实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性脊柱侧凸后路选择性腰弯矫形术后出现近端交界性后凸的临床研究
目的:探讨特发性脊柱侧凸后路选择性腰弯矫形内固定术后产生近端交界性脊柱后凸的原因.方法:回顾性分析2005年4月至2008年9月间21例采用后路选择性腰弯矫形术后患者,测量患者手术前后站立位矢状位腰椎前凸、骶骨倾斜角、骨盆投射角、融合节段近端交界区后凸角,同时对全部患者术后采用SRS-22问卷进行调查.其中PUMC Ⅰ c型4例,PUMCⅡc1型7例,PUMCⅡd1型10例.全部病例随访18个月.结果:所有21例患者中,6例(28.6％)出现融合节段近端交界性后凸畸形(PJK)作为PJK组,而未发生者归为非PJK组.组间及组内比较采用t检验.发生PJK的6例患者手术前后腰椎前凸角比较差异有显著性,而非PJK组手术前后比较差异无显著性;PJK组和非PJK组手术前后骶骨倾斜角和骨盆投射角比较差异无显著性;PJK组与非PJK组手术前融合节段近端交界区后凸角比较差异有显著性,PJK组平均(9.42±3.53)°,其中3例术前交界区后凸角大于10.,非PJK组平均(3.27±1.66)°；两组患者术后SRS-22评分差异无显著性.结论:腰椎生理前凸改变及融合节段近端交界区后凸角较大可能是导致后路选择性腰弯矫形术后出现近端交界性后凸的原因,而骶骨倾斜角和骨盆倾斜角大小不是产生近端交界性后凸的主要原因.
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CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应阈与行为测听阈值的相关性
目的:比较CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应(ASSR)阈与行为测听阈的差值,探讨不同性质和不同程度听力损失患者的CE-Chirp ASSR反应阈与行为听阈之间的相关性.方法:根据电测听结果分为听力正常组(15例,30耳)和听力异常组(99例,144耳).听力异常组根据不同性质听力损失分为传导性(25耳)、混合性(42耳)和感音神经性聋(77耳),根据不同程度听力损失分为轻度(53耳)、中度(45耳)、重度(21耳)及极重度(25耳).分别测试正常和异常听力者CE-Chirp ASSR的反应阈,与在频率0.5、1、2和4kHz的行为听阈进行相关性分析;两阈值差分别在同一频率不同听力组间、同一听力组内不同频率间进行比较.结果:听力正常和异常组的CE-Chirp ASSR反应阈与行为听阈之间关系密切(P＜ 0.01);CE-Chirp ASSR反应阈与行为听阈差值在同一频率各听力异常组间及4个不同频率同一听力异常组内差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CE-Chirp ASSR反应阈与行为测听阈有显著相关性；CE-Chirp ASSR是一种快速、具有频率特异性的新型听力检测方法,可对不同性质、不同程度听力损失患者进行客观听力评估.
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未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局
目的:探讨34周前未足月胎膜早破(PPROM)期待时间的影响因素及妊娠结局.方法:回顾性分析213例28 ～ 34周PPROM单胎孕妇和新生儿的临床资料,根据期待时间分为3组:期待时间＜48h组67例,期待时间48h～7d组100例及期待时间＞7d组46例,观察各组临床特征和母儿并发症.结果:(1)孕妇年龄、产次、入院体温,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),期待时间＞7d组入院孕周小于其他两组(P＜0.05).期待时间＜48 h组入院时白细胞计数及中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)水平和羊水过少发生率高于其他两组(P＜0.05).(2)通过多因素Logistic回归分析,入院孕周、羊水过少、入院白细胞计数和血清CRP水平与期待时间有关,而孕妇年龄和产次与期待时间长短无关.(3)期待时间＜48h组剖宫产率及严重新生儿发病率高于其他两组(P＜0.05).3组孕妇胎儿宫内窘迫、临床绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPROM期待时间与入院孕周、羊水过少、入院时孕妇外周血白细胞计数和血清CRP水平有关.延长期待时间,可以改善围产儿结局,未增加临床绒毛膜羊膜炎.
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去γ-羧基凝血酶原、甲胎蛋白在原发性肝细胞癌中的诊断价值
目的:探讨肿瘤标志物去γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法:172例研究对象分为正常对照组25例、慢性肝炎组20例、肝硬化组51例及HCC组76例,酶联免疫法(ELISA)测定血清DCP浓度,电化学发光免疫法(ECLIA)测定血清AFP浓度,应用Logistic回归、ROC曲线对DCP、AFP、两者联合检测结果进行分析评价.结果:(1)正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组DCP平均浓度分别为(17.72±9.59)、(26.12±12.64)、(37.45±18.26)和(806.71±639.79) mAU/mL,DCP浓度在4组间呈递增趋势(P＜0.05),且HCC组DCP浓度显著高于其他3组(P＜0.01).正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组AFP平均浓度分别为(7.93±5.42)、(14.59±11.91)、(16.29±14.10)和(547.47±544.98) ng/mL,HCC组AFP浓度明显高于其他3组(P＜0.01).(2)DCP、AFP单独诊断HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.891、0.813,DCP综合诊断效能优于AFP (P＜ 0.05);通过Logistic回归模型形成的联合预测因子(combining predictors,Comb)为分析指标,DCP、AFP联合检测时AUROC为0.932,优于DCP或AFP单独检测(P＜0.05).(3)通过ROC曲线确定DCP、AFP及Comb诊断HCC的佳界定值分别为73.35 mAU/mL、35.38 ng/mL、0.28,此时具有较高的灵敏度和特异度.结论:DCP对我国HCC患者具有较好的诊断价值,运用Logistic回归、ROC曲线及诊断界定值综合分析DCP、AFP对HCC进行诊断,大大提高了诊断效能.
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血清病毒水平预测急性乙型肝炎患者慢性化的效果
目的:研究急性乙型肝炎患者发病后血清病毒水平与病情慢性化之间的关系.方法:对238例急性乙肝患者于发病初诊时、4周、12周进行HBV-DNA定量测定,按HBV-DNA水平进行分组,观察各组患者慢性化发生率.结果:急性乙型肝炎患者发病初期血清HBV-DNA水平与慢性化发生率之间无明显关系.发病4周时,HBV-DNA＞105拷贝/mL组慢性化发生率高达46.43％,显著高于HBV-DNA 103～ 105拷贝/mL组(13.46％)和HBV-DNA＜103拷贝/mL组(3.94％) (P＜ 0.01)；HBV-DNA 103 ～ 105拷贝/mL组慢性化率显著高于HBV-DNA＜ 103拷贝/mL组(P＜0.01).12周时血清HBV-DNA＞ 105拷贝/mL组慢性化发生率高达81.81％,显著高于HBV-DNA 103～ 105拷贝/mL组(29.41％)和HBV-DNA＜103拷贝/mL组(7.89％)(P＜0.01)；HBV-DNA 103～105拷贝/mL组慢性化率显著高于HBV-DNA＜ 103拷贝/mL组(P＜ 0.01).结论:急性乙型肝炎发病初期HBV-DNA水平与慢性化发生率之间无明显相关性；发病4周和12周HBV-DNA水平越高,慢性化发生率越高.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液的临床分析
目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液的临床效果,包括角膜上皮下雾状混浊(Haze)、眼压增高发生情况.方法:总计接受LASEK患者176例345眼,分为试验组84例165眼,术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液患者,对照组92例180眼,术后应用0.1％氟米龙滴眼液患者,观察术后6个月时Haze发生率、6个月内眼压增高的发生率,采用x2检验进行统计学分析.结果:试验组与对照组6个月时术后Haze发生率分别为9.70％(16眼)和17.22％(31眼),两者差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月内眼压增高发生率分别为3.64％(6眼)和10.00％(18眼),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与0.1％氟米龙滴眼液相比,LASEK术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液引起眼压增高的发生率明显降低,可有效预防Haze发生,临床效果安全有效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血浆纤维蛋白原水平及红细胞相关指数变化分析
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血浆纤维蛋白原水平(FIB)及血红细胞(RBC)相关指数的改变,以研究分析儿童OSAS对儿童的生长发育造成的影响.方法:OSAS患儿(患儿组)手术前和健康对照组于早上空腹抽取静脉血,分别作血浆FIB水平和血常规检测.结果:患儿组与健康对照组比较,FIB、RBC、红细胞平均血红蛋白浓度有统计学差异(P＜0.05),血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白量无统计学差异(P＞0.05).结论:OSAS患儿FIB水平升高、血RBC升高；OSAS患儿有形成继发性红细胞增多的趋势,易对心血管系统造成损害感染.
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GnRHa长方案中促性腺激素用量对体外受精胚胎移植结局的影响
目的:探讨GnRHa长方案中不同促性腺激素(Gn)用量对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响.方法:以2008年1月至2011年12月间因不孕症就诊我中心、以黄体期GnRHa长方案控制性促排卵、行体外受精胚胎移植或卵胞浆内单精子注射的辅助生育治疗周期为研究对象,按照不同Gn用量进行分组,回顾性分析不同Gn总量对体外受精胚胎移植周期妊娠结局的影响:A组(≤2 400 IU,n=201),B组(2 400～3 000 IU,n=159),C组(≥3 000 IU,n=165).结果:A、B两组患者平均获卵数、正常受精数分别为(13.85±2.64)个与(11.85±2.32)个、(11.40±3.61)个与(9.40±1.97)个,与C组[(7.44±3.61)个与(4.84±1.54)个]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组临床妊娠率分别为51.1％(92/180)、39.3％(59/150)与31.2％(50/157),继续妊娠率分别为45.6％(82/180)、36.0％(54/150)与28.7％(45/157),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组间早期流产率差异无统计学意义.结论:在体外受精-胚胎移植治疗周期,增加Gn用量可影响其妊娠结局.
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悬吊式外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比研究
目的:对比分析悬吊式外剥内扎术与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗混合痔的临床效果优劣.方法:将120例混合痔患者随机分为两组,悬吊式外剥内扎术(试验组)60例和传统混合痔外剥内扎术(对照组)60例.对术后(3周内)出现便血、黏膜外翻、术口周围皮肤水肿等近期并发症和术后(6个月内)复发时间、术后便血等远期并发症及术后总并发症等指标进行比较研究.结果:两组近期并发症、远期并发症及总并发症相比,试验组均优于对照组(P＜0.05).结论:悬吊式混合痔外剥内扎术是一种安全、有效、并发症少、患者满意的混合痔治疗的新技术,具有一定的临床应用和推广价值.
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重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效比较
目的:比较重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效.方法:将我院2005年5月至2010年4月收治的成年人锁骨骨折患者168例随机分为A、B两组,A组采用重建钢板加钢丝的方法固定锁骨骨折,B组采用重建钢板的方法固定锁骨骨折,术后随访9～11个月,平均10个月,根据骨折复位质量、骨愈合时间和肩关节功能标准对疗效进行评定.结果:A组优良率94.0％,B组优良率82.1％,A组明显优于B组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:重建钢板加钢丝内固定较单纯重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折更安全、可靠.
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肠系膜下血管的腔镜下解剖学观察
目的:阐明肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)和肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV)的腔镜下解剖学特点,以指导腔镜下血管定位.方法:解剖和观察15具尸体；对126例接受腹腔镜左侧结肠癌和直肠癌手术的患者进行术中观察和术后录像复习.结果:IMA起自腹主动脉前壁,起点大部分平L3椎体或L3-4椎间盘,与主动脉分叉距离(42.08±6.26)mm；IMA分支有多种变异.腔镜下:系膜前,IMA表现为自主动脉前面向左下走行、乙状结肠系膜内隆起并搏动的条索;系膜后,IMA主干位于结肠系膜偏后部,IMA根部是左结肠后间隙内的固有障碍.在左髂总动脉水平,IMA位于左输尿管、左性腺血管内侧,三者位置关系恒定.IMA根部神经纤维分布少.IMV走行于IMA左侧的结肠系膜内,末段与动脉分离后,经十二指肠空肠襞左缘后方进入胰体后面.结论:正确的外科间隙(左结肠后间隙)、标志、外观和线索,是腹腔镜下IMA和IMV定位的解剖学基础.
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结肠透析配合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效
目的:观察结肠透析配合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法:将80例CRF患者随机分为观察组与对照组各40例.两组常规治疗相同,对照组采用尿毒清颗粒直接保留灌肠；观察组先行结肠透析,之后以尿毒清颗粒保留灌肠.观察两组治疗前后临床症状和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血清β2-微球蛋白(β2-MG)指标的变化.结果:两组治疗后临床症状体征、Scr、BUN、β2-MG较治疗前均有不同程度的改善(P＜ 0.01或P＜0.05),观察组改善优于对照组(P＜0.01),两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.01).结论:尿毒清灌肠治疗CRF有一定疗效,而结肠透析配合尿毒清颗粒保留灌肠治疗CRF疗效更为显著.
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IABP置入不同时机对急性冠脉综合征合并严重心衰患者PCI近期疗效的影响
目的:探讨主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)置入不同时机对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并严重心衰患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)近期疗效的影响.方法:60例ACS合并严重左心衰行PCI治疗患者,根据IABP置入时机的不同,分为PCI术前IABP置入组(A组,n=32)和PCI术后IABP置入组(B组,n=28).对比两组间PCI术后TIMI血流分级、IABP工作时间、PCI术后1周心功能情况及主要心血管事件的发生率.结果:A组TIMI血流情况优于B组;A组IABP机使用时间少于B组,且前者近期心功能改善情况优于后者；A组顽固性心肌缺血、恶性心律失常的发生率小于B组.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCI术前IABP及早置入能明显改善冠心病合并严重心衰患者的近期预后.
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胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效
目的:比较3种不同胰岛素泵基础量分段法对2型糖尿病患者血糖控制的疗效优劣.方法:240例使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者,分为3组,3段组、5段组和24段组各80例.观察3组治疗前后血糖值、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果:治疗前后3组血糖值均下降,差异有统计学意义(P＜0.01),3组治疗后血糖值比较差异无统计学意义.与3段组、5段组相比,24段组血糖达标所需时间少,胰岛素用量低,低血糖发生率低,但设置繁杂.5段组胰岛素用量与3段组相似,但达标时间短,低血糖发生率低(P＜0.05),且设置简单、方便.结论:5段法设置简单、方便、疗效好.
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核转录因子-κB及结缔组织生长因子在IgA肾病中的表达及意义
目的:研究核转录因子-κB (NF-κB)和结缔组织生长因子(CTGF)在人类IgA肾病肾组织中的表达,进一步了解二者与IgA肾病临床病理的关系,并探讨二者在IgA肾病进展中的可能的作用机制.方法:根据IgA肾病病理半定量评分系统中8个病理指标评分标准,将IgA肾病组按照病变程度赋予分值,采用SP免疫组化方法检测正常对照组和IgA肾病组肾组织中NF-κB和CTGF的表达,探讨二者与IgA肾病临床病理的关系.结果:(1)IgA肾病组肾组织中NF-κB及CTGF表达量均较正常对照组增强(P＜0.05),且IgA肾病组肾组织中NF-κB与CTGF表达量之间具有正相关性(P＜0.05).(2)IgA肾病肾组织中NF-κB及CTGF表达量与dGAI、MsHI、MsMI、GCI、infI、TCI等6个病理指标正相关(P＜0.05),与endoI、VCI无相关性(P＞0.05).(3) IgA肾病肾组织中NF-κB及CTGF表达量与患者的蛋白尿水平正相关,与肌酐清除率水平负相关(P＜0.05),而与血尿水平无相关性(P＞0.05).结论:NF-κB和CTGF促进IgA肾病肾小球硬化和肾间质纤维化,并与其蛋白尿及肾功能恶化有关,二者可能相互作用,共同调节IgA肾病的发生和发展,并可作为评价IgA肾病病情进展及预后的重要因子.
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股四头肌保留入路全膝关节置换术的早期临床疗效观察
目的:观察股四头肌保留入路(QS入路)全膝关节置换术的早期临床疗效.方法:比较QS入路(QS组)及传统髌旁内侧入路(标准组)全膝置换术的手术时间、出血量、膝关节协会评分(HSS)、视觉模拟(VAS)疼痛评分、主动屈曲活动度、肌力等.结果:手术时间QS组与标准组差异无统计学意义(P＞0.05),手术总出血量QS组比标准组稍多(P＜0.05).VAS评分术后第1天两组基本相同(P＞0.05),术后第3、7天QS组低于标准组(P＜0.05).膝关节主动屈曲活动度术后1周、1个月QS组比标准组大(P＜0.05),肌力评分术后1周、1个月QS组均大于标准组(P＜0.05),HSS评分术后1周、1个月QS组比标准组高(P＜0.05).术后3个月HSS评分、肌力和膝关节主动屈伸活动度两者差异无统计学意义(P＞0.05).QS组1例发生伤口愈合不良,经治疗痊愈.所有病例未发现深部感染、神经血管损伤等并发症.结论:采用QS入路全膝置换术,术后早期疼痛减轻,有利于早期伸膝功能和活动度的恢复.
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电针联合玻璃酸钠注射对膝骨关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α的影响及其疗效
目的:观察电针联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及其对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选取63例KOA患者,随机分为两组,治疗组行电针联合玻璃酸钠注射治疗,对照组仅行玻璃酸钠注射治疗.双抗夹心ELISA法检测患者关节液IL-1 β、TNF-α含量变化.比较两组治疗前后膝关节疼痛程度、功能评分变化.结果:治疗后两组患者关节液IL-1β、TNF-α含量及疼痛VAS评分较治疗前显著降低(P＜0.05),膝关节功能LKSS评分较治疗前明显提高(P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组关节液IL-1 β、TNF-α含量及VAS评分改善较对照组明显(P＜0.05),LKSS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针联合玻璃酸钠关节腔治疗KOA可有效降低关节液IL-1β、TNF-α含量,并减轻疼痛,在改善膝关节功能方面与单纯玻璃酸钠注射相当.
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CT引导微波治疗难治性结直肠癌肝转移的临床研究
目的:探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法:26例化疗无效的结直肠癌肝转移患者,在CT引导下行经皮穿刺肝转移瘤微波消融治疗,微波频率2 450 MHz,输出功率20 ～ 80 W,持续时间5～ 30 min.治疗后3个月复查肝脏增强CT或MRI,评价肝转移瘤的疗效.结果:共治疗51次,治疗肿瘤数目46个.21例患者肝脏肿瘤的大长径总和减少,其中4例患者肿瘤消失,13例患者肿瘤的大长径总和减少30％以上,有效率(CR+ PR)为65.4％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为80.8％,CT或MRI表现为病灶密度减低或出现气化灶.微波消融后1、2、3年的累计生存率分别为73.1％(19例)、53.8％(14例)、26.9％(7例),中位生存期为21个月.结论:CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移微创、有效.
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膀胱憩室癌的诊治新体会
目的:探讨膀胱憩室癌的诊治新方法,以提高预防术后复发的水平.方法:膀胱憩室癌10例.10例术前均行B超和膀胱镜检查,8例术前行MRI检查,10例均手术治疗.其中经尿道膀胱憩室癌电切术5例,膀胱部分切除术2例.保留原膀胱的患者术后均给予规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术.结果:病理诊断移行细胞癌7例,鳞癌1例,腺癌1例和癌肉瘤1例.术后4例分别于8、30、38、45个月死于盆腔转移、脑出血、肺转移、呼吸衰竭.6例分别随访2、3、6、6、6、6年均无瘤存活.结论:膀胱憩室癌应首选MRI和膀胱镜检查,前者可以明确肿瘤浸润的深度,为肿瘤诊断提供分期;后者提供病理依据.保留原膀胱的患者术后辅以规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术,可使患者长期无瘤生存,提高患者的生存质量,尤其是膀胱腔内热疗术预防肿瘤复发作用明显.
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体外受精-胚胎移植同周期同胞卵子不同授精浓度对胚胎的影响
目的:探索体外受精一胚胎移植(IVF-ET)中合适的受精精子浓度,以期改善胚胎质量.方法:采用同周期同胞卵子在3种不同精子浓度下孵育4h后剥脱颗粒细胞,比较其受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率.结果:3组卵裂率、多精受精率、优质胚胎率差异无显著性(P＞0.05),但B组的优质胚胎率有增高的趋势；A组的受精率显著低于B组和C组(P＜0.05).结论:IVF时的加精浓度在7 500个前向运动精子/每卵母细胞时可得到较好的胚胎,精子浓度降至5 000个前向运动精子/每卵母细胞时,受精率下降,提示有受精失败的风险.
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腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的研究
目的:探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性.方法:回顾性分析经腹腔镜行肝叶切除术的18例患者,其中17例进行了腹腔镜肝叶切除术(12例为完全腹腔镜,5例为手助腹腔镜),1例转为开腹手术.切除术式包括左肝外叶切除(n=17)以及左肝内叶切除(n=1).结果:平均手术时间为110(55～ 210)min,平均住院时间为10.3(8～13)d.1例术后发生胆漏,3例患者术后出现肝功能异常,经相应治疗后顺利出院.结论:良性或恶性肝脏肿瘤的患者经认真评估,行腹腔镜肝叶切除术是安全可行的,随着手术经验的积累可能替代开腹切除.
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经静脉应用小牛血去蛋白提取物并西药保留灌肠治疗宫颈癌急性放射性肠炎的疗效
目的:总结静脉应用小牛血去蛋白提取物辅以西药保留灌肠治疗宫颈癌放疗引起的急性放射性肠炎的疗效.方法:对30例宫颈癌放疗引起的急性放射性肠炎患者静脉应用小牛血去蛋白提取物1周以上,部分患者辅以多种西药混合保留灌肠.结果:总治愈率96.7％,总有效率100％.结论:静脉应用小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性肠炎疗效确切,部分患者需辅以西药保留灌肠.
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老年女性慢性心衰200例临床分析
目的:了解老年女性慢性心衰的临床特点,并分析其与男性的差异.方法:对我院2011年1月至2012年1月住院的200例老年女性慢性心衰患者的临床资料进行回顾性总结,同时对比分析同期住院的220例男性患者,在发病年龄、病因、合并疾病、治愈率、病死率等方面进行比较.结果:老年女性慢性心衰患病率高于男性,患病年龄大于男性；存在退行性心脏瓣膜病变改变较男性增多；表现左室射血分数正常的慢性心衰较男性增多.而两者在冠心病、糖尿病、高血压病、高血压心脏病、房颤、心肌梗死等因素方面无明显差异；治愈率、病死率无明显差异.结论:老年女性的慢性心衰具有一定特点,关注男女的差异,有助于提升诊治水平.
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结核性中耳炎的临床特征及不同耳浴法辅助治疗的疗效观察
目的:探讨结核性中耳炎的临床特征及应用不同药物进行耳浴法滴耳辅助治疗结核性中耳炎的疗效.方法:回顾2000-2008年间在广州市胸科医院就诊的27例结核性中耳炎患者的临床特征,比较和分析两组分别用异烟肼(INH,H)加利福平(RFP,R)混合滴耳液和氧氟沙星(Ofl)滴耳液耳浴法滴耳辅助治疗结核性中耳炎的疗效.结果:15例用HR混合滴耳液耳浴法滴耳辅助辅助治疗结核性中耳炎患者中,4例5耳鼓膜穿孔愈合,13例16耳2个月后干耳,2例2耳3个月后干耳.12例用Off滴耳液耳浴法滴耳辅助治疗结核性中耳炎患者,1例1耳2个月后干耳,11例13耳3个月后干耳.27例随访2年均无复发.结论:HR混合滴耳液及Ofl滴耳液辅助治疗结核性中耳炎均有较好疗效,但以前者作用更佳.
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脑胶质瘤病22例临床观察和分析
目的:探讨脑胶质瘤病的临床特征及预后分析.方法:收集1995年1月至2009年12月收治的22例脑胶质瘤的病例资料,回顾性分析临床特征、治疗情况及预后情况.结果:本组男13例,女9例,性别比例1.4∶1.年龄19 ～ 65岁,中位年龄43岁.KPS评分50～90分,中位评分80分.主要临床症状为头痛18例,肢体乏力14例,言语不清7例,癫痫发作5例,智力减退2例,偏瘫1例.中位生存期19个月,2年的生存率为67.9％.单因素预后分析中性别、年龄、KPS评分、分型、病理类型不是总生存的独立预后因素.高级别胶质瘤中位生存期9个月,低级别22个月(x2=8.780,P=0.003),病理分级为独立预后因素.结论:脑胶质瘤病罕见,男性、中年人中发病率较高,多无特异性临床表现,单因素预后分析病理分级为独立预后因素.
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不同程度近视患者角膜屈光参数的分析
目的:探讨不同程度近视患者屈光度与角膜中央厚度、角膜曲率的关系.方法:分别测量200例(389只眼)患者(年龄18 ～ 48岁)的角膜中央厚度、屈光度、角膜曲率,按等效球镜原则根据透镜焦度分为低度近视组、中度近视组、高度近视组,对各组间其透镜焦度与角膜中央厚度、角膜曲率(水平曲率K1值、垂直曲率K2值)之间的关系进行统计学分析.结果:低度近视组与中、高度近视组的角膜曲率K1(44.8±1.39；44.26±1.18;44.52±1.37)、K2(43.8±1.39；43.3±1.10；44.38±1.26)、角膜中央厚度(539±25.04;534±30.41；554±36.14),3组角膜中央厚度的差异无统计学意义(P＞0.05),低度近视组与中度近视组K1值、K2值差异无统计学意义(P＞0.05),低度近视组K1值、K2值较高度近视组低,差异有统计学意义(P＜0.05).角膜中央厚度与屈光度、角膜曲率(K1、K2)无相关性(r=0.120、-0.015、0.136；P=0.311、0.899、0.252).屈光度与角膜曲率(K1、K2)无相关性(r=0.049、0.087；P=0.682、0.464),K1值和K2值之间呈正相关关系(r=0.944,P=0.000).结论:3组之间角膜中央厚度的差异无统计学意义(P＞0.05),低度近视组与中度近视组K1值、K2值之间的差异无统计学意义,低度近视组K1值、K2值较高度近视组低,差异有统计学意义(P＜0.05).屈光度与角膜中央厚度、角膜曲率无相关性,K1值和K2值之间呈正相关关系.
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改良腹腔镜引导下腹膜透析管置入术的疗效观察
目的:观察改良的双戳孔法腹腔镜引导下腹膜透析管置入联合腔内固定术的疗效.方法:慢性肾功能衰竭患者22例,经腹腔镜直视下将Tenckhoff腹膜透析管置入盆腔,并采用经皮穿刺套线针将其固定于前腹壁,后建立皮下隧道.结果:所有腹膜透析管均成功置入,同时联合腔内固定可防范术后导管漂管,无感染、拔管等严重并发症发生.结论:改良的双戳孔法腹腔镜引导下腹膜透析管置入腔内固定术方法简便安全,定位精准,术后并发症少.
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舌下免疫治疗变应性鼻炎患者依从性的临床特征分析
目的:研究变应性鼻炎患者舌下免疫治疗过程中依从性的临床特征.方法:367例尘螨过敏的变应性鼻炎患者,均接受为期2年的舌下免疫治疗,治疗期间定期进行随访,对未完成疗程的患者电话问卷调查分析其不依从的原因.结果:舌下免疫治疗2年的整体依从率为62.12％；治疗第1个月、第6个月、第12个月的依从性比较差异均具有统计学意义(x2=13.234,P=0.000；x2=18.624,P=0.000;x2=4.381,P=0.028),而第18个月与第12个月的依从性比较差异无统计学意义(x2=2.925,P=0.087).不依从的原因调查表明,效果不明显或无效占27.3％,无时间接受治疗占22.3％,症状改善或好转占17.3％.结论:舌下免疫治疗变应性鼻炎患者的依从性下降主要发生在治疗后第12个月以内,不依从的主要原因是“效果不明显或无效”、“无时间接受治疗”和“症状改善后自行停止”.治疗前期需要针对不依从的原因进行临床干预,提高工作成效,确保患者的依从性.
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左半结肠癌伴肠梗阻一期切除吻合术的效果分析
目的:探讨对左半结肠癌合并肠梗阻患者施行一期切除吻合术的可行性.方法:对我院收治的47例左半结肠癌合并肠梗阻患者施行一期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果:本组47例患者中,无手术期死亡病例,发生吻合口漏3例,均经保守治疗后痊愈.结论:在严格掌握适应证和恰当的围手术期治疗的基础上,对左半结肠癌合并肠梗阻患者施行一期切除吻合术是安全、可靠的.
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录像吞咽造影检查发现气管食管瘘1例
患者男,52岁,主诉"反复乏力3年余,吞咽困难20余天"入住肝病病房.患者于2007年12月诊断为酒精性肝硬化失代偿期;2008年胃镜检查示:食管静脉曲张(Ⅲ级),门脉高压性胃病,胃体、胃窦糜烂出血.2011年1月再次因"呕血"入院,予三腔二囊管加压止血.期间因肺部感染所致呼吸困难于ICU抢救后行气管插管维持呼吸,症状改善后转回普通病房,进食后发现吞咽困难、呛咳明显.追问病史:患者既往无支气管方面的疾患,无咳嗽咯痰、嗳气泛酸等症状,于三腔二囊管加压止血治疗后第3天曾接受鼻饲管内药物灌注,第4天即发生严重肺部感染并呼吸困难,转至ICU监护治疗,期间禁食.病情好转后转入普通病房,拔除胃管后自主吞咽时发现呛咳明显,并出现咳嗽痰多,咳嗽力量较大,嗳气泛酸明显,诉吞咽至胸骨处出现"气顶"症状后呛咳.
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原发性颅内绒毛膜癌1例
患者男,18岁,因"头痛伴左眼视物模糊、多尿1个月"于2011年4月10日入我院诊治.查体:神清,右侧瞳孔直径3.0 mm,左侧瞳孔直径4.0mm,光敏.右眼视力0.1,左眼视力光感.双颞视野缺损.无性早熟,无泌乳,外生殖器发育正常,其余神经查体(-).MRI:鞍区见T1WI低信号、T2WI稍高信号影,边界清楚,形态不规则,大层面2.7 cm×6.3 cm,向鞍上生长.增强扫描见病灶强化.
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小儿左室心肌致密化不全合并支原体感染1例
患儿女,9岁5个月,因"心脏彩超异常3个月"于2011年8月5日入院.患儿3个月前因咳嗽于我院就诊,胸片:心影增大.UCG:左房增大,左室后壁运动减弱,室间隔稍增厚,心包积液.外院头孢类抗感染(具体不详)6d,咳嗽稍减轻,停止治疗.1周前患儿出现颜面浮肿,外院UCG:中量心包积液.腹部B超:腹腔积液.予"阿莫西林舒巴坦"静滴及"呋塞米"口服4d,颜面浮肿消退,入住我院.查体:消瘦,颜面及双下肢无浮肿,肺部听诊未及罗音,心脏听诊及第三心音,心前区稍隆起,腹软,肝右肋下5 cm,质中,脾未触及肿大.
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乳腺癌并两处原发罕见肿瘤1例
患者女,41岁,因"发现左乳肿块半月余"于2010年8月16日入院.查体:左乳12点钟距乳头1 cm处可及一大小约1 cm × 1 cm包块,质偏硬,表面欠光滑,活动度差,无明显压痛.外院B超及我院钼靶检查均提示乳腺癌可能.患者于2010年8月17行左乳肿物切除活检术,术中冰冻证实为乳腺浸润性导管癌,遂即行左乳癌改良根治术.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例
患者男,62岁,既往患有"高血压"病史,在当地医院检查时,B超检查提示:脾脏回声增强、增粗、不均匀,不排除有占位声像可能.后入我院.我院行脾脏增强CT检查示:脾内占位,考虑恶性肿瘤,血管肉瘤可能性大,肝内多发囊肿.以脾脏肿瘤行外科手术治疗.术后病理检查:脾脏切除标本,大小10cm×8 cm×5 cm,呈书页状剖开,脾实质内可见直径4 cm的肿块,与周围脾组织界限清楚,无包膜,切面灰黄灰红色.
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胆囊出血1例
患者女,85岁,主因劳力性胸憋、胸痛2年,加重伴右上腹疼痛10 d,于2010年12月28日收住心内科,既往有冠心病、高血压病史,入院体检:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg,口唇紫绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音;叩诊心界向左下扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,腹式呼吸存在,右上腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肋缘下可触及不规则包块,Murphy征阳性,肠鸣音稍弱,未闻及气过水声.血常规示:白细胞14.77×109/L,血小板197×109/L,中性粒细胞百分比87.3％.
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腹腔镜异位妊娠保守手术后双侧卵巢囊性增大1例
患者女,18岁,以"停经50 d,不规则阴道流血10d,右下腹痛4d"为主诉入院.患者平素月经规律,末次月经2011年7月24日,于10d前无明显诱因出现阴道间断少量流血,呈暗红点滴样,4d前出现右下腹痛,呈局限性钝痛,无放散,伴轻度的恶心及肛门坠胀感,期间自测尿HCG(+),为进一步诊治来我院.门诊以"异位妊娠"收入院,病程中神志清楚,饮食睡眠尚可,二便如常.既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无手术及外伤史,无高血压及糖尿病史.月经史:14岁初潮,周期30 ～ 35 d,经期7d,量中等,痛经(-).生育史:G2P0,否认家族史.
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可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例
患者男,64岁,因"膀胱癌术后20年,右腹部包块伴疼痛3个月余"于2011年7月22日收入我院.患者曾于20年前因"膀胱癌"行"膀胱全切+回肠代膀胱术",术后患者恢复良好,可自行控制排尿.出院后患者大小便通畅,生存质量较前明显改善,未行规律复查.2011年4月以来,患者发现右下腹部包块,伴有阵发性隐痛不适,遂在外院行泌尿系B超检查,结果提示:右侧腹腔内巨大实性占位,大小约13 cm×10 cm,双肾积液,双侧输尿管上段扩张.为求进一步治疗,遂来我院门诊就诊.门诊以"右下腹部肿物待查"收入我院.入院后给予患者行生化组合及肾功组合检查,提示肌酐升高,进一步行CT(图1)及腹平片(图2)检查,结果提示:回肠膀胱内多发结石.因患者回肠膀胱内的结石巨大,且双肾积液较多,为防止肾功能进一步恶化,经科室医生讨论后,建议立即行手术取出结石,以缓解肾功能的继续损害.
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淋巴管畸形合并感染误诊为脂肪瘤1例
患者男,80岁.因"发现右上臂肿物半年余,破溃渗液1d"于2011年7月12日入院.既往否认特殊病史.入院查体右上臂前方有一大小约3 cm×3 cm肿物,表面光滑,边清,局部红肿、破溃,质软,无压痛,活动度可,挤压有淡黄色液流出.入院查肿物彩超示右上臂混合性回声团,渗液涂片见白细胞,未见细菌及真菌,支持炎症诊断;渗液培养未见细菌、真菌及抗酸杆菌.
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长托宁应用于机械通气雾化的效果观察
目的:观察雾化吸入长托宁(盐酸戊乙奎醚)对老年机械通气患者呼吸动力学的影响.方法:选择2010年6月至2011年2月在上海交通大学附属新华医院ICU 60例行机械通气的患者,随机分为两组:治疗组(雾化吸入长托宁1.0 mg)及对照组(雾化吸入生理盐水5 mL).分别观察吸入前,吸入后15、30和60 min患者心率、脉搏氧饱和度、气道峰压、呼吸道阻力的变化.结果:与对照组相比,治疗组患者气道峰压及气道阻力明显降低(P＜0.05),心率及氧饱和度无明显改变.结论:雾化吸入长托宁可以有效解除机械通气患者支气管平滑肌的痉挛,从而降低气道峰压及气道阻力,有一定的临床应用价值.
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阿折地平与氨氯地平对高血压病患者动脉僵硬度与动态脉压的影响
目的:研究阿折地平与氨氯地平对轻中度高血压病患者动脉僵硬度及动态脉压差(APP)的影响.方法:随机双盲双模拟平行对照将76例高血压病患者分为阿折地平组和氨氯地平组,安慰剂期后进入12周试验期,给予阿折地平8 mg或氨氯地平5 mg,每天1次,口服,安慰剂期及试验期结束前行常规生化、动态血压监测、踝-臂脉搏波传导速度(baPWV)测定.结果:(1)与治疗前相比,两组患者坐位及动态血压参数、baPWV及APP均明显降低；(2)12周后两组患者相比,动态血压参数、APP及baPWV均无明显差异.结论:阿折地平与氨氯地平均能有效降低轻中度高血压病患者动脉僵硬度及APP,但两者疗效无明显差异.
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自体皮肤储存于-20℃条件后回植于创面的临床应用
游离皮片移植是临床上治疗皮肤缺损的常用方法,但大面积皮肤缺损合并感染创面,游离皮片植皮后可能出现部分皮片溶解,经临床换药后需二次植皮手术,部分创面因感染等因素需分期多次植皮,但多次植皮需多次取皮,这无疑增加了患者痛苦及住院费用.2008年10月至2011年10月我们将植皮术后剩余皮片经简单处理后储存于-20℃冰箱,10～ 45 d后植于创面,效果满意.
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应用siRNA技术下调Wnt2B抑制乳腺癌细胞恶性表型的研究
目的:通过体外实验探讨Wnt2B在乳腺癌发生发展中的作用.方法:应用免疫组织化学的方法检测正常乳腺组织和乳腺癌组织中Wnt2B的表达；采用RNA干扰技术,在MCF7细胞中沉默Wnt2B的表达,并经Western blot检测其沉默效率；应用流式细胞术和激光共聚焦显微镜检测、观察Wnt2B沉默后对MCF7细胞凋亡、细胞骨架构成的改变.同时在蛋白水平上检测沉默Wnt2B后对细胞P53/P21通路的影响.结果:Wnt2B蛋白在乳腺癌中的表达明显高于在正常乳腺组织中的表达；第2对Wnt2B siRNA(2号siRNA)对Wnt2B的沉默效果为明显；沉默Wnt2B后细胞早期凋亡率和晚期凋亡率相对于对照细胞均明显增高并伴有细胞骨架明显的改变,表现为细胞骨架溶解,正常形态消失.同时,细胞内P53及P21表达水平随Wnt2B沉默而明显下降.结论:Wnt2B基因可以改变乳腺癌细胞的凋亡水平和骨架结构,在乳腺癌的发生发展中起着重要的作用,为乳腺癌的治疗提供了新的靶点.
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n-6/n-3多不饱和脂肪酸不同比例对乳腺癌细胞膜脂组成和膜功能的影响
目的:观察n-6/n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)不同比例对乳腺癌细胞增殖能力、膜脂构成和膜功能的影响.方法:n-6/n-3 PUFA不同比例处理MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞,气相色谱法分析细胞膜脂构成,共聚焦显微镜监测细胞膜流动性、膜电位和Ca2+跨膜内流.结果:单纯n-6和10∶1 n-6/n-3 PUFA组细胞膜较对照组合有更多的C18∶2和C20∶4,无n-3 PUFA蓄积;但单纯n-3和1∶1 n-6/n-3 PUFA组细胞膜EPA含量显著增加,且未检测到C20∶4.另外,单纯n-6和10∶1 n-6/n-3 PUFA组可增加两种乳腺癌细胞的膜流动性,并诱导膜去极化和细胞外Ca2+内流;而单纯n-3和1∶1 n-6/n-3 PUFA组则降低细胞膜流动性,诱导细胞膜超极化改变和减缓细胞外Ca2+内流.结论:不同比例n-6/n-3 PUFA明显改变MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞膜脂组成、膜流动性、超极化和Ca2+内流,这些改变可能参与其影响乳腺癌细胞生长的分子机制.
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骨桥蛋白靶向干扰RNA对体外人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响
目的:观测骨桥蛋白靶向干扰RNA对体外人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖和凋亡的影响.方法:体外化学合成骨桥蛋白序列特异性的短发夹RNA(shRNA)质粒载体与阳离子脂质体结合介导转染HUVEC,同时设计空白载体转染对照和空白对照,用MTT法等方法检测各组HUVEC生长增殖情况的变化,并用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:OPN-shRNA载体转染HUVEC后明显抑制细胞增殖(P＜0.05)和使细胞分裂周期出现阻滞,凋亡二倍体数量增加,凋亡率显著升高(P＜0.05).结论:骨桥蛋白靶向干扰RNA在体外能够抑制HUVEC的增殖,升高细胞凋亡率.
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携带Bcl-2基因的慢病毒对磷酰胺氮芥抑制卵巢颗粒细胞体外分泌功能的影响
目的:探讨携带Bcl-2基因的慢病毒抑制磷酰胺氮芥(PM)对体外培养的人原代卵巢颗粒细胞(GCs)的凋亡情况及其分泌功能的影响.方法:实验分4组:实验组,pGC-FU-Bcl-2+ PM;空载对照组,pGC-FU-EGFP+ PM;实验对照组,只加PM；正常对照组,不加PM及病毒.采用DNA ladder检测GCs凋亡情况,利用放射免疫法检测细胞培养上清液中雌二醇及孕酮的浓度.结果:实验对照组及空载对照组的DNA ladder 表现为明显的梯状带形,正常对照组及实验组DNA ladder无明显的梯状带形.各组之间雌二醇及孕酮的基础浓度经统计学分析表明差异无显著性,实验组与相应时间点实验对照组及空载对照组相比差异均存在显著性(P＜0.01),实验对照组与空载对照组相比差异无显著性(P=0.990,P=0.523).结论:携带Bcl-2基因的慢病毒感染人原代卵巢GCs后,显著降低了PM诱导的细胞凋亡,改善了GCs在体外分泌雌二醇及孕酮的功能.
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自噬体在肺炎链球菌感染过程中的保护作用机制探讨
目的:检测微管相关蛋白轻链-3(LC3)在肺泡Ⅱ型上皮细胞A549上的表达情况,及3-甲基腺嘌呤(3MA)刺激后对其表达的影响,为研究自噬体在抵抗肺炎链球菌感染过程中的保护作用奠定基础.方法:体外培养肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,在肺炎链球菌感染A549细胞12h时用倒置显微镜拍照并提取RNA,采用RT-PCR的方法检测LC3 mRNA的表达情况.同时检测对照组、3MA组、Spn组和3MA+ Spn组上清液乳酸脱氢酶(LDH)的OD值.结果:RT-PCR检测LC3 mRNA有明显表达,3MA可以抑制LC3的表达.LDH检测显示Spn组和3MA+ Spn组上清液LDH的OD值数据两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LC3在肺泡Ⅱ型上皮细胞中显著表达,3MA可以抑制细胞的自噬作用.加3MA后,肺炎链球菌感染肺泡Ⅱ型上皮细胞坏死增加,提示自噬体在抵抗肺炎链球菌的感染过程中起一定的保护作用.
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不同处理措施对心肺脑复苏成功率的影响
呼吸心跳骤停患者接受心肺复苏(CPR)后是否成功取决于脑功能是否恢复,这是复苏后成败的关键.目前我国抢救的成功率约1％～18％[1],存活下来接受随访者甚少.我院急诊科根据历次国际心肺复苏指南,探索按压部位、深度及频率,根据不同病例灵活选择插管、按压、除颤的佳时机,改变单一依赖肾上腺素,采用联合应用胺碘酮等;更重要的是重视脑复苏.现将2001-2010年10年间收集的1 847例心肺脑复苏(CPCR)患者分别就复苏开始时间,插管、按压、除颤时机选择,用药及脑复苏等临床资料进行分析,现报告如下.
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CT三维重建在鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦骨化纤维瘤中的应用
鼻内镜手术已广泛应用于治疗鼻腔鼻窦肿瘤,随着螺旋CT技术的成熟和三维重建功能软件的逐步完善,可以在鼻内镜术前提供鼻窦骨化纤维瘤的清晰图像,并可准确判断骨化纤维瘤的立体形状及其周围解剖毗邻关系.笔者应用CT三维成像处理技术对12例鼻窦骨化纤维瘤患者的连续薄层CT扫描图像进行处理,更加准确显示其立体形状,对鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦骨化纤维瘤具有指导意义.
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喉罩全麻胸腔镜下治疗多汗症和肺大疱2例
近来非气管插管胸腔镜手术已在处理自发性气胸[1-3]、肺结节[4]方面得到应用,但可能因长时间自主单肺呼吸导致低氧血症和高碳酸血症,手术操作刺激支气管引起难以抑制的咳嗽、肺移动干扰手术[5].有台湾学者用胸段硬膜外麻醉、迷走神经阻滞加适量镇静[6]实施手术,结果较满意.但胸段硬膜外麻醉存在全脊椎麻醉、呼吸抑制、神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、导管拔出困难或折断等风险.我科近期选择心肺功能正常的年轻患者采用喉罩全麻,适量镇静、镇痛,小量肌松,小潮气量通气行VATS治疗多汗症、肺大疱2例,疗效满意,报告如下.
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异位胰腺4例
异位胰腺又称迷走胰腺、副胰腺,是胰腺的背胰和腹胰在胚胎期间原肠旋转融合形成主胰过程中,部分始基组织停留在原肠壁内随原肠纵轴生长移行到不同的消化管,如背胰胎基产生的细胞组织,将被带到胃,腹胰始基产生者则被带到空肠.本病1927年由Schultz首次报道,1859年KLOB病理证实,是一种先天性疾病,是不在胰腺床上的无血管、神经及解剖连续性的孤立胰腺组织,80％发生于胃、十二指肠和空肠等的肌层或黏膜下层,偶见于空场、肠系膜、胆囊、脾脏、脐孔和直肠等部位.本文报告4例.
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双环荷包缝合法在类圆形创面修复中的应用
在整形外科的日常工作中,常需要处理类圆形创面.形成类圆形创面的常见原因为:(1)类圆形体表肿块切除后;(2)外伤.其中以前者常见.2008年7月至2011年10月,我科采用双环荷包缝合法修复类圆形创面以达到小的瘢痕,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者15例,均为门诊患者.其中男6例、女9例,年龄20 ～ 43岁.病因:皮内痣6例,黑毛痣4例,皮脂腺囊肿感染后皮肤瘢痕形成3例,外伤致皮肤缺损2例.创面位于面部者11例,位于躯干者2例,位于肢体者2例.创面直径为5 ～ 18 mm.
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颅眶沟通性脑膜瘤的CT、MRI诊断
颅眶沟通性脑膜瘤临床上少见,是指肿瘤同时侵犯颅内和眶内的脑膜瘤,与颅内脑膜瘤鉴别困难,是脑膜瘤的一类分型.发病率低于同期脑膜瘤的1％,约占同期颅眶沟通性肿瘤的29％[1-2].由于肿瘤位置深在,解剖关系复杂,影像学表现差异较大,诊断较为困难.笔者对2008年2月至2010年12月收集的9例临床及影像学资料完整的颅眶沟通性脑膜瘤进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识.
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曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,其发病率在逐年升高.在我国,乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位,一些大城市已经上升至第一位,农村中为第五位,乳腺癌已成为妇女健康的大威胁[1].笔者通过对人表皮生长因子受体2(Her-2)过度表达晚期乳腺癌采用曲妥珠单抗(赫赛汀)联合紫杉醇治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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结核病患者血清蛋白质组学研究实践的启示
H37Rv全基因组序列图[1],标志着结核病研究进入后基因组时代.以双向电泳、生物质谱和生物信息学为核心技术的蛋白质组学开启了后基因组时代研究之门.蛋白质作为生物生命活动的直接体现者,必将体现于结核病发生、发展的各个环节和方面,为探讨结核病血清学诊断新型标志物,笔者进行了结核病血清蛋白质组学的相关研究.在研究过程中,笔者获益匪浅,现总结报告如下.
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尿毒清颗粒对维持性血液透析微炎症状态的影响
微炎症状态是指一种由非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态.维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态.与炎症密切相关的并发症如心血管病变、营养不良、贫血是MHD患者高病死率和住院率的主要危险因素.采用高通透量透析+灌流吸附,对炎性细胞因子只能部分清除;若操作不当,会进一步加重炎症状态,而且费用高昂,操作烦琐.目前微炎症状态影响血液透析质量及预后的关系越来越受到关注.现对尿毒清颗粒改善MHD患者的微炎症状态相关临床疗效观察情况[1]报告如下.
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经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用
临床上晚期肿瘤导致的输尿管梗阻多是由于晚期盆、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的浸润及转移直接压迫输尿管,或由于盆、腹腔肿瘤介入治疗、放化疗后腹膜后纤维化导致输尿管梗阻,进而引发肾积水、肾功能不全甚至尿毒症.目前对于此类患者放置双J管治疗,置管失败者主要行肾穿刺造瘘治疗.我院自2009年12月至2011年12月,对7例输尿管梗阻置管失败患者行经皮下肾盂膀胱分流手术,疗效满意,现报告如下.
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Survivin在膀胱癌中应用的研究进展
Survivin为IAP家族中小的成员[1],包含142个氨基酸残基.编码基因位于染色体17q25上,前mRNA 选择性剪接可产生survivin,survivin 2B,survivin△Ex3,survivin 3B和survivin 2a 5个不同功能的蛋白质[2].它常以一个有功能的同源二聚体形式存在,与其他IAPs不同,仅含一个单独的杆状病毒结构域(baculovirus IAP repeat,BIR),包含被4个α螺旋包围的3个反向平行β片层结构.BIR域对二聚体的形成或survivin同其他蛋白如效应caspases之间相互作用的完成非常重要[3].目前研究表明survivin主要有促进细胞增殖、血管发生及抑制细胞凋亡等生物学功能[2],体外发现其能拮抗内外源性凋亡调节因子,如FAS刺激,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体TRAIL和BAX的过表达,p53,caspase-3、-7、-8,甲氨蝶呤,紫杉醇和肿瘤坏死因子TNFα/环己酰胺等,从而增加细胞的生存力,促进细胞增殖,终引起恶变;同时凋亡的紊乱也使恶性细胞对包括化疗、放疗在内的多种治疗方式产生抵抗[4].因此,近几年survivin在肿瘤中的研究非常热门,而在作为人类常见肿瘤的膀胱癌的研究中也不例外.
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预测不明位置妊娠结局的研究进展
经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)为诊断早期妊娠的可靠手段,能确定90％ ～ 92％早孕妇女的妊娠位置.不明位置妊娠(pregnancy of unknown location,PUL)发生的比例为8％～31％[1],在以往的文献中PUL的定义并未统一,目前,由多国学者将其统一定义为:妊娠试验阳性的妇女做TVS检查既未发现宫内妊娠(intrauterine pregnancies,IUP)征象,又非异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)[2].他们一致认为PUL需进一步随诊,直到确定终妊娠位置.目前大部分PUL患者以检测血清激素水平、复查TVS、应用腹腔镜检查或子宫诊刮术等方法进行随诊.
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幽门螺杆菌黏附素研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种定植于胃和十二指肠黏膜的革兰阴性菌,与慢性胃炎、消化道溃疡和胃癌的发生密切相关.Hp感染率在世界人群中超过50％.目前针对Hp的感染主要是采取三联或四联抗菌疗法.然而,随着耐药菌株的不断增多,研制安全有效的疫苗成为控制Hp感染的新出路.Hp感染和致病涉及多个环节,其中Hp黏附定植于胃和十二指肠道黏膜表面是首要条件.决定Hp定居的因素包括细菌鞭毛动力,尿素酶和黏附素.黏附素作为Hp定植的物质基础,在幽门螺杆菌基因重组疫苗的研究中受到越来越多的关注.
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动脉粥样硬化斑块不稳定性因素的研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是引起心脑血管疾病的重要因素之一,现代临床及病理证实,粥样硬化斑块的组成及生物学性状,是影响心脑血管疾病患者预后的主要因素.研究发现,60％～80％的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于斑块破裂造成,且大部分病变并不伴管腔明显狭窄[1].因此,研究粥样硬化斑块稳定性的分子和细胞学机制,探究其向稳定方向转变的治疗途径,是预防心血管疾病的重要方法.
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低剂量微囊藻毒素对小鼠肝功能及氧化损伤的影响
目的:观察低剂量微囊藻毒素(MC-LR)染毒对小鼠血清及肝组织肝功能指标和氧化损伤指标的影响.方法:40只健康KM小鼠根据MC-LR的剂量分组,设0、0.25、0.5、1.0 μg/(kg·d)4个组,染毒10周,经腹腔注射染毒,测定血清和肝组织中ALT、AST、MDA、SOD、GSH-Px水平.结果:血清中:AST染毒组比对照组有显著升高,低、中剂量组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；SOD活性随剂量增大呈增高趋势,高剂量组增高有统计学意义(P＜0.05),低、中剂量组无统计学意义(P＞0.05)；GSH-Px活性在不同剂量组均有升高,中剂量组升高有统计学意义(P＜0.05).肝组织中:ALT、AST两项各染毒组与对照组比较均有升高趋势,中剂量组升高存在统计学意义(P＜0.05),SOD活性中剂量组增高有统计学意义(P＜0.05).结论:低MC-LR可以诱导小鼠肝功能损伤,但是染毒组抗氧化酶增高,对抗其氧化损伤作用.
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五味子乙素增强乳腺癌小鼠对紫杉醇敏感性的实验研究
目的:探讨五味子乙素能否增强乳腺癌小鼠对紫杉醇(PTX)的敏感性.方法:将BALB/c小鼠50只随机分为5组:正常(NC)组、模型对照(MC)组、紫杉醇(PTX)组、五味子乙素(Sch B)组、五味子乙素+紫杉醇(Sch B+PTX)组.Sch B 10 mg/kg,腹腔注射,每日1次；PTX 10 mg/kg,腹腔注射,隔日1次.给药22 d,以体重、肿瘤体积、肿瘤生长抑制率及脏器指数为观察指标.结果:PTX组、Sch B+PTX组的体重,与MC组比较,均从给药第7天开始下降且均具有统计学差异；Sch B+PTX组与PTX组比较,体重略有增长,但无统计学差异.PTX组的肿瘤生长抑制率为15.7％,Sch B+PTX组为25.9％.PTX组和Sch B+PTX组,与MC组比较,脾脏指数均降低(P=0.008;0.000)；Sch B+PTX组与PTX组比较,脾脏指数有降低趋势,但无统计学差异.Sch B+PTX组与PTX组比较,胸腺指数和肾上腺指数均较大(P=0.000；0.011).结论:Sch B和PTX联用,可增强PTX抗肿瘤作用,并减轻PTX对小鼠的副作用.
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氧化损伤产物8-OHdG、4-HNE、NTY在成年小鼠卵巢组织中的增龄变化
目的:探讨DNA、脂质和蛋白质氧化损伤产物在成年小鼠卵巢组织中的增龄变化.方法:选用12、24、48、75周龄自然衰老C57BL/6小鼠为模型.采用免疫组织化学方法和蛋白印迹技术检测各年龄组小鼠卵巢中8羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine,8-OHdG)、4羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)、硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NTY)的表达变化情况.结果:8-OHdG、4-HNE、NTY在卵巢间质细胞随增龄表达增加(P＜0.05).12周龄组3种物质的表达均明显低于其他各组,差异有显著统计学意义(P＜ 0.01)；24周龄含量低于48、75周龄组,差异有显著统计学意义(P＜ 0.05)；48周龄组与75周龄组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而各年龄组卵泡膜细胞、颗粒细胞及卵母细胞中未见明显变化.结论:氧化损伤在卵巢间质细胞中随增龄表现明显,间质细胞氧化损伤可能是导致卵巢衰老的原因之一.
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去铁胺对急性心肌缺血大鼠心肌血管新生及血管内皮生长因子表达的影响
目的:探讨去铁胺(DFO)对急性心肌缺血大鼠心肌梗死面积、心肌血管新生及心肌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:健康SD大鼠随机分为4组:正常对照组(Nor组)、假手术组(Sham组)、心肌梗死+生理盐水组(MI组)、心肌梗死+DFO组(DFO组).开胸手术结扎冠状动脉前降支制作心肌梗死模型(Sham组只穿线不结扎),DFO组和MI组术前24 h分别给予DFO (200 mg/kg)或等体积生理盐水腹腔注射.TTC染色后检测心梗面积；RT-PCR检测梗死边缘区心肌VEGF的表达；免疫组化法检测梗死边缘区心肌微血管密度及VEGF蛋白的表达.结果:DFO组心梗面积明显低于MI组,梗死边缘区微血管密度高于MI组、Sham组和Nor组.MI组心肌组织VEGF蛋白表达明显比Nor组和Sham组高；DFO组心肌组织VEGF蛋白比MI组表达进一步上调.VEGF mRNA的表达与VEGF蛋白表达变化一致.结论:DFO可以减少急性心肌缺血大鼠心梗面积,促进缺血区域血管新生,其作用机制与上调VEGF的表达有关.
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护生核心能力的培养在创优质护理服务活动中的作用
目的:探讨在临床创优质护理服务活动中,强化护生核心能力培养的方法.方法:比较分析600例实习护生核心能力培养的临床资料.结果:以开展创优质护理服务示范工程活动科室的护生组为实验组,从自我管理调控能力、护患沟通与爱患者能力、护理技术操作动手能力、逻辑评判思维能力、抗挫折能力、团队协作能力、审美能力和自我防护能力等8个方面改善效果满意.结论:创优质护理服务活动,对培养护生核心能力有着重要的影响和显著的作用.
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血液污染平板类器械放置时间对清洗效果的影响
目的:通过对平板类医疗器械进行模拟血液污染,比较不同放置时间段对器械清洗效果的影响,为临床确定佳的回收时间和初步处理方法提供依据.方法:采用标准污染方法,将新鲜血液污染后的外科剪刀根据放置时间(1、2、3、4、5、12和24 h)随机分为7个组进行处理,每个时间段(每组)放置剪刀40把,在存放环境、存放温度、器械质量、水质、水温、机械清洗程序和器械装载量等因素可比的条件下,对7个组样本样采用多酶机洗方法清洗后,进行潜血阳性检查,以检验清洗效果,该实验重复5次,合计实验器械1 400件.结果:污染器械放置的时间越长,其清洗后器械潜血试验阳性率越高,两者呈正相关(r=0.991,P＜0.001).污染器械在放置1～3h内采用多酶机洗方法清洗,潜血试验阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),放置4、5、12和24 h的器械清洗后潜血试验阳性率与放置1h阳性率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论:随着污染器械放置时间延长,清洗质量下降,放置时间以不超过4h为宜.随着放置时间延长,器械抗腐蚀性减弱,可能缩短器械使用寿命.
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股内侧肌入路全膝关节置换术后主动功能锻炼的临床研究
目的:研究股内侧肌入路全膝关节置换术后的患者主动功能锻炼的临床疗效.方法:将2010年2-10月在我院行股内侧肌入路全膝关节置换术的50例患者随机分为两组,研究组25例,术后行主动功能锻炼,对照组25例,术后应用CPM机按常规行膝关节功能锻炼.记录术后第1、3、7天的疼痛视觉模拟评分(VAS)及关节屈伸活动度,记录术前、术后1周和术后1、3个月的膝关节功能评分(HSS评分).结果:所有患者均获得3～9个月的随访.术后第1天,两组VAS疼痛评分及关节屈伸活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3、7天,两组VAS疼痛评分及关节屈伸活动度比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周,两组膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、3个月,两组膝关节HSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:股内侧肌入路全膝关节置换术后的主动功能锻炼为患者的康复创造了有利条件,使患者的关节功能大限度地得到了恢复.
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激励式护理干预对促进自然分娩的临床观察
目的:探讨激励式护理干预对促进自然分娩的效果.方法:选择我院2009年5月至2011年5月收治的产妇240例,随机分为两组,对照组120例采取常规护理,观察组120例在此基础上行激励式护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组120例中,自然分娩106例,占88.3％;新生儿轻度窒息1例,占0.8％.对照组120例中,自然分娩75例,占62.5％；新生儿轻度窒息4例,占3.3％,新生儿重度窒息2例,占1.7％.观察组自然分娩率高于对照组,新生儿轻/重窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对产妇生理和心理状况进行了解和评估,行激励式护理干预,包括有效的情感、健康宣教、指导支持,激发产妇树立自然分娩的信心,缓解围产期疼痛,进而降低因主观因素引起的剖宫产和难产发生率,提高自然分娩成功率,明显改善母婴生命质量.
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无痛肠镜检查中静脉通道管理的应用及护理
目的:探讨无痛肠镜检查中静脉通道的管理对麻醉过程及患者心理反应的重要性.方法:对1 425例无痛肠镜检查患者在建立静脉通道过程及在进行检查治疗的护理中,为了防止液体渗漏,保护患者血管,确保麻醉药物用量准确,通过细心选择佳肢体和血管,选择24#号留置针穿刺,3M胶布及透明敷贴妥善固定,重视三通接头的紧密连接,密切巡视,善于与医生良好沟通.结果:1 425例患者中,1例留置针穿刺处液体渗出血管外,1例三通接头与留置针连接口松开.结论:留置针大小对麻醉药物的使用无影响,小号留置针更能保护患者血管,降低患者穿刺疼痛感的同时减少对麻醉恐惧,妥善固定留置针和三通接头的连接紧密是确保检查顺利进行的关键.
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血液透析患者中心静脉导管失功的护理对策
目的:探讨血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理对策.方法:50例中心静脉导管功能不良的患者通过严格的无菌技术操作,使用导管内尿激酶溶栓的护理手段预防及处理导管失功.结果:50例患者中进行120次尿激酶溶栓,成功93次,透析时血流量满足治疗要求,患者无发热、皮疹、出血、栓塞等不良反应.其中8例高凝患者根据出凝血时间、血液黏稠度和纤维蛋白原等,调整抗凝剂及尿激酶剂量.9例反复溶栓无效,拔管后重新建立血管通路.结论:严格按照置管常规和护理常规进行操作是减少导管相关并发症的关键.
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注射器类型对胰岛素注射剂量的影响
目的:比较普通一次性注射器与一次性胰岛素注射器在注射剂量、准确性及精密度方面的差异.方法:采用对照研究.分别在注射剂量4、10、20 IU时,对普通1 mL一次性注射器与1 mL(40 IU,40 IU/mL)一次性胰岛素注射器的实际剂量、准确性及精密度进行比较.采用称重法对实际注射剂量进行检测.注射剂量用均数±标准差表示,准确性用相对离差绝对值来表示,用变异系数来评价精密度.所有注射均由专业护理人员完成.结果:一次性胰岛素注射器与普通一次性注射器比较,目标剂量为4 IU时,实际注射剂量为(4.03±0.26)IU vs (3.76±0.44)IU,P=0.006 5；相对离差绝对值为(5.58±3.16)％vs(10.43±6.88)％,P=0.001 3；变异系数为6.41％vs 11.74％,P＜0.01.目标剂量为10 IU时,实际注射剂量为(10.06±0.24)IU vs (9.92±0.42)IU,P=0.110;相对离差绝对值为(1.98±1.49)％ vs(3.88±1.99)％,P=0.000；变异系数分别为2.41％vs 4.26％,P＜0.01.目标剂量为20 IU时,实际注射剂量为(20.11±0.47)IU vs (19.98±0.40)IU,P=0.338;相对离差绝对值为(1.89±1.46)％vs(2.33±1.92)％,P=0.396；变异系数分别为2.33％ vs 2.97％,P＞0.05.结论:目标剂量为10 IU以下时,一次性胰岛素注射器的准确性与精密度优于普通一次性注射器,超过10 IU时两种注射器的准确性与精密度趋于接近.
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出院随访对妇产科医疗风险防范的意义
目的:探讨出院随访对防范妇产科医疗风险的意义.方法:2009年1月至2010年12月通过出院随访的方式对440例患者进行医疗风险电话随访.结果:有效随访412例,有效率93.64％；其中:病情不稳定占54.61％；对医疗费用不明调解率为6.07％；服务不满意化解率为7.28％、依从性差发生率为6.80％.结论:通过出院随访的这种延伸服务,有效防范了某些医疗风险的发生,实现了以小的工作运营成本换取大的安全管理成效的目标.
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实时荧光双重PCR检测610份珠江水霍乱弧菌结果分析
目的:运用实时荧光双重聚合酶链反应(Duplex Real-time PCR)方法快速检测珠江水的霍乱弧菌.方法:定期定点采集珠江河口水,用实时荧光PCR对样本进行筛查,结合常规分离培养,进行O1/O139群霍乱弧菌的检测.结果:共采集了610份标本,实时荧光PCR检测阳性171份,阳性率为28.03％；分离培养阳性菌57株,霍乱弧菌检出率9.34％,明显高于去年同期常规分离培养的阳性率4.23％ (24/567),差异有统计学意义(x2=11.981,P=0.001).结论:实时荧光双重PCR检测霍乱弧菌既可提高样本的检出率,又具有快速准确的特点,可为迅速制定霍乱疫情处理方案、控制疫情提供参考依据.
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重组猪尿酸氧化酶在血浆尿酸浓度测定中的应用
目的:探讨纯化重组猪尿酸氧化酶在人血浆尿酸检测中应用的可行性.方法:尿酸测定方法为酶比色法.每个测定样品做3个平行管,取平均值计算测定结果.比较自制血尿酸检测试剂与商品试剂的准确性、回收率、批间差、批内差和线性误差等主要性能指标.用自制试剂测定医院血浆样品,将测定结果与医院测定结果进行比较.结果:自制试剂与商品试剂的主要性能指标接近,自制试剂测定的血浆尿酸值与商品试剂测定值高度相关(R2=0.974 1).结论:重组猪尿酸氧化酶可用于酶比色法检测血浆尿酸含量.
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一株栖稻假单胞菌海南变种的发现与鉴定
目的:鉴定从肺结核患者血液中分离出的病原菌的生物学性状并鉴定至种.方法:按常规鉴定方法进行细菌表型特征的鉴定；提取细菌基因组DNA,使用16S rDNA通用引物,做16S rDNA PCR扩增及序列测定.结果:所分离的病原菌的表型特征基本符合栖稻假单胞菌鉴定标准,但也有诸多不同之处,故称为栖稻假单胞菌海南变种；经16S rDNA扩增及测序结果在NCBI上比对结果为栖稻假单胞菌.结论:海南省首次发现栖稻假单胞菌海南变种引起的菌血症,应引起医务人员及有关部门的重视,变异的核苷酸序列定位,有待进一步研究.
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结核蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值
目的:通过蛋白芯片检测系统检测结核蛋白抗体,探讨血清学抗体联合检测在肺结核诊断中的应用价值.方法:收集本院2011年3-5月采用蛋白芯片检测系统检测CFP10、LAM、ESAT-6、38KD、16KD抗体的患者资料,对52例临床诊断为肺结核患者(菌阳20例、菌阴32例)、33非结核患者资料进行回顾性分析,评价蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值.蛋白芯片检测结果判断标准:5种抗体任一阳性结果判为阳性,5种抗体全阴结果判为阴性.结果:(1)肺结核菌阳组、菌阴组CFP10、LAM、ESAT-6、38KD、16KD五项抗体阳性检出率分别为10％、60.0％、10％、10％、20％；9.3％、46.9％、9.3％、15.6％、9.3％.(2)肺结核组、非结核组五项抗体联合检测阳性率分别为71.2％、15.1％,差异有统计学意义(x2=22.5,P=0.00)；肺结核菌阳组、菌阴组抗体联合检测阳性率分别为85.0％、62.5％,差异无统计学意义(x2=3.03,P=0.081),与同组LAM抗体(五抗体中检出率高者)检出率相比较,通过抗体联合检测,菌阳组检出率提高25.0％,菌阴组提高15.6％.(3)五项抗体联合检测肺结核的特异性为84.8％,敏感性为71.2％,准确率为74.3％,阳性预测值为87.5％,阴性预测值为62.2％,阳性似然比为4.6,阴性似然比为0.339.结论:应用蛋白芯片联合检测血清学抗体试验是辅助诊断肺结核的较好方法,具快速、便捷、高敏感性、高准确率及阳性预测值等优势,具有较高的临床应用价值.
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致尿路感染的大肠埃希菌耐喹诺酮类抗菌药的相关耐药基因及耐药机制
目的:调查分析致尿路感染的大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药相关耐药基因的流行状况,并探讨其耐药机制.方法:收集丽水市中心医院2008年3月至2010年3月从临床分离的导致尿路感染的大肠埃希菌无重复菌株52株,K-B法检测其耐药性,利用PCR扩增法检测并分析大肠埃希菌质粒介导喹诺酮耐药相关的qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrR、qnrS、aac(6’)-Ib基因以及DNA解旋酶GyrA与拓扑异构酶Ⅳ基因的喹诺酮决定区域ParC,扩增产物测序后经GenBank比对确认.结果:未检测到qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrR及qnrS基因,aac(6')-Ib检出率为26.9％(14/52),经比对未发现aac(6')-Ib-cr阳性菌株；耐药菌gyrA基因喹诺酮耐药决定区氨基酸序列存在两个位点突变;36株耐药菌拓扑异构酶ⅣParC基因测序与敏感菌相比相似性89％～ 95％.结论:致尿路感染大肠埃希菌中未检测到qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrR、qnrS基因及aac(6')-Ib-cr阳性株,DNA解旋酶gyrA和ParC基因变异可能是导致我院尿路感染大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药耐药的主要原因.
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吸烟对血小板功能的影响研究进展
烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一.目前全世界每年因吸烟死亡的人数高达500多万,与烟草相关的疾病占全球死因的第一位.心血管疾病是我国首要的死亡原因,因心血管疾病死亡的患者中约30％～40％是由吸烟引起的,吸烟是心血管疾病的致病危险因素,其中,吸烟导致血小板功能异常是其重要的发病机制之一.在正常循环中,血小板处于静息状态,在某些生理状态或病理状态下,血小板被激活,发生变形、黏附、聚集和释放反应,当血小板过度激活,可导致血栓形成,诱发心肌梗死等多种严重缺血性疾病发生.本文就吸烟对血小板功能的影响研究作一综述.
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惠州市人群肠道寄生虫感染现状及特点
目的:通过本调查研究,掌握惠州市人群重要寄生虫病的流行现状,为以后的防治规划提供科学的依据.方法:对幼儿、中小学生、社会人群和中心医院患者四类人群寄生虫感染情况进行调查.结果:共调查6 166例,寄生虫感染631例,感染率10.23％.检出肠道寄生虫8种,其中蛔虫、鞭虫、钩虫、溶组织内阿米巴、粪类圆线虫、华枝睾吸虫、肠道毛滴虫及蛲虫(仅幼儿组200人中检测),感染率分别为6.05％、1.12％、1.14％、0.21％、0.56％、0.28％、0.19％、21％；社会人群各区之间的感染情况未见明显差异；女性感染情况重于男性,两者之间存在显著统计学差异(x2=55.86,P＜0.01).结论:本次调查显示,人群总感染率、多虫种感染及虫种数量,均比之前报道有大幅度下降,应及时总结经验,调整制定今后的寄生虫病防治方案与措施.
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肺炎支原体抗体检测结果及流行病学分析
目的:通过总结近4年咳嗽≥1周的呼吸道感染患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测结果,分析其流行病学特点,以初步了解本区域近期肺炎支原体(MP)感染状况.方法:采用SERODIA-MYCOⅡ试剂,对3 415例咳嗽≥1周的患者进行MP-IgM检测.结果:阳性412例,年龄小7个月、大93岁,其中小儿208例,阳性率29.01％,男、女性阳性率比较差异有显著性(P＞0.05)；成人204例,阳性率7.53％,男、女性阳性率比较差异有显著性(P＜0.01).不同年龄组阳性率差异有显著性(x2=371.743,P=0.000).2008年2月至2012年2月4年阳性率比较差异有显著性(P＞0.05),四季阳性率比较差异有显著性(P＞0.05),每年内四季阳性率比较仅2008年有差异(P＜0.01).结论:MP感染的年龄分布向小龄及高龄双向扩展,小儿阳性率较成人高,无性别差异,并随年龄增长阳性率增高,＞3岁小儿为高发年龄段;而成人则随年龄增长阳性率渐降,阳性率女性高于男性,＜44岁为相对高发年龄段.本区域MP感染季节性不明显,近四年未见明显高峰期.
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HIV-1基因亚型变化与贵州省艾滋病流行特征分析
目的:研究贵州省HIV-1亚型变化与艾滋病流行特征的关系.方法:分3个时段检测贵州省多个地区190份HIV样本,用套式PCR扩增其env基因片段并测序分析,将实验结果与贵州省艾滋病流行特征进行相关分析.结果:1998年检出B、C/CRF07_BC/CRF08_BC和CRF01_AE 3种HIV-1毒株,此间艾滋病流行以B和C/CRF07_BC/CRF08_BC毒株为主,主要经血液途径传播(占86.4％)；2002年检出毒株均为C/CRF07_BC/CRF08_BC亚型毒株,这一时段艾滋病流行以吸毒传播为主(占100％)；2007年检出B、CRF01_AE、C/CRF07_BC/CRF08_BC等3种亚型毒株,以CRF01_AE毒株为主(占52.1％),主要经性传播.结论:贵州HIV流行毒株随时间和传播途径变化而发生变化；目前主要流行毒株为CRF01_AE亚型毒株,主要在性接触人群中传播;对HIV-1基因亚型进行及时监测,能够预测艾滋病的流行特征.
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氩氦冷冻消融术在肝肿瘤治疗中的临床应用及展望
尽管外科手术是原发性肝癌(primary liver cancer)的首选治疗方法,但确诊时大部分患者已达中晚期,仅约10％～20％的病例能获得手术切除,术后5年生存率在12％～39％左右.研究[1]显示,肿瘤负荷与患者生存期相关,且原发性肝癌对放疗、化疗不甚敏感,因此,对于不能切除或不愿意接受手术切除的肝癌患者积极采用针对局部病灶的微创消融治疗为主的综合治疗,能减少肿瘤产生的局部压迫、阻塞症状,减缓肿瘤迅速增大对肝功能的破坏,减轻症状,延长生存期.
