实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头位分娩软件的临床应用探讨
目的:将决定分娩的三个主要因素分别进行量化评分制作成软件模块,经微机总结分析后得出一结果,以协助临床医师判断头位分娩的难易程度.方法:(1)软件设计,把产力、产道及胎儿情况(包括胎儿体重及胎方位)分别进行分解并对有关各因素进行评分,输入微机制作成软件模块.(2)病例选择与其信息输入,将312例头位分娩产妇的有关信息资料分别输入本软件模块系统,微机根据各因素有关值的大小进行评分、综合分析得出能否顺产的结果.结果:本软件系统对312例头位分娩的孕产妇预测结果与实际分娩情况符合率达98.02%,比单靠临床经验判断符合率(86.96%)高(P＜0.01).结论:将决定分娩的诸因素制作成软件系统用于临床可协助产科医师判断头位分娩能否顺利,以尽早作出头位难产的诊断,减少产妇的痛苦,具有一定临床价值.
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颈脊髓损伤急性期自主神经反射不良的诊疗
目的:探讨颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,cSCI)急性期(伤后1个月内)自主神经反射不良(autonomic dysreflexia,AD)的发生率及其诊治方法.方法:回顾性分析88例外伤性cSCI患者的临床资料,观察AD的发生率及其与患者年龄、损伤平面、损伤程度、伴发损伤和并发症等因素的关系,并总结对其的治疗方案和治疗效果.采用的AD诊断标准为血压上升大于没有发作时基础值的20%,伴或不伴有下列症状,出汗、寒战、头痛、面部充血或视物模糊等.结果:共有6例(7%)发生有症状的AD,4例(5%)发生无症状的AD.完全性cSCI患者AD发生率高于不完全性cSCI患者,伴有泌尿系感染和大便结燥患者的AD发生率高于无并发症的患者.而在不同脊髓损伤平面、不同年龄组、不同伴发损伤的患者之间,AD的发生率无明显差异.AD发生时,去除其诱发因素大多可控制AD,仅有2例需要使用药物控制血压.结论:AD在cSCI急性期的发生率较高,对其治疗多可通过去除诱发因素获得成功,仅有少数需要药物降压.
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弥漫大B细胞淋巴瘤中survivin的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系
目的:检测survivin在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达,及其与细胞增殖和凋亡的相关性.方法:收集77例DLBCL和15例反应性增生淋巴组织,运用免疫组织化学EnVision法检测survivin和细胞增殖相关抗原Ki-67的表达,采用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡指数.结果:Survivin在DLBCL中表达的阳性率为74%(57/77),在反应性增生淋巴组织中表达的阳性率为13%(2/15),二者差异有显著性(P＜0.05).Survivin表达与淋巴瘤增殖指数、凋亡指数呈明显正相关(r值分别为0.741,0.325,P＜0.01).结论:Survivin基因在DLBCL中表达上调,可能通过促进细胞增殖对DLBCL的发生发展起重要作用.
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腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中呼吸末二氧化碳浓度监测
目的:评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响.方法:妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉组(G组),每组30例.C组患者经L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0 mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06 mg/kg、哌替啶0.8～1.2 mg/kg.G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉.记录所有患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、CO2气腹及头低位后5 min(T2)、手术开始后15 min(T3)、结束气腹和恢复平卧位后5 min(T4)、离开手术室时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组(P＜0.05);T1、T2、T3、T4时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异.结论:腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术好还是应用全身麻醉.
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脑梗死疗效预测的计算机辅助诊断
目的:研究对脑梗死病人进行早期疗效预测的可行性.方法:回顾性分析200例脑梗死患者的临床资料,其中治愈组74例、好转组107例、未好转组17例、死亡组2例.研究其实足年龄、卒中史次数、短暂性脑缺血发作史等共22个因素,通过逐步判别分析对脑梗死疗效进行预测,计算机辅助诊断效果验证方法采用交互验证法.结果:对脑梗死疗效有影响的临床因素从大到小依次为病后病情进展时间、入院24 h内发热与否及入院时神经功能缺损程度评分;交互验证法对脑梗死疗效的平均正确判别率为52.5%,判别"治愈"疗效的正确率为83.8%.结论:计算机辅助诊断预测脑梗死病人"治愈"疗效的办法具有一定的临床应用价值.
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原发性甲状腺肿瘤中C-myc和垂体肿瘤转化基因-1的表达与临床意义
目的:研究原癌蛋白C-myc、垂体肿瘤转化基因-1(pituitary tumor-transforming gene 1,PTTG-1)在原发性甲状腺肿瘤中的表达及其与病变的关系.方法:应用免疫组化方法检测85例原发性甲状腺肿瘤(腺癌42例,腺瘤43例)标本中C-myc、PTTG-1的表达.结果:C-myc及PTTG-1在甲状腺癌表达均高于腺瘤(P＜0.01).C-myc及PTTG-1蛋白表达与腺癌转移(P＜0.05及P＜0.05)、预后指数(P＜0.05及P＜0.01)具有相关性.C-myc蛋白表达水平与PTTG-1呈显著正相关(r=0.602 8,P＜0.01).结论:检测C-myc及PTTG-1水平对于鉴别原发性甲状腺肿瘤良恶性具有重要参考意义,其表达水平可能是判断甲状腺癌预后的观测指标.
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白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性研究
目的:探讨孕妇血清和羊水白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性和临床意义.方法:选取我院2005年1月至2006年12月住院胎膜早破孕妇52例(研究组),以及产科门诊定期产检的正常孕妇50例为对照组;采用酶联免疫法(ELISA)测定血清与羊水IL-8、TNF-α水平;同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果:研究组血清和羊水IL-8水平均高于对照组(P＜0.05),而研究组TNF-α仅羊水水平高于对照组(P＜0.05).研究组绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组(37%vs4%,P＜0.01).羊水IL-8水平与血清IL-8水平呈较好的正性相关(r=0.677,P＜0.01);羊水TNF-α与羊水IL-8水平间亦有较好的正性相关(r=0.788,P＜0.01).结论:血清和羊水IL-8水平、羊水TNF-α水平与胎膜早破合并宫内感染有明显的正相关性,其中羊水IL-8的相关性好.孕妇羊水IL-8、TNF-α水平可作为早期诊断胎膜早破合并宫内感染的指标.
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肝移植患者不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导的临床观察
目的:观察不同剂量的舒芬太尼或芬太尼应用于肝移植患者的麻醉诱导时对血流动力学、应激反应等的影响.方法:80例肝移植患者分为4组,每组20例,用异丙酚0.5 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg和舒芬太尼(芬太尼)行麻醉诱导,舒芬太尼1(S1)组使用舒芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼2(S2)组使用舒芬太尼0.7μg/kg、舒芬太尼3(S3)组使用舒芬太尼1μg/kg、芬太尼(F)组使用芬太尼5μg/kg,记录麻醉前,麻醉后1、2、3 min和气管插管后1、2、3、5、10 min的血压、心率和气管插管时病人的呛咳发生情况.结果:S3组麻醉后2、3 min的血压明显降低,波动幅度均明显增加(P＜0.05);S1组和S2组插管后2、3 min的血压变化幅度明显减小(P＜0.05).S3组各时间点的心率下降幅度均比其他组明显增加.S1组同F组相比,插管后2、3 min的心率明显加快.低血压发生率S3组明显升高.气管插管时呛咳的发生率分别为S1组15%、S2组10%、S3组5%、F组18%.结论:在肝移植麻醉诱导中,舒芬太尼与芬太尼的效价比为5:1～7:1.舒芬太尼0.7μg/kg与咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚0.5 mg/kg应用于肝移植病人的麻醉诱导,其血流动力学更为稳定.
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电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较
目的:比较电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的疗效.方法:研究分析2002年6月至2006年6月4年间我院应用电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的206例病人临床资料.结果:电子喉镜组有效率96.8%,并发症发生率1.1%;支撑喉镜组有效率95.5%,并发症发生率9.0%.两种不同术式比较,疗效无明显差异,支撑喉镜组并发症发生率明显高于电子喉镜组.结论:治疗声带小结和细小有蒂的声带息肉首选电子喉镜,具有简单、经济、并发症少的优点,值得推广;较大、广基的声带息肉以及囊肿、乳头状瘤等较大的声带良性肿物首选支撑喉镜,具有切除彻底、不易复发的优点,同时要避免并发症发生.
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基质金属蛋白酶-9基因单核苷酸多态与贲门癌、胃癌易感性的关系
目的:研究我国西北汉族人群基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌发生风险的关系.方法:以PCR-RFLP方法检测170例贲门癌、胃癌患者和200例正常对照者MMP-9-1562(C→T)多态的基因型;比较不同基因型与贲门癌、胃癌发生风险的关系,并分析吸烟与基因的交互作用.结果:贲门癌、胃癌病例组和对照组MMP-9 C/C、C/T、T/T基因型分布频率分别为75.3%、22.4%、2.4%和77.5%、21.0%、1.5%,差异无统计学意义.病例组中T等位基因携带者与对照组相比,差异无统计学意义(x2=0.193 8,P＞0.01).分层分析表明,吸烟者中T等位基因携带者与对照组相比,差异无统计学意义(x2=0.081 1,P＞0.01).结论:我国西北汉族人群MMP-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌的遗传易感性无明显关系.
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异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用
目的:研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法:比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及SpO2的变化.结果:胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论:小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.
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BioZ.com监测腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇的血流动力学变化
目的:应用无创血流动力学监测仪BioZ.com,探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产围术期产妇血流动力学变化.方法:19例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在麻醉前,麻醉后5、15 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕时记录心率(HR)、每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)、左室射血时间(LVET).结果:围术期各时点HR、TFC、LEVT无明显变化(P＞0.05);麻醉后15 min SVR开始下降,术毕时仍显著低于麻醉前(P＜0.01),SV、CO、CI在麻醉后15 min开始升高(P＜0.05);MAP除在术毕时显著低于术前(P＜0.01)外,其他时间点的差异无统计学意义.胎儿娩出前后相比,胎儿娩出后产妇的HR、MAP基本维持稳定,而SV、CO、CI明显升高,SVR则明显下降(P＜0.05);SV、CO、CI与SVR呈负相关(P＜0.01),MAP与SVR呈正相关(P＜0.01).结论:应用BioZ.com监测剖宫产围术期产妇的血流动力学变化,可为围术期的处理提供更多可靠的依据.
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甲床外血管球瘤15例诊治分析
目的:探讨甲床外血管球瘤的诊断和治疗方法.方法:对2000-2007年我科诊治的甲床外血管球瘤15例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者中8例位于四肢末端皮下组织内,5例位于肢体皮下及肌肉组织内,2例位于躯干肌肉内;病史2个月～12年,临床表现为慢性、间歇性疼痛;均行高频B超检查确诊及定位,采取手术完整切除,病理证实;术后症状消失,随诊期间未发现复发.结论:提高对甲床外血管球瘤的认识水平可以减少误诊误治;高频B超对本病的诊断及术前、术中定位都有重要意义,手术完整切除是该病行之有效的治疗方法.
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前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响
目的:探讨前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响.方法:回顾性分析我院2000年1月至2001年1月收治的直肠癌患者31例的临床资料.结果:直肠癌患者如前哨淋巴结阴性,在术中是否保留植物神经对术后复发率无明显影响.结论:前哨淋巴结阴性的直肠癌患者,手术方式首选保留植物神经的根治性手术,与非保留植物神经的直肠癌根治术比较,预后无明显差异.
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支气管肺动脉联合成形重建术治疗中心型肺癌
目的:探讨支气管肺动脉联合成形术治疗中心型肺癌的疗效.方法:回顾性分析1998年4月年至2005年6月以支气管肺动脉联合成形术治疗的36例中心型肺癌患者的临床资料.结果:全组无手术死亡病例,术后并发症发生率28%.术后1、3、5年生存率分别为74%(26/35)、48%(11/23)和33%(3/9).结论:支气管肺动脉联合成形术扩大了局部晚期肺癌的手术适应证,肺动脉受侵程度影响术后远期疗效.
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老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例
目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后.方法:对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果:十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例.36例有并存病.58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术(R2式)1例,单纯修补加胃空肠吻合术1例.死亡6例.结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.
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肾移植术后真菌感染诊治探讨
目的:探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施.方法:回顾性分析42例肾移植术后继发肺部真菌感染患者的临床资料.结果:合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关,真菌类型多为白色念珠菌,使用氟康唑与两性霉素B序贯性方法治疗肺部真菌感染安全、可靠.结论:对肾移植术后肺部感染病例,及早进行痰、血真菌培养检查,做到肺部真菌感染早期发现并及时治疗.对诊断为肺部真菌感染合理使用抗真菌药和果断停用免疫抑制剂,尽量减少激素用量是提高肾移植术后肺部真菌感染诊治成功率的关键.
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颈淋巴结阴性舌鳞癌患者颈部复发的相关因素
目的:探讨影响颈淋巴结阴性(cN0)舌鳞状细胞癌患者颈部复发的临床病理因素.方法:回顾性分析1985年1月至2001年12月间中山大学附属肿瘤医院首治的经病理确诊且随访资料完整的晚期舌鳞癌患者共316例.应用Logistic回归模型,确立影响颈部复发的相关因素.结果:(1)本组316例舌鳞癌患者的2年和5年颈部控制率分别为83.23%(263/316)和78.16%(247/316);(2)Lopgistic回归分析显示影响cN0舌鳞癌患者颈部复发的临床病理因素包括:是否行颈淋巴结清扫术、有无放疗、淋巴结转移、病理T分期和病理分期等.本组患者中未行颈淋巴结清扫患者的颈部复发率为34.38%,而行颈淋巴结清扫的患者为21.83%.结论:影响cN0舌鳞癌患者颈部复发的临床病理因素可能为是否行颈淋巴结清扫术、有无放疗、淋巴结转移、病理T分期和病理分期.选择性颈淋巴结清扫可以降低cN0舌鳞癌患者颈部复发率.
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心脏机械瓣膜置换术后瓣周漏12例外科治疗体会
目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后瓣周漏的治疗体会.方法:12例瓣周漏患者,二尖瓣瓣周漏10例,主动脉瓣瓣周漏2例.对其中1例症状和体征皆不明显者行长期随访,其余11例均先行内科保守治疗;10例有心力衰竭和(或)贫血的患者均行再次外科手术治疗.手术均采用直接修补瓣周漏漏口.结果:1例保守治疗患者至今生活良好,1例入院当晚死亡,10例修补术后病例都顺利出院.对其中6例随访6个月～5年,无晚期死亡病例,心功能Ⅲ级1例,心功能Ⅰ～Ⅱ级者5例.结论:对心脏机械瓣膜置换术后出现瓣周漏但无明显症状、心功能良好的患者,可行内科保守治疗;如有明显并发症如心力衰竭、贫血等的出现,应及早再次手术治疗.
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经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折
目的:探讨胸腰椎骨折AF内固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效.方法:总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑.结果:本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象.结论:AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显效果.
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畸精症患者精浆中活性氧浓度检测
目的:研究畸精症患者精浆中活性氧及超氧化物歧化酶(SOD)水平及其之间的关系.方法:按WHO方法对精液标本进行检测,标本分为对照组及畸精症组,采用分光光度比色法检测精浆过氧化氢(H2O2)和丙二醛(MDA)、SOD浓度.结果:畸精症组H2O2的浓度较对照组明显增高[(85.36±18.50)mmol/Lvs(40.15±10.23)mmol/L,P＜0.05],MDA浓度高于对照组[(16.25±5.22)nmol/Lvs(9.54±vs.54)nmol/L,P＜0.05)],SOD水平低于对照组[(28.87±11.34)NU/mLvs(35.08±10.55)NU/mL,P＜0.05].结论:高畸形率引起的精浆高活性氧浓度可能是导致男性不育的重要因素之一.
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上鼓室内陷袋的临床分型初探
目的:探讨上鼓室内陷袋的临床分型.方法:分析193例224耳上鼓室内陷袋患者的临床资料,主要包括临床表现、耳内镜检查及Tos分级、听力学检查、影像学检查及伴随病变、治疗方法.结果:提出以下新的临床分型,Ⅰ型,单纯上鼓室室内陷袋,不伴其他中耳病变,占16.9%;Ⅱ型,上鼓室内陷袋伴随以中耳积液为特征的中耳炎及中耳炎后遗症,包括分泌性中耳炎、中耳膨胀不全、粘连性中耳炎,占64.3%.Ⅲ型,上鼓室内陷袋伴胆脂瘤形成,占18.8%.结论:我们提出的Ⅲ型临床分型能较充分反映病变的程度及相关伴随疾病,为指导诊治提供参考价值.
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线型吻合器改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠36例
目的:探讨使用线型吻合器改进传统Duhamel手术方式治疗先天性巨结肠(HD),减少手术并发症的疗效.方法:应用线型吻合器对36例HD患儿进行改良Duhamel手术,吻合器吻合代替血管钳钳夹直肠壁和结肠前壁.结果:36例患儿均存活,术后恢复快,7～10 d痊愈出院.36例均获3个月～5年随访,除3例出现轻度小肠结肠炎外,患儿无污粪、污裤、大便失禁、便秘等术后并发症,无复发.结论:该手术方式操作简单,创伤少,安全有效,吻合口愈合佳,无狭窄,消除直肠盲袋和闸门,无需长期扩肛,免除患儿带钳,对排尿影响少,易于护理,术后恢复快,术后并发症少,远期疗效令人满意,是一种治疗HD的较为理想的手术方法.
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大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例
目的:探讨大隐静脉曲张的手术的方法.方法:采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例,观察其手术疗效.结果:87例患者全部治愈出院,术后无血肿发生,下肢湿疹样皮炎均明显好转.8例下肢溃疡均愈合,色素沉着明显减退.皮肤点式切口瘢痕术后3个月后逐渐消失.随访24～48个月无复发.结论:采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、切口小,恢复快,疗效明确.
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中耳胆固醇肉芽肿5例
目的:探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)的病因、发病机制、诊断及治疗效果.方法:回顾性分析5例(5耳)CG患者的临床资料.5例均为中重度传导性耳聋患者,2例合并胆脂瘤.鼓膜均呈"蓝鼓膜"征.鼓室压曲线图为B型.其中3例行中耳置管术,1例行中耳乳突改良根治术,1例行中耳乳突根治加鼓室成形术.结果:5例术后随访0.5～1年,4例无复发,1例患者仍留置中耳通气管.结论:中耳CG的病因主要是中耳炎症引起含气腔通气受阻,引起引流障碍及含气腔出血.应结合CT或MRI提高术前诊断率.对CG应彻底去除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流.
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食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例
目的:探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法:对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论:食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.
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肿胀技术在乳腺癌改良根治术中的应用
目的:探讨肿胀技术在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法:将我中心自2005年6月至2006年9月应用肿胀麻醉技术行乳腺癌改良根治术的97例作为肿胀技术组,以同期行电刀法乳腺癌改良根治术的93例作为电刀组,分别统计手术时间、术中出血量,以及观察术后引流液量、皮下积液、皮瓣坏死等主要并发症发生情况.结果:肿胀技术组手术时间(P＜0.01)及术中出血量(P＜0.05)均少于电刀组,皮下积液、皮瓣环死等并发症发生率均低于电刀组(P＜0.01),术后引流液量相当(P＞0.05).结论:应用肿胀技术可显著缩短乳腺癌改良根治术的手术时间,减少术中出血量,降低术后早期切口并发症的发生率,值得在临床应用中推广.
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腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝
目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片法治疗成人腹股沟疝的安全可行性和优缺点.方法:回顾性分析2004年5月至2006年12月行腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术(TAPP)51例患者的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝40例,双侧斜疝5例,腹股沟直疝6例.结果:51例均成功完成手术,平均手术时间(76.5±12.6)(46～105)min,术后平均住院时间(3.6±1.3)(2～6)d.未发生阴囊血肿、水肿,切口无感染,切口瘢痕小,美容效果好.结论:TAPP是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点.
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年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析
目的:评估年轻妇女早期子宫内膜癌行保守治疗的可行性、有效性和结局.方法:回顾性分析广东省人民医院1996年8月至2006年10月10年间收治的年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗的10例患者的临床资料.结果:患者年龄20～35岁,中位年龄28.5岁.4例患者合并不孕症,5例合并多囊卵巢综合征;FIGO ⅠA期9例,ⅠB期1例;高分化9例,高-中分化1例;孕激素受体阳性8例,阴性2例.6例在激素治疗平均5.5个月(范围3～8个月)时获得完全缓解,部分缓解1例,无反应3例.完全缓解的患者中促排卵治疗2例,未妊娠;复发1例.终行子宫切除术4例.随诊9～50个月,所有患者无瘤存活.结论:应用大剂量孕激素治疗年轻妇女早期子宫内膜癌是可行的.即使病理完全缓解,也有复发可能,应密切随访.
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同时发现的食管、胃重复癌的外科治疗
目的:探讨同时发现的食管、胃重复癌的外科诊断、治疗方法及效果.方法:1985年1月至2006年12月我科共收治同时发现的食管、胃重复癌10例,男7例,女3例,平均年龄58.9岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除、空肠"P"袢代胃、结肠代食管重建消化道5例,食管癌切除并胃部分切除,残胃代食管重建消化道4例,二期食管次全切除并全胃切除,空肠"P"袢代胃、结肠代食管重建消化道1例.结果:术后发生颈部吻合口瘘1例,经保守治愈.切口感染1例,二期缝合后愈合.全组无死亡病例.随访8例,1、3、5年生存率分别为100%、37.5%、25%.结论:同时发现的食管、胃重复癌根据具体情况选择不同的手术方式可取得与单纯的食管癌手术同样的疗效.
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手术治疗锁骨骨折45例
目的:探讨如何根据锁骨骨折不同类型选择不同手术及内固定方法,以达到理想的效果.方法:2001年1月至2006年11月,对45例锁骨骨折手术病例进行跟踪随访,评定疗效,其中普通钢板内固定25例,重建钢板3例,钩钢板2例,动力加压钢板2例,克氏针内固定4例,骨圆针加植骨1例,经皮螺钉6例,克氏针加张力带2例.结果:平均随访18个月(2～27个月),出现克氏针、钢板松脱4例,其中需再手术内固定加植骨3例(1例钢板断裂并移位).按连学全功能评定标准总优良率为95%.结论:根据锁骨骨折的部位、类型、损伤程度及全身状况,结合患者的年龄、经济承受力、职业要求及医生的经验和习惯,选择相应的手术及内固定方法,均可获得较满意的疗效.
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肝脏外伤47例治疗体会
目的:探讨肝脏外伤适宜的治疗方法.方法:回顾分析急诊手术治疗的47例肝外伤患者的临床资料,并结合相关文献讨论.结果:本组术中肝出血停止者9例(19%),出血量＜800 mL者15例(32%).死亡12例(26%),其中与肝损伤相关的死亡11例,均为严重肝外伤.肝叶切除17例,死亡9例(53%),占总死亡的75%(9/12).结论:血流动力学不稳定可作为肝外伤急诊手术的主要指标,紧急手术的首要目的在于控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则.
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老年人腹腔镜胆囊切除术562例
目的:分析老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月,大庆油田总医院对60岁以上老年人共施行LC手术562例的临床资料.结果:562例中,单纯性胆囊结石并慢性胆囊炎475例,胆囊息肉52例,胆囊结石并胆囊炎急性发作13例,慢性萎缩性胆囊炎16例,中转开腹12例,均治愈,无死亡病例.结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,注重老年人疾病特点,熟练的手术操作等是关键.腹腔镜胆囊切除术对老年人更安全可靠.
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经肾中盏径路行微创经皮肾取石术治疗肾下盏多发结石
目的:评价微创经皮肾取石术(MPNL)中采用经肾中盏径路处理肾下盏多发结石的疗效.方法:2002年12月至2007年1月,采用经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石患者17例,结石平均表面积244 mm2(126～683 mm2).结果:17例患者均为单通道取石,平均手术时间85 min(45～125 min),平均住院时间9 d(7～15 d).一期结石清除率88%(15/17),2例患者术后残留结石直径＜4 mm未处理.无一例出现严重并发症.结论:经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石安全、有效,结石取净率高.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术2 580例的临床分析
目的:观察超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的临床疗效及并发症.方法:对2 580例(2 776眼)白内障患者进行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的临床资料进行回顾性分析.结果:术后1 d、1个月和3个月裸眼或矫正视力≥0.5者分别占64.0%、89.0%、90.0%.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术具有手术切口小、组织损伤轻微、术后散光轻、视力恢复好、并发症少等优点,疗效满意.对几种常见的并发症应注重预防及正确处理.
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主动脉弓替换手术43例体外循环管理
目的:回顾性总结累及主动脉弓部大血管手术的体外循环及其脑保护的管理模式.方法:中低温全心肺转流为基本方法,根据脑保护方法的不同将病人分为3组,深低温停循环组11例(A组),双侧选择性顺行性脑灌注组8例(B组),右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组24例(C组).结果:平均体外循环时间(174.6±41.3)min,平均心肌血运阻断时间(109.5±27.4)min.A组平均停循环时间(30.1±24.3)min,B组平均脑灌注时间(44.5±21.3)min,C组平均脑灌注时间(32.7±25.8)min.总病死率11.6%(5/43),另有4例出现不同程度的脑部并发症.结论:主动脉弓替换术的体外循环管理,脑保护应成为重中之重.可根据基底动脉环是否完整,选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)在老年人骨质疏松胸腰椎压缩性骨折手术治疗中的应用.方法:采用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者32例,平均年龄66岁,其中单节段椎体骨折21例,双节段椎体骨折10例,3节段椎体骨折1例,进行临床和影像学评价.结果:本组患者均获得3～38个月的随访(平均20个月).31例患者术后局部疼痛得到改善,并于术后次日下床活动;术后X线检查示椎内骨水泥分布均匀,未有外漏.结论:PVP具有快速止痛和稳定椎体的作用,具有微创、并发症少等优点,是治疗老年人骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折安全有效的方法.
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小切口白内障术后当天开放滴眼的临床观察
目的:观察小切口白内障摘除人工晶状体植入术后早期开放滴眼的安全性及应用价值.方法:将288例(288眼)单纯老年性白内障分为两组,每组144例(144眼);滴眼组术后立即在结膜囊涂典必殊眼药膏,纱布包眼,术后当天涂典必殊滴眼液开放滴眼,每小时1次,2、4、24h后接受检查.对照组术后结膜囊涂典必殊眼药膏,纱布包眼,24 h后接受检查.结果:单纯老年性白内障滴眼组与对照组术后视力、角膜水肿、前房反应两组比较无明显差异;眼睑水肿、结膜水肿患者感受两组比较有明显差异.结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入术后早期开放滴眼是安全的,有利于提高患者的生存质量.
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肩锁关节脱位的X线与螺旋CT检查
目的:探讨肩锁关节脱位的X线与螺旋CT检查方法及诊断价值,提高诊断符合率.方法:对25例临床手术证实的肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果:喙锁关节间隙增宽18例,喙锁关节间隙变窄1例,肩锁间隙增宽17例,锁骨远端高于肩峰12例,锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线不连续18例,螺旋CT检查6例,均显示肩锁关节、喙锁关节间隙改变,2例显示锁骨骨膜撕裂,1例显示锁骨缘平片未显示的细小碎骨片,2例显示锁骨远端向后脱位.合并锁骨远端骨折4例(包括CT检查发现3例),肩峰骨折1例,肩胛骨上缘骨折1例.结论:肩锁关节脱位在标准X线平片及应力片上通过喙锁关节和肩锁关节间隙的测量可得到较可靠的诊断,但由于临床诊断不明确、复合损伤拍摄的被动体位片需要观察锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线的连续性,若不连续高度提示肩锁关节脱位.多层螺旋CT检查特别是MPR,在肩锁关节脱位的诊断中观察锁骨远端向后脱位、骨膜撕裂及细小碎骨片有平片不可替代的作用.
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老年骨科病人手术风险因素评估
目的:研究与老年骨科病人手术后不良结果相关的风险因素.方法:对2000年1月至2006年10月期间住院的427例60岁以上老年病人临床资料进行回顾性分析,以潜在性手术风险因素作为变量,术后死亡及各种手术后并发症作为因变量.采用SPSS11.5进行统计分析.结果:术后死亡率为3.7%,13.3%的住院病人术后出现1种以上的并发症.ASA评估Ⅲ级以上、心功能Ⅱ级以上、肾功能不全及神志状况的异常对术后死亡率有显著影响.心功能Ⅱ级以上、心律失常、ASA评估Ⅲ级以上、术前饮食状况的异常和手术级别增加术后并发症的发生率.结论:尽管老年骨科患者手术后大部分恢复顺利,但仍有一定程度的并发症(133%)和术后死亡率(3.3%).术前ASA评估Ⅲ级以上、心功能Ⅱ级以上是影响术后结果的主要因素.
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经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术
目的:报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值.方法:分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段(L4以上)结石35例临床资料.其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例(结石位于髂嵴上缘水平处)、结石直径0.9～2.1cm,平均1.5 cm,合并不同程度肾积水8例.结果:35例手术均获成功,手术时间35～160 min,平均80 min;术中出血量20～160 mL,平均70 mL.肠道功能恢复时间为10～28 h.术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24 h后愈合拔管,术后5 d拔出导尿管,住院时间5～13 d,平均6 d,20例术后21 d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影(IVU)检查证实无明显输尿管切口处狭窄.患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响.结论:经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石(ESWL)或者输尿管镜气压弹道碎石(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法.
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院前心肺复苏27例分析
目的:分析27例院前心肺复苏(CPR)的救治过程,为进一步提高CPR成功率提供临床依据.方法:回顾性分析笔者2年内收集的27例院前CPR的病例资料,观察心脏骤停的基础病、复苏前心脏骤停的时间、有无群众性现场CPR、有无电除颤等指标.结果:心脑血管疾病引发的心脏骤停复苏成功率明显低于非心脑血管疾病组(P＜0.05);成功组复苏前心脏骤停时间明显短于非成功组(P＜0.05);群众性现场CPR组的复苏成功率明显高于无群众性现场CPR组(P＜0.05);电除颤组的复苏成功率明显高于非除颤组(P＜0.05).结论:影响院前CPR成功率的基本因素包括引发心脏骤停的基础病、心脏骤停的时间、早期的群众性CPR和心脏电除颤等因素.
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改良耻骨上经膀胱前列腺切除术免除膀胱造瘘120例
目的:探讨耻骨上经膀胱前列腺切除的手术方法.方法:采用耻骨上经膀胱前列腺切除术式,术中单纯用三腔气囊尿管引流免除膀胱造瘘,治疗前列腺增生120例.结果:全组病人术后血尿变清时间短,恢复迅速,平均住院时间14 d,无尿路梗阻及二次手术,随访60例病人无尿道狭窄发生和其他并发症.结论:耻骨上前列腺切除仅用三腔气囊导尿管引流,免除膀胱造瘘是一种简单合理可行的手术方式,避免了传统手术出现拔管后造瘘口感染及经久不愈等问题,且病人住院时间短,手术痛苦轻,花费少,对临床手术治疗前列腺增生有重要意义.
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逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器治疗股骨远端骨折32例
目的:总结应用逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器(CPM)治疗股骨远端骨折的效果及经验.方法:采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折32例,术后3～4 d开始使用CPM锻炼,按Merchahan膝关节功能评分评估.结果:随访32例,随访时间10～24个月,平均16个月,骨折愈合时间平均为4个月.按Merchan膝关节功能评分,优24例,良7例,可1例,优良率达97%.结论:逆行交锁髓内钉具有创伤小、固定牢靠、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折治疗.
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腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术的处理
目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理.方法:对8年来因腹股沟疝无张力修补术后复发再手术的10例患者的资料作回顾性分析.结果:10例患者中5例第一次手术为直疝,再次手术4例为直疝,1例为股疝;另5例第一次手术为斜疝,再次手术时4例为斜疝,1例为直疝.再次手术中所有病例网片都有不同程度的移位,10例再次手术病人均用网片行无张力修补,术后随访6个月～7年无复发.结论:腹股沟疝无张力修补术后复发与操作技术有关,腹股沟疝无张力修补术后复发者再次行无张力修补效果良好.
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血液透析动静脉瘘建立术后并发颅内血肿1例
患者男,50岁,因诊断慢性肾功能不全终末期于2006年10月25日入院.入院时查体:生命体征平稳,意识清楚,面色灰暗,周身水肿,四肢肌张力、肌力正常,腱反射正常,双侧巴氏征阴性.入院后第2天在右手前臂桡侧腕横纹上3～5cm处将头静脉与桡动脉作端侧吻合,术后当晚病员出现嗜睡、左侧肢体无力,并逐渐出现大小便失禁,昏迷,右侧瞳孔散大(直径5 mm),对光反射消失,四肢肌力减退,左侧巴氏征阳性.
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高速气压涡轮机分根拔牙致皮下气肿1例
患者女,23岁,因"颜面、颌下、颈、胸部皮肤肿胀1 h"就诊.患者诉1个月前因左下后牙疼痛到当地牙科诊所就诊,诊断为"左下第二磨牙急性牙髓炎",予开髓引流后疼痛明显缓解;后因半个月未按医嘱复诊而疼痛再发,并到另一牙科诊所就诊,并再次接受"钻牙"和服药(具体不详)等治疗,后觉疼痛无明显缓解,遂于10 d前再次回到牙科诊所就诊,经拍X线片,提示为牙髓腔"底穿",并建议患者服药消炎后拔除患牙,患者先后2次复诊并服药(具体不详)治疗后,于1 h前到牙科诊所进行拔牙手术,先后2次予碧兰麻局部浸润麻醉(第1次注射后磨切患牙时患者诉疼痛),第2次注射碧兰麻3 min后在使用高速气压涡轮机进行分根拔除左下颌第二磨牙的过程中出现颜面、颌下、颈、胸部皮肤肿胀,左侧首发,而后在数分钟内波及右侧.
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联用钙拮抗剂导致交界区逸搏心律1例
患者女,66岁,退休职工,主因阵发性心悸、血压下降3 d入院.患者于入院前3 d出现心悸症状,发作时自摸脉搏偶有停顿,即测血压为80/40 mmHg,以上状态持续数分钟后缓解,遂来诊收住.入院后查体:心率43次/min,律齐,血压90/50 mmHg,心音低钝遥远,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心电图示:交界区逸搏心律,各导联均无相关P波,R-R间期匀齐,1.4 s,心率43次/min.
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胸椎管内哑铃形原始神经外胚瘤1例
患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.
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足月妊娠产后自发脾蒂撕裂伤1例
患者女,27岁,孕2产1,第一胎为早产.因停经38+4周腹痛伴见红2 h时于2006年11月3日4:4:00入院,入院当时生命体征正常,59 kg,心肺正常,于2006年11月3日8:05顺产一活男婴,3.65 kg,Apgar评分10分,产后出血200 mL,产后1 h BP 100/70 mmHg,HR 84次/min,宫底平脐.
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特发性肺纤维化误诊1例
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎中常见的一种[1],可导致肺功能损害和呼吸困难,进展速度有明显个体差异,经过数月至数年发展为呼吸衰竭和肺心病[2].
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儿童甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭1例
甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病如不及时治疗,会导致心力衰竭,2006年2月,我科收治了甲亢性心脏病合并心力衰竭患儿1例,通过严密的观察和药物治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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静脉滴注胸腺肽致急发性过敏性休克抢救成功1例
患者男,54岁,因间歇性上腹部隐痛30余年,加重7 d于2006年7月10日入院.入院时,一般情况可,胃镜检查示:胃窦部息肉.无药物过敏史.微波烧灼术后,为提高机体免疫力于7月16日做胸腺肽皮试阴性后,遵医嘱以60滴/min输入生理盐水100 mL+胸腺肽(胸腺肽注射液:白求恩医科大学制药厂,规格10 ml/80 mg,批号060301)80 mg,1 min后,突然出现全身麻木、冒汗、恶心、呕吐、胸痛,测血压80/40 mmHg,呼吸急促、脉博弱、心率50次/min.
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异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察
目的:研究异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的麻醉效果.方法:门诊ASA 1～2级要求无痛胃镜检查的患者55例,年龄29～65岁,分为3组,即单纯异丙酚组(P组)15例、异丙酚复合芬太尼组(PF组)20例和异丙酚复合舒芬太尼组(PS组)20例,观察麻醉效果,用药前、用药后、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚用量及不良反应.结果:P组麻醉效果有效率为87%,PF、PS组有效率均为100%.各组给药后MAP、HR、RR、SpO2与给药前相比均有显著变化(P＜0.05),其中P组有3例,PF组有2例出现低血氧.意识恢复时间及定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长(P＜0.05),PF组比PS组长(P＜0.05),异丙酚用量P组比PF、PS组增加(P＜0.05).结论:异丙酚复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)不仅可以减少异丙酚用量,有效降低呼吸抑制副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳.
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万汶和菲克雪浓用于腰麻硬膜外联合阻滞前预扩容的比较
目的:观察万汶和菲克雪浓注射液在腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)前进行预扩容对患者血流动力学的影响.方法:选择择期行妇科手术的患者60例,分为3组(对照组、万汶组和菲克雪浓组),每组各20例.麻醉前进行预扩容处理,对照组输入复方平衡盐注射液500 mL;万汶组输入6%万汶500 mL;菲克雪浓组输入菲克雪浓500 mL.扩容完成后患者取侧卧位经L2～L3间隙行CSEA.记录入室时、预扩容后、麻醉后患者的心率(HR)及收缩压(SBP)的变化,并观察过敏反应的发生情况.结果:与入室时相比,麻醉后对照组HR升高,万汶组和菲克雪浓组无显著变化.扩容后对照组SBP无显著变化,万汶组和菲克雪浓组SBP显著升高.麻醉后对照组SBP显著降低,万汶组和菲克雪浓组SBP无显著变化(P＜0.05).结论:除个别患者应用菲克雪浓后出现过敏反应外,万汶与菲克雪浓应用于腰麻硬膜外阻滞前预扩容的疗效显著好于平衡盐溶液,但二者间差异无显著性.
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疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作42例
目的:研究疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:将80例TIA患者分为观察组(42例)与对照组(38例),观察组用疏血通注射液,对照组用脉络宁注射液加口服拜阿司匹林,疗程15 d.结果:观察组临床速控率或基本痊愈率64.3%,对照组为18.4%,观察组治疗前后血液流变学指标比较差异均有显著性(P＜0.01),治疗后两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:疏血通注射液治疗TIA有较好疗效.
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卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的疗效
目的:观察卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的疗效.方法:40例有产后出血倾向的患者分为2组,其中20例预防性使用催产素及米索前列醇或卡孕栓者为对照组,另外20例加用卡贝缩宫素者为观察组,比较两组产后出血的情况,同时对30例已经发生产后出血的患者(治疗性用药组)应用卡贝缩宫素,观察疗效.结果:观察组产后出血的发生率及产后2、24 h平均出血量均明显少于对照组,治疗性用药组93%有效.结论:卡贝缩宫素用于预防及治疗产后出血具有显著疗效.
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炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较
目的:观察炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感的临床疗效.方法:将320例确诊急性上呼吸道感染小儿患者分成治疗组和对照组,治疗组采用炎琥宁注射液静脉注射,对照组采用利巴韦林静脉注射,比较两组的疗效.结果:两组比较,治疗组主要临床症状好转时间、总有效率均优于对照组,差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:炎琥宁注射液治疗急性小儿上呼吸道感染疗效显著.
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经腹全胃切除空肠代胃术应用体会
我院自1995年9月至今,经腹行全胃切除术后以空肠代胃手术58例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男36例,女22例.年龄18～72岁,平均48.5岁.胃底贲门癌累及胃小弯侧29例,胃窦部及体部癌肿21例,残胃癌8例.
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陈旧性宫外孕的超声误诊分析
我院2000年初至2006年末,经手术及病理证实的宫外孕患者共203例,现对其中超声检查误诊的6例陈旧性宫外孕进行声像图回顾分析.
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成人骨髓间充质干细胞向成骨细胞定向诱导分化的实验研究
目的:研究体外培养的成人骨髓间充质干细胞(hMSCs)在特定的条件下定向诱导分化为成骨细胞,探讨其作为骨组织工程种子细胞的可行性.方法:从骨髓血中提取hMSCs,在含10%胎牛血清的高糖DMEM培养基中培养,以流式细胞仪检测hMSCs的表面抗原表达.传代后改用含地塞米松、β-甘油磷酸钠和维生素C的条件培养基培养,相差显微镜观察并绘制生长曲线.免疫组化检测Ⅰ型胶原、骨钙素.NAP法碱性磷酸酶染色、vonKossa法钙结节染色.结果:hMSCs增殖活跃,CD105、CD44表达阳性,CD14、CD34和CD45阴性.诱导培养后碱性磷酸酶、钙结节、Ⅰ型胶原和骨钙素染色阳性.结论:hMSCs取材方便,易诱导分化为成骨细胞,是研究骨组织工程的理想种子细胞.
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紫杉醇耐药人肺腺癌细胞系的建立及生物学活性
目的:体外建立紫杉醇耐药人肺腺癌A549/TAX细胞系,并对其生物学特性进行研究.方法:采用逐步增加紫杉醇浓度结合低剂量持续诱导法,建立紫杉醇耐药人肺腺癌A549/TAX细胞系.MT T法描绘A549和A549/TAX细胞的生长曲线;流式细胞仪检测细胞周期并比较经紫杉醇诱导24 h后A549和A549/TAX细胞平均凋亡率的差异;检测紫杉醇对A549/TAX细胞的半数抑制浓度、耐药系数(RI)及A549/TAX细胞对其他5种化疗药物(顺铂、长春新碱、表阿霉素、足叶乙甙及吉西他滨)的交叉耐药谱;RT-PCR半定量分析A549/TAX细胞凋亡基因(bcl-2)及耐药基因(MDR1、LRP、GST-π)的mRNA表达.结果:A549/TAX细胞生长较亲本细胞快,S期细胞增多[(51.61±0.48)%],G1期减少[(37.26±0.23)%],经紫杉醇(150 μmol/L)诱导前后平均凋亡率差异与A549细胞相比差异有显著性.A549/TAX细胞对紫杉醇、长春新碱、表阿霉素及足叶乙甙的RI分别为21.3、12.91、5.88和4.79,而对顺铂(RI=1.06)和吉西他滨(RI=1.03)则无交叉耐药;A549/TAX细胞bcl-2、MDR1、LRP mRNA的表达均较亲本细胞显著增高(P＜0.001),GST-πmRNA未见表达.结论:成功建立了紫杉醇耐药A549/TAX细胞系,该细胞抗药性能明显、稳定,推测其多药耐药性与bcl-2、MDR1和LRP高表达有关.
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组织因子途径抑制物-2对胰腺癌细胞增殖的影响
目的:检测人胰腺癌组织中组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因的表达,探讨其对胰腺癌细胞增殖的影响.方法:采用免疫组织化学方法检测43例胰腺癌及9例正常胰腺组织中TFPI-2及Ki-67蛋白的表达.结果:胰腺癌中TFPI-2的表达低于正常胰腺组织,其表达水平与胰腺癌临床分期及转移有关,于Ⅰ、Ⅱ期及无转移的胰腺癌组织中的表达高于Ⅲ、Ⅳ期及有转移的胰腺癌组织(P＜0.05).其表达水平与胰腺癌细胞增殖活性呈负相关(rs=-0.339,P＜0.05).结论:TFPI-2基因在胰腺癌中呈低表达,能抑制肿瘤细胞的增殖,可能参与了胰腺癌细胞周期的调控.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术36例
子宫切除术是妇科常见的手术之一,1991年德国Cemm教授发明了腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classical intrafascialsupracervical bsterectomy,CISH),不仅保留了子宫次全切除术的优点,而且减少了解剖结构的破坏,临床效果满意,现将本院实行CISH情况报告如下.
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组织谐波显像技术在诊断腹股沟区包块中的应用
组织谐波显像(THI)技术是近年来开发应用的一项新技术,越来越多地应用于各脏器疾病的诊断.本研究对67例腹股沟区包块进行普通二维及THI对比,目的是观察腹股沟区包块的发病特点及THI是否可提高该区域的图像质量,提高诊断率.
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橡皮链与结扎丝牵引尖牙远移的临床观察
橡皮链牵引与结扎丝尖牙向后结扎是正畸临床常用的牵引尖牙远中移动方法.本研究旨在通过观察比较二者在临床应用中的差别,为正畸临床上选用合适的正畸牵引方式提供参考.
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皮肤扩张器修复面颈部瘢痕并发症分析
自1976年Radovan[1]首先应用皮肤软组织扩张器以来,扩张器在整形外科已得到广泛应用,尤其在修复瘢痕性秃发方面更具有其他传统方法所无法比拟的优越性.
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择期人工破膜配合徒手宫颈扩张在产程中的应用
在强调提高围产质量的今天,如何在保证母婴安全的前提下缩短产程、减少产妇痛楚及手术率、降低新生儿并发症一直是产科医务工作者所关注的问题.人工破膜术在产科临床应用较为普遍,多数学者主张在产妇宫口开大4～5cm时行人工破膜为宜[1],也有学者认为在产程进展缓慢时应考虑行人工破膜.
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前列腺汽化电切术后早期再次住院分析
本院1999年4月至2005年10月共行前列腺汽化电切术300例,其中25例术后1个月内再次住院.其中与手术无关的住院或非泌尿系统原因住院不计人本次分析.现报告如下,并分析原因及治疗方法.
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乳腺癌数字化钼靶X线不典型征象分析
随着乳腺癌筛查工作的广泛开展,乳腺数字化钼靶X线片微小病变检出病例越来越多,乳腺的细微病变的定性是我们面临的新挑战.乳腺癌不典型征象,是诊断小乳腺癌、微小乳腺癌的关键,也正是造成乳腺癌误诊的主要原因.
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链脲佐菌素和高脂高糖饲料在大鼠体内的相互作用及造模应用
目的:研究2型糖尿病并发高血脂类疾病的快速造模方法,以及在实际实验中动物模型的形成特点,探讨联合给药和单独给药的区别.方法:应用高脂饲料联合一次性中剂量给予链尿佐菌素观察动物血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化及尾静脉血糖的变化.结果:10 d时高脂饲料+链脲佐菌素组血糖和TG、TC已经达到2型糖尿病合并高脂血症要求,且与正常组和单用高脂饲料及单用链脲佐菌素比较差异均有显著性(P＜0.01),而肝脏病理结果表明动物只是单纯的高血脂,没有纤维样变,仍处于可逆转的高脂血症期.结论:联合应用高脂饲料和链脲佐菌素,二者在动物体内能相互增益快速复制出人2型糖尿病合并高脂血症动物模型.
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自制肾保存液的研制及动物实验研究
目的:探讨自制肾保存液(HCA-Ⅱ)的研制及草犬肾脏的低温保存.方法:采用草犬肾脏非循环离体灌注模型,HCA-Ⅱ液、UW液和高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A液)低温保存肾脏后,观察移植后肾功能恢复情况.结果:HCA-Ⅱ液组保存48、72 h后,移植肾功能指标明显优于HC-A液组(P＜0.05),与UW液组无明显差异;低温保存供肾24 h,3组上述指标差异无显著性.结论:HCA-Ⅱ液保存犬肾48 h及72 h效果优于HC-A液,与UW液相当.
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PLGA/甲壳胺无纺布三维生物支架的安全性及组织相容性观察
目的:观察新型三维生物支架聚丙交酯-乙交酯共聚物[poly(dl-lactide-co-glycolide),PLGA]/甲壳胺无纺布的生物安全性及组织相容性.方法:将PLGA/甲壳胺无纺布三维生物支架植入兔皮下,分别于术后2、4、8、12周进行血常规、肝功能、肾功能检测,观察切口局部情况及心、肝、肾组织学变化,植入支架局部取材进行组织学检查.结果:术后不同时间血常规、肝功能、肾功能检测与术前比较无明显差异(P＞0.05),心、肝、肾组织学检查观察均未见病理性改变.体内植入大体观察及组织形态学检查显示其具有良好组织相容性.结论:PLGA/甲壳胺无纺布新型三维生物支架具有良好的生物安全性及组织相容性.
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三羟异黄酮对血管性痴呆大鼠学习记忆及脑内氧化损伤的影响
目的:研究植物雌激素三羟异黄酮(GST)对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响及其作用机制.方法:采用双侧颈总动脉结扎再灌注合并硝普钠降压法制作大鼠血管性痴呆模型,所有大鼠被分为模型对照组(O组)、假手术对照组(C组)、三羟异黄酮组(GST组)和苯甲雌二醇组(BE2组)4组,采用大鼠跳台法、Morris水迷宫法检测各组大鼠学习记忆能力,并测定大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧物酶(GSHPx)的含量.结果:GST组与O组相比,GST明显提高模型大鼠学习记忆能力,降低MDA,提高SOD、GSHPx的含量.结论:GST可能通过抗氧化损伤、清除自由基的作用,从而改善模型大鼠的学习记忆能力.
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阿托伐他汀对鼠动脉粥样硬化模型形态学的影响
目的:研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化鼠主动脉的保护作用.方法:将清洁级雌性SD大鼠50只分为对照组(n=10,正常饮食)、模型组(n=20,维生素D3+高脂饲料+正常饮食)、阿托伐他汀组(n=20,维生素D3+高脂饲料+阿托伐他汀).4个月后处死实验鼠并取主动脉起始部做病理切片,进行光镜和电镜观察.各组动物分别于实验前及实验结束时行空腹股动脉取血,分离血清,检测血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平.结果:阿托伐他汀能显著降低鼠血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(P＜0.01);阿托伐他汀组鼠的主动脉病理学改变比模型组显著改善;对照组未见明显的病理学改变.结论:阿托伐他汀在降血脂的同时能抑制动脉粥样硬化的形成及并发症的发生.
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SD大鼠肝脏星状细胞分离培养及方法的改进
目的:建立高效、简便的肝星状细胞分离方法.方法:采用改良原位灌流、12%Optiprep密度梯度离心法分离大鼠肝星状细胞,desmin和α-SMA免疫细胞化学检测鉴定星状细胞性质.结果:肝星状细胞的得率稳定在3×107/肝以上,纯度为95%左右,存活率为98%,传代培养10代以上,细胞增殖及转分化状态仍良好.结论:肝星状细胞分离培养成功,对分离方法的改进措施可行.
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2型糖尿病肾病大鼠模型制备研究
目的:探讨三联法制造2型糖尿病肾病大鼠模型的可行性.方法:56只SD大鼠随机分为7组,分别予不同处理[假手术组、单纯手术组、手术+高糖高脂组、链脲佐菌素(STZ)组、手术+STZ组、高糖高脂+STZ组、手术+高糖高脂+STZ组(三联法组)],监测大鼠血糖、血胰岛素、血脂、血肌酐、尿蛋白、肾脏肥大指数,通过PAS及HE染色观察大鼠肾脏形态学变化.结果:三联法组血糖、血胰岛素、血脂、血肌酐、尿蛋白、肾脏肥大指数均明显高于其他组(P＜0.05),大鼠肾脏病理形态变化明显.结论:三联法组较好地模拟了人类2型糖尿病的发病过程,并出现了早期肾脏病变.
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JC-1型三维颈椎外固定架应用的护理
JC-1型三维颈椎外固定架是目前广泛应用于各种原因引起的颈椎不稳定的一种外固定牵引装置.现常用halo-vest头架.术前先行支撑牵引可以使移位或脱位部分达到理想的牵引复位效果;又不妨碍手术的进行,因此,它也是一种有效的手术前辅助方法;术后继续应用可以使矫正的位置得到有效的固定,不但可以早期下床活动,而且不影响进食,免去因长期卧床而引起的各种并发症;同时也减轻护理的工作量和难度,不用担心因翻身不当或颈部活动不妥而损伤颈髓加重病情.
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咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查65例临床观察与护理
目的:研究咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查的临床意义.方法:咪唑安定联用异丙酚辅助65例胃镜检查,并进行临床观察与护理.术后监测并发症及饮食护理,以及出院指导.结果:64例均顺利准确完成,患者均满意,仅1例因对异丙酚过敏反应引起急性喉头水肿及喉痉挛出现吸气性呼吸困难,血氧饱和度骤降到75%以下,经抢救处理后,治愈出院.结论:对胃镜检查患者给予咪唑安定联用异丙酚辅助麻醉并进行认真的临床观察与护理是提高疗效的重要措施.
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理
目的:总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理.方法:做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重.结果:4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%.结论:做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复,预防并发症的发生.
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再次肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理干预
目的:探讨再次肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的护理干预要点.方法:对94例再次肾移植中的18例CMV肺炎患者进行回顾性分析,从患者心理、糖尿病、排斥反应、用药、预防感染及自我护理指导等方面进行护理干预.结果:18例CMV肺炎患者治愈12例,死亡6例,死亡患者中有3例已发生肾功能衰竭,另3例为移植肾带功死亡.结论:CMV肺炎对再次肾移植患者的人/肾存活有重要影响,早期护理干预是预防再次肾移植术后CMV肺炎的关键.
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二次骨折病人围手术期的心理护理
二次骨折临床比较常见,主要原因是功能锻炼不当,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等[1].这类病人病情变化较大,心理状态复杂.笔者通过对22例二次骨折手术病人施行围手术期心理护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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胰肾联合移植手术3例的护理配合
目的:探讨胰肾联合移植术的手术配合要点.方法:回顾性总结3例胰肾联合移植手术患者的护理配合过程.结果:3例手术术程顺利,历时7～8 h,出血量均小于500 mL,术中生命体征平稳,无出现护理并发症.结论:严格手术室内无菌管理,维持循环稳定,合理安排医护人员及正确脏器保存,对保证手术成功及移植患者长期存活具有重要意义.
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化疗药物外渗1例护理
药物化疗是治疗肿瘤的重要手段之一[1-3].常用的给药途径是静脉滴注或注射.大多数化疗药物具有强烈的局部刺激作用,药物外渗后轻者局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者出现组织坏死、经久难愈的溃疡,恢复期可因瘢痕挛缩致功能障碍,甚至手术截肢[4].为病人带来痛苦和损害,更可能引发医疗护理纠纷.
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Sysmex SE9500"NRBC"异常提示信息可靠性分析
目的:分析Sysmex SE9500自动化血细胞分析仪检测血液标本时"NRBC"异常提示信息的可靠性.方法:手工涂片染色观察无"NRBC"异常提示信息(Q-Flag值100以下)的标本95例,有"NRBC"异常提示的标本97例(Q-Flag值介于100～300之间54例,300以上43例),并以手工镜检查见有核红细胞(NRBC)为金标准,判断Sysmex SE9500"NRBC"异常提示信息的可靠性.结果:"NRBC"的Q-Flag值100以下时,手工涂片NRBC检出率为1.05%;"NRBC"Q-Flag值介于100～300之间时,NRBC检出率为40.74%;"NRBC"Q-Flag值在300以上时,NRBC检出率为81.40%.结论:Sysmex SE9500"NRBC"异常提示有较好的可靠性,尤其是当Q-Flag值大于300时,根据"NRBC"异常提示信息进行镜检,可以避免漏检NRBC,为临床疾病的诊断提供帮助.
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水针刀三联新疗法治疗腰背筋膜炎20例
腰背肌筋膜炎是临床常见病、多发病,属中医"痹症"、"伤筋"范畴,好发于年轻人,且难于根治.笔者近年来用水针刀三联新疗法治疗20例收到满意效果.现报告如下.
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电针与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究
目的:通过对电针和帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究,比较电针治疗和药物治疗对抑郁症的疗效,以探索抑郁症新的治疗方法.方法:采用随机分组、对照研究的方法,将80例抑郁症患者分为两组,帕罗西汀组42例,男女各半,平均年龄(39.82±2.16)岁,口服帕罗西汀20 mg×1次/d,连续6周;电针组38例,其中男20例,女18例,平均年龄(41.57±1.22)岁,取百会、印堂穴位,接韩氏电针仪(50 Hz,2 mA,连续波)针刺30 min,每日1次,连续6周.记录治疗起效的时间.分别于第0周(基线),干预后第2、4、6周进行,使用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:电针治疗抑郁症起效较快,在短时间内疗效与帕罗西汀相当,而治疗4周以上时帕罗西汀的疗效更好.结论:电针治疗抑郁症有一定疗效,电针和药物治疗抑郁症各有优势,但其机制有待研究.
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足三里穴位注射新斯的明治疗前列腺术后胀气30例
自2002年9月至2006年8月,笔者应用足三里穴位注射新斯的明的方法治疗前列腺术后胀气患者30例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法
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玉屏风散合橘皮枳术汤治疗幼儿哮喘26例
目的:观察玉屏风散合橘皮枳术汤治疗轻度婴幼儿急性哮喘的临床疗效.方法:选择轻度婴幼儿急性哮喘患者45例,治疗组26例应用玉屏风散合橘皮枳术汤施治,对照组19例以西药治疗.结果:治疗组总有效率81%,对照组总有效率74%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:玉屏风散合橘皮枳术汤治疗轻度婴幼儿急性哮喘疗效确切.
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灵术冲剂联合参芪胶囊治疗多囊卵巢综合征34例
目的:观察灵术冲剂联合参芪胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:随机选择34例PCOS患者,于月经(或撤血)第5～14天服用灵术冲剂,第14天后或排卵后服参芪胶囊至月经来潮,或确定妊娠.治疗3个月经周期为一疗程,以2个疗程为限.结果:与治疗前比较,黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、睾酮均显著性下降(均P＜0.01).体质指数、多毛评分、证候评分均显著下降(均P＜0.05),宫颈黏液评分显著上升(P＜0.01).结论:灵术冲剂联合参芪胶囊治疗PCOS的临床疗效较好.
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中西医结合治疗亚急性甲状腺炎23例
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是好发于青中年女性的常见内分泌疾病[1].近年来,其发病率有所上升.2000年8月至2006年7月,笔者采用理气化痰、清热活血兼以养阴中药配合强的松治疗亚甲炎患者23例,并与单纯西药治疗者作对照,取得较好疗效,现总结如下.
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全膝关节置换术围手术期疼痛控制现状及思考
全膝关节置换术(total knee arthroplasty)是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,经过30多年的临床实践,全膝关节置换术已成为一种成功的手术,它可以给病人提供一个无痛而功能良好的膝关节.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗研究进展
上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗的常见并发症之一,发生率约为15%～20%[1],由于其发病机制中存在自行加重的恶性循环,患者常需终身忍受此病带来的外观异常、疲劳乏力、反复感染、上肢功能障碍等痛苦,严重影响患者生存质量[2].近年来国内外学者对其治疗方法进行了有益的研究,现综述如下.
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原发性肝癌生物治疗的新进展
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一[1],居我国癌症发病率的第二位,每年约有13万人死于肝癌,以东南沿海地区高发.近些年来其发病率和死亡率有逐年升高的趋势.由于其具有侵袭性强,易复发、转移等生物学特性,目前包括手术、放疗、化疗等各种治疗方法的效果均不佳.
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白血病多药耐药机制研究进展
肿瘤的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)是指肿瘤细胞接触一种抗肿瘤药物并产生耐药以后,同时对结构和作用机制不同的多种天然来源的抗肿瘤药物具有交叉耐药性[1].MDR是肿瘤细胞耐药的常见方式,也是白血病化疗失败和复发的主要原因之一.
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螺旋CT在临床胃癌诊断及术前分期中的应用
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率受多种因素影响,其中主要影响因素为肿瘤的分期.因此准确的术前分期,对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义.
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不可切除进展期胃癌的治疗进展
我国的胃癌具有三高三低的特点:即发病率高、转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低.手术是胃癌的首选治疗手段,但超过50%的病例早期症状不明显或不典型,一经确诊却常常已达到局部晚期或已侵犯腹膜、包绕大血管或远处转移而无法手术,即使肿瘤局限者也有近50%无法行根治性切除.
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进展期胃癌淋巴结清扫合理范围
进展期胃癌指病变深度已超过黏膜下层的胃癌,在我国所有胃癌中约占92%～95%[1-2],日本进展期胃癌约占40%～60%,欧洲约占80%～90%[3-4],因此,进展期胃癌一直是胃癌治疗和研究的重点.胃癌的治疗经历了一个多世纪的发展,目前仍是威胁人类健康的主要杀手之一.
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联合脏器切除治疗进展期胃癌
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率分别约为25/10万和21/10万.早期胃癌检出比率低,不足10%,临床上遇到90%以上为进展期胃癌,进展期胃癌淋巴结转移率高,并且常常侵犯胃周脏器[1].
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早期胃癌的现代治疗策略
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均称EGC.EGC又分为黏膜癌(mucosal cancer)及黏膜下癌(submucosal cancer).
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幽门螺杆菌感染与胃癌
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的发现已彻底地颠覆了人类关于许多种胃肠道疾病的基本理论,使某些胃肠道疾病如慢性、活动性胃炎和消化性溃疡的病因学和治疗学上出现了一场革命,且Hp与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)密切相关,1994年世界卫生组织(WHO)/国际癌症研究机构(IARC)已将Hp列为Ⅰ类致癌因子.
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单侧鼻腔肿瘤12例误诊分析
目的:探讨鼻腔肿瘤误诊的原因,提高早期肿瘤诊断率.方法:对12例单侧鼻腔肿瘤误诊为鼻息肉、出血性息肉的病例进行回顾性分析.结果:12例中误诊为鼻息肉9例,误诊为出血性息肉3例.误诊的鼻腔肿瘤中有内翻性乳头状瘤4例,腺样囊性癌2例,恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、脊索瘤、恶性淋巴瘤、恶性周围性神经鞘瘤、混合瘤各1例.结论:鼻腔肿瘤容易误诊,临床医生在对鼻腔肿物进行诊断时,只有开阔思路,仔细查体,综合分析才能达到减少误诊或漏诊的目的.
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胃癌的外科治疗现状与问题
自Billoth 1881年成功地开展第1例胃窦癌切除手术,至今已过去100多年,而外科治疗的地位并未曾改变,仍是有希望治愈胃癌唯一有效的方法,但从全球胃癌外科治疗情况看,效果远不尽人意.
