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难治性盆腔疾病手术出血相关治疗及研究进展
随着难治性盆腔手术发病率逐年升高,手术出血控制成为难治性盆腔手术的主要难题.从传统的髂内动脉结扎、宫颈提拉式缝合、子宫填塞、宫颈环结扎逐渐趋于腹主动脉下段临时封堵,更加直接有效、方便安全.虽然传统的手术方式其临床疗效得到肯定,但仍然存在许多不足.因此,具有操作便捷、出血并发症减少等特点的腹主动脉下段临时封堵术,为难治性盆腔手术出血治疗提供了更好选择.
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骶前静脉丛大出血15例分析
术中骶前静脉丛出血是严重和危急的并发症,处理不当往往会导致出血性休克,甚至死亡,尤其是在低位直肠癌根治术中.有文献[1]报道,在直肠癌根治术中其发生率为0.27％～4.6％;若处理不当或处理不及时,手术死亡率可达13.0％～16.6％.自2001年1月以来,我们在手术中遇到骶前静脉大出血15例,经骶前环形缝合及纱布压迫等方法积极对症处理,效果满意.现分析报告如下.
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介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用价值
目的：研究分析凶险性前置胎盘剖宫术患者接受介入治疗的临床效果。方法对2012年8月～2014年8月我院的凶险性前置胎盘患者进行研究分析，根据手术不同分组为介入组和非介入组，非介入组采取的是髂内动脉结扎术治疗。对两组患者的手术时间、出血量、术后24 h出血量，住院时间，子宫切除率、新生儿窒息率等进行对比分析。结果介入组术中出血量、手术后24 h内出血量、手术时间、住院时间等指标比非介入组要低，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论介入手术比非介入手术的治疗时间短，手术过程出血量少，患者的子宫切除率低，临床中安全可靠，是优秀的手术治疗方法。
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难治性妇产科大出血临床对比分析
目的：比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。结果 TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论 TAE治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
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髂内动脉结扎应用于凶险性前置胎盘的研究
目的 探讨双侧髂内动脉结扎术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中止血的有效性及实用性.方法 在剖宫产术中,在胎盘娩出后对35例凶险性前置胎盘产妇行双侧髂内动脉结扎术,监测术后出血情况,并随诊至产后42 d,以评价双侧髂内动脉结扎术止血的实用性及可推广性.结果 35例产妇结扎后出血量平均为(80±10.0)ml,术后4d恢复良好出院,随访至产后42 d,35例产妇均子宫复旧良好,均未发生晚期产后出血和感染.结论 在剖宫产术中对凶险性前置胎盘的产妇行双侧髂内动脉结扎术,具有保留女性生育能力、止血迅速有效、操作简单、不需要特殊仪器设备、对产妇术后恢复无不良影响等优点,值得在临床前置胎盘孕妇剖宫产中广泛推广.
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难治性妇产科大出血46例临床治疗对比研究
目的:探讨难治性妇产科大出血治疗方法.方法:选择2009年2月～2013年2月,难治性妇产科大出血患者46例,随机分为观察组和对照组,观察组用子宫动脉栓塞术治疗,对照组用髂内动脉结扎术治疗,比较两组手术时间、出血量差异,子宫切除术和并发症发生率.结果:观察组治疗手术时间平均(34.24±3.68)min,出血量平均(847.82±145.74)ml,子宫切除2/7.69％,并发症3/11.54％,阴道流血天数(6.34±0.34)d,与对照组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:难治性妇产科大出血用子宫动脉栓塞术治疗效果更好,值得临床推广.
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晚期产后出血40例临床分析
晚期产后出血是指分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血,其发生率并不高.本文就2001年1月～2004年12月我院收治的晚期产后出血40例病例进行分析,报道如下.
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治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究
目的：针对难治性妇产科大出血的临床对比研究进行探析。方法：本次的研究对象选自本院妇产科收治的难治性大出血患者46例，并按照数字法将其随机分为两组，每组各23例，其中行导管动脉栓塞术进行止血治疗的一组为观察组，行髂内动脉结扎术进行止血治疗的一组为对照组，观察两组患者的治疗效果并进行对比分析。结果：在手术时间、流血时间、出血量以及子宫切除率的对比中，观察组患者明显优于对照组患者，两组患者对比差异（O＜0．05），具有统计学意义。结论：针对妇产科大出血患者采用导管动脉栓塞术进行治疗具有较好的应用效果，可以使出血量、手术时间以及流血量大大减小，同时还可以使子宫切除率得到有效的减少，保障了患者的生活质量，该方法值得广泛推广及应用。
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治疗难治性妇产科大出血65例临床对比观察
目的：探讨不同方法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效。方法：筛选2011年7月-2014年7月来笔者所在医院接受治疗的65例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，予以髂内动脉结扎术止血治疗，观察组患者32例，予以导管动脉栓塞术止血治疗。对两组患者治疗后的止血情况及止血效果进行观察、对比。结果：观察组患者手术时间、术后阴道流血时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，且子宫切除、死亡及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经导管动脉栓塞术治疗患者产后大出血，较之于采用髂内动脉结扎术来说，治疗效果好，可进一步确保产妇身体健康，提高产妇生活质量。
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入行介入治疗的效果观察
目的:探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入行介入治疗的效果.方法:将笔者所在医院收治的64例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者按照不同治疗方法分成介入组与非介入组,各32例,介入组患者应用介入治疗,非介入组患者应用髂内动脉结扎术治疗,对比两种治疗方法的临床疗效.结果:对比两组患者术中、产后2h、产后24h的出血量,介入组均明显少于非介入组,差异有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者的手术时间与住院时间,介入组均明显短于非介入组,差异有统计学意义(P＜0.05);介入组患者术后并发症总发生率为6.3％,非介入组术后并发症总发生率为15.6％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:介入治疗可明显减少术中与产后出血量,缩短手术时间与住院时间,术后并发症发生率较低,值得推广与应用.
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晚期产后出血80例临床分析
目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施.方法回顾性分析80例晚期产后出血的病因及处理方法.结果主要病因依次为胎盘胎膜残留,子宫内膜炎(或)蜕膜炎,子宫复旧不良,以及剖宫产术的子宫切口感染裂开、出血等.结论治疗以抗感染,清宫,促宫缩为主,病情严重的可行髂内动脉结扎术或子宫切除术.
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剖宫产大出血时动脉结扎术的应用体会
目的 观察动脉(子宫动脉、髂内动脉)结扎术处理剖宫产时大出血的临床疗效. 方法 回顾性分析1999年1月至2004年6月在我院剖宫产大出血患者11例,剖宫产时出血量均在600～2500 mL,术中均行子宫动脉结扎术(2例仍有出血者再行髂内动脉结扎术)抢救剖宫产时大出血. 结果 11例均取得快速、彻底的止血效果,完全可代替子宫切除处理剖宫产时大出血,并且保留了患者的生育功能. 结论 动脉(子宫动脉、髂内动脉)结扎术是抢救产时、产后出血的理想手段.
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髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用
目的探讨双侧髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中控制出血的可行性和有效性.方法对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的10例产妇行双侧髂内动脉结扎术.结果结扎术后出血量平均为(80±15.0)ml,术后7天伤口愈合出院,产后42天检查子宫复旧良好,无1例发生晚期产后出血和感染.结论对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的产妇行双侧髂内动脉结扎术,具有操作简便、止血效果快速有效、子宫复旧良好、保留生育功能的优点,值得临床推广应用.
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欣母沛联合手术治疗产后出血的临床应用
目的 比较子宫动脉结扎术、B -lynch术、欣母沛(通用名:卡前列素氨丁三醇注射液)与子宫动脉结扎术、B-lynch术、髂内动脉结扎术治疗产后出血的疗效.方法 随机将产后出血患者分为两组,行子宫动脉结扎术、B-lynch 术、欣母沛治疗38例,行子宫动脉结扎术、B -lynch术、髂内动脉结扎术22例,并进行比较分析.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后病率及肛门排气时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后2、24h出血量,产后出血,术后疼痛评分,下床活动时间,住院时间,切口愈合时间,术后妊娠率,月经恢复,子宫复旧,子宫卵巢血供等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉结扎术、B-lynch术、欣母沛与子宫动脉结扎术、B-lynch术、髂内动脉结扎术比较手术时间短,术中出血少,术后恢复快,术后病率少.欣母沛联合治疗产后出血效果显著,值得临床推广应用.
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子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术处理剖宫产时大出血
0引言剖宫产时大出血引起母体低血容量、休克等临床表现,是危及产妇生命的严重并发症之一,多由子宫收缩乏力、胎盘早剥、子宫胎盘卒中、前置胎盘、无纤维蛋白原血症等原因引起[1].当传统治疗方法失败时,常行子宫切除术,而子宫切除可导致不育、内分泌水平降低、生理及精神创伤等.我们应用子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术控制剖宫产时出血11例,取得快速、彻底的止血效果,同时能保留患者的生育功能.
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关于治疗难治性妇产科大出血100例临床对比探究
目的探讨关于治疗难治性妇产科大出血的临床对比。方法选取2014年2月~2015年3月我院收治的100例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，按照数字法分为对照组(n=50)和治疗组(n=50)，对照组予以髂内动脉结扎术止血治疗，治疗组予以导管动脉栓塞术止血治疗，比较两组患者止血效果。结果治疗组术中出血量、流血时间、手术时间、子宫切除率、止血有效率等指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义(<0.05)。结论导管动脉栓塞术止血治疗难治性妇产科大出血疗效确切，可显著提升产妇生活质量，具有积极的临床应用和推广价值。
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髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术在子宫切口妊娠治疗中的应用效果评估
目的:探讨髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术在子宫切口妊娠治疗中的应用效果.方法:选择我院2014年3月至2016年月收治的56例子宫切口妊娠患者作为研究对象,根据采用的治疗方法分为对照组(28例采用大剂量甲氨蝶呤化疗)与研究组(28例采用髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术治疗),比较两组治疗效果.结果:研究组治愈率92.86％显著高于对照组67.86％ (P＜0.05);研究组住院时间(9.32±2.18)天、血β-HCG恢复正常时间(17.95±6.47)天、包块消失时间(24.84±5.74)天均明显短于对照组(32.65±4.79)天、(42.62±11.84)天、(89.43±12.37)天(P＜0.05).结论:髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术治疗子宫切口妊娠疗效确切,能有效缩短患者康复时间,减轻患者痛苦,值得推广.
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髂内动脉结扎术在难治性妇产科出血中的应用
髂内动脉结扎术常应用于产科难以控制的子宫出血,如产后或剖宫产后子宫乏力性出血,前置胎盘子宫壁下段黏膜受损与收缩乏力,经使用宫缩剂,按摩子宫或宫腔纱条填塞无效者.但该法用于一些特殊妇产科出血病例,报道甚少.
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治疗难治性妇产科大出血的临床比较观察
目的:探讨关于治疗难治性妇产科大出血的临床对比.方法:采用随机抽样的统计学方法选取2014年1月-2015年12月时间段内在我院医治的难治性妇产科大出血患者共100例来进行相关调查研究,根据治疗方式的不同我们把100例患者均分为两组,一组为对照组,50例患者给予髂内动脉结扎手术治疗;一组为治疗组,50例病患给予导管动脉栓塞手术治疗.两种治疗方式都可以有效地实现止血目的,通过对比两者的临床效果,总结其中的治疗理念.结果:通过对照组与治疗组的各项治疗指标对比观察,我们可以看出就手术中病患的出血量、止血效率、子宫的切除等指标中,治疗组的治疗方式更具可取性.统计学显示P<0.05,说明了两组间的误差也是符合统计学误差标准的.结论:在众多的难治性妇产科大出血的手术治疗方法中,髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术具有一定的代表性.两者的临床对比显示,后者针对难治性妇产科大出血的手术治疗效果更具优势,提高病患的医疗质量的同时,也确保了病患后续正常生活进行,可以加大其在临床上的推广与应用.
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髂内动脉结扎术在复杂性子宫下段裂伤的应用
目的 探讨髂内动脉结扎术在复杂性子宫下段裂伤中的临床价值.方法 对复杂性子宫下段裂伤产妇在经阴缝合及子宫动脉血管结扎失败产妇行单侧或者双侧髂内动脉结扎术.结果 9例行髂内动脉结扎术阴道及子宫出血明显减少,术后6天伤口愈合出院,产后42天检查子宫复旧良好,无晚期产后出血和产褥感染发生.结论 对复杂性子宫下段裂伤产妇行双侧髂内动脉结扎术,具有操作止血效果快速有效、子宫复旧良好、保留生育功能的优点,值得临床推广应用.
