创伤后脓毒症患者血脂水平的临床研究

目的:探讨创伤后脓毒症患者血脂水平的变化及其临床意义.方法:按照脓毒症诊断标准,将创伤后患者分为脓毒症组和非脓毒症组各40例,另选40例健康体检者为对照组:脓毒症组按预后分为存活组和死亡组.分别检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:脓毒症组的TC、TG、HDL-C及LDL-C均低于非脓毒症组、对照组(P<0.01).与生存组比较,死亡组的TC、HDL-C、LDL-C明显降低(P<0.01),而TG变化无显著性(P>0.05).结论:创伤后脓毒症患者血脂水平下降,低血脂水平在创伤后脓毒症发生、发展中可能起到重要作用.

创伤评分法在地震伤骨盆骨折并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略

目的:探讨创伤评分法在地震所致的骨盆骨折合并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略.方法:对91例骨盆骨折合并多发性损伤的地震伤员进行回顾性分析,分别采用院前的CRAMs评分法及院内的NISS(The New Injury Sevefity Score)评分法进行伤情严重程度评估,从而探索其伤害控制治疗策略.结果:两种评分方法在本组病例中对伤情评估存在差异(P<0.05),在评估伤情的严重程度与合并的损伤部位的多少、骨折的分类、转归之间均无明显差异;而两种评分法各自评估的伤情严重程度与合并损伤部位的多少、与骨折分类也无明显差异,但其严重程度与转归均存在差异性;在伤害控制方面,临时固定与全身综合治疗及紧急复苏治疗相比有明显差异.结论:CRAMS评分对骨盆骨折并多发损伤的地震伤员的院前的分拣伤员有指导意义,NISS评分法可作为院内的伤情分级评判标准,以创伤评分为依据的伤害控制策略体现出了骨盆骨折合并多发伤伤员的救治原则.

插管性喉罩在小儿腭裂整复术气道管理中的应用

目的:探讨插管性喉罩在小儿腭裂整复术气道管理中的应用.方法:将80例2岁以上腭裂患儿分为两组,A组,普通喉镜气管插管,术后常规拔管;B组,插管性喉罩辅助插管、拔管.对两组惠儿术毕拔管并发症发生率进行比较.结果:B组患儿一次性全麻气管插管成功率100%,明显高于A组(62.5%),由于一次性插管成功,避免了多次试插造成的口腔分泌物增多、喉痉挛、喉水肿等严重并发症;拔管后声嘶、躁动明显减少,无三凹征、呼吸再抑制等致命并发症出现.结论:用插管性喉罩做支撑,纤维支气管镜辅助插管,术毕以气管导管为导引置入喉罩后拔管,在清醒状态下拔出喉罩,比直接拔管并发症明显减少.

肝细胞生长因子基因C57488A多态性及其血清水平和高血压的相关性研究

目的:探讨中国合肥地区汉族人群中肝细胞生长因子(HGF)基因C57488A多态性及其血清水平与高血压的关系,并初步观察其多态性对血清HGV水平的影响.方法:对107例高血压患者及110例健康对照人群进行HGF基因C57488A多态性及其血清水平检测,采用SASP-PCR法检测基因多态性,采用双抗体夹心ELISA法检测血清HGF水平.结果:高血压组CC基因型、C等位基因频率和血清HGF水平均显著高于对照组(均P<0.01).高血压组CC基因型者血清HGF水平较CA+AA基因型者相比有升高趋势(P=0.072).结论:中国合肥地区汉族人群高血压的发生与HGV基因C57488A多态性有关,携带CC基因型和C等住基因可能是高血压的易感因素.高血压患者血清HGF水平显著升高,CC基因型的高血压患者血清HGF水平较CA+AA基因型者相比有升高趋势.

右心室间隔部起搏与心尖部起搏对起搏依赖患者心功能的长期影响

目的:通过超声心动图评价右心室间隔部起搏与右心室心尖部起搏对起搏依赖患者心功能的长期影响.方法:56例行DDD永久起搏器植入的Ⅲ度房室传导阻滞患者,根据右心室电极植入部位随机分为右心室间隔部起搏组29例(RVS组),心尖部起搏组27例(RVA组).平均随访(22.64±4.29)个月,通过超声心动图比较术前和随访时的左室舒张末内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)的变化.结果:术前基线RVS组与RVA组年龄、LVEDD、EF、FS、SV无差别;RVS组术前与随访时比较LVEDD、EF、FS、SV无差别,RVA组术前与随访时LVEDD、EF、FS、无差别.SV降低(P<0.05);随访时两组间各指标之间无明显差异(P均>0.05).结论:对于完全依赖右心室起搏的患者,在左室收缩功能方面,右心室间隔部起搏并不优于传统的心尖部起搏.

临床输血前常规检查Rh(E)血型必要性研究

目的:检测Rh(E)血型人群中分布趋势,探讨Rh血型不完全抗体的产生几率以及常规检查Rh(E)血型对临床输血的必要性.方法:采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法检测并确认Rh(E)血型以及不完全抗体.结果:5 891例健康者和4 075例受血者E抗原阴性率分别为62.5%和53.7%.而不完全抗体检出42例,占总检测数的0.421%,抗-E检出24例,占总检测数的0.241%,占检出的不完全抗体的57.1%.结论:输血前对受血者和献血者进行Rh(E)血型常规检查,可以在一定程度上防止和减少受血者抗-E的产生.有利于减少患者输血不良反应和风险,保证输血的安全性.

应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙的临床研究

目的:研究应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引一步滑动关闭拔矛间隙的临床疗效.方法:选择安氏Ⅰ类双颌前突患者共32例128个区,按就诊顺序将患者牙弓的4个区左右配对随机分组,单数患者牙弓的左上区和左下区为试验组,右上区和右下区为对照组;双数患者分组与之相反.试验组64个区采用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,对照组64个区采用颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙.结果:后纳入统计的试验组有56个区,对照组有56个区.关闭间隙速度试验组平均(0.96±0.04)mm/月,对照组平均(0.79±0.03)mm/月,两组间差异有非常显著性(P<0.001);两组尖牙牙根和牙槽骨治疗前后变化均差异无显著性(P>0.05).结论:应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引一步滑动关闭拔牙间隙,速度快,费用少,临床疗效良好,具有很好的推广应用前景.

钙剂对房室结双径路的电生理影响及其在心房调搏中对心动过速诱发的研究

目的:分析钙剂对房室结双径路(DAVNP)的电生理影响及其在心房调搏(TEAP)中对心动过速诱发的影响.方法:以阵发性心悸就诊行TEAP诊断为DAVNP但未诱发心动过速并除外钙剂禁忌证的患者30例为研究对象,予葡萄糖酸钙注射后重复TEAP,记录电生理参数变化及检查结果.结果:(1)RR间期由(803.6±124.4)ms延长至(851.1±89.2)ms(P<0.05);快径路ERP由(375.0±60.2)ms延长至(422.7±93.3)ms(P<0.01),快慢径ERP差由(77.5±47.7)ms延长至(130.0±20.9)ms(p<0.05).S2R间期跳跃值由(176.7±100.3)ms延长至(218.2±88.6)ms(P<0.05);心房ERP由(185.6±18.1)ms缩短至(174.4±8.8)ms(P<0.05).对房室传导的文氏点,慢径路ERP,快、慢径路传导时间无明显影响(P>0.05).(2)用药后未改变跳跃文氏的出现.(3)用药后10例诱发房室结折返性心动过速(AVNRT),6例诱发单个或成对房室结折返激动,2例诱发单个心房回波结论:葡萄糖酸钙使心率减慢;使快径路ERP明显延长,快慢径ERP差延长:使S2R间期跳跃值延长;使心房ERP缩短.应用钙剂后有33%诱发AVNRT、20%诱发单个或成对房室结折返激动、7%诱发单个心房回波.

子宫内膜异位症患者腹腔液对细胞增殖及迁移的影响

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)惠者腹腔液对人脐静脉内皮细胞ECV-304细胞增殖及迁移的影响,为临床应用药物治疗EM提供实验模型依据.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞ECV-304细胞,应用EM患者腹腔液处理ECV-304细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定EM患者腹腔液对ECV-304细胞增殖活性的作用,细胞划痕法测定其对ECV-304细胞迁移的影响.结果:(1)MTT比色法结果显示:EM患者腹腔液促进ECV-304细胞增殖(P<0.05).(2)细胞划痕法结果显示:EM患者腹腔液促进ECV-304细胞迁移(P<0.05).结论:(1)EM患者腹腔液对ECV-304细胞增殖及迁移有促进作用.(2)EM患者腹腔液结合ECV-304细胞后可能作为临床应用药物治疗EM提供实验室筛选模型.

应用可调节人工晶体1CU改善白内障患者术后远近视力的临床研究

目的:比较白内障超声乳化术联合1CU可调节人工晶状体植入术后与传统单焦后房型UV型人工晶状体植入术后效果之间的差异.方法:39例患者(40只眼)行白内障超声乳化手术,植入德国HumanOptics公司1CU人工晶体(1CU组);对照组20例患者(20只眼)植入德国Acry.Tec公司53N型人工晶体.观察患者术后1、6、12、18个月术眼的调节幅度及手术并发症.结果:所有病例无手术并发症,1CU组在1年内有2例后发障,行YAG激光截后囊;采用动态视网膜验光法测量术后1CU组在1、6、12、18个月的调节幅度为(2.23±0.45)、(1.96±0.44)、(1.74±0.41)、(1.61±0-42)D,而对照组的调节幅度为(1.00±0.33)、(0.71±0.27)、(0.21±0.16)、(0.19±0.24)D,两者差异有显著意义.结论:1CU晶体可为患者提供较好的远近视力调节幅度,虽然随着时间推移,调节幅度会逐渐减弱,但仍不失为白内障患者的一个较好选择.

膝骨性关节炎患者关节滑液肿瘤坏死因子-α的表达及其临床意义

目的:检测细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同严重程度膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液中的表达,探讨它们的内在关系和特点.方法:采取36例膝骨性关节炎病例组和6例对照组的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELASA法)测定TNF-α的表达水平.结果:TNF-α在KOA各严重程度组与对照组中的表达,中度严重组与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.237);余各病例组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中度严重组与非常严重组、极严重组比较.差异有统计学意义(P<0.05).TNF-α水平随KOA严重性指数的增加而升高,含量与关节病变的严重程度呈正相关(r=0.449,P=0.006).结论:KOA中度严重程度以上患者关节滑液中TNF-α水平随KOA严重性指数的增加而升高.TNF-α直接参与了KOA的发病,可以综合运用TNF-α表达水平对KOA患者进行临床分级以及临床治疗效果的评定.

矽肺及合并肺结核患者T淋巴细胞水平变化的研究

目的:通过T淋巴细胞水平变化了解矽肺及矽肺合并肺结核患者体内免疫状况,以便临床掌握患者病情的发生转归.方法:采用流式细胞仪检测各研究对象组外周血的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞数量水平,并对不同组别的相应数值进行单因素方差分析.结果:在所有分组中矽肺Ⅲ期组外周血CD3+T淋巴细胞数量、CD3+CD4+T淋巴细胞数量较矽肺合并肺结核组显著降低,矽肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并肺结核的外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞数量呈现渐变趋势,但差异无统计学意义.结论:CD3+CD4+T淋巴细胞可能是辨别单纯矽肺和矽肺合并肺结核的一个检测指标.

不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病患者中应用的比较研究

目的:比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)、中华糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用情况.方法:选取病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者204例,比较三种标准的诊断差异性及特点.探讨适合中国人群的MS诊断定义.结果:采用CDS、IDF及ATPⅢ标准MS患病率分别为59.8%、56.9%及41.7%;中心性肥胖的诊断率分别为66.7%、60.3%及16.6%;IDF与CDS标准符合率为89.2%.ATPⅢ标准诊断为Ms组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及HOMA-IR显著高于非MS组.结论:三种标准诊断MS存在显著差异,ATPⅢ标准诊断率低于其他两者,IDF标准与CDS标准在T2DM人群可以通用.ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切.

子宫良性转移性平滑肌瘤的临床病理特点

目的:分析子宫良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床和病理学特点,探讨其病变性质及发病机制.方法:对2例BML进行光镜观察及免疫组化标记,并复习文献.结果:两名育龄期女性患者.均有子宫平滑肌瘤手术史,5～8年后发生肺部多发性结节,其中例2同时伴有腹壁结节及腹腔播撤性结节.术后所有结节病理检验显示为良性平滑肌瘤,且都呈ER和PR阳性,提示其激素依赖性及子宫平滑肌来源.结论:BML是一种罕见却临床经过比较缓和的疾病,多发生在育龄妇女,常有子宫平滑肌瘤切除术病史,几乎都向肺部转移,病理形态学特点及分子生物学研究支持良性平滑肌瘤及子宫平滑肌来源,主要采用手术切除或内分泌治疗,患者常可缓解或治愈,很少再次继发转移或死亡.

柠檬酸低钙透析在合并出血的透析患者中的应用

目的:研究柠檬酸低钙透析对于合并出血性疾病的血液透析患者凝血系统的影响及透析抗凝效果.方法:35例合并出血的血液透析患者被随机分为两组,治疗组18例用钙离子浓度1.25 mmol/L(DCa 1.25)的柠檬酸盐透析液、对照组17例用钙离子浓度1.50 mmol/L(DCa 1.50)的碳酸盐透析液,透析液其他成分不变.两组患者每次透析2～5 h.无肝素透析.同时测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血钙水平(Ca).观察透析器及血管通路的凝血情况,记录盐水冲洗次数和透析时间.结果:治疗组在透析前后Fib有差异(P<0.05),Ca无统计差异(P>0.05).透析后治疗组Fib比对照组的Fib下降有统计学意义(P<0.05).两组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P>0.05).透析器凝血情况:两组盐水冲洗次数和平均透析时间比较差异均有显著性(P<0.001).结论:柠檬酸低钙透析能够保证出血患者无肝素透析的安全性.

乳腺癌患者外周血25羟基维生素D测定及临床意义

目的:探讨乳腺癌与外周血25羟基维生素D的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定外周血25羟基维生素D水平.结果:乳腺癌患者外周血25羟基维生素D与对照组比较差异有显著性(P<0.05).有淋巴结转移的患者血清钙水平明显低于无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05),但与组织学类型和临床分期无关.在基因亚型分型中Basal-like组(三阴性乳腺癌)与各类型间差异明显有统计学意义(P<0.05).结论:外周血25羟基维生素D与乳腺癌之间有着密切的联系,并可作为预测乳腺癌转移与预后的重要参考指标.

老年2型糖尿病患者维生素D水平的变化及意义

目的:探讨老年2型糖尿病患者血清维生素D(VD)水平的变化,以及VD水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系.方法:随机选取老年糖尿病患者46名,正常糖耐量老年人53名,采用化学发光法测定所有患者血清中VD含量,比较两组间VD水平的差异;在糖尿病患者中分别用稳态模式评估法公式HOMA-IR和HOMA-B估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,分析VD与HOMA-IR及HOMA-B的相关性.结果:老年糖尿病患者组较正常糖耐量组血清VD水平显著下降[14.90(13.27～18.59) vs 18.1(17.45～33.43),P=0.03];VD水平与HOMA-B呈正相关(r=0.48,P=0.02),VD水平与HOMA-IR无关(r=-0.08.P=0.69).结论:老年2型糖尿病患者存在VD缺乏,VD水平影响胰岛β细胞胰岛素分泌功能,补充VD可能成为糖尿病治疗手段之一.

慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL的检测及临床意义

目的:探讨慢性乙型重型肝炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)的变化及其临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对50例慢性乙型重型肝炎患者和30例正常人血清sTRAIL水平进行测定.对50例慢性乙型重型肝炎患者用荧光定量PCR法检测HBV DNA载量、全自动生化分析仪检测肝功能.结果:慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL水平明显高于健康对照组(P<0.01).存活组血清sTRAIL水平明显高于死亡组(P<0.01);慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL水平与血清总胆红素呈显著正相关(r=0.32.P<0.01),与丙氨酸氨基转移酶正相关性r=0.78,P<0.05):29例HBV DNA<1×105 copies/mL者与21例HBVDNA≥1×105 eopies/mL者血清sTRAIL水平差异无显著性(P>0.05).结论:sTRAIL参与了慢性乙型重型肝炎的肝损伤过程,并与患者病情程度有一定的相关性,但与乙型肝炎病毒的复制水平无相关.

臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨臭氧和胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:142例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,臭氧治疗组(A组),胶原酶治疗组(B组),臭氧与胶原酶联合治疗组(C组).随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较.结果:A、B、C组总有效率分别为80.0%、73.3%和91.5%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01).与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解(P<0.01).结论:臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法.

儿童噬血细胞综合征27例

目的:探讨儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:回顾分析2006年1月至20HD9年3月我院收治的27例儿童HPs的临床资料.结果:临床表现为持续高热、肝脾肿大、全血细胞减少、甘油三酯增高、血清铁蛋白增高、肝功能异常、凝血功能障碍、低纤维蛋白原血症,骨髓涂片中找到噬血细胞.诊断15例与感染相关,其中9例为EB病毒感染,4例为非感染相关的噬血细胞综合征,8例原因不明.结论:儿童HPS的原发病常见为EB病毒感染,早期积极治疗原发病的同时予以免疫抑制剂及对症支持治疗能取得较好疗效.

导尿术的改良与临床应用

目的:介绍一种改良的导尿术并探讨该导尿术的临床应用效果.方法:采用经利多卡因凝胶解痉润滑后交替提拉推压阴茎的改良导尿法对38例常规导尿失败男性患者予导尿处理;采用经利多卡因凝胶解痉润滑及斜向阴道前壁滑行的改良导屎法对22例常规导尿失败的女性患者予导尿处理.结果:采用该改良导尿术,60例患者均导尿成功.结论:采用改良导尿术不但有效地减轻了患者在导尿术中的痛苦,而且使导尿成功率大大提高,避免了很多不必要的膀胱造瘘.

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折16例

目的:探讨髋关节钢板螺钉系统内固定治疗股骨粗隆间骨折效果及操作技术.方法:对16例股骨粗隆间骨折患者应用髋关节钢板螺钉系统做内固定治疗.结果:平均随访时间13个月,骨折愈合时间平均4.6个月,其中>5°髋内翻者1例.根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为93.8%(15例).结论:应用髋关节钢板螺钉系统手术治疗股骨粗隆问骨折效果满意,手术易于程序化操作.

妊娠合并房室传导阻滞的妊娠结局分析

目的:探讨妊娠合并不同级别房室传导阻滞(AVB)的妊娠结局及临床处理方法.方法:回顾分析1998年1月至2008年1月我院收治的57例妊娠合并AVB患者的资料.结果:(1)Ⅰ-Ⅱ度AVB多发生于正常心脏而Ⅲ度AVB则多发于各种基础病变上;(2)心功能分级与AVB的级别有显著相关性;(3)Ⅲ度AVB可以通过安装起搏器改善心功能状况;(4)随房室传导级别的增加,胎儿及新生儿的并发症随之增加,胎儿缺失率增加.结论:(1)AVB与妊娠相互影响.但Ⅰ～Ⅱ度AVB对母婴的影响不大,Ⅲ度AVB则是妊娠期的严重合并症,应尽可能在孕前或孕早期安装起搏器:(2)妊娠合并AvB的临床处理主要以治疗各种相关联的基础病变为主,Ⅲ度AVB则可以在治疗原发病的基础上通过安装起搏器改善心功能状态;(3)妊娠合并Ⅰ～Ⅱ度AVB的分娩方式主要视原发病对心功能的影响来决定,妊娠合并Ⅲ度房AVB的分娩方式则以剖宫产为宜.

机械通气治疗小儿重症哮喘36例

目的:评价机械通气在重症哮喘患儿抢救治疗中的疗效.方法:36例重症哮喘患儿因发生严重呼吸衰竭而危及生命,采用气管插管,机械通气.通气模式为:容量辅助/控制通气、同步间歇指令通气+压力支持,根据病情调整呼吸机模式及参数.结果:经机械通气治疗后36例患几的心率、呼吸频率、动脉血pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01).机械通气时间为18-132 h,平均(51.2±20.3)h,机械通气过程中无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生.结论:机械通气可迅速缓解患儿的呼吸衰竭状况,为药物治疗赢得时间,是抢救治疗小儿重痘哮喘的有效方法.

52例心脏及胸内大血管外伤的急救

目的:总结心脏和胸内大血管外伤的急救经验.方法:本组男46例,女6例;年龄15～42岁,平均(25.6±7.66)岁;根据外伤史、临床征象进行早期诊断,部分病例结合胸部CT、胸部X线和超声心动图确立诊断.其中穿透伤48例,胸部闭合伤所致心脏损伤4例.全组均经手术治疗.结果:本组痊愈48例,治愈率93.2%;死亡4例.手术病死率6.8%.结论:心脏和胸内大血管外伤救治成功的关键在于尽早明确诊断,快速急救,选择适当的手术方法和途径.

经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨骶棘肌腰方肌肌肉间隙入路治疗胸腰椎结核的疗效.方法:自2005年9月至2007年6月,我们对12例胸腰段结核实施了经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术.其中男9例,女3例;年龄21～52岁,平均34.5岁;病变累及部位:L1结核4例,L2结核3例,L3结核2例,T12结核2例,T12～L1结核1例,无跳跃型结核病例.手术前Frankel分级:C级2例,D级2例,E级8例;手术前4联抗痨药应用2～3周,采用经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术,手术后随访12～24个月,平均14.5个月.结果:所有患者均能耐受手术,手术中显露较好,病灶清除彻底,手术时间2～3 h,手术中出血300-800 mL,未出现胸膜破裂、瘫痪加重等手术并发症.所有患者均得到随访,随访期内无结核复发及瘫痪加重,末次随访时术前有神经症的4例中1例C级恢复为D级,1例C级和2例D级均恢复为E级.无断钉及内固定失效发生,植骨愈合良好,愈合时间为4～8个月.平均为6.5个月.结论:经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核具有入路简捷,损伤小,出血少,能够大限度进行椎管内病灶的彻底清除和保持脊柱的稳定性,避免加重脊髓损伤和胸膜破裂等并发症发生,植骨和内固定操作方便等优点,是手术治疗胸腰椎结核较好的入路.

先天代谢缺陷病合并癫痫临床特点分析

目的:分析先天代谢缺陷病(IEM)中继发性癫痫的临床特点,为临床诊治提供依据.方法:对2003年1月至2007年12月收治的先天代谢缺陷病患儿进行回顾性分析,包括一般情况、病史、临床症状、脑电图检测结果等.结果:共61例11种代谢病患儿合并癫痫.惊厥首发年龄<1岁34例(55.7%),占首位.甲基丙二酸尿症与线粒体病是合并癫痫的主要病种,这两种疾病惠儿分为癫痫组34例、无癫痫组31例,癫痫组18例(52.9%)患儿惊厥表现为多种形式发作;无癫痫组5例(16.1%)患儿脑电图异常,表现为慢波背景及节律失调.结论:IEM引起的继发性癫痫惊厥出现早、抽搐形式多样.治疗时要选用对代谢无影响的抗癫痫药.脑电图应作为确诊IEM惠儿的常规检查.

数字化成形与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损的对比研究

目的:较分析采用数字化成形与传统手工塑形钛网行颅骨修补术的优缺点及临床价值.方法:收集43例采用数字化成形钛网(A组)及66例采用传统手工塑形钛网(B组)进行颅骨修补术病例,对比分析住院时间、手术时间、修补材料耗费、并发症发生率等的区别.结果:两组病例手术时间、平均骨窗面积无统计学差异,A组钛钉用量、钛钉/骨窗面积比例及并发症发生率小于B组,B组住院时间、平均钛板使用面积、耗材总费用小于A组.结论:采用数字化成形钛网进行颅骨修补术手术操作相对复杂,所需材料总费用增加,但能够较完美地恢复患者颅骨外形,减少手术并发症.

尿蛋白电泳在小儿肾病诊断中的应用价值

目的:探讨尿蛋白电泳在小儿肾病诊断中的应用价值.方法:应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDSAGE)对642例肾病患儿24 h尿液或晨尿进行尿蛋白电泳分析,统计其尿蛋白电泳结果的构成比,并对其中54例有同时进行肾病理活检确诊的病例进行比较,计算两者间的符合率.结果:根据尿蛋白电泳图谱,蛋白尿可区分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、单纯白蛋白性蛋白尿及未检出蛋白尿,其构成比分别为67.9%、0.9%、15.0%、11.4%和4.8%.其中54例有同时进行尿蛋白电泳及肾病理活检确诊者,两者间的符合率为94.4%.结论:非浓缩尿蛋白电泳法敏感性好、快捷简便,并能通过SDS-AGG尿蛋白电泳图谱,提示小儿肾病的病变部位及损害程度,与肾病理活检结果基本一致.

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病

目的:探讨呼吸兴奋剂联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法:60例COPD合并肺性脑病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均予抗感染、氨茶碱静脉滴注、对症等常规及NIPPV治疗:治疗组另加用呼吸兴奋剂治疗.观察治疗后格拉斯哥评分、血气及临床症状的变化.结果:两组治疗后动脉血气及格拉斯哥评分均优于治疗前,治疗组优于对照组;治疗组气管插管率低于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05).结论:呼吸兴奋剂联合NIPPV对COPD合并肺性脑病具有良好的治疗作用.

新生儿缺氧缺血性脑病48例临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特点与预后规律.方法:对48例HIE患儿的分娩方式、临床分度、头颅CT检查及其预后等资料进行回顾性分析.结果:异常分娩组中、重度HIE发生率65%,明显高于正常分娩组(30%)和剖宫产组(16.0%):HIE预后与临床分度呈正相关;CT检查发现有脑实质出血的HIE患儿病死1例(33.3%).结论:异常分娩导致婴儿出生后窒息是HIE发生的主要原因,临床分度可作为判断预后的参考指标.HIE合并多部位,多类型出血,预后相对较差.

后外侧入路腹腔镜脾脏切除术的临床分析

目的:探讨后外侧入路腹腔镜脾脏切除的手术方法、临床效果和优缺点.方法:回顾分析36例后外侧入路腹腔镜牌切除手术病例的临床资料,其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进18例,特发性血小板减少性紫癜8例,遗传性球形红细胞增多症5例,自身免疫溶血性贫血3例,脾血管瘤2例.结果:36例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60～180 min(平均110 min),术中出血50～200 mL(平均80 mL),住院时间4～7 d(平均5 d),术后无并发症发生.结论:后外侧入路腹腔镜脾脏切除,手术显露好,操作方便,值得推广.

高压氧及康复训练对帕金森病临床症状的影响

目的:探讨高压氧(HBO)与康复训练对帕金森病(PD)临床症状的影响.方法:选择经过正规临床治疗临床症状无改善且Hoehn-Yahr分期为Ⅱ～Ⅳ期的PD患者48例.分为A、B、C 3组,A组采用高压氧治疗同时接受基础治疗和康复训练;B组接受同A组相同的基础治疗和康复训练,C组作为对照组维持基础治疗.结果:60 d总有效率A组为81.2%.B组为75.0%.C组为50.0%.A组在治疗30 d UPDRS评分与治疗前有明显差异(p<0.05);A、B组在治疗60 d后UPDRS评分与治疗前有显著差异(P<0.01);C组在治疗前后无明显差异.临床症状积分值HBO合并康复训练除能改善活动能力、步态、言语外,对面部表情呆板、震颤也有一定的效果.结论:HBO和康复训练能维持和改善一定的日常生活能力,延缓病情发展.

胃转流术治疗2型糖尿病11例

目的:探讨胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会.方法:分析我院开展胃转流术治疗糖尿病的11例病例资料,观察患者手术前后血糖,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)的改变.结果:11例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P<0.01),3例术后随访1年,血糖在正常范围,不需药物控制;患者6例术后6个月,HOMA-IR、HbAlc与手术前相比明显降低(P<0.01);糖尿病相关并发症均有不同程度缓解.3例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论:胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行.

联合靶向治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的:观察中晚期原发性肝癌肝动脉化学栓塞术与分子靶向药物联合应用的疗效.方法:对32例中晚期原发性肝癌患者行肝动脉化学栓塞术.术中用重组人血管内皮抑素恩度与碘油阿霉素乳化后栓塞,碘油量为5～25 mL,恩度为15-30 mg,一般10 mL碘油配15 mg恩度.术后动脉或静脉持续应用恩度15 mg/d,7～14 d.6～8周复查,行第2周期治疗.结果:32例行80周期治疗.完全缓解1例,部分缓解17例,稳定10例,疾病进展4例,有效率56%,疾病控制率90%.生存质量有27例改善,4例稳定.副反应主要表现为轻到中度的消化道反应和血液学毒性,有1例发生下肢动脉栓塞,无其他严重并发症.结论:对中晚期原发性肝癌进行器官、细胞和分子水平的靶向治疗能明显改善患者的症状.提高生活质量,提高疾病控制率,有望进一步提高长期生存率.

Mammotome微创旋切系统在乳腺微小病变中的应用

目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺微小病变中的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析我科2008年3月至2009年5月,利用Mammotome微创旋切系统对138例乳腺微小病变患者在超声引导下行微创旋除术的临床资料.结果:所有肿块均被准确、完全切除;术后除2例发生局部血肿外,无其他并发症发生;术后病理学诊断纤维腺瘤40例,乳腺纤维增生90例,乳管内乳头状瘤3例,不典型增生3例,浸润性导管癌2例.病理结果阳性率100%.结论:超声引导下Mammotome微创旋切系统对于临床难以发现的<1 cm的微小病变可完整切除并获得病理学诊断,能提高早期乳腺癌的检出率,是一种值得推广的微创诊疗方法.

超声对特发性性早熟女童治疗前后子宫卵巢的评估

目的:探讨超声对特发性性早熟女童治疗前后子宫卵巢的评估价值.方法:前瞻性分析112例特发性性早熟女童的超声诊断.使用超声仪观察该组特发性性早熟女童治疗前后及同期年龄相似的45例正常女童的子宫、卵巢体积、子宫内膜和滤泡情况.进行比较分析,并对其中42例真性性早熟女童治疗前后子宫卵巢形态学变化进行对比.结果:治疗前特发性性早熟女童的子宫、卵巢容积均大于正常女童及治疗后的体积,两组差异有显著性.其中42例特发性性早熟女童经促性腺激素释放激素类似物治疗后,症状显著改善,超声检查见子宫卵巢容积,滤泡直径比治疗前有明显缩小,取得良好的临床效果.结论:超声检查可以作为一种简便可靠的无创性评估特发性性早熟的方法应用于特发性性早熟的诊断及治疗后的疗效评估.

新型甲型H1N1流感68例临床分析

目的:探讨上海地区甲型H1N1流感确诊病例的临床特点.方法:分析2009年5月24日至7月1日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感68例确诊病例的流行病学及临床资料.结果:68例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点:(1)不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,女性患者偏多.(2)首发症状多为发热.大多数为中低热,发热持续时间为1～4 d;主要症状包括发热(98.5%)、咳嗽(83.8%)、咽痛(52.9%);主要体征为咽部充血(95.6%)、扁桃体肿大(54.4%);少数患者可出现病毒性肺炎.(3)血清C反应蛋白升高和前白蛋白下降比较常见.(4)在奥司他韦治疗的前提下,患者病毒转阴时间1～7 d,中位时间4 d.结论:此次甲型H1N1流感病毒具有很强的传染性,能在人与人之间传播,并在不同国家扩散.该次流行期间的感染者大多表现出轻微的症状,患者很快痊愈.

"跳跃型"溃疡性结肠炎

患者1,男,23岁,学生,以"反复脓血便1个月余"入院,大便1日3～4次,脓血便,体格榆查:生命体征、心肺查体无异常,右下腹,左下腹压痛,麦氏点压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃:辅助检查:大便OB(+).血、尿常规无异常;肝肾功电解质血糖血脂无异常;C-反应蛋白无异常.

妊娠合并重度低钾血症1例

孕妇,24岁,育0-0-1-0,于09年5月3日因"停经7+月,四肢乏力半月,加重2 d"入住我科,该孕妇孕期在我院不定期产检,孕5+月有多饮多尿症状,诊断"妊娠期糖尿病",予饮食控制,血糖控制一般,15 d来出现四肢乏力,尤以双下肢为著,2d前中饭后突然出现双下肢不能站立,无法行走,伴有肌肉酸痛,无皮肤感觉障碍,无呼吸困难,坐轮椅来我院,否认既往有类似病史,否认有家族性低钾肌麻痹病史,否认特殊服药史.

头孢曲松钠致严重粒细胞缺乏1例

患者男,39岁.因"醉卧8 h,右下肢无力,无尿"入院,青霉素应用史不详,无其他药物过敏史.入院诊断为"低血容量性休克、挤压综合症,右下肢挤压伤,肝功损害,多器官功能衰竭",间断血液透析治疗,头孢曲松皮试阴性,一直用头孢替唑钠抗感染无不良反应,第10天透析前血WBC 8.9×109/L,Hb 88 g/L,透析后体温38.5℃,缓慢推注头孢曲松钠1.0g+生理盐水20mL,当即感觉轻微不适,微热,30 min后突发畏寒、寒战,伴有呼吸急促、困难,查体:面色苍白,体温38.8℃,呼吸48次/min,心率160～190次/min,血压220/110 mmHg,氧饱和度85%～90%,双肺哮鸣音,无皮疹.

肝血管瘤致Budd-Chiari综合征2例

Budd-Chiari综合征系指由任何原因引起的肝静脉或者其流出道梗阻而继发的临床改变.本病少见,在东方,以日本报道的病例相对较多.我院自2008年8月至2009年3月收治了2例由肝血管瘤所致的Budd-Chiari综合征患者,现报告如下.

以腹部搏动性肿块为临床表现的急性化脓性阑尾炎1例

患者男,52岁.因"腹痛1 d伴恶心呕吐2次"到我院急诊就诊.患者于入院前1 d无明显诱因出现左中上腹疼痛,疼痛无放射,呈持续性钝痛,阵发性加剧.无畏寒、发热,无黄疽、盗汗、消瘦、乏力.

孤立性纵隔淀粉样瘤1例

患者男,52岁,农民.以"刺激性咳嗽3年,痰中带血5 d"入院.入院查体:一般情况良好.胸CT增强示(图1,2):右纵隔肿块影,边缘光滑,平均CT值45～75.支气管镜(图3):右肺中下叶管口外压性改变.

以皮下结节为首发症状的肺癌1例

患者男,68岁,农民.因"发现皮下结节2个月,咳嗽、咳痰1个月"于2007年9月23日入院,既往吸烟50余年,平均2包/d.2个月前开始发现躯干出现皮下结节,1个月前因着凉后出现咳嗽,咳黄色黏液痰.

以"乳糜胸"为首发表现的肝硬化1例

患者女,78岁.因"活动后胸闷、气促1周"于2007年10月3日入院.1周前,患者无明显诱因出现活动后胸闷、气促,夜间不能平卧,无胸痛、咳嗽、咳痰、低热、盗汗,无腹痛、腹胀、黄疸、恶心、呕吐等不适,尿量无明显减少,双下肢无水肿.

胃肠道同时性重复癌2例

例1男,60岁,因进食后上腹胀伴上腹痛2周入院.查体贫血貌,腹部饱满,中上腹及右上腹压痛,血红蛋白77g/L,CEA 39.42 us/mL,大便隐血(+).胃镜见胃窦后壁侧一巨大溃疡灶,边缘隆起,病理为印戒细胞癌.

妊娠合并Evans综合症1例

35岁孕妇,孕2产1,因"停经37"周,不规则腹痛4 h,肉眼血尿2 h"于2008年10月21日入院.平素月经规律.末次月经2008年2月1日.停经2个月余出现鼻衄,量较多,约150 mL,此后反复多次发作,随后面色渐黄,伴头晕、心慌、乏力等不适.停经6个月余因再次鼻衄就诊于当地县医院诊断为"贫血、血小板减少",给予输血治疗后好转出院.

丙泊酚联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用

目的:探讨单用丙泊酚与联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用效果及安全性.方法:随机选择门诊及住院部行膀胱镜检查的男性患者90例,分成3组,每组30例,Ⅰ组为丙泊酚组,Ⅱ组为氟比洛芬酯联合丙泊酚组.Ⅲ组为曲马多联合丙泊酚组.实施无痛膀胱镜检查,观察3组患者术中镇痛、镇静效果的安全性及术后恢复情况.结果:Ⅰ组丙泊酚总用量明显多于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);3组在各时间段里,Ⅰ组平均动脉压、心率与Ⅱ、Ⅲ组比下降幅度明显(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压、脉搏氧饱和度与检查前比有显著下降,(P<0.05).检查后30 min,询问3组患者检查过程中的感受,均述无疼痛及其他明显不适,均表示满意且有必要时愿意接受再次膀胱镜检.结论:丙泊酚联合曲马多、氟比洛芬酯联合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中镇痛、镇静效果安全性及患者术后恢复情况明显优于单用丙泊酚,联合用药既减少了用药剂量,增加了安全性、可靠性,又减轻了患者术后腰部及会阴部因检查过程所带来的疼痛不适,值得进一步推广和应用.

丙泊酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检查术的效果评价

目的:观察丙泊酚静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用效果,评价静脉麻醉用于小儿纤支镜检查的可行性.方法:64例拟行纤维支气管镜检查患儿,年龄2～13岁,根据麻醉方式的不同分为两组,即表面麻醉组(对照组)和丙泊酚静脉麻醉组(试验组),每组32例.记录患者术中生命体征(HR、RR、SpO7低值)的变化、不良反应(包括呛咳、呼吸抑制等).结果:与对照组比较,试验组HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).尽管试验组短暂呼吸抑制的发生率明显高于对照组(P<0.05),但由于医生采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96%以上.结论:丙泊酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检童,患儿舒适性和安全性得到明显提高.

吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响

目的:观察吡格列酮对合并代谢综合征(MS)的2型糖尿病(T2DM)患者炎症反应及胰岛素抵抗(IR)的影响,探讨在其干预下T2DM患者血清炎症因子与IR及MS的关系.指导噻唑烷二酮类药物的临床应用.方法:将内分泌科门诊及住院80例患者随机分为吡格列酮组与对照组,吡格列酮组患者在应用磺脲类和双胍类降糖药物的基础上,于早餐前15 min口服盐酸吡格列酮:对照组患者继续原有磺脲类和双胍类降糖药物治疗,各组分别连续服药12周,测定治疗前后患者C反应蛋白(CRP)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、脂联素及其它生化指标,评价吡格列酮对患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响.结果:吡格列酮组患者治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖红血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(Flns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前均有下降:(P<0.05或P<0.01).对照组治疗前后各指标变化不明显.吡格列酮组治疗12周后PAI-1、CRP下降(P<0.05),脂联素变化不明显(P>0.05);对照组治疗前后各项指标均无明显变化(P>0.05).治疗后吡格列酮组与对照组比较,PAI-1、CRP差异有统计学意义(P<0.05),脂联素差异无统计学意义(P>0.05).结论:吡咯列酮与其他口服降糖药联合治疗不仅能显著降低血糖,同时通过调节炎症因子进一步稳定血管内皮功能,防止β细胞功能衰退及改善胰岛素抵抗.

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症

目的:观察阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果.方法:用阿仑膦酸钠(福善美)70 mg每周1次联合钙尔奇D 60 mg每日1次,治疗糖尿病伴骨质疏松症38例6个月.观察治疗前后腰椎、股骨骨密度、肝肾功能、血钙变化.以视觉模拟评分(VAS)法在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月对疼痛进行评定.结果:VAS疼痛评分治疗后比治疗前显著降低(P<0.05),L2～4及股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度治疗后较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),肝肾功能治疗前后无明显变化.血清钙治疗前后无明显变化.结论:阿仑膦酸钠(福善美)联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症能显著减轻疼痛,增加腰椎、股骨骨密度,长期服药不影响肝、肾功能及血钙浓度.有较好的治疗效果和安全性.

雾化吸入硝酸甘油佐治小儿重症肺炎50例

目的:观察雾化吸入硝酸甘油佐治小儿重症肺炎的临床效果.方法:将100例重症肺炎患儿随机分为两组,全部病例均雏持强心、利尿、控制感染等基础治疗,对照组予常规超声雾化吸入,治疗组于雾化吸入硝酸甘油.结果:在心衰纠正、气促改善、哆音消失和住院时间方面,治疗组均明显优于对照组(P<0.01).结论:雾化吸入硝酸甘油佐治小儿重症肺炎疗效显著.

天眩清联合法舒地尔治疗中枢性眩晕的临床研究

目的:对比研究天眩清联合法舒地尔、单纯法舒地尔治疗中枢性眩晕临床疗效及不良反应.方法:选取2006年2月至2009年5月在本院治疗的中枢性眩晕患者96例,随机分为天眩清联合法舒地尔组(治疗组)及法舒地尔组(对照组),观察患者症状改善及不良反应情况.结果:两组对中枢性眩晕都有明显疗效,但治疗组完全缓解率和总有效率均明显优于对照组(P<0.05).且完全缓解时间明显缩短(P<0.05).进一步分析显示,治疗组伴有神经功能症状的患者疗效明显优于不伴有神经功能症状的患者(P<0.05),而对照组无差别.结论:天眩清联合法舒地尔能明显改善中枢性眩晕患者的症状,尤其是对于伴有神经症的中枢性眩晕患者,效果更加显著.

参麦联合盐酸氨溴索治疗放射性肺炎4例

放射性肺炎是指肺部受到一次或数天内多次照射8 Gy以上(含8 Gy)后所致肺组织的间质改变为主要病变的急性炎症性疾病,多系肺癌、乳腺癌、食道癌、恶性淋巴瘤或者其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗所致.

肝素对聚凝胺法交叉配血的干扰与处理

近几年来,由于我院血透患者的增多,患者在透析过程中需要输注血液,血交叉的标本均为临时采血,发生了18次肝索对聚凝胺法交叉配血干扰的现象,现报告如下.

p38在甲硫氨酸限制抑制胃癌细胞生长中的作用

目的:探讨甲硫氨酸限制是否会激活胃癌细胞内p38蛋白信号传导通路.方法:观察甲硫氡酸限制环境中胃癌细胞形态的变化及增殖活性的变化:检测甲硫氨酸限制环境中胃癌细胞磷酸化p38的表达.结果:甲硫氨酸限制培养液中胃癌细胞增殖活性明显受到抑制(P<0.05);甲硫氨酸限制培养液中培养24 h后胃癌细胞中可检测到磷酸化p38蛋白的表达.结论:甲硫氨酸限制诱导的胃癌细胞周期阻滞和凋亡与p38蛋白信号通路激活有关.

口腔疣状癌基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制因子-2的表达及其相关性的研究

目的:研究口腔疣状癌中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-2)的表达.探讨其在口腔疣状癌发生发展过程中的作用和意义.方法:取25例口腔疣状癌,10例正常口腔黏膜,25例口腔鳞癌(高、低分化鳞癌各为15、10例),应用免疫组织化学法检测上述标本中MMP-2、MMP-9及,TIMP-2的表达和分布.结果:正常口腔黏膜组织TIMP-2为阴性表达:MMP-2、MMP-9的阳性表达率分别为10.00%、20.00%.口腔疣状癌MMP-2阳性表达率为28.00%.MMP-9阳性表达率为44.00%,TIMP-2阳性表达率为72.00%.口腔疣状癌、口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌MMP-2、MMP-9、TIMP-2表达均高于正常口腔黏膜(P<0.05).结论:在口腔疣状癌,口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌中.MMP-2与MMP-9的阳性表达率呈正相关,与TIMP-2呈负相关;相关分析发现,MMP-2、MMP-9和TIMP-2的袁达两两相关,同时3者的表达可能单独或共同参与.

硫酸乙酰肝素的体外抗黑色素瘤作用

目的:研究硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)的体外抗黑色素瘤作用.方法:从培养的人乳腺上皮癌MCF-7细胞提取HS链,将HS以不同终浓度作用于人A375黑色素瘤细胞,倒置显微镜下观察受试细胞的形态变化:MTT法检测细胞生长抑制率;双染法观察其对细胞凋亡的影响;活性检测法测定细胞中酶caspase-3的变化.结果:HS可抑制A375细胞的生长和增殖,诱导细胞凋亡增加,并促进了caspase-3的活化.结论:来源于MCF-7细胞的HS具有较强的体外抗黑色素瘤作用.

水牛胎儿成纤维细胞低密度培养条件的研究

目的:探讨胰岛素和务件培养液对低密度水牛胎儿成纤维细胞增殖的影响.方法:根据是否添加胰岛素(2IU/mL)或条件培养液.以及成纤维细胞的培养密度(1、2、4、6、8个/滴),分15个处理组.结果:胰岛素(2 IU/mL)培养液组细胞的平均增殖指数显著高于条件培养液组和对照组(3.49±0.07 vs 1.47 4±0.29,2.97 4±0.17;P<0.05),而条件培养液组细胞的平均增殖指数不及对照组,呈显著差异(1.47±0.29 vs 2.97 4±0.17;P<0.05).同时,细胞增殖指数随细胞密度的逐渐增大而呈上升趋势.结论:适宜浓度的胰岛素对水牛胎儿成纤维细胞的增殖具有促进作用;单个成纤维细胞在体外能培养增殖,但其增殖速度低于群体培养.

心先安治疗充血性心力衰竭的疗效观察

为探讨心先安注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效,我们对我院近年收治的CHF 30患者进行了临床观察,并与同期病例进行了比较,现将结果报告如下.

新疆青年冠心病临床特点分析

冠心病已经成为危害全人类健康的常见病及多发病,发病率呈上升趋势,并且发病年龄越来越年轻.青年冠心病(<45岁)与老年人不同,有其自身特点,大多无先兆,起病急,多数以急性心肌梗死就诊,甚至猝死.

法斯通凝胶治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎足由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长时间摩擦和反复的损伤,滑膜呈现水肿、增生等炎症反应,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的,是临床常见病、多发病.

肺炎支原体相关性噬血细胞性淋巴组织增生症3例分析

噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)是淋巴细胞、巨噬细胞增生和活化,伴吞噬血细胞现象的一组综合征.根据触发噬血细胞综合征的病因不同,可分为两种类型,一种是家族性HLH,另一种是继发性HLH,可由各种感染,结缔组织疾病,肿瘤等多种疾病引起[1-2].

不同新辅助化疗途径对Ⅰb2～Ⅲb期子宫颈癌的效果对比

手术和放疗是宫颈癌主要有效的治疗手段,近年来宫颁癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视.其中,以新辅助化疗的进展为显著.本文网顾性分析我院通过血管性介入化疗和静脉全身化疗两种不同新辅助化疗途径对Ⅰb2～Ⅲb期子宫颈癌患者治疗的疗效和预后,现报告如下.

经扩张肌间沟置入硬膜外导管行连续臂丛麻醉应用观察

连续臂丛麻醉临床常用,尤其在断肢再植、术后镇痛等领域,发挥着无可比拟的优越作用[1-2].传统多采用套管针直接穿刺留置肌间沟的形式进行:但受多因素影响,在实施过程中总体呈现操作标志欠明确、置管不够流畅、一次置管成功率尚待提高等不足.

铜检测试剂对肌酐测定的影响探讨

全自动生化分析仪的诞生,使临床化学检测实现了自动化,在分析过程中存在的携带污染现象是影响检测结果准确性的重要原因之一,已有文献对部分存在的携带污染项目进行了报道,为提高临床化学检验的准确性提供了客观的依据.

C臂机辅助鼻蝶入路垂体瘤切除15例临床体会

2007年9月至2009年6月,我科经C臂机辅助鼻蝶入路行垂体瘤切除15例,术中定位准确,临床疗效良好.现将治疗体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 15例催乳素(PRL)增高垂体瘤患者,男6例,女9例.

实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床上常见的心血管疾病,也是一系列心血管疾病的终末阶段.心脏再同步化治疗(cardiacresynchroni-zation therapy,CRT)作为近年来新兴的治疗手段,通过人工植入起搏设备,达到对心肌收缩的控制,使严重的房室传导阻滞或心室内传导障碍患者恢复原有的心脏循环同步状态,改善CHF患者的心肌运动的不同步和心脏收缩功能.

调节性T细胞与抗肿瘤免疫的研究

调节性T细胞(regulatory T cells)(包括CD4+CD25+CD127b/-)是维持机体免疫耐受的一种重要因素,可通过相同的机制削弱机体的抗肿瘤效应.近年来关于调节性T细胞与肿瘤发生发展之间的关系,抗肿瘤治疗的监测以及对患者预后的评估是目前研究的热点.

线粒体ATP敏感性钾通道与药物预处理心肌保护作用的研究进展

20世纪70年代发现较长时间缺血造成心肌损伤后,恢复供血不但不能减轻损伤反而使之加重,称为缺血再灌注损伤.常发生于急性心肌梗死血管内溶栓治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠脉搭桥术及心脏移植术而备受重视.自从1986年Murry首次提出缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)概念以来,30年的试验研究证实IPC确实对心肌缺血再灌注具有保护作用.

脑特异性蛋白质及其对神经系统疾病的临床意义

中枢神经系统(central nervous system,CNS)存在一些特殊的蛋白质,主要分布于脑组织中,某些在周围神经系统(peripheral nervous system,PNS)有少量分布,在其他组织器官中含量很低,称为脑特异性蛋白质(brain-specific protein)[1],主要包括神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S-100b蛋白(S-100 protein,S-100)和肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB).

溃疡性结肠炎发病机制

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)[1].1859年Willks首次描述,1903年Willks及Bosa将其命名为UC,1960年Morson从病理学特征上将它与克罗恩病(Crohn's disease,CD)加以区分并将其界定为独立的疾病,1973年由世界卫生组织(WHO)医学科学组织国际组织委员会正式命名慢性非特异溃疡性结肠炎[2].

骨桥蛋白和IgA肾病

免疫球蛋白A肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgA nephropathy)又称Berger病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,约占肾活检病例的1/3,是慢性肾脏疾病主要的表现类型[1].

钠氢交换蛋白3亚型的研究进展

机体酸碱平衡稳定是生命活动得以维持的基本条件之一,酸碱平衡对维持机体内环境稳态具有非常重要的生理学意义.细胞主要依赖于质膜上的钠氢交换蛋白(Na+-H+exchanger,NHE)来调控细胞内pH的动态平衡,影响细胞内外离子的跨膜转运、细胞容积和渗透压等.

CD3/Crry共刺激通路对小鼠CD4+T细胞的免疫调控

目的:探讨CD3/Crry共刺激通路对小鼠CD4+T细胞的免疫调控及其机制.方法:分离C57BL/6小鼠的脾脏CD4+T细胞,体外检测CD3、CD28、Crry、CD3/CD28、CD3/Crry、CD3/CD28/Crry共刺激对CD4+T细胞增殖的作用效果,并检测其细胞上清液中白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)的水平.结果:与CD3组相比,CD3/CD28、CD3/Crry和CD3/CD28/Crry共刺激后.CIM+T细胞均出现显著增殖反应(P<0.05),而且CD3/CD28/Crry共刺激组的增殖活性较CD3/CD28或CD3/Crry共刺激组显著增高(P<0.05).CD3/CD28共刺激后,IL-2和IFN-γ水平较CD3、CD28、Crry组和CD3/Crry组显著升高(P<0.05),CD3/Crry共刺激后,IL-4水平较CD3、CD28、Crry组和CD3/CD28共刺激组显著升高(P<0.05),各组IL-10水平无显著差异(P>0.05).结论:CD3/Crry共刺激通路诱导CD4+T细胞产生分泌IL-4,抑制IL-2和IFN-γ的产生,有可能诱导同种移植免疫低反应性.

生长抑素类似物抑制肿瘤细胞血管内皮生长因子表达及诱导细胞凋亡的研究

目的:探讨生长抑素类似物抑制肝癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达和阻止癌细胞增殖及诱导其凋亡的作用.方法:将小鼠随机分为两组,每只小鼠于腋窝皮下注射小鼠肝癌细胞株细胞.A组皮下接种肿瘤24 h后予生长抑素奥曲肽[100μg/(kg·d)]腹腔注射,连用20 d;B组予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14 d.20 d后处死小白鼠,检测肿瘤大小、VEGF.另将10μg/mL的奥曲肽置入经体外培养的肝癌细胞SMMC-7721中,经RNA酶消化和DNA-Stain染色后,用流式细胞仪式测定细胞DNA含量,并做细胞周期分析,计算凋亡卒.结果:皮下接种7 d及14 d后,A组皮下肿瘤的体积均明显小于B组(P<0.05,P<0.01),A组VEGF表达明显低于B组(P<0.05);A组微血管密度MVD亦较B组为低,但差异无显著性(P=0.075).另将奥曲肽置入经体外培养的肝癌细胞SMMC-7721后,癌细胞增殖停留在G0/G1期,同时S期和G2/M期的细胞数量减少,出现癌细胞增殖能力降低和凋亡率升高.结论:奥曲肽可以抑制肝癌细胞VEGF的表达,还可以降低癌细胞的增殖能力并诱导其凋亡.

高迁移率蛋白-1在重症急性胰腺炎大鼠胰腺损伤中的作用

目的:探讨高迁移率蛋白-1(HMGB1)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺中的变化规律及其对胰腺损伤的作用.方法:84只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(36只)、SAP组(48只).SAP模型采用十二指肠壁穿刺经乳头逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠1 mL/kg建立.造模后1、3、6、12、24、48 h处死动物.采用EUSA法检测胰腺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Westem blot测定胰腺HMGB1水平.同时观察胰腺组织病理变化,检测血清淀粉酶(AMY)及腹水量.结果:与对照组相比,SAP组胰腺TNF-α于术后1 h开始明显升高,6 h达高峰,12h即大幅下降,而HMGB1术后12 h显著升高,24 h达高峰.48 h仍维持在较高水平;同时SAP组胰腺病理评分及血清AMY、腹水量亦明显高于对照组(P<0.05).结论:HMGB1作为一种晚期炎症因子参与了SAP大鼠的胰腺组织损伤.

CXCR4基因转染促进移植真皮多能干细胞向全身照射大鼠骨髓分布的研究

目的:观察CXCR4腺病毒表达载体(adenovirus vector of CXCR4,Adv-CXCR4)转染的真皮多能干细胞(dermal muhipotent stem cells,dMSCs)移植后可否更多地向全身照射大鼠骨髓分布,并加速骨髓造血功能恢复.方法:3H-TdR标记Adv-CXCR4转染的dMSCs(A组)、绿色荧光蛋白腺病毒表达栽体转染的dMSCs(B组)、未转染病毒栽体的dMSCs(C组)后移植到全身照射大鼠体内.液闪法测量骨髓中dMSCs的含量.监测血中红细胞等的恢复情况.结果:伤后5 d起,A组骨髓中dMSCs的含量明显高于B组和C组(P<0.05).伤后14 d和21 d.A组红细胞、白细胞和血小板的数量明显高于B组和C组(P<0.05).结论:Adv-CXCR4转染的dMSCs在移植后可更多地分布到全身照射大鼠的骨髓,且能更快地促进骨髓造血功能的恢复.

雄性大鼠在追赶性生长中的瘦素变化对性激素的影响

目的:探讨雄性大鼠在追赶性生长过程中的瘦素变化及其对性激素的影响.方法:5周龄Wistar雄性大鼠适应性喂养1周后随机分为对照组(NC组)和追赶组(RN组).RN组给予半量饲料喂养4周后开放饮食8周:NC组则持续开放饮食喂养.于实验的第0、4、6、8、12周采集血液及剥离内脏脂肪(两侧的附睾脂肪垫和肾周脂肪垫).用化学发光法检测血清睾酮和雌二醇;用Elisa法检测血清瘦素.结果:实验第4周(半量喂养期),RN组大鼠的血清瘦素、睾酮、雌二醇及内脏脂肪/体重比均明显降低,差异有显著性(P<0.05).开放喂养后RN组大鼠睾酮水平在实验第6、8周逐渐升高至NC组水平,但于第12周时与NC组比较反而降低61.8%(P<0.01):而瘦素、雌二醇、内脏脂肪/体重比呈时间依赖性上升,于实验第12用时显著高于NC组(P<0.05).结论:限制饮食通过瘦素影响血清睾酮、雌二醇的水平;开放饮食后瘦素水平的过度升高和内脏脂肪的堆积会导致睾酮水平降低,雌二醇水平进一步升高.

壳聚糖对胃溃疡大鼠部分生长因子表达的影响

目的:观察壳聚糖对大鼠消化性渍疡愈合的影响,进而阐明其抗溃疡的可能机制.方法:采用冰乙酸胃窦部浆膜下注射法制备大鼠消化性溃疡模型.70只实验大鼠被随机分成7组,分别为假手术对照组、模型对照组、泮托拉唑治疗组、硫糖铝混悬液治疗组及3个不同剂量(0.25、0.5、1.0/kg)壳聚糖治疗组.按Guth标准记分判定溃疡指数并计算溃疡抑制率;HE染色观察组织结构.用ELISA法测血清表皮生长因子(EGF);采用免疫组织化学检测鼠胃黏膜表皮生长因子受体(EGFR)及碱性成纤维生长因子(bFGF)的含量.结果:壳聚糖治疗组与模型对照组比较溃疡指数明显降低,溃疡抑制率升高(P<0.01);胃黏膜EGFR及bFGF表达较模型对照组及假手术对照组明显增加(10D值P<0.05).0.25/kg壳聚糖治疗组血清EGF含量高,与模型对照组、假手术对照组及其他治疗组比较差异均有显著性(P<0.01).结论:壳聚糖可促进冰乙酸溃疡大鼠的溃疡愈合,并呈一定的量效关系.其促进溃疡愈合作用可能与提高胃溃疡大鼠血清EGF的含量及胃黏膜EGFR及bFGF的表达有关.

足细胞损伤与糖尿病肾病相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞超微结构及其相关分子改变与肾损伤的相关关系.方法:将20只Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病肾病模型组,于第4、8周检测24 h尿蛋白量和血清肌酐等生化指标,并计算肌酐清除率;用免疫组织化学和RT-PCR方法检测肾皮质nephrin,podocin mRNA及蛋白表达;用透射电镜检测足细胞超微结构变化.结果:24 h尿蛋白排泄量与足突融合率成正相关(P<0.05)、与肾组织nephrin(P<0.01)、poclocin(P<0.01)蛋白表达成负相关.肌酐清除率与足突宽度成负相关(P<0.05)、与nephrin(p<0.05)、poclocin蛋白表达(P<0.05)成正相关.Ⅳ型胶原蛋自表达与足突宽度成正相关(P<0.01)、与nephrin(P<0.01)、pociocin蛋白表达成负相关(P<0.01).结论:足细胞超微结构改变及其相关分子表达减少不仅与肾功能损害密切相关,而且可导致肾小球硬化和肾纤维化.

糖皮质激素对哮喘小鼠肺部炎症和支气管肺泡灌洗液中白介素-25、干扰素-γ的影响

目的:通过观察各实验组小鼠肺部炎症情况和检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-25(IL-25或IL-17E)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平,探讨糖皮质激素对小鼠支气管哮喘的治疗作用机制.方法:清洁级BALB/c小鼠随机分为正常组、哮喘组、地塞米松组和布地奈德组.以卵清蛋白致敏激发法建立哮喘小鼠模型.显微镜下观察肺组织病理切片;收集BALF,计算嗜酸性粒细胞(EOS)绝对计数百分比;用ELISA法测定BALF中IL-25和IFN-γ的水平,并做相关性分析.结果:哮喘组小鼠BALF中白细胞总数、EOS数目和百分比分别与正常组、地塞米松组和布地奈德组相比均明显增加(P<0.01).在正常组、地塞米松组和布地奈德组之间对这3个指标进行两两比较差异均无显著性(P>0.05).哮喘组小鼠BALF中IL-25和IFN-γ水平分别与正常组、地塞米松组和布地奈德组相比均减低(P<0.05),在正常组、地塞米松组和布地奈德组之间对这两个指标进行两两比较差异均无显著性(P>0.05).各组小鼠BALF中IL-25和IFN-γ水平都呈正相关关系.结论:糖皮质激素可减轻肺部炎症,促进IL-25和IFN-γ的表达,抑制哮喘症状.

异种抗原对荷S180肉瘤小鼠肿瘤内T淋巴细胞亚群的影响

目的:评价对于小鼠为异种抗原的人A型红细胞膜免疫后序贯瘤内注射对荷S180肉瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用及时肿瘤内T淋巴细胞亚群的影响.方法:24只荷S180肉瘤小鼠分为实验组、抗原对照组、免疫对照组及空白对照组.实验组荷瘤小鼠成瘤前应用A型人红细胞膜悬液腹腔免疫,成瘤后瘤内注射5 mg/mL A型人红细胞膜,连续注射5 d.抗原对照组,不预先免疫,瘤内注射A型人红细胞膜.免疫对照组,成瘤前预先免疫,瘤内注射生理盐水,连续注射5 d.空白对照组,不预先免疫,瘤内注射生理盐水.注射第14天处死小鼠,测量瘤重,检测肿瘤内浸润Th、CTL、Treg细胞亚群数量及IL-2的含量.结果:实验组小鼠肿瘤平均重量低于免疫对照组及空白对照组(P<0.05,P<0.01).实验组肿瘤内IL-2含量高于空白对照组(P<0.01).实验组Th细胞的比例高于其他3组(P<0.01).实验组CTL细胞比例高于免疫对照组及空白对照组(P<0.01).而Treg细胞的比例低于免疫对照组及空白对照组(P<0.01).结论:人A型红细胞膜免疫后序贯瘤内注射可抑制荷S180肉瘤小鼠肿瘤生长,并使肿瘤内部Treg细胞数量降低,Th细胞及CTL细胞数量增多,IL-2含量增加.

静脉留置针在催产素催产中的应用观察

目的:探讨使用静脉留置针在催产素催产中的作用.方法:将产程中需要静滴催产素催产的产妇230例,随机分为静脉留置针组和金属头皮针组各115例,进行观察总结.结果:液体外渗,静脉留置针组3例,金属头皮针组60例:针头脱出,静脉留置针组3例,金属头皮针组25例;针头堵塞,静脉留置针组2例,金属头皮针组36例;再次静脉穿刺.静脉留置针组8例,金属头皮针组112例,有11例因需行第3次静脉穿刺而改用静脉留置针.结论:使用静脉留置针显著减少了静脉穿刺次数,保证了催产素的持续输入,使催产素的催产作用充分发挥.

临床医护人员消毒灭菌知识现状调查及干预研究

目的:通过调查与测试了解临床医护人员对消毒灭菌知识的掌握情况,针对调查中存在的问题,采取相应干预措施.以达到巩固和提高临床医护人员消毒灭菌的相关知识,预防院内感染的目的.方法:采用现场知识测试结合调查问卷的形式,测试卷满分100分,85分以上为优秀.随机对临床120名医护人员进行测试及调查,剔除测试优秀人员,其余人员作为干预对象,干预措施包括图片宣教,规范化培训,网页宣教,实地指导等.结果:干预前后测试及调查结果显示,通过干预后,干预人群对医院感染的认识及消毒灭菌基础知识有明显提高.干预前消毒灭菌知识的考核的优秀率为0,不及格人员占36%.干预后同一试卷测试优秀率为98%,无不及格人员.干预前后差异有显著性(P<0.01).结论:对临床医护人员采取针对性的培训,及时提供消毒灭菌相关信息,能有效提高医护人员的消毒灭菌知识水平,对控制和预防院内感染起到积极的作用.

改良封管法用于恶性肿瘤患者深静脉导管封管的效果观察

恶性肿瘤根治术患者术中留置深静脉导管,不仅能满足术中快速输血、输液的要求,而且可供术后大量输液、完全胃肠外营养(TPN)、化疗[1].由于深静脉导管留置时间比浅静脉留置针留置时间长,故国内外临床上已广泛应用.但在临床深静脉导管护理中,发现导管堵塞的频率很高,导致治疗中断[2].

经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定术的手术配合

经口咽前路手术可为颅脊交界和上颈椎的前路术式提供直接路径,是处理颅脊交界区腹侧病变的理想入路.但因手术风险大、并发症严重,故未能广泛开展[1].

医院内获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解2006年1月至2008年9月我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性.方法:用MicroScan AutoSCAN-4全自动微生物鉴定及药敏系统及配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验,并分析结果.结果:2006-2008年9月共分离出122株洋葱伯克霍尔德菌,痰标本中分离菌株数占86.1%(105/122),血液中占6.6%(8/122),深静脉留置管和引流液共占5.7%.细菌耐药性试验结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对头孢菌素类以及氨基糖苷类抗菌药物耐药率均>80%;耐药率<50%的有哌拉西林/他唑巴坦(28.2%)、亚胺培南(31.5%)和复方新诺明(40.8%).结论:洋葱伯克霍尔德菌对多数抗生素具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.

应用UF-100全自动尿沉渣分析仪检测浆膜腔积液的作用和意义

目的:探讨UF-100尿液分析仪检测浆膜腔积液的临床价值和意义.方法:运用传统手工镜检法和UF-100全自动尿液分析仪法同时检测患者浆膜腔积液,并比较两种方法对白细胞的检测结果,比较使用UF-100全自动尿液分析仪法检测不同,洼质浆膜腔积液标本白细胞、间皮细胞和细菌数.结果:两种方法中白细胞数(WBC)间存在较高的相关性(P>0.05),漏出性与渗出性浆膜腔积液间白细胞教、间皮细胞、细菌数均存在显著性差异(P<0.05),非化脓性与化脓性细菌感染性积液中WBC数、细菌数差异均有显著性(P<0.05),间皮细胞数差异无显著性(P>0.05).结论:用UF-100尿液分析仪检测胸腹水标本简单、易行,检测结果对相关疾病有更好的临床价值.

儿童肠道感染致病性大肠埃希菌血清型分布及耐药性研究

目的:了解广州地区儿童细菌感染性腹泻粪便中检出致病性大肠埃希菌(EPEC)的血清型分布及耐药特征,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据,方法:采集2007年7月至2009年6月来我院就诊的腹泻患儿大便标本进行常规病原菌的分离培养,时可疑菌株进行生化鉴定和血清学分型,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果:4 568例大便标本共检出EPEC 113株,检出率2.47%.血清学分型共检测到10种血清型,主要以055K59、O126K71、O44K74为主,分别占15.93%、15.04%、15.04%.EPEC对氨苄西林耐药率较高,已达85.8%,对复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为69.0%、37.2%、37.2%、15.9%,但对舒普深敏感率仍高达96.5%.结论:广州地区腹泻儿童肠道感染的EPEC血清分型较为分散,以O55K59、O126K71和O44K74为主.EPEC对氨苄西林的耐药率已较高,舒普深可作为临床EPEC感染治疗的经验用药.

外阴阴道假丝酵母菌73株鉴定及药敏试验结果分析

目的:了解外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)致病菌种的分布及其对5种抗生素的敏感性和耐药性情况,为VVC临床诊断和治疗提供依据.方法:对73例VVC惠者外阴皮屑和阴道分泌物进行真菌分离培养、菌种鉴定及5种抗生素的体外药物敏感试验.结果:同时对73例VVC患者外阴皮屑和阴道分泌物作假丝酵母菌培养,分离率为100%.单独对外阴皮屑或阴道分泌物作假丝酵母菌培养,分离率低于同时对外阴皮屑和阴道分泌物做假丝酵母菌培养的分离率,分别为84.9%、89.04%(P<0.05).白假丝酵母菌在VVC的致病菌中占的比例达69.86%,明显高于非白假丝酵母菌所占比例(30.14%)(P<0.05).致病菌种对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑敏感率较高,分别为90.4%、86.3%、71.2%.对氟康唑、酮康唑耐药率较高,分别为31.5%和39.7%.结论:对于外阴阴道假丝酵母菌感染患者,同时进行外阴皮屑和阴道分泌物的真菌培养,可以提高分离率.临床治疗外阴阴道假丝酵母菌感染,参考体外药物敏感试验结果,选用合适的抗真菌药物能提高治愈率和减少耐药菌株的产生.

CT灌注成像在腹腔肿瘤应用中的新进展

CT灌注成像作为一种功能成像,不仅可以显示组织器官的形态学变化,同时可显示生理功能的改变.因其可反映活体的血流动力学变化并可进行定量或定性分析,已成为近年影像学研究热点之一.

表皮生长因子受体在肿瘤中的研究进展

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其配体自从1962年被发现就引起了广泛重视.研究显示几乎所有的表皮细胞和基质细胞以及部分的神经胶质细胞和平滑肌细胞均可表达EGFR.

单唾液酸神经节苷脂治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是严重危害人类健康的脊柱脊髓疾患,其治疗至今仍是医学界的难题之一,它带来的劳动能力丧失、功能障碍、经济困难等问题给家庭和社会增添了沉重的负担.

广州地区2型糖尿病人群脂联素SNP+45基因型与胰岛素抵抗水平的研究

目的:探讨广州地区2型糖尿病人群与健康对照组人群脂联素+45(SNP+45)住点不同基因型组之间胰岛素抵抗水平的变化及意义.方法:分别测定广州地区已知SNP+45位点基因型的2型糖尿病人群和健康对照组人群的腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、体脂分布(BF)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN),并计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果:(1)2型糖尿病人群和健康对照人群各个组内SNP+45位点的TT基因型组与GG+TG基因型组之间的WHR、BMI、BF、FBG和IRI比较,差异没有统计学意义.(2)2型糖尿病人群SNP+45位点TT、GG+TG基因型组与健康对照人群SNP+45位点TT、GG+TG基因型组之间的WHR、BMI、BF、FBG和IRI有统计学意义上的差异.结论:脂联素SNP+45位点与2型糖尿病的发生有关;在2型糖尿病的发生发展过程中,胰岛素抵抗起到重要的作用.

应重视对子宫内膜异位症的早期诊断

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜腺体与间质出现在子宫腔以外,属常见妇科内分泌疾病,良性疾病而类似恶性病理变化,全球范围内生育年龄妇女发病率超过10%,并且还具有上升趋势,在不孕妇女中占比例可达40%～50%,在慢性盆腔疼痛妇女可达60%～70%,严重威胁妇女的生殖健康,在我国已经成为妇科常见的疾病之一.

《实用医学杂志》2008年度文献计量指标