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DSA、MRA、MS-CT及血流剪切力等影像学检查方法在评价颈动脉粥样硬化斑块形成及易损性的诊断价值
动脉粥样硬化是动脉的一种增生性、退行性、非炎症性病变,导致血管壁增厚变硬而失去弹性,先表现为颈动脉内中膜(IMT)的增厚,随后可形成粥样硬化斑块,随着斑块体积的增大,可导致颈动脉管腔狭窄及斑块的破裂,进而引起高死亡率、高致残率、高复发率的脑卒中的发生.目前直接评价颈动脉粥样硬化的方法包括:磁共振血管造影(MRA),多层螺旋CT成像(MS-CT),数字减影血管造影(DSA),超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)等,而其他检查颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的方法包括速度向量成像技术(VVI)、剪切力测定等.目前,DSA被认为是评估颈动脉狭窄程度与闭塞的"金标准",可以对介入治疗的过程加以指导并评估预后情况;剪切力测定是二维灰阶超声的一个重要发展,它不仅可以通过观察不同情况下的颈动脉血流动力学指标的改变,来预测颈动脉粥样硬化疾病的发生及颈动脉斑块破裂风险,同时还具有无放射性、无创性、操作简单方便、重复性好及成像快捷等优点,有望成为预测脑卒中发生的重要参考指标.
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左室长轴收缩期峰值应变在原发性心脏淀粉样变性与肥厚型心肌病诊断中的价值
目的:总结左室长轴收缩期峰值(LSsys)在原发性心脏淀粉样变性(AL-CA)、肥厚性心肌病(HCM)患者诊断中的价值.方法:将我院病理学确诊的20例AL-CA患者(A组)与20例HCM患者(B组)纳入研究,并选择20例接受健康体检人员设为对照组,均执行速度向量成像技术(VVI)分析,总结三组LSsys特征.结果:A组内外膜LSsys差(ENDO-EPI LSsys值)各室壁明显低于对照组(P<0.05);B组各阶段LSsys、各室壁ENDO-EPI LSsys变异性大,且室壁间均呈现出不均一性(P<0.05).结论:在A L-C A与H C M中,V V I技术的应用有助于二者间的鉴别,其中AL-CA特征主要表现为各阶段LSsys、各室壁ENDO-EPI LSsys明显减低,HCM节段与室壁变性更大.
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丹红注射液对不稳定心绞痛PCI围手术期心肌节段速度向量的影响
目的:观察PCI术前后使用丹红注射液的患者左室心肌运动的情况,初步评价丹红注射液对PCI术后心肌运动的影响.方法:选取2012年5月至2012年12月在首都医科大学附属北京中医医院心血管内科住院接受PCI治疗的不稳定性心绞痛患者98例,采用随机数字表法分为丹红组(常规药物治疗+丹红注射液)58例,对照组(常规药物治疗组)40例.采用速度向量成像技术定量分析2组术前、术后缺血心肌节段与非缺血心肌节段纵向和径向的心肌速度图像收缩期正相波大值(Vs),应变图像收缩期正、负相波大值(S),应变率图像收缩期正、负相波大值(SR).结果:缺血组各节段纵向收缩期Ve、ε及εR较非缺血节段均减低,缺血组心肌纤维的变形能力较非缺血组下降;PCI术后丹红组与对照组比较,纵向节段收缩期Ve、ε及εR均较对照组改善,结论:提示丹红注射液具有一定PCI围手术期抗心肌缺血,改善心功能的作用;应用VVI技术有着传统超声心动无法企及的优势.
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应用速度向量成像技术评估择期PCI围手术期心肌损伤的临床研究
目的:探讨速度向量成像技术(VVI)对择期PCI围手术期心肌损伤(PMI)的检测价值.方法:2015年3月至2015年11月共纳入76名成功接受PCI治疗的气虚血瘀证不稳定性心绞痛患者,根据术后是否发生PMI分为术后发生PMI组(n=16)和术后正常组(n=60).对所有患者分别在术前和术后24h进行传统超声心动和VVI检测,评估心室壁运动、心脏结构以及左室收缩功能情况.结果:2组VVI应变的动态变化中,发生PMI组患者术后24h前壁、侧壁、下壁、后间隔、后壁、前间隔的心尖段以及侧壁和前间隔中间段的应变相较于术前发生了明显下降(P＜0.05),术后正常组患者术前、术后应变均未见显著改变.2组VVI应变率的动态变化中,发生PMI组患者术后24 h前壁、下壁、后间隔、后壁、前间隔的心尖段以及前壁基底段的应变率相较于术前发生了明显下降(P＜0.05),术后正常组患者术前、术后应变率均未见显著改变.传统超声检测方面,2组术前和术后24h的相关参数均未见明显变化.结论:VVI相较于传统超声心动可能有助于PMI的早期发现,但相关研究仍需进一步深入.
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左室心肌速度测量位点选择及在舒张功能障碍分级中的价值
目的 运用速度向量成像技术(VVI)探究舒张早期左室纵向心肌峰值速度(Ev)测量位点选择及在舒张功能障碍分级中的临床价值.方法 223例患者经过常规超声检查,基于舒张功能评估指南分为舒张功能正常组(124例)和异常组(99例),异常组包括舒张功能障碍Ⅰ级57例、Ⅱ级37例、Ⅲ级5例,分析VVI相应指标:舒张早期左室纵向各节段心肌峰值速度平均值(pMEv)、二尖瓣环6个节段平均值(6MEv)、心尖四腔心切面二尖瓣环侧壁心肌Ev和室间隔心肌Ev以及两者的平均值(2MEv).结果 (1)侧壁Ev、室间隔Ev、2MEv、6MEv及G-MEv在舒张功能正常组和异常组间差异具有统计学意义(P＜0.05),而在异常组中舒张功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级障碍两两间比较差异不具有统计学意义(P＞0.05). (2)侧壁Ev、室间隔Ev、2MEv、6MEv及G-MEv的ROC曲线下面积分别是0.85、0.87、0.89、0.95、0.95(P均＜0.01),截断值分别为4.6、5.8、4.9、4.9、4.0.(3) 6MEv、G-MEv的曲线下面积分别与侧壁Ev、室间隔Ev、2MEv间均具有差异性(P＜0.01),而2MEv的曲线下面积与侧壁Ev间具有差异性(P＜0.01),与室间隔Ev间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 Ev对诊断舒张功能异常具有一定临床价值,但尚不认为能够评估舒张功能障碍的严重程度.此外,2MEv是一个较好的测量位点,但对于多节段心肌功能异常,G-MEv可能是一个较好的测量位点.
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速度向量成像技术评价心衰患者同步化治疗的临床研究
目的 评价速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)在心脏在同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)治疗的应用价值.方法 研究入选了心力衰竭并接受CRT治疗的患者28例,采用VVI技术评价患者术前、术后左室失同步性,以判断左室收缩延迟部位及评价CRT治疗效果.结果 所有患者术前心脏失同步性评估均提示存在左室内失同步,左室内延迟收缩的部位个体间存在较大的差异,其中以后壁为常见,其次为侧壁、下壁；随访观察发现1个月、3个月就可见临床症状、心功能、活动耐量的显著改善,左室内失同步性也显著改善；本研究28例行CRT的患者中21例患者治疗有效,7例患者对CRT无反应,即CRT治疗无效,无效率25％.结论 VVI技术可以用于心衰患者接受CRT的患者人选及疗效评价,并可以随访其预后.
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速度向量成像技术评价左室舒张功能的临床价值
目的 探究速度向量成像技术(VVI)评估左室舒张功能的临床价值.方法 253例患者行常规超声心动图检查,依据舒张功能评估指南分为舒张功能正常组和舒张功能异常组,运用VVI后处理软件分析动态图像,记录VVI 4个指标:舒张早期左室纵向6个基底段心肌峰值速度平均值(6M-Ev)、应变率平均值(6M-Esr)以及舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)与前两者的比值E/6M-Ev、E/6M-Esr.结果 (1)与舒张功能正常组比较,异常组左室内径增大、室壁增厚、左房容积指数增大、舒张功能评估参数异常(P均＜0.05);(2)与舒张功能正常组比较,异常组6M Ev和6M Esr均减小(P＜0.01),而E/6M-Ev和E/6M-Esr均增大(P＜0.01);(3) 6M-Ev、6M-Esr、E/6M-Ev和E/6M Esr的ROC曲线下面积分别为0.92、0.78、0.75、0.59(P均＜0.05),截断值分别为5.0、1.2、15、76;(4) 6MEv、6M Esr、E/6MEv、E/6M-Esr与舒张功能异常的相关性分别为-0.71、-0.48、0.43、0.15 (P均＜0.05).结论 VVI对左室舒张功能评估具有一定临床价值,评估参数较多,其中6M-Ev是一个相对较好指标.
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速度向量成像技术评价正常新生儿左心室长轴功能
目的 探讨速度向量成像技术( VVI)评价早期新生儿左室长轴收缩功能的应用价值,了解早期新生儿左室收缩功能的变化特点.方法 正常足月儿32例按日龄分为4组,于生后24、48、72、96 h内应用VVI技术动态监测其左室长轴收缩功能的变化,并记录左室12个节段收缩期峰值应变(SSmax)及应变率(SSRmax).结果 各组Ssmax、SSRmax在基底段、中间段、心尖段差异无统计学意义.组间比较:4组间左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义,组1与组4各相应节段比较SSmax、SSRmax间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VVI技术的应用能够客观、准确地发现早期新生儿左室长轴运动的微小变化,在新生儿左室长轴收缩功能判定中具有较好的应用价值.
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速度向量成像技术对心肌梗死犬心脏扭转运动的研究
目的 应用速度向量成像(VVI)技术检测心肌梗死犬左室扭转运动的动态变化规律及特征,评价该技术对心肌梗死(心梗)后局部心功能定量诊断的应用价值.方法 结扎19只健康杂种犬的冠状动脉左前降支,制成急性前壁心梗模型,应用VVI技术观察心梗前、心梗后10min、60min、4周犬左室扭转运动及心功能情况.结果 17只犬成功制成前壁心梗模型.心梗后左室内径增大,射血分数降低.心梗前旋转角度和速度分别为-4.32.±1.83.、(-51.46°±18.45°)/s,心梗后60 min上述指标明显下降,分别为-2.74°±1.13°、(-41.66°土15.49°)/s,与心梗前比较,P＜0.05.前壁旋转角度和速度减低明显(P＜0.05).心梗后4周上述指标及心功能有所恢复.结论 VVI技术可定量评价室壁扭转运动.前壁心梗后前壁及整体旋转角度和速度降低.
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血管重构的超声诊断技术进展
血管重构是指血管为适应内外环境的改变而发生功能、形态和结构的一系列适应性变化.超声新诊断技术可发现在未出现形态学变化前的血管弹性功能的变化,亦能识别斑块内的新生血管.本文即综述血管重构的形成机制和临床意义,以及血管回声跟踪技术、瞬时波强技术、速度向量成像技术、血管内超声、实时三维超声技术和超声造影等血管重构的超声诊断技术进展,为评估血管功能和结构、诊断和治疗心血管疾病提供依据.
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颈动脉粥样硬化斑块上中下游短轴切面内膜位点的超声径向力学研究
目的 定量分析孤立性颈动脉粥样硬化斑块上中下游短轴切面内膜位点力学状态.方法 获取标准等长握力试验前后46例患者47个孤立性颈动脉粥样硬化斑块上中下游切面和无斑块参考段血管切面实时二维动态灰阶超声图像,导入2D VVI工作站脱机分析,观察血管内膜运动速度向量变化,测取斑块上中下游及参考段切面内膜分析位点径向应变峰值及峰值绝对差值,进行比较分析.结果 握力试验前后斑块内膜运动速度向量大小和方向紊乱不同步;斑块上游、中游及下游短轴切面斑块两侧肩部内膜位点径向应变峰值测值高端和测值低端差异有统计学意义(P≤0.001);斑块上中下游短轴切面斑块肩部内膜位点径向应变峰值测值低端与顶部内膜位点径向应变峰值绝对差值和双侧肩部间内膜位点径向应变峰值绝对差值具有显著性统计学差异(P＜0.017).结论 孤立性颈动脉粥样硬化斑块上中下游内膜不同位点间存在明显的径向不均衡力学状态.
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速度向量成像技术对初诊2型糖尿病患者颈动脉弹性的评价
目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术探讨初诊2型糖尿病患者颈总动脉(common carotidartery,CCA)管壁运动特点.方法:收集30例初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康人(对照组)的临床及影像资料,常规二维超声观测CCA的收缩末期血管内径(systolic diameter,Ds)、内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、RI及斑块情况;采用VVI技术测量CCA管壁短轴切面6个壁段(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的径向大速度(Vs)、切向大应变(Smax)及切向大应变率(SRmax),对各组相关参数进行统计学分析.结果:糖尿病组CCA的Ds、IMT、PSV、RI与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);糖尿病组CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax均显著低于对照组(P均＜0.05).结论:VVI技术可较好地判断2型糖尿病患者CCA管壁弹性改变情况,为临床早期诊断动脉硬化提供有力依据.
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速度向量成像技术评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的研究
目的：探讨速度向量成像技术（VVI）评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的临床价值。方法采集并存储65例妊娠期高血压综合征胎儿和65例正常对照组胎儿的动态标准四腔心切面图像，利用VVI软件测量左心室心肌长轴方向运动指标。结果与对照组相比，24+0周后妊娠期高血压综合征组收缩期峰值应变（S）、应变率（SRs）和舒张期应变率（SRd）均明显减低（P＜0.05），28+0周后妊娠期高血压综合征组收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）均明显减低（P＜0.05）。妊娠期高血压综合征组Vs、Vd均随孕周的增加而增大（P＜0.05），而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化（P＞0.05）。结论妊娠期高血压综合征胎儿心功能在孕期已发生改变；VVI技术可敏感地检测出其左心室功能的变化。
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速度向量成像技术监测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿左右心纵向整体功能的初步研究
目的:探讨速度向量成像技术(VVI)监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿左右心纵向整体心功能的临床价值.方法:以2016年11月至2017年11月,于首都医科大学附属北京地坛医院超声科检查发现的ICP胎儿为研究对象.母体血清总胆汁酸浓度10≤TBA＜ 40μmol/L为ICP轻度组,入组28例;TBA ≥40 μmol/L为ICP重度组,入组28例;选择同孕周的正常孕妇胎儿,为正常对照组,入组56例.对所有入组胎儿行超声心动图检查,留存动态四腔心声像图,将图像导入VVI处理软件脱机分析,获得左右心室VVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd).结果:ICP重度组胎儿左心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P＜0.01),但左心室整体SRs、SRd及S于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P ＞0.05);ICP重度组胎儿右室整体Vd较ICP轻度组、对照组减低(P＜0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P ＞0.05);ICP重度组胎儿右心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P＜0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:母体重度胆汁酸增高损害胎儿左心及右心整体收缩及舒张功能;母体轻度胆汁酸增高对胎儿左右心整体心功能无明确影响.
关键词： 速度向量成像技术 妊娠期肝内胆汁淤积症 整体心功能 -
速度向量成像技术对正常胎儿心功能与孕龄相关性研究
目的:应用速度向量成像技术(VVI)探索不同孕龄正常胎儿心脏各节段室壁心肌的纵向收缩功能,并研究其与孕龄的相关性,为进一步评价胎儿心脏功能提供理论依据.方法:选取2012年6月至2014年10月期间,在我院行胎儿超声心动图检查,并且结果大致正常的孕妇共171例.按孕周分为4组(分别为20 ～ 23+6周;24 ～ 27+6周;28 ～ 31+6周;32 ～ 35+6周).采集并存储心尖四腔心切面,应用软件描记并分析心室壁各节段心肌纵向运动的参数.结果:各组胎儿左心室壁基底段、中间段、心尖段局部心肌纵向运动速度与孕周呈正相关(r =0.621,P＜0.001;r=0.571,P＜0.001;r=0.522,P＜0.001);应变与孕周呈正相关(r=0.510,P＜0.001;r=0.511,P＜0.001;r =0.609,P＜0.001);右心室壁基底段、中间段、心尖段局部心肌纵向运动速度与孕周呈正相关(r =0.505,P＜0.001;r=0.509,P＜0.001;r =0.511,P＜0.001);应变与孕周呈正相关(r=0.613,P＜0.001;r=0.591,P＜0.001;r=0.587,P＜0.001).应变率与孕周均无明显相关性(均P＞0.05).结论:正常胎儿心室壁心肌纵向心功能随孕周的增加而增加.VVI技术可以客观分析胎儿局部心肌纵向运动功能,具有无创、便捷等特点,可以为临床判断胎儿心脏功能提供依据.
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速度向量成像技术对正常1至3个月龄婴儿与成年人心肌功能对比性研究
目的:应用速度向量成像技术(VVI)分析正常1～3个月龄婴儿,与正常成人心脏左心室各节段室壁心肌纵向收缩功能,为进一步评价该月龄婴儿的心肌功能提供理论依据.方法:选取2014年8月至2015年10月期间,在我院进行体检的正常成年人43例,正常1～3个月龄婴儿30例.采集并存储心尖段四腔心切面,应用软件描记分析,获得左心室壁基底段、中间段及心尖段心肌纵向应变及应变率.结果:1 ～3个月龄婴儿与成人左心室侧壁基底段、中间段、心尖段、室间隔基底段、中间段及心尖段心肌纵向应变,差异有统计学意义(P＜0.05);纵向应变率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:正常1～3个月婴儿左心室壁心肌的纵向应变与成人左心室壁心肌纵向应变不同,该月龄婴儿心肌未发育到成人心肌程度.VVI技术可以客观分析该阶段婴儿的局部心肌纵向运动功能,并且便捷、准确的为临床判断其心脏功能提供依据.
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超声心动图新技术在心脏再同步化治疗中的应用
心脏再同步化(CRT)治疗顽固性心力衰竭可提高生活质量、降低再住院率及病死率.随着超声心动图技术的发展,目前推出了可以准确评价心脏不同步性,指导、评价CRT治疗的新技术.现综述如下.
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速度向量成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断检查技术在不断地发展,技术也在不断地更新,包括心血管造影、放射性核素显像及磁共振成像,但均为有创性检查或者费用昂贵.速度向量成像技术是近年来心血管超声技术发展的一项新技术,它可以达到常规心血管超声技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断要求.还可以通过软件分析心脏的变形运动,准确评价局部心肌速度和变形.对于定量分析局部和整体心肌功能来说,它是一种有前途的临床应用方法 .
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心血管超声 速度向量成像技术 -
速度向量成像技术评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的研究
目的 探讨速度向量成像技术对妊娠期高血压综合征胎儿左心室功能影响.方法 通过我院进行治疗60例妊娠期高血压综合征孕妇的临床资料进行统计学分析,选取在我院体检的正常孕妇进行比较,观察左心室功能差异.结果 两组患者的左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值随着孕周增加明显升高,差异具有显著性(P<0.05),两组患者S、SRs、SRd随孕周增加无显著性差异(P>0.05).孕周28周后,实验组胎儿左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值同对照组比较明显下降,具有显著性差异(P<0.05).24周后实验组患者S、SRs、SRd较对照组显著降低(P<0.05).结论 妊娠期高血压综合征胎儿心功能发生改变,VVI技术可检测胎儿左心室功能变化.
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速度向量成像技术对2型糖尿病患者颈总动脉弹性的研究
目的：运用速度向量成像技术（V V I）探讨2型糖尿病患者不同病程时期颈总动脉弹性的差异。方法选择40例2型糖尿病患者作为病例组，其中无血管病变20例为病理A组，有血管病变20例为病理B组。20例健康自愿者作为对照组。应用常规超声检查内中膜厚度（I M T）、收缩期峰值流速（P S V）、阻力指数（RI），应用VVI测量颈总动脉管壁长轴方向上和短轴前、内、后、外对应点的大运动速度(Vsm)、大应变(Ssm)及大应变率(SRsm)，并进行比较。结论病理A组、病理B组、对照组间的长轴和短轴对应点间Vsm、Ssm、SRsm比较有差异。病理A组、病理B组、对照组内各位点比较Vsm、Ssm、SRsm比较有差异(P<0．05)。讨论VVI技术能够检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性的改变。
