实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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良恶性胸腔积液中基质金属蛋白酶1和9的表达及意义
目的:检测不同性质胸腔积液中基质金属蛋白酶1和9(MMP-1,-9)的表达,评价它们在良恶性胸腔积液发病机制中的意义和对鉴别诊断的价值.方法:分别以酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性、恶性及漏出性胸腔积液中MMP-1和MMP-9表达水平.结果:MMP-1、MMP-9浓度在结核性胸液和恶性胸液中均明显高于漏出液(P＜0.05)；在结核性胸液又较恶性胸液更高(P＜0.05).结核性和恶性胸液的MMP-9表达与其乳酸脱氢酶、白细胞总数、单叶核细胞数之间呈显著正相关(均P＜0.05).结核性胸液MMP-9与腺苷脱氨酶正相关(P＜0.05).结论:MMP-1和MMP-9在结核性及恶性胸腔积液的形成中起重要作用,检测其表达水平可能对良恶性胸液的诊断和鉴别有积极意义.
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内皮生长因子对低温冻存内皮生长晕细胞增殖及黏附能力的影响
目的:探讨不同浓度血管内皮生长因子(vessel endothelial growth factor,VEGF)对内皮生长晕细胞(endothelial outgrowth cell,EOC)低温冻存过程中细胞生物学功能的保护作用.方法:采用密度梯度离心法分离脐血中的单个核细胞,培养扩增EOC,免疫组化、荧光染色及流式细胞仪检测其内皮细胞特性.第2代细胞用含0、10、25、50ng/mLVEGF的冻存液冻存,24 h后复苏,CCK-8法检测增殖能力；差速贴壁法检测黏附能力.结果:CD34+、KDR+、VE-Cadherin+细胞分别为(61.17±0.44)％、(34.79±6.31)％、(74.64±6.96)％.10ng/mLVEGF组与空白对照组相比,其增殖能力无统计学差异,而黏附能力得到一定程度的保护.25 ng/mLVEGF和50ng/mL VEGF组细胞复苏后的细胞增殖能力与黏附能力均较空白对照组增强.结论:VEGF能够不同程度地保护EOC在低温冻存中的生物学功能.
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增强型体外反搏对冠心病患者炎症因子的影响
目的:评估增强型体外反搏对冠心病患者的血清炎症因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点.方法:将73例冠心病患者随机分为常规治疗组35例和反搏治疗组38例,常规治疗组接受6周常规药物治疗,反搏治疗组接受6周体外反搏联合常规药物治疗,治疗结束后对两种治疗方法的疗效进行评价.收集患者治疗前后的外周血,通过ELISA方法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白和超敏C反应蛋白水平.结果:常规治疗组的治疗总有效率为57.1％,体外反搏组的治疗总有效率为92.1％；常规治疗组治疗结束后,血清中炎症因子的水平与治疗前无差异,而反搏治疗组治疗结束后,血清TNF-α、IL-6、CRP和hsCRP水平分别较治疗前下降了(23.79±6.35)％、(34.51±4.44)％、(38.36±7.13)％、(37.93±5.12)％.结论:冠心病患者经过体外反搏治疗后,血清中炎症因子水平下降,体外反搏对冠心病的疗效可能与其对炎症反应的抑制有关.
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颅咽管瘤微血管超微结构透射电镜及血管内皮生长因子蛋白免疫电镜研究
目的:对颅咽管瘤组织微血管超微结构进行透射电镜观察,并从超微定位水平检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在颅咽管瘤组织中的表达,探讨其意义.方法:用透射电镜技术观察30例颅咽管瘤组织微血管超微结构,采用免疫电镜技术检测22例造釉细胞型颅咽管瘤和8例鳞状乳头型颅咽管瘤VEGF蛋白的表达.结果:透射电镜观察发现颅咽管瘤组织微血管内皮形态不规则,结构不完整,内皮细胞出现囊泡化和“开窗”现象,微血管基底膜不完整.VEGF免疫电镜显示颅咽管瘤金标VEGF颗粒位于肿瘤细胞胞浆.经定量分析发现造釉细胞型颅咽管瘤VEGF蛋白表达(23.18±6.84)高于鳞状乳头型颅咽管瘤(12.75±5.31),差异有显著性(P＜0.01).结论:颅咽管瘤微血管通透性增高可能是颅咽管瘤炎症发生发展的重要机制,肿瘤细胞可分泌VEGF参与血管通透性增加,两种病理类型颅咽管瘤VEGF蛋白表达差异性可能与其不同的肿瘤细胞增殖性和组织炎症有关.
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PBMC中HBV DNA在恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢乙肝中的价值
目的:研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎期间PBMC中HBV DNA水平与HBeAg血清转换率的相关性.方法:77例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组(40例)和治疗组(37例),治疗组给予恩替卡韦0.5 mg/d治疗＞48周,于治疗的0、4、12、24、48周时分别测定乙型肝炎病毒血清标志物、血清及PBMC中HBV DNA水平.结果:治疗48周时治疗组血清及PBMC中HBV DNA阴转率均显著高于对照组,治疗组初始治疗前患者PBMC中HBV DNA阳性率为78.4％,随治疗疗程的延长血清及PBMC中HBV DNA阳性率降低.治疗组初始治疗时PBMC中HBV DNA阴性的患者治疗48周时E抗原血清转换率高于初始治疗时PBMC中HBV DNA阳性的患者(P＜0.05).结论:恩替卡韦对血清及PBMC中HBV DNA均有明显的抑制作用；PBMC中HBV DNA阴转对预测HBeAg血清转换有一定价值.
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VDR基因FokⅠ多态性与Ⅲ型前列腺炎的关系
目的:探讨维生素D受体(VDR)基因启动子Fok Ⅰ多态性与Ⅲ型前列腺炎的关系 方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对103例Ⅲ型前列腺炎患者(A组)及100例非前列腺疾病患者(B组)进行Fok Ⅰ位点SNP检测,分析两组间基因型和等位基因的频率分布.结果:A组基因型分布FF:28％(29/103),Ff:31％(32/103),ff:41％ (42/103);B组FF:31％(31/100),Ff:35％(35/100),ff:34％(34/100),其中ff基因型分布在两组中的差异有统计学意义(P＜0.05).A组等位基因频率分布F:44％(90/206),f:56％(116/206)；B组为F:49％ (97/200),f:51％ (103/200),分布频率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VDR基因Fok Ⅰ位点SNP与Ⅲ型前列腺炎的发生有一定关系.
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血清胱抑素C与冠状动脉狭窄程度间关系的临床研究
目的:了解胱抑素C (Cys C)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的水平及其与冠状动脉狭窄程度间的关系,评价Cys C作为冠状动脉狭窄严重程度无创预测因子的可能性.方法:采用Gensini评分系统,将71例AMI患者分为Gensini评分轻度组、中度组、重度组.选取同期住院41例非冠心病患者作为对照组.检测入选者血Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(SCr).结果:与对照组相比,AMI组Cys C降低,LDL值增高(P＜0.05).Gensini评分重度组Cys C水平较轻度组降低(P=0.041),重度组较中度组以及中度组较轻度组Cys C均有下降趋势,但无统计学差异.Cys C与Gensini评分呈较弱的负相关(r=-0.347,P=0.038),与SCr呈较弱的正相关.结论:血清Cys C与冠状动脉狭窄严重程度有关,随着狭窄程度的加重,血清Cys C水平下降.
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子痫前期患者血清干扰素γ诱导蛋白10的水平变化及其意义
目的:观察子痫前期患者血清干扰素γ诱导蛋白10(IFN-γinducible protein 10,IP-10)的水平变化,探讨其与子痫前期发病的关系.方法:入选子痫前期患者共40例,其中轻度子痫前期22例,重度子痫前期18例；早发型子痫前期12例,晚发型子痫前期28例；同时随机挑选同期血压正常的晚期正常妊娠妇女20例,同期血压正常的非妊娠育龄妇女20例作为对照.采用ELISA法测定所有病例血清IP-10水平.结果:(1)正常妊娠组IP-10水平高于育龄组[正常妊娠组(118.8±29.0) pg/mL vs育龄组(94.8±14.5) pg/mL,P＜0.05]；(2)晚发型子痫前期组IP-10水平较正常妊娠组明显升高[晚发型子痫前期组(172.2±27.4) pg/mLvs正常妊娠组(118.8±29.0) pg/mL,P＜0.05]；(3)IP-10水平在轻度子痫前期组与重度子痫前期组之间无统计学差异[轻度子痫前期组(174.9±29.8) pg/mL vs重度子痫前期组(162.8±27.8) pg/mL,P＞0.05]；(4)IP-10水平在早发型子痛前期组与晚发型子痫前期组之间无统计学差异[早发型子痫前期组(161.0±31.0) pg/mLv5晚发型子痫前期组(172.2±27.4) pg/mL,P＞ 0.05].结论:子痫前期患者血清IP-10水平升高,可能与其介导炎症反应及抑制血管新生有关,从而导致子痛前期的发生.
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重症中暑患者CD14单核细胞HLA-DR表达的意义
目的:研究重症中暑患者CD14单核细胞HLA-DR表达变化规律及其对临床预后判断的作用.方法:40例重症中暑患者分为死亡组和存活组,用流式细胞仪检测其CD14单核细胞HLA-DR水平,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,比较两组间CD14+单核细胞HLA-DR表达率的差异,评价其在感染监测中的价值.结果:死亡组CD14+单核细胞HLA-DR表达率为(52.9±10.8)％,比存活组(73.7±11.0)％明显减少(P＜ 0.001).CD14+/HLA-DR表达率对死亡判断的ROC曲线下总面积为0.967,在佳诊断界点为54.83％时敏感性和特异性分别为96.7％和100.0％.结论:CD14单核细胞HLA-DR表达率是判断重症中暑临床预后的良好指标；CD14+/HLA-DR≤54.83％可作为预后死亡的预警指标.
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大肠腺癌中拓扑异构酶Ⅱα和ki67的表达及意义
目的:探讨大肠腺癌中拓扑异构酶Ⅱα(topoⅡα)、ki67蛋白表达的关系及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测topoⅡα及ki67在60例大肠腺癌组织中的表达.结果:大肠腺癌中topoⅡα和ki67的表达率分别为46.6％(28/60)和60.0％(36/60).topoⅡα、ki67在大肠癌中的表达具有显著相关性(P＜0.05).但两者表达均与年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、是否淋巴转移及Dukes分期无相关性(P＞0.05) 结论:topoⅡα和ki67均可作为大肠腺癌细胞增殖的特异性标记物,但topoⅡα对临床治疗和预后判断更具有指导意义.
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外固定架与夹板固定配合治疗桡骨远端C型骨折的临床应用研究
目的:探讨外固定支架与夹板固定配合治疗桡骨远端C型骨折的方法和临床效果,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据.方法:将60例入选病例随机分为治疗组(外固定支架与小夹板外固定配合)和对照组(外固定支架)进行临床观察比较,了解骨折对位、骨连接程度,并在3个月时拍摄X线片上做Lidstrom分级,采用改良Green和O'Brien腕部临床评分标准进行评分,统计全程数据差异,进行比较.结果:治疗组和对照组Lidstrom分级比较无差异.改良Green和O'Brien腕部临床评分标准进行评分,治疗组优于对照组.结论:外固定支架能很好地解决骨折的早期固定问题,在骨折愈合相对稳定时改夹板固定则解决患肢早期功能锻炼问题,两者配合获得较好的效果,值得推广.
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中老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素分析
目的:调查分析中老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素.方法:以568例年龄在40 ～ 89岁冠心病患者为研究样本,采用高效液相色谱法测其血浆同型半胱氨酸水平并进行统计学分析结果:冠心病患者同型半胱氨酸水平显著高于非冠心病人群,男性血浆同型半胱氨酸平均水平高于女性,同型半胱氨酸水平与年龄、吸烟、体质量指数(BMI)呈显著正相关.结论:广西玉林市中老年冠心痛患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于非冠心病人群,血浆同型半胱氨酸水平与性别、年龄、吸烟、BMI等因素相关.
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金属蛋白酶2基因-1306C/T多态性与冠心病的关系
目的:研究金属蛋白酶2(MMP-2)基因-1306C/T多态性与冠心痛(CAD)发病的相关性.方法:采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS),检测283例冠心病患者与161例对照组人群MMP-2基因-1306C/T位点的基因型和等位基因的分布.结果:MMP-2基因-1306C/T位点基因型频率及等位基因频率在两组分布差异有统计学意义(P＜0.01),经Logistic回归分析后,CC基因型携带者患冠心病风险是T等位基因携带者(CT+TT)的2.038倍(OR=2.038,95％CI=1.193-3.481,P＜0.01).结论:MMP-2基因-1306C/T位点与冠心病发病的危险性相关,CC基因型可能是冠心病发病的遗传危险因素.
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高血压左室肥厚患者T波峰-末间期的改变
目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05)；(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.
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原发性癫痫患者睡眠呼吸事件分析
目的:探讨癫痫患者夜间睡眠呼吸特点.方法:对90例癫痫患者(试验组)及40名正常人群(对照组)进行夜间多导睡眠图(PSG)记录.结果:90例癫痫患者中达到睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)诊断标准的为24例(26.67％),轻度17例(70.83％),中度4例(16.67％),重度3例(12.50％).与对照组比较,试验组Wake期低SPO2、REM期低SPO2、REM期高SPO2、Sleep期低SPO2、Total SPO2、睡眠呼吸暂停指数和呼吸暂停长持续时间差异有统计学意义.结论:癫痫患者夜间较正常人更易发生低氧及呼吸暂停低通气事件.
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尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁探讨77例
目的:探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)诊断中的作用.方法:对77例SUI行系统的尿动力学检查,21例同时行半卧位和站立位腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)测定.结果:77例中不稳定膀胱者7例(9.1％).61例(79.2 ％)ALPP测定见有漏尿:其中56例半卧位测定有35例(62.5％)见有漏尿；42例站立位测定有36例(85.7％)见有漏尿；半卧位无漏尿,改为站立位见漏尿的有8例.大尿流率为(31.4±11.3)(16.3 ～ 70.1) mL/s、大尿流率时的逼尿肌压为(16±8)(2 ～ 37) cmH2O.33例手术,随访21例,16例无尿失禁复发,5例改善.结论:尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对手术有指导意义,站立位ALPP测定能提高检查准确性.
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磁共振B-FFE序列在原发性三叉神经痛伽玛刀治疗中的作用研究
目的:探讨磁共振B-FFE序列在原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)伽玛刀治疗中的作用.方法:共81例患者,采用B-FFE序列定位行伽玛刀治疗.随访观察所有患者的治愈率、有效率、并发症发生率及复发率；并与3D-FFE序列定位伽玛刀治疗的情况进行比较.结果:治愈66例(81.5％),显效8例(9.9％),有效4例(4.9％),无效3例(3.7％).总有效率为96.3％,并发症发生率2.5％.该疗效好于采用3D-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性TN患者的情况(P=0.04＜ 0.05).结论:B-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性TN有效率高、并发症发生率低,可以作为常规定位序列加以推广应用.
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超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究
目的:探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值.方法:以手术病理为诊断标准,对105例,142个乳腺结节进行UE和CDFI检查,对比分析UE与CDFI诊断乳腺肿块良恶性的准确性.结果:病理结果为良性69例,共101个结节,恶性36例,共41个结节.UE诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83.33％(30/36),特异性为96.04％(97/101),准确性89.44％(127/142)；CDFI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为88.89％(32/36),特异性为93.07％(94/101),准确性88.73％(126/142)；CDFI联合UE乳腺恶性肿瘤的敏感性97.22％(35/36),特异性为96.04％ (97/101),准确性95.07％(135/142).结论:CDFI联合UE可提高乳腺肿瘤良恶性诊断的准确性.
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上颌后牙区骨量不足经牙槽嵴顶偏腭侧单牙倾斜种植的临床研究——一种临床技术的创新
目的:通过临床验证上颌窦底可利用骨高度≤3 mm,腭侧骨壁小骨宽度＞4.5 mm的病例采用经牙槽嵴顶偏腭侧倾斜植入种植体单牙修复的临床效果.方法:临床收集符合纳入条件的病例,术前拍摄全景片及锥形束CT,用随机的图像分析测量软件分析测量,模拟种植体植入.必要时制作外科模板.局麻下,常规切开翻瓣,经牙槽嵴顶偏腭侧植入种植体,或拔除患牙,即刻腭侧根制备植入种植体.8～12周后,以烤瓷单冠粘结固位完成修复.结果:共216例病例,植入221颗种植体,倾斜角度小3°,大26°.所有病例修复后至少随访6个月,其中1颗种植体在修复前失败,1颗种植体植入术后上颌窦黏膜破裂致慢性上颌窦炎,经耳鼻喉科医生诊治后痊愈.其余种植体随访期间均成功.结论:上颌后牙区骨量不足,腭侧骨量足够采用经牙槽嵴顶偏腭侧倾斜植入种植体单冠修复临床可行；采用骨水平种植体比软组织水平种植体更具优势.术前CBCT检查是必需的；其生物力学风险和长期效果有待进一步研究.
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重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损同期介入治疗的临床评价
目的:探讨重度肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床可行性、安全性及其疗效.方法:9例患者,年龄2 ～ 34(11.5±10.6)岁,其中7例＜20岁；经胸超声心动图(TTE)及右心导管诊断为重度PS合并ASD,TTE测量房间隔缺损大直径为6～ 32(16.6±9.6)mm,其中4例房水平双向分流,无完全右向左分流.5例有轻度三尖瓣反流,1例有中度三尖瓣反流.先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),均采用巴特球囊;而后置入国产先健房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为8.0 ～ 36.0(21.1±10.2)mm.结果:本组9例行PBPV术均获得成功,成功率为100％:PBPV术后即刻右室收缩压由术前(118.0±10.5)mmHg降至(48.7±12.2) mmHg,肺动脉右心室跨瓣压差(PTG)由术前(100.0±11.3) mmHg降至(20.0±7.8)mmHg(均P=0.00),PBPV术后即刻PTG下降达优良为8/9(88.9％).同期行ASD介入封堵治疗,8例获得成功,成功率为88.9％.术后超声心动图随访于1、3、6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流结论:同期介入治疗重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好.
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腹腔镜二孔法与三孔法精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的对比研究
目的:比较二孔法及三孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术方法优缺点,探讨腹腔镜精索静脉曲张手术方法的选择.方法:回顾性分析腹腔镜二孔法精索静脉高位结扎术(二孔法组)75例和三孔法精索静脉高位结扎术(三孔法组)80例的临床资料,对两种方法的手术时间、出血量、并发症、术后住院时间、治愈率等进行比较.其中二孔法不分离睾丸动脉,对精索血管集束结扎;三孔法分离睾丸动脉后结扎精索内静脉.结果:腹腔镜精索静脉高位结扎术中二孔法组较三孔法组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).并发症及术后住院时间两组比较无明显差异(P＞0.05).术后随访3～ 42个月,两组均无复发及睾丸萎缩.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术二孔法较传统三孔法少一个切口,术后遗留瘢痕小,手术时间明显缩短,对双侧精索静脉曲张更具有优势,是腹腔镜精索静脉结扎术中较为理想的方法.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕178例
目的:探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果.方法:回顾性分析2006年1月至2011年6月178例腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕患者的临床资料,其中r-AFSⅢ～Ⅳ期子宫内膜异位症术后第3天开始服用孕三烯酮,每次2.5 mg,每两周一次,连用3个月.随访术后妊娠情况.结果:178例腹腔镜手术均成功完成.术后总妊娠率为48.3％(86/178),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症术后妊娠率分别为72.5％(29/40)、48.3％(28/58)、33.3％(14/42)和39.5％(15/38),差异有统计学意义(x2=14.374,P=0.002 5)；术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为34.3％(61/178)、17.9％(21/117)和4.2％(4/96),术后妊娠率与r-AFS分期有关,术后妊娠率随手术时间的推移而降低.结论:腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果,手术治疗后应根据患者病情酌情选择药物治疗.
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基于CBCT对汉族人群上颌窦骨分隔的影像学分析
目的:通过对汉族人群头颅锥形束CT的影像学资料进行分析,观测上颌窦骨分隔情况.方法:收集因正畸或种植治疗需要拍摄头颅锥形束CT的病例资料,设定纳入条件,进行问卷调查.拍摄头颅锥形束CT,设定观测参数和测量内容,选取并设定双侧上颌窦区为研究区,在计算机屏幕上显示骨分隔所在轴面及矢状切面,观察上颌窦骨中隔的发生情况、位置,并使用随机自带专用测量软件测量每个中隔的高度.结果:上颌窦骨分隔以上颌窦数为对象,发生率为9.50％,以骨分隔总数为对象,发生率为11.54％,以患者数为对象,发生率为15.38％.缺牙样本与不缺牙样本上颌窦骨分隔的发生率差异无显著性.上颌窦前、中、后部出现骨分隔的比例分别占:25.49％、66.67％、7.84％.上颌窦骨分隔高度平均值(6.50±2.82) mm.结论:汉族人群上颌窦骨分隔发生率较其他人种低,骨分隔常见于上颌窦中部.
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经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断
目的:对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率.方法:回顾分析异位妊娠(孕囊型)107例和早孕时卵巢黄体囊肿114例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数.结果:异位妊娠孕囊平均(1.2±0.5) cm,黄体囊肿平均(2.1±0.7) cm,黄体囊肿有4种类型；有80.37％的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而69.30％的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P＜0.01)；黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P＜0.05).结论:异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别.
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先天性心脏病矫治术并发膈肌麻痹的危险因素分析
目的:分析先天性心脏病矫治术并发膈肌麻痹的危险因素.方法:2007年1月至2011年7月期间,施行先天性心脏病手术7 017例,诊断膈肌麻痹51例,发生率为0.73％,进行单变量及多变量危险因素分析.结果:单变量分析显示,先天性心脏病矫治术合并膈肌麻痹患者的手术年龄(5.9±20.3)个月小于无合并膈肌麻痹患者的手术年龄(47.3±66.3)个月(P＜0.001)；大血管调转术膈肌麻痹发生率4.8％,高于其他术式的发生率(P＜0.001)；主动脉弓缩窄/室间隔缺损矫治术膈肌麻痹发生率2.6％,高于其他术式的发生率(P=0.006)；完全肺静脉异位引流矫治术膈肌麻痹发生率1.6％,高于其他术式的发生率(P=0.047).多变量Logistic回归分析显示:较低的手术年龄(P=0.01)、大血管调转术(P＜ 0.001)、主动脉弓缩窄/室间隔缺损矫治术(P=0.005)、完全肺静脉异位引流矫治术(P=0.023)为膈肌麻痹的危险因素.结论:较低的手术年龄、大血管调转术、主动脉弓缩窄/室间隔缺损矫治术、完全肺静脉异位引流矫治术为膈肌麻痹的危险因素.
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全喉切除术后气管造瘘口复发癌的手术治疗
目的:探讨全喉切除术后造瘘口复发的原因及手术治疗的效果.方法:回顾性分析1999年1月至2009年12月收治的17例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌的临床资料,分为手术组及非手术组,对比两组生存时间.结果:手术组11例术后生存时间为6 ～ 34个月,中位生存时间为17个月;非手术组6例生存时间3～7个月,中位生存时间4.5个月.手术组生存时间显著延长(P＜0.01).结论:造瘘口复发癌原因与首次手术的处理恰当与否有关.其预后差,积极、适当的挽救性手术可延长患者生命.
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卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例.
目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术的可行性.方法:卵巢肿瘤蒂扭转患者26例,选择传统开腹或腹腔镜术式,行直接复位或先行卵巢动静脉高位结扎,将扭转附件复位,然后剥除卵巢肿瘤.结果:26例卵巢肿瘤蒂扭转复位手术患者均成功,病理结果显示均为良性,未发生血管栓塞,无严重并发症.卵巢血流及功能短期内恢复.结论:选择传统开腹或腹腔镜术式行卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术具有可行性,值得进一步探讨.
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胰腺实性假乳头状瘤CT诊断1例
患者女,16岁.左上腹不适1个月入院.查体:左上腹部可触及一局限性包块,边界清楚,位置深在,不活动,压痛,无波动感.实验室检查:血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超:左上腹脾内侧、左肾前方可探及一直径约为7.0 cm大小的不均匀回声.超声提示:胰腺尾部占位性病变.腹部CT平扫示:胰腺体尾部见一大小约为6.0 cm×7.0 cm×8.0 cm不规则囊实性肿块,实质区CT值38 Hu(图1),病灶上方见不规则斑点状钙化影,CT增强扫描见肿块实质区中度强化,其CT值64 Hu(图2),延迟增强见肿瘤实质部分CT值为82Hu.CT诊断:胰腺体尾部良性囊实性占位性病变,胰腺实性假乳突状瘤可能性大.
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流行性腮腺炎合并脑膜脑炎失语1例
患者女,25岁,学生.主因腮腺肿大伴发热3d,意识障碍4h,呕吐1次于2011年8月21日21:30入院.患者入院前3d出现双侧腮腺肿大疼痛,伴发热,体温高39℃,热峰数次,无头痛、头晕、恶心、呕吐症状,当地诊所诊断:流行性腮腺炎,给予抗病毒抗感染输液治疗(用药不详),应用退热药物后体温可下降,时有反复.入院前9h患者自觉四肢有麻木感,于县医院就诊,治疗过程中出现语言混乱、躁动,约20min后出现意识不清,呼之有反应,不能言语,予10％葡萄糖酸钙注射液20 mL及高糖10 mL、安定注射液10 mg肌注,急转我院,途中症状无好转,呼吸平稳,呕吐1次.既往体健,疫苗接种史不详.
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白癜风、斑秃合并类风湿关节炎1例
患者,男,68岁.因多关节肿痛1年,加重1个月于2010年10月19日入院,患者1年前无明显诱因出现双腕、双肘、双膝关节肿痛,晨僵时间＞1h,一直未正规诊治,间断服用"布洛芬"等止痛药,近1月上述症状明显加重,影响日常活动.既往于1983年出现斑秃,1999年患白癜风,家族中无类似病史及遗传病可询.入院查体:血压126/78mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),枕部头发呈局限性斑片状缺失,脱发区边界清楚,面部、躯干、四肢可见多处色素脱失斑,心律齐,双肺底可闻及少量爆裂音,双腕、双肘、双膝关节压痛(+),肿(+),活动受限,双手握力下降.实验室检查:血常规:PLT 392×109/ L,大便常规及潜血无异常,尿常规无异常.
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甲状腺激素抵抗综合征1例
患者女,10岁.因颈部肿大、怕热、多汗、心烦易怒8个月,以"甲亢"收住入院.患者平素体健,生长发育及智力均正常,家族中无甲状腺疾病史.查体:身高134 cm,体重27 kg,体温36.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mmHg.神志清,发育正常,口齿清楚,对答切题,检查合作.全身皮肤湿热.双眼无突出,上睑无痉挛,睑裂无增宽,Stellwag、Graefe、Mobius、Joffroy眼征均阴性.颈软,无抵抗,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音.双手震颤(-).
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CT诊断子宫内膜癌脐转移1例
患者女,54岁,主因"发现脐部肿物1年半"到我院就诊.患者无明显不适,1年半前发现脐部绿豆大小肿物,就诊于我院门诊,建议随访,未作处理.14个月前因不规则阴道出血,行MRI检查提示:子宫内膜不规则增厚伴局部淋巴结肿大,盆腔少量积液.宫腔镜活检证实为子宫内膜癌,行子宫内膜癌根治术,术后给予化疗,患者自觉脐部肿物自发现以来渐增大.本次入院查体:脐部可见一肿物,约3 cm×3 cm,边界清晰,不活动,质韧,无明显触痛,表面皮肤呈蓝紫色,无溃疡.实验室检查血常规:WBC 4.53× 109/L,Hb 102 g/L;肿瘤标记物:CA-125 25.91 U/mL(参考范围0.01～35 U/mL).
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脾动脉瘤并附壁血栓继发脾梗死1例
患者女,42岁,间断性左中腹疼痛10d.1个月前左腹部被拳头击伤,伤处皮肤有淤血紫斑.查体:左侧中腹部轻压痛.腹部CT:脾脏体积轻度增大,脾实质腹内侧萎缩有凹陷并见钙化斑,脾脏上部实质内轴位呈类圆形、冠状位条带状密度减低灶,下部实质内轴位条带状、矢状位三角形低密度影,尖端指向脾门,底边贴脾包膜.脾门前方见截面约3.0 cm圆形血管影,强化后管腔内密度明显增高.管腔腹侧弧带状低密度影无增强,脾门区血管影增多增粗迂曲.印象:(1)脾门区动脉瘤并附壁血栓形成,(3)脾梗死.
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霍奇金淋巴瘤并发急性髓系白血病M2a 1例
患者女,59岁,农民,浙江青田籍,既往体健.患者3年前(2008年2月27日)因"发现左颈部肿块1年"在我院普外科诊治,查浅表淋巴结B超:左颈部探及多枚肿大淋巴结,大者34 cm×28cm,左腋下探及多枚肿大淋巴结,大者23 cm× 25 cm.行左颈部淋巴结活检,术后病理:结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤.免疫酶标:CD15(+/-),CD30(-),CD20(+),CD79a(-),CD45RO(-),CD3(-),CD10(-),CD23(-),CD34(-),MPO(-),CyclinD1(-).
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多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症1例
患者女,77岁.因"反复腰背部疼痛不适2个月,加重伴腹痛1周"于2011年7月入院.患者2月前无明显诱因出现腰背部疼痛不适,伴有全身关节酸胀,无明显缓解因素,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,曾于外院腰椎平片检查考虑"L1-L2骨折",给予对症支持治疗,症状未见明显缓解.一周前患者出现上腹部胀痛不适,伴呕吐,在当地医院查血清淀粉酶1 132 U/L,诊断为"急性胰腺炎",予禁食、消炎、解痉、补液等治疗,疗效欠佳,为求进一步诊治,来我院就诊,拟"急性胰腺炎"收入我科.患者自起病以来,精神、睡眠较差,胃纳差,大小便正常,体重下降约3 kg.
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慢性丙型肝炎患者接受干扰素α治疗前后血清TIMP-1水平的变化
目的:探讨慢性丙型肝炎患者授受干扰素α(IFN-α)治疗前后血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化.方法:根据IFN-α联合利巴维林抗病毒治疗的结果,将63例慢性丙型肝炎患者分为无应答组、终末应答组、持续应答组,应用ELISA方法检测所有患者治疗前、治疗12周、治疗结束以及治疗结束6个月后血清TIMP-1水平,分析组内不同时间点以及不同时间点各组间数据的差异.结果:治疗结束后,终末应答组和持续应答组血清TIMP-1水平较治疗前有明显下降(P＜0.05)；治疗结束后6个月,持续应答组血清TIMP-1水平进一步降低,终末应答组回升治疗前各组数据间均无统计学意义(P＞0.01)；治疗12周以及治疗结束时,无应答组与终末应答组和持续应答组间有统计学意义(P＜0.01),终末应答组和持续应答组间在治疗结束时差异也有统计学意义(P＜0.01)；治疗结束后6个月,终末应答组和持续应答组间有明显差异(P＜ 0.001).结论:IFN-α治疗慢性丙型肝炎时,随着病毒复制的受抑,血清TIMP-1水平也可得到改善;血清TIMP-1水平可作为慢性丙型肝炎患者IFN-α治疗出现应答的辅助指标之一.
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大剂量瑞舒伐他汀预防造影剂所致早期肾功能损害的临床研究
目的:研究不同剂量的瑞舒伐他汀对冠脉介入术后患者肾功能的影响.方法:选取115例行冠脉造影或PCI术的患者,随机接受不同剂量瑞舒伐他汀,分为常规剂量组(n=57)和大剂量组(n=58).术前2～3d给予瑞舒伐他汀,常规剂量组为10 mg/次,每晚一次.大剂量组为40 mg/次,1次/晚.所有患者分别于术前、术后第1天、第2天空腹测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)和尿α1-微球蛋白(α1-MG),尿微量白蛋白(mALB),尿渗透压.结果:(1)两组间患者基线资料之间相比无差异,具有可比性.(2)与术前相比,术后第1天BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),Cys C、α1-MG、mALB均有明显升高(P＜0.05)；与术后第1天相比,术后第2天的BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),Cys C、α1-MG、mALB均有明显降低(P＜0.05).两组间术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),大剂量组的Cys C、α1-MG、mALB明显降低(P＜0.05)；术后第2天与术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压仍无统计学差异(P＞0.05),大剂量组的Cys C、α1-MG、mALB明显降低(P＜0.05).结论:Cys C、α1-MG、mALB作为冠脉介入术后监测早期肾损害的指标,冠脉介入术前短期大剂量的瑞舒伐他汀对改善造影剂所致肾损害可能有效.
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噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察
目的:观察中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者吸入噻托溴铵的临床疗效.方法:44例中重度COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组(n=22)对患者吸入噻托溴铵,对照组(n=22)为空白对照组,不吸入噻托溴铵.观察两组用药12周后肺功能的变化,St George'8呼吸问卷(SGRQ)等情况,通过6 min步行试验(6MWT)观察运动耐力的变化以及随访3～6个月急性加重的人次、住院人次.结果:用药12周后治疗组FEV1、FVC、大肺活(FVC)、FEV1/FVC及FEV1占预计值(％)比对照组明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组运动耐力(6MWT)增加,随访3～6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:吸入噻托溴铵可以改善中重度COPD稳定期患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,并且其发生不良反应的危险性小.
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托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析
目的:观察托拉塞米联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心功能不全患者的心功能和血浆脑钠素(BNP)的影响.方法:58例老年慢性心功能不全患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用托拉塞米和环磷腺苷葡胺,治疗14 d后评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果:治疗组患者心功能改善显著,LVEDD、LVEF和血浆BNP改善明显优于对照组(P均＜ 0.01).结论:托拉塞米联合环磷腺苷葡胺可显著改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆BNP水平.
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吡柔比星与丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的随机对照研究
目的:比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效与副反应.方法:根据随机数字表87例浅表性膀胱癌术后的患者,随机分成两组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查.定期随访行膀胱镜或B超观评价肿瘤复发时间.结果:吡柔比星组41例,平均随访18.8个月,7例(17.1％)复发,丝裂霉素组46例,平均随访时间19.4个月,10例(21.7％)复发.两组患者随访期间复发风险比较Hazard Ratio(HR)=0.71(95％CI:0.27～ 1.84,P=0.48)；吡柔比星组局部副反应发生率为41.5％(17/41),全身副反应发生率为7.3％(3/41),膀丝裂霉素组局部副反应发生率为40.0％(17/46),全身副反应发生率为8.7％(4/46),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注在预防浅表性膀胱癌术后复发及副反应方面无差异.
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盐酸右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察
目的:观察预防性静脉给予盐酸右美托咪定在蛛网膜下腔阻滞时的临床效果.方法:将患者随机分为两组,A组在蛛网膜下腔阻滞前给予盐酸右美托咪定0.5 μg/kg(t=10 min);B组静注氯化钠溶液2mL;观察两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、感觉阻滞平面以及寒战发生率等其他不良反应.结果:在麻醉前(T1)、蛛网膜下腔阻滞后5 min(T3)和手术完毕(T4)时点的MAP、HR组间比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者在给药后5 min(T2)时点A组的MAP、HR低于B组,差异存在显著性(P＜0.05)；A组患者感觉阻滞平面(T5.1±0.8)高于B组(T6.0±0.9)(P＜0.05)；A组患者不良反应发生率降低(P＜0.05),其中A组寒战发生率明显低于B组(P＜0.05).结论:手术中预防性静脉给予盐酸右美托咪定有良好的辅助蛛网膜下腔阻滞的作用.
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盐酸米多君及美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征的对比研究
目的:评价不同方案治疗儿童体位性心动过速综合征(POTS)的临床疗效.方法:将92例POTS患儿随机分入口服生理盐水组、盐酸米多君组(生理盐水口服联合盐酸美多君口服)及美托洛尔组(生理盐水口服联合美托洛尔口服).治疗2个月后比较3组患儿的症状评分、治疗总有效率及直立倾斜试验过程中血流动力学的改善情况.结果:治疗2个月后,美托洛尔组、盐酸米多君组症状评分显著优于生理盐水组(P＜0.05),但美托洛尔组、盐酸米多君组无显著差异(P＞0.05)；对于直立倾斜试验过程中的心率差值、直立心率,美托洛尔组显著优于盐酸米多君组(P＜0.05),而盐酸米多君组显著优于生理盐水组(P＜ 0.05)；3组的治疗总有效率从高到低依次为美托洛尔组、盐酸米多君组及生理盐水组(P＜0.05).结论:美托洛尔与盐酸米多君均可显著改善POTS患儿临床症状,提高疗效,但美托洛尔治疗效果更为理想.
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替吉奥联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床研究
目的:探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法:将64例符合入选条件的晚期结直肠癌患者随机分为两组.实验组采用伊立替康180 mg/m2静滴,第1天,替吉奥80 mg/m2,一天两次,连续14 d,21 d为一疗程;对照组采用奥沙利铂85 mg/m2静滴,第1天,CF 200 mg/m2,静滴,第1～5天,5-FU 400 mg/m2,静滴,第1～5天,21 d为一疗程.至少连续治疗4个疗程后进行评价.结果:治疗组总有效率为56.25％(18/32),对照组治疗总有效率为31.25％(10/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组重度毒性反应比较,其中重度骨髓抑制、重度恶心呕吐差异无统计学意义,实验组迟发性腹泻的发生率较对照组稍高(P＜0.05).结论:替吉奥联合伊立替康治疗晚期结直肠癌疗效优于FOLFOX4方案,毒副反应轻,有利于提高化疗患者的生存率及生存质量,可以用于晚期结直肠癌的治疗,值得在临床上推广.
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早期应用力月西对左主干支架植入术后心功能不全患者的疗效
目的:观察早期应用力月西治疗左主干支架植入术后合并急性心功能不全的镇静效果及作用.方法:收集急性心肌梗死患者中行冠脉造影提示左主干病变,行支架植入术后合并急性左心功能不全患者12例.观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较.结果:力月西镇静治疗后,有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、BNP浓度明显改善(P＜0.05).结论:力月西在左主干病变支架植术入后合并急性心功能不全患者中镇静效果良好,利于患者心功能改善.
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黄葵胶囊对慢性肾脏病3期患者微炎症状态的影响
目的:观察黄葵胶囊对慢性肾脏病(CKD)3期患者微炎症状态的影响,探讨黄葵胶囊对CKD 3期患者的治疗作用机制.方法:76例慢性肾小球肾炎、CKD3期患者在常规治疗基础上,随机分为黄葵治疗组和常规治疗组；检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的改变.结果:黄葵治疗组治疗前后及与常规治疗组相比,24 h尿蛋白定量、血清肌酐等有改善,hs-CRP、TNF-α、IL-6下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄葵胶囊可改善CKD3期患者的微炎症状态,对延缓CKD进展有利.
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苦参联合左氧氟沙星对腹膜透析管大肠杆菌生物被膜的影响
目的:在体外建立大肠杆菌生物被膜模型,观察在体外苦参水煎液联合左氧氟沙星对腹膜透析管大肠杆菌生物被膜的影响.方法:采用腹膜透析液-腹膜透析管系统建立体外大肠杆菌生物被膜模型,扫描电子显微镜观察生物被膜变化.将苦参水煎液、左氧氟沙星各药单独或联合作用于大肠杆菌生物被膜,运用连续稀释法计数存活菌菌落数变化.结果:16 g/L的苦参水煎液即可破坏和抑制大肠杆菌生物膜.其与左氧氟沙星联合作用后,生物被膜内存活菌数明显减少(P＜0.01).结论:苦参水煎液与左氧氟沙星联合作用后可破坏已形成的大肠杆菌生物被膜,较单用左氧氟沙星有更强的抗菌作用.
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氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压临床观察
目的:评价苯磺酸氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压的疗效.方法:将84例高血压患者随机分成两组,其中42例采用苯磺酸氨氯地平治疗(对照组),另42例在此基础上加用松龄血脉康治疗(治疗组),比较两组治疗6周后的总有效率及治疗6周后血压、血脂变化.结果:治疗组总有效率为88.09％ (37/42),对照组总有效率为69.05％(29/42),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；收缩压、舒张压、脉压两组治疗前后比差异均有显著性(P＜0.01)；治疗后两组间比差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后均测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,治疗前后比较对照组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:苯磺酸氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压疗效显著,安全性高.
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HMGA2shRNA真核表达载体转染胃癌MKN45细胞株的沉默作用
目的:将HMGA2shRNA真核表达载体转染至胃癌细胞MKN45,检测其HMGA2mRNA及蛋白的表达.方法:实验分3组:空白组(未转染的胃癌细胞)、实验组(转染HMGA2shRNA组)、阴性对照组(转染错义序列组),RT-PCR和Western blot分别检测HMGA2在mRNA及蛋白水平的变化.结果:与空白组和阴性对照组相比,实验组HMGA2mRNA的表达明显下降,差异具有统计学意义(均P＜0.05)；HMGA2蛋白表达的变化与基因的变化相一致,实验组的蛋白表达明显受抑制,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:HMGA2的特异性shRNA表达载体抑制了HMGA2的表达,HMGA2shRNA转染有望用于胃癌的基因治疗,为进一步研究其更多功能打下基础.
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全反式维A酸增强双自杀基因系统对乳腺癌旁观者效应的观察
目的:观察全反式维A酸(ATRA)对腺病毒为载体的双自杀基因系统治疗乳腺癌旁观者效应的增强作用及与Cx43表达的关系.方法:MTT法观察ATRA对双自杀基因系统治疗乳腺癌旁观者效应的影响；RT-PCR和FCM法检测ATRA作用前后乳腺癌MCF-7细胞内连接蛋白Cx43基因和蛋白的表达情况.结果:以不同比例混合MCF-7和MCF-7/CDTK细胞在前药作用下细胞存活率ATRA组较对照组明显降低(P＜0.05).RT-PCR和FCM分析结果表明,经ATRA处理的MCF-7细胞,其Cx43基因和蛋白的表达明显提高.结论:乳腺癌MCF-7细胞中,ATRA具有明显增强CD/TK双自杀基因系统旁观者效应的作用,细胞内Cx43的表达增强可能是旁观者效应增强的机制之一.
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5-Aza-CdR对CEM细胞生长抑制的实验研究
目的:观察不同剂量5-氮杂-2 '-脱氧胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-CdR)在体外作用48 h 对人急性淋巴细胞白血病CEM细胞生长的影响.方法:用MTS法及流式细胞仪分析5-Aza-CdR对CEM细胞的生长抑制情况.结果:1.0、2.5、5.0μmol/L的5-Aza-CdR处理CEM细胞48 h,对CEM细胞的抑制率分别为1.6％、5.6％、7.5％,5.0 μmol/L有明显抑制作用(P＜ 0.01); 5-Aza-CdR可使CEM细胞凋亡率增加,且作用呈浓度依赖性,1.0、2.5、5.0μmol/L组细诱导胞早期凋亡率分别为4.8％、8.2％、13.8％.结论:5-Aza-CdR能抑制CEM细胞生长,并且可诱导其凋亡.
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MYCN-siRNA和神经生长因子联合诱导神经母细胞瘤细胞分化凋亡的实验研究
目的:探讨应用MYCN-siRNA和神经生长因子(NGF)联合诱导神经母细胞瘤细胞分化凋亡的分子机制.方法:实验分组包括MYCN-siRNA与NGF联合诱导组、NGF诱导组、siRNA诱导组和空白对照组.观察各实验组神经母细胞瘤细胞的形态学变化及细胞的增殖变化,通过Real-Time PCR检测MYCN-mRNA和NSE的表达、Western Blot检测MYCN基因沉默后MYCN蛋白的表达情况.结果:神经母细胞瘤MYCN基因沉默后,RT-PCR检测 IMR-32细胞MYCN-mRNA表达的抑制率达到89％；Western Blot检测IMR-32转染MYCN-siRNA后的第3天MYCN蛋白的表达率达到低,表达率下降至26.6％.在NGF和MYCN-siRNA的共同作用下,神经母细胞瘤细胞出现了较明显的细胞形态学分化,细胞的增殖能力明显下降,IMR-32细胞NSE的表达明显下降.结论:MYCN-siRNA和NGF联合诱导神经母细胞瘤细胞,可使MYCN-mRNA的表达和NSE的表达均明显下降,并促进神经母细胞瘤细胞分化凋亡.
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Raf-1蛋白突变体的原核表达、纯化及活性鉴定
目的:将Raf-1蛋白259位丝氨酸(Ser,S)突变成天冬氨酸(Asp,D),构建突变型GST-Raf-1220-268S259D原核表达载体,表达和纯化融合蛋白及鉴定其生物学活性.方法:以pGE X-4T-1-Raf-1220-268为模板,运用PCR定点突变技术扩增出Raf-1220-268S259D基因序列,插入原核表达载体pGEX-6P-1,表达和纯化重组蛋白,GST沉降实验鉴定蛋白的生物学活性.结果:重组质粒测序结果正确,获得模拟磷酸化GST-Raf-1220-268蛋白.GST沉降实验检测到目的蛋白和14-3-3蛋白具有体外特异性结合活性.结论:成功构建GST-Raf-1220-268S259D原核表达载体,并表达及纯化了有生物学活性的融合蛋白,为进一步针对Raf-1的研究提供实验依据.
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国内首对同一父母来源HLA相同的人胚胎干细胞系的建立
目的:建立国内首对同父母来源的人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)系,为干细胞的定向诱导分化提供内参对照模型.方法:利用体外受精后第3天不适宜进行胚胎移植的低质量胚胎,采用机械切割法分离囊胚内细胞团(ICM),接种到丝裂霉素C处理的小鼠饲养层上,对建立的hESC进行多能性潜能检测.结果:成功建立一对具有多能特性的hESC系,体外长期培养维持正常核型,STR显示较高的亲缘性,HLA配型完全相同.结论:本研究建立了国内首对同一父母来源的HLA完全相同的hESC,其遗传背景一致,这为细胞的定向诱导分化体系筛选提供一个很好的内参对照,同时也为干细胞的移植排斥反应、培养扩增等研究提供很好的对比参照模型.
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股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病患者中有15％ ～ 20％[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足(DF)往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效.而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2].有资料表明,介入治疗结合多种综合治疗措施,能使DF患肢截肢率减少50％以上[3].本研究对35例DF患者行双下肢动脉造影及药物灌注术介入治疗,并同时与传统治疗DF作比较.
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低颅压综合征的MRI征象分析
低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70 mmH2O可以确诊.MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性分析,总结其特征性影像表现.
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女性无尿失禁单输尿管异位尿道开口诊治体会
输尿管异位开口多发生于重复肾的重复输尿管,单输尿管的异位开口临床较少见.有症状的输尿管异位开口多见于女性,典型临床症状是间歇正常排尿伴有点滴性尿失禁和反复尿路感染[1].临床上女性无尿失禁的单输尿管异位尿道开口极为少见,本院收治1例女性单输尿管异位开口于尿道,不伴有尿失禁和尿路感染,为体检发现肾积水而就诊,报告如下.
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血友病A患者脑外伤的诊治体会
血友病A (hemophilia,HA)是血浆中凝血因子VⅢ(抗血友病球蛋白AHG)的活性部分VⅢ:C减少或缺失所致,合并脑外伤者病情更危重.我院1995年来共收治9例HA合并脑外伤患者,现将其诊治体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者为男性,年龄5～36岁,平均24岁,均有脑外伤病史,脑外伤轻重以格拉斯哥昏迷评分(GCS)评定.见表1.1.2 治疗方法 入院后予以抗感染、止血、脱水等脑外伤常规治疗,血液内科、检验科、血库配合围手术期治疗,补充FVⅢ是HA重要的止血措施,常用有新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀和凝血酶原复合物等.
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钬激光电灼加干扰素皮下注射联合治疗尿道内尖锐湿疣
尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起,好发于外阴或肛门,主要通过性接触传播,是较常见的性传播疾病,尖锐湿疣在我国发病率仅次于淋病,位居性病第2位[1],而发生于尿道内的尖锐湿疣,因位置特殊,治疗上极为棘手,极易复发,我院自2009年10月至2010年10月,对46例男性尿道内尖锐湿疣采用钬激光电灼加干扰素皮下注射,效果较明显,复发率低,现报告如下.
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沙棘干乳剂治疗小儿厌食症临床疗效观察
儿童厌食症是儿科常见病、多发病,以儿童较长时间食欲下降、食量减少为主要表现.较长时间的厌食导致儿童营养不良、免疫力下降,影响正常的体格和智力发育.我院对符合诊断标准的病例共120例随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组给予沙棘干乳剂,对照组给予金双歧治疗进行对比观察,疗效满意,现报告如下.
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炎症反应在心肌梗死后交感神经重构中的作用
心肌梗死后存在交感神经重构及再生现象,大量研究表明心律失常及猝死发生与这种交感神经重构有十分密切的关联.心肌梗死的发生发展过程中存在大量炎症反应,受损心肌及其他炎症细胞产生大量炎症细胞因子和炎症介质,有研究证实它们促进交感神经重构.本文从炎症角度对心肌梗死后交感神经重构作一初步综述,并分析药物在这方面的作用,希望对药物干预神经重构提供一个新思路.
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前列腺素受体在骨关节炎疾病进展中的作用机制研究
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人常见的骨关节病,多累及膝、髋、腰椎等负重关节,其病理特征是关节软骨的原发性或继发性的破坏,并在关节边缘形成代偿性骨赘.近年来研究发现是在力学与生物学的共同作用下软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者合成与降解失衡所致[1].正常关节软骨细胞之间保持一种细胞外基质(ECM)成分的合成和降解动态的平衡,包括周围的Ⅱ型胶原纤维和大量有抑制作用的水合聚集蛋白多糖,使正常的软骨作为一个自然的"减震器"和承受压力负荷,但骨关节炎患者受损的关节软骨细胞的这种平衡被打破.
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不同液体血液稀释对大鼠颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶和血脑屏障的影响
目的:不同液体的血液稀释对大鼠急性颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血脑屏障的影响.方法:成年雄性SD大鼠128只,随机分为假手术组(A)、模型组(B)、晶体血液稀释组(C)、万汶血液稀释组(D)各32只,采用feeney自由落体颅脑外伤模型(每组分为2、6、24、48 h亚组,每个亚组8只),采用干湿重法测定脑水含量,通过ELISA法检测血清NSE的浓度,伊文氏蓝(EB)法测定血脑屏障通透性.结果:D组脑组织含水量在24 h时与B和C组相比明显降低(P＜0.05),在2、6、48 h时与B组相比明显降低(P＜0.05)；血清中NSE浓度在6、24 h与B组相比明显降低(P＜0.05),在24、48 h与C组比较明显降低(P＜0.05)；脑组织中EB含量在2、6、24、48 h与B组相比明显降低(P＜0.05),在6h与C组比较明显降低(P＜0.05).结论:万汶血液稀释可改善血脑屏障的通透性,进一步降低血清NSE的浓度,减轻颅脑外伤后脑水肿.
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白介素-4在兔急性肺栓塞并肺损伤的保护机制
目的:探讨白介素-4(IL-4)在兔急性肺栓塞(APTE)后肺损伤的保护机制.方法:选取健康新西兰兔36只,造模后随机分为3组,每组12只,随机分为生理盐水(NS)模型对照组、外源性IL-4低剂量干预组、高剂量干预组,用ELISA方法检测血清TNF-α、IL-8水平,术毕行动脉血气分析.结果:(1)外源性IL-4干预组较生理盐水模型对照组TNF-α、IL-1β水平下降；(2)高剂量外源性IL-4干预组,TNF-α、IL-1β水平明显下降,P＜0.05,具有统计学意义.结论:外源性IL-4通过对APTE后促炎性因子的水平下调,从而进一步降低了肺损伤.
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超微超顺磁性氧化铁对兔动脉粥样硬化斑块的MRI研究
目的:利用超微超顺磁性氧化铁(USPIO)对兔动脉粥样硬化斑块进行磁共振成像,分析其磁共振表现特点及其价值.方法:实验组以球囊导管损伤腹主动脉内膜+高脂饮食的方法建立兔动脉粥样硬化模型12只,对照组3只行假手术和普通饲料喂饲.12周后对所有动物行USPIO增强前后的腹主动脉磁共振扫描,连续跟踪扫描6d(每隔24h 1次),在T2WI序列上观察血管壁信号变化情况,比较管壁信号噪声比(SNR),并将磁共振结果与病理学相对照.结果:USPIO增强后显示实验组在T2WI序列上腹主动脉管壁信号逐渐降低,在第4天SNR值达到低点,较增强前信号差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组腹主动脉在增强前后管壁信号无变化.病理证实所有动物模型兔腹主动脉都发生动脉粥样硬化病变,注射USPIO后处死的实验组兔普鲁士蓝染色为阳性,电镜显示USPIO颗粒存在于巨噬细胞胞浆的细胞器内.对照组兔腹主动脉病理检查为阴性.结论:USPIO颗粒可以被兔动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞特异性吞噬并引起相应的磁共振信号改变,USPIO磁共振成像有望在体观测动脉粥样硬化斑块内的炎症反应.
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高渗盐水抑制肿瘤坏死因子-α表达与减轻脑水肿的相关性
目的:探讨10％高渗盐水减轻缺血再灌注损伤大鼠脑水肿与抑制小胶质细胞分泌TNF-α是否相关.方法:取72只雄性清洁级SD大鼠,随机分为假手术组、梗死组、10％高渗盐水(Hypertonic saline HS)组,MCAO法建立脑缺血再灌注动物模型,于再灌注开始时分别给予生理盐水或10％HS.相应时间点处死大鼠,检测脑含水量；治疗12h组分别用Western Blot、RT-RCR法检测TNF-α蛋白与mRNA的表达量；治疗24 h组用免疫荧光双标法检测缺血灶周围TNF-α与小胶质细胞的表达.用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果:与假手术组相比,脑梗死组脑含水量显著增加,12h亚组TNF-α蛋白以及mRNA表达亦显著增加(P＜0.05),而10％HS组脑含水量较脑梗死组减少,TNF-α蛋白以及mRNA表达亦显著下降(P＜0.05)；免疫荧光双标结果显示,与假手术组相比,脑梗死组24 h亚组TNF-α表达升高,而10％HS组较梗死组TNF-α表达下降,各组TNF-α与小胶质细胞不同程度共定位表达.结论:10％HS可以通过抑制小胶质细胞释放TNF-α减轻缺血再灌注损伤所致脑水肿.
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大鼠自体肝移植模型的改良——附216例分析
目的:探讨大鼠自体原位肝移植改良模型的建立技巧.方法:回顾性分析同一操作者学习和建立216例大鼠自体肝移植模型的过程,总结手术技巧,手术改良方法.按学习时间先后分为预实验组(Y组)30例,模型改良组(G组)36例,模型稳定组(W组)150例,观察手术成功率、手术时间、无肝期时间、手术后8h存活率及手术后并发症；W组随机选取20例大鼠8h后处死留取肺肾组织标本,光镜观察肺肾损伤发生情况.结果:Y组手术成功率为73.3％(22/30),8h存活率20％(6/30),G组手术成功率为83.3％(30/36),8h存活率63.9％(23/36),W组手术成功率为98％(147/150),8h存活率83.3％(128/150),死亡原因主要为出血、门静脉狭窄和低温等等.20例W组肺损伤发生率35％(7/20),肾损伤发生率45％(9/20).结论:熟练的手术技巧、缩短无肝期时间、减少损伤和出血,注意保温是模型成功的关键；改良模型能满足麻醉基础研究中有关器官保护研究的需要.
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新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少症3例的护理体会
目的:探讨对发热伴血小板减少症的隔离和防护、护理、液体管理、出院指导.方法:通过对3例患者周密的心理护理、基础护理、病情观察和预防感染和出血等措施的实施,促进了疾病的转归.结果:3例患者均未出现护理并发症及感染和出血现象,后临床症状消失,实验室检验指标恢复正常,顺利出院.结论:通过对3例病患的规范化的护理,促进了疾病康复,减少了患者的痛苦,也总结了经验,提高了护理水平.
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心理干预对老年糖尿病患者抑郁情绪的影响
目的:探讨心理干预对老年糖尿病抑郁情绪的影响.方法:将60例老年糖尿病患者随机分为干预组30例和对照组30例.对照组采用常规护理方法,干预组在此基础上增加心理干预措施.于入院1周未采取护理干预前及采取护理干预2个月后分别采用抑郁自评量表(SDS)进行评估.结果:两组之间在入院1周未采取护理干预前SDS均无显著差异(P＞0.05)；采取护理干预两个月后干预组SDS各个方面均存在显著差异(P＜0.05).结论:正确积极有效的心理干预措施能消除焦虑、恐惧、悲观情绪,减缓病情发展,提高生活质量.
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机械通气患儿气管内开放式与密闭式吸痰的效果观察
目的:探讨密闭式吸痰对机械通气患儿吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸道黏膜损伤、肺部感染率及发生时间的影响.方法:将80例机械通气患儿随机分为两组,实验组和对照组,每组40例,实验组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰;观察患儿吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸道黏膜损伤、肺部感染率及发生时间.结果:两组患儿吸痰后SpO2、HR比较,差异有显著性(P＜0.05),血性痰液、肺部感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用密闭式吸痰装置减少吸痰过程SpO2下降的发生率,有利于维持较好的氧合,保持血流动力学的稳定,能降低呼吸道感染发生率,降低气管内出血的发生,操作安全性强,效果优于开放式吸痰.
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绝经后急性心肌梗死患者行急诊介入治疗并发造影剂肾病的预防与护理探讨
目的:探讨绝经后女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防与护理.方法:设立两组进行研究,收集绝经后AMI患者120例,分为干预组与对照组,均按照实验方法执行,分析两组并发CIN的发生率、CIN对住院时间及死亡率等的影响,收集数据进行统计学分析.根据统计分析结果讨论两组患者的差别.结果:干预组CIN发生率要比实验对照组低(P＜0.01),有明显差异性,具有统计学意义.结论:对患者进行危险评估及术前健康教育,监测血压、血糖、尿量,观察血肌酐的变化,术前后应用水化治疗,加强饮食及心理护理等,加强对CIN的预防与护理能减少CIN的发生率,减少患者的住院时间及经济负担.
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弥散加权成像与多层螺旋CT多期增强扫描对肝癌检测的比较研究
目的:通过比较弥散加权成像(DWI)与多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描对肝癌的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,评价DWI对肝癌的诊断价值.方法:对55例CT平扫疑为肝癌的患者进行常规磁共振扫描+DWI及MSCT多期增强扫描.由两名高级职称的影像诊断医师进行双盲阅片,达成一致的诊断意见,统计两种检查方式对小肝癌(直径≤3 cm)和非小肝癌(直径＞3cm)病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并对两种检查方式对小肝癌的诊断能力行受试者工作曲线(ROC)分析.结果:对于小肝癌病灶,DWI对病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.4％、50.0％、94.4％、50.0％,而MSCT多期增强扫描为55.6％、50.0％、90.9％、11.1％；对于非小肝癌病灶,DWI对病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.4％、66.7％、97.2％、33.3％,而MSCT为92.3％、33.3％、94.7％、25.0％.对于小肝癌病灶,ROC曲线下平均面积DWI为0.944,高于MSCT多期增强扫描的0.889,并且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用DWI有助于提高肝癌尤其是小肝癌的检出敏感性、阳性预测值及阴性预测值.
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ICU分离大肠埃希菌磺胺类相关耐药基因研究
目的:了解ICU分离大肠埃希菌磺胺类耐药基因流行特征及其相关转座元件的分布情况.方法:ICU分离大肠埃希菌239株,采用K-B法分析其耐药性PCR扩增sul1、sul2、sul3,对于sul阳性株进一步扩增相关转座元件基因.结果:大肠埃希菌对磺胺异噁唑和复方新诺明的耐药率分别为80.8％、60.7％. 46株磺胺敏感株中,sul1阳性2例在193株磺胺耐药株中,检出sul1阳性120例,sul2阳性132例,sul3阳性11例；有10株三种sul基因均扩增阴性在122株sul1阳性菌中,112例Ⅰ类整合酶阳性,4例ISCR1阳性.在132株sul2阳性菌株中,5例ISCR2阳性在11株sul-3阳性菌中,9例Ⅰ类整合酶阳性,7例IS26阳性结论:ICU分离大肠埃希菌磺胺类耐药基因主要以sul2和sul1为主;Ⅰ类整合酶、ISCR1、ISCR2、IS26等转座元件与磺胺类耐药基因共存,加剧了磺胺类耐药性的播散.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产时间中的比较
目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值.方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72 h内临产的成功性.结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12％,明显高于＜7分者49.69％(P＜0.001).随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关.110例72 h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18％),IGFBP-1阴性2例(1.82％),90例＞72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11％),IGFBP-1阴性80例(88.89％),两者差异有显著性(P＜ 0.001).IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18％、88.89％、91.53％、97.56％,而宫颈Bishop评分是31.82％、93.33％、85.37％、52.83％.结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标.检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72 h内临产.
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原发性骨质疏松症肾阳虚证与髋臼假体周围骨密度的相关性研究
目的:探讨在补肾中药或钙剂干预下,原发性骨质疏松症肾阳虚证与髋臼假体周围骨密度的相关性.方法:将40例肾阳虚骨质疏松并行全髋关节置换的患者随机分为中药组与西药组,每组20例,中药组口服健肾补阳汤+钙尔奇D,西药组口服钙尔奇D,观察术后1周、术后3个月、术后6个月的髋臼假体周围BMD与肾阳虚证积分的相关性.结果:行全髋术后,两组患者在术后1周、术后3个月、术后6个月时的肾阳虚证积分与髋臼周围4区骨密度相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论:在补肾中药或钙剂的干预下,术后短期内髋臼假体周围骨密度与肾阳虚积分的变化是并不对称的,肾阳虚证轻重程度与骨密度并不存在量的依赖关系,髋臼假体周围骨密度与证型无明显相关.
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上海市闵行区体检中年人群幽门螺旋杆菌感染状况调查
目的:了解上海市闵行区中年人群幽门螺旋杆菌感染的情况,探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行情况.方法:通过搜集闵行区2008-2011年连续3年体检者的13C呼气试验结果,了解近3年Hp在中年人群的流行情况.结果:近6 913例体检者中,3年Hp感染率分别为53.2％、46.8％、46.8％,并且在Hp感染的阳性及阴性人群中均有20％ ～ 30％转变.结论:上海闵行地区中年人群的Hp感染率近2年有所下降,但新增的感染人数与Hp消除的人数基本保持平衡.
