实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性股骨头坏死患者血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白的临床研究
目的: 检测缺血性股骨头坏死患者血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度值,探讨HCY、hs-CRP在缺血性股骨头坏死发病机制中作用.方法: 实验分为4组,非股骨头坏死正常组(N组)、股骨头坏死Ⅰ期组(N1组)、股骨头坏死Ⅱ期组(N2组)、股骨头坏死Ⅲ期组(N3组).双抗体夹心ELIA法测定hs-CRP、IL-1β、TNF-α,采用荧光标记免疫检测法检测血清HCY水平,生物化学法测定血脂.结果: N1、N2、N3组和N组比较,HCY、hs-CRP、IL-1β、TNF-α浓度明显升高(P＜0．01);N3组和N1组比较,HCY、hs-CRP、IL-1β、TNF-α浓度明显增高(P＜0.01).结论: HCY、hs-CRP参与缺血性股骨头坏死的发病机制.HCY参与缺血性股骨头坏死发生发展的炎性反应过程,炎症反应可能是缺血性股骨头坏死的促发因素.
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连续肾脏替代疗法治疗老年重症急性肾功能衰竭的临床研究
目的:观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗老年重症急性肾功能衰竭(SARF)的临床效果.方法:对38例老年SARF患者应用CRRT治疗,观察治疗前后心功能及生化指标的变化.结果:38例老年SARF患者中,23例渡过疾病的急性期,15例在急性期死亡.治疗后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后BUN、Scr明显下降,血钾降低,血钠升高,代谢性酸中毒得到纠正,各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT对生理干扰小,患者耐受性好,可改善心功能,是抢救老年SARF患者的有效方法.
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HBsAg阳性B超诊断的脂肪肝(男性人群)丙氨酸氨基转移酶的分布特征
目的:了解HBsAg阳性的、B超诊断的脂肪肝(SFL)人群的临床特点.方法:采集2006年6-9月参与健康检查的成人(年龄18～70岁,无既往病史,性别不限)人群的资料,包括性别、年龄、身高、体重、血压、空腹生化指标、血清HBV标志物及腹部B超等数据.结果:HBsAg阳性SFL(HBsAg+/SFL+)的总体流行率为2.24%(100/4 469);HBsAg阳性发生SFL的几率低于HBsAg阴性人群[18.3%(100/547) vs 24.0%(943/3 922),P=0.003].在男性3 224例中,HBsAg阳性SFL(HBsAg+/SFL+,n=94)与HBsAg阴性SFL(HBsAg-/SFL+,n=837)在年龄＞35岁、体重指数＞25、血糖异常、总胆固醇异常以及ALT异常[正常值上限(ULN),40 U/L]的比例接近,而明显高于HBsAg阳性或阴性未诊断SFL(HBsAg+/SFL-,n=318和HBsAg-/SFL-,n=1975)组.与HBsAg+/SFL-组(OR=4.453,95% CI=2.921～6.787,P＜0.001)及HBsAg-/SFL+组(OR=4.395,95% CI=3.127～6.178,P＜0.001)比较,ALT＞1.5 ULN的风险在HBsAg+/SFL+组中高(OR=6.381,95%CI=3.619-11.250,P＜0.001).在ALT≤1.0 ULN的男性人群中(n=2 512),ALT＞0.5 ULN的比例HBsAg+/SFL+组(44/51)高于HBsAg-/SFL+组(356/487,P=0.043)和HBsAg+/SFL-组(157/223,P=0.022)以及HBsAg-/SFL-组(844/1751,P＜0.001).结论:男性HBsAg阳性B超诊断的 SFL人群在临床特征上与一般的HBV感染者明显不同而与HBsAg阴性SFL人群接近,但导致肝脏疾病进展的可能性更大.
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全胃切除术后两种消化道重建术式的临床对比研究
目的:对比观察全胃切除术后Lahey法与Lawrence法两种不同的消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法:回顾性分析76例行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者34例,以Lawrence法重建消化道者42例,比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果:术后6个月Lawrence组体重下降程度明显低于Lahey组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组均升高,而Lahey组分别降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血红蛋白水平均出现下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).Lawrence组进食次数增多情况及呕吐情况均明显少于Lahey组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两组术后6个月进食量、烧心、腹泻及倾倒综合征情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与Lahey法相比,Lawrence法可以提高患者的生存质量,是一种较为理想的消化道重建术式.
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糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D的表达在肺癌诊断中的意义
目的:探讨肺癌患者糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D(CPI-PLD)的活性变化,为肺癌患者预后判断提供依据.方法:利用具有糖基化磷脂酰肌醇(GPI)结构的胎盘碱性磷酸酶(PLAP)做底物,通过TX-114分相,定量检测外周血单个核细胞和血浆中GPI-PLD活性,并采用荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中GPI-PLDmRNA水平,分析其表达量与肺癌之间的关系.结果:肺癌患者外周血单个核细胞和血浆中GPI-PLD酶活性分别为(24.15±2.33)%和(29.71±1.32)%,明显低于正常人(P＜0.001),且肺癌患者单个核细胞GPI-PLD活性仅为其血浆中酶活性水平的81.29%,两者之间差异有显著性(P＜0.05);肺癌患者外周血单个核细胞中GPI-PLD mRNA表达平均值为0.44±0.11,明显低于正常人(P＜0.001).结论:GPI-PLD在肺癌患者中的活性及表达明显降低,有可能作为肺癌预后判断的指标之一.
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HIV感染者口腔念珠菌检出率及菌种分布
目的:检测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者口腔念珠菌的驻菌情况.方法:取82例HIV感染者口腔含漱液并以形态学、酵母菌鉴定系统及45℃生长试验等方法进行分型鉴定,计算不同念珠菌的检出率.结果:82例HIV感染者中60例可培养出念珠菌,检出率73.17%.其中白色念珠菌42例(51.22%),非白色念珠菌48例(58.54%).共分离出211株念珠菌,其中光滑念珠菌103株(48.82%),白色念珠菌95株(45.02%),热带念珠菌4株(1.90%),近平滑念珠菌4株(1.90%),菌膜念珠菌2株(0.95%),其他3株(1.42%).29例患者检出单一菌株(12例为白色念珠菌,15例为光滑念珠菌,1例为热带念珠菌,1例为近平滑念珠菌),占51.7%;31例检出多种菌株(30例为2种菌株,1例为3种菌株),占48.3%.结论:HIV感染者口腔的主要菌种是白色念珠菌和光滑念珠菌,并且白色念珠菌和光滑念珠菌共存的比例大于单一菌株的比例.
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人工晶体光学部边缘设计预防后囊膜混浊的Meta分析
目的:系统评价不同光学部边缘设计人工晶体(IOL)对后囊膜混浊(PCO)的预防作用.方法:电子检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Emhase数据库和中国生物医学文献数据库,获取有关不同IOL预防PCO的相关文献.按照选择标准选取合适的随机对照临床研究进行Meta分析.以PCO发生率和Nd:YAG激光囊膜切开率为临床治疗终点,以危险差作为治疗效应量,根据异质性检验选择固定效应模型或随机效应模型进行合并分析.结果:总计有10项试验纳入Meta分析,1项植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)IOL、3项植入丙烯酸IOL、7项植入硅凝胶IOL.锐利边缘和光滑边缘比较,激光囊膜切开率的合并危险差,PMMA IOL为-25%(-45%,-5%)、丙烯酸IOL为-15%(-22%,-8%)、硅凝胶IOL为-6%(-11%,-1%);后囊膜混浊率的合并危险差,丙烯酸IOL为-32%(-51%,-13%)、硅凝胶IOL为-29%(-36%,-22%).结论:锐利边缘设计作为产生机械屏障作用的佳几何构型,具有阻挡晶状体上皮细胞向视轴生长的屏障效应,可以有效预防PCO,并显著降低激光囊膜切开率.
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婴儿期不同喂养方式对儿童睡眠呼吸紊乱的影响
目的:研究婴儿期不同喂养方式对儿童睡眠呼吸紊乱的影响.方法:选择儿童睡眠呼吸紊乱病例228例,所有患儿均接受整夜多导睡眠图监测,时所有研究对象出生4个月内的喂养方式进行统计,比较婴儿期不同喂养方式对儿童睡眠呼吸紊乱严重程度及睡眠结构的影响.结果:母乳喂养组较非母乳喂养组儿童睡眠Ⅱ期占睡眠时间比例(%)明显增加,呼吸紊乱指数、微觉醒指数明显降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:婴儿期母乳喂养可以长期降低儿童睡眠呼吸紊乱的严重程度.
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胰腺手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的临床观察
目的:探讨胰腺手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的可行性.方法:回顾22例各种胰腺手术后的临床资料,12例联合应用早期肠内营养支持与生长抑素,同期10例仅使用生长抑素未予早期肠内营养支持,比较手术后恢复情况.结果:全组病例均顺利康复,但给予早期肠内营养支持使手术后恢复过程明显占优.结论:胰腺手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用切实可行,并有助于手术后康复.
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多发性骨髓瘤患者survivin和smac基因表达及临床意义
目的:通过检测survivin和smac基因在多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达,从而探讨其与多发性骨髓瘤(MM)病情发展及疾病预后的关系.方法:采用实时荧光定量RT-PCR技术检测29例MM患者和12例正常人骨髓细胞中survivin与smac的mRNA的表达水平.结果:survivin与smac mRNA在MM患者骨髓瘤细胞中阳性表达率分别为65.5%和75.9%,其mRNA的表达水平初治组较正常对照组明显升高(P＜0.01),治疗缓解后(缓解组)其表达水平明显下降,与初治组比较差异亦有统计学意义(均P＜0.05).在复发组中suivivin和smac mRNA的表达水平又复升高.二者在MM中的表达水平成正相关(r=0.924,P＜0.01).结论:survivin和smac基因的表达与MM发病及预后密切相关,可作为MM发病、复发及预后判断的有意义指标之一.
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绝经后2型糖尿病患者白介素-6与腰椎、股骨颈骨密度的关系
目的:探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者血清白介素-6(IL-6)水平与腰椎、股骨颈骨密度(BMD)的关系.方法:采用双能X线骨密度仪测定89例绝经后T2DM患者的正位腰椎(L1～4)、左股骨颈BMD,并测定部分实验室相关指标,记录年龄、病程、绝经年龄、绝经年限及计算体重指数(BMI)等,分为骨质疏松组(OP组)与非骨质疏松组(NOP组)进行对比分析,另测定正常健康51例绝经后女性(对照组)正位腰椎(L1～4)、左股骨颈BMD及血清IL-6水平作为对照.结果:与对照组比较,绝经后T2DM患者IL-6水平升高(t=2.636,P=0.009),左股骨颈及腰椎(L1～4)BMD均下降(t=-2.127,P=0.035;t=-2.026,P=0.045);OP组与NOP组比较IL-6升高(t=2.117,P=0.038),左股骨颈及腰椎(L1～4)BMD均下降(t=-7.274,P＜0.001;t=9.213,P＜0.001).结论:绝经后T2DM患者IL-6水平升高,绝经后T2DM患者腰椎、股骨颈BMD的降低与IL-6水平升高可能有一定的关系,IL-6水平升高对腰椎、股骨颈BMD的影响程度相似.
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类风湿关节炎患者血清热休克蛋白70水平的测定及意义
目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血清中热休克蛋白70(HSP70)的水平变化,并对其与疾病活动性相关指标和细胞因子之间的相关性进行分析,以探讨细胞外HSP70在RA发病中的作用及意义.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测RA患者、骨关节炎(OA)患者和健康人血清中HSP70的水平,并与RA疾病活动性相关指标和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),白介素-10(IL-10)含量进行相关性分析.结果:RA患者血清中HSP70含量(2.84±1.16)ng/mL明显高于OA患者(0.74±0.34)ng/mL和正常对照组(0.84±0.42)ng/mL(P＜0.05),并且活动期RA患者血清中HSP70含量(3.31±1.09)ng/mL明显高于非活动期RA患者(1.89±0.06)ng/mL(P＜0.05);RA患者血清中HSP70水平与TNF-α、IL-6水平呈正相关;RA患者血清HSP70的水平与血沉、CRP、类风湿因子呈正相关.结论:细胞外HSP70可能参与RA的炎症过程,血清中HSP70水平在评估RA病情活动中具有潜在价值.
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血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定在急性毛细支气管炎并心肌损害的意义
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)测定在急性毛细支气管炎并心肌损害的临床意义.方法:对76例急性毛细支气管炎患儿(观察组)进行cTn Ⅰ、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,同期儿保门诊健康体检儿40例作为对照组进行比较.通过比较cTn Ⅰ与CK-MB阳性率,探讨cTn Ⅰ测定对早期发现急性毛细支气管炎并心肌损害的临床意义.同时观察组病例分别统计婴儿组(＜1岁)、幼儿组(≥1岁)cTn Ⅰ阳性率,并进行比较分析.结果:观察组血清中cTn Ⅰ及CK-MB浓度比对照组明显升高(P＜0.001),婴儿组比幼儿组的心肌损害更为多见.观察组患儿血清中cTn Ⅰ的阳性率大于CK-MB.结论:急性毛细支气管炎患儿心肌细胞膜受损;cTn Ⅰ在早期发现急性毛细支气管炎并心肌损害中具有重要的临床意义.
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开颅术后患者呼吸机相关肺炎的危险因素
目的:研究开颅术后患者惠呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法:收集我院重症监护治疗病房(ICU)开颅术后的149例患者作为研究对象,将18个可能的危险因素先进行单因素分析,在此基础上进行多因素Logisitic回归分析.结果:149例颅脑术后机械通气患者共有94例发生VAP.多因素Logisitic回归分析表明先前使用抗生素、机械通气时间≥6 d、应用制酸剂≥5 d、住ICU时间≥7 d是VAP发生的独立危险因素.结论:VAP的发生是多因素综合导致的,必须采取综合性的预防措施才能有效控制.
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高表达的Toll样受体在肺癌发生发展中的初步探讨
目的:探讨Toll样受体(TLR)4和TLR9在肺癌组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性.方法:RT-PCR和Western blot法检测TLR4和TLR9在mRNA和蛋白水平的表达情况.结果:肺癌组织中TLR4和TLR9的表达高于癌旁正常组织.并且肿瘤细胞的分化程度与TLR4的表达水平呈正相关,而TLR4和TLR9的表达与患者的年龄、性别、吸烟情况、肿瘤组织学类型、淋巴结转移和肿瘤远处转移并没有相关性.结论:TLR4和TLR9在肺癌组织中表达上调,TLR4的表达与肺癌细胞的恶性程度具有相关性,表明其可能参与了肺癌的发生发ⅱ展,为恶性肿瘤的治疗提供一种潜在的方法.
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功能性消化不良患者精神心理因素与胃功能的关系
目的:探讨功能性消化不良(FD)患者精神心理因素与胃感觉运动功能及自主神经功能之间的关系.方法:以焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)、水负荷试验、单光子放射计算机断层成像(SPECT)及24 h心率变异性(HRV)分析分别评定20名FD患者和20名健康对照者的精神心理状态、胃感觉运动功能和自主神经功能.结果:FD患者中焦虑抑郁的发生率(12/20)明显高于健康对照者(3/20)(P＜0.01).焦虑抑郁FD患者的饮水大耐受量[(758.3±202.1)mL]较无焦虑抑郁FD患者[(956.3±204.3)mL]显著降低(P＜0.05),胃半排空时间[(68.8±15.2)min]较健康对照者[(56.2±17.5)min]显著延长(P＜0.05).HRV分析中焦虑抑郁FD患者的SDNN及SDANN值较健康对照者显著降低(P＜0.05).结论:精神心理障碍与FD的发生密切相关,其不但可影响FD患者胃的感觉功能,还可能影响胃的运动功能及自主神经功能.
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恶性胸腔积液血免疫指标与胸水癌胚抗原及染色体的关系
目的:研究恶性胸腔积液患者血免疫指标与胸水癌胚抗原(CEA)及染色体之间的关系.方法:回顾73例恶性胸腔积液患者的临床资料,分析患者的血免疫指标CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、NK细胞及B细胞与胸水CEA、染色体间的关系.结果:(1)∈EA(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P＜0.01),CD8+T明显增高(P＜0.01).CEA与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P＜0.01).(2)染色体畸变(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P＜0.01),CD8+T及CEA明显增高(P＜0.01).结论:恶性胸腔积液患者存在不同程度的细胞免疫状态紊乱,且与胸水CEA及染色体畸变密切相关.
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卵子形态与胚胎质量及临床妊娠的关系
目的:了解MⅡ期卵子在卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)后与胚胎质量及临床妊娠的关系.方法:ICSI操作前,对去除颗粒细胞后的MⅡ期卵子在光镜下进行形态评分分级.分别比较各级卵子的受精率、卵裂率及优胚率.胚胎移植当天时胚胎形态进行评定,胚胎移植后确定临床妊娠,分析卵子形态与胚胎质量和临床妊娠之间的关系.结果:形态评分较高的卵子与形态评分较低的卵子比较,受精率、卵裂率和优质胚胎率均有显著差异(P＜0.05).评分高卵子有高的受精率(92.26%)、卵裂率(98.47%)和优质胚胎率(67.05%).由高形态评分的卵子形成的胚胎也有高的妊娠率.结论:对卵子形态评分可预测ICSI后受精率、卵裂率及优胚率.受精前对卵子形态的评分分级可以作为胚胎移植时选择胚胎的依据.
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高危型人乳头瘤病毒-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的价值
目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用,并了解HPV负荷量与宫颈病变程度的关系.方法:对2005年1月至2006年6月在广东省人民医院妇科门诊行宫颈癌筛查并因结果异常行宫颈活检的728例资料进行回顾性分析,以组织病理结果为标准,评价高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用.结果:高危型HPV-DNA检测宫颈上皮内高度病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.52%、17.13%、17.93%、96.33%.细胞学检查不同分界点的结果中高度鳞状上皮内病变为36.52%、96.73%、67.74%、89.04%,低密度鳞状上皮内病变为56.52%、85.97%、38.01%、94.61%,非典型鳞状细胞为86.09%、45.68%、22.91%、94.59%.HPV病毒负荷量1～10、10～100、100～1000 pg/mL及1000pg/mL以上的患者被诊断出宫颈鳞状上皮内高度病变的概率分别为7.18%、19.35%、25.14%、23.78%.结论:高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中敏感性高、阴性预测值高,是一种简便、客观的筛查方法.HPV-DNA负荷量越高,宫颈高度病变检出率越高.
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心脏介入治疗并发急性低血压症的临床表现与对策
目的:探讨心血管疾病内科介入诊疗过程中出现急性低血压状态这一并发症发生的特点和预防处理措施.方法:总结本院6年来1024例心血管介入治疗的患者,分析其发生急性低血压的原因和特点. 结果:发生此并发症32例,发生率3.1%,其中经皮冠状动脉成形术(PTCA)/支架术(STENT)21例,起搏器植入术1例,二尖瓣球囊扩张1例,冠脉造影术3例,射频消融4例,外围动脉成形2例.严重病例5例:急性大面积心肌梗死急诊PTCA致急性心包填塞1例,择期PTCA、二尖瓣球囊扩张以及射频消融致急性心包填塞各1例,并发严重腹膜后出血1例.结论:心内科介入治疗中并发急性低血压并发症,进展迅速、后果严重,急救措施主要是快速大量输液补充血容量,必要时使用血管活性药物、阿托品:对非神经源性引起的诸如急性心包填塞、内出血等严重并发症,必须早发现,早处理,重在争分夺秒消除病因.
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微波子宫内膜去除术后患者性功能及生存质量分析
目的:探讨微波子宫内膜去除术对月经过多患者治疗术后性功能和生存质量的影响,旨在以新的视角寻找月经过多佳治疗方案.方法:采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)和健康相关生存质量量表(SF-36)测试198例治疗组(微波子宫内膜去除术组)和165例对照组(普通传统子宫切除术组)术前以及术后6、24、60个月的各项得分.结果:两组患者术前各种量表评估都无明显差异(P＞0.05),但术后随访所有量表评估得分均显著优于术前.治疗组术后的BISF-W、SF-36评分均明显高于对照组(P均＜0.05).结论:微波子宫内膜去除术对月经过多患者性功能、生活质量均有正向影响.
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两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究
目的:了解短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核空洞病例的近期疗效.方法:2HRZE/4HR方案,随机选择初治涂阳肺结核患者81例,A组(治疗组)肺结核空洞病例40例,B组(对照组):肺结核无空洞病例41例.2H3R3Z3E3/4H3R3,方案,随机选择初治涂阳肺结核患者82例,C组(治疗组)肺结核空洞病例41例,D组(对照组):肺结核无空洞病例41例.两组患者年龄、性别构成差异无显著性.结果:2HRZE/4HR方案,A组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为92.5%和95.0%,B组阴转率分别为95.1%和97.6%,差异无统计学意义(P=0.65、0.55).治愈77例,治愈率95.1%,其中,A组治愈率92.5%,B组治愈率97.6%,差异无统计学意义(P=0.30).2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为82.9%和87.8%,D组阴转率均为95.1%,差异无统计学意义(P=0.08,0.075).治愈69例,治愈率84.1%,其中,C组治愈率75.6%,D组治愈率92.7%,差异有统计学意义(P=0.03).比较两种化疗方案的总治愈率和对肺结核空洞病例治愈率,均以2HRZE/4HR方案为优(P=0.02,0.03),对肺结核无空洞病例治愈率差异无统计学意义(P=0.30).结论:2H3R323E/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞病例是适宜的,初治涂阳肺结核空洞病例应首选2HRZE/4HR方案.
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肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的:了解睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和肥胖程度的关系.方法:153例OSAS患者接受一晚多导睡眠图测评,根据睡眠呼吸事件指数确定诊断和判定严重度,同时记录血氧饱和度下降指数、微觉醒指数、低血氧饱和度和平均呼吸暂停时间等OSAS相关指标,并测量研究对象的身高体重指数(BMI).结果:根据BMI,153例OSAS患者被划分为23例正常体重者,81例超重者和49例肥胖者,随着3组的BMI值递增,OSAS严重程度及其相关指标也逐渐加重.就所有患者而言,除了血氧饱和度下降指数,BMI和所有其他OSAS相关指标均明显相关.结论:肥胖程度对于OSAS的产生和加重起了重要作用,这个作用随着肥胖程度增加而更加明显.肥胖和OSAS之间存在相互影响的恶性循环,控制体重是治疗OSAS的基本措施.
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控制体重对于肥胖儿童哮喘药物治疗疗效的影响
目的:探讨体重控制对于肥胖儿童哮喘药物治疗疗效的影响.方法:将仙居县中医院收治的89例肥胖儿童哮喘患者分为两组,实验组给予哮喘药物治疗(GINA方案)同时采用肥胖综合干预措施控制体重,对照组给予单纯GINA方案治疗,比较两组患儿在哮喘预后和呼吸功能状况改善等临床疗效指标方面的差异.结果:综合干预措施能够有效地控制肥胖患儿的体重,实验组体重控制有效率明显高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,实验组患儿哮喘完全控制率、显效率和总有效率均明显增加(P＜0.05),同时肺功能改善明显(P＜0.05).结论:控制体重对于改善儿童哮喘药物治疗的临床预后具有重要作用.
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左、右侧缺血性脑卒中之间的差异
目的:研究左、右侧半球缺血性脑卒中患者之间变量的不同.方法:本研究包括了自2006年4月至2008年4月2年间天津市第四中心医院神经内科收治的287例首次脑卒中患者,分析两侧半球梗死患者之间的年龄分布、性别、前循环(颈动脉系统)、后循环(椎-基底动脉系统)、卒中分型(OCSP)、合并的脑血管危险因素、从发病到就诊的时间等因素.其中左侧半球卒中患者147例,右侧半球卒中患者140例.年龄、性别、血管危险因素、OCSP分型两组之间没有统计学差异.结果:从出现神经系统症状6 h之内就诊与左侧卒中显著相关.另外左侧部分前循环的患者6 h以内到医院就诊的明显多于右侧患者(P＜0.05)结论:两侧半球卒中存在多变量差异,我们应该更多地关注右侧半球缺血性卒中造成的功能缺损,以给右侧卒中患者提供更早、更恰当的治疗.
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胸腔化疗联合体外微波热疗治疗恶性胸水的效果
目的:探讨肺癌所致的恶性胸水患者行胸腔化疗联合体外微波热疗的临床疗效.方法:回顾性分析广东省东莞市石龙人民医院于2007年1-12月期间23例肺癌所致恶性胸水患者(联合组)行胸腔化疗联合体外微波热疗的资料,并与2007年1月-12月期间单纯行胸腔化疗的31例肺癌所致恶性胸水患者资料(单纯组)进行对比.结果:与单纯组患者比较,联合组患者胸痛、气促症状缓解显效率明显升高(均P＜0.05),且可有效促进胸水吸收,减慢胸水生长速度,生存质量明显提高.结论:胸腔化疗联合体外微波热疗治疗恶性胸水,无增加胸腔化疗的不良反应发生率,能显著提高化疗效果,提高患者生存质量,且方法简单、无痛苦,患者容易接受.
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2型糖尿病继发慢性肾衰竭患者骨密度分析
目的:观察2型糖尿病继发慢性肾衰竭患者骨密度减低(包括低骨量和骨质疏松)情况.方法:430例2型糖尿病患者,按照肾功能分为非肾衰竭组和肾衰竭组.采用双能X线骨密度仪测定腰椎正位(L1～4)和股骨部位的骨密度,观察慢性肾衰竭患者骨密度减低情况.结果:与2型糖尿病不伴有明显慢性肾衰竭的患者相比,继发慢性肾衰竭患者[Ccr＜60mL/(min·1.73 m2)]的骨密度减低明显(P＜0.01),其骨质疏松患病率为28.3%,男性患者的患病率为19.0%.女性患者的患病率为35.7%.按慢性肾脏病(CKD)分期观察,CKD 3、4、5期患者中,随肾衰竭程度加重,骨密度减低程度逐渐加重(P＜0.01或P＜0.05).女性患者的骨密度减低患病率高于男性患者(P＜0.01),股骨部位的骨密度减低患病率高于腰椎部位(P＜0.01).结论:2型糖尿病继发慢性肾衰竭患者具有较高的骨密度减低患病率.随慢性肾衰竭程度加重,骨密度减低患病率有逐渐增加趋势.
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神经外科ICU医院内感染临床分析
目的:探讨我院神经外科ICU院内感染的病原体、耐药性变化现状,以及易感因素,指导临床有效预防和治疗.方法:回顾性分析我院神经外科ICU 2000-2007年发生院内感染患者的临床资料.结果:在ICU住院的784例患者,发生院内感染患者162例,发病率为19.4%,肺部为感染好友部位,发生率61.7%,其余部位依次为泌尿道17.9%、上呼吸道6.2%、皮肤5.6%.病原学检查发现肺部感染总体以MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要细菌,其中前期MRSA的发现率较高,加强防治后,近年明显下降.泌尿道感染中除细菌感染外,真菌感染发生率较高.病原体主要对万古霉素、第三代头孢菌素、泰能敏感.易感染因素为手术、气管切开、泌尿道插管等侵入性操作、昏迷时间长、抗生素使用不合理.结论:加强医院感染的检测,严格无菌操作,特别是一处置一洗手的加强,还有抗生素的规范化应用,都是降低院内感染的重要环节.
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分期治疗胫骨骨折术后慢性骨髓炎28例
目的:探讨骨折术后慢性骨髓炎的治疗方法.方法:广州军区广州总医院骨科2003年7月至2007年7月对28例胫骨骨髓炎患者采用分期治疗,术后观察治疗效果.结果:28例患者中27例(96.4%)治愈,1例复发.结论:采用分期方法治疗骨髓炎安全有效,术后恢复良好,是治疗骨髓炎的有效方法.
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锁骨骨折113例
目的:探讨锁骨骨折的治疗方法.方法:选择自1998年3月以来,番禺区沙湾医院收治的113例锁骨骨折患者,按单、双日进行不同的治疗,单日非手术治疗,双日手术治疗(其中患者的年龄、骨折情况、治疗方法有所选择).术后随访3周～12个月.结果:临床疗效按连学全等拟定的标准进行评价.手术治疗共54例,50例优良,优良率92.6%.非手术治疗59例,51例优良,优良率86.4%.手术与非手术治疗优良率差异无显著性.结论:锁骨骨折的手术治疗疗效好,而且具有使骨折解剖复位,骨折局部外观无畸形,功能恢复快等优点.三种手术治疗方法中,AO钛钢板内固定疗效肯定,并发症少,是一种比较理想的手术治疗方法.
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乳腺癌胸肌区域前哨淋巴结转移的彩超诊断与病理对照分析
目的:探讨根据彩超在乳腺癌胸肌区腋淋巴群中先引流原发癌淋巴的淋巴结(将其命名为前哨淋巴结,简称SLN)声像图的特点,并与病理诊断进行对照分析.方法:回顾分析确诊的152例乳腺癌彩超扫查胸肌区腋淋巴群对可疑的SLN根据其二维声像图特征、彩色血流信号特点、多普勒频谱做定性诊断并与病理进行对照.结果:152例乳腺癌中扫查到可疑淋巴结97例,检出率73.8%(97/152),阳性预测率78.1%(25/32),阴性预测率70.7%(46/65),准确率78.4%(76/97),敏感性56.8%(25/44),特异性86.8%(46/53),假阴性43.1%(19/44),假阳性13.2%(7/53),仅有位于胸肌区腋淋巴结前群SLN阳性者65.3%(21/32),另有34.3%(11/32)为胸肌区腋淋巴后群、中央群、外侧群、尖群等其他部位转移.肿瘤位于乳房外象限的SLN检出率高于内象限.结论:乳腺癌SLN的彩超有显著的声像图和彩色血流信号及多普勒频谱特点,高频探头可提高诊断的正确性,检出率高,结合病理对照,能给临床提供指导信息,避免不必要的过度治疗带来的后遗症.
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Tei指数评价右室流出道起搏前后的左室功能变化
目的:探讨Tei指敷于右室流出道起搏前后的变化情况,了解右室流出道起搏前后的左室功能改变.方法:选取2004年5月至2008年6月因心悸、晕厥在我院,确诊为病态窦房结综合征并于右室流出道置入DDD(R)人工心脏起搏器的患者42例,于起搏术前及术后2、6个月分别检测各人左室Tei指数,比较3次检测所得的数据.结果:左室Tei指数在右室流出道起搏前及术后2、6个月比较差异有统计学意义,且术后呈下降趋势.结论:右室流出道起搏能改善病态窦房结综合征患者左室收缩与舒张功能.
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成人肺发育不全的影像学研究
目的:探讨成人肺发育不全的影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性分析12例成人肺发育不全的影像表现,男4例,女8例,年龄25～58岁,主要症状为咳嗽、喘息和发热,均行X线与CT检查,并通过多平面薄层重建、表面遮盖显示法、CT仿真内窥镜等图像后处理,并分析其表现.结果:12例中示左侧9例,右侧3例.患者全肺野呈致密影7例,大部分肺野致密影5例.纵隔向患侧移位11例.健侧代偿性肺气肿10例,纵隔疝10例.结论:影像学对成人肺发育不全的诊断具有重要的临床价值.
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原发性肾淋巴瘤5例并文献复习
目的:探讨原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的临床表现、实验室检查、病理特征、诊断、治疗和预后.方法:对我院10年收治的5例PRL进行分析,总结其临床表现、实验室检查、影像学、病理特征和诊治措施.结果:5例女性PRL,中位年龄48(41～65)岁,5例首发症状是腰痛,3例发热,4例病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为小T细胞淋巴瘤.手术治疗3例,术后行化疗1例,另外2例只行化疗.中位随访时间为38.5个月,中位生存期为38.5(2～90)个月.结论:PRL确实存在,临床易误诊.以成人发病为主,常见的症状是腰痛.PRL绝大多数是非霍奇金淋巴瘤,多半为大B细胞性.采取根治性肾肿块切除,术后联合化疗的患者可获得长的无病生存期.
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近距离腹部霰弹枪伤2例分析并文献复习
目的:探讨近距离腹部霰弹枪伤的特点和预后.方法:对2例腹部霰弹枪伤患者进行分析并复习相关文献.结果:近距离腹部霰弹枪伤患者腹部组织器官损伤严重,易出现失血性休克,常并发严重腹腔感染、感染性休克.治疗上手术修补难度大,残留弹多,经过抗感染、持续肾替代、辅助呼吸和支持治疗后疗效差,2例患者终因多器官功能衰竭而死亡.结论:近距离腹部霰弹枪伤治疗棘手,预后差,治疗上应尽早手术治疗,加强抗感染和器官功能支持治疗.
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声导抗诊断分泌性中耳炎的临床观察
目的:探讨声导抗鼓室图和鼓室压值在分泌性中耳炎的临床意义.方法:分析我院对,临床疑为分泌性中耳炎患者进行纯音测听和声导抗检查及给予鼓膜穿刺的结果.结果:临床疑为分泌性中耳炎223例,声导抗检查B型图192例(202耳),鼓膜穿刺阳性(抽出积液)187耳,占92.57%.C型图23例(36耳),其中8耳鼓室负压＞200 daPa给予鼓膜穿刺,5耳阳性,占62.50%.B型图与C型图比较差异有显著性(P＜0.05).As型图8例(8耳),鼓膜穿刺阴性8耳.结论:声导抗检查对早期发现、诊断分泌性中耳炎及中耳积液具有重要价值.鼓室图形和鼓室压值与鼓膜穿刺阳性率有密切关系.
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彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨超声检查对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:采用彩色多普勒超声观察80例患者腮腺肿瘤病变的边界、形态、内部回声、有无钙化点及血流信号强度并分级,并将超声诊断结果与手术病理结果对照分析.结果:超声诊断腮腺良性肿瘤符合率88.1%(52/59),恶性肿瘤符合率80.9%(17/21).恶性肿瘤的特征为边界不清、形态不规则、部分肿瘤内部见微小钙化点及部分出现同侧颈深上淋巴结转移.彩色多普勒血流显像显示良性和恶性肿瘤血流信号在Ⅱ～Ⅲ级之间分别为19和17例.结论:二维及彩色多普勒超声对腮腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.
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足月前胎膜早破的期待治疗及母婴预后分析
目的:探讨足月前胎膜早破(PPROM)对母婴结局的影响及处理方法.方法:回顾性分析146例PPROM发生的原因、治疗措施及对母婴的影响,并对不同孕龄组28～34+6周、35～3+6周两组做比较分析.结果:87%的PPROM有易发因素存在.孕28～34+6周PPROM新生儿窒息、新生儿死亡及新生儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率明显高于孕35～36+6周者.结论:对于在孕28～34+6周PPROM者宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,减少新生儿并发症的发生.
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口服卡介苗对哮喘患者外周血Th1/Th2平衡的调控作用和疗效观察
目的:观察口服卡介苗(BCG)对哮喘患者外周血,Th1/Th2平衡的调控作用及疗效观察.方法:选择80例哮喘急性发作期患者,随机分为BCG组和对照组.BCG组在对照组常规吸入激素治疗的基础上,加用BCG口服(50mg/支),每次2支用5%碳酸氢钠250 mL稀释后饭前口服,每周1次,共12周.双抗体夹心ELISA法检测两组患者治疗前后外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量,并观察患者肺功能和日夜间症状的变化.结果:两组患者治疗前培养上清PBMC中IL-4和IFN-γ水平无统计学差异(P＞0.05).两组患者经治疗12周后培养上清PBMC中IL-4水平均较治疗前明显下降,IFN-γ水平均较治疗前明显上升,且BCG组较对照组下降或上升更明显.两组患者肺功能指标FEV1%和PEF%、日夜间症状评分均较治疗前明显改善,且BCG组较对照组改善更明显.结论:口服BCG治疗哮喘的临床疗效确切,能明显改善患者的肺功能和日夜间症状,其作用机制与纠正Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关.
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经皮刺等离子汽化加臭氧治疗椎间盘源性颈椎病的体会
目的:总结分析经皮穿刺等离子汽化髓核加注射臭氧治疗椎间盘源性颈椎病的临床疗效.方法:通过经皮椎间盘穿刺的微创方法.采用等离子汽化消融髓核加注射臭氧治疗椎间盘源性颈椎病患者63例,共111个间盘,其中单间盘15例,双间盘48例.所有患者均经临床和影像学检查确诊为椎间盘源性颈椎病,术后佩戴颈围1周,平均住院5 d.结果:经1～28个月随访,按治愈、显效、有效、无效4级评定疗效,治愈20例,显效25例,有效14例,无效4例,优良率71.43%,有效率93.65%,无效率6.35%.所有患者均无并发症发生.结论:经皮穿刺离子汽化消融髓核加注射臭氧治疗椎间盘源性颈椎病患者是可行的,创伤小、简单、安全,疗效满意.
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腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿
目的:评价腹膜后腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法:回顾分析接受腹膜后腹腔镜手术治疗的15例肾囊肿患者的临床资料.结果:15例肾囊肿均顺利切除去顶.手术时间40～100 min,平均55 min,术中出血量10～50mL,平均30mL.术后1例出现尿瘘,腹膜后引流管引出尿液达120mL/d,经膀胱镜逆行内置双J管,引流管持续引流5周后尿瘘治愈.余14例平均住院时间6 d.15例病理报告均为良性病变.15例随访1～18个月,B超复查均未见囊肿复发.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法.
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表现为进行性脊肌萎缩症副肿瘤综合征1例
患者男,61岁,以吐词不清,饮水呛咳伴四肢无力1年半为主诉于2008年4月5日入院.患者1年半前无明显诱因渐出现吐词不清,伴饮水呛咳,右上肢肢体拿东西无力,无恶心、呕吐、头昏、头痛、意识障碍、大小便障碍、曾多次在外院按脑梗死治疗,效差.
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成人硬肿病合并脑梗死、糖尿病1例
患者男,60岁,因"颈、肩背皮肤肿胀、发硬1年余,突发右侧肢体麻木、乏力3 h"于2007年12月24日入院.患者于入院1年多前无明显诱因下出现颈部皮肤肿胀、增厚、发硬,并逐渐向肩背部蔓延,无瘙痒、疼痛,对称性分布,颈部活动轻微受限,未予治疗.既往有糖尿病(2型)近11年,长期口服消渴丸治疗;发现血压增高1年余,口服珍菊颗粒降压,无定期监测血糖、血压变化.
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原发性肝细胞癌胃转移1例
患者女,66岁,因"上腹胀痛、嗳气、消瘦2个月"于2007年12月入院.患者入院前2个月以来无明显诱因下出现剑突下疼痛,为持续性钝痛,伴腹胀、嗳气、消瘦、头晕、乏力,2个月来体重下降5kg.无恶心、呕吐、反酸、黑便、大便习惯性改变,无胸痛、咳嗽、咳痰等.大.
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白血病引起ABO血型抗原表达改变1例
患者男,16岁,因反复发热1个月余于2008年4月17日入院.入院时体温为38.2℃,血常规示:WBC 44.6×109/L,PLT 26×109/L,Hb 66 g/L,诊断为急性非淋巴细胞白血病M2.4月18日申请输注浓缩红细胞及血小板时做血型鉴定为O型(正反定型).确诊后予以阿糖胞苷+柔红霉素方案化疗.
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急性心肌梗死二次误诊为牙病1例
患者男,50岁,因进食辛辣食物后出现短暂胸痛、憋气、胸痛呈紧迫样,持续约2 min后自行缓解,未引起重视,于次日出现畏寒、发热、牙痛、胸闷、乏力、体温高时达到38.2℃.
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针刺致腹股沟斜疝疝囊感染坏死临床误诊1例
患者女,51岁,缘于10年前劳动后无意中发现右侧腹股沟区鸽子蛋大小包块,未进入大阴唇,平躺休息能自行回纳,未行任何治疗.
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Kippel-Trenaunay综合征1例
患者女,53岁.因"右下肢逐渐增大50年"于2008年7月23日入院.患者3岁时被发现右小腿内侧青斑,随年龄增大,青斑逐渐增大,右小腿肿胀,合并有肿胀感,患者1970年时在我院手术治疗(具体不详),术后右下肢病情未减轻,并逐渐向大腿发展,右下肢肿大增粗,皮肤可见有明显曲张血管.
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小肠黏膜淋巴管瘤1例
患者男,40岁,因"反复解黑便伴头晕16 d"诊断为消化道出血入院.患者2008年12月10日突发头晕、心慌、出冷汗,晕倒在地,伴有解黑色柏油样大便,家人将其送往当地医院,给予对症治疗后,症状稍有缓解,12月19日再次出现头晕,解黑便,再次入住该医院,完善常规检查未能明确病因,为求进一步治疗转来我院消化内科.
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诱导血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例
患者女,53岁,因"水肿、纳差、乏力半年,加重2周"于2008年3月17日入住我院中西结合肾病科.患者半年前因无明显诱因出现水肿、纳差、乏力,伴头昏、心悸,偶恶心,无呕吐,不伴胸痛、腹痛、发热、咳嗽、呕血、黑便,初起时为颜面水肿,未接受治疗;2周前症状加重,出现下肢水肿,于当地接受(双氢克尿噻25mg,每天3次)治疗,无效遂来院.门诊以"慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期"收入院.
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多发性肌炎并非酒精性脂肪肝1例
患者男,32岁,个体商人.因"反复乏力、纳差1年余,加重1个月"于2004年6月7日入我院治疗.患者1年前无明显诱因出现全身乏力,以双下肢为主,活动时明显,休息后可缓解,伴纳差.于2004年4月30日至6月1日在外院治疗,查生化示ALT 112 u/L,CT示脂肪肝.拟诊断为"脂肪肝",予护肝、抗炎对症治疗后,病情无明显好转.
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氮卓斯汀治疗湿疹和接触性皮炎疗效观察
目的:评价氮卓斯汀治疗湿疹和接触性皮炎的有效性和安全性,方法:将81例患者分成试验组(43例)和对照组(38例),试验组采用氮卓斯汀4 mg/d治疗,对照组采用维生素C 0.1 g/d治疗,两组患者均在21 d时观察疗效和不良反应.结果:试验组基愈13例(30.2%),显效20例(46.5%),进步10例(23.3%);对照组基愈无,显效8例(21.1%),进步28例(73.7%).两组治疗有效率差异有显著性(P＜0.05).不良反应为口干1例,困倦4例,均为试验组的患者,反应轻微,均不影响疗效.结论:氮卓斯汀治疗湿疹和接触性皮炎疗效确切且副作用小.
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普米克令舒雾化治疗对减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后并发症的效果研究
目的:本研究旨在了解术后早期予普米克令舒氧气雾化治疗对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后治疗预后的影响.方法:术后早期普米克令舒氧气雾化护理干预,即时评估疼痛、咽部水肿消退程度、血氧饱和度.结果:OSAHS术后普米克令舒氧气雾化吸入,有效减轻了患者咽喉水肿,缓解疼痛,减轻憋闷感,促进呼吸,提高了血氧饱和度.结论:普米克令舒氧气雾化治疗干预应用于悬雍垂腭咽成形术术后是有必要性与可行性的,减少了术后OSAHS术后并发症的发生,提高手术成功率.
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前列腺素E1在治疗风湿性心脏病合并肺动脉高压患者中的时-效关系和量-效关系
目的:探讨前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)在治疗风湿性心脏病合并肺动脉高压中的时-效关系和量-效关系.方法:选择49例肺动脉高压患者,应用PGE1 20 ng/(kg·min)后分别于0、5、10、20、30min时检测平均动脉压(mAP)、平均肺动脉压(mPAP)、平均肺毛细血管楔压(mPCWP)、心脏指数(CI)、心率(HR)、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SO2)、平均气道压力(mVP)等血流动力学指标的变化,以探讨其时-效关系.分别应用PGE1 5、10、20、40、80 ng/(kg·min)不同剂量后检测上述指标的变化,以确定其量-效关系.结果:应用PGE1 20 ng/(kg·min)5 min后,上述各项指标变化不明显(P＞0.05).用药10 min后mPA及mPCWP明显降低(P＜0.05),CI明显增加(P＜0.05),其他指标变化不明显(P＞0.05).用药20min后mPAP及mPCWP进一步降低(P＜0.05),CI进一步升高(P＜0.05).用药30 min后mPAP及mPCWP不再进一步降低(P＜0.05),CI不再进一步升高(P＜0.05),上述三项指标变化趋于稳定,其他指标无明显变化(P＞0.05).应用PGE1剂量为5、10 ng/(kg·min)后,上述各项指标变化不明显(P＞0.05).应用PGE1 20 ng/(kg·min)后mPAP及mPCWP明显降低(P＜0.05),CI明显升高(P＜0.05),其他指标变化不明显(P＞0.05).应用PGE1 40、80 ng/(kg·min)后mPAP及mPCWP有进一步降低、CI进一步升高的趋势.应用PGE1为40 ng/(kg·min)时各变化指标达高峰,但20、40、80 ng/(kg·min)剂量间差异无显著性(P＞0.05).应用PGE1超过80 ng/(kg·min)后,mPAP及mPCWP不再进一步降低,CI不再进一步升高,而mAP则明显降低(P＜0.05),HR明显增加(P＜0.05),其他指标无明显变化(P＞0.05).结论:应用PGE1 20 ng/(kg·min)对风心病引起的肺动脉高压的治疗作用于10 min后开始起作用,20、30min后趋于平稳,PGE1的佳有效剂量为20～40 ng/(kg·min).
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利维爱对绝经后妇女血脂及血管内皮功能的影响
目的:观察利维爱对绝经后妇女血脂及血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法:选择35例绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆ET-1和NO水平.结果:应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,血浆NO水平较治疗前增高,差异有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05);血清中TC浓度显著降低(P＜0.01),TG下降亦有统计学意义(P＜0.05).结论:利维爱可以降低绝经后妇女的血脂水平并保护血管内皮功能,对心血管系统有益.
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小剂量舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞效果的观察
目的:观察舒芬太尼对国产甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行前臂、腕、手部的手术患者,分成Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组20例,3组患者于肌间沟在神经刺激器的定位下完成神经阻滞,用药均为0.595%甲磺酸罗哌卡因4mL/kg,Ⅱ组同时静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅲ组肌间沟同时注射舒芬太尼0.2μg/kg.麻醉期间记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、镇痛时间、切皮时行VAS评分;记录术中恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等并发症及术后48 h内随访前臂感觉异常和穿刺部位血肿等情况.结果:3组患者均阻滞成功,无并发症发生;3组患者切皮时行VAS评分分别为:1.6±1.3、1.5±1.4、1.4±1.1,组间比较无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组中感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、镇痛时间分别为(9.7±1.8)h、(7.2±1.8)h和(15.3±1.8)h,与其余两组相比,明显延长(P＜0.01).结论:0.595%的国产甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于臂丛肌间沟阻滞时可明显延长运动、感觉阻滞时间及镇痛时间,但对阻滞起效时间无影响.
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奥扎格雷与阿司匹林协同治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的:探讨在阿司匹林抗血小板聚集基础上加用奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:160例患者随机分为治疗组(82例)和对照组(78例),治疗组应用阿司匹林100 mg,1次/d × 30 d、奥扎格雷160 mg,1次/d × 10 d;对照组仅用阿司匹林100 mg,1次/d×30 d;两组均给予控制血压、血糖及他汀类调脂等治疗.结果:治疗组全血黏度、纤维蛋白原(Fg)、血栓前体蛋白(TpP)、C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率、血小板计数及TIA发作停止例数等方面较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种药物联合治疗有协同作用且安全有效,可有效控制TIA向脑梗死转化.
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舒芬太尼减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床研究
目的:观察并评价舒芬太尼减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床效果和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿咽喉部手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).两组患者均给予8%七氟烷吸入,静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后行气管内插管,术中持续吸入七氟烷,静脉输注丙泊酚维持麻醉.手术结束前30 min,A组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,B组静脉注射等容积的生理盐水.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度.结果:(1)A组患者术后躁动发生率明显低于B组,B组患者术后中、重度躁动多见(P＜0.05).(2)与A组相比,B组患者术后MAP、HR明显增高(P＜0.01).(3)A组患者术后VAS评分明显低于B组(P＜0.01),两组Ramsay评分差异无显著性(P＞0.05).(4)两组患者术后呕吐发生率均低于10%,无呼吸抑制发生.结论:手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg可减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动,未见其他不良反应.
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瑞舒伐他汀治疗血脂异常的疗效观察
目的:研究瑞舒伐他汀治疗血脂异常的临床疗效.方法:60例血脂异常患者,给予瑞舒伐他汀10mg/d,每晚8时服用,治疗4周,治疗前后分别测血脂.结果:治疗4周末,总胆固醇下降31.09%、甘油三酯下降24.49%、低密度脂蛋白下降24.31%、载脂蛋白B(ApoB)下降30.61%、高密度胆固醇升高8.49%、载脂蛋白A(ApoA)/ApoB升高56.42%,各项指标治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞舒伐他汀是安全、有效,进行冠心病一、二级预防的理想调脂药.
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埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗功能性消化不良的临床疗效观察
目的:评价质子泵抑制剂埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法:将84例FD患者随机分为对照组(40例)和观察组(44例),对照组予莫沙必利5 mg,每日3次口服治疗,观察组予埃索美拉唑20 mg,每日1次,加莫沙必利5 mg,每日3次口服治疗,疗程均2周.观察两组患者胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状改善程度.结果:治疗2周后,两组胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状积分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胃部烧灼感、上腹痛症状积分下降更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率86.36%,明显高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:质子泵抑制剂埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗能有效缓解FD的症状,较单用莫沙必利有更好的疗效.
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小剂量缬沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的临床研究
目的:探讨小剂量缬沙坦对2型糖尿病肾病尿白蛋白排泄率(UAE)的影响.方法:20位2型早期糖尿病肾病患者在原来治疗的基础上,予缬沙坦40 mg,每天1次,治疗6个月,并在治疗前后测患者UAE、血压、体重指数(BMI)、内生肌酐清除率(Ccr)及血糖、血脂.结果:缬沙坦治疗前后患者血糖、血脂、血压、BMI、Ccr无显著变化(P＞0.05),治疗后UAE比治疗前UAE显著下降(P＜0.01),且其下降的程度与初始UAE成负相关r=-0.993,P＜0.001).结论:缬沙坦有不依赖其降血压的保护2型糖尿病肾病的作用.
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布地奈德联合班布特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效研究
目的:探讨布地奈德联合班布特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法:2005年6月至2007年6月78例咳嗽变异型哮喘患儿,随机分为两组,观察组39例,采用布地奈德联合班布特罗治疗;对照组39例,单独采用布地奈德治疗,对比观察两组的临床疗效.结果:观察组的临床控制率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1、2周时观察组FEV1、FEV1%都较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而且观察组FEV1、FEV1%都较对照组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德联合班布特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘,疗效显著,肺功能状态改善明显,不良反应少,是治疗咳嗽变异型哮喘的有效方法.
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沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究
目的:探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效.方法:375例新生儿重症吸入性肺炎患儿随机分为对照组、地塞米松治疗组和沐舒坦联合地塞米松治疗组.对照组采用常规吸痰、吸氧、抗感染及一般支持对症治疗.地塞米松治疗组除常规治疗外给予地塞米松治疗.沐舒坦联合地塞米松治疗组除常规治疗外给予沐舒坦联合地塞米松治疗.比较3组临床疗效、机械通气比例、机械通气时间、住院时间等的差别.结果:沐舒坦联合地塞米松治疗组和地塞米松治疗组总有效率分别为84.0%和52.0%,明显优于对照组(28.8%);沐舒坦联合地塞米松治疗组疗效优于单纯地塞米松治疗组;沭舒坦联合地塞米松治疗组和地塞米松治疗组与对照组比较,机械通气比例、通气时间、氧疗时间和平均住院时间均明显降低(P＜0.05).沐舒坦联合地塞米松治疗组机械通气比例、通气时间、氧疗时间和平均住院时间均明显优于地塞米松治疗组(P＜0.05).结论:应用沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎,方法简单,安全性好,实用性强,值得临床推广和应用.
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海洛因注射致假性股动脉瘤的人工血管移植治疗
腹股沟区注射海洛因患者一般经历了吸入、上肢静脉注射、腹股沟区注射的过程,为了追求更大的欣快感,往往反复注射至回血为止,导致血管损伤严重,血管壁结构破坏,形成假性动脉瘤.我院自2003年6月至2007年8月共收治吸毒致假性股动脉瘤13例,皆采用人工移植治疗,现报告如下.
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甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例临床体会
近年来异位妊娠的发病率有不断上升的趁势,且趋于年轻化,未育患者明显增加,要求保守治疗的患者日趋增多.我院对36例异位妊娠患者采用甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮进行保守治疗,经随访观察,取得较好疗效,报告如下.
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第2掌骨背皮瓣在食指软组织缺损中的应用
手指软组织缺损是常见的手部一种损伤,食指损伤尤为常见,对于手指损伤的修复从外观、质地、感觉等要求均较高,从2004年初至2008年10月以来,我科应用第2掌骨背皮瓣修复食指软组织缺损18例获得良好的疗效.
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缺氧复氧后肾小管上皮细胞MCP-1表达及N-乙酰半胱氨酸对其的干预研究
目的:研究缺氧复氧后肾小管上皮细胞MCP-1的表达及N-乙酰半胱氨酸(NAC)对其的影响.方法:选用人肾小管上皮细胞(HK2)建立缺氧复氧损伤模型,设正常对照组、单纯缺氧复氧组、不同浓度NAC干预组.流式细胞术检测细胞内氧化应激水平,ELISA法检测细胞上清MCP-1蛋白表达,RT-PCR法测定细胞MCP-1 mRNA表达.结果:缺氧复氧后HK2细胞内氧化应激水平提高,MCP-1蛋白和mRNA表达上调,随缺氧时间的延长,细胞内氧化应激水平逐渐升高,MCP-1蛋白和mRNA表达逐渐增强;NAC呈剂量关系抑制细胞内氧化应激水平,呈剂量关系抑制MCP-1蛋白和mRNA表达的上调.结论:缺氧复氧诱导细胞内氧化应激的产生,诱导MCP-1表达上调;NAC可以通过抑制细胞内氧化应激抑制MCP-1的上调.
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食管鳞癌显微结构的体视学研究
目的:探讨食管鳞癌细胞核的有关体视学参数在食管鳞癌诊断方面的意义.方法:收集食管鳞癌外科手术切除标本41例及食管癌患者自身正常组织41例,每例随机取5块食管癌组织和5块食管切缘正常组织,行HE染色,每张切片随机取10个视野,用Image-Pro图像分析软件对细胞核和细胞进行测试.按体视学公式计算以细胞为参照空间的细胞核下列8项参数:体积密度(Vvn)、表面积密度(Svn)、数密度(Nvn)、平均体积(Vn)、平均表面积(Sn)、表面积与体积比(Rsvn)、核浆比(Rnp)及平均自由程(λn).用SPSS 13.0对食管鳞癌组和正常组参数行配对t检验.结果:Vvn、Svn、Nvn、Vn、Sn、Rnp、Rsvn及λn8项参数在食管鳞癌与正常组之间的配对t检验中差异均有显著性,同时食管鳞癌Vvn、Svn、Nvn、Vn、Sn和Rnp6项参数均明显比正常组大,只有Rsvn和λn两项参数比正常组小.结论:Vvn、Svn、Nvn、Vn、Sn、Rnp、Rsvn及λn 8项体视学参数对食管鳞癌和正常食管上皮的诊断及鉴别诊断有一定价值.
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OPN、IKK-β、NF-κB p65和MMP-9在胃癌细胞中的表达及意义
目的:检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、IκB激酶抑制剂-β(inhibitor of IκB kinase-beta,IKK-β)、核因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κB p65)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)在具有转移潜能和低分化的胃癌细胞系及永生化胃上皮细胞中的表达.为进一步研究OPN在胃癌侵袭转移中的可能作用机制及其临床应用提供实验基础.方法:免疫细胞化学SP法和Western blot检测OPN、IKK-β、NF-κB p65和MMP-9在具有转移潜能和低分化的胃癌细胞系MKN45、GC9811-C11、803、AGS、GC7901及永生化胃上皮细胞293中的表达.结果:(1)免疫细胞化学结果显示:胃癌细胞胞浆及胞周可见OPN和MMP-9弱阳性染色,尤以803明显.而在293细胞中,未见OPN和MMP-9阳性染色.IKK-β和NF-κB p65在胃癌细胞胞浆中均成阳性染色,胞核中还可见NF-κB p65弱阳性染色,而293细胞中IKK-β和NF-κB p65未见阳性染色.(2)Western blot结果显示:OPN、IKK-β和MMP-9在胃癌细胞MKN45、GC9811-C11、803、AGS、GC7901与293细胞中的表达有差异,细胞核中NF-κB p65的表达也有差异.结论:OPN、IKK-β、NF-κB p65和MMP-9与胃癌的侵袭转移密切相关,OPN参与胃癌侵袭转移的分子机制及其能否作为胃癌侵袭转移的生物学指标还需进一步的实验研究.
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电离辐射对肺腺癌A549细胞血管内皮生长因子C基因表达的影响
目的:探讨不同剂量电离辐射对人肺腺癌A549细胞表达血管内皮生长因子C(VEGF-C)的影响.方法:肺腺癌A549细胞接受不同剂量60Coγ射线照射后,培养12、48 h后提取细胞总RNA,RT-PCR测定VEGF-C基因表达变化,熔解曲线及琼脂糖凝胶电泳分析产物特异性,采用2(-△△CT)法及SPSS 13.0软件进行相关分析.结果:肺腺癌A549细胞射线照射后12 h和48 h,与对照组比较,除0.5、2 Gy照射剂量外VEGF-C表达明显增高;48 h与12 h相比,0.5、1、5 Gy照射剂量组VEGF-C表达明显升高.结论:电离辐射可诱导A549细胞高表达VEGF-C,在放疗早期阶段联合应用抑制VEGF-C基因表达技术既可杀伤癌细胞又可抑制癌细胞远处转移,是一种值得深入研究的新模式.
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黄芪注射液对脂多糖诱导内皮细胞损伤保护作用的实验研究
目的:观察黄芪注射液对脂多糖(LPS)诱导的体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)核因子-κB(NF-κB)激活与一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)分泌的影响.方法:体外培养的第2代HUVECs用于实验,用免疫组织化学分析检测细胞NF-κB亚单位p65的表达程度,利用硝酸还原酶法、非平衡放射免疫法、黄嘌呤氧化酶法、双抗体夹心ABC-ELISA法分别检测培养液中NO、ET、SOD以及ICAM-1含量.结果:LPS有效激活NF-κB并诱导HUVECs分泌NO、SOD减少,分泌ET、ICAM-1增加.黄芪注射液预先孵育2 h能抑制NF-κB表达,并减轻LPS诱导的上述反应.结论:LPS可能通过激活NF-κB使NO、SOD减少,ET、ICAM-1增加,从而损伤血管内皮功能.黄芪注射液对上述反应有拮抗作用,推测是通过抑制NF-κB这一途径来实现血管内皮保护功能的.
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前列腺癌组织中GSTP1和DAPK基因异常甲基化检测及临床意义
目的:检测前列腺癌组织中GSTP1和DAPK基因异常甲基化,探讨其甲基化与前列腺癌临床病理特征间的关系.方法:采用巢式甲基化特异性PCR(nested methylation specific polymerase chain reaction,NMSP)法对57例前列腺癌组织和35例良性前列腺增生组织进行甲基化检测,分析其甲基化的发生与前列腺癌临床病理特征间的关系.结果:前列腺癌组织中GSTP1和DAPK基因甲基化检出率显著高于良性前列腺增生组织(GSTP1:61.4%vs 2.9%;DAPK:43.9%vs 8.6%;均P＜0.01).GSTP1基因甲基化率在不同Gleason评分间具有明显差异(x2=11.53,P=0.001),而在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)和临床分期之间差异却无显著性(x2=0.111,1.662和1.975,均P＞0.05);DAPK基因甲基化率在不同年龄、PSA、Gleason评分和不同临床分期之间均无明显差异(x2=0.071、0.002、1.290和2.309,P均＞0.05).结论:GSTP1和DAPK基因异常甲基化与前列腺癌的发生与发展相关,可有助于前列腺癌的诊断.
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生物型腰椎间融合器的研制及生物力学研究
目的:研究和开发一种新型的腰椎间融合器--生物型腰椎间融合器,并对该融合器进行生物力学测验.方法:融合器设计为用整块的异体皮质骨制成以保证其强度,融合器有特定形状和规格;从两具强壮壮年男性的新鲜尸体上截取四段股骨中上段,按设计制成融合器并冻干,然后利用瑞典进口的材料生物力学实验机,进行力学测验,测定融合器的压缩破坏力,并将结果与文献报道进行比较分析.结果:该组融合器的压缩破坏力为(10040±1805)N,和碳素纤维融合器比较差异无显著性(P＞0.05),与髂骨块比较差异有显著性(P＜0.05).结论:生物型腰椎间融合器强度可以满足作为融合器的即刻支撑重建脊柱初期的稳定性的作用.
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肉毒杆菌中毒抢救成功2例
例1女性,51岁,因"头晕、恶心伴吞咽困难1 d"入院.入院前1 d患者自觉头晕、恶心,伴有呕吐,症状逐渐加重.并伴有睁眼费力,舌体僵硬,吞咽困难,不能进食水,逐渐发展至张口困难.
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B-Lynch术在剖宫产术中严重出血的应用
产后出血是产妇死亡的重要原因之一,其主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连.因此,既能保留子宫,又能控制产后出血的子宫压迫缝合术受到关注.笔者采用B-Lynch术成功地治疗产后出血15例,现报告如下.
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消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效观察
轮状病毒肠炎是儿科常见疾病.目前对于轮状病毒肠炎尚无特效药物治疗.我院于2005年12月至2007年12月使用消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒肠炎90例,现报告如下.
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变应性鼻炎的变应原检测分析
变应性鼻炎是特应性个体接触变应原后由多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1].变应性鼻炎病因较复杂,易受体内外多种因素的影响,治疗效果往往不理想.为寻求其病因,2005年1月至2008年1月我们对786例变应性鼻炎患者进行了变应原检测,包括吸入组和食物组,结果报道如下.
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气管内插管、拔管麻醉操作并发窦性心动过缓3例
实行喉镜气管内插管、术毕拔管对循环的影响常属难免,多发生一过性高血压、心率加快.窦性心动过缓并非临床麻醉常见、瞬间停搏更是罕见,笔者经历3例,报告如下.
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常见心肌灌注显像剂及其显像程序
冠心病是危害人们生命和健康的主要疾病之一,而冠心病的发病有年轻化的趋势.放射性核素心肌灌注显像作为一种无创性检查,在冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效评价以及预后判断的价值在国际上已得到了公认,对冠心病患者治疗方案的选择具有重要意义.
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细胞间黏附分子1与扩张型心肌病研究进展
扩张型心肌病(DCM)是严重危害人民健康的常见疾病.尽管近年来诊断和治疗水平取得了一定进展,但其发病率和致残率仍呈现明显的上升趋势.
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免疫抑制因子IL-10在肝脏疾病中的研究进展
1989年Fiorentio等发现小鼠活化的TH2细胞产生的一种活性物质,后来证明是一种糖蛋白,可抑制TH1细胞的激活和细胞因子的产生,将其命名为细胞合成抑制因子(cytokine synthesis inhibitory factor,CSIF),后改称为白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10).
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前掩蔽的研究进展
生理及心理学研究发现,间隔时间很短的两个声音相继作用时,前一个声音对后一个声音的反应会产生前掩蔽,前掩蔽为双耳信息整合及感知声源方位提供了重要基础,在听觉疾病诊治、语音识别与通讯工程中具有重要应用价值.近几年来,国内外对前掩蔽的研究有很多进展,本文在此作一简要的综述.
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子宫内膜癌手术治疗
1988年FIGO的子宫内膜癌手术一病理分期改变了其治疗方式,治疗从先放疗后手术为主发展成先进行手术分期,从而为术后辅助治疗的选择提供了依据,术式的选择依据是:术前临床分期、术中探查、腹腔冲洗液细胞学结果、剖视子宫及冰冻切片结果.
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川芎嗪对兔血管平滑肌细胞增殖及c-fos和c-myc基因表达的影响
目的:观察川芎嗪对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及c-fos、c-myc基因表达的影响.方法:对高脂诱导动脉粥样硬化模型兔体外培养的主动脉VSMC增殖模型应用3H-TdR掺入、流式细胞仪和cDNA探针原位杂交方法观察川芎嗪对VSMC增殖和c-fos、c-myc基因表达的影响.结果:川芎嗪可显著抑制兔VSMC增殖,使处于G1期的VSMC显著增多,S期和G2+M期的细胞减少;同时抑制VSMC中c-fos和c-myc基因的表达.结论:川芎嗪对VSMC增殖有显著抑制作用,其机制可能与抑制VSMC中c-fos和c-myc基因表达有关.
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己酮可可碱对非酒精性脂肪肝大鼠能量储备的影响
目的:探讨己酮可可碱(PTX)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠能量储备的影响.方法:SD大鼠72只,正常喂养1周后,随机分为3组.对照组24只以普通饲料喂养.模型组和干预组各24只,以2%胆固醇+10%猪油+88%普通饲料构成高脂饲料喂养.实验动物自由进食和饮水.干预组高脂饮食4周后,在饮水中加用PTX100 mg/(kg·d),即干预组高脂饮食的同时合并喂养PTX.实验动物于第24周处死,由肝右叶固定部位切取2块肝组织.荧光测定法检测肝脏三磷酸腺苷(ATP)含量.结果:模型组肝脏ATP含量较对照组明显减低,干预组肝脏ATP含量较对照组低,但较模型组明显升高.结论:持续24周高脂饮食可成功复制大鼠NAFLD模型,模型大鼠肝脏ATP含量减少,己酮可可碱可提高NAFLD大鼠肝脏ATP含量.
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来源于大鼠腹股沟皮下脂肪垫与附睾周围脂肪的间充质干细胞生物学特性的对比研究
目的:分离培养大鼠腹股沟皮下和附睾周围脂肪的间充质干细胞(ADMSC),研究两种不同来源的间充质千细胞的生物学特征.方法:分离提取Wistar大鼠腹股沟皮下和附睾周围脂肪中的ADMSC,进行体外培养.观察细胞形态,计算细胞的收获情况,MTT法检测细胞的生长增殖状态,应用流式细胞仪检测细胞表面标志CD44以及细胞周期.地塞米松、胰岛素定向诱导后,油红O染色检测细胞内的中性脂肪.结果:单位质量腹股沟皮下和附睾周围脂肪组织中获得的间充质干细胞数量存在差异,两处细胞形态均为条索样.不同的时间点两处细胞的贴壁率相似,并且有同向变化的趋势.两处细胞的增殖能力相当.两处细胞绝大多数处于G0/G1,无明显差异.两处细胞表面标记CD44均为阳性.两处细胞经成脂诱导后,胞浆中有脂滴形成,经油红O染色,脂滴呈鲜红色.结论:从不同部位提取的ADMSC仅在单位质量组织所获得干细胞数量上存在差异,即单位质量的附睾周围脂肪中获取的干细胞数多于腹股沟皮下脂肪垫中获取的干细胞数.两处细胞的其他生物学特性以及成脂分化能力没有明显差异.
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腹部开放伤后海水浸泡对大鼠肠屏障和传输功能的影响
目的:探讨大鼠腹部开放伤后海水浸泡对肠屏障和传输功能的影响,为研究肠道损伤及其保护提供依据.方法:建立腹部开放伤合并海水浸泡大鼠模型,测定血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;测定肠内容物SIgA及血IgA含量;测定小肠蠕动速率变化;观察小肠组织病理变化.结果:腹部开放伤后海水浸泡大鼠血DAO、D-乳酸、LPS、TNF-α含量较正常时照组均显著升高(P＜0.01):肠内容物SIgA、血IgA含量较正常对照组显著下降(P＜0.01);小肠蠕动速率显著下降(P＜0.01);小肠黏膜病理损伤显著.结论:腹部开放伤后海水浸泡可致大鼠肠屏障和传输功能受损,成为伤后肠源性感染及多脏器功能障碍综合征发生的原因之一.
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不同时程砷暴露对子代大鼠神经行为和学习记忆能力的影响
目的:比较不同时程饮水砷暴露时大鼠仔鼠神经行为发育和学习记忆功能的影响.方法:雌性SD大鼠于受孕后第0天开始分孕期暴露(受孕0d～仔鼠出生)、哺乳期暴露(仔鼠出生1～21 d断乳)和全程暴露(受孕0d～仔鼠出生后42 d)3组以自由饮水方式给予100 mg/L的NaAsO2水溶液,同时设对照组(饮用蒸馏水).观察砷对子代大鼠生理发育、神经行为发育及学习记忆能力的影响.结果:哺乳期染毒组和全程染毒组仔鼠从出生后1周起体重明显低于对照组(P＜0.05),但张耳、开眼、长毛、出牙等生理发育指标与对照组相比差异无统计学意义.在神经行为测试中,全程染毒组仔鼠平面翻正、悬崖回避和负趋地性等指标达标日龄显著长于对照组(P＜0.05),出现神经行为发育迟缓.方位水迷宫实验中,哺乳期染毒组仔鼠正确寻找隐蔽平台所需时间显著长于全程染毒组(P＜0.05),穿越目标区域次数也显著少于全程染毒组(P＜0.05).结论:不同时程饮水砷暴露对仔鼠神经行为和学习记忆的影响程度存在差异,哺乳期砷暴露能够明显减缓仔鼠体重增长,并迟滞其神经行为发育以及显著削弱学习记忆能力.
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气囊导尿管留置对妇产科介入手术视野的影响及对策
目的:探讨如何避免气囊导尿管的留置对妇产科介入手术视野的影响.方法:对妇产科介入手术患者气囊导尿管留置105例的护理总结.结果:发现影响妇产科介入手术视野18例,分析发生的原因有插管深度、气囊充盈膨胀方向、气囊注水量等,并提出相应的护理措施.结论:在进行妇产科介入治疗时,气囊导尿管留置前应先检查气囊注水后气囊充盈膨胀方向,避免将该方向朝向尿道后方;插管以见尿后再插入4～6 cm;气囊注入3～5 mL无菌注射用水;同时应保持导尿管通畅.
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成人喉乳头状瘤的围手术期护理
目的:探讨成人喉乳头状瘤的观察与护理方法.方法:对15例喉乳头状瘤患者密切观察病情,以赢取抢救机会;进行有效的术前术后护理,包括完善术前准备和术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理等.结果:15例均好转出院.结论:成人喉乳头状瘤患者的术前、术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要.
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缝合骨锚固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理体会
膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament)是运动创伤中较为常见的一种损伤,尤其是其胫骨止点撕脱骨折目前在治疗上往往采用手术治疗,多采用钢丝、螺钉等用于其止点的固定.但是钢丝固定应力较分散,且需要二期手术取出,螺钉固定常出现骨折块碎裂,止点固定不牢,使得骨折不能复位完全,交叉韧带处于松弛状态,将会引起膝关节后向不稳及旋转不稳,从而影响膝关节功能,并导致一系列后遗病变可致膝关节生物力学异常.
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肝硬化患者血清白蛋白与对氧磷酯酶1在Child-pugh分级中的价值
目的:探讨血清白蛋白(Alb)与对氧磷酯酶1(PON1)在肝硬化Child-pugh分级中的价值.方法:以对氧磷为底物,检测147例肝病患者血清PON1活性,同时测定血清Alb水平,并观察治疗前后血清PON1活性水平和血清Alb浓度的变化.结果:急性肝炎组、慢性肝炎组及肝硬化组血清Alb水平未发生明显变化,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而急性肝炎组、慢性肝炎组及肝硬化组血清PON1活性明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).并且,血清Alb、PON1水平随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P＜0.05).86例肝硬化患者血清Alb与PON1呈显著正相关(r=0.43.P＜0.05).结论:PON1活性降低与Alb浓度下降一样,与肝硬化患者肝脏实质性损害有关,可反映肝硬化的严重程度.
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益气健脾、补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:观察益气健脾、补肾活血之法对糖尿病肾病(DN)Ⅳ期的治疗效果.方法:80例DN Ⅳ期患者随机分为对照组和治疗组,均采用常规饮食控制、降糖、控制血压的西医治疗,治疗组加用益气活血、补肾活血的汤药.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBA1c),尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)各项指标变化,并对临床疗效进行综合比较.结果:两组血糖、糖化血红蛋白均控制在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后BUN、Scr、UAER显著降低(P＜0.05),明显优于对照组(P＜0.05),对照组治疗后仅UAER显著降低(P＜0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:对脾肾两虚,气虚血瘀的DN Ⅳ期患者,益气健脾、补肾活血之法疗效显著,在改善肾功能、减少尿蛋白等方面可奏良效,值得临床推广.
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玉屏风颗粒对支气管哮喘发作时肺功能的影响
目的:探讨玉屏风颗粒扶正治本与哮喘患者发作时肺功能指标的相关性.方法:将患者60例随机分成2组,观察组30例,对照组30例,治疗前后观察FEV1%(FEV1占预计值的百分率)和PEFR(大呼气流速)有无显著差异性.结果:两组在疗效及肺功能指标上均有较好表现,但在疗效上,治疗组优于对照组,且适用于支气管哮喘急性期轻、中度持续患者.
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化疗加逍遥散对改良根治术Ⅰ式后乳腺癌的疗效
目的:观察乳腺癌改良根治术Ⅰ式后化疗和逍遥散并用的疗效.方法:86例患者分为对照组和治疗组,两组均行改良根治术Ⅰ式,术后行CMF化疗,治疗组加用逍遥散,疗程与化疗同步.结果:治疗组与对照组5年生存率分别为79.6%和71.4%,10年生存率分别为61.5%和53.3%;总缓解率分别为68.9%和47.2%;生存质量比较,提高稳定率分别为80.9%和63.0%.结论:根据患者肿瘤临床特点选择合适的术式及其他综合治疗手段,可显著改善患者预后和生存质量.逍遥散扶正固本,对化疗药物有增效作用,可增加肿瘤的缓解率及改善患者的临床症状、提高生存质量,降低化疗药物的毒性反应.
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支气管镜在肺癌早期诊断中的应用进展
近,自荧光技术、窄带成像、纤维共焦荧光显微内镜、计算机断层扫描透视、支气管内超声和电磁导航等技术已经应用于支气管镜检查,使肺科癌前和癌性病变的监测方法大大改进.本文就这些新技术在肺癌早期诊断中的应用和诊断价值做一简要综述.
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对中澳两国冠心病合并2型糖尿病人群冠脉病变的调查
目的:探讨中国和澳大利亚冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者临床及冠状动脉病变特点.方法:对比两国患者临床特征和病变血管支数、狭窄程度,计算Gensini积分.结果:澳大利亚组患病年龄小(P＜0.01),DM、高脂血症发病率明显高于中国组(23.1%vs 18.0%,76.9%vs 11.4%,P＜0.01),且总Gensini积分高,病变位于左冠状动脉主干的血管支数多(均P＜0.01);中国组的高血压发病率显著高于澳大利亚组(78.8%vs 54.5%,P＜0.01),且病变位于左前降支的血管支数多(P＜0.05);中澳两组患者冠脉病变支数无统计学差异.结论:中国人群高血压发病率高,澳大利亚人群CHD发病年龄小,高脂血症、DM发病率高,且冠脉血管病变较中国组严重.
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金东区医疗机构产科消毒措施效果的调查与分析
目的:分析产科的消毒措施效果,以科学指导医院感染管理工作.方法:对全区15家医疗机构产科的5个常规消毒灭菌项目开展6个月的连续监测,并以区级医疗机构和乡镇卫生院进行分组比较.结果:消毒后敷料的合格率高,均达到100%.其他项目区级医疗机构均好于乡镇卫生院,其中产房和手术室的消毒后空气监测合格率二者之间差异存在显著性(P＜0.05);而待产室、人流室和病房的消毒后空气、物体表面及使用中消毒液的监测合格率二者之间差异有高度显著性(P＜0.01);医务人员手指监测合格率两者差异无显著性(P＞0.05).结论:医疗机构产科的消毒灭菌工作需要加强,以进一步提高产科质量,保障母婴健康和生命安全.
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婴幼儿咽后脓肿21例误诊分析
目的:探讨婴幼儿咽后脓肿的误诊原因,提高诊断的准确率.方法:回顾分析21例咽后脓肿患儿的临床表现,误诊情况及诊治经过.结果:21例患儿临床表现为间断性发热、吮乳从鼻腔呛出,拒食、言语不清而呈鼻音、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等.误诊疾病为肺炎9例(42.9%)、支气管炎6例(28.6%)、喉软化3例(9.5%)、颌下间隙感染2例(9.5%)、急性喉炎1例(4.8%).结论:本病临床易误诊,对喉喘鸣及吸气性呼吸困难的患儿应认真检查咽部,拍颈部X线侧位片及颈部CT扫描,必要时行咽后诊断性穿刺以明确诊断,及时治疗.
