实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性呼吸窘迫综合征患者血清钙结合蛋白S100A12的表达及临床意义
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清钙结合蛋白S100A12的表达及临床意义,分析其与病情严重程度和预后相关性,同时比较S100A12与降钙素原(PCT)在ARDS患者预后中的价值.方法 选取2016年1月至2017年11月呼吸科诊治的ARDS患者68例作为研究对象,选取同期68例健康体检者作为对照组.根据患者病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组;根据患者28 d预后情况,分为生存组和死亡组.入组时采集研究对象静脉血,检测S100A12、PCT水平,并收集患者APACHE II评分和肺损伤评分等资料.通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清S100A12和PCT对ARDS患者预后的价值.结果 ADRS患者的病死率为48.53％(33/68),ARDS患者血清S100A12和PCT水平高于对照组(P<0.05).血清S100A12和PCT水平随着ARDS患者病情严重程度呈增加趋势(P<0.05),生存组患者血清S100A12和PCT水平低于死亡组(P<0.05).ARDS患者血清S100A12和PCT水平与APACHE II评分、肺损伤评分呈正相关性(P<0.05),与PaO2/FiO2呈负相关(P<0.01).S100A12和PCT的ROC曲线下面积分别为0.825、0.783,灵敏度分别为0.750、0.643,特异度分别为0.775、0.850.结论 血清S100A12与ARDS患者病情严重程度和预后密切相关,对ADRS的诊治具有一定的临床价值.
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食管鳞癌组织MTA2、CD34的表达及其临床意义
目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织侵袭转移与肿瘤转移相关基因2(MTA2)、CD34蛋白表达的关系.方法 选择80例食管鳞癌组织作为观察组,30例正常的食管黏膜组织作为对照组,应用免疫组化法检测两组中MTA2及CD34的表达情况,分析MTA2表达水平与临床病理特征的关系及与CD34标记的微血管密度(MVD)表达的相关性.结果 MTA2在食管鳞癌组织中的阳性表达和微血管密度(MVD)呈正相关(r=0.777,P<0.01),MTA2表达与浸润深度、淋巴结是否转移及TNM分期呈正相关,与分化程度呈负相关(r=-0.645,P<0.05).食管鳞癌组织中MVD与癌组织大小、浸润深度、TNM分期、分化程度及淋巴结是否转移有关(P<0.05).结论 联合检测MTA2和CD34的表达可能为诊断食管鳞状细胞癌转移提供重要依据,并为抗食管鳞癌血管生成治疗提供新的靶点.
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高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值与中心动脉压的相关性
目的 探讨高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)与中心动脉压(CAP)的相关性.方法 采集了2012年1月至2016年12月在新医大一附院心脏中心高血压科住院的患者673例.根据测定的随机ACR分为两组,即ACR正常组(ACR<30 mg/g,n=485)和ACR异常组(ACR≥30 mg/g,n=188).收集这些患者的一般临床资料.运用Sphygmocor脉搏波分析系统测定中心动脉压及其相关指标:反射波增强指数(AIX)、中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉舒张压(CDP)、脉压(CPP)、增强压(AP),分析上述指标与ACR的相关性和影响因素.结果 两组患者的收缩压、舒张压、脉压差、总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、CSP、CDP、CPP、AP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,ACR与AIX、CSP、CDP、CPP、AP、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、尿素氮呈正相关(r=0.075,P<0.05;r=0.290,P<0.01;r=0.078,P<0.05;r=0.116,P<0.01;r=0.142,P<0.01;r=0.123,P<0.01;r=0.110,P<0.01;r=0.100,P<0.01;r=0.077,P<0.05;r=0.086,P<0.05).多元逐步回归分析显示,CSP、AP、收缩压进入回归方程.结论 CSP、AP、收缩压是ACR的危险因素,其升高可导致ACR增高.
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血清Semaphorin3A的水平与绝经后骨质疏松妇女的骨密度和骨转换指标关系的研究
目的 探讨血清Semaphorin3A(Sema3A)的水平与绝经后骨质疏松(PMOP)妇女的骨密度(BMD)和骨转换指标的关系.方法 采用双能X线骨密度吸收测定仪(DEXA)分别测定85例绝经后骨质疏松妇女和90例绝经后健康妇女腰椎的骨密度,同时分别测定两组的血清Sema3A、骨吸收指标-CTX与骨形成指标-PINP的水平.结果 绝经后骨质疏松组Sema3A水平(4.20±0.59)明显低于对照组(6.89±1.06),P<0.01.绝经后骨质疏松妇女的血清Sema3A水平与腰椎BMD值呈显著正相关(r=0.598,P<0.01),与CTX呈显著负相关(r=-0.629,P<0.01),与PINP值呈较弱负相关(r=-0.158,P<0.05).与患者的年龄、BMI之间无相关性(均P>0.05).结论 PMOP妇女的Sema3A表达水平降低,可能参与了绝经后骨质疏松发病过程,在骨转换中发挥作用.
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甲状腺功能亢进症患者抗甲状腺药物治疗1个月血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的变化
目的 观察Graves病患者抗甲状腺药物治疗前及治疗1个月后血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的变化,探讨骨代谢与甲状腺功能的关系.方法 收集36例初诊Graves病患者,抗甲状腺药物治疗前及治疗1个月后采集空腹静脉血,化学发光法测定血清甲状旁腺素(PTH)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),生化法测定血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肝功能,以55例正常人群为对照.结果 与对照组相比,Graves病组抗甲状腺药物治疗前血钙、ALP水平升高,血PTH降低,差异均有统计学意义.与抗甲状腺药物治疗前相比,Graves病患者抗甲状腺药物治疗1个月后血钙降低,血PTH、ALP水平升高,差异均有统计学意义.结论 初诊Graves病患者骨转换增强,骨吸收/骨形成比增加.抗甲状腺药物治疗1月后骨吸收增强明显改善,骨形成增强持续,有利于骨重塑.
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高血压合并冠心病患者血浆中同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的相关性
目的 观察高血压合并冠心病患者血浆中同型半胱氨酸(HCY)与颈动脉硬化(CAS)的相关性.方法 采用等距随机抽样法纳入2014年1月至2018年1月于收治的236例原发性高血压患者为对象,按照合并冠心病情况将其分为两组,即A组(单纯高血压组,116例)、B组(高血压合并冠心病组,120例).抽取空腹肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测HCY水平及相关生化指标,同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).统计两组患者一般资料、病理学资料,包括空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等,观察血浆HCY及颈动脉IMT水平,分析颈动脉粥样硬化检出情况,探究血浆中HCY水平与IMT的相关性.结果 两组年龄、性别及TC、TG、LDL-C、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组吸烟所占比例、FPG、Cr、UA水平显著低于B组(P<0.05),且HDL-C水平显著高于B组(P<0.05).A组HCY、IMT水平显著低于B组(P<0.05).A组IMT正常所占比例显著高于B组(P<0.05),且斑块形成所占比例显著低于B组(P<0.05).经直线相关分析显示,高血压合并冠心病患者血浆中HCY水平与颈动脉IMT水平呈正相关(r=0.896,P=0.037).结论 血浆HCY水平升高是高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化的重要影响因素,临床应引起足够重视.
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Th1/Th2、Treg/Th17细胞平衡在慢性乙型肝炎发病机制中的作用
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血中Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡及相关细胞因子水平变化,探讨其在CHB发病中的作用.方法 收集64例CHB患者为CHB组,66例健康体检者为正常对照组(NC组).采用流式细胞术检测外周静脉血中Th1、Th2、Th17、Treg细胞比例,酶联免疫法(ELISA)检测白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素10(IL-10)表达水平,比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平.结果 CHB组ALT、AST高于NC组(P<0.05).CHB组Th1比例、Th1/Th2高于NC组,Th2比例低于NC组(P<0.05);CHB组Th17比例高于NC组,Treg比例及Treg/Th17低于NC组(P<0.05).与NC组相比,CHB组IL-4、IL-10浓度降低(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β1、INF-γ浓度增高(P<0.05).结论 CHB患者血中Th1/Th2比例升高、Treg/Th17比例降低,相关细胞因子表达变化可能参与CHB的炎症和免疫应答过程.
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MAPK信号通路及STAT3、STAT5A/B在银屑病皮损中表达增高
目的 检测寻常型银屑病患者皮损中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、蛋白S6激酶1(p70S6k)、核因子-кB(NF-кB)、信号传导及转录激活因子3(STAT3)、信号传导及转录激活因子5(STAT5A/B)、钙反应元件结合蛋白(CREB)的蛋白表达情况,探讨这些因子在银屑病中的作用.方法 收集27例寻常型银屑病患者皮损(银屑病组)及19例健康者皮肤组织(对照组),应用高灵敏MILLIPLEX MAP试剂及Luminex仪检测并定量9种因子的蛋白表达,比较两组之间的表达水平.结果 p38、ERK1/2、JNK、STAT3、STAT5A/B在银屑病组的表达量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);STAT5A/B与p38、ERK1/2、JNK、STAT3呈正相关(均P<0.05).结论 JNK、p38、ERK1/2、STAT3、STAT5A/B在寻常型银屑病中表达增高,且STAT5A/B与p38、ERK1/2、JNK、STAT3有正相关性,表明STAT5A/B与MAPK因子互相作用,可能共同参与银屑病发病机制.
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Cook宫颈扩张球囊与米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟的疗效对比
目的 探讨Cook子宫颈扩张球囊和米索前列醇应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性及分娩结局的对比.方法 选取2015年8月至2017年7月在我院住院分娩有引产指征且宫颈评分不成熟的初产妇100例,随机分为两组,Cook子宫颈扩张球囊组(观察组)50例、米索前列醇组(对照组)50例,比较两组促宫颈成熟的效果、产程的时间、分娩的结局及不良反应的对比.结果 观察组促宫颈成熟总有效率94％高于对照组74％(P<0.05);观察组产后出血率8％低于对照组12％(P<0.05);观察组阴道分娩率84％略高于对照组74％(P>0.05);两组产程时间、新生儿窒息、不良反应比较(P>0.05).结论 Cook子宫颈扩张球囊可显著改善宫颈条件,产后出血率低,不增加剖宫产率,不增加分娩过程中的感染几率,无药物不良反应,使用安全性较高.因此,值得临床推广应用.
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血清前白蛋白水平与系统性红斑狼疮活动及狼疮性肾损害的相关性
目的 通过研究血清前白蛋白(PA)与系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮性肾炎(LN)的关系,从而为临床评价SLE活动性及狼疮性肾损害程度提供参考指标.方法 纳入2015年1月1日至2017年5月1日武汉大学人民医院收治的SLE患者299例,采集患者临床资料并进行回顾性分析.结果 共纳入SLE患者299例,其中合并LN患者199例(66.56％).伴有肾损害的SLE患者血清PA水平低于无肾损害者(P<0.05);PA水平随SLE患者疾病活动程度加重下降(P<0.05);Pearson相关分析示SLEDAI评分与TG、SCr、BUN、UTP正相关,与年龄、PA、PLT等负相关(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示SLE活动独立相关因素为PA、ALB、SCr及C3(P<0.05);绘制PA预测SLE活动的ROC曲线示,曲线下面积为0.668,约登指数大处PA水平的界值为171.32 mg/L,此值作为预测SLE患者狼疮活动的敏感性为0.779,特异度为0.537.结论 血清PA与患者SLE活动负相关,可作为评价SLE活动性的指标.本研究并未发现狼疮性肾损害与血清PA之间存在相关关系,两者关系仍待进一步研究.
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胶质母细胞瘤手术联合精准的放化疗疗效
目的 分析胶质母细胞瘤采用手术联合精准的放化疗的疗效.方法 观察空军军医大学第二附属医院放射治疗科78例胶质母细胞瘤患者的临床资料,所有患者均经手术切除,术后进行同步放化疗及辅助化疗.放射治疗靶区通过CT与MRI进行融合进行勾画,采用适形调强方式进行治疗,采用RANO标准进行患者的近期疗效评价,Kaplan-Meier曲线进行生存期分析.结果 放疗前KPS评分、切除范围、ki-67表达、IDH-1、放疗与手术间隔时间、替莫唑胺辅助治疗周期等影响患者的预后.放疗结束后1个月随访,疗效评价CR 8.9％,PR 26.9％,有效率为35.8％.全组患者的中位无进展生存期为9.3个月,中位总生存期为15.6个月,1、2年总生存率分别为65.4％、29.2％.结论 胶质母细胞瘤采用手术联合精准的放化疗可以使患者生存获益.
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华中地区汉族人群SLCO1B1与APOE基因多态性分析及临床意义
目的 分析华中地区汉族人群SLCO1B1与APOE基因多态性分布及其临床意义.方法 利用PCR-荧光探针法技术定性检测918份人外周全血基因组中SLCO1B1和ApoE基因,分析其多态性分布情况.结果 华中地区汉族人群中SLCO1B1基因的7种表型*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b、*1a/*5、*1a/*15、*1b/*15和*15/*15所占比例分别为7.63％、40.96％、30.83％、0.22％、5.12％、13.94％、1.31％;华中地区汉族人群中携带SLCO1B1正常代谢型占多数,约79.41％;SLCO1B1中间代谢型及弱代谢型的人群比例较低,分别为19.28％和1.31％.华中地区汉族人群APOE基因的六种表型ε2/ε2、ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4和ε4/ε4所占比例分别为0.64％、12.53％、2.07％、68.41％、14.81％、1.53％.APOE保护类基因型,大众类基因型及风险类基因型的人群分别为13.18％,70.48％和16.34％.除1a/15型外,不同性别间的SLCO1B1与APOE基因多态性差异无统计学差异.基因型频率观察值符合Hardy-wenberg遗传平衡,具有群体代表性.结论华中地区携带SLCO1B1中间代谢型及弱代谢型的人群达20.59％,携带APOE风险类基因型患者达16.34％,该类患者对他汀类药物的剂量耐受能力较差,疗效差,冠心病、心脑血管疾病、老年痴呆等患病风险明显增加.SLCO1B1与APOE基因多态性与性别无关.因此,他汀类药物治疗前筛查患者SLCO1B1及APOE基因型对其临床用药指导及健康管理至关重要.
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ESAT-6和CFP-10在感染性脊椎炎鉴别诊断中的作用
目的 探讨结核感染T细胞试验(T-SPOT.TB)中两种抗原6 kD早期分泌靶向抗原(ESAT-6)及10 kD培养滤过蛋白(CFP-10)在感染性脊椎炎鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2014年7月到2017年7月就诊于我院,完成T-SPOT.TB及相关检查,终均通过血培养、病理组织学和脓液培养等手段明确病原学诊断的患者共59例(结核性脊椎炎38例、布鲁氏菌性脊椎炎11例和化脓性脊椎炎10例).绘制ROC曲线并分析ESAT-6、CFP-10在不同类型感染性脊椎炎中的作用;应用kappa一致性分析检验ESAT-6、CFP10在结核性脊椎炎患者中诊断的一致性.结果 ESAT-6敏感度为84.2％、特异度为90.5％;CFP-10敏感度为76.3％、特异度为100％.两种斑点计数结果具有较高的一致性(kappa=0.660,P<0.05),但ESAT-6与病原学诊断结果一致性更高.结论 ESAT-6具有较高的可信度可运用于感染性脊椎炎的鉴别诊断.
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老年2型糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子1及胱抑素C与糖尿病肾病的相关性
目的 分析血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及血清胱抑素C在2型糖尿病(T2DM)肾病患者中的变化及临床意义.方法 2型糖尿病患者192例,按照患者的尿白蛋白排泄率状况,将尿白蛋白排泄率<20μg/min的64例糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组(A组),尿白蛋白排泄率范围为20～200μg/min的62例糖尿病患者分为早期糖尿病肾病(DN)组(B组),尿蛋白排泄率>200μg/min的66例糖尿病患者分为临床期DN组(C组).同期行健康体检的60例健康人群作为对照组.通过化学发光组与透射比浊法对四组的血清胰岛素样生长因子1水平与胱抑素C水平进行检测.结果 C组患者的冠心病病史与脑梗塞病史率显著高于A组与B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组及C组患者IGF-1水平[(176.41±12.62)mg/L、(222.31±24.96)mg/L、(249.12±36.14)mg/L]显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组及C组IGF-1水平较A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组及C组血清胱抑素C水平较对照组、A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IGF-1水平与血清胱抑素C水平与糖尿病肾病的病变程度有显著相关性,可作为该疾病的早期重要诊断指标.
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过敏性疾病患者外周血可溶性PD-L1的表达及意义
目的 本研究旨在调查血清sPD-L1水平与过敏性疾病之间的联系.方法 本研究分过敏性鼻炎组(n=18),过敏性哮喘组(n=17)和过敏性鼻炎合并哮喘组(n=16),分别检测各组血清sPD-L1,屋尘螨特异性IgE和总IgE水平.结果 与健康对照组相比,过敏性疾病患者sPD-L1水平显着降低(P<0.05).血清sPD-L1诊断过敏性疾病ROC曲线的佳诊断值为1.93 ng/mL,AUC为0.81(P<0.001).在过敏性患者中,过敏性鼻炎组与过敏性哮喘组血清sPD-L1水平均高于过敏性鼻炎合并哮喘组(P<0.001和P=0.026),血清IgE浓度较低的患者表现出较高的sPD-L1水平,且总IgE与sPD-L1呈显著负相关性(r=-0.29,P=0.038).结论 血清sPD-L1可能在过敏性疾病的进展中起重要作用,是防止病程进一步发展的保护性因素.
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血清人附睾蛋白4和糖类抗原125在子宫内膜异位症相关性卵巢癌中的应用价值
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)在子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)中的临床应用价值.方法 选取我院收治的盆腔肿物患者287例,采用电化学发光法检测血清HE4、CA125水平并分析其表达特点.结果 (1)HE4和CA125在EAOC组的水平低于其他上皮性卵巢癌组,高于子宫内膜异位症(EM)组、卵巢良性肿瘤组和对照组(P<0.05).(2)卵巢癌病理分型中HE4和CA125在高级别浆液型(HGSOC)组的表达明显高于其他3组(P<0.05);HE4在黏液性腺癌(OMA)组和子宫内膜样癌(OEC)组的表达均高于透明细胞癌(OCCC)组(P<0.05);CA125在OMA中的表达高于OCCC组和OEC组(P<0.05).(3)HE4和CA125在EAOC组Ⅲ期的表达明显高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05);HE4和CA125的表达在其他卵巢癌组Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(P<0.05);其他卵巢癌的Ⅱ期和Ⅲ期两项指标明显高于EAOC组的Ⅱ期和Ⅲ期(P<0.05).结论 血清HE4和CA125在临床辅助诊断EAOC方面有重要价值.
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右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响的比较
目的 比较右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄的影响.方法选择择期胃肠手术患者90例,年龄65～84岁,ASAⅠ～Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组(n=30).A组为单纯全身麻醉组;B组为右美托咪定复合全身麻醉组;C组为硬膜外阻滞联合全身麻醉组.记录三组患者术中麻醉药物用量,手术、麻醉时间等一般情况以及术后48 h内VAS评分,观察患者术后1、2、3d谵妄发生率,下床活动时间,首次通气时间,住院时间,住院期间及出院3个月内并发症的发生情况.结果与A组比较,B、C两组术中麻醉药物用量明显减少(P<0.05),术后谵妄发生率显著降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05).与B组比较,C组术中全麻药物使用量显著减少(P<0.01),术后首次通气时间明显缩短(P<0.05).结论右美托咪定与硬膜外阻滞均可降低老年全麻胃肠手术患者术后谵妄发生率并缩短住院时间,两者之间比较无明显区别.
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普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘患者中的临床效果及对肺功能的影响
目的 探讨普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘患者中的临床效果及对肺功能的影响研究.方法 选取2016年1月-2018年1月江门市结核病防治所儿科收治的小儿哮喘患者220例,随机分为两组,对照组患者应用常规的方法进行治疗,研究组患者应用普米克气雾剂联合孟鲁司特进行治疗.结果 治疗后研究组患者肺功能优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者日间、夜间哮喘症状评分优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者血清IgE和CysLts水平优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 应用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘,临床效果显著,有利于改善患者肺功能,值得在临床推广及应用.
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纳布啡与舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果比较
目的 比较纳布啡和舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果和安全性.方法 将拟行宫腔镜手术的患者90例随机分为两组(n=45):纳布啡组(N组)和舒芬太尼组(S组).N组和S组患者分别静脉注射纳布啡0.3 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,5 min后均静脉注射丙泊酚2.0mg/kg.记录两组患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失后(T1)、扩宫时(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器时(T4)和苏醒时(T5)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP);记录丙泊酚总用量、苏醒及离室时间;记录术中严重体动、呼吸暂停、低氧血症及术后恶心呕吐发生情况.结果 N组在T2、T3时点HR和MAP明显低于S组,S组T2、T3时点SpO2明显低于N组(P<0.05);与S组比较,N组丙泊酚用量少,且手术时间明显缩短(P<0.05),但两组苏醒时间及离室时间没有显著差异(P>0.05);N组术中呼吸抑制、严重体动及恶心呕吐发生率明显低于S组(P<0.05).结论 相比舒芬太尼,对于无痛宫腔镜手术,0.3 mg/kg纳布啡复合丙泊酚麻醉效果更好,且不良反应少,安全性更高.
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硫氮卓酮配合胺碘酮与单用胺碘酮对急性阵发性心房纤颤复律效果的比较
目的 探讨硫氮卓酮配合胺碘酮对急性房颤复律效果是否优于单用胺碘酮法.方法 将138例符合标准发作<48 h的急性快速心室率心房纤颤患者随机分为观察组(42例),给予硫氮卓酮10～20μg/(kg·min)持续泵注,同时给予胺碘酮150 mg静脉推注,继续1 mg/min静脉泵注,1 h后心室率仍大于100次/min则再次给予胺碘酮75 mg静脉推注,维持1 mg/min静脉泵注,在心室率低于60次/min时暂停硫氮卓酮.对照组(96例),不用硫氮卓酮,余同观察组.收集并记录就诊时心室率、血压、发作至就诊时间;心率降至90次/min时间;在48 h时间窗内成功复律例数,用药至复律时间;记录有无胸闷、胸痛、头痛、头晕等不良事件,复律后血压,心率.应用SPSS 18.0软件进行统计分析,以P<0.05为有显著性差异.结果 观察组95.24％(40/42例)患者成功转复,对照组95.83％(92/96例)患者成功转复,两组相比差异无统计学意义(P>0.25).两组复律时间:观察组为(7.41±1.03)h,对照组为(7.57±0.74)h,两组相比差异无统计学意义(P=0.903).两组间心率降至90次/min时间:观察组为(113±19)min,对照组为(183±16)min,两组相比有统计学差异(P=0.006).复律时舒张压观察组(63.90±1.77)mmHg低于对照组(71.63±1.73)mmHg(P=0.003).结论 硫氮卓酮配合胺碘酮治疗阵发性急性快速心室率心房纤颤临床可行,可尽快缓解患者心悸、胸闷等症状;但复律所需时间及成功率与单用胺碘酮无差别;硫氮卓酮配合胺碘酮或单用胺碘酮均具有较高急性房颤复律成功率.
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甲氨蝶呤目标血药浓度在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用
目的 根据甲氨蝶呤(MTX)的血药浓度调整MTX的剂量,探讨MTX目标血药浓度(T系ALL 48μmol/L,B系ALL 34μmol/L)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用价值.方法 选择2013年3月-2017年1月在赣南医学院第一附属医院血液科诱导治疗完全缓解的ALL患儿56例,分为2组,对照组34例,经验性使用MTX;实验组22例,根据MTX血药浓度调整MTX剂量.统计分析ALL患儿MTX的血药浓度、不良反应及复发率、死亡率.结果 3、4、5 g/m2MTX治疗的ALL患儿24 h MTX血药浓度分别是(44.80±31.35)μmol/L、(57.09±42.07)μmol/L、(74.25±63.73)μmol/L,5 g/m2与3、4 g/m2血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组第2、3疗程MTX血药浓度达目标血药浓度百分率高于对照组(P<0.05).实验组肝功能损害发生率高于对照组(P<0.05).两组ALL儿童复发率、死亡率比较差异无统计学意义.结论 MTX血药浓度监测能保障疗效和安全,是个体化治疗的有效手段,应在临床推广使用.根据MTX血药浓度调整MTX剂量,提高MTX血药浓度达目标血药浓度百分率,安全性好,复发率、死亡率不高于经验性使用MTX.
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短期口服中等剂量的醋酸泼尼松片对合并有慢性肾病1～3期的急性痛风性关节炎的疗效与安全性
目的 探讨短期口服中等剂量的醋酸泼尼松片(强的松)对伴慢性肾病(CKD)1～3期时的急性痛风性关节炎的疗效与安全性.方法 使用口服中等剂量的醋酸泼尼松片(强的松)对68例伴有CKD 1～3期的急性痛风性关节炎患者进行了7 d的治疗,详细记录疗效及发生的不良反应.结果 患者进行评估的受累关节疼痛程度在服药治疗的第1天就有显著减轻(P<0.05),在治疗第7天时关节疼痛接近完全缓解(P=0.013).研究者评估的受累关节疼痛程度在服药治疗的第2天就有显著减轻(P<0.05),在服药第7天时,接近完全缓解(P=0.024).研究者评估的受累关节的皮肤发红程度、关节压痛程度及关节肿胀程度在在服药7 d后均有显著减轻(P<0.05).痛风患者及研究者对治疗的整体疗效评估结果均提示口服中等剂量的泼尼松片对急性痛风性关节炎的有效率高达100％,超过63％的患者在治疗后完全缓解.仅有3例(4.23％)痛风患者在服药过程中出现恶心,有4例(5.63％)痛风患者在服药过程中出现轻微腹痛,上述症状均可迅速缓解.痛风患者肾功能在治疗结束后有无显著变化,血肌酐水平仍有轻、中度增高.结论 短期口服中等剂量的醋酸泼尼松片(强的松)对伴CKD 1～3期时的急性痛风性关节炎疗效迅速、肯定,安全性较好,不会加重痛风患者已有的肾功能损害.
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含奥曲肽方案对出血性十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除的疗效
目的 探讨含奥曲肽方案对幽门螺杆菌(Hp)感染的出血性十二指肠球部溃疡(DU)患者的Hp根除效果,以降低Hp感染率及DU再出血率.方法 选取2014年01月至2016年12月132例Hp阳性的出血性十二指肠溃疡住院患者为研究对象,将患者按照不同治疗方案分为标准三联组、铋剂组及奥曲肽组,标准三联组患者口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,铋剂组、奥曲肽组分别在标准三联组方案基础上增加枸橼酸铋钾、奥曲肽,14 d的疗程结束后,各组继续口服奥美拉唑4周,治疗结束后4周复查胃镜检查及H.pylori检测,比较各组患者的Hp根除率、DU愈合率和再出血率.结果 126例患者按方案完成治疗;标准三联组、铋剂组、奥曲肽组ITT根除率分别为72.7％、88.1％和89.1％,PP根除率分别为78.0％、92.5％和91.1％,奥曲肽组和铋剂组的ITT和PP根除率显著高于标准三联组,差异有统计学意义(P<0.05),奥曲肽组和铋剂组间的ITT和PP根除率差异无统计学意义(P>0.05).奥曲肽组和铋剂组的DU愈合总有效率显著高于标准三联组,差异有统计学意义(P<0.05),奥曲肽组和铋剂组间的DU愈合率差异无统计学意义(P>0.05).标准三联组和铋剂组溃疡再出血率高于奥曲肽组,差异有统计学意义(P<0.05).标准三联组、铋剂组、奥曲肽组的不良反应发生率分别为14.6％、20％和15.6％,铋剂组显著高于标准三联组和奥曲肽组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 含奥曲肽方案可以提高十二指肠球部溃疡的Hp根除率,疗效与铋剂四联方案相当,且溃疡再出血率低、不良反应少,适合于消化性溃疡伴出血的住院患者.
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Hippo信号通路参与心肌缺血后适应的保护作用
目的 研究Hippo信号通路是否参与心肌缺血后适应及其参与机制.方法 将转染了MST1-siRNA和阴性对照NC-siRNA的乳鼠心肌细胞分别建立缺氧/复氧(H/R)和缺氧后适应(HPostC)模型;采用流式细胞术检测细胞凋亡率,MTT比色法检测细胞活性,碧云天MDA试剂盒检测细胞MDA含量,后比较转染MST1-siRNA细胞与转染NC-siRNA细胞中后适应改善程度的差异,以(HPostC-H/R)/H/R的值表示;使用western blot检测MST1和YAP的蛋白表达及磷酸化水平;利用免疫共沉淀法检测Bcl-xL与MST1和Bax之间的相互作用.结果 转染MST1-siRNA细胞与转染NC-siRNA细胞相比,后适应组抗细胞凋亡的作用减弱[(54.96±1.52)％vs.(82.13±3.02)％,P<0.05],增强细胞活性的作用减弱[(22.32±4.42)％vs.(61.53±6.69)％,P<0.05],减少脂质氧化产物MDA的作用减弱[(32.06±6.44)％vs.(53.11±9.43)％,P<0.05];与H/R相比,HPostC降低MST和YAP磷酸化水平,削弱MST1与Bcl-xL之间的相互作用,抑制Bcl-xL与Bax的解离(P<0.05).结论 Hippo信号通路参与缺血后适应保护作用,其机制是降低YAP磷酸化水平,并且削弱MST1与Bcl-xL之间的相互作用,抑制Bcl-xL与Bax解离,从而发挥抗细胞凋亡作用.
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IL-21和IFN基因多态性与慢性乙型肝炎疗效血清学应答的关系
目的 探讨白细胞介素-21(IL-21)及其受体(IL-21R)和干扰素(IFN)基因多态性与乙型肝炎患者抗病毒治疗血清学应答的关系.方法 200例慢性HBV感染且抗病毒治疗3年患者(HBeAg血清学转换组50例,对照组150例),检测常规、生化和病毒学指标.MassArray技术检测200个样本IL-21及其受体和IFN相关15个位点单核苷酸基因多态性(SNP),并分析SNP与HBeAg血清学转换及HBsAg下降幅度间的关系.结果 15个位点中共7个HBeAg血清学转换阳性关联位点,分别是IL-21 rs12505138(A>G)、rs17005929(T>C)、rs6840978(C>T),IL-21R rs8057551(A>G)、rs8061992(C>A)、rs3093301(T>C)和IFNA rs1831391(A>C),以上7个位点在HBeAg血清学转换组中相应等位基因频率均显著高于对照组(均P<0.05).其中IL-21 rs12505138、rs17005929和IFNA rs1831391为新发现的位点.126例继续原抗病毒药物治疗并完成48周随访患者数据提示携带IFNA17 rs1831391 CC基因型与HBsAg下降幅度独立相关(P=0.027,95％CI:-0.122～-0.008).结论 本研究发现7个HBeAg血清学转换阳性关联位点,包括3个新发现的位点,有助于预测乙型肝炎治疗中患者HBeAg血清学转换.
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HOXD10在肝外胆管癌中的表达及其临床意义
目的 探讨肝外胆管癌(ECC)中同源异型盒10(HOXD10)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学(IHC)方法检测174例ECC手术切除组织的HOXD10表达.分析HOXD10表达与临床病理特征的相关性,包括生存分析.结果 HOXD10在ECC组织的表达较正常的胆道上皮细胞明显下调(P=0.001).HOXD10的高表达与低组织学分级(P<0.001)和低T分期(P=0.002)相关.Kaplan-Meier曲线表明HOXD10高表达与更好的总生存期显著相关(P<0.001).多因素分析显示,HOXD10表达是总生存期的独立危险因素(P=0.002,HR=1.830).结论 HOXD10高表达与ECC良性临床病理特征密切相关,是ECC总生存期的独立预后因素.
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二甲双胍对肝癌细胞HepG2中人类白细胞抗原-Ⅰ类分子表达的影响
目的 观察二甲双胍对人肝癌细胞HepG2白细胞抗原Ⅰ类分子(HLA-I)表达的影响.方法 HepG2常规培养后给予不同浓度二甲双胍干预,分为对照组及二甲双胍处理组(0.5、1、2、5、10 mmol/L),采用实时荧光定量PCR检测HLA-Iα链(HLA-E、HLA-A2402)和β链(β2-M)mRNA的表达;并采用流式细胞技术检测HepG2细胞膜表面HLA-I蛋白的情况.结果 与对照组相比,qPCR发现5、10 mmol/L二甲双胍可显著提高HepG2中HLA-A2402、HLA-E和β2-M mRNA表达水平(P<0.05);同时发现不同浓度二甲双胍处理并不影响HepG2细胞膜表面HLA-I蛋白的表达.结论 二甲双胍能显著提高肝癌细胞中HLA-I mRNA的表达水平,将为二甲双胍抗肿瘤治疗等提供依据.
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Leptin促进肿瘤相关成纤维细胞活化及卵巢癌腹腔播散
目的 探索腹水中瘦素(Leptin)对成纤维细胞活化的作用以及对卵巢癌腹腔播散的影响.方法 恶性腹水中分离肿瘤相关成纤维细胞并鉴定;Transwell及系膜撕开试验探究其对卵巢癌细胞侵袭能力的影响;ELISA比较良恶性腹水中Leptin表达水平差异;数据库分析微环境细胞Leptin受体表达情况;免疫荧光、Western blot及胶原回缩试验探究Leptin对成纤维细胞活化的影响;SKOV3原位移植模型探索Leptin对成纤维细胞活化及腹腔播散的影响.结果 腹水中肿瘤相关成纤维细胞高表达α-SMA;其显著增加卵巢癌细胞体外侵袭能力;Leptin在良恶性腹水中表达分别为(132.1±15.6)pg/mL、(576.4±60.4)pg/mL;成纤维细胞高表达Leptin受体;Leptin重组蛋白显著增加成纤维细胞活化;移植瘤模型中IgG/Leptin封闭组活化成纤维细胞比例分别为(24.6±3.5)％、(8.5±1.6)％;腹腔种植灶数目分别为(20±3)、(7±2)个;总的转移灶重量分别为(2±0.5)、(0.5±0.1)g.结论 卵巢癌腹水中Leptin维持成纤维细胞的活化,可考虑作为遏制卵巢癌腹腔播散的治疗靶点.
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miR-342-3p与女性相关疾病的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性的,长度为19～25 nt的单链非编码RNA,通过完全和(或)部分互补的原则结合到靶基因3'UTRs或者直接剪切靶基因mRNA,以降解或抑制mRNA翻译的方式调控靶基因的表达.miR-342-3p位于人染色体14q32处,是近研究较多的miRNA,其主要作为抑癌基因发挥抑制肿瘤生长、转移的作用.现有的研究表明,miR-342-3p在肺癌、前列腺癌、骨肉瘤等多种肿瘤中发挥作用,且在乳腺癌、子痫前期、卵巢早衰等多种女性相关疾病中发挥着重要功能.本文综述了miR-342-3p在女性相关疾病中的生物学功能及作用靶点,为miR-342-3p的临床应用提供理论依据.
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干细胞源性外泌体在心血管疾病中的研究进展
近年来,干细胞源性外泌体的心脏保护机制已成为研究热点.越来越多的证据表明干细胞能够释放外泌体,其触发分泌依赖于细胞外刺激,如今外泌体的活性成分正在被广泛地研究.既往研究证实,干细胞源性外泌体具有与干细胞相似的心脏保护功能,能促进血管生成,减少细胞凋亡,减少应激带来的损伤.与干细胞相比,外泌体更稳定,较少引起受体细胞的突变以及免疫排斥反应,有望成为治疗心血管疾病的有效方法.本文对干细胞源性外泌体的生物学功能和分子机制进行了综述.
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嘌呤能受体2X4在中枢神经系统中的表达及意义
三磷酸腺苷(ATP)是细胞外信号分子和激活嘌呤能受体2X(P2X)的神经递质,目前已克隆在哺乳动物的7种基因编码的P2X亚基.嘌呤能受体2X4(P2X4)是属于P2X家族的配体门控离子通道,能被细胞外ATP激活,允许Na+、K+和Ca2+离子通过非选择性阳离子通道.大量研究显示,P2X4参与各种病理生理过程.如P2X4涉及神经性疼痛、炎性疼痛、酒精相关性疾病神经炎症性等疾病.在此笔者将阐述P2X4在中枢神经系统中的表达及其在神经炎症和神经性疼痛中的病理生理学作用.
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Mcl-1表达信号通路阻断剂在H37Ra感染的小鼠模型中的作用
目的 观察阻断髓样细胞白血病-1(Mcl-1)表达的信号通路对H37Ra感染小鼠的影响,从而探讨Mcl-1干预在此过程中的作用.方法 制备好结核分枝杆菌H37Ra的菌悬液后,将其感染BALB/c小鼠,再用Mcl-1信号通路阻断剂AG490、PD98059、LY294002分别腹腔注射结核感染的小鼠模型,并同时设立相应的对照组.应用倒置显微镜观察巨噬细胞形态、TUNEL技术检测阻断剂应用后巨噬细胞的凋亡率、细胞免疫化学分析Mcl-1的表达、HE染色观察小鼠脏器的病理损伤变化.结果 阻断剂处理后的H37Ra感染组凋亡率与空白对照组相比,均出现不同程度的升高,其中PD98059处理组凋亡率高(P<0.05).阻断剂PD98059处理后,H37Ra在巨噬细胞内的菌落数量明显减少,小鼠肝、肺、脾、肾的病理损害程度明显减轻(P<0.05).结论 阻断Mcl-1表达的信号通路可以显著促进结核感染的小鼠巨噬细胞的凋亡,减少结核杆菌在宿主巨噬细胞内的存活,减轻结核感染对小鼠脏器的病理损伤.而MAPK信号通路是此过程中调控Mcl-1表达的主要通路,且PD98059为其特异性抑制剂.
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速度向量成像技术与NT-proBNP评价北五味子对甲亢性心脏病大鼠的影响
目的 应用速度向量成像技术(VVI)和NT-proBNP评价北五味子治疗甲亢性心脏病大鼠心肌的作用.方法 建立甲亢性心脏病大鼠模型,灌胃北五味子水提物,经超声VVI软件、检测大鼠血清TT3和TT4及NT-proBNP水平、电镜观察超微结构评价北五味子对治疗甲亢性心脏病大鼠心肌的效果.结果 收缩期和舒张期纵向峰值速度(Vs、Vd)、纵向峰值应变(Sr)及收缩期和舒张期纵向峰值应变率SRr模型组均低于对照组(P<0.05),其中Vs、Sr组间差异有统计学意义(P<0.01).药物干预组Vs、Vd、Sr、收缩期SRr和舒张期SRr均高于模型组(P<0.05),其中Vs、Vd组间差异有显著性(P<0.01).模型组与对照组相比,血清TT3、TT4浓度增高(P<0.05),药物干预组与模型组相比血清TT3、TT4浓度降低(P<0.05).模型及药物干预组与对照组相比,NT-proBNP浓度有统计学差异(P<0.05).大鼠心肌组织电镜下示对照组心肌结构无明显变化,未见明显增生的心肌纤维结构.甲亢模型组心肌间质纤维化,药物干预组心肌间质纤维化程度明显好转,心肌结构更接近对照组.结论 北五味子能明显改善甲亢性心脏病大鼠的心肌纤维化;VVI及NT-proBNP在评价甲亢性心脏病有重要作用.
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加味平肝降压汤联合天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压的疗效
目的 分析阴虚阳亢型原发性高血压应用加味平肝降压汤与天麻钩藤饮联合治疗的临床疗效.方法 选取2016年12月-2017年12月在我院治疗的208例阴虚阳亢型原发性高血压患者,按不同治疗方案分2组,每组104例,对照组服用加味平肝降压汤治疗,观察组在其基础联合天麻钩藤饮治疗,比较两组临床疗效、脉压差及血细胞比容.结果 观察组收缩压(129.45±9.63)mmHg、舒张压(82.21±6.32)mmHg均比对照组低(P<0.05);观察组治疗后头痛、腰酸、眩晕、膝软、耳鸣均比对照组症状积分低(P<0.05);观察组治疗后脉压差(56.02±10.25)mmHg、血细胞比容(38.75±2.10)ng/L均比对照组低(P<0.05).结论 应用加味平肝降压汤与天麻钩藤饮联合治疗能有效缓解阴虚阳亢型高血压患者症状,降低血压,并缩小脉压差,改善血细胞比容,预防血瘀,且无明显不良反应,安全有效.
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三维斑点追踪成像技术对心肌梗死患者左室功能的评价
目的 探讨三维斑点追踪成像技术对心肌梗死患者左室功能的评价.方法 选取2016年1月至2017年5月期间入院就诊的心肌梗死患者46例,设病例组,并选取同期体检健康者40例作为对照组,两组均行三维斑点追踪成像检查,测量整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及整体面积应变(GAS)各应变量值,并分析各应变量用于诊断心肌梗死敏感度和特异度.结果观察组左心室舒张末期容积、收缩末期容积均明显较对照组高,且观察组左心室射血分数明显较对照组低,组间统计差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者GLS、GRS、GCS及GAS各应变量值均较对照组低,组间统计差异有统计学意义(均P<0.05).经受试者工作特征曲线(ROC)分析,GLS=9.23时,ROC曲线下的面积(AUC)为9.69,此时诊断心肌梗死敏感度和特异度分别为91.22％、71.06％;GRS=28.46时,AUC为8.20,此时敏感度和特异度分别为74.01％、71.01％;GCS=13.25时,AUC为7.68,敏感度和特异度分别为68.95％、76.92％;GAS=21.04时,AUC为8.98,敏感度和特异度分别为85.36％、93.33％.结论 3D-STI技术能够确切监测左心室收缩功能各阶段心肌应变值,其各应变值用于诊断心肌梗死铭感度和特异度均较高,为心肌梗死临床诊断提供新思路.
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ACR TI-RADS与ATA分类法评估甲状腺结节诊断价值的比较
目的 比较ACR TI-RADS分类法与ATA分类法对判断甲状腺结节良恶性的诊断价值,以及不同诊断医师之间的一致性.方法 回顾性分析454个甲状腺结节的超声图像,分别按2017年ACRTI-RADS标准和2015年ATA标准进行分类,结合病理结果,分析不同分类法对甲状腺结节的诊断价值.应用Kappa分析评价不同年资的3位超声医师之间的一致性.结果 ACR TI-RADS法与ATA分类法判断结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为98.7％、59.8％、79.1％vs 98.2％、64.6％、81.2％;组间差异无统计学意义.两者ROC曲线下面积分别为0.79 vs 0.804.不同年资医师应用ACR的TI-RADS进行分类一致性极好κ=0.862,应用ATA标准进行分类一致性中等κ=0.583.结论 ACR TI-RADS与ATA分类法在评估甲状腺结节的良恶性方面诊断效能相当,但ACR TI-RADS在不同医师之间应用的一致性更好.
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平板运动试验不同指标对冠心病的诊断价值
目的 研究平板运动试验(TET)不同指标对冠心病的诊断价值.方法 435例疑诊为冠心病(CHD)的患者经冠状动脉造影(CAG)检查分为CHD组和非CHD组,计算ST段压低、微伏级T波电交替(MTWA)、ST/HR斜率、ST/HR指数及ST/HR滞后的灵敏度与特异度.用ROC曲线下面积评价5种指标的准确性.结果 ST/HR滞后灵敏度高(92.1％),ST/HR斜率特异度高(83.2％);ROC曲线下面积分析:ST/HR斜率(AUC:0.837,P<0.001)、ST/HR指数(AUC:0.738,P<0.001)与ST/HR滞后(AUC:0.703,P<0.001)的准确性均高于传统的ST段压低标准(AUC:0.679,P<0.001).结论 ST/HR斜率、ST/HR指数与ST/HR滞后提高了TET诊断CHD的准确性.
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分泌性中耳炎患者咽鼓管三维CT特征
目的 通过颞骨高分瓣CT三维重建咽鼓管影像,探讨分泌性中耳炎(SOM)的咽鼓管的特征.方法 收集SOM患者40例(63耳)及对照者18例(36耳),所有被试均行多层螺旋CT检查、多平面重组重建及图像处理,分析静态及Valsalva状态下软骨段开放长度,开放比例,咽鼓管圆枕厚度及下鼻甲距圆枕距离指标.结果与正常对照者相比,SOM患者Valsalva后软骨开放长度较短和Valsalva后软骨开放比例较小,差异有统计学意义.另外,SOM组的圆枕厚度较对照组小(P<0.001),下鼻甲距圆枕距离显著比对照组短(P=0.031).但两组间全段软骨长度、静态下软骨开放长度以及静态下软骨开放比例无统计学差异.结论SOM患者咽鼓管开放功能不良及咽鼓管圆枕结构存在异常.
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皮肤三维CT在扁平苔癣和脂溢性角化症中的应用
扁平苔藓和脂溢性角化症是影响患者美观的皮肤病,由于临床类型多样从而给临床医师诊断带来一定难度,皮肤共聚焦显微镜(皮肤CT)由于是一种非侵入性检查手段,在色素性皮肤病、肿瘤性皮肤病的早期诊断中具有较高应用价值.本研究对这两种疾病患者同时进行了皮肤CT和组织病理学检测,以判断两者诊断的符合率,希望为临床医师的诊断提供借鉴.
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微创空心钉三维固定治疗横形髌骨骨折临床观察
髌骨骨折是临床中常见的关节内骨折,约占全身骨折的1％[1],其中以横形骨折常见[2],对骨折块间的距离超过2 mm或关节面出现超过2 mm高度台阶者需手术治疗[3],通过手术将骨折进行解剖复位,重新恢复关节面的连续性及正常的伸膝装置,有利于患者早期功能锻炼[4].2013年5月至2016年12月本院骨科采用C型臂X线机透视辅助下微创空心钉三维固定治疗横形髌骨骨折24例,经随访均取得了良好的治疗效果,报告如下.
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锁骨上窝侧入路斜切口在甲状腺手术中的应用
现代甲状腺手术在确保治疗效果的同时,更加注重追求创伤小、恢复快、颈部瘢痕不明显或完全没有瘢痕的微创美学效果.传统入路手术多采用颈前胸骨上窝低位弧形切口,不仅切口瘢痕大,而且隐蔽性差,由于皮瓣游离范围大,术后患者常有游离皮瓣区肿胀、颈部紧缩感、吞咽疼痛等不适表现,严重影响美观和生存质量.2014年以来,通过改进甲状腺手术入路,应用锁骨上窝侧入路斜切口开展甲状腺手术30例,选择平时易被衣领或项链所掩盖的部位,避开皮肤张力较大的中央区,且不需要大面积游离皮瓣,兼顾了微创与美容效果.现将资料总结分析如下.
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Dupilumab治疗成人中重度特应性皮炎有效性和安全性的系统评价
目的 评价Dupilumab治疗成人特应性皮炎的临床疗效.方法 检索Dupilumab治疗成人特应性皮炎的随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对文献进行筛选、数据提取和质量评估,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,合计1868例患者.Meta分析结果显示,Dupil-umab组湿疹面积及严重程度指数缓解75％(EASI-75)、50％(EASI-50)以及IGA评分=0或1、NRS评分降低≥3分的患者数均多于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=3.83,95％CI(3.03,4.85),P=0.00001]、[MD=2.59,95％CI(2.20,3.06),P<0.00001]、[MD=4.41,95％CI(3.29,5.90),P<0.00001]、[MD=3.56,95％CI(2.82,4.49),P<0.00001];Dupilumab组不良反应发生率与安慰剂组差异无统计学意义[MD=0.99,95％CI(0.92,1.06),P=0.75].结论 Dupilumab能有效治疗成人中度至重度特应性皮炎,且安全性良好,患者耐受性好.
