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智能控压输尿管软镜吸引取石术的疗效分析
目的 探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料.男200例,女172例.年龄18～77岁,平均48.1岁.其中肾结石272例,输尿管上段结石80例,肾结石合并输尿管结石20例.结石直径5～ 35 mm,平均15.7 mm.单发结石252例,多发结石127例.237例合并泌尿系感染,14例有菌血症.术前白细胞、红细胞分别为(7.32 ±2.96)×109/L、(4.59±0.71)×1012/L.所有患者均取健侧斜仰卧位,术中应用具有压力反馈控制功能的医用灌注吸引平台和可测压力的输尿管软镜吸引鞘,行可智能监测、控制肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术.输尿管软镜吸引鞘后端分别连接至灌注吸引平台的负压吸引装置和测压装置.灌注吸引平台设定肾盂内压控制值为-15～-5 mmHg(1mmHg =0.133kPa),设定腔内压警戒值和极限值,灌注流量为50 ～ 150 ml/min.采用200μm钬激光光纤碎石,同步吸引取石.记录术中肾盂内压、手术时间、清石率、手术并发症等情况.结果 372例中330例一期顺利完成手术;7例因置入吸引鞘失败留置双J管2周后二期完成手术;12例输尿管上段结石术中改行输尿管硬镜吸引取石术;6例术中未发现结石,改行输尿管软镜检查;17例因输尿管狭窄改行微造瘘经皮肾镜吸引取石术.术中肾盂内压均控制在20 mmHg以内.337例完成智能控压输尿管软镜吸引取石术的患者,手术时间15～180 min,平均58.9 min;结石清除率为95.55％(322/337).术后发热发生率为2.97％(10/337),菌血症发生率为1.19％ (4/337),尿源性脓毒血症发生率为0.89％(3/337),因灌注液体外渗致腰痛的发生率为0.59％(2/337),无周围脏器损伤,无死亡病例.术后白细胞、红细胞分别为(7.55 ±2.95)×109/L、(4.12 ±0.62)×1012/L,与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 智能控压的输尿管软镜吸引取石术具有灌注吸引、压力反馈、智能控压、腔内压可视化的特点,是一种新型、安全、并发症发生率低、一期清石率高的手术方式.
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智能控压输尿管软镜治疗大径≤2cm肾结石的效果分析
目的 比较智能控压输尿管软镜吸引取石术与普通电子输尿管软镜碎石术治疗≤2 cm肾结石的效果.方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月267例在江西省赣州市人民医院泌尿外科接受输尿管软镜碎石的肾结石患者的临床资料.男性129例,女性138例,年龄51.2岁(范围:19～76岁).145例患者行智能控压输尿管软镜吸引取石术(控压组),122例患者行电子输尿管软镜碎石术(对照组).采用t检验、x2检验或Fisher精确概率检验比较两组患者的寻石成功率、一期结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间等.结果 控压组手术时间短于对照组[(26.2±8.6)min比(47.2±18.4)min,t=1.968,P=0.000],一期结石清除率高于对照组(97.2％比86.0％,x2=0.069,P=0.004),总体并发症发生率低于对照组(2.7％比18.0％,x2=17.586,P=0.000).两组术中寻石成功率(97.2％比95.9％,x2=0.069,P=0.791)、术后住院时间[(1.58±0.54)d比(1.65±0.61)d,t=-0.768,P=0.905]差异均无统计学意义.结论 智能控压输尿管软镜吸引取石术较普通输尿管软镜手术时间短、一期结石清除率高、并发症少.
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智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的临床护理体会
目的：探讨智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期的护理要点，提高对这类手术的护理技能。方法回顾性分析2014年11月—2015年5月我科运用智能控制肾盂内压输尿管软镜行负压吸引钬激光碎石术的37例上尿路结石患者的临床资料，术前心理疏导、健康教育、侧卧“走字位”训练，术中特殊体位摆放、配合术者调试平台压力，术后良好的病情观察及护理。结果35例一次碎石成功，单次手术碎石总成功率为95%(35/37)，2例因输尿管狭窄，无法置入输尿管吸引导入鞘，改行微造瘘经皮肾镜吸引取石术。手术时间为24.8±15.9(13~49)分钟。3例术后发热(>38℃)患者经过抗感染治疗后痊愈。结论围手术期良好的护理技能有助于提高智能控压输尿管软镜吸引取石术的清石率，缩短手术时间，减少并发症的发生。
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智能控压新型输尿管软镜吸引取石术围术期观察及护理
目的 探讨智能控压新型输尿管软镜吸引取石术围术期的护理方法.方法 对372例行智能控压新型输尿管软镜吸引取石术的泌尿系结石患者采用优质护理,进行术前健康宣教、心理护理,术中积极配合麻醉及手术医师,术后密切观察患者生命体征、引流管情况及并发症,并进行功能锻炼的指导和出院健康宣教.结果 337例完成智能控压新型输尿管软镜吸引取石术,单次手术取石率为95.55％(322/337).手术时间为15～180 min,平均(58.88±32.10)min.10例患者术后有发热(2.97％),菌血症发生率为1.19％(4/337),因灌流液外渗至腰痛发生率为0.59％(2/337).3例术后发生尿源性脓毒血症,经加强抗感染治疗后均恢复.无周围脏器损伤,无死亡病例.术后住院时间2～7 d、平均4d,术后1个月拨出体内双“J”管.结论 做好围术期的优质护理有助于提高手术成功率并减少术后并发症的发生,促进术后康复,缩短住院时间,减少医患之间的矛盾,提高医院的满意度.
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智能控压输尿管软镜吸引取石术在大径>2 cm肾结石中的有效性和安全性
目的 探讨在大径>2 cm肾结石患者临床治疗中应用智能控压输尿管软镜吸引术的安全性及有效性.方法 选取45例大径>2 cm肾结石患者作为研究对象,所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输尿管软镜吸引取石术,观察患者治疗的有效性和安全性.结果 患者的碎石时间为(29.8±14.7)min,住院时间为(4.9±1.6)d,输尿管软镜吸引术术中碎石成功率88.89%,术后4周复查时无石率为86.67%,术后8周复查时无石率为91.11%.术后共2例(4.44%)出现相关并发症,表现为发热.发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转.结论 在大径>2 cm的肾结石患者的临床治疗中,智能控压输尿管软镜吸引术不仅具有较高的安全性,同时还表现出了良好的有效性,无论是手术成功率,还是术后无石率,又或者是并发症率,均较理想,是一种集安全性和有效性于一体的手术方式.
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应用智能控压设备配合输尿管镜治疗输尿管及肾盂结石
目的 探讨应用智能控压设备配合输尿管镜治疗输尿管及肾盂结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年6月至2016年1月应用智能控压设备配合输尿管硬镜进行治疗的输尿管及肾盂结石患者的临床资料.其中患者总数为93例,结石直径为0.6～3.8 cm,平均1.4 cm.分析手术患者的平均手术时间、一期清石率、术后住院天数及并发症发生情况.结果 患者的一期清石率为93.5％(87/93),其中肾盂和输尿管上、中、下段的清石率分别为90.0％(9/10)、90.3％(28/31)、92.5％(25/27)、100％(25/25).平均手术时间为(26.4±15.6)min.术后平均住院天数是(3.6±1.2)d.术后肾绞痛3例,发热4例.患者术后随访1～3个月,平均2.5个月,无输尿管狭窄等并发症发生.结论 智能控压设备配合输尿管硬镜治疗输尿管及肾盂结石是安全有效的.
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智能控压输尿管软镜吸引取石术在孤立肾上尿路结石中的应用
目的：研究智能控压输尿管软镜吸引术在孤立肾上尿路结石中的应用。方法：选取40例孤立肾上尿路结石患者作为研究对象，所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输管软镜吸引取石术，观察患者治疗情况及围手术期并发症发生情况。结果：患者的平均手术时间为（25.2±14.5）min，平均住院时间为（4.7±1.4）d，输尿管软镜吸引术手术成功率为97.5%，术中碎石成功率为97.4%，术后4周复查时无石率为87.5%，术后12周复查时无石率为92.5%。术中1例患者由于角度原因、铸型结石等原因未能成功取石或碎石，术后结合体外碎石治疗，术后4周复查无明显结石残留；术后共2例（5%）出现相关并发症，为常见者为发热2例（5%）。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论：智能控压输尿管软镜吸引术用于治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的，其手术成功率高、术后无石率高、并发症低，是孤立肾上尿路结石治疗的主要手术方式。
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智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理体会
目的 探讨护理工作在智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期效果的影响.方法 接受智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的患者86例,抽签随机分为干预组和对照组各43例.对照组接受常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予围术期综合护理.比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等指标.结果 干预组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后VAS评分(3.28±1.06)分,显著低于对照组(4.92±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组并发症发生率为6.98％(3/43),明显低于对照组的23.26％(10/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予围术期综合性护理干预能保证智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的顺利进行,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用推广.
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智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的临床研究
目的 分析智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的应用价值.方法 选择2017年9月～2018年6月在我院就诊的68例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组患者采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采用智能监控内压输尿管软镜吸取石术治疗.比较两组患者手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 对照组患者手术时间高于观察组[(134.14±31.05)min vs(68.61±29.12)min],术中出血量多于观察组[(378.14±40.69)ml vs(205.04±31.64)ml],差异均有统计学意义(<0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(8.82％vs 35.29％),差异有统计学意义(<0.05).结论 智能控压的输尿管软镜吸引取石术应用于肾结石中能有效缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者下床活动,减少患者住院时间,并发症发生率低.
