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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 螺旋CT及3D重建在骨关节骨折诊疗中的应用

    作者:钱宇峰

    目的:探讨螺旋CT及3D重建在骨关节骨折诊疗中的价值.方法:对20例骨关节骨折病人进行普通X线摄片,螺旋CT及3D重建检查.结果:20例患者螺旋CT及3D重建图像均能明确;其中14例手术病人在重建图像与手术所见结果一致;1例复查病人螺旋CT及3D重建图像显示恢复良好.结论:螺旋CT及3D重建图像有助于发现隐匿性骨折,并补充了三维空间上新的骨折类型,结合二维图像对手术方案选择,术后随访有指导意义.

  • 桥小脑角肿瘤的显微外科手术

    作者:叶敏;李劲松

    目的:采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤,重点分析手术入路与小切口、小骨窗切除肿瘤手术技巧.方法:总结26例采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤的经验.结果:全部均经枕下乳突后小"∫"字形入路,全切除23例,部分切除3例,术后重度面瘫1例,轻度面瘫6例,术后呛咳1例.结论:采用显微外科技术选择佳手术入路,经小切口小骨窗能够将肿瘤全部切除并保护神经功能,取得长期满意疗效.

  • 左半结肠癌性梗阻一期手术的疗效分析

    作者:罗书强

    目的:探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻的疗效.方法:将手术治疗的71例左半结肠癌性梗阻患者分为一期切除(改良术式组)41例与传统术式组30例,对两组的平均住院日、并发症发生率及5年生存率等进行对比观察.结果:改良术式组与传统术式组比较并发症发生率差异不明显,在缩短平均住院日及提高5年生存率上差异有显著意义(P<0 05).结论:只要掌握适应证、术中进行有效的肠道灌洗、安全吻合,加强围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行一期手术是安全的,且能提高5年生存率.

    关键词: 结肠肿瘤 肠梗阻
  • 特大面积烧伤病人麻醉体会

    作者:李真;崔建修;赵国栋

    目的:通过对46例特大面积烧伤病人的手术麻醉情况回顾,总结近年来烧伤面积为80%~98%,深度Ⅱ~Ⅲ°的重症烧伤病人围术期麻醉管理.方法:全组病例均在第一、二次清创、切痂植皮术时选用气管内插管全麻.结果:手术时间180~350 min,出血量多达2 0∞mL.术中持续低血压3例(通常在大范围切痂过程中),心律失常2例(以频发室早为主),经处理改善,心动过速12例,因低温,延迟苏醒1~2 h 4例.术中麻醉无一例死亡,未见麻醉并发症.结论:各类特大面积烧伤病情复杂,在进行早期清创、切痂植皮术时,麻醉处理的难度较大,要求麻醉医师选择适当的麻醉方法及药物配伍,尽可能做好术前准备,正确估计麻醉深度,对特殊病人的密切观察和及时判断,熟练的麻醉管理,将会降低手术麻醉的风险,使病人安全渡过围术期.

    关键词: 烧伤 麻醉
  • 五种不同方法治疗尖锐湿疣疗效分析

    作者:李志武;王刚;金东勋;李敬华

    目的:探讨对尖锐湿疣的治疗方法并进行效果分析.方法:采用五种不同的方法对258例尖锐湿疣患者进行治疗.结果:激光组、冷冻组、三氯醋酸组、足叶草酯组、消疣灵(西安交大药业集团,中外合资陕西麒麟制药有限公司生产)组,有效率分别为85.5%,74.4%,89.2%,87.5%,81.2%.经x2检验差异无显著意义,消疣灵组复发率及副作用较前4种为低,用消疣灵治疗安全有效.

  • 短程化疗方案治疗结核病118例分析

    作者:赵国江;林豫蓉

    目的:评价短程化疗方案对结核病治疗的临床价值.方法:回顾分析经2HRE(S)Z/4HR化疗方案的118例结核病患者的临床资料.结果:¨8例结核病患者中,初治者70例,占59.2%;复治者48例,占40.8%,均应用2HRE(S)Z/4HR化疗方案,全部患者经过6~9个月的化疗,临床治愈108例,其中初治者67例,初治者治愈率95.7%;复治者41例,复治者治愈率85.4%.3例并发支气管胸膜瘘,2例结核性脓胸,5例慢性纤维空洞型肺结核经积极内科治疗,不能控制症状而转入胸外科手术治疗.结论:应用2HRE(S)Z/4HR化疗方案治疗结核病,在严格遵循抗结核治疗的原则下,疗程短,患者依从性好,便于督导管理,避免了耐药菌的产生,降低了结核病的传播机率.

    关键词: 结核
  • 血精症65例临床分析

    作者:吴宏

    目的:探讨血精症的临床特征及诊治经验.方法:回顾分析65例血精症的临床资料.结果:病因为生殖管道感染者50例(77%),损伤6例(9.2%),其他原因10例(154%).治疗后血精消失43例,19例症状改善.结论:血精症的病因多样,尿道膀胱镜检应作为诊断的基本方法之一;治疗应以病因治疗为主.

    关键词: 血精
  • 血管内栓塞与显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤24例

    作者:张学军;晏广;姚晓腾;徐纲;荆国杰

    目的:分析总结经开颅手术夹闭和血管内栓塞两种方法治疗颅内动脉瘤的效果.方法:统计近两年我科治疗的颅内动脉瘤患者24例的临床资料、治疗方式及结果,其中前循环动脉瘤22例,后循环动脉瘤2例.结果:24例患者中,手术夹闭6例,栓塞18例.恢复良好21例,轻残2例,重残1例.结论:两种方法均行之有效且可互补,治疗时应全面客观综合分析选择.

  • 溃疡性结肠炎352例临床表现及肠镜分析

    作者:黄仕洲;严衍伟

    目的:探讨溃疡性结肠炎的内镜表现,以提高对溃疡性结肠炎的认识.方法:回顾分析我院近6年共352例溃疡性结肠炎临床表现及病理资料.结果:临床表现以腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重为主,病情绝大部分是轻中度,重度仅占8.2%;结肠表现为连续性病变,以弥漫性充血糜烂、浅表溃疡、假息肉形成、黏膜萎缩为主要改变.结论:结肠镜检查结合活检是诊断UC可靠的方法,但对病情的评估还应包括临床表现及实验室检查.

  • 小剂量吗啡静脉注射治疗急性肺水肿28例临床分析

    作者:刘胜;黄萍好

    目的:观察小剂量吗啡治疗急性肺水肿的疗效.方法:直接以吗啡2~4 mg静脉注射治疗急性肺水肿病人或常规治疗无效的急性肺水肿病人共28例(36例次),观察疗效.结果:显效11例次,有效18例次,总有效率80.6%.结论:小剂量吗啡静脉注射治疗急性肺水肿病人,效果良好.对无绝对禁忌证的病人是安全、有效的,应提倡积极应用.

    关键词: 吗啡 肺水肿 急性病
  • 四种方法修复单侧唇裂的效果比较

    作者:吴纪楠;庾尧炜;陈觉尧

    目的:比较Tennison法(三角瓣法)、Millard法(旋转推进瓣法)二种方法结合口轮匝肌解剖法在单侧唇裂整复中的优缺点.方法:对68例单侧唇裂患儿分别用上述三种方法修复,随访1年.结果:用Tennison法结合口轮匝肌解剖修复单侧唇裂,不但唇红、唇弓、人中恢复较理想、鼻翼恢复较好,而且在动态时唇的形态较好.结论:Tennison法结合口轮肌解剖修复法是整复单侧唇裂较理想的方法.

    关键词: 唇裂 外科 整形
  • 腹部手术前后血气变化60例分析

    作者:王昆;张晓华

    目的:探讨腹部手术前后患者的血气变化.方法:分别对60例腹部手术患者手术前和手术后进行血气分析.结果:60例患者中术前酸碱平衡紊乱者17例,占28.3%,术后53例,占88.3%,两组比较差异具有显著意义(P<0.05);低氧血症者术前5例,占8.3%,术后33例,占55.0%,两组比较差异有显著意义(P<0.05).术后酸碱平衡紊乱及低氧血症多发生在术后1~4 d,分别占93.9%及94.3%.结论:术后1~4 d要严密监测血气变化,积极防治酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生,手术前后进行血气监测对指导治疗、预防并发症有一定的指导意义.

    关键词: 血气分析 腹部手术
  • Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

    作者:孔德奇;马健良;谢文健

    目的:探讨Richard钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值.方法:自1995年1月~2001年12月用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折65例.结果:49例得到随防,骨折均愈合.其中6例出现髋内翻,4例螺钉松脱,患髋功能优良率83.7%.结论:Richard在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动,是目前较为理想内固定装置.

  • 老年人动态心电图监测检出室性心动过速的临床意义

    作者:杨明常;胡中民;邓玉

    目的:探讨24 h动态心电图监测过程中老年人室性心动过速的临床意义.方法:分析老年人室性心动过速的形态特点、发生的疾病谱及其与活动量、心率变异性、QT离散度等因素的关系.结果:79例老年人中冠心病占45.6%,多于其他单个病种(P<0.01);室速的类型左束支型46人,右束支型33人(P>0.05);老年组室连在静止时的发生率和心率变异总异常率分别为57.7%和49 4%,而59岁以下者分别为22.2%和16.7%(P<0.01);老年组中有3例QT离散度超过50 ms者均死亡.结论:对老年室速应予以高度重视,及时采取有效措施,避免心脏突发事件的发生.

    关键词: 老年人 心动过速
  • 同基因异体皮肤移植在危重烧伤病人治疗中的应用

    作者:杨磊;周一平;高建华;王甲汉

    目的:探讨同基因异体皮临床应用效果.方法:经术前准备,1例严重烧伤病人双手背深度创面切痂后,用同卵孪生子异体皮覆盖;其余切痂创面植自体微粒皮加大张同种异体皮.结果:双手背植皮区未观察到排斥现象,而其余植皮区异体皮则终排斥.结论:同基因异体皮移植后,皮片可长期存活.

    关键词: 基因 移植 烧伤
  • 胰腺外伤3例诊治体会

    作者:戴观荣;汤俊华;张玉新;霍枫

    目的:总结3例胰腺外伤的救治过程.方法:均行腹部探查术后同时对症处理.结果:3名患者均痊愈出院.结论:胰腺外伤后病情隐蔽容易误诊,对多脏器伴休克表现者,早期剖腹探查有利于病情的诊治.

    关键词: 腹部损伤 胰腺
  • 特发性肺含铁血黄素沉着症9例临床分析

    作者:湛洁谊;陈福雄

    目的:探讨小儿特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的误诊原因、治疗及远期疗效.方法:通过对我院1998年6月~2002年6月收治的9例特发性肺含铁血黄素沉着症病例进行分析,并对其出院后进行调查及回访.结果:首诊误诊率100%,误诊原因为本病临床表现缺乏特异性或临床以贫血为主要表现.口服和局部吸入激素对近期和远期治疗有效.结论:对反复咳嗽、咯血或不明原因的中重度缺铁性贫血的患儿应警惕特发性肺含铁血黄素沉着症的可能.肾上腺糖皮质激素治疗本病有效,且用量要足疗程要长,以减少复发、肺间质纤维化,提高生存率.局部吸入表面激素临床有效且可以减少激素副作用,但需进一步研究和探讨.

  • 左颈右胸腹正中三切口治疗胸段食管癌的临床应用

    作者:谢亮;陈刚;肖朴;唐继鸣;贲晓松

    目的:探讨剖右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点.方法:总结分析采用左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌105例的临床效果.结果:根治性切除100例,姑息性切除5例,剖胸探查2例,切除率98.1%,术后并发症27例,发生率25.7%,围手术期死亡1例,死亡率0.95%,淋巴结转移70例,转移率66.6%.结论:左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌手术切除率高,食管切除长度足够,淋巴结清扫易于进行,术后恢复快,是一种安全有效的手术方法.

    关键词: 食管肿瘤
  • 甲基强的松龙鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血头痛的临床研究

    作者:廖圣芳;陈汉民;张银清

    目的:探讨鞘内注射甲基强的松龙(甲强龙)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)头痛的疗效和安全性.方法:选择意识清醒、能主诉头痛的SAH患者105例,随机分为3组,患者均在甘露醇应用的基础上,甲强龙组(组1)鞘内注射甲强龙80 mg;地塞米松组(组2)则鞘内注射地塞米松10 mg;对照组(组3)则应用地塞米松静脉推注治疗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果:组1治疗总有效率97.5%,组2治疗总有效率80.0%,组3治疗总有效率53.3%;组1、组2和组3比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.001);组2与组3比较差异有显著意义(P<0.05).结论:鞘内注射甲强龙治疗SAH头痛效果显著,无明显毒副作用,值得临床推广应用.

  • 巨大儿82例临床分析

    作者:刘丹;苏晞;林卫江

    目的:通过82例巨大胎儿临床分析,寻找准确诊断巨大胎儿的相关因素.方法:将82例出生体重≥4000 g的巨大儿作为观察组,选择相应时间(2 d内)分娩的82例体重为2 500~3 999 g的正常足月新生儿作为对照组,比较两组孕妇年龄、产次、身高、体重、宫高、腹围、分娩孕周、分娩方式、妊娠并发症和合并症及B超下胎儿双顶径(BPD)、股骨长径(FL)及新生儿出生情况.结果:观察组母亲身高、体重、宫高、腹围、分娩孕周、胎儿BPD、FL均高于对照组,且有统计学差异.观察组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率68.29%,高于对照组的29.27%;且妊娠并发症、合并症发生率(73.17%)明显高于对照组(30.48%).结论:孕妇身高、体重、宫高、腹围及分娩孕周是产前诊断巨大儿的相关因素,超声检查对估计巨大儿有参考价值,重视以上因素可以提高巨大儿产前预测率,巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全.

    关键词: 巨大胎儿 产前诊断
  • 不同类型冠心病患者C-反应蛋白的测定及其临床意义

    作者:夏兴凤

    目的:探讨急性炎症反应和急性冠脉综合征之间的关系.方法:用免疫比浊法测定69例不同类型冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)值,并与50例正常非冠心病者作对照.将冠心病组分为3组,稳定型心绞痛组26例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组18例.结果:冠心病组血清CRP(8.47±3.84)mg/L,高于对照组(2.84±1.05)mg/L,不稳定型心绞痛组CRP值(9.98±2.22)mg/L,急性心肌梗死组CRP(12.47±1.89)mg/L,显著高于稳定型心绞痛组(4.25±0.77)mg/L,P<0.01.结论:CRP水平与冠状动脉斑块的稳定性有关,是急性冠脉综合征的危险因素之一.

  • 单剂量低分子量肝素血液透析对透析器复用的影响

    作者:李平君

    目的:评价单剂量低分子量肝素与持续普通肝素血液透析对透析器复用效果的影响.方法:21例维持性血液透析患者进行随机交叉对照研究,观察第1、4、6次透析后复用透析器的残留预充容积(RBV),比较1、5、7次血液透析的kt/v、尿素氮清除率(URR).结果:低分子量肝素和普通肝素组透析器复用平均次数分别为5.7次和5.6次(P>0.05),两组第1、4、6次透析后复用透析器RBV比较无差异(P>0.05);第1、5、7次透析kt/v、URR比较无差异(P>0.05),第7次透析的kt/v、UR与第1次透析比较差异没有统计学意义(P>0.05).结论:透析前单剂量注射低分子量肝素对透析器复用无不良影响.

  • 普通型SARS胸部X线表现分析

    作者:陈碧华;刘晋新;江松峰;张烈光;黄德扬;黄务枝;史红玲;张复春;尹炽标;唐小平

    目的:探讨普通型SARS的胸部X线表现.方法:回顾性分析224例普通型SARS病人的胸部X线表现,并与36例重型病例作对比分析.结果:224例普通型SARS胸部X线表现显示:斑片状影156例(69.64%)、大片状影80例(35.71%)、间质改变182例(81.25%)、磨砂玻璃样改变85例(37.95%)、片状影内见支气管气像178例(79.46%)、大范围肺实变21例(9.38%)、单肺受累80例(35.71%)、双肺受累144例(64.29%).结论:普通型SARS的X线主要表现为斑片状影、间质性改变、片状影内见支气管气像及双肺受累,且病变吸收、消散相对较快.

  • 心尖肥厚型心肌病18例随访分析

    作者:陈宏武;阮惠芬

    目的:观察心尖肥厚型心肌病和临床发展过程.方法:选取1989年1月至1999年2月在我院诊治18例心尖肥厚型心肌病病人,其中男13例,女5例;入选时年龄35~69岁,平均(51±7.4)岁,对其临床资料、心电图及超声心动图资料进行长期随访.结果:54例随访3.5~13年,平均(7.9±3.1)年,心功能Ⅰ级到Ⅱ级,心电图深倒的T波从(8.7±3.4)mm增加至(10.7±2.2)mm(P<0.01),心尖部心肌厚度(AMA)从(16.6±3.1)mm减少至(14.4±3.7)mm(P<0.01),所有病人都健在.结论:本组随访资料显示,经治疗后AHCM患者预后良好,肥厚心肌的厚度有可能减轻,但心电图的T波深倒程度增加,且与心肌肥厚程度不一致,其原因有待进一步探讨.

    关键词: 心肌病 肥大性
  • 7岁以下小儿特重型颅脑伤26例临床分析

    作者:王林涛;魏远明;黄勇强;唐兆锋

    目的:探讨7岁以下小儿特重型颅脑伤的治疗.方法:回顾性分析本院1990~2003年3月共收治26例7岁以下小儿特重型颅脑伤GCS<5分的临床资料.结果:26例均呈中-深昏迷,GCS<5分.26例均有瞳孔变化,其中双侧瞳孔不等大16例,双侧瞳孔散大10例.26例全部经手术治疗,26例中仅11例术前行CT检查,余15例均来不及做CT检查而直接开颅手术治疗.其中11例作冠状切口双侧开颅,15例单侧开颅.除因脑损伤过重,出血性休克手术中死亡12例外,11例行气管切开;6例自主呼吸停止病例中,术后2例恢复自主呼吸.12例恢复正常,死亡14例.结论:术前、术中保证脑组织有效的血液灌注和供氧,是中止或减轻继发病理损害的重要措施.保持呼吸道通畅,及早解除脑受压,及时处理合并症和积极防治并发症,是抢救小儿特重型颅脑损伤的关键.

    关键词: 脑损伤
  • 人造血管植入治疗肾动脉下型腹主动脉瘤23例分析

    作者:郑江华;简志祥;陈伟

    目的:探讨肾动脉下型腹主动脉瘤外科手术治疗经验.方法:总结1997年5月至2003年4月手术治疗肾动脉水平以下腹主动脉瘤23例.结果:23例患者择期成功植入人造血管,无手术死亡发生,无围手术期并发症发生.结论:对腹主动脉瘤应积极择期手术.影像学检查的发展、手术技术和麻醉监护的进步,使腹主动脉瘤的手术治疗更为安全、简捷.

  • 肝脏腺瘤1例

    作者:李志伟;常伟华;孙文兵

    患者男,52岁.因乙肝病史10余年,乏力、纳差、体检转氨酶升高就诊.实验室检查:HbsAg(+),ALT 73 U/L,AST60 U/L.血清AFP<20μg/L.入院后行B超、CT检查,均提示:肝右后叶占位性病变,肝癌可能性大.剖腹探查,可见肝右后叶直径3 cm肿块,肝左叶及腹腔其他脏器无转移,术中冰冻切片报告:肝细胞腺瘤.行局部肿物切除,术后石蜡切片与术中冰冻切片报告一致.

  • 别嘌呤醇致过敏性角膜炎1例

    作者:余洪华;邓金印;郑鲜娜

    患者男,66岁.于2002年9月14日因痛风口服别嘌呤醇片100 mg,每天3次,10月1 日出现双眼发红、疼痛、畏光、流泪等症状,且逐渐加重.于外院诊断为"双眼急性结膜炎",予以氧氟沙星眼液等点双眼治疗后,上述症状继续加重,且出现口腔溃疡及全身广泛性皮肤斑疹.

  • 颈内动脉注射尿激酶治疗急性脑梗塞的临床研究

    作者:甄建壮;邢孔鸯;叶顺;谭英强

    目的:研究一次尿激酶(UK)颈内动脉注射溶栓治疗急性脑梗塞的疗效.方法:仅用一次UK颈内动脉注射溶栓治疗30例急性脑梗塞与常规用低分子肝素治疗32例急性脑梗塞进行比较,两组年龄、性别及治疗前神经功能缺损程度无明显差异(P>0.05).结果:UK颈内动脉注射组神经功能恢复明显优于对照组(P<0.01).治疗过程无明显不良反应;治疗后总有效率UK颈内动脉注射组为86.7%,对照组为46.9%,差异有显著意义(P<0.01).结论:一次UK颈内动脉注射在12 h内治疗急性脑梗塞是安全、方便、有效的方法,适于临床推广.

  • 护肝片预防抗结核药物对肝损害的临床观察

    作者:郝小萍

    目的:观察护肝片预防抗结核药物对肝损害的临床疗效.方法:回顾性分析1999年9月~2002年7月使用抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素)的肺结核患者,同时辅用护肝片护肝治疗51例为观察组,用五脂胶囊护肝治疗44例为对照组.结果:观察组肝功能ALT、AST异常发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:护肝片对预防抗结核药物肝损害有较好的作用.

  • 糖皮质激素与大剂量IVIG治疗ITP的短期疗效对比

    作者:覃肇源;刘汉嘉;冯永旗;罗学群;刘美娜;许郁熹

    目的:对比糖皮质激素泼尼松(Pred)、甲基强的松龙(MP)、地基米松(DXM)和大剂量静脉丙种球蛋白(HD-IVIG)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:将271例ITP患儿随机分成4组:Pred组64例,MP组111例,DXM组22例,IVIG组74例,对比经治疗后紫癜消失时间、血小板(Plt)变化情况及恢复正常数目百分比.结果:HD-IVIG组紫癜消失时间短于上述激素组(P<0.05),治疗后血小板计数提高显著高于各激素组(P<0.01),而激素组中Mp提高Plt快.结论:对血小板值极低、有出血倾向者,可及时予滴大剂量Mp或IVIG治疗.

  • 应用联合化疗加人粒细胞集落刺激因子治疗急性白血病

    作者:黄镇文;谢崇宣

    目的:探讨联合化疗加人粒细胞集落刺激因子治疗急性白血病的临床效果.方法:治疗组42例急性白血病患者在常规联合化疗基础上加用重组人粒细胞集落刺激因子(升白灵)1~2μg@kg-1@d-1,皮下注射或静滴,从上一化疗疗程结束用至下一疗程开始前停药.对照组28例单用联合化疗.结果:治疗组完全缓解率80.9%,对照组71.4%(P<0.05);治疗组缓解期4~52个月,中数缓解期20.5个月,生存期7~53个月,中数生存期24个月;对照组缓解期4~31个月,中数缓解期14个月,生存期5.5~35个月,中数生存期14.2个月.结论:应用联合化疗加人粒细胞集落刺激因子治疗急性白血病比单用联合化疗临床效果更好,能更进一步改善其预后.

  • 咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查的观察

    作者:杨晓峰;叶晓斌;张羽明;梁杰;江永权;陈灿栋

    目的:探讨咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查时的可行性、使用剂量及对呼吸循环的影响.方法:选择180例ASA Ⅰ~Ⅱ级的自愿患者,按相似条件分成对照组和观察组,比较其肠镜检查过程中的镇静分级及遗忘程度、检查后感受情况,循环MAP、HR及SpO2的变化.结果:0.05mg/kg和0.03mg/kg咪唑安定用于肠镜检查均安全有效.其中0.05 mg/kg组效果明显优于0.03mg/kg组和对照组,镇静程度明显、遗忘程度高(P<0.05),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响小.结论:咪唑安定清醒镇静术用于肠镜检查安全可行,其中以0.05mg/kg效果较好.

  • 环丙沙星与洛美沙星、氟罗沙星治疗细菌性感染的成本-效果分析

    作者:赵萍;叶莉英;廖日房;唐干益;温预关

    目的:比较环丙沙星与洛美沙星、氟罗沙星治疗细菌性感染的经济效果.方法:采用药物经济学中的成本-效果分析方法.对224例确诊为细菌性中、重度感染治疗的住院病人进行成本-效果分析.结果:环丙沙星治疗呼吸道感染、泌尿道感染的痊愈率分别为26%、33.33%,有效率分别为72%、70%;洛美沙星痊愈率分别为45.45%、53.33%,有效率分别为90.91%、84.62%;氟罗沙星痊愈率分别为50%、56.67%,有效率分别为92.5%、90%.氟罗沙星痊愈率的成本-效果比低低.结论:3种抗生素中氟罗沙星治疗细菌性感染的经济效果好.

  • 布地奈德、班布特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘

    作者:陈绮霞;徐丽琼

    目的:探讨布地奈德、班布特罗对儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果.方法:对30例咳嗽变异性哮喘患儿用布地奈德和班布特罗治疗.布地奈德气雾剂吸入:50~100μg/次,每天3次,咳嗽控制后减量至50 μg/次,早晚各1次,疗程6个月;班布特罗0.2~0.3 mg@kg-1@次-1,每天1次,在晚睡前口服,咳嗽消失后继用2周.随访半年至2年半,对其中>6岁的22例于治疗前、治疗后2周进行高呼气流速(PEF)检测.结果:用药2周后咳嗽消失26例,咳嗽减轻4例于1个月内消失.随访1例复发,复发率3.3%.与治疗前相比,PEF在治疗2周后有明显改善,P<0.01.结论:布地奈德、班布特罗联用对儿童咳嗽变异性哮喘疗效满意,对肺功能有明显改善.

  • 叶酸、弥可保对冠心病患者的血浆同型半胱氨酸血症的影响

    作者:谭丽娟;李红云;初开秋;王卫红

    目的:研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与冠心病(CHD)的关系及叶酸、弥可保对其的影响.方法:测定68例CHD患者和30例健康人血浆Hcy水平,并对32例冠心病合并高Hcy血症的患者用叶酸、弥可保进行干预治疗,每天服用叶酸5 mg,每日1次,弥可保500μg,每日1次,连用4周,4周后再次测定其血浆Hcy水平.结果:CHD患者血浆Hcy(24.0±5.5)μmol/L显著高于正常对照组(9.8±2.9)μmol/L,P<0.01,CHD患者中有32例合并高Hcy血症(36.5±6.6)μmol/L,进行叶酸、弥可保治疗4周后,Hcy明显下降至(11.3±3.1)μmol/L,P<0.01.结论:高Hcy血症与冠心病发病有关,叶酸、弥可保可显著降低冠心病合并高Hcy血症患者的血浆Hcy水平,进而减少冠心病的发病.

  • 应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风的探讨

    作者:严建江;马文成

    目的:探讨利用肌松剂阻断破伤风类毒素引起的肌肉痉挛,防止窒息,降低新生儿破伤风的死亡率.方法:采用呼吸支持下应用肌松剂治疗新生儿破伤风.结果:实验组7例全部治愈出院,对照组的死亡率为76 47%,P<0.001有显著差异.结论:在呼吸支持下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风可以降低新生儿破伤风的死亡率,减少并发症.

    关键词: 破伤风 肌松剂
  • 平阳霉素局部注射治疗眼睑及周围皮肤血管瘤的疗效观察

    作者:陈叶桃

    目的:观察平阳霉素局部注射治疗眼睑及睑周皮肤血管瘤的疗效.方法:回顾分析1998~2002年治疗的眼睑及皮肤血管瘤病人67例,其中治疗组39例,采用8 mg平阳霉素溶于2%普鲁卡因4 mL注射液中,直接注射于局部血管瘤内,每2周注射1次,共注射2~6次.对照组28例口服皮质类固醇类激素治疗,比较两组效果.结果:治疗组共39例,经治疗后特效28例,占71.8%,显效10例,占25.6%,有效1例,占2.5%,总有效率达100%.对照组28例,治疗后特效0例,显效6例,占21.4%,有效10例,占35.7%,无效12例,占42.9%,总有效率为57%.两组比较差异有显著意义(P<0.01).结论:在严格控制药物剂量浓度及操作细致的前提下,平阳霉素局部注射治疗效果显著,药物毒副作用小,效果明显优于口服皮质类固醇类激素.

    关键词: 博来霉素 血管瘤
  • 帮备对儿童哮喘夜间症状的疗效观察

    作者:王宝琮;王军华;刘坚

    目的:观察帮备对儿童哮喘夜间症状的疗效,并与氨茶碱的疗效进行对比.方法:本组观察了42例5~12岁有夜间症状的哮喘儿童,每天服用帮备片5~10 mg,分别在用药前及用药后3、7、14 d末记录其夜间咳嗽、喘息、睡眠情况和峰值流速(PEF),并与服用氨茶碱的36例对照组进行对比,应用x2检验和t检验.结果:第3、7、14 d末差别均有显著意义,(P<0.01或P<0.05),且治疗组治疗前后PEF值比较差别有显著意义.结论:帮备在控制儿童哮喘夜间发作有良好效果,且明显优于氨茶碱.

    关键词: 哮喘 帮备
  • 缬沙坦对高龄心力衰竭患者的疗效观察

    作者:蔡志雄;朱稚丹;亢卫华;徐荣和

    目的:研究缬沙坦(商品名:代文)对75岁以上高龄心力衰竭患者的疗效.方法:40例75岁以上高龄心力衰竭患者服用缬沙坦40~80 mg每天1次,连用6个月.结果:缬沙坦治疗心力衰竭的临床有效率为72.50%.服药后心率、血压下降,心肌耗氧减少,心肌缺氧和心肌收缩、舒张功能改善.结论:缬沙坦是一种对高龄心力衰竭患者疗效显著,服药方便的药物.

  • 笑气应用于中期妊娠引产的临床研究

    作者:张宏;胡小良;李沿河

    目的:研究笑气应用于中期妊娠引产的疗效及对中期妊娠妇女的影响.方法:将100例中期妊娠妇女随机分为笑气组、对照组各50例.笑气组予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物,仅予口头安慰.观察各组扩张宫颈时疼痛情况,吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应.结果:笑气组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著.笑气组对呼吸循环系统影响甚微.对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显,对呼吸循环系统影响很大.结论:笑气用于中期妊娠引产效果确切,术中病人安静,合作,不良反应少,苏醒快,且便于手术操作,是一种理想的中期妊娠引产镇痛方法,值得临床推广使用.

    关键词: 氧化亚氮 妊娠中期
  • 改良鼻中隔矫正术

    作者:胡乐农;徐红伟

    1999年以来,我们采用改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔高位(筛骨垂直板)及后部(犁骨)偏曲,取得良好的效果.报告如下.

  • 动态心电图Q-Tc延长在冠心病诊断中的意义

    作者:李琼

    Q-Tc延长是诊断心肌缺血的敏感指标,运动测试后Q-Tc延长有助诊断冠心病.我们观察冠心病患者24 h动态心电图快心率Q-Tc与慢心率Q-Tc之差即Q-Tc延长部分(Q-Tc prolongation,简称Q-Tcp),并与正常人进行对照分析,旨在探讨24 h Q-Tc变化对冠心病的诊断价值.

  • 肝外伤术后胆道出血并发症的肝动脉栓塞治疗

    作者:詹世林;陈建雄;吴良平;周宏锋

    胆道出血是严重肝外伤手术后常见的并发疗[1,2].我们采用超选择性肝动脉出血分支血管栓塞的办法成功治疗3例,现报告如下.

  • 先天性髋关节脱位术后再脱位的教训

    作者:彭树进;李家祥

    先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症,故应积极预防.现分析我院1990~2000年间手术治疗先天性髋关节脱位193例,248髋次.术后发生再脱15例15髋次,占总髋次的6%.

  • 摆臀纠正孕妇胎臀位

    作者:张传梅;董丽梅;邱家玲

    1998年5月~2002年5月我们采用了摆臀疗法,纠正孕妇胎臀位,取得满意的效果,现报告如下.

  • 贲门失弛缓症外科手术治疗65例临床分析

    作者:周志有;夏银献;常春林

    贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能失调疾病,迄今原因不甚清楚,非手术治疗效果不理想.1985年5月~2002年5月,我们对65例贲门失弛缓症患者施行经胸改良Heller手术,疗效满意.现报告如下.

  • 度冷丁致心动过缓10例临床分析

    作者:杨义会

    度冷丁是硬膜外麻醉中常用的配伍药物,主要作用为消除牵拉反射所引起的不适.其常见的副作用是引起头昏、恶心、呕吐、心动过速等,但笔者在1998年12月~2002年10月的临床麻醉工作中却发现度冷丁引起心动过缓10例,现分析报告如下.

  • 重症急性胰腺炎手术时机的选择

    作者:王晓光

    我院自1992~2002年手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)49例,现总结如下.

  • 小血管支架临床应用的疗效评价

    作者:李平;张少富;凌政;陈容

    冠状动脉支架植入在治疗冠心病中的地位已被广泛认可.但是,一般认为小于3.0 mm的细小冠状动脉病变,植入支架后再狭窄率高,对于这一观点目前尚有争议,国内有关这方面的研究不多.我们从1998年1月~2002年12月共对42例冠心病植入小血管支架治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下.

  • 加作悬吊术的女性回肠新膀胱术

    作者:康元上;石永福;徐鸿毅;杨德林;王剑松;左毅刚

    1995~2002年,我们共施行6例女性回肠新膀胱术后4例加作悬吊术.总结资料如下.

  • 微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

    作者:李平元;张卫;张彬;苏小桃;欧军

    我科自2000年5月~2002年8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术,摘除突出的椎间盘组织,疗效满意,报告如下.

  • 神经干细胞移植治疗帕金森病的现状及展望

    作者:王彦惠;唐银丽;刘振华

    帕金森病是临床常见的中枢神经系统退行性疾病,其病理基础为中脑黑质多巴胺能(DA)神经元的慢性退变、坏死,表达的酪氨酸羟化酶(TH)减少或活性降低,造成脑内DA含量减少,导致多巴胺-乙酰胆碱平衡失调从而引起运动减少、姿势性反射消失、肌张力增高及静止性震颤等一系列表现.

  • 胶质瘤的免疫逃逸研究进展

    作者:连葆强;康德智;苏东辉

    胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,近年来,尽管在临床医学方面取得了一定的进展,但胶质瘤患者的预后仍较差.胶质瘤细胞可通过多种机制逃避机体的免疫监视.探讨胶质瘤免疫逃逸的机制对于研究胶质瘤的发生发展规律及进一步提出并改进胶质瘤的治疗方案具有非常重要的意义.现就胶质瘤免疫逃逸的研究现状作一综述.

  • 下呼吸道常见致病菌的基因诊断

    作者:樊慧珍;黄文杰

    下呼吸道感染是人类常见的疾病之一,其发病率和病死率均较高.20世纪90年代,急性呼吸道感染(主要是肺炎)致死者高居各类感染之首.尽管有一系列作用强大的广谱抗生素问世,在美国,下呼吸道感染仍占死亡原因的第6位[1].

  • 门脉高压症血流动力学的实验研究

    作者:周鹏;于良;潘承恩

    目的:探讨门静脉高压症形成机制.方法:通过制造肝前型门静脉高压症动物模型,应用彩色多普勒超声仪观察门静脉、脾静脉管径、血流速度、血流量的变化,术中测量脾髓压的变化.结果:门静脉高压犬脾髓压明显升高,门静脉内径、血流量轻度增加,大血流速度轻度减少,但无统计学意义;脾静脉内径、大血流速度、血流量均较正常明显增加,有统计学差异.结论:脾脏存在血流高动力循环,可能在肝前型门静脉高压症形成起重要作用.

  • 芬太尼对C6胶质瘤细胞增殖的影响

    作者:赵小冬;刘剑凯;洪敏

    目的:检测临床常用麻醉镇痛药芬太尼对大鼠C6胶质瘤细胞增殖的影响.方法:通过流式细胞技术检测BrdU掺入DNA的标记细胞.结果:芬太尼及吗啡作用于大鼠C6胶质瘤细胞24 h,BrdU标记率呈降低趋势,且不能被纳络酮所阻断.结论:芬太尼、吗啡通过阿片受体或其它膜受体途径抑制C6胶质瘤细胞增殖.

  • 尖锐湿疣患者的护理体会

    作者:李小红;朱丽蕾

    尖锐湿疣(CA)是一种由人类乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病.好发于外生殖器,表现为灰白色乳头状或菜花状赘生物[1].疣体巨大者可因摩擦而导致糜烂,渗出,伴有恶臭味,甚至有癌变的可能,近年来此病在我国迅猛增长.

  • 射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例

    作者:曾莺

    目的:探讨射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:将70例小儿咳嗽变异性哮喘的患儿随机分为两组,其中中医治疗组35例,根据中医辨证用射干麻黄汤加减,每日1剂,以水600mL煎至150~200 mL,分2次服用;西药对照组35例,口服美普清,1~5岁每次服12.5μg,>5岁每次服25 μg,每日2次;7 d为一疗程,用药1个疗程后评定疗效.结果:治疗组35例,显效13例,有效18例,无效4例,总有效率88.57%;对照组35例,显效7例,有效11例,无效17例,总有效率51.43%,两组临床疗效经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(U=1.98,P<0.05);治疗组未见不良反应,而对照组有4例出现不良反应.结论:射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效好,副作用小,具有临床推广价值.

  • 四点牵引法在痔PPH术中的应用

    作者:胡丰良;李玉英;李洪杰;罗维民;伍凯盈

    目的:探讨一个较理想的直肠黏膜环荷包缝合及牵引的方法.方法:对78例痔PPH术直肠黏膜环荷包缝合及牵引采用多种方法,其中60例采用双半荷包缝合加前后牵引的"四点牵引"法.结果:"四点牵引"法60例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀,平均宽约3.0~4.0 cm,而单荷包缝合等其他方法共18例,直肠黏膜环完整均匀1例,不均匀16例,另有1例不完整且不均匀,黏膜环宽度0.5~4.0 cm不等,呈明显一头宽一头窄或两头宽中间窄的哑铃状.结论:"四点牵引"法无论是直肠黏膜环的完整均匀,还是黏膜环的宽度都非常满意,明显优于单荷包缝合等其他方法,且操控性好,值得推广使用.

    关键词: 手术疗法 吻合器
  • 浅析医院信息系统安全保障

    作者:马志晖

    医院信息系统(HIS)的建立使医院的各项工作上了一个新台阶,从门诊挂号、划价、收费、取药到住院登记、医嘱录入及出院结算整个流程均采用计算机管理,解决了门诊病人看病三长一短,提高了收费透明度,杜绝原有的跑冒滴漏,在提高医院各科室工作效率及计算机应用水平的同时也使医院服务质量、管理水平达到一个新高度,同时各种数据背后反映的问题也为领导决策提供了依据.

  • 传染性非典型性肺炎的病原学和病理学研究现状

    作者:张建中

    传染性非典型性肺炎是一种累及32个国家和地区的急性呼吸道传染病,世界卫生组织命名为重度急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).我国在SARS病原学研究和临床防治中积累了宝贵经验,但对于这种新疾病尚缺乏深入认识.本文综合目前国内外有限的资料,对SARS的病原学和病理学研究现状作一简要介绍.

  • 儿童支气管哮喘

    作者:陈育智

    支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是由各种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症,这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄.表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.常在夜间或清晨发作、加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患儿可经治疗或自行缓解.

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