实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征预后的影晌
目的:探讨气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)疗效及预后的影响.方法:将62例胎粪吸入新生儿随机分为两组:气管内冲洗组32例,未进行气管内冲洗组30例,观察两组疗效及预后.结果:进行气管内冲洗者,小节段肺不张或局限性阻塞性肺气肿、肺炎、缺氧缺血性脑病(HIE)、呼吸衰竭、新生儿颅内出血(ICH)的发生率均明显低于未冲洗组(P＜0.05或P＜0.01),病死率及住院天数差异亦有显著意义(P＜0.05),未冲洗组有10例出现严重呼吸衰竭,予机械通气治疗,上机时间平均4 d,其中6例抢救无效死亡,而冲洗组无一例予机械通气治疗.结论:气管内冲洗是治疗胎粪吸入综合征的一种可靠的、有效的急救措施.
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腰硬联合麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的比较
目的:比较腰硬联合麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和腰硬联合麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉.记录两组患者麻醉前、气腹后5min、20 min、放气后5 min的血压、心率、脉搏、氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值为高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较腰硬联合麻醉更为安全可行.
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头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和筛查中作用的评估
目的:通过对窒息新生儿的临床与头颅CT对照分析,了解其CT表现、分级并评估头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断和筛查中的作用.方法:选取有围产期窒息史病例210例并进行新生儿HIE临床诊断和分度,每例均作头颅CT扫描检查.结果:头颅CT诊断HIE灵敏度98.96%,特异度44.44%,阳性预测价值95.00%,阴性预测价值80.00%,正确率94.29%;CT分级与HIE临床分度并不完全一致,完全符合率为80.95%.结论:头颅CT可作为诊断HIE的一个重要方法,而不适合作为筛查HIE的手段.并且,CT分级不能完全表明HIE的病变程度,早产儿与足月儿的CT诊断标准亦应有不同,且不论HIE分度如何,均有合并颅内出血的可能.
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畸形子宫妊娠40例分析
目的:探讨畸形子宫妊娠的并发症和处理.方法:对40例妊娠合并子宫畸形进行回顾性分析.结果:纵隔子宫15例,双子宫13例,双角子宫8例,横隔子宫3例,单角子宫,一侧残角1例.早产发生率35.0%,胎产式异常40.0%,胎膜早破32.5%,胎儿窘迫22.0%,新生儿窒息19.5%,低体重儿36.6%.结论:畸形子宫妊娠为高危妊娠,孕产期应予以重视,积极处理.
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重型病毒性肝炎合并医院感染临床分析
目的:探讨重型病毒性肝炎患者医院感染特点及对重型肝炎预后的影响.方法:回顾性调查我院两年来收治的116例重型肝炎患者医院感染的情况及转归.结果:62例发生感染,感染发生率53.4%,医院感染率为50.9%.感染部位以腹腔多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主.感染组出现2个及以上并发症的发生率为64.5%,病死率为56.5%,均高于非感染组(P＜0.01).结论:重型病毒性肝炎容易合并感染,并且影响预后.
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先天性幽门前瓣膜狭窄症
目的:探讨幽门前瓣膜狭窄症的诊断与治疗.方法:1993年1月至2003年6月我院共收治幽门管及幽门窦有孔瓣膜狭窄8例.年龄3个月～6岁,起病时间生后1 d～1年,呕吐无胆汁的胃内容物,未触及上腹肿块,瓣膜(GI)检查提示有幽门梗阻和不同程度的胃扩张.7例行瓣膜切除加幽门成形术,1例行单纯膜切除.结果:8例均得到随访(6个月～10年),无呕吐,生长发育良好.结论:本病极为少见,容易延误诊治.GI检查为确立诊断的重要手段.根据瓣膜位置和狭窄的情况选择手术方式.
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未产妇药物流产致不孕症65例临床分析
目的:探讨未产妇口服米非司酮配伍米索前列腺醇终止早孕(简称药物流产)后继发不孕的原因.方法:选择药物流产后不孕的未产妇65例为观察组,同期原发性不孕症患者70例为对照组.两组患者通过输卵管通液、造影,子宫内膜组织学检查、B超监测排卵、内分泌检查等方法进行对照分析.结果:观察组输卵管阻塞、子宫内膜炎症明显高于对照组(P＜0.01).结论:输卵管阻塞、子宫内膜炎症是导致未产妇药物流产后不孕的主要原因.未产妇进行药物流产存在一定的不安全性,只有切实采取有效的避孕措施,减少和避免流产术,才能减少并发症的发生,保障妇女的身心健康.
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系统性红斑狼疮性肾炎的消化道表现
目的:探讨系统性红斑狼疮性肾炎(LN)累及消化系统的发生率及临床表现特点.方法:对我院近15年诊断明确资料完整的89例第一次初诊住院LN病例进行分析.结果:其中有消化系临床表现或实验异常者有29例,占32.6%并与系统性红斑狼疮(SLE)活动有关,消化系表现以食欲下降、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘为主,严重者有麻痹性肠梗阻、狼疮性肠炎伴腹泻、肝功能损害及消化道出血等.结论:SLE是一多系统疾病可同时累及泌尿及消化系统,其发生率较高,临床应引起高度重视.
关键词： 肾炎 -
尺骨骨折术后骨不连的治疗
目的:报告尺骨骨折术后骨不连的治疗.方法:应用加压钢板治疗18例尺骨骨折术后骨不连,并于术后行系统的功能训练.结果:所有病例骨折均愈合,前臂旋转功能较好.结论:恰当的内固定器材的选用、骨折固定基本原则的掌握及术后正确的康复训练是骨折愈合、患肢功能恢复的关键.
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变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的综合治疗
目的:探讨变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的综合治疗效果.方法:对128例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采用鼻中隔矫正、局部微波热凝和下鼻甲切除术的局部综合治疗措施.根据治疗前后临床症状和体征的变化,评价近期和远期效果.结果:术后4周,全部病例显效.1年后有105例获随访,其中显效77例,有效17例,无效11例,总有效率89.52%.无并发症发生.结论:变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者实施综合治疗的疗效满意,安全简便.
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蛛网膜下腔注入小剂量芬太尼对术中寒颤的抑制作用
目的:观察蛛网膜下腔(鞘内)注入小剂量芬太尼(20μg)对抑制患者手术中出现寒颤的作用.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级的足月单胎初产妇在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产手术,随机分为两组,试验组(BF):鞘内注入0.75%布比卡因与芬太尼20μg以维持麻醉;对照组(BN):鞘内注入0.75%布比卡因与生理盐水以维持麻醉,两组的药物容量相同.观察两组患者在消毒皮肤(T1)、胎儿娩出断脐(T2)、缝合腹膜(T3)及术毕出室(T4)4个时间段寒颤的发生率、寒颤的严重程度、新生儿Apgar评分、麻醉效果以及循环、呼吸的变化.结果:BF组在T1、T2、T3、T4中寒颤的发生率及严重程度均明显低于BN组(P＜0.05).两组产妇术中寒颤程度随着手术时间均呈现逐渐加重的趋势.两组产妇的新生儿Apgar评分、术中的麻醉效果、循环与呼吸情况及不良反应的发生,组间比较均无明显差异(P＞0.1).结论:小剂量芬太尼可明显减少患者术中寒颤的发生及严重程度.
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腮腺B超检查在干燥综合征诊断中的临床意义
目的:观察B超在干燥综合征(SS)患者腮腺病变诊断中的临床意义.方法:SS患者23例进行双侧腮腺B超检查和腮腺X线造影检查.B超的阳性病变表现为腮腺导管管径≥3 mm,或回声不均匀,或点状、片状强回声团,或多个、片状低回声区、无回声区,或颌下腺肿大;腮腺X线造影的阳性病变表现为主导管增粗,分支导管减少伴球状或管状扩张.结果:双侧腮腺超声图像显示阳性病变17例(73.9%),X线造影显示阳性病变18例(78.3%),两者诊断吻合率为94.4%.结论:超声探查作为一种方便、价廉且无创伤性的影像技术,对SS患者腮腺病变的早期诊断有重要的临床意义,是除腮腺X线造影外另一种可供选择的诊断手段,两者互补,临床意义更大.
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终末期肾病患者腹透感染及转血透原因分析
目的:了解腹透感染及转血透的各种原因以提高腹透成功率.方法:对仁济医院1994至2003年5月间251例腹透患者及其中28例腹透转血透的患者进行回顾性分析,比较使用Twinbag及O-Set连接方法的腹透感染率,总结腹透转血透的各种原因.结果:251例中88例曾有感染,使用Twinbag连接方法的腹透感染率为0.0001次/月,使用O-Set连接方法的腹透感染率为0.00054次/月.28例终转血透.其中腹膜炎,出口及隧道感染共20例,病原学检查检出革兰氏阴性菌6例,阳性菌4例,霉菌1例.结论:连接方法的改进可减少感染率,出口及隧道感染是退出腹透,转为血透的主要原因,感染菌种主要是革兰氏阴性菌.
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糖尿病并肺结核督导化疗疗效的观察
目的:探讨糖尿病并肺结核督导化疗(DOTS)疗效.方法:设立糖尿病并肺结核组54例,并在同期的单纯肺结核患者中选取82例为对照组,两组具有可比性(P＞0.05),所有病例均为初治涂阳,执行世行督导化疗方案,观察疗效并随访.结果:糖尿病并肺结核组治疗第2、3、5、6个月痰菌阴转率分别是51.9%、64.8%、79.6%、87.0%;对照组第2、3、5、6个月痰菌阴转率分别是65.9%、80.2%、82.9%、92.7%.两组比较,差异无显著意义(P＞0.05),两组患者的空洞闭合率分别是46.7%和47.2%,差异无显著意义(P＞0.05).复发率分别是13.3%和5.4%.结论:方案适合于合并糖尿病的肺结核患者,但宜早期发现,早期治疗.
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KTP激光联合易贝眼液灌注治疗泪道阻塞
目的:观察KTP激光联合易贝眼液灌注治疗泪道阻塞的临床疗效.方法:应用KTP激光疏通泪道,术后易贝眼液灌注治疗多种类型泪道阻塞,随访78例113只眼,随访2～12个月.结果:采用此方法治疗多种类型泪道阻塞,通过随访观察,疏通治愈107眼(94.69%),未愈6只眼(5.31%).结论:KTP激光联合易贝眼液灌注治疗泪道阻塞简单、有效.
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子宫内膜间质细胞肿瘤的诊断和治疗
目的:探讨子宫内膜间质细胞肿瘤的诊断和治疗特点.方法:对15例子宫内膜间质细胞肿瘤术前诊断、误诊、病理特点、治疗结果、随访情况等进行回顾性总结和分析.结果:子宫内膜间质细胞肿瘤的主要症状为下腹部隐痛、胀痛,阴道不规则流血和月经过多,下腹部包块,无特异症状.病理诊断子宫内膜间质细胞瘤11例,子宫内膜间质细胞肉瘤4例.术前确诊8例,占53%,误诊7例,占47%.15例均行手术治疗,术后7例化疗,2例放疗.结论:子宫内膜间质细胞肿瘤易误诊为子宫肌瘤、子宫肉瘤,应注意鉴别.依据病理分类选择合理术式及治疗方法能提高其生存率.
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十二指肠损伤的诊断和治疗
目的:探讨十二指肠损伤的诊治方法.方法:回顾性分析10年来39例十二指肠损伤患者的临床资料,开放伤12例(30.8%),闭合伤27例(69.2%);损伤部位以降部和水平部多见,有33例(84.6%).结果:行十二指肠血肿清除4例,单纯修补术15例,端端吻合术1例,十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术3例,十二指肠憩室化手术13例,胰十二指肠切除术3例.漏诊3例(7.7%),误诊6例(15.4%).术后治愈31例(79.4%),死亡8例(20.6%),出现并发症10例(25.6%).结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊;早期手术探查,选择合理术式,避免漏诊是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.
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急性脑卒中瘫痪早期综合康复治疗体会
目的:探讨急性脑卒中瘫痪早期综合康复治疗的效果.方法:将120例初发的急性脑卒中瘫痪患者随机分为康复组60例和对照组60例,康复组在常规药物治疗的同时,脑梗死发病后3 d、脑出血病后7 d神志恢复清楚(GSC≥8分),在生命体征稳定后进行早期综合康复治疗(包括肢体功能锻炼、理疗、针灸),疗程1个月;对照组不进行正规综合康复治疗,两组分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和Barthel指数量表(BI)评分.结果:治疗前两组的FMA和BI评分差异均无显著意义(P＞0.05).治疗1个月、2个月及3个月后康复组FMA和BI评分显著提高,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:早期综合康复治疗可明显提高患肢运动功能,降低致残率,提高日常生活能力.
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妊娠期糖尿病39例临床分析
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)的筛查及诊断,有效控制血糖,减少母婴并发症的发生.方法:回顾性分析2001年1月～2002年12月期间的GDM患者39例及健康孕妇60例妊娠结局.结果:GDM组中妊娠并发症的发生率占43.59%,胎婴儿并发症的发生率为41.03%,手术产率占82.05%;对照组妊娠并发症的发生率占6.67%,胎婴儿并发症的发生率为8.33%,手术产率为58.33%.GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇,随血糖升高而并发症发生率呈上升趋势.结论:早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.
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小肠肿瘤44例临床总结
目的:总结小肠肿瘤患者的临床特征,以发现临床问题,提高诊断水平.方法:回顾我院自1992年至今经手术证实为小肠肿瘤的患者,总结相关临床资料并进行系统分析.结果:发病性别、年龄、临床表现、肿瘤的病理类型与以往有关报道基本相似.须注意的是:(1)腹部包块相对少见;(2)十二指肠肿瘤所占比率相对高;(3)恶性肿瘤占绝对优势.结论:(1)腹部包块并不是小肠肿瘤很常见的临床表现;(2)小肠肿瘤临床症状出现晚,出现临床表现的小肠肿瘤患者多数为恶性肿瘤,早期诊断不能依靠症状;(3)需要提高并推广小肠双重对比造影技术来提高诊断水平;(4)十二指肠肿瘤在小肠肿瘤中的发病比率很高,建议怀疑小肠肿瘤的患者应常规行胃镜检查观察十二指肠降部;(5)在今后的工作中需要进一步证实小肠肿瘤患者家族史的意义,系统总结小肠恶性肿瘤的预后,科学评估辅助治疗的效果.
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下肢深静脉血栓的置管溶栓治疗
目的:探讨腘静脉置管局部溶栓在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用.方法:对2002年12月～2003年5月48例下肢深静脉血栓形成病人分别采用腘静脉置管溶栓术治疗27例、常规药物治疗21例,观察治疗效果、治疗时间的差别.结果:本组患者治愈7例,显效18例,有效2例,显效率92.6%,总有效率100%,平均住院时间12.6 d.对照组治愈3例,显效14例,有效4例,显效率81.0%,总有效率100%,平均住院时间18.7 d.结论:置管溶栓术与常规的药物治疗相比,治愈率、显效率高,治疗时间短,并发症少,值得临床推广.
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腓肠神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣早期修复足部电烧伤创面
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣在足部电烧伤创面中的应用.方法:采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移,对21例足部电烧伤创面进行修复与重建.结果:21例中19例皮瓣全部一期愈合,2例皮肤边缘部分坏死,经换药后治愈,经6个月以上随访观察,功能恢复满意.结论:腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足部电烧伤的理想方法.
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原发性胆囊癌的超声诊断
目的:探讨原发性胆囊癌的超声特征及超声在诊断胆囊癌中的作用.方法:对经手术病理证实的68例原发性胆囊癌与超声结果进行回顾总结并作比较分析.结果:超声图像分为四型:壁增厚型、隆起型、混合型、实块型.B超术前确诊率为68%.结论:超声可较早发现胆囊癌,是诊断原发性胆囊癌的主要辅助诊断方法.
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HPF方案和PF方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应比较
目的:比较HPF方案(羟基喜树碱:10～12 mg,第1～5天静脉注射;DDP:20 mg/m2,第1～5天静脉点滴;5-Fu:500mg/m2,第1～5天静脉点滴)和PF方案(DDP 20 mg/m2,第1～5天静脉点滴;5-Fu 500mg/m2,第1～5天静脉点滴)治疗初治局部晚期(T4N2-3M0)的鼻咽癌的近期疗效和急性毒副反应.方法:45例初治鼻咽癌(T4N2～3M0)随机分成PF方案组和PFH方案组,完成2周期诱导化疗后进行常规外照射放疗,其中PFH方案组23例,PF方案组22例.结果:HPF方案组颈部转移淋巴结和鼻咽肿瘤的有效率(CR+PR)分别为78.3%和69.6%,PF方案组分别为63.6%和63.6%,统计学无差异.在急性的毒副反应方面,两组血红蛋白下降、血小板下降、恶心呕吐、腹泻、脱发和口腔炎无明显差异,但是HPF组的白细胞下降发生率(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)60.9%,明显高于PF组(18.2%),差异有统计学意义.结论:初治局部晚期鼻咽癌的诱导化疗中,HPF方案并未比PF方案优越,需要进一步临床研究.
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皮肤隆突性纤维肉瘤的治疗与复发
目的:探讨皮肤隆突性纤维肉瘤的治疗与复发的关系.方法:随访近7年已经病理确诊且行肿瘤切除手术的12例皮肤隆突性纤维肉瘤患者,平均随访时间为术后4年.结果:12例扩大切除后局部复发4例,但无远处转移.4例术后辅以放疗,未见复发.结论:皮肤隆突性纤维肉瘤治疗以手术扩大切除为主,切除范围至少需距肿瘤边缘3 cm以上,底部至深筋膜层,而且术后应辅以放疗,以降低复发率.
关键词： 皮肤纤维肉瘤 -
超声刀在普外科腹腔镜手术中的应用体会
目的:探讨应用超声刀在腹腔镜手术中的可行性和安全性.方法:使用超声刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、胆囊切除、胆总管探查、脾切除、胃癌根治术、(结)直肠癌根治术、甲状腺、乳腺以及肾囊肿等手术79例.结果:72例用超声刀完成腹腔镜手术,手术时间40～310min,手术出血平均小于80mL,无术后继发出血.结论:超声刀安全,无烟,凝血功能强,术中出血减少,使手术变得更安全,是腹腔镜手术一种理想的切割、止血工具.
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碱性成纤维细胞生长因子在供皮区创面愈合中的疗效观察
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对供皮区创面的影响.方法:104例烧伤患者供皮区外用bFGF,作自身随机对照,对创面愈合进程、全身及局部反应情况进行观察.结果:应用bFGF治疗创面愈合时间为(11.20±2.41)d,愈合后上皮不易撕脱,表皮内张力性水疱少;对照创面愈合时间为(13.22±2.95)d,两者愈合时间比较具有统计学意义(P＜0.01),用药后未见患者肝、肾功能异常及过敏反应.结论:局部外用bFGF可加速供皮区创面的愈合,愈合质量佳,应用安全.
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羊水胎粪污染的产科处理分析
目的:探讨羊水胎粪污染的产科处理时机与方法.方法:对2001年1～12月在我院分娩的产科中羊水为Ⅱ～Ⅲ度污染的440例初产妇的母婴进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(Ⅰ组)有240例,产程中羊水由清亮变为污染(Ⅱ组)有200例,另随机同期产程中羊水清亮的420例产妇为对照组.结果:2 641例产妇中,羊水胎粪污染的发生率16.6%;粪染组在母体合并症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率上均高于对照组(P＜0.01);Ⅱ组在胎心监护异常及新生儿窒息的发生率上高于羊水粪污Ⅰ组(P＜0.01).结论:重视羊水粪染的临床处理.在伴发母体合并症、胎心监护异常及产程中羊水由清亮变为粪染时须积极对症处理,以尽早剖宫产及缩短第二产程.如无上进情况,可在严密监护下阴道分娩.
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输尿管末端功能性梗阻并巨大肾积水1例
患者男,40岁.因下腹部包块2月余入院.患者于2个月前发现下腹部有一拳头大小包块,渐增大,无症状.
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肺泡微结石症1例
患者男,58岁,因左侧肢体活动不灵3年,间断发热10余天,于2000年8月12日入院.
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食未熟芸豆致肾功能不全加重及心房纤颤1例
患者男,30岁,因乏力水肿4年,心慌1 d于2002年4月2日收入院.
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侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例
患者男,67岁,因左侧鼻腔渐进性阻塞5个月及发现腭部肿物2个月入院.
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以脑炎为表现的急性单核细胞性白血病1例
患者女,10岁,因头痛、呕吐、发热3d,抽搐、昏迷1 h于2001年10月6日就诊,患孩10月3日出现鼻塞、咽喉肿痛伴咳嗽、少痰,轻微头痛,呕吐、高热(体温达39℃以上),在当地医务室给予治疗后症状缓解,此后上述症状反复,有时体温达41℃.
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带膜支架治疗胸主动脉瘤1例
患者男,49岁,于2003年4月13日以胸骨后疼痛8 d伴背部疼痛1 d入院治疗.既往高血压病史7年,常年口服降压药物.
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B型预激综合征酷似下壁心肌梗死1例
患者男性,50岁,因间歇性胸闷1周入院,既往体健,自诉无冠心病史.
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股动脉穿刺点巨大假性动脉瘤1例
血管内介入治疗术后,并发股动脉穿刺点巨大假性动脉瘤罕见.我科于2000年1月至2002年12月对1 788例患者经股动脉穿刺行血管内介入治疗,其中1例患者术后并发股动脉穿刺点巨大假性动脉瘤,经积极处理和护理后愈合,收到较满意的效果.现将护理体会报告如下.
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气管导管移位致张力性气胸1例
患者,男,65岁,因胃癌大出血急诊手术.
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氯化锶在消化道来源转移性骨肿瘤中的治疗和预防价值
目的:探讨89SrCl2在消化道肿瘤来源的转移性骨肿瘤疼痛中的治疗和预防价值.方法:29例重度以上疼痛消化道肿瘤来源的转移性骨肿瘤患者和2例无疼痛的食管癌骨转移患者,接受89SrCl2静脉注射,剂量均为4uci/kg,治疗后随诊2个月至1年.观察89SrCl2对疼痛的治疗和预防作用,并观察89SrCl2的副反应及对原发瘤和转移病灶的影响.结果:(1)疼痛总疗效:25/29(86%)有止痛效果(SPP+OPPG+CPL),其中17/29(58%)有明显止痛效果(OPPG+CPL),4/29(14%)无效(NE).显效以上(OPPG+CPL)疗效胃癌(100%)＞食管癌(64%)＞大肠癌(60%)＞肝癌(50%)＞胰腺癌(33%).(2)疼痛缓解(SPP+OPPG+CPL)起效时间:平均18.5 d;(3)疼痛加剧反应:显效以上(OPPG+CPL)患者10/17(59%)在注射后有疼痛加剧表现,好转疗效患者中(SPP)注射后无疼痛加剧表现.(4)疼痛缓解疗效持续时间:显效以上(OPPG+CPL)平均(48.64±17.03)d,短于好转组(SPP)(70.87±22.37)d(P＜0.05);(5)疼痛复发率:好转患者(SPP)复发率1/8(12.5%),显效以上(OPPG+CPL)复发率5/17(29%),高于好转组(SPP)(P＜0.05).(6)治疗前后肿瘤标志物和转移灶无明显变化;(7)2例无疼痛食管癌骨转移患注射后保持82 d和105 d无疼痛;(8)治疗前后生命体征和血液学及肝肾功能无明显变化.结论:89SrCl2注射液对消化道肿瘤来源的转移性骨肿瘤疼痛有良好治疗和预防作用,且不同的消化道肿瘤间疗效可能有差异,但89SrCl2对原发瘤的肿瘤分泌特性和转移灶大小无明显影响.氯化锶临床应用安全,无明显毒副作用.
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盐酸丁卡因在腰麻中的临床观察
目的:观察丁卡因冻干粉剂在蛛网膜下腔阻滞中的效果及安全性.方法:40例下肢及下腹部手术病人随机分为实验组(丁卡因粉剂组)和对照组(布吡卡因组).结果:两组病人用药后血压和心率均无明显波动,阻滞效果确切,副反应无差异.结论:盐酸丁卡因冻干粉剂作为蛛网膜下腔阻滞用药,临床疗效确切,安全性高,值得临床推广.
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小剂量新型国产环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血疗效观察
目的:研究小剂量新型国产环孢素A(CSA)新赛斯平联合雄激素治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效.方法:43例确诊的再障患者接受治疗,试验组应用新赛斯平胶囊3～5 mg·kg-1·d-1,对照组应用赛斯平4～8mg·kg-1·d-1,两组均加用雄激素,治疗时间超过3个月.结果:43例再障病人经CSA联合雄激素治疗后基本治愈9例,缓解9例,进步13例,无效12例,总有效率72.1%.其中试验组总有效率为76.2%,对照组为68.2%,两者比较差异无显著意义(P＞0.05).伴有CD3+/CD4+与CD3+/CD8+比值＜0.6的患者治疗有效率为81.2%,显著高于CD3+/CD4+与CD3+/CD8+比值＞0 6患者(45.5%),P＜0.025.未发现明确由于CSA所致肝肾毒性及高血压等严重毒副作用.结论:小剂量新赛斯平联合雄激素治疗再障是一种有效、安全、实用和经济的治疗方法.
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苦参碱联合α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究
目的:观察苦参碱联合α-2b干扰素对慢性乙型肝炎患者乙肝病毒标志物的影响.方法:选择慢性乙型肝炎患者231例,随机分成苦参碱+α-2b干扰素组122例,给予苦参碱150 mg+10%葡萄糖液250 mL静脉滴注,每天1次,共3个月.同时给予α-2b干扰素50 μg肌注,每天1次共10 d,以后50μg肌注,隔日1次,疗程3个月.干扰素组109例,单用α-2b干扰素治疗,剂量、疗程与治疗组相同.在治疗结束时,观察两组患者肝功能,乙肝病毒标志物的变化.结果:两组患者血清ALT及AST基本相同(P＞0.05);HBeAg阴转率分别为65%及45%(P＜0.05);抗HBe阳转率分别为60%及37%(P＜0.05);HBV-DNA阴转率分别为70%及47%(P＜0.05).结论:苦参碱联合α-2b干扰素是治疗慢性乙型肝炎的有效方案之一.
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高聚金葡素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水
目的:探讨高聚金葡素联合顺铂治疗晚期肿瘤并发恶性胸腹水的临床价值.方法:分析我院2002年1月至2002年12月诊治的恶性胸、腹水病人50例,按1/1.5比例随机配对分为A、B组,分别予高聚金葡素、高聚金葡素联合顺铂作腔内注射.结果:A、B组各失访3例、2例;A、B有效率分别为47.06%(8/17)、82.14%(23/28),A、B组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸腹水优于单独应用高聚金葡素.
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右室心肌梗死12例诊治体会
本文总结近2年本院治疗急性右室心肌梗死的经验教训,以利于今后对急性右室心肌梗死患者采用更有效的治疗.
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无肢体瘫痪型脑出血30例
笔者1995～2000年收治经CT确诊无肢体瘫痪的脑出血30例,现报告如下.
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一种逆行引导气管插管的改良方法
本文针对传统逆行引导气管插管方法在引导气管导管通过声门口较为困难的缺点,介绍一种新的改良的逆行引导气管插管方法,以减少病人的创伤和痛苦.
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克毒清不同途径给药治疗疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是小儿常见急性上呼吸道感染中的特殊类型之一,表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等.在2002～2003年期间,我科进行了克毒清静脉滴注与高频雾化吸入治疗本病的疗效对比观察,现将结果报告如下.
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肝包虫囊肿外囊敞开术的体会
肝包虫囊肿摘除术后,在肝内遗留的外囊残腔的处理是较棘手的问题,术后因常出现残腔积液、残腔感染甚至形成脓肿而长久不愈.我科自1980～2002年对97例肝包虫囊肿患者行内囊摘除外囊敞开术,临床效果较好,现报告如下.
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盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎是2岁以下儿童易出现的喘息性疾病,起病急、病程长,严重影响患儿的身心健康.我科用盐酸氨溴索(沐舒坦)配合其它综合治疗,取得满意效果,现报告如下.
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鼻内窥镜下半导体激光治疗慢性鼻炎
自Jako[1]20世纪70年代将激光技术介绍到耳鼻喉科领域后,许多学者先后尝试了将各种激光用于治疗慢性鼻炎[2],均表现了激光的诸多优越性.笔者于2002年8月至2003年2月期间在鼻内窥镜下用GaAlAs半导体激光治疗器治疗了32例慢性鼻炎患者,取得了满意疗效.
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儿童夜间磨牙原因探讨
1995年1月～2002年12月门诊查治儿童夜间磨牙82例,其中资料较完整68例,现分析总结如下.
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钢丝张力带内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位
肩锁关节脱位是临床比较常见的一种损伤,其中肩锁关节Ⅲ度脱位,为肩锁关节全脱位,因肩锁韧带和喙锁韧带均断裂,锁骨外侧端翘起,使肩锁关节失去维持稳定的能力,闭合复位极少能保持复位.2001年1月至2003年1月我院共收治肩锁关节Ⅲ度脱位10例,均采用切开复位克氏针钢丝张力带固定术治疗,疗效满意.报道如下.
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口腔治疗引起咳嗽性晕厥3例
咳嗽性晕厥,亦称咳嗽性晕厥综合征,是指发生于咳嗽之后暂时的意识丧失,能在短时间内自行恢复,不留后遗症,它属于单纯性晕厥,是一种呼吸系统疾病影响神经系统时发生的一组症状.
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氟尿嘧啶注射液与复方足叶草脂治疗外阴尖锐湿疣53例观察
尖锐湿疣临床常用的治疗方法有:点涂足叶草脂或冷冻、激光、电灼等.2000年8月至2002年10月,我院门诊用氟尿嘧啶(5-FU)注射液治疗外阴尖锐湿疣,并与复方足叶草脂治疗比较,现报告如下.
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残髓炎、根尖周病塑化治疗疗效观察
塑化治疗是治疗牙髓病和根尖周病的一种简便有效的方法,它是利用聚合前处于液态的塑料放入髓腔内,当其聚合时将感染物质坏死组织塑化在髓腔内,达到治疗的目的.我科近几年对67例残髓炎、根尖周病行塑化治疗,效果满意.
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冠状动脉搭桥术治疗冠心病38例
我院自1998年3月至2003年3月对38例冠状动脉硬化性心脏病患者实施了冠状动脉搭桥术,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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干扰素治疗带状疱疹34例疗效探讨
带状疱疹是一种常见的皮肤病,但目前治疗带状疱疹只是按常规使用抗病毒药物,较少使用干扰素治疗.笔者2001年9月至2003年5月,采用干扰素治疗带状疱疹收效良好,现总结如下.
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IL-13等因素对肾小球系膜细胞表达细胞周期调节负控蛋白p27的影响
目的:探讨IL-13、ET-1、甲基强的松龙及肝素钠对肾小球系膜细胞表达细胞周期负控蛋白p27的变化.方法:不同浓度IL-13(10 ng/mL、100ng/mL)、ET-1(10-7mol/L)、甲基强的松龙0.5μg/mL、肝素钠200mg/L和100μg/L,作用于培养的系膜细胞.流式细胞仪检测p27表达水平.结果:IL-13 10 ng/mL浓度组和100ng/mL浓度组p27表达为46.74±3.25和23.8±2.56,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.001,P＜0.05),两不同浓度组之间差异有显著意义(P＜0.01).ET-1刺激14 h和18 h后p27的表达分别为14.76±1.49和12.18±1.30,与对照组比较差异均有显著意义(P＜0.05,P＜0.05).甲基强的松龙48 h及72 h后p27表达为9.9±1.01和9.12±0.93,与对照组比较明显降低,P＜0.001.肝素钠100mg/L浓度组和200mg/L浓度组p27的表达分别为26.94±1.23和28.04±0.99,较对照组明显升高(P＜0.05),不同浓度组间比较无明显差异.结论:肾小球系膜细胞受不同因素作用后细胞周期调节负控蛋白p27表达水平不同.p27在调节系膜细胞增殖过程中起重要作用.
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幽门螺杆菌相关胃炎中细胞因子分泌和凋亡的原位关系研究
目的:原位检测幽门螺杆菌(Hp)感染时胃黏膜活检标本中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的产生及胃黏膜的凋亡情况,并分析它们之间的关系.方法:采集13例Hp阴性受检者和32例Hp阳性受检者的胃黏膜活检标本,通过放免法、免疫组织化学法和TUNEL法观察并比较两组胃黏膜活检标本中细胞因TNF-α和IL-1β的产生及胃黏膜细胞凋亡,分析它们之间的相互关系.结果:胃黏膜活检标本中TNF-α和IL-1β的分泌在Hp阳性组显著高于HP阴性组(P＜0.01),但与胃黏膜的病理分型似无显著相关性(P＞0.05);Hp阳性组中TNF-α,IL-1β阳性表达切片中凋亡指数显著高于其阴性表达切片(P＜0.05);Hp阳性组中TNF-α和IL-1β产生与胃黏膜凋亡指数呈显著正相关(P＜0.05).结论:HP感染可以使局部细胞因子TNF-α和IL-1β产生增加,造成局部的炎症微环境,从而诱导胃上皮细胞凋亡.
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脑钠肽在心力衰竭中的临床应用
脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的利钠激素,因其首先从猪脑中分离纯化而得名.BNP与心房钠肽(ANP),C型利钠肽(CNP)同属于利钠肽家族,都具有利钠,利尿,舒张血管的作用,在心衰中可拮抗交感神经、抗利尿激素(ADH)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等神经内分泌因素的过度激活从而起到维护心功能的作用.
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双气道持续正压通气治疗的原理及其应用
传统的通气模式有辅助/控制通气(assist/control mode ventilation,A/C),同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV),持续正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP),压力支持通气(pressure support ventilation,PSV),呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)等,其强调维持血气正常而采用大潮气量和高通气压,这样会改变部分肺泡的大小和切应力,持续一定时间后易于造成肺泡上皮、肺泡毛细血管内皮及基底膜的损伤,使肺泡毛细血管通透性增加,肺泡破坏,会加重继发的炎症反应,延缓组织的修复.
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α-肿瘤坏死因子的造血调控作用
血细胞的生长及调控是生命科学中的研究热点,它涉及细胞因子及其受体相互作用与信号传导、细胞间相互作用等.
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌
用介入放射学的方法治疗肝癌,已获得了令人鼓舞的疗效,并逐渐成为非手术治疗中有效且成熟的一种治疗方法[1].但在适应证与禁忌证、操作技术、栓塞剂的应用、以及并发症防治等方面,仍有许多问题值得探讨.
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微量元素硒与人体健康
自1817年瑞典化学家Berzelius发现了元素硒(Selenium,Se)之后,科学家们对硒进行了全面和深入的研究,逐渐认识到微量元素硒在生命过程中的重要性.
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脂多糖致卡氏肺模型大鼠肺泡巨噬细胞释放TNF-α的改变
目的:探讨卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)发病中肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达情况.方法:通过建立大鼠肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)体外培养技术,应用ELISA和RT-PCR法分别测定脂多糖(LPS)刺激致培养上清液中TNF-α蛋白和AM中TNF-α mRNA表达的动态变化.结果:与对照组相比,LPS能使PCP模型大鼠AM中TNF-α mRNA表达峰值提前,4 h达峰值,使培养上清液中TNF-α蛋白表达峰值提前,8 h达峰值.结论:脂多糖诱导卡氏肺模型大鼠AM提前分泌高水平的TNE-α,可能更易发生肺损伤.
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单核细胞趋化蛋白-1在糖尿病大鼠肾脏中的表达及意义
目的:研究糖尿病大鼠肾脏单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达,探讨MCP-1和糖尿病肾脏病变的关系.方法:将Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组)和糖尿病模型组(DM组),每组20只,用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型.于8周后用免疫组织化学的方法检测STZ两组大鼠肾组织中MCP-1的表达.同时检测肾功能.结果:8周时肾组织中MCP-1的表达DM组明显高于NC组(P＜0.01),而且与24 h尿白蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(r=0.7482,P＜0.01).结论:糖尿病大鼠肾组织中MCP-1的表达明显增强,而且其表达与肾脏病变呈正相关.
关键词： 糖尿病肾病 单核细胞趋化蛋白-1 -
牛磺胆酸钠诱导猪急性重症胰腺炎后肺损伤的病理特征
目的:观察猪急性重症胰腺炎(ASP)性肺损伤的病理改变.方法:猪12头,体重11～12 kg,随机分为胰腺炎组(n=6)和对照组(n=6).在麻醉状态下,进腹向胰总管内注入1 mL/kg 5%牛磺胆酸钠混合液(每毫升内含8000～10000 BAEE单位胰蛋白酶,pH 7.6)诱导ASP.以0.9%NaCl磷酸盐缓冲液取代5%牛磺胆酸钠混合液即为对照组.72 h后推注10%KCl 20 mL,处死后立即进胸腹取胰肺组织(多点取材且位置相对固定),用10%福尔马林磷酸缓冲液(pH 7.4)固定,常规石蜡切片,HE染色.结果:ASP组胰腺表现为广泛出血、坏死、大量炎性细胞浸润,并伴有较严重的血流动力学紊乱、生化异常及其他器官功能损害,符合ASP.肺组织水肿明显,部分发生实性变(色泽似肝)、部分呈代偿性肺气肿,偶见灶性或片状出血,大量炎性细胞浸润,有微脓栓形成,炎性区肺泡结构破坏,气管黏膜上皮细胞呈肿胀、变性、坏死,纤毛粘连、脱落.结论:ASP后肺损伤呈早期弥漫性肺泡损伤,是探讨和研究ASP后急性肺损伤病理生理机制和防治对策的、更接近于人生理的大动物模型.
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阴式子宫全切术的护理体会
阴式子宫全切术是技术性较强、难度较大的手术,需要医生护士紧密配合,做好术前术后护理是保证手术成功、减少并发症、提高治愈率的关键.我院1990年1月至2003年1月间成功开展了58例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,总结术前术后护理经验,报告如下.
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎的手术护理体会
膝关节骨性关节炎也称退变性关节炎,是一种老年人常见病,患膝肿胀、疼痛、活动受限,严重影响患者的生活质量.关节镜的出现解决了这一难题.从2001年10月至2002年8月,我院行关节镜下治疗膝骨关节炎28例,现将手术护理体会总结如下.
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早产极低体重儿的临床护理管理
早产极低体重儿死亡率是足月儿的20倍,通过加强对极低体重儿的临床护理管理,能及早地发现护理问题,并针对具体情况,采取有效的监护措施,从而降低极低体重儿死亡率.本文就47例早产极低体重儿的临床护理管理体会,介绍如下.
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凝血四项分析前的质量控制
目的:观察采血、保存与运送对凝血实验质量的影响.方法:对1 196例使用自动定量静脉采血管采血后进行凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)测定.结果:1 196份标本中151份有误差,误差率为12.6%,在151例误差中,采血量与抗凝剂比例有误者144例,占95.37%;血液未与抗凝剂充分混匀者3例,占1.99%;从留置针处采血,标本混有肝素者4例,占2.64%.结论:不适当的标本采集和送检时间是导致凝血测定结果误差的主要因素.
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参芪降糖颗粒辅助治疗2型糖尿病65例临床观察
目的:观察参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:使用随机对照,开放试验方法,以参芪降糖颗粒为主配合美吡达、二甲双胍,治疗2型糖尿病患者65例,并与对照组作比较.结果:治疗组总有效率为90.77%,对照组为80%,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗组优于对照组,同时前者在改善临床症状方面较对照组差异非常显著(P＜0.01).结论:以参芪降糖颗粒为主的中西医结合疗法,对2型糖尿病的治疗有较好疗效.
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中国沈阳农村支气管哮喘流行病调查
目的:了解中国沈阳地区农村支气管哮喘(哮喘)的流行病情况.方法:以随机抽样方法,抽取31 965人,根据病史、体征、肺功能检查确诊哮喘患者.单因素分析用于评价哮喘的危险因素.结果:人群总累积患病率为1.933%(618/31 965),其中男性:女性为1:1.58;普查时的患者年龄分布高峰在40～60岁,但出现咳嗽或喘息的年龄高峰则在14～40岁,对劳动轻、中、重度的影响分别为31.1%(192/618)、33%(204/618)和35.9%(222/618),但既往明确诊断的仅占43.7%(270/618),仅约20%的患者有误工误学;民族、受教育程度、喂养方式、血型、家庭收入、与家人感情等个人因素及居住条件包括在居住地、住所、人均居住面积、家居装修材料、家居的食物和物品在雨季和冬季是否经常发霉等环境因素对哮喘的发生无明显影响作用.结论:本次调查基本上反映了我国北方农村地区支气管哮喘的流行情况,有关资料为今后哮喘的群防群治和相关研究提供了依据.
