实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小梁切开联合周边虹膜切除术治疗色素性青光眼
目的 评估色素性青光眼患者接受小梁切开联合周边虹膜切除术治疗效果.方法 对小梁切开联合周边虹膜切除术的色素性青光眼患者8例(15眼)行手术前后眼压、房角开放距离500,小梁网虹膜间面积500和虹膜曲率比较.结果 相较术前眼压(26.63±3.61)mmHg,术后3 d(17.58±3.93)mmHg,1周(18.39±2.88)mmHg和1个月(17.63±1.99)mmHg眼压显著降低(所有P<0.05);同时相比术前房角开放距离500(1.317±0.393)mm,小梁网虹膜间面积500(0.498±0.199)mm2和虹膜曲率(-0.034±0.016)mm,术后房角开放距离500术后3 d(0.782±0.200)mm,1周(0.798±0.233)mm,1个月(0.807±0.227)mm,小梁网虹膜间面积500术后3 d(0.296±0.087)mm2,1周(0.303±0.098)mm2,1个月(0.307±0.100)mm2和虹膜曲率术后3 d(0.008±0.002)mm,1周(0.010±0.011)mm,1个月(0.010±0.012)mm变化显著(所有P<0.05).结论 小梁切开联合周边虹膜切除术不仅可以解除反向瞳孔阻滞,避免色素播散的继续发展,还能及时有效控制色素性青光眼患者眼压.
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血浆TSP-2水平与冠状动脉狭窄程度的关系
目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆TSP-2水平变化趋势,进一步研究血浆TSP-2水平与冠状动脉狭窄程度及相关炎症细胞因子的关系.方法 选取2017年7-11月因胸痛、胸闷等症状入住扬州大学附属苏北人民医学心血管内科并接受冠状动脉造影术和/或经皮冠状动脉介入治疗及血液送检的患者106例.79例确诊为冠状动脉狭窄者作为实验组,27例冠状动脉造影正常者作为对照组.其中,实验组依据Gensini评分再次分为轻度狭窄组(GS≤12分)共27例,中度狭窄组(GS,12～60分)26例,重度狭窄组(GS≥60分)26例.采集患者入院基本临床指标并用酶联免疫法检测各组患者血浆TSP-2、hs-CRP、MMP-9水平.用统计学软件分析血浆TSP-2水平与冠状动脉狭窄程度即Gensini评分和炎症相关细胞因子hs-CRP、MMP-9的关系.结果 血浆TSP-2在相邻两组组间均不存在差异(P>0.05),对照组与Gensini中评分组之间开始出现统计学差异(P<0.05)而对照组与Gensini高评分组之间具有显著统计学差异(P<0.01).线性相关分析结果示血浆TSP-2水平与Gensini评分之间存在显著相关性(P<0.001,r=0.5135).血浆中TSP-2的水平与冠脉狭窄相关炎症细胞因子hs-CRP(P=0.0357,r=0.2042)、MMP-9(P=0.0138,r=0.2385)存在相关性.以TSP-2为因变量,Gensini评分、LVEF是血浆TSP-2水平的独立预测因子,均具有统计学差异(P<0.05);Logstic回归分析结果显示TSP-2、年龄、hs-CRP是冠状动脉狭窄病变的独立危险因素,HDL-C是独立保护因素,具有显著统计学差异(P<0.05).ROC曲线提示,TSP-2和hs-CRP曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.742和0.845均>0.5,P=0.00<0.01.结论 血浆TSP-2水平与冠状动脉狭窄病变程度之间存在显著正相关性;血浆TSP-2水平与冠状动脉狭窄相关炎症细胞因子之间也存在着正相关性;血浆TSP-2水平在冠状动脉狭窄患者的术前冠状动脉情况评估中有着很好的应用价值;TSP-2是冠状动脉粥样硬化一个重要的干预、治疗和研究靶点.
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应用智能控压设备配合输尿管镜治疗输尿管及肾盂结石
目的 探讨应用智能控压设备配合输尿管镜治疗输尿管及肾盂结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年6月至2016年1月应用智能控压设备配合输尿管硬镜进行治疗的输尿管及肾盂结石患者的临床资料.其中患者总数为93例,结石直径为0.6～3.8 cm,平均1.4 cm.分析手术患者的平均手术时间、一期清石率、术后住院天数及并发症发生情况.结果 患者的一期清石率为93.5％(87/93),其中肾盂和输尿管上、中、下段的清石率分别为90.0％(9/10)、90.3％(28/31)、92.5％(25/27)、100％(25/25).平均手术时间为(26.4±15.6)min.术后平均住院天数是(3.6±1.2)d.术后肾绞痛3例,发热4例.患者术后随访1～3个月,平均2.5个月,无输尿管狭窄等并发症发生.结论 智能控压设备配合输尿管硬镜治疗输尿管及肾盂结石是安全有效的.
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标准通道与微创经皮肾镜取石术在不同肾盂压力下治疗鹿角形肾结石比较
目的 探讨肾盂压力监测下,20F、22F标准通道与16F、18F微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法 选取从2015年1月至2017年10月确诊鹿角形肾结石患者185例,随机分为16 F、18 F、20 F、22 F通道组,依据术中肾盂内压力≥30 mmHg,将通道组分为低压组与高压组.比较碎石时间、术中出血量、结石清除率、并发症的发生率.结果 (1)碎石时间:16 F、18 F通道的手术时间长于20 F、22 F通道组(P<0.05);(2)出血量:低压组的出血量低于高压组(P<0.05);(3)结石清除率:16 F及18 F通道的结石清除率低于20 F、22 F通道组,低压组的结石清除率大于高压组(P<0.05).(4)高压组并发症的发生率高于低压组(P<0.05).结论 肾盂压力<30 mmHg时,同16F、18F微通道相比,20 F、22 F标准通道治疗鹿角形肾结石既可提高碎石率,又可减少术后感染等并发症.
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血清IL-6联合降钙素原及C-反应蛋白在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义
目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义.方法 回顾性选取2015年5月至2018年2月行经皮肾镜碎石术的128例患者为研究对象,其中发生尿源性脓毒血症患者(观察组)64例,未发生尿源性脓毒血症患者(对照组)64例,分别比较两组患者术前术后血清IL-6、PCT及CRP水平;绘制单指标及三指标联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线并评价其对尿源性脓毒血症的诊断效能.结果 术前两组患者三指标均无显著差异;与术前比较,术后两组患者三指标均有不同程度上升(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,术后观察组患者三指标均显著升高(P<0.01);血清IL-6诊断PCNL后尿源性脓毒血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95％CI:0.799～0.913),灵敏度为73.44％,特异度为78.13％,均高于PCT水平(AUC:0.819;95％CI:0.726～0.911;灵敏度:64.06％;特异度:69.53％)及CRP水平(AUC:0.738;95％CI:0.634～0.841;灵敏度:60.94％;特异度:62.50％);但略低于三指标联合检测水平(AUC:0.865;95％CI:0.788～0.942;灵敏度:81.22％;特异度:84.94％).结论 血清IL-6水平可作为早期诊断皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的可靠指标,且其诊断效能高于传统的PCT及CRP水平,但低于三指标联合检测的效能.
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老年患者腹腔镜手术后早期肺部并发症的影响因素
目的 探讨老年患者腹腔镜肝切除术后早期肺部并发症(PPCs)的影响因素.方法 收集90例老年患者(>65岁)腹腔镜手术病例的临床资料,包括性别、年龄、BMI、COPD史、冠心病史、糖尿病史、手术类型、手术时间、术中出血量、术中输液量、手术体位、术中体温、有无术后镇痛及肺部并发症发生情况,行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目,然后进行多因素Logistic回归分析.结果 90例患者中32例出现了PPCs,发生率为35.56％,58例术后未出现PPCs.经筛选后发现年龄、COPD史、BMI、手术类型、手术体位、手术时间、体温、术中失血量、术中补液量是老年患者出现PPCs的危险因素(P<0.05),其中BMI、COPD为独立危险因素(P<0.05).结论 老年患者的年龄、BMI超过正常值、COPD史、手术类型、体位及术中情况是腹腔镜术后出现PPCs的影响因素,其中BMI、COPD为独立危险因素.
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自血疗法联合苯海拉明治疗慢性荨麻疹的临床疗效及作用机制
目的 探讨自血疗法联合苯海拉明治疗慢性荨麻疹的疗效及其对血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素4(IL-4)、补体与Th1/Th2相关细胞因子水平的影响.方法 将入选的80例慢性荨麻疹患者随机分为2组,治疗组40例给予自血疗法联合苯海拉明肌注以及口服氯雷他定治疗,对照组40例仅给予苯海拉明肌注以及口服氯雷他定治疗,均以30 d为1个疗程.疗程结束后,观察两组临床疗效及血清IgE、补体(C3、C4)、Th1/Th2相关细胞因子水平[γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)]变化.结果 治疗组1例脱落,对照组3例脱落.治疗30 d后,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药90 d后,治疗组治疗有效率为84.62％,高于对照组62.16％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血清IgE水平低于对照组,C3、C4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-4、IL-10水平低于对照组,IL-18、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自血疗法联合苯海拉明治疗慢性荨麻疹,可提高临床远期疗效,机制可能与降低IgE水平、提升补体C3、C4水平、改善免疫功能有关.
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HMGB1-TLR4轴及其下游信号因子在帕金森病患者中的变化及其意义
目的 检测帕金森病患者血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)及下游信号因子髓样分化因子(MyD88)、核因子 κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)的表达水平,并探讨其和帕金森病发生、进展的关系.方法 选择帕金森病患者120例,健康志愿者100例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)测定两组患者血清中HMGB1和TLR4的表达水平,分析帕金森患者血清HMGB1和TLR4蛋白的表达与帕金森病患者分期、病程、药物治疗有效性、临床分型的关系,同时分析HMGB1-TLR4轴下游关键因子MyD88、NF-κB、TNF-α 的表达.结果 帕金森病患者外周血中HMGB1和TLR4相比健康志愿者呈现高表达,药物控制不良的患者HMGB1和TLR4的表达显著高于药物控制良好(稳定型)的患者,且分期越高的患者HMGB1和TLR4的表达越高,病程>4年的患者HMGB1和TLR4的表达显著高于病程<4年的患者,但是帕金森病分型中混合性、震颤型和强直型患者HMGB1和TLR4的表达未见明显差异.下游信号因子MyD88、NF-κB、TNF-α 在帕金森病中高表达.结论 HMGB1-TLR4轴及下游因子在帕金森病中高表达,对于帕金森的辅助诊断和治疗有着很高的意义.
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睡眠剥夺所致的警觉性受损及其可能机制
目的 通过观察睡眠剥夺(SD)及睡眠恢复(SR)对人体警觉性节律及相关血清学标志物的影响,探究两者之间潜在的功能联系,并探讨其中可能的机制.方法 通过严格临床评估纳入21名(19～24岁)健康大学生,在严格实验室条件下进行40 h SD及8 h的SR,期间平均每2小时进行1次精神运动警觉性测试(PVT),并在SD开始、24 h SD以及8 h SR后进行3次清晨空腹静脉血采集,分析血清食欲素-A(Orexin-A)水平.结果 随着SD时间的延长,PVT表现稳定性下降,3 d清晨PVT中位反应时(intermediate RT)及走神次数(lapses)指标差异均有统计学意义(intermediate RT:F1.52,30.42=13.85,P<0.001;laps-es:F1.43,28.66=13.26,P<0.001),且经过8 h SR后没有恢复(intermediate RT:P=0.002;lapses:P=0.011);SD后血清Orexin-A水平显著升高(F2,40=3.66,P=0.035)且PVT intermediate RT的变化量与Orexin-A的变化量呈负相关(r=-0.53,P=0.014).结论 SD会导致人体警觉性节律表现显著受损,可能与机体Orexin-A水平有关.
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铬和镁联合补充对糖耐量异常患者miRNA差异表达的研究
目的 探讨铬镁联合补充对糖耐量异常(IGT)人群血糖的影响,观察循环miRNA表达谱的变化,筛查表达差异miRNA.方法 选取IGT患者及与其年龄相匹配的糖耐量正常人群.分为:正常对照组、安慰剂对照组、铬镁干预组,干预3个月.测定血糖、胰岛素.二代测序(NGS)技术检测循环miRNA的表达,qPCR技术验证NGS的结果.生物信息学的方法分析差异miRNA相关的信号通路.结果 干预后,铬镁干预组FBG、2hPG较安慰剂对照组下降(P<0.05),胰岛素抵抗改善.NGS测序得到了6个差异表达的循环miRNA.qPCR结果表明,miR-182、miR-96-5p和miR-27b的表达趋势与NGS相同.miR-182-5p靶基因的功能富集分析发现与之相关的信号通路是葡萄糖结合通路.与miR-96-5p靶基因相关的信号通路是磷脂酰肌醇信号通路.结论 联合补充微量元素铬镁降低IGT患者的血糖,改善胰岛素抵抗.IGT患者miR-182-5p和miR-96-5p表达降低,补充铬镁后可使miR-182-5p和miR-96-5p表达升高.
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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径2～3 cm高CT值肾结石疗效对比
目的 观察直径2～3 cm高CT值肾结石采取不同手术方式治疗的有效性及安全性.方法 选取2016年12月至2017年12月行手术治疗的直径2～3 cm肾结石患者80例,采用随机数码表将其分为A组输尿管软镜组(RIRS)和B组超微通道经皮肾镜组(SMP),观察比较2组患者的手术时间、近期结石清除率(SF)、远期结石清除率(SF)、术后住院时间(d)和术后2 h降钙素原(PCT)>0.1μg/L、降钙素原>0.5μg/L、白细胞计数>10×109/L、体温>38.5℃、全身炎症反应(SIRS)的发生率等.结果 A组住院时间、手术时间高于B组,近期结石清除率(Stone Free SF)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后发热和相关感染指标发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组远期结石清除率差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着输尿管软镜技术的不断发展,其在直径2～3 cm肾结石治疗中的安全性及有效性逐渐得到认可,但治疗高CT值的直径2～3 cm肾结石超微通道经皮肾镜(SMP)较输尿管软镜(RIRS)安全性、清石率均较高.
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NCoR和SRC-1在子宫内膜重度不典型增生中的表达及意义
目的 探讨核受体辅阻遏子(NCoR)与类固醇受体辅活化子-1(SRC-1)在子宫内膜重度不典型增生中的表达及意义.方法 选择2014年1月至2017年2月收治的60例子宫内膜重度不典型增生患者作为观察组,选择同期行内膜活检的30例子宫内膜无病变对象作为对照组,均留取子宫内膜标本,采用免疫组化法观察子宫内膜组织NCoR、SRC-1、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定子宫内膜组织NCoR、SRC-1 mRNA表达.结果 (1)观察组SRC-1阳性率高于对照组(68.33％vs.6.67％)(P<0.05),其NCoR(20.00％vs.50.00％)、ER(13.33％vs.76.67％)、PR表达阳性率(18.33％vs.80.00％)低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组子宫内膜组织SRC-1 mRNA水平明显高于对照组,其NCoR mRNA水平低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);(3)子宫内膜重度不典型增生患者内膜组织SRC-1与ER表达呈负相关(r=-0.465,P<0.05),而NCoR与PR表达水平呈正相关(r=0.478,P<0.05).结论 子宫内膜重度不典型增生患者内膜组织NCoR表达水平较低,且与PR表达呈正相关,SCR-1表达水平较高,与ER负相关,推测NCoR、SRC-1两者均可通过介导雌激素调节,影响内膜组织增生,参与子宫内膜癌变过程.
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生物素酶缺乏症1例
患儿,男,5月2 d,因"纳差3 d,反应差 4 h"入院.患儿系第 3 胎第 3 产,孕38 周+5,剖宫产出生,出生体重 2.8 kg,无窒息抢救病史.生后 50 d 出现抽搐,曾在神经科治疗,诊断为"癫痫",服用左乙拉西坦及德巴金.目前尚不能抬头,不能抓拿东西.有 1 哥哥, 1 个月大时诊断为"癫痫",1 岁 2 个月大时因抽搐死亡.入院查体:T 36.5 ℃, P 150 次/min,R 20 次/min,体 重 8 kg, BP 127/59 mmHg,营养中等,无发绀,躯干部及双下肢可见皮肤少量脱屑,全身皮肤黏膜无黄染无苍白,无咖啡色素斑及皮下结节,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,头发稀疏,双侧眼窝无凹陷,前囟 0.75 cm × 0.75 cm,双侧瞳孔等大等圆约 2 mm,对光反射迟钝,角膜浑浊,鼻腔未见异常分泌物,未见鼻翼煽动,呼吸对称,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心腹查体未见异常,四肢脊柱无畸形,对疼痛刺激无反应,四肢肌张力低下,病理反射未引出.CRT 1S.初步诊断:(1)反应差查因:颅内感染?代谢性疾病?(2)癫痫.
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胰腺原发性鳞状细胞癌1例
患者男,62 岁,因"发现全身皮肤黏膜、巩膜黄染 1 个月余"于 2016 年 4月 28 日入院.1 个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴上腹不适、食欲减退、乏力、体质量减轻.患者精神可,睡眠差,饮食差,大便陶土样改变,小便浓茶样改变.查体:皮肤黏膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹部平坦、对称,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常肿块.肝脾未触及,肝颈静脉回流征阴性.
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不同剂量羟考酮对插入喉罩的丙泊酚Cp50的影响
目的 比较不同剂量羟考酮对全麻诱导期间插入喉罩时丙泊酚Cp50的影响.方法 共纳入ASA分级I-II的择期手术患者107例,按照随机原则分为5组:丙泊酚(P组);丙泊酚+瑞芬太尼(血浆靶浓度为2 ng/mL)组(R组);丙泊酚+0.1 mg/kg羟考酮组(O1组);丙泊酚+0.15 mg/kg羟考酮组(O2组);丙泊酚+0.2 mg/kg羟考酮组(O3组);各组均靶控输注丙泊酚.采用改良后的Dixon上下交叉序贯法,根据插入喉罩时患者是否发生体动增加或减少下一个患者丙泊酚(0.5μg/mL)血浆靶控浓度.记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前1 min(T1)、插入喉罩时(T2)、插入后1 min(T3)、3 min(T4)时的心率、平均动脉压及BIS值.根据平衡点后的丙泊酚浓度值,计算出每组丙泊酚浓度,即为每组插入喉罩时丙泊酚Cp50值.结果 五组患者的年龄、体质指数、性别构成比、麻醉诱导前的心率、平均动脉压、BIS值均无明显差别(P>0.05).五组患者插入喉罩前后的心率、平均动脉压以及BIS值同诱导前相比,有着明显的下降(P<0.05).P组、R组、O1组、O2组及O3组及丙泊酚Cp50分别(4.92±0.30)μg/mL、(2.54±0.36)μg/mL、(3.31±0.34)μg/mL、(2.58±0.30)μg/mL、(2.04±0.37)μg/mL.与P组相比,R组、O1组、O2组和O3组的丙泊酚Cp50明显下降(P<0.05),O1组、O2组及O3组的丙泊酚Cp50呈进行性下降(P<0.05),O2组和R组的丙泊酚Cp50未见明显差异(P>0.05).结论 羟考酮可降低成功插入喉罩时丙泊酚Cp50,且与剂量相关.0.15 mg/kg羟考酮与瑞芬太尼2 ng/mL血浆靶控输注效果相当.
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布托啡诺超前镇痛复合右美托咪啶用于老年人超声支气管镜检查
目的 评价布托啡诺超前镇痛复合右美托咪啶用于老年人超声支气管镜检查中的效果.方法 拟行超声支气管镜检查患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为:对照组(C组)和布托啡诺组(B组),每组40例.C组患者术前10min静脉给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg,并在2％利多卡因表麻下入镜.B组患者镜检前给予布托啡诺15μg/kg,右美托咪啶(Dex)0.6μg/kg,待Dex负荷量给予后靶控输注盐酸瑞芬太尼,达到靶浓度后开始入镜.分别记录给药前(T0)、入镜前(T1)、通过喉腔时(T2)、通过隆突时(T3)及镜检结束时(T4)、镜检结束后5min(T5)、10 min(T6)及15 min(T7)患者平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).并在T0及T5、T6及T7进行警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 与C组比较,B组患者MBP在T2和T3时降低,在T2时HR降低,在T3时SpO2升高,镜检时间和利多卡因用量减少.镜检医师满意度评分和患者舒适度评分B组高于C组.两组患者OAA/S评分在T5镜检结束时,B组低于C组,差异有统计学意义.结论 布托啡诺超前镇痛复合右美托咪啶可以安全有效用于老年人超声支气管镜检查.
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替莫唑胺每周交替方案治疗脑转移瘤的临床效果及对生存期的影响
目的 研究替莫唑胺每周交替方案治疗脑转移瘤的临床疗效,为脑转移瘤的治疗提供更好的治疗途径和方法.方法 选取我院神经外科就诊的门诊或住院符合入组标准的脑转移瘤患者100例,单盲随机分为研究组和对照组,每组50例.研究组给予现代医学常规处理(手术治疗+放/化疗/放化疗+对症治疗)+替莫唑胺每周交替方案,对照组不用替莫唑胺每周交替外其他处理同研究组相同,通过观察临床症状、生存质量、外周血象、肝肾功能、生存率、肿瘤缓解率等指标评价替莫唑胺治疗脑转移瘤的临床疗效及毒副反应.结果 治疗后KPS评分,研究组为73.6±6.63,对照组为70.8±11.75,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后总缓解率,研究组为76％,对照组为20％,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,研究组生存率为20％,对照组生存率为2％,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组与对照组比较,血常规、肝肾功能均无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组与对照组比较,临床观察不良反应无显著性差异(P>0.05).结论 莫唑胺每周交替方案治疗脑转移瘤疗效优于常规处理方案,患者生存期得到明显提高.
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卡托普利和氯沙坦治疗儿童频复发肾病综合征的疗效
目的 观察卡托普利和氯沙坦治疗儿童频复发肾病综合征(FRNS)的临床疗效.方法 随机选择2013年1月至2017年12月在惠州市第一妇幼保健院和惠州市中心人民医院儿科确诊为FRNS的患儿60例,均给予基础治疗,随机分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,卡托普利组加口服卡托普利1 mg/(kg·d),氯沙坦组加氯沙坦0.8 mg/kg·d,治疗12周.监测3组患儿治疗前后血压、DPL、尿β2-MG、血钾、SCr、CCr、TC、TG等指标,对相关指标进行统计学分析.结果 至治疗终点,3组患儿均无出现低血压,2个治疗组DPL、收缩压及尿β2-MG较治疗前明显降低(P<0.05),2个治疗组与对照组比较DPL、收缩压及尿β2-MG均有统计学差异(P<0.05).3组患儿的血钾、SCr、CCr均在正常范围,治疗过程未见明显不良反应.结论 在基础治疗的前提下加用卡托普利或氯沙坦辅助治疗儿童FRNS,具有较好的临床疗效.
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沉默结缔组织生长因子对酒精性肝纤维化干预效果的研究
目的 探讨靶向沉默结缔组织生长因子(CTGF)能否抑制酒精性肝纤维化的进展.方法RNA干扰(siRNA)技术转染鼠肝星形细胞HSC-T6沉默CTGF基因表达,应用MTT法检测细胞增殖,An-nexinV/PI双染色法检测细胞凋亡,Western blot法检测CTGF、细胞外基质中Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达.对酒精性肝纤维化大鼠给予CTGF基因沉默治疗,检测血清ALT、AST与TBIL评价肝功能.HE染色观察肝组织病理改变,免疫组织化学方法检测CTGF的表达.结果CTGF-siRNA可以下调HSC-T6细胞中CTGF和细胞外基质中Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达,细胞的增殖活性明显受到抑制(P<0.05),凋亡的细胞明显增多(P<0.05).观察siRNA治疗组肝功能明显好于对照组(P<0.05),同时肝纤维化程度低于对照组(P<0.05).结论沉默CTGF疗法可能有效抑制酒精性肝纤维化病程演进,靶向CTGF的RNAi可能成为酒精性肝纤维化治疗的一种新策略.
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丹参素对腹膜粘连组织成纤维细胞胶原合成与降解的调控
目的 考察在转化生长因子 β1(TGF-β1)刺激下丹参素(DSS)对人体腹膜粘连组织成纤维细胞(ATF)胶原合成与降解的调控作用.方法 使用组织块培养法获取ATF,通过CCK-8法确定TGF-β1与DSS的实验剂量,ATF经TGF-β1刺激后加入不同剂量DSS共培养,48 h后收集培养上清液并提取总RNA,分别用ELISA法与Real-time PCR法检测各组的Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)、基质金属蛋白-1(MMP-1)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达.结果 TGF-β1刺激剂量设为10 ng/mL,DSS剂量设为2.5、10和40μmol/L.与模型组比较,DSS各剂量组的COL-ⅠmRNA水平下调,DSS 10、40μmol/L组的TIMP-1 mRNA水平下调,DSS 10、40μmol/L组COL-Ⅰ蛋白水平下降,DSS各剂量组TIMP-1蛋白水平下降,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),DSS各剂量组MMP-1蛋白水平升高,但差异无统计学意义(P>0.05).DSS 10、40μmol/L组的COL-Ⅰ蛋白水平以及DSS各剂量组的TIMP-1蛋白水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DSS通过下调COL-Ⅰ表达抑制ATF胶原合成,下调TIMP-1表达促进ATF胶原降解,并将其COL-I与TIMP-1表达恢复至无TGF-β1刺激的正常水平.
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CaMKⅡδ 慢病毒过表达载体构建及其对破骨细胞分化的影响
目的 研究钙离子/钙调蛋白依赖性激酶IIδ(CaMKIIδ)过表达对破骨细胞分化的影响.方法 筛选破骨细胞分化中CaMKIIδ 高表达转录本,构建过表达载体.RAW264.7细胞分成对照组、空载体组和过表达组,检测CaMKIIδ 表达情况;并在分化诱导5 d后检测破骨细胞生成及骨吸收情况.结果 CaMKIIδ转录本2和3在破骨细胞分化中高表达;用转录本2构建了过表达载体,建立了稳定转染株.过表达组CaMKIIδmRNA水平较对照组、空载体组分别上升107.8％和85.7％(P<0.05),蛋白水平分别上升37.2％和37.1％(P<0.05),证实重组CaMKIIδ 在细胞中得到有效表达.CaMKIIδ 过表达组破骨细胞数目、牙本质吸收陷窝数和面积与对照组和空载体组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CaMKIIδ过表达对破骨细胞分化和骨吸收无明显影响.
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BLNK基因慢病毒载体构建及其稳定表达的人乳腺癌MDA-MB-231细胞株的筛选
目的 构建人BLNK基因慢病毒载体,筛选稳定表达BLNK的人乳腺癌MDA-MB-231细胞株,为探讨BLNK对乳腺癌的调控作用提供细胞株模型.方法 采用PCR法从3×Flag-BLNK质粒中扩增BLNK基因片段,连接到带有绿色荧光蛋白(GFP)标签的慢病毒载体表达质粒中,与包膜质粒pMD2.G、包装质粒psPAX2共转染293T包装细胞48 h,获得携带FLAG-BLNK的重组慢病毒,同时以慢病毒空载体FLAG-vector作为阴性对照.以重组慢病毒及阴性对照慢病毒分别感染人乳腺癌MDA-MB-231细胞,1周后在高倍镜100×视野下观察被感染细胞数及细胞状态,在荧光显微镜下通过观察GFP的表达情况,筛选稳定表达BLNK的细胞株.采用反转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)的方法和Western Blotting法检测该细胞系中BLNK基因的表达情况.结果 PCR成功扩增出BLNK基因片段,插入慢病毒表达载体后,利用核酸序列测定证实重组慢病毒质粒构建成功.通过慢病毒包装三质粒表达系统获得表达BLNK的重组慢病毒,感染MDA-MB-231细胞后,在荧光显微镜下能够明显观察到绿色荧光且细胞形态正常.RT-qPCR检测结果显示,感染表达BLNK慢病毒的MDA-MB-231细胞中BLNK表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).Western blotting检测结果表明,筛选出的GFP阳性的人乳腺癌MDA-MB-231细胞株可过表达BLNK.结论 成功构建了含BLNK基因的慢病毒表达载体,并筛选出稳定表达BLNK的人乳腺癌MDA-MB-231细胞株,为进一步明确乳腺癌的发生、发展机制奠定了基础.
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长链非编码RNA在子宫内膜异位症中的研究现状及前景
长链非编码RNA(lncRNA)种类繁多,生物学功能复杂,在众多疾病发生发展过程中发挥重要作用,是近年来医学基础研究领域的研究热点.子宫内膜异位症迄今为止病因不明,各种学说均不能充分阐述其具体发病机制,干细胞学说日益受到重视.本文结合lncRNA在妇科恶性肿瘤及干细胞领域中的相关研究进展,将其在子宫内膜异位症中的研究现状及干细胞发病学说方面的研究前景作一综述.
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溃疡性结肠炎的中西医治疗进展及思考
溃疡性结肠炎(UC)全称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性、反复发作性疾病,属于临床难治性疾病.UC病情复杂、难愈,随着其患病率的不断上升,日益受到人们的关注.本文从中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗以及中西医治疗UC中出现的一些问题,做一简短论述.
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不同缺氧复氧损伤程度对H9c2心肌细胞自噬的影响
目的 观察不同缺氧复氧(H/R)损伤程度对H9c2大鼠心肌细胞自噬及细胞存活率的影响.方法 缺氧时将H9c2大鼠心肌细胞置于缺氧培养箱分别以0.5％胎牛血清(FBS)复合高糖(4.5 g/L)DMEM、无糖培养基、磷酸盐缓冲液(PBS)为缺氧液培养3h后置换完全培养基置于正常培养箱中培养3 h;取复氧后心肌细胞,MTT法检测各组心肌细胞存活率,MDC荧光染色后流式细胞仪检测心肌细胞自噬率,实时荧光定量PCR法检测细胞内自噬相关基因5(Atg5)mRNA的表达水平.结果 与对照(CON)组相比,各H/R模型组细胞存活率均降低(P<0.05),且0.5％FBS复合高糖DMEM、无糖培养基、PBS处理的H/R心肌细胞存活率逐渐下降;流式细胞仪与实时荧光定量PCR的结果显示,与对照CON组相比各H/R模型组心肌细胞自噬率与Atg5 mRNA的表达差异均有统计学意义(均P<0.05),且0.5％FBS复合高糖DMEM、无糖培养基、PBS处理的H/R心肌细胞自噬率与Atg5 mRNA的表达均逐渐下降,其中0.5％FBS复合高糖DMEM、无糖培养基处理的相对CON组是增加的,PBS处理的则是下降的.结论 利用缺氧培养箱可以造成H9c2大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤,细胞适度缺氧复氧可以激活细胞自噬,但细胞过分缺氧反而抑制自噬.
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CXCL13激活小胶质细胞参与瑞芬太尼诱发疼痛过敏
目的 探讨脊髓CXCL13在瑞芬太尼诱发痛觉过敏中的机制.方法 成年健康SD大鼠(SPF级)20只,随机分为4组:切口痛组(C组),瑞芬太尼组(R组),NC-siRNA慢病毒组(NC组)和CXCL13-siRNA慢病毒组(CX组).大鼠行足跖底切口术后,I组:尾静脉泵注生理盐水10μg/(kg·min),持续1 h;R组:尾静脉泵注盐酸瑞芬太尼注射液10μg/(kg·min),持续1 h;NC组鞘内注射NC-siRNA慢病毒10μL(108 TU/mL)半小时后,尾静脉泵注瑞芬太尼10μg/(kg·min),持续1 h;CX组:鞘内注射CXCL13-siRNA慢病毒10μL(108 TU/mL)30 min后,尾静脉泵注瑞芬太尼10μg/(kg·min),持续1 h.采用von Frey法检测CXCL13敲除对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响,采用免疫荧光双标法,Westernblotting,RT-PCR法观察瑞芬太尼诱发痛觉过敏进程中CXCL13对小胶质细胞的激活情况.结果 与I组比较,R组、NC组术后6 h机械痛阈值随时间增加显著降低;而CX组较R组、NC组术后6 h机械痛阈值显著升高;R组、NC组较I组、CX组CXCL13表达增高,且与小胶质细胞的激活正相关.结论 瑞芬太尼诱发痛觉过敏的机制可能与CXCL13激活小胶质细胞有关.
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中药骨蚀灵胶囊对早期兔激素性股骨头坏死的干预作用
目的 探讨骨蚀灵胶囊对早期兔激素性股骨头坏死(SANFH)脂质代谢变化特点和其防治作用的机制.方法 48只日本大耳兔随机分为对照组、模型组、骨蚀灵胶囊组、洛伐他汀组.除对照组外,使用大剂量激素构建股骨头坏死模型,并按照实验计划进行药物干预.在第2、4周测定各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,观察并分析各组核磁共振图像和组织病理学改变.结果 第2周时,与对照组相比,其余三组的TC、TG、LDL均明显升高(P<0.01),而HDL明显降低(P<0.01);第4周时,骨蚀灵胶囊组、洛伐他汀组兔血清中的TC、TG、LDL水平较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01).病理切片及核磁检测显示模型组出现明显的股骨头坏死表现,而骨蚀灵胶囊组和洛伐他汀组病理改变较模型组轻.结论 骨蚀灵胶囊可早期调节机体血清脂质水平,降低血脂,从而起到预防和缓解股骨头坏死进展的作用.
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OPG和RANKL在XACB/LV-bFGF/MSCs移植修复兔股骨头缺损坏死模型中的表达
目的 观察移植慢病毒转染碱性成纤维细胞生长因子的骨髓基制干细胞复合培养的组织工程骨(XACB/LV-bFGF/MSCs)治疗的兔股骨头缺损坏死模型中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(receptoractivator of NF-кB ligand,RANKL)的表达变化情况,探讨组织工程骨对股骨头坏死的治疗效果.方法 6～7个月龄新西兰大白兔60只,运用地塞米松联合马血清注射法制作股骨头坏死模型,应用组织工程骨修复股骨头坏死模型.根据修复方法不同分为5组,A组为空白对照组,B组植入XACB,C组植入XACB+MSCs,D组为XACB+MSCs+空病毒,E组植入XACB+LV-bFGF+MSCs.术后分别于3、6、12周3个时间点取股骨头松质骨,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测OPG和RANKL的蛋白表达.结果 OPG蛋白表达:各时间点E组大于A组、B组、C组、D组,E组与A、B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).RANKL蛋白表达:E组大于A组、B组、C组、D组,E组与A、B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过运用组织工程骨修复的兔股骨头坏死组中OPG蛋白表达上调,修复效果较其他组更优,表明XACB/LV-bFGF/MSCs有望作为一种有效的组织工程材料用于股骨头坏死修复中.
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全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统体外细胞毒性及肌肉植入试验
目的 评价一种新型胸腰椎前路内固定系统在体外细胞毒性和肌肉植入后的生物相容性.方法 体外细胞毒性试验:采用四唑盐(MTT)比色法,以L929小鼠成纤维细胞为研究对象,观察细胞形态、计算相对增殖率并分级;肌肉植入试验:以12只SD大鼠为研究对象,将材料植入脊柱旁肌肉,试验周期为26周,观察肌肉局部组织反应.结果 体外细胞毒性试验:此内固定材料在浸提液浓度为100％、75％、50％、25％时,分别具有1级、1级、1级和0级细胞毒性反应.肌肉植入试验:内固定材料组术后第1周炎性细胞反应程度和囊壁形成分别为Ⅳ级和0级,第4周的分别为Ⅱ级和Ⅱ级,第12周的分别为Ⅰ级和Ⅰ级、第26周的分别为Ⅰ级和Ⅰ级.结论 全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统无体外细胞毒性,在肌肉植入试验中,对周围组织无刺激.
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ATF4在CCl4和LPS/D-GalN介导小鼠肝损伤中的保护作用
目的 利用小鼠模型对转录激活因子4(ATF4)在肝损伤中的作用进行研究.方法 建立CCl 4慢性肝损伤小鼠模型和LPS/D-GalN急性肝损伤小鼠模型,运用逆转录PCR和Western blot分析比较损伤模型中小鼠肝脏、心脏、肾脏、肺脏组织中的ATF4蛋白及其mRNA水平.采用CRISPR-Cas9技术敲低ATF4后,分析检测两种模型中小鼠血清AST和ALT水平.为进一步探明ATF4的作用,采用内质网应激诱导剂衣霉素处理小鼠,Western blot检测小鼠肝、肺组织中ATF4、磷酸化-eIF2α、总eIF2α和Bip的蛋白水平.RT-PCR检测肝脏XBP1 mRNA的剪接形式(活性形式)和未剪接形式(非活性形式).结果 小鼠肝脏中的ATF4蛋白与其他组织相比异常增高.衣霉素能诱导小鼠体内内质网应激反应(如eIF 2α磷酸化),却引起小鼠肝脏中ATF4蛋白降低.在CCl4慢性肝损伤模型和LPS/D-GalN急性肝损伤小鼠模型中,肝脏ATF4蛋白明显降低.CRISPR-Cas9敲低肝脏ATF4后,两种小鼠模型中的血清AST和ALT进一步升高.结论 ATF4在小鼠肝损伤中起保护作用.
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中风太极综合护理对缺血性卒中神经功能恢复的影响
目的 探讨中风太极对缺血性卒中神经功能恢复的影响.方法 选取2012年1月至2013年12月收治的急性缺血性卒中患者,随机分为常规护理组和常规护理+中风太极护理组,通过入院时和出院时的改良Rankin量表(mRS)评分变化(△mRS)来评估患者的神经功能改善程度.结果 共收集常规护理组患者36例(50.0％)和常规护理+中风太极护理组患者36例(50.0％).两组间起病年龄、性别、入院mRS评分和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).配对t检验结果显示,两组患者出院时mRS评分较入院时mRS评分均有所下降(P<0.05).常规护理组△mRS为(0.280±0.513)分,常规护理组+中风太极护理组△mRS为(0.670±0.717)分,两组△mRS比较差异有统计学意义(t=2.646,P=0.010).结论 中风太极综合护理可促进神经功能恢复,改善缺血性卒中患者预后,是卒中单元一项行之有效的护理措施.
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自制踝泵锻炼仪在踝关节骨折术后患者中的应用
目的 探讨自制踝泵锻炼仪在踝关节骨折术后患者中的临床使用效果.方法 选取2015年11月至2017年5月在广东省中医院芳村骨科住院的踝关节骨折术后患者60例为研究对象.采用简单随机方法分为两组,对照组采用术后常规宣教踝泵锻炼,治疗组采用踝泵锻炼仪进行踝泵锻炼.统计两组术后3、7 d的肢体肿胀发生率、视觉疼痛评分(VAS评分),术后30 d AOFAS踝-后足评分.结果 治疗组在术后3、7 d的肢体肿胀发生率、疼痛评分、术后30 d踝关节功能恢复均优于对照组,且未发生不良反应和并发症.结论 自制踝泵锻炼仪在踝关节骨折术后患者中的正确应用能有效降低踝关节骨折术后肢体肿胀发生率、减轻术后疼痛、促进踝关节的功能恢复,从而达到促进患者快速康复的目的.
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真武汤治疗Ⅱ型及Ⅳ型心肾综合征的临床研究
目的 研究真武汤对Ⅱ型及Ⅳ型心肾综合征患者的临床治疗效果.方法 本研究采用前瞻性的研究方式,选择我院2017年3-11月收治的100例Ⅱ型和Ⅳ型心肾综合征患者,随机分成对照组(n=50)和真武汤组(n=50).真武汤组和对照组均采用常规西药治疗,真武汤组加用真武汤治疗,观察两组治疗前后的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、硫酸吲哚酚(IS)、心脏超声、Lee氏心衰积分、中医症状积分和中医证候疗效变化.结果 治疗后,真武汤组的Lee氏心衰积分、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),真武汤组的中医证候总有效率显著高于对照组(84％vs.66％,P=0.038),真武汤组3b期eGFR较对照组明显升高(P=0.014).自身前后对照发现真武汤组治疗后NT-proBNP较治疗前明显降低(P<0.001),SCr、BUN治疗后水平较治疗前明显降低(P<0.05).治疗后真武汤组3b期IS水平较治疗前明显降低(P<0.05),其余各期真武汤组IS水平呈下降趋势.治疗前后心脏超声、肝功能、电解质未发现有明显差异(P>0.05).结论 在西药常规治疗基础上加用真武汤可进一步改善Ⅱ型和Ⅳ型心肾综合征患者心脏及肾脏功能,对心脏及肾脏起同步保护作用.
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电子行业职业性噪声所致疾病负担的归因研究
目的 评估电子行业归因于职业性噪声的疾病负担,为职业性噪声健康危害评价提供新思路.方法 收集纯音测听、血压测量和心电图检查结果,分级评定累积噪声暴露量(cumulative noise expo-sure,CNE),用Logistic回归分析法探索疾病发生风险,用反事实分析法评估归因疾病负担.结果 听力损失检出率、高血压患病率和心电图异常率分别为29.79％、11.29％和17.12％.CNE=85～94 dB(A)?年和CNE=95～104 dB(A)?年作业工人听力损失的OR分别为1.83和2.63,心电图异常的OR分别为1.49和2.40,CNE与高血压的相关性无统计学意义(P>0.05).听力损失和心电图异常的人群归因分值分别为28.39％和23.04％,归因疾病负担分别为8.46％和3.94％.其中,CNE=85～94 dB(A)?年作业工人听力损失和心电图异常的归因危险度百分比分别为37.11％和28.57％,归因疾病负担分别为12.98％和5.25％;CNE=95～104 dB(A)?年作业工人的归因危险度百分比分别为50.74％和50.50％,归因疾病负担分别为25.69％和12.79％.结论 职业性噪声增加听力损失和心电图异常的发生风险,未发现增加高血压的发生风险;职业性噪声为电子行业作业工人带来沉重的疾病负担,应该引起全社会高度关注.
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广东省五华县居民华支睾吸虫感染现状及相关危险因素研究
目的 了解广东省五华县华支睾吸虫的人群感染状况及居民认知、行为情况对华支睾吸虫感染的影响.方法 通过以多阶段整群随机抽样的方法,从16个乡镇中选取4个乡镇,再从每个乡镇选择2个村共1436人进行问卷调查,同时用ELISA法检测华支睾吸虫抗体.结果 共调查1436名居民,人群血清抗体阳性率为9.61％.多因素Logistic回归表明高年龄、未听过华支睾吸虫病、每年吃鱼生次数在5次或以上和在餐厅吃鱼生是华支睾吸虫病抗体阳性的影响因素,其OR值和95％CI分别为2.424(1.807～3.253)、1.310(1.004～1.71)、3.175(1.402～7.191)和1.338(1.054-1.698).结论 广东五华县华支睾吸虫感染率较高,居民对华支睾虫有一定的认知,但仍有待加深,与居家食用鱼生相比,餐厅内华支睾虫的感染风险显著增加,仍应进一步加强防控.
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超声引导右美托嘧啶联合罗哌卡因在上肢手术臂丛阻滞中的应用
目的 评价在超声引导下右美托嘧啶联合罗哌卡因在上肢手术患者臂丛阻滞效果的影响.方法 拟在超声引导下臂丛神经阻滞的手术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组(n=25):Ⅰ组(1.0％Rop 10 mL+生理盐水10 mL)、Ⅱ组(1.0％Rop 10 mL+Dex 100μg 10 mL)和Ⅲ组(1.0％Rop 10 mL+生理盐水10 mL+静脉注射Dex 100μg).记录感觉、运动阻滞起效时间和持续时间,以及并发症,术后12、24和48 h观察患者BCS评分.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组和Ⅲ组运动阻滞起效时间较长.与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组感觉、运动阻滞持续时间较长,且术后12、24 h舒适度更好.Ⅱ组和Ⅲ组分别出现5例和3例心动过缓,组间差异无统计学意义.结论 右美托嘧啶联合罗哌卡因缩短臂丛神经阻滞的运动阻滞起效时间、延长镇痛时间和运动阻滞持续时间,提高患者术后舒适度,在临床具有应用价值.
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血清骨代谢水平在原发性胆汁性肝硬化合并骨质疏松病情监测中的潜在临床价值
目的 探讨血清骨代谢水平在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者合并骨质疏松(OP)病情监测的潜在临床价值.方法 江西省赣州市人民医院及南昌大学第二附属医院2014年10月至2017年7月门诊及住院112例PBC患者纳入观察组,包括并发OP(OP组)45例,未并发OP(NOP组)67例,未并发OP患者中PBC代偿期37例,失代偿期30例,同期50例健康体检者纳入对照组,采用电化学发光法(ECLIA)进行血清25-羟维生素D(25-(OH)D)、骨钙素(OC)以及甲状旁腺激素(PTH)检测,采用冷凝集亲合法检测血清骨源性碱性磷酸酶(BALP),比较分析各项骨代谢指标与临床PBC患者合并OP的相关性.结果 (1)OP组患者血清各项骨代谢指标与NOP组和正常对照组均具有显著统计学差异(P<0.05),NOP组中,代偿组和失代偿组25-(OH)D差异也存在显著的统计学意义(P<0.05);(2)二元Logistic回归分析结果显示,25-(OH)D与OC是PBC合并OP的保护因素,BALP与PTH是PBC合并OP的危险因素,四项指标均与PBC合并OP的发生具有密切相关性;(3)ROC曲线分析结果显示,BALP的曲线下面积为0.809,P=0.001,95％CI为1.022～1.062,对于PBC患者并发OP的诊断价值高.结论 PBC患者血清25-(OH)D、BALP、OC、PTH水平与合并OP有较强相关性,临床上检测这四项骨代谢指标对于PBC患者合并OP的早期预防和有效治疗方案的制定具有重要指导意义.
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高位肛周脓肿切开术后不同引流方式的临床对照研究
切开引流是外科治疗肛周脓肿的基 本 原 则 ,切 开 后 残 腔 需 要 持 续 引流.传统方法是填塞纱布条或药捻,但 更 换 填 塞 物 产 生 剧 烈 疼 痛 和 痛苦[1-3].近来,引流管或直接敞开等方法也被推荐于肛周脓肿切开术后引流[4-6].笔者前期针对小的低位肛周脓肿,研究发现敞开引流和填塞引流对脓肿复发和肛瘘形成的影响相似,但敞开引流有效减轻术后换药时疼痛.但是,对于高位肛周脓肿而言,位置较深、术后残腔较大,直接敞开引流是否同样安全目前尚缺乏研究回答.本研究选择高位肛周脓肿为研究对象,首次系统性对比填塞、引流管和敞开 3 种引流方式的优劣.
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后路骨水泥强化椎弓根钉固定术治疗伴有骨质疏松症的老年胸腰椎骨折
胸腰段为 T10-L2 的脊椎,是胸椎与腰椎、相对固定静止与活动区域的转折点,也是胸椎后突与腰椎前突的两个曲度的衔接点,同时关节突关节面在此处由冠状面移行为矢状面,从而构成了胸腰段骨折高发的主要因素[1].胸腰椎骨折的外科治疗主要为经椎弓根钉-棒系统的内固定手术,对于伴有骨质疏松症的胸腰椎骨折的老年患者来说,球囊扩张技术和椎体成形术也是目前较好的治疗方案[2-3],但由于扩张不全或扩张过度、骨水泥外漏、骨水泥使用剂量过大造成毒性和严重致敏性等并发症、胸腰椎爆裂性骨折的患者,其临床应用受到一定限制[4-5],而单纯使用椎弓根螺钉的固定强度是不够的,因为术后易发生钉道松动和螺钉拔出脱落,也存在脊髓损伤的风险[6].因此,后路骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松症的老年胸腰椎骨折的新技术逐渐得到业内的认可[7],此方法将大大提高伴有骨质疏松症的老年胸腰椎骨折的临床疗效,本组 31 例的术后评估与分析作一总结.
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641例肺癌自发荧光气管镜检查结果回顾性分析
目的 探讨不同类型肺癌在自发荧光气管镜(AFB)与白光气管镜(WLB)下特点以及纤维支气管镜刷片(BWC)与支气管肺泡灌洗术(BALF)在肺癌诊断中的价值.方法 对641例经AFB联合WLB检查首次确诊为肺癌的气管镜检查结果进行回顾性分析.结果 641例肺癌中鳞癌267例、腺癌179例、小细胞癌150例、其他45例,WLB下以增生性病变为主,炎症性病变少,WLB检出肺癌513例(80.0％),AFB检出肺癌576例(89.9％),增生、浸润、狭窄、炎症性病变组AFB诊断肺癌敏感度均高于WLB,差异具有统计学意义.鳞癌、腺癌、小细胞癌BWC联合BALF阳性率均高于BWC或BALF阳性率,差异具有统计学意义.结论 支气管肺癌在气管镜下表现具有一定规律,临床疑诊支气管肺癌者应常规行AFB联合WLB检查,单独BWC或BALF诊断肺癌阳性率较低,联合检测可增加肺癌检出率.
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非小细胞肺癌EGFR基因突变与EML4-ALK融合基因的表达及其临床病理特征
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)、动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因表达及其临床病理特征.方法 收集病理确诊的NSCLC患者213例,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)检测EGFR基因的突变状态,RT-PCR法检测EML4-ALK融合基因表达情况,分析突变与临床病理特征的关系.结果 EGFR基因突变率为25.35％,女性、腺癌、非吸烟患者突变率显著较高(P<0.05).EML4-ALK融合基因表达率为2.82％,女性、腺癌、60岁以下非吸烟人群突变率显著较高(P<0.05).未发现两个基因共同突变的病例.结论 NSCLC患者存在EGFR基因、EML4-ALK融合基因突变,均以女性、腺癌、非吸烟者表达较高.
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非小细胞肺癌患者经皮微波消融术后肿瘤相关性死亡危险因素
目的 探讨经皮微波消融术后的非小细胞肺癌患者发生肿瘤相关性死亡的危险因素.方法 回顾研究在我科行经皮微波消融术的70例非小细胞肺癌患者,对其年龄、性别、肿瘤分期等一般因素进行单因素、Logistic分析,以期发现肿瘤相关性死亡的危险因素.结果 单因素分析示,瘤直径<3 cm与≥3 cm患者的生存率分别为81.8％(9/11)、40.7％(24/59),接受辅助治疗与非接受辅助治疗患者的生存率分别为58.3％(21/36)、29.4％(10/34),差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析示,非小细胞肺癌患者微波消融术后肿瘤相关性死亡的重要危险因素为肿瘤分期、肿瘤直径与术后辅助治疗(均P<0.05).结论 正确掌握肿瘤分期、直径的大小、积极的术后辅助治疗能减少患者经皮微波消融术后肿瘤相关性死亡的风险.
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血清骨桥蛋白、细胞质胸腺激酶和DKK1的肺癌诊断价值
目的 研究血清骨桥蛋白(OPN)、细胞质胸腺激酶(TK1)和DKK1单独或联合检测对肺癌的诊断价值.方法 检测80例肺癌患者(肺癌组)、83例肺良性疾病患者(肺良性疾病组)和60例健康人群(健康对照组)血清中OPN、TK1和DKK1含量,Logistic回归和ROC曲线评价三者单独或联合检测的肺癌诊断价值.结果 肺癌组血清OPN、TK1和DKK1含量显著高于健康对照组和肺良性疾病组(P<0.05).血清OPN、TK1和DKK1单独诊断肺癌的ROC曲线下面积分别为0.763(0.689,0.836)、0.774(0.700,0.848)和0.791(0.720,0.854),三者联合检测的ROC曲线下面积为0.906(0.860,0.951),显著高于三者单独诊断(P<0.05).结论 血清OPN、TK1和DKK1均具有一定的肺癌诊断价值,且三者联合检测的诊断价值要明显高于三者单独诊断.
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livin蛋白在肺癌胸腔积液中的表达及其评估晚期肺癌预后的价值
目的 检测晚期肺癌患者胸腔积液中livin蛋白水平,并评估其对肺癌伴胸腔积液患者诊断及预后的价值.方法 收集肺癌合并胸腔积液患者72例,良性肺部病变伴胸腔积液患者65例,用酶联免疫吸附实验测定胸腔积液中livin蛋白水平.结果 肺癌组中胸腔积液livin蛋白水平为(2.58±0.07)ng/mL,显著高于对照组(0.89±0.04)ng/mL,livin蛋白水平对诊断肺癌的佳切分值为2.43 ng/mL,其敏感性为67.00％,特异性为73.10％.肺癌患者胸腔积液livin蛋白≤2.43 ng/mL者总生存期明显比胸腔积液livin蛋白>2.43 ng/mL者长.Cox比例风险回归分析显示,肺癌患者胸腔积液中高livin蛋白水平是肺癌患者不良预后的独立指标.结论 胸腔积液livin蛋白水平可作为肺癌伴胸腔积液诊断及预后评判的独立指标.
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ARMS法和Sanger测序法检测晚期肺腺癌小标本EGFR基因突变分析
目的 应用ARMS法和Sanger测序法检测晚期肺腺癌小标本组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况并比较其一致性.方法 分别使用ARMS法和测序法检测102、138例晚期肺腺癌小标本的EGFR基因突变情况,并分析其与患者临床病理特征的关系,比较其间的一致性.结果 ARMS法及测序法检测EGFR基因突变率分别为46.1％(47/102)、37.7％(52/138),ARMS法EGFR基因突变率女性高于男性(61.9％vs 35.0％,P=0.007),而与年龄、吸烟、活检部位、活检方法、标本性质、原发肿瘤、淋巴结、远处转移、分期无关(P>0.05).测序法EGFR基因突变率与活检部位存在相关性(P=0.049),与其他临床病理特征均无关(P>0.05).二者的一致率为64.1％(25/39),Kappa系数为0.499(P<0.001).结论 ARMS法与测序法对晚期肺腺癌的临床小样本进行EGFR检测具有中等的一致性.
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血浆热休克蛋白90α评估非小细胞肺癌化疗疗效的意义
目的 探究血浆热休克蛋白90α(HSP90α)水平在非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后的变化.方法 应用酶联免疫法检测47例NSCLC患者化疗前后血浆HSP90α水平,并对化疗是否有效、病理分型及有无胸腔积液进行分析.结果 化疗前后血浆HSP90α水平差异有统计学意义(P<0.05);化疗有效组中血浆HSP90α水平在化疗后明显下降(P<0.05);不同病理分型间无差异(P>0.05);有积液组患者HSP90α水平在化疗前后有差异(P<0.05).结论 监测血浆HSP90α水平有助于评估化疗疗效并指导治疗.
