小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性

目的：分析小儿EB病毒感染性咽炎伴有消化道症状与肠系膜淋巴结炎的临床关系，探讨EBV-VCA-IgM检测和彩色多普勒超声检查对小儿EBV感染性肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法：对356例咽炎伴有消化道症状患儿进行前瞻性调查分析。经实验室用血清ELISA法检测EBV-VCA-IgM阳性患儿162例为观察组，阴性患儿194例为对照组。两组彩色多普勒超声检查肠系膜淋巴结大小、数目及血流情况，进行统计、对比分析。结果：观察组肠系膜淋巴结炎43例，对照组肠系膜淋巴结炎11例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：小儿EB病毒感染咽炎伴有消化道症状患儿可合并肠系膜淋巴结炎，血清 ELISA法检测EBV-VCA-IgM和彩色多普勒超声检查对小儿EBV感染性肠系膜淋巴结炎有一定的临床诊断价值。

子痫前期患者胎盘基质金属蛋白酶-9的表达及其意义

目的：通过检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在子痫前期患者胎盘中的表达情况，探讨其与子痫前期发病的关联及与胎盘重量、新生儿体重的关系。方法：采用免疫组化 SP 法检测60例子痫前期（研究组）、30例妊娠妇女（对照组）胎盘组织中MMP-9的表达水平，结果以光密度值半定量表示，其中轻度（MPE组）、重度（SPE 组）子痫前期患者各30例。结果：（1）MMP-9在胎盘中的光密度值研究组低于对照组，SPE组低于 MPE 组（P＜0．05）。（2）研究组胎盘重量、新生儿体重低于对照组，SPE 组低于 MPE 组（P＜0．05）。（3）各组胎盘的MMP-9表达水平与胎盘重量、新生儿体重呈正相关（P＜0．05）。（4）MMP-9在胎盘中的平均光密度值新生儿体重＜2500 g者低于≥2500 g者（P＜0．05）。结论：子痫前期患者胎盘MMP-9呈低表达，随着病情加重，其表达减弱，提示其可能参与子痫前期的发病，并与胎儿生长受限相关。

动态监测降钙素原对判断细菌性医院获得性肺炎患者预后的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）水平及治疗后下降趋势对细菌性医院获得性肺炎（HAP）患者生存的影响。方法：回顾性分析2012年01月至2013年01月收治的 HAP 患者113例（死亡组64例，存活组49例）和92例正常对照组患者的PCT 值与住院天数、生存率之间的关系。结果：死亡组和存活组患者的初始PCT 值高于正常对照组，而死亡组比存活组的 PCT 值升高更明显，差异有统计学意义（P＝0．0002）。初始PCT值为0．78μg/L时预测HAP病死价值的灵敏度和特异度分别是0．66和0．7。死亡组患者的PCT值与住院天数存在显著的负相关关系。治疗后PCT下降＞50％组患者生存率显著高于PCT下降＜50％组患者。结论：动态监测降钙素原对判断细菌性HAP患者预后有一定的意义。

白介素-6、基质金属蛋白酶-2在早期胚胎发育中的作用

目的：探讨白介素-6（IL-6）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在胚胎发育中的可能作用。方法：对30例不明原因胚胎停止发育病例（研究组）和30例正常早孕吸宫流产病例（对照组）的绒毛组织及血清进行研究。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应技术（Real time-PCR）和免疫组织化学技术（SP 法）检测两组绒毛组织中 IL-6和 MMP-2 mRNA 的表达和蛋白定位、表达强度；采用双抗体酶联免疫夹心法（ELISA法）测定IL-6在两组血清中的浓度。结果：绒毛组织中，IL-6与MMP-2在合体及绒毛滋养层细胞中均有表达，Real time-PCR 及免疫组化结果均显示IL-6在研究组中的表达水平低于对照组，MMP-2在研究组中的表达水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）； IL-6在血清中的表达水平组间无统计学差异（P＞0．05）。结论：孕早期绒毛组织中IL-6和MMP-2的正常表达对维持早期胚胎发育起到一定作用。

血清TSGF、SCC联合检测在宫颈癌诊断中的应用价值

目的：探讨肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma associated antigen， SCC）和肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor，TSGF）在宫颈癌诊断中的应用价值。方法：收集40例健康体检者、56例宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）患者和101例宫颈癌患者，采用化学发光法和生化比色法分别检测各组SCC和TSGF 的含量，然后进行比较分析。结果：宫颈癌组血清SCC、TSGF的含量分别为（6．95±1．23）ng/mL 和（81．0±16．3）U/mL，明显高于 CIN 组和对照组（P＜0．05），两者联合检测的敏感性和准确性分别为91．1％和87．4％，均明显高于单项检测（P＜0．05）。结论：SCC和TSGF对宫颈癌的辅助诊断具有重要的临床意义，两者联合检测明显提高宫颈癌患者诊断的敏感性及准确性。

潜在危重病预警评分在多发性创伤患者病情变化中的预测价值

目的：探讨潜在危重病预警评分在多发性创伤患者病情变化中的预测价值。方法：选择我科2013年1-7月收治的50例多发伤患者为研究对象进行前瞻性研究，以入住 ICU 时为观察起点，转出 ICU或死亡为观察终点。分别计算每一位患者不同时间段的潜在危重病预警评分和改良早期预警评分（MEWS），然后进行统计学处理与分析。结果：50例中存活44例，死亡6例。50例患者分别进行了295次潜在危重病预警评分和 MEWS 评分。潜在危重病预警评分高22分，低0分，中位数5分（3分，7分）。MEWS 评分高12分，低0分，中位数4分（2分，6分）。潜在危重病预警评分 ROC 曲线下面积0．880（95％可信区间0．813～0．947，P＜0．001），评分6．5时Youden 指数大，为0．580。 MEWS 评分ROC曲线下面积0．767（95％可信区间0．661～0．873，P＜0．001），评分5．5时Youden指数大，为0．450。结论：潜在危重病预警评分对多发性创伤患者的病情变化有一定的预测价值，优于MEWS。

肺癌化疗患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素及治疗分析

目的：探讨肺癌化疗患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素与治疗。方法：282例肺癌化疗患者按有无合并静脉血栓栓塞症（VTE）分成 VTE 组（n＝72）与无 VTE 组（n＝210），记录分析两组的性别、年龄、既往史、病理类型、肿瘤分期、血小板计数、血黏稠度、D-二聚体以及治疗措施。结果：VTE组的腺癌占65．28％、Ⅳ期占87．50％、血黏稠度增高占65．28％和D-二聚体增高占70．83％，均高于无VTE组的51．43％、75．71％、51．43％和56．67％（均P＜0．05）。 Logistic 回归显示：肿瘤分期、D-二聚体水平、吸烟、年龄以及血黏稠度水平与肺癌化疗患者发生静脉血栓高度相关，其OR值分别为3．802、2．339、5．814、3．875与6．404，差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。治疗效果：72例肺癌化疗合并VTE患者1例并发大出血死亡；其余经积极溶栓、抗凝治疗后36例治愈，8例好转，总有效率为61．11％。结论：Ⅳ期的肺腺癌、吸烟、高龄以及血黏稠度和D-二聚体的增高为肺癌化疗患者合并VTE的重要危险因素；及时评估肺癌化疗患者合并VTE的危险因素与早期抗凝治疗，可提高其疗效并减少并发症的发生。

实时三维超声成像评估急性心肌梗死急诊与延迟PCI术后左室功能改变

目的：应用RT-3DE技术检测前壁急性心肌梗死（AMI）患者急诊或延迟PCI术后左室整体及节段心功能改变，探讨RT-3DE在PCI术后随访中的价值。方法：20例行急诊PCI（A组）、延迟PCI（B组）AMI患者和20例健康体检者（C组）纳入研究。比较3组受试者PCI术前、术后1周及6个月左室整体及节段收缩功能指标（EDV、ESV、EF、PER、PFR、rEDV、rESV、rEF、rgEF）和左室收缩同步性指标（Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif），比较不同时限PCI术后左心功能恢复的差异。结果：PCI 术后6个月 A、B 组 EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、rEDV、rESV较术前降低；EF、PER、PFR、rEF、rgEF较术前提高（P＜0．05），且A组较B组改善更显著（P＜0．05）。结论：RT-3DE能定量评估PCI术后左室整体及节段心功能的改变，是PCI术后随访的有效工具。

不同程度执行功能障碍脑梗死患者P300、N200的变化

目的：探讨不同程度执行功能障碍脑梗死患者 P300、N200的变化。方法：应用画钟试验（clock drawing test， CDT）和威斯康星卡片测验系统（WCST）方法测试评价391例脑梗死患者的执行功能，并对所有患者行事件相关电位（ERP） P300、N200检测。结果：与执行功能正常组比较，两组执行功能障碍组患者P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降（P＜0．05）；P300和N200潜伏期预测执行障碍的ROC曲线下面积分别为0．983和0．912，其灵敏度为0，985和0．793，特异度为0．897和0．914；P300波幅预测执行障碍的ROC曲线下面积为0．671，其灵敏度为0．845，特异度为0．509（P＜0．05）。 P300和 N200潜伏期与 WCST各单项评分均高度相关（P＜0．01）。结论：P300、N200潜伏期与执行功能障碍程度有关，两者结合可早期客观地评定患者执行功能障碍。

飞秒准分子激光原位角膜磨镶术后1年角膜后表面高度变化

目的：采用Allegro Oculyzer眼前节诊断系统探讨飞秒准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后1年内角膜后表面高度变化规律。方法：选择行飞秒激光LASIK矫正近视（术前等效球镜-10．63～-1．63 D）患者45例（90只眼），采用 Allegro Oculyzer 眼前节诊断系统分别在术前、术后1、3、6个月及1年对术眼进行眼前节三维图像采集，分别测量角膜中央后表面高度、角膜薄点厚度并计算角膜后表面高度差异。采用重复测量的方差分析和Pearson 相关分析。结果：飞秒激光 LASIK 术前与术后不同随访时间点角膜后表面高度进行重复测量的方差分析示，差异无统计学意义（F＝1．50，P ＞0．05）。飞秒激光 LASIK 术后1、3、6个月及1年角膜后表面高度差异进行重复测量的方差分析，差异无统计学意义（F＝1．47， P＞0．05）。术前及术后不同随访时间点角膜薄点厚度进行重复测量的方差分析，差异有统计学意义（F ＝369．10，P ＜0．01）。飞秒激光LASIK术后不同随访时间角膜后表面高度与SE、AD、RBT、AP/TCT及“（角膜瓣厚度＋切削厚度）/术前角膜薄点厚度”，无相关关系（ P ＞0．05）。结论：严格掌握手术适应证的飞秒 LASIK 术后角膜后表面稳定性良好，角膜后表面高度并未发生明显的变化；角膜薄点厚度逐渐增加并于术后3个月趋于稳定。

骨性关节炎患者不同病变程度滑膜中基质金属蛋白酶-3的表达及意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）在骨性关节炎（OA）患者不同病变程度滑膜中的表达及意义。方法：应用免疫组化检测MMP-3蛋白在90例关节炎组[关节炎组，又依据Kellgren和LawrenceX线诊断标准分为：Ⅰ级为第一亚组（轻度病变组，30例），Ⅱ、Ⅲ级为第二亚组（中度病变组，30例），Ⅳ级为第三亚组（重度病变组，30例）]与30例对照组患者滑膜组织中的表达情况。结果：MMP-3在所有滑膜组织中都能检测到。与对照组比较，MMP-3在关节炎组中的含量上升（P＜0．05）。重度病变组 MMP-3的表达水平与轻度病变组、中度病变组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；OA 的严重程度与 MMP-3的表达水平呈正相关（r ＝0．912，P ＜0．05）。结论：MMP-3蛋白与 OA 的致病机制密切相关，可能作为 OA 早期诊断和病情活动性的一项重要指标。

神经内分泌免疫学敏感性指标监测对小儿手足口病病情判断的价值

目的：对手足口病患儿神经内分泌、免疫学部分敏感指标进行监测，观察这些指标的变化对小儿手足口病病情判断的价值。方法：按照临床诊断和分型标准将手足口病患儿分为普通型、重型和危重型3组，同时以健康儿童作为对照组。采集病例组和对照组的静脉血，分别检测COR、β-EP、IL-13、IFN-γ及免疫球蛋白（IgG、IgA 和IgM）含量和T 细胞亚群、B细胞和NK细胞的相对含量。结果：手足口病3组与对照组比较，COR、β-EP、IL-13、IFN-γ和 IgG、IgA、IgM 的含量都显著增高，除普通型组的 IgG、IgA 以外，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。普通型组与对照组比较 NK 细胞、B 细胞相对含量增高；其他两型组与对照组比较，T细胞亚群、NK细胞的相对含量显著降低，B细胞相对含量却显著增高，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论：EV71感染所致手足口病是由神经系统、免疫系统与内分泌系统改变共同影响的结果。早期监测敏感指标，发现危重病例，争取早期干预极为重要。

妊娠期糖尿病患者血清NUCB／nesfatin-1水平的变化

目的：探讨血清 nesfatin-1与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法：采用 ELISA 法监测 GDM 组45例，正常糖耐量的孕妇（NGT组）44例及47例健康体检对照组妇女的血清空腹nesfatin-1，同时测定FPG、血脂、FFA、FINS、空腹C-肽。结果：GDM组血清Nesfatin-1明显高于NGT组和对照组（P＜0．01）。NGT组血清Nesfatin-1明显低于对照组（P＜0．01）。相关性分析显示，空腹血清Nesfatin-1水平与FINS、C-肽、HOMA-IR、TG、OGTT空腹血糖、OGTT 1 h血糖、HbA1c 呈明显正相关关系（P＜0．05）。结论：妊娠期妇女血清nesfatin-1较非妊娠妇女显著降低，而妊娠期糖尿病血清nesfatin-1较正常糖耐量女性显著增高。在妊娠期妇女中，血清nesfatin-1与胰岛素抵抗及三酰甘油水平呈显著正相关。

膝骨关节炎患者血清和关节滑液bFGF水平与影像学严重程度的相关性

目的：探讨骨关节炎（ OA ）患者关节滑液和血清中 bFGF （ basic fibroblast growth factor ，碱性成纤维细胞生长因子）与 OA X 线上 Kellgren-Lawrence （ K-L ）分级严重程度的相关性。方法：68例经南方医院和清远市人民医院诊断为 OA 的患者纳入本次研究，关节滑液和血清中 bFGF 含量采用 ELISA检测方法，膝骨关节炎影像学严重程度评分采用国际公认的 Kellgren-Lawrence 评分系统。结果：血清和关节滑液 bFGF 水平与骨关节炎影像学分级有显著相关性（r ＝0．619，P ＜0．001和 r ＝0．603，P ＜0．001），此外血清 bFGF 水平和滑液中 bFGF 水平呈正相关（ r ＝0．688， P ＜0．001）。结论：血清和关节滑液 bFGF 水平在 OA 患者中显著升高，且与影像学 Kellgren-Lawrence 分级严重程度呈正相关。这表明bFGF 可作为 OA 严重程度的标记物，在 OA 的进展中起到重要作用，为 OA 的临床实验诊断开辟了新的道路。

急性脑梗死患者合并脑微出血的静脉溶栓治疗

目的：探讨急性脑梗死合并脑微出血（CMB）的患者在静脉溶栓后脑微出血的变化。方法：收集2011年1月1日至2012年12月31日在广州医学院第二附属医院神经内科住院的89例急性脑梗死患者，入院时均行常规 MRI 加梯度回波序列 T2加权检查，根据是否存在 CMB 分为有 CMB 组、无 CMB 组。记录两组患者的吸烟、饮酒、高血压、腔隙性脑梗死、糖尿病、白质疏松等既往史，并探讨CMB 的危险因素。患者经溶栓治疗后，观察CMB数目的变化。结果：经溶栓治疗后24 h复查，有CMB 组的CMB 个数与治疗前相比，轻度CMB 患者减少，重度CMB 患者增多；性别、年龄、高血压病、腔梗、白质疏松与 CMB 有显著相关性。结论：性别、年龄、高血压病、腔隙性脑梗死、白质疏松是急性脑梗死发生CMB的危险因素。急性脑梗死合并CMB患者溶栓治疗增加重度CMB的发生率，增加出血转化危险。

中国西部人群亚临床甲状腺功能减退症患病率及相关因素研究

目的：研究中国西部人群亚甲减的患病率以及与性别、年龄的关系。方法：纳入华西医院2008-2013年共53977例体检人群为研究对象，采集空腹静脉血分析甲状腺功能指标，比较每年亚甲减患病率；分析促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平以及亚甲减患病率与年龄和性别的关系；比较不同年龄组亚甲减患病率。结果：53977例研究对象2008-2013年平均亚甲减患病率为16．3％；女性TSH 水平高于男性，而 FT3、FT4水平低于男性（P＜0．05）；女性亚甲减患病率为22．6％，高于男性的12．3％（P＜0．05）；老年组亚甲减患病率为24．9％，高于青年组和中年组的14．9％和16．2％（P＜0．01）；随着年龄增加，TSH呈逐渐上升的趋势，而 FT3、FT4呈逐渐下降趋势。结论：女性亚甲减患病率高于男性。老年人亚甲减患病率高于中青年人。甲状腺功能随着年龄增加逐渐减退。

维持压榨技术在直肠癌肠吻合术中的应用

目的：探讨维持压榨技术在直肠癌肠道吻合术中的应用价值。方法：对72例同期行直肠癌根治前切除吻合手术（Dixon 术）分别采用维持压榨技术（试验组）和常规吻合技术（对照组），每组36例；并对两组手术的术中吻合口出血例数、吻合口加针数、术后吻合口漏、吻合口狭窄、胃肠功能恢复时间、钉合满意度、手术时间、住院时间等进行比较分析。结果：试验组钉合满意度优于对照组（P＜0．05），在吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面，试验组亦少于或短于对照组（P＜0．05）；术后吻合口漏试验组略优于对照组但无明显统计学差异（P＞0．05）；而在吻合口狭窄等方面两组无显著差异。结论：采用维持压榨技术可减少直肠癌肠吻合术中吻合器相关并发症，提高直肠癌肠吻合手术钉合满意度及缩短手术时间。

便秘患者混合痔术后相关并发症的临床研究

目的：研究便秘患者行混合痔手术后相关并发症的发生规律。方法：将168例混合痔患者分为2组，其中观察组（混合痔伴便秘）83例，对照组（混合痔）85例。两组患者术后均常规处理，分别观察首次排便时间、住院时间、创面愈合时间、各时段大便性状及并发症情况。结果：伴便秘者术后常见的并发症是首次排便困难、便血、排便疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀，第5天左右为高发期，之后逐渐缓解。结论：便秘者混合痔手术疗效欠佳，创面愈合时间长，应尽早改善排便情况，减少并发症发生。

下颌下腺窝骨倒凹锥形束CT测量分析

目的：分析下颌下腺窝骨倒凹解剖形态，为下颌磨牙区牙种植术提供参考依据。方法：利用锥形束CT（cone-beam computed tomography， CBCT）扫描成像，分析下颌下腺窝解剖形态特点；在磨牙区模拟植入不同直径种植体，测量下颌下腺窝、下颌管及种植体相关数据，分析三者的空间位置关系。结果：第一磨牙区下颌下腺窝骨倒凹深度为（1．0±0．61）mm，第二磨牙区为（1．5±0．61）mm，性别、左右及缺牙导致的差异均无统计学意义。牙存在者第一磨牙区发生舌侧穿孔时种植体长度为（19．7±3．75）mm（d＝4 mm）和（18．6±3．73）mm（d＝5 mm），第二磨牙区为（16．2±3．46）mm（d＝4 mm）和（15．2±3．09）mm（d＝5 mm），牙缺失者第一磨牙区发生舌侧穿孔时种植体长度为（17．1±3．77）mm（d＝4 mm）和（15．6±3．85）mm（d＝5 mm），第二磨牙区为（14．2±4．05）mm （d＝4 mm）和（13．2±4．27）mm（d＝5 mm），是否缺牙的差异具有统计学意义。结论：在下颌磨牙区进行牙种植手术时，通过CBCT分析下颌下腺窝、下颌管及种植体的空间位置关系，对手术具有重要指导意义。

正常成人基于磁共振成像冠状位海马结构体积测量结果分析

目的：在磁共振成像基础上对冠状位正常成人海马结构进行测量，了解海马体积的正常值，为临床相关疾病的诊断提供参考数据。方法：对68例正常成人颅脑进行3D-fSPGR 序列扫描，利用软件对胼胝体嘴部后缘与胼胝体压部后缘间进行冠状位图像10等分，并逐层勾勒海马结构的面积，然后计算体积，数据通过 SPSS 17．0软件分析。结果：正常成人海马结构绝对体积左侧为（2319．63～2610．73）mm3、右侧为（2447．52～2749．50）mm3，相对体积左侧为（2319．87～2602．47）mm3、右侧为（2443．96～2755．89）mm3。海马结构平均体积与年龄不存在相关性（r＝0．084，P＝0．549），右侧海马结构绝对体积在青年组性别差异显著（t＝2．500，P＝0．029），海马结构绝对体积左、右两侧差异存在显著性（t＝2．571，P＝0．022），相对体积左、右两侧差异存在显著性（t＝2．600，P＝0．021），女性右侧海马结构绝对体积中年组与青年组之间差异有显著性（P＝0．038）。结论：正常成人海马结构体积的大小与年龄、性别无关，海马结构体积右侧大于左侧。

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤2例

例1，女，39岁，孕2产1，因子宫肌瘤剥除术后2年，尿频2个月入院，超声示宫体下段右前壁见数个混合回声，大7．2 cm ×4．7 cm ×5．5 cm，周边见丰富血流信号（图1）。拟子宫肌瘤复发收住入院，行腹腔镜探查，术中见：子宫不规则增大如孕三月大小，子宫前壁浆膜下见大小不等肌瘤7～8枚，白色，与肠系膜粘连，直径2～5 cm ，占满盆腔，肠系膜、腹壁皮下见3～4枚肌瘤，质偏硬。术中快速病理示：子宫肌瘤伴黏液样变性，因术中探查膀胱与子宫粘连较致密，且子宫肌瘤较大，与患者家属谈话，中转开腹行经腹全子宫切除，同时切除肠系膜表面及腹壁皮下肌瘤。镜检：子宫多发性肿块，及腹腔多发性肿块，梭形细胞病变，考虑平滑肌瘤，未见坏死，核分裂象可见，＜10个／10 HPF ，部分肿块可见短梭形细胞区域。复旦大学附属肿瘤医院病理会诊：（子宫、腹壁及腹腔）多灶性平滑肌肿瘤，部分区域呈上皮样形态，伴少量核分裂象，小区可见凝固性坏死，其间部分退变瘤细胞残影有一定异型性，考虑为腹腔播散性平滑肌肿瘤，恶性潜能未定型。免疫组化检测：CKAE1／AE3（-），CD10（-），EMA （-），ER（＋），PR（＋），P53（-），Ki-67（约5％＋），SMA（＋），Vimentin（＋），CD34（-） CD10（-），Desmin（＋），特染AB（-）。术后予 GnRH-a 3．75 mg 每28天一支皮下注射治疗4个月。术后6个月自可扪及腹壁包块，B 超提示右下腹壁见1．8 cm ×1．1 cm低回声，边界尚清，内部血流不明显，胸腹盆腔CT：胸部未见异常，右侧盆腔内、左侧腹壁强化结节影，考虑肿瘤播散可能，至上海复旦大学附属肿瘤医院手术，行腹腔及多部分结节切除＋双侧附件切除术。术后病理示：（左腹壁结节＋直肠表面结节＋乙状结肠系膜结节）平滑肌肿瘤，多个，大小0．1～1．8 cm，部分细胞呈上皮样，与周围脂肪穿插生长，细胞有一定异型性，偶见核分裂象，部分区域间质黏液变性，结合病史及组织学形态，符合腹腔播散性平滑肌肿瘤，恶性潜能未定型。双侧附件未见肿瘤累及。

海螺中毒2例

病例1，丈夫，59岁，入院前5 d 进食隔夜海螺及冰糕，次日腹痛，腹泻，伴恶心、呕吐，口服整肠生及黄连素无缓解，入院前1d腹痛加重、乏力，查血常规示白细胞及血小板减低，未治疗，入院当日发热。既往体健。查体：体温38．3℃，血压110／80 mmHg，心肺未见异常，腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。辅助检查：血常规：WBC 2．2×109／L，PLT 87×109／L。AST 103 U／L ，血淀粉酶145 U／L ，脂肪酶1419 U／L。凝血象：PT 19 s，APTT 49．4％。便培养正常。腹平片：小肠胀气。骨髓穿刺正常。肝胆胰脾CT未见异常。入院后肝功转氨酶进行性升高， AST 850 U／L，ALT 399 U／L，血小板进行性降低，至24×109／L，病程中出现口周及唇舌麻木，口唇及四肢颤抖，周身乏力，走路不稳及认知障碍，神经系统查体未见新的阳性体征，头MRI 未见异常。

舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：研究舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择拟行腹式全子宫切除术的患者90例随机分为三组，对照组（D）在硬膜外2％利多卡因3 mL 试用量后给予1％罗哌卡因0．2 mL/kg，实验1组（S1）在对照组基础上给予10μg 舒芬太尼，实验2组（S2）在对照组基础上给予20μg舒芬太尼。对比观察三组麻醉效果，生命体征变化及不良反应发生率。结果：S1，S2组硬膜外起效、达到感觉阻滞高平面、达到Bromag 评分为3的时间快，感觉阻滞持续时间长， OAA/S 评分更优，与 D 组比较，P ＜0．01，差异显著有统计学意义，且 S2组比 S1组效果更佳。三组不良反应差异无统计学意义。 S1， S2组患者术中 MAP、HR 和 SPO2均低于 D 组，P ＜0．05，差异有统计学意义。结论：合适剂量的舒芬太尼对全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应具有加强的作用，加快麻醉起效，使麻醉效果更佳，具有较高的安全性，值得临床推广。

右美托咪定对意识消失所需依托咪酯预测效应室浓度的影响

目的：观察右美托咪定对依托咪酯 TCI 诱导时患者意识消失半数有效血浆靶浓度（ Cp50）的影响。方法：选择无服用精神和镇静催眠药物史、无术前用药的择期全麻手术成年患者（ ASAⅠ～Ⅱ级），将患者随机分成右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组），D 组于诱导前10 min 内恒速输注右美托咪定1μg/kg ，对照组输注等容积生理盐水，然后分别接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度进行依托咪酯诱导的睡眠观察实验，以 OAA/S ＜3为入睡意识消失的指标，记录两组患者意识丧失时依托咪酯预测效应室浓度，计算50％患者意识消失时所需依托咪酯的预测效应室浓度（ EC50）。结果：C 组和 D 组的依托咪酯的 EC50分别是0．1055 ng/mL （95％可信区间：0．0896～0．1242 ng/mL）和0．0642 ng/mL （95％可信区间：0．0513～0．0804 ng/mL）。结论：1μg/kg 的右美托咪定可以降低成年患者麻醉诱导时依托咪酯入睡的 EC50。

比较罗库溴铵按体表面积与实际体重间断静注给药的药效学

目的：比较罗库溴铵（ROC）按体表面积与实际体重间断静注给药的药效学特点及个体化差异，为临床如何合理应用ROC提供参考。方法：择期全麻手术患者42例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成BSA 组和RBW组，每组21例。采用TOF-Watch SX肌松监测仪以TOF 刺激方式刺激尺神经，监测拇内收肌的收缩反应。全麻诱导分别按体表面积和实际体重静注2倍ED95 ROC （BSA 组按16．64 mg/m2计算，RBW组按0．6 mg/kg计算），当T1恢复至10％时，重复间断静注0．5倍ED95剂量，预计手术结束前30 min 停止追加ROC。记录肌松维持及恢复过程，并记录 ROC 的用量。结果：两组肌松阻滞时效各指标差异无统计学意义（P＞0．05）。 BSA组ROC单次追加药量及维持用药量均显著小于RBW组（P＜0．05）。与RBW组相比，BSA组在单次追加药量、加药间隔时间、药理作用时间、TOFr恢复至0．7的时间个体间变异度更小（P＜0．05）。结论：ROC按体表面积间断静注给药可获得与按实际体重给药相似的肌松效应，减少肌松药用量，亦可减少肌松阻滞时效的个体差异。

乌司他丁预处理对骨骼肌高热损伤的保护作用

目的：探讨乌司他丁预处理对大鼠骨骼肌高热损伤的影响。方法：体外培养大鼠骨骼肌细胞分为7组：正常对照组（ C 组）：常规培养，不给予任何处理；高热处理组（ H 组）：将细胞置于42℃培养箱中2 h，随后转入37℃培养箱按常规培养；乌司他丁处理组（U 组）：细胞以含乌司他丁终浓度1250 U/mL 的培养液于37℃培养箱中作用1 h ，余同正常对照组；不同浓度乌司他丁预处理＋高热处理组，共4组分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组：细胞在高热处理前分别以含乌司他丁终浓度312、625、1250、2500 U/mL 的培养液于37℃培养箱中作用1 h ，余同H组处理。处理完毕后MTT法测定细胞活力， LDH法测定细胞损伤，测定细胞内SOD活性和MDA水平。结果：与H 组相比，乌司他丁预处理各组MTT值升高（P＜0．05），LDH释放量减少（P＜0．05），培养细胞内的SOD活性明显升高，而培养细胞的MDA生成量减少（P＜0．05）。乌司他丁预处理各组间，各指标差异无显著性（P＞0．05）。结论：乌司他丁预处理对骨骼肌细胞高热损伤有保护作用，可能与其抑制自由基的生成及清除有关。

含不同粒径羟基磷灰石牙膏对铜离子吸附作用的研究

目的：研究含不同粒径羟基磷灰石（hydroxyapatite， HA）的牙膏对水溶液中铜离子的吸附效能。方法：取3％60 nm HA牙膏、3％12μm HA牙膏、空白对照牙膏分别配成3组不同浓度牙膏悬液，分别加入初始浓度为4．0 mg/L 的铜离子溶液中，静置24 h后去上清液用电感耦合等离子发射光谱仪测定残余铜离子的量，计算铜离子吸附率。结果：吸附实验后各组溶液中铜离子浓度随着牙膏悬液浓度增加而降低，含60 nm HA牙膏组中吸附后铜离子浓度低，其对铜离子的吸附效能高于含12μm HA牙膏组和空白牙膏组，含12μm HA牙膏组和空白牙膏组对铜离子吸附效能的比较差异无统计学意义。结论：可能由于纳米级材料存在尺寸效能，含纳米级HA牙膏对水溶液中铜离子的吸附效能高，提示在牙膏中加入纳米级HA可获得良好的重金属离子吸附效果。

干扰素对人红白血病HEL细胞凋亡及JAK2 V617F突变基因表达的影响

目的：观察干扰素（interferon-α2b；IFN-α2b）对HEL细胞（人红白血病细胞株）生长、凋亡及JAK2 V617F突变基因表达的影响。方法：HEL细胞置于含10％胎牛血清的RPMI1640培养基中培养，干扰素浓度分别为0、5×105、10×105、50×105、100×105 U/L 5个实验组，收集各组不同培养时间（0、24、72、120 h）的细胞在倒置光学显微镜下观察细胞的生长状况；MTT法检测干扰素对HEL细胞增殖的抑制作用，采用流式细胞术检测细胞凋亡。应用荧光定量PCR检测JAK2 V617F突变基因的表达水平。结果：干扰素在5×105 U/L、10×105 U/L、50×105 U/L、100×105 U/L 对 HEL 细胞增殖的抑制率分别是18．57％、25．10％、42．10％、57．00％。干扰素在100×105 U/L 浓度作用24、72、120 h JAK2 V617F/GAPDH 荧光定量值分别为1．556、1．213、0．870。结论：干扰素α2b能抑制HEL细胞增殖、诱导HEL细胞凋亡，随干扰素浓度增加HEL细胞凋亡率增加，干扰素能抑制HEL细胞JAK2 V617F突变基因的表达，其作用呈剂量依赖性。

糖化终末产物刺激胰岛中NADPH氧化酶水平升高

目的：研究体外糖化终末产物（AGEs）对大鼠胰岛NADPH氧化酶表达的影响。方法：分离大鼠胰岛，用AGEs 刺激胰岛细胞2、12、24、48 h，采用实时荧光定量PCR检测Nox2表达水平的变化，化学发光法检测 NADPH 氧化酶活力。结果：AGEs 作用12、24 h 后，Nox2 mRNA 水平较对照组分别上升1．75、2．31倍（P＜0．05），随着AGEs作用时间的延长，NADPH 氧化酶活力逐渐升高，24 h 时达高，后有所下降，但仍高于对照组。结论：糖化终末产物作用于胰岛后导致NADPH氧化酶活性增加，进而引起胰岛损害。

不同容量机械通气对盐酸诱导急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤的作用机制

目的：研究不同容量机械通气对盐酸诱导急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）大鼠肺损伤的作用机制。方法：30只 SD 大鼠随机分为对照组、盐酸＋高潮气量（ HCL ＋ HV ）组及盐酸＋低潮气量（ HCL ＋LV ）组，每组10只。HCL ＋ LV 组通气容量为6 mL/kg 体重，通气末正压为3 cmH2O；HCL ＋ HV 组通气容量为15 mL/kg 体重，通气末正压为0 cmH2O。两组大鼠连续通气6 h 后与对照组一起处死，行肺泡灌洗并取肺组织进行病理观察；并用 ELISA 法检测3组肺组织中的相关指标。结果：模型组大鼠可见肺组织中 ARDS 病理改变；与对照组相比，两个模型组肺损伤积分、肺灌洗液中性细胞比例（ PMN ）、MIP-2、TNF-α均有统计学意义，其中 HCL ＋ HV 组各指标明显高于 HCL ＋ LV 组（均 P ＜0．01）。结论：HCL 诱导的 ARDS 大鼠在机械通气情况下有典型的肺损伤的表现；低容量机械通气对 ARDS 大鼠的肺损伤有保护作用。

Caspase-3在热打击诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

目的：探讨caspase-3活化对热打击诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的影响。方法：建立人脐静脉内皮细胞热打击模型，对照组将细胞置于标准37℃、5％CO2细胞培养箱，热打击组将细胞置于39℃、41℃、43℃细胞培养箱中进行热打击2 h，热打击后继续在细胞培养箱孵育24 h。使用Hoechst33258荧光染色检测细胞凋亡、Western blot 检测caspase-3蛋白表达、同时检测caspase-3抑制剂Z-DEVD-FMK对热打击组细胞凋亡的影响。结果：与对照组比较，39℃热打击对内皮细胞凋亡无影响，随着热打击温度的增加人脐静脉内皮细胞凋亡明显增多、caspase-3蛋白表达明显增加，caspase-3抑制剂 Z-DEVD-FMK 明显抑制了热打击诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及 caspase-3蛋白的表达。结论： caspase-3介导了热打击诱导的人脐静脉细胞的凋亡。

美罗培南不同给药时间在慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染的疗效比较

随着细菌耐药的增多，美罗培南等碳青霉烯类抗生素药物因为其抗菌谱广、抗菌作用强，在临床上常用于治疗重症感染。正确、合理使用抗菌药物，发挥其佳临床疗效，是治疗成功与否的关键。传统用药多采用短时间静脉滴注，近年来依据药代动力学及药效动力学理论，提出延长美罗培南给药时间更能增强其疗效［1］。我科对2012年1-10月期间入住 RICU 下呼吸道感染患者延长美罗培南的给药时间，取得较好疗效，现报告如下。

自制躯干综合治疗台结合功能锻炼治疗假性腰椎滑脱56例

腰椎假性滑脱是指椎体向前或向后滑动，无椎体及附件骨折，多因退行性病变，是临床常见病、多发病。本病系引起中老年人腰腿痛的常见原因之一［1］，常发生于 L4、L5节段，临床主要表现为反复下腰部疼痛，有时放射至骶髂部甚至下肢，站立、行走、弯腰、负重时加重，卧床休息后减轻，疼痛性质有酸痛、胀痛、牵拉痛等，严重影响患者的生活质量，病程缠绵，一般长达数年至数十年。本病属于中医“痹证”范畴，我科针对颈肩腰腿痛疾患建立了中医正骨病区，自2010年10月至2013年8月，运用我科专门针对躯体、骨伤疾患研制的简易实用躯干综合治疗台对腰椎假性滑脱进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。

移植肾失功的血液透析患者并发结核感染的临床分析

维持性血液透析患者细胞免疫功能低下，结核的发病率是普通人群的10～25倍［1］，肾移植的患者，发生率更高。但对于因移植肾失功行血液透析的患者，其并发结核的诊疗特征，目前尚无总结，笔者将5年间我院肾移植术后转入透析40例患者并发结核情况进行分析。

长肌多裂肌间隙入路治疗胸腰段骨折

胸腰段是脊柱从胸椎到腰椎的移行区，由于其解剖的特殊性，容易在外力作用下导致该区脊柱骨折，后路切开复位椎弓根钉内固定是首选治疗方法。传统后正中入路由于对椎旁肌的广泛剥离与牵拉，造成椎旁肌缺血坏死和失神经支配，导致顽固性腰背痛等术后并发症。我院对不需要减压的胸腰段骨折采用长肌多裂肌间隙入路进行椎弓根钉内固定，取得良好疗效。

导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科的常见疾病，其发病率约为1‰，并有逐年增加的趋势。急性期选择合适的治疗方法是取得良好效果的关键。传统的治疗方法包括系统抗凝、全身溶栓和手术取栓等。近年来，随着介入技术的发展，导管直接溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）技术已开始逐渐在DVT的治疗中得以应用。现对我科2011年2月至2013年2月诊治的56例急性DVT 患者，采用不同治疗方法的对比研究报告如下。

胸部钝性损伤176例诊治体会

胸部钝性损伤可导致多发肋骨骨折、胸骨骨折，破坏胸廓的完整性、稳定性，且多伴有肺实质破坏，造成通气／灌流比例失调，部分患者伴有严重的头部、腹部脏器损伤，甚至胸、腹部脏器及脊椎的隐匿性损伤，病情严重，进展迅速，死亡率高。我科自2007年4月至2013年3月共收治胸部钝性损伤患者共176例，现总结分析如下。

糖皮质激素抗炎作用机制的研究进展

糖皮质激素（Glucocorticoids，GC）在炎症性疾病（如支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，急性肺损伤等）和风湿性疾病中广泛应用，其主要作用在于抑制炎症反应。 GC的抗炎作用机制一直是人们研究的热点。本文针对GC抗炎作用信号通路的相关研究进展做一综述。

盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是指盆底支持组织由于退行性变、损伤，导致支持组织松弛进而盆腔脏器移位而出现一系列的病症，主要表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等。 PFD发病率高，患病人群广，其中盆腔器官脱垂和压力性尿失禁为常见。近年来，PFD的研究取得了较大的进展，本文对其综述如下。

拔牙窝种植前的干预措施研究进展

在口腔临床工作中，我们常会拔除许多本应保留却因牙体折裂、严重的根尖周疾病、肿瘤等因素而不得不拔除的患牙。研究表明拔牙窝的牙槽嵴在牙拔除后的第一个月就会发生高度和宽度的丧失，且以颊侧骨板为甚，进一步造成软组织的萎缩和塌陷，增大了日后牙种植手术的难度及患者的经济负担，同时伴有更高的美学风险［1-3］。本文将主要阐述拟行牙种植手术的新鲜拔牙窝，为阻断或减轻日后牙槽嵴吸收及龈乳头萎缩，而采取的一些干预措施。

MAPK信号通路失调与胰腺纤维化

胰腺纤维化（Pancreatic fibrosis， PF ）的发生机制甚为复杂，研究发现当胰腺受到多种因素如炎症或机械刺激等损伤后，可释放多种细胞因子从而激活星状细胞，引发细胞外基质（extracellular matrix，ECM）合成增多而降解减少，持续刺激则使ECM生成不断增加，终导致纤维化的发生。在这一过程中，细胞信号通路的失调起到关键作用。研究发现MAPK是细胞浆内一类高度保守的丝氨酸蛋白激酶，可被一系列细胞因子、生长因子或物理应激激活从而影响胶原合成，进而参与纤维化的发生［1］。

骨髓间充质干细胞治疗急性肺损伤研究进展

骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）又称骨髓基质干细胞，属于成体干细胞，因具有容易分离、纯化和增殖，且较少涉及伦理问题等优点，使其在针对具破坏性疾病的细胞疗法中成为研究的焦点。大量研究证实MSCs在心肌梗死、糖尿病、肾缺血再灌注损伤、脓毒症、自身免疫性疾病、急性肾功能衰竭以及肝衰竭、烧伤等器官损伤模型中具有潜在治疗作用［1-5］。近年来报道MSCs对肺组织损伤修复也具有一定的作用。

亚硫酸氢盐修饰方法在DNA甲基化检测中的研究进展

随着人类基因组测序工作的基本完成，基因表达的调控成为21世纪分子遗传学研究的热点领域。而作为基因表达调控的一个重要机制--表观遗传学改变的研究倍受广大研究者的关注。DNA甲基化在人类表观遗传、胚胎发育、基因印记、等位基因失活及肿瘤发生等有着非常重要的作用［1］。DNA甲基化的研究也成为目前研究的热点，然而制约其发展的仍然是技术与方法。目前检测DNA甲基化的方法很多［2］：（1）以亚硫酸氢盐修饰DNA 为基础，并在此基础上发展出来的各种CpG 岛甲基化检测方法，如BSP 测序、PCR （MSP、nMSP，Methelight 等）、芯片技术（microarray）。（2）以甲基化敏感的限制性内切酶消化为基础的研究方法。（3）其他的方法，如特异性识别甲基化修饰 DNA 的抗体或蛋白；质谱或色谱等精密检测手段。其中亚硫酸氢盐修饰 DNA 为基础的方法在研究DNA 甲基化中成为常用、应用广泛的方法。但很少有关这方面的文献综述就其详细的技术要点及原理进行分析。因此，本文主要收集有关亚硫酸氢盐修饰技术的文献，结合笔者经验，阐述其原理及技术要点。

TRPV1：一个治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的新靶点

急性肺损伤（acute lung injury， ALI ）在临床上以顽固性低氧血症、弥漫性肺浸润和肺微血管通透性增高引起的肺水肿为主要表现，严重阶段为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。尽管诊疗水平不断提高，但近年来 ALI／ARDS 患者的死亡率仍然居高不下［1］。近年，科学家已注意到TRPV1激活后，能改善脓毒症大鼠的低血压和器官衰竭等相关症状，降低其病死率，减轻肺损伤的氧化应激反应，有益于ALI／ARDS 的预后。因此，本文就其特征及其在 ALI／ARDS 中的研究进展进行综述。

肿瘤干细胞与肿瘤转移关系的研究新进展

肿瘤干细胞（cancer stem cells， CSCs ）具有高致瘤性、强耐药性、异质性等多种生物学特性，与肿瘤的发生、发展、转移和复发关系极为密切。目前认为， MicroRNAs、EMT、趋化因子及血管生成可能在肿瘤的转移中发挥重要作用，因此，针对 CSCs 的特性进行靶向治疗有望提高肿瘤的疗效。CSCs 是一类具有无限增殖和分化能力的细胞群体，与肿瘤的发展和转移密切相关。虽然 CSCs 只占实体瘤细胞的一小部分，但它可通过其自我更新能力和多向分化潜能维持肿瘤的长期生长，促进肿瘤的转移。目前CSCs 与肿瘤转移的关系及其机制已成为研究热点。

社区护理干预在改善膝关节骨性关节炎生物力学失衡中的应用研究

目的：研究以功能锻炼为主的社区护理措施在纠正膝关节骨性关节炎瞬时转动中心的作用，探讨社区骨性膝关节炎患者的康复措施。方法：符合美国类风湿学会膝关节骨性关节炎诊断标准的80例患者，按随机原则分为干预组和对照组，每组40例。干预组患者由社区专职护理人员进行定期健康指导，包括手法治疗与运动指导、心理护理、饮食指导与减肥措施外，指导患者实施股四头肌等长等张肌力训练，每周3次，共8周。测量膝关节X线片滑动瞬时转动中心轨迹角及轨迹参数，参照Lequesne 指数评分法测定康复质量，比较护理干预前后组内及组间差别。结果：护理干预前瞬时转动中心轨迹角及Lequesne 指数评分组间比较无明显差别，干预后组间及组内比较差别明显（P＜0．01）；膝关节瞬时转动中心轨迹参数与Lequesne 指数评分呈明显负相关（R＝-0．816）。结论：以功能锻炼为主的社区护理干预措施能改善膝关节骨性关节炎患者的生物力学失衡，提高康复质量。

精神分裂症中年女性患者的健康教育及效果评价

目的：探讨在低文化程度农村中年女性患者中健康教育的内容、实施方法及其效果。方法：收集50例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的低文化住院患者随机分组，按照自编的健康教育计划，于入院初期、治疗期、康复期、出院指导等四个不同时期进行相应内容重在口述讲解、个别指导、因人施教的健康教育，于3个月末（出院前）依自编评分表作效果评价。结果：教育组患者得分[（14．92±2．06）分]明显高于对照组[（8．76±2．20）分]，差异有非常显著性（P＜0．001），尤以对疾病的防治认识、治疗、服药依从性、自我护理能力、不良行为纠正等方面为著。结论：针对农村低文化中年女性患者心理特征及生理机能变化和文化水平不高、知识面较窄、领悟能力相对较差等特点，结合不同时期病情实际而实施的健康教育是抗精神病药物治疗的有效辅助手段，它不但有利于患者疾病的治疗与康复，改变其不良行为，还有助于病房的管理、护患关系和谐及护理人员加强责任心及综合素质的提高。

回缩自毁式注射器避免针刺伤的效果评价

护理人员是医院中针刺伤发生率高的群体，是职业暴露血液传播疾病的高危人群。今年3月对我院380名护士进行的调查显示，有268名护士发生过针刺伤，占70．5％；被调查者人均发生针刺伤2．3次；而造成针刺伤的器械中，注射器的针头刺伤占到73％。由此可见，推广安全的回缩自毁式注射器［1］显得尤为重要。本研究以2013年2～7月的6个月，对输液室1600例次肌注、皮试作为研究对象，分析两种注射器对避免针刺伤的效果，现报道如下。

ACL TOP血凝仪在儿科实验室的应用评价

目的：评价 ACL TOP 血凝仪在儿科实验室的性能及应用。方法：参照 CLSI 的要求，评价 ACL TOP血凝仪的精密度、正确度、线性、抗生物干扰能力、样本携带污染率；建立 ACL TOP 血凝仪在本地区儿童的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的参考区间。结果：凝固法及免疫比浊法两种方法的精密度均符合厂家规定的要求；正确度实验PT、APTT、FIB的偏倚均未超出二分之一 CLIA′88规定的允许误差范围；FIB 线性测定的直线回归方程为 Y ＝1．0021X-0．122，R2为0．9982，符合厂家要求（r≥0．975）；胆红素20 mg/dL、甘油三脂900 mg/dL、血红蛋白5 g/L 时，对 PT、APTT、TT 和 FIB 测定的影响度均小于二分之一 CLIA′88规定的允许误差范围；样本携带污染率高为1．81％，符合厂家性能要求；本地区儿童生物参考区间：PT（9．1～13．1 s）、APTT（24．9～42．1 s）、TT（12．6～21．1 s）、FIB（1．924～4．011 g/L）。结论：ACL TOP血凝仪具有良好的精密度、正确度、线性和较低的样本携带污染率，并具较强的抗生物干扰能力，适合本实验室使用。

手法治疗挥鞭样损伤后眩晕的临床分析

目的：探讨手法治疗对鞭伤后眩晕症状的改善情况。方法：21例挥鞭样损伤伴眩晕患者在接受推拿手法治疗后，使用眩晕障碍量表（DHI）观察患者症状的改善情况。结果：治疗前后眩晕障碍量表总分及各部分评分差异均有显著性（P＜0．01）。结论：推拿手法是挥鞭样损伤保守治疗中重要的手段，对挥鞭样损伤后眩晕症状的改善有效。

针刺对痉挛型脑性瘫痪运动功能及视觉诱发电位的影响

目的：以粗大运动功能评定量表（GMFM）及视觉诱发电位（VEP）的客观指标评估针灸治疗在脑性瘫痪患儿康复中的作用及价值。方法：对60例1～7岁的伴随视觉障碍的痉挛型脑瘫患儿进行了针灸治疗的临床研究。针灸组20例，选用头针和体针治疗。康复训练组20例，用Bobath 方法进行物理治疗。针灸＋康复训练组20例。结果：针灸组与针灸＋康复训练组的总有效率均显著高于康复训练组。治疗后GMFM针灸组、针灸＋康复训练组总有效率高于康复训练组。 VEP好转率，针灸组、针灸＋康复训练组显著高于康复训练组（P＜0．05～0．01）。结论：针灸能显著提高脑性瘫痪患儿运动能力，改善对脑组织的修复及功能的可塑性以及改善视觉障碍有一定的促进作用。

子宫内膜浆液性乳头状癌的研究新进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，分为Ⅰ、Ⅱ两种类型，Ⅰ型为雌激素依赖型，即常见的子宫内膜样腺癌；Ⅱ型为非雌激素依赖型，包括子宫内膜浆液性乳头状癌和子宫内膜透明细胞腺癌。子宫内膜浆液性乳头状癌（uterine papillary serous carcinoma，UPSC）发病率不到子宫内膜癌的10％，死亡率占50％，5年生存率仅为18％～27％［1］。 UPSC恶性程度高，易浸润深肌层及脉管间隙，宫外扩散及淋巴结转移率高，临床诊断率低，治疗方案仍在探索之中。

社区获得性肺炎儿童肺炎支原体感染流行病学分析

目的：探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染的流行情况，为防治儿童呼吸道MP感染提供依据。方法：采用血清被动凝集法对2008-2012年在广东中山地区 CAP住院患儿进行MP-lgM检测。按年、月份、季节、性别、年龄组统计，应用SPSS 17．0分析处理。结果：5年共监测CAP患儿3923例，MP阳性数为1195例，总阳性率30．46％。2008-2012年 MP 阳性率分别是12．39％（71/573）、48．14％（350/727）、42．27％（462/1093）、21．53％（152/706）、19．41％（160/824），2009年和2010年的阳性率明显高于其他年份（P＝0．000），2009年和2010年的阳性率是其他年份的2～3．9倍。2009～2010年连续两年发生流行。MP阳性率与季节的关系因年份不同而异。每年0～3岁组MP 阳性率均低于同年3岁以上各组（P＜0．001）。男性 MP 总阳性率（28．42％）低于女性（33．58％）（P＜0．001）。结论：MP是广东中山地区CAP的主要病原，MP感染流行的间隔在缩短，MP致儿童CAP无逐年上升趋势，MP感染无季节规律，好发于3岁以上儿童，尤其女性儿童。学校幼儿园应做好易感儿童呼吸道感染的预防工作，临床上应加强MP感染的防治。

特别适用于癫痫术前评估的分类方法--发作症状学分类法

我们对国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）关于癫痫和癫痫综合征的分类体系已经非常熟悉了［1］，上述分类体系在临床和科研工作中都发挥了重要的作用。

双侧颞叶癫痫的诊断及治疗探讨

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy， TLE）是顽固性癫痫中常见的类型。目前普遍开展的是一侧 TLE 的手术治疗，治疗效果早已得到广泛的认同，而对于双侧颞叶癫痫（bilateral temporal lobe epilepsy， BTLE）的诊治研究尚处于探索阶段。由于术后无癫痫发作率及癫痫缓解率低及严重的记忆功能损害，通常认为BTLE 不适合手术，长期以来手术治疗BTLE 受到很大的限制。本文就 BTLE 的诊治进行探讨。

治疗颞叶癫痫的外科手术方式研究

颞叶癫痫是起源于颞叶并以简单部分或复杂部分发作或继发全身发作为特征的癫痫。在我国癫痫患病率高达0．68％～0．7％，约有20％～30％的患者因各种原因发展成为难治性癫痫。而其中颞叶癫痫约占难治性癫痫的60％～70％［1］，手术被认为是目前治疗颞叶癫痫的一种较为有效的方法，通过手术切除致癫灶或癫痫发作区，使癫痫发作得到控制，从而提高患者的社会适应能力及生活质量［2］。

本刊对如何鉴定重复发表论文的声明

近年来，学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文，先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中，有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”（salami slicing），而国内学者将这类论文叫做“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见，将“重复发表”稿件定义为：（1）作者单位相同，或大部分作者相同，包括第一作者相同或者不同、作者排名顺序相同或者不同；（2）主要的研究方法相同；（3）半数以上内容（包括资料或讨论部分）相同；（4）结论类似。

2014年《实用医学杂志》协办单位及理事名单（按单位名称的汉语拼音排序）

医学科技论文作者署名条件

《中华神经医学杂志》2014年征订启事

《中华神经医学杂志》是中国科学技术协会主管，中华医学会主办，南方医科大学珠江医院承办的国家级神经医学专业学术期刊（CN 11-5354／R，ISSN 1671-8925），2004年进入中国科技核心期刊目录，2008年被《中文核心期刊要目总览》收录，2011年被中国科学引文数据库（CSCD）收录。杂志主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域，同时注重临床经验的总结和交流，关注临床难点和热点问题，开展学术讨论。其特点是神经内外科相结合，基础与临床相结合，适应了当前神经医学整合与发展的趋势。

热烈祝贺《实用医学杂志》入选世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）

经世界卫生组织（World Health Organization， WHO）西太平洋地区医学索引（The Western Pacific Region Index Medicus， WPRIM）中国生物医学期刊评审委员会评审，并经WHO 西太平洋地区期刊评审委员会审核，《实用医学杂志》获准加入WPRIM，为2013年度被遴选进入该索引的41种中国生物医学期刊之一。

《实用医学杂志》编辑部工作人员及联系方式

为方便和加强读者、作者、编者间的联系，现将本刊编辑部工作人员的联系方式刊登如下。

颅内电极三维重建在涉及脑功能区癫痫术前评估中的应用

目的：探讨颅内电极三维重建在涉及脑功能区癫痫术前评估中的应用价值。方法：选择颅内电极植入术的难治性癫痫患者，术前MRI扫描重建脑组织的立体影像。骨瓣开颅电极植入，术中数码拍照，术后头颅CT扫描重建颅内电极。在颅内电极皮层脑电图监测期间，记录癫痫惯常发作起始区；通过慢性电刺激确定皮层功能区。运用图像融合软件将脑组织和颅内电极的三维图像进行融合，形成致痫区与脑功能区的立体虚拟影像。结果：本组共6例患者，男4例，女2例，颅内电极脑电图监测时间平均13．7 d。通过影像三维重建，显示出硬脑膜下电极与其周边脑皮层的毗邻关系，解剖影像清晰，与术中数码照片有较高的一致性，将致痫灶与功能区标注到电极上后，可以显示致痫灶与功能区的空间分布。二期手术后随诊3～6个月，癫痫发作控制良好。结论：颅内电极三维重建能够清晰显示硬膜下电极与脑皮层的空间关系，有利于确定致痫灶与脑功能区的关系，在涉及脑功能区的癫痫术前评估中有较好的应用价值。

功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变致难治性癫痫24例

目的：回顾性分析功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变继发难治性癫痫的临床疗效，探讨儿童半球病变致难治性癫痫采用大脑半球切除术的适应证以及预后。方法：对2009年8月至2013年8月在我院因大脑半球病变致难治性癫痫接受功能性大脑半球切除术的24例患儿进行回顾性分析。术后随访3～48个月。结果：24例患儿中术后无发作达到EngelⅠ级18例（75％），Ⅱ级5例（21％），Ⅲ级1例（4％）。全组患儿术后随访神经功能缺失症状无明显加重，行为异常均得到不同程度改善，无明显并发症。结论：对大脑半球病变伴难治性癫痫的患儿实施全面系统的术前评估是保证手术效果必不可少的一个重要环节，在严格把握适应证的前提下进行功能性大脑半球切除术治疗可以有效控制此类患儿的癫痫发作并明显改善预后。

立体定向双侧海马杏仁核复合体毁损术治疗双颞叶内侧型癫痫

目的：评价双侧海马杏仁复合体毁损术治疗双颞叶内侧型癫痫的疗效与安全性。方法：对实施双侧海马杏仁复合体小体积毁损术的12例双颞叶内侧型癫痫患者进行回顾性分析，通过 Engel 分级与Liverpool 癫痫严重程度量表2．0（LESS 2．0）评价癫痫控制效果，并通过韦氏成人智力量表及记忆量表判定手术对脑功能的影响。结果：随访时间12～62个月，5例患者发作消失（ Engel Ⅰ级），另7例仍有癫痫发作者，LESS 2．0评分明显下降（P ＜0．05）；术后暂时智力与记忆力有轻度下降，但无统计学意义（P ＞0．05），而在术后6个月则均明显提高（P ＜0．05）。结论：双侧海马杏仁复合体毁损术可终止或减少双颞叶内侧型癫痫的发作，在小体积毁损的前提下，神经心理学功能并无严重影响，甚至随着癫痫发作的控制而有所提高。

药物难治性癫痫手术治疗

目的：回顾性分析8例药物难治性癫痫的手术治疗。方法：8例手术治疗的难治性癫痫患者，手术均在皮层脑电图监测下进行。结果：随访27～40个月，平均随访32个月，对随访8例采取国内手术疗效标准评价控制癫痫满意8例；已停药4例，已减药治疗4例。结论：手术是一种有效的难治性癫痫治疗方法，选择恰当的手术适应证、致痫灶的准确定位及显微手术技术水平等是手术效果的关键环节。

后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义

目的：探讨后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义。方法：34例涉及脑功能区病变切除手术的患者，术中皮层电刺激识别脑皮层功能区，同时持续监测皮层脑电，以出现后放电的阈值作为电刺激强度的上限，或大电流量达到20 mA为止。结果：34例患者均顺利完成了术中皮层电刺激识别脑皮层功能区，无不良反应；均进行了病灶切除术，除2例病灶与运动功能区或运动前区重叠、术后出现对侧肢体运动功能减退外，其他病例术后均未出现神经功能下降。结论：在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中监测后放电，可提高皮层电刺激的阳性率，降低假阴性率，降低电刺激的风险。

药物难治性癫痫手术治疗的策略

我国癫痫患者近千万，约有80万至150万癫痫患者需要手术干涉，我国神经外科医务工作者其任务何等艰巨，责任重大，任重道远！

全髋关节置换术后引流与否临床疗效和安全性Meta分析

目的：通过Meta分析方法在较大样本量的前提下，比较全髋关节置换术后引流与否的临床疗效与安全性。方法：按Cochrane系统评价方法，计算机检索数据库，收集所有比较全髋关节置换术后引流与否临床观察的随机对照试验，并评价纳入研究的方法学质量，采用 Meta 分析方法对感染、血肿、术后输血例数，深静脉血栓、总失血量、血红蛋白下降程度及住院时间等进行分析。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5．2。结果：纳入13个前瞻性随机对照研究，共1376例患者。Meta分析显示：术后引流组输血人数多于非引流组（RRs＝1．30；95％CI 1．05～1．60；P＝0．02），而切口感染、血肿、深静脉血栓、总失血量、住院时间方面两组比较无统计学差异。结论：现有临床资料显示，全髋关节置换术后引流较非引流术后输血风险增加，而其他未见明显统计学差异，但由于研究质量和样本的局限性，上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。