实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者酸碱平衡的影响
目的:评估高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者酸碱平衡的影响.方法:选择创伤性脑损伤患者30例,随机分为两组,实验组患者在麻醉诱导后、颅骨打开前输注250 mL高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组患者输注250 mL醋酸林格液,比较两组患者酸碱平衡、血流动力学和血浆电解质的变化情况.结果:输注HTS-HES后15 min BE明显下降,在输注30 min后又恢复至基础水平.输注HTS-HES后中心静脉压、血浆钠离子和氯离了浓度明显升高;血浆其他电解质和酸碱平衡变化不明显.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者的酸碱平衡影响轻微,对血浆钾离子和钙离子无明显影响.
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早产儿两种静脉营养方法总胆汁酸的比较
目的:通过以不同静脉营养比例输注静脉营养,比较总胆汁酸(TBA)变化程度,以探讨临床上早产儿静脉营养合理输注方法.方法:选取我院新生儿重症监护病房收治的早产低出生体重儿60例,随机分为A组、B组各30例.A组将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳混合经由黑色避光管输注,3种供能比例50%:15%:35%.B组所用营养液成分与A组输注成分相同,混合经由避光管输注,但葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例不做调整.两组患儿均于静脉营养5 d及15 d后抽取静脉血3～4 mL,离心后分离血清,按操作规程在全自动生化分析仪上测总胆汁酸.结果:总胆汁酸浓度5 d时A组较B组低,差异有显著性,15 d时两组TBA浓度均升高但A组较B组低,差异有显著性.结论:在为早产儿榆注静脉营养过程中,选用一次性黑色避光输注管输注并使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50%:15%:35%时胆汁淤积的程度较小,值得临床应用.
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糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析中急慢性并发症临床分析
目的:比较糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病(NDN)患者血液透析(HD)时发生急慢性并发症的情况.方法:终末期肾衰患者中选择DN患者31例(DN组),选择同期相同年龄段NDN患者31例(NDN组),比较两组患者并发症的发生情况.结果:DN组的急性并发症中低血压、低血糖发生率明显高于NDN组,差异具有统计学意义(P<0.05).慢性并发症中高血压、心血管病变、感染、骨病发生率明显高于NDN组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:DN患者HD时并发症发生率高,应提早进行HD,及时有效控制血压、纠正贫血、改善营养状况能提高DN透析患者生存率.
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急性大面积脑梗死患者血小板聚集率的动态研究
目的:探讨急性大面积脑梗死患者血小板聚集率的动态变化和相关危险因素分析.方法:选取2007年10月至2009年6月期间入住温州医学院附属第三人民医院的急性大面积脑梗死患者38例(大面积脑梗死组)、非大面积脑梗死患者85例(非大面积脑梗死组)以及非脑卒中患者40例(对照组),分别以二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作为诱导荆,采用比浊法测定血小板的大聚集率.结果:大面积脑梗死组患者入院次日及住院1、2、3周时血小板聚集率差异无显著性(P>0.05),但入院次日血小板聚集率较非大面积脑梗死组及对照组有明显增高,且差异有显著性(P<0.05);同时大面积脑梗死组与非大面积脑梗死组相比.前者具有更多的高血压、糖尿病、高血脂及高龄患者,且在女性中发生率高(P<0.05).结论:大面积脑梗死患者血小板聚集率明显增高,且持续3周以上.体内血小板处于过度活化状态可能在脑梗死发病中发挥重要作用.
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冠心病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞、高敏C反应蛋白、白细胞计数的变化及意义
目的:探讨不同类型冠心病(CHD)患者外周血 CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)和CD4+CD25highT细胞(CD4+CD25highTreg)水平的变化.同时对照高敏C反应蛋白(hsCRP)和外周血白细胞计数(PWBC)的情况,探讨免疫反应、炎症与冠状动脉粥样斑块不稳定性之间的联系.方法:选取CHD患者97例,其中急性心肌梗死(AMI)组40例,不稳定型心绞痛(UAP)组40例,稳定型心绞痛(SAP)组17例.另外选取冠状动脉造影正常者和健康体检者21例作为对照组.采用流式细胞术检测各组的外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25haghTreg水平,同时检测各组受检者的hsCRP和PWBC计数.结果:AMI组和UAP组患者体内CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的比例较SAP组和对照组极其显著减少(P<0.01).各组的CD4+CD25highTreg水平差异无显著性(P>0.05).AMI组、UAP组、SAP组和对照组的hsCRP呈现逐渐减低的趋势(P<0.05).PWBC计数以AMI组为高,与另外3组比较差异均有显著性(P<0.05);UAP组次之,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).CHD患者PWBC计数和hsCRP呈正相关(r=0.307,P<0.01),CD4+CD25+Treg和PWBC计数呈负相关(r=-0.181,P<0.05).结论:急性冠脉综合征(ACS)患者动脉粥样斑块的不稳定与炎症和免疫反应有关.ACS患者外周血液具有免疫负调节作用的CD4+CD25+Treg的水平显著减低,打破了自身免疫平衡,可能是导致动脉粥样斑块的不稳定的原因.
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2型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗与超敏C反应蛋白的关系及胰岛素增敏剂的干预作用
目的:探讨肥胖型2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系及胰岛素增敏剂的干预作用.方法:将98例肥胖型2型糖尿病患者分为两组,罗格列酮联合二甲双胍治疗(治疗组)50例,二甲双胍治疗(对照组)48例,治疗6个月,观察治疗前后患者血清hs-CRP及相关代谢指标的变化.结果:两组治疗前后体重指数、腰围、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数比较均有明显降低(P<0.05),且治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05),两组的收缩压及血清胆固醇水平在治疗前后及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于肥胖型2型糖尿病患者,罗格列酮联合二甲双胍更能明显地改善IR及β细胞功能而降低血糖,同时又能明显地减轻体重,改善脂代谢,还具有更强的抗炎作用.
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成年无精子症男性睾丸活检组织双向电泳分析技术的初步建立及其优化
目的:建立并优化成年无精子症男性睾丸活检组织双向凝胶电泳图谱.方法:采用固相pH梯度等电聚焦为第一向,SDS-PAGE垂直电泳为第二向的双向电泳分离技术进行分离,凝胶经银染显色后,用Melanie 4软件分析双向凝胶电泳技术(2-DE)图谱.对聚焦参数的设置和样品的处理等步骤进行优化.结果:优化后成功地获得了成年无精子症男性睾丸活检组织分辨率高、重复性好的双向电泳图谱.结论:应用2-DE初步建立了成年无精子症男性睾丸活检组织分辨率较高且重复性好双向凝胶电泳图谱,为从睾丸蛋白质组学水平进一步研究无精子症奠定了基础.
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外周血EB病毒DNA的检测在鼻咽癌治疗后监控作用的Meta分析
目的:系统评价定量PCR检测鼻咽癌患者血浆或血清中Epstein-barr(EBV-DNA)在治疗效果、治疗后复发和转移的监控作用.方法:检索1966-2009年国内外发表的定量PCR检测鼻咽癌患者外周血EBV-DNA相关文献,评价符合标准的文献并采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入14个临床病例研究文献,病例总数1267.Meta分析结果显示,鼻咽癌患者治疗后残留者血浆或血清EBV-DNA的阳性率明显高于治疗后完全消退者(OR=63.34,P<0.00001),治疗后局部复发及转移者明显高于无复发及转移者(OR=49.93,P<0.00001),EBV-DNA阳性的治疗后随访者今后复发或转移率明显高于阴性者(OR=23.95,P<0.00001).结论:定量PCR检测出治疗后鼻咽癌患者血浆或血清EBV-DNA阳性,提示很有可能肿瘤未完全控制:随访的鼻咽癌患者.若EBV-DNA阳性,则复发或远处转移的风险明显增高;EBV-DNA阳性的鼻咽癌随访者今后复发或转移的机会明显高于阴性患者.
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糖皮质激素对肾病综合征患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响
目的:观察不同疗程糖皮质激素对肾病综合征(nephrotic syndrome,Ns)患儿生长激素-胰岛素样生长因子(growth hormone-insulin-like growth factor,GH-IGF)轴的影响.方法:选择40例NS患儿,其中未治疗的活动组15例,激素治疗1个月尿蛋白转阴后(缓解期)10例(NS治疗组),缓解停药10例(NS缓解组),难治性肾病反复长期强的松治疗5例(难治性NS组),同年龄正常儿童24例作为正常对照组.采用酶联免疫吸附法,进行了血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)检测,计算NS患儿身高标准差积分(HtSDS)与同龄组正常儿童作对照.结果:NS活动组IGF-1、IGFBP-3水平明显低于正常对照组(P<0.001);难治性NS组与NS治疗组血清IGF-1、IGFBP-3水平比较,均明显低于NS治疗组(P<0.001);NS缓解组IGF-1、IGFBP-3水平与正常对照组比较明显降低(P<0.01).结论:NS患儿在疾病初发、激素治疗期间均存在GH-IGF轴的变化,停药时GH-IGF轴的变化尚未恢复正常,这种变化可能是NS患儿生长发育障碍的主要原因之一.
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超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用
目的:探讨低机械指数实时超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤患者病灶组织的灌注特征及其在鉴别诊断中的价值.方法:超声造影检测16例子宫内膜癌患者和32例黏膜下肌瘤患者病灶组织的灌注特点.结果:子宫内膜癌患者病灶组织中造影剂的增强时间、达峰时间及消退时间均明显早于周围子宫肌层;黏膜下肌瘤患者瘤体组织中造影剂的增强时间、达峰时间与子宫肌层呈同步或略早于后者增强,消退时间略早于子宫肌层.造影增强时间-强度曲线下降支子宫内膜癌表现为单相,黏膜下肌瘤表现为双相.结论:低机械指数实时超声造影对子宫内膜癌与黏膜下肌瘤的鉴别诊断提供重要价值的参考信息.
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无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸功能的影响
目的:探讨无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸系统并发症的预防和治疗作用.方法:将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者[体质指数(BMI)≥30 kg/m2],随机分为两组,每组15例.A组拔管后采用鼻饲给氧,B组拔管后采用无创正压通气,持续4 h,其他处理方法两组相同.观察术前、拔管时及拔管后0.5 h、2 h、4 h各时点的动脉血气、视觉模拟评分法(VAS)及床旁肺活量变化,记录两组患者拔管后4 h X线胸片情况及不良反应.结果:A组PaCO2、SpO2拔管后2 h、4 h与术前及B组同时点比较改变明显(P<0.05).B组VAS评分拔管后2 h、4 h与A组同时点比较明显降低(P<0.05).A组床旁肺活量在拔管后2 h、4 h与术前及B组同时点比较降低明显(P<0.05),且有部分肺不张病例.结论:无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症及肺不张有预防和治疗作用.
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孕中期甲胎蛋白中位数的建立及临床应用研究
目的:建立孕14～20周甲胎蛋白(AFP)中位数.并使用唐氏综合征阳性病例进行验证分析.方法:使用AFP时间分辨免疫荧光法试剂检测21 278份正常单胎孕妇血清和21例唐氏综合征(DS)阳性孕妇血清.根据末次月经日期确定样本孕周,采用直接法计算AFP各孕周的中位数.以此为基础,计算阳性病例中倍数(MoM),并进行统计学分析.结果:AFP中位数水平与美国PE公司提供的白种人孕妇数据相比差异有显著性(P=0.000);分析DS病例,其母血AFP MoM值均值与正常孕妇相比差异有显著性(P=0.000).结论:本研究建立的中位数可以区分阳性和阴性病例,能有效应用于风险评估.
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经直肠彩色多普勒超声用于前列腺疾病的诊断
目的:探讨前列腺癌时前列腺内血流参数变化特征及经直肠彩色多普勒超声的临床应用价值.方法:结合超声引导经直肠穿刺活检,用经直肠彩色多普勒血流显像对3例前列腺炎、15例前列腺增生、28例前列腺癌患者彩色多普勒参数进行对比分析.结果:前列腺癌组内血流信号较前列腺增生明显增多,动脉收缩期峰值、阻力指数均明显增高,甚至还可以出现反向波.结论:前列腺内动脉阻力指数可作为前列腺癌旱期诊断的一项指标.反向波可以作为诊断前列腺癌的特异指标.
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糖尿病患者冠状动脉斑块的血管内超声虚拟组织学影像分析
目的:用血管内超声虚拟组织学成像技术(VH-IVUS)研究糖尿病患者冠脉斑块的组成和特点.方法:100例确诊冠心痛患者在冠脉造影后行VH-IVUS检查,其中糖尿病组40 例,非糖尿病组60例,对靶血管的组成成分进行分析研究.结果:糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋白显著高于非糖尿病组;糖尿病组坏死核心(NC)、钙化斑块(DC)显著高于非糖尿病组[NC,(11.0±4.58)%vs.(7.6±3.94)%,P<0.01;DC,(5.6±3.54)%vs.(2.9±1.62)%,P<0.01];糖尿病组薄纤维帽斑块(VHD-TCFA)、纤维钙化斑块(VHD-FCA)显著高于非糖尿病组(VHD-TCFA,74%vs.41%,P<0.01;VHD-FCA,74%vs.41%,P<0.01);同时糖尿病组的VHD-FCA和VHD-TCFA显著高于非糖尿病组(54%vs.16%,P<0.01).结论:糖尿病患者冠状动脉斑块以脂质核心和DC为主,同时 VHD-FCFA和VHD-FCA的发生率较高,糖尿病患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高.
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胸壁结核256例的外科治疗体会
目的:总结胸壁结核外科手术治疗的临床效果.方法:256例胸壁结核患者术前抗痨治疗2周后,行手术彻底切除结核病灶,术后继续予正规四联抗痨6个月.结果:256例患者一次性治愈率96.5%,二次治愈率3.5%,总治愈率100%.结论:规范的综合治疗.有利于提高胸壁结核的治愈率.
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渗出性年龄相关性黄斑变性的循证治疗
目的:借助循证医学的方法为渗出性年龄相关性黄斑变性患者确定治疗目标和治疗方案.方法:在充分评估患者情况后,提出,临床问题,从Cochrane图书馆(2008年第4期)、Medline(1995年1月至2008年12月)、EMBASE(1995-2008)上进行检索.检索词为:Age-related Macular Degeneration,Laser Photocoagulation,Smoking,Vascular Endothelial Growth Factor,Photodynamic Therapy,Prophylaxis.结果:共检出与不同问题相关的随机对照试验50篇,系统评价或Meta分析11篇.对检索结果进行分析,为患者制定合理的治疗方案.经3个月的随访证实.该方案适合患者.结论:采用循证治疗的方法,为渗出性年龄相关性黄变性患者确定合理的治疗目标和方案,可有效提高治疗效果.
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调强放射治疗复发头颈肿瘤32例
目的:观察调强放射治疗(IMRT)在复发头颈肿瘤中的疗效和毒性.方法:分析我科2006年1月至2009年3月32例局部复发头颈肿瘤患者采用调强放射治疗的临床资料.结果:放疗后至随访截止日,CR 9例、PR 18例,有效率84.4%;再程放疗后有3例再次局部放疗野内复发,2例出现骨转移.放疗急性反应均为1～2级,可耐受.我们发现在肿瘤放疗靶区内有典型坏死5例(31.3%).结论:IMRT可更好地覆盖肿瘤组织,减少周围正常组织的受照体积,使其成为复发头颈肿瘤治疗的选择,并且具有良好的肿瘤控制率和较低的毒性反应.IMRT放疗后可见部分患者肿瘤组织坏死.
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带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损
目的:探讨应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的疗效及其应用体会.方法:自1990年以来,我院根据68例患者创面所在具体部位、面积、创面的性质及致伤因素的不同而选择不同的皮瓣治疗小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,共使用股后皮神经营养血管皮瓣14例,逆行腓肠神经营养血管皮瓣19例,肌皮瓣12例,足外侧皮瓣23例.皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm～24.0 cm×8.0 cm.结果:68例皮瓣中有65例术后全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合.所有病例术后均随访3个月～9年,平均2年9个月,皮瓣外形、功能良好.结论:应根据小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损的具体情况合理选择皮瓣种类.股后皮神经营养血管皮瓣,逆行腓肠神经营养血管皮瓣、肌皮瓣,足外侧皮瓣均是较理想的修复小腿下段及足踝部软组织缺损的材料.
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肝尾状叶胆管肿瘤和结石的外科治疗方式探讨
目的:探讨肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式.方法:时1995年1月至2005年1月期间的25例因肝门部胆管肿瘤和尾状叶肝管结石而行肝尾状叶手术的患者进行随访和总结.结果:25例均行手术治疗.手术方式包括行肝门部肿瘤及尾状叶切除3例;肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除1例:因胆管结石行尾状叶联合左半肝切除3例;尾状叶联合左外叶切除3例;左右肝管切开,肝内胆管及尾状叶胆管取石,T管引流11例:左右肝管切开成形,肝内胆管及尾状叶肝管取石,空肠RouX-Y内引流术4例.无手术死亡,4例肝门部胆管癌患者中3例存活超过1年,1例超过3年;21例尾状叶肝管结石患者结石复发率为4.8%(1/21).结论:肝门部胆管癌变常侵及尾状叶,其根治范围应包括肝尾状叶的切除:尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争术中取尽结石.
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心绞痛合并糖尿病患者雷帕霉素洗脱支架术后疗效分析
目的:评价糖尿病心绞痛患者雷帕霉素洗脱支架植入术后临床疗效.方法:88例糖尿病患者(A组)和116例非糖尿病患者(B组)均植入雷帕霉素洗脱支架,术后随访1个月和6个月并评价各组临床结果.结果:两组患者造影和手术成功率均为100%,与无糖尿病心绞痛患者相比,糖尿病组病变更复杂,更严重,术后1个月和6个月糖尿病组的心梗与死亡发生率,再发心绞痛和靶病变再次重建率均较非糖尿病组要高(P<0.05或0.01),分别依次为3.1%对2.3%,2.0%对1.6%,3.1%对2.3%以及5.1%对3.1%,4.1%对2.3%,6.1%对3.1%.结论:糖尿病心绞痛患者冠脉常为复杂、多支病变,使用雷帕霉素洗脱支架对其行PCI治疗安全可行.成功率高,近期及远期疗效略差于非糖尿病患者.
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耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床观察
目的:评价耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果.方法:对30例BPPV患者进行耳石复位治疗,进行3个月随访观察.结果:30例患者中后半规管BPPV 22例(73.3%),水平半规管BPPV 4例(13.3%),后半规管合并水平半规管BPPV 4例(13.3%).治疗当日,症状完全消失者9例(30%),改善18例(60%),无效3例(10%).1周后痊愈19例(63.3%),改善9例(30%),无效2例(6.7%).3个月痊愈26例(86.7%),改善3例(10%),无效1例(6.7%).3个月内复发3例(10%),再次进行耳石复位治疗,效果好.结论:耳石复位治疗BPPV有效、简便、安全,可作为首选治疗方法.
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囊内刮吸技术在甲状腺再次手术中的应用体会
目的:探讨囊内刮吸技术在复发甲状腺良性占位痛变的再次手术中的应用价值.方法:回顾性分析116例复发甲状腺良性占位病变患者的再次手术中刮吸技术应用情况和其他住院资料.结果:116例患者顺利完成手术,47例行单侧腺叶刮吸手术,69例行双侧腺叶刮吸手术,住院5～17 d,平均(7.5±1.6)d.围手术期有21例(18.10%)出现并发症,1例切口脂肪液化,1例切口线头排斥反应,3例一过性呛咳,2例继发肺部感染,1例吸收热,1例短期低钙抽搐,8例一过性甲状腺功能低下,4例一过性声音嘶哑,均经对症处理后缓解.术后6个月超声提示:残留甲状腺组织无结节.结论:甲状腺囊内刮吸技术应用于复发甲状腺良性占位病变,既能彻底清除结节,保证了手术的彻底性,又能减少危险区域的分离,进而降低神经损伤和甲状旁腺损伤的几率.
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肠神经元异常4例诊治分析
目的:探讨肠神经元异常(intestinal neuronal dysplasia,IND)的临床特点.方法:通过病史、临床辅助检查、病理及预后,对4例确诊病例,1例疑似病例进行回顾性分析.结果:局限性IND治疗效果好.播散性IND诊断、治疗困难.尤其合并上消化道及其他病变,目前缺乏有效的治疗手段.结论:目前仅以诊断先天性巨结肠症的方法筛查IND是不够的,全消化道钡餐及多时段钡剂滞留拍片可对本病进一步筛查提供补充.
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水脂分离技术在低场磁共振膝关节软骨检查中的应用
目的:探讨水脂分离技术在低场磁共振膝关节软骨检查中的的应用价值.方法:对42例疑有膝关节软骨病变的被检查者均采用以下扫描序列:SE T1-WI;FSE T2-WI;STIR;对水脂分离自旋回波序列的磁共振资料进行回顾性分析.结果:水脂分离技术自旋回波序列对膝关节软骨面的显示清晰度明显优于其他检查序列,更有利于对膝关节软骨疾病的诊断.结论:在低场磁共振膝关节软骨检查中水脂分离自旋回波序列可替代STIR序列,并应作为MRI常规检查序列之一.
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阴道斜隔综合征17例临床分析
目的:通过对17例阴道斜隔综合征病例的临床分析,提高临床医生对该病诊治方面的认识.方法:对17例患者的一般资料、临床表现、临床分型、辅助检查、治疗方法和部分病例随访结果进行分析.并对该病文献进行复习,对其临床特点进行总结.结果:17例患者中Ⅰ型占52.9%,Ⅱ型占29.4%.Ⅲ型占17.6%.痛经是主要临床表现,阴道斜隔右侧者多见,均合并同侧肾脏缺如.超声检查在诊断中有重要作用,手术切除阴道斜隔,解除生殖道梗阻是主要的治疗方法.结论:阴道斜隔综合征是一组生殖道畸形症候群,正确认识该病是避免误诊和恰当治疗的前提.
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小儿长QT综合征的治疗及随诊
目的:探讨小儿长QT综合征(long QT 8yndrome,LQTS)的治疗方法.方法:小儿先天性LQTS 9例,获得性LQTS10例.13例出现晕厥及尖端扭转性室速(torsade de points,Tdp)发作.先天性LQTS中7例Tdp发作呈肾上腺能依赖性者给予β受体阻滞剂,其中2例药物治疗无效者予安装永久起搏器后;2例Tdp发作呈间隙依赖性者给予美西律治疗.继发性LQTS予以去除诱因,合并晕厥者加用倍他乐克口服治疗,继发于Ⅲ度房室传导阻滞及病窦者予以安装起搏器并联合β受体阻滞剂药物治疗.结果:1例失访,其余病例随访2～62个月,均无尖端扭转性室速及晕厥发作,6例先天性LQTs及10例继发性LQTS病例QT间期恢复正常.结论:小儿LQTS病例应用药物或联合起搏治疗效果良好.高危先天性LQTS病例在药物治疗的基础上可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器.继发性LQTS病例去除诱因、治疗原发疾病至关重要.
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三尖瓣置换术31例临床分析
目的:分析三尖瓣置换术的特点,总结临床经验.方法:共施行三尖瓣置换术31例.其中风湿性病变25例,感染性心内膜炎3例,三尖瓣下移畸形1例,外伤1例,先天性三尖瓣发育不良1例.31例中植入双叶机械瓣24例,生物瓣7例.同期施行二尖瓣置换术(MVR)9例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,MVR+AVR术5例.房间隔缺损修补3例,室间隔缺损修补2例,肺动脉瓣切开术1例.1例合并预激综合症患者术前于心内科行射频消融术.结果:术后早期死亡3例,病死率9.68%(3/31).死亡原因为低心排血量综合征2例.恶性心律失常1例.术后25例随访生存惠者中,心功能(NYHA)Ⅰ级16例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例.结论:严格把握手术指征、精细的手术技巧、避免传导柬损伤、选择合适的瓣膜、加强围手术期的管理,施行三尖瓣置换术是安全的,疗效满意.
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小儿睾丸白血病的高频彩色多普勒超声诊断
目的:探讨小儿睾丸白血病的高频彩色多普勒超声表现.方法:回顾性分析经睾丸穿刺细胞学检查或病理组织学检查确诊的12例睾丸白血病的高频彩色多普勒超声图像特征.结果:12例睾丸白血病患者的超声图像中出现单侧或双侧睾丸增大的有11例,只有1例患者的睾丸无明显增大.10例患者双侧睾丸同时受累,2例患者单侧睾丸受累.7例患者受累睾丸的超声图像特征是睾丸回声弥漫性减低,且回声分布不均匀.5例患者的受累睾丸超声图像特征是睾丸内可见多个大小不等的低回声结节分布.其中有1例患者双侧附睾同时受累,表现为附睾肿大,其内可见多个低回声结节分布.4例患者双侧腹股沟淋巴结肿大.12例患者的彩色多普勒均表现为受累睾丸或附睾内血流信号明显增加.结论:结合临床资料,高频彩色多普勒超声在诊断睾丸白血病上具有一定的临床实用价值.
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口服华法林致多器官出血1例
患者女,60岁,1个月前因"右侧肋骨骨折,骨盆骨折及肺栓塞"住院治疗,出院后自服华法林2.5 mg,1次/d,未监测血凝4项.现因"左侧肢体活动不灵,伴智能减退、呕吐、血尿1 d"住院.查体:贫血貌,呕吐物为咖啡样,双肺呼吸音低,无干湿性罗音,心率88次/min,腹部(-).CNS:意识清,智能差,反应迟钝,双眼球右侧凝视,左侧瞳孔略大于右侧,对光反应迟钝,颈抵抗,四肢肌张力高,左侧肢体轻瘫征(+),双侧barbinski征(+).
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慢性泪囊炎术后诱发急性闭角型青光眼1例
患者女,55岁,因"双眼慢性泪囊炎"收治人院.在局部神经阻滞麻醉下行左眼泪囊鼻腔吻合术,手术顺利,术后予单眼加压包扎,术后2 h患者头痛呕吐.追问病史,患者有偏头痛病史2年,发作时头痛呕吐,曾内科治疗,可自行好转.急查头颅CT:未见明显异常.予肌注胃复安,补液支持治疗,症状无缓解.
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左锁骨下静脉穿刺致导丝拔出困难1例
患者女,38岁,入院诊断为"左上肺结核?左上肺癌?",拟在静吸复合全麻下行开胸探查术.术前胸部CT示"左上肺见约3.7 cm×3.2 cm阴影,边界清楚,密度不均,纵隔及锁骨上下淋巴结未见肿大".术前体检锁骨上下也未扪及淋巴结,既往有1型精尿病史.患者入室后常规监测和麻醉诱导插管成功后,拟选择左锁骨下静脉进行深静脉穿刺.患者去枕仰卧,头正中位,肩关节下垫一薄枕,上肢自然垂于体侧,使锁骨稍向前,以便于锁肋间隙张开.
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颈部神经鞘瘤侵入喉部1例
患者男,23岁,2009年2月10日以声音嘶哑3年余,右颈部无痛性肿块1年余为主诉入院.无头昏及咽部疼痛等明显的神经受压症状.查体T 36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 100/67 mmHg.甲状软骨右侧下缘膨隆,触及深部--肿物.约3.0 cm × 3.0 cm×2.0 cm大小,质韧,无压痛,表面光滑,界限清楚,活动度良好.心肺、肝脾正常.神经反射正常.间接喉镜检查示:两侧声带稍充血,肥厚,活动正常,闭合有隙,右侧声带下方可见淡红色隆起,基底部不清,表面光滑.
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盐酸左氧氟沙星致甲亢危象1例
患者女,38岁,因咳嗽、咳痰(白色黏液)3日,至门诊求治.体检:体温36.8℃,心率102次/min,呼吸21次/min,血压130/85 mmHg.咽部轻度糜烂充血,少许脓点,甲状腺I度肿大.未闻及血管杂音.双肺呼吸音清晰,心率102次/min,律齐,腹部平软无压痛.
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睡眠呼吸暂停综合征引发患者顽固性腹痛1例
患者男,58岁,因睡眠反复憋气4年,咽喉部梗阻感10年,上腹部疼痛4年来我院就诊.病史:打鼾20年,渐加重5年,反复憋气4年;近10年来常有咽喉梗阻感,但进食顺畅:4年来上腹经常疼痛,疼痛每天出现,上午重;疼痛部位在上腹和两侧肋下;疼痛无定,钝痛,撕裂痛,钻痛,直腰挺胸时疼痛加剧;在院外多次行电子胃镜检查,CT腹部和胸部扫描,肝脾B超扫描,均未发现明显病变.门诊诊断:1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,2.腹痛待查,收入院.
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高钾致埋藏式心律转复除颤器起搏功能障碍1例
患者男,67岁.因"反复心慌、胸闷10余年,加重4 d"入院.既往有高血压、甲减、冠心病-房颤病史,两年前因急性右室梗死接受支架术,2008年5月因窒速晕厥行埋藏式心律转复陈颤器(ICD)植入术.体格检查:T 36.2℃,BP:86/60 mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,两肺底可以闻及少量湿性哕音,心界向左扩大,心率44次/min,律绝对不齐,无病理性杂音,肝脾不大,双下肢不肿.
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膀胱炎性肌纤维母瘤2例
例1,患者男,50岁.患者于20 d前无诱因下出现尿痛,表现为排尿时尿道口周同剧烈疼痛,呈灼热刺痛感,无放射痛,无明显加重或缓解因素,无尿频尿急、夜尿增多,至当地医院就诊,经抗炎等对症治疗后病情未见明显改善,遂来我院门诊,查前列腺液常规、尿常规,提示前列腺炎,予门诊抗炎治疗后未见好转.
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多发性非特异性小肠溃疡穿孔1例
患者,男,36岁,因"中上腹突发疼痛不适6 h"入院.既往有十二指肠球部溃疡病史.体检:体温37.8℃,血压145/90mmHg,急性痛苦面容,板状腹,全腹压痛及反跳痛明显.移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞计数14.0×109/L,嗜中性粒细胞百分数90.6%,钾3.4 mmol/L,肝肾功能正常.腹部平片示双膈下有新月形游离气体.
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肺泡蛋白沉积症继发于慢性粒细胞白血病1例
患者男,30岁.因进行性气喘1年余,加重3个月,于2009年2月27日入院.1年前开始出现胸闷、气喘,活动后加重,间断咳嗽、偶有痰中带血.2008年8月22日在厦门某医院行胸部CT检查提示:两肺弥漫性间质性病变,以左肺为重.诊断为"支气管扩张症".予以抗炎、对症治疗,患者痰血渐止,症状无明显好转,3个月前受凉后上述症状加重,并出现发热,体温高达39.5℃,咳嗽、咳黄脓痰,我院门诊予以头孢他定、丁胺卡那霉索及多索茶碱治疗,咳嗽咳黄痰症状好转,但仍间断发热,体温在38～39.5℃,胸闷、气喘无好转,2009年2月25日胸部HRCT示:两肺弥漫分布囊状、蜂窝状透亮影以及斑片状密度增高影,小叶间隙和间隔不规则增厚,边缘欠清楚.与老片相比较病变明显增多.
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夫西地酸钠致血清总胆汁酸升高3例
例1男,77岁.因反复咳嗽、咳痰、气喘30年,再发伴少尿气急10 d,于2008年10月8日入院.查体:T 36.9℃,P 96次/min,R 28次/min,BP 160/80 mmHg.神志清,半卧位,面部水肿,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,两下肺可闻及湿哕音,腹软,无压痛.
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心肌纤维化致起搏器晚期阈值升高2例
病例1:患者女,76岁,既往因"头晕、乏力不适"于2007年10月31日在我院住院,诊断为"病态窦房结综合征",于2007年11月2日在我院行心脏起搏器安装术.有多年高血压病、糖尿病史.于2008年10月9日因"头晕、乏力不适"在我院门诊就诊,查心电图示窦性心动过缓、偶有起搏心律、多为起搏信号.
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异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的应用
目的:探讨异丙酚复合瑞芬尼控制性降压进行肝脏手术肝部分切除的疗效与可行性.方法:选择择期手术单纯肝脏部分切除术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～55岁,心、肺、脑、肾功能正常,肝血流灌注正常,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组不实行控制性降压.试验组手术开始即刻实行控制性降压,采用维持量异丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼开始0.35μg/(kg·min),持续3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降压达到靶血压平均动脉压(MAP)为60mmHg.然后使用维持量瑞芬太尼维持MAP≥60mmHg,直到手术快要结束前15 min.停止控制性降压,并恢复血压到正常或术前水平.观察手术创面出血情况并作全面彻底止血,手术完后试验组与对照组都放置腹腔引流管观察术后24 h出血情况.结果:试验组实行持续性控制降压中MAP及HR与降压前及停止降压后MAP及HR差异具有显著性(P<0.05).试验组实行持续性控制性降压中MAP与HR与对照组术中MAP和HR差异具有显著性(P<0.05).与对照组手术时间比较,试验组手术时间明显缩短(P<0.05).与对照组比较,试验组手术创面清晰度、出血量明显减少(P<0.05).术后24 h两组出血量无明显差异(P>0.05),术中检测及检验各项目两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肝部分切除术使用异丙酚复合瑞芬太尼进行控制性降压术中出血少手术时间缩短、安全、可行.
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不同抗凝强度的华法林对非瓣膜性心房纤颤抗栓的疗效
目的:探讨阿司匹林和不同抗凝强度华法林对预防非瓣膜性心房纤颤患者血栓栓塞发生的疗效和安全性.方法:选择172例非瓣膜性心房纤颤患者,随机分为阿司匹林组48例、低强度华法林抗凝组38例[国际标准化比值(INR)1.6～2.0]和中强度华法林抗凝组42例(INR 2.1～2.5)、高强度华法林抗凝组44例(INR 2.6～3.5),应用华法林抗凝并行INR监测,常规门诊随访2年,分析血栓栓塞和出血事件发生与INR的关系.结果:治疗后低、中、高强度华法林3组血栓栓塞发生率相当(P>0.05),华法林3组血栓栓塞发生率低于阿司匹林组(P<0.05),高强度华法林组出血发生率高于其他3组(P<0.05),低、中强度华法林组出血发生率与阿司匹林组大致相仿(P>0.05).结论:对非瓣膜性心房纤颤患者华法林(INR 1.6～2.5)抗栓治疗的疗效优于阿司匹林,出血发生率低,安全性好.
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桂哌齐特注射液对急性冠脉综合征患者血液流变学的影响
目的:观察桂哌齐特注射液对急性冠脉综合征患者血液流变学的影响.方法:选择急性冠脉综合征住院患者162例,分为常规治疗组(90例)和桂哌齐特组(72例).两组患者均按常规综合治疗,而桂哌齐特组在综合治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗.治疗前后采集患者清晨空腹静脉血栓测血液流变学指标.结果:治疗前比较,两组全血黏度、红细胞压积、血沉、红细胞刚性指数等血液流变学指标无统计学差异(P>0.05);而治疗2周后,桂哌齐特组除血沉与常规治疗组差异无显著性(P>0.05),红细胞刚性指数高于常规治疗组(P<0.05)外,其余指标均低于常规治疗组(P<0.05).结论:桂哌齐特注射液能有效地改善急性冠脉综合征患者血液流变学,对治疗急性冠脉综合征患者有益.
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32P胶体联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿皮下海绵状血管瘤
目的:探讨32p胶体联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿皮下浅表部位海绵状血管瘤(静脉畸形)的治疗效果.方法:对23例皮下浅表部位海绵状血管瘤小儿患者用胶体32P 酸铬+地塞米松稀释混合注射液瘤体内注射进行治疗.结果:治愈18例(78.3%),基本治愈4例(17.3%),有效1例(4.4%),无效0例,总有效率100%.结论:32P胶体联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿皮下海绵状血管瘤疗效满意,具有操作简便、有效率高、无明显毒副作用等优点.
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瑞芬太尼及丙泊酚靶控输入用于神经外科血管内治疗术的研究
目的:确定在神经外科血管内治疗术中靶控输入固定血浆靶浓度的丙泊酚时,瑞芬太尼的适宜靶浓度.方法:40例在全麻下行择期神经外科血管内治疗术的患者,随机分为两组,每组20例,术中应用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输入维持麻醉,两组丙泊酚血浆靶控浓度均为3 mg/L,瑞芬太尼血浆靶控浓度分别设定为2μg/L(1组)及2.6 μg/L(2组).术中置入喉罩控制通气.观察术中患者的血流动力学变化、血管活性药物的使用、术中体动的发生情况及术后患者的苏醒情况.结果:两组患者的心率及平均动脉压在置入喉罩后均明显下降(与诱导前比较P<0.01或P<0.05),两组患者的心率均在血管内治疗开始10 min时达到低水平[分别为(63±8)次/min及(58±6)次/min],且2组患者在该时间点的心率低于1组(P<0.05).2组麻黄碱的用药次数明显多于1组(P<0.01),1组在术中有3例患者出现体动,而两组惠者均未出现体动.术后两组患者的苏醒时间分别为(9.5±3.5)min和(9.8±3.8)min(P>0.05),均无明显并发症.结论:在置入喉罩控制通气.且丙泊酚血浆靶控浓度为3 mg/L时,根据患者的具体情况和手术进程,在2.0～2.6μg/L的范围内适当调节瑞芬太尼的血浆靶浓度,可以满足神经外科血管内治疗术对于麻醉的要求.
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ω-3脂肪酸对肺癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响
目的:探讨ω-3脂肪酸对肺癌患者术后全身炎症反应和免疫功能的影响.方法:将44例符合全身炎症反应综合征的肺癌术后患者随机分为试验组(含ω-3脂肪酸)和对照组(不含ω-3脂肪酸),均给予常规外科治疗及连续肠外营养(PN)5 d,分别于PN前1 d和治疗后第5天抽取外周静脉血,测定急性炎症反应指标(CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8)及免疫指标[外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G(IgA、IgM、IgG)]的浓度.结果:所有患者均无不良反应,两组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IgG、CD3、CD4、CD8等指标研究结束时均有所改善,但试验组改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:ω-3脂肪酸对肺癌术后患者在阻断过度炎症反应、改善机体免疫功能方面发挥了重要作用,值得临床进一步推广.
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奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床观察
目的:研究奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及安全性.方法:将100例进展性缺血性脑卒中患者分为对照组(50例)与治疗组(50例).对照组按神经内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用奥扎格雷钠160 mg/d.观察两组病例神经功能缺损评分、血流变学指标、凝血功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.结果:治疗组与对照组神经功能缺损治疗前及治疗后差异有统计学意义(P<0.01).血流变学变参数治疗组改善明显,低于对照组(P<0.01).治疗组治疗后血清hs-CRP的水平与治疗前比较显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.01).结论:奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中效果较好,并且安全.
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Avastin治疗视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿的疗效
目的:观察Avastin玻璃体腔注射对视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿的疗效.方法:视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿患者随机分为治疗组(12只眼)和对照组(15只眼),治疗组予玻璃体腔注射Avastin2.5 mg,术后随访1个月,通过视力、OCT检查,观察黄斑水肿的治疗效果.结果:治疗组的视力较术前有显著提高,OCT检查示治疗组黄斑水肿消退明显,与对照组比较差异有显著性.结论:Avastin玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿,短期观察,有一定疗效.
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雷公藤对激素抵抗性哮喘患者Th1/Th2的影响
目的:观察雷公藤对激素抵抗性哮喘(SR)患者外周血Th1/Th2功能的影响.方法:采集35例SR哮喘发作期患者和25例健康成人外周血单个核细胞(PBMC),分别经植物血凝素(PHA)、PHA+Triptolide 1(6 ng/mL)、PHA+Triptolide 2(0.6 ng/mL)诱导后,测定培养上清液中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(γ-IFN)含量.结果:SR 哮喘患者PBMC经PHA诱导后产生的γ-IFN、IL-4量与健康成人相比,差异存在显著性意义(P<0.01).PHA+Triptolide 1诱导组患者PBMC产生的γ-IFN、IL-4量及γ-IFN/IL-4比值均明显高于单纯PHA诱导组及PHA+Triptolide 2诱导组(P<0.01),PHA+Triptolide 2诱导组患者PBMC产生的γ-IFN量及γ-IFN/IL-4比值均明显高于单纯PHA诱导组(P<0.01),而IL-4水平则降低(P<0.05).结论:雷公藤可明显促进SR哮喘患者PBMC 产生γ-IFN和IL-4,剂量大更显著,在促进Th细胞成熟的同时上调Th1细胞功能,改善SR患者Th1/Th2功能失衡状态.
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不同时点应用帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响
目的:观察腹腔镜胆囊切除术患者应用帕瑞昔布的镇痛效果及超前镇痛作用.方法:90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,每组30例.A组(n=30)为空白对照组.B组(n=30)在麻醉诱导后手术开始前静脉注射帕瑞昔布50 mg.C组(n=30)在胆囊取出后,关腹前静脉注射帕瑞昔布50 mg.观察术后0、2、8、24h的静息痛VAS评分和活动痛VAS评分,记录不良反应的发生,如恶心、呕吐、消化道出血、呼吸抑制等.结果:3组要求使用其他镇痛药物的患者数比较差异有显著性(P<0.05).静息时,B组患者在术后2、8 h VAS评分低于A组:C组在术后即刻、术后2 h低于A、B组,在术后8 h低于A组(P<0.05).活动时,B组在术后即刻及术后2、8 h的VAS评分均低于A组:C组在术后即刻、术后8 h低于A、B组,在术后2 h低于A组(P<0.05).术后24 h 3组患者在静息和活动时的VAS评分差异无显著性(P>0.05).3组患者并发症发生率的比较差异无显著性(P>0.05).结论:帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术前应用产生的镇痛效果比术后应用更好,同样具有超前镇痛的效应.
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脱水疗法联合胞二磷胆碱、茶苯海明片治疗颈性眩晕的短期疗效研究
颈性眩晕是由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕.由于发病机制比较复杂.目前没有特异的治疗手段.本试验为研究颈性眩晕短期的内科治疗方法,而进行临床观察.
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HBV核心蛋白与A3C融合蛋白HBV载体质粒的构建
目的:构建HBV核心蛋白与人类载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽3C(A3C)融合蛋白HBV载体质粒.方法:构建表达HBV核心蛋白的乙肝病毒载体质粒PdssX;以质粒PC-A3C为模板扩增A3C,将扩增的A3C及PdssX分别用Aor13H Ⅰ和BSEⅡ酶切双酶切,以T4连接酶连接转化TOP10感受态细胞,然后PCR和双酶切鉴定及测序鉴定.结果:酶切所获载体片段和目的基因片段的大小均与预期的相一致,经测序证实为pCH-CoreA3c基因,表明CoreA3c基因HBV载体质粒pCH-CoreA3c构建成功.结论:成功构建HBV核心蛋白与A3C融合蛋白HBV载体质粒pCH-CoreA3c,为下一步CoreA3c融合蛋白的原核表达及其抗病毒作用研究奠定了基础.
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乙型肝炎病毒感染HepG2细胞模型的构建
目的:构建乙型肝炎病毒(HBV)感染的细胞模型.方法:将携带1.2拷贝HBV基因的重组腺病毒感染HEK293细胞进行包装、扩增并分离纯化.将扩增得到的HBV感染HepG2细胞,用ELISA法检测感染后第4天培养上清中的HBsAg,Real-time RT-PCR检测HBV mRNA.结果:ELISA检测结果显示,HepG2细胞感染HBV后上清液中HBsAg呈阳性.Real-time RT-PCR可以检测到HBV mRNA.结论:HBV能在HepG2细胞中表达复制和表达.HBV感染的HepG2细胞模型构建成功.
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O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶与P53蛋白在结直肠癌中的表达及其临床病理意义
目的:探讨06-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)与P53蛋白在正常组织、腺瘤、高级剐上皮内瘤变、结直肠癌中的表达及两者与结直肠癌临床病理参数之间的关系.方法:对10例正常黏膜、7例腺瘤、9例高级别上皮内瘤变及69例结直肠癌标本用免疫组织化学方法检测MGMT与P53蛋白表达.观察各组问的关系及结直肠癌各临床病理参数之间的关系.结果:MGMT在正常黏膜与结直肠癌组织中的阳性表达率差异有显著性(P<0.05),腺瘤、高级别上皮内瘤变与结直肠癌组织间差异无显著性(P>0.05).MGMT蛋白的阳性表达率在结直肠癌组织学分级间差异有显著性(P<0.05),其他病理参数间阳性表达率差异无显著性(P>0.05).P53蛋白的阳性表达率在正常黏膜与结直肠癌组织间差异具有统计学意义(P<0.01),腺瘤、高级别上皮内瘤变与结直肠癌组织间差异无显著性(P>0.05).P53蛋白的阳性表达率在结直肠癌组织学分级、TNM分期、有无局部淋巴结转移、浸润深度间差异有显著性(P<0.05),其他病理参数间阳性表达率差异无显著性(P>0.05).结直肠癌中MGMT蛋白与P53蛋白表达之间呈负相关(r=-0.256,P<0.05).结论:MGMT蛋白表达异常可发生在结直肠癌的全过程,是结直肠癌分化程度判断的一个生物学指标.
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缺氧诱导因子-1α和Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其生物学行为
目的:探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α和Ki-67在子宫内膜癌生长转移中的作用.方法:免疫组化法检测子宫内膜癌组织中HIF-1α和Ki-67的表达,分析HIF-1α和Ki-67与临床病理特征之间的关系.结果:子宫内膜癌组织中HIF-1α和Ki-67阳性表达率显著高于正常子宫内膜组织.HIF-1α和Ki-67表达均与有无淋巴结转移、病理分级及临床分期有关,与肿瘤的病理组织类型无关.HIF-1α与Ki-67表达呈正相关(rs=0.426,P<0.01).结论:HIF-1α和Ki-67过度表达可能与子宫内膜癌的生长转移有密切关系.
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活动性人巨细胞病毒感染的病毒基因表达特点
目的:探讨活动性人巨细胞病毒(HCMV)感染的病毒基因表达特点.方法:建立持续稳定感染(A组)及活动感染(B组)两种细胞感染状态,FQ-PCR和RT-PCR法监测HCMV DNA复制和MCP mRNA转录,免疫组化法联合计算机病理图文分析系统检测pUL44表达水平,光镜观察细胞病变、电镜检查细胞超微结构改变.结果:B组HCMV DNA负荷量(5.61～9.04 lgGE/106HEL)明显高于A组(4.32～5.91 lgGE/106HEL,P<0.05或P<0.01),pUL44也持续升高表达(area:339.6～1 431.9μm2,IA:56.4～319.8,P<0.01),MCP mRNA水平逐渐升高.A组pUL44少量、随机表达(area:219.2～296.7μm2,IA:31.0～58.3),未检到MCP mRNA,亦未发现细胞病变,B组出现进行性加重的细胞病变和细胞超微结构破坏.结论:HCMV DNA负荷量持续升高及MCP mRNA转录是活动性HCMV感染的重要标志.
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磁性附着体全口义齿模型的磁通密度测定
目的:分析评价体外实验中微型种植体-磁性附着体全口义齿的磁通密度变化,为其临床应用提供理论数据.方法:在微型种植体-磁性附着体全口义齿完全就位时及其与模型垂直,水平错开一定距离时,用高斯计检测各方位磁通密度的变化.结果:义齿完全就位时,磁性附着体垂直表面和唇舌侧表面磁通密度分别为24.1、23.7、23.6 mT,随着测量距离的增加和磁体衔铁的错开,测得的磁通密度值随之迅速递减.结论:微型种植体-磁性附着体的磁通密度值对人体属安全范围.
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凝血三项在肝癌、结直肠癌中的变化及其意义
恶性肿瘤患者常发生凝血、抗凝和纤溶系统的失衡,使血液处于高凝状态,对肿瘤的生长和转移起着重要的作用,同时在恶性肿瘤诊断与治疗过程中,凝血指标的检测越来越受到重视.为探讨肝癌、结直肠癌患者凝血功能的变化及其意义,我们对我院近3年肝癌、结直肠癌患者进行凝血功能检测,现报告如下.
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大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗单纯下肢静脉曲张
下肢静脉曲张在成年人中的患病率为5%～30%,女性大约为男性的3倍.大隐静脉高位结扎及剥脱术可缓解症状、治愈深静脉返流及促进溃疡愈合,一直是传统的标准治疗术式.
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鼻侧切开术在鼻腔鼻窦纤维血管瘤治疗中的应用
鼻侧切开术是耳鼻咽喉科较为常见的一种手术,它适用于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤,手术视野非常清晰,清除肿瘤彻底,易止血,术后鼻侧留有线状切口瘢痕,主要并发症有:术腔感染、出血、脑脊液鼻漏等.将它应用在鼻腔鼻窦纤维血管瘤的治疗上更为得心应手.本文总结了2004年6月至2005年12月在武汉协和医院进修和在本院开展的鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦纤维血管瘤共12例的临床资料,分析了手术特点、治疗效果及随访结果,现将资料报告如下.
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慢性上颌窦炎置管冲洗治疗分析
慢性上颌窦炎临床上治疗主要采用穿刺冲洗治疗.但治疗时间长,多次反复穿刺冲洗,患者需花费较多时间、精力,更主要的是穿刺时大部分患者难以接受的痛苦和恐惧心理.作者采用穿刺后置管冲洗法,简单实用,取得了满意疗效.现报告如下.
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浅谈异型淋巴细胞计数在诊断鼻咽癌中的应用价值
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是鼻咽部常见的恶性肿瘤.大量资料证明,其病因与EB病毒(Epstein-Barr,EB)感染有密切关系,免疫学研究表明异型淋巴细胞的产生系病毒感染及刺激原刺激淋巴细胞增生亢进,甚至发生母细胞化的结果[1].为探讨外周血异型淋巴细胞计数与NPC之间的联系,现就我院2004-2008年住院患者和健康体检者的检测指标进行统计分析.结果报告如下.
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C2神经联合下颌颈缘区阻滞用于腮腺肿瘤切除的疗效观察
腮腺肿瘤位居颊颈部,血管、神经丰富,分布复杂,对其手术,麻醉处理难度较大,通常采用全麻或局部浸润麻醉下完成手术,前者费用昂贵,对人体生理影响大;而后者阻滞不易完善,镇痛效果欠佳,影响手术操作.自2000年起,我院采用C2神经联合下颌颈缘区阻滞用于腮腺肿瘤切除,效果满意,现总结报告如下.
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白细胞介素17与心血管疾病
白细胞介素17(IL-17)是新命名的Th17细胞来源的强有力的炎症前细胞因子,与广泛存在的IL-17受体(IL-17R)结合产生促炎症反应.研究表明,IL-17在多种自身免疫介导的组织损伤及炎症过程中发挥了关键的作用.越来越多的证据表明,炎症反应在心血管病发生与进展过程中起着重要作用.近来的研究证实,IL-17在多种心血管疾病中表达增加.本文就lL-17与心血管疾病之间的相关性做一综述.
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顽固性高血压的临床诊治研究
顽同性高血压又称为难治性高血压,一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,诊所偶测血压仍不能控制在目标血压水平(SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg,糖尿病或肾病患者应<130/80 mmHg)者.本文对顽吲性高血压的临床诊治研究进行总结,以期为临床顽固性高血压的诊断与治疗提供参考.
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NKX2.5基因的表观遗传学改变与先天性心脏病的关系
先天性心脏病(简称先心病)是小儿先天畸形中常见的疾病,虽然现在有先进的医疗技术来诊断和治疗先天性心脏病.但其患病率和致死率仍然很高.先天性心脏病的病因大多数为遗传-环境相互作用的结果,且多为心血管畸形而不伴有其他畸形,包括了全部先心病病例的90%以上.
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基质金属蛋白酶9在脑出血中作用的研究进展
脑出血(intraeerebral hemorrhage,ICH)占全部脑血管病的15%～20%,死亡率高达50%以上,是威胁中老年人健康的主要疾病之一.实验研究已表明多种物质尤其是基质金属蛋白酶类(MMPs)家族中MMP9(matrix metalloproteinases 9)与脑出血的病理生理过程关系密切.基质金属蛋白酶抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)是MMPs阻断剂,正常情况下MMP9与TIMP保持动态平衡,这种平衡在维持血脑屏障的稳定和血管发生方面发挥重要作用.
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电针对脊髓损伤后蛋白质表达影响的研究
脊髓损伤(spinal cord iniury,SCI)所造成的外伤性截瘫是严重的外伤之一.据统计,全世界范嗣内SCI的发病率大约20-40例/(100万人·年).大多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力和运动损伤.SCI患者多是健康青壮年,常给社会带来沉重负担.SCI所致外伤性截瘫属于中国传统医学中的"体惰"和"痿证"范畴.近几年来采用电针治疗,已取得了不错的疗效.
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1-磷酸鞘氨醇在气道功能和疾病中的作用
鞘磷脂是细胞膜脂双层的主要结构成分,鞘磷脂的代谢产物包括:神经酰胺、鞘氨醇和1-磷酸鞘氨醇(S1P)等,它们在细胞生长、存活和凋亡中起重要作用.
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髓过氧化物酶及其基因多态性与冠心病
冠心病(coronary heart disease)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)的简称,指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,是严重威胁人类健康的疾病.髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)是中性粒细胞嗜天青颗粒产生的一种重要的过氧化物酶,主要存在于嗜中性粒细胞和单核细胞中,MPO可以作为炎症介质参与形成冠状动脉粥样硬化的炎症反应,同时其基因多态性与冠心病具有易感性.
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血流感染的病原学现状及诊治进展
血流感染(bloodstream infection,BSI)是一种严重的感染性疾病,包括败血症和菌血症.败血症(septicemia)是由各种病原微生物(细菌或真菌)和毒素侵入血流所引起的血液感染.若细菌仅短暂入血.
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卡维地洛对急性心肌梗死大鼠心功能的保护作用
目的:探讨卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)后Sprague-Dawley大鼠心功能的保护作用.方法:用手术结扎左冠脉前降支法,制备50只大鼠AMI模型,随机分为生理盐水组[0.9%NaCl,2 mL/(kg·d)]、福辛普利治疗对照组[3.0mg/(kg·d)]、卡维地洛3治疗组[1.5、3.0、6.0mg/(kg·d)],连续给药4周;另设正常组和假结扎组.进行体重、心率、超声心动图和血浆生化等指标检测.结果:与生理盐水组比较,中、高剂量治疗组大鼠的心率明显降低(P<0.01);超声心动图示EF和FS、IVSd、IVSs均明显增加(P<0.01),LVIDd和LVIDs显著降低(P<0.05);离体心功能示CF、LVSP、LVDP和±dp/dtmax 均增加,LVEDP则明显减小(P<0.01);血清中MDA明显降低,而NO、SOD、GSH-PX均增高(P<0.01).结论:卡维地洛能很好地改善AMI后大鼠的心功能,抑制心室的重枸作用.
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肾气丸对衰老模型大鼠免疫功能的作用研究
目的:通过检测肾气丸对D-半乳糖衰老大鼠免疫功能的影响,探讨肾气丸延缓衰老作用.方法:雄性wistar大鼠分成5组,制备D-半乳糖亚急性衰老大鼠模型,分别用相应剂量的肾气丸或生理盐水灌胃;6周后.测定胸腺、脾脏指数,MTT法检测淋巴细胞转化刺激指数,ELISA法测定血清转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)含量.结果:D-半乳糖所致亚急性衰老大鼠与正常大鼠比较,胸腺指数明显降低,T、B淋巴细胞增殖活性受到影响,TGF-β含量升高而IFN-γ含量下降;肾气丸可明显提高亚急性衰老大鼠胸腺指数及T、B淋巴细胞增殖能力并使亚急性衰老大鼠IFN-γ含量升高.结论:肾气丸能增强衰老大鼠细胞免疫功能,具有延缓衰老作用.
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哮喘小鼠气道炎症与活化T细胞核因子c1的相关性及尼卡地平对其的干预作用
目的:探讨活化T细胞核因子c1(nuclear factor of activated T cells c1,NFATc1)与气道炎症的相关性,观察尼卡地平对哮喘小鼠气道炎症以及NFATc1蛋白表达的影响.方法:建立哮喘小鼠模型并收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),ELISA法测定BALF中细胞因子IL-4、IL-5和IFN-γ的水平,免疫组化法测定气道周围淋巴细胞中NFATc1蛋白的表达.结果:IL-4、IL-5的水平与NFATc1阳性率有线性正相关(P<0.05).哮喘小鼠IL-4、IL-5水平以及NFATc1蛋白表达较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05):尼卡地平干预组IL-4、IL-5水平和NFATc1表达较哮喘组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:NFATc1的激活可上调IL-4和IL-5的表达,促进哮喘的气道炎症;尼卡地平可抑制NFATc1的表达,降低细胞因子IL-4、IL-5的水平,减轻哮喘气道炎症.
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黄芩苷对小鼠巨噬细胞环加氧酶-2和前列腺素E2表达的影响
目的:研究黄芩苷时小鼠巨噬细胞环加氧酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达及其主要产物前列腺素E2(prostaglandins E2,PGE2)生成的影响.方法:培养小鼠巨噬细胞 RAw 264.7,加入不同浓度的黄芩苷(终浓度10、50、100μmol/L)进行预干预,1 h后再加入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,终浓度1μg/mL)刺激,分正常对照组、LPS组、黄芩苷组、黄芩苷加LPS组.取培养24 h细胞上清,用ELISA法检测PGE2生成量;取培养8 h和24 h细胞.分别提取细胞总RNA和总蛋白,用RT-PCR法和Western Blot法检测黄芩苷对COX-2 mRNA水平和蛋白水平表达的影响.结果:LPs可以显著诱导 RAw 264.7细胞COX-2表达和PGE2的生成,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01):黄芩苷预干预可以抑制LPS诱导的COX-2基因转录和蛋白表达,下调PGE2的生成,与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:黄芩苷可通过降低LPS诱导的巨噬细胞COX-2表达和PGE2生成,发挥抗炎作用,这可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制之一.
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聚酯载5-氟尿嘧啶纳米粒子的制备及鼠体内释药特征研究
目的:用可生物降解性高分子聚合物聚乙二醇-聚乳酸丙烯酸聚合物[poly-lactide-co-glycolide-co-poly-(ethylene-slycol),PLGA-PEG]制备负载5-氟尿嘧啶(5-Fu)纳米粒子(nanoparticles,NPs),对其表征并对其体内释药特征进行研究.方法:用复乳法制备PEG-PLGA负载5-Fu的NPs:扫描电镜观察NPs表征;激光粒度分析NPs粒径分布范围;紫外分光光度法测定载药量;HPLC法测定NPs在小鼠体内药物浓度变化,SPSS10.0统计处理.结果:PEG-PLGA 载 5-Fu纳米粒子呈圆形或椭圆形,平均粒径(310±70)nm.表面光滑,粒径分布均匀,栽药量15.4%.5-FU-NPs(氟尿嘧啶纳米粒)组体内血浆浓度持续4 h,与5-FU-sol(氟尿嘧啶水溶液)组体内血浆浓度持续2 h相比,体内滞留时间长(P<0.01),体内血药浓度5-FU-NPs组比5-FU-sol组低(P<0.01).结论:PLGA-PEG负载5-Fu纳米微球制备工艺简单,体内可持续低浓度释放.
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成年大鼠与新生鼠嗅鞘细胞形态学和生长特性的差异研究
目的:对成年大鼠和新生鼠嗅鞘细胞的形态学和生长特征的差异进行观察.方法:使用相同培养纯化方法分别培养成年大鼠和新生鼠嗅球表层中的嗅鞘细胞,NGFRp75免疫组化染色鉴定细胞并观察不同时期两者嗅鞘细胞的形态差异和生长速度.结果:均可获得较高纯度的嗅鞘细胞,但两类细胞在生长特征和形态学上略有差异结论:成年大鼠和新生鼠嗅鞘细胞形态学和生长特征有差异.
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氢氯噻嗪的抗利尿作用及其对大鼠组织含水量的影响
目的:探讨氢氯噻嗪对正常机体是否具有抗利尿作用以致组织含水量的改变.方法:对正常清醒大鼠给予大量清水(4 h内给予260 mL/kg)灌胃导致水利尿状态下,收集6h尿量,对比用药(氢氯噻嗪)与未用药鼠在尿量、泌尿效率[(尿量/灌水量)×100%]、体重、血浆渗透压及脑组织含水量的差异.结果:用药鼠尿量比未用药鼠减少[用药鼠(14.0±2.1)mL/100 g体重,未用药鼠(18.5±2.2)mL/100 g体重],用药鼠的泌尿效率比未用药鼠下降[用药鼠(53.8 4±5.4)%,未用药鼠(71.2±5.6)%],用药鼠体重比未用药鼠增加[用药鼠增加了(12.0 ±2.3)g/100 g体重,未用药鼠增加了(7.5±2.1)g/100 g体重],用药鼠血浆渗透压比未用药鼠降低[用药鼠(238.2±5.8)mmol/kgH2O,未用药鼠(254.0±3.5)mmol/kgH2O],用药鼠脑组织含水量比未用药鼠增多[用药鼠(88.4±2.2)%.未用药鼠(83.9±2.0)%].各项指标对比的差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:氢氯噻嗪对正常机体具有抗利尿作用,并由此导致体重增加、血浆渗透压降低和脑组织含水量增多等低渗性水中毒的表现.
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阿托伐他汀预防低氧性肺动脉高压的实验研究
目的:探讨3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制荆阿托伐他汀对低氧性肺动脉高压的预防作用.方法:40只雄性SD大鼠随机分为对照组、低氧组和阿托伐他汀低剂量干预组、高剂量干预组.干预组于每日低氧前给予阿托伐他汀1.5或3.0 mg/kg灌胃.常压低氧(8 h×6 d×4周)建立大鼠肺动脉高压模型,测定右心室收缩压(RVSP)、右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]、肺小动脉管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占总面积的百分比(WA%).结果:低氧组大鼠RVSP、RV/(LV+S)、肺小动脉WT、WT%、WA%均显著高于对照组(P<0.01);两干预组上述指标显著下降,但高、低剂量阿托伐他汀各指标比较无统计学差异.结论:阿托伐他汀对低氧性肺动脉高压的形成具有明显的预防作用.
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静脉保护对白血病患儿静脉损伤发生率的影响
目的:减少对白血病患儿静脉的损伤,以保证化学治疗的顺利进行.方法:成立静脉护理小组,分析化疗药物外渗和静脉炎的原因,制定静脉化疗的护理指南和制定相应的护理措施,并对护士进行培训,使化疗药物外渗和静脉炎症反应得到及时恰当的处理.结果:化疗性静脉炎的发生率从46.8%降到10.9%.化疗药物外渗发生率从17.8%降至3.9%,应用卡方检验两者,P均<0.05,有统计学意义.结论:加强对护理人员的培训,合理的护理指南的制定等静脉保护措施能有效地减少白血病患儿的化疗时静脉损伤的发生率,起到更好的静脉保护作用.
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彩超引导下中心静脉导管术置管成功50例
目的:研究彩超引导下行外周静脉植进的中央静脉导管术(peripherally insened central catheter,PICC)操作方法及临床应用.方法:利用彩色多普勒引导技术行PICC穿刺患者50例为观察组,床边穿刺置管患者50例为对照组.结果:观察组穿刺成功率、皮肤穿刺点异化情况、感染发生率、静脉炎发生率、患者满意度、舒适度均优于对照组.结论:彩超引导下中心静脉置管术提高了穿刺的成功率,减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和局部刺激,降低置管并发症,提高患者的满意度.
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肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的手术配合
目的:探讨肾孟切开钬激光在孤立肾巨大鹿角形结石患者手术中的应用及护理配合.方法:肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例.术前均行B超、KUB检查证实为巨大鹿角型结石,做好患者心理护理,备齐术中所需器械、物品,熟悉手术配合过程,掌握钬激光仪的使用.术中严格无菌操作.结果:7例患者术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院.结论:孤立肾巨大鹿角形结石患者应用肾盂切开钬激光碎石取石术对肾功能损伤小、出血少、取石方便、疗效好,高质量的手术配合是手术成功的重要保证.
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改良灌肠法治疗截瘫患者便秘的疗效
便秘是由于粪便在肠内停留时间过久,以致大便次数减少.大便于结.便秘时常出现下腹膨胀,严重者出现食欲不振、无力、头昏、烦躁等症状[1-2].对于截瘫患者,便秘是其常见并发症,灌肠是解决便秘的常用方法.在为截瘫患者灌肠的过程中,常因灌肠液外溢,在肠内保留时间短,而达不到灌肠目的.为提高灌肠效果,笔者对30例截瘫便秘患者应用改良灌肠方法,效果较好,现报告如下.
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前路减压植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折的围手术期康复护理
目的:探讨颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理,为更好地完成医疗干预中的护理配合,创造颈椎外伤患者术后良好的康复条件提供依据.方法:总结我院2008年1月至2009年1月采用前路减压植骨钢板内固定术治疗29例患者的护理工作,归纳围手术期护理经验.结果:29例患者均未发生内置物并发症,植骨处获得牢固骨性融合.除6例截瘫患者无恢复,23例患者症状均明显缓解,脊髓功能改善,未出现护理并发症.结论:加强术前、术后的健康宣教,认真观察病情,积极采取针对性的护理措施,积极帮助患者掌握功能锻炼的时机和方法,是保证患者顺利度过围手术期,保证手术成功的关键.
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慢性乙型肝炎病毒感染者外周血单个核细胞特异产生γ-干扰素的研究
目的:研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血单个核细胞(PBMC)经HBV表面抗原(HBsAg)刺激后产生γ-干扰素(IFN-γ)的免疫反应.方法:选择免疫清除期、免疫耐受期慢性乙肝患者和HBsAb阳性健康体检者各10例,Ficoll分离液法分离PBMC,用HBsAg刺激培养.利用ELISA方法检测细胞培养上清液中IFN-γ的含量;用酶联免疫斑点实验(ELISPot)检测PBMC中IFN-γ产生细胞的频率;用流式细胞术检测PBMC中IFN-γ+的细胞亚群.结果:经HBsAg刺激培养后,免疫耐受组PBMC产生IFN-γ含量、IFN-γ产生细胞的频率明显低于正常对照组、免疫清除组(均P<0.05),免疫清除组则明显高于正常对照组(P<0.05).免疫清除组、正常对照组PBMC中IFN-γ+的细胞亚群以CD4-CD8+、CD4-CD8-细胞为主,且免疫清除组高于正常对照组;免疫耐受组仅CD4-CD8-表达IFN-γ,且低于另两组.结论:免疫清除期与免疫耐受期慢性乙肝患者PBMCs经HBsAg刺激后产生IFN-γ的免疫反应不同.
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香丹注射液与拜阿司匹林治疗腔隙性脑梗死疗效比较
目的:观察拜阿司匹林和香丹注射液治疗腔隙性脑梗死患者的疗效.方法:随机将120例患者分为2组:拜阿司匹林组(100 mg,1次/d,60例);香丹注射液组(20 mL用5%葡萄糖250 mL稀释后静脉点滴,1次/d,60例).疗程15 d,观察治疗前后肌力和运动性失语的变化.结果:两组治疗后均能改善患者症状,肌力有不同程度的恢复,运动性失语有不同程度的好转(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:拜阿司匹林和香丹注射液对腔隙性脑梗死患者的头昏、头痛及运动性失语症状、肌力恢复均有良好的疗效.
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参附注射液治疗急性冠脉综合征的临床疗效
目的:探讨参附注射液治疗急性冠脉综合征临床疗效.方法:选择我院80例确诊为急性冠脉综合征患者,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参附注射液.观察两组治疗后疗效以及检测治疗前后的血液流变学指标.结果:(1)观察组总有效率高于对照组(P<0.01);(2)观察组的血液流变学指标改善情况均优于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上给予参附注射液治疗急性冠脉综合征,疗效显著,值得临床借鉴.
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参松养心胶囊治疗慢性心衰室性早搏96例
目的:观察参松养心胶囊对慢性心衰患者室性旱搏的治疗作用.方法:将2007年1月至2008年10月就诊的慢性心衰并频发室早患者96例,随机分为参松养心胶囊组(A组)[参松养心胶囊3粒,3次/d,(n=50)]及对照组(B组)[服用普罗帕酮片每次150mg,每日3次,(n=46)],治疗期1个月.观察服药前后主要临床症状、24 h动态心电图室性早搏数目、血尿便常规、肝肾功能等检查,并观察服药前后不良反应.结果:在标准心衰治疗的基础上,A、B两组心电图改善总有效率、显效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组临床症状改善总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后检查血尿常规和肝功能均无异常改变.治疗组不良反应3例,均为胃肠道反应,经对症处理后症状消失.对照组不良反应10例,3例患者出现轻度胃肠道症状.1例出现头晕.1例患者服药后出现1度房室传导阻滞,5例出现心衰加重.结论:参松养心胶囊对慢性心衰合并室性早搏的心电图改善效果与普罗帕酮片相当,但对症状缓解参松养心胶囊优于普罗帕酮片,且无致心律失常或加重心衰等不良反应,表明参松养心胶囊疗效肯定、安全.
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预测肝细胞癌术后复发转移的研究进展
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全球发病率、病死率都高.经过几十年的努力,肝癌术后生存率有明显提高,但在近十年来肝癌术后生存率已难以再提高,其主要原因是肝癌术后复发转移,因此研究肝癌切除术后复发防治措施是当前肝癌诊治的重点和难点.如何能在肝癌尚未出现复发转移前及早预测、诊断,并及时采取有效措施进行防治就成为能否进一步提高肝癌治疗效果的关键.
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西双版纳傣族自治州傣族成人健康体检结果分析
目的:了解西双版纳傣族自治州傣族成人的健康状况和部分慢性病的流行病学情况,为疾病的预防提供依据.方法:采用分层整群随机抽样的方法,对西双版纳傣族自治州2032名傣族成人进行医学检查和实验室检查.结果:傣族成人平均身高为157.5 cm,超重和肥胖发生率分别为19.06%和9.55%.高血压发病率为13.69%.血糖升高为2.11%,胆固醇和甘油三酯异常分别为11.47%和23.7%,贫血发生率为4.99%,乙肝表面抗原阳性、脂肪肝、胆结石、肾结石和子宫肌瘤发病率均低于国内相关报道.结论:傣族大部分与营养相关性疾病发病率低于全国水平,但血脂异常和肥胖发病率高于全国水平,随着生活水平的改善,政府应加强饮食宣传,引导人群建立正确的消费观念和膳食模式.
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"未病先防,既病防变"学术思想在乳腺癌防治中的临床意义
"未病"一词首见于<黄帝内经>,后经历代医家的发挥,使其有了更丰富的含义."治未病"的基本内容可归纳为:未病先防,已病早治,既病防变,瘥后防复.其中"未病先防,既病防变",是中医预防理论的精髓.
