病防治所,收集2003年1月1日至2004年12月31日初治涂阳肺结核治愈停药的全部患者进行2年随访研究.结果:单因素及多因素分析结果显示年龄大、初治痰茵量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大是肺结核复发的危险因素.而初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治结核菌纯蛋白衍生物(PPD)反应强是肺结核复发的保护因素.结论:初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治PPD反应强对降低肺结核复发有帮助.而年龄大、初治痰茵量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初冶体重指数低、停药时残留空洞大的患者是复发的高危人群,应采用个体化治疗方案,并作为治愈停药后随访观察的重点人群.

  • 早期应用大黄对危重病患者发生应激性溃疡出血的影响

    作者:邢柏;曾琦

    目的:探讨早期应用大黄对危重病患者应激性溃疡出血发生率的影响.方法:128例符合病例选择标准并接受大黄治疗的危重病患者,按院外病程长短分为早期组(3 d内入院接受治疗,78例)和晚期组(3~7 d内入.院接受治疗,50例),比较治疗过程中两组患者上消化道应激性溃疡的发生率及病死率.结果:早期组和晚期组上消化道应激性溃疡的发生率分别为10%(8/78)和24%(12/50),早期组和晚期组病死率分别为5%(4/78)和16%(8/50).早期组上消化道应激性溃疡的发生率及病死率明显低于晚期组(p<0.05).结论:早期应用大黄能降低危重病患者应激性渍疡的发生率和病死率.

  • 糖尿病患者泪膜功能分析

    作者:杨鹿龄;虞林丽;涂雪峰

    目的:了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况,探讨糖尿病患者病程、血糖控制状况与泪膜功能改变的相关性.方法:分别测定2型糖尿病患者100例(200眼),根据糖尿病病程分为<5年组(A组)、5~9年组(B组)、≥10年组(C组);根据血糖控制情况分为血糖控制组(Ⅱ组)和血糖未控制组(Ⅰ组).分别进行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT),基础泪液分泌(SIt)试验检查,并将检测结果与糖尿病病程、血糖控制状况进行相关性分析.结果:糖尿病病程、血糖控制状况与角膜FL阳性检出率、BUT值、sIt试验值有关(均P<0.01).结论:糖尿病患者存在泪膜功能的损害以及角结膜上皮的损害,且糖尿病病程长、血糖控制状况差者损害程度重.

    关键词: 糖尿病 角膜 泪膜
  • 输尿管镜和腹腔镜治疗输尿管上段结石安全性和疗效比较

    作者:罗耀雄;WANG Huai-peng;刘久敏

    目的:比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和腹膜后腹腔镜切开输尿管取石术治疗输尿管上段结 石的安全性和疗效.方法:86例输尿管上段结石并肾孟输尿管上段积水惠者,采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石 术和腹膜后腹腔镜切开输尿管取石术,分析两种手术方法的手术时间、术后住院时间以及治愈率.结果:输尿管 镜组、腹腔镜组的手术时间、术后住院时间分别为(93.33±42.34)nin vs(75.74±25.11)min、(5.45±2.59)d vs (8.67±2.80)d.两组各值比较,差异具有显著性(P<0.05).输尿管镜组手术治愈率72%,腹腔镜组手术治愈率 96%,两组比较,差异具有显著性(P=0.002).结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术比经尿道输尿管镜气压弹道碎 石术治疗输尿管上段结石更安全和有效.

  • 局部晚期鼻咽癌患者放化疗及随访过程中T细胞亚群的变化规律

    作者:王朝阳;LI Gui-sheng

    目的:探讨局部晚期鼻咽癌患者治疗及随访过程中T细胞亚群的变化规律.方法:采用流式细胞仪检测50例局部晚期鼻咽癌患者治疗及随访过程中血浆T细胞亚群的变化.结果:局部晚期鼻咽癌患者治疗前血浆T细胞亚群较正常人群稍低(P>0.05).在治疗第1、22天血浆T细胞亚群较治疗前变化不明显(P>0.05).而在第43天CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值明显升高,较治疗前差异有显著性(P<0.05).在治疗第71、99天.CD4+比例降低,CD8+比例有所升高,CD4+/CD8+比值明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).且第71天以CD4+比例下降为主,而第99天则以CD8+比例升高为主.在治疗第127天.随访过程中第3、6个月患者血浆T细胞亚群开始恢复,但仍然保持低水平,与治疗前无明显差异(P>0.05).在随访第9、12、15个月患者血浆T细胞亚群基本恢复正常,与治疗前无明显差异(P>0.05).结论:局部晚期鼻咽癌患者T细胞亚群在治疗及随访过程中呈现动态的变化,在治疗的第43天CD4+/CD8+比值明显升高,而第71、99天CD4+/CD8+比值明显降低.随访1年左右基本恢复正常,这也为临床进行及时合理的细胞免疫调节治疗提供了一个较好的依据.

  • 不同透析膜对血透患者血清C-反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响

    作者:田津生;XU Jin-sheng;张怡静

    目的:探讨不同透析膜对维持性血液透析患者血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选取尿毒症透析患者54例,分为醋酸纤维素膜(CA130)组、低通量聚砜膜(F6)组及高通量聚砜膜(F60)组.另选取30例尿毒症非透析患者作为非透析组.30例健康体检者作为正常对照组,监测透析前后患者炎症指标水平的变化.结果:透析组患者透析前及非透析组患者CRP、IL-6水平均较正常对照组显著升高(P<0.01).F6组及F60组透析后CRP、IL-6水平与透析前相比差异均无统计学意义(P>0.05),CA130组透析后CRP、IL-6水平与透析前相比明显升高(P<0.01).结论:尿毒症患者存在着微炎症状态,这种炎症状态与透析膜的生物相客性有关.而采用高通量透析器透析并不增加这种炎症反应.

  • 乳腺癌前哨淋巴结活检在简化的腋淋巴结清扫中的应用

    作者:WANG Ya-bing;沈历宗;WU Pei

    目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌简化的腋淋巴结清扫(ALND)中的应用及效果,了解EPOS法快速免疫组化发现前口哨淋巴结(SLN)微转移的能力及准确性.方法:30例早期乳腺癌行美蓝染色SLNB术中行SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查,其中阴性者28例分成两组.15例行简化的ALND(仅清扫胸小肌外侧组淋巴结,简化组),13例行标准ALND(标准组).结果:EPOS法快速免疫组化使SLN假阴性率降了50%,简化组后腋窝引流时间、积液及患肢水肿发生率较标准组减少.患肢功能恢复良好,短期随访无腋窝局部复发及远处转移.结论:EPOS法联合冰冻切片可减少SLN的假阴性率.SLN阴性可安全使用简化的ALND,减小手术创伤和并发症.

  • 端粒酶活性在大肠息肉组织中的检测及其临床意义

    作者:王卫政;何小兵;易宏锋;何长华;吴宏安

    目的:探讨端粒酶在大肠息肉中的检测及临床意义.方法:采集136例患者的病变标本,均在电子内镜下取大肠息肉组织5块,3块送活检,另2块进行端粒酶活性检测.结果:增生性息肉、腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉和息肉样大肠癌组织中端粒酶阳性率分别为7%、18%、14%、0和88%.结论:端粒酶活性检测可作为大肠息肉恶变的早期预测指标.

  • 大动脉脉冲速率对终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者预后的影响

    作者:YANG Fei;王翠;WANG Cui

    目的:分析随血压水平下降相应的动脉脉冲速率(PWV)的变化对终末期肾功能衰竭(ESRF)患者预后的意义.方法:52例维持性血液透析惠者,年龄(62±13)岁,共观察(17±9)个月,观察伴随血压下降PWV的变化,通过调整干体重控制患者血压水平,共有12例患者死亡,其中7例死于心血管并发症,5例死于非心血管并发症.结果:Cox分析结果提示(1)随血压水平下降,PWV水平保持不变(无相应下降);(2)左心室容积增加;(3)年龄大;(4)存在基础心脏原发病,是不依赖于患者血压水平变化而独立影响患者病死率的因素.随血压变化PWV水平保持不变的病例死亡的危险系数为0.288(95%可信区间0.084~0.987),P<0.05.结论:对于ESRF患者,随血压水平下降.动脉PWV变化不明显能作为ESRF维持性血液透析患者远期病死率指示标准.

  • 人血管内皮细胞的氧化损伤及药物保护作用的研究

    作者:严凤娣;HE Sheng-hu;张晶;YAN Jian-feng;陈述

    目的:研究盐酸曲美他嗪(万爽力)对过氧化氢(H2O2)体外诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法:在体外培养的人脐静脉内皮细胞上建立H2O2损伤模型,观察不同浓度的万爽力(1、10、100 μmol/L)对细胞活力噻唑蓝、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及一氧化氮(NO)表达的影响.结果:万爽力可以提高H2O2诱导损伤的人脐静脉内皮细胞活性.降低MDA含量、增加SOD活性,促进NO的分泌,且呈一定的剂量相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:万爽力对氧化损伤的内皮细胞具有保护作用,其作用机制可能与其抗脂质过氧化及清除超氧阴离子自由基有关.

  • 腹腔镜手术中3种手术方式及体位对患者呼吸循环的影响

    作者:覃勇华;彭思进;刘文养;于颜峰;李迎春;黄春忠

    目的:比较三种不同的腹腔镜手术方式及体位对患者呼吸循环功能的影响.方法:气管内麻下行择期腹腔镜胆囊切除术(A组)、子宫肌瘤剔除术(B组)及肾囊肿揭盖术(C组)患者各15例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,术前心肺功能正常.常规静脉诱导气管插管,设置潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比l:2.在七氟醚及丙泊酚静吸复合麻醉下行手术.A组仰卧位头高足低30~40°、B组仰卧位头低足高30~40°、C组侧卧位暴露肾区,气腹压力均维持在(14±1)mmHg,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(RETO2)及气道峰压值(Ppeak).分别于摆好体位后人工气腹前5 min(T0)、气腹后10 min(T1)、30 min(T2)及气腹结束后体位不变5 min(T5)记录各测量值.结果:3组患者各时间点HR、MAP组间比较差异无显著性(P>0.05);B组及C组患者的MAP在T1、L2、T3时较T0时明显升高(P<0.05).B组在T1、T2时间点的Ppeak、PaCO2高于A组与C组,A组与C组间无统计学差异;组内比较B组在T1、T2时的Ppeak值较T0时升高(P<0.05);3组T1、T2时的PEICO2均较T0时明显升高(P<0.05).结论:三种腹腔镜手术方式及体位对心率的影响相似,下腹部及腹膜后手术对血压的影响程度大于上腹部手术:同时下腹部头低住手术对呼吸功能的影响大.

  • 彩色多普勒检测椎动脉诊断头晕

    作者:甄子怡

    目的:探讨彩色多普勒对头晕患者行椎动脉检测的结果及诊断价值.方法:运用二维图像和彩色多普勒超声对200例头晕患者进行椎动脉血管、血流频谱分析,并与30例正常组比较.结果:(1)椎动脉硬化致供血不足103例(51%);(2)颈椎病致椎动脉狭窄,血流动力学改变组60例(30%);(3)植物神经功能紊乱致血供紊乱21例(10%);(4)血流动力学未改变16例(8%).本组资料表明血管内径、管壁厚度、流速、血流量对椎动脉疾病诊断有帮助.而阻力指数、搏动指数对鉴别作用不大.结论:结合临床,彩色多普勒的椎动脉检查对头晕患者病因的鉴别诊断有相当的价值.

  • 瘢痕疙瘩中多配体蛋白聚糖-2表达的初步研究

    作者:裴丽丽;LI Xiao-jing

    目的:观察比较多配体蛋白聚糖-2(Syndecan-2,简称SDC-2因子)在瘢痕疙瘩与正常皮肤中的表达情况.探讨SDC-2因子在伤口愈合和病理性瘢痕形成中的作用和意叉.方法:运用免疫组化技术检测SDC-2因子在瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中的表达,寻找其中的差异和规律.结果:SDC-2因子在正常皮肤中表达的总阳性率为40%.无强阳性表达;在瘢痕疙瘩中表达的总阳性率为87%,强阳性率为13%.SDC-2因子在瘢痕疙瘩中表达的总阳性率明显高于正常皮肤,差异有显著性(P<0.01).结论:SDC-2因子可能是瘢痕疙瘩形成过程中的重要促进因子,对SDC-2因子的研究可能对瘢痕疙瘩等疾病预防和治疗有重大意义.

  • 结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10水平变化及其临床意义

    作者:刘斌;宋学民;唐建荣;黄世锋

    目的:探讨结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附分析法(EUSA)测定65例结直肠癌患者手术前后血清IL-10水平.结果:结直肠癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.01);非根治手术组患者术前IL-10水平较根治手术组患者术前的IL-10水平明显增高(P<0.05);术后根治手术组IL-10水平降至正常,非根治手术组患者术后IL-10水平虽明显下降但仍明显高于正常对照组和根治手术组(P<0.05);肿瘤复发或转移时IL-10水平又明显升高(P<0.01).结论:IL-10可能与结直肠癌的发生有关,可能是一个能估计预后及预测复发的指标.

  • 胸段硬膜外复合全身麻醉局麻药佳剂量探讨

    作者:耿清胜;李增玉;郭影靓;薛建军

    目的:探讨胸段硬膜外复合全身麻醉局麻药的佳剂量.方法:100例胸部和上腹部手术成年患者分为5组,每组20例.患者硬膜外腔注入2%利多卡因,A组为3 mL,B组为5 mL,C组为7 mL,D组为9 mL.E组为11 mL.5 min后应用咪唑安定30~50μg/kg、芬太尼3~5μg/kg、异丙酚1.5~2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg,进行麻醉诱导,插入气管导管,机械控制呼吸,1.0%异氟醚吸入维持麻醉.记录患者麻醉前、硬膜外注药5 min后、麻醉诱导后、气管插管即刻、手术切皮时、手术后10 min、手术后20 min后的血压、心率和脑电双频指数(BIS).并进行统计比较.结果:麻醉诱导后,5组患者血压均有下降,但D、E组患者血压显著低于麻醉前(P<0.05).气管插管即刻,A组患者血压及心率明显高于麻醉前(P<0.05),而其他组患者血压升高不明显.手术切皮时及手术后10min后,A组患者血压和心率明显升高,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05),B、C组患者血压、心率较平稳.而D、E组患者血压较低,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05).手术后20 min,A组患者血压仍高于麻醉前.其他组患者血压逐渐回升,并接近麻醉前水平.麻醉前各组患者BIS无明显差异,术中各组惠者BIS均维持于适宜水平.结论:胸段硬膜外注入2%利多卡因5~7 mL复合1.0%异氟醚吸入.应用于胸部或上腹部手术是适宜的.

  • 无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床研究

    作者:许宏珂

    目的:观察无创正压通气(NPPV)在老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者治疗中的作用.方法:将60例符合入选标准的老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者分为两组,治疗组30例经口鼻面罩行NPPV,通气模式采用压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)模式;对照组30例给予高浓度面罩吸氧.两组均给予改善心肌缺血、利尿、扩血管、强心和镇静等治疗.结果:治疗组经NPPV2 h后,患者的临床症状、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组(P<0.05),与对照组比较,治疗组病死率、气管插管率显著降低,住院时间显著缩短,差异均有显著性(均P<0.05).结论:NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施.

  • 超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用

    作者:王铁柱;王宁;赵玉珍;王瑛;黄林平;陈平

    目的:研究超声在乳腺癌新辅助化疗前后的疗效评估及指导手术的价值.方法:34例乳腺癌患者分别于化疗前、后行超声检查.分别测量原发灶及腋窝淋巴结的大面积、高血流流速和血流阻力指数,并在皮肤表面确定出原发灶的边界(以乳头为参照的八点法).结果:新辅助化疗后病灶大面积明显缩小,病灶边界在化疗后均有明显位移.大血流速度和阻力指数明显降低(P<0.01).23例患者成功施行保乳手术.结论:超声能够引导病灶穿刺活检,观察新辅助化疗后病灶的变化,是非常有价值的疗效评估及指导手术的手段.

  • 血清降钙素原和C-反应蛋白在支气管炎和肺炎患者诊治过程中的变化

    作者:卢海清

    目的:比较血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在下呼吸道感染患者诊治过程中的变化特点.方法:选取肺炎患者(肺炎组)和支气管炎患者(支气管炎组)各25例,治疗前后分别测定相应的PCT和CRP及WBC、体温等.结果:两组治疗前PCT、CRP、WBC和体温差异有显著性(P<0.01).肺炎组治疗前体温、WBc、PCT、CRP均明显升高,治疗后显著下降(P<0.05).而支气管炎组治疗前PCT、CRF、WBC和体温没有明显升高,显著低于肺炎组.治疗后也没有明显变化(P>0.05).结论:PCT和CRP在支气管炎和肺炎患者诊治过程中显示相似的变化.

  • 原发性肝癌患者77例经肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗的临床观察

    作者:WU Ning-ni;马亦龙;HUANG Meng-jun;欧阳欣;ZHAO Chang;黄德佳

    目的:评价原发性肝癌行经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)综合治疗的临床疗效.方法:77例不能手术切除的原发性肝癌患者作为治疗组采用TACE联合3DCRT进行治疗.以同期单纯TACE治疗的130例有可比性原发性肝癌患者作为对照组.比较两组近期疗效、生存期及毒副作用.结果:治疗组和对照组治疗有效率、甲脂蛋白(AFP)定量下降50%以上的比例分别为81.8%、55.8%和60.0%、34.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组1、2、3年生存率,中位生存期,平均生存期分别为78.6%、48.4%、30.7%、23个月、35.17个月和54.6%、23.8%、6.2%、13个月、16.62个月,差异有显著性(P<0.05).两组毒副作用相似.结论:对不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT综合治疗,能提高疗效、延长生存期,毒副作用无明显增加.

  • 组织多普勒Tei指数评价风湿性心脏病患者手术前后右室功能的研究

    作者:肖雨雄;FAN Rui-bing;姜月平;WAN Ren-pin

    目的:探讨应用脉冲组织多普勒显像技术(PW-TDI)所测Tei指数评价风湿性心脏病(RHD)患者手术前后右室功能的临床价值.方法:测量45例RHD患者手术前后及42例健康对照者的右心常规超声指标.同时记录三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数.结果:45例RHD患者中,术前右房、右室明显扩大,三尖瓣返流和肺动脉高压,术后右房、右室缩小(P<0.05),三尖瓣返流减轻,肺动脉压下降(P<0.05).45例患者术前容收缩时间、等容舒张时间延长,射血时间缩短.Tei指数明显升高(P<0.01),术后1~3个月等容收缩时间、等容舒张时间较术前缩短,射血时间延长,Tei指数明显减低.结论:用右室三尖瓣环的PW-TDI法获得的Tei指数可以较敏感地反映RHD患者手术前后右心室功能的变化.是评价其右室整体功能的较好指标.

  • 低位直肠癌术后局部复发的相关因素分析及对预后的影响

    作者:许慕明;庄业忠;黄文河;王伟峰;黄棉生;吴俊东;李谬洋

    目的:探讨低位直肠癌术后局部复发的相关影响因素及其对预后的影响.方法:回顾性分析1995年1月至2005年6月期间在我科行根治性手术的260例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析局部复发与临床病理状态的关系.以及局部复发对预后的影响.结果:全组病例局部复发率为10.00%(26/260).局部复发与大体类型(x2=11.682,P=0.003)及组织学分型(x2=14.374,P=0.002)相关,与性别(x2=2.122,P=0.145)、年龄(x2=0.285,P=0.593)、肿瘤大小(x2=3.475,P=0.176)、肿瘤侵犯肠腔周径(x2=0.647,P=0.421)、浸润程度(x2=1.777,P=0.620)、淋巴结转移状态(x2=0.298,P=0.585)、手术方式(x2=1.548,P=0.213)和Duke's分期(x2=3.203,P=0.202)无关.LifeTable分析显示无局部复发组5年生存率为75.36%.局部复发组5年生存率为6.31%.两组差异有极高度统计学意义(u=49.185,P=0.000).Cox回归分析显示影响患者预后的独立因素为大体类型(OR=2.642)和局部复发(OR=4.597).结论:低位直肠癌术后局部复发相关影响因素为肿瘤的大体类型和组织学分型,局部复发严重地影响了患者的预后.肿瘤大体类型和局部复发是影响预后的独立因素.

  • 瘢痕疙瘩术后两种90Sr-90Y敷贴治疗方法的疗效比较

    作者:冯勇;胡颖坚;何红园;张汝森

    目的:比较单次大剂量和多次小剂量放射敷贴治疗术后瘢痕疙瘩的疗效及皮肤晚期反应.方法:2004年5月至2005年2月对我院收治的96例术后瘢痕疙瘩患者随机等分成单次大剂量组和多次小剂量组进行90Sr-90Y敷贴治疗.结果:(1)单次大剂量组和多次小剂量组的有效率分别为89.59%、91.67%,复发率分别为10.41%、8.33%,两者比较差异均无显著性(P>0.05).(2)单次大剂量和多次小剂量放射组的皮肤晚期反应发生率分别为10.41%、8.33%.两者比较差异无显著性(P>.05).结论:单次大剂量和多次小剂量敷贴治疗术后瘢痕疙瘩的疗效及皮肤晚期反应差异均无显著性.单次大剂量90Sr-90Y敷贴治疗具有费用低、疗程短、方便、剂量分布好等优点,值得在临床上推广.

  • 引导组织再生术联合多孔无机骨治疗磨牙Ⅱ类根分叉病变的临床观察

    作者:范卫华

    目的:评价引导组织再生术(guied tissue regeneration,GTB)联合移植多孔无机骨(Bio-Oss)治疗磨牙Ⅱ类根分叉病变患牙的临床效果.方法:将40例患有颊侧Ⅱ类根分叉病变的磨牙平均分配到GTR组和对照组,对照组行牙周翻瓣刮治术.GTR组行牙周翻瓣刮治后植入胶原膜(Bio-Gide膜)和多孔无机骨(Bio-Oss),记录两组术前和术后1年的临床牙周指数并检查牙周X线片表现.结果:两组病例术后1年与术前比较,牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)减少,牙龈退缩水平(GR)略有增加.GTR组PD和CAL的下降比对照组更显著.GTB组术后1年PD减少3.93 mm,CAL减少3.58mm砌.GR增加0.30 mm.GTR组术后1年X线片检查骨缺损处密度增高.对照组术后1年X线检查骨缺损处密度无明显变化.结论:GTR联合移植Bio-Oss是治疗磨牙Ⅱ类根分叉病变的适宜方法.

  • 糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的临床特点及各危险因子的关系

    作者:刘薇;徐武华;李恒青;郭顺华

    目的:探讨糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的临床特点及与各种危险因子的关系.方法:对48例糖尿病(DM组)患者,63例高血压(EH组)患者,62例糖尿痛合并高血压(EH+DM组)患者及36例对照者(对照组),进行颈动脉超声检测和其他生化指标检测.结果:(1)DM组、EH组、EH+DM组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯、总胆固醇明显高于对照组;DM组、EH组、EH+DM组的高密度脂蛋白明显低于对照组.以DM组低.(2)DM组、EH组、EH+DM组的颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率明显高于对照组.以EH+DM组高.(3)与对照组比较,DM组、EH组、EH+DM组的搏动指数和阻力指数均增高,以EH+DM组高.结论:糖尿病、高血压患者的hs-CRP和血脂水平与动脉硬化相关,二者并存对动脉硬化的进展有叠加作用.

  • 溃疡穿孔合并继发性阑尾炎11例临床分析

    作者:王晓庭;颜福根

    目的:探讨溃疡穿孔合并继发性阑尾炎的临床特点和误诊原因,以提高诊治水平.方法:回顾分析11例溃疡穿孔合并继发性阑尾炎患者的临床资料.结果:11例均有急腹症表现,查体右下腹压痛,11例均行手术治疗,全部治愈.结论:溃疡穿孔合并继发性阑尾炎症状不典型,早期易误诊,应仔细询问病史和查体,选择合适的切口进行手术.

  • 急性系列不确定白血病17例临床分析

    作者:赵卫华;孟凡义;林榕;易正山;宋兰林

    目的:研究急性系列不确定白血病的临床表现、实验室特征、治疗及预后.方法:对17例急性系列不确定白血病患者骨髓标本分别进行细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞仪免疫分型、G显带技术核型分析.应用常规白血病治疗方案并随访.结果:17例急性系列不确定白血病临床上多表现为发热、淋巴结肿大、脾大、肝大、髓外浸润等.免疫分型显示髓系与B淋巴系或T淋巴系共表达分别为53%、29%.染色体检查异常核型占33%(5/15).诱导化疗完全缓解(CR)率60%,9例CR患者接受巩固强化治疗,4例至今持续缓解[其中3例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)],中位缓解期已14(6~21)个月.结论:急性系列不确定白血病诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和免疫分型的综合判断.allo-HSCT可能是治愈此类患者的好方法.

  • 中心静脉导管用于治疗小儿肾大量积水的临床观察

    作者:何志新;彭晓东;温天奋;何自浪

    目的:探讨中心静脉导管在肾穿刺造瘘治疗小儿肾大量积水中的应用.方法:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术,穿刺成功后固定导管接尿袋引流尿液(或脓液).结果:16例患儿经穿刺后均能导出尿液(或脓液),暂时解除上尿路梗阻,肾功能有改善.结论:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术治疗小儿肾大量积水具有适应证广、禁忌证少、操作简单、取材方便、创伤少、患儿容易接受等优点,值得推广.

  • 原发性颅内淋巴瘤的MRI表现

    作者:熊爱华

    目的:分析原发性颅内淋巴瘤的MRI表现,提高对其MRI的诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的10例颅内原发性淋巴瘤患者的MRI资料.分析其特点.结果:肿瘤生长在额叶3例,颞叶2例,侧脑室旁4例.小脑半球1例;形态为圆形、椭圆形及不规则形,肿瘤长径约3.5~6.0 cm,平均4.2 cm;平扫肿瘤T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等、稍高信号,无坏死,肿瘤周边出血1例,增强扫描所有肿瘤灶均有明显强化;肿瘤周围中度水肿8例.重度水肿2例.结论:原发性颅内淋巴瘤MRI表现具有一定特征性,结合病史可提示诊断.

  • 艾滋病并右肺中央型肺癌肺结核1例并文献复习

    作者:王文学;肖龙

    目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染对肺癌发病的影响及临床特点.方法:对1例以"反复咳嗽、胸闷半年余,加重伴右侧胸痛1个月"为主诉的患者询问病史,进行体格检查、实验室检查及影像学检查,并复习相关文献.结果:中年男性,4年前筛查HIV阳性,半年前出现反复咳嗽、胸闷,近1个月来加重并伴右侧胸痛.胸部CT示右肺中央型肺癌并右上肺阻塞性肺炎,右肺结核,纵膈淋巴结肿大.省疾病预防控制中心(CDC)艾滋病确认实验室:HIV-1抗体阳性,CD4+计数28/mm3.痰脱落细胞检查提示肺腺癌.结论:HIV阳性患者的肺癌发病率显著高于健康人群.其发病机制与多种因素有关.

  • 气管、支气管-食管瘘的临床诊治

    作者:巫国勇;庞景灼;程超;鲁建军;马俊;钟佛添;罗红鹤

    目的:比较气管-食管瘘和支气管-食管瘘不同处理方法,以提高气管、支气管-食管瘘的临床治疗效果.方法:回顾性分析了19例气管-食管瘘和支气管-食管瘘病例资料,比较内科保守治疗、食管支架植入术、手术治疗的特点和效果.其中内科保守治疗10例,带膜食管支架植入术3例.手术治疗6例.结果:内科保守治疗组症状改善8例,死亡2例;带膜食管支架植入组3例均治愈;手术治疗组1例术后复发,再次手术后全部治愈.结论:气管、支气管一食管瘘患者.能耐受手术者,首选手术治疗:带膜食管支架植入术治疗恶性气管、支气管一食管瘘对不能耐受手术者是有效的补充方法;对于无手术及带膜食管支架植入术指征的惠者.内科保守治疗可以改善患者的营养状态和肺部症状.

  • 直肠癌Dixon术后吻合口漏的原因与防治

    作者:刘卫东;于仁;周光荣

    目的:探讨直肠癌Dixon术后吻合漏发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法:1998年6月至2006年6月共施行直肠癌Dixon术343例,出现吻合口漏21例,占6.1%,对直肠癌Dixon术后出现吻合漏的临床资料进行回顾性分析.结果:吻合口漏患者均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果.结论:吻合口漏是直肠癌Dixon术后严重的并发症之一,通过认识吻合口漏常见的发生因素,并在围手术期做好防治措施,从而减少吻合口漏的发生率.

  • 射频等离子手术在治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

    作者:姜小兵;纪维纲;叶星;曹燕平;阎志毓;郭光良;荆素卿

    目的:研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效.方法:280例患者包括单纯鼾症76例.OSAHS 204例,分别行双极射频等离子双下甲、软腭及舌根黏膜下消融术.对照分析术前及术后患者症状、多导睡眠图(PSG)、纤维喉镜及CT等结果.结果:280例患者单纯射频等离子治疗软腭62例,单纯治疗双下甲14例,软腭+舌部治疗49例,软腭+双下甲治疗89例,软腭+舌部+双下甲治疗67例.术后随访258例,症状基本消失45例,症状明显减轻114例,症状减轻84例,疗效不明显15例.98例患者术后6个月内行常规专科检查及纤维喉镜检查,示上气道狭窄明显解除,腔径扩大,软腭上提、紧张度增强.18例术前行CT检查的患者于术后1个月行CT复查,舌根后突均有明显回缩.46例OSAHS患者于手术后6个月做PSG监测.呼吸暂停低通气指数由术前(38.13±8.42)min降至(12.98±6.45)min,呼吸暂停总时间由(48.26±12.48)min降至(15.86±6.43)min,低血氧饱和度由(70.56±12.23)%升至(89.46±14.55)%,鼾声指数由47.79±12.86降至6.34±2.03,均有明显改善.治愈率22%,显效率52%,有效率22%,无效率4%,总有效率96%(44/46).术后患者不良反应轻,无严重并发症出现.结论:双极射频等离子手术治疗鼾症和轻、中度OSAHS有很好的可行性、有效性和安全性.

  • 单"∞"贴胸固定治疗肱骨近端骨折46例临床观察

    作者:姚怀国;陈博来;林定坤

    目的:观察"∞"贴胸固定治疗肱骨近端骨折的临床疗法.方法:46例肱骨近端骨折的患者均采用单"∞"字贴胸固定.结果:本组46例采用单"∞"贴胸固定方法优良率达91.30%.结论:单"∞"贴胸固定治疗肱骨近端骨折操作简单、价格便宜.舒适性好,疗效满意,值得推广.

  • 彩色多普勒超声对阴囊病变的诊断价值

    作者:张珍东;刘德林;朱长玉

    目的:探讨阴囊病变的超声图像特征及超声对阴囊病变的诊断价值.方法:应用高频探头对229例阴囊病变进行检查并诊断,其中睾丸肿瘤经手术、病理证实.结果:45例睾丸病变中,睾丸肿瘤5例,炎症13例,扭转3例,外伤4例,隐睾20例.附睾病变中,炎症119例,结核3例,精索静脉曲张18例,腹股沟斜疝22例,阴囊脓肿2例.结论:彩色多普勒超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断极有价值.

  • 先天性心脏病介入治疗122例临床疗效分析

    作者:张励庭;刘卫其;黄炫生;韩莹;张劲;邓志华;袁勇

    目的:探讨先天性心脏病(CHD)经皮介入治疗方法及其近期疗效.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007年9月连续施行的CHD介入治疗122例,其中房间隔缺损(ASD)封堵术53例,室间隔缺损(VSD)封堵术7例.动脉导管未闭(PDA)封堵术48例,肺动脉瓣狭窄(Ps)球囊扩张术(PBPV)14例,采用经皮穿刺股静脉和(或)股动脉法.术前、术后行左、右心导管造影检查,术中联合使用超声心动图引导.结果:122例CHD介入治疗,技术成功120例.2例未封堵成功,成功率98.4%.ASD患者53例中,52例封堵成功,发生并发症3例.VSD患者7例.6例介入治疗成功.发生并发症1例.PDA患者48例,均封堵成功,7例发生外周血管并发症.PS患者14例行PBPV均成功扩张,均使用单球囊扩张,术后跨瓣压差均降至20 mmHg以下,无严重并发症发生.无紧急手术及死亡病例.结论:CHD介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症及死亡率低等特点,对部分病例可替代外科手术.

  • 彩色多普勒超声在急腹症诊断中的应用体会

    作者:蔡艳;黄颖;吴戈;许扬明;许怡韵

    目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在急腹症诊断中的应用体会.方法:回顾分析257例急腹症患者的CDFI检查结果.并经出院病历随诊证实的病例资料.结果:胆结石胆囊炎62例,外伤性实质脏器破裂38例,急性胰腺炎15例.急性阑尾炎65例,胃肠穿孔12例,妇产科急腹症65例,超声诊断准确率分剐为98.4%、89.5%、93.3%、93.8%、83.3%、96.9%.结论:CDH对急腹症诊断准确率高、检查迅速无痛,可作为急腹症的常规检查.

  • 功能性内窥镜鼻窦手术治疗放射性鼻窦炎33例

    作者:陈炳光;刘义;陈国锋;莫如康

    目的:探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗放射性鼻窦炎(RNS)的临床疗效.方法:将63例RNS患者分为研究组(33例)和对照组(30例),在全身常规治疗基础上,研究组采用FESS治疗,对照组采用局部滴药加负压置换术治疗.结果:研究组和对照组的有效率分别是88%和67%,研究组明显优于对照组(P<0.01).研究组病例未见大出血、术腔感染、骨髓炎、颌骨坏死及瘘管形成等并发症,与对照组病例并发症相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:FESS治疗RNS比传统的保守治疗方法疗效更显著,并发症无增加,可明显提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量.可在临床作更深入而广泛的研究.

  • 成人动脉导管未闭的外科治疗体会

    作者:华菲;沈振亚;朱江;余云生;叶文学;焦鹏;黄浩岳;陈一欢

    目的:探讨成人动脉导管未闭(PDA)的手术治疗方式及术中注意事项.方法:总结分析我院7年间对42例成人PDA的外科手术治疗及围术期处理的完整资料.25例管型及漏斗型导管单纯用丝线双重结扎,11例型或瘤型采用缝扎或切断缝合术的方法.6例用垫卷置于导管上方压迫结扎:其中合并其他心脏病的11例于体循环下心内直视缝扎或结扎导管.组中合并感染性心内膜炎2例.合并重度肺动脉高压6例.结果:全组无手术死亡.无喉返神经损伤、栓塞、灌注肺等并发症.随访无假性动脉瘤及再通发生.结论:手术方式的正确选择及术中认真仔细的探查是手术成功的关键.体外循环下手术治疗PDA是较为安全的选择,特别适合有合并心血管畸形及重度肺动脉高压的患者.

  • 面中部陈旧性骨折治疗19例

    作者:刘学;郭照中;李焱;王杨;邓艳芳

    目的:评价应用正颌外科技术和使用超声骨刀行上颌骨水平截骨术治疗面中部陈旧性骨折造成的面部畸形和咬合关系错乱.方法:经过螺旋CT三维重建和X线头影测量分析、模型外科、咬合导板制作等术前准备后,利用超声骨刀行上颌骨水平(LeFort Ⅰ)截骨术治疗19例主要以上颌骨骨折为主的面中部陈旧性骨折.结果:15例患者术后咬合关系完全恢复,面部外形恢复良好,4例咬合关系及面部外形明显改善,但仍有轻微错(牙/合),通过调(牙/合)后.咬合功能恢复比较理想.结论:应用正颌外科技术和使用超声骨刀行LeFortⅠ截骨术能够较安全、微创地完成手术.精确地恢复面中部陈旧性骨折患者的咬合关系和明显地改善面部畸形.

  • 细针穿刺诊断甲状腺淋巴瘤2例并文献复习

    作者:金宇飚;陈嘉薇;路光中;王龙富

    目的:探讨细针穿刺技术在诊断甲状腺淋巴瘤中的价值.方法:2例患者均在B超定位下,用10mL一次性注射针抽吸甲状腺组织,并行HE涂片染色,光镜检查.同时2例均有石蜡组织切片作进一步检查与比较.结果:2例均镜下涂片内查见大量弥散分布的幼稚淋巴细胞,细胞形态较一致,呈单克隆样增生,核大深染,染色质粗块状、边集,胞浆稀少,涂片报告"考虑为甲状腺非霍奇金淋巴瘤,建议手术活检".术后组织学检查证实淋巴瘤诊断.并进一步分型.结论:细针穿刺技术具有快速、高效、廉价、患者耐受性好等特点,在甲状腺淋巴瘤中具有一定的诊断价值,有助于临床对该病早期发现与治疗.

  • 疝环充填式无张力疝修补的应用体会

    作者:符敏

    目的:总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股疝及股疝121例的临床体会.方法:使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片对121例各类腹股沟疝及股疝患者进行无张力修补治疗,对手术指征,术后患者自主能力的恢复.切口的疼痛时间、并发症、住院时间及复发率进行观察.结果:本术式与传统疝修补术相比具有方法简便,术后疼痛轻、恢复快、并发症少,手术指征宽,复发率低的优点.结论:本术式是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理特点的手术方法.易于推广应用.

  • 妊娠肝内胆汁淤积症母亲足月剖宫产对其新生儿呼吸窘迫的影响

    作者:邵丽珍;郑雪辉;章幽芳

    目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)母亲选择性剖宫产足月胎儿继发新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的病因.方法:根据美国一欧洲急性呼吸窘迫综合征诊断标准.诊断12例ICP母亲选择性剖宫产足月胎儿继发NRDS,对其,临床表现、治疗及预后等资料进行分析.结果:本组12例NRDs占同期87例IcP母亲产儿的13.8%.发病时间早<3 h,12例均行呼吸机正压通气,治愈9例,好转3例.结论:ICP母亲选择性剖宫产足月胎儿继发NRDS的危险性高,须加强产前监护、严格掌握剖宫产指征;对ICP剖宫产儿生后加强监护.及时诊断、及时机械通气治疗,多数患儿预后良好.

  • 手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效观察

    作者:古立诚;ZHU Guang-hui;温敏杰;XU Bo;戴丽华

    目的:探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效及应用价值.方法:回顾分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术20例患者的临床资料.并与同期行开腹左半肝切除术的24例患者进行比较.对比两组的手术安全性、术后恢复情况.结果:两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例.手辅式腹腔镜组无一例中转开腹:手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05);手辅式腹腔镜组术中出血量少,术后体温恢复快、排气快,下床活动早,术后住院时间短,术后并发症少,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术.手辅式腹腔镜左半肝切除术是一种安全、有效的手术方式.能体现出微创的优势.有较高的-临床应用价值.

  • 肝硬化合并结核性腹膜炎12例的诊断和治疗

    作者:王健;王文虎;尹明红;熊昌清

    目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略.方法:对12例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后临床表现和实验室检测不典型.11例好转出院.1例自动出院.结论:腹水中不明原因的以淋巴细胞为主的细胞计数升高,血清-腹水白蛋白梯度<11g/L,腹水腺苷脱氨酶>40U/L有助于诊断.实施以OFHES(氧氟沙星、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素)为主的抗结核方案并辅助治疗性腹穿对肝硬化合并结核性腹膜炎具有较好的效果.

  • 微创手术在腋臭治疗中的应用

    作者:游文健;庾尧炜;展望;刘韵;李文平

    目的:总结应用小切口皮下剥离汗腺法治疗腋臭的经验.方法:沿腋顶部皮肤皱折线设计2~3 cm小切口,于皮下组织浅层分离至腋毛区边缘,于皮下剪除脂肪组织、汗腺及部分毛囊组织,形成真皮下血管网皮瓣,加压包扎.必要时置橡皮引流条.结果:经临床96例患者手术观察,随访1 个月~2年,治愈率92%,总有效率100%.切口痕迹隐蔽.结论:小切口皮下剥离汗腺法是一种疗效确切、瘢痕隐蔽、并发症较少的腋臭治疗方法.

  • 室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂的外科治疗

    作者:陈日;陈胜喜;罗万俊;袁明道;蒋海河;龙隆

    目的:总结室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验.方法:29例室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂的患者均在全麻低温体外循环下行室间隔缺损及窦瘤修复术.同时纠治心内合并畸形.结果:本组无手术死亡病例,随访3个月~6年.未发现室间隔缺损及窦瘤残余分流或窦瘤破裂复发.3例出现主动脉瓣轻度或中度反流.1例行主动脉瓣置换术患者术后1年因瓣周漏再次手术.结论:室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂一经诊断明确,应尽早手术治疗,术中精确修复,加强心肌保护,同期彻底矫治合并心内畸形可获满意疗效.

  • 超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

    作者:饶芝国;刘宗明;闫昕

    目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果.方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月.我院行超早期(6 h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料.结果:随访6~12个月.39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者,生存37例,死亡2例.生存的37例患者中,恢复良好(ADL 1~2级)25例,中残(ADL 3级)5例,重残(ADL 4级)4例,植物生存3例.40例患者经颞叶皮层入路手术治疗,生存37例.死亡3例.生存的37例患者中,恢复良好(ADL 1~2级)22例,中残(ADL 3级)9例,重残(ADL 4级)4例,植物生存2例.结论:与传统的经颞叶皮层入路手术相比,经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压.也是高血压脑出血的有效手术方式之一.

  • 肺隔离症的多层螺旋CT血管成像特征

    作者:裴光华

    目的:探讨肺隔离症的多层螺旋CT血管成像特征.方法:9例经病理证实为肺隔离症的患者均经多层螺旋CT平扫与增强扫描.并结合多模式重组如多平面重建、大密度投影及容积再现技术.显示异常血管与病灶的关系.结果:9例肺隔离症患者中,6例的病灶位于左下叶,3例的病灶位于右下叶,全为叶内型,异常供血全部来自胸主动脉.CT平扫表现为肿块形5例.不规则形4例.多模式重组血管成像9例均清晰显示异常体动脉供血.结论:利用多层螺旋CT血管成像技术并结合多模式重组能很好地显示肺隔离症的特征.

  • 锁骨重建钢板断裂1例

    作者:王善琛;魏仲恩

    患者男,25岁,因外伤致左锁骨中外端粉碎性骨折.曾于外院行切开复位重建钢板内固定术.术后第2天复查位置良好(图1).术后2个月余睡觉晨起自觉左肩部疼痛不适,不能抬举,可扪及硬物凸起.遂于当地拍片就诊,发现固定钢板断裂,骨折端移位.为行进一步诊治,特转入我院.

  • 一氧化碳中毒致急性心肌梗死1例

    作者:李元忠;容燮峰

    患者女,39岁,家政人员.因昏迷20min而急诊入院.入院前被发现倒在充满煤气味的厨房内.人院时EKG示V<,1~3>导联S-T段弓背向上抬高1~6inm,V<,1~3>T波呈冠状T波.诊断:急性一氧化碳中毒伴急性前间壁心肌梗死.既往否认心绞痛,高血压病史.查体:昏迷,呼吸急促.口唇樱桃红,两侧瞳孔约2 mm,光反射迟钝.心率90次/min,律齐,无杂音.

  • 乳腺结核超声误诊1例

    作者:马强

    患者女,52岁.发现右乳肿物1周来诊.肿物无压痛.活动度差,患者无其他不适表现.超声检查见:右乳外象限约10点处见一大小约1.8 cm x 1.4 cm x 1.1cm的不规则肿物,边界尚清晰,后方回声明显衰减,肿物内回声不均,可见多个钙化.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿物内部未见明显血流分布.

  • 老年PCI术后迟发性腹膜后血肿1例

    作者:赵艳芳;刘平;徐建新;王砚青;李小卫;韩冬凤

    患者男,82岁.因胸痛4 d于2006年4月10日人院.既往有脑梗死病史.入院诊断为急性广泛前壁+下壁心肌梗死,KillipⅢ级;陈旧性脑梗死.于2006年5月11日经右侧股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),于左前降支近段及中段植入3.0 mm X 23 mm Firebird支架2枚,手术顺利,患者无不适.

  • 维生素K依赖性凝血因子缺乏症12例

    作者:王娜;孟凡义;孙竞;范志平

    患者女,汉族,15岁,于2007年9月20日无明显诱因出现右下腹间断隐痛.未治疗.1周后出现肉眼血尿、双下肢瘀斑、牙龈出血.当地医院行腹部B超提示"右侧卵巢黄体破裂".予立止血、青霉素及头孢曲松钠抗感染等保守治疗1周后,复查B超示"右侧卵巢黄体破裂出血吸收好转",但牙龈出血、血尿、双下肢瘀斑无明显好转.

  • 喉部原发性髓外浆细胞瘤1例

    作者:钟文伟;赵云峰

    患者男,67岁,因"反复气喘5个月余,加重伴呼吸困难3 d"于2007年11月14日收治本科.曾诊断为"慢性支气管炎.阻塞性肺气肿",5个月内3次在本院呼吸内科予抗炎、平喘等治疗.气喘症状反复.伴咳嗽、咳痰,无声嘶、咳血、喉痛及发热等症状.

  • 巨大纵隔脂肪肉瘤1例

    作者:严四军;刘燕;黄洁健;曹祥;乔德成;邓波荣

    患者女,26岁.因活动后胸闷3个月于2007年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现活动后胸闷,休息后自行缓解,无发热、咳嗽咳痰,平卧无不适.既往体健,无心脏病史及手术史.查体:体温36.5℃.脉搏82次/min.呼吸18次/min.血压115/60 mmHg.发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,皮下未触及肿块.

  • 脓疱疮致肾病综合征合并急性肾功能不全1例

    作者:李俊霞;林沁;庄永泽;陈建

    患者女,49岁,因"双下肢多发丘疹、水疱1个月.伴水肿3周"于2007年10月13日收住我科,患者于2007年9月12日无明显诱因双下肢胫前、足踝部出现多发性丘疹、水疱,粟粒至黄豆大小,壁薄,有的融合成片,疱液呈淡黄色,少数可见白色脓液,伴瘙痒、疼痛,无发热,4 d后就诊于当地卫生院,给予静滴消炎药(具体不详)1周后,水疱逐渐消退吸收.转为暗褐色皮疹.部分破溃呈黄色脓痂样改变.并开始出现双下肢凹陷性水肿.逐渐往上蔓延至腹部、颜面.

  • 肝脏原发恶性纤维组织细胞瘤1例

    作者:张宏;王卓才

    恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibrous histocytoma,MFH)是一种由成纤维组织细胞、组织细胞组成的多形性细胞肉瘤,1964年由O'Brien首次报道.该肿瘤罕见于肝脏.至今国内外文献报道不多.

  • 右顶脑膜瘤并发硬膜下血肿1例

    作者:宁同波;崔皓;郭庆雷

    患者男,55岁,因突发头痛并恶心、呕吐2 h入院.既往体健,无高血压及癫痫病史.入院查体:BP 130/90 mmHg,神志清,精神不振,颅神经定位体征(一),四肢肌力、肌张力未见异常.头颅CT示右侧顶叶见一片状高密度影.边界清,直径约4 cm.内见钙化.右额颞顶骨板下见新月形高密度影.

  • 瑞芬太尼用于显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的临床效果

    作者:陶德强;梁汉生;杨占民;卢兰生

    目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术麻醉时的优缺点.方法:78例拟行单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的患者分为芬太尼组(F组,31例)和瑞芬太尼组(RF组,47例).麻醉诱导静注芬太尼3μg/kg(F组)、瑞芬太尼2μg/kg(RF组)、咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg,/kg.常规监测.观察收缩压(SBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、持续心排量(CCO)、心脏指数(CI)、听觉诱发电位指数(AEPex),分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、凿蝶骨时(L)、拔管前(B)、拔管后5 min(T6)各项数据,麻醉起效、恢复时间及不良反应.结果:起效、恢复时间RF组小于F组(P<0.05);RF组T3、T4、T5T6时SBP、HR、CCO、CI波动差异无显著性(P>0.05),而F组在T3、T4、T5、T6时差异具有显著性(P

  • 芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动的临床观察

    作者:孟志艳;高萍;李军;苏尔瞻;徐坚;连庆泉

    目的:探讨芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动的临床效果.方法:择期小儿全麻后躁动者40例.患儿均采用七氟醚吸入麻醉或丙泊酚靶控输注麻醉,全麻后加区域阻滞或骶管阻滞镇痛.出现躁动后给予芬太尼1μg/kg或丙泊酚1 mg/kg静注,观察患儿入麻醉恢复室时、出现躁动时、给药后1、5和30 min时的心率、呼吸频率和SpO2变化,记录麻醉停药至躁动出现时间、给药后的苏醒时间、治疗的有效率(%)及异常情况发生情况.结果:两组患儿给药后30 min内均有心率下降、呼吸频率减慢的表现,但无呼吸抑制及低氧血症发生.芬太尼组治疗有效率(80%)明显高于丙泊酚组(40%,P<0.05).结论:小剂量芬太尼1μg/kg用于小儿全麻后躁动安全有效.

  • 丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊结肠镜检查的观察

    作者:叶妙恩;陶在平

    目的:评价应用丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊结肠镜检查中的安全性和有效性.方法:选择结肠镜检查患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组).F组:单次予芬太尼0.8~1μg//kg,R组:以微量泵输注瑞芬太尼0.05~0.1μg/(kg·min),1 min后所有患者静脉注射负荷量丙泊酚1 mg/kg,至睫毛反射消失开始入镜,瑞芬太尼输注至肠镜进至回盲部停药.术中根据患者反应,两组追加丙泊酚为诱导量的1/5.观察并记录各时点的MAP、SpO2、HR、RR,记录术中肢体扭动、呼吸抑制例数,丙泊酚总用量;清醒时间;术后头痛头晕、恶心呕吐例数.结果:术中R组患者MAP、SpO2、HR、RR下降低于F组(P<0.05);R组丙泊酚用量少于F组(P<0.05),清醒时间少于F组(P<0.05):R组呼吸抑制高于F组(P<0.05),F组术中肢体扭动及术后头痛头晕高于R组(P<0.05).结论:瑞芬太尼+丙泊酚可用于无痛肠镜,麻醉效果满意,苏醒迅速.但术中要严密监测患者的生命体征,备好抢救设备和药品.

  • 大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的临床观察

    作者:宋艳萍;张梅;胡凯;杜明珠;李罡灿;王浩;谢佳

    目的:探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)用于急性髓细胞白血病(AML)缓解后治疗的临床疗效及不良反应.方法:对25例确诊为AML并经治疗而取得完全缓解的患者采用含大剂量Ara-C方案进行缓解后巩固强化治疗.监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞学检查.结果:中位随访时间40(8~84)个月,全组3年持续缓解率56%.3年总生存率60%,3年无病生存率48%,感染发生率84%,3例发生严重感染,外周血白细胞低平均值为0.86(0.12~1.18)×109/L,低于1.0×109/L的中位时间为7(0~14)d,血小板低中位计数为12.2(6~26.0)×109/L.结论:大剂量Ara-C巩固强化治疗.可延长患者的生命,提高患者的生存质量,取得较好的临床疗效.

  • 他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏治疗寻常性斑块型银屑病

    作者:刘纯卉

    目的:观察他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏联合治疗寻常性斑块型银屑病的疗效及安全性.方法:将65例患者分为两组,治疗组35例给予0.1%他扎罗汀乳膏外用,每晚1次,次日早晨给予0.05%卤米松乳膏外用,每日1次,治疗12周;对照组30例给予0.1%他扎罗汀乳膏外用,每晚1次,亦治疗12周.结果:经过12周治疗后,治疗组治愈率和总有效率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).治疗期间未见严重不良反应.结论:他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏合用治疗寻常性斑块型银屑病疗效好且安全.

  • 甲基强的松龙治疗严重肺挫伤的剂量探讨

    作者:程碧环;张兰珍;陈洁

    目的:观察不同剂量甲基强的松龙对严重肺挫伤患者炎性细胞因子的抑制作用和临床疗效,确定其合适剂量.方法:65例严重肺挫伤患者分为3组,即小剂量组(A组,n=22,甲基强的松龙针80 m异/d)、中等剂量组(B组.n=22,甲基强的松龙针500 mg/d)、大剂量组(C组,n=21,甲基强的松龙针1 000 mg/d),治疗期为3 d,检测入院后治疗前、第4天、第7天血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并观察临床疗效.结果:B、C两组中TNF-α在治疗第4天起、IL6在第7天起受到明显抑制,较A组同期有明显下降;B、C两组与A组比较血气分析指标改善、急性呼吸窘迫综合征发生率明显降低、机械通气时间明显缩短;B、C两组间比较各指标差异无显著性.结论:早期应用中等剂量的甲基强的松龙治疗严重肺挫伤具有良好疗效,可显著抑制机体炎症介质的产生.但更高剂量的甲基强的松龙未见临床疗效的进一步改善.

  • 糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床观察

    作者:许耀东;杨海弟;龚坚;郑亿庆;陈秋坚

    目的:总结表面类固醇激素糠酸莫米松(内舒拿)鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效.方法:对变应性鼻炎112例分为两组(观察组80例和对照组32例),分别使用糠酸莫米松(内舒拿)和1%麻黄素滴鼻液治疗1周.期间均不使用其他口服药物.结果:观察组总有效率为91%,对照组为47%,两组比较差异有显著性.其中观察组为对鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状均有明显改善,而且有起效快、持续时间长特点:而对照组则仅对鼻塞改善明显,其他过敏症状改善无明显改善,而且持续时间短.治疗过程中两组均未出现严重不良反应.结论:糠酸莫米松对治疗变应性鼻炎有良好疗效,单用糠酸莫米松即可迅速缓解症状,控制炎症.具有起效快、持续时间长、使用方便、依从性好、不良反应少等优点,是治疗变应性鼻炎的有效药物.

  • 人工流产后复方短效口服避孕药的应用

    作者:裘雅芬;骆东辉;倪娟

    目的:探讨人工流产后应用复方短效避孕药妈富隆(含去氧孕烯150μg,炔雌醇30μg)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的-临床疗效.方法:240例人工流产者分为两组,治疗组120例,于人工流产后服用妈富隆、抗生素及产复康颗粒荆,对照组仅服用抗生素及产复康颗粒剂.结果:治疗组阴道流血量及流血时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05).术后月经恢复正常比例明显高于对照组.结论:人工流产后服用复方短效避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间,减少阴道流血量,促进月经恢复,能减少人工流产的近期和远期并发症.

  • 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者自身抗体的影响

    作者:刘冬舟;ZHAO Yan;谭艳红;HONG Xiao-ping;孙保东;XIAO Xue-le;冯小欣;CAI Wen-hong;黄勤

    目的:了解重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(益赛普)对类风湿关节炎(RA)患者血清自身抗体的影响.方法:选取24例处于活动期的RA患者,年龄28~56岁,其中女19例,男5例,病程0.5~3年.益赛普25 mg皮下注射,每周2次,共治疗12周.在益赛普治疗前、后抽取患者血清,分别检测血清中类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗ENA抗体、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体(aCL)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等自身抗体.结果:益赛普治疗12周后,RF水平较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后ANA、抗dsDNA抗体及抗组蛋白抗体阳性率较治疗前明显升高(P<0.05);而治疗前、后抗ENA抗体、aCL、ANCA的阳性率变化无显著性.24例RA患者中无一例出现系统性红斑狼疮样综合征.结论:RA患者使用益赛普治疗后可以出现自身抗体的变化.但没有发现患者出现系统性红虎狼疮样综合征.

  • 孟鲁司特联合补肾温肺方治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床分析

    作者:刘德忠

    目的:观察孟鲁司特联合补肾温肺方对支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效.方法:将本科4J0例患者分为对照组和观察组,对照组服用孟鲁司特,观察组在此基础上加服中药方剂补肾温肺方.结果:治疗后观察组支气管哮喘和变应性鼻炎的有效率分别为90%、85%,明显优于对照组的60%和55%(P<0.05);IgE、FEV、PEF、哮喘症状、鼻炎症状和生存质量等指标明显得到改善,且均优于对照组(P<0.05).结论:支气管哮喘患者往往合并变应性鼻炎,应及早发现,采用孟鲁司特联合补肾温肺方进行综合治疗,可取得较好疗效.

  • 阿替普酶与瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

    作者:李丽琴;陈晓敏;林珮仪;黎伟忠;白文杰;邓浩辉;廖伟祥;叶彪;江慧琳

    目的:比较阿替普酶(rt-PA)和瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法:35例AMI患者分为rt-PA组和r-PA组,分别使用rt-PA全量加速给药或r-PA静脉推注治疗,统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前病死卒、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率.结果:溶栓后,rt-PA组患者血管再通率84.6%,病死率7.7%,出血率0%,再灌注心律失常发生率15.4%.r-PA组患者血管再通率90.9%,病死率9.1%,出血率9.1%,再灌注心律失常发生率13.6%.两组比较差异均无显著性(P>0.05).结论:rt-PA或rPA治疗AMI疗效相当.

  • 葡萄糖酸钙、维生素K1联合质子泵抑制剂治疗消化道出血85例

    作者:邓全军;李永芹;李华;谢立群

    目的:观察10%葡萄糖酸钙、维生素K1联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血的效果及安全性.方法:观察组85例,给予10%葡萄糖酸钙20 mL静脉注射+维生素K120 mg肌肉注射+质子泵抑制剂(奥美拉唑40mg,2次/d,静滴).对照组76例,给予质子泵抑制剂(奥美拉唑40mg,2次/d,静滴).观察两组治疗上消化道出血的临床疗效及应用10%葡萄糖酸钙与维生素K1的安全性.结果:观察组58例显效,25例有效.2例无效.总有效率为97.6%.对照组37例显效,33例有效,6例无效,总有效率为92.1%.两组治疗效果总有效率比较差异有显著性(P<0.05).观察组发现临床不良反应1例,对照组发现不良反应1例,两组安全性比较差异无显著性(P>0.05).结论:葡萄糖酸钙与维生素K1联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血副作用少.安全性好.

  • 舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察

    作者:张旭彤;黄志莲;刘若海;李军

    目的:比较舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛效果,探讨氟比洛芬酯与阿片类药联合取得平衡镇痛的可行性.方法:选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级患者.分为芬太尼组(F组)、芬太尼联合氟比洛芬酯组(FK组)、舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组(SK组),每组15例.分别记录术后拔除气管导管时间、入麻醉恢复室(PAcu)10 min时的静态及动态vAS评分、需要额外镇痛例数、每例患者滞留PACu的时间、镇静程度及不良反应.结果:S组及SK组停药至拔除气管导管时间明显长于F组及FK组(P<0.05),S组及SK组在PACU滞留时间明显短于F组及FK组(P<0.05),但S组与SK组、F组与FK组间差异无显著性(P>0.05).S组及SK组入PACU后10 min时静态及动态VAS评分、入病房后2 h静态VAS评分均明显低于F组及FK组(P<0.05),且两组在PACU期间需要额外镇痛例数及哌替啶使用剂量均明显低于F组及FK组(P<0.05).4组患者镇静程度及不良反应发生率相似,差异无显著性(P>0.05).结论:甲状腺术后舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼,与氟比洛芬酯联合可获得平衡镇痛的效果.

  • 结扎器负压吸引下套扎治疗食管贲门广基底息肉24例

    作者:朱建华;李楠

    食管贲门广基底息肉,因贲门部蠕 动快,内镜直视下视野小,常规圈套器罔套电凝电切及氩气刀、热极等治疗困难.我科于2006年6月至2007年8月行结扎器套扎治疗食管贲门广基底息肉24例,收到良好效果,报告如下.

  • 运用注油法导尿术提高男性导尿成功率

    作者:杨洁;王涛

    导尿及留置尿管是基础护理中基本的技术操作之一,近几年来.通过对硅胶气囊导尿管的普及使用,发现传统导尿方法易导致尿道损伤和因为导尿失败而引起的导尿畏难情绪不断增加.为此,笔者对常规导尿方法进行了改进,我科近年来推行注油法导尿术,有效提高了男性导尿成功率.切实杜绝了因导尿不慎而发生的尿道损伤.现报告如下.

  • 高原慢性阻塞性肺疾病合并腹股沟疝患者的手术治疗

    作者:师海亮;刘占峰

    高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者.由于肺的结构和功能紊乱,主要以慢性咳嗽、咳痰或伴喘息为症状,使腹内压升高.为后天性腹股沟疝形成的一个主要原因.腹股沟疝需外科手术治疗.而由于心肺方面的病理改变.在手术麻醉方面有一定风险性.近2年我院外科共收治COPD合并腹股沟疝6例.采用局麻下网片无张力疝修补手术.均获成功.现报告如下.

  • ERCC1表达水平与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的相关性

    作者:刘健雄;马志明;XUE Zong-xi;唐林国;TANG Yao-ju;吕江清

    目的:研究Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织内核苷酸切除修复交叉互补组1(excisionrepair cross complementation group 1,ERCCl)基因mRNA表达水平与含铂类方案化疗疗效的相关性.方法:符合入选条件的患者56例,均为Ⅲ、Ⅳ期患者.所有的患者经皮肺穿刺或经纤支镜活检病理证实为NSCLC.化疗前利用RNA提取技术及Real time RT-PCR技术对其组织学标本进行ERCC1 mRNA相对定量分析.患者分别给予4~6个周期的含铂类方案化疗(吉西他滨/顺铂、紫杉醇/顺铂方案),对患者化疗后的总生存期overall survival,OS)、肿瘤进展时间(time to progression,TTP)及化疗后反应率(response rate,RR)进行评估.结果:56例患者活检标本的ERCC1 mRNA相对于内控管家基因GAPDH mRNA表达的平均表达水平为6.1×103.以ERCC1 mRNA表达水平≥6.1×103的22例患者作为高表达组.以ERCC1 mRNA表达水平<6.1×103的34例患者作为低表达组.高表达组患者化疗后RR、OS及TTP分别为22.7%、(144.62±95.21)d及(104.25±89.78)d,与低表达组患者RR(55.9%)、OS[(432.45±134.43)d]、TTP[(278.56±104.34)d]比较,差异均有显著性(均P<0.05).结论:ERCC1mRNA表达水平是评估晚期NSCLC患者应用铂类药物化疗疗效的一个重要因素.

  • 乙型肝炎病毒全长基因组的扩增

    作者:ZHOU Hao-jie;聂咏梅;FU Yong-shui;汪传喜;TAO Li-yang;郑优荣

    目的:探讨扩增乙肝病毒全长基因组合适的PXR反应条件.方法:设计针对负链5'末端引物,PCR一步法扩增乙肝病毒全长基因.改变PCR反应条件.决定佳退火温度和佳引物浓度,并观察不同乙肝病毒DNA模板量对PCR扩增效率的影响.结果:佳退火温度为68℃.佳引物浓度为0.5 μmol/L,模板量在150拷贝以上能扩增出乙肝病毒全长基因.但模板量达到105拷贝抑制扩增效率.结论:退火温度为68℃、引物浓度为0.5μmol/L、乙肝病毒DNA模板量在150~105拷贝为乙肝病毒全长基因扩增的合适PCR反应条件.

  • 用13、18、21、X、Y五色探针检测植入前人胚非整倍体的实验研究

    作者:刘见桥;庄广伦;龙晓林;杜红姿;石宇;黄玉玲;刘风华;黄艳仪

    目的:建立同时将13、18、21、X、Y五色探针用于分析单个卵裂球的方法.方法:收集体外受精-胚胎移植治疗周期中受精第3天,不适宜移植和冷冻的正常受精胚胎11个、双精受精胚胎1个用于研究.用Tyrode's酸溶解这些胚胎的透明带后,用0.1%Tween-20/0.01 N HCI将卵裂球固定,用Vysis公司的MuhiVysion PGT FISH探针(含有13、18、21、X、Y五种染色体探针)进行分析.结果:12个胚胎共有46个卵裂球,有核的卵裂球43个,其中有3个卵裂球各有2个核,共有46个细胞核.成功固定45个核,固定成功率为97.8%.43个核有杂交信号,杂交率为95.6%.11个单精受精胚胎共有39个核有信号,都为二倍体胚胎,其中正常胚胎2个.在9个异常胚胎中,嵌合型胚胎6个,异常非嵌合型胚胎2个,无规律分离型1个.结论:种植前胚胎中,染色体异常胚胎广泛存在.非整倍体胚胎占染色体异常胚胎的绝大多数,嵌合型是非整倍体的主要形式,形成非整倍体的主要原因可能是减数分裂过程中染色体丢失.

  • 抗人白细胞介素31多克隆抗体的制备及活性鉴定

    作者:HUANG Jun-qiong;胡永林;DU Wen-sheng

    目的:采用在原核表达系统表达的人白细胞介素31(IL-31)蛋白免疫新西兰兔,制备兔抗人IL-31多克隆抗体.方法:利用IPTG诱导人IL-31在大肠杆菌中表达,纯化人IL-31重组蛋白,免疫新西兰免制备抗人IL-31多克隆抗体.Western-blot鉴定抗体的特异性,ELISA法测定抗体效价.荧光定量PCR检测多克隆抗体对IL-31诱导趋化因子巨噬细胞炎性蛋白3β(macrophage inflammatory protein 3β,MIP-3β)分泌的阻断效应.结果:人IL-31经异丙基硫代半乳糖苷(IPTG)诱导后可在大肠杆菌中大量表达,表达量占细菌总蛋白的30%,纯化后的蛋白纯度高.IL-31重组蛋白免疫新西兰兔,通过抗体效价测定,获得了效价达1:2 560的多克隆抗体,可阻断IL-31刺激的MIP-3β的分泌.结论:原核表达的人IL-31蛋白能刺激家兔产生抗体,其多克隆抗体的效价高,具有阻断IL-31作用的生物学活性.

  • 白细胞介素-21对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji增殖及C-myc表达的影响

    作者:李丽霞;张英;杨志诚;王玉洲;罗伟仁

    目的:探讨白细胞介素-21(IL-21)对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji的增殖和细胞周期的影响及其可能机制.方法:通过噻唑蓝(MTT)比色法检测观察IL-21对Raji细胞生长的影响,流式细胞仪观察IL-21在Raji细胞周期的作用,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测IL-21对c-myc mRNA表达水平的影响.结果:IL-21对Raji细胞生长有抑制作用,呈剂量依赖关系(P<0.05).IL-21使G0/G1期细胞数目增多,而s期细胞数减少.随着IL-21浓度升高,C-myc的表达水平逐步下降(P<0.05).结论:IL-21可以抑制淋巴瘤细胞的生长和增殖,其机制可能与降低C-myc的表达有关.

  • 应用LISS钢板治疗胫骨近端骨折的体会

    作者:荆慧田

    胫骨近端骨折在创伤中比较常见.治疗方法具有多样性.微创内固定系统(LISS)是一种新型的内固定产品.具有良好的成角稳定性和抗拔出性、较小的血供干扰、较少软组织损伤.尤其是对伴有骨质疏松骨折的患者具有整体稳定性等优点.自2005年6月至2007年1月.我院采用AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折10例,取得良好效果.

  • 骶骨骨巨细胞瘤手术治疗体会

    作者:胡延春;石学涛;宋申菊;白云亭

    原发的骶骨骨巨细胞瘤较为少见,临床上多采用手术方法治疗,因骶骨部的解剖关系复杂.早期症状不明显,当发现时肿瘤已较大,手术中的出血较多,给手术带来一定困难[1].自2000年1月至2006年1月共收治骶骨骨巨细胞瘤5例,采用腹主动脉阻断加肿瘤切除或刮除,术中出血少,暴露清楚,疗效满意,现汇报如下.

  • 新生儿惊厥75例病因分析

    作者:乔天河

    惊厥是新生儿期常见的临床症状.造成的原因很多,如果诊断不准确、治疗不及时,均会引起较为严重的后果,甚至导致后遗症发生[1],因此必须及时对症治疗.积极寻找病因,以便进行对因治疗.现将我院2003年10月至2006年10月3年内收治的资料较为完整的75例新生儿惊厥病例进行分析,报告如下.

  • 多途径综合手术治疗腕管综合征46例

    作者:张强华;王丹;袁永健;杨文龙;徐旭纯;闵继康

    腕管综合征是周围神经卡压中常见的一种,多见于40岁以上妇女.部分患者经保守治疗后,症状不能缓解需手术治疗[1].我们于2003年10月至2007年7月对46例早晚期腕管综合征患者采用针对性综合手术治疗,取得满意疗效.

  • 支气管镜在支气管结核治疗中的应用进展

    作者:孙亚萍;李凫坚;甄琴

    支气管结核(bronchia-tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobron4hia-tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.近年来研究证实由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨.终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化.

  • 围术期心肌缺血的监测与防治

    作者:马国平;田玉科

    近20年来,合并心血管疾病的手术患者越来越多,如何对这些患者进行系统的术前评估,合理地选择麻醉方案.加强围术期监测和治疗.避免不良心脏事件的发生,是麻醉医师和SICU医师研究的重要课题.

  • 荧光染色技术检测细胞杀伤能力

    作者:ZHOU Hao;陈必成;YANG Li-hong;周蒙滔

    目的:用羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酶(CFSE)及碘化丙锭(propidium iodide,PI)两种荧光染料标记方法检测小鼠脾细胞杀伤能力.并探讨其应用价值.方法:采用CFSE标记靶细胞,PI标记被杀伤细胞,并通过直接杀伤实验和双向杀伤实验验证方法可行性.分离各组C57BL/6小鼠脾细胞作为攻击细胞.Balb/c小鼠脾细胞经5μmol/LCFSE染色后作为靶细胞.将攻击细胞与靶细胞按20:1的比例混合,培养6 h后用Pl染色10 min,经流式细胞术分析.比较Balb/c小鼠脾细胞致敏C57BL/6小鼠组(免疫组)和地塞米松处理组的脾细胞杀伤能力.结果:CFSE及PI两种荧光染色细胞可以在流式细胞仪上明显区分.CFSE和Pl双阳性细胞是被杀伤的靶细胞.免疫组与地塞米松处理组的杀伤能力差异存在显著性(P<0.05).结论:CFSE与PI两种荧光染料染色的杀伤实验方法操作简单、方便.有良好的应用价值.

  • 姜黄素对哮喘大鼠肺内胶原沉积、结缔组织生长因子表达及气道重构的影响

    作者:吴东;LI Wen;罗伟仁

    目的:通过观察姜黄素对哮喘大鼠肺内胶原沉积、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor.CTGF)表达的影响,探讨姜黄素对哮喘气道重构的治疗作用.方法:36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、姜黄素治疗组(C组)各12只,采用卵蛋白致敏大鼠哮喘模型,观察3组动物哮喘发作症状、胶原沉积情况及SABC免疫组化法检测CTGF在肺组织的表达变化.结果:B组大鼠哮喘发作症状明显重于C组.A组无症状.B组支气管黏膜下、血管壁及周围、肺泡壁、肺间质均有胶原大量沉积,C组胶原沉积程度明显轻于B组.A组胶原沉积不明显.免疫组化发现B组CTGF表达强.C组较弱,A组微弱表达.结论:姜黄素可抑制哮喘大鼠肺组织的胶原沉积,在延缓气道重建中起重要作用,其作用机制可能是通过抑制CTGF的表达来实现.

  • 生胃酮在戊四氮急性癫痫模型中的干预作用

    作者:徐珑珑;ZOU Ming

    目的:观察生胃酮在戊四氮诱发急性癫痫模型中的干预作用.方法:用戊四氮诱发急性癫痫模型.观察戊四氮及生胃酮腹腔注射各组大鼠痫性发作等级及潜伏期.结果:在急性癫痫模型中10 mg/kg生胃酮组潜伏期、平均痫性发作等级与致痫组相比差异无显著性,20 mg/kg生胃酮组平均潜伏期较致痫组明显延长(P<0.01).平均痫性发作等级与致痫组及10mg/kg生胃酮组相比差异均有显著性(P<0.01).结论:生胃酮有较明确的抗癫痫作用,在一定范围内有剂量依赖性.

    关键词: 癫痫 戊四唑 生胃酮
  • 高压电击伤患者的临床护理体会

    作者:练永芬

    目的:探讨高压电击伤患者的临床护理,促进电击伤患者康复.方法:对64例高压电击伤患者,通过密切观察病情变化,及时采取相关有效的护理措施,预防并发症,并采取细致的心理护理等各种临床护理措施.结果:除3例合并重型脑损伤的患者死亡之外.其余全部治愈出院.治愈率95%.结论:密切观察病情变化是预防并发症发生的重要保证.细致有效的护理是促进电击伤患者康复的关键.

    关键词: 电击伤 护理
  • 原位心肺移植手术期间巡回管理

    作者:罗桂元;余小曼;卢惠玲;马育璇

    目的:探讨原位心肺移植手术期间巡回管理程序.方法:通过对2例心肺移植手术的巡回配合.介绍术中的护理经验与管理程序.结果:术中护理得当,2例手术患者术中各项指标稳定,呼吸循环基本平稳.心脏自动复跳,窦性心律.结论:术中良好的心肺保护、防治各种并发症是提高心肺移植生存率的重要因素.术中要保持体温的稳定,及时应用各类药物,维持出入量的平衡,并进行恰当的输液、输血是提高手术效率及保证手术顺利进行的重要措施.

  • 护理干预对肢体恶性肿瘤截肢患者术后疼痛的影响

    作者:郭蕾;任燕;甘朵;王静;谢晓清

    目的:探讨护理干预对肢体恶性肿瘤截肢患者术后疼痛的影响.方法:将34例肢体恶性肿瘤截肢患者分成干预组(17例)与对照组(17例),对照组采用常规镇痛处理及护理,干预组采用心理疏导、术前健康教育、分散患者的注意力、肌肉放松、拍打残端等方式减轻患者的术后疼痛.结果:术后72 h两组患者疼痛发生率、镇痛药使用率、心率比较.差异有显著性意义(P<0.05).结论:护理干预可以减轻恶性肿瘤截肢患者术后疼痛,减少镇痛药的使用.提高惠者舒适度,促进患者康复.

  • 新生儿窒息后低血糖症的临床分析及护理对策

    作者:裘银妙

    目的:探讨围产期新生儿窒息后并发低血糖症的临床特征及相应的护理对策,提高窒息新生儿的护理水平.方法:采用美国强生医疗器材有限公司生产的快速微量血糖仪及相应试纸采血测136例窒息新生儿的血糖进行初筛.再对血糖较低者及时抽取静脉血测全血血糖.结果:正常足月新生儿发生低血糖的频率为1%~5%,早产儿与小于胎龄儿为15%~25%,本资料显示有窒息史的新生儿发生的频率为33.1%,因此窒息新生儿易并发低血糖症.经治疗血糖均于2~6 h纠正,其中9例(20%)生后5 d内血糖有一定波动.结论:对窒息后新生儿常规采用快速微量血糖仪测血糖.对发生低血糖症的患儿在5 d内常规每天连续监测血糖,并对血糖较低者及时抽取静脉血以检测全血血糖.对窒息后的新生儿要尽早开奶、及时复温,减少窒息新生儿的低血糖症发生.

  • 暴发性食物中毒32例急救护理

    作者:盛利琴;徐琴

    2007年8月,本市西湖区某度假村发生一起暴发性食物中毒事件,到我科就诊的人数达32人.暴发性食物中毒以发病急、患者多为特点,也是对急救护理应急与管理能力的考验.由于组织抢救及时,救治合理.全部患者急救成功.现将急救的经验体会总结如下.

  • 非住院婴幼儿全麻手术家属的健康教育

    作者:廖金芳;吴引弟

    目的:探讨对非住院婴幼儿全麻手术家属实施健康教育的效果.方法:将111例非住院婴幼儿全麻手术的家属分为观察组和对照组.对照组按常规护理;观察组制定健康教育单,采用个体化的教育形式,应用多种方式对非住院婴幼儿家长进行健康教育.并对教育效果进行分析.结果:两组家属对手术相关知识及对护理服务满意度方面有明显差异.结论:对家属实施健康教育,有助于促进家属依从性,提高家属对护理的满意度.

  • 网织红细胞分群检测在儿科的临床运用

    作者:廖益;王冬梅;金平;王雪梅;李晋蜀;谢吉才

    目的:探讨网织红细胞分群参数,网织红细胞白分率(RET%)、网织红细胞绝对值(织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)在儿科中的临床运用.方法:用sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪检测我院2005-2006年295例患者的RET#、RET%、IRF%、LFR%、MFR%、HFR%.结果:缺铁性贫血患者RET%为4.35±1.11.IRF%为11.9±3.11,蚕豆病患者RET%为7.56±0.35,IRF%为10.25±0.45,白血病患者RET%为1.02±0.35.IRF%为0.58±0.56.再生障碍性贫血患者RET%为0.54±0.21,IRF%为0.25±0.12,新生儿和恶性肿瘤患者的网织红细胞各项参数基本正常.白血病患者在化疗过程中第2、3天HFR%降至1.05±1.35,MFR%降至2.15±1.69,HFR%和MFR%早于中性粒细胞绝对值与血小板计数的降低.结论:测定网织红细胞的各项参数有助于判断骨髓红系增生活跃程度.也是监测白血病患者在化疗过程中骨髓受抑制程度的早期指标.

  • 参麦、黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎30例观察

    作者:梁中檩;张鹏烈;杜惠芳;樊淑娟

    病毒性心肌炎(viral myoearditis)是儿童后天性心脏病的主要病因,是引起儿童心律失常、充血性心力衰竭以及猝死的重要原因.病毒性心肌炎是指嗜心肌病毒感染引起的.以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎.临床上多由柯萨奇病毒和埃可病毒引起.发病机制复杂,目前尚不完全明确,一般认为与病毒直接作用于心肌和免疫反应有关.由于发病机制复杂.至今治疗仍尚无特效方法.我院用参麦注射液加黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎,取得了满意效果,现报告如下.

  • 中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎

    作者:冯永洪;卢国樑;邓方跃;谭泽林

    目的:探讨中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效,以求一个疗程更短、疗效更好的肩周炎治疗方法.方法:粘连性肩周炎患者分为研究组和对照组,各40例.对照组给予综合疗法(应用神经阻滞+痛点阻滞+功能锻炼+口服药物等综合疗法),而研究组则给予中西医结合麻醉下一次性手法松解疗法.定期进行constant功能评分及肩关节活动度的恢复评价.结果:研究组constant功能评分及疗效优良率较对照组为优.肩关节活动度恢复范围大,时间短,两组差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎是一个疗程更短、疗效更好的治疗方法,值得临床推广应用.

  • 连续5年医院感染动态分析

    作者:王芳;YI Bin;刘军

    目的:分析近5年来我院医院感染发病现状及发病规律.为合理制定医院感染防控措施、降低医院感染发病率提供依据.方法:对我院2002-2006年的全部出院病例进行回顾性流性病学调查,分析各年度医院感染发病率、医院感染发病部位构成比、科室医院感染发病卒、医院感染漏报率的变化趋势.结果:近5年来,我院医院感染发病率有上升趋势.医院感染高发部位为上、下呼吸道感染.重症监护病房的医院感染率上升明显.结论:降低医院感染发病率,需采取综合性预防措施.加强医院感染控制,尤其要加强重症监护病房的医院感染控制.

  • 承德市2003-2007年出生缺陷监测分析

    作者:李延华;王玉荣;王秀文

    目的:分析承德市出生缺陷发生情况、流行病学特征及影响因素.为制定干预措施提供依据.方法:对2003-2007年承德市全人群出生缺陷监测报告病例进行流行病学分析.结果:5年监测218 300例围产儿.其中出生缺陷儿1 792例,平均出生缺陷发生率为8.21‰.5年的出生缺陷发生率分别为7.04%.、7.91‰、7.66‰、9.23‰、9.42‰.呈上升趋势.前6位出生缺陷依次为神经菅畸形、总唇裂、先天性脑积水、多指、先天性心脏病、马蹄内翻足;出生缺陷发生率与性别无关(x2=2.452,P>0.05);城镇发生率5.76‰,乡村发生率8.34‰(x2=8.52,P<0.01);产妇年龄≤20岁和≥35岁组高于平均发生率(P<0.01).结论:加强优生遗产工作力度.广泛开展宣传教育,增强出生缺陷防范意识,加强婚检、孕前、孕期保健、产前筛查与产前诊断是减少出生缺陷发生的根本措施.而贫困农村是当前工作重点,应加大政府对农村妇幼保健工作投入.保障预防保健措施实施.

  • 饮酒对血压的影响

    作者:张艳敏;吴寿岭;许继波

    目的:通过大样本的流行病学调查及横断面研究,进一步探讨饮酒对血压的影响.方法:资料来自2006年7月至12月开滦唐家庄矿职工查体资料,用Excel 2003建库,SPSS 13.0统计软件处理数据.结果:在调整年龄、体重指数、有无吸烟史及文化程度的差异后,男性饮酒组收缩压和舒张压均高于不饮酒组和戒酒组(P<0.05).男性饮酒量与收缩压和舒张压呈正相关,收缩压及舒张压随饮酒量的增加呈线性增加(P<0.01).结论:男性饮酒量与收缩压和舒张压呈正相关.收缩压及舒张压随饮酒量的增加而增加.

  • 误诊为角膜炎的干眼症及唯地息凝胶疗效分析

    作者:熊飞

    目的:分析误诊为角膜炎的干眼症原因并探讨其治疗.方法:以干眼症的三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准,收集反复用药2个月以上且误诊为角膜炎的干眼症患者,并给予唯地息凝胶治疗,观察用药后2周疗效.结果:9眼(6例)误诊为病毒性角膜炎,58眼(29例)误诊为点状角膜炎.误诊时间2.18个月;停用所有抗感染眼药水后给予唯地息凝胶点眼,患者自觉症状减轻,角膜染色减少.结论:对于角膜染色阳性患者应该结合临床症状及传统的干眼症诊断试验以免误诊;唯地息凝胶用于干眼症患者能明显改善症状和体征.

  • 我亲眼所见的艾滋病病人

    作者:徐菲

    还在实习的时候,传染科主任带来了两位艾滋病病人来接受检查,他们是一对夫妻.对他们的检查全部免费,类似于体检,有利于病情的控制和治疗.

  • 你并没有患肿瘤

    作者:谭洁莹

    今天在透视班,如往常一样接诊病人,进行透视.门外传来一阵喧闹声:"爸爸,你就进去透视室检查一下吧"

    关键词: 透视 接诊 检查 病人
  • 医殤

    作者:微凉

    灵堂外的大厅已经站满了前来吊唁的人们,告别仪式--李医生的告别仪式,就要开始了.站在偌大的灵堂中央,我感到空气是那么的凝重,光线是那么的惨淡.

  • 谁在撒谎?

    作者:青松

    松中午班,接班时感觉少有的清闲,前组的责任护士交班说没有特殊情况,后组的Y老师交班时说:"33床手术没回来,30床的尿管上午拔了,现在还没有自主排尿."

  • 医者的心态

    作者:姜甫

    记得某位上级医生说过,不能忽视对疾病诊治的每一个环节,哪怕是一个查体正常的年轻患者,你也得小心翼翼,因为很难判断其潜在的危险,否则以后要吃大亏,甚至可能构成医疗事故!

  • 医婚

    作者:杜斌

    昨天我和叶子为小东庆贺新婚,我们三个大学同学在一起聊天,聊到了医生结婚的问题.

    关键词: 医生 结婚 大学
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