实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析
目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效.方法:对27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术加术后放疗及化疗;并与同期施行的根治或改良根治术加综合治疗的55例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行比较.结果:保乳组5年生存率为93%(25/27),根治组5年生存率为95%(52/55).两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的治疗效果,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法.
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脑血管病神经介入治疗的麻醉体会
目的:总结脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理体会.方法:492例脑血管病患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.术前肌注东莨胆碱和咪唑安定,入室静注芬氟合剂,手术开始前静注异丙酚0.75～1.0 mg/kg,以30～100μg/(kg·min)泵注维持.必要时术中予压宁定、艾司洛尔、硝酸甘油控制性降压.结果:473例患者麻醉镇静、镇痛效果好,血压控制满意,手术顺利,术毕清醒迅速,血压回升平缓,无反跳性高血压.16例患者需泵注硝酸甘油和艾司洛尔控制血压;3例患者因动脉瘤破裂后行急诊开颅手术.结论:保留自主呼吸异丙酚静脉全麻,必要时辅以适当的控制性降压,用于脑血管病神经介入治疗术是一种安全有效、简单可行的麻醉方法.
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内镜下小切口甲状腺手术128例临床分析
目的:探讨内镜下小切口甲状腺手术的可行性和美容效果.方法:对128例各种甲状腺疾病患者采用内镜下小切口甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析.结果:手术成功126例.手术时间45～210min,平均95min.术中出血量10～60 mL,平均30 mL.未出现并发症.随访1～24个月,平均6个月,病人对颈部美容满意,无复发.结论:掌握内镜下小切口甲状腺手术的指征,精细操作,采用内镜手术治疗甲状腺疾病是安全可行的,且具有较好的美容效果.
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎23例临床分析
目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗和转归.方法:对肾移植患者术后23例并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.通过检测外周血中CMV-IgM和(或)CMV-DNA,结合临床症状及胸片明确诊断.以更昔洛韦治疗,同时防治混合感染,加强营养支持,并根据动脉血氧分压,尽早使用呼吸机.结果:11例(47.8%)治疗有效,其中9例治愈,死亡12例.结论:对肾移植术后CMV肺炎应尽早诊断、及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.
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椎板切开复位选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫
目的:探讨通过显微神经外科和电生理技术,进行椎板切开复位选择性脊神经后根切断术对痉挛性脑性瘫痪的治疗效果.方法:行T11～L1椎板切开复位,显微镜下在脊髓圆锥水平将L1～S2神经后根分离成神经小枝,观察电刺激神经后根小枝所诱发的肌肉收缩和肌电图反应,切断异常反应的神经后根小枝.神经后根小枝切断数目不超过60%.结果:所有病例术后肌痉挛程度立即出现明显下降,随访发现所有患者肢体运动功能均有改善,术后未出鲻现腰椎前凸、畸形及滑脱现象.结论:T11～L1椎板切开复位,脊髓圆锥入路选择性L1～S2神经后根切断,能够有效地控制脑瘫所引起的下肢肌痉挛,改善运动功能并减少术后并发症的发生.
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改进操作方法施行甲状腺次全切除术的体会
目的:探讨改进操作方法提高甲状腺次全切除术的疗效和安全性.方法:对165例甲亢病人采用钝性分离腺体背侧,上极不分离不切除,双双钳夹楔形切除腺体等改良操作方法,施行甲状腺次全切除术.结果:全部病例均恢复良好,无明显近期并发症.161例随访1～2年,无甲亢复发和甲状腺功能低下等远期并发症.结论:采用本改良操作方法可有效地提高甲状腺次全切除术的疗效和安全性.
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糖尿病病程与白内障囊外摘除及人工晶状体植入术预后的关系
目的:分析不同病程的糖尿病患者行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术后的临床疗效.方法:对87例(93眼)白内障合并糖尿病患者,根据糖尿病病程分为两组,Ⅰ组为糖尿病病程＜10年组,共49例(53眼);Ⅱ组为糖尿病病程≥10年组,共38例(40眼).观察术后两组视力及并发症.结果:术后视力＜0.5及术后视力≥0.8者,两组差异均有显著性(P＜0.005及P＜0.025),糖尿病病程愈长,术后并发症的发生率愈高.结论:糖尿病病程愈短,行白内障摘除及人工晶体植入术的预后愈好.
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原发灶不明的颈部淋巴结转移癌治疗失败原因分析
目的:分析原发灶不明的颈部淋巴结转移癌治疗失败原因,探讨治疗方法和技术.方法:共收集68例初程治疗的病例,单纯放射治疗27例,单纯手术治疗8例,手术加放射治疗16例,手术加化疗5例,放疗加化疗12例.结果:全组1、3、5年生存率分别为83.8%、54.4%和33.8%,颈部转移癌未控和复发占45.6%,远地转移率为26.5%.治疗失败的主要原因是N分期、肿瘤部位、病理类型、综合治疗、肿瘤治疗敏感性及放疗照射范围.结论:早期转移性鳞癌局部切除术后采用放射治疗;晚期转移性癌采用放疗与手术综合治疗为主,同时加化疗.低分化或未分化癌活检术后可直接进行放射治疗,放疗后加用化疗.腺癌以手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合治疗.对中上颈转移癌应采用全咽部或鼻咽部预防性照射和全颈部照射,至少应包括全颈部;对锁骨上区淋巴结转移癌可采用局部照射.
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瓣膜置换术后左心室破裂的临床分析
目的:探讨瓣膜置换术后左心室破裂的原因及防治措施.方法:回顾性分析1996年1月至2005年8月6例瓣膜置换术后发生左心室破裂患者的诊治经验.结果:本组6例,男2例,女4例.单纯二尖瓣置换4例,二尖瓣加主动脉瓣置换2例.左室前壁破裂1例;左室后壁破裂5例,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.1例直接修补,5例重新建立体外循环,心脏停搏后,拆除缝置的机械瓣膜,行心内、心外同时修补.抢救成功5例,死亡1例.结论:左室破裂大多为手术操作不当引起,只要采取有效的预防措施,完全可以避免其发生.一旦发生左室破裂,必须重新建立体外循环,在心脏停跳、空虚的状态下行心腔内、外同时修补,较为安全、可靠,可有效地提高抢救的成功率.
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钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察
目的:观察钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性.方法:选择年龄18～65岁拟行单侧上肢手术患者100例,随机分为两组,每组50例.观察组用手工磨钝的7号头皮静脉针在肌间沟锁骨上2～3 cm处穿刺,入皮下稍进针遇有突破感即注入2%利多卡因10mL加0.75%布比卡因10mL和生理盐水5mL,对照组采用7号注射针头进行传统的肌间沟臂丛神经阻滞,所用药物相同.比较两组一针穿刺率、上肢完全阻滞率,尺、桡侧阻滞不全率,辅助用药率、阻滞失败率及有无相应的并发症.结果:观察组一针穿刺率、上肢完全阻滞率显著高于对照组(P＜0.01),尺侧阻滞不全率明显低于对照组(P＜0.01),术中辅助药物使用率显著减少(P＜0.01),没有阻滞失败的病例(P＜0.05),无明显的不良反应.结论:钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞具有简便易行、成功率高、并发症少的优点.
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弥漫性轴索损伤临床特点与诊治
目的:分析并总结弥漫性轴索损伤的诊断、治疗特点.方法:对2年来12例弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、临床表现、影像学及治疗特点进行分析.结果:死亡1例,植物生存1例,重残3例,轻残2例,恢复良好5例.结论:弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重、诊断和治疗困难、预后差等特点,应结合病人情况采用综合治疗.
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四肢软组织缺损的皮支血管皮瓣修复
目的:探讨应用皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的方法.方法:自2000年1月至2005年11月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣(11例)、内踝上胫后动脉皮支皮瓣(6例)、外踝上腓动脉皮支皮瓣(6例)、尺动脉腕上皮支皮瓣(8例)分别修复足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例.其中烧伤(包括电烧伤)及瘢痕切除后创面14例,创伤(车祸及机械伤)8例,慢性溃疡及褥疮6例,蛇咬伤1例,恶性黑色素瘤1例,药物渗漏1例.皮瓣切取范围5 cm×5 cm～12 cm×18 cm.结果:28例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合.术后20例经6个月～5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性好.踝关节、腕关节、手指功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复.结论:以上4种皮支血管皮瓣无需牺牲主干血管,不需吻合血管,操作简便,适应证明确,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是修复四肢软组织缺损的较好办法.
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超声在肝门部胆管癌术前评估中的价值
目的:分析肝门部胆管癌的超声表现,探讨超声在肝门部胆管癌术前评估中的价值.方法:对经病理、手术确诊的45例肝门部胆管癌超声声像图进行回顾性分析.结果:超声显示肝门区肿物34例(75.6%),其中乳头型8例(23.5%),团块型17例(50.0%),弥散型9例(26.5%);按Bismuth分型判断胆管受累范围,34例中,29例(85.3%)与术中分型相符.超声对门静脉、肝动脉侵袭和肝脏转移诊断符合率分别为80%、40%、50%.结论:超声对肝门部胆管癌进行术前评估是可行的,对指导临床制定手术方案具有重要的应用价值.
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乳头血性溢液的诊治方法和临床病理分析
目的:探讨乳头血性溢液(NBD)的诊治方法和临床病理特征.方法:回顾性分析我院1999-2004年间以NBD为首发症状并经手术治疗的150例病人的临床病理资料.结果:在150例NBD病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病92例(61.3%),乳腺癌44例(29.3%),乳腺囊性增生症10例(6.7%),乳腺导管扩张症4例(2.7%),其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的81.8%(36/44),乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的88.6%(39/44),乳腺癌单侧无疼痛者占乳腺癌病人的95.5%(42/44).结论:NBD主要为良性病变,其次为乳腺癌,年龄在45岁以上或伴有单侧乳腺无疼痛性肿块的NBD病人其乳腺癌的可能性明显增加,NBD应尽早积极地给予外科手术治疗,这对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义.
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清醒镇静胃镜下胃柿石症的治疗
目的:探讨清醒镇静胃镜下胃柿石症的治疗方法并总结其经验.方法:12例胃柿石症患者予咪唑安定清醒镇静,胃镜下用圈套器、碎石器、取石网篮等碎石后,口服碳酸氢钠经肠道排出或应用网篮经食管取出.结果:患者经1次治疗均取得满意效果,无贲门黏膜撕裂、肠梗阻、胃穿孔、出血等并发症的发生.结论:本方法操作方便、副反应少、费用低、高效、安全.
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彭Ⅰ式胰肠吻合结合肠内营养在胰十二指肠切除术中的临床应用
目的:分析彭Ⅰ式胰肠吻合结合肠内营养在预防胰十二指肠切除术后发生胰漏的作用.方法:将74例胰十二指肠切除术病人,根据胰肠吻合方式不同分为彭Ⅰ式胰肠吻合结合肠内营养组和套入式端端胰肠吻合及胰管对肠黏膜端侧吻合组.比较两组之间胰漏发生率的差异.结果:彭Ⅰ式胰肠吻合术后给予肠内营养支持病人胰漏发生率较其它吻合方式明显减低(χ2=4.11,P＜0.05).结论:胰十二指肠切除术后胰漏发生与吻合方式以及肠内的营养支持有密切关系,彭Ⅰ式胰肠吻合结合肠内营养支持可明显降低胰漏的发生.
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静脉内心电图指导锁骨下静脉置管在神经外科麻醉中的应用
目的:探讨应用静脉内心电图预防锁骨下静脉穿刺置管异位的方法和效果.方法:40例神经外科病人分为两个组,每组20例,A组行右锁骨下静脉穿刺,B组行左锁骨下静脉穿刺.穿刺成功后放置静脉导管到10 cm处,保留导引钢丝并使其头端长出静脉导管尖端1 cm,静脉内心电图连接线一端连接到导引钢丝的尾端,另一端连接到心电图机的Ⅱ导联线上,同时推进导管和钢丝并观察心电图Ⅱ导联P波的变化.A组导管进到14 cm,B组导管进到18 cm,行胸部X线检查,如发现导管异位,则把导管连同钢丝一起退到6～8 cm处,旋转导管和钢丝后再慢慢推进,直到心电图出现倒置的高大畸形的P波(我们称之为V波),V波突然明显变大时,固定导管,再行X线透视检查.结果:经X线透视检查,A组病人有7例导管异位,B组病人有6例导管异位.导管异位时静脉内心电图的V波不出现,整个QRS波群波幅很低,在导管从10 cm推进到14或18 cm过程中,心电图波形和波幅没有什么变化;导管在上腔静脉时静脉内心电图有V波,且V波随着导管的深入不断增大,到某个深度,V波突然明显增大.置管的平均深度,A组(13.5±2.3)cm,B组(17.2±2.6)cm.静脉内心电图可极准确地确定导管是异位还是在上腔静脉,并能即时纠正异位的导管.结论:静脉内心电图能有效地预防锁骨下静脉穿刺置管导管异位的发生.
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标准大骨瓣开颅术在重型对冲性额颞叶挫裂伤中的应用
目的:探讨标准大骨瓣开颅术在重型额颞对冲伤中的应用.评价标准大骨瓣开颅术在颅脑损伤手术中的应用价值.方法:采用外伤标准大骨瓣开颅术治疗27例重型额颞对冲伤患者,并对有关临床资料进行分析、总结.出院时采用GOS评定.结果:随访6个月,恢复良好20例、中残3例、重残或植物生存者2例,死亡2例.结论:标准大骨瓣手术是治疗重型广泛性额颞对冲性挫裂伤患者的有效手术方式,它具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点,能够明显提高疗效,改善预后.
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严重胸外伤130例疗效分析
目的:对胸外伤患者的治疗进行临床总结、评估.方法:回顾我科自1995年5月至2005年7月各种胸外伤患者住院治疗资料.结果:本组130例,男92例,女38例;年龄15～80岁,平均44.9岁,交通事故为常见致伤原因(84例).胸腔闭式引流94例,开胸手术36例,占28%.本组全部临床治愈,无死亡.结论:对于胸外伤病人,及时正确的诊断和处理,以及随后的严密重症监护是治疗成功的关键.
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眼科垂体瘤1例
患者男,48岁,司机.主诉双眼视力下降3～4个月.于2006年1月22日到我院眼科门诊就诊.诉说白天与夜间开车意识疲劳,视力下降明显,视物模糊,困乏.专科检查:视力右1.0,左0.6,双上睑肿胀,但无红,疼痛;裂隙灯检查见双侧晶体清晰,玻璃体正常;右眼视盘正常,视盘鼻侧色淡,左颞侧偏盲,双侧视网膜未见异常.追问病史以前双眼视力为1.5.全身一般检查:精神较疲乏,身高1.70 m,呼吸、脉搏、血压、心率均在正常范围.
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双角子宫并发早产、胎盘早剥1例
患者27岁,第2胎,孕34-1周,规则性腹痛3 h入院,入院后检查:生命体征正常,心肺听诊无明显异常,腹部可扪及规律宫缩,宫缩间歇期间腹软,宫底X/3F,胎方位LSA,胎心音160次/min,先露臀,半定,宫口开大1.5 cm,无阴道流血及流水.入院后向家属交代病情,患者系早产,新生儿成活率低,但患者第1胎因孕6个月早产,新生儿死亡,此次坚决要求行子宫下段剖宫产术.
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内镜下圈套器切割与药物配合治疗残胃巨大结石伴梗阻1例
患者女,75岁,因"纳差伴恶心呕吐3 d"入院行胃镜检查,查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛,未触及包块.心肺未见异常.患者曾于14年前因胃癌行胃大部切除术.胃镜检查见巨大结石,大小约10cm ×7 cm×6 cm,形态不规则,表面光滑,质地坚硬,无明显移动,残胃腔充满潴留液,胃黏膜充血水肿明显.胃镜诊断:残胃结石伴梗阻.
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多发性结核病1例
患者女,27岁,因轻微腹痛、腹胀及咳嗽咳痰、低热、盗汗半年,伴颈淋巴结肿大,右侧胸痛、胸闷20 d来我院拍胸片,诊断为"两肺继发性结核,右侧胸腔积液",而住院治疗.患者半年前出现轻微腹痛、腹胀及咳嗽咳痰、低热、盗汗、消瘦.因自觉病情不重而未就诊.近20 d觉颈部淋巴结肿大、疼痛及右侧胸痛、胸闷,自以为胆囊炎所致来就诊.患者10年前因颈部淋巴结肿大、破溃于外院诊断为"颈淋巴结核"给予"HS"治疗3个月,溃口愈合.
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鼻咽癌误诊为转移性小细胞未分化癌1例
患者女,59岁,于2004年2月下旬,无意中发现左颌下有一约鹌鹑蛋大小的肿块,隐痛不适,并伴牙龈肿痛,无发热、咽痛,无鼻堵、鼻血、头痛,3月5日就诊于我院血液科门诊,行左颌下淋巴结穿刺术,病理报告:左颌下淋巴结转移性小细胞未分化癌.
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额窦胆固醇肉芽肿1例
患者男,51岁,农民,双侧间歇性鼻塞伴流脓涕、头痛2年余,未作特殊诊治.入院前7个月开始自觉左眉弓处胀痛不适,同时伴左眼球突出,视力下降及泪溢.检查见左眼眶内上缘处肿胀隆起,左眼球稍突出,并向左下移位,运动尚可,双鼻腔内黏膜慢性充血,鼻中隔轻度左偏,左中鼻道狭窄并可见息肉样物,双下鼻甲肿大,下鼻道少许黏脓性分泌物.辅助检查,鼻窦MRI提示:(1)左侧额窦占位性病变(囊肿可能性大);(2)左侧额窦、蝶窦、筛窦炎症.
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肛周脓肿致脊柱骨髓炎并发截瘫1例
患者男,18岁,哈萨克族,学生,3个月前肛周出现一疥肿,大便时疼痛,在当地私人诊所就诊,给予静滴"青霉素",局部抽脓、换药处理12 d,疥肿逐渐好转.但此时患者渐感左下肢疼痛,逐渐加重,发展致双下肢疼痛、无力,伴寒战、发热.6月份到地区医院就诊,CT检查:脊髓占位病变,给予抗感染治疗(先锋、青霉素类)半个月,症状无好转,双下肢出现水肿,臀部出现褥疮.为进一步诊治,来我院门诊,行胸、腰椎磁共振检查,结果报告:(1)T12～S1椎体及其附件、周围软组织病变,并累及腰骶部椎管及蛛网膜下腔,不除外感染性病变.
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3种结缔组织病的重叠综合征合并schmidt综合征1例
患者女,42岁,因面部红斑、关节痛、肢端皮肤水肿硬化8年,色素沉着、甲状腺肿大2个月就医.缘于8年前无明显诱因面部出现略呈水肿性的红斑,境界清楚,表面光滑,呈对称性蝶形分布,日晒后加重,并觉肘膝关节疼痛,四肢乏力,肌肉酸胀不适,全身皮肤干燥少汗.肢端皮肤从手指、足趾开始变硬.口服皮质内固醇激素及血管扩张药,症状改善不明显.近2个月来关节疼痛加剧,活动受限,张口及吞咽困难,脱发明显,并出现色素沉着及甲状腺肿大.查体:一般情况可,甲状腺Ⅱ度肿大,心肺腹未见明显异常.全身可见弥漫分布的色素沉着,以面、颈和腹部为著.
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食管异物合并纵隔气肿手术麻醉处理1例
患者女,65岁,体重48kg,5 d前不慎吞下甲鱼骨头,感吞咽困难伴疼痛逐渐加重,只能进食流质.今来我院,在胃镜下取异物,未成功,取异物套圈卡牵甲鱼骨也无法拿出.予以收住入院.拟行手术取异物.入院查体:脉搏89次/min,呼吸24次/min,氧饱和度89%,血压170/100mmHg,体温37.6℃.急性痛苦貌,无牙齿,口腔外见一长约5 cm的异物套圈器尾端,颈部肿胀明显,颈部及上胸壁可触及广泛皮下气肿.胸廓无畸形,双肺呼吸音偏低,未闻及干湿性罗音.心律齐,未闻及杂音.辅助检查:CT示上胸壁、纵隔气肿,两侧胸腔积液(少量),口腔到食管上段见金属物,颈部皮下及软组织积气.诊断为食管上段异物、食管破裂.需急诊行食管取异物食管破裂修补术.
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中孕尿潴留1例
患者29岁,已婚,G3P0+2,因停经18+4周,尿潴留4 d,要求终止妊娠于2006年5月23日入院.患者平素月经规律,LMP:2006年1月13日,停经40+d,B超确诊为宫内早孕,孕期定期产检,无异常发现.入院前4 d无明显诱因出现排尿困难(呈滴沥状),急诊来我院,尿管导出尿液600mL并夹闭尿管定时排尿,次日拔除尿管后患者回家仍感排尿困难,第3日再次来我院急诊,尿管导出尿液750 mL,第4日拔除尿管后出现尿闭,患者因不能排尿强烈要求终止妊娠遂住院.入院时查体:T37℃,HR 80次/min,R20次/min,BP 120/80 mmHg.心肺(-),下腹膨隆,宫底未满意扪及.
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瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较
目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.
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盐酸氨溴索在胸腹联合切口治疗贲门癌围手术期中的应用
目的:总结盐酸氨溴索在贲门癌行胸腹联合切口手术的围手术期中的应用价值.方法:对2000年1月至2005年7月收治的47例贲门癌行胸腹联合切口手术治疗的病人,按照有无给予盐酸氨溴索分为治疗组(22例)与对照组(25例)进行对比分析.结果:治疗组无死亡病例.对照组中2例死亡,死因为呼吸功能衰竭.治疗组共发生肺部感染4例,并发症发生率为18.2%;对照组中发生肺部感染12例,并发症发生率为48.0%(P=0.031).治疗组的病人平均住院时间为(23.22±6.05)d,对照组平均住院时间为(33.12±22.05)d(P=0.040).治疗组平均住院费用为(23 270.27±5 561.90)元,对照组平均住院费用为(36 167.48±29 344.45)元(P=0.041).结论:盐酸氨溴索可有效地防治胸腹联合切口治疗贲门癌术后的肺部并发症,降低病人住院费用,缩短病人的住院时间.
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吗啡复合布比卡因用于腰麻对术后镇痛和凝血功能的影响
目的:观察吗啡复合布比卡因用于腰麻对术后镇痛和凝血功能的影响.方法:选择进行下肢手术的病人80例,随机分为4组,分别使用布比卡因或复合吗啡进行蛛网膜下腔阻滞,观察术后48 h镇痛情况以及其他副作用;并观察术前和术后凝血功能的变化.结果:复合使用吗啡0.2 mg及0.3 mg组病人术后镇痛效果明显优于单纯布比卡因组(P＜0.01);复合使用吗啡0.2mg及0.3mg组病人术后第1、2天的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间较基础值和单纯布比卡因组均明显延长(P＜0.05),且纤维蛋白原含量增加(P＜0.05).结论:蛛网膜下腔注射吗啡具有明显的术后镇痛效果,并可抑制手术应激引起的凝血功能增强.
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氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果
目的:观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果.方法:将62例行短小手术的患儿分为实验组(氯胺酮+丙泊酚)和对照组(氯胺酮),分别观察患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间以及并发症的发生情况.结果:麻醉前后两组患儿的MAP、SpO2相比统计学差异无显著性(P＞0.05);麻醉及手术开始后实验组HR升高的幅度明显比对照组要小,统计学差异有显著性(P＜0.05);实验组的RR在手术开始后下降,对照组的RR在手术开始后上升,组间统计学差异有显著性(P＜0.05);两组的并发症发生率没有明显差异(P＞0.05);术后,实验组的苏醒时间明显比对照组要短,组间差异有显著性(P＜0.05).结论:与单纯氯胺酮麻醉相比,氯胺酮-丙泊酚复合麻醉具有对循环、呼吸影响轻微,神经系统副作用少,苏醒快且彻底的优点.
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地西泮和咪哒唑仑在结肠镜检查中的联合应用
目的:观察结肠镜检查中联合应用地西泮和咪哒唑仑的镇静效果、安全性和患者的满意度.方法:889例行结肠镜检查的患者,随机分为镇静组(482例)和对照组(407例),镇静组患者检查前10min依次静脉注射盐酸曲他维林、地西泮、咪哒唑仑注射液,进入睡眠状态时即进行肠镜操作,对照组患者静脉注射盐酸曲他维林注射液后直接进行操作,分别观察记录血压、脉搏、血氧饱和度,记录是否到达回盲部及完成检查所用时间,检查结束待患者清醒后询问患者遗忘程度和满意度以了解病人对检查的评价.结果:镇静组检查前后血压、脉搏、血氧饱和度变化不明显(P＞0.05),对照组检查结束后血压较检查前升高、脉搏加快,血氧饱和度检查前后无明显变化;镇静组到达回盲部检查成功率较对照组高,完成检查所用时间较对照组短(P＜0.05);镇静组患者遗忘程度和满意度较对照组高(P＜0.01).结论:结肠镜检查时联合应用地西泮和咪哒唑仑具有效果确切、安全高效、患者满意等特点.
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3种不同浓度的氯胺酮和芬太尼用于静脉镇痛的比较
目的:探讨氯胺酮在病人自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用.方法:选择骨科手术病人120例,随机分成4组,每组30例.K1组,0.1%氯胺酮+咪唑安定10mg;K2组,0.2%氯胺酮+咪唑安定10mg;K3组0.3%氯胺酮+咪唑安定10mg;F组,0.1%芬太尼+咪唑安定10mg.应用病人自控镇痛(PCA)泵LCP给药模式设置;总量100mL,负荷量4 mL,背景输注2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间30min.手术后感觉疼痛明显时(VAS 50mm左右)启动PCA泵.观察PCIA开始2、4、8、12、16、24、36、48 h各时间点的镇痛效果和不良反应.结果:镇痛效果K1组较F组差,K2组与F组相当,K3组优于F组(P＜0.05).K1、K2、K3组间不良反应差异无显著性,仅个别出现轻微的幻觉或恶心呕吐,且明显少于F组(P＜0.01).结论:0.3%的氯胺酮为合适镇痛浓度,可有效安全地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗.
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靶控输注丙泊酚对高血压病人全麻诱导时血压变异性的影响
目的:观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于高血压病人全麻诱导对血压变异性的影响.方法:46例全麻插管高血压病人随机分为两组,靶控组采用Diprifusor/TCI系统按靶浓度诱导给药,普通组人工推注丙泊酚.观察有创血压,计算血压变异性.结果:靶控组血压变异性明显低于普通组(P＜0.05).结论:丙泊酚TCI用于高血压病人全麻诱导对血压变异性影响小,诱导过程血压波动较小.
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以急腹症为主要表现的铅中毒临床分析
2002年2月至2005年6月我院急诊科共收治铅中毒9例,均以急腹症为主要表现,其中6例曾被误诊,现报告如下.
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假性黄疸——南瓜性高胡萝卜素血症42例
高胡萝卜素血症可使皮肤黄染,但与血清胆红素增加引起的皮肤、巩膜黄染不同,故称为假性黄疸[1],临床并不少见.笔者自2000-2003年期间发现42例,现报告如下.
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十二指肠外伤手术方式改进
我院1996年前对十二指肠严重损伤,但未累及胰腺者均采用单纯十二指肠修补、十二指肠部分切除、十二指肠空肠吻合术.术后常出现出血、肠瘘等严重并发症.自1997年6月至2005年8月我们改进十二指肠的修补方法,采用十二指肠破裂修补术,加Roux-en-Y空肠袢覆盖术,再行胃十二指肠减压、空肠造痿术,收到良好的治疗效果.
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微波快速免疫荧光法在肾活检中的应用
免疫荧光细胞化学技术自应用于肾脏疾病以来,对肾脏疾病的诊治,尤其是免疫病理研究起了重要的推动作用,已成为肾脏疾病诊断的一个重要组成部分.多年来,我科将快速免疫荧光技术用于肾活检冰冻切片的免疫荧光染色,通过与常规的免疫荧光法比较,快速免疫荧光技术具有染色时间短、结果反应完全、背景清晰等特点,现介绍如下.
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去甲肾上腺素加立止血胃内灌注治疗上消化道出血34例
为探讨去甲肾上腺素加立止血胃内灌注对上消化道出血的治疗效果,将34例实施此方法的患者与对照患者的资料作比较,报道如下.
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紫杉醇联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗转移性乳腺癌的临床观察
我院自2000年2月至2004年6月用紫杉醇、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗转移性乳腺癌(MBC)患者38例,现报告如下.
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手术治疗甲亢伴周期性麻痹26例临床体会
我院2003年1月至2005年12月共手术治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)伴周期性麻痹患者26例,报道如下.
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隐匿性巩膜裂伤的临床分析
隐匿性巩膜破裂是指眼挫伤后不伴有球结膜裂伤的巩膜破裂伤,可以发生在前段巩膜或后段巩膜,伤口隐匿,不易观察,因此易发生误诊和漏诊,给诊断和治疗带来一定的困难.现将笔者遇到的首诊漏诊的2例隐匿性巩膜裂伤患者资料报告如下.
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四环素调控促红细胞生成素基因转导骨骼肌细胞治疗肾性贫血的研究
目的:克隆、构建、鉴定重组人促红细胞生成素(rhEPO)基因四环素调控真核表达载体;探讨四环素系统对rhEPO基因表达的调控.方法:以含rhEPO全长cDNA的CHO细胞为模板,通过RT-PCR方法扩增出rhEPO基因,将其克隆到真核表达载体pTRE2hyg的多克隆位点,构建成pTRE2hyyg-EPO,进行酶切及测序鉴定.将pTRE2hyg-EPO及Tet-On质粒转导入SD大鼠骨骼肌细胞,用RT-PCR、Western印迹实验和半固体细胞培养实验检测rhEPO基因在大鼠骨骼肌内的表达和蛋白的活性,并观察四环素系统对EPO表达的调控作用.结果:(1)成功构建了四环素调控真核表达质粒pTRE2hyg-EPO,经测序鉴定与所需EPO基因序列一致.(2)rhEPO基因可以在大鼠骨骼肌原代细胞中表达,并受四环素调控系统的控制.生成的EPO具有生物活性,可明显刺激骨髓红系细胞的生长.结论:在细胞水平四环素系统可控制转导的EPO基因的表达,并且生成有生物活性的EPO,达到基因治疗的要求.
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宫颈癌蛋白质组提取方法的建立及优化
目的:建立及优化人宫颈癌组织蛋白质提取方法,为下一步寻找差异表达的蛋白质并早期诊断宫颈癌提供新的思路.方法:利用一步法和三步法提取宫颈癌组织蛋白质,并分别用Bradford法测定相应样品总蛋白质浓度,并进行双向丙烯酰胺凝胶电泳分离,观察两种方法提取样品蛋白质含量及2-DE蛋白质图谱高分辨率的情况.结果:三步法提取的宫颈癌组织蛋白质含量较一步法有明显的增高,2-DE蛋白质图谱较一步法清晰、分辨率高.结论:与一步法相比较,三步法具有高蛋白质浓度、高分辨率、高清晰度的二维电泳图谱的优点,利于全面准确地进行蛋白质学研究.
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小儿非重症病毒性脑炎30例临床分析
病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病.早期临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊而延误治疗,长期以来,人们特别关注重症或者典型病例,而实际上,由于自然环境中病毒种类繁多以及人群普遍易感,无症状性或轻型脑损害有可能大量存在,故对我院30例已确诊为非重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.
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J形导丝和无芯穿刺针结合股动脉前壁seldinger穿刺的应用体会
微创是现代神经外科医生努力的方向,借助导管的血管内神经介入治疗明显减少了手术创伤,在微创神经外科中越来越重要.作为神经介入治疗的基础,股动脉seldinger穿刺并置入导管鞘是神经介入中脑血管造影检查和脑血管内治疗的先决条件.我们在穿刺实践操作中体会到使用J形导丝和无芯穿刺针结合股动脉前壁穿刺在减少并发症方面的一些优点,与大家一起探讨.
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连衣挽具治疗新生儿股骨干骨折11例
新生儿股骨干骨折是一种比较少见的疾病,在新生儿产伤骨折中位于锁骨和肱骨骨折之后[1],据MORRIS等[2]报道发病率约为0.13%,多见的原因是产伤,很少合并神经及血管损伤.用多种外固定和肢体牵引疗法均可治愈.但新生儿皮肤幼嫩,各种外固定及皮牵引均有损伤皮肤的危险,且护理及维持复位有一定困难.笔者1994-2005年采用连衣挽具(Pavlik)法治疗新生儿骨折获得良好效果,现报告如下.
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外伤性肝破裂治疗分析
肝损伤在腹部外伤中约占15%～20%[1],是腹部损伤中出血汹涌、病死率高的急腹症.为了降低肝破裂术后的病死率及并发症,其治疗的基本要求是在加强复苏的基础上立即手术止血,消除失活组织、积液、积血,保持胆汁的通畅引流,同时,术后加强支持治疗[2],其核心是手术.因此对于较严重的肝破裂采用单一的术式往往难以达到以上要求.我科自1987年9月至2005年1月收治肝破裂患者190例,采用综合外科治疗,取得良好效果,现将手术处理方法、术后疗效、非手术治疗适应证等报告如下.
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胆囊异位胰腺:胆囊炎并酷似胆源性胰腺炎的罕见原因
异位胰腺是指胰腺组织异位于其他部位而与胰腺腺体本身不相连,属罕见先天性异常.出现症状的异位胰腺多位于胃和十二指肠[1],位于胆囊者十分罕见,文献中仅为数不多的个案报道[2].我院遇1例胆囊异位胰腺,表现为反复发作性胆囊炎并酷似胆源性胰腺炎,现报告如下并复习胆囊异位胰腺相关文献.
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经尿道汽化电切治疗女性膀胱颈部梗阻70例
女性膀胱颈部梗阻,又称Marion氏病[1],由于本病类似男性前列腺增生症,故又称女性前列腺病,多见于中老年妇女,以往是一种少见的临床疾病,但随着临床检查方法的改进,本病的检出率逐年上升.我院于2001年1月至2005年6月共收治女性膀胱颈部梗阻患者70例,均采用经尿道汽化电切治疗,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗偏头痛42例
偏头痛是反复、突然发作,或左或右,以剧烈头痛为特征的一种临床常见慢性病症.笔者自2001年5月至2005年7月依据中医理论组方,并配合西药治疗,取得了明显的效果.现将临床应用情况总结如下.
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鼻内窥镜下手术联合微波治疗内翻乳头状瘤
鼻内翻乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤范畴,临床上具有易复发、易侵袭和易恶变的特点,手术时要求彻底切除,可选择采用鼻侧切开术和经鼻内窥镜下切除.我科1998-2005年采用鼻内窥镜下手术联合微波烧灼治疗鼻-鼻窦内翻乳头状瘤效果满意,报告如下.
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早期手术治疗闭合性阴囊损伤11例
睾丸由于其活动度较大及有坚韧的白膜存在,因而损伤较少,容易误诊为阴囊血肿,在采用保守治疗时易产生睾丸萎缩等严重并发症[1].我院1992-2004年收治闭合性阴囊损伤13例,其中11例行早期手术探查,取得满意效果,报告如下.
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不能手术治疗的胃癌62例
当今,由于人们保健意识的加强和外科医生手术技巧的提高,对多数胃癌均行根治性或姑息性切除,然而对少数进展期胃癌不能以手术治疗,我院从1991年1月至2006年1月共行胃癌手术366例,其中62例(16.94%)未行相应的胃切除手术,现报告如下.
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超声雾化表面麻醉在经鼻盲探气管插管术中的应用
口腔颌面部疾患常造成严重开口困难,气管插管难度大,必须经鼻盲探,选择合适的表面麻醉方法是保证插管成功的关键.我院将超声雾化表面麻醉应用于此类手术患者,取得满意效果.现报告如下.
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下腰椎手术疗效不佳的原因及预防策略
下腰椎手术失败不多见,疗效不佳常有发生,近20年来我院施行下腰椎手术868例中发生疗效不佳16例,外院19例共35例.现就疗效不佳的原因及预防策略分析如下.
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UF-100全自动尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S 2003)工作站联合检测尿液中管型的应用体会
尿管型的数量和类型对急、慢性肾炎、其他肾脏和某些肾外疾病有较大的诊断价值[1].UF-100全自动尿沉渣分析仪采用的是流式细胞分析和荧光染色为一体的原理,该仪器具有自动化、速度快、重复性好等优点,能对尿中的管型自动计数,并能在一定程度上把尿管型分为病理管型和非病理管型.但不能区分各种病理管型,而且对管型的检测有较高的假阳性率[2-3],DiaSys(R/S 2003)工作站已经在国内外广泛应用,有关文献[4]证实了其定量分析的高度准确性和精密性以及与Fast-Read 10法的高度一致性,但它的离心浓缩过程限制了其检测效率.本研究对UF-100与DiaSys(R/S 2003)工作站尿液中管型检测结果进行分析.
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64排螺旋CT灌注成像在肝脏疾病中的应用
通过影像学手段在一定程度来直观显示活体器官、组织的血流动力学状态和功能情况的灌注过程并进行定量或半定量分析的方法称为灌注成像.
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中性粒细胞蛋白酶及其抑制剂与体外循环肺损伤
在体外循环(CPB)过程中由血液暴露于人工管道表面引发的全身炎症反应(SIRS)以及肺缺血-再灌注(I/R)等多重损伤综合作用导致中性粒细胞(PMN)在肺内扣押、黏附、游出,并释放细胞因子、氧自由基和蛋白水解酶等活性因子,使肺泡基底膜受损,微血管通透性增加,肺水肿,肺内分流增加而产生急性肺损伤(ALI),并可进一步向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官功能障碍综合征(MODS)进展.其中,PMN激活释放的PMN蛋白酶在肺损伤过程中起着关键性作用[1],可通过水解其特异性底物而直接导致组织损伤,并有可能是SIRS情况下各种原因(包括氧自由基)导致组织损伤的共同通路[1-2].因而对其在CPB肺损伤中的作用以及相关研究意义重大.
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腺病毒介导的人心肌营养素对颈脊髓损伤大鼠功能恢复的作用
目的:观察腺病毒介导的人心肌营养素(human cardiotrophin-1,hCT-1)对大鼠不完全性颈脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后可塑性变化、功能恢复和运动诱发电位的作用.方法:在立体定位仪的引导下,致伤大鼠双侧红核和颈3节段皮质脊髓背侧束SCI局部注射hCT-1重组腺病毒载体,并采用荧光免疫组织化学检测其表达.采用改进后的大鼠前肢食物小球抓取动作评分标准和运动诱发电位评定大鼠前肢功能恢复情况.生物素化葡聚糖胺示踪未受损皮质脊髓腹侧束(ventral corticospinaltract,vCST)的出芽情况.结果:SCI局部高效表达的hCT-1诱导vCST出芽增加,同时伴有大鼠前肢运动功能和运动诱发电位P1、N1波波幅的恢复.结论:腺病毒介导的hCT-1在SCI局部的高效表达可增加vCST的出芽数量,并促进运动功能的恢复.
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白细胞介素-1β作用下椎间盘退变动物模型的建立
目的:制作白细胞介素-1β(IL-1β)作用下推间盘退变(IVDD)的动物模型.方法:新西兰大白兔32只,随机分为两组.IL-1β组(IL组),椎间盘内(L3～4、L4～5、L5～6)注射20μL(10 ng/mL)IL-1β;力学组(ME组),咬除椎体棘突及一侧上下关节突.IL组动物椎间盘(T12～L1、L1～2、L2～3)作为对照组(SH组).各组分别于术后6周及12周分批处死.HE染色在偏差显微镜下进行椎间盘组织观察;透射电镜观察椎间盘组织超微结构.结果:标本大体形态学变化IL组与ME组在6周及12周时椎间盘髓核组织外观基本一致,呈现退变性改变;SH组6周与12周时椎间盘髓核组织外观基本一致,椎间盘退变不明显.HE染色显微镜下椎间盘细胞病理形态学变化IL组与ME组在6周与12周时髓核组织呈现退变性改变,SH组6周与12周时椎间盘退变不明显.透射电镜下椎间盘细胞病理形态学变化IL组与ME组的变化基本相似,6周时椎间盘细胞呈现退变性改变,12周时加重.SH组椎间盘髓核细胞及纤维环细胞在6周与12周时均无明显退变.结论:IL-1β作用下IVDD动物模型与外力作用下IVDD相似,成功建立了IL-1β作用下的IVDD动物模型.
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南虎凝胶剂对实验性创伤性滑膜炎滑膜组织中NF-κBp65表达的影响
目的:观察南虎凝胶剂对实验性创伤性滑膜炎兔滑膜组织中NF-κBp65表达的影响,以探讨南虎凝胶剂治疗创伤性滑膜炎的作用机制.方法:采用电针刺激新西兰兔的股四头肌和腓肠肌,引起兔膝关节长时间被动屈伸而导致关节滑膜损伤来制作创伤性滑膜炎的动物模型.分5组给药治疗,5 d后处死动物,对动物膝关节滑膜组织病理切片后进行免疫组化染色,观察NF-κBp65阳性细胞情况以了解各组动物关节滑膜组织NF-κBp65的表达水平.结果:模型组NF-κBp65的表达比正常组显著升高(P＜0.01);而预防组、低剂量组和高剂量组的NF-κBp65表达水平明显降低,与模型组比较差异有显著性(P＜0.05),其中高剂量组与模型组比较差异更有显著性意义(P＜0.01).高剂量组、预防组与正常组比较NF-κBp65的表达水平差异无显著意义(P＞0.05),但低剂量组与正常组比较NF-κBp65表达水平差异有显著意义(P＜0.05).结论:南虎凝胶剂有抑制滑膜组织NF-κBp65表达的作用,减轻了兔关节创伤性滑膜炎炎症,并且剂量越大效应越显著,从而推断南虎凝胶剂对于创伤性滑膜炎可能有良好的预防和治疗效果.
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大豆复合因子对大鼠溃疡性结肠炎的疗效
目的:观察不同剂量大豆复合因子对大鼠实验性溃疡性结肠炎的疗效.方法:给大鼠服用3个不同剂量大豆复合因子4周,然后检查结肠病理改变、循环系统免疫复合物浓度变化、大肠洗液一氧化氮浓度变化.结果:大豆复合因子能减轻大鼠溃疡性结肠炎的病理损伤,减小结肠溃疡面积、显著降低循环系统免疫复合物浓度和肠组织一氧化氮含量.结论:大豆复合因子对大肠杆菌免疫大鼠溃疡性结肠炎有很好的治疗作用.
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老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理
目的:总结老年人脑血管意外继发抑郁症的临床护理经验.方法:入院后要善于观察病人动态心理变化,早期识别,做好心理护理,取得患者的信任.对有自杀、自伤念头、毁物倾向患者及时采取三防护理,严防意外发生,同时做好基础护理和指导脑血管意外引发躯体功能改变的康复.结果:通过心理辅导并配合适当的抗抑郁药物治疗,均取得较好的效果.随访1年,36例意外脑血管患者均无发病.结论:对老年脑血管意外继发抑郁症的患者采取支持性心理疗法,可以保证抑郁症的好转.
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痔改进微创手术患者的临床护理
目的:探讨痔改进微创手术应用于痔疮患者的疗效与护理特点.方法:痔疮患者103例,采用强生公司的PPH01型吻合器行痔上黏膜环切术治疗--痔改进微创手术,术后给予相应的护理,并严密观察治疗效果和并发症的发生.结果:103例患者术后无发生明显出血情况,15例病人术后当天主诉下腹部胀痛,次日自行缓解,仅2例需应用止痛药.12例发生尿潴留者应用诱导排尿法解决,3例需进行导尿,平均住院时间5 d,出院后追踪无一例复发.结论:痔改进微创手术应用于痔疮病人,患者术后疼痛小,出血少,恢复快,能显著改变术前症状,不复发,而术后正确、妥善的护理,可促进病人的康复,真正减轻痔疮患者的痛苦.
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中心静脉穿刺管在癌性胸腔积液引流中的应用及护理
肿瘤累及胸膜的病人常易引发大量胸水,需要反复多次胸腔穿刺抽液,同时行化疗药物胸腔灌注.传统的胸腔穿刺抽液法病人需趴在椅背上不能活动,病情危重者往往不能配合整个操作过程.为了克服以上缺点,自1999年6月至2004年2月,我们应用中心静脉导管行闭式引流,治疗恶性胸水25例,取得了满意效果,现报告如下.
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3种状态抗凝剂及标本放置时间对血液分析仪检验结果的影响
目的:探讨真空管内3种不同状态的抗凝剂及标本放置时间对血细胞计数的影响.方法:用含3种不同状态抗凝剂的真空管采集静脉血,颠倒混匀后,分别于0、2、4、8、24 h用日本Sysmex XE-2100全自动血液分析仪测定.结果:3种不同状态的抗凝剂对血细胞计数无显著影响,放置8 h内测定的结果差异无显著性.结论:血细胞计数可用任何一种状态抗凝剂的真空管且在8 h内计数完成.
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手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的:探讨手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将320例膝关节骨性关节炎患者分为3组,一组采用西医综合治疗(西医组),一组采用中医综合治疗(中医组),一组采用手法按摩加中医综合治疗(综合组),连续治疗1个月后,对3组的疗效进行分析比较.结果:对临床症状的改善和临床疗效比较用Ridit分析,发现疼痛、肿胀、功能恢复和临床疗效综合组均明显优于西医组和中医组(P＜0.01),而西医组在改善疼痛症状方面还明显优于中医组(P＜0.05);但西医组肿胀、功能恢复和临床疗效与中医组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:手法按摩结合中医辨证治疗时膝关节骨性关节炎具有确切疗效,尤其在止痛和功能恢复方面作用明显.
