实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种皮瓣修复舌癌术后缺损患者对其生存质量的影响比较
目的:比较舌癌术后缺损患者采用游离股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣修复后对其生存质量的影响.方法:统计2008-2014年应用游离股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣修复舌缺损患者的资料,应用36条目简明健康状况调查量表(SF-36)测量89例患者术后12个月的生存质量.结果:采用游离股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣修复舌缺损患者在性别上有统计学差异(P＜0.05),而在年龄、临床分期、病理分级和治疗方式上无统计学差异(P＞0.05).两种皮瓣修复的舌癌患者在生存质量8项维度得分中躯体健康问题导致的角色受限、情感问题所致的角色受限、躯体疼痛、生命活力、心理健康和总体健康感6个领域得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用游离股前外侧皮瓣修复舌缺损患者的生存质量优于带蒂胸大肌皮瓣修复的患者,为临床医生修复方案的选择提供了参考.
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COPD稳定期患者血清IL-6、IL-18、CC16水平与肺功能及CAT评分的关系
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清IL-6、IL-18、人克拉拉细胞分泌蛋白(CC16)水平变化与肺功能及慢阻肺评估测试(CAT)评分的关系.方法:检测COPD组200例和对照组100例血清IL-6、IL-18、CC16浓度,并完成肺功能检查和CAT评分问卷.在COPD组患者中,将肺功能为I～Ⅱ级者作为A亚组,Ⅲ～Ⅳ级者作为B亚组;根据COPD组患者的CAT评分,将0≤CAT分≤20者作为C亚组,21≤CAT分≤40者作为D亚组.结果:(1)与对照组相比,COPD组血清IL-6、IL-18水平升高,而CC16水平降低(均P＜ 0.01).(2)与A亚组比较,B亚组血清IL-6、IL-18水平升高,CC16水平降低(均P＜0.01).(3)与C亚组相比,D亚组血清IL-6、IL-18水平升高(P＜0.01),CC16水平降低(P=0.08).(4)相关性分析:COPD稳定期患者FEV 1％与血清IL-6、IL-18水平呈负相关(r=-0.765,r=-0.721,P＜0.01),而与血清CC16水平呈正相关(r=0.397,P＜0.01).COPD患者血清CC16水平与血清IL-6、IL-18浓度均呈负相关性(r=-0.221,r=-0.279,P＜0.01),CAT评分与血清IL-6、IL-18浓度呈正相关(r=0.500,r=0.533,P＜0.01).结论:COPD稳定期患者血清IL-6、IL-18水平升高,CC16水平降低,可能参与了COPD肺功能损伤,并可能与COPD患者生存质量下降有关.
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低剂量小范围CT引导下经皮肺穿刺活检小结节的临床应用
目的:探讨低剂量小范围CT引导下对直径≤1 cm的肺小结节穿刺活检的可行性及安全性.方法:64排CT引导下以病灶为中心行5 em范围低剂量小范围扫描,对86例肺小结节经皮穿刺活检,分析检测敏感性、准确性及穿刺并发症.结果:低剂量小范围CT扫描辐射剂量明显减低,小结节穿刺活检的敏感性为87.9％,特异性为100％,准确性为91.9％,Kappa检验值为0.826.远胸膜组(1～2 cm)穿刺诊断的敏感性(90.9％)和准确性(92.5％)与胸膜下组(≤1 cm) (84.0％、91.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).穿刺后11例并发少量气胸;2例穿刺道出血伴少量咯血,远胸膜组发生并发症几率(25％)远高于胸膜下组(6.5％).ROC分析小结节穿刺的佳临界大小为0.795 cm,Az为0.823.结论:低剂量小范围CT引导可大幅度降低辐射剂量,对肺小结节穿刺活检准确、有效.
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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤
目的:探讨分析后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果.方法:采取随机盲抽的方式在2013年4月至2015年7月实施治疗的肾肿瘤患者中抽取86例,根据手术方式的不同将其分成为两组,即对照组和观察组,每组例数均一样,均为43例,对照组采取开放式肾部分切除术,观察组采取后腹腔镜肾部分切除术,观察两组患者手术时间、住院时间、肾蒂阻断时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后并发症发生情况,且实施对比分析.结果:对照组和观察组患者在肾蒂阻断时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症上,数据对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在手术时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:运用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤,创伤小且术后恢复快,对于促进患者尽快康复有着重要的现实意义,使用价值和推广价值均比较高,建议条件允许的情况下可优先采用该术式治疗.
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血液灌流联合脉冲式高容量血液滤过治疗严重脓毒症的疗效
目的:评价血液灌流(HP)联合脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗严重脓毒症的疗效及安全性.方法:2011年1月至2015年12月收住院的严重脓毒症患者,72 h内随机接受HP联合PHVHF或连续性血液滤过(CVVH)治疗,分别为36例及20例,观察两组治疗前后的心率、氧合指数、平均动脉压、去甲肾上腺素的用量、乳酸、肌酐、C反应蛋白、白细胞、炎症因子、APACHE Ⅱ、SOFA评分以及观察28 d病死率.结果:两组患者经过72 h的血滤治疗后,心率、去甲肾、乳酸、肌酐、C-反应蛋白、白细胞、APACHE Ⅱ、SOFA评分与治疗前比较均下降(P＜ 0.05或P＜0.01),MAP及氧合指数上升(P＜0.01).联合组明显优于CVVH组,尤其是去甲肾用量,氧合指数,CRP,WBC,APACHE Ⅱ以及SOFA评分的改善(P＜ 0.05或P＜0.01).联合组在血液灌流2h后炎症因子即有明显的下降(P＜0.01),治疗72 h后,两组炎症因子均有明显下降(P＜0.01),且联合治疗组下降程度明显优于CVVH组(P＜0.01).联合组病死率33％,CVVH组病死率45％.结论:HP联合PHVHF治疗严重脓毒症效果显著,优于CVVH,可作为严重脓毒症的辅助治疗.
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包皮切割缝合器在儿童包茎术中的应用及术后并发症的治疗策略
目的:探讨包皮切割缝合器在儿童包茎术中的应用及术后并发症的治疗策略,以期更好地为临床工作服务.方法:回顾性分析258例儿童包茎的临床资料,均采用一次性包皮切割缝合器完成手术,术中有112例患儿包皮外口狭窄非常明显,分别采用传统的背侧剪开置入切割缝合器行切割缝合及背侧剪开置入切割缝合器后1号线缝合切口再行切割缝合两种方法进行,术后随访2～4周,收集临床资料及术中、术后并发症的治疗策略并进行统计分析,同时与86例包茎儿童采用传统包皮环切术的治疗效果进行比较.结果:所有患儿均顺利完成手术,包皮切割缝合器组手术时间更短,出血更少,术后外观满意度更高,与传统包皮环切术组相比具有明显统计学差异(P＜0.05);包皮切割缝合器组术中采用背侧剪开置入切割缝合器后1号线缝合组患儿术中出血更少,术中伤口再缝合发生率更低,术中切除包皮长度更易控制,术后外观满意度更加良好,与背侧剪开置入切割缝合器组相比具有明显统计学差异(P＜0.05);术中有8例患儿包皮切割缝合器切割后包皮系带局部出血或局部皮肤缝合不佳,予5-0可吸收线局部间断缝合及止血;术后有1例患儿包皮伤口缝合钉1个月后仍不脱落,在局麻下行手工拆除缝合钉.结论:包皮切割缝合器在儿童包茎术中及术后并发症较少,使用过程非常安全、高效,具有手术时间短、出血少、外观良好等特点,在临床中值得推广应用.
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以培门冬酶为基础的GELOX方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
目的:评价以培门冬酶替代左旋门冬酰胺酶的GELOX方案(吉西他滨、奥沙利铂、培门冬酶)治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效及安全性.方法:回顾分析经病理确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者15例,均接受了4个疗程以上的含有培门冬酶的GELOX方案化疗,即第1、8天静脉滴注吉西他滨1 000mg/(m2·d),第1天肌肉注射培门冬酶2 500 IU/(m2·d),第1天静脉滴注奥沙利铂130 mg/(m2·d),每3周为1个周期.结果:化疗后GELOX完全缓解(CR)率为66.7％,总体有效率(ORR)为100％,2年的无进展生存率为60％,2年的总生存率为80％,GELOX方案毒性反应轻微,除2例患者因肠道浸润,在初次化疗中出现肠穿孔,其他病例无严重不良事件.结论:含有培门冬酶的GELOX方案治疗NK/T细胞淋巴瘤临床疗效好,毒副作用轻,联合局部侵犯放疗后,将有利于患者的远期生存.
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内皮蛋白及兜甲蛋白在对称性肢端角化病中的表达及意义
目的:探讨内皮蛋白及兜甲蛋白在对称性肢端角化病(SAK)皮损中的表达及其意义.方法:采用免疫组化和免疫荧光方法检测13例SAK患者皮损及12例正常对照皮肤组织中内皮蛋白及兜甲蛋白的表达,用图像分析软件ImagePro plus (IPP)判定内皮蛋白及兜甲蛋白在SAK患者皮损及正常皮肤组织中表达的阳性单位(PU值).结果:内皮蛋白在SAK皮损及正常皮肤颗粒层、棘层及基底层细胞均有表达,胞质及胞核染色多见;内皮蛋白在SAK皮损及正常皮肤阳性染色的PU值分别为0.227 2±0.024 6及0.196 4±0.019 0;内皮蛋白在SAK皮损阳性染色的PU值明显高于正常皮肤(t=3.48,P=0.002).兜甲蛋白主要在SAK皮损及正常皮肤角质层有表达;兜甲蛋白在SAK皮损及正常皮肤阳性染色的PU值分别为0.178 1±0.036 5及0.149 4±0.007 9;兜甲蛋白在SAK皮损阳性染色PU值明显高于正常皮肤(t=2.67,P=0.013 7).结论:内皮蛋白及兜甲蛋白在SAK皮损中表达上升,可能与SAK患者表皮过度角化及皮肤屏障功能受损有关.
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ARRDC3在前列腺癌中的表达及对前列腺癌细胞增殖、凋亡的影响
目的:观察ARRDC3(Arrestin domain containing 3)在前列腺癌组织、细胞中的表达,检测下调ARRDC3对前列腺癌细胞PC3增殖和凋亡能力影响.方法:免疫组化检测30例前列腺癌及癌旁组织中ARRDC3表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测前列腺癌细胞和正常细胞中ARRDC3表达;qRT-PCR和Western blot检测小RNA干涉后ARRDC3基因和蛋白表达水平;细胞计数试剂盒(CCK-8)法和Caspase3酶活性检测降低ARRDC3表达对PC3细胞增殖能力和凋亡影响.结果:免疫组化结果显示ARRDC3在80％的前列腺癌旁组织中表达,在56.67％的前列腺癌组织中表达,且前列腺癌中ARRDC3表达强度较癌旁组织低;在低分化前列腺癌中表达低,中分化癌中ARRDC3表达水平低于高分化癌,差异有统计学意义.qRT-PCR检测结果显示前列腺癌细胞中ARRDC3基因表达水平较正常细胞低.小RNA片段干涉ARRDC3表达后,sh-ARRDC3组ARRDC3基因表达水平较对照组分别下降53.45％、48.34％(P＜ 0.05),蛋白表达水平亦降低;CCK-8检测结果显示在细胞接种后24、48和72 h,sh-ARRDC3组细胞较PC3组、PC3-NC组增殖速度快,差异有统计学意义.Caspase3酶活性检测显示,细胞接种后24、48和72 h,sh-ARRDC3组细胞Caspase3酶活性较PC3组、PC3-NC组细胞低,差异有统计学意义.结论:ARRDC3在前列腺癌组织中表达较正常组织低,下调ARRDC3可以促进前列腺癌细胞PC3增殖及减少其凋亡.
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机械通气联合肺表面活性剂对新生儿ALI/ARDS血管内皮生长因子、巨噬细胞移动抑制因子表达的影响
目的:研究新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达,以及机械通气(MV)联合肺表面活性剂(MV+PS)与MV对VEGF、MIF的影响比较.方法:选择2014年1月至2016年6月诊断ALI/ARDS的新生儿,MV+PS组58例,MV组52例,同期产房健康足月新生儿10例为对照组;检测机械通气0、24、48、72 h血清VEGF、MIF含量.结果:(1)3组在胎龄、出生体重、性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)血清VEGF、MIF含量在ALI/ARDS各时间点均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在治疗24、48 h逐渐升高,72 h回落,与0h比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在各时间点比较ALI均低于ARDS,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)MV+PS组在ALI/ARDS各时间点比较VEGF、MIF均低于MV组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿ALI/ARDS早期血清VEGF、MIF表达增加,参与ALI/ARDS的发生发展;MV联合PS可减轻新生儿ALI/ARDS炎性反应,值得临床推广.
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中国中部地区乳腺癌遗传易感基因BRCA1/2高通量测序情况分析
目的:分析中国中部女性遗传性乳腺癌患者BRCA1/2基因遗传变异情况,探究中国人群乳腺癌易感基因BRCA1/2的遗传变异热点,为临床乳腺癌风险评估提出可靠依据.方法:对乳甲外科收治的具有乳腺癌家族史的女性患者62例,无家族史正常女性志愿者60例,利用Life Tech Ion Proton高通量测序技术对BRCA1/2基因进行测序分析,并用sanger测序法验证.结果:在62例有家族史乳腺癌患者中,BRCA1基因突变率为25.8％(16/62),BRCA2基因突变率为33.9％(21/62),BRCA1/2有害变异率为11.3％(7/62).乳腺癌家族史患者组与正常组对比分析,家族史乳腺癌患者组BRCA1/2基因变异率(45.2％)显著高于正常对照组(31.7％).通过家系分析和数据比对发现BRCA1c.4986+ 1G＞T和BRCA2 5773C＞T为中国人群遗传性乳腺癌有害变异.结论:家族遗传性乳腺癌患者BRCA1/2基因变异率显著高于正常人群.通过家系遗传分析并利用高通量测序技术可以有效地筛选出乳腺癌BRCA1/2基因的有害变异,为乳腺癌的风险评估提供可靠的临床依据.
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广州地区1571例胎儿地中海贫血产前基因型与血液学特征分析
目的:研究胎儿地中海贫血(地贫)的发生率及基因型分布,了解胎儿中、重型地贫的检出率,探讨地贫胎儿的血液学指标特点.方法:收集2011年8月到2015年8月在我院分子诊断室进行产前地贫基因检测的病例共1 571例,其中根据孕周不同分为绒毛(9～11周)143例、羊水(16 ～ 20周)1 064例和脐血(20 ～ 38周)364例.用XE 4000i血细胞分析仪对脐血进行血液学指标(MCV、MCH、Hb)检测.用Gap-PCR技术检测缺失型α-地贫,反向斑点杂交技术(RDB-PCR)检测β-地贫和非缺失型地贫,可疑标本通过测序确定.结果:在1 571例胎儿中,检测出正常胎儿621例(39.53％),异常胎儿950例(60.47％),其中α-地贫641例(40.80％),β-地贫258例(16.42％),α复合B地贫51例(3.25％).检出中、重型α-地贫胎儿149例(9.48％),中、重型β-地贫胎儿44例(2.80％),总中、重型地贫的检出率高达12.29％.正常胎儿组的MCV为(113.25±9.20)fl,MCH为(37.71±2.70) pg,Hb为(128.42±22.25) g/L,与正常胎儿组相比,α-地贫l纯合子组(-SEA/-SEA)、α-地贫1杂合子组(-SEA/αα)和HbH病的MCV、MCH、Hb明显降低(P＜0.05),静止型地贫组(-α3.7/αα、-α4.2/αα)和α复合β地贫的MCV、MCH明显降低(Jp＜0.05),非缺失型α-地贫组的MCH、Hb明显降低(P＜0.05),β-地贫各项血液学指标结果与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:α-地贫胎儿血液学指征变化明显,而β-地贫在胎儿期表现隐匿,因此对胎儿进行产前地贫基因检测是非常有必要的,尤其双方都是同型α-地贫或β-地贫夫妇,这样可有效地预防中、重型地贫胎儿的出生,控制地贫的发生率.不同基因型的胎儿血液学指标有不同特点,检测胎儿血象对于患病胎儿的产前筛查及产前诊断有一定的补充意义.
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原发灶不明颈部淋巴结转移癌15例
目的:探讨原发灶不明颈部淋巴结转移癌(CCUP)的临床特点和治疗情况.方法:纳入15例2000年1月至2015年4月诊治的CCUP患者,回顾性分析其临床特点和治疗情况.结果:全组CCUP患者中男13例,女2例,鳞癌11例,腺癌1例,低分化癌2例,淋巴上皮样癌1例,全组初治年龄25～71岁.单侧颈部包块14例,双侧颈部包块1例.颈部淋巴结分区:Ⅰ区2例(8％),Ⅱ区14例(54％),Ⅲ区6例(23％),Ⅳ区4例(15％);分期:N1 4例(26.7％),N2 9例(60.0％),N3 2例(13.3％).手术治疗14例,放射治疗7例,化疗11例.随访6～50个月,完全缓解11例,部分缓解2例,进展2例,总体有效率为86.7％.全组1、3年总生存率分别为80％、30％,中位总生存期为30.4个月;全组1、3年无进展生存率分别为76.9％、19.2％,中位无进展生存期为20.4个月;出现原发灶2例;死亡11例.结论:CCUP是一种临床少见的疾病,国内其局部控制率和总体生存率较国外低,结合放射治疗的综合治疗可改善其预后.
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T-SPOT.TB在结核性心包炎中的诊断价值
目的:研究结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在结核性心包炎中的诊断价值.方法:选取2012年5月至2016年7月江西省胸科医院收治的心包炎患者60例,分为结核性和非结核性心包炎两组,常规行外周血T-SPOT.TB检测,中量积液以上患者行心包积液T-SPOT.TB检测,对比两组患者T-SPOT.TB检测的差异.结果:在结核性心包炎组,心包积液的T-SPOT.TB特异及灵敏度分别达到了93.1％及90.3％,阳性和阴性预测值分别为93.3％和90％,较外周血有更好的诊断价值;抗原表达方面,结核性心包炎组ESAT-6及CFP-10较非结核性心包炎组有更高的表达值;在结核性心包炎组,合并活动性肺结核较未合并活动性肺结核患者T-SPOT.TB双抗原有更高的表达值,其中ESAT-6抗原表达强于CFP-10.结论:T-SPOT.TB对结核性心包炎有比较好的特异度和灵敏度,是一种有效的辅助诊断工具.
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联合水囊及壳聚糖的综合方法治疗宫腔粘连的临床效果
目的:探讨联合水囊及壳聚糖的综合方法治疗宫腔粘连的临床效果.方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月在宜昌市第一人民医院行宫腔镜下粘连分离术的261例患者的临床资料.根据术后治疗方法的不同,将其分为3组.术后宫腔同时放置水囊及壳聚糖85例为水囊+壳聚糖组,宫腔放置宫内节育器(IUD)84例为IUD组,宫腔未放置任何辅助治疗的92例为对照组,多为轻中度粘连者.观察术后宫腔恢复及月经改善情况并随访妊娠结局.结果:水囊+壳聚糖组的完全治愈率高于宫内节育器组、对照组分别为(72.9％、56.0％、27.2％),水裳+壳聚糖组治疗总有效率明显优于其余两组,分别为(90.6％、80.0％、56.5％).3组的治愈率、有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组的月经改善率、妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:宫腔粘连分离术后联合水囊及壳聚糖治疗可以有效提高宫腔疗效、改善月经情况及提高妊娠率.
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子痫前期孕妇动态血压与随机尿蛋白肌酐比、肾功能的关系
目的:探讨子痫前期孕妇24 h动态血压的特点,昼夜血压节律的变化与尿蛋白肌酐比(ACR)、肾功能损害的关系.方法:收集子痫前期孕妇80例进行分析,根据病情分重度组(A组)35例,轻度组(B组)45例,并选取同期年龄、孕次、体重类似的正常孕妇40例为对照组(C组).所有研究对象均行24 h动态血压监测(ABPM),分析24 h血压的特点及昼夜节律性.随机留取中段尿行ACR检测,比较3组ACR及肾功能指标水平.对子痫前期孕妇ABPM指标与随机ACR、肾功能指标行相关性分析.结果:(1)A组24hSBP、24 h DBP、dSBP、nSBP、nDBP、dMAP、nMAP、SL、dHR、nHR、24 h HR明显高于B组(P＜0.05).A及B组MBP＜10％,昼夜血压呈“非杓型”改变A组占88％,B组占67％.(2)A组血BNU、SCR、SUA及ACR均明显高于B、C组,B组ACR明显高于C组(P＜0.05).(3)相关分析示dMAP、nMAP与SCR、SUA、ACR分别呈正相关.MBP与SCR、SUA、ACR分别呈负相关;ACR与BUN、SCR、SUA分别呈正相关(P＜0.05).结论:子痫前期孕妇昼夜血压节律性多数呈“非杓型”,血压升高水平及昼夜节律性改变与ACR、肾功能指标升高密切相关.ACR能反映尿蛋白的排泄及肾脏受损的程度.
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未接受血运重建治疗的高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床预后
目的:分析未接受血运重建治疗的高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后情况,并对相关危险因素进行分析.方法:对2014年1月1日至2015年1月1日因NSTEMI入住我院急诊科病房未接受血运重建治疗(冠脉介入治疗或者冠脉搭桥治疗)的高龄患者(年龄≥75岁)进行随访,并对可能影响患者预后的临床资料进行分析.结果:研究共纳入患者61例,完成随访患者53例,1年随访期间发生主要心血管事件(MACE)患者37例,同无事件组患者相比较,发生事件组患者年龄较大、入院期间肌钙蛋白峰值、proBNP以及D-Dimer水平较高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低,同时GRACE评分和CHADS2评分分值高.进一步的Logistic回归分析提示高龄、GRACE评分和CHADS2评分高以及LDL-C水平低是发生MACE的独立危险因素.结论:未接受再血管化治疗的高龄NSTEMI患者发生MACE的风险高,尤其是对于高龄、GRACE和CHADS2评分高和LDL-C水平低的患者.
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前交通动脉瘤夹闭术中临时阻断策略对术后早期脑缺血的影响
目的:提出合理的前交通动脉瘤夹闭术中载瘤动脉临时阻断策略以降低术后早期医源性脑缺血的发生率.方法:回顾性研究117例开颅夹闭术的前交通动脉瘤,其中107例(91.5％)为破裂动脉瘤,临时阻断94例(80.3％)且平均阻断时间为(16.6±5.9)min.结果:临时阻断组中13例(14.1％)发生术后早期脑缺血,无临时阻断组无术后早期脑缺血发生.单侧A1优势供血的破裂前交通动脉瘤,双侧临时阻断较优势侧阻断更易发生术后早期脑缺血(P＜0.05);双侧A1均势供血的破裂前交通动脉瘤,双侧阻断和术侧阻断术后早期脑缺血几率无显著差异(P＞0.05),但前者的阻断时程显著长于后者(P＜0.05);未破裂前交通动脉瘤,均无术后早期脑缺血发生.结论:术中临时阻断与术后早期医源性脑缺血密切相关,建议在前交通动脉瘤夹闭术中不首选临时阻断或仅对优势侧或术侧A1进行临时阻断.
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MTHFR基因多态性与广州市老年人缺血性脑卒中的相关性
目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与广州市老年人缺血性脑卒中发生的关系.方法:选取2015年12月至2016年5月在广州市第一人民医院老年病科住院及体检中年龄＞ 75岁非急性期缺血性脑卒中患者139例为病例组,并行TOAST分型,另选同期健康汉族广州市老年人135例为对照组.采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性法检测MTHFR基因C677T位点.结果:两组患者MTHFR基因C677T住点3种基因型分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组C、T等位基因分布频率差异也有统计学意义(P＜0.05).病例组以CC基因型为主(43.2％),对照组以CT因型为主(48.9％).病例组TT基因型频率(18.7％)较高,其中CE的TT基因型频率(27.2％)较高.结论:MTHFR基因C677T位点Tr基因型是广州市老年人缺血性脑卒中的危险因素.
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结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术的临床应用
目的:探讨结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障在基层医院的临床应用效果.方法:对80例(90眼)闭角型青光眼合并白内障患者分为急性闭角型青光眼组和慢性闭角型青光眼组,采用结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术,观察术后视力、眼压、前房深度、房角及并发症情况.结果:80例(90眼)患者术后视力明显提高.术后眼压降低,术前急闭组平均眼压(30±8)mmHg,术后1个月为(14±5)mmHg;慢闭组术前平均眼压(25±7) mmHg,术后1个月为(16±7) mmHg,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后房角开放范围增大,中央前房深度显著加深.术前急闭组平均中央前房深度(1.5±0.23)mm,术后1月(2.48±0.33) mm,术前慢闭组平均中央前房深度(1.6±0.25)mm,术后1月(2.47±0.32) mm,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术能有效治疗闭角型青光眼合并白内障患者,适合在基层医院推广应用.
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艾司洛尔有效终止心室电风暴1例
患者女,52岁,因“反复胸闷心慌3年余,加重伴晕厥1次”于2015年6月21日人院,既往有“扩张型心肌病、心房颤动、脑梗死”病史,直系亲属有扩张型心肌病、VT、VF伴晕厥家族史.入院体查:神志清楚,精神稍萎,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左.心界向两侧扩大,心率70次/min,律不齐,第一心音强弱不等,未及杂音,双下肢中度可凹性水肿.
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覆盖义齿修复小儿软骨外胚层发育不全综合征先天缺牙1例
患儿,男,8岁,因“先天缺牙2年,要求镶牙”于2010年7月就诊于我科.患儿家长诉孩子牙齿先天发育不良,无法咀嚼,担心孩子发育.检查示:患儿智力正常,头发及眉毛稀少,双侧面部对称,囟门发育不足,脚趾并拢不全,口内查11、12、13、14、15、21、22、23、24、25、31、32、33、34、35、41、42、44、45缺失,75、85为乳牙,43为锥形牙,牙槽嵴较低平,上下牙槽嵴未触及明显的骨突及骨尖,无咬合关系,颌间距短,双侧颞下颌关节区无压痛、无关节弹响.颌面断层检查:运用数字放射影像技术评估患者缺牙区牙槽嵴和下颌骨解剖状况,追问病史,患儿家长否认近亲结婚史及家族史.诊断为:(1)小儿软骨外胚层发育不全综合征;(2)牙列缺损.
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尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中
目的:探讨尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:选取收治的150例急性缺血性脑卒中患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各75例患者,其中对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗,治疗第28天时比较两组患者的临床疗效、NIHSS、GCS以及MMSE评分、血清VEGF、hs-CRP以及S100B含量和不良反应情况.结果:观察组患者治疗总有效率(86.7％)显著高于对照组患者(66.7％,P＜0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组患者,GCS以及MMSE评分显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者治疗后血清VEGF含量显著高于对照组患者,血清hs-CRP和S100B含量显著低于对照组患者(P＜0.05);两组患者不良反应数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,可以显著改善患者的临床症状,且安全性高.
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鞘内注射Fyn-PSD-95拮抗剂对脊神经结扎大鼠的作用
目的:观察鞘内注射Fyn-PSD-95拮抗剂Tat-FynP对L5脊神经结扎(SNL)大鼠痛觉过敏行为的影响,并探讨其作用机制.方法:60只SD大鼠随机分为5组(n=12):空白组(N)、假手术组(S)、SNL组(C)、mTat-FynP给药组(M)、Tat-FynP给药组(T).N组不做任何处理,S组只暴露L5脊神经,C、M、T组大鼠行SNL术.C、M、T组于造模后第3～6天每天鞘内给予3％DMSO、mTat-FynP、Tat-FynP.测定造模前后各组大鼠的机械刺激缩足反应阈值(MWT)及热刺激缩足潜伏期(TWL),Westem blot检测脊髓腰膨大p-NR2B水平,免疫共沉淀检测Fyn与PSD-95的相互作用.结果:与C组比较,T组大鼠脊髓背角p-NR2B蛋白含量明显降低(P＜0.01),MWT及TWL明显增高(P＜0.0l),Tat-FynP抑制Fyn与PSD-95的结合.结论:鞘内注射Tat-FynP可通过抑制Fyn与PSD-95的相互作用降低p-NR2B水平,从而缓解神经病理性痛大鼠的痛觉过敏.
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依达拉奉对心肺复苏后大鼠脑组织的保护作用
目的:研究依达拉奉对心肺复苏后大鼠脑组织的保护作用.方法:SD大鼠72只,随机分为3组:假手术组、依达拉奉组、盐水组.制作大鼠室颤模型,常规行心肺复苏术,自主循环恢复后12 h取脑组织海马,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及突触蛋白Ⅰ mRNA和蛋白的表达.结果:与假手术组相比,依达拉奉组、盐水组SOD含量明显下降(均P＜0.01),MDA含量明显升高(均P＜0.01),突触蛋白ⅠmRNA(均P＜0.01)和突触蛋白I蛋白(P＜ 0.05,P＜0.01)的含量下降.与盐水组相比,依达拉奉组大鼠SOD含量明显升高(P＜0.05),MDA含量明显下降(P＜ 0.05),突触蛋白Ⅰ mRNA和突触蛋白Ⅰ蛋白的含量均升高(均P＜ 0.05).结论:自主循环恢复后使用依达拉奉,可通过升高脑内的SOD活力,降低MDA水平,升高海马突触蛋白Ⅰ含量而起到脑保护作用.
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结直肠癌组织中LAP+CD4+T细胞免疫调节功能的研究
目的:探讨结直肠癌组织中LAP+CD4+T细胞对效应T细胞的免疫抑制途径及作用机制.方法:利用免疫磁珠法分选35例结直肠肿瘤组织中LAP+CD4+T细胞和LAP-CD4+T细胞,流式细胞仪检测其纯度;CCK-8法检测其分选细胞的增殖能力,Transwell小室检测LAP+CD4+T细胞对LAP-CD4+T细胞抑制途径;ELISA法检测细胞上清液中IL-10及TGF-β含量.结果:免疫磁珠法分选获得的LAP+CD4+T细胞纯度为(95.10±2.87)％;CCK-8法结果显示LAP+CD4+T细胞分选前后细胞均保持较高存活率(P=0.547);两种细胞单独体外培养72 h后,与LAP-CD4+T细胞组相比,LAP+CD4+T细胞组OD值差异有统计学意义(P=0.000);两种细胞混合培养组OD值为0.51±0.35,LAP-CD4+T细胞单独培养组OD值为0.74±0.18,两组间比较差异有统计学意义(P=0.001);Transwell小室结果显示LAP+CD4+T细胞可通过非接触抑制作用于LAP-CD4+T细胞.ELISA检测结果显示LAP+CD4+T细胞较LAP-CD4+T细胞分泌更高浓度IL-10、TGF-β(P=0.000),两组相比差异有统计学意义.结论:肠癌组织中的LAP+CD4+T细胞具有免疫无能性及免疫抑制性,可能通过接触抑制和分泌IL-10及TGF-β两种作用机制参与抑制效应T细胞的反应.
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苏拉明预防椎板切除术后硬膜外粘连形成的有效性及安全性
目的:比较局部应用不同浓度苏拉明预防腰椎稚板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法:48只SD大鼠用于制作L1椎板切除术模型,并将其随机分成4组,检测用药前后后肢运动功能评分(BBB评分)的变化.术后4周分别行大体标本观察、羟脯氨酸(HPC)含量检测,组织病理学观察,成纤维细胞计数以及胶原光密度值分析.结果:用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P＞0.05),250 mg/mL苏拉明组无明显粘连,150 mg/mL苏拉明组存在轻度粘连,50 mg/mL苏拉明组和对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.250 mg/mL苏拉明组硬膜外瘢痕中HPC含量、成纤维细胞计数以及胶原光密度值较对照组明显降低,且优于150 mg/mL苏拉明组(P＜0.05).结论:局部应用苏拉明可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连.而且局部应用250 mg/mL的苏拉明预防粘连效果更佳.
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IL-10基因修饰的BMSCs对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的:观察白细胞介素10(IL-10)修饰的骨髓间充质干细胞(MSCs) (AdIL-10-MSCs)对缺血性脑卒中的作用及机制.方法:线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,分为溶剂对照组、IL-10组、MSCs组、AdIL-10-MSCs组.各组分别用改良神经功能评分(mNSS)评定神经功能,测定大脑含水量,TTC染色计算脑梗死面积,ELISA法测定IL-10含量,Westem blot法检测核转录因子KB (NF-KB)表达.结果:移植后7d,与其他3组比较AdIL-10-MSCs组mNSS评分降低、脑含水量减少、脑梗死面积明显减少(P＜0.05),IL-10含量明显升高,NF-KB表达明显减少(P＜0.05).结论:移植AdIL-10-MSCs对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抑制NF-KB活性有关.
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甲泼尼龙作用下特异性免疫效应细胞抑制乙肝病毒复制的体外研究
目的:探讨体外甲泼尼龙(MP)作用下,特异性免疫效应细胞(IECs)对乙肝病毒稳定复制的HepG2.2.15乙型肝炎病毒(HBV)复制的影响及机制.方法:分离人树突状细胞、负载HBsAg诱导成熟;后与自体淋巴细胞共孵,形成IECs与HepG2.2.15共培养,MP处理各组细胞,采用生物化学、PCR、流式细胞仪和ELISA等方法检测肝功能、HBV DNA、T细胞亚群和炎症相关因子.结果:48 h后,IECs作用于HepG2.2.15,可抑制上清HBV DNA表达(P＜0.01),IFN-γ升高,IL-10、IL-17、IL-23下降(P＜0.01).MP作用于HepG2.2.15,可抑制HBV DNA表达(P＜ 0.01);MP使IECs对HBV DNA抑制作用减弱,但仍较单纯HepG2.2.15的HBV DNA降低.结论:IECs可显著抑制HepG2.2.15的HBV DNA表达;MP作用下,IECs仍能抑制HepG2.2.15的HBV DNA表达,发挥抗病毒作用;其酶学和合成功能无明显变化.
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还原型谷胱甘肽对马兜铃酸肾病小鼠肾脏的影响
目的:研究还原型谷胱甘肽(GSH)对马兜铃酸肾病(AAN)小鼠肾脏的保护作用及其机制.方法:将36只C56BL/6小鼠随机分为空白对照组、对照组(AA组)及GSH组,每组12只.空白对照组隔天腹腔注射生理盐水5 mL持续6周,之后改为5 mL/d持续4周.AA组及GSH组小鼠按5 mg/kg剂量,隔天腹腔注射0.5 mg/mL含有AA-I的工作液,持续6周建模.建模后AA组腹腔注射生理盐水5 mL/d持续4周,GSH组腹腔注射GSH持续干预4周,剂量为800 mg/(kg-d).于第6、10周检测小鼠血清肌酐及尿素氮,后处死小鼠,取肾组织切片行HE染色,用免疫组织化学方法检测肾组织中α--平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)蛋白的表达.结果:同AA组相比,GSH组小管上皮细胞变性坏死较AA组明显减轻;GSH组血肌酐及尿素氮较AA组均显著降低(P＜0.05);AA组和GSH组的α-SMA及Caspase-3蛋白表达水平均显著高于空白对照组(P＜0.05),而GSH组较AA组显著降低(P＜0.05).结论:GSH可以显著减轻AA导致的肾毒性,减少肾小管上皮细胞凋亡,抑制肾小管间质纤维化和肾小管上皮细胞转分化,改善并延缓AAN的进展,对AAN肾脏起到保护作用.
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新生期大鼠间断吸入七氟醚对幼年期行为学及海马ApoE4的影响
目的:探讨新生大鼠间断吸入七氟醚对幼年期行为学及海马ApoE4的影响.方法:SD大鼠12只随机分成两组:吸入组(S组)和对照组(C组),每组6只.S组于出生后第7、14、21天吸入2.6％的七氟醚和运载气体(1 L/min O2+1 L/min Air)2 h,C组于相同时间点吸入运载气体2h.幼年期(第32～37天)行MWM,免疫组织化学法检测海马ApoE4的表达.结果:两组大鼠MWM中逃避潜伏期,原平台象限滞留时间百分比、运动距离百分比、进入次数百分比相比较差异无统计学意义(P＞0.05);海马ApoE4在CA1、CA3、DG各区相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生期间断重复吸入七氟醚未见海马ApoE4表达异常,幼年期学习与记忆无变化,临床重复多次使用是安全的.
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血小板参数与导管相关性血栓的关系
目的:探讨体内血小板参数变化与兔深静脉导管留置所致的导管相关性血栓(CRT)发生的关系.方法:新西兰大耳白兔随机分为空白对照组、假手术组和置管组.置管组在颈外静脉成功留置静脉导管后分为生理盐水组和甘露醇组,再平均分为留置1、3、5d3个时间段.采集各组置管前、后各个时间段的血标本检测血小板参数:血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW).后一次抽血后处死实验兔,取导管所在血管或同侧颈外静脉制作病理标本观察血栓形成情况.结果:静脉置管后CRT发生率为98.33％;PC、MPV、PDW与CRT严重程度均无相关性(P＞ 0.05);PC在生理盐水组与甘露醇组中,均呈现置管后先升高后降低的趋势;留置ld时,空白对照组MPV、PDW均高于生理盐水组与甘露醇组,假手术组MPV、PDW均高于甘露醇组(P＜0.05).结论:血小板活性增强可能不是CRT发生的主要原因,不能依靠PC、MPV、PDW的变化来预测CRT的发生、发展.
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沉默FOXC1基因对鼻咽癌细胞系5-8F凋亡和周期的影响
目的:探讨沉默叉头框C1 (forkhead box C1,FOXC1)基因对鼻咽癌细胞系5-8F凋亡和细胞周期的影响.方法:利用siRNA技术在5-8F细胞中沉默FOXC1基因,通过流式细胞仪检测细胞凋亡和周期的变化,应用Western blot方法检测相关蛋白Bcl-2、CyclinD1的表达.结果:FOXC1基因沉默后5-8F细胞的凋亡率明显增高,且Bcl-2蛋白表达减弱(P＜0.05),处于G1期的细胞数减少,处于S期的细胞数增多,同时降低了CyclinD1蛋白的表达(P＜0.05).结论:沉默FOXC1基因可能通过下调Bcl-2表达促进5-8F细胞凋亡,又可能通过调节CyclinD1的表达影响5-8F细胞周期分布,这说明FOXC1在鼻咽癌进展中的作用值得进一步研究.
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华支睾吸虫CsTMP63o基因的克隆、表达及感染者抗体亚类分析
目的:对华支睾吸虫跨膜蛋白63c基因进行克隆、表达,并通过感染者抗体亚类分析评价其免疫学诊断效果.方法:根据CsTMP 63c(GenBank序列号:AF093242)基因序列,拼接其多个跨膜区片段,人工合成新基因CsTMP 63o,制备抗原免疫小鼠,检测抗体效价,建立抗体检测系统,初步分析感染者针对CsTMP 63o的特异性抗体亚类.结果:从Cs cDNA文库中筛选出CsTMP 63c基因,全长2 013 bp,由大肠杆菌表达、纯化,得到分子量为38 kD的重组蛋白.免疫大鼠后,抗体效价较低;感染者的抗体亚类分布以I9G4类为主,与各项常规生化和血液指标未发现有显著相关性.结论:CsTMP 63o在大肠杆菌中高效表达,具有较好的免疫原性,但血清诊断价值不理想.
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18F-FDG PET-CT在肺癌SBRT疗效评价中的新研究进展
据新肿瘤年报统计[1],我国恶性肿瘤的发病率及死亡率呈现上升趋势,而肺癌的发病率和死亡率上升幅度大,男性和女性分别为159.0％和122.6％,仍居我国发病率及死亡率首位,其中非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)又是全世界癌症死亡的首要病因.早期诊断以及合适的治疗方法在提高肺癌患者的生存质量方面至关重要.
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临床常用子宫内膜异位症药物治疗利弊的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种激素依赖性的慢性疾病,是指子宫内膜的腺体或间质生长在子宫腔以外的部位,异位灶病变会随着体内激素水平的波动而出现周期性出血[1].虽然目前EMs的主要治疗手段为手术,但是多数患者病情易复发,术后疾病的管理更大程度上依赖于药物.
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抗MCV抗体对类风湿关节炎的诊断和预后价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种系统性自身免疫性疾病,其特点是滑膜关节的慢性炎症导致残疾和生活质量下降[1].该病男女患病比率为1∶3,30 ～ 50岁为发病高峰.中国大陆地区RA患病率为0.2％～0.4％;全球患病率为0.5％～1％,年发病率为20/100万～50/100万人[2].然而对RA的诊断仍有困扰,特别是在疾病早期阶段,此病可能与其他风湿性疾病相混淆,很难预测哪些患者会迅速发展有关节损伤[3].因此RA应早治疗,否则大约70％的患者在2年后可能会致残,并且平均寿命缩短10～15年[4].
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食管静脉曲张套扎治疗的研究
食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者频发且严重的并发症[1].控制和减少食管静脉曲张破裂出血的有效方法是消退或根除食管静脉曲张.目前胃镜下食管静脉曲张套扎(esophageal variceal ligation,EVL)被广泛接受为治疗食管静脉曲张出血的首选方案[2],国内常用的内镜下套扎术有密集形套扎术、非密集形套扎术、单环套扎术、多环套扎术或联合疗法等.
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信号转导通路受损与铝神经毒性研究进展
铝是地壳中含量多的金属元素,生活中以化合物的形式存在于食品添加剂和金属材料中.人通过饮用水、食物和呼吸等途径接触铝后,铝进入人体发挥神经毒性作用,导致神经退行性疾病如阿尔茨海默病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症和帕金森综合征等[1-2].目前铝神经毒性作用机制尚不完全清楚,信号转导通路受损与铝神经毒性的关系是近年来研究的热点[3].信号转导通路受损,会影响细胞的代谢和传导功能,导致神经元变性,产生行为功能的异常[4].本文将从谷氨酸-NO-cGMP、磷脂酶C、钙离子-钙调蛋白-钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ、丝裂原活化蛋白激酶等信号转导通路进行综述,探讨信号转导通路在铝神经毒作用机制中的作用.
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综合护理干预对肝硬化患者牙龈出血疗效的影响
目的:探讨综合护理干预对肝硬化失代偿期患者牙龈出血疗效的影响.方法:将我院2013年2月至2014年8月住院收治的86例肝硬化失代偿期牙龈出血患者随机分为对照组和干预组各43例,两组均采用常规牙周治疗,包括超声洁治、手工刮治和牙周上药.对照组在治疗时只进行常规护理,干预组除了常规护理外,还实施了综合护理干预措施,包括口腔卫生指导、心理干预、饮食指导、术后出血指导等,并比较两组治疗前和治疗6个月后患者的菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)的差异,及治疗后满意度的比较.结果:与对照组相比,6个月后护理干预组PLI、SBI与治疗前比较具有显著性差异(P＜0.01),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预对控制肝硬化失代偿期牙龈出血有更好的疗效,能明显改善患者口腔环境及牙龈出血情况,提高患者的满意度及生存质量.
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化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎机制
目的:探讨化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的抗炎作用机制.方法:将123例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方中药治疗,比较两组痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1的水平以及血清中IL-8、TGF-β1、MCP-1的水平.结果:治疗后,治疗组中痰及血清中IL-8、TGF-β1、MCP-1水平较对照组下降更为明显(P＜0.05).结论:化痰活血降气方能更显著降低AECOPD患者血清及痰中IL-8、TGF-β1、MCP-1的水平,说明其通过改善气道和全身的炎症反应发挥治疗作用.
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金嗓系列中成药治疗不同证型慢性喉炎的疗效及嗓音声学分析
目的:通过嗓音声学特征的变化观察金嗓系列中成药治疗不同证型慢性喉炎的临床疗效.方法:对耳鼻咽喉科门诊就诊的慢性喉炎成年患者(80例)辩证分型,纳入肺肾阴虚型28例、肺脾气虚型25例、气滞血瘀痰凝型27例,根据金嗓灵系列中药制剂的不同成分,针对性地联合用药两至三种.同期采用其他药物治疗方案的慢性喉炎患者(105例)设为对照组.并用德国ATMOS嗓音测试分析系统对患者用药前后的持续元音信号进行检测分析,比较治疗前后结果.结果:用药1个月后,金嗓系列联合用药组无论是临床痊愈率还是总有效率均优于对照组(P＜0.05).用药1个月后和用药前比较,基频微扰、振幅微扰、噪谐比均下降,长发声时间(MPT)和发音障碍指数(DSI)升高,各指标的差别均有统计学意义(P＜0.05).用药1个月后与对照组比较,MPT与DSI较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05),基频微扰、振幅微扰和噪谐比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:金嗓系列中成药治疗不同证型慢性喉炎的疗效确切,嗓音声学特征有明显改变,治疗1个月后嗓音声学特征优于治疗前.
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分子生物学技术诊断手部非结核分枝杆菌感染的研究进展
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(mycobacterium tuberculous complex,MTC)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌.NTM广泛存在于自然环境中,迄今为止,已发现的NTM有169种,通常属于机会致病菌,极少数为致病菌[1].NTM引起人类的疾病通常为继发性疾病,在艾滋病和免疫受损患者中,NTM病常表现为播散性.当前研究[2]显示手部NTM感染率正在逐年激增,其感染菌主要为:海、鸟、堪萨斯、偶发、龟、脓肿、溃疡分枝杆菌等共18种[3].手部NTM感染如果不及时诊断和治疗,将引起手部不同程度的功能损害,且不同种类NTM引起的感染的治疗方案不同[3-4],明确NTM感染及区分病原菌种类显得尤为重要.
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髋关节置换术在治疗老年股骨转子间骨折中的应用现状
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,多见于老年患者,随着人口老龄化进程的加快,股骨转子间骨折的发病率也在逐年上升,且老年患者常合并较多的内科疾病,保守治疗病死率高达20％左右[1-3].现今老年股骨转子间骨折多采用手术治疗,保守治疗仅适用于有严重内科疾病不能耐受手术的患者[4].手术治疗主要有内固定和髋关节置换术.
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粤北农村急性心肌梗死患者就诊延迟的原因分析
目的:了解粤北农村急性心肌梗死(AMI)患者就诊延迟的现状并分析主要影响因素.方法:对韶关市916例农村AMI患者进行调查,应用卡方检验和多元回归分析就诊延迟的影响因素.结果:根据就诊时间将患者分为就诊及时组和就诊延迟组,就诊及时组259例(28.3％),就诊延迟组657例(71.7％).分析显示:患者的年龄、教育程度、收入水平、发病时间、胸痛程度、就医决策、转运方式、是否了解AMI组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中年龄、收入水平、发病时间、胸痛程度、是否了解AMI为农村患者就诊延迟的独立影响因素.结论:粤北农村AMI患者就诊延迟现象普遍存在,影响了粤北农村AMI患者的治疗及预后.应尽量减少就诊延迟现象,从而达到提高农村AMI抢救成功率、降低农村AMI患者死亡率及改善预后的目的.
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全心舒张末期容积作为判定心脏前负荷指标在感染性休克中的研究
感染性休克的病理生理特征是“瀑布式”的炎症反应,导致静脉池扩张、毛细血管渗漏,表现为组织灌注的恶化并终导致急性循环衰竭,维持足够的心脏前负荷是获得稳定血流动力学的首要目标[1].过去研究认为中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压是评估心脏前负荷及容量状态的重要指标[2].然而,机械通气的患者心室顺应性发生改变,以上两种心脏充盈压评估心脏前负荷并不可靠,而通过肺漂浮导管或心脏超声测量心脏前负荷的方法均各有利弊.近年来脉搏指示剂心排血量(PiCCO)技术的应用为前负荷监测提供了更多信息,利用Stewart-Hamilton定律分析经肺热稀释曲线,可以推导得出全心舒张末期容积(GEDV).已有证实监测GEDV是评估心脏前负荷的一项可靠指标[3].本文探讨GEDV是否仍可以作为反映感染性休克心脏前负荷的良好指标.
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MicroRNA-224-5p在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的:探讨microRNA-224-5p在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:提取70例NSCLC和20例正常肺组织的总RNA,采用茎环逆转录-荧光定量聚合酶链反应检测microRNA-224-5p的相对表达量.结果:MicroRNA-224-5p在NSCLC组织表达量明显上调,microRNA-224-5p在NSCLC中的表达量与患者的TNM分期及淋巴结转移有关,TNM分期越晚表达量越高,淋巴结转移的患者中microRNA-224-5p的表达量也上调,ROX曲线显示,其评价NSCLC患者是否发生转移敏感性为82.7％、特异性为77.8％.结论:MicroRNA-224-5p在NSCLC中的表达上调,可能作为一个癌基因参与NSCLC的发生、发展和转移.
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氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对相关癌性疼痛的影响
目的:观察非小细胞肺癌治疗中氩氦刀冷冻消融应用的疗效及对癌性疼痛的影响.方法:83例非小细胞肺癌患者,随机分入化疗组与氩氦刀冷冻消融联合化疗组.术后3、6个月、1、2年复查胸部CT,评价疗效.结果:单纯化疗组有效率为52.3％;氩氦刀联合化疗组有效率为82.9％;差异具有统计学意义(P＜0.05).氩氦刀冷冻消融联合化疗组1周、1、3、6个月疼痛缓解有效率分别为:83.3％、91.6％、91.6％、100.0％;单纯化疗组分别为:28.5％、42.8％、71.4％、57.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:氩氦刀冷冻消融联合化疗能够改善非小细胞肺癌治疗有效率,且有较好的疼痛缓解率,安全性良好.
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IL-24基因联合去甲斑蝥素对A549人肺癌细胞凋亡的影响
目的:研究IL-24基因与NCTD联合作用对A549细胞增殖和凋亡的影响.方法:IL-24和(或)NCTD干预A549细胞24 h后,MTT法检测A549细胞增殖抑制率;用流式细胞仪检测细胞凋亡及周期的变化;Western blot法检测Bax、Bcl-2、VEGF和HSP-70蛋白表达水平.结果:IL-24联合NCTD作用24 h对A549细胞增殖抑制率为60.3％,与NCTD/IL-24组比较差异有显著性;IL-24联合NCTD作用对A549细胞凋亡率为32.5％;IL-24和(或)NCTD作用A549细胞后Sub-G1期细胞增多;NCTD/IL-24作用24 h后Bax表达上调,Bcl-2、VEGF表达下调,联合组Bax蛋白表达上调,Bcl-2、VEGF、HSP-70表达下调,尤其VEGF、HSP-70表达下调明显.结论:IL-24联合NCTD对A549细胞有协同抑制作用.
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胸部MRI精确勾画靶区对肺癌治疗的价值分析
目的:探讨胸部MRI精确勾画靶区对于治疗肺癌的价值.方法:选取2011年8月至2015年2月在我院诊治的45例非小细胞肺癌患者,在放疗前选择胸部CT扫描和MRI扫描,积极进行肿瘤靶区的勾画,并对影响因素进行分析.结果:所有患者都完成CT与MRI的扫描定位,CT难以鉴别肺癌造成的气肺组织病变,MRI成像显示肿瘤部分均呈高信号,肿瘤与周围正常组织的界限变得比较清晰.同时CT确诊为边界区分20例,而MRI确诊为边界区分25例;CT确诊为淋巴结转移36例,MRI确诊为淋巴结转移40例,CT与MRI肿瘤靶区的边界区分与淋巴结转移诊断对比差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示病理类型和肺不张是CT与MRI肿瘤靶区勾画差异的影响因素(P＜0.05),而多因素Logistic回归分析结果显示肺不张为主要的影响因素(P＜0.05).结论:相对于CT,肺癌放疗过程中胸部MRI精确勾画靶区能提高靶区定位的精确性,有利于判断淋巴结转移情况,避免肺不张的影响,确保放疗的精确性.
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木姜子提取物通过促进E-cadherin表达抑制人高转移肺癌95-D细胞的侵袭转移
目的:观察木姜子乙醇提取物(litsea pungens ethanol extract,LPEE)对人高转移肺癌95-D细胞侵袭转移能力的影响,以及对E-cadhefin表达的影响.方法:不同浓度LPEE作用95-D细胞,MTT法测定细胞增殖抑制率;transwell迁移实验和Matrigel侵袭实验检测LPEE对95-D细胞迁移和侵袭能力的影响;PCR和Western Blot检测LPEE作用后E-cadherin基因和蛋白水平的表达变化.结果:LPEE(≥50 μg/mL)可显著抑制95-D细胞穿过transwell小室和Matrigel基质胶的数量(P＜ 0.01);PCR和Western Blot结果表明LPEE(≥50 μg/mL)可促进E-cadherin mRNA和蛋白的表达量(P＜0.05).结论:LPEE可通过促进E-cadherin的表达来抑制肝癌细胞的侵袭和迁移能力.
