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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 儿童慢性肾衰竭 25例临床特点分析

    作者:郝志宏;张蕾;翁志媛;于力

    目的:通过对 25例儿童慢性肾衰竭( CRF)的临床与病理特点的评价,探讨儿童慢性肾衰竭的治疗及预后.方法:对我科 1992年 1月至 2004年 12月住院的 CRF 25例进行临床资料分析,通过对 25例 CRF的病因、临床表现、病理、治疗及预后进行回顾性分析.结果: CRF临床表现多为电解质紊乱、代谢性酸中毒、肾性贫血和生长发育迟缓等.主要疾病是慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎和肾发育畸形等.治疗主要应用激素+免疫抑制剂,大多数病例同时给予重组人类红细胞生成素、阿法骨化醇和钙剂等;必要时采用血液透析和腹膜透析治疗,除了尿毒症外,心力衰竭和感染是主要致死原因.结论:儿童 CRF的发病年龄在学龄儿童为多,临床表现呈多样性,以综合治疗为主,定期腹膜透析是经济有效的治疗手段.

    关键词: 肾功能衰竭 慢性
  • 妊娠糖尿病对母婴影响的分析

    作者:张楠;陈丹杰

    目的:研究早期诊断妊娠糖尿病( GDM)有效控制血糖,减少母婴并发症的发生.方法:对 2000年 1月至 2003年 12月期间 GDM患者 78例及健康孕妇进行分析,比较 GDM组及正常组的母儿结局.结果:在病理妊娠、剖宫产率及新生儿患病率中, GDM组明显高于正常组( P< 0.01).结论:早期诊断 GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.

    关键词: 糖尿病 妊娠
  • 慢性肺心病并低钠血症 91例分析

    作者:陈中红

    目的:提高对慢性肺心病合并低钠血症的认识并及时恰当处理. 方法:回顾分析了慢性肺心病 91例电解质变化,将低钠血症分为轻、中、重度,分析其对预后影响及治疗.结果:低钠血症组中 24例死亡,病死率为 26.3%,对照组病死率为 8%,其差异有非常显著性.结论:肺心病合并低钠血症影响疾病预后,应及早干预治疗.

    关键词: 肺心病 低钠血症
  • 宫颈湿疣与宫颈癌前病变的相关性探讨

    作者:钟群珍

    目的:探讨宫颈湿疣与宫颈癌前病变的相关性.方法:对46例宫颈湿疣及 40例宫颈慢性非特异性炎症患者行宫颈多点活检,进行病理形态学观察.结果:46例宫颈湿疣患者中15例伴有宫颈上皮内瘤变( CIN),其中CIN1为9例、CIN2-3为6例,且在6例CIN2-3患者中均见非典型性空泡细胞.而40例宫颈慢性非特异性炎症患者中只有3例伴有CIN,且均为CIN1.宫颈湿疣伴CIN发生率和慢性非特异性宫颈炎症伴CIN发生率分别是32.6%和7.5%,宫颈湿疣伴CIN发生率明显高于慢性非特异性宫颈炎症伴CIN的发生率( P< 0.01).结论:宫颈湿疣常伴CIN,并有可能发展为宫颈浸润癌;非典型性空泡细胞出现提示与CIN的严重程度有关.

  • 心血管老年病人静脉留置针置管反应原因分析

    作者:蹇祥玉;李满华;黄抗美

    目的:探讨心血管老年病人使用浅静脉留置针时发生置管反应与血管管径及液体性质有无关系.方法: 94例心血管老年病人静脉输液时使用浅静脉留置针 335例次,按置管部位分为手足背小静脉及四肢大静脉组,根据输液的性质分为高渗液组及非高渗液组,对各组之间置管反应的发生率进行观察.结果:手足小静脉发生静脉炎、总置管反应高于大静脉组,差异有显著性, P< 0.005,输液不畅及液体外渗也显著高于大静脉组.高渗液组除输液不畅两者之间无差别外,静脉炎、液体外渗及置管反应总发生率均高于非高渗液组,两者之间差异有显著性.结论:心血管老年病人静脉输液尤其滴注高渗液时,使用浅静脉留置针应选择四肢大静脉.

  • 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤 36例

    作者:陈永春;苏敏敏;裘亚君

    目的:探讨高强度聚焦超声( HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性.方法:选择自愿接受高能聚焦超声治疗的 36例子宫肌瘤患者进行治疗,并密切随访,观察子宫肌瘤的局部改变及临床症状.结果: 36例患者经高能聚焦超声治疗后多数患者临床症状改善或消失,单个肌瘤直径小于 4 cm的疗效优于直径大于 4 cm者,治疗期间有少数患者局部皮肤浅Ⅱ度烫伤,未发现远期并发症.结论:高能聚焦超声治疗子宫肌瘤是安全有效的,是保全子宫的无创治疗方法.

  • 经后阴道出血 250例分析

    作者:叶丽兰;周琴慧;陈丽群

    目的:分析引起绝经后阴道出血 (PMB)的病因、诊断方法及防治. 方法:对 250例 PMB患者进行临床及病理分析. 结果:因良性疾病引起的出血占 51.6%,非器质性疾病占 37.2%,恶性肿瘤占 11.2%.恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌、卵巢癌为主.结论:年老,绝经年限愈长的妇女,恶性肿瘤发生率愈高.

  • 肺结核咯血患者 81例支气管动脉造影结果分析

    作者:肖海浩;张言斌;汤春梅;方东明

    目的:研究肺结核咯血患者肺部病灶周围动脉血管的病理改变.方法:对 81 例肺结核咯血患者支气管动脉,部分病例的肋间动脉、胸廓内动脉、锁骨下动脉的肺内分支进行造影检查 (BAG),并对造影结果进行分析.结果: 81例患者均有病灶部位的支气管动脉的异常,包括动脉血管增粗、扩张、末梢增生、 B P分流等,其中 42例患者有肋间动脉、 3例锁骨下动脉、 1例胸廓内动脉的肺内异常分支.出血量的大小与血管异常的程度成一定的正比关系.结论:肺结核患者咯血主要与病灶部位的支气管动脉血管异常增生、扩张、破裂有关,肺外体循环血管参与肺内病灶供血也是咯血的重要原因.

  • 肾上腺皮质激素对结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

    作者:姜仁早

    目的:了解肾上腺皮质激素在结核性渗出性胸膜炎治疗中对改善症状、减轻胸膜渗出、促进积液吸收方面的作用.方法:将 92例病例随机分成治疗组和对照组 ,进行疗效对比观察.结果:肾上腺皮质激素治疗组在缩短积液吸收时间、改善症状、预防胸膜粘连、减低并发结核性心包炎和减低病死率方面均优于对照组. 结论:结核性渗出性胸膜炎病例在没有明显禁忌证时可常规使用肾上腺皮质激素.

  • 喉癌的 CT诊断

    作者:杨亚英;张健美;邓亚敏

    目的:探讨喉癌的 CT表现特点,常规 CT及多层螺旋 CT在喉癌诊断中的价值.方法:对经病理证实的具有完整 CT和病理资料的 115例喉癌进行回顾性分析.结果:声门上区癌 45例 (39.5% ),贯声门癌 8例 (7% ),均以不规则形、混杂密度为主,局部侵犯和转移多见;声门区癌 61例 (53.5% ),以条带、结节状,等、稍高密度为主,未见侵犯和转移;声门下区癌 1例 (0.9% ),有局部侵犯.常规 CT,尤其多层螺旋 CT对喉癌的分期明显高于临床分期 (P< 0.05),与手术病理分期接近 (P >0.05).结论:不同部位的喉癌各有其 CT表现特点常规 CT,尤其多层螺旋 CT对协助临床术前准确分期起着重要作用.

  • 不同入路法锁骨下静脉穿刺的临床观察

    作者:邹冬玲;李泉;刘琴湘;许春雷;邵兵;郭训

    目的:评价改良入路法用于临床锁骨下静脉穿刺置管的安全性和可行性.方法:选择各种需要行中心静脉置管病人 200例,随机分为两组,每组 100例, A组用改良入路法以右第 2肋与锁骨中线相交处作为穿刺点, B组用传统入路法以右锁骨中点下方 1 cm处作为穿刺点.观察记录总穿刺成功率、一次性穿刺成功率及并发症.结果:穿刺总成功率、一次穿刺成功率 A组比 B组明显增高,并发症 A组比 B组明显减少,两组比较差异有显著性 (P< 0.05).结论:改良入路法行锁骨下静脉穿刺置管具有操作定位准确容易、穿刺置管成功率高、并发症少的特点,与传统入路法比较,改良入路法更为安全、实用.

    关键词: 锁骨下静脉 穿刺术
  • 腹膜后副神经节瘤 12例临床分析

    作者:章必成;赵勇;饶智国;高建飞;李欣

    目的:探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征、诊断要点及治疗方法.方法:回顾性分析 1994年 1月至 2003年 12月我院收治的 12例腹膜后副神经节瘤的临床资料.结果:全部患者主诉均有间断性上腹痛,腹部可触及大小不一的肿块.术前均误诊,术后病理诊断均为腹膜后副神经节瘤.综合临床表现及病理特征,良性 9例,恶性或低度恶性 3例. 2例因故失访,其余 10例接受随访的患者均健在.结论:腹膜后副神经节瘤应被视为潜在恶性或低度恶性的肿瘤,确诊主要依靠病理,治疗首选手术;对此病患者应该长期随访.

  • 平板运动试验 ST段抬高对冠心病诊断及定位分析

    作者:卢竞前;迟运明;汤亚明;肖践明;曹晶茗

    目的:对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验ST段抬高对冠心病诊断及定位的价值.方法:在846例行平板运动试验检查者中选择资料完整的78例行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照,观察运动引起ST段抬高与冠状动脉造影之间的联系.结果:846例平板运动试验中有8例ST段抬高,并且冠状动脉造影均为阳性.结论:在平板运动试验中ST段抬高能准确诊断冠心病,并且ST段抬高导联能定位冠状动脉狭窄部位.

  • 血小板计数变化在急性重度中毒患者中的意义

    作者:李朝阳;伍国强

    目的:探讨急性重度中毒患者血小板计数变化规律及其临床意义.方法:对 99例急性中毒患者第 1、 3、 5、 8、 11天外周血小板计数的变化规律及其与预后的关系进行回顾性分析.结果:死亡组各时相血小板计数均低于存活组,且于第 1、 3、 5天两组血小板计数比较差异均有显著性, P值分别是 0.002、 0.002、 0.000,另外,死亡组各时相血小板计数减少检出率均高于存活组,入院时血小板计数 < 100× 109/ L检出共 18例 (占 18% ),死亡 10例,病死率高达 56% (10/18).结论:急性中毒患者病情严重程度及病死率与血小板计数下降有一定的关系,血小板计数持续减少,患者预后差,并发症多且严重,病死率高,而血小板计数短暂下降后持续升高则提示预后良好,血小板的动态变化对预测急性中毒患者病情、判断预后是可靠的监测指标.

    关键词: 中毒 血小板计数
  • 输液反应致中毒性休克综合征的临床观察

    作者:李玉梅;卢韵琦;王国印

    目的:探讨联合去甲肾上腺素( NE)、多巴胺( DA)、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征( TSS)的疗效.方法:在常规抗休克治疗同时联合去甲肾上腺素( NE)、多巴胺( DA),若出现明显的副作用或两药已经用到大量则联合多巴酚丁胺持续深静脉微泵泵入.结果: 4例患者血压均于 2~ 4 h内回升, 3例康复, 1例中途放弃治疗.结论:联合 NE、 DA、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征( TSS)较单独联合 NE、 DA的疗效满意.

  • 颅外段颈动脉硬化病变致短暂性脑缺血43例诊治体会

    作者:黎宏庄;包仕廷

    目的:提高颅外段颈动脉硬化所致短暂性脑缺血的影像学诊断及内科治疗水平.方法:对 43例短暂性脑缺血患者通过彩色多普勒明确颈动脉硬化及狭窄程度,并给予干预危险因素、溶栓、抗凝等治疗,观察患者愈后情况.结果:本组患者 39例行内科治疗, 4例行颈动脉内膜剥脱术. 43例均行抗血小板药物, 12例行抗凝治疗; 1年内发生脑卒中 1例, 2年内 2例, 3年内 4例, 22例随访 2~ 6年无 TIA再次发作, 10例发作间隔较治疗前延长、持续时间缩短.手术治疗 4例均解除颅外段颈动脉的阻断,无 TIA再次发作,随诊 2~ 4年无不良反应.结论:溶栓、抗凝治疗能有效地降低脑梗死的发病率,经内科治疗无效且动脉狭窄严重者可行颈动脉内膜剥脱术.

  • 细导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

    作者:林辉斌;苏伟强;莫俊德;陈虹

    目的:观察和评价深静脉导管胸腔内置管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效和安全性.方法:将 95例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均予规则抗结核治疗,治疗组予胸腔内留置深静脉导管引流,对照组予胸腔间断抽液.结果:治疗组与对照组相比,在胸液引流量、胸液消失天数、住院平均天数、胸膜肥厚、胸膜粘连包裹等方面差异有显著性 (P< 0.01);而在继发感染、血气胸并发症、穿刺晕针的发生率差异无显著性 (P >0.05) ,但对照组的发生率高于治疗组.结论:深静脉导管胸腔内置管引流治疗结核性渗出性胸膜炎明显优于间断抽液组,且不良反应发生率低,操作安全,值得临床推广.

    关键词: 结核 胸膜 引流术 抽吸
  • 老年痴呆的低场 MRI诊断

    作者:李华灿;朱光斌

    目的:研究0.3T核磁共振(MRI)对阿尔茨海默氏病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆 (vascular dementia,VD)的诊断价值.方法:对16例AD患者、38例VD患者进行磁共振成像分析.结果:AD患者表现为海马萎缩;血管性痴呆可分为多发性脑梗塞痴呆(multiple infarct dementia,MID)和皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger′s dementia,BD)两种类型,主要表现为双侧半卵圆中心、双侧基底节及脑室旁白质对称或不对称的片状脑白质变性.结论: MRI对痴呆的诊断和鉴别诊断有重要的参考价值.

  • 腹腔镜治疗 237例不孕症临床分析

    作者:夏良斌;李爱斌;谢青贞;杨菁;程丹

    目的:探讨腹腔镜对女性不孕症患者的盆腔疾病进行诊断及治疗的价值.方法:对 237例盆腔疾病性不孕患者进行腹腔镜下诊断及治疗,分析患者不孕的原因及对其中 230例患者的输卵管进行通液,判断输卵管的通畅性.结果: 237例中除 7例中转开腹手术外, 230例不孕症患者中盆腔炎、盆腔粘连有 90(39.1% )例,子宫内膜异位症有 54(23.5% )例,多囊卵巢有 33(14.3% )例,子宫肌瘤有 21 (9.1% )例,卵巢肿瘤 24(10.4% )例,盆腔正常有 8 (3.3% ) 例.在 103例原发不孕中子宫内膜异位症占第 1位 35(15.2% )例,而在 127例继发不孕中盆腔炎、盆腔粘连占第 1位 66( 28.7%)例.原发不孕镜下术前与术后输卵管通液通畅率相比,差异有显著性, P< 0.05.继发不孕术前与术后输卵管通液通畅率相比,差异有显著性, P< 0.05.结论:腹腔镜诊断及治疗盆腔疾病性不孕是安全的、有效的.

  • CT引导经皮肺活检术在肺周围性肿块的临床应用

    作者:曾军;何卫国;钟维农;张颖;赵子文

    目的:评价 CT引导经皮肺活检的诊断正确率及其安全性.方法: 106例术前常规进行纤维支气管镜检并经取痰检查(病理学、病原学检查)均未发现异常的肺周围性肿块者,在 CT引导下经皮肺活检,并分析其诊断正确率及其安全性.结果: 106例 CT引导穿刺肺活检显示肺癌 86例,检出率 81.1%,诊断准确率 96.7%;良性病变 14例,检出率 13.2%,诊断准确率 72.7%; 106例中未检出 6例,未检出率 5.67%.主要并发症有气胸 3例、咯血 7例、胸腔内少量出血 2例,并发症发生率 11.3%.结论: CT引导经皮肺活检对肺周围性肿块、结节病灶诊断正确率高,出现并发症少.

  • 系统性红斑狼疮伴甲状腺功能减退症 1例

    作者:李雪锋;孙明谨;朱大菊;胡清;王芳

    系统性红班狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲减、弥漫性毒性甲状腺肿患者均可发现血循环中有抗甲疫性疾病.

  • 文迪雅与胰岛素合用治疗老年 2型糖尿病 26例临床观察

    作者:励丽;毛洲宏;褚建平

    目的:观察文迪雅对胰岛素治疗后血糖控制不良的老年 2型糖尿病病人的疗效与安全性.方法: 26例胰岛素治疗后血糖控制不良的老年 2型糖尿病病人分为文迪雅组 (Ins+ R)与对照组 (Ins),随访 12周,观察血糖、糖化血红蛋白、空腹 C肽及口服 75 g葡萄糖 2 hC肽、体重、血压、血脂、血常规、肝肾功能及平均日胰岛素用量变化.结果: Ins+ R组血糖水平在治疗第 3周开始明显下降,在第 12周时, Ins+ R组较 Ins组血糖、糖化血红蛋白有明显下降,两组比较差异显著 (P< 0.05).在第 12周时, Ins+ R组平均日胰岛素用量较初访时减少 12 U,而 Ins组较初访时增加 10 U. Ins+ R组常见的不良反应为低血糖和下肢水肿,发生率分别为 50%和 16.7%,均较 Ins组有显著差异.结论:文迪雅能在有效减少每日胰岛素用量的基础上降低胰岛素治疗后血糖控制不良的老年 2型糖尿病病人的血糖水平,但应注意水肿与低血糖现象.

  • 异维 A酸联合雷公藤治疗寻常型银屑病 64例疗效评价

    作者:黄远忠;马丹晓

    目的:评价异维 A酸胶丸联合雷公藤片治疗寻常型银屑病的近期疗效和安全性.方法:把寻常型银屑病患者 105例随机分成两组,治疗组 64例口服异维 A酸胶丸,每次 10 mg,每日 3次,同时加服雷公藤 2片,每日 3次.对照组 41例,单纯口服异维 A酸胶丸,每次 10 mg,每日 3次.两组各连续服用 60 d为 1个疗程.结果:治疗组与对照组比较,临床总有效率分别为 79.69%、 56.10%,差异有显著性(χ 2=6.68, P< 0.01).结论:异维 A酸胶丸和雷公藤片联合治疗寻常型银屑病疗效确切,副作用小.

  • 阿托伐他汀不同剂量治疗急性冠脉综合征介入术后调脂疗效的比较

    作者:温隽珉;董少红

    目的:使用较大剂量阿托伐他汀(立普妥)强化降脂治疗急性冠脉综合征,进行临床调脂疗效的比较.方法:选择105例经皮冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者,在进行经皮冠脉介入治疗术PCI(经皮冠脉成型术及支架植入术,PTCA+STENT)后,随机分配为阿托伐他汀常规剂量 A组(10 mg/d,52例),大剂量阿托伐他汀B组(40 mg/d, 53例).分别在用药前、用药后4周、用药后12周、用药后24周检测血脂水平,比较两组情况,同时分析用药后的不良反应.结果:分组前2组血脂水平相似,给药4周后阿托伐他汀A组病人:血清总胆固醇(TC)下降13%,低密度脂蛋白(LDL)下降 14%,高密度脂蛋白(HDL)无变化,甘油三酯(TG)下降-4%;B组病人:TC下降 17%,LDL下降16%,HDL无下降,TG下降11%.给药12周后,阿托伐他汀A组病人:TC下降14%,LDL下降 14%,HDL下降-4%,TG下降-10%;阿托伐他汀B组病人:TC下降 23%,LDL下降 23%,HDL无下降,TG下降 7%.两组TC、LDL、TG下降幅度差异均有显著性( P< 0.05).两组病人用药后的不良反应差异无显著意义.结论:使用大剂量阿托伐他汀能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平,其降脂效果与剂量相关,具有剂量依赖性.使用大剂量阿托伐他汀不良反应轻微.

  • 氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗对高血压患者左室肥厚逆转作用的临床观察

    作者:吴建林

    目的:观察氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗的降压疗效和对左室肥厚的逆转作用.方法: 44例原发性高血压患者,每日口服 1次氯沙坦 50 mg、氢氯噻嗪 12.5 mg,治疗 6周后观察降压疗效.对其中 16例伴左室肥厚及左室增大者给予连续服药 25周,以超声心动图观察治疗后心脏结构的变化.结果: 44例高血压病人治疗 6周以后平均收缩压下降( 45.2± 9.0) mmHg,舒张压下降( 24.1± 8.0) mmHg,差别均有显著性 (P< 0.01);合并左室肥厚的 16例病人治疗 25周以后,左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度及左房内径均明显缩小.结论:氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗降压作用明显,并且逆转左室肥厚.

  • 大剂量奥曲肽在肠瘘治疗中的应用

    作者:李兴睿;易继林

    目的:探讨大剂量奥曲肽在肠瘘治疗中的应用价值. 方法:对 61例肠瘘患者进行分组,分别给予大剂量和常规剂量奥曲肽治疗,并对照观察肠瘘引流量变化、肠瘘愈合时间等临床指标. 结果:大剂量奥曲肽治疗组的肠瘘引流量下降率明显高于常规治疗组和对照组 (P< 0.01, P< 0.05);与低位肠瘘和低排量性肠瘘相比,奥曲肽治疗对于降低高位肠瘘和高排量性肠瘘的引流量更为有效 (P< 0.05). 结论:大剂量奥曲肽对于控制肠瘘引流量具有显著意义,可作为治疗肠瘘的有效手段.

    关键词: 肠瘘 奥曲肽
  • 溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎 120例疗效观察

    作者:史凯;朱桂菊;葛凯峰;王萍

    目的:探讨溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效.方法:治疗组 120例喘憋性肺炎患儿,以联合吸入溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液,对喘息症状及肺部哮呜音消失时间进行临床疗效观察;对照组 100例采用氨茶碱治疗.结果:治疗组显效 57例,有效 46例,好转 17例,总有效率 94.2%;对照组显效 10例,有效 51例,好转 34例,无效 5例;总有效率 61%,两组比较差异有极显著性 (P< 0.01).结论:联合溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎是一种有效控制喘息状态的措施.

  • 复极化 T波电交替与恶性室性心律失常的相关性分析

    作者:袁茹茹;王华亭

    近年来研究证实,心脏电交替现象 (The electrical alternasn phenenon,JEAP)是心肌细胞电生理特征之一,见于心脏细胞除极和复极改变过程,尤其是复极化 T波电交替,是预测发生恶性室性心律失常与心脏性猝死的独立性指标,已成为关注的热点.本文分析了 280例临床资料完整的住院病人的心电图,以探讨复极化 T波电交替与恶性室性心律失常之间的关系.

  • 2型糖尿病视网膜病变与血糖、血脂、血压的关系

    作者:王正英;张黔丽

    糖尿病患者随着病程的延长和血糖控制不良,逐渐会出现糖尿病视网膜病变 (DR). DR已成为糖尿病患者致残的原因之一,对其危害因素的探讨主要对该病的早期防治有着重要意义.本文主要对 DR与血脂、血糖、血压关系临床探讨.

  • 青年急性心肌梗死4例

    作者:陈洪喜;余国忠;吕庆连;王晓玲

    近年来,冠心病的发病年龄有提前趋势,青年冠心病在冠心病中所占的比例逐渐增加,我院收治青年急性心肌梗死 4例,均给予介入治疗,效果良好,报告如下.

  • 双侧胸腔积液 78例临床分析

    作者:焦维克;薛青;黄康健

    临床上单侧胸腔积液常见,双侧胸腔积液相对少见.本文报告近 5年我院内科诊治的 78例双侧胸腔积液患者,就其病因、临床特点、鉴别诊断等分析探讨如下.

  • 鼻咽结核误诊为鼻咽癌的原因分析

    作者:朱欠元;左为明

    鼻咽结核过去较少见,近年来随着结核病的发病率有所回升而有增多的趋势[1].现总结我院1986-2003年12月共诊治鼻咽结核16例.

  • 简易免疫吸附机的临床设计及应用

    作者:吴平勇;张庆红;张建鄂;王顺华;郑旋;李新华

    为了降低医疗设备成本,减轻患者医疗费用,使经济不发达地区,尤其是边远贫困山区开展血浆免疫吸附治疗成为可能,我们将 AK-10型血液透析机有利用价值的部件改装设计成为简易免疫吸附机获得成功,并安全顺利地应用于临床,现报道如下.

  • 高频超声及 CDFI对腮腺恶性淋巴瘤诊断的研究

    作者:张桂瑜

    腮腺亚性淋巴瘤临床上罕见,本研究从高频超声声图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)进行探讨,旨在总结出特异性诊断依据,提高诊断正确率.

  • 胶体金免疫层析法检测乙肝表面抗体分析

    作者:胡学刚

    胶体金免疫层析法检测乙肝表面抗体( HBsAb)方法简单、方便、快速,我站对 254名阳性者和 300名阴性者进行检测,同时以 ELISA法做对照,结果如下.

  • 肺大疱误诊为自发性气胸 12例

    作者:王红军

    肺大疱是临床上呼吸系统常见的一种体征.局限性自发性气胸和巨大肺大疱从临床表现、症状和体征上有很大的相似之处,故极易发生误诊,从而延误治疗 [1].本文对 1990-2003年期间收治的 12例肺大疱误诊为自发性气胸的病例进行了总结,现分析如下.

  • 角膜异物误诊 46例 (46眼)治疗体会

    作者:赵安利;周海松

    我院近 5年来门诊接诊因角膜植物性异物嵌顿误诊为角膜炎的病人 46例 (46眼 ),经治疗获得满意效果,现将治疗体会报告如下.

  • 放射性膀胱炎 16例

    作者:李国伟;朱新民

    放射性膀胱炎是下腹部疾病放疗后出现的一种常见并发症.随着放疗病人的日益增多,其发病率呈现上升趋势.其中绝大多数病人是宫颈癌放疗后,少数可见于直肠癌等盆腔肿瘤放疗后. 其主要临床表现是反复性顽固性肉眼血尿,部分患者伴尿频、尿急、尿痛,一般对症治疗效果不佳.我院自 1991-2003年共收治放射性膀胱炎患者 16例,结合其临床治疗体会及相关文献对本病进行讨论.

  • 氢醌诱导造血细胞凋亡的体外研究

    作者:陈怡;毕来喜;胡旭东;钱红兰;胡晓霞;俞康

    目的:研究体外培养条件下氢醌对骨髓和脐血单个核细胞凋亡的影响,探讨苯对造血细胞毒性作用的机制. 方法:分离单个核细胞.加入不同浓度氢醌,采用流式细胞术 Annexin V-FITC加碘化丙啶( PI)双染定量检测不同时间细胞凋亡率和坏死率的变化.结果:氢醌能诱导骨髓单个核细胞凋亡,并存在量效和时效关系,氢醌诱导细胞凋亡的佳浓度为 50 μ mol/L,细胞凋亡的高峰时间为 10 h.氢醌能诱导脐血单个核细胞凋亡,与药物浓度和和作用时间有关,以 75 μ mol/L作用 8 h较为显著.结论:苯代谢产物诱导的造血细胞凋亡和坏死可能是苯中毒导致的造血功能障碍的主要机制之一.

  • PD98059对肝癌细胞 Ras-MAPK信号转导的作用

    作者:宋霆婷;姜玉华;李妙玉;王瑾

    目的:探讨 PD98059对肝癌细胞信号转导的作用及其作用机制.方法:将 PD98059加入肝癌细胞系 SMMC-7721细胞中,通过细胞活力、DNA合成、MAPK活性和MAPK含量的变化,观察 PD98059对肝癌细胞信号转导的作用.结果: PD98059可明显抑制 SMMC-7721细胞活力、DNA合成、MAPK活性和MAPK含量 (与对照组比较, P< 0.05),其抑制作用具有浓度依赖性.结论: PD98059可通过阻断Ras-MAPK信号通路而发挥其抑制作用;Ras-MAPK通路极有可能成为肝癌治疗的新靶点.

  • GST-IRS-4原核表达载体的构建、表达及抗 GST-IRS4多克隆抗体的制备

    作者:张燕;薛耀明;郭爱林;张文敏

    目的:在大肠杆菌中表达胰岛素抵抗受体底物-4( insulin receptor substrate 4, IRS4)与谷胱甘肽-S转移酶的融合蛋白,并制备抗 IRS4的多克隆抗体( pAb).方法:从肝癌细胞系 Hep G2提取总 RNA,用 RT-PCR扩增出 IRS4 PTB结构域的cDNA,克隆入表达载体pGEX-Teasy中,重组载体酶切鉴定后,在大肠杆菌中经 IPTG诱导表达获得GST-IRS4蛋白,SDS-PAGE分析表达产物,包涵体经变性复性后,通过亲和层吸法纯化表达的 GST-IRS4融合蛋白,并以此为抗原制备 pAb. Western blot 检测重组抗原的免疫活性.结果:酶切及测序鉴定证明, IRS4基因已正确插入到 pGEX-Teasy中,经 IPTG诱导后,表达出相对分子量为 44ku的融合蛋白.用 Western blot 鉴定所制备的多克隆抗体可以与 IRS4特异性结合.结论: IRS4片段在大肠杆菌中的成功表达及制备得到多克隆抗体,为检测 IRS4及其在其他组织中的表达,进一步研究磷酸化酪氨酸结合结构域( PTB)的结构和生物学功能奠定基础.

  • 树突状细胞与移植免疫耐受

    作者:孙景武;孙世波

    自 1973年 Steinman首次报道树突状细胞以来,树突状细胞的研究一直受到免疫学界的关注.由于树突状细胞在组织中的含量极微,细胞来源的困难限制了对树突状细胞的生物学特性等方面的研究.1992年Steinman实验室首次建立了用重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)从小鼠的骨髓中大规模培养制备树突状细胞的方法.此后很快成功的用GM-CSF加TNF-a从CD34+造血干细胞中扩增到大量的树突状细胞,使树突状细胞的研究获得突飞猛进的进展,成为当今免疫学及相关学科的一大热点.下面就树突状细与移植免疫耐受的关系介绍如下.

  • 肿瘤的新辅助化疗

    作者:李荔霞;张为民

    新辅助化疗(neoadiuvant or primary chemotherapy, NC or PCT)是指在局部治疗(手术或放疗)之前给予全身化疗,也称早期化疗.

  • PAI-1与2型糖尿病大血管病变的关系

    作者:杨伟;王立

    糖尿病大血管病变主要是指主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大血管动脉粥样硬化 ,临床常见疾病是冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化、坏疽等.糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一.糖尿病大血管病变与一般的动脉粥样硬化 (AS)在组织病理学上并无差异 ,但其发生早、进展快、预后差 ,其确切机制尚未完全明了.糖尿病大血管病变发生率高的原因是多因素的 ,以往研究认为肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常、高血糖、胰岛素抵抗等是糖尿病大血管病变的重要危险因素 ,特别是目前认为 AS具有炎症反应的参与 ,而糖尿病是 AS的等危症.因此 ,炎性标志物与大血管病变和糖尿病之间的关系受到广泛关注.

  • 缬沙坦减轻肺高压大鼠肺血管平滑肌细胞增生的研究

    作者:封赞祥;毛志福;程邦昌;黄杰

    目的:探讨缬沙坦降压和对肺高压大鼠肺血管平滑肌细胞增生的影响.方法:对分流组及治疗组大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术,治疗组以缬沙坦40 mg/(kg·d)灌胃.术后 6周和 11周分别测定肺动脉平均压(PAMP)、心室 (RV)/左心室+室间隔 (LV+S)比值,观察肺血管壁的变化.结果:治疗组大鼠术后6周和11周 PAMP、RV/LV+S及肺血管平滑肌细胞增生程度均比分流组为轻.结论:缬沙坦有降低肺高压大鼠肺动脉压力,减轻肺血管平滑肌细胞增生的作用.

  • 基质金属蛋白酶-2对鼠心肌缺血再灌注间质损伤的影响

    作者:韩珂;杨辰垣;肖诗亮;刘成硅

    目的:探讨基质金属蛋白酶-2( MMP-2)在鼠缺血再灌注心肌的表达,及其与心肌间质损伤和心功能变化的关系.方法: Sprague-Dawley(SD)大鼠 24只,随机分为对照组、缺血再灌注组和强力霉素组,每组 8只.分别建立改良的 Langendorrf离体心灌注模型,测定左室收缩峰压及压力微分,氯胺 T法测定胶原含量,免疫组化法测定Ⅰ /Ⅲ胶原比例,酶谱法测定冠脉回流液不同时间点的 MMP-2及其酶原( pro-MMP-2). Western blot检测心肌MMP-2的表达.结果:MMP-2活性在心肌缺血再灌注早期即明显升高,且其活性与心功能的恢复呈明显的相关性.心肌胶原含量和Ⅰ /Ⅲ比值较对照组均明显下降.强力霉素组表现出明显的保护作用.结论:MMP-2在心肌缺血再灌注间质损伤中起关键作用,应用 MMP-2抑制剂可能成为保护心肌缺血再灌注损伤的新方法.

  • 2型糖尿病、糖耐量受损患者血清 C反应蛋白与尿微量白蛋白水平关系的临床意义

    作者:胡晓舟;张捷

    目的:探讨 2型糖尿病( DM)、糖耐量受损 (IGT)患者血清 C反应蛋白变化情况以及尿微量白蛋白的关系.方法:分别测定 83例 2型 DM患者、 65例 IGT患者和 61例健康对照组空腹血糖、超敏 C反应蛋白( hsCRP)、尿微量白蛋白( mAlb)以及肌酐( Cr)水平,并进行统计分析.结果: DM组尿 mAlb/Cr水平较对照组有显著升高,但 IGT组与对照组比较则差异无显著性;同时 DM组和 IGT组患者血清 hsCRP均较对照组明显升高; DM组和 IGT组血清 hsCRP与尿 mAlb/Cr水平呈显著性正相关 (P< 0.05);健康对照组血清 hsCRP与尿 mAlb/Cr无显著相关性( P=0.638).结论:血清 hsCRP水平检测可能对 2型 DM和 IGT合并微血管病变早期诊断和病情判断有着重要临床价值.

  • STA-R全自动血凝仪性能评价

    作者:郑卫东;范小斌;唐红艳

    目的:了解 STA R全自动血凝仪的凝固法检测性能.方法:选择凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)与纤维蛋白原 (FIB)三项指标,对仪器的凝固法检测线性、精密度、抗生物干扰能力、携带污染率及其与 CA 1500型全自动血凝仪的相关性进行初步评价.结果:该仪器检测 PT和 FIB的相关系数分别为 0.996和 0.999;测定的各指标批内和日间 DV均小于 4.0%;携带污染率 PT为 1.39%, APTT为 0.32%, FIB为 2.66%;血红蛋白、总胆红素和甘油三酯对各指标测定的影响度在-4.4%~ 4.1%之间; STA R与 CA 1500相关性评价表明: PT、 APTT和 FIB测定结果之间的相关系数分别为 0.943、 0.853和 0.935.结论: STA R型全自动血凝仪具有良好线性、较高的批内和日间精密度、较强的抗生物干扰和防止携带污染能力,同时具有较快的分析速度 (400项 /h)和灵活多样的项目组合,较适合于样本量大的临床检验实验室使用.

  • 中医辨证分型治疗精液不液化症 42例疗效观察

    作者:谭青蓝

    目的:观察中医辨证分型治疗精液不液化症的疗效.方法:对 42例精液不液化症患者根据中医辨证分为 3型治疗,并与对照组 (采用α-糜蛋白酶等治疗 )36例对比观察.结果:治疗组治愈率和总有效率分别为 54.8%和 85.7%,对照组为 33.3%和 61.1%,经统计学处理,两组差异均有非常显著性意义( P< 0.01);治疗组中病程较短的阴虚火旺型、湿热下注型的治愈率分别为 60.0%及 66.7%,总有效率分别为 86.7%及 93.3%,病程较长的瘀痰阻滞型的治愈率及总有效率分别为 33.3%及 75.0%,经统计学处理,后一型和前两型治愈率及总有效率比较,差异均有非常显著性意义( P< 0.01).结论:中医辨证分型治疗精液不液化症具有较好的疗效,特别是对病程较短者.

  • 血浆一氧化氮及血压在不同中医证型高血压病患者中的变化

    作者:张臣;邢之华;谭海彦;蔡昌龙

    目的:探讨原发性高血压 (EH)不同中医证型与血浆一氧化氮 (NO)及血压的关系.方法: 120例 EH患者按中医辨证分为肝阳上亢型 (30例 ) 、阴虚阳亢型 (42例 ) 、肝肾阴虚型 (26例 ) 、阴阳两虚型 (22例 )和正常血压对照组 (20)例.分别检测各组 NO浓度及监测血压并分析之间的变化. 结果: EH患者各中医证型组 NO值较正常对照组明显降低 ,血压较正常对照组明显增高. NO值:阴阳两虚型 < 肝肾阴虚型 < 阴虚阳亢型 < 肝阳上亢型 < 正常对照组.血压:阴阳两虚型 >肝肾阴虚型 >阴虚阳亢型 >肝阳上亢型 >正常对照组. 结论: NO及血压可作为 EH中医辨证分型的客观化指标.

  • 肺栓塞 16例误诊分析

    作者:林材元;陈裕胜;刘宗师;吴晓琴

    目的:提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率,使本病得到及时的诊治.方法:回顾性分析近 5年来 16例肺栓塞误诊病例,并结合有关文献进行讨论.结果:本组 16例病人,病程 10 h~ 8 d.误诊为肺炎并胸膜炎 9例,冠心病心绞痛 4例,急性左心衰 3例. D-二聚体( D-Dimer)升高 (500~ 1500 μ g/L)16例, 16例肺通气灌注扫描阳性:显示单侧肺缺损 11例,双侧多发性缺损 5例.发现深静脉血栓 6例.结论:降低肺栓塞漏诊率和误诊率的关键在于提高对肺栓塞的警惕性,主动发现有引起肺栓塞危险因子的可疑病人,如术后、分娩、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病、肥胖及下肢深静脉炎等,临床表现突然呼吸因难、胸痛、咯血、发绀等症状时,要怀疑肺栓塞的可能.同时作血气分析、心电图和 D-二聚体测定进行筛选鉴别.检查结果阳性者高度怀疑肺栓塞,再行放射性核素肺扫描、肺动脉造影、增强 CT扫描、下肢深静脉检查、核磁共振等进一步明确其诊断.

    关键词: 肺栓塞 误诊
  • 网络时代医院文献检索课面临的问题与对策

    作者:孙玮;张向阳;陈敏;刘珺

    医学文献检索课(以下简称文检课)作为医院的医务工作者应是一门必修课,对培养其独立的科研能力,逐步掌握对文献信息进行的收集、整理、分析与利用的综合技术都有十分重要的意义 [1].随着现代技术,尤其是网络技术的飞速发展,人们获取信息情报的手段、方式已发生了显著的变化,新的信息意识正在产生,传统的文献检索从概念到方法技术都受到了强烈的冲击,而文献检索的教学与培训也因此处于巨大的变革时期,那么,作为医疗、科研、管理的总医院级单位,如何利用医院网络技术, 搞好网络环境下的文检课,本文拟谈谈几点看法.

  • 第三届全国中青年流行病学工作者学术会议征稿通知

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  • 《实用医学杂志》协办单位及理事名单

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