围产期高危儿早期干预的效果评价

目的:评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统生长发育异常的临床价值.方法:所有高危儿进行早期干预.新生儿期采用NBNA法进行评价,婴儿期采用52项神经运动检查法进行评价.同时进行体格测定.结果:纠正年龄1周及4周时,高危儿组除高胆红素血症组惠儿(P>0.05)外,其他各因素高危患儿组NBNA评分与正常儿组之间差异均有显著性(P<0.05).生后1周及4周比较各组新生儿NBNA评分均获得显著进步(P<0.05).在婴幼儿期,随着干预的进行,高危儿各组与正常儿组之间神经运动发育的差距逐渐缩小.且高胆红素血症组有超前现象.在体重、身高、头围方面,高危儿各组除高胆红素血症组外在3个月时与正常儿组比较仍存在明显差异(P<0.05),经过干预,于12个月时与正常儿组比较差异无显著性(P>0.05).结论:早期干预治疗效果显著.

人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器效果观察

目的:了解吉妮在人流后放置的效果,以期找到一种更好的人流后节育措施.方法:河北省人民医院妇产科就诊人工流产术后要求上节育环的妇女369例,分成两组,I组人流术后来过一次正常月经后3 d以内放置吉妮环的妇女103例,Ⅱ组人流术后即时放置共266例.结果:与月经后放置吉妮环相比,人流术后即时放置吉妮环脱落率、感染率、出血量等均无增加.手术时间相对缩短,适用人群广,花费少,对性生活的影响小.结论:人流后即时放置吉妮宫内节育器是一种方便、经济、避孕效果好的节育措施.

腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区剖宫产的应用

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在高原地区用于剖宫产手术的临床效果.方法:需行剖宫产手术的患者40例,分为硬膜外麻醉(EA)组和CSEA组,两组均选择L2～3行硬膜外穿刺,头端置管3 cm,CSEA组以26G腰麻穿刺针通过硬庥外穿刺针入蛛网膜下腔,注入重比重0.5%布比卡因5～7.5 mg.观察记录两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化及术后并发症.结果:CSEA组麻醉起效时间和手术开始时间明显短于EA组(P<0.05).麻醉后CsEA组血压下降幅度大于EA组(P<0.05).结论:CSEA在高原环境下应用于剖宫产手术是安全可行的.

二氧化氯联合超声冲洗进行根管治疗术的临床观察

目的:评价二氧化氯(ClO2)用作根管冲洗剂的临床效果及组织相容性.方法:在临床上选择240颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎需做根管治疗的患牙,按就诊顺序平分成3组,用手持不锈钢器械逐步后退萎进行根管理备,分别用蒸馏水、1%次氯酸钠(NaOCl);和 0.1%C102溶液联合超声冲洗,观察术中、术后患者的主观反应,结合临床检查,评价各种冲洗荆的临床效果,并统计侧支根管充填率.结果:使用1%NaOCl冲洗的病例100%反映冲洗液致口腔黏膜辣痛,异味感重,80%的病例2 d后仍感口腔涩麻不适,而使用蒸馏水和0.1%ClO2的两组患者无异常反应,3组根管预备术后1 d疼痛反应发生率分别是21.2%、18.8%、15.0%,差异无统计学意义(P>0.05):但术后3 d仍有日月显疼痛的比例分别是6.3%、12.5%、2.5%,差异有显著性(P<0.05);侧支根管充填率分别为5.0%、8.8%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:ClO2用作根管超声冲洗剂对口腔黏膜及根尖周组织无刺激,组织相咎性好,比NaOCl具有更多的优点,是一种较为理想的根管冲洗剂.

慢性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原的检测及其意义

目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度变化在慢性前列腺炎发生、发展及疗效评价中的意义.方法:用EIISA法测定60例慢性前列腺炎患者(慢性前列腺炎组)直肠指检前的血清PSA浓度,以正常者30例为对照组.并对比慢性前列腺炎治疗前后患者血清PSA浓度的变化.结果:慢性前列腺炎组和对照组的血清PSA浓度分别为(1.6±0.3)和(0.5±0.2)μg/L,两组间差异有极显著性(t=11.68,P<0.01).45例慢性前列腺炎治疗有效者.治疗后血清PSA浓度较治疗前明显下降(P<0.01),而15例治疗无效者,血清PSA浓度较治疗前下降不明显(P>0.05).结论:慢性前列腺炎时血清PSA浓度明显升高,经治疗随着炎症的消失,PSA浓度可逐渐恢复正常,PSA浓度可作为慢性前列腺炎疗效评价的指标之一.

阴道镜诊断宫颈病变的临床价值评估

目的:探讨阴道镜检查在宫颈疾病中的诊断价值.方法:对2003年12月至2005年12月我院780例患者的阴道镜检查结果和病理结果进行分析总结.结果:阴道镜诊断官颈病变的特异性81.48%,敏感性90.36%,假阳性率9.64%,假阴性率18.52%.结论:阴道镜对宫颈疾病的拟诊与病理诊断有较高的符合率,是有效可靠的筛查宫颈病变的方法.

腹腔镜与开放性膀胱全切并全去带乙状结肠新膀胱术疗效比较

目的:比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除并全去带乙状结肠新膀胱术的疗效.方法:对2000年2月至2006年12月施行的膀胱全切除并全去带乙状结肠新膀胱术85例患者进行围手术期评估,根据手术方法不同分为腹腔镜组(A组,41例)和开放手术组(B组,44例);对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效、住院期间并发症以及术后住院时间进行比较分析.结果:平均手术时间A组456.88 min,B组398.86min.术中平均出血量A组534 mL,B组831 mL.术后肠道功能恢复时间A组3.56 d,B组4.32 d,两组手术组织切缘均无肿瘤.盆腔淋巴结清扫阳性率A组2.4%(1例),B组6.8%(3例).住院期间并发症(近期并发症),A组总并发症发生率19.5%,B组总并发症发生率27.%.A组有1例围手术期死亡.结论:腹腔镜膀胱全切并全去带乙状结肠新膀胱术比开放性手术出血少,肠道功能恢复快,并发症少,但手术时间较长.

孕前体重指数、孕期体重变化与妊娠结局的关系

目的:探讨孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加、孕期增重指数(△BMI)与妊娠结局的关系.方法.将512例在我院进行产检、单胎妊娠并足月分娩孕妇,按孕前BMI分为A组(20～25)246例、B组(<20)152例、C组(26～30)94例、D组(>30)20例,并随访至妊娠结局.结果:(1)孕期平均体重增加(17.2±5.0)kg.(2)当孕期体重增加>18 kg(P<0.05),或ABMI≥7(P<0.000 5)时,巨大儿发生率显著增高.(3)B组妊娠期糖耐量异常(GIGT)、妊娠期糖尿病(GDM)明显低于其他各组(P=0.017,P<0.000 5),且更易发生羊水过少.(4)妊娠期高血压疾病发生与孕前BMI有关,超重及肥胖组妊娠期高血压疾病发生率增加.孕期体重率增加>18 kg或△BMI≥ 8时妊娠期高血压疾病发生率增加.(5)C、D组剖宫产率明显升高(P<0.000 5).因产程异常行剖宫产比例显著增加(P=0.001,P<0.000 5).结论:妊娠期高血压疾病与孕前BMI、孕期增重密切相关;GIGI、GDM与BMI有关.而巨大儿发生与孕期体重增加有关;控制孕前体重、孕期体重增长有利于得到良好妊娠结局.

CT预测泌尿系结石行气压弹道碎石易碎性的研究

目的:探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石行气压弹道碎石(APL)时的易碎性,希望为临床上选择合理的治疗方法提供更多的科学依据.方法:选择2004年3月至2006年12月间120枚开放手术获得的结石,按同单位体积(mL)结石APL次数分成A、B、C 3组.将3组的平均CT值分别进行比较.结果:A、B、C 3组间的平均CT值差异均有统计学意义.结论:术前患者结石的平均CT值可以估计碎石的难易程度.选择治疗方案及时机时要综合分析结石部位、数量、自身操作水平、设备性能、患者耐受性等因素,在考虑到结石易碎性这一因素时,我们建议原则上对于≥1 400 HU且体积较大的结石宜选择开放手术;而≤920 HU且结石体积不大时首选腔内碎石或体外震波碎石.

大肠锯齿状腺瘤与传统腺瘤部分临床特征比较

目的:了解大肠锯齿状腺瘤是否存在不同于传统腺瘤的临床特征.方法:回顾我院病理科自2002年11月至2005年12月期间所有的大肠息肉切片,重新诊断锯齿状腺瘤,然后比较其与传统腺瘤在患者年龄、性别、病变部位、息肉大小及蒂部情况等方面有无差异.结果:共检出1 200张大肠息肉切片,其中锯齿状腺瘤29例,占全部息肉2.42%.比较传统腺瘤与锯齿状腺瘤的部分临床特征,发现锯齿状腺瘤患者平均年龄较传统腺瘤患者小[(56.0±16.6)岁vs(62.7±13.2)岁,P=0.033 6];在直乙结肠,锯齿状腺瘤的发生率要高于传统腺瘤(62% vs 35%,P=0.025 2),而在降结肠则刚好相反(0 vs 25%,P=0.006 8),其余部位二者构成比差异无显著性;在性别组成及息肉平均直径、蒂部情况二者差异亦无显著性(P>0.05).结论:锯齿状腺瘤在临床较少见,其与传统腺瘤在发生年龄及发生部位方面存在差异,有必要对其发生的分子机制及预后深入研究.

中青年冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

目的:探讨中青年人冠心病(coronary heart disease.CHD)患者的临床及冠状动脉造影特点.方法:将我院2007年2-9月150例CHD患者根据年龄分为中青年组(年龄<60岁)和老年组(年龄≥60岁),对两组患者一般资料、血生化指标及冠状动脉造影结果进行回顾性分析.然后进行统计学处理.结果:两组患者均以男性为主,且男性患者较女性冠状动脉病变程度为重.中青年组较老年组高血压患病率低.中青年组以单支病变为,.而老年组以多支病变较多,差异有显著性(P<0.05).中青年组左回旋支和右冠状动脉病变构成比明显低于老年组(P<0.05).结论:中青年冠心病患者,以男性为主,对其早期防治有重要的意义.

结直肠癌中血清CEA、CA19-9和CA242的水平

目的:探讨血清CEA、CA19-9和CA242在结直肠癌临床病理中的特点.方法:收集2006年1-9月,上海交通大学医学院附属新华医院普外科手术治疗结直肠癌患者192例(c组),正常对照者50例(A组)和结直肠良性病患者50例(B组),术前测定血清CEA、CA19-9和CA242含量,结直肠癌标本做免疫组化检测p53和Ki67蛋白表达,统计分析结果.结果:C组血清CEA[(22.03±16.42)ng/mL]和CA242[(29.22±22.40)U/mL]均明显升高(均P<0.01),且在D期呈显著上升.血清CEA[(38.18±27.43)ng/mL]和CA19.9[(86.85±69.32)U/mL]在近端结肠癌中表达水平较远端结肠癌和直肠癌升高(均P<0.05).CEA在低分化癌[(31.69±28.72)rig/mL]和黏液腺癌[(35.42 ±20.01)ng/mL]中明显升高(均P<0.01).p53蛋白表达(+++)者的CEA[(34.21±14.33)ng/mL]和CA242[(37.42±29.05)U/mL]显著高于其他组(均P<0.01).Ki67表达(+++)者的CEA[(37.79±26.79)rig/mL]和CA242[(32.94±23.78)U/mL]亦均明显高于其他组(均P<0.01).结论:CEA、CA242和CAl9.9水平升高预示结直肠癌肿瘤分期较晚、肿瘤细胞增殖较强,尤其CEA更提示肿瘤低分化和较差病理类型.

白介素-12B基因启动子区多态性与Graves病的关系

目的:探讨白介素(IL)-12B基因启动子区多态性与Graves病的关系.方法:从189例Graves病患者(GD组)和188例正常对照者(对照组)外周血标本中提取基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增IL-12B基因启动子,PCR产物直接测序检测突变情况,分析其基因表型、基因频率与Graves病的关系.结果:在IL-12B的启动子区检测到2个SNPs:-671G/T和-405G/T,2个SNPs紧密连锁,多态性分布符合Hardy-Weinberg平衡,基因型和等位基因频率在GD组和对照组中分布无统计学差异(P>0.05).结论:IL-12B基因启动子区存在多态性变异,-671G/r和-405G/T可能不是Graves病发病的危险因素.

大肠癌c-met基因mRNA定量表达研究

目的:检测c-met基因在大肠癌中的表达情况及其在大肠癌侵袭转移过程中的变化规律.方法:采用荧光实时定量PCR方法检测30例大肠癌及切端正常大肠组织c-met基因的mRNA转录水平,采用免疫组织化学SP法检测其蛋白表达情况.结果:c-met在63%(19/30)的正常大肠组织和90%(27/30)的大肠癌组织中阳性表达.大肠癌组织中c-met在mRNA转录和蛋白水平的表达均高于正常大肠组织(P<0.05).c-met的表达与大肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期明显相关,差异具有显著性(P<0.05):而与大肠癌的病理组织学类型和分化程度无关(P>0.05).结论:c-met在大肠癌的侵袭与转移q-发挥着重要作用.检测c-met mRNA含量可作为判断大肠癌浸润、转移的良好参考指标.并可为将来大肠癌的诊断、分期和治疗开辟一个新的方向.

舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的:研究舟山群岛地区幽门螺杆菌(HP)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况.方法:采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃黏膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试.采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis日秩和检验法分析HP对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系.结果:各药的耐药情况分别为克拉霉素28.1%、阿莫西林32.4%、甲硝唑99.5%、左氧氟沙星0.5%,并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄问均无统计学差异.结论:舟山群岛地区却对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区,而对左旋氧氟沙星耐药率较低.

布比卡因注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉效果的影响

目的:探讨布比卡因不同注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)效果的影响.方法:选择ASA I～Ⅱ级妊娠足月拟行剖宫产者90例.等分为3组.I、Ⅱ组行腰硬联合麻醉,两组均以0.75%布比卡因1mL(7.5mg)行脊麻,Ⅰ组向头侧注药,Ⅱ组向头、尾侧双向注药;Ⅲ组行硬膜外麻醉(CEA).结果:麻醉平面达T8的时间以及达到高麻醉平面的时间从短至长依次为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,高麻醉平面Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组.麻醉效果从差到优分为1～4级.Ⅱ级以下者I、Ⅱ组明显少于Ⅲ组,达Ⅲ级以上者I、Ⅱ组多于Ⅲ组.硬膜外局麻药用量I组<Ⅱ组<Ⅲ组.麻醉后平均动脉压降低20%以上例数I组多于Ⅱ、Ⅲ组.低血压出现的时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组.麻黄素用量Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组.结论:布比卡因两种脊麻注药方法用于剖宫产CSEA的麻醉效果均优于CEA.其中CSEA双向注药法起效时间、麻醉效果介于csEA单向注药法和CEA之间.而低血压等不良反应少于CSEA单向注药法,可能更为安全可控.

CC10蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与癌细胞凋亡的关系

目的:研究CC10蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,并观察其与癌细胞凋亡的关系.方法:采用免疫组化技术检测CC10蛋白在43例NSCLC及20例癌旁正常肺组织石蜡标本中的表达,并借助HPIAS-1000图像系统对结果进行分析.应用TUNEL技术检测43例NSCLC中癌细胞的凋亡情况.结果:CC10蛋白在NSCLC中的表达率为46.5%(20/43),明显低于癌旁正常肺组织的85.0%(P<0.01);CC10蛋白在肺癌中的表达水平与分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关,但与性另别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织学分型无关(P>0.05);CC10蛋白阳性的肺癌组织细胞凋亡指数(AI)为(5.585±1.782 2)%,CC10蛋白阴性的肺癌组织为(2.856±1.3990)%,差异有显著性,癌细胞AI与NSCLC中CC10蛋白的表达有显著相关性(rs=-0.0211,P<0.05).结论:CC10蛋白的表达下调可能在NSCLC的发生发展中起重要作用,NSCLC细胞的凋亡与CC10蛋白的表达下调密切相关.

普林格尔电脑治疗仪在产后康复干预中的临床应用

目的:观察YS-C200型普林格尔电脑治疗仪对产妇产后出血、促进乳汁分泌的临床疗效.方法:采用YS-C200型普林格尔电脑治疗仪对1 360例住院足月顺产属8-4-1产程的初产妇分A、B两组进行产后24 h子宫底高度、阴道出血量、首次哺乳时间、首次小便时间、新生儿出生后24、48、72 h体重的对比研究.结果:A、B两组产妇产后24 h阴道出血量、子宫底高度、首次排尿时间、首次哺乳时间,新生儿出生后体重的影响差异均有显著性.结论:YS-C200型普林格尔电脑治疗仪能促进恶露排出,减少子宫出血,有利于产妇体力恢复.促进乳汁分泌和母乳喂养的成功.

肺癌患者血清血管内皮生长因子与临床病理及动脉血氧分压和血红蛋白关系的研究

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌中的表达及与临床病理和动脉血氧分压(Pa02)及血红蛋白(Hb)的关系.方法:肺癌患者(肺癌组)及健康时照者(对照组)血清VEGF采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定.结果:肺癌组血清VEGF测定值高于对照组(P<0.001).血清VEGF测定值在不同年龄、性别、病理分型、Pa02及Hb含量肺癌患者中差异无显著性(P>0.05),在不同肿瘤直径及有无远处转移肺癌患者间差异有显著性(P<0.01).肿瘤直径与血清VEGF测定值呈正相关r=0.633,P<0.001).结论:VEGF的检测对肺癌的诊断和判断有无远处转移具有一定的临床指导意义.

年龄因素对女性乳腺癌预后的影响

目的:分析年龄因素对女陛乳腺癌预后的影响,以探讨各年龄段女性乳腺癌患病特点..方法:回顾性选取分析2003-2005年间广州军区广州总医院连续收治有完整记录的171例女性乳腺癌患者资料,所有患者均经过组织学检查和手术诊断.将171例女性乳腺癌患者分为青年组(<40岁),中年组(40～60岁),老年组(>60岁).比较不同年龄段患者病程、肿瘤大小、组织学类型、分级与分期、淋巴结转移情况及雌、孕激素受体(ER、PR)表达等临床病理特点.结果:本组病例平均年龄为50.5岁,在ER、PR阳性率及病程方面,青年组和老年组明显低于中年组(P<0.05);在肿瘤大小、组织学分级、TNM分期及淋巴结转移率方面,青年组明显高于中年组(P<0.05),而老年组与青年组和中年组之间差异无显著性(P>0.05).结论:青年组和老年组多以非激素依赖性乳腺癌为主,病程短,而青年组乳腺癌生长迅速,恶性程度高,转移早.预后差;中年组多以激素依赖性乳腺癌为主,病程长,恶性程度低,转移较晚,预后好;老年组的特点介乎于两者之间.

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变

目的:探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值.方法:102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例.实验纽伤后早期加行气管镜灌洗,其他治疗措施与对照组基本相同.结果:早期行气管灌洗后,患者SpO2明显升高;实验组肺部感染发生率(46%),较对照组(79%)明显降低,差异有显著性;实验组肺部病变持续平均时间(4±2.5)d,对照组(12 ±3.6)d,差异有显著性.结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变.并缩短肺部感染治愈时间.有较高的临床应用价值.

腰硬联合麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐的影响

目的:观察预充乳酸林格液对腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中血压及恶心呕吐的影响.方法:60例拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产病例分为两组,预充组(R组,n=30)于麻醉前以30 mL/min榆完乳酸林格液10mL/kg,然后再以10 mL/(kg·h)继续输注乳酸林格液;对照组(C组,n=30)则直接以10 mL/(kg·h)静脉输注乳酸林格液,观察两组患者麻醉前、麻醉后5、10、20 min及术毕时的收缩压、舒张压变化和发生恶心呕吐的情况.结果:两组患者麻醉前血压无差异,麻醉后5、10 min时C组血压明显高于R组(P<0.05),20 min后两组血压差异无显著性;围术期恶心呕吐发生情况两组间无明显差异.结论:麻醉前预充乳酸林格液可以有效地预防麻醉后低血压的发生.但并不减轻恶心呕吐的发生.

两种含氟粘接系统在正畸治疗中的应用

目的:比较含氟自酸蚀粘接系统和牙面酸蚀后涂氟粘接系统粘接正畸托槽的临床效果及二者对釉质脱矿的抑制效果.方法:选取在我院接受正畸治疗的60例患者,平均分为3组,分别采用自酸蚀粘接系统、牙面酸蚀后涂氟粘接系统和京津釉质粘接系统进行托槽粘接,随访12个月,记录3种粘接系统的托槽脱落率及釉质脱矿情况.结果:两种含氟粘接系统粘接托槽的脱落率与京津釉质粘接系统无统计学差异(P>0.10),釉质脱矿率均明显低于京津釉质粘接系统(P<0.05).结论:两种含氟粘接系统对托槽的粘接效果与京津釉质粘接系统无明显差异,但其对正畸治疗中的釉质脱矿有明显的抑制作用.

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠母儿结局分析

目的:探讨体外受精一胚胎移植术(IVF-ET)对双胎妊娠母儿结局的影响.方法:对2004年8月至2007年8月间于我院分娩的142例双胎妊娠孕妇的资料作回顾性分析.按照受孕方式分为两组,IVF-ET组58例,自然受孕组84例.对两组的孕产妇并发症、分娩情况及围产儿结局进行比较分析.结果:IVF-ET组孕产妇并发症发生率高,达55%,明显高于自然受孕组的36%(P<0.05).其中以妊娠期高血压疾病发生率高,分别为26%(15/58))及 12%(10/84),IVF-ET组明显高于自然受孕组(P<0.05).IVF-ET组围产儿不良结局发生率高,为67%,明显高于自然受孕组53%(P<0.05).两组患者剖宫产率高达85%,为双胎妊娠终止妊娠的主要方式.结论:降低IVF-ET术后双胎妊娠发生率有助于改善妊娠结局.

椎体成形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效比较

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析从2003年5月至2006年5月93例OVCF患者,其中行单侧椎弓根PVP治疗35例,保守治疗58例,对疼痛程度采用直观模拟量表(visual analogue scales,VAS)评分,应用Stauffer-Coventry(SC)能评定标准对患者功能恢复情况进行全面评定.分别记录入院时、24 h后、6(12)周、6个月VAS评分及SC评定结果,统计学分析两种方法治疗OVCF的临床疗效.结果:所有病例均得到随访,平均随访9.6个月(6～16个月),两组患者基本情况、入院时VAS评分、骨折及骨质疏松程度基本相似.行PvP治疗24 h后VAS评分明显下降(从7.87±0.77降到2.95±0.98,P<0.05),保守治疗24 h后VAS评分无明显变化,PVP术后与保守治疗2周后VAS评分有明显差异(P<0.05);6周及半年以后两组之间VAS评分结果相似.PVP术后SC评价优良率达86%,保守治疗24 h后SC评价与入院时无明显变化,12周后优良率达78%.结论:与传统保守治疗OVCF相比,PVP能够迅速缓解疼痛,患者功能恢复快,手术安全性高,并发症少.有着良好的临床治疗效果.但其长期、综合临床疗效是否优于保守治疗尚缺乏充足的证据,有待大样本、严格的随机双盲、对照实验及临床长期观察研究.

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用比较

目的:比较加盖岛状皮瓣尿道成形术(Onlay术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(snodgrass术)在治疗尿道下裂中的优缺点.并探讨术式选择的条件.方法:回顾性总结24例Onlay术和40例Snodgrass术治疗尿道下裂的临床资料,Onlay术组年龄2～10岁,平均4.72岁,其中Ⅱ度22例,Ⅲ度2例,均为初次行尿道成形术者;Snodgrass术组年龄2～13岁,平均4.76岁,其中Ⅱ度36例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例,37例为初次行尿道成形术者,3例为初次尿道成形术失败.再次行尿道成形术者.结果:本组Onlay术有尿瘘5例(21%),阴茎头裂开1例(4%),无尿道狭窄;Snodgrass术有尿瘘7例(18%),阴茎头裂开1例(3%),无尿道狭窄,但有尿道外口狭窄1例(3%),3例再次尿道成形术者未发生并发症.结论:保留尿道板的尿道成形术适用于大多数尿道下裂,可显著降低尿道狭窄等严重并发症的发生.Snodgrass术具有操作简便的优点,且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例.对于阴茎发育差.尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Onlay术为宜.

无C臂X线透视机透视下行加压滑动鹅头钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨在无C臂X线透视机透视的情况下行加压滑动鹅头钉治疗高龄股骨粗隆问骨折的可行性.方法:对132例高龄股骨粗隆间骨折的患者在无C臂X线透视机透视的情况下行加压滑动鹅头钉治疗.结果:疗效优80例(60.6%),良32例(24.2%),差20例(15.2%).结论:手术方法简单,术程短,创伤小,出血少,治疗效果满意,可减低伤后并发症的发生,提高生存率,提高生存质量.

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)的麻醉处理、术中安全性及并发症的情况.方法:VATS患者68例,静脉快速诱导下插入双腔支气管导管,用听诊法和纤支镜进行定位.术中单肺通气,多功能监护仪监测循环和呼吸.结果:全部68例患者无麻醉手术死亡,平均单肺通气时间55 min,全组并发-过性低氧血症11例.复张性肺水肿3例.结论:VATS麻醉应做好术前准备,保持良好的双肺隔离,加强围术期的监测,才能减少并发症,提高 麻醉质量.

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的细菌谱及临床特点.方法:回顾性分析96例肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果:其中64例(66.7%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,13(13.5%)例腹水细菌培养阳性.其中大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌;药物敏感试验时第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论:肝硬化合并SBP 临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标,头孢噻肟或其他三代头孢菌素类抗生素被认为是肝硬化并发SBP患者的首选抗生素,有效率达87.5%.

闭合性腘动脉损伤的序列诊治方法

目的:探讨闭合性腘动脉损伤的序列诊治措施,减少并发症,提高挽救肢体的成功率,尽可能保存肢体的功能.方法:自1999年5月至2007年5月对15例闭合性腘动脉损伤的患者采取及时正确的诊断、果断的切开探查、自体或人工血管移植修复、常规骨筋膜室切开减压及类皮肤伸展术缝合、坏死组织的细致清创等序列措施.结果:15例患肢全部存活,随访12例3～12个月,虽有不同程度的功能丧失,但足部皮肤痛觉渐有恢复.结论:及时正确的诊断、果断的外科序列治疗是挽救肢体的有效措施.

诱导痰在肺部感染患者中的应用

目的:探讨在肺部感染患者中应用高渗盐水诱导痰液方法的可行性和安全性.方法:实验组有27例肺部感染患者,对照组有15例肺部感染患者,对比各组间诱导的痰量.结果:诱导的痰量实验组明显较对照组多.两组差异有显著性(P<0.05).在痰液诱导过程中,所有受试者均无不良反应.结论:在肺部感染患者中应用高渗盐水诱导产生痰液为一种安全、可行的方法,有利于患者痰液的排出.

成人斯蒂尔病并严重肝损害2例及文献复习

目的:提高对于成人斯蒂尔病合并严重肝损害的认识,了解其特点、预后及治疗.方法:分析2例成人斯蒂尔病并严重肝损害病例的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果:成人斯蒂尔病合并肝损害通常肝功能损害比较轻微,但少数可以出现严重肝损害,2例患者氨基转移酶均明显增高达1 000 U/L以上.丙氨酸氨基转移酶较天门冬氨酸氨基转移酶增高明显,而胆红素正常,肝炎血清学阴性,无消化道症状,经治疗氨基转移酶迅速下降至正常,但有肝衰竭甚至死亡的相关报道.肝损害的机制目前多倾向于肝损害为疾病本身引起,也有学者认为与药物有关.结论:成人斯蒂尔病合并严重肝损害并不多见,临床表现缺乏特异性,预后较好.治疗方面应积极治疗原发病及应用保肝药物,避免使用肝损害药物.

不良孕产史患者467例细胞遗传学分析

目的:探讨不良孕产史与染色体异常的关系.方法:对467例有自然流产、死胎、胎儿停育或生育畸形儿史的患者进行外周血淋巴细胞培养,G显带染色体核型分析.结果:467例患者中异常核型19例,异常率4.07%,染色体异常7例,异常率达1.50%,染色体多态性12例,检出率2.57%.结论:染色体异常是导致不良生育的重要影响因素,应重视遗传学检查,进行优生优育指导.

高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉"布钉"缝扎术治疗下肢静脉曲张40例分析

目的:通过采用在传统基础上改进的大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉"布钉"缝扎术治疗下肢静脉曲张患者40例,观察患者术后愈合及复发的情况,提高对大隐静脉曲张患者的治疗效果.方法:随机选取患者40例.采用大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉"布钉"缝扎术,观察和随访患者术后愈合和复发情况,包括对患肢溃疡复发的观察."布钉"的制作采用手术止血纱布剪成细条状再折叠成方块;手术时经皮浅静脉下方1号丝线贯穿缝扎血管,打结固定在"布钉"上方.结果:全组病例术后下肢静脉曲张均治愈,原曲张静脉全部消失.临床效果满意.术后3个月,针孔瘢痕全部消失,不留痕迹,合并溃疡者多数在术后2周内缩小或愈合.有18侧肢体溃疡.于术后1年内愈合.本组38例47侧肢体得到随访,随访中发现小腿部静脉曲张复发3侧(6%),分别有5侧(11%)和3侧(6%)在久立或行走后出现小腿酸胀感和足部肿胀,2侧伴有轻度疼痛,原有溃疡者中12例得到随访,其中溃疡经久不愈2例,溃疡愈合后再复发1例(8%).结论:该方法简便易行,痛苦小,恢复快,效果好.

GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的:探讨GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:回顾性分析43例应用GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床病例,随访时间为3～31个月,记录病变椎术前术后椎体高度、Cobb角、椎管占位率,采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况.Charles标准评价临床效果.结果:术后椎体高度、Cobb角、椎管占位率均有显著提高,与术前比较,差异有显著性(P<0.01),术后神经功能恢复较好,与术前比较,差异有显著性(P<0.01),疗效按Charles标准评价,优26例,良11例,可3例,差3例.结论:采用GSS榷弓根螺钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折.可有效恢复椎体高度.纠正腰椎后凸角及椎管容积,有较好的临床疗效,有效防止后期出现腰痛及椎管狭窄症状.

青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会

目的:探讨青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房形成的常见原因及相应预防、处理方法.方法:2000年6月至2005年6月期间我院进行了208例青光眼常规小梁切除术,术后观察低眼压性浅前房的发生原因、类型及予以相应处理.结果:246眼中,术后发生低眼压性浅前房26眼,发生率为10.6%,其中滤过过畅16眼(61.5%),结膜瓣渗漏6眼(23.1%).睫状体脉络膜脱离4眼(15.4%).术后对并发症相应处理后,除手术治疗4眼外,其余22眼通过保守治疗均能恢复前房.结论:小梁切除术术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应,术中注意保持前房深度.术后观察眼压及前房的变化、及时对症处理,是预防浅前房发生的关键.

重型颅脑损伤患者院前救护效果分析

目的:探讨院前急救及护理对重型颅脑损伤患者抢救的重要性.方法:选择2003年1月至2006年12有经急诊收治的重型颅脑损伤患者60例进行回顾性分析,对有院前救护和无院前救护患者的愈后进行对比.结果:经院前救护32例患者中治愈率为50%、病死率为12%,无院前救护的28例患者中治愈率为29%、病死率为36%.结论:院前救护提高了重型颅脑损伤患者的生存率,可以改善预后,提高生存质量.对重型颅脑损伤患者加强院前救护是成功救治的关键.

老年胰腺癌术后肠道真菌感染19例临床分析

目的:探讨老年胰腺癌患者术后并发肠道真菌感染的发病因素及防治方法.方法:回顾性分析19例老年胰腺癌术后并发肠道真菌感染患者的临床资料.结果:老年胰腺癌患者术后肠道真菌感染与不合理使用抗生素、较长时间使用全胃肠外营养、自身免疫功能低下、营养不良等因素有关.结论:肠道真菌感染与多种因素有关.应综合防治.

十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的:探讨十二指肠间质瘤的,临床病理特征及外科治疗效果.方法:回顾性分析我院1999年1月至2006年12月12例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:十二指肠间质瘤主要集中在降部和水平部,临床表现为反复黑便(7/12)、右上腹隐痛不适(5/12)、右上腹肿物(2/12)、黄疸(1/12).行胰十二指肠切除3例,行十二指肠节段切除9例.肿块直径平均(5.5±4.6)cm,<5 cm者7例,≥5 cm者5例.术后随访8～96个月,1例术后20个月死于肿瘤复发合并肝转移,其余已健康存活8个月～8年.结论:十二指肠问质瘤是一种低度恶性肿瘤,根据肿瘤大小和位置采取不同的手术方式,肿瘤完全切除者预后良好.

面神经炎58例抑郁症状分析与对策

目的:探讨面神经炎患者的抑郁状况及对策.方法:采用zung抑郁自评量表对58例已确诊面神经炎患者进行问卷调查,并针对所存在的问题进行处理.结果:58例面神经炎患者中有35例(60%)存在抑郁,患者的性别、职业、文化程度不同,其抑郁发生率无明显差异(P>0.05);而起病时间、患者对家庭关心的满意度、年龄、居住地等因素对抑郁的发生有显著影响.结论:应根据面神经炎患者的抑郁状况采取有效的干预措施,特别是心理调节及药物辅助治疗可以提高患者的生活质量及进一步治疗的积极性.

散发性与家族性嗜铬细胞瘤临床特征及诊疗分析

目的:探讨嗜铬细胞瘤的临床特征,总结、提高嗜铬细胞瘤诊治水平.方法:对91例散发性嗜铬细胞瘤患者及5个家族中19例家族性嗜铬细胞瘤患者进行临床观察及30年随访.结果:散发性嗜铬细胞瘤患者91例,其中单侧多发性嗜铬细胞瘤2例,双侧嗜铬细胞瘤5例,肾上腺外嗜铬细胞瘤4例,单侧嗜铬细胞瘤79例.拟诊1例,经手术及病理证实90例,恶性2例,良性88例,手术后对侧复发1例,局部复发1例.5个家族的长期系谱随访调查中发现有19例发病,其中单侧嗜铬细胞瘤6例,双侧多发性嗜铬细胞瘤8例,其中并发甲状腺癌3例,拟诊5例,经手术及病理证实11例均为良性,术后对侧复发肿瘤3例.结论:散发性与家族性嗜铬细胞瘤在发病年龄、临床症状及相关生化检查、遗传学等方面仍具有一些差异,但在影像学及病理改变方面差异并不显著.

应用缘对缘技术加弹性软质环行二尖瓣成形术15例

目的:探讨应用缘对缘(edge-to-edge)技术加弹性软质环行二尖瓣成形术治疗中、重度二尖瓣关闭不全的手术适应证、手术方法和临床效果.方法:15例患者均为中、重度二尖瓣关闭不全,二尖瓣开口面积5～9 cm2,瓣环均有不同程度扩大,左.心房内径(60±13)mm.术中通过左心室注水试验,判定二尖瓣反流情况及评价成形后二尖瓣反流程度,停机后通过心表面超声心动图观察成形结果.结果:全组无手术死亡,1例高龄患者于术后出现肾功能衰竭,因经济困难而自动出院,其余患者顺利出院.出院前心超复查二尖瓣无反流6例,轻微反流7例,轻度反流2例,二尖瓣开口面积为(4.0±1.0)cm2.结论:二尖瓣成形技术方法很多,掌握严格的手术适应证及正确的操作技术.应用缘对缘成形技术加弹性软质环环缩瓣环治疗二尖瓣关闭不全,临床效果满意,不失为一种治疗二尖瓣关闭不全简单而有效的方法.

综合疗法治疗弱视儿童的疗效观察

目的:探讨综合疗法治疗弱视患儿的疗效及相关因素的影响.方法:对186例(278眼)弱视患儿进行戴镜、遮盖治疗、弱视训练及精细目力训练等弱视综合治疗,观察治疗效果及其相关因素.结果:在186例弱视儿童中屈光不正性弱视的疗效好,有效率为95.2%,与屈光参差性弱视和斜视性弱视组间差异有显著性(P<0.05).而斜视性弱视与屈光参差性弱视治愈率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).轻度弱视的治愈率为93.6%.与中度弱视(72.4%)和重度弱视(40.7%)相比,差异有显著性(P<0.01).弱视儿童的治疗年龄、注视性质和依从性对弱视疗效有明显影响.结论:综合疗法治疗儿童弱视效果满意,其疗效与弱视类型、程度、注视性质、年龄、规范治疗、疗程及患者的依从性等因素有关.

术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:探讨术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张的瓣膜功能的价值.方法:从大隐静脉主干或分支置管,并阻断股静脉,用50 mL注射器缓慢推注40%的泛影葡胺,透视下观察深静脉瓣膜的情况.逆流分级的标准是Kistner分级的基础上,按照瓣膜的标志为准.结果:Kistner分级.1级17条(12.4%),2级36条(26.3%),3级68条(49.6%),4级16条(11.7%).在临床袁现上,病变的程度与逆流的程度不成正比.结论:术中逆行造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常.

气管插管引光器在困难插管中的临床应用

目的:研究气管插管引光器(简称引光器)对处理困难气管插.管的效果.方法:对困难气管插管26例患者,12例采用镇静慢诱导法,14例采用全麻诱导,先用喉镜试插管未成功者均改引光器插管,并记录插管次数、时间及插管期间血氧饱和度(SpO)2、BP变化,插管时的副损伤.结果:喉镜插管次数(4.50±1.38)次,引光器(1.85±0.62)次.两种方法相比较差异有显著性(P<0.01),插管总时间喉镜(886.20±33.00)s,引光器(26.15±16.92)s(P<0.01),SpO2于喉镜插管期间降低,需面罩通气1-2min,引光器插管期间无需面罩通气即插管成功,BP在喉镜插管时较引光器插管增高(P<0.05).结论:引光器用于成人困难气管插管是一种经济、简捷、可靠易行的有效插管器械,可进一步研究推广应用.

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的:探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内栓塞治疗效果.方法:回顾性分析我院经股动脉入路行可脱球囊栓塞TCCF痿口的2例患者临床资料.结果:2例患者均行可脱球囊栓塞,其中1例栓塞球囊2枚后均泄漏,1例假性动脉瘤形成,而均栓塞颈内动脉,成功治愈.结论:血管内可脱球囊栓塞是临床治疗TCCF的首选有效方法,必要时颈内动脉闭塞也是安全可行、有效的.

脊柱裂脊髓脊膜膨出的显微手术治疗

目的:探讨脊柱裂脊髓脊膜膨出早期显微神经外科手术的治疗效果.方法:对于17例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿同时行膨出囊切除、脊髓栓系松解及脊膜修补术.结果:15例惠儿下肢运动障碍、大小便障碍得到明显恢复,复查肌电图有改善.仅2例单纯大便秘结患儿改善不明显.总有效率87%.结论:对于脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,早期行修补及脊髓栓系松解术安全、有效.

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈移位骨折

目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈移位骨折的手术方法及疗效.方法:回顾性分析本院2000年2月至2006年12月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折并获得有效随访的病例21例,其中按Neer分型二型11例、三型7例、四型3例,其中1例伴肩关节脱位;男13例,女8例;年龄25～82岁.平均56.3岁.结果:本组病例均获得有效随访,随访时间3-48个月,平均16.3个月,患肢功能接Neer功能评定标准评定结果优良率:二型90%,三型71%,四型33%.结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效可靠,功能恢复 好.是治疗肱骨外科颈移位骨折的一种较好内固定方法.

加替沙星导致低钾血症2例

患者男,33岁.因"肺部感染"收入院.入院前在门诊用三代头孢抗炎治疗5 d,效果不佳．并出现发热而收入院.既往有高血压病史,无药物过敏史.入院后给予加替沙星0.4g静脉点滴,静滴过程中无不良反应发生,静滴完3h后突感全身无力,后双手、脚不能抬起,感心慌、憋气,当时患者及家属非常着急.询问是什么原因.

肝门胆管癌联合肝动脉切除术后肝脏缺血性坏死1例

患者男,68岁,因"皮肤巩膜黄染、厌油伴乏力半月"入院.查体:消瘦,全身皮肤黏膜重度黄染,右上腹深压痛.无反跳痛,移动性浊音(一).实验室检查:白蛋白40 g/L,总胆红素216.5μmol/L.直接胆红素173.3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶145 U/L.天门冬氨酸氨基转移酶88 U/L,糖链抗原19-9(CA19-9)327.9 U/L.

系统性红斑狼疮1例误诊分析

患者女,38岁.因发热咳嗽,伴右侧胸痛20 d于2006年9月19日入院.体检:体温38.1℃,面部潮红,双肺呼吸音减弱,右下肺背部可闻及胸膜摩擦音,余无特殊.辅助检查:白细胞3.8×109/L,血红蛋白9.8 g/L,血沉45 mm/h,尿常规未见异常,x线胸片示双侧肺下野片状浸润影、右侧胸腔少量积液.

丙泊酚用于无痛人流时致过敏反应1例

患者女,23岁,体重56 kg,孕4产1,意外妊娠45 d而行人工流产吸宫术.AsA I级.否认有药物、食物过敏史.术前常规禁食、禁饮,血常规、心电图均正常.入室后常规生命体征监测,鼻导管吸氧2 L/min.静注芬太尼0.05 mg.丙泊酚(力蒙欣)130mg(批号0602151),待意识消失后行手术.术中视体动及手术情况分次追加力蒙欣30、30、20 mg,手术历时12 min,术中各生命体征均在正常范围内.

卡泊芬净治疗肾移植术后肺孢子菌肺炎1例

患者男,25岁,3个月前因"慢性肾功能不全"行同种异体肾移植,术后口服"骁悉、新山地明、强的松"三联抗排异治疗,肾功能保持正常.1周前无明显诱因出现发热,T38～C左右,伴咳嗽,少痰,活动后气短.

闭合性臀上动脉破裂1例

患者男,21岁.在来院约8 h前从约12m高处坠落,臀部着地,致腰背部、臀部外伤疼痛伴双下肢麻木乏力,在当地县医院,检查CT、X线片后考虑腰椎骨折伴臀部血肿,予以补液治疗.后患者出现血压下降,心率增快,面色苍白急诊转我院就诊.

自身免疫病反复输血产生抗Ce 1例

患者男,汉族,37岁,间歇性腹痛,脓血便1年余,加重10余天.于2006年7月转入我院.实验室检查Hb 41 g/L,白蛋白26.8 g/L,HBsAg(+).我院肠镜检查:全部结肠至直、乙状结肠黏膜普遍出现糜烂及出血、结节等改变,病理改变符合炎症性肠病,考虑溃疡性结肠炎.患者曾有长期、大剂量应用激素治疗病史,内科治疗不佳.

国产哌拉西林/他唑巴坦致神经系统不良反应1例

患者男,84岁,因咳嗽、咳痰、发热入院.经临床症状、体征、实验室检查、X线胸片检查确诊为下呼吸道感染.行青霉素皮试(一)后予哌拉西林/他唑巴坦(国产)4.5g+5％葡萄糖250 mL静脉滴注,2次/d.用药当晚24时许,患者突然出现烦躁不安,双上肢阵挛性抽搐,发作15min后缓解.次日续用哌拉西林/他唑巴坦．

奥美定注射隆乳术后并发乳腺癌1例

患者女,44岁,因发现有侧乳房无痛性肿块3个月入院.2001年患者在当地医院行奥美定注射隆乳术,双侧,总量约200 mL;之后间断出现乳房胀痛不适.未治疗;2006年4月无意间发现右侧乳房约2 cm × 2 cm大小无痛性肿块.逐渐增大.

中颅底跨颞下窝及翼腭窝囊性脑膜瘤1例

患者,女,33岁,因拔牙后左颌面肿胀疼痛月余而就诊.体查:左颌面肿胀,压痛,局部皮肤不红,无发热.左上第三磨牙已拔除.鼻咽部左侧软组织增厚,咽隐窝消失.CT扫描:左颞下窝可见一圆形囊性低密度影,大小约5 cm×5 cm×7cm.

颈椎前路内固定术后食管瘘1例

患者男性,28岁,因车祸致C5～6椎体爆裂骨折.行颈椎前路钢板内固定、钛网植骨术,术后伤口I期愈合.于术后92 d出现发热、颈痛,吞咽困难,颈部伤口出现隆起包块,迅速形成脓肿,考虑为迟发食管瘘所致.故取原手术切口探察,引出脓性液60 mL,未见食物残渣.探察食管亦未见明显瘘口,但口服美蓝后从伤口渗出,从而确诊.

以腹痛为首发症状的原发性扩张型心肌病1例

患者男,22岁,身高1.72 m,体重89kg,于来诊前20余天出现活动后上腹部烧灼样疼痛伴呼吸困难,诉晚上多梦,且常被"憋醒".否认药物及食物过敏史、肝炎与结核等传染病史、外伤手术及输血史.查体发现:T 36℃,P 70次/min,BP量不到,RR 20次/min.

中枢神经细胞瘤1例

患者,男,38岁,主因突发性头痛、头晕1年伴加重、反应迟钝、行走困难半年余入院治疗.MRI示:脑室透明隔占位性病变．脑室腔扩大．中线局部右偏.脑沟显示模糊.临床初诊:(1)三脑室占位病变,(2)梗阻性脑积水.病理大体:灰白色破碎软组织一堆,4 cm×4 cm×1.5 cm.镜下:肿瘤组织由较密集、分布均匀的单一细胞组成,瘤细胞大小较一致,核圆.

帕罗西汀治疗植物神经功能紊乱症的疗效观察

目的:探讨抗抑郁药帕罗西汀治疗植物神经功能紊乱症的疗效和适应证.方法:将50例植物神经功能紊乱患者分成两组,综合组给予帕罗西丁治疗(赛乐特20～40 mg/d),对照组给予传统的单纯内科治疗(谷维素、安定等).两组均配合支持性心理治疗,治疗期为4周.于治疗前、后分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、90项症状自评量表(Scl-90)及植物神经功能紊乱症状评分.结果:50例植物神经功能紊乱患者中60%存在焦虑症状,53%存在抑郁症状.植物神经功能紊乱患者的SAS、SDS及Scl-90的部分因子评分均明显高于常模,差异具有显著性(P<0.05).治疗4周后综合组SAS、SDS及植物神经功能紊乱症状评分明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).有情绪障碍的植物神经功能紊乱患者经抗抑郁治疗后植物神经功能紊乱症状减分综合组明显大于对照组.差异具有显著性(P<0.05);无情绪障碍的植物神经功能紊乱患者经两种疗法后其植物神经功能紊乱症状减分差异无显著性(P>0.05).结论:植物神经功能紊乱患者普遍存在情绪问题,抗抑郁剂适合治疗有情绪障碍的植物神经功能紊乱患者,既能改善情绪症状又能改善植物神经功能紊乱症状.

帕罗西汀对抑郁症患者血浆中P物质和神经肽Y的影响

目的:探讨抑郁症患者血浆中P物质(SP)和神经肽Y(NPY)含量改变以及帕罗西汀的干预作用.方法:对30例抑郁症患者(抑郁症组)应用帕罗西汀治疗6周,分别于治疗前和治疗后第6周末采用EuSA法测定血浆中SP和NPY含量;同时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定症状变化.以30名健康体检者为对照组.结果:抑郁症组患者治疗前血浆SP含量明显高于对照组,NPY含量明显低于对照组(均P<0.05).经帕罗西汀治疗6周后,患者血浆SP含量明显降低,NPY含量明显升高(均P<0.05),且患者HAMD及HAMA总分均较治疗前明显降低(均P<0.01).结论:血浆SP和NPY含量改变可能是抑郁症病理生理的环节之一,血浆NPY含量增加和SP含量降低可能是帕罗西汀治疗抑郁症的另外一种机制.

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对手术患者眼部的影响

目的:观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对手术患者麻醉期间眼部瞳孔和眼压的变化情况,探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中眼部安全性.方法:60例拟在全麻下行腹腔胆囊切除手术的慢性胆囊炎、胆石症患者.ASAI-II级,无心肺疾患、内分泌疾病及青光眼等病史.按双盲法分为盐酸戊乙奎醚组、阿托品组各30例.两组患者术前8 h禁食、禁水.患者入室安静10 min后,记录瞳孔大小作为基础值,用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液在左右眼球上各滴1滴做表麻,2-3 min后用YZ7A眼压计测量左右眼球的眼压;在右肩三角肌注射阿托品或盐酸戊乙奎醚,剂量0.01 mg/kg.30rain后,再次记录瞳孔大小和眼压等.随后手术结束,患者入麻醉恢复室,清醒30 min后再次记录瞳孔大小和眼压值.结果:两组患者的基础眼压差异无显著性,在给药30 min后阿托品组双眼眼压都高于盐酸戊乙奎醚组(P<0.05).两组患者的瞳孔大小基础值差异也无显著性,在给药30 min后阿托品组双眼瞳孔都大于基础值(P<0.01),也大于盐酸戊乙奎醚组(P<0.01).结论:在术前使用抗胆碱药物中.盐酸戊乙奎醚不升高眼压,对眼部较为安全.

神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病38例

目的:探讨神经节甘脂GM1治疗胆红素脑病新生儿的疗效.方法:将72例胆红素脑病新生儿按照有无接受神经节甘脂GM1治疗分为治疗组和对照组,其中治疗组38例,对照组34例,比较两组治疗前后的神经行为评分(NBNA).结果:时照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显著性意义(31.30±2.25vs 32.56±1.24),而治疗组在10 d疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.36±1.03 vs 32.56±1.24,35.36±1.03 vs 31.42±2.43),差异具有统计学意义.结论:神经节甘脂GM1可以有效地提高胆红素脑病新生儿的NBNA,改善其预后.

下腹部手术吗啡硬膜外超前镇痛的临床研究

目的:探讨吗啡硬膜外超前镇痛在下腹部手术中的应用效果.方法:80例下腹部手术患者于硬膜外麻醉后分为两组,吗啡超前镇痛组(P组)40例.对照组(C组)40例,其中P组于切皮前10 min经硬膜外腔注入局麻药5 mL+吗啡2 mg,以施行吗啡超前镇痛;而C组仅注入局麻药5 mL,观察术中术后镇痛时间、效果、镇痛药使用情况及并发症等.结果:P组的术中术后镇痛效果优于C组(P<0.05),P组术中加药间隔时间较c组明显延长(P<0.01),利多卡因用量P组明显低于C组,术后疼痛评分小于Ⅲ级,镇痛时间大于24 h者,P组为78%,C组为23%,P组明显高于C组.结论:吗啡超前镇痛是下腹部手术中一种较好的镇痛方法.

鞘内布比卡因混合舒芬太尼应用于剖宫产术的效果

目的:探讨剖宫产患者鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉效果及镇痛情况.方法:急诊ASA Ⅰ～Ⅱ级,单胎,术前不伴妊高征、糖尿病等妊娠并发症.心肺功能正常,无眩晕和呕吐病史的剖宫产患者40例,分为A(布比卡因)、B(布比卡因+舒芬太尼)两组.所有患者均不用术前药.入室后鼻导管给氧(1.5 L/min),开放静脉后以500 mL/h速率输液.用腰一硬联合穿刺针于L2,3或L3-4穿刺,成功后在蛛网膜下腔注入舒芬太尼和(或)不同浓度的布比卡因,30～40 s内注完,硬膜外腔置入导管备用.注药后平卧,控制痛觉平面在T4～s以下.观察注药前即刻(to,基础值)、注药后3 min(t2)、5 min(t2)、15 min(t3)、30 min(t4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度;观察感觉阻滞平面消退时间、感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间;感觉阻滞及运动神经阻滞情况;注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙瘁情况.结果:A、B两组患者年龄、身高、体重、麻醉操作时间和手术时间比较差异无显著性(P>0.05).与to比较,A组t1-4 SBP、DBP降低(P<0.01),B组各指标差异无显著性.两组均无呼吸抑制出现,与A组比较.B组运动神经阻滞不全、低血压的发生率降低,瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05);A、B两组痛觉阻滞不全发生率差异无显著性(P>0.05);与A组比较,B组的镇痛时间明显延长(P<0.05).结论:剖宫产患者鞘内12.5 mg布比卡因混合5μg舒芬太尼麻醉效果满意,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.

克林霉素磷酸酯片在中国健康志愿者中的药物代谢动力学

目的:研究克林霉素磷酸酯片在中国健康志愿者的药物代谢动力学.方法:24名健康志愿者.男女各半,随机分为3组,每组8人,男女各半,分别口服合肥恒星药物研究所研制的克林霉素磷酸酯片300、600、900mg,进行人体药代动力学试验.用高效液相紫外检测方法测定血清克林霉素磷酸酯的浓度,将所测得的血药浓度时间数据,采用3P97程序在计算机上进行分析,根据F值与AIC选择房室模型,求算药代动力学参数.结果:口服300、600、900 mg克林霉素磷酸酯片的主要药代动力学参数分别为:T1/2Ke(h):1.95±0.25,1.91±0.22,2.17±0.22;Tmax(h):1.00±0.13,0.91±0.13,0.97±0.16;Cmax(μg/mL):4.05±0.86,5.79±0.62,7.51±1.44;AUC0-9(μ·h/mL):12.99±2.62,17.32±1.61,23.66±4.30.结论:本品口服吸收快,消除慢.24名健康志愿者口服克林霉素磷酸酯片后的经时血药浓度变化过程,均符合一级吸收的一房室模型.

食管癌术后早期复发82例分析

手术治疗是目前治疗食管癌公认的有效措施之一．但术后早期复发转移对患者及外科医师的信心均是沉重打击,部分患者甚至外科医师对手术疗效产生疑问.我院2001年1月至2006年3月行食管癌根治术后,随访1年以上病例326例,早期复发82例,占25.2％.现分析探讨如下.

丁咯地尔合用山莨菪碱治疗眩晕症67例疗效观察

眩晕是常见的临床症状,可由多学科和多系统疾病所引起,其发作急骤、临床表现突出,严重影响患病者的生活、工作和学习.其原因很多.现代医学常见的病因有内分泌紊乱、高血压、贫血、脑动脉硬化、心血管病变、内耳病变、神经衰弱、脑部疾患、脑肿瘤等.我科自2004年1月至2007年5月共收治67例眩晕症患者,应用丁咯地尔合用山莨菪碱进行治疗,临床效果较好,现报告如下.

臂丛、颈丛联合麻醉在锁骨骨折伴肩锁关节脱位中的应用

肩锁关节脱位手术通常选择全身麻醉或区域麻醉加全身麻醉[1].而采用臂丛、颈丛联合麻醉技术可满足手术需要,取得满意镇痛效果[2],且保持患者清醒.我院自1995年以来．对180例锁骨骨折伴肩锁关节脱位患者采用臂丛、颈丛联合麻醉方法,收到良好效果,现报告如下.

地塞米松在输尿管体外冲击波碎石术后的应用

近几年来,输尿管结石体外冲击波碎石术在(ESWL)临床广泛应用.但碎石后,特别是输尿管上段结石排出率仍不满意.本院在术后应用地塞米松片．取得满意疗效,报告如下.

聚肌胞结合中药治疗扁平疣60例临床观察

扁平疣,中医称扁瘊.为临床常见的良性病毒性皮肤病.皮损为米粒至绿豆大小的扁平坚实丘疹,略高出皮面,表面平滑,境界清楚,圆形、椭圆形,呈正常皮色或灰褐色,数量不等.好发于面部、手背等部位[1-2].不仅影响美观且具有传染性.

两种失活剂口腔科应用比较

本科应用Antipulp于根管治疗前的牙髓完全失活.疗效满意,安全性好,现报告如下.

颌面外伤合并颈脊髓损伤的救治体会

随着交通和建筑业的迅猛发展,使得颌面外伤合并颈脊髓损伤首诊于口腔科者日益增多,我科从2004年8月至2007年1月救治11例此类患者,现报告如下.

尼美舒利对耐药胃癌细胞SGC7901/VCR的逆转作用

目的:研究选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂尼美舒利对耐药胃癌细胞药物敏感性的影响及其作用机制,为COX-2抑制剂应用于胃癌的联合化疗提供支持依据.方法:以长春新碱(VCR)诱导的人胃癌多药耐药细胞SGC7901/VCR为研究对象,应用MTT法观测尼美舒利对SGC7901/VCR耐药性的逆转作用,采用高效液相色谱(HPLC)法分析尼美舒利对SGC7901/VCR细胞内VCR浓度的影响.结果:尼美舒利能逆转耐药细胞SGC7901/VCR对长春新碱的耐药,且呈浓度依赖性,逆转倍数在尼美舒利浓度为100、200、400 μmol/L时分别为1.38、3.07、6.45倍:400μmol/L尼美舒利能增加SGC7901/VCR中VCR的浓度3.22倍.结论:尼美舒利能增加耐药细胞内VCR浓度,从而部分逆转胃癌细胞SGC7901/VCR对VCR的耐药.

淫羊藿苷对骨髓间质干细胞增殖及分泌血管内皮生长因子、碱性成纤维生长因子的影响

目的:研究淫羊藿苷对骨髓间质干细胞(MSCs)增殖及分泌血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)的影响.方法:不同浓度梯度的淫羊藿苷诱导MSCs,采用MTr法检测MSCs在490 nm处光吸收值,并用EIISA测定VEGF和bFGF的含量.结果:10-7和10-8mol/L两个诱导组在诱导48和72 h时与空白对照组比较,能明显促进MSCs增殖和分泌VEGF和bFGF(P<0.01).结论:10-7和10-8 mol/L的淫羊藿苷作用48和72 h能促进MSCs增殖和分泌VEGF和bFGF

茶多酚对1-甲基-4-苯基吡啶离子诱导的PC12细胞损伤的保护作用

目的:探讨茶多酚(TP)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导的帕金森病细胞模型的保护作用及机制.方法:将MPP+或TP加入培养的PC12细胞,四甲基偶氮唑盐法检测细胞活性及代谢状态.荧光法测定细胞内活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR法检测bcl-2基因mRNA表达.比较各组的差异.结果:与MPP+组相比TP+MPP+组细胞存活率明显升高,凋亡率、ROS水平明显降低.bcl-2 mRNA表达升高.结论:TP可通过抗氧化及抗凋亡机制保护PC12细胞免于MPP+的损伤.

胃癌细胞系中甲基化与叶酸干预对多种基因的调控

目的:研究人胃癌细胞系癌基因及抑癌基因甲基化作用.方法:培养3种人胃癌细胞系MKN-45、MKN-28、HGC-27,分别以不同浓度的甲基转移酶抑制剂5-氮脱氧胞苷(5-aza-dC)和叶酸干预细胞.以RT-PCR方法检测p16INK4A、p21WAF1、p73、c-myc、c-Ha-ras等多种基因的表达情况.结果:抑癌基因中p16INK4A在干预前MKN-45和HGC-27细胞表达,MKN-45细胞在10 mol/L浓度24 h及72 h后p16INK4A表达增强,HGC-27细胞在5μmol/L和10 μxmol/L组24 h后表达增强.p21WAF1达水平没有改变.所有胃癌细胞系中叶酸干预及叶酸联合5-aza-dc干预前后所有基因的mRNA表达没有明显变化.结论:在人胃癌细胞系MKN-45和HGC-27细胞系中,p16INK4A的表达受DNA甲基化调控,但在MKN-28细胞系不存在这种现象.

莲房原花青素对人肝癌细胞HepG2生长及凋亡的作用

目的:观察莲房原花青素(LSPC)对人肝癌细胞HepG2生长及凋亡的作用.方法:以四甲基噻唑蓝来分析不同浓度LSPC对人肝癌细胞HepG2存活率的影响,用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡,RT-PCR分析LSPC引起的生长抑制和DNA损伤基因GADD45β、GADD153、GADD34表达水平的变化.结果:LSPC可诱导HepG2细胞凋亡,抑制其生长以,进其凋亡(P<0.05),且呈浓度依赖性.生长抑制损伤基因GADD45β、GADD153、GADD34表达水平随着LSPC浓度增加而增加.结论:LSPC可抑制人肝癌细胞HepG2,具有抗肿瘤的药理作用.

中草药牙膏对变形链球菌抑制作用的实验研究

目的:评估5种国产中草药牙膏对变形链球菌(S.mutants)的抑制作用.方法:运用扩散法来评估5种国产中草药牙膏--美加净复合中草药牙膏(MAX)、洁银中药牙膏(JY)、田七特效中药牙膏(TQ)、中华中草药牙膏(ZH)、高露洁草本美白牙膏(Colgate H)对口腔变形链球菌的抑菌作用.结果:阳性对照组对变形链球菌产生明显抑菌区域,而阴性对照组未见产生抑菌区域.5种国产中草药牙膏对变形链球菌均有明显的抑菌作用.膏状状态下的抑菌区域比稀释状态下有显著的增大(P<0.05).结论:5种国产中草药牙膏对变形链球菌均有明显的抑菌作用.

137Cs γ射线照射全血后对淋巴细胞Fas、FasL及Fas/FasL表达的影响

目的:应用不同剂量的137CS γ射线(0～35 Gy)照射新鲜全血,观察照射前后淋巴细胞Fas、FasL及Fas/FasL表达的变化.方法:将50份每份容量为200 mL的ACD-B配方保存的新鲜全血取样后分为5组,分为用15、25、30、35 Gy不同剂量137Csγ射线照射的实验组及未照射的对照组,用流式细胞仪检测照射前后及不同照射剂量之间淋巴细胞Fas、FasL及Fas/FasL表达的变化.结果:淋巴细胞Fas、FasL蛋白表达率在辐照后均明显升高(P<0.05).且Fas、FasL蛋白表达率与照射剂量呈正相关(r=0.95,r=0.96),Fas/FasL照射前后差异无显著性(P>0.05),且与照射剂量无关.结论:137Csγ射线辐照可促使离体全血淋巴细胞凋亡,辐照量增加细胞凋亡率呈线性增加,可应用凋亡相关Fas、FasL蛋白表达率作为判断离体全血淋巴细胞经137Cs γ射线辐照后是否灭活的参考指标.

人腭扁桃体正常及病理情况下体积、密度的临床检测与评价

目的:检测正常腭扁桃体和不同病变程度的腭扁桃体的体积和组织密度,探讨其体积、密度与组织形态学的关联性,为,临床医学、解剖学、病理学提供简便、可靠的科学依据.方法:获得由于不同病因而行腭扁桃体剥离术的完整腭扁桃体标本216份,分别应用电子天平、量筒测质量、体积,应用阿基米德定律求得密度.结果:正常腭扁桃体体积、密度的性别分组差异无显著性,正常腭扁桃体体积、密度的年龄分组及正常和不同病变程度腭扁桃体组织的密度分组差异均有显著性.结论:腭扁桃体体积和密度与其组织形态学变化有密切关联.

肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎21例

肺炎支原体(mycoplasma pnenmoniae)是小儿肺炎的重要病原体之一,是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,在儿童患者中,肺炎支原体感染所致儿童下呼吸道感染的病理类型多种多样[1],但一般表现为支气管肺炎和间质性肺炎者较常见.而致大叶性肺炎较少见.本文选择中山大学附属第三医院儿科2005年4月至2006年3月间收住院的21例肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎病例进行临床分析,现报告如下.

包虫病致肾病综合征2例

原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病.绝大多数学者的观点认为:该病的发生多由免疫反应引起.是免疫介导的炎征反应[1].而肾病综合征也常因感染而发作、复发.

改良式连续埋线法重睑术

重睑术的术式很多,连续埋线法是临床较常用适合年轻人的一种术式.术后无瘢痕,恢复时间短.很受求美者欢迎,但其重睑有时也有变浅及消失的缺点.本院于2002年起行改良式连续埋线法重睑术,取得良好效果.现报告如下.

小补片外环口外修补精索旁引流治疗嵌顿疝36例

自000年7月至2007年7月,我院使用小补片外环口外修补精索旁引流治疗嵌顿疝36例,术后无一例感染发生,至今未发生1例术后复发,现就具体治疗总结如下.

凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用比较

近几年,医院对输血安全问题非常重视,我科为了提高输血安全,采用交叉配血以微柱凝胶法卡式作为主配,再用凝聚胺方法复检,以确保临床输血安全.现把两方法交叉配血中遇到的问题总结介绍如下.

牵引并超短波、电脑中频治疗仪治疗颈椎病

颈椎病是中老年人的一种常见病,多发病,一般首先考虑非手术方法治疗[1-3],但有些患者临床症状改善不理想,为探讨较有效的方法,我们用牵引并超短波、电脑中频治疗仪综合治疗颈椎病38例,报告如下.

复方丹参注射液联合低分子右旋糖酐注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察

新生儿寒冷损伤为低体温所致,病情严重者出现新生儿硬肿症,以皮下脂肪组织硬化、水肿为特征.笔者采用复方丹参注射液联合低分子右旋糖酐注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征48例取得良好疗效,现报告如下.

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后QT离散度的变化

QT离散度(QTd)增大是急性心肌梗死后恶性室性心律失常的重要原因,而急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后可使冠状动脉血运重建,本研究探讨其对QTd的影响.

鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指腹软组织缺损疗效探讨

拇指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多,有鱼际带蒂皮瓣、指侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等,各种方法各有利弊[1],如传统带蒂皮瓣其操作方便,手术风险较小,但需二次手术且术后皮瓣感觉恢复差；邻指岛状皮瓣虽然应用较多,但对邻近手指的外形破坏较大．

肾小管酸中毒与妊娠

肾小管酸中毒(renal tubular acidosis.RTA)是由于近端小管或(和)远端小管功能障碍引起的代谢性酸中毒.其临床特征为阴离子间隙(anion gap)正常的高血氯性代谢性酸中毒,水、电解质紊乱.可有低钾血症或高钾血症、低钙血症及多尿、多饮、肾性骨病、肾结石等.

脂联素与糖尿病肾病

脂联素(adiponectin),也称Acrp30,它是apM1.基因产物,是一种脂肪细胞特异性高表达的蛋白质.研究发现脂联素有增强胰岛素敏感性、抗炎及抗动脉硬化等作用.已知脂联素与糖尿病关系密切,低水平脂联素人群是高水平脂联索人群糖尿病发病率的9.3倍.进一步研究发现血浆脂联素浓度与糖尿病慢性并发症之一--糖尿病肾病关系密切.

艾司洛尔在心脏病患者非心脏手术中的应用

艾司洛尔(esmolol)作为一种超短效、高选择性B1受体阻滞剂,能通过抑制心脏、减慢心率、降低心肌氧需要量,在心脏病患者的非心脏手术中起到保护心脏的作用.

新型氨基甾类肌松药拮抗剂sugammadex

自1942年肌松药问世并开始应用于临床,不仅避免了深全麻带来的危害,而且提高了呼吸控制的质量及临床麻醉的可行性和安全性.可看作为麻醉学史上的里程碑.然而,第一次使用肌松药--筒箭毒碱时患者并未完全麻痹,并且当时也未考虑到残余肌松效应,加之未能进行气管插管及控制性通气,所以存在一定不足及风险.

基因芯片在耳鼻咽喉-头颈外科学中的应用

基因芯片(gene chip)是20世纪90年代发展起来的一种新型实用的高新生物技术.其突出特点是具有高度的并行性、多样性、微型性和自动化,已成为高效、快速、大规模获取相关生物信息的重要手段.

TWEAK及其受体Fn14对肿瘤生物学行为的影响

1997年.Chicheportiche等[1]从人扁桃体和胎肝cDNA文库中筛选出一条长约1.3 kb.与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor.TNF)家族成员相似的cDNA.并将其命名为肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK).

改进酶消化法培养SD大鼠成骨细胞及其鉴定

目的:改进SD大鼠成骨细胞的体外分离、培养方法并进行功能鉴定.方法:将新生SD大鼠处死,无菌条件下取出颅骨,剔净骨膜后剪成1 mm×1 mm×1 mm大小组织块.组织块经0.25%胰蛋白酶消化20min,继以0.1%Ⅱ型胶原酶消化60min,收集上清离心,所得成骨细胞接种于培养瓶中并行"多次贴壁法"纯化.观察细胞形态学,选用碱性磷酸酶Gomori钙钴法染色,钙结节茜素红法染色及I型胶原免疫组化染色等方法进行鉴定.结果:培养的细胞具有典型的成骨细胞形态特征,在体外培养时可维持其在体内的功能,即合成碱性磷酸酶、形成矿化结节,I型胶原染色阳性.结论:用改进后的酶消化法分离、培养SD大鼠成骨细胞,更能减少胰蛋白酶在消化过程中对细胞造成的损伤,所获成骨细胞量多、纯度高,操作简易可行,可作为骨组织工程种子细胞常规的培养方法.

新型Barrett食管、食管腺癌动物模型的建立及环氧合酶-2对其发生的影响

目的:建立新型安全的Barrett食管(BE)及食管腺癌(EA)动物模型,并探讨环氧合酶-2(COX-2)表达在BE、EA发生发展中的作用.方法:150只SD大鼠分为对照组、铁剂组、反流组、反流铁剂组,后两组行手术造成十二指肠胃食管反流,铁剂组、反流铁剂组大鼠腹腔注射右旋糖酐铁(5 mg/kg,每周2次,共22周).术后8周每组各处死5只,24周后全部处死,取得食管标本进行组织形态学研究观察大鼠食管BE及EA的发生情况.应用SP免疫组化染色检测COX-2的表达.结果:对照组与铁剂组未发生BE和EA,反流铁剂组BE、异型增生及EA的发生率高于反流组(P<0.05).反流铁荆组COX-2表达阳性率及阳性程度高于其他组(P<0.05).COX-2在肿瘤中表达高,异型增生中次之,正常黏膜表达低.结论:应用手术致食管反流并注射铁剂的方法制作大鼠BE及EA模型成功率高,安全性好.COX-2表达的增加可能与BE及EA的发生发展有关.

吡格列酮对非糖尿病血管损伤大鼠白介素-1β和核因子kappa B表达及内膜增生的影响

目的:观察吡格列酮对非糖尿病血管损伤模型鼠内膜增生反应、血管组织局部核因子kappa B(NF-kB)和外周血单个核细胞白介素-1β(IL-1β)表达的影响.方法:建立实验鼠颈总动脉通气-干燥法损伤模型,术后分别辅以吡格列酮(实验组)和安慰剂(安慰组).观察吡格列酮干预后实验大鼠颈总动脉血管内膜增生情况,并应用原位杂交技术分析NF-kB的表达和用半定量逆转录多聚酶链反应的方法检测外周血单个核细胞IL-1βmRNA的表达.结果:两组损伤血管管腔均较对照例显著狭窄;实验组和安慰组的对照侧血管均几乎未见NF-xBP65mRNA表达.损伤侧血管在手术后1周见NF-kB P65 mRNA表达,且实验组与安慰组表达差异无显著性,第2周时两组均较第1周时表达更为显著(P<0.05),且安慰组相对实验组表达增加;吡格列酮干预后,实验组IL-1β mRNA的相对半定量值较安慰组低,差异具有显著性(P<0.05).结论:(1)通气-干燥法血管损伤后外周血单个核细胞IL-1βmRNA表达及血管局部NF-xB原位表达增加、血管内膜面积增大.(2)外周血单个核细胞IL-1βmRNA和血管壁局部NF-kB表达水平与血管内膜面积存在正相关关系.(3)吡格列酮抑制损伤血管的内膜增生及NF-KB原位表达和外周血单个核细胞IL-1β mRNA的表达,且不依赖其代谢调节作用.

创伤弥散性血管内凝血的急救护理

目的:探讨严重创伤并发弥散性血管内凝血(DIC)的预防、治疗与急救护理,以提高抢救成功率.方法:对38例创伤DIC患者予以紧急处理,加强监护及早发现DIC征象,做好心理护理配合治疗与护理.结果:38例创伤DIC患者中死亡15例,自动出院10例,治愈13例.结论:及早发现并积极采取多种有效的护理措施,可降低创伤DIC的发生率和病死率.

1型糖尿病患者的静脉护理

8例1型糖尿病患者均为我科1995-2004年病例,女6例,男2例,年龄15～26岁.平均20.4岁,糖尿病史1～10年,平均5年.

介入栓塞治疗难治性产后出血的观察与护理

产后出血为产科危急重症.是孕产妇重要死因之一.占我国产妇死亡人数的49.9%.绝大多数产科出血经积极的保守治疗而治愈,但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术.

肝癌介入术后中西医结合治疗的护理

目的:探讨原发性肝癌介入术后中西医结合治疗护理的方法及效果.方法:确诊原发性肝癌患者98例,全部行肝动脉插管灌注化疗栓塞术,术后采取中西医结合治疗的一系列护理措施.结果:通过治疗和护理后.98例患者中症状改善72例.肝肿瘤病灶缩小20例.无死亡病例.结论:原发性肝癌行介入及中西医结合治疗,是目前治疗肝肿瘤疾病的重要手段,结合术后的专业护理.能使部分肿瘤患者症状消失,病灶缩小,有效提高患者的生存质量,减少副作用发生.延长生存期.

不合理服用肠镜散1例的原因和对策

某患者第2日欲行肠镜检查.护士遵医嘱给患者发放果导片2片和肠镜散29.8g(氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾)1包,交代服用的注意事项和时间方法.叮嘱患者第2日晨把肠镜散冲于3 000mL温水中分次服下,随后患者请假回家.

甲氧西林耐药溶血葡萄球菌糖肽类耐药突变株体外筛选

目的:调查在体外糖肽类选择性压力下,溶血葡萄球菌对糖肽类敏感性的变化.方法:琼脂稀释法检测万古霉素、替考拉宁和苯唑西林对6株溶血葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC),连续浓度梯度法体外筛选万古霉素和替考拉宁耐药突变株.结果:6株甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)均筛选出替考拉宁耐药突变株(MIC=32～128 μg/mL),未筛选出万古霉素耐药突变株.万古霉素对6株替考拉宁耐药突变株仍保持较好的抗菌活性(MIC=2～4μg/mL).结论:万古霉素对MRSH抗菌活性稳定,在抗生素压力下不易筛选出耐药株突变株,替考拉宁对MRSH抗菌活性很不稳定.在抗生素压力下极易筛选出耐药株突变株.

女性不孕不育7 584例血清AsAb、EMAb、AcL检测分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(AcL)检测在女性不孕不育中的意义.方法:采用ELISA法检测7 584例女性不孕不育患者血清中的AsBb、EMAb、AcL.结果:7 584例女性不孕不育患者AsAb总抗体阳性率为59_3%(4 497/7 584),IgM阳性2 125例,占28.0%;EMAb的总阳性率为33.2%(2 518 /7 584).其中IgG阳性1 427例,占18.8%,IgM阳性1 122例,占14.8%,两者同时阳性456例,占6.0%;AcL的总阳性率为29.3%(2 224/7 584).其中IgG阳性1 346例,占17.7%,IgM阳性950例.占12.5%.两者同时阳性442例,占5.8%.AsAb、EMAb、AcL检测中.其中两项同时阳性1 359例,占17.9%,三项同时阳性701例,占9.2%.结论:AsAb、EMAb、AcL与女性不孕不育密切相关.

四磨汤口服液治疗功能性消化不良45例

目的:探讨中成药四磨汤口服液治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:选择诊断明确的功能性消化不良门诊患者90例,分成治疗组与对照组,治疗组服用四磨汤口服液2支,每日3次,饭前30 min口服.对照组服用曲美布汀0.1 g,每日3次,加法莫替丁20 mg,每日2次,饭前30 min口服.两组均每周复诊1次,连续4周.记录每周复诊症状进行疗效分析.结果:治疗组与对照组治疗功能性消化不良的有效率分别为91%和87%.治疗组无明显不良反应,只有1例出现轻度恶心,而对照组出现皮疹2例(需停药)、腹泻3例、恶心2例、下肢乏力3例、轻度头晕不适3例.结论:四磨汤口服液治疗功能性消化不良临床疗效满意,而且副作用少.

中西医结合护理带状疱疹27例

带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病,俗称"蛇串疮".其特点是簇集水疱,沿一侧周围神经作带状分布,伴有明显的神经痛.其水疱可因搔抓或摩擦而破溃糜烂.甚至继发感染[1-4].我科自2003年2月至2006年12月.采用中西医结合方法护理带状疱疹皮肤,取得较好效果,现报告如下.

低分子肝素钠联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛49例

目的:观察低分子肝素钠联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者96例,分为治疗组(49例)和对照组(47例),对照组给予卧床休息、心电监护、吸氧、镇静及阿司匹林、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗荆治疗,治疗组除给予对照组所采用的治疗措施外,加用低分子肝素钠和麝香保心丸,观察两组治疗心绞痛的疗效.结果:治疗组临床症状明显改善,心电图缺血性ST段下移明显改善,且优于对照组,均P<0.05.结论:低分子肝素钠联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,安全,优于常规抗心绞痛治疗.

甲氨蝶呤结合中药保守治疗早期异位妊娠32例

目的:探讨甲氨蝶呤结合中药保守治疗早期异位妊娠的临床效果.方法:将收治的血β-HCG<3000 IU/L、无明显内出血、附件包块直径<3.0 cm的62例未破裂型异位妊娠患者分为治疗组和对照组,对照组单纯采用甲氨蝶呤50mg加生理盐水5mL单次肌肉注射;治疗组给予甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射,辅以中药活血化瘀治疗.结果:治疗组成功率94%,对照组成功率73 %,两组疗效差异有显著性(P<0.01),血B-HcG恢复正常时问治疗组平均为(25.3±13.5)d,对照组为(29.4±14.4)d,差异有显著性(P<0.01).结论:中西医结舍治疗早期异位妊娠具有疗效好、副反应少等优点.

针灸治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察

目的:运用针灸治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后急性尿潴留50例,并观察比较针灸和常规方法治疗尿潴留的疗效差别.方法:针灸组同时运用针刺和艾灸;对照组单纯运用保守疗法.结果:针灸组有效47例,有效率94.0%,药物组有效23例,有效率46.0%,两组相比,差异有显著性(P<0.05).结论:针灸组治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后尿潴留效果明显优于对照组,疗效肯定,值得推广.

中西医结合治疗食管静脉曲张破裂出血32例

目的:探讨白芨汤治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效.方法:88例EVB患者分成3组,对照I组在西医综合治疗的基础上加用奥曲肽,对照Ⅱ组在西医综合治疗的基础上加用垂体后叶素和硝酸甘油,中西医结合组在对照I组的基础上给予白芨汤口服,观察3组用药后的显效率、止血成功率及1周内再出血率.结果:中西医结合组显效率(62%)、止血成功率(88%)明显高于时照I组(P<0.05)及对照Ⅱ组(P<0.01),1周内再出血率(12%)明显低于对照I组(P<0.05)及对照Ⅱ组(P<0.01),中西医结合组疗效明显优于对照组.结论:应用白芨汤口服治疗EVB能显著增加止血效果,且无明显副作用,制备方便,有推广应用的价值.

骨科感染研究进展

感染是骨科棘手的问题之一,软组织、骨与关节一旦发生感染,轻则延长疗程,增加医疗费用,重则并发肢体关节严重功能障碍[1].在骨科,针对发生感染的患者,进行流行病学调查,了解感染的特点和主要病原菌及其耐药性,可以制定合理的预防措施,同时为临床选用抗生素提供指导和参考.

肺癌射频消融技术的研究进展

近50年来,全世界肺癌的发病率和病死率明显升高,已跃居恶性肿瘤之首.并且由于约70%～80%患者确诊时已是晚期失去根治性切除机会,而非小细胞肺癌对放化疗又不甚敏感,所以肺癌已经严重影响着人们的生命健康.

眼睁睁地看她死去

我们的教师,曾经是一名妇产科的医生,他跟我们讲起过这样一件事,以此来警示我们在医疗工作中要谨慎对待,来不得半点马虎.

善良、勤奋、谦虚、坚毅——一个医生必备的品质

善良,生命对生命的同情,多么普通的品质,今天仿佛成了稀有之物.中外哲人都认为.同情是人区别于兽的开端,是人类全部道德的基础.没有同情,人就不是人,社会就不是人待的地方.人怎么沦为兽的?就是从同情心的麻木和泯灭开始的.

新时期的医患关系

前一段时间北京某医院发生的孕妇死亡事件成为各大媒体关注的热点,医患关系的尖锐矛盾以两条鲜活生命的离去这样一个悲剧形式再次呈现于公众面前,在全国范围内引起极大震动,这样的结局是每一个热爱生命的人都难以接受,却又无法改变的.

沟通——共建和谐医患关系的桥梁

当患者排了一上午队好不容易挤进诊室,正在诉说不适症状时,医生却强行打断他们的描述;当患者因为医疗知识有限而对治疗方式发表看法和疑问时,医生却已先入为主开好了药方……意见被忽略的委屈,被医生"任意摆布"的不满,直接导致了患者对医务人员的误解和偏见,这不仅妨碍了诊疗过程的顺利进行,平添了医务人员的不少烦恼.终酿成医患关系的恶化,更有甚者发展成为了一幕幕"医闹"事件,成为社会公众讨论的热点.

暖桥

天依然是灰朦朦的,寒冷的细雨仍在风中飘飘洒洒,打在车站上每一个归家心切的人身上,更打在心里.一场50年来难得一遇的雨雪冰冻灾害正袭击着祖国南方大部分地区,多条铁路交通因此中断,等待回家过年的大批乘客也因此滞留火车站,焦急地等待着进一步的消息.

画一片后的树叶吧

尽管他还不到50岁,尽管他一再向我表明,他并不指望能活多少年,只想看到儿子从学校毕业能够自立,但我确切地知道,他的生命没有多少时间了--他得的是癌中之王--胰腺癌.

感动