实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮层下动脉硬化性脑病血流动力学与血液流变学变化及其临床意义
目的:探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)脑血流动力学与血液流变学变化及其临床意义.方法:对64例SAE患者进行经颅多普勒(TCD)及血液流变学检查,并与同期60例健康老年人做比较、分析.结果:SAE组TCD异常率明显高于对照组,主要表现为脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄,SAE组血流变示血黏滞度增高,与对照组相比差异有显著性(P<0.001).结论:SAE患者存在明显的脑血流动力学与血液流变学异常.
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关于肠黏膜屏障功能衰竭临床分期标准的初步探讨
目的:初步建立肠黏膜屏障功能衰竭(IBF)的临床分期标准.方法:选取消化系统恶性肿瘤、肝硬化、炎性肠病等患者共50例作为病例组,选取25例健康志愿者作为对照组,均口服双糖探针后检测样本尿液中乳果糖/甘露醇(L/M)含量以评价肠道通透性,同时采集其新鲜粪便行菌群分析,记录其临床指标及实验室指标,分析病例组与对照组的临床表现、肠道通透性、肠菌群及免疫指标间的关系.结果:与对照组(0.029 38±0.007 25)相比,病例组尿L/M比值(0.066 94±0.023 43)显著增高,差异有统计学意义(t=9.874,P<0.01).不同程度菌群失调患者肠道通透性差异无显著性(F=2.285,P=0.113).随着患者腹胀及腹泻程度的增高,肠道通透性增高及中重度菌群失调的比例也增加.病例组C反应蛋白[(47.8±33.5)mg/LvsJ(3.2±2.6)mg/L]、血浆内毒素[(5.806±4.219)EU/mL vs(0.018±0.056)EU/mL]及血清白细胞介素-6(22.19±8.45)pg/mL vs(6.24±0.13)pg/mL]水平较之对照组均有显著升高(均P<0.01).结论:根据患者的临床症状、肠黏膜通透性、肠菌群状态及免疫指标问的关系,可初步建立IBF的临床分期标准.
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国产厄贝沙坦治疗轻、中度高血压的Meta分析
目的:分析评价国产厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性.方法:以氯沙坦为时照药,运用Meta分析方法.对5个采用随机盲法对照的独立临床试验结果进行定量合成分析.结果:厄贝沙坦组降压有效率略优于氯沙坦组,但差异无统计学意义(P=0.06).在降低心率方面,厄贝沙坦组治疗前后心率变化差异无统计学意义(P=0.88).氯沙坦组合并效应量加权平均数差值为1.77.其95%CI为(0.11,3.43),可以认为氯沙坦组治疗后心率比治疗前略有降低.两组间不良反应发生率差异无显著性(P=0.99).结论:厄贝沙坦对轻、中度原发性高血压降压效果显著,是一种安全有效的抗高血压药物.
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子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性的诊断评价
目的:分析子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性的特征,探讨近端输卵管梗阻子宫输卵管造影的诊断方法及其应用价值.方法:338例来自我院生殖中心的不孕妇女,分成A、B、C、D 4组.A组,共184条榆卵管,不作任何处理造影;B组共139条输卵管,造影中发现有近端输卵管梗阻,分别将臀部向左侧和右侧旋转45°后再次造影;C组共169条输卵管,肌注654-2 10 mg后10～30 min造影;D组共169条输卵管,肌注654-2 10 mg后10～30min造影,在造影中发现有近端输卵管梗阻,分别将臀部向左侧和右侧旋转45°后再次造影.结果:在子宫输卵管造影中,改变体住和(或)使用654-2肌注,近端输卵管的梗阻率明显减少.4组患者均以近端输卵管梗阻为主,其梗阻率明显高于中远端.4组近端输卵管梗阻形态,A组以尖角型多见,B、C、D 3组均以充盈缺损多见,圆钝型较少.结论:术前肌注654-2并抬高左侧和右侧臀部45°的方法较好,近端输卵管梗阻率明显高于中远端,近端输卵管梗阻假阳性与单侧或双侧无关.
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多肿瘤标志物蛋白芯片检测在肺癌诊断中的价值
目的:探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中临床应用价值.方法:应用化学发光法多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,测定并分析254例病理或细胞学首次确诊的肺癌患者,以及276例健康体检者血清中12种肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153、AFP、ferritin、f-PSA、PSA、β-HCG及HGH)的表达水平.结果:肺癌组的C-12芯片检测阳性率显著高于健康体检组(68.90%vs 17.03%,X2=152.95,P<0.01).敏感性和特并性分别为68.9%和82.9%;肺癌组中ferritin、CA125、CEA及CA19-9的阳性率分别为41.04%、35.86%、33.47%和13.15%.结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺部恶性病变的诊断中有较高的临床应用价值.
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抵抗素与非肥胖冠心病患者冠脉病变程度的相关性
目的:通过观察冠心痛患者冠脉病变程度及血浆抵抗素水平,探讨抵抗素与动脉粥样硬化之门的关系.方法:入选有胸闷症状,考虑可能存在冠心痛而入院行冠脉造影的患者126例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆抵抗素水平,对所有患者行冠脉造影,多体位投照,记录病变累及血管支数和狭窄程度,以Gensini评分评价每位患者冠脉病变程度.结果:冠心痛患者血浆抵抗素水平显著高于正常对照者[(3.12±1.59)ng/mL vs(2.34±1.51) ng/mL,P<0.01].在非肥胖的冠心病患者,抵抗素水平与Gensini评分呈正相关.结论:在因胸闷就诊的人群中,抵抗素与冠心痛相关.在非肥胖冠心病患者中,抵抗素与冠脉病变程度呈正相关.
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神经重症监护病房患者院内感染致病菌与耐药性分析
目的:了解神经重症监护病房(NICU)患者合并院内感染的病原菌及细菌耐药性.方法:时NICU中111例合并院内感染的患者,根据感染部位采取痰、中段尿、血等标本进行菌落培养、菌株鉴定和药物敏感试验.结果:经培养鉴定共分离出224株病原菌,其中革兰阴性(G-)菌43.8%,阳性(G+)菌42.4%,真菌13.8%.G-菌顺位:大肠埃希菌37.8%.鲍曼不动杆菌23.5%,肺炎克雷伯菌16.3%,铜绿假单胞菌10.2%;G+菌顺住:金黄色葡萄球菌69.5%,屎肠球菌17.9%.真菌以白色念珠菌为主,占61.5%.药敏结果显示细菌耐药性明显增强,G+菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,大多数G-菌对亚胺培南仍有较高敏感性.结论:NICU院内感染病原菌多为耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及药敏监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生率和病死率.
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多功能颅脑导向定位装置的临床应用
目的:自行研制简易多功能颅脑导向定位装置并用于临床.方法:采用自制简易多功能颅脑导向定位装置及头皮标记定位仪,根据颅内病灶和头皮标记物的关系,计算CT大病灶在头皮标记定位仪的位置,将其标记在头皮上对应的部位,依据两点一线的原理,头颅两侧分别设置穿刺点和瞄准点.两点连线恰通过颅内靶点中心,控制穿刺针深度并沿此线运行,能准确抵达靶点.结果:(1)穿刺精确度的模拟试验,在人体颅骨标本基底节区埋置椭圆形"十字"标记橡皮泥块,以中心为靶点,行CT扫描后用定位仪确定穿刺点.垂直及改选穿刺点穿刺,总平均误差在5 mm以内.(2)穿刺针损伤模拟试验,选择不同的曲度骨面进行钻孔试验,YL-1型微创穿刺针表面与限位孔摩擦仅有轻微螺旋压痕,无明显损伤及变形.经模拟试验后应用该装置与目测导向穿刺治疗高血压脑出血,对临床资料完整并得到随访的79例进行对比分析.治疗前后血肿清除两组比较差异有显著性(P<0.05),生存质量观察组优于对照组(P<0.05).结论:应用该导向定位装置将YL-1型微创穿刺针和引流套管集定位穿刺多功能于一体,能满足目前国内多数医院进行的颅内血肿微创治疗、囊肿等定位穿刺及引流的需要;避免了目测导向的误差带来的医源性损害,穿刺成功率达100%,符合微侵袭神经外科原则,结构简单,操作方便,适宜临床推广.
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可溶性CD44分子在不同类型青光眼房水中的表达特征及意义
目的:探讨可溶性CD44分子在不同类型青光眼房水中的表这特征及意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测13例原发性开角型青光眼、21例原发性闭角型青光眼以及9例正常眼房水中可溶性CD44分子的浓度.结果:ELISA检测结果显示,13例原发性开角型青光眼房水中可溶性CD44分子的平均浓度为(24.30±2.49)ng/mL,明显高于9例正常眼房水中的(11.76±1.38)ng/mL(P<0.05),而21例原发性闭角型青光眼房水中溶性CD44分子的平均浓度为(12.47±1.66)ng/mL,与9例正常眼房水中的含量比较,差异无显著性(P0.05).结论:原发性开角型青光眼房水中存在高浓度的可溶性CD44分子,这些可溶性CD44分子可能通过竞争性与透明质酸结合,干扰了小梁细胞膜表面的CD44分子与透明质酸的正常结合,从而参与了原发性开角型青光眼的发病过程.
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碱性成纤维细胞生长因子在结直肠癌组织中的表达及临床、病理意义
目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在结直肠癌组织中的表达,探讨bFGF在肿瘤血管生成中的作用及其可能作用机制.方法:应用免疫组织化学方法检测40例结直肠腺癌组织(癌症组)、25例结直肠腺瘤组织(腺瘤组)和40例正常对照组织(正常对照组)中bFGF、CD34的表达,以图像分析软件进行半定量测定.结果:以CD34标记的微血管密度在癌症组、腺瘤组、正常对照组问呈递减改变.bFGF在癌症组中阳性率为90%(36/40),在腺瘤组中阳性率为76%(19/25),在正常对照组中阳性率为8%(3/40).CD34在3组中均100%阳性表达.bFGF的平均积分光密度癌症组比腺瘤组和正常对照组高(0.260 2±0.066 34 vs 0.163 5±0.045 76 vs 0.081 3±0.022 70,F=90.782,P<0.01),CD34的平均积分光密度癌症组比腺瘤组和正常对照组高(0.258 4±0.073 25 vs0.164 8±0.048 33 vs 0.083 4±0.016 23,F=89.224,P<0.01).bFGF与CD34在癌症组织、腺瘤组织中表达均有相关性,bFGF与CD34的表达在癌症组、腺瘤组的相关系数分别为0.629和0.769.结论:结直肠腺癌组织中bFGF表达增多对肿瘤血管生成起促进作用.
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血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与肾病综合征的关系
目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(ATlR)A1166C基因多态性与原发性肾病综合征的关系.方法:选取原发性肾痛综合征患者46例为肾病组,健康体检者52例为对照组;采用聚合酶链反应-限制性核酸内切酶片段长度多肽性技术分析肾病组与对照组的AT1R A1166C基因型和基因分布频率.结果:在肾病组和对照组中均以AA型常见,CC型未发现,两组的AT1R基因频率分布差异无显著性;在肾痛组中比较不同AT1R基因型的生化结果,差异亦无显著性:表现为膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等肾脏病变重的患者是以AC基因型多见,差异有显著性.结论:AT1R基因多态性与原发性肾病综合征的发生无明确关联,但可能与原发性肾痛综合征的进展及预后有关.
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高压氧加舱内输液治疗糖尿病下肢溃疡疗效观察
目的:探讨高压氧(HBO)治疗对糖尿病引起的下肢溃疡的影响.方法:糖尿痛下肢溃疡(DLU)患者共260例,分为高压氧治疗组(HBO组)130例和对照组130例.HBO组,高压氧加舱内输液、溃疡创面喷氧治疗,治疗压力为0.2 MPa,每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照组,高压氧除外,其余治疗相同.比较两组治疗后DLU的疗效测定结果.结果:HBO组溃疡愈合时间为(26.34±4.66)d,与对照组(38.78±5.22)d比较,差异有显著性(P<0.01):HBO组下肢静息痛和感觉异常的改变显著优于对照组(P<0.01);HBO组对治疗DLU总有效率为98.5%.对照组对治疗DLU总有效率为69.2%.两组的总有效率比较差异有显著性(P<0.01.结论:HBO加舱内输液治疗可显著加速溃疡创面愈合.提示HBO加舱内输液治疗DLU效果显著.
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胃肠道间质瘤109例临床诊治及病理学分析
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)临床诊断和治疗的方法及病理学特征.方法:回顾性分析2001年1月至2007年5月109例GIST患者的临床和病理资料.结果:GIST临床表现缺乏特异性,术前确诊仅3例(2.8%),术后行病理和免疫组化分析进一步确认.治疗以手术治疗为主,根治性切除99例(90.8%).参照美国国立卫生研究院(NIH)的GIST恶性程度风险分级标准,分析其与临床病理因素的关系,肿瘤的部位和免疫组化指标阳性表达率与肿瘤风险程度无明显关系(P0.05),肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度有关(P<0.05).结论:GIST早期诊断率低,手术是其主要治疗方法.GIST具有独特的免疫组化表型,确诊有赖于病理形态学检查与免疫组化分析,肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是肿瘤危险的重要指标. 刘弋,通讯作者: E-mail:yiliu@medmail.com.cn
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多层螺旋CT冠脉成像技术检测冠脉硬化与冠心病危险因素的相关性
目的:探讨多层螺旋CT检测冠状动脉硬化的程度与冠心病危险因素的相关性,初步评估其临床应用的价值.方法:对本院临床诊断或疑诊为冠心痛并行冠状动脉多层螺旋CT检查的56例住院患者的临床资料进行总结,分析其中的年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖及危险因素的多少与冠脉狭窄程度的关系.对冠状动脉的狭窄程度进行定量Gensini评分.采用单因素和多因素方法分析.比较组间临床症状、危险因素及冠状动脉病变支教、狭窄程度.分析患者的并存疾病、冠心痛类型、临床症状、冠状动脉病变情况、危险因素及其与病变支数和部位的关系.结果:合并糖尿病组患者冠脉狭窄≥90%的有13例(54.2%),而非糖尿病组为12例(37.5%),两者差异有显著性(X2=11.723,P<0.01),且合并糖尿病组多支病变所占比例大(共16例,占47.1%),而非糖尿病组单支病变多(共16例,占66.7%),两者差异有显著性(X2=13.190,P<0.01).冠心病合并高血压、高胆固醇、高甘油三酯、吸烟、饮酒等危险因素与冠脉狭窄程度的关系:本研究显示高血压、血浆总胆固醇和甘油三酯水平、吸烟、饮酒等危险因素与冠脉狭窄程度有相关性.合并高胆固醇血症的患者以双支病变为主(共29例,占63.0%),而胆固醇正常组则以单支病变为主(共7例,占70.0%),两组之间差异有显著性(X2=6.923,P<0.05).结论:冠状动脉硬化的程度及单支病变、多支病变、左主干病变、前降支病变、右冠状动脉病变的比例与危险因素的数量有关(P<0.05).多层螺旋CT冠脉成像技术的综合利用可观察冠状动脉钙化及狭窄情况,为临床诊断和评价冠心病危险度分层提供依据.
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不同体位呼吸力学指标在双腔气管导管插管中的作用
目的:研究不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义.方法:38例开胸手术的患者常规麻醉诱导后,行双腔气管导管插管.除常规监测外,在平卧位、侧卧位监测气道峰压(Peak)、胸肺顺应性(CT),并分别记录用纤维支气管镜调整导管位置前、后的双肺通气和单肺通气时的Peak、CT和血氧饱和度.结果:双腔气管导管位置正常时,平卧位单肺通气比双肺通气Peak升高,CT降低(JP<0.05);双肺通气时,侧卧位与平卧位相比Peak升高,CT降低(P<0.05);双腔支气管导管位置异常时,无论双肺通气还是单肺通气,Peak升高,CT降低.结论:纤维支气管镜可以准确地对双腔气管导管定位;Peak监测能早期预警双腔气管导管位置的异常.
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剖宫产术后3种拔除尿管方法的比较
目的:观察比较剖宫产术后3种放尿方法对患者的影响.方法:选取170例剖宫产术后留置尿管的产妇分为3组,个体放尿组80例,液体余量组50例,传统放尿组40例.分别观察3组患者拔除尿管后第1次排尿情况.结果:个体放尿组首次排尿量均多于液体余量组和传统放尿组(均P<0.01),个体放尿组首次顺利排尿成功率100%,明显高于其余两组(分别为96%、62%,P<0.05),同样,个体放尿组拔除尿管时间明显早于另两组,其差异具有统计学意义;3组尿路感染发生率分别为个体放尿组5%,液体余量组12%,传统放尿组33%.差异具有显著性.结论:剖宫产术后采用个体放尿法可以尽早拔除尿管、促进产妇术后恢复,具有积极的临床意义.
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结节性甲状腺肿术中小于1厘米结节的处理方式探讨
目的:探讨结节性甲状腺肿术中<1 cm微结节的处理方式.方法:280例结节性甲状腺肿患者分为两组,实验组切除所有结节,对照组保留<1 cm微结节,观察手术出血量、手术时间、并发症及术后复发率.结果:两组手术出血量、手术时间、并发症差异无显著性(P0.05),实验组复发率显著低于对照组(P<0.01).结论:彻底切除结节性甲状腺肿所有结节,有利于明确诊断及降低术后复发率.
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产妇腰硬联合麻醉纵向体位对血流动力学的影响
目的:分析腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术时,三种纵向体位对产妇血流动力学的影响.方法:择期剖宫产患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无麻醉禁忌证或体位性低血压.随机分为3组,每组40例.A组头低足高15°,B组水平卧位,C组头高足低15°,麻醉前按5 mL/kg预充输液,常规吸氧3 L/min,然后施行腰硬联合麻醉,穿刺部位为L3/40.75%布比卡因1.4 mL混合1.6 mL脑脊液,推注时间30 s.注药后按0.25 mL(kg·min)补液.观察注药前、注药后各个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2、麻醉平面变化情况以及血压下降幅度20%时麻黄素干预情况.结果:B组SBP、DBP下降及心率上升幅度比A、C组显著(P<0.05):B组需要麻黄素提升血压的频度比A、C组显著(P<0.01);B组无痛觉麻醉平面≥T4发生率较A、C组高,差异有显著性(JP<0.05).结论:剖宫产患者,采取头高足低或头低足高住并采用0.75%布比卡因1.4 mL+1.6 mL脑脊液这一种配方行腰硬联合麻醉,较水平卧位对血流动力学影响小.
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甲亢肝损害与粒细胞减少的关系探讨
目的:探讨Graves'病(GD)肝功能损害(HLI)合并粒细胞减少的机制.方法:测定并比较108例初发GD患者的肝功能、粒细胞计数及FT3、FT4、IgG、IgA、IgM、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平.结果:HLI组血粒细胞计数低于肝功能正常组(P<0.01),IgG、IgA高于肝功能正常组,两组的血FT3、FL4、lgM、TGAb、TMAb水平差异无显著性(P0.05),相关性分析粒细胞计数和血FT3、FT4、TGAb、TMAb水平无明显相关性,与IgG、IgA水平有显著相关性.结论:GD肝损害合并粒细胞减少的机制与全身免疫紊乱相关.
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水循环微波治疗肝癌60例
目的:探讨水循环微波热疗治疗肝癌的近期疗效及安全性.方法:用FORsEA MTC-3微波热疗仪治疗肝癌60例,通过血清甲胎蛋白(AFP))水平,影像学检查等指标观察疗效.结果:18例AFP升高的肝细胞癌患者,微波治疗后AFP均恢复至或接近正常值.治疗后肿瘤区增强CT扫描各期均无强化,以PV期明显,而周边可见很薄的环形强化.治疗的坏死范围要大于治疗前病灶范围,微波热疗的范围不仅覆盖整个肿瘤,包括肿瘤周边的一部分正常肝组织.单点穿剌可获得5.5 em×4.5 em × 4 cm的有效热疗区;2点穿刺可获得7.5 cm×5.5 cm×5.5cm的有效热疗区:3点穿刺可获得9.5 em×9 cm×9 cm的有效热疗区.结论:改良的微波热疗安全有效,能够扩大组织坏死范围.
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应用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损
目的:观察隐动脉皮瓣在胫前皮肤缺损中的治疗效果.方法:对胫前皮肤缺损应用隐动脉皮瓣转移修复8例,其中5例为胫骨粗隆部皮肤缺损,3例为胫骨上段皮肤缺损.结果:8例术后皮瓣成活,随访6～24个月不等,内植物未发生感染和松动,骨折愈合好,疗效满意.结论:用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损,效果可靠,质地满意,不牺牲主要动脉,成功率高,具有一定推广价值.
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十二指肠憩室致病因素及手术术式的探讨
目的:探讨十二指肠憩室的致病因素及佳手术术式.方法:收集、回顾性分析1990-2008年间的78例十二指肠憩室患者的临床及相关资料.结果:十二指肠憩室老年占62.8%,中年30.8%,青少年6.4%;喜食辣味的区域62.8%.其他区37.2%;蓝领是白领的1.89倍.手术术式中以憩室切除术(Ⅱ)和旷置术(Ⅳ)或加胆肠Roux-en-Y吻合术(V)疗效满意.绝大部分手术治疗患者术后症状均消失出院,预后良好.结论:十二指肠憩室发病与年龄呈正相关,与饮食习惯、工作规律密切相关.手术根据不同十二指肠憩室选择Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ术式为佳.
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微型钢板内固定治疗掌骨骨折
目的:探讨微型钢板治疗掌骨骨折的疗效.方法:对52例掌骨骨折患者进行手术切开复位,微型钢板内固定,手术后早期进行功能锻炼.结果:骨折愈合时间8～10周,随访时间3～24个月,全部病例均达到解剖复住和骨性愈合,手部功能正常,2例出现钢板明显突出感觉不适,5个月后经x线片证实骨性愈合后手术取出钢板,其余大部分病例在1年后取出钢板,未发现断板及骨不连者.结论:微型钢板内固定方法能提供牢固的内固定,手术能提供解剖复位,钢板螺钉加压促进骨折端生长,早期功能锻炼避免关节僵硬和肌肉萎缩,疗效明显优于其他方法.
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急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析
目的:分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法:回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料.结果:18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术,无手术死亡.16例获得随访,生存时间10～58个月.1、3年生存率分别为75%(12/16)、50%(8/16).结论:在经过临床选择的病例中,急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著,如患者的病情允许可作为首选.
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磁共振胰胆管成像与B超检查诊断胆系结石的对照研究
目的:对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与B超检查诊断胆系结石的价值.方法:应用1.0T超导MRI扫描仪对57例患者(38例胆囊结石和19例胆总管结石)行重T2加权多次激发FSE序列(HT2-FSE)MRCP扫描及常规B超检查.结果:尽管MRCP的大密度投影(MIP)图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构,但多数较大的胆系结石常在MIP图像被掩盖;较小的胆系结石在MRCP的MIP图像上均难以准确显示,而仅在B超检查图像上显示.但对于19例胆总管结石,B超仅可显示其中的9例(47%).结论:由于MIP重建技术的固有特性,MRCP的MIP图像易遮盖结石所致的低信号充盈缺损,因而对于胆系结石的诊断,应有机地结合MBCP与B超检查,不能仅仅依靠某一种成像技术作出诊断.
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新生儿巨结肠的钡灌肠表现
目的:探讨新生儿巨结肠的钡剂灌肠表现.方法:对经手术、病理确诊的17例新生儿巨结肠的钡剂灌肠进行回顾性观察和分析,时各种现象和征象进行计数.结果:钡灌肠显示痉挛段16例、移行段13例、扩张段14例.重要征象包括直肠乙状结肠指数、直肠切迹征、扩张段收缩征、24 h钡剂潴留、钡便混合征;分别为14例、12例、12例、17例、11例.结论:新生儿巨结肠的诊断.应强调对重要征象的研究和认识,将征象与传统诊断标准结合起来,达到钡灌肠早期诊断的目的.
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临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用
目的:研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用.方法:32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏.结果:全部患者均安全度过外科围麻醉手术期.临时起搏器于术后1周内撤除.结论:临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施.
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急性非淋巴细胞白血病中粒细胞与单核细胞的细胞化学染色特点分析
目的:应用细胞化学染色方法来鉴剐急性非淋巴细胞白血病(ANLL)M4、M5a、M5b中的粒细胞与单核细胞.方法:9种常用的细胞化学染色方法.结果:POX、SBB,原、早幼粒细胞染阴性或弱阳性,阳性物粗大,弥散分布,中幼粒以下阶段强度加大;原、幼单核细胞多为阴性.PAS,原、幼粒阳性物以细颗粒分布;原幼单较粒系强,酶型呈细、中、粗颗粒分布,可见珠、块状.CE,原、幼粒细胞多为细颗粒分布,强度以(+)为主;原、幼单为阴性或弱阳性,为细颗粒状散在分布.α-NAE,原、幼粒细胞92%为(-),不被NaF抑制;原单大部分呈局灶型,幼单可呈阳性或强阳性,酶型呈细小颗粒弥散状,可被NaF抑制.α-NBE,原、幼粒多为阴性;原幼单多为弱阳性或阳性.酸性磷酸酶(ACP),对粒系无特异性,反应不一,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)阴性;单核为强阳性,酶型多为颗粒型,TRAP阴性.结论:POX、SBB、CE、PAs、α-NAE、α-NBE染色的阳性率、阳性指数和酶型分析对鉴别ANLL中的粒、单核细胞有很重要的意义,可以大幅度提高了对ANLL亚型M4、M5a、M5b分型的准确率,而ACP、TRAP对于鉴别粒、单核细胞意义不大.
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眼底照相在准分子手术前的临床应用价值
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前眼底彩色照相检查眼底的必要性.方法:对欲行LASIK手术的698例(1 386眼)近视患者,术前常规扩瞳后行眼底彩色照相检查眼底.结果:各种痛变眼数166眼,占12%,其中23眼(1.6%)发现有视网膜裂孔,138眼(10%)有视网膜变性.孔源性视网膜浅层脱离3眼(0.2%),眼底出血2眼.结论:眼底彩色照相为LASIK术前眼底疾病的筛选提供了一条简便、高效的途径,但不能替代三面镜眼底检查.
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化学感受器瘤伴重度贫血1例并文献复习
目的:通过对化学感受器瘤的复习,进一步提高对此病的认识.方法:对1例化学感受器瘤患者行手术治疗,并行病理免疫组化检查,同时综合复习少见化学感受器瘤.结果:术中见肿物与周围组织粘连严重,颈内静脉被肿物顶向前方,迂曲扩张,肿物深部包绕颈总动脉.探查肿物下方与颈总动脉,上方与颈内动脉无丝毫间隙,无法分离及切除.术后病理诊断为(颈部)化学感受器瘤.结论:化学感受器瘤较少见,诊断需经过数字减影成像检查,对术中不能切除的肿物并与血管粘连较重者,需考虑到化学感受器瘤,治疗应早期手术切除.
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癫痫发作并深度烧伤的临床治疗体会
目的:探讨癫痫发作并深度烧伤的临床治疗方法.方法:对本组14例患者在癫痫症状控制下,进行早期积极的烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术.结果:癫痫症状均得到良好控制,9例全身性发作和3例部分性发作患者均无再发作,2例全身性发作次数减少.烧伤创面13例行切痂后植皮或异体皮覆盖后再行自体皮取植术,3例经皮瓣移植修复,4例行手术截指(趾),1例行肉芽创面植皮;术后3～12个月随访功能恢复良好.结论:在癫痫症状控制下,早期积极地进行烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术临床治疗效果较好,是癫痫发作所致深度烧伤较理想的治疗方法.
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开放性肾损伤56例
目的:探讨开放性肾损伤的诊断、治疗方法,并分析其与肾损伤部位的关系,提高诊治水平.方法:回顾性总结56例开放性肾损伤患者的临床资料,手术治疗38例,其中肾修补术24例,肾部分切除3例,肾切除11例.保守治疗17例,肾动脉栓塞术1例.结果:死亡1例,55例患者痊愈出院.肾修补7例,保守治疗5例出现并发症.结论:肾损伤部位与手术率、肾切除率有关.保守治疗及肾修补术其持续性或继发性出血率较高,应引起重视.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会
目的:观察经钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法:回顾性分析65例慢性硬膜下血肿患者的临床表现、痛程、预后并且探讨其发病机制及经钻孔引流手术的治疗效果.结果:65例术后临床症状、体征均有不同程度改善,复查CT血肿腔积气14例(均<5 mL),随访4～5个月,气体均吸收.1例71岁患者血肿复发,再次单孔钻颅引流后治愈.结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿简单、安全、疗效可靠的方法.
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脊髓梅毒临床及神经电生理4例分析
目的:探讨脊髓梅毒临床表现和神经电生理特征.方法:回顾性分析近2年在我院住院治疗的4例脊髓痨患者的临床与实验室资料.结果:(1)脊髓痨的主要临床特征为:腰腿神经痛,共济失调步态,Romberg征阳性、下肢深感觉障碍、肌张力减低、跟膝反射减弱或消失以及二便障碍;或脊髓梅毒表现为急性脊髓炎.(2)体感诱发电位均表现为下肢中枢传导速度延长:双下肢波形分化欠佳不良、波幅降低,L3、T11,及皮层电位P40潜伏期延长.结论:梅毒可导致急性脊髓炎.对于中年腰腿痛、共济失调的患者应常规做梅毒血清学检查,以防止误诊.脊髓痨患者体感诱发电位提示腰段脊髓以上中枢神经受损.
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脑出血并发脑耗盐综合征的诊治
目的:探讨脑出血并发脑耗盐综合征的临床诊治.方法:回顾性探讨1999年6月至2007年10月共收治276例脑出血患者中并发脑耗盐综合征的13例病例,通过其临床症状及实验室检查结果,明确诊断,确定治疗方法.结果:13例患者在发病后3～10 d,平均4.78 d出现脑耗盐综合征,血钠低者达108 mmol/L.经治疗后3～21 d,平均(8.22±2.16)d,血钠均恢复至正常水平.结论:脑出血发生低钠血症、高尿钠、低血容量是并发脑耗盐综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床分析
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗效果和预防迟发性脑病的可行性.方法:对34例中重度急性一氧化碳中毒患者行高压氧治疗(HBO组),对比无高压氧舱时常规治疗的30例急性一氧化碳中毒患者(对照组),并对临床资料进行分析总结.结果:HB0组总有效率97.06%.对照组总有效率76.67%.两组疗效差异具有显著性(P<0.05);迟发性脑病发生率HBO组2.94%,对照组13.33%,两组发生率差异具有显著性(P<0.05).结论:高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效显著,且可明显降低迟发性脑病发生.
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急诊腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的体会
目的:总结探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的可行性.方法:回顾性分析本院212例急性胆囊结石嵌顿行LC的临床资料.结果:行急诊LC治疗,207例手术成功(97.7%),5例中转,中转率2.3%,术后无胆漏、腹腔出血、感染等并发症.结论:严格手术适应证,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流,急诊LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的.
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早期功能锻炼对指屈肌腱损伤患者的康复作用
目的:观察早期功能锻炼对指屈肌腱损伤患者的康复作用.方法:120例手部单纯屈肌腱损伤患者分为对照组和康复组,每组60例,测定手的总主动活动度,对照组患者不辅以功能锻炼行常规治疗护理:康复组惠者术后24 h即进行常规康复治疗.经过治疗3个月进行评定.结果:经过早期康复治疗后康复组患者手的总主动活动度达到优良的比率较对照组明显增加,经X2检验P<0.005.结论:手部屈肌腱损伤后早期功能锻炼有益于手功能恢复,减少并发症的发生,改善日常生活的能力.
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经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石
目的:观察经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石的临床治疗效果.方法:回顾分析11例单侧输尿管壁内部结石患者,于门诊行经尿道在膀胱镜下取出结石的临床资料.结果:10例成功取出,取得良好效果,1例失败后行输尿管镜下钬激光碎石术.结论:输尿管壁内部结石诊断明确后,可以经尿道膀胱镜进行处理,此乃一种简便、经济、有效的方法.
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口外弓联合唇挡推下颌磨牙远移的临床应用
目的:应用口外弓联合唇挡推下颌磨牙远移,现察远移后牙颌变化.方法:对11例平均年龄10.6岁,骨性Ⅰ类牙性Ⅲ类关系的替牙期及恒牙初期患者行口外弓联合唇挡推下颌磨牙远移,取矫治前后研究模型、头颅定位侧位片数据行配对样本t检验,评价矫治效果.结果:平均矫治时间3.7个月,磨牙远移2.46mm,下颌轻度顺时针旋转,下切牙轻度舌倾.结论:口外弓联合唇挡推下颌磨牙远移无口内支抗消耗,效果可靠.
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子宫颈小细胞神经内分泌癌8例临床分析
目的:研究子宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNEC)的临床病理特征、诊断和治疗.方法:回顾性分析8例SCNEC患者的临床病理资料及随访记录.结果:SCNEC Ⅰ a期1例、Ⅰ b期5例、Ⅱa期2例,对8例SCNEC患者采用手术+化疗和(或)放疗的综合治疗,3例分别生存3、12、16个月,5例分别生存4、6、7、10、13个月后死亡.结论:SCNEC早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移,对化疗敏感.化疗在SCNEC的综合治疗中具有重要作用.SCNEC的治疗与预后影响因素仍有待进一步研究.
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多节段颈椎化脓性脊柱炎1例
患者男,51岁,颈部疼痛伴右上肢麻痛乏力1周,于2006年12月入院.患者入院前1个月因受凉后感咽喉不适,曾以上呼吸道感染医治后好转,1周前无明显诱因出现颈痛及右上肢麻痛,颈部双侧呈胀痛,右上肢外侧缘直至手指麻痹痛.曾在外院保守治疗,予以颈椎牵引及药物治疗,症状未缓解且加重,右手渐感无力.
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食管癌术后迟发膈疝1例
患者男,70岁.因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院.3年前曾行食管癌根治术.
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腹部皮瓣术后并发急性肺栓塞1例
患者女,38岁,因右上肢热压伤9 h入院.既往身体健康.查体:意识清楚,安静无烦躁.体温37.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg.创面分布于右前臂、腕部及部分手背,皮革样变.中、环、小指甲床黑紫,感觉迟钝,活动受限,末梢温度尚可.诊断:右上肢热压伤3%,Ⅲ度2%TBSA,Ⅳ度1%TBSA.创面予暴露保痂治疗.血常规、电解质及凝血功能检查无手术禁忌证.
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脾脏边缘区淋巴瘤1例
患者男,70岁,主因全身乏力伴上腹闷胀感1年余,加重1月入院.患者缘于4月前无明显诱因出现左上腹闷胀感,伴全身乏力,偶伴返酸、恶心.于当地医院行B超检查示:脾大,入血液科给予增强免疫力治疗后,症状缓解.为进一步明确诊断,入我院治疗.入院时查体:左上腹可触及一包块,右极超过前正中线,叩诊与脾浊音界相延续,肝脏浊音界正常,移动性浊音阴性.
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脾脏原发性淋巴瘤2例
病例1男性,46岁,农民.患者因"反复腹痛1周"入院.该患者源于1周前无明显诱因下出现左上腹持续性胀痛不适,伴有阵发性加剧,尤以右侧卧位或咳嗽时明显,疼痛尚能忍受.无发热,无恶心及呕吐,无烧心及反酸感,无腹泻及关节疼痛,无尿频、尿急及尿痛.
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非体外循环心脏不停跳冠状动脉内支架取出1例
患者男,45岁,因"反复发作性胸闷,胸痛5年余,加重半月余"入院.患者5年前开始出现反复胸闷、胸痛,休息后缓解,胸痛位于心前区,呈压榨性,反复发作.半月前上述症状加重,胸痛发作次数增加,每次持续时间延长,且休息不能完全缓解.予当地医院就诊,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,下壁心肌梗死.后行冠状动脉造影,发现冠状动脉三支病变,左前降支狭窄60%,钝缘支狭窄90%,右冠状动脉狭窄95%.予冠状动脉支架植入,术中支架未能完全打开,并脱入右冠状动脉主干中,后患者胸痛加重,心电监护有频发室性早搏.为进一步治疗,患者转入我院.
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巨大型脑膜瘤完整切除1例
患者女,51岁.主因"间断性头痛3年,右眼视物模糊1个月"入院.入院查体:意识清晰,双侧嗅觉减退,右眼3 m眼前指数,右耳听力下降,余颅神经检查未见异常.四肢感觉、腱反射、肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧病理征阴性,共济检查未见异常.头颅CT:右额类圆形高密度影,边界清晰,右侧脑室受压,中线结构轻度左偏,周围骨质未见异常.
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寰枢椎结核并椎体不稳1例
患者女,维吾尔族,16岁.颈部疼痛、活动受限4个月,加重1个月.患者于2007年2月发病,曾于阿克苏当地医院以"颈部软组织损伤"行针灸、按摩等理疗,自觉症状无明显减轻.自2007年5月以来自感疼痛症状加重,颈部活动明显受限,于2007年6月27日就诊我院.
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非典型影像学表现的脑膜瘤1例
患者女,42岁,因头痛1年,发作性肢体抽搐1个月入院.该患者1年前无明显诱因出现头痛,以顶部隐痛为主.经对症治疗症状不能缓解,且逐渐加重.1个月前患者又出现发作性肢体抽搐,抽搐时意识丧失、口吐白沫,口角向一侧歪斜,数分钟后自行缓解.因要求进一步治疗而来院就诊.行头部CT检查提示左顶廉旁低密度占位(图1),约6 cm×5 cm×4.5 cm大小,肿瘤强化不明显.行MRI检查,T1WI提示左顶叶廉旁低信号占位,约6 cm×5 cm×5 cm大小,T2WI提示病灶为高信号,肿瘤与脑组织分界清除,与脑膜有广基底相连(图2).
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布托啡诺或芬太尼复合力月西在妇科手术中的应用
目的:观察布托啡诺或芬太尼复合力月西对妇科手术患者的镇静和呼吸抑制情况.方法:将50例择期行妇科手术患者分为两组,每组25例,A组用布托啡诺0.02 mg/kg+力月西0.05 mg/kg.B组用芬太尼0.002mg/kg+力月西0.5mg/kg.记录术中和术毕的镇静评分及呼吸抑制情况.结果:两组镇静程度差异无显著性,A组呼吸抑制的发生率明显减少.结论:布托啡诺合用力月西用于妇科手术能够提供满意的镇静,无明显的呼吸抑制,是临床上较为理想的硬膜外麻醉辅助用药.
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氢化可的松、硫糖铝、锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎35例临床观察
目的:观察氢化可的松、硫糖铝、锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及肠镜下表现的改善情况.方法:35例UC患者分为治疗组和对照组,治疗组应用氢化可的松、硫糖铝、锡类散睡前保留灌肠,对照组未灌肠治疗,两组均服用足量柳氮磺胺吡啶,4周为1个疗程.治疗结束后复查结肠镜.结果:治疗组临床症状改善总有效率为94.5%,明显高于对照组总有效率(65.3%,P<0.05);治疗组肠镜下表现改善总有效率85.0%,明显高于对照组总有效率(54.8%,P<0.05),两组比较差异有显著性.结论:氢化可的松、硫糖铝、锡类散保留灌肠治疗UC,临床症状改善及肠镜下炎症改善情况效果显著,方法简便.
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普米克令舒、沐舒坦雾化吸人佐治毛细支气管炎疗效观察
目的:观察普米克令舒、沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效.方法:将140例毛细支气管炎患儿分为4组,对照组予常规治疗,治疗1组予加用沐舒坦雾化吸入,治疗2组予加用普米克令舒雾化吸入,治疗3组予加用普米克令舒、沐舒坦雾化吸入,分别观察症状、体征变化及住院天数.结果:治疗3组在喘憋、肺部体征持续时间及住院时间均短于对照组及治疗1、2组.结论:普米克令舒、沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎有明确的临床疗效,并有协同作用.
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鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察
目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.
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头孢菌素治疗感染性疾病对小儿维生素K吸收的影响
目的:研究第三代头孢菌素治疗感染性疾病小儿维生素K(Vit K)吸收状况的影响.方法:ELISA法测定38例患儿第三代头孢菌素治疗前后血浆凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)的变化,分为A组24例(抗生素治疗组)及B组14例(抗生素治疗+Vit K1干预).结果:A组头孢菌素治疗前PIVKA-Ⅱ为(1.751±1.265)ng/mL,治疗后为(3.658±1.851)ng/mL,治疗前后PIVKA-Ⅱ差异有统计学意义.B组治疗前PIVKA-Ⅱ为(1.869±0.975)ng/mL,治疗后为(0.754 5±0.7532)ng/mL,差异有统计学意义.结论:第三代头孢菌素可影响小儿对Vit K的吸收,引起亚临床Vit K缺乏;Vit K1配合治疗可使之得到改善.
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左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响
目的:评价左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的有效性和安全性.方法:将慢性充血性心力衰竭患者分为治疗组(n=46)和对照组(n=36).两组均给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂;治疗组加用左旋卡尼汀3.0 g加入5%葡萄糖(糖尿病患者为生理盐水)250mL静脉滴注.1次/d,疗程2周.比较两组治疗前和疗程结束时的临床疗效及心功能(心功能分级、左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率、左室舒张末期内径).结果:治疗组的有效率(87.0%)显著高于对照组(63.9%),差异有显著性(X2=6.037,P<0.05).两组患者心功能分级、左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率和左室舒张末期内径较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05).治疗组有2例患者出现乏力、心动过缓,均能耐受,未退出治疗.结论:左旋卡尼汀可改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能,是治疗慢性充血性心力衰竭的安全有效的药物.
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递法明辅助治疗糖尿病神经病变疗效观察
目的:观察递法明辅助治疗糖尿痛神经病变疗效.方法:选择2型糖尿病神经病变患者80例,分为治疗组44例,对照组36例,两组患者均在糖尿痛饮食治疗的基础上加用口服降血糖药物或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在7.1 mmol/L以内.采取综合措施将血压控制在20/13 kPa以下,血脂控制在正常值上限以下后开始试验治疗,其中对照组加服维脑路通治疗,治疗组加用递法明治疗,疗程3个月.治疗前后分别评估症状、测定神经传导速度及膀胱残余尿量.结果:治疗前两组患者临床症状、神经传导速度、膀胱残余尿量相似,治疗后两组患者临床症状、神经传导速度、膀胱残余尿量明显改善,且治疗组改善更为明显.结论:递法明辅助治疗糖尿病神经病变有明显疗效,值得临床推广应用.
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阿霉素腔内用药治疗癌性腹水疗效观察
阿霉素(ADM)治疗恶性腹水临床报道不多,我科自1989年9月至2001年9月采用ADM腹腔内注射治疗癌性腹水36例,获得较好疗效.现报告如下.
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单纯型线粒体肌病超微结构研究
目的:通过对单纯型线粒体肌病超微结构特征的研究,探讨该病的病因和可能的发病机制.方法:对9例线粒体肌病患者腓肠肌活检组织进行电镜超微病理观察.结果:发现线粒体数量及形态改变显著,线粒体数量增多,形态各异,线粒体内类结晶包涵体形态多样.结论:线粒体内类结晶包涵体可能是线粒体基质内呼吸链中的不同蛋白质或酶的异常堆积的形态表现,不同形态的类结晶包涵体代表了不同种蛋白质的堆积或同一种蛋白在不同条件下的表现.
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Survivin和p53基因在急性白血病细胞中的表达及临床意义
目的:研究抗凋亡基因survivin在急性白血病(AL)细胞中的表达及其与抑癌基因p53的相关性,探讨survivin、p53的表达与AL发生、发展及预后的关系.方法:应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物方法,检测AL骨髓细胞中survivin和p53的表达,对照组为10例健康志愿者.结果:在42例AL标本中,survivin阳性率为69.05%(29/42),p53表达阳性率为52.38%(22/42),显著高于正常骨髓组织(P<0.01),survivin和p53表达呈正相关r=0.599 1,P<0.01).结论:(1)survivin在AL中异常表达,且与急性淋巴细胞白血病的临床分型有关,提示其在判定急性淋巴细胞白血病预后中有意义;(2)抑癌基因p53的失活与survivin的表达可能在AL发生中起协同作用,可作为评估AL进展有价值的指标.
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尼美舒利联合阿霉素对胃癌MGC803细胞的体外作用
目的:探讨尼美舒利联合阿霉素对胃癌MGC803细胞的协同作用.方法:通过MTT法和流式细胞仪Annexin V-FITC/PI荧光染色法检测不同浓度的尼美舒利及其与阿霉素联合对胃癌MGC803细胞的生长抑制作用和凋亡率.结果:25;xmoL/L尼美舒利作用24 h、72 h细胞生长抑制率为10.90%和32.52%;浓度400 μmol/L时,抑制率升为39.90%和91.78%.单用阿霉素(0.25 mg/L)作用48 h抑制率为28.56%,合用25、400 μmol/L尼美舒利抑制率升为68.50%和89.30%.100 μmol/L尼美舒利作用6 h时细胞的凋亡率为5.67%.作用24 h时凋亡率升为29.60%.结论:尼美舒利能抑制胃癌MGC803细胞的增殖并诱导其凋亡,与阿霉素具有协同作用.
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胶质瘤细胞系SHG44中肿瘤干细胞存在的可能性
目的:探讨人类胶质瘤细胞系SHG44中干细胞存在的可能性.方法:应用N2无血清培养基进行培养,碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子刺激细胞扩增,观察其增殖生长情况;应用免疫组织化学染色对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定.结果:胶质瘤细胞系SHG44在无血清的培养条件下细胞的形态发生改变,部分细胞聚集成类似神经干细胞的神经球,呈悬浮状态生长.免疫组织化学检查,细胞表达巢蛋白、波形蛋白和CD117这三种神经干细胞的标志物;分化后部分细胞表达神经元的标志物βⅢ型管蛋白、NF200、NSE和Trkc;大部分细胞表达星形胶质细胞的标志物胶质纤维酸性蛋白.结论:体外培养条件下,细胞表达神经干细胞的标志物.分化后同时表达神经元和星形胶质细胞表型,具有干细胞的性质.
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粉防己碱对人结肠癌细胞株HT-29增殖与凋亡的影响
目的:通过观察粉防己碱对人结肠癌细胞株HT-29增殖与凋亡的影响,初步探讨粉防己碱对结肠癌的体外抗肿瘤效应.方法:采用MTT比色法观察粉防己碱对HT-29细胞的增殖抑制效应,利用细胞DNA琼脂糖凝胶电泳及细胞凋亡荧光染色法检测粉防己碱诱导肿瘤细胞凋亡的作用,以免疫细胞化学法检测粉防己碱对Bcl-2和BAX表达水平的影响.结果:MTT比色法显示粉防己碱对人结肠癌细胞株HT-29增殖有抑制作用,其抑制效应具有剂量依赖的特点,细胞凋亡荧光染色法、琼脂糖凝胶电泳表明粉防己碱可诱导HT-29细胞凋亡,免疫细胞化学法显示粉防己碱上调BAX基因表达,下调Bcl-2基因表达.结论:粉防己碱对人结肠癌细胞株HT-29增殖的抑制效应具有剂量依赖性,并可诱导细胞凋亡,其抗肿瘤效应可能与凋亡相关基因表达的调控有关.
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鼻部整形术58例临床体会
鼻在面部五官中尤为引人注目,其外形必须与周围其他器官及脸型相协调.所以我们在行鼻整形美容术前,必须综合性别、脸型、面部其他器官等全面考虑,设计治疗方案,并与受术人达成共识,方可着手进行.
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X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例
我院自2007年3月,为提高治疗慢性腰腿疼痛患者有效率,在总结硬膜外腔注射治疗腰腿痛经验的基础上,通过在X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例.
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临床血液透析质量管理的见解
人工肾室是急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全等患者进行血液透析的地方.它是医院的一个特殊部门,需要具备内科专业和近似手术室的条件,人员需经过专门培训.因为它所面对的是一群特殊的患者,多数患者一旦进行血液透析,治疗将是终身的,并且一次血液透析治疗的时间需要6～8 h.长期的血液透析治疗会导致患者出现一定的并发症,如重金属蓄积中毒及感染等.感染不仅是导致血液透析患者住院率增加的主要原因,而且也是血液透析患者死亡的第二位原因[1].因此加强人工肾室的管理,提高医疗质量显得尤为重要.笔者从以下几个方面谈谈目前人工肾室管理方面的不足.
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神经安定镇痛术辅助颅内血肿微创穿刺清除术的临床应用
脑出血微创血肿穿刺清除术一般采取局部麻醉的方式,但局部麻醉镇痛效果有限,为此我们采用神经安定镇痛术辅助颅内血肿微创穿刺清除术,取得了良好的效果,报告如下.
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晚发强直性脊柱炎临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病.主要发生于青壮年,以20～30岁为发病高峰,40岁以后发病者少见.现多将45岁以后发病的AS称为晚发强直性脊柱炎(late onset ankylosing spondylitis,LAS).为提高对LAS的认识.笔者收集了我院1997-2007年门诊及住院的15例LAS资料,现报告如下.
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血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会
终末期肾病(end-stoge renal disease,ESRD)是威胁人类生存的重要疾病之一,目前其发病率有不断上升的趋势,透析是目前治疗ESRD的主要肾脏替代性治疗,包括血液透析(hemodialysis)和腹膜透析(peritoneal dialysis)两种方式.本研究观察9例由于某种原因同时具备血透和腹透两种通路的患者,采用联合方式透析,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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Hedgehog信号通路与胰腺癌的关系研究进展
胰腺癌起病隐匿,恶性程度高.美国由癌症导致的死亡,胰腺癌居于第4位,2006年约32 000名患者死于胰腺癌,中位生存期<1年,确诊后的5年生存率<4%[1].近年研究发现Hedgehog(HH)信号通路的异常激活与人类多种恶性肿瘤的发生发展密切相关,其中包括胰腺癌[2].本文就HH信号通路与胰腺癌的关系作一综述.阐述并探讨HH信号机制在胰腺癌发生、发展中的作用,可能为胰腺癌的早期诊断和治疗另辟蹊径.
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粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在创面愈合中的应用进展
粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte/macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)是近几十年来医学研究的一热门细胞因子.1977年它由Burgess等在鼠的肺条件培养液中首次发现,因能刺激造血前体细胞形成粒细胞巨噬细胞集落,故而得名[1].1985年,人类GM-CSF基因(human GM-CSF,hGM-CSF)被首次克隆表达,此后重组人GM-CSF(recombinant human GM-CSF,rhGM-CSF)渐应用于临床.
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动态监测新喋呤的临床应用
新喋呤是体内三磷酸鸟苷的代谢产物,主要由激活的单核/巨嗜细胞及内皮细胞分泌.新喋呤是一种非特异性低分子炎性标志物,是干扰素-γ诱导单核/巨嗜细胞活性增强的一个特定标志[1];是反映淋巴细胞-巨嗜细胞轴所介导的细胞免疫激活的标志物[2].近来研究表明,在炎症性疾病、创伤、器官移植、恶性肿瘤、自身免疫疾病等患者的体液中均发现新喋呤水平明显升高.体液中新喋呤水平检测有助于反映机体的炎症状态、免疫状态,临床已有不少报道;动态测定新喋呤的变化更能监测病情,特别是危重病、难治病的变化,便于临床医生早决策、早干预,但这方面的系统报道较少.现就动态测定新喋呤在临床的应用作一综述.
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幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A及细胞毒素相关蛋白A研究进展
1983年,澳大利亚学者Marshall和warren从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中分离出幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,以下简称Hp),成为胃细菌学研究领域的重要突破.25年来,人们对Hp从基础到临床进行了深入细致的研究,逐步认识到Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌以及某些胃肠道外疾病有密切关系.1994年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)正式将Hp列为Ⅰ类(即肯定的)致癌原.
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宫颈癌化疗药物敏感性相关因子的研究进展
化疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一,抗药性的产生是影响治疗效果的重要因素,因此对抗肿瘤药物敏感性的研究对提高化疗效果极其重要.本文对宫颈癌化疗药物敏感性相关因子做一综述.
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鼻腔填塞物研究进展
鼻腔填塞是耳鼻咽喉科临床的常见操作.为减轻患者痛苦,同时又保证填塞效果,在医学工作者的不断努力下,近年来多种新型材料的填塞物被用于临床,使耳鼻咽喉科临床医生及患者都有较多的选择.现将鼻腔常用填塞物的研究进展总结如下.
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类风湿关节炎关节畸形机制研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病.主要侵犯手足小关节以及其他器官或组织,如肺、心、神经系统等亦可受累.反复关节炎症,导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失.10%～20%的RA患者病情快速进展,在1～2年内发展成严重残疾.RA主要结局是残疾,在RA自然病程中,5～10年致残率为60%,病程30年的致残率为90%,寿命缩短10～15年,而伴关节外表现者的5年生存率仅为50%.RA被看作和Ⅳ期淋巴瘤、冠状动脉病变有相似严重预后的疾病.因此,如何预防和干预RA患者关节畸形及功能障碍,是风湿病学家亟待解决的一个问题.
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大鼠自体神经移植模型脊髓背角c-fos表达的研究
目的:建立大鼠自体神经移植模型,观察大鼠神经恢复过程中行为学改变和机械痛觉过敏的变化以及脊髓背角c-fos表达的改变,探讨外周神经损伤再生与痛觉过敏的关系.方法:雄性Wistar大鼠40只,体重180-200 g,分成两组每组20只,A组为自体神经移植组,B组为假手术组.术后18 d起检测行为学、机械刺激阈值和热缩足反射时间及c-fos表达计数.结果:A组术后24 d后机械痛阁和热缩足反射潜伏期与B组相比差异有统计学意义.A组术侧L4-5脊髓背角与B组相比较,背角浅层c-fos计数增多,差异有统计学意义.A组39 d和27 d c-fos表达差异无统计学意义,机械痛闻与热缩足反射潜伏期39d与21 d差异有统计学意义.结论:自体神经移植模型再生神经生长进入去神经支配区域后,触觉诱发疼痛和脊髓背角浅层c-fos表达,同时出现再生神经支配区域的机械痛觉过敏和疼痛相关行为.
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慢性低O2高CO2大鼠学习记忆能力与皮层、海马星形胶质细胞变化的关系
目的:探讨星形胶质细胞在慢性低O2高CO2大鼠皮层、海马中的表达变化及其与学习记忆的关系.方法:采用慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠模型,30只大鼠随机分为正常对照组(NC组)、低O2高CO2 2周组(2W组)和低O2高CO24周组(4W组),Morris水迷宫测试评价其学习记忆能力,免疫组织化学法检测皮层、海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果:2W组、4W组大鼠寻找站台的平均逃避潜伏期延长[2W组(28.59±8.35)s,4W组(60.59±17.28)s],游泳总距离增加[2W组(9 893.45±1 958.16)mm,4W组(18 077.57±6 878.85)mm],与NC组比较差异具有显著性(P<0.01或P<0.05).NC组大鼠皮层、海马可见少量GFAP阳性细胞,2W组、4W组较NC组GFAP阳性细胞表达明显增多(2W组皮层41.24±5.76,海马43.37±4.85;4W组皮层50.70±3.38,海马54.67±5.81;P<0.01或P<0.05).结论:慢性低O2高CO2大鼠空间学习记忆能力下降可能与皮层和海马的星形胶质细胞活化增强有关.
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加德纳菌感染对大鼠睾丸生精小管的影响
目的:观察加德纳菌感染对大鼠睾丸生精小管的影响.方法:18只雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组,实验组膀眺内注射1 mL加德纳菌液,对照组膀胱内注射相应的无菌液体培养基1 mL,感染21 d后,光镜和电镜观察睾丸生精小管的结构变化,流式细胞术检测生精细胞凋亡情况.结果:在实验组检测到大量凋亡的生精细胞及形态改变的支持细胞,部分生精小管出现生精细胞脱落.结论:加德纳菌感染可引起生精细胞大量凋亡、脱落,支持细胞形态改变,这些变化可能是加德纳菌感染影响睾丸结构和功能的机制之一.
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白细胞介素1受体拮抗剂对大鼠局灶性脑缺血再灌注神经细胞凋亡的影响
目的:探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对大鼠局灶性脑缺血再灌注神经细胞凋亡的影响.方法:取成年雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(Sham组)、局灶性脑缺血组(MCAO组)和脑缺血+IL-1ra干预组(IL-1ra组)3组,每组8只.术后24 h断头取脑,应用TUNEL染色法,检测梗死灶周围神经细胞凋亡情况,进行计数并进行统计学处理.结果:与Sham组相比,MCAO组神经细胞凋亡显著增多(P<0.01);与MCAO组相比,IL-1ra组神经细胞凋亡显著减少(P<0.01).结论:IL-1ra可抑制大鼠脑缺血梗死灶周围神经细胞凋亡.
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慢性缺氧对内源性腺苷含量变化的影响
目的:观察内源性腺苷含量在慢性缺氧性肺动脉高压中的动态变化和可能作用.方法:50只雄性sprague-Dawley大鼠随机分成对照组及缺氧7、14、21、28 d组,每组10只.测各组大鼠平均肺动脉压、右心室肥大指教,用HPLC法测定右心室心肌内源性腺苷含量.结果:缺氧7 d组大鼠内源性腺苷含量升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),并随着缺氧时间的延长而增加(P<0.01).但缺氧14 d组和缺氧21 d组间差异无显著性.缺氧性肺动脉高压、右心室肥大于缺氧7 d后出现.结论:缺氧诱导内源性腺苷含量变化可能在大鼠缺氧性肺动脉高压中起重要作用.谭建新 ,通讯作者:E-mail:fyerke@tom.com
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黄芪注射液对实验性脑出血脑含水量和细胞超微结构的影响
目的:研究黄芪注射液对大鼠实验性脑出血后脑含水量和细胞超微结构的影响.方法:采用肝素化Ⅶ型胶原酶脑内注入法制作大鼠脑出血模型.将60只SD大鼠(雌雄不限,体重300-350 g)随机分成2个治疗组(手术同时治疗组、术后6 h治疗组A共40只)和出血对照组(共20只).治疗组每日经腹腔给予黄芪注射液1次.各组分别于第4、7天处死,用于脑组织含水量测定.另取30只SD大鼠分为正常组、出血组、术后6 h治疗组B,于术后第4天处死取材,制作电镜标本,用透射式电子显微镜观察细胞超微结构变化.结果:(1)脑出血后1～3 d各组大鼠脑水肿明显,在出血后7 d脑水肿明显减轻.(2)各治疗组脑含水量较出血对照组明显降低,差异有显著性(P<0.01).第4天,术后6 h治疗组A脑含水量明显少于出血对照组(P<0.01).(3)术后6 h治疗组B血肿周围区细胞超微结构破坏较出血组轻.结论:(1)黄芪注射液能降低大鼠脑出血后脑组织含水量.(2)黄芪注射液对血肿周围区细胞超微结构有保护作用.
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整合素连接激酶和α-平滑肌肌动蛋白在肾间质纤维化动物模型中的表达及意义
目的:探讨整合素连接激酶(ILK)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾问质纤维化中的作用及意义.方法:建立肾间质纤维化动物模型,随机分为假手术组、模型组和正常对照组.术后1、3、7、14 d处死各组大鼠,取梗阻侧肾做HE、PAS及Masson染色,并用免疫组化方法检测ILK和α-SMA的表达,RT-PCR方法检测ILK mRNA表达.结果:ILK主要表达于病变肾小管上皮细胞和一些肾间质细胞胞浆,并且随间质痛变的加重,表达量增加,损害评分增大.在正常组织中,α-SMA仅表达于血管壁,但在损害间质中,表达于损害的肾小管上皮细胞和间质细胞,且随着损害程度的加重而增加.ILK、α-SMA与间质纤维化程度呈正相关,其在间质中的表达量也成正相关.结论:髓着间质病变程度的加重,ILK、α-SMA的表达量明显增加,说明其与肾间质纤维化的形成有密切关系.
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普伐他汀对高糖培养的肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质积聚的影响
目的:探讨普伐他汀对高糖培养的肾小球系膜细胞(MC)增殖和细胞外基质(ECM)积聚的影响.方法:大鼠MC分别培养在低糖组、高糖组及普伐他汀组.CCK-8测定MC增殖,ELISA法检测细胞培养上清液Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的分泌情况,明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的活性,RT-PCR法检测结缔组织生长因子(CTGF)mRNA的表达.结果:与低糖组相比,高糖能促进Col-Ⅳ、FN合成,抑制MMP-2、MMP-9活性,增加TIMP-1、TGF-β1、CTGF的分泌,而普伐他汀能一定程度上逆转上述现象.结论:普伐他汀能抑制高糖环境下的MC增殖,并通过抑制ECM的合成、促进ECM的降解减少ECM积聚,机制可能与抑制TGF-β1、CTGF有关.Effect of pravastatin on extracellular matrix synthesis and degradation in giomerular mesanglal cells cultured in high concentration of glucose JIN Jie-na, NI Lion-song, ZttENG Jing-chenDepartment of Endocrinology,Wenzhou Municipal Second People's Hospital, Wenzhou 325000, China
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对脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析及护理对策
我科自2003年7月至2007年12月共为不同脑卒中患者做留置导尿112例,其中发生尿液外漏28例.我们针对漏尿的原因进行仔细分析、综合,采取不同的措施,取得了良好的效果,现总结如下.
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经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的护理
目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的有效护理措施.方法:对8例术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗后的效果进行观察和分析.结果:7例治愈,1例拔管后肠梗阻复发再次应用后痊愈.结论:应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者胃肠引流量明显增多,腹胀腹痛明显减轻,肠道功能恢复更快.
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学龄前儿童颅脑损伤的特点与护理
我院自2000年1月至2007年12月共收治学龄前儿童颅脑损伤65例,现就其颅脑损伤特点与护理体会总结如下.
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后腹腔镜自制网袋肾固定术11例护理体会
目的:总结后腹腔镜自制网袋肾固定术的护理经验.方法:介绍自制网袋的制作、消毒与应用方法.回顾性分析我院11例3、4度肾下垂的术前、术后各种护理措施的得失.结果:11例肾下垂微创手术均成功.经过术前充分医惠沟通,作好心理护理,所有患者均愉快接受该种术式.再经过术后精心护理,11例患者术后恢复良好,当晚均未用止痛针.术后第1天即进食,随访6～48个月(平均23个月),体重与劳动力恢复理想,无一例复发,自制网袋无任何不良反应.结论:自制网袋就地取材,价格便宜,术后无任何不适,值得推广.加强术前术后护理对促进肾下垂术后恢复作用明显.
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洁悠神治疗褥疮溃疡期的临床护理研究
褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织破溃和坏死[1].是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症,一旦发生褥疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长康复的时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.
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胆源性胰腺炎合并糖尿病患者术后伤口感染的防护
目的:探讨降低胆源性胰腺炎合并糖尿病患者术后伤口感染率的方法.方法:对9例胆源性胰腺炎合并糖尿病患者控制血糖和围手术期加强护理,并对临床效果回顾性分析.结果:术后伤口感染率得到控制.结论:对胆源性胰腺炎合并糖尿病患者加强围手术期护理,严格控制血糖,有效降低了患者的伤口感染率.
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利宁凝胶药物在男性患者留置尿管中的应用
目的:减轻男性患者因留置尿管引起的不适,以提高患者的生活质量.方法:选择病房内需要留置尿管的男性患者80例,按照住院时间顺序分为处理组和对照组,每组各40例.处理组在留置尿管前将利宁凝胶挤入尿道内,同时在插管时用利宁凝胶和石蜡油润滑尿管2/3长;对照组只常规采用石蜡油润滑尿管2/3长.然后观察两组的尿道刺激反应情况.结果:处理组的尿道刺激反应情况明显轻于对照组,有统计学差异(P<0.01).结论:采用利宁凝胶可明显减轻男性患者因留置尿管引起的不适.
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CPD血液保养液对抗-HIV ELISA实验结果的影响
目的:探讨CPD血液保养液(以下简称CPD)对抗-HIV ELISA实验结果的影响,评估辫血复检的可行性.方法:用CPD对3种不同浓度抗-HIV阳性血清进行梯度稀释,模拟辫血被CPD稀释的情况,用ELISA方法进行平行实验.结果:各实验组S/CO值均随CPD的量增加而逐渐变少,各实验组阳性物浓度每下降10%,S/CO值就有极显著性降低(P<0.01).结论:即使混入少量的CPD,也会对抗-HIV ELISA实验结果有极显著影响.采用血清标本与辫血同时做复检的模式会出现两种标本ELISA实验结果不一致的情况.
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连续3年血培养中病原菌的分布及耐药性分析
目的:了解血培养常见细菌的耐药性情况,指导临床对血液细菌感染患者的治疗.方法:用BDBACTEC 9120全自动血培养仪培养,用VITEK-60系统鉴定细菌,用琼脂扩散法进行细菌的药敏测试.利用whonet 5.4分析细菌分布及药敏数据.结果:我院2004年10月至2007年9月共送检血培养标本7 802例,阳性率为14.3%;其中革兰阳性菌686株,革兰阴性菌405株,真菌24株,各占总数的61.5%、36.3%和2.2%.结论:及时了解血培养结果可以对临床有针对性的抗菌治疗提供依据.
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丹红注射液治疗不稳定型心绞痛80例疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:将80例患者分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液静滴,观察两组疗效以及治疗前后动态心电图改变.结果:治疗组疗效优于对照组,两组治疗后动态心电图检查心肌缺血发作次数、心肌缺血时间、长持续时间及心律失常指标均有明显减少,但治疗组上述指标改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:丹红注射液对不稳定心绞痛的症状及心电图、动态心电图指标改善方面均具有较好的疗效.
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肺癌早期诊断方法的研究进展
肺癌(lung cancer)是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤,约占所有肿瘤的12.4%,且发病率和病死率一直呈明显的上升趋势.近年来虽然医疗诊治水平有了较大的提高,但是80%的肺癌患者就诊时已属于晚期,失去了手术根治的机会,放疗、化疗效果不佳,5年生存率低于15%[1].但是,经早期诊断出的肺癌患者,5年生存率却高达80%,根治术后(包括进展期)5年生存率达35%～50%[2].因此,寻找有效、可行的早期诊断检查方法,早诊断、早治疗,以提高长期生存率、降低病死率显得尤其重要.
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异位骨化的研究进展
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指在非骨化组织中有新生骨的形成,它不同于转移性钙化和营养不良性钙化,HO形成的是成熟的板层状骨.通常分成两大类:一类为获得性HO,常见的有创伤、手术、中枢神经系统损伤、烧伤等引起的HO,这一类在临床工作为常见,亦是本文阐述的重点;另一类为遗传相关性HO,如进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressiva,FOP),这是一种罕见的与遗传密切相关的全身性进行性结缔组织病[1].
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双源CT冠状动脉成像研究进展
双源CT(dual-source CT,DSCT)于2005年问世,由于其时间分辨率比单源螺旋CT快一倍,空间分辨率也大大提高,在冠脉成像方面具有很高的敏感性、准确性和特异性,在冠脉狭窄、支架放置后再狭窄等方面具有良好的检出能力,对各种心率包括心律不齐患者的冠状动脉成像各节段图像均取得令人满意的效果[1-3].本文就DSCT的基本原理以及在冠状动脉成像方面的应用研究近况综述如下。
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护士的坚持
好累,好累!松昨天的大夜班,那可是12小时的连班.正好又感冒了,头痛得厉害,浑身像散了架,上班前老公说:"找人替你吧."松苦笑:"这个时候到哪里去找人替班?
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挖掘护理精髓,感悟护理真谛
时值年终岁尾,我恰恰迎来从事护理工作20载,通过德、勤、纪、能四个方面的总结,感受到护理工作是酸与甜的结合,苦与乐的交织,更加感悟到了护理工作的平凡而伟大,护士职业的神圣和崇高.同时护理学也是一门综合性学科,需不断探索学习,挖掘其内涵,掌握其精髓.
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Put Yourself in Patient's Shoes
作为一名心内科的医生,每天面对的基本上都是60～80岁左右的老年病号,他们大多都伴有听力,或者理解力、表达能力的减退,这必然会造成一定程度上与他们沟通的障碍.
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投降
在上世纪60年代,中国有不少医生并没有正规学历,专业技术水平参差不齐.医生赵某即是其中之一,写病历时往往不用专业术语,比如"腹泻"常写成"拉肚子","流涕"写成"流鼻子","发热"写成"发烧".
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独自摆弄空瓶子
在临床工作中经常可以看到这样一些病人,因为股骨骨折,或者腰椎骨折,病人无法下床,甚至不能坐起来,只能平卧位排尿,而使用传统的扁式便盆时,需要抬起病人的腰部,这既增加了病人的痛苦,又增加了护理人员和家属的体力消耗,并且可能加重病情,甚至可能因为疼痛引起心血管系统的并发症.于是,解决病人的小便问题就成了一个很棘手的问题.
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假如我生了这样一个孩子
那对夫妻带着他们的孩子突然闯进了我的世界,留给我满怀感动.之后的日子,每当想起这对夫妻灿烂微笑的时候,心中总会轻轻叹息.要是,我生了这样一个,我是否,还能这样--笑对生活?
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微笑的天使
医院上班的节奏一直在加快,病患很多,检查机器也频频出现问题.大家都在积极地应对,只是偶尔也会出现一些灰暗的声音:病人长时间排队的不满、医护人员长时间忙碌的愁苦、机器不停运转几近崩溃的嘈杂.也看到了一些病人紧锁的愁眉和医护人员细致紧张的气氛,那也是一种珍视生命的凝重.是生命在接受审视,是病魔在接受挑战.
