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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 经面罩BiPAP通气治疗急性肺水肿的疗效观察

    作者:吴翔;金国峰;黄海鹰

    目的:研究经面罩BiPAP通气治疗急性肺水肿的治疗效果.方法:选择22例常规治疗无效的急性肺水肿患者,选择美国伟康公司生产的Vision BiPAP呼吸机经面罩通气治疗,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化.结果:20例患者呼吸困难明显改善并生存,有效率达91%,大部分患者2~4 h内心率、呼吸频率减慢,氧分压明显升高,血气分析显示pH及PaO2通气前、后比较P<0.05.结论:BiPAP通气可迅速改善心功能,改善肺水肿及低氧血症,可作为常规治疗无效的急性肺水肿的一种主要治疗方法.

  • 功能性消化不良136例临床特点分析

    作者:李卓文;麦韵屏;马建中

    目的:分析功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)的临床特点.方法:调查136例经胃镜证实的OD和FD的消化不良症状,并分析各组症状和进餐的关系.结果:FD和OD各占53%、47%.FD患者多见于45岁之前的患者(P=0.005),FD表现的上腹饱胀、嗳气症状计分明显高于OD(P<0.05):OD上腹疼痛症状计分则明显高于FD组(P<0.05).以空腹为主和以餐后为主出现临床症状的百分比在2组病例中的百分比相近.结论:根据消化不良的临床特征可判断FD和OD;两组病例的消化不良症状可能与酸相关或动力障碍相关.

    关键词: 消化不良 胃镜检查
  • 运动平板试验诊断冠心病无症状心肌缺血的价值

    作者:陈带;张学龙;陈肖艺

    日的:评价运动平板试验(TMT)检出冠心病无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值.方法:经冠状动脉造影(DCG)检查诊断为SMI患者85例进行TMT及CAG检查,并进行敏感性、特异性、准确性指数、阳性预测值及阴性预测值的计算.结果:TMT的敏感性93.7%,特异性为40.9%,准确性为80.0%,阳性预测值为81.9%,阴性预测值为40.9%.结论:TMI检出SMI的特异性较低,但敏感性较高,能较准确评价SMI的缺血情况.

  • Castleman病诊断与治疗

    作者:章正华;刘瑜;万楚成;夏云金

    目的:提高对Castleman病的临床和病理特征的认识.方法:报告2例Castleman病的诊断治疗经过并复习有关文献.结果:1例为局灶性透明血管型,经手术切除及肾上腺糖皮质激素治疗预后好.另1例为多中心性混合型,经综合治疗好转.结论:Castleman病为少见的淋巴组织增生性疾病,临床表现多样,早期诊断困难;临床上和病理上需与多种疾病鉴别,病理的鉴别尤其重要,免疫组织化学有助于鉴别诊断.

  • 细胞学、组织学和阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变的应用

    作者:江雪芳;毛玲芝;张江宇;彭秀红;谢芳

    目的:评价细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法:2003年5月至2004年7月从妇科门诊选择458例因宫颈细胞学异常或可疑癌者进行阴道镜检查及定位下活检,以组织学诊断为金标准.结果:病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例.阴道镜检出CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异度为97.50%;TCT检出LISL175例、HISL 37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感性54.38%,特异性96.76%.两者比较x2=0.905 P>0.05.结论:宫颈细胞学检查配合阴道镜下活检病理学检查能及早发现宫颈癌前病变.

  • 脑出血患者早期血清胆红素变化的临床意义

    作者:郑锦志

    目的:探讨脑出血急性期血清胆红素浓度变化的临床意义.方法:分别检测脑出血38例、脑梗死30例及健康对照组40例患者的血清胆红素浓度,同时测定脑出血患者3 d内、第7天和第14天的血清胆红素浓度.根据脑出血量和神经功能缺损程度评分将脑出血病人分组,并比较不同分组之间的血清胆红素浓度差异.结果:脑梗死和脑出血组3 d内血清总胆红素及间接胆红素浓度较正常对照组升高,具有显著性(P<0.05,P<0.01),但脑梗死组与脑出血组的血清胆红素水平差异无显著性(P>0.05).脑出血患者血清胆红素水平在发病3 d内显著升高,随后逐渐降低,第7天的血清胆红素水平已恢复至正常水平.不同脑出血量组和不同神经功能评分组之间血清胆红素水平差异无显著性(P>0.05).结论:脑出血急性期血清胆红素水平的升高是机体对氧化应激的一种反应,可能具有氧化保护作用.

  • 视力低常儿童散光轴向分布规律的探讨

    作者:张红

    目的:研究儿童散光轴向分布情况.方法:对3~10岁视力低常伴散光的儿童2 032眼,用1%阿托品常规散瞳验光,进行散光轴向的统计学分析.结果:在1 173例近视散光眼中,顺规散光占73.32%,逆规散光占20.03%;在859例远视散光眼中,顺规散光占71.85%,逆规散光占23.48%,散光轴分布在180°90°左右的较多,差异有统计学意义.结论:儿童散光以顺规散光为主,并且双眼散光以对称散光多见.

  • 低钾型周期性麻痹71例临床分析

    作者:曹毅;姚瑶;胡仲昊

    目的:探讨低钾型周期性麻痹的临床特点.方法:统计分析71例低钾型周期性麻痹的临床资料.结果:低钾型周期性麻痹好发于20~50岁青壮年,男性明显高于女性,四季均可发作,夏秋较多,部分病例临床表现不典型,可继发于甲亢等全身疾病.结论:临床上应重视对不典型病例和继发性周期性麻痹的认识,周期性麻痹应常规进行甲亢指标检查.

  • 高分辨率CT对慢性中耳炎的诊断价值

    作者:赵艳;郭学军;刘鹏程;刘远健

    目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对慢性中耳炎的诊断价值.方法:回顾性分析经病理和临床证实的30例慢性中耳炎的HRCT表现,并进行对比分析.结果:HRCT表现(1)鼓室黏膜增厚、积液(28/30);(2)听小骨破坏、消失(13/30);(3)鼓室、鼓窦入口扩大(12/30);(4)鼓室内和外耳道软组织块影(8/30);(5)鼓窦周边骨质硬化(7/30);(6)乳突硬化(13/30);(7)乳突破坏(1/30).结论:HRCT对诊断慢性中耳炎应为首选,且显示中耳(特别是听小骨)及乳突骨质结构较佳,对手术和听力恢复有指导意义.但胆脂瘤、胆固醇肉芽肿及炎性肉芽肿均表现为类似的软组织块影,在CT上鉴别困难.

  • 少关节型幼年特发性关节炎50例的临床表现和实验室检查特点

    作者:覃肇源;吴伟森;丘小汕;沈振宇;刘美娜;陈志凤

    目的:提高对少关节型幼年特发性关节炎(oligoarticular juvenile idiopathic arthritis,oligoarticular JIA)的认识.方法:回顾分析50例少关节型JIA的临床表现、实验室及辅助检查.结果:持续性少关节型JIA45例,而扩展性少关节型JIA 5例.两者常见的症状是发热(80.4%),较常累及的关节是膝关节(35例)、踝关节(27例)、髋关节(11例).并活动性关节炎时大部分患者ESR(90.2%)增快,CRP(90%)升高,部分患儿血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)IgG、IgA、IgM升高,40例行病变关节X光照片,提示关节周围软组织肿胀17例,关节滑膜炎14例.结论:少关节型JIA常见类型是持续性少关节型,临床症状为发热、大关节痛,关节炎活动时ESR、CRP升高,部分患儿关节照片异常.

  • 主动脉夹层分离43例临床分析

    作者:詹中群;王崇全;王玮;党书毅;何朝荣;薛娜

    目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床表现,以提高其早期诊断率.方法:采用回顾性分析的方法,分析1991年1月至2004年10月资料完整的43例AD病例的临床表现.结果:常见的临床表现为疼痛40例(93%);其中25例(62.5%)为转移性疼痛,伴有高血压38例(88.4%),28例(65.1%)降压治疗后疼痛很快减轻或消失;18例(44.2%)于主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音且心脏超声提示存在主动脉瓣反流;14例(32.5%)脉搏不对称,12例(27.9%)有心悸、面色苍白、大汗等休克表现但血压增高;9例(20.9%)出现肾功能急剧恶化.结论:AD临床表现复杂,易误诊,加强对AD临床表现的认识有助于早期诊断AD.

  • 糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病妊娠结局的分析

    作者:李云云;李莹;林莲莲;黄引平

    目的:比较糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病(GDM)的妊娠结局,探讨引起不良结局的因素,从而力图减少母婴并发症的发生.方法:回顾分析2000年1月至2004年9月期间在我院住院分娩的正常孕产妇100例、糖尿病合并妊娠患者26例、妊娠期糖尿病患者72例的妊娠结局.结果:母婴并发症均与血糖控制的情况密切相关(P<0.05).结论:做好孕期保健宣传,使糖尿病患者于孕前即严密监测、控制血糖;使孕妇进行正规的产前检查,早发现,早治疗妊娠期糖尿病对减少母婴并发症有重要意义.

  • 重症病毒性心肌炎4例

    作者:李江林;李渝芬;张智伟;王慧深;徐衍梅;曾少颖

    目的:总结重症病毒性心肌炎的救治经验.方法:4例病例分别表现为心源性休克、急性左心衰、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等,对4例病例临床资料包括临床表现、用药情况和急救手段等进行回顾性分析.结果:4例患者全部抢救成功,随访时间1个月~1年,2例恢复良好,2例安置永久起搏器者未恢复窦性心律,起搏器工作良好.结论:对重症病毒性心肌炎应采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施.对并发Ⅲ度房室传导阻滞严重心律失常者应及时安置临时起搏器,必要时换置永久起搏器.

  • 美施康定片碾碎服致神志不清1例

    作者:李卉;王瑛;刘振华;李彦

    美施康定片是硫酸吗啡控释片的商品名称,笔者在临床中遇到因服用方法不当致患者神志不清1例.现报告如下.

  • 基底动脉尖综合征复发伴大脑脚幻觉1例

    作者:周丽;宋春雨

    患者,男,67岁.因"头晕、呕吐伴意识障碍、右侧肢体无力2 d"入院.有糖尿病史18年,初口服消渴丸降糖,近3年皮下注射普通胰岛素,约30~40 U/d,血糖控制欠佳.有高血压病10余年,未正规服药治疗.6个月前因"一过性意识障碍4h"在当地医院诊断为基底动脉尖综合征,当时头颅CT示双侧丘脑蝶形低密度梗塞灶.

  • 洛伐他汀导致老年患者横纹肌溶解症1例

    作者:沈丹彤;甘燕丽

    患者男,74岁.入院诊断为急性右基底节区脑梗塞、冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症,入院后给予扩血管、抗凝、改善脑循环、降糖等治疗,并从2004年11月22日至同年12月29日使用洛伐他汀胶囊(江苏扬子江药业集团公司生产)20 mg,每天3次,进行降脂治疗,病情有所好转.但2004年12月29日后出现周身不适及肢体乏力持续加重,曾摔倒2次,胃纳差,阵发性恶心,四肢肌肉酸胀明显,且尿量明显减少.

  • 乙状结肠瘘1例诊治分析

    作者:王世全

    患者,男,48岁,主诉:车祸3 h,腹痛1 h,伴恶心、呕吐.病人3 h前因酒后驾驶摩托车,不慎摔伤头面、腹部、及右上肢.2h后出现腹痛,恶心、呕吐2次,为胃内容物,急诊入院.查体;BP 70/50 mmHg,P115次/min,T 36.2℃,呼吸略促,面色苍白,神志模糊,言语混乱(酒后).右额面部及右上肢可见皮肤檫皮伤.腹平坦、软,左下腹可见面积约5 cm×3 cm皮肤青紫斑,上腹及左下腹有压痛,但反跳痛不明显,肠鸣音弱.常规腹腔穿刺:抽出不凝血5 mL,未见肠内容物.

  • 结肠表面黏膜血吸虫病致出血性肠病休克1例

    作者:司海鹏;赖仁胜

    患者男,65岁,无诱因便血500mL伴腹胀2 d入院,无发热、畏寒、恶心、呕吐等症状,病人贫血貌,两肺呼吸音粗,肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进,直肠指检指套染血紫红色,未及肿块,血A/G下降,Hb78.8 g/L,B超肝光点增粗.

  • 心绞痛误诊为慢性咽炎1例

    作者:曾永梅

    患者,女,79岁.因反复咽痛10年,加重2年,再发5 d入院.10年前无明显原因逐渐出现咽痛,咽部不适,院外多次就诊,诊断为"慢性咽喉炎",给予口服抗生素及清咽利喉冲剂,咽痛可缓解,但停药不久咽痛又出现,病情迁延.近两年咽痛明显加重,多在夜间发作,难以入睡.院外仍按"咽炎"治疗.入院前5 d再次于每晚发作剧烈咽痛,持续0.5~2 h.于2002年12月2日收入我院头颈科.否认"高血压病"、"冠心病"病史.

  • 肝素诱导血小板减少症1例

    作者:熊长明;何建国;柳志红;程显声

    患者男,53岁,因活动后胸闷、气短15年,加重1年于2004年11月17日入院.患者于15年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,症状逐渐加重,当地医院诊断为肺栓塞.近1年症状明显加重,2004年10月在当地医院使用低分子量肝素(具体药名不祥)抗凝治疗,出现血小板减少,血小板数量降至2.9万/mm3,停用低分子量肝素后血小板逐渐恢复.

  • 系统性红斑狼疮伴多发性骨髓瘤1例

    作者:单剑萍;陆玮

    患者女,45岁,18年前因高热、面部蝶形红斑、多关节肿痛、血中找到狼疮细胞、抗核抗体(ANA)阳性、抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性,外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经强的松口服,病情缓解后,以强的松维持治疗.平时常有反复发作的发热、面部蝶形红斑、关节肿痛,加用雷公藤多甙、氯喹、硫唑嘌呤等治疗.8年前因泡沫尿、双下肢水肿、高血压入本院,辅助检查为肾小球性镜下血尿、蛋白尿,血尿素氮、肌酐正常,肾组织病理为WHO狼疮肾(LN)分型Ⅳa,血清免疫固定电泳:单克隆IgG增高伴κ轻链,头颅正侧位片正常.

  • 以低钾为首发表现的重叠综合征1例

    作者:赵向彤;吴朝明;潘优津;郑超

    患者,女,41岁,因反复双下肢无力十余年入院.该患者于十余年前始,常于劳累后出现双下肢无力,多次到当地医院就诊,查血钾多在1.8-2.8 mmol/L,予补钾后症状消失.

  • 同心圆性硬化1例

    作者:陈旭东

    患者,女,33岁,以"不会算数8 d,加重伴失语、右侧肢体活动不灵3 d"入院.患者10 d前开始自觉周身乏力、淡漠.

    关键词: 肢体活动 患者 失语
  • 颈椎骨折术后肺栓塞猝死1例

    作者:卢新平

    患者,男,43岁,因车祸致C5椎体骨折并四肢不全瘫痪4 h,于2004年10月19日急诊入院,当晚在全麻下行G5-6椎体骨折脱位前路减压复位植骨内固定术,手术顺利,生命平稳.术后4 d解黑便数次,测血压为90/50 mmHg,急查:大便潜血(+),红细胞2.66×1012/L,Hb 80 g/L,考虑消化道应激性溃疡.给予口服止血药及黏膜保护剂,肌注止血药及静滴制酸药等.术后9d,体温38℃,咳嗽,痰多,双肩疼痛,考虑肺部感染而抗炎对症治疗.术后14 d,复查胸片示左侧胸腔积液.

  • 微卡治疗结核性胸膜炎的临床观察

    作者:周峰;温志华;何国伟

    目的:观察微卡对结核性胸膜炎的治疗效果.方法:按性别、年龄、胸液量的可比性分组,治疗组46例,采用化疗+抽液+激素+微卡方法;对照组30例,采用化疗+抽液+激素方法.结果:两组治疗总有效率相近,(P>0.05).遗留胸膜肥厚治疗组低于对照组,差异有显著性(P<0.01).平均胸液吸收时间治疗组早于对照组,差异有显著性(P<0.01).治疗前后PPD试验变化:治疗组治疗后PPD硬结明显缩小,差异有显著性(P<0.05);对照组变化差异无显著性(P>0.05).1年后复发率:治疗组低于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:联用微卡治疗结核性胸膜炎,能减少治疗后胸膜肥厚粘连,缩短胸液吸收时间,减少复发,值得临床进一步验证、推广.

  • 关节冲洗术结合透明质酸钠治疗膝关节炎的临床研究

    作者:应振华;丁振华

    目的:研究关节冲洗术结合透明质酸钠关节内注射治疗膝关节炎的疗效.方法:将72例骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组36例.治疗组采用关节冲洗术结合透明质酸钠关节内注射治疗,对照组单纯应用透明质酸钠关节内注射治疗,每周1次,连用5次,治疗前后及半年后,分别用HSS膝关节评分标准评定打分.结果:治疗组治疗后的优良率为94.4%,半年后随访为88.9%;对照组治疗后的优良率为86.1%,半年后随访为75.0%,2组比较差异有显著性,P<0.05.结论:关节冲洗术结合透明质酸钠关节内注射治疗组的疗效明显优于单纯透明质酸钠关节内注射治疗的对照组,可作为治疗膝关节炎的一种有效的方法.

  • TP方案联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效分析

    作者:龚玉芳;姜斌;姚宝娣

    目的:观察TP(泰素+顺铂)方案联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效.方法:把58例骨转移的肺癌患者分为治疗组(28例)和对照组(30例).治疗组在化疗间隙期使用伊班膦酸钠注射液(AIBEN,简称艾本),对照组为单纯化疗,化疗2个疗程后观察生活质量,骨痛评分,血清碱性磷酸酶(AKP)及钙离子(Ca2+)浓度的变化.结果:患者生活质量,骨痛评分,血清碱性磷酸酶及钙离子浓度的变化差异有显著性(P<0.01)、肿瘤疗效差异也有显著性(P<0.01),且无明显副作用.结论:伊班膦酸钠注射液治疗和预防肺癌骨转移安全、有效.

  • 全反式维甲酸联合AS2O3治疗复发急性早幼粒细胞白血病临床观察

    作者:廖兢业

    目的:观察AS2O3与ATRA联合治疗复发早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效.方法:依据外周血白细胞数,每天予静滴AS2O310mg及ATRA口服的联合治疗方案.结果:通过平均33 d治疗,18例患者中14例CR,2例PR,1例NR,1例早期死亡.结论:AS2O3和ATRA的协同作用提高了复发APL的缓解率,降低并发症和死亡率,患者的耐受性好.

  • 霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效观察

    作者:林永明;许邑匡

    目的:研究麦考酚酸酯(MMF)对IgA肾病的临床疗效、安全性和耐受性.方法:蛋白尿>2.0 g/d,血肌酐<355μmol/L的IgA肾病患者,均经肾活检证实病理为重度系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎,采用激素联合MMF(1.0~1.5 g/d)治疗,随访12个月,观察24 h尿蛋白定量、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白、甘油三酯、胆固醇及肝功能等多项临床指标.结果:18例患者中13例尿蛋白、尿红细胞获得完全缓解,3例为部分缓解,其中1例肾功能轻度损害,治疗后恢复正常.结论:MMF对病理改变较重的IgA肾病近期有较好疗效,未见明显毒副作用,耐受性好.

  • 复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病及湿疹皮炎的疗效观察

    作者:王冬云;张茹;刘平;彭振辉;谭升顺

    目的:探讨复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病及湿疹皮炎的临床疗效.方法:选择60例寻常型银屑病及100例湿疹皮炎患者,分为治疗组和对照组,治疗组采用复方甘草酸苷注射液静脉注射加外用药,对照组仅外用药治疗.结果:寻常型进行期银屑病治疗组临床治愈率为43.3%,总有效率为86.7%,对照组临床治愈率为10.0%,总有效率为56.7%;湿疹皮炎治疗组临床治愈率为50.0%,总有效率为88.0%,对照组临床治愈率为10.0%,总有效率为68.0%.两治疗组在临床症状及体征改善方面明显优于对照组,差异具有显著统计学意义,且无明显副作用.结论:应用复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病及湿疹皮炎可明显提高临床疗效,不良反应轻微,值得进一步研究推广.

  • 生长激素在COPD机械通气治疗中的临床应用

    作者:龙怡;吴粤;曾红科

    目的:观察基因重组生长激素(rHGH)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人机械通气治疗过程中的临床疗效.方法:选择在ICU病房住院的需机械通气治疗的COPD病人28例,随机分为rHGH组和对照组各14例,rHGH组除营养支持外另予rHGH 8IU/d至顺利脱机,观察比较两组病人的血浆蛋白值、血糖值、机械通气治疗持续时间等.结果:rHGH组治疗后血浆白蛋白、转铁蛋白、前铁蛋白浓度升高(P<0.05).需机械通气治疗持续时间短于对照组.结论:rHGH可以促进COPD病人的蛋白质合成,改善营养状况,缩短机械通气治疗时间.

  • 盐酸米诺环素软膏治疗成人牙周炎疗效观察

    作者:柴琳;金红军;陈乔尔

    目的:探讨成人牙周炎患者局部应用盐酸米诺环素软膏的临床疗效.方法:采用自体对照分为治疗组和对照组,选择40例成人牙周炎患者80颗患牙,每牙选择1个探诊深度大于4mm且探诊后出血的牙位点,在基线前完成口腔龈上洁治,检查记录探诊深度、附着丧失、探诊出血、杆菌、螺旋体所占菌斑微生物的百分比.然后行龈下刮治术,实验组牙周袋内每周放药一次,共4次,对照组不放药,在第5周、第12周检查记录各项指标.结果:用药组比对照组的各项临床指标均有显著改善.结论:应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗成人牙周炎是安全有效的.

    关键词: 米诺环素 牙周炎
  • 乌司他丁减轻体外循环肺损伤的临床研究

    作者:任斌辉;景华;李德闽;李忠东;罗立国;申翼;顾卫东;许飚;易俊

    目的:在临床应用中探讨乌司他丁对体外循环(CPB)后机体细胞因子水平的影响及肺损伤的抑制作用.方法:随机选30例接受CPB患者,分乌司他丁组(U组)和对照组(C组).在5个时间点检测TNF-α、IL-6和GE,并计算相应的呼吸指数,分别为麻醉后CPB前(T1)、主动脉阻断后30min(T2)、主动脉开放后60min(T3)、120 min(T4)、180 min(T5).结果:CPB后各时间点两组病人的指标较基础值(T1)差异有显著性(P<0.01),U组CPB后各时间点细胞因子水平比C组明显下降(P<0.05),而呼吸指数与CPB前无明显差异.结论:乌司他丁能下调体外循环后TNF-α、IL-6、GE水平,减轻CPB后肺损伤,保护肺功能.

  • 异舒吉针治疗充血性心力衰竭的临床观察

    作者:裘益仁

    目的:观察进口硝酸异山梨酯注射液(异舒吉针)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:59例Ⅲ~Ⅳ级CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规抗心力衰竭治疗的基础上加用异舒吉针,疗程1周.治疗前后测左室收缩及舒张功能、心胸比、血压、血清电解质、尿Na+/K+比值,观察临床疗效、各参数变化.结果:给予异舒吉治疗后,治疗组心功能明显改善,对血压、血清电解质无明显影响.结论:异舒吉针治疗CHF疗效显著,安全可靠.

  • 大剂量丙种球蛋白结合阿司匹林早期治疗川崎病28例疗效分析

    作者:曾宇锋

    目的:探讨大剂量丙种球蛋白结合阿司匹林早期治疗川崎病的效果及安全性.方法:本组病人以2.0/(kg·d)的丙种球蛋白加入5%葡萄糖溶液或灭菌生理盐水中稀释成5%的浓度,静脉滴注,连续用5 d,阿司匹林30~50 mg/(kg·d)口服,每天3次,退热后(2~3 d)可减少为3~5 mg/(kg·d)口服,每天3~4次,持续用药到症状消失,血沉正常.结果:全部28例均获得治愈,治愈率达100%.未导致和诱发相关副作用.结论:在及时合理准确的迅速处理后,早期大剂量丙种球蛋白结合阿司匹林治疗川崎病的效果是好的,并且安全、无副作用.

  • 声带疾病在喉显微镜下手术124例报道

    作者:汪渡华;曹明根;沙婉芬

    在耳鼻咽喉科中,声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带白斑均为常见的声带疾患.临床上一般在表面麻醉下采用间接、直接喉镜施行手术.多年来我们总结中发现该手术方法往往使患者增加痛苦,并易造成声带损伤或病灶切除不彻底.我科于1999年购置上海医用光学仪器厂sxe-1手术显微镜后,在全麻下采用支撑喉镜固定应用显微镜进行手术,其术野清晰明亮、立体感强、操作精细彻底,减少复发等优点.在病灶摘除与恢复和改善声带发声功能取得了明显的效果,现介绍如下.

  • 超声心动图在诊断心尖肥厚心肌病的应用

    作者:訾强

    心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的一个亚型,缺乏体征,容易漏诊、误诊.本文通过分析AHCM的资料,探讨超声心动图在AHCM中的应用.

  • 划痕加硝酸银烧灼治疗鼻腔黎氏区出血 160例疗效观察

    作者:杨荣;魏运军

    我们1998-2003年对160例鼻腔黎氏区出血患者采用划痕加硝酸银烧灼治疗,取得了满意效果,现报道如下.

  • 鲍氏威酸诱导急性早幼粒白血病细胞分化与PML/RARα关系的研究

    作者:张国平;齐振华;蹇在伏;王光平;陈方平

    目的:研究鲍氏威酸(BC4)诱导不同融合基因PML/RARα基因型的急性早幼粒白血病(APL)细胞分化的能力及对APL细胞分化相关基因c-myc的表达影响,探讨鲍氏威酸诱导分化作用的机制.方法:采用RT-PCR检测APL细胞PML/RARα的基因型;运用骨髓干、祖细胞集落培养技术分析各基因型APL细胞分别在生理盐水(NS)对照组,鲍氏威酸(BC4)组,全反式维甲酸(ATRA)组培养体系中增殖与分化能力,测定各组集落与丛的形成率,形态分化率,NBT还原率以及粒细胞吞噬率,培养前后各组APL细胞c-myc表达阳性率.结果:与NS对照比较,BC4和ATRA均使PML-RARα+组APL细胞丛形成率明显增高(P<0.01),而集落形成率无明显变化(P>0.05),3项细胞分化指标增高(0.01<P<0.05),c-myc表达阳性率降低(P<0.05);BC4对PML/RARα+(L型)诱导分化作用强于PML-RARα+(S型)APL,BC4对部分ATRA治疗后复发耐药病例有诱导分化能力.BC4及ATRA对PML/RARαAPL细胞的各项诱导分化指标无明显改变.结论:BC4对APL具有诱导分化作用,下调c-myc基因表达,其诱导分化能力与PML/RARα-基因型有关,并能诱导部分ATRA耐药细胞分化.

  • 超抗原SEB或SEC对T细胞增殖和活化的影响

    作者:李明;邢飞跃;李岩

    目的:探讨超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素B(staphylococcal enterotoxin B,SEB)和金黄色葡萄球菌肠毒素C(staphylococcal enterotoxin C,SEC)在体外对T细胞增殖和活化的影响.方法:不同浓度SEB或SEC在体外刺激T细胞,采用MTT法检测T细胞增殖水平,在流式细胞仪(flow cytometer,FCM)上检测T细胞受不同浓度SEB或SEC刺激后不同时间其早期活化标志CD69的表达水平.结果:SEB或SEC在体外能明显激活T细胞,以浓度为100μg/L时活化T细胞的作用强,刺激时间以4~8 h为佳,而对T细胞的增殖无明显影响.SEB和SEC活化T细胞的作用强度之间无明显差异.结论:以上结果提示,SEB或SEC具有很强的刺激T细胞活化的能力,为其应用于肿瘤免疫治疗提供了一定依据.

  • C反应蛋白激活单核细胞核因子-κB 及辛伐他汀干预

    作者:陈学军;LI Jian-jun

    目的:观察C反应蛋白(CRP)刺激人外周血单核细胞核因子-κB(NF-κB)活化及白细胞介素-6(IL-6)表达,予辛伐他汀干预,探讨CRP/NF-κB在动脉粥样硬化(AS)致病机制中的作用和辛伐他汀的抗AS效应.方法:密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,免疫细胞化学观察CRP致单核细胞NF-κB p65活化的时间效应,ELISA法观察IL-6产生的时间-浓度效应,其峰值分别与辛伐他汀抑制剂组比较.结果:CRP刺激单核细胞NF-κB活化呈时间依赖性,高峰在2 h,单核细胞表达IL-6呈时间与浓度依赖性,在24 h达高峰.辛伐他汀(1×10-8mol/L~1×10-6mol/L)呈剂量依赖性抑制NF-κB活化与IL-6表达.结论:CRP激活正常人单核细胞NF-B信号途径,并诱导单核细胞产生IL-6,辛伐他汀抑制单核细胞NF-κB活性与IL-6表达,提示CRP/NF-κB信号途径在促进AS发病机制中起重要作用,辛伐他汀抑制NF-κB有可能减轻或抑制AS进展.

  • 单纯疱疹病毒潜伏相关转录子功能的研究进展

    作者:曹春来;郭勇;杨慧兰

    单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)潜伏相关转录体(latency associated transcript,LAT)早的报道在1984年,1987年通过Northern印迹检测确定.LATs是HSV病毒唯一大量存在和被转录的RNAs.LAT基因区域是高度重复的基因区域,编码的有非主要的8.3-kb的LAT和主要的2.0-kb,1.5-kb和1.45-kb的LATs,其中2.0-kb LAT由于在HSV-1潜伏过程中大量存在而被广泛的研究.

  • 核受体在动脉粥样硬化病理演进中的作用

    作者:夏冰;王钢

    动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)以血管内皮细胞(vascular endothelia cell,VEC)受损、功能障碍为起始,继而血浆脂质侵入内皮下,引起单核/巨噬细胞浸润及中膜血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)迁移至内膜下过度增殖,并吞噬脂质形成以泡沫细胞为基础的脂质核心,同时分泌多种促炎细胞因子,并产生大量细胞外基质及胶原、弹力纤维形成脂质核心外周纤维帽,终演进至晚期不稳定AS斑块.

  • 癌症靶向治疗研究的新进展

    作者:唐云霞;蒋琳兰

    传统的化疗既攻击癌细胞也攻击人体的正常细胞,而靶向药物只对特定癌细胞产生作用,而对正常细胞的影响较少.其中,对肿瘤具有特异性杀伤作用的溶瘤病毒(oncolytic virus,OV)就是被广泛关注的热点之一.

  • 巨噬细胞移动抑制因子与不稳定斑块

    作者:蔡施霞;余细勇

    急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定心绞痛、非Q波心梗、急性心肌梗死及急性缺血性心源性猝死,严重危害人类健康和生命,虽然可以通过冠脉血运重建纠正严重狭窄,但并不能改变动脉粥样硬化的生物学过程,斑块不稳定问题仍然存在.因此,研究动脉粥样硬化斑块破裂的机制及寻找稳定斑块的有效治疗措施具有重要的临床意义.

  • 依那普利对自发性高血压大鼠心脏局部Ang Ⅱ、ACE和Chymase活性的影响

    作者:张春萍;方宁远;李瑾;沈莉蕴

    目的:研究自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部AngⅡ、ACE和Chymase活性及ACEI依那普利对其影响,探讨ACE和Chymase对SHR心脏局部AngⅡ形成的作用.方法:12周龄SHR 40只,随机分为两组,一组依那普利治疗30 mg/(kg·d),另一组作为对照,同时设一同周龄的WKY作为正常对照,测量各组的AngⅡ浓度、ACE和Chymase活性.结果:(1)SHR组AngⅡ浓度为(5.780±3.734)ng/(mg组织),显著高于WKY组(2.723±0.84)ng/(mg组织)(P<0.05);而依那普利治疗SHR-d组AngⅡ浓度为(2.757±2.717)ng/(mg组织),与WKY组相比无统计学意义(P>0.05).(2)SHR、SHR-d、WKY 3组ACE活性分别为(0.60±0.13)U/(mL·mg组织),(0.47±0.12)U/(mL·mg组织),(0.45±0.19)U/(mL·mg组织),SHR组与SHR-d、WKY两组比较均差异有显著性(P<0.05),SHR-d组与WKY组比较差异无显著性(P>0.05).(3)Chymase活性测定,SHR组为(28.65±7.51)nmol/(min·mg组织),SHR-d组为(27.69±8.61)nmol/(min·mg组织),WKY组(27.68±8.16)nmol/(min·mg组织),3组两两比较均差异无显著性(P>0.05).结论:应用ACEI能有效抑制SHR心脏局部AngⅡ生成,提示ACE在SHR心脏局部AngⅡ形成中其重要作用.

  • 慢性肾衰大鼠肾小球细胞增殖凋亡的研究

    作者:杜鹃;王琼书;贾汝汉

    目的:探讨肾小球细胞凋亡在肾小球硬化进程中的可能作用.方法:建立阿霉素肾硬化大鼠模型,检测其肾小球有核细胞计数.用RT-PCR方法和免疫组化法检测增殖细胞核抗原的表达,原位检测肾小球细胞凋亡指数.结果:疾病组各时间点增殖指数和凋亡指数明显升高(P<0.01),且均于12周达高峰,但疾病组4周和8周前者明显高于后者,而12周时,后者则明显高于前者.疾病组肾小球中凋亡指数与增殖指数呈密切正相关(P<0.05),有核细胞与肾小球细胞凋亡指数之间存在明显负相关,相关系数为0.7456.结论:实验性肾小球硬化大鼠中肾小球细胞凋亡是清除过度增殖细胞的一种机制,但过度的细胞凋亡又可能导致肾小球内固有细胞减少,加重肾小球硬化进展.

  • 鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化肝干细胞的研究

    作者:林晓斌;许建衡;胡军;麦雪柔;方玉珊

    目的:探讨体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow stromal cells,rBMSCs)定向分化为肝干细胞的可行性.方法:采用全骨髓培养法体外培养rBMSCs,设实验组及对照组,应用肝细胞生长因子(HGF)诱导分化,采用倒置相差显微镜观察细胞形态变化,免疫组化检测CK18、CK19及波形蛋白Vimentin;ELASA等方法检测甲胎蛋白,白蛋白及碱性磷酸酶.结果:rBMSCs经体外培养诱导后呈多角形、卵圆形改变,白蛋白,AFP,CK18、CK19表达阳性,碱性磷酸酶出现明显改变.结论:rBMSCs体外经HGF诱导下,具有向肝干细胞分化的能力,可成为肝组织工程主要种子细胞来源.

  • 一次性净痰纸灭菌效果观察

    作者:杨慧;李静;王淑霞;龙子义;李胜兰

    目的:观察净痰纸的灭菌效果.方法:通过对30例细菌性呼吸道感染病人的痰液,使用净痰纸前、后1、2、4、8、16和32 min进行细菌培养.结果:使用净痰纸前痰液细菌培养100%阳性,其中肺炎球菌10例,占33.3%;金黄色葡萄球菌8例占26.7%;肺炎杆菌7例,占23.3%;链球菌5例,占16.7%.通过净痰纸灭菌后细菌培养有菌落生长为:1 min时28例,占93.3%;2 min时26例,占86.7%;4 min时19例,占63.3%;8 min时12例,占40%;16min时1例,占3.3%;32 min时0例.结论:净痰纸对痰液灭菌32 min时灭菌率达100%.

  • 把整体护理理念用于临床带教初探

    作者:陈凤平;李妮

    随着现代医学模式的发展,以病人为中心的整体护理正日益推广,对临床带教也提出了新的要求,我们在临床带教中将整体护理的观念传授给临床实习的学生,为她们日后能独立从事护理工作打好基础,以适应医院服务的需求和护理人才培养的需要.在此总结一下我科在带教中的一些体会.

  • 新生儿黄疸蓝光照射的护理问题及处理

    作者:陈超清;唐伟琼

    新生儿黄疸是新生儿期常见的症状,主要为血清未结合胆红素增高所致,蓝光照射可将未结合胆红素分解为水溶性的双吡咯,经胆道和尿排出,是降低血清未结合胆红素常用的治疗方法.但在光疗过程中,常规的护理方法存在不少问题,如医患矛盾、患儿哭闹烦躁、呕吐等.针对上述问题,我们给予了相应的处理,收到了满意的效果,现将结果报告如下.

  • 医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析

    作者:江广添;植志全;邹惠锋

    目的:探讨医源性下呼吸道感染葡萄球菌的种类及耐药状况,特别是多重耐药状况,为防治医院内葡萄球菌感染提供依据.方法:取下呼吸道医院感染患者筛选痰液作细菌培养鉴定及药物敏感试验,对结果进行分析.结果:281例下呼吸道医院感染患者痰液检出葡萄球菌122株,检出率为43.4%,其中金黄色葡萄球菌12.1%,表皮葡萄球菌13.2%,溶血葡萄球菌11.0%,其他葡萄球菌7.1%.产β-内酰胺酶占89.3%,甲氧西林耐药(MRS)占82.0%,对氟喹诺酮类,克林霉素(CD),四环素(TE),红霉素(E),庆大霉素(GM),复方新诺明(T/S)的耐药率在65.6%~86.9%之间,对呋喃坦啶(FD)和利福平(RIF)保持较高敏感率,分别为87.7%和58.2%,未检出对万古霉素(VA)耐药及低耐菌株.MRSA抗生素耐药现象明显,多重耐药突出.结论:医源性下呼吸道感染葡萄球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药性,MRS严重,给临床治疗带来困难.

  • 反向斑点杂交技术用于β地中海贫血的基因诊断及产前诊断

    作者:梁玉全;周远青;梁瑞莲

    目的:了解广东顺德地区β地中海贫血的基因突变类型及频率,降低β地中海贫血重症患儿的出生率,提高人口素质.方法:209例经血液学筛查疑为β地中海贫血患者全血,8例产前胎儿羊水细胞,用反向斑点杂交技术进行基因突变类型检测及分析.结果:209例可疑β地中海贫血患者共检出115例8种β地中海贫血基因突变类型;8例产前胎儿基因诊断中,确定正常胎儿2例,β地中海贫血杂合子4例,双重杂合子及纯合子各1例.结论:反向斑点杂交技术不仅可用于β地中海贫血大样本的基因频率筛查,更能对β地中海贫血高风险胎儿做出快速的产前诊断.

  • 肾俞穴封闭治愈急性肾绞痛2例

    作者:胡羽峰

    急性肾绞痛绝大多数伴随于泌尿系统结石或感染,临床上紧急给予解痉止痛等治疗.2004年7月至12月份,本人采用肾俞穴封闭治疗急性肾绞痛两例,并取得满意效果,现报告如下.

  • 中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察

    作者:刘瑞萍;李万逸

    痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸含量增高,伴有结缔组织内尿酸钠的结晶沉着为待征的疾病.我院自1998-2004年以中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎患者56例,现总结报告如下.

  • 血栓通活血化瘀治疗脑出血的临床观察

    作者:谢高强;刘家令;王晓毅;高聪

    目的:观察脑出血亚急性期应用血栓通活血化瘀治疗的临床疗效.方法:收集脑出血患者46例,分为治疗组和对照组,进行疗效对比.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%和45.4%(P<0.01).治疗后90 d Barthel指数(BI)评分,治疗组分值高于对照组(P<0.01).治疗后第28天:治疗组原出血灶吸收81%~86%,水肿带明显缩小;对照组原出血灶吸收46%~53%,大部分周围水肿明显(P<0.05).治疗后第90天:治疗组原出血灶完全吸收,软化灶明显缩小;对照组原出血灶也完全吸收,但软化灶缩小不明显.结论:血栓通能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,能显著改善患者的临床症状,降低致残率和病死率,且安全可行.

    关键词: 脑出血 治疗 血栓通
  • 穴位注射治疗腰肌劳损154例疗效观察

    作者:

    腰肌劳损又称损伤性腰痛,是指腰部软组织因慢性、损害性病变所引起的腰腿痛等一系列症状.我们以当归、维生素B12、利多卡因注射液,肾俞、白环俞穴位注射治疗腰肌劳损154例,疗效显著,现报告如下.

  • 三步法治疗顽固性跟骨刺痛

    作者:胡伟民;周红梅;姜玉英;张坤全;胡亚明;区国集;陈友明

    目的:评价小针刀配合局部阻滞、自我功能锻炼(本文简称"三步法")治疗顽固性跟骨刺痛的效果.方法:本组63例,至少曾经过下列其中一项治疗无效或1~3个月复发:(1)每天1次,连续2~3周以上物理治疗、中药薰洗;(2)3次以上强的松龙或康宁克通(曲安奈德)局部阻滞;(3)外科手术(骨刺切除或跖腱膜切除术).改用"三步法"治疗.结果:随访1~3年,治愈56例,良3例,好转1例,无效3例;治愈率88.89%,优良率93.07%.结论:小针刀配合局部阻滞、自我功能锻炼治疗顽固性跟骨刺痛是一种较理想的方法,具近似无创、操作简便的优点,适合中小医院推广使用.

    关键词: 跟骨 小针刀
  • 广州地区251例耐多药结核病例分析

    作者:刘志辉;刘玉美;伍慧仪;黎意芬

    目的:探讨近十年来广州地区耐多药结核病的流行病学特征及临床特点,为本地区耐多药结核病的控制和治疗措施提供参考.方法:依据我院结核病肺部肿瘤防治所检验科1992-2001年结核分枝杆菌药物敏感性测定登记资料,查阅<世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡>,必要时查阅病人病历资料,对资料较为完全的251例耐多药结核病例进行回顾性分析.结果:初、复治病例的治愈率分别为41.28%、19.01%,复治病例治愈率显著低于初治病例(x2=14.9488,P<0.01);耐多药结核病发生率无性别差异,35岁以上属高发年龄,45~55岁为发生高峰;初治病例诊断-治疗延误1个月以上将严重影响化疗效果;病例空洞病灶的有无将严重影响治疗效果,有空洞病灶病例治愈率显著低于无空洞病例,治愈率分别为16.13%、40.94%(x2=18.8874,P<0.01).结论:外源性感染是耐多药结核病传播的主要途径之一,中年以上人群为本地区耐多药结核病易感者,患者过往治疗史及病灶类型将严重影响耐多药结核病的治疗效果.

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