实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5725
- 国内刊号: 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经导管化学消融心肌治疗肥厚性梗阻型心肌病1例
患者男,63岁,因胸闷、气促3年,加重3个月伴晕厥发作,于1999年4月13日入院.入院体查:心界轻度增大,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,杂音于vaisarva动作时加强.超声心动图示室间隔上段厚17cm,左室后壁12cm,可见Sam现象,二尖瓣通流2度/4度.临床诊断:肥厚性梗阻型心肌病.于4月19日行心导管检查,同时接受经皮气囊导管第一间隔支无水酒精心肌消融术治疗.
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脾脏占位性病变
1 病历摘要 患者女,41岁.因腹胀、乏力8个月入院.患者于8个月前开始无明显诱因出现持续性腹胀,伴全身乏力,但无明显消瘦及其他不适.症状呈进行性加重,饮食、睡眠及大小便无异常变化.否认既往有传染病史.查体:T 36.5℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 15/11 kPa(113/83 mmHg),体重62 kg.神志清,精神好,营养良好,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心律齐,无杂音,肺呼吸音正常,左上腹部膨隆,无胃肠型及腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾右缘超过前正中线4.0cm,下缘达脐下5.0cm可扪及,质硬,边缘清楚,表面呈结节感,较固定,无压痛及波动感,无移动性浊音,肠鸣音正常.
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以多发性骨痛为主要表现的肾母细胞瘤1例
患者男,12岁.患儿于2个月前出现不明原因四肢疼痛,以左股部及左上臂为主,疼痛以夜间为主,严重时哭闹不安,有时跛行,伴反复发热,逐渐面黄,无头痛、头晕,无血尿.曾在院外按"类风湿病、骨髓炎、脓毒败血症"等治疗无效.体征:T36.7℃,BP13/10 kPa,营养差,中度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝右肋缘下2cm,质软,轻压痛,腹部未触及包块,四肢长骨均压痛,以左股骨及肱骨明显,局部无红肿.
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新生儿剥脱性皮炎并败血症1例
患儿男,20天.因颜面、颈、胸部皮疹12天,皮肤剥脱3天入院.患儿因其母"子宫纵膈、阴道纵膈",于1999年3月29日在本院产科剖腹出生.出生后情况良好,第2天开始吸吮母乳(其母剖腹当天即静滴青霉素、氨苄青霉素,直至第6天出院),第9天患儿口周开始出现红色丘疹,以后逐渐扩展到整个颜面部、颈部、胸部,在当地卫生院局部敷药无好转.入院前3天上述部位皮肤出现剥脱,接着溃烂化脓,拒乳,才入院.入院体查:T 37.4℃,R 42次/分、P 130次/分,体重3 kg.
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改良Fontan术后13年并发心房颤动1例
患者男,31岁.自幼发现心脏杂音并有紫绀、心悸等症状,气促逐年加重.根据超声彩色多普勒及心导管检查,诊断为右室双出口,伴肺动脉瓣狭窄、房室瓣骑跨.于1984年3月施行改良Fontan手术,闭合右房出口(关闭房间隔缺损及三尖瓣),作右房-肺动脉联接.术后随诊至今,心电图见窦性心律、右房扩大,心功能恢复至Ⅰ级,能参加学习及一般工作并结婚,生1男1女.近二个月出现胸闷、心悸、头晕,心电图检查为心房颤动,心导管检查测得右心房压为2.8kPa,主动脉血氧饱和度为92%,给予强心、利尿治疗后症状明显缓解好转.
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万乃洛韦联合激光治疗尖锐湿疣35例
尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)治疗方法虽多,但易复发.我们应用万乃洛韦联合激光治疗尖锐湿疣35例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料性病门诊确诊为尖锐湿疣患者70例,除外其他性病、全身性疾病、妊娠和哺乳期妇女.男40例,女30例,年龄19~48岁,平均30.8岁.病程1~15个月,平均5.8个月.随机分为激光组和万乃洛韦联合激光组(联合组)各35例.两组患者的一般情况,如年龄、性别、病程及皮疹发生严重程度等均有可比性.
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浅谈门诊输液病人的心理特点及护理体会
1996年9月~1997年9月,我院门诊注射室共接待输液病人13893人次.现谈谈这些输液病人的心理特点及护理体会.1 门诊输液病人的心理特点1.1 输液病人的普通心理大多数病人来到注射室时,他们已经过排队挂号、诊查、交费、取药等项目,已耗去相当长一段时间,有的达2~3小时,此时病人在等待注射时心理一般是焦急,想尽快注射.某些病人心理带着疑问或者在上述某一环节遇到不愉快心里有怨气,也有病人默然不语,把注射单及药交到护士手里就站在一边,仔细观察护士操作,怕护士把其药搞错.
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复方氨基比林致过敏性休克1例的抢救及护理
复方氨基比林有解热、镇痛、抗风湿的作用,其化学结构属吡唑酮类,主要通过抑制环氧酶的活性,达到阻断前列腺素合成的作用.笔者曾为3000多名患者注射复方氨基比林,仅有1例于1998年5月出现过敏性休克.现报道如下.
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干扰素治疗慢性病毒性肝炎副作用的观察及护理
1995年11月~1997年12月,我科用干扰素治疗60例慢性病毒性肝炎患者,现将观察到的副反应报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 60例患者中男51例,女9例,年龄17~63岁.其中乙型肝炎42例,丙型肝炎12例,乙型肝炎重叠丙型肝炎6例.病程1~16年.治疗前和治疗后每隔1个月均作肝功能各项生化指标及血常规与血小板等检查.
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糖尿病足的护理
1994年以来,我科共收治严重糖尿病足部溃疡患者8例,经全身治疗和精心护理后,其中5例患者获治愈,2例因严重动脉栓塞而转外科手术治疗,1例中途死亡,现将我们的护理体会总结如下.
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化学抑制法和电泳法检测LDH1结果比较
目的:比较化学抑制法测定乳酸脱氢酶同工酶Ⅰ(LDH1)的商用试剂和常规电泳法的相关性.方法:用1,6-己二醇抑制后在CX-7自动生化分析仪上测定LDH1,同时用Paragon电泳仪电泳分离LDH各同工酶带,将两法的LDH1结果进行相关、回归和均数显著性检验.结果:化学抑制法测定结果大于电泳法的结果,两者差异有显著意义(P<0.05),其原因是抑制剂对M亚基的抑制不完全所致.结论:在使用各种用化学抑制法测定LDH1的商用试剂前,应用常规电泳法检验抑制法对各带的抑制程度,以便适当校正结果.
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女性不孕症宫腔分泌物沙眼衣原体检测的意义邋
女性沙眼衣原体(CT)感染与不孕关系日益受到重视.CT在受感染细胞内发育繁殖,于胞浆内形成包涵体,只感染粘膜上皮引起宫颈炎、宫内膜炎及输卵管炎等[1].本文对50例不孕患者行CT检测,取宫腔液检查,探讨宫腔液CT感染与不孕的关系.
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温灸治疗中风后尿失禁疗效观察
中风病已成为老年人致死、致残的主要疾病之一,而中风病中有30%左右的患者出现尿失禁,其主要原因是脑损害而出现神经原性膀胱排尿障碍.笔者在临床中针对这类病人,给予温灸腰骶部及下腹部,取得一定的疗效,报道如下.
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从痰瘀论治老年心肌缺血86例
心肌缺血是老年内科常见疾病之一,早期治疗心肌缺血对防治心肌梗塞有重要意义.近年来,我们从痰瘀论治老年心肌缺血86例,疗效满意,报道如下.
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通心络联合心痛定治疗冠心病心绞痛57例疗效观察
通心络胶囊是一种用于治疗心脑血管疾病的新药,我科自1997年开始使用通心络胶囊联合心痛定治疗冠心病心绞痛取得较理想的临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准".胸痹心痛标准参照1993年卫生部制定的"中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床指导原则".选择符合上述中西医诊断标准的患者.排除标准:急性心肌梗塞及其他心脏病,重度心肺功能不全,严重心律失常,合并中度以上高血压者,或有出血倾向者,肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女.
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新加香薷饮分煎与合煎药理作用对比研究
根据国家中医药管理局"单味中药浓缩颗粒研制指南"和新加香薷饮的功能主治,我们选择了相应的药效指标,对其分煎、合煎进行了药理作用研究,为临床应用单味中药浓缩颗粒提供理论依据.
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润肠通秘饮治疗习惯性便秘78例
笔者从1996年6月~1999年6月,应用自拟的润肠通秘饮治疗习惯性便秘78例,疗效显著.1 对象与方法1.1 对象根据卫生部1993年<中药新药治疗便秘的临床研究指导原则>的诊断标准.78例门诊和住院病人中,男30例,女48例,年龄22~71岁,平均54.6岁,病史3个月~28年,平均2年5个月.
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中西医结合治疗骨关节炎70例疗效观察
1998年以来笔者采用中西医结合方法治疗骨关节炎70例,并与单纯中药治疗的70例进行对比,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组140例系1998年2月~1999年3月在我科门诊就诊患者,其中男54例,女86例,年龄45~78岁,平均58岁.病程短3个月,长27年.患者均有局部疼痛,活动受限等临床表现.X线照片均显示不同程度的骨质增生或关节间隙变窄和畸形.并将患者分为两组,即观察组(中西医结合方法治疗)和对照组(单纯中药治疗),每组各为70例.
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糖尿病肾病肾小球滤过率的变化及临床意义
目的:探讨肾小球滤过率的改变对早期确诊糖尿病肾病的临床意义.方法:对59例糖尿病病人用99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时测血β2微球蛋白、尿素氮、肌酐,尿微量白蛋白排泄率,并进行比较.结果:出现微量蛋白尿时,GFR已有明显下降.结论:GFR测定能早期发现糖尿病肾病及其损害程度.
关键词: 糖尿病肾病/病理生理学 肾小球滤过率 -
重症脑损伤早期鼻饲胃肠营养
目的:探讨重症脑损伤患者早期鼻饲胃肠营养的可行性和临床效果.方法:对1992年1月~1999年1月本院神经外科重症脑损伤(GCS 5~7分)病人作前瞻性研究,实验组(47例)采用了持续滴注鼻饲要素膳方法,对照组(40例)按常规方法鼻饲流质;实验组开始时间为伤后48小时,对照组为伤后6~8天.结果:病人对早期持续滴注鼻饲胃肠营养有较好的耐受性.与对照组比较,实验组获得较优的氮平衡,营养指标(血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等)明显改善(P<0.05或P<0.01)、神志恢复也较快.随访3个月,实验组的生存质量显著提高.结论:改良后胃肠道营养在脑损伤早期能有效和安全地实施,对维护胃肠道功能,改善病人的预后有极为重要的临床意义.
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关节置换术后自体引流血回输的治疗评价
目的:观察人工关节置换术后自体引流血回输的治疗效果.方法:选择51例46个全髋关节置换术,14个全膝关节表面置换术患者分别随机分成自体引流血回输组和输库存血对照组,收集有关数据统计分析.结果:自体引流血占总输血量48.1%,输自体引流血无发热及其他输血并发症.结论:自体引流血回输安全有效,可节约血源,减少输异体血的潜在危险.
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慢性肾功能不全患者血清白细胞介素6和可溶性白细胞介素6受体检测及临床意义
目的:探讨慢性肾功能不全患者血清白细胞介素6(IL-6)和可溶性白细胞介素6受体(sIL-6R)检测的临床意义.方法:采用ELISA法检测慢性肾功能不全各期及血液透析患者血清IL-6和sIL-6R变化及两者相关性.结果:肾功能不全代偿期IL-6和sIL-6R水平与正常对照组比较无明显改变(P>0.05),氮质血症期开始逐渐上升(P<0.05),尿毒症期和血液透析患者IL-6和sIL-6R水平与正常对照比较,其差异有极显著意义(P<0.01),且两者之间有良好相关性(r=0.56,P<0.01),患者血清IL-6和sIL-6R与血清尿素氮相关明显(r=0.49,P<0.05).28例血液透析患者透析后IL-6水平较透析前无明显改变(P>0.05),但sIL-6R水平透析后显著降低(P<0.05).结论:IL-6和sIL-6R水平可作为判断病情和预后的指标.
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高平面硬膜外麻醉对肺通气和血气的影响
目的:探讨高平面硬膜外阻滞麻醉对肺通气功能的影响.方法:对29例无明显心肺疾患的择期手术成年病人于硬膜外麻醉前后进行肺功能测试和血气分析.结果:麻醉后肺活量、肺活量预计值百分比、补呼气量、补吸气量、大通气量及大用力呼气流量容积曲线的呼气流量均有显著降低(P<0.05).结论:选择高位硬膜外阻滞麻醉时对肺通气功能有一定影响,应用时应有呼吸支持的准备.
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腹腔镜胆囊切除术腹腔引流75例临床体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)如同开腹胆囊切除术(OC)一样,放置引流不仅可观察局部且可起到治疗作用.笔者自1994年2月~1997年10月共行腹腔镜胆囊切除术283例,其中手术中行腹腔引流75例,分析如下.
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凝血酶局部灌洗治疗新生儿消化道出血
消化道出血是新生儿时期常见的疾病之一,多为新生儿严重疾病的并发症.我院于1996年1月~1998年12月收住院新生儿消化道出血76例,其中40例采取凝血酶局部灌洗治疗,治疗效果明显优于非凝血酶治疗组.现报道如下.
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镰旁脑膜瘤的手术治疗
大脑镰旁脑膜瘤起始于大脑镰,深埋于大脑纵裂中,并可向大脑镰两侧生长,占颅内脑膜瘤的7.86%[1].由于肿瘤往往为双侧性,纤维型较多,质地常较硬,使切除比较困难[2].我们于1995年以来,手术治疗大脑镰旁脑膜瘤33例,取得较好疗效,现报道如下.
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冠心病心肌梗塞与抗心磷脂抗体关系的探讨
目的:探讨抗心磷脂抗体(ACL)在冠心病特别是心肌梗塞中的意义.方法:应用ELISA法测定了冠心病(80例)、心肌梗塞(30例)、心房纤颤(28例)和正常对照组血清中的ACL.结果:冠心病患者ACL的阳性率(23.8%)明显高于正常对照组(P<0.05);而心肌梗塞组ACL的阳性率(40%)显著高于非心肌梗塞组(P<0.01);心房纤颤组ACL的阳性率与非房颤组无显著性差异.结论:ACL存在于部分冠心病患者中,在心肌梗塞患者阳性率更高,说明ACL对冠心病心肌梗塞可能有一定的预报价值.
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开颅手术治疗颅内动脉瘤4例的初步报告
近年来,可脱性弹簧血管内栓塞技术已经成为颅内动脉瘤的主要治疗手段之一[1].Gurian等[2]报道接受介入治疗的患者中,有约11%仍需手术治疗.1997年至今,我院共收治130例136个动脉瘤,其中126例132个动脉瘤行血管内可脱性弹簧栓塞术,4例4个动脉瘤行开颅翼点入路动脉瘤夹闭术.现结合文献对动脉瘤夹闭的手术指征,夹闭技术要点进行讨论.
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血清MG7-Ag和TAG-72在胃癌诊断中的应用
目的:探讨血清MG7-Ag和TAG-72检测对胃癌的诊断价值.方法:采用放射免疫分析法对94例患者血清胃癌单抗MG7相关抗原(MG7-Ag)和单抗B72相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原(TAG-72)水平进行检测.结果:血清MG7-Ag和TAG-72测定诊断胃癌的敏感性分别为52.8%和69.4%,特异性分别为86.2%和84.5%,两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达86.1%.胃癌切除后血清MG7-Ag和TAG-72水平较术前显著降低(P<0.05).结论:血清MG7-Ag和TAG-72检测可提高胃癌的阳性检出率,可用于胃癌的疗效评估.
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静脉包埋神经片段急诊修复指神经缺损
目的:观察静脉包埋神经片段急诊修复指神经缺损效果.方法:采用静脉包埋神经片段,如撕脱的指神经、残指的指神经、指背神经及伤指非重要侧缺损神经的远端,修复指神经缺损4例6指.结果:修复4例6指,效果满意.结论:该术式通过静脉提供生长通道,诱导因子定向扩散,神经片段经瓦勒变性,提供基底膜,雪旺细胞增殖,引导轴索生长,营养轴索促进生长.静脉包埋神经片段为周围神经缺损提供一种新的修复方法.
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高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔
高选择性迷走神经切断(highly selective vagatomy,HSV)治疗十二指肠溃疡疗效已得到肯定.近年来,各种迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔在西方国家已广为采用.但由于对该手术的经验和操作的熟练程度等原因,国内尚未象国外那样广泛开展.我院自1996~1998年共收治十二指肠球部溃疡急性穿孔112例,其中18例(16.1%)行HSV+穿孔修补术.现将18例的治疗情况结合文献讨论如下.
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冠状动脉成形术与冠状动脉内支架的临床应用
近年来,已经证实经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的有效治疗手段,已在临床广泛应用.同时,冠状动脉内支架(冠脉支架)可明显减少PTCA术后引起的再狭窄及作为一种急救措施用于PTCA的急性闭塞的治疗.国内大医院已开展较多,而在基层医院因各方面条件所限,开展受到一定限制,本文收集我院2年来应用PTCA及冠脉支架的情况作一回顾性分析.
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心房颤动与窦性心律肺静脉血流的对比研究
目的:观察心房颤动与窦性心律肺静脉血流频谱,以对比评价房颤时的肺静脉血流动力学变化及价值.方法:用经食管超声多普勒技术(TEE)记录并分析74例房颤患者和20例窦律对照的肺静脉血流频谱,并与对比研究.结果:房颤患者肺静脉血流的心房收缩期负向P波、心室收缩早期正向S1波消失,心室收缩早期存在负向血流R波,心室收缩中晚期正向血流S2波、心室舒张期正向血流D波较窦律相应峰值速率平均值降低.S2/D由窦律时的>1降为<1.结论:(1)房颤时肺静脉血流有较好的规律性,能较好地反映左心房及左心室的充盈情况;(2)房颤患者肺静脉血流明显小于窦律患者,使心室充盈及心功能进一步受到影响.
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人食管鳞状细胞癌组织中nm23和p53蛋白表达及意义
目的:探讨食管鳞状细胞癌(ESC)组织中nm23、p53蛋白表达及其意义.方法:应用免疫组织化学方法检测63例ESC癌组织中nm23、p53蛋白表达.结果:nm23蛋白表达与淋巴结转移呈负相关,与病理分级、病理分期无关.p53蛋白表达与病理分级、病理分期及淋巴结转移无关.两蛋白表达不存在相关性.nm23阳性、p53阴性,生存期明显长于nm23阴性、p53阳性或其它组合者.结论:nm23低表达在ESC淋巴结转移中起重要作用;nm23、p53基因在ESC癌变与转移过程可能不相关;联合检测nm23和p53蛋白表达对临床判断预后有一定价值.
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十二指肠残端瘘11例临床分析
目的:探讨十二指肠残端瘘易患因素及治疗方法.方法:对11例十二指肠残端瘘进行回顾性分析.结果:有合并病8例,对十二指肠残端瘘的成因有一定的影响.手术引流2例,其余均采取非手术疗法.结论:合并糖尿病、心血管疾病等是十二指肠残端瘘形成的易患因素,保持引流通畅的非手术综合疗法是十二指肠残端瘘的较好疗法,有效地治疗合并病对十二指肠残端瘘的愈合有重要作用.
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动脉栓塞化疗联合瘤内注射酒精治疗晚期肝癌13例
经皮肝动脉插管栓塞化疗(TAE)在治疗不能切除的晚期肝癌中已取得了肯定的疗效.但由于各种因素的存在,TAE后仍残留活的癌灶[1],成为TAE不能根治肝癌的主要原因.我科从1995年开始对13例TAE后的患者进行了瘤内酒精注射(PEI),取得了一定的疗效.现报道如下.
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甘露醇致急性肾功能损害31例分析
甘露醇是目前治疗急性脑血管病、脑水肿的常用药物,但可引起部分患者肾功能损害.现将我院1997年1月~1998年12月间住院治疗的急性脑血管病123例中,发生肾功能损害的31例,就相关因素报道如下.
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186例冠心病血脂检测结果分析
血脂与冠心病存在着密切关系,但血脂异常作为冠心病的危险因素具有多样性,仅用高脂血症来认识血脂与冠心病的关系已显示出理论和应用上的不足[1].笔者自1995年以来对186例冠心病患者的血脂进行了多指标检测,现报道如下.
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小儿先天性胆道闭锁行Kasai术的麻醉处理探讨
先天性胆道闭锁(CBA)系指先天发育异常或胆道炎性病变所致的胆道系统完全性、机械性梗阻.病因不太明确.Kasai[1]开创的肝门部肝肠吻合术(Kasai术)治疗本病已40余年,但对本术式仍有争议,欧美等认为CBA为一进行性不可逆性疾病,肝肠吻合难以治愈.我院强调早期手术治疗,否则病情发展至淤胆性肝硬化只能行肝移植术.由于在上腹部进行手术操作及手术时间较长,患儿月龄短,有不同程度的肝损害,各脏器功能及代偿功能不足,所以麻醉管理要求较高.本研究旨在评价68例先天性胆道闭锁患儿在不同麻醉方法下围术期的安全性与并发症发生率.
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难治性急性白血病、恶性淋巴瘤多药耐药基因表达及其逆转研究
目的:判断环孢素A(CsA)加地尔硫对难治性急性白血病、恶性淋巴瘤(NHL)多药耐药基因(mdr1)逆转的疗效.方法:采用逆转录PCR扩增检测201例恶性血液病mdr1表达情况,用高效液相层色法测定CsA血药浓度.对12例对照组及12例逆转组的难治性急性白血病、NHL采用联合化疗方案、CsA加地尔硫进行逆转,并分析.结果:201例恶性血液病mdr1表达情况为mdr1表达阳性94例,阳性率为46.7%,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)为47.4%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为50.5%,NHL为32.1%,其它肿瘤为47.7%;逆转组有效率为58.3%,对照组为25%.结论:采用联合化疗方案、CsA加地尔硫在逆转组病人中治疗的有效率较对照组高.
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产时连续胎心率监护的临床应用
目的:探讨产时用胎心率监护筛查胎儿缺氧的可行性.方法:对182例产妇行产时连续胎心率监护.结果:连续胎心率宫缩图(CTG)图型正常68例,产时胎儿预后良好,CTG图型异常114例,不同产程胎心率图型异常表现不同,CTG异常组的羊水粪染、脐带异常、手术产和新生儿窒息明显高于正常组,两组差异有显著意义(P<0.01).并分析了羊水粪染、脐带异常和新生儿窒息的常见异常图型.结论:产时胎心率监护可作为筛查胎儿缺氧的手段.
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微波手术综合治疗宫颈糜烂153例疗效观察
慢性子宫颈炎是妇科常见疾病.我院门诊于1998年2月~1999年6月,采用WS-3微波治疗仪(连云港永业医疗器械有限公司生产)综合治疗宫颈糜烂153例,现报道如下.
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带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术
目的:评价国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术后的疗效和引起的并发症.方法:随诊分析Ⅱ期眶内植入国产带线羟基磷灰石义眼台133例.结果:有119例取得满意效果,结膜创口愈合好,所带的义眼具有一定的活动度.15例出现并发症,其中义眼台暴露12例,义眼台位置异常2例,结膜肉芽肿1例.结论:国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入能有效地矫正眼球摘除术后的眼窝凹陷,是眼窝重建术的较理想的材料之一.
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腹部创伤108例围手术期处理体会
我科自1991年1月~1998年10月收治腹部创伤108例,现将本组病例的围手术期处理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组108例,男97例,女11例,年龄11~61岁,其中21~45岁94例.1.2 致伤原因生产事故伤58例,车祸伤24例,斗殴伤19例,跌伤7例.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气血胸20例
目的:探讨电视胸腔镜下手术治疗自发性气血胸的临床疗效.方法:选择内科治疗无改善或放置胸腔闭式引流后长期持续排气的20例自发性气血胸患者,全部采用双腔气管插管静脉复合麻醉,术中单侧通气的麻醉方法,行单侧肺大泡切除14例,非同期肺大泡切除4例,双侧同期肺大泡切除1例,右上肺叶切除1例.结果:手术平均时间78.96 min,术中出血平均为59.09 ml,术后平均2天拔除胸管.术后复查,所有患者气胸消失,肺复张良好.结论:本方法具有术中出血少,术后可早期拔除胸管,术后恢复快等优点,可取代传统的开胸手术治疗.
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腹腔镜辅助下经膈食管切除术应用于食管癌
手术仍然是食管癌的治疗选择,虽然尝试联合应用放射性治疗和化疗以促进手术效果,以获得远期生存率的延长,但仍然处在探索当中,根治性手术治疗的目的除了切除原发病灶的病变之外,还需尽可能切去所有可能侵犯的组织.
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胃原发性恶性淋巴瘤外科治疗
目的:探讨胃原发性恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析我院1990~1998年收治并确诊的12例胃原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果:术前临床表现为上腹痛10例,消化道出血4例,腹部触及包块4例.术前胃镜检查11例,4例诊断为胃癌,4例诊断为胃淋巴瘤,3例示慢性胃炎,胃镜确诊率37%.12例均行手术治疗,单纯性远端胃大部切除1例,根治性远端胃大部切除6例,根治性胃全部切除2例,姑息性切除3例.术后辅以CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)方案化疗9例.10例术后随访3年,Ⅰ期2例均生存,Ⅱ期6例生存4例,Ⅲ期1例生存,Ⅳ期1例无生存.结论:提高胃镜活检技术是提高术前确诊率的关键.根治性手术治疗是胃原发性恶性淋巴瘤的首要选择.术中切缘须行冰冻活检以确定切除范围.不能轻易放弃切除肿物的机会.
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血液病患者尿上皮细胞生长因子的测定
目的:探讨人上皮细胞生长因子(hEGF)在血液病中的临床意义.方法:应用放射免疫法测定了5组恶、良性血液病患者的尿hEGF,同时比较恶性血液病组患者治疗前后的尿hEGF.结果:恶性血液病组患者的hEGF均高于对照组(P<0.05),经治疗后获得缓解的恶性血液病患者尿hEGF明显降低(P<0.05).结论:尿hEGF的测定可作为恶性血液病的一种肿瘤标志物和临床观察疗效的一个指标.
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胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征38例
目的:探讨胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素、临床监测内容及治疗.方法:对10年来收治的38例胸部创伤及多发伤与ARDS发生指数进行回顾性分析,了解机械通气在ARDS中的应用价值.结果:本组病例动脉氧分压(PaO2)在6.2~7.53 kPa,动脉二氧化碳分压(PaCO2)在4.67~6.0 kPa,创伤性ARDS发生指数为-32.35±11.30,机械通气时间为3~11天.全组病死率21.1%.结论:胸部创伤与ARDS有明显相关性,必须在ICU严密监测下,应用创伤性ARDS发生指数公式来分析,对提示早期诊断和疾病发展与治疗转归有很大帮助.同时需正确处理好多发伤和ARDS的关系.机械通气是治疗ARDS的有效措施,尽量缩短机械通气时间,合理应用抗生素,有利于降低肺部感染发生率.
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老年人自发性蛛网膜下腔出血21例
自发性蛛网膜下腔出血为神经内科常见的急症之一,可发生于任何年龄,临床上以青壮年多见.而老年人发病则以其诱因、发生率与病因有一定的关系.本文就老年人自发性蛛网膜下腔出血作一分析,探讨其特点.资料来自1995~1998年我院收治的自发性蛛网膜下腔出血患者共86例,其中61岁以上21例.
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支气管肺泡灌洗对严重支气管肺感染的治疗作用
自1993年以来,我们对48例严重支气管肺感染患者在内科综合治疗的基础上,加用经纤维支气管镜(FB)施行支气管肺泡灌洗术(BAL)灌洗病变区,并与常规内科综合治疗对照,取得了满意的疗效,现报道如下.
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吗啡、氟哌啶硬膜外自控镇痛效果分析
目的:探讨术后硬膜外注射吗啡并用氟哌啶或单纯吗啡的镇痛效果与不良反应.方法:选择心肺功能正常,ASA 1~2级的成人手术患者100例,随机分成两组,每组各50例,Ⅰ组为吗啡,Ⅱ组吗啡与氟哌啶.观察至术后48小时.结果:两组患者术后镇痛总体满意度均在95%以上.Ⅰ组恶心、呕吐的发生率明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论:硬膜外吗啡有非常明显的镇痛效果,但恶心、呕吐率比较高,首量加用氟哌啶2 mg能有效抑制恶心、呕吐的发生.
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甲状腺次全切除术后并发症9例临床分析
甲状腺次全切除术是治疗甲亢的一种有效手段,由于手术某些解剖变异,术者经验不足或疏忽等因素,并发症仍时有发生,应高度重视.我科自1995~1998年,收治甲亢患者170例,术后出现并发症9例,现分析讨论如下.
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误食河豚卵巢致急性中毒2例抢救体会
1997年8月,我院收治误食河豚卵巢约100 g(误认为鱼子)致严重急性中毒2例,经抢救治疗,均恢复正常,痊愈出院,现将抢救体会报道如下.
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哮喘合并呼吸衰竭的机械通气治疗
1994~1998年,我科对13例危重哮喘合并呼吸衰竭的患者进行了机械通气治疗,取得了良好疗效,报道如下.1 对象与方法1.1 对象 13例患者中男9例,女4例,年龄34~62岁,平均42岁.哮喘病史6~33年,入院哮喘发作时间3~5天.所有病例均符合支气管哮喘诊断标准,严重度分级属严重[1],动脉血气分析氧分压(PO2)<7.30 kPa,二氧化碳分压(PCO2)>7.30 kPa[2].全部病例均常规给予鼻导管高频吸氧、抗炎、解痉平喘、雾化祛痰、纠正水、电解质紊乱;对合并心功能不全者给予扩张血管、强心利尿等处理.
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外固定器治疗胫腓骨骨折
我科1997年10月~1999年4月采用外固定器治疗胫腓骨骨折42例,经5~12个月随访,疗效满意.报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 42例中男24例,女18例,年龄15~66岁,平均35岁.损伤原因:车祸33例,跌伤7例,挤压伤2例.单侧骨折39例,双侧骨折3例.开放性骨折28例,闭合性骨折14例.单纯性骨折23例,多发性骨折19例.中上段骨折11例,中段骨折18例,中下段骨折13例.损伤距手术时间2小时~4天.
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尿NAG酶在判断肾小球疾病肾小管损害中的价值
N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),绝大部分存在于近端肾小管细胞中.肾小管损伤后,其尿中浓度即升高.已有研究证实,肾小球肾炎、急性肾小管坏死患者的尿液中NAG酶浓度升高.为了解NAG酶在判断肾小球疾病患者肾小管损伤中的价值,本文对经肾活检证实伴有不同程度肾间质小管损害的67例肾小球疾病,以及7例急性肾小管坏死患者的尿NAG酶检测结果进行了分析.
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单纯闭合性小肠破裂31例诊治体会
单纯闭合性小肠破裂临床上并不少见,但延误诊治的病例仍时有发生.我院自1992~1998年6月共收治31例,将诊治经验,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男23例,女8例,年龄5~58岁.就诊时间2~6小时6例,~14小时3例,~24小时8例,~48小时8例,>48小时6例.高处摔下致伤9例,撞击伤9例,硬物击伤8例,车祸致伤3例,压伤1例,泥团击伤1例.
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矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折12例体会
胫腓骨骨折是常见的骨折,特别是中下1/3处骨折,因血液供应较差,胫骨前缘和内侧面位于皮下.用钢板螺丝钉、Ender钉、梅花钉、V形钉等内固定较容易出现骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合、创伤性关节炎、伤口感染、骨髓炎等.自1996年9月起,我们对12例胫腓骨骨折患者采用矩形弹性髓内钉治疗,效果良好.
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159例围产儿死亡相关因素的病例对照研究
本文对我区10家产科医院1996~1998年围产儿死亡情况进行调查,对死亡的相关因素进行分析,以找出干预措施,促进围产保健工作,降低围产儿死亡率,现报道如下.
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结肠镜检查中应用麻醉剂异丙酚的探讨
为了探讨异丙酚静脉镇静麻醉下行结肠镜检查的可行性,近半年来我们在100例行结肠镜检查病人中使用异丙酚小剂量分次静脉推注进行镇静麻醉,并与100例没有采用镇静麻醉剂的病人作对比观察.结果报道如下.
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改良蛙式石膏固定治疗先天性髋关节脱位28例
先天性髋关节脱位是小儿常见的关节病变,各地区的发病率不同.广东地区发病率较低.我院外科自1992年1月~1997年6月,采用改良蛙式石膏固定治疗先天性髋关节脱位28例,现报道如下.
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外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿5例
外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿系指后颅窝硬膜外血肿并发横窦上方枕部的硬膜外血肿.我院近2年来共收治5例,报道如下.
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原发性骨质疏松症70例临床分析
原发性骨质疏松症是老年人,尤其是绝经后妇女的一种常见多发病,严重威胁着老年人的身体健康.笔者对我院1996~1998年住院的70例原发性骨质疏松症患者进行有关临床分析,旨在强调早期预防的重要性.
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残胃癌的外科治疗体会
我科近10年来共收治胃癌960例,19例为残胃癌,占同期胃癌患者的0.51%.本文重点就其病因、外科治疗、消化道重建方法、预防措施进行讨论.
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鱼腥草联用复方丹参治疗婴幼儿病毒性肺炎52例
近年来,我们用鱼腥草注射液和复方丹参注射液治疗婴幼儿病毒性肺炎52例,取得了满意的疗效.报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 104例病毒性肺炎患儿(诊断标准按实用儿科手册有关标准确诊)分为治疗组和对照组.治疗组52例,男35例,女17例,年龄2个月~3岁;对照组50例,男32例,女18例,年龄4个月~3岁.
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手术误伤输尿管114例临床分析
临床上因腹部、盆腔或其他部位手术而造成输尿管损伤常有发生.现就作者1981年6月~1998年12月所收治的因手术误伤输尿管114例,作如下分析.
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创伤性膈疝的治疗体会
创伤性膈疝是一种复杂、极易漏诊,诊断困难的疾病.我院自1995年1月~1998年9月共收治9例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,男7例,女2例,年龄19~55岁,闭合性损伤6例,刀刺伤3例,左侧膈疝7例,右侧2例,术前明确诊断1例,手术时间由伤后2小时~3个月不等.
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小块异体皮移植治疗烧伤残余创面
我院从1992年10月~1998年12月应用小块异体皮反复移植,辅以局部清洗、换药引流治疗烧伤残余创面36例,临床结果满意.现报道如下.
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Fuchs综合征的手术治疗
Fuchs综合征亦称虹膜异色性睫状体炎,临床上具有虹膜异色、慢性睫状体炎及白内障三大特征,目前尚无有效药物治疗.对于Fuchs综合征中的白内障手术治疗效果国内报道不多.我院从1990~1997年间经白内障囊外合并或不合并后房型人工晶体植入治疗Fuchs综合征中的白内障14例15眼,现作分析讨论.
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腹型癫痫一家3例
我院儿科门诊近年收治腹型癫痫一家3例,现报道如下.1 临床资料 例1 男,10岁.于1994年1月开始出现发作性脐周轻度疼痛,每天3~4次,每次发作持续时间约数秒~2分钟,可自行缓解,发作后偶呈嗜睡,无意识丧失,曾多次驱蛔虫,但腹痛无缓解,体查无异常发现,发作间歇期脑电图示各区以弥散性θ活动为主节律,过度换气见频繁爆发同步对称短至长程(长达21秒)慢活动,左顶枕区间散在尖波及尖慢波综合.
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头颈部肌张力障碍的肉毒毒素治疗及电生理研究
肌张力障碍(dystonia)是指持续性肌肉收缩而引起的肢体扭曲、重复运动或姿势异常综合征[1].头颈部肌张力障碍,包括眼睑痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈,Meige综合征等一组神经科疾患,近年来国外对本病的探索已取得了显著成果,现把有关肉毒毒素的治疗及电生理研究作一简要综述.
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头颈部螺旋CT血管造影及三维重建的基本方法及临床应用
螺旋CT血管造影(SCTA)作为一种新的非创伤性血管成像技术,操作简单、方便、安全,创伤性小,可同时显示管腔结构及邻近软组织,并可多角度、多轴向观察,反复重建,已越来越多地为人们所接受.本文将SCTA的基本原理及临床应用情况作一综述.