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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • miR-195在胃癌中的表达及其临床病理意义

    作者:周畅;刘靖;严莉;张黎

    目的:分析miR-195在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用荧光定量RT-PCR方法检测miR-195在胃癌及其癌旁正常组织中的表达量,并分析其与临床病理特征关系。同时检测4株胃癌细胞与正常人胃上皮细胞中miR-195的表达。结果:与癌旁正常组织比较,miR-195在胃癌组织中表达下调;miR-195的表达与淋巴结转移相关,有淋巴结转移胃癌组织中的miR-195表达明显低于无淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05)。miR-195的表达与胃癌患者性别、年龄、肿瘤分化程度及肿瘤转移分期无关。miR-195在胃癌细胞株表达下调。结论:miR-195可能参与了胃癌的发生和发展,并与胃癌淋巴结转移相关。

  • 性别影响利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

    作者:刘洋;刘景华;刘彦琴;王吉刚;白颖;周凡

    目的:探讨性别对利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤5年无进展生存的影响。方法:回顾分析我院2003年1月至2011年1月收治的155例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床及实验室资料。按照使用利妥昔单抗与否分为R-CHOP组和CHOP组;R-CHOP组按照性别分为R-CHOP-M组和R-CHOP-F组;CHOP组按照性别分为CHOP-M组和CHOP-F组;无进展生存采用Kaplan-Meier方法并描绘生存曲线。结果:5年无进展生存率,R-CHOP组比CHOP组高,R-CHOP-F组比R-CHOP-M组高;CHOP-M组和CHOP-F组无明显差异;R-CHOP-M组比CHOP-M稍高,但差异无统计学意义;R-CHOP-F组比CHOP-F高。结论:使用利妥昔单抗的女性患者获益要比男性患者大,这对使用利妥昔单抗治疗男性弥漫大B细胞淋巴瘤时,药物剂量的调整有重要的指导意义。

  • 高渗葡萄糖结合局部负压吸引装置治疗乳腺癌术后皮下积液的临床观察

    作者:刘晓雁;许锐;任黎萍;田焕;佟琳

    目的:探讨高渗葡萄糖结合局部负压吸引装置治疗乳腺癌术后皮下积液的临床疗效。方法:将乳腺癌术后拔除引流管后出现皮下积液的患者随机分为3组:常规注射器皮下穿刺抽液组(常规抽液组),静脉留置针连接注射器制成简易持续负压吸引装置组(改良负压组),静脉留置套管针负压引流合50%高渗葡萄糖注射液腔内灌洗组(改良负压+高渗糖组),比较3组患者抽吸的总积液量、换药次数、治愈时间。结果:共纳入患者76例。3组患者抽吸的总积液量比较差异无显著性,但在返院换药次数、治愈时间方面,改良负压+高渗糖组明显优于常规抽液组,在治愈时间方面,加用50%高渗糖局部灌洗优于单纯局部负压持续引流。结论:高渗葡萄糖局部灌洗结合静脉留置套管针持续负压引流治疗乳腺癌术后皮下积液有效、安全,简便易行。

  • 维生素D受体基因Fok I位点单核苷酸多态性与溃疡性结肠炎的关系

    作者:蓝德云;焦军强;李平;陶学育

    目的:分析维生素D受体(VDR)基因Fok I位点单核苷酸多态性与溃疡性结肠炎(UC)的相关性。方法:收集192例UC患者和288例对照者,采用直接测序法检测Fok I基因多态性。结果:与对照组相比, UC组中Fok I位点的突变等位基因(C)和基因型(CC)的频率明显降低(P=0.004、0.018)。按病变部位分层分析,远端结肠炎UC患者中Fok I位点的突变等位基因(C)和基因型(CC)频率明显高于广泛性结肠炎患者(P=0.011、0.031)。结论:Fok I基因突变不仅降低UC的患病风险,还可能影响病变部位。

  • 正常和腰骶椎退变脊神经的扩散加权成像

    作者:侯仲军;黄勇;范子文;于晓君;李新春;曹兵艺

    目的:研究正常志愿者和腰骶管狭窄患者腰骶脊神经根(lumbar sacral nerve roots, LSNR)的磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)特征。方法:对20例正常志愿者和31例腰骶管狭窄患者,行腰骶椎常规扫描和DWI扫描,测量腰3~骶1水平脊膜囊的面积,重建DWI大强度投影(maximum intensity projection, MIP)图像,并测量LSNR和脊神经结的表面弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)。结果:正常组DWI的MIP显示196条(98%)LSNR呈对称性向外下方走行和200个边缘清晰的脊神经节。病变组T1WI和T2WI显示74条脊神经受压变形,DWI的MIP图像显示59条(80%)脊神经根变形、变细。正常组和病变组LSNR的ADC值分别为(1.70±0.40)×10-3 mm2/s和(1.98±0.57)×10-3 mm2/s,(P=0.000);正常组和病变组脊神经结的ADC值分别为(1.42±0.21)×10-3 mm2/s,(1.54±0.53)×10-3 mm2/s,(P=0.000)。结论:DWI的MIP直观显示正常和异常脊神经根和脊神经结的走行和形态,受压脊神经和脊神经结的ADC值较正常增高。

  • 骨质疏松症对腰椎间盘突出症的症状时间的影响

    作者:田鹏;马信龙;王涛;孙晓雷;付鑫;邓树才

    目的:观察腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者骨量变化和症状时间,探讨骨质疏松症与LDH临床特点的关系。方法:纳入2008年11月至2009年9月我院行手术治疗LDH患者共83例。术前用双能X线吸收仪分别检测患者腰椎和髋关节的骨密度,并计算T值。根据T值将患者分为3组:A组(骨量正常组,n=27),B组(骨量减少组,n=31),C组(骨质疏松组,n=25),观察患者在症状时间和病理类型方面的差异。观察患者体质指数(BMI)与腰椎及髋关节T值的关系。结果:各组在LDH病理类型方面比较差异无统计学意义。 C组患者症状时间较A组患者症状时间短(P=0.042)。患者BMI和腰椎T值之间无明显相关性(r=0.20, P=0.070),但是患者BMI和髋关节T值呈显著正相关(r=0.263, P=0.016)。结论:骨质疏松可能影响LDH患者症状时间。临床上重视合并骨质疏松的LDH患者。

  • 应用专用器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床研究

    作者:汤捷;戎祯祥;刘慧军

    目的:探讨应用专用器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床疗效并总结手术经验。方法:对新容奇医院2011年3月至2014年2月由同一术者行腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的205例患者进行随机分组,其中单孔腹腔镜阑尾切除术组98例,常规三孔腹腔镜阑尾切除术组107例,前瞻性地对比分析两组的临床资料。结果:单孔组与三孔组相比,手术时间(P=0.084)、术中出血量(P=0.249)、肠道功能恢复时间(P=0.978)、住院时间(P=0.311)、术后24 h及72 h疼痛评分(P=0.496,P=0.135)、总住院费用(P=0.092)、切口感染数(P=1)差异均无统计学意义(均P<0.05),切口满意度单孔组显著高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在围手术期内均无其他手术并发症发生。结论:应用专用器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术可有效降低单孔腹腔镜手术的操作难度,达到常规三孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效,切口更具美观效果。

  • 血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

    作者:孙桂芳;尹香花;郁雯

    目的:通过测定宫颈鳞状细胞癌患者血清鳞状细胞相关抗原(SCCA)的水平,探讨其在宫颈鳞癌中的临床应用价值。方法:收集我院2011年1月至2013年6月收治的96例宫颈鳞癌患者及同期62例行全子宫切除患者的血清样本,ELISA法检测血清SCCA水平。结果:宫颈鳞癌组患者血清SCCA阳性率明显高于全子宫切除组(P<0.05);血清SCCA阳性率随临床分期增高而升高,宫颈鳞癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清SCCA阳性率明显高于Ⅰ期患者(P<0.05);宫颈鳞癌患者治疗后血清SCCA水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:血清SCCA水平与宫颈鳞癌的发生密切相关,对宫颈鳞癌的辅助诊断、治疗效果评估以及预后监测方面具有重要的临床参考价值,值得临床推广应用。

  • 三维可视化技术联合电子胃镜在食管胃底静脉曲张治疗中的疗效分析

    作者:卢敏;于长辉;席建东;余建林

    目的:应用医学图像可视化系统(MI-3DVS)构建门脉系统的三维模型指导内镜下食管胃底静脉曲张治疗,与目前常用的内镜下治疗方法进行疗效对比。方法:80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为LDRf组及MI-3DVS组,比较两组患者治疗后3、6个月、1年间的再出血率、病死率及并发症情况。结果:两组患者在治疗后3个月或6个月内的再出血率无差异(P>0.05)。1年内MI-3DVS组患者再出血率明显低于LDRf分型组(P<0.05),而两组患者的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 MI-3DVS组中发热、胸痛、食管溃疡出血的并发症发生率明显低于LDRf分型组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在腹胀、恶心、呕吐、食管狭窄、进食哽咽感等并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用医学图像可视化系统(MI-3DVS)来指导内镜下食管胃底静脉曲张的治疗可更好地预防食管胃底静脉曲张患者再出血,降低早期并发症发生。

  • 不切开皮下环行腹膜前无张力疝修补术的临床效果

    作者:代明盛;赵伟军

    目的:探讨不切开皮下环行腹膜前无张力疝修补术的临床效果。方法:选择2012年2月至2013年1月入住本科的需要手术治疗的单侧成人男性Ⅰ型或Ⅱ型斜疝患者共183例,随机分成试验组及对照组,两组皆行腹膜前无张力疝修补术,试验组术中切开腹外斜肌腱膜时不切开皮下环,对照组术中切开腹外斜肌腱膜时切开皮下环,常规行膜前无张力疝修补术。术后比较两组的皮肤切口长度、手术时间、术后第3天切口疼痛评分(VAS)、术后并发症(切口感染,阴囊血肿,缺血性睾丸炎,腹腔内脏器损伤)及随防1年后疝复发情况,比较其临床效果。结果:与对照组相比,试验组可以明显减少手术切口长度,缩短手术时间,减轻术后切口疼痛,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);且并没有增加术后疝复发率,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:对于Gilbert分级(1988)为Ⅰ型或Ⅱ型的单侧成人男性斜疝患者,术中可以不切开皮下环,可以减少手术创伤,并不增加1年后疝的复发率,可以在临床中进一步推广使用。

  • Hiwi在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

    作者:胡小辉;黄胜超;吴海滨;陈宝英;李建文

    目的:研究Hiwi在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化方法分别检测乳腺癌和癌旁组织中Hiwi蛋白的表达。结果:Hiwi蛋白主要在乳腺癌和癌旁组织细胞胞浆中表达。乳腺癌组织中Hiwi的阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.01);乳腺癌组织中Hiwi的表达与临床分期、Ki67相关(P<0.05),而与患者绝经状态、年龄、ER、PR及Her-2等无关(P>0.05)。结论:乳腺癌组织中Hiwi的高表达,提示Hiwi可能与乳腺癌的发生、发展有关。而Hiwi的表达与乳腺癌的临床分期和Ki67相关,说明Hiwi可能是影响乳腺癌预后的重要因素。

  • 比较利多卡因与帕瑞昔布预防丙泊酚注射痛的随机对照研究

    作者:王瑜;徐广民;蒋璐;兰志勋

    目的:本研究旨在比较预注利多卡因或帕瑞昔布减轻丙泊酚注射痛的效果。方法:120例拟行择期手术患者被随机分为4组:C组,生理盐水对照组;L组,利多卡因组;P组,帕瑞昔布组;LP组,利多卡因和帕瑞昔布联合组。根据分组给予患者预注利多卡因40 mg、帕瑞昔布40 mg或同等量的生理盐水。同时用压脉带静脉阻断1 min给予丙泊酚2 mg/kg,随后进行疼痛评分。疼痛程度分为4级:0=无疼痛,1=轻度疼痛,2=中度疼痛,3=重度疼痛。结果:C组患者出现丙泊酚注射痛的发生率(80%)显著高于其他3组(L组、P组和LP组分别为50%、25%和10%)(P<0.05)。LP组的丙泊酚注射痛的发生率和疼痛程度显著低于L组和P组(P<0.05)。结论:联合预注利多卡因和帕瑞昔布能显著减轻丙泊酚注射痛的发生率和疼痛程度,而且效果优于其单独使用。

  • 急性一氧化碳中毒应用舒血宁及磷酸肌酸钠前后检测缺血修饰白蛋白的意义

    作者:李敬;马国营;彭晔;刘娟;王岩;王维展;王岚

    目的:探讨舒血宁联合磷酸肌酸钠对急性重度一氧化碳中毒(acute severe carbon monoxide poisoning, ASCOP)患者缺血修饰白蛋白水平(Ischemia modified albumin, IMA)的影响及其疗效比较。方法:选择ASCOP患者66例随机分为常规组及治疗组,入选者治疗前、治疗后6 h、3 d分别抽取静脉血检测心肌酶、cTnI、IMA。结果:治疗前两组IMA显著降低,而心肌酶、cTnI无明显改变。治疗后6 h,治疗组IMA升高较常规组明显(P<0.05)。两组心肌酶、cTnI逐渐升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d,常规组cTnI较治疗组升高明显(P<0.05)。两组心肌酶、IMA恢复正常水平,组间比较差异无统计学意义。治疗后3 d cTnI与治疗后6 h比较明显好转。结论:ASCOP患者早期给予舒血宁联合磷酸肌酸钠治疗,可改善中毒性心肌损伤,具有心肌保护作用,IMA水平可作为心肌缺血及药物治疗的评价指标。

  • 联合检测CA125和CA19-9在子宫内膜异位症诊断中的临床价值

    作者:李娟

    目的:探讨CA125和CA19-9联合检测在子宫内膜异位症诊断中的临床价值。方法:选取2013年1月至2014年3月来我院妇科确诊为子宫内膜异位症患者53例作为观察对象,另选我院同期收治的31例非子宫内膜异位症患者作为对照组;ELISA法检测两组患者血清中CA125和CA19-9水平,并统计CA125和CA19-9的阳性率。采用RT-PCR法定量内异症组织中CA125 mRNA的含量,Western bloting法检测内异症组织中CA125和CA19-9的表达水平,并比较单独检测与CA125和CA19-9联合检测的临床价值。结果:内异症患者血清中CA125和CA19-9的含量分别为(121.3±57.1)U/mL和(109.8±88.5)U/mL,阳性率分别为50.9%和47.2%,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。 RT-PCR结果显示,内异症患者组织中mRNA的含量高于对照组,差异有显著性(P<0.01);Western bloting结果显示,内异症患者组织中CA125和CA19-9的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA125和CA19-9联合检测的灵敏度和准确度均高于单项检测,但特异性未有改变或下降。结论:子宫内膜异位症患者血清中CA125和CA19-9的水平明显高于未患有子宫内膜异位症的患者,通过CA125和CA19-9联合检测可以提高Ems的灵敏度和准确度。

  • 多囊卵巢综合征肥胖患者血清基础黄体生成素水平及卵子质量分析

    作者:任文超;姜爱芳;乔鹏云;任春娥

    目的:探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清基础黄体生成素(LH)水平的差异,以及行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后两组患者卵子质量的差异。方法:回顾性分析行黄体期长方案降调节IVF-ET治疗的PCOS患者306例,根据体重指数(BMI)分为肥胖PCOS组与非肥胖PCOS组,分析两组患者基础内分泌及空腹胰岛素(FINS)水平、IVF周期获卵数、受精数及优质胚胎数是否存在差异。结果:两组患者血清基础血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血清基础LH、睾酮(TT)、FINS水平比较差异有统计学意义(P<0.05),肥胖PCOS组患者血清基础LH水平明显低于非肥胖PCOS组,而血清TT、FINS水平明显高于非肥胖PCOS组。肥胖PCOS组获卵数、受精率、优质胚胎数明显低于非肥胖PCOS组。结论:肥胖PCOS患者体内雄激素、胰岛素水平增高会引起内分泌代谢紊乱,其可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGF)的调节功能,导致LH脉冲释放减弱,卵巢对外源Gn反应降低,进而可能影响卵泡发育及卵子质量。

  • 骨盆骨折继发性功能障碍的影响因素及治疗分析

    作者:萧聪勤;王建炜;张同仁;李菊根;吴梅祥;李远辉

    目的:探讨骨盆骨折继发性功能障碍的影响因素及治疗效果。方法:广州市多中心收治的骨盆骨折患者184例纳入观察,统计分析继发性功能障碍的影响因素。其中76例继发性功能障碍的患者随机分为A、B、C 3个治疗组,分别给予持续小剂量他达拉非(5 mg/次)联合口服西地那非(50 mg/次)、单用西地那非(50 mg/次)和他达拉非5 mg/次。采用国际勃起功能指数(IIEF-5)和性活动日志(SEP)问题2和问题3评价性生活情况,对疗效进行评估。结果:骨盆骨折继发性功能障碍与年龄、骨折分型呈显著正相关性(P<0.05),而与并发尿道损伤情况间无相关性(P>0.05)。药物治疗12周后,B和C组间的IIEF-5评分比较差异无显著性[(16.4±3.4)分vs.(16.6±4.0)分,P>0.05],A组(18.1±4.2)显著高于B和C组(P<0.05)。A组SEP问题2和问题3的平均阳性回答率分别为73.0%和79.4%,均显著高于B、C组(P<0.05)。结论:骨盆骨折继发性功能障碍与年龄、骨折分型呈显著正相关性。持续小剂量他达拉非联合口服西地那非可有效治疗骨盆骨折继发性功能障碍。

  • CRP及D-Dimer在慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺动脉高压中的相关性

    作者:金丛;黄相增

    目的:探讨C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-Dimer)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压( PH )患者中的临床意义及相关性。方法:150例AECOPD患者进行CRP、D-Dimer及动脉血气检测。结果:AECOPD合并中重度PH组患者CRP、D-Dimer、PaCO2水平高于轻度PH组及对照组,(P<0.05),而PaO2水平低于轻度PH组及对照组(P<0.05)。AECOPD合并轻度PH组患者CRP、D-Dimer水平高于对照组(P<0.05)。 CRP、D-Dimer、PaCO2与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关;PaO2与PASP呈负相关;CRP、D-Dimer 与 PaCO2呈正相关;CRP、D-Dimer 与 PaO2呈负相关。结论:CRP 及 D-Dimer 水平可作为AECOPD患者判断PH严重程度的指标。

  • 脊柱淋巴瘤的影像学诊断与鉴别诊断

    作者:戴西件;龚洪翰;纪玉强

    目的:探讨脊柱淋巴瘤的CT与MRI表现,以期提高对本病的影像学认识。方法:回顾性分析我院16例经病理证实的脊柱淋巴瘤的影像学资料。结果:肿块发生于硬膜外者10例、椎体旁5例、髓内型1例,其中位于胸段者12例、腰骶段者3例、1例多个病灶位于胸段及腰段。 CT示瘤灶以等密度或稍高密度为主, MRI以等或略高信号为主,增强扫描表现轻至中度均匀或稍不均匀强化。矢状位示肿块呈梭形,轴位示部分椎管内外肿块呈围椎、钻孔生长或哑铃状改变。结论:脊柱淋巴瘤在CT、MRI上其表现具有一定特征性,结合临床表现多可作出诊断。

  • X线数字化断层融合成像与MSCT在颌骨牙源性囊性病变诊断中的评估对比

    作者:梁昌富;李建军;陈旺生;刘富金;董丽伟;钟少波

    目的:评估X线数字化断层融合(TOMOS)成像在口腔有固定金属假牙颌骨牙源性囊性病变诊断中的应用价值,并与多层螺旋CT(MSCT)进行对比。方法:回顾性分析40例经病理证实的口腔有固定金属假牙颌骨牙源性囊性病变的影像资料,所有病例均行MSCT及TOMOS扫描,其中13例增强。将两种检查方法的影像表现特征进行分类比较,评估其显示病灶及毗邻结构的优劣和诊断价值。结果:两种方法在评价病变的结构特点、病变与皮质及周围器官关系比较差异无显著性(一致性检验Kappa值>0.4),显示根尖改变TOMOS优于MSCT,有伪影干扰时,对纯囊性及囊实性灶的诊断准确率,TOMOS优于MSCT,但显示软组织受侵犯不如MSCT。结论: TOMOS与MSCT在显示颌骨牙源性囊性病变影像特点作用相当,值得推广,当病灶有金属伪影干扰时,应选择TOMOS。

  • 多排螺旋CT对胃肠道穿孔的定位与病因诊断价值

    作者:陈颖瑜;潘爱珍;雍昉;周涛;徐志锋;高强

    目的:探讨螺旋CT对胃肠道穿孔的定位及病因诊断价值。方法:回顾性分析56例经手术及病理证实的胃肠道穿孔患者的影像学检查资料。结果:56例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔27例,胃肠道恶性肿瘤穿孔9例,小肠感染炎性坏死穿孔6例,阑尾穿孔7例,外伤性肠穿孔4例,异物穿孔3例, CT术前正确诊断消化道穿孔符合率为100%,术前正确诊断穿孔部位和原因34例,符合率约为60.7%。错误估计穿孔部位4例,找不到穿孔部位8例。其中2例无腹腔游离积气患者因见到异物横穿胃肠壁及腹腔异物提示穿孔可能。CT双期增强与平扫显示破口显示率间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:多排螺旋CT对胃肠道穿孔的定位及病因诊断具有重要意义。

  • 肺移植术中上腔静脉血与混合静脉血血氧饱和度的比较

    作者:顾正峰;杨建平;王志萍;辛莲;高宏;杨勇刚

    目的:在肺移植术中,比较上腔静脉血与混合静脉血血氧饱和度,为麻醉中选择监测方法提供参考。方法:接受肺移植手术的患者30例,分别置入中心静脉导管于上腔静脉、漂浮导管于肺动脉。在置管后(T1)、第一侧病肺切除前(T2)、第一侧供肺开放后(T3)、第二侧病肺切除前(T4)、第二侧供肺开放后(T5)以及手术结束前(T6)同时抽取上腔静脉血和肺动脉血行血气分析。比较上腔静脉血与混合静脉血血气分析中血氧饱和度。结果:T1~T6,上腔静脉血SpO2与混合静脉血SpO2 Bland-Altman一致性检验:均数差值依次为0.9、3.4、2.3、0.5、0.27和-2.9,超上下限范围发生率为3.3%、0%、0%、3.3%、3.3%和0%,位于Bland-Altman一致性界限内的百分率为96.7%、100%、100%、96.7%、96.7%和100%。结论:在肺移植手术过程中,上腔静脉血SpO2可以作为混合静脉血SpO2的近似参考。

  • 辅助生殖受孕的三胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

    作者:周燕媚;孙雯;肖雪;杜培丽;张慧丽;孙斌;汤雯婷;匡丽云;陈敦金

    目的:探讨体外受精-胚胎移植术后三胎妊娠减胎前后的妊娠结局。方法:回顾性分析2011年10月至2013年12月广州医科大学附属第三医院收治的辅助生殖受孕病例31例;比较三胎妊娠、减胎后的双胎妊娠、单胎妊娠的流产率、孕期并发症发生率及新生儿围产期结局。结果:三胎妊娠、经减胎后的双胎妊娠、单胎妊娠在孕产次、胎儿疾病、胎膜早破、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在新生儿出生孕周、出生体重、早产率、新生儿转NICU率、新生儿RDS方面比较,差异有统计学意义,减胎后的双胎、单胎分娩孕周延长[三胎、双胎、单胎妊娠分娩孕周分别为(37.3±1.9)、(35.2±0.9)、(32.6±2.3)周]、早产率下降(100%、100%、33.3%)、新生儿出生体重增加[(1707±360.4)g、(2066.1±307.5)g、(2712.5±514.1)g]、新生儿并发症少(P<0.05)。结论:多胎妊娠减胎术治疗降低了早产风险及新生儿低出生体重发生率,改善了母胎结局,但减胎后的早中孕期流产率较高。

  • 妊娠合并肺动脉高压70例临床分析

    作者:柳艳丽;韩凤珍

    目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的临床特点及母婴结局。方法:回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的70例妊娠合并PAH患者的临床资料。结果:(1)原发性PAH 3例,继发性PAH 67例,其中合并SLE 3例,先天性心脏病31例,风湿性心脏病32例,继发于葡萄胎1例,死亡3例,死亡率4.29%。(2)足月产25例,早产26例,流产16例,死胎3例。(3)心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级31例,Ⅲ级24例,Ⅳ10例,转CCU监护26例,未转CCU 44例。(4)根据PAH的程度,分为轻中度组和重度组,与轻中度组比较,重度PAH组患者孕周、妊娠结局、活产儿体重、评分、肺高压均值、心功能、转CCU率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着肺动脉压力的升高,不良妊娠结局率增加,转CCU监护的几率升高,孕前积极的手术治疗,可改善妊娠结局。

  • 钩钢板结合联合腱转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

    作者:朱超;王华;刘伟;刘新晖

    目的:探讨利用锁骨钩钢板结合肱二头肌短头及喙肱肌联合腱部分转位治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2008年1月至2013年6月应用锁骨钩钢板结合肱二头肌短头及喙肱肌联合腱部分转位治疗肩锁关节脱位患者28例。结果:本组28例全部纳入随访,随访时间1~3年,平均2.2年。术后肩锁关节脱位全部纠正。无血管、神经损伤并发症,无钢板及锚钉断裂、拔出。结论:钩钢板结合联合腱转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,是治疗肩锁关节脱位的较好方法。

  • 神经肌肉电诊断仪对周围神经损伤评定的临床应用

    作者:陈银海;李萌;张慧;何井华

    目的:探讨神经肌肉电诊断仪对周围神经损伤康复评定的价值和意义。方法:采用神经肌肉电诊断仪测定135例周围神经损伤患者,部分患者同时进行肌电图和神经传导速度检查。结果:周围神经损伤135例,其中正常22例,部分变性81例,完全变性32例,阳性率为83.70%(P<0.05)。其中30例进行了肌电图和神经传导速度的测定,28例结果吻合。结论:神经肌肉电诊断仪对周围神经损伤康复评定具有一定的价值和意义。

  • 经皮椎体后凸成形术的围手术期并发症研究及对策

    作者:黄晋;邱雪立;戎利民

    目的:回顾性研究分析经皮椎体后凸成形术(PKP)的围手术期并发症发生情况,提出相关的对策措施。方法:2008年6月至2011年7月采用PKP治疗的49例患者,其中椎体压缩性骨折患者43例,血管瘤患者6例;男33例,女16例;年龄56~87岁,平均69.3岁;单椎体42例,双椎体9例,三椎体及以上者2例,共66个椎体。其中T52个, T92个, T105个,T118个, T1215个,L118个,L210个,L35个,L41个。回顾总结其围手术期并发症发生情况。结果:共13例(26.5%)患者发生围手术期并发症。其中骨水泥相关并发症9例(18.3%),为骨水泥渗漏7例(14.3%),出现骨水泥毒性反应2例(4%);非骨水泥相关并发症4例(8.2%),为穿刺引发神经症状1例(2%),出现肺心病3例(6%)。结论:PKP的围手术期并发症并不少见,但出现严重后果的并发症少,应重视围手术期并发症的预防和处理。

  • 三种术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血分析

    作者:田仁元;邓江;黄文良;叶鹏;徐林;马立坤;莫刚;吕雪峰

    目的:探讨不同手术方式对围手术期隐性失血的影响。方法:回顾性分析我院2011年12月至2013年12月住院行动力髋螺钉(DHS)、经皮加压钢板(PCCP)及双极人工股骨头置换(ABFH)治疗的63例老年股骨粗隆间骨折患者的术前、术后血常规检查结果,根据Gross方程原理通过围手术期红细胞比容(Hct)的变化值计算出患者隐性失血量,应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。结果:在每组治疗方案中的隐性失血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05),在不同手术方式治疗方案中的显性失血量及隐性失血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05),均在ABFH组高。在术后的围手术期不同时间段中每组治疗方案的隐性失血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05),均以术后第2天的隐性失血量高。结论:不同手术方式是术后隐性失血的重要影响因素之一,术后的隐性失血主要集中发生在术后的第2~3天。

  • 乳腺癌保乳术后随访高频彩超与磁共振的比较

    作者:郑春鹏;林黛英;傅俊惠;吴智勇

    目的:比较保乳术后乳腺癌患者复查时高频彩超和磁共振对乳腺病灶的诊断价值。方法:收集52例行保乳手术的乳腺癌患者,进行为期3年的定期乳腺高频彩超和磁共振检查,比较两者判断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确性。结果:在52例患者中,发现病灶63处,经活检诊断为恶性或恶变倾向病灶7处,高频彩超敏感性为71.4%,特异性为78.6%,准确性为77.8%。磁共振敏感性为85.7%,特异性为94.6%,准确性为93.7%。两者均有较高的敏感性,差异无统计学意义(P=1.0)。磁共振的特异性较高频彩超高,两者差异有统计学意义(P=0.024)。结论:高频彩超和磁共振对乳腺癌保乳术后复查敏感性无明显差异。磁共振的特异性高于高频彩超。磁共振鉴别术后瘢痕还是复发灶及发现多中心病灶具有优势。高频彩超加磁共振可进一步提高诊断的特异性,降低误诊率,减少不必要的手术活检。

  • 超声引导下腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产术后自控静脉镇痛效应的影响

    作者:胡玲;王瑞婷;潘建辉;柴小青

    目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于全麻剖宫产术后镇痛的安全性与有效性。方法:40例全麻下行剖宫产手术产妇随机分为T和V两组,T组术后予以超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因25 mL)联合自控静脉镇痛(patient_controlled intravenous analgesia, PCIA),V组产妇予以单纯自控静脉镇痛。记录两组术后2、6、12和24 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)和BCS舒适度评分;记录24 h内镇痛泵按压次数和镇痛泵药物用量;比较两组术后恶心、呕吐呼吸抑制等不良反应的发生率和产妇满意度。结果:与V组比较, T组产妇术后2、6 h的VAS评分明显降低,舒适度增高(P<0.05),T组24 h内镇痛泵按压次数和镇痛泵药物用量减少(P<0.05),产妇满意度增高(P<0.05),T组无一例出现血肿、脏器损伤等穿刺并发症发生,两组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率比较无统计学差异。结论:超声引导下TAPB用于全麻剖宫产术后镇痛效果明确,明显减少了静脉镇痛药物剂量和不良反应的发生。

  • 磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效

    作者:陈晓锐;彭俊旭;安正红

    目的:探讨磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染的临床效果。方法:选取180例本院儿科门诊就诊确诊为流感病毒感染的患儿,随机分成A、B、C组三组,A组给予磷酸奥司他韦口服及静滴炎琥宁注射液;B组给予静滴炎琥宁注射液;C组给予磷酸奥司他韦口服。观察患儿治疗后临床疗效、主要症状和体征持续的时间、抗生素使用情况,并记录不良反应。结果:A组患儿在临床疗效方面明显优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);且主要症状(鼻塞/流涕、发热时间)持续的时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而在咳嗽咳痰、扁桃体红肿情况方面三组则无明显差异,抗生素使用上A组明显少于B、C组。不良反应均较轻微。结论:磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染临床效果满意,并能更快地缓解患儿临床主要症状,减少抗生素滥用,且安全性好,值得临床推广。

  • 黄体酮联合调经活血片治疗抗精神病药物所致的药源性闭经的疗效观察

    作者:邱璐;李琼;朱丹

    目的:探讨黄体酮联合调经活血片治疗抗精神病药物所致的药源性闭经的临床疗效与安全性。方法:将100例抗精神病药物所致的药源性闭经的患者随机分为黄体酮组和黄体酮联合调经活血片组各50例,分别予黄体酮和黄体酮联合调经活血片治疗。于治疗前后分别测定两组的催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、子宫内膜厚度,并比较两组的临床疗效。结果:联合用药组的PRL、LH、E2和子宫内膜厚度恢复情况以及月经量评分均优于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);联合用药组的治愈率(74.00%)与对照组(54.00%)差异有统计学意义(P<0.05),联合组总有效率(90.00%)与对照组(80.00%)差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组不良反应发生率(22.00%)明显少于黄体酮组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体酮联合调经活血片抗精神病药物所致的药源性闭经的疗效优于单用黄体酮治疗,不良反应少。

  • 苦参碱对宫颈癌细胞株和宫颈上皮组织中Pin1和Cyclin D1的表达影响

    作者:许海;刘莹

    目的:研究苦参碱对宫颈癌细胞株和宫颈上皮组织中Pin1和Cyclin D1的表达影响。方法:采用HeLa宫颈癌细胞株分为实验组和对照组,实验组采用苦参碱处理48 h,对照组采用等量正常细胞悬液处理,正常宫颈上皮组织作为正常对照组,利用免疫组化法检测Pin1、Cyclin D1蛋白表达情况,并进行比较,同时计算Pin1、Cyclin D1蛋白表达的相关性。结果:(1)Pin1、Cyclin D1在正常宫颈上皮组织中表达呈阴性,在宫颈癌细胞株表达呈阳性;实验组Pin1为低表达,Cyclin D1表达为弱阳性;对照组Pin1为高表达,Cyclin D1表达为强阳性;(2)Pin1在正常宫颈上皮组织中无表达,实验组Pin1表达率为67.5%,与对照组(92.5%)比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)Cyclin D1在正常宫颈上皮组织中无表达,实验组Cyclin D1表达率为65%,与对照组(85%)比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)宫颈癌细胞株中Pin1和Cyclin D1表达均为阳性的有33例(82.5%),均为阴性的有12例(30%)。 Pin1阳性但Cyclin D1阴性的有3例(7.5%),Pin1阴性但Cyclin D1阳性的有5例(12.5%),Pin1和Cyclin D1表达呈正相关(r=0.715,P<0.01)。结论:苦参碱能够明显降低宫颈癌细胞株中Pin1和Cyclin D1的表达,抑制肿瘤细胞增殖,对临床具有指导意义,值得临床推广。

  • 吸入激素联合口服缓释茶碱控制中度持续哮喘的观察

    作者:陈卓昌;丁娟娟;钱皓瑜;林香花;冯可青;王静

    目的:观察吸入激素联合缓释茶碱对中度持续哮喘患者的治疗作用。方法:中度哮喘患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组患者每日吸入普米克都保,每吸200μg,每日2次;口服多索茶碱片0.2每日2次。对照组患者每日吸入布地奈德/福莫特罗每吸160/4.5μg,每日2吸。疗程3个月。比较治疗前后FeNO、痰嗜酸粒细胞计数、PEF、ACT评分等指标的变化,并与对照组相比较,评估该方案的临床使用价值。结果:治疗1个月时,试验组在改善PEF、ACT评分方面,明显不及对照组(均P<0.05),痰嗜酸粒细胞比例的改善优于对照组(P<0.05),FeNO无明显区别(P>0.05);治疗3个月时,试验组对痰嗜酸粒细胞比例的改善优于对照组(P<0.05),对FeNO、PEF、ACT评分的改善与对照组无明显区别(均P>0.05)。结论:布地奈德/多索茶碱与布地奈德/福莫特罗控制哮喘的效果无明显区别。

  • 威伐光联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效

    作者:后文俊;包军

    目的:评价威伐光联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法:86例带状疱疹后神经痛患者随机分为两组,对照组口服加巴喷丁,试验组在对照组的基础上加用威伐光照射。结果:两组患者经过治疗后其VAS评分呈现出逐渐递减的趋势,组间比较,试验组患者的下降幅度明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:威伐光联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛疗效更显著。

  • 不同时间束缚应激对大鼠血清和胃黏膜组织中SOD、MDA的影响

    作者:周红艳;郄文斌;温君琳;屠伟峰

    目的:探讨不同时间束缚应激(RS)对正常大鼠血清及胃黏膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法:将32只成年雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组(NC组,n=8),束缚应激3d组(RS3组,n=8),束缚应激5 d组(RS5组,n=8),束缚应激7 d组(RS7组,n=8)。观察各组胃黏膜大体损伤情况,计数胃黏膜损伤溃疡指数(UI)及组织含水量,用比色法测定各组血清及胃黏膜组织的SOD和MDA含量变化。结果:与NC组相比,RS组大鼠胃黏膜损伤明显,且UI及组织含水量与束缚时间呈正比;与NC组相比,RS组大鼠的血清和黏膜SOD均升高,但随束缚时间延长,SOD逐渐下降,RS三组血清和黏膜MDA均升高(P<0.01),且三组均下调了SOD/MDA(P<0.01)。结论:RS会导致胃黏膜损伤,这与应激时间成正比,同时与下调胃黏膜SOD/MDA值有关。

  • RACK1为核心的口腔鳞状细胞癌差异基因的荧光定量RT-PCR表达验证及相互关系分析

    作者:郑建伟;杨淑娟;丘洪添;利小平;韦从云;李婷;莫文娟;蔡秋云;罗刚

    目的:通过对实验组前期口腔鳞癌组织与癌旁正常对照组织基因芯片检测数据和前期蛋白组学实验筛选的52种差异蛋白进行综合分析,筛选出差异基因,通过荧光定量RT-PCR实验去验证这些差异基因在口腔鳞癌组织和癌旁正常对照组织中的表达。方法:(1)在前期实验组经典蛋白组学实验筛选出的52种差异蛋白中,我们综合口腔鳞癌的表达谱芯片检测结果,选择变化趋势相同且差异相对较大的基因。(2)收集广东省口腔医院等手术切除的口腔鳞癌及癌旁正常组织各32份,通过荧光定量RT-PCR进行较大样本的验证并分析这些差异基因的相互作用关系。结果:经过荧光定量RT-PCR验证后,GNB2L1、ARHGDIB、STMN1、LGALS7、EIF5A、TAGLN表达上调,差异具有统计学意义(P<0.001);S100A7、S100A8、S100A9、ANXA1、ANXA2、ANXA5、CSTB、CRYAB、SERPINB3表达下调,差异具有统计学意义(P<0.001)。在STRING构建的作用网络中RACK1蛋白与其他差异基因发生关系多。结论:荧光定量RT-PCR验证差异基因的变化趋势与基因表达谱芯片数据结果具有很好的一致性。 RACK1蛋白是口腔鳞癌的一个关键节点蛋白。

  • 多重MSP检测早期鼻咽癌甲基化基因的初步探索

    作者:叶宇东;王贤斌;邱前辉

    目的:探讨多重MSP(multiplex-MSP)检测基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中的作用。方法:通过MSP方法对35例Ⅰ期鼻咽癌标本18个基因的甲基化状态进行验证;同时通过条件摸索建立多重MSP方法,尝试实现多个基因甲基化状态的快速检测。结果:甲基化率超过50%的基因有12个;多重MSP检测中仅1组合的非甲基化特异性产物(U片段)扩增效果没有达到预期结果,余3个组合电泳结果与甲基化特异性PCR相符。结论:采取合适的组合进行多重MSP扩增可获得理想结果,其结果与MSP以及甲基化芯片扫描结果相似,是一种效率高,成本较低的实验方法。

  • 帕瑞昔布对大鼠全脑缺血再灌注损伤中学习和记忆能力的保护作用

    作者:肖鹏冲;梅莉;王召军;张光燕;崔建修

    目的:探讨帕瑞昔布对大鼠全脑缺血再灌注损伤中学习和记忆能力的保护作用。方法:雄性Wistar大鼠随机分为S组、I/R组和I/R+PA组,全脑缺血模型采用改良的Pulsinelli四血管法;再灌注72 h后连续行5 d Morris水迷宫实验评价其空间分辨学习和记忆能力;处死大鼠,灌注取脑行Nissl染色观察海马CA1区神经元的存活情况。结果:与I/R组相比,大鼠潜伏期I/R+PA组明显缩短(P<0.05),穿越平台次数和在目标象限的时间增多(P<0.05),尼氏染色CA1区神经元死亡较少。结论:帕瑞昔布对大鼠全脑缺血再灌注损伤中学习和记忆能力具有一定的保护作用。

  • 靛玉红抑制自发性蛛网膜下腔出血早期脑损伤的研究

    作者:刘清流;高宇峰;张峰;颜红波;赵冬青;麦浩坚;李婷;袁忠民;陆永建

    目的:探讨靛玉红减轻自发性蛛网膜下腔出血(SAH)小鼠早期脑损害的作用。方法:90只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、SAH+生理盐水组及SAH+靛玉红组,用血管内刺破法建立SAH模型。干湿重法检测脑含水量,神经病学评分评价小鼠的神经功能损伤,TUNEL法检测出血侧脑皮层及海马凋亡神经元的变化。结果:SAH总病死率为23.3%,其中SAH+生理盐水组病死率为24.1%,SAH+靛玉红组病死率为21.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。神经病学评分,SAH+生理盐水组24、72 h分别为11.13±2.45、13.81±2.46,SAH+靛玉红组分别为12.55±2.11、16.32±1.09,各组间各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。在出血侧大脑半球,SAH+靛玉红组脑含水量较SAH+生理盐水组脑含水量减少明显[(77.57±0.35)%vs (78.12±0.47)%,P<0.05];SAH+靛玉红组出血侧脑皮层及海马区TUNEL法检测阳性细胞与SAH+生理盐水组比较明显减少(P<0.05)。结论:靛玉红可减轻SAH后的脑水肿、抑制脑皮层和海马神经元的变性凋亡,明显改善SAH小鼠的神经功能损伤。

  • NSAIDs肠病时肠道防御素变化对肠道炎症反应的影响

    作者:杨红静;车筑平;李红灵;李林俊;肖源;谭庆华

    目的:探讨大鼠NSAIDs肠病时肠道防御素变化对肠道炎症反应的影响。方法:34只SD大鼠随机分为模型组及对照组,每组17只。免疫组化检测回肠组织rAD-5、rAD-6的IOD值。 ELISA检测回肠组织IL-1β、IL-8、IL-10、ANCA、内毒素水平。结果:模型组rAD-5、rAD-6、IL-1β、IL-8、IL-10、ANCA水平均较对照组上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组内毒素水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.01)。结论:NSAIDs 100 mg/kg的阿司匹林腹腔注射2周并不能使黏膜损伤达到细菌内毒素移位的程度。伴随有微生物或其毒素的入侵,免疫屏障和局部炎症反应起着重要作用,其中的α-防御素可能起着多种桥梁作用。

  • 绝经后妇女血清SRC-3表达水平与骨量丢失程度的相关性分析

    作者:邓伟民;魏秋实;谭新;黄思敏;王俊玲;邵玉;苏海容

    目的:探讨绝经后妇女血清类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3)表达水平与骨量丢失程度的相关性。方法:选择2012年6月至2013年9月于广州军区总医院就诊的绝经后骨质疏松或骨量减少患者58例和健康绝经后妇女19例。 DEXA测量腰椎和股骨颈骨密度,ELISA检测血清SRC-3表达水平,ROC曲线分析骨质疏松症的临界值。结果:与正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组血清SRC-3水平明显下降(均P<0.001)。血清SRC-3水平与骨密度分级呈负相关(r=-0.543,P<0.001)。 ROC曲线显示血清SRC-3浓度值0.297 ng/mL是骨质疏松的诊断临界值。 Spearman相关分析显示血清SRC-3水平与BMI (r=0.395,P<0.001)和腰椎BMD (r=0.503,P<0.001)呈正相关。结论:SRC-3可能是影响绝经后妇女腰椎骨量丢失的重要因子。

  • 右美托咪定对结直肠手术患者围术期胰岛素抵抗的影响

    作者:李坤旺;樊理华;韩新;徐巧敏;游敏吉;谢婧;麻陶霞;陈苗妙

    手术创伤对机体的强烈应激可引起胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)。IR可影响机体代谢、加重组织蛋白分解,使机体的抗感染能力显著下降,对患者的术后恢复不利。研究表明,肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)对IR的发生发展起着重要作用,右美托咪定能抑制围术期细胞因子IL-6、TNF-α的释放[1]。本研究旨在探讨右美托咪定对结直肠手术患者围术期IR的影响。

  • 改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折

    作者:李永军;刘明勋;李伟彪

    跟骨骨折是常见的足部骨折,占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%[1]。对移位的关节内骨折,保守治疗易出现畸形愈合、距下关节炎等并发症,切开复位内固定已逐渐成为医学界的共识[2]。

  • 附加侧方钢板治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的疗效分析

    作者:韩庆斌;李意;李新志;阙祥勇

    股骨干骨折的发生多需由高能量损伤引起,约占全身骨折的6%,是长骨骨折中常见的骨折类型[1]。对于新鲜股骨干骨折的手术治疗方法很多,交锁髓内钉因其为轴心固定、创伤小、治疗后骨折愈合快、肢体功能恢复好等优点逐渐成为手术治疗股骨干骨折的“金标准”。但治疗适应证的不断扩大,操作技术不规范,股骨干骨折行髓内钉内固定术后骨折延迟愈合、不愈合的案例屡有报道[2-4]。目前临床上对于股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连,根据其不同的类型、部位以及骨不连处骨缺损情况,如何选择相应的翻修手术方式成为目前研究的热点问题。因此,本研究课题组通过回顾性分析我院收治的32例患者临床资料,来探讨保留髓内钉附加侧方钢板治疗的临床疗效,现报告如下。

  • 肺梭形细胞癌4例分析

    作者:段楚骁;付圣灵;付向宁

    WHO肺肿瘤分类(2004版)将一组分化程度差且伴有肉瘤样分化[梭形细胞和(或)巨细胞]或肉瘤成分的非小细胞肺癌统称为肺肉瘤样癌(pulmonary lung cancers , PSCs )。肺肉瘤样癌包括5个亚型,分别是多形性癌(pleomorphic carcinoma, PC)、梭形细胞癌(spindle cell carcinoma, SCC)、巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)、癌肉瘤(carcinosarcoma)和肺母细胞瘤( pulmonary blastoma , PB)。肺肉瘤样癌非常少见,而肺梭形细胞癌作为肺肉瘤样癌的一个亚型,在肺部恶性肿瘤中所占比例更低。肺梭形细胞癌为一类仅由恶性梭形细胞组成的癌,呈肉瘤样生长。现收集武汉同济医院胸外科近年收治的4例肺梭形细胞癌患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、病理特点及预后情况,以提高对该病的认识和诊疗水平。

  • 无瘤操作技术在胃肠道肿瘤手术中的应用

    作者:李卫平;张江南

    对于胃肠道恶性肿瘤的治疗,不仅需要遵循肿瘤根治原则,也需要重视“无瘤操作”。越来越多的学者研究发现胃肠道恶性肿瘤患者术后的治疗效果及预后与术中肿瘤根治及无瘤操作密切相关。1954年CoIe等[1]早提出了“无瘤操作技术”这一概念,无瘤操作技术主要是为了防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散以及癌细胞种植转移[2]。有学者研究发现术中严格按照无瘤技术操作,可以大限度地减少或防止癌细胞的医源性播散,对于保证手术的成功至关重要。2009年2月至2012年10月我院胃肠外科实施胃肠道肿瘤根治术62例,在术中严格按照无瘤技术原则操作,术后降低了肿瘤复发和腹腔种植转移,其效果较为理想,有一定的临床实用价值,现报告如下。

  • 手术显微镜辅助下颈前路减压融合术

    作者:张勇鹏;徐全芳

    颈椎前路减压融合术是国内外治疗颈椎疾病的常用术式,便用显微镜辅助手术治疗在欧美国家非常普遍[1-2]。我科从2011年1月开始应用手术显微镜至2013年10月,取得满意的效果,报告如下。

  • 翻转骨块复位与否对股骨干B型骨折疗效影响的对照研究

    作者:石永新;李富琴;谭文甫;陈斌

    股骨干骨折是临床常见的创伤性疾病,其中B型骨折较常见。对于其治疗,闭合复位髓内钉内固定可以达到满意的临床疗效[1]。目前,关于楔形骨块翻转后是否需要一期手术复位尚存在争议,现对我科治疗的股骨干B型骨折中楔形骨折块翻转的患者67例总结分析。

  • PICC与颈内静脉置管化疗的并发症比较分析

    作者:张晓清;盛英;李桂芬;包连芳;马兰兰

    随着环境污染的加重和医疗设备的不断改进,恶性肿瘤的发生率和检出率逐年提高。化疗已成为临床上治疗恶性肿瘤的重要手段,但是恶性肿瘤患者的病程长、病情重,需要长期静脉输液及定期化疗,高浓度药物尤其是强刺激性化疗药物的反复、长期刺激会导致血管变硬变细、弹性下降、相关性静脉炎,甚至药物外渗致局部组织炎症、坏死,这不仅会增加患者的痛苦,而且会使肿瘤治疗难以顺利进行[1]。为减少化疗相关并发症,有学者提出颈内静脉置管(CVC)和经外周中心静脉置管(PICC)化疗。笔者对两种不同静脉通路化疗的患者284例,进行回顾性分析,总结其发生的主要并发症并进行比较分析,现报告如下。

  • 波生坦治疗低体质量婴幼儿先心病合并重度肺动脉高压的疗效

    作者:李红英;张会军;王军

    先天性心脏病(CHD)是一种在胎儿时期就形成的心血管畸形,简称先心病。其常见且严重的并发症之一为肺动脉高压(PAH)。波生坦目前被广泛应用于PAH的治疗,长期应用波生坦可逆转肺动脉纤维化,改善PAH患者的症状[1]。目前,国内外对PAH的治疗经验多针对较大年龄儿童和成人[2],对低体质量婴幼儿的治疗经验较少。我院2013年1月至2014年1月收治的60例低体质量先心病合并重度肺动脉高压患儿,术前给予口服波生坦单药降低肺动脉高压治疗,效果良好,报道如下。

  • 组织工程化人工骨支架的结构优化设计研究进展

    作者:王娟;乌日开西·艾依提;滕勇

    骨组织工程技术的发展为骨折不愈合、大段骨缺损及骨肿瘤引起的骨折提供了一种应用前景广阔的修复方法。种子细胞、支架和生长因子是组织工程研究的三大要素,其中支架是骨组织工程中基础的要素,其结构不但会影响细胞的生存、信号发射、生长、增殖和重组,而且还会影响细胞的形状建模和基因表达[1-2]。

  • 白藜芦醇对眼部疾病防治机制的研究进展

    作者:李青春;李岱

    白藜芦醇(resveratrol)是一种非黄酮类的多酚类化合物,广泛存在于花生、红葡萄和浆果类等植物果实中,是一种天然的抗氧化剂,能清除体内自由基以延缓衰老,并具有广泛的生物和药理活性,如抗肿瘤、抗炎、抗氧化、抗辐射、免疫调节、保护心血管等许多作用[1],从而可以预防和缓解许多疾病,深受国内外生物学、医药学家的重视。近年来,白藜芦醇对眼部疾病的保护作用逐渐受到重视,多项研究显示白藜芦醇对眼部常见疾病具有潜在功效。2010年WHO列出的主要的导致视力丧失的眼病依次为:白内障48%、青光眼21%、年龄相关性黄斑变性9%,糖尿病视网膜病变5%,研究[2]表明白藜芦醇对上述眼病均有一定的治疗效果。

  • 肝硬化相关性免疫功能障碍的研究进展

    作者:董刚;凌宾芳;徐晨

    肝硬化相关性免疫功能障碍综合征(CAIDS)[1]是以肝硬化患者清除循环中细胞因子、细菌和内毒素能力下降为特点的获得性全身免疫功能障碍及紊乱状态,免疫功能随着病程和疾病的进展而恶化。患者防御能力的缺陷将导致感染风险的增加。一旦感染,促炎症细胞因子和血流动力学紊乱将导致严重后果,出现系统性炎症反应综合征(SIRS)和败血症,继而可引起急性或慢性的肝功能恶化、感染性休克、肾功能衰竭、肝性脑病和凝血功能紊乱,甚至多器官功能衰竭和死亡[2],确切地来说,肝硬化患者是处于免疫功能抑制与过度激活并存的紊乱状态。肝硬化住院患者细菌感染的发生率为25%~47%,虽然临床上常见的是自发性细菌性腹膜炎(SBP),但是其他来源的感染如肺部、皮肤软组织的感染也会导致败血症和多器官衰竭[3]。

  • 甲状腺结节评估诊断新进展

    作者:申兴平;沈严严

    甲状腺结节在临床上十分常见,是人体常见的内分泌系统疾病。根据现有的研究,10%~70%的成人存在甲状腺结节,在女性及一些特殊人群(如肢端肥大症患者、2型糖尿病患者)的比例则更高[1-2]。目前,甲状腺结节的诊断主要依靠触诊、影像学方法、血清标志物、免疫学测定等方法,而超声因其无创、经济、可重复性好成为首选的辅助诊断方法。现就甲状腺结节评估诊断的新技术、新进展综述如下。

  • 弥漫性轴索损伤的磁共振成像新技术研究进展

    作者:况红妹;龚洪翰

    弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的一种特殊亚型,过去认为其是导致外伤患者严重致死致残或植物存活的主要原因[1]。但随着对其研究的深入,特别是超高场(3T)磁共振成像新技术包括结构成像技术[如磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)、磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)及纤维束示踪成像技术(fiber tractography, FT)]和功能成像技术[如磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、血氧水平依赖性 blood-oxygen-level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI )及动脉自旋标记( arterial spin labeling, ASL)灌注成像]的进步和应用,提高了CT及常规MRI检查显示微小病灶和微结构损伤的检出率,可以发现传统成像技术难以显示的功能改变;不仅提高了对DAI疾病的诊断率(特别是增加轻中度 DAI 患者的检出),而且很大程度上改善了对DAI患者病理生理机制的认识。现笔者就较常见的此几种磁共振成像新技术在DAI的研究进展和应用进行综述。

  • 糖尿病前期患者生活质量及影响因素分析

    作者:赵姜楠;郑蔚;张利霞;朱淑青;余钫

    目的:调查糖尿病前期患者的生活质量,并探讨其影响因素。方法:对郑州市某三级医院门诊体检筛查出的217例糖尿病前期患者采用中文版的简明健康调查量表(SF-36)进行调查,进行单因素及多元逐步回归分析患者生活质量影响因素。结果:生活质量中受损严重的为总体健康,轻的为躯体功能。影响生活质量生理健康的因素为BMI及高血压病史,影响生活质量心理健康的因素为BMI、高血压病史及糖尿病家族史。结论:医护人员在提高糖尿病前期人群生活质量时不仅要重视生理功能,也要关注心理健康。对于有糖尿病家族史的糖尿病前期患者应给予更多的关注。

  • 初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究

    作者:温穗文;成金焕;黄旭君;朱旋

    目的:探讨孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响。方法:前瞻性的选择2012年3月至2013年5月在我院孕12周建卡、单胎、骨盆外测量正常、无妊娠合并症的622例初产妇,按建卡日期单、双日分为实验组和对照组各311例,实验组由产科医生及助产士根据体质指数制定目标体重,用雅培围产营养软件,产科医生、营养师对孕期提供连续的监护和营养指导,结合助产士提供的连续性助产护理服务,对照组则按常规产前检查和膳食的指导,无参与助产士连续性服务指导。观察比较两组的妊娠结局。结果:实验组的妊娠合并症、剖宫产率、阴道分娩难产率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05),且两组剖宫产指征构成比有统计学意义(P<0.05)。实验组早产率、新生儿窒息率与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但低体重儿及巨大儿的发生率则显著低于对照组(P<0.05)。结论:孕期体重管理及连续性助产护理模式能显著降低初产妇妊娠期并发症,降低难产及剖宫产率,提高自然分娩率,同时降低巨大儿及低体重儿发生率,值得临床大力推广。

  • 术前长期功能锻炼对全膝关节置换术后康复效果的影响

    作者:陈红云;贾晗;陈嘉怡;潘建科;王猛;陈丽宜

    目的:通过术前长达4周的锻炼加强患者患肢的功能,增强全膝关节置换术的手术康复效果。方法:通过门诊筛选需进行全膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规入院手术治疗,观察组在随访指导下经过4周的患肢功能锻炼后再行入院手术治疗。比较两组筛选前、术前和术后的膝关节HSS评分以及住院时间、满意度的情况。结果:两组患者术前和术后的膝关节HSS评分、满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间差异未见明显统计学意义(P>0.05)。结论:需要膝关节置换的患者普遍存在患肢功能下降的现象,通过术前超前锻炼加强肢体的功能,从而可促进全膝关节置换术后的康复锻炼效果,提示术前长期功能锻炼的重要性。

  • 初筛Rh(D)阴性无缘献血者弱D和Del表型调查

    作者:张松;常利;宋任浩

    目的:了解Rh(D)阴性献血者中弱D和Del表型的分布情况。方法:对初筛Rh(D)阴性无亲缘关系献血者采用间接抗球蛋白试验检测弱D型,采用吸收放散法检测Del型。结果:在409例盐水法初筛为Rh (D)阴性无亲缘关系献血者中,检出弱D表型27例,占6.61%,Del表型61例,占14.91%,确证Rh(D)阴性321例,占78.48%。在确证Rh(D)阴性献血者中ccee占49.14%,其次是Ccee,占23.47%;弱D表型中ccEe占4.16%,其次是Ccee,占1.71%;Del表型中Ccee占10.02%,CCee占1.71%。结论:对初筛Rh(D)阴性的献血者应采用更为敏感的试验确证是否为弱D表型或Del表型。为保障输血安全,弱D表型和Del表型献血者应作RhD阳性看待,而作为受血者则应视为RhD阴性。

  • 慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂依从性对治疗的影响

    作者:黄林(综述);石庆之(审校)

    慢性粒细胞白血病(CML)是一种骨髓增殖性疾病,占成人白血病的15%~20%,以费城染色体和(或)BCR-ABL融合基因为特征[1-2]。近10年来,酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的出现,革命性地改变了CML的治疗,使患者可达到一般人群预期寿命[3]。然而,相关文献报道CML患者TKIs治疗依从性为24%~100%不等,坚持正规药物治疗已成为一个医疗人士关心的问题[4-5]。本文就近几年来国内外关于TKIs药物依从性对CML的治疗影响做一综述。

  • 胃肠道间质瘤的影像研究进展

    作者:李华莉(综述);任刚;蔡嵘(审校)

    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)是胃肠道常见的间叶组织来源肿瘤,起源于Cajal间质细胞,占全部胃肠道恶性肿瘤的1%~3%[1]。 GIST可发生在胃肠道的任何部位,包括网膜、肠系膜和腹膜[2],但主要发生于胃(60%)、小肠(30%)及十二指肠(4%~5%)、直肠(4%),发生于结肠、阑尾、食管的比较罕见[3]。目前有关发生于胃肠道外的间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor, EGIST)仅有少量病例报道,影像上较难提示该诊断。免疫组化CD117和CD34等对于诊断GIST具有重要价值。临床上GIST的检出需依靠内镜、CT、MR等检查,其中超声内镜(EUS)和计算机断层扫描(CT)是广泛使用的检测手段[4]。近年来,由于MRI弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)技术的进展,使其在GIST评估方面的应用成为可能。PET/CT (positron emission tomography/computed tomography)在早期转移灶的检出及靶向治疗评估中具有重要的地位,得到广泛的认可。 GIST与其他间叶源性肿瘤在影像学上的鉴别较困难,确诊仍依赖病理检查。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗进展

    作者:陈伟;洪文;周良强

    近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于发病率高、危害性大而受到广泛关注。 OSAHS是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素,也是糖尿病、性功能障碍等多种疾病的共同危险因素。

  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征非手术治疗策略

    作者:刘大波

    儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS )是临床常见且具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病,是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化[1]。其可存在于所有年龄层的儿童,对处于生长期的儿童,OSAHS可能导致比成人更严重的后果。因此,早诊断、早治疗(有效治疗方法),对于罹患OSAHS的儿童而言尤为重要。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的内科治疗进展

    作者:张挪富;苏小芬

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,主要以睡眠过程中反复出现上气道塌陷为特征,反复出现呼吸暂停及低通气,导致慢性间断性缺氧从而产生一系列病理生理改变,包括睡眠结构的片段化(表现为频繁微觉醒,白天嗜睡,记忆力下降,生存质量下降)、代谢失调、氧化应激失调和炎症反应,从而造成心脑血管疾病、代谢性疾病、机体氧化应激及炎症等多系统功能损害。它是一种系统性疾病[1],近年研究认为OSAHS是多种心脑血管及代谢性疾病的独立危险因素,并增加其病死率。因此治疗OSAHS对防止并发症至关重要,初的治疗以手术为主,主要有鼻中隔成形术、扁桃腺或腺样体切除术、悬雍垂软腭成形术。手术治疗只能减轻OSAHS的严重程度,而不能完全消除夜间睡眠呼吸暂停及纠正缺氧,AHI若不能降至正常水平,很难达到治疗OSAHS和预防并发症的目的,且长期疗效欠佳,术后复发率高[2]。随着对OSAHS认识的提高,经鼻持续气道正压通气(nCPAP)被公认是治疗中重度OSAHS的金标准[3],但nCPAP的接受能力和长期依从性受一系列因素影响。近年来,许多学者不断探求其他新的治疗方法,本文就OSAHS的内科治疗进行综述。

  • 2014年《实用医学杂志》协办单位及理事名单

    作者:

  • 《实用医学杂志》2015年征订启事

    作者:本刊编辑部

    关键词: 实用医学杂志
  • 《实用医学杂志》编辑部作者校对稿校对注意事项

    作者:本刊编辑部

    为进一步提高期刊的编校质量和效率,我刊自2012年第1期起停止邮寄纸质版校对稿,改为使用E-mail将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E-mail邮箱中。请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对,核对无误后由第一作者签名,并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部(地址:510180广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部)。

  • 热烈祝贺《实用医学杂志》连续15年入选中国科技核心期刊

    作者:本刊编辑部

    近日,中国科协技术信息研究所发布了2014年颁“中国科技核心期刊”(中国科技论文统计源期刊)名目,《实用医学杂志》继续入选中国科技核心期刊。
      中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)是经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐产生的,学科范畴主要为自然科学领域,是目前国内比较公认的科技统计源期刊目录,权威性名列国内首位。

  • 热烈祝贺《实用医学杂志》入选Google学术统计指标之100种中文热门期刊

    作者:本刊编辑部

    本刊近日从Google学术搜索统计(http://scholar.google.com.hk/citations? view_op=top_venues&hl=zh-CN&vq=zh)查询到《实用医学杂志》入选Google学术统计指标之100种中文热门期刊。本刊对此次入选的23篇论文的作者表示热烈的祝贺!同时,真诚地欢迎广大作者积极向本刊投送优秀稿件,共铸辉煌!

  • 热烈祝贺《实用医学杂志》20篇优秀论文入选2014年度精品期刊顶尖论文平台--领跑者5000

    作者:本刊编辑部

    国家科技部自2000年开始,先后立项研究“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”课题,并于2008年和2011年公布了两届“中国精品科技期刊”的评选结果。中国科学技术信息研究所正在开展“精品期刊顶尖论文平台--领跑者5000”项目的研究和平台建设工作。平台将集中展示我国精品期刊上发表的高羰的学术研究成果,是开展科技评价工作的有力用具,同时也是开展科研管理、科技政策以及相关研究的新途径。

  • 《中华普通外科学文献(电子版)》征订征稿启事

    作者:

  • 请选用规范医学名词

    作者:

    自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后,先后公布了多批医学名词,但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧激活通路的研究

    作者:罗玲;高兴林;李东风;罗少华;吴健;林琦;欧琼;岑瑞金

    目的:探讨核因子-κB(NF-κB)与缺氧诱导因子-1(HIF-1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的激活情况。方法:研究对象分为轻中度OSAHS组(16例)、重度OSAHS组(14例)及对照组(30例),通过实时荧光定量PCR法(Real-time)及Western blotting法分别测定外周血单个核细胞(PBMC)的NF-κB、HIF-1mRNA水平和NF-κB、HIF-1蛋白水平。结果:重度OSAHS组NF-κBp65mRNA及NF-κBp65蛋白表达、HIF-1αmRNA及HIF-1α蛋白表达均显著高于对照组及轻中度OSAHS组(均P<0.01);NF-κBp65 mRNA及NF-κBp65蛋白表达轻中度OSAHS组与对照组无明显差异(P值分别为0.068及0.254),轻中度OSAHS组HIF-1αmRNA明显高于对照组(P<0.05)但HIF-1α蛋白表达无明显差异(P=0.777)。 NF-κBp65mRNA及HIF-1αmRNA的表达与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.493, P=0.006, r=0.508, P=0.004),与夜间低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.488, P=0.006, r=-0.46, P=0.011)。NF-κBp65蛋白表达与AHI呈正相关(r=0.669, P<0.001)。HIF-1α蛋白表达与AHI、氧减指数(ODI)呈正相关(r=0.645, P=0.001;r=0.480,P=0.018)。NF-κBp65mRNA与HIF-1αmRNA呈正相关(r=0.543,P=0.002),NF-κBp65、HIF-1α蛋白表达呈正相关(r=0.716,P<0.001)。结论:OSAHS患者NF-κB及HIF-1的基因和蛋白表达均出现上调,且患者病情越重上调越明显,表明OSAHS的发病与两者均有关。

  • 低温等离子在婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病中的临床应用

    作者:易新华;刘大波;黄振云;钟建文

    目的:探讨低温等离子技术治疗婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的临床应用。方法:回顾2008年1月至2012年6月间在我院行低温等离子技术切除扁桃体和(或)腺样体的161例婴幼儿临床资料。161例患儿包括76例原发性鼾症(primary snoring, PS),85例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS),评价并发症的发生及疗效情况。结果:术中出血均少于10 mL,2例继发性出血,术后疼痛轻微,2013年1月随访截止,成功随访了161例(sleep disordered breathing, SDB)患儿,术后1年疗效评价,治愈141例(87.6%),显效15例(9.3%),有效3例(1.9%),无效2例(1.2%),总有效率98.8%。结论:等离子技术治疗婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病,微创,安全,有效。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的鼻阻力及nCPAP治疗后的影响

    作者:任莹莹;苏小芬;张挪富

    目的:观察正常成人与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的鼻阻力,比较OSAHS经鼻气道内正压通气(nCPAP)治疗前后鼻阻力的变化,探讨鼻阻力在OSAHS发病中的作用及nCPAP治疗对OSAHS鼻阻力的影响。方法:对11名健康对照者及40例OSAHS患者在完成多导睡眠图(PSG)监测的基础上行鼻阻力测定,OSAHS患者nCPAP治疗3周后复测多导睡眠监测及鼻阻力。结果:OSAHS组鼻阻力为(0.27±0.9)Pa/(cm3·s),高于健康对照组(0.21±0.7)Pa/(cm3·s)(t=-2.048,P<0.05),鼻阻力与年龄、体质指数(BMI)、颈围、腰围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(MinSO2)和氧降指数(ODI)无相关关系(P>0.05)。中重度OSAHS患者经nCPAP治疗3周后显著改善MinSO2,AHI及ODI(P<0.05),而治疗后鼻阻力由(0.27±0.1)Pa/(cm3·s)升高到(0.43±0.3)Pa/(cm3·s)(t=-2.733,P<0.05)。结论:鼻阻力增加是OSAHS的发病危险因素之一,而鼻阻力大小与OSAHS的严重程度无关。 nCPAP治疗后可导致鼻阻力升高。

  • 睡眠呼吸暂停综合征对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖的影响

    作者:杨锐;朱晚霞;李爱霞;骆晓敏;陈卓雯;邓燕华;陈容平

    目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗等相关指标的影响。方法:选取2012年3月至2014年4月在我院及南方医科大学珠江医院门诊及住院的2型糖尿病(T2DM)患者128例,分为BMI正常的T2DM患者45例作为对照组,超重和肥胖的T2DM患者42例作为肥胖组,超重和肥胖合并OSA的T2DM患者41例作为治疗组。记录人口学资料、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG 2 h)、空腹胰岛素(Ins0)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、同型半胱胺酸(Hcy),计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果:超重肥胖合并OSA组患者的Hcy、FBG、Ins0、HOMAIR均高于超重肥胖患者,而超重肥胖患者上述指标也高于非超重肥胖组患者。CPAP治疗超重肥胖合并OSA患者后,FBG、PBG、AHI、低SO2、平均SO2及HOMA-IR均得到显著改善。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法的选择

    作者:高兴林;袁平

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的具有潜在危险的疾病,其主要表现为睡眠时打鼾、白天嗜睡以及因间断缺氧导致的全身并发症。治疗目的不仅要改善患者白天的嗜睡症状,消除打鼾,更重要的是减少其并发症。针对OSAHS的主要治疗手段为行为治疗、持续气道内正压通气(CPAP)治疗及外科手术等方法。目前国内在治疗方法的选择上因种种复杂的原因而比较混乱,患者治疗方法的选择同就诊的专科关系密切。耳鼻喉科的患者选择外科手段的较多,而呼吸科医生更倾向于选择CPAP治疗,以疾病为中心的个体化治疗手段在“睡眠呼吸”学界还有待提高,下面就OSAHS的个体化治疗做一个介绍。 OSAHS的患者治疗方式的选择应考虑疾病严重程度、危险因素、相关的条件以及患者的期望值等,主要包括行为治疗、内科CPAP及外科治疗等。

  • 甲状腺自身抗体对不孕症妇女进行辅助生殖技术后妊娠结局影响的Meta分析

    作者:张丽;焦凯

    目的:本研究评价甲状腺自身抗体(ATA)阳性的不孕症妇女在进行辅助生殖技术(ART)后,对妊娠结局产生的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、CNKI、CBM、维普期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库检索相关文献并辅以手工检索,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:本资料共纳入了7个研究,共4165例患者,分析结果显示, ATA阳性对进行ART的不孕症患者的妊娠率没有影响(P=0.05),但增加了流产的发病风险(OR 1.85,95%CI [1.32,2.59],P=0.0004)。结论:ATA的存在对于进行ART后不孕症妇女的妊娠结局有影响,与流产发生的风险密切相关,可认为是一个不利因素。

  • 大块骨质溶解症1例

    作者:刘静

    患者男,52岁。因“左侧额颞部颅骨进行性缺损2年”入院。体查:左侧额颞眶部局部器官及软组织内陷,压痛不明显,未触及骨突及包块。

  • 不典型登革热1例

    作者:许子彬

    患者女,83岁,乏力、纳差,肩背疼痛3 d,于2014年8月24日入院。患者3d前无明显诱因感乏力,起坐自如,行走需搀扶,卧床懒动,伴肩背隐疼痛。无发热、头痛,呕吐、腹泻。病后纳差,每餐进食约半碗稀饭。入院后予胰岛素、葡萄糖氯化钠、天晴甘美静脉滴注,肩背痛消失,乏力、纳差持续,但逐渐减轻。既往有糖尿病史。近期无发热患者接触史。体查:体温36.7℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压106/60 mmHg。神清,懒言。皮肤无潮红、皮疹、出血点,浅淋巴结未触及,球结膜充血,巩膜无黄染,口腔右侧颊部及下唇黏膜见白膜,不易拭去,咽红,颈软,心肺听诊阴性,腹平软,肝脾肋下未触及。四肢肌力Ⅳ级,未引出病理征。血常规:白细胞11.83×109/L,红细胞6.07×1012/L,血小板29.00×109/L,中性粒细胞67.5%,淋巴细胞25.3%。肾功能:尿素18.2 mmol/L,肌酐87 umol/L。肝功能:谷丙转氨酶148 U/L,谷草转氨酶282 U/L,心肌酶:乳酸脱氢酶454 U/L,肌酸激酶同功酶正常。空腹血糖19.1 mmol/L,血酮1.7 g/L。甲状腺功能正常。胸片:心肺未见异常。头颅CT:双侧基底节区腔隙性脑梗死,脑萎缩。

  • 成人继发克罗恩病急性肠套叠1例

    作者:钱立娜;刘文生;张瑞萍;于宏;吴应鑫;岳红燕

    患者女,46岁,蒙古族,主因反复腹痛,腹泻3年余,腹痛加重,伴便血、反复恶心、呕吐3d入院。患者于入院前3d无明显诱因出现上腹部疼痛,恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无血性物。大便为咖啡色,量少。发病以来无发热,无黄疸,无呕血。查体:生命体征平稳,腹软,右下腹压痛,无反跳痛,未扪及明显包块,无肝肾叩击痛。

  • 《实用医学杂志》2014年第30卷主题词索引

    作者:

    关键词: 实用医学杂志
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