脂联素-11，377C＞G基因多态性与冠心病风险性的关系

目的：研究冠心病患者脂联素基因多态性与冠心病患病风险的相关性。方法：256例研究对象中冠心病组126例，对照组130例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对所有患者的脂联素基因-11，377C ＞ G 位点核苷酸多态性进行基因型分析，采用病例对照方法研究脂联素基因多态性与冠心病风险性的关系。结果：（1）脂联素基因-11，377C ＞ G 位点存在基因多态性，测得基因型为 GG、CG 及CC 型；（2）脂联素基因-11，377C ＞ G 多态性在冠心病组与对照组间的分布存在差异，与对照组比，冠心病组中 G 等位基因的频率有显著升高（P ＜0．05），C 等位基因的频率在冠心病组有显著的降低（P ＜0．05）；（3）脂联素基因-11，377C ＞ G 在急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组间分布无统计学差异（P ＞0．05）；（4）在冠心病组人群中，G 等位基因患者冠心病患病风险明显提高（P ＜0．05）。结论：在冠心病人群脂联素基因-11，377C ＞ G 多态性与冠心病的危险性有关， G 等位基因频率提高可能提示冠心病的患病风险升高。

连续性静脉静脉血液滤过对创伤并急性肾损伤患者预后的影响

目的：评价连续性静脉静脉血液滤过（ CVVH ）对创伤并急性肾损伤（ AKI ）患者预后的影响。方法：广州市第一人民医院重症医学科2003年7月至2013年6月收治的创伤并AKI患者62例，按照是否接受CVVH分为治疗组28例和对照组34例，并按AKI分期进行分层，观察患者治疗期间的血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）和C反应蛋白（CRP）的变化，记录两组患者APACHEⅡ评分、尿量（UO）、氧合指数（OI）、平均动脉压（MAP）和多巴胺用量（DA）的变化，比较两组患者28 d 死亡率、ICU 停留时间和肾功能恢复率。结果：治疗后3 d 及7 d，治疗组APACHEⅡ评分、DA、BUN、Scr 和CRP均低于对照组（P＜0．05）；治疗后14 d及28 d，治疗组APACHEⅡ评分、BUN、Scr和CRP低于对照组，UO高于对照组（P＜0．05）。治疗组ICU停留时间和肾功能恢复时间明显低于对照组（P＜0．05），其中2期患者28 d 死亡率低于对照组，且肾功能恢复率则高于对照组（P＜0．05），但两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义。结论：CVVH对创伤并AKI患者28 d死亡率无影响，可能有利于降低ICU停留时间和肾功能恢复时间。

IgA肾病患儿尿单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-8的表达及临床意义

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患儿尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及白细胞介素-8（IL-8）的表达及临床意义。方法：选择IgAN患儿50例为研究对象，根据临床特征分成隐匿型组、急性型组和慢性型组，每组15例。健康体检儿童20例作为健康对照组。采用ELISA双抗体夹心法检测尿MCP-1及IL-8的水平。结果：IgAN患儿尿MCP-1水平升高，与健康对照组儿童比较，差异有统计学意义（P＜0．05），以慢性型组升高为明显，与隐匿型组和急性型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；尿MCP-1水平与24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、系膜增生程度及肾间质炎性细胞浸润程度呈正相关（r ＝0．56， P ＜0．05； r ＝0．58， P ＜0．05；r＝0．53， P＜0．05）。 IgAN患儿尿IL-8水平升高，与健康对照组儿童比较，差异有统计学意义（P＜0．05），以急性型组升高为明显，与隐匿型组和慢性型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；尿IL-8水平与血尿程度及肾小球内皮细胞增生程度呈正相关（r＝0．62， P＜0．05；r＝0．59， P＜0．05）。 IgAN患儿尿MCP-1水平与尿IL-8水平无明显相关性（r＝0．059， P＞0．05）。结论：MCP-1和IL-8参与了IgAN不同阶段的发病过程，两者可作为IgAN活动的参考指标。

梗阻性肾积水转化生长因子-β1、α-平滑肌肌动蛋白检测与肾功能的相关性

目的：探讨血、尿转化生长因子-β1（ TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA ）检测在梗阻性肾积水患者肾功能评价中的应用价值。方法：正常志愿者22例，单侧梗阻性肾积水患者57例。采用 ELISA法检测血和尿中的 TGF-β1、α-SMA 含量，采用 SPECT 检查方法测量分肾 GFR％，将正常志愿者、单侧梗阻性肾积水患者手术前后的测量值进行比较。将血、尿 TGF-β1、α-SMA 值、年龄、性别及 BMI 与分肾GFR％作多元线性回归相关性分析。结果：梗阻性肾积水患者手术前后血、尿中 TGF-β1、α-SMA 含量均高于正常组（P ＜0．05），分肾 GFR％均低于正常组（P ＜0．05）；梗阻性肾积水患者术后较术前血、尿 TGF-β1、α-SMA 含量减低，分肾 GFR％升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。多元回归方程为：分肾 GFR％＝75．512-0．093 TGF-β1尿-0．004α-SMA 尿。分肾 GFR％与尿中 TGF-β1、α-SMA 呈负相关，标准化回归系数分别为：-0．584和-0．329，尿中 TGF-β1与分肾 GFR％关系更为密切。结论：尿中 TGF-β1、α-SMA 含量可以反映梗阻性肾积水后肾间质的纤维化程度，评价肾脏功能。

血清抗M型磷酯酶A2受体抗体与成人特发性膜性肾病的相关性

目的：探讨血清M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾功能相关实验室指标在特发性膜性肾病（IMN）的诊断及病情评估中的重要作用。方法：选取行经皮肾穿刺活检后病理证实为 IMN患者46例，非IMN患者27例，同时选取10例体检健康者作为对照组。应用Western blot方法检测血清PLA2R抗体，并检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清总蛋白、血清白蛋白、24 h尿蛋白含量。结果：46例IMN患者中，血清抗PLA2R抗体阳性患者31例，阳性率67．39％；5例肿瘤相关膜性肾病1例阳性，阳性率20％；其他组均为阴性。在IMN患者组中，肾功能相关指标在Ⅲ～Ⅳ期与I～Ⅱ期膜性肾病之间存在差异（P ＜0．05）；血清抗 PLA2R 抗体水平与24 h 尿蛋白量（r ＝0．781，P ＝0．00）呈正相关，而与总蛋白（r ＝-0．716，P＝0．00）、白蛋白（r＝-0．674，P＝0．00）呈负相关。结论：血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的较好指标，其与肾功能相关指标的联合检测，对反映疾病活动情况起到重要作用。

急性心肌梗死合并多支血管病变患者不同血运重建方式的比较

目的：比较急性心肌梗死合并多支血管病变的患者实施急诊经皮冠状动脉介入术以后，对于非梗死相关血管的病变采取不同血运重建方式（完全性或不完全性）的临床疗效。方法：回顾性分析185例急性心梗患者的临床资料，按冠脉血运重建情况分为多支病变完全性血运重建组（ CR 组）90例，多支病变不完全性血运重建组（ IR 组）95例。结果：两组患者性别构成比、年龄、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异。随访12～48个月， IR 组再发心绞痛比例、再次血运重建比例和主要不良心血管事件（ MACE ）发生率均显著高于 CR 组（ P ＜0．05）。 Logistic 回归分析发现不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子（ P ＜0．05）。结论：通过冠状动脉介入术实现完全性血运重建的急性心梗合并多支血管病变患者长期预后优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子。

血管回声跟踪技术评价丙泊酚或依托咪酯全麻诱导前后颈总动脉内皮功能的变化

目的：应用血管回声跟踪技术（ET）评价丙泊酚或依托咪酯全麻诱导前后颈总动脉内皮功能的变化。方法：选择我院择期全麻插管患者40例，随机分为依托咪酯组（E 组）、丙泊酚组（P组），每组20例。应用血管回声跟踪技术（ET）测量颈总动脉弹性参数：血管收缩期内径（Ds）、血管舒张期内径（Dd）、血管内径差值（diffD）、血管僵硬度（β）、血管压力-应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）、脉搏波传导速度（PWVβ）。结果：丙泊酚麻醉诱导后颈总动脉β、Ep、PWVβ较诱导前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；依托咪酯麻醉诱导前、后颈总动脉β、Ep、AC、AI、PWVβ比较差异无显著性（P＞0．05）。丙泊酚在诱导后3 min 时段收缩期及舒张期血管内径差值明显增加，与诱导前、苏醒后的血管内径大差值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：ET技术可较好地评价丙泊酚或依托咪酯在全麻诱导前后颈总动脉内皮功能的变化情况，有望成为实时、无创、准确检测全麻诱导期大动脉血管功能状态的新方法。

亚低温对大动脉闭塞性脑卒中动脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

目的：探讨亚低温对大动脉闭塞性脑卒中动脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的影响。方法：50例动脉溶栓术后END患者随机分为亚低温组和常规组，比较两组治疗前和治疗后24 h、7 d颅内压（ICP）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、血K＋、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和NIHSS 评分，用MRS 评价90 d 预后和病死率。结果：（1）与治疗前比较，亚低温组7 d 时 NIHSS评分降低（P ＜0．01）；24 h、7 d 时 ICP 和 ScvO2改善（P ＜0．05）；24 h 时血 K＋降低（P ＜0．05），7 d 时血 K＋无显著差异。（2）与常规组比较，亚低温组7 d时NIHSS评分和24 h、7 d ICP和ScvO2均有改善（P＜0．05）。（3）两组治疗前后CVP、MAP、PT和PLT无显著差异。（4）亚低温组90 d转归良好率高于常规组（P＜0．01），病死率与常规组比较无显著差异。结论：亚低温可改善脑卒中动脉溶栓后END ，虽不能降低病死率，但能给生存患者带来更好的转归。

开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中应用腹腔镜器械与传统手术的对照研究

目的：探讨在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中应用腹腔镜器械（超声刀和血管闭合切割系统）的优势及应用前景。方法：回顾性分析2010年6月至2013年12月我院40例开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者的临床及手术资料，前25例患者使用传统开腹器械，后15例使用腹腔镜器械。比较2组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症的差异。结果：腹腔镜器械组与传统开腹器械组比较，腹部切口长度短[（13．4±2．2）cm vs．（20．0±2．8）cm， t ＝7．734， P ＝0．000]，手术时间短[（160．7±30．1）min vs．（208．8±32．2） min， t ＝4．691，P ＝0．000]，术中出血量少[（286．7±76．69） mL vs．（404．0±73．5） mL， t＝4．811， P＝0．000]，住院时间短[（10．3±2．2） d vs．（12．2±2．2） d）， t＝2．631， P＝0．012]。两组患者均顺利完成手术，无术后并发症发生。结论：在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术应用腹腔镜器械有利于患者恢复，具有良好的应用前景。

云南省彝族及汉族乳腺癌遗传易感性与CYP1A1基因多态性的研究

目的：探讨云南省彝族与汉族乳腺癌易感性与CYP1A1基因MspⅠ位点多态性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP技术，对云南省肿瘤医院51例彝族乳腺癌患者及60例健康女性人群，235例汉族乳腺癌患者及250例健康女性人群的CYP1A1基因3′端限制性内切酶 MspⅠ位点基因的基因多态性进行分析。结果：彝族乳腺癌组C等位基因分布频率（51．0％）明显高于对照组（33．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。3种基因型分布频率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；TC、CC基因型患乳腺癌的危险度分析OR（95％CI）分别是TT 基因型的1．19和1．95倍。与彝族人群相比，汉族人群乳腺癌组C等位基因分布频率（49．1％）略高于对照组（46．0％），差异无统计学意义（P＞0．05）。3种基因型分布频率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：云南省彝族乳腺癌发病率可能与CYP1A1基因型有关，基因突变增加了患乳腺癌的风险，而汉族乳腺癌发病率与CYP1A1基因型无关。

形态学结合3T功能成像组合诊断乳腺肿瘤的价值

目的：探讨形态学基础上磁共振功能成像（氢质子波谱、弥散、MR动态增强）在乳腺肿瘤诊断中的优化组合及价值。方法：收集2009-2013年来我院经临床及病理诊断为乳腺肿瘤的患者140例，其中恶性肿瘤63例，良性肿瘤77例，且同时行基础扫描、1H-MRS、DWI 及动态增强检查的患者资料，将所得图像信息分析，并与病理结果比较，得出基础图像上波谱、弥散、动态增强两两组合信息对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果：所有病例均病理证实。基础图上DWI、动态增强组合检查诊断乳腺癌的敏感性89．8％，特异性90．1％，准确性90．0％；MRS、动态组合检查诊断乳腺癌的敏感性为77．9％，特异性77．3％，准确性79．3％；DWI、MRS 联合检查诊断乳腺癌的敏感性76．3％，特异性77．8％，准确性77．1％；3种组合检查诊断乳腺癌结果比较，χ2＝9．057，P＝0．011，差异有显著性。结论：基础图像上DWI与动态增强组合对乳腺肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性高，可以作为乳腺肿瘤功能成像佳组合。

2型糖尿病患者主动脉结钙化相关影响因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者主动脉结钙化的相关影响因素。方法：对2013年1-8月住院的724例T2DM患者行胸部X线、血压、血脂及血管病变检查。结果：（1）T2DM患者主动脉结钙化的发生率为64．2％；主动脉结钙化组与无主动脉结钙化组在年龄、病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变方面存在明显统计学差异（P＜0．05）；（2） Logistic 回归分析提示年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变是主动脉结钙化的危险因素。结论：T2DM患者合并主动脉结钙化相当常见，年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变是主动脉结钙化的危险因素。

声辐射力脉冲技术在肾肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse，ARFI）技术在肾肿瘤诊断中的应用价值。方法：对110例患者共110个肾肿瘤行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）及声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）检查，获取其VTI图像及肾肿瘤、患侧肾皮质、对侧肾皮质的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）值，全部病例均经手术后病理证实。结果：病理证实良性肾肿瘤20个（血管平滑肌脂肪瘤18个，嗜酸细胞腺瘤2个），恶性肿瘤90个（透明细胞癌72个，嫌色细胞癌8个，乳头状癌6个，囊性肾癌4个）。 VTI诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Youden指数及 ROC 曲线下面积分别为71．11％（64/90）、70．00％（14/20）、91．43％（64/70）、35．00％（14/40）、70．91％（78/110）、41．11％、0．706。 VTQ诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、Youden指数、ROC曲线下面积及佳截断点值分别为66．70％、90．00％、56．70％、0．748、2．44 m/s。良性肿瘤与同侧肾皮质之间（P＝0．000）、恶性肿瘤与同侧肾皮质之间（P＝0．000）、良性肿瘤与恶性肿瘤之间（P＝0．013）以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间（P＝0．022）SWV值差异有统计学意义，良性肿瘤与恶性肿瘤之间（P＝0．010）以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间（P＝0．017）SWV比值差异有统计学意义。结论：ARFI技术可以提供肾肿瘤的VTI定性及VTQ定量的弹性信息，诊断准确度均达到中等，在肾肿瘤的诊断中有一定临床应用价值。

新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开的可行性及安全性分析

目的：使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开，论证其可行性及安全性。方法：使用牛角型扩张器和新型经皮气管扩张器对54例患者行经皮气管扩张造口（牛角型扩张器26例，新型扩张器28例），置入一次性气管套管，观察扩张、造口、置管等全过程。结果：28例使用新型扩张器手术均成功置入一次性气管套管，手术时间（2．3±0．2）min，出血（2．0±0．3）mL，与牛角型扩张器[手术时间（4．2±0．5）min，出血（3．5±0．4）mL]相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。28例使用新型扩张器手术均未出现气胸、大出血、气管食管瘘、喉返神经损伤等严重并发症。结论：新型经皮气管扩张器能顺利实施经皮气管切开，手术快速安全。

2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗起始剂量与体质指数相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）起始胰岛素剂量与体重指数（BMI）的关系。方法：300例住院T2DM患者，按BMI分为正常体重组（BMI＜23 kg/m2），超重组（BMI 23～25 kg/m2）和肥胖组（BMI≥25 kg/m2）。经过CSII治疗血糖达标后，比较各组胰岛素剂量和临床参数差异，分析胰岛素剂量的可能影响因素。结果：3组比较日胰岛素剂量无差异。超重、肥胖组日单位体重胰岛素剂量显著低于正常体重组。日胰岛素剂量与HbA1c、病程、体重、HOMA-islet（CP-DM）呈正相关。日单位体重胰岛素剂量与病程、HOMA-islet（CP-DM）呈正相关，与体重、BMI呈负相关。结论：不同BMI的T2DM患者存在血糖水平、胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗程度等差异。在设定T2DM患者CSII起始胰岛素剂量时，可先按BMI分层，再根据体重估算。

下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的影响

目的：探讨下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的影响。方法：脑卒中偏瘫患者57例，将其随机分为观察组28例和对照组29例。2组均给予常规康复训练，观察组在此基础上加用下肢智能反馈运动训练系统进行训练；训练前后进行临床痉挛指数（CSI）、下肢运动功能评定量表（FMA）及功能性步行量表（FAC）评定。结果：治疗5周后，2组CSI、FMA及FAC评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：下肢智能反馈运动训练系统结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的恢复较常规康复治疗效果更好。

二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征行连续血液净化治疗的效果分析

目的：分析连续血液净化治疗（ CBP ）对二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征（ LCOS ）的治疗效果。方法：选择2008年1月至2013年6月在我院行二尖瓣机械瓣膜置换术后发生 LCOS 的风湿性心脏病患者，仅采用一般治疗的25例（一般组），加用 CBP 治疗的22例（ CBP 组）。患者进入 ICU 即采用相同重症监护及治疗手段， CBP 组在进入 ICU 6～12 h 期间加用连续血液净化治疗。记录患者转入 ICU 24 h 时的动脉血乳酸、MODS 发生情况、转归和28 d 病死率并进行分析比较。结果：两组患者一般资料、术前APACHE Ⅱ评分、术前动脉血乳酸、术中动脉血乳酸，转入时动脉血乳酸、转入6 h 动脉血乳酸、MODS 发生情况、APACHE Ⅱ评分，各项指标均无明显差异（均P＞0．05）。进入ICU 6～12 h 期间 CBP 组加用 CBP治疗，记录患者转入 ICU 24 h 时的动脉血乳酸[（4．12±1．96） mmol/L vs．（8．66±1．73）mmol/L， t＝8．44]、MODS 发生情况，两组转归[好转：86％（19/22） vs．52％（13/25），χ2＝6．4；恶化：14％（3/22） vs．48％（12/25），χ2＝6．4]和28 d 病死率[18％（4/22） vs．56％（14/25），χ2＝7．08]，两组指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：LCOS患者及时进行CBP可以明显改善组织、器官灌注，有效防治MODS，提高好转率，显著降低28 d病死率。

脂联素、白细胞介素-18预测冠脉支架术后再狭窄血管重塑的价值

目的：探讨血清脂联素（ APN ）、白细胞介素（ IL ）-18对经皮冠脉介入术（ PCI ）后再狭窄的意义。方法：对58例PCI术后患者进行冠脉造影及光学相干断层成像（OCT）检查，比较两组内膜组织覆盖厚度、狭窄处血管管腔面积、狭窄处支架面积等，计算支架的大内膜组织覆盖面积（NA）及支架的内膜组织覆盖面积百分比；术前及随访行APN和IL-18检测，并比较PCI前后其变化。结果：与非再狭窄组比较，再狭窄组的内膜组织覆盖厚度、内膜组织覆盖面积增加，小管腔面积减小；术后IL-18显著升高（P＜0．05）， APN显著降低（P＜0．05）。再狭窄组患者术后的内膜组织覆盖面积百分比与 IL-18呈显著正相关，与 APN呈显著负相关。结论：APN和IL-18可作为预测冠脉支架术后再狭窄的参考指标。

P16基因表达与宫颈癌预后相关性分析

目的：通过检测 P16基因在宫颈癌中的表达，分析 P16基因与宫颈癌预后的关系，评价 P16基因在宫颈癌预后预测中的价值。方法：采用免疫组织化学SP法检测P16基因在74例宫颈癌患者组织中的表达，并对P16基因表达与宫颈癌预后的关系进行相关性分析。结果：74例宫颈癌病例中，P16基因的表达阳性率为85％（63/74），P16基因阳性表达与宫颈癌预后呈正相关（P＝0．041）。 P16基因阳性表达组2年累积生存率为85．2％，P16基因阴性表达组2年累积生存率为100％。 P16基因阳性表达组2年累积生存率低于P16基因阴性表达组（P＝0．043），两者比较有统计学意义。 P16基因阳性表达与临床分期、间质浸润及LVSI呈正相关（P＜0．05），而与TNM及组织分化无相关性（P＞0．05）。结论：P16基因的阳性表达与宫颈癌患者的预后密切相关，可作为预测宫颈癌预后的指标之一。

青少年抑郁症前额叶的磁共振波谱研究

目的：利用磁共振波谱（1H-MRS ）分析研究青少年抑郁症患者前额叶的代谢改变。方法：收集年龄、性别及教育程度匹配的24例青少年抑郁症患者（抑郁症组）和23例健康青少年（对照组），应用多体素1H-MRS 技术测量前额叶白质和灰质内 N-乙酰天门冬氨酸盐（ NAA ）、胆碱复合物（ Cho ）、肌酸（Cr）等代谢物的水平。结果：抑郁症组左背外侧前额叶白质 NAA/Cr、Cho/Cr 较对照组显著减低[NAA/Cr：1．67±0．32， t ＝3．126， P ＝0．004； Cho/Cr：1．28±0．30， t ＝2．362， P ＝0．024]，抑郁症组右背外侧前额叶白质 NAA/Cr 较对照组显著减低[NAA/Cr：1．65±0．26， t ＝2．969， P ＝0．006]，两组间双侧前扣带回灰质的代谢物无明显差异。结论：前额叶白质的代谢异常参与青少年抑郁症的发生过程，这些改变发生在疾病发生过程的早期。

汉族久居高原及返回平原心脏结构、心功能和肺动脉压的变化

目的：研究久居高原汉族人群初返平原后其心脏结构、心功能、肺动脉压等的变化。方法：随机选取从内地平原移居至西藏高原多年的汉族人群，经病史及相关检查排除其他原因引起疾病者共67例，在高原及返回平原60 d左右时，分别检测其心脏结构、心脏功能、肺动脉压和瓣膜口血流速度等指标，并探讨高原初至平原心肺脱适应相关问题。结果：返回平原组[返回平原平均时间（61．52±8．13）d]左右心房和心室内径及肺动脉和右肺动脉内径，与移居高原组比较均无明显差异（P＞0．05）。左室射血分数、心脏指数等值及二尖瓣舒张早期血流大流速和舒张晚期血流大流速等值返回平原组和移居高原组也无明显差异（P ＞0．05）。返回平原组的肺动脉收缩压、三尖瓣返流值较明显低于移居高原组（P ＝0．045；P ＝0．041）。结论：汉族人群移居高原多年后返回平原60 d左右时间，只有肺动脉收缩压和三尖瓣返流值有较明显的降低，但仍未恢复至正常值水平，这可能与年龄因素以及移居高原时间较长有关。

快速康复外科在不同年龄阶段结直肠癌患者中的应用比较

目的：探讨快速康复外科在我国不同年龄阶段结直肠癌患者中应用效果的差异性。方法：将2010年1月至2012年12月成都市第二人民医院收治的符合研究标准的150例结直肠癌患者根据不同年龄阶段随机分组，每组25例。45～64岁阶段，快速康复中年组（A1组）和传统治疗中年组（A2组）；65～74岁阶段，快速康复老年组（B1组）和传统治疗老年组（B2组）；75～89岁阶段，快速康复高龄组（C1组）和传统治疗高龄组（C2组）。A1、B1和C1组围手术期应用快速康复外科方法，A2、B2和C2组应用传统方法。比较不同年龄阶段每两组患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、总医疗费用、出院30 d 内再次住院情况以及术后并发症的发生率。结果：134例患者完成试验，在术后肛门排气时间、术后住院时间、总医疗费用和咽喉疼痛方面，A1组均优于A2组（P＝0．000，P＝0．000，P＝0．000，P＝0．012），B1组均优于 B2组（P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．007），C1组和C2组比较差异均无统计学意义（P ＝0．315，P ＝0．239，P＝0．540，P＝0．128）；在恶心呕吐、胃潴留、肠梗阻和出院后30 d 内再次住院方面，A1组和 A2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05），B1组和B2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05），C1组均差于 C2组（P＝0．020， P＝0．012， P ＝0．022，P＝0．012）；不同年龄阶段每两组患者间术后并发症比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快中年（45～64岁）和年轻的老年（65～74岁）结直肠癌患者术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用；而在高龄（75～89岁）结直肠癌患者中应用则无上述益处，并增加恶心呕吐、胃潴留、肠梗阻等并发症的发生率和出院30 d内再次住院率。

二期梅毒合并人免疫缺陷病毒感染42例

目的：总结二期梅毒合并人免疫缺陷病毒（ HIV ）感染的临床特点和高效抗逆转录病毒治疗（ HAART ）对驱梅治疗后血清转归的影响。方法：对42例二期梅毒合并 HIV 感染者进行病史资料采集、临床体格检查和实验室检查，分析其流行病学特点、临床皮疹特征和治疗后血清滴度的变化。结果：二期梅毒合并 HIV 感染传播方式均为性接触传播，男男同性传播有27例（27/42，64．3％），为主要感染方式。临床表现以躯干四肢皮肤玫瑰疹为主，共有30例（30/42，71．4％）。接受 HAART 治疗的11例患者血浆反应素环状卡片试验（ RPR ）滴度下降快于未接受 HAART 治疗的31例患者。结论：男男同性恋人群为二期梅毒合并 HIV 感染高危人群，二期梅毒皮疹形态多种多样，同时接受 HAART 治疗有利于梅毒 RPR 滴度的降低。

磁共振波谱分析在帕金森病合并抑郁诊治中的应用

目的：研究帕金森病（PD）和帕金森病抑郁（DPD）患者磁共振波谱（MRS）的改变及其临床意义。方法：对23例PD患者和20例DPD患者进行MRS检测，对比分析两组患者额叶乙酰基天门冬氨酸（NAA）/肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）/肌酸复合物（Cr）值的变化。结果：H-YⅢ级和Ⅳ级DPD患者症状首发侧额叶的NAA /Cr值显著低于PD患者（P＜0．05），Cho/Cr值显著高于PD患者（P＜0．05）；H-YⅠ级和Ⅱ级DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr和Cho/Cr值与PD患者比较差异无统计学意义。结论：H-YⅢ级和Ⅳ级DPD患者额叶MRS有明显异常，提示MRS有助于DPD的诊治。

改良双腔管在小切口白内障手术中的应用

目的：探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法：应用改良双腔管，对188例188眼进行白内障摘除手术，观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率，以及手术后效果和相关并发症的发生情况。结果：应用改良双腔管进行小切口白内障手术，一次性娩核成功率为89％；水灌注下环形撕囊成功率为93．6％；水灌注下人工晶体植入成功率为95．7％，手术并发症主要为后囊破裂（2．7％）、角膜水肿（14．9％）、人工晶体前膜形成（0．1％）。术后第1、7天视力在0．3以上者分别为141眼（75％）和178眼（94．9％）；术后3个月角膜散光度为（0．71±0．59）D。结论：自行改良的双腔管具有多功能、操作简便、易于掌握等优点，手术成功率高，术后效果好，是小切口白内障手术中理想的手术器械。

尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效比较

目的：比较尿道内切开与尿道端端吻合两种手术方法治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效。方法：前列腺术后尿道狭窄的68例患者，37例行尿道内切开术治疗（内切开组），其中23例尿道狭窄＜2 cm，14例尿道狭窄为2～4 cm。31例行尿道端端吻合治疗（开放组），其中19例尿道狭窄＜2 cm，12例尿道狭窄为2～4 cm。比较两组患者尿道狭窄的复发率及大尿流率的差异。结果：术后严密随访半年，内切开组尿道狭窄段＜2 cm 时，复发率及大尿流率与开放组比较差异无显著性（P＞0．05）；狭窄段2～4 cm者，内切开组复发率明显高于开放组，术后大尿流率与开放组差异亦有显著性（P＜0．05）。结论：尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺术后尿道球部狭窄均有效，但狭窄段＞2 cm 时，尿道内切开术后易复发，而尿道端端吻合成功率高，恢复时间短，应优先选择。

磁敏感加权成像在检出颅内钙化中的应用价值

目的：探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）技术在检出颅内钙化中的应用价值。方法：分别对32例颅内钙化（经CT证实）患者行MRI检查，观察分析105枚钙化灶在各序列（TIWI、T2WI、SWI）中的信号特点。结果：钙化灶在SWI校正相位图上表现为均匀高信号36枚（34．3％），中心高信号、周边低信号27枚（25．7％），以高信号为主的混杂信号52枚（49．5％），且病灶形态、大小与CT所见一致。钙化灶在SWI图上均为低信号。钙化灶在T1WI、T2WI上表现为高、低、等或极低4种信号，T1WI以等信号及低信号多见；T2WI 以低信号多见。钙化灶在 SWI、校正相位图上检出率为100％，常规 MR 序列为87．62％。结论：SWI序列对钙化灶敏感、检出率高，可弥补常规序列的不足。

新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移的影响

目的：研究新辅助化疗是否能减少Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移。方法：选取Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者148例，按患者意愿分为：新辅助化疗组（观察组）65例，先行作新辅助化疗2～4个疗程，再行乳癌改良根治术；术后辅助化疗组（对照组）83例。两组患者随访1年比较其肿瘤转移情况。结果：新辅助化疗组与术后辅助化疗组短期内肿瘤转移情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：新辅助化疗相对于术后辅助化疗不能减少Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的短期内转移。

鼻腔扩容术68例疗效分析

目的：探讨鼻内镜下鼻腔扩容术的疗效。方法：选择鼻中隔偏曲伴或不伴慢性肥厚性鼻炎的68例患者，分别选择个性化的手术方式，术式如下：鼻内镜下鼻中隔成形术和（或）中、下鼻甲成形术。结果：术后随访3个月，显效45例，有效18例，无效5例，总有效率为92．6％。结论：在治疗鼻中隔偏曲和慢性鼻炎时，鼻内镜下鼻腔扩容术疗效确切，可有效地缓解患者的鼻塞症状。

脑血管造影正常的急性缺血性卒中临床和影像学特点分析

目的：探讨起病12 h内脑血管造影未见血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床和影像学特点以及临床结果的预测因素。方法：回顾性分析45例起病12 h 内脑血管造影未见血管闭塞的缺血性卒中患者的临床资料，使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分评估入院病情，起病1～7 d 内复查头颅CT或MRI，临床结果良好定义为起病3个月后Rankin 修订量表（mRS）评分≤2分。使用多因素Logistic 回归分析评估临床结局的预测因素。结果：45例缺血性卒中患者脑血管造影未发现血管闭塞。平均年龄（62±10）岁，男性25例（55％），基线NIHSS评分中位数8（3～20）分。发病至开始脑血管造影时间169～709 min，平均（343±123）min。随后影像学检查证实40例（89％）为新发脑梗死，未见症状性颅内出血病例。发病3个月后36例（80％）临床结果良好。单因素分析发现年龄＜60岁患者预后良好，多因素分析未发现临床结果的独立预测因素。结论：脑血管造影未见血管闭塞的急性缺血性卒中患者大部分预后良好，影像学检查显示绝大部分病例可见新发脑梗死。

海南地区慢性鼻-鼻窦炎患者吸入性变应原血清检测结果分析

目的：通过检测海南地区慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者血清变应原，了解海南地区主要吸入性变应原分布情况，探讨有效实施变应原避免的措施，为成功开展特异性免疫治疗提供依据。方法：用UniCAP100全自动变应原检测仪对318例 CRS 患者进行吸入物变应原过筛试验（Phadiatop）并检测7种常见变应原的血清特异性IgE（specific IgE，SIgE）水平，同时检测其血清总IgE（total IgE，TIgE）水平。结果：血清TIgE阳性率为64．15％，吸入变应原过筛实验阳性率为37．74％。SIgE阳性的总发生率为33．96％。其中户尘螨（28．30％）、热带螨（27．36％）、粉尘螨（21．07％）、蟑螂（13．52％）、屋尘（11．64％）、猫皮屑（7．86％）、狗皮屑（0．63％）。在伴鼻息肉的CRS和不伴鼻息肉的CRS之间，TIgE 阳性及SIgE 阳性的发生率比较差异均无统计学意义。结论：户尘螨、热带螨、粉尘螨是海南地区CRS患者主要的吸入性变应原。

宫内妊娠合并黄体破裂13例

目的：分析宫内妊娠合并黄体破裂病例的特点，探讨减少误诊方法。方法：收治13例宫内早孕合并妊娠黄体破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：13例均表现为停经、下腹痛。2例（15．4％）明确诊断为宫内妊娠合并黄体破裂行保守治疗，11例（84．6％）行后穹隆穿刺，均抽出不凝固血液，诊断为腹腔内出血，行手术治疗，均治愈出院。结论：宫内早孕合并黄体破裂不易确诊，应注意动态监测血β-HCG，B超提示宫内情况，以减少误诊误治。

女阴Fordyce 病1例

患者女，23岁，无业，已婚。因“外阴部出现小丘疹1年余”来诊。1年前无意中发现外阴起针尖至粟粒大小丘疹，无明显瘙痒，未行治疗。自觉丘疹逐渐增多，遂来我院就诊。既往健康，家族中无类似疾病。体检：系统检查无明显异常。皮肤科情况：阴毛略稀疏，双侧大阴唇中外侧缘黏膜散在白色及黄白色针尖至粟粒大丘疹，边界尚清，形状不规则，将黏膜拉紧时，皮疹更为明显。辅助检查：血、尿常规均正常。外阴皮疹组织病理检查：光镜下表皮基本正常，可见皮脂腺导管开口，真皮内多个成熟的皮脂腺小叶，小叶包绕着皮脂腺导管（图1）。诊断：女阴Fordyce病。

原发性肾上腺大B细胞淋巴瘤伴睾丸转移1例

患者男，51岁。因左腰部疼痛不适1个月，于2013年6月4日收入我院泌尿外科。患者于1个月前无明显诱因出现左腰部疼痛不适，无发热、血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。增强CT示：左侧肾上腺区团块影，大小为11．8 cm ×9．0 cm ×6．2 cm ，右侧肾上腺见结节影，大小为3．6 cm ×2．4 cm，考虑为无功能性肾上腺癌可能性大。
　　入院体格检查：体温36．8℃，脉搏76次／min ，呼吸18次／min ，血压120／80 mmHg。血小板302×109／L，β2-微球蛋白3．04 mg／L。浅表淋巴结未触及肿大。腰部无隆起，双肾区无压痛及叩击痛，双侧输尿管走形区无压痛。无满月脸、水牛背、向心性肥胖等皮质醇增多发现。

多发性骨髓瘤合并单纯疱疹病毒性脑炎伴Kluver-Bucy综合征1例

患者女，57岁，因“发热15 d，意识模糊5 d”入院。15 d 前因感冒后出现发热，体温波动在37．5～38．5℃之间，入住河南省肿瘤医院行抗感染等治疗，住院1周后体温恢复正常，5 d 前（病程15 d时）患者出现意识模糊，表现为烦躁、多动，胡言乱语，不能认识亲属，并出现幻觉。头颅核磁共振提示双侧岛叶、左侧颞叶皮层下异常信号，遂按“脑梗死”治疗5 d，症状未见好转，遂转入我院。入院症见：神昏，精神差，纳寐差，幻觉明显，大小便正常。患者既往多发性骨髓瘤病史8年，间断在河南省肿瘤医院血液科治疗。一般查体：T 36．6℃，P 88次／min，R 20次／min，BP 100／70 mmHg。四肢裸露处淤斑明显。睑结膜苍白，心、肺、腹无特殊。神经系查体：意识模糊，答非所问。理解力、定向力不配合。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm ，对光反射欠灵敏。颅神经（-）。四肢肌力、肌张力及腱反射正常。双下肢 Babinski 征（＋），深浅感觉不配合，共济运动无法查，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血常规：WBC 1．19×109／L，RBC 2．47×109／L，Hb 93．00 g／L，PLT 22．4×109／L；凝血4项：PT 12．20 s，INR 1．02，TT 20．30 s， APTT 27．10 s；血乳酸（LAC）2．20 mmol／L；肝功能：ALT 19 U／L，AST 17 U／L，ALB 28 g／L；电解质、肾功能及血脂6项无特殊，尿常规无特殊。血清抗结核抗体、抗 HIV 抗体及抗梅毒螺旋体抗体阴性。胸片无特殊。脑电图示弥漫性慢波。腰穿结果：脑脊液压力170 mmH2O，脑脊液外观无色透明，有核细胞计数98×106／L，蛋白质0．58 g／L，氯化物125．5 mol／L，糖3．70 mol／L。复查头颅DWI示双侧颞叶、岛叶及丘脑多发异常信号，头颅 MRA 示脑动脉轻度硬化。诊断为单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex en-cephalitis，HSE）。入院后给予抗病毒、抗炎、降颅压等药物应用，住院第10天意识稍转清，但记忆力下降，表情淡漠、少语，且突然出现贪食明显，不断向家人索要食物，不知饥饱，同时出现视物失认，不能辨认亲属与陌生人，总认为别人的物品是自己的，甚至直接抢夺，诊为 Kluver-Bucy 综合征（Kluver-Bucy syndrom， KBS），继续抗病毒等治疗，1个月后症状好转出院。

溴敌隆中毒误诊为妇科急腹症1例

患者女，49岁，因“下腹痛伴阴道出血3 d”入院。患者于2013年11月8日晚出现下腹痛，伴恶心症状，9日凌晨自诉小便带血，来院急诊就诊，B超检查示双肾、输尿管未见明显异常，子宫附件未见明显异常；尿常规示尿蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋＋），予抗炎治疗，腹痛未见好转，故就诊泌尿外科，急查血常规示白细胞11．9×109／L，中性粒细胞82．2％；尿常规示尿蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。予抗炎止血治疗，未见好转，再次日急诊来院就诊，收住妇产科，查体：外阴：无畸形，已婚式，阴毛呈女性分布，两侧大小阴唇对称，会阴无裂伤；阴道：通畅，伸展性好，无溃疡，无赘生物，见血染；宫颈：软，无糜烂，无撕裂，无息肉，无赘生物，无接触性出血；宫体：中位，常大，未及包块，无压痛；附件：左侧附件未及明显包块，压痛（＋）；右侧未及明显异常，压痛（-）；宫旁：未见明显异常。病程中，无发热，无肛门坠胀感，饮食欠佳，大便正常。查凝血功能：凝血酶原时间149．6 s；国际标准化比值12．57；PT％2．7％；PT-R 12．47，导尿见血尿，再次追问病史，后患者诉1周前因吵架自服老鼠药（溴敌隆），转入我科，予以Vitk1、申请血浆及冷沉淀等抢救治疗，并动态复查血常规、凝血功能指标，后康复出院。

乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用

目的：探讨乌司他丁对急性心肌梗死（ AMI ）患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用。方法：回顾性分析50例急性心肌梗死患者的临床资料，随机分为2组（ n ＝25），对照组采用常规治疗＋溶栓治疗，观察组采用常规治疗＋溶栓治疗＋乌司他丁，对比分析两组患者治疗前和治疗后2、12、24、72 h 5个不同时间点的检测指标：高敏 C 反应蛋白（ HS-CRP ）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）和高敏肌钙蛋白T （ TNT-HS ），以及两组患者的住院时间、左心室射血分数（ LVEF ）、再灌注心律失常发生率以及治疗后30 d 内出现主要不良心血管事件（ MACE ）的发生率。结果：观察组的 MACE 发生率和再灌注心律失常发生率较对照组低（P ＜0．05）；与对照组相比，观察组 LVEF 水平高，住院时间缩短（P ＜0．05）；观察组HS-CRP 的含量在2～24 h 逐渐增加，24 h 后逐渐下降；两组的 CK-MB、TNT-HS 含量在2～12 h 均逐渐升高，12 h 后逐渐降低；各时间点比较，观察组各指标水平均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：乌司他丁可显著减轻AMI 患者溶栓治疗后再灌注损伤而达到保护心肌的作用，降低不良心血管事件发生率、病死率，缩短住院时间，改善临床预后。

舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

目的：评价舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法：选取38例2型糖尿病合并下肢血管病变患者，给予舒洛地特联合辛伐他汀治疗3个月，采用自身前后对照的方法，比较用药前后患者下肢血管病变和神经病变的症状、无痛行走距离、能耐受疼痛的大行走距离、踝肱指数（ ABI ）、足背动脉血流动力学及代谢指标的变化。结果：经舒洛地特联合辛伐他汀治疗后患者的大行走距离、无痛行走距离均较治疗前显著增加（P ＜0．01）；足背动脉的平均血流速度、搏动指数、阻力指数及 ABI 较治疗前明显改善；总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、C 反应蛋白水平较治疗前显著降低（P ＜0．05）。结论：临床使用舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变安全有效。

替罗非班对急诊PCI术后患者血清可溶性CD40配体、缺氧诱导因子α、诱导性一氧化氮合成酶的影响

目的：观察替罗非班对行急诊 PCI 术患者血清可溶性 CD40配体（ sCD40L ）、缺氧诱导因子（HIF-1α）浓度及诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）活性的影响。方法：80例接受直接PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为替罗非班组和对照组，每组40例；替罗非班组：术中球囊扩张后支架植入前冠脉内注入10μg/kg 替罗非班，术后以维持量0．15μg/（kg·min）持续微量泵泵入24～36 h；对照组：球囊扩张术后直接行支架植入术。测定两组患者PCI术前、术后12 h sCD40L、HIF-lα、iNOS的水平。结果：术后12 h血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS 水平高于 PCI 术前（ P ＜0．05）。与对照组比较，替罗非班组血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS水平明显降低（P＜0．05）。结论：本研究初步提示了替罗非班不但具有抗血小板聚集作用，而且还能抗炎和保护血管内皮。

枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及对T细胞亚群的影响

目的：探讨口服枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效以及对患者细胞免疫功能的影响。方法：治疗组应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗，对照组应用枸地氯雷他定片治疗，两组患者均口服药物，连用4周。观察两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后症状积分、外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果：治疗组总有效率为90．48％，对照组为84．13％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后6个月随访，治疗组复发率为14．29％，对照组为64．29％，差异有显著性（P＜0．01）。治疗后治疗组与对照组相比，CD4＋升高，CD8＋降低，CD4＋/CD8＋比值明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），临床症状积分均较治疗前明显下降（P＜0．05）。结论：慢性荨麻疹患者存在外周T细胞亚群紊乱。应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效显著，能明显改善患者的临床症状及体征，安全性较好，作用机制可能与纠正患者外周血T细胞亚群功能紊乱有关。

硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导ARPE-19细胞凋亡的作用机制

目的：探讨Bax、Bcl-2蛋白在硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导的体外培养 ARPE-19细胞凋亡中可能的调控作用。方法：ARPE-19细胞置于含有10％体积分数胎牛血清的DMEM培养基，37℃、体积分数5％CO2培养箱中培养，待培养瓶底部ARPE-19细胞长至70％时，种6孔板，用不含血清的DMEM培养基培养24 h ，细胞换液。实验分为3组：空白对照组、丙烯醛组和硫辛酸烟酸二联体组。细胞流式检测各组ARPE-19细胞凋亡情况，Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果：细胞流式显示正常细胞在空白对照组中为94．8％，丙烯醛组中为60．98％，硫辛酸烟酸二联体组中为91．34％。Western Blot显示空白对照组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0．2939，丙烯醛组的 Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为1．3892，硫辛酸烟酸二联体组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0．5558。结论：硫辛酸烟酸二联体对ARPE-19细胞的保护作用机制是通过激活抗凋亡蛋白Bcl-2来抑制凋亡蛋白Bax的表达。

特拉唑嗪对大鼠动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶9与单核细胞趋化因子-1表达的影响

目的：观察特拉唑嗪对大鼠动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶9（MMP-9）与单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响，探讨特拉唑嗪抗动脉粥样硬化的作用及其机制。方法：30只SD大鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组、特拉唑嗪组。饲喂高脂饮食建立动脉粥样硬化大鼠模型。12周后腹主静脉取血监测各组血脂，取主动脉标本采用免疫组化方法测定大鼠血管 MMP-9与 MCP-1的表达。结果：特拉唑嗪降低TG、TC、LDL-C（P＜0．01），升高HDL-C水平（P＜0．05）；高脂饮食大鼠主动脉内膜的粥样斑块面积和内膜厚度均明显增加，而特拉唑嗪明显抑制了斑块形成和内膜增生。相比于正常饮食组，高脂饮食组、特拉唑嗪组的MMP-9、MCP-1表达均明显升高（P＜0．01），且特拉唑嗪组明显低于高脂饮食组（P＜0．01）。结论：特拉唑嗪能够降低TC、LDL-C和升高HDL，具有一定的抗动脉粥样硬化作用，其机制除了其降脂作用外，还可能与抑制MMP-9与MCP-1表达有关。

氨氯地平通过影响心房钠尿肽抑制心肌细胞的重构

目的：验证心房钠尿肽（ ANP ）在高血压心力衰竭发展过程中的动态变化和氨氯地平保护心肌细胞的作用。方法：将雄性 SD 大鼠行腹主动脉结扎术，术后第4周随机选择40只大鼠分为高血压模型对照组（模型组）和苯磺酸氨氯地平低剂量组、中剂量组、高剂量组。另10只健康雄性 SD 大鼠作为假手术组。灌胃给药，模型组与假手术组给予生理盐水。结果：12周后， ANP 水平模型组较假手术组升高，高剂量组较模型组降低（P ＜0．05）；左心室收缩压及左室内压力大上升速率模型组较假手术组降低，高剂量组较模型组升高（P ＜0．05）；左心室舒张末期压力及左室内压力大下降速率高、中、低3组之间比较差异有显著性（P ＜0．05）；全心质量指数及左室质量指数模型组较假手术组降低，高剂量组较模型组升高（P ＜0．05）；高剂量组心肌坏死程度与纤维化程度均较模型组减轻（P ＜0．01）。结论：ANP 随心衰加重逐渐上升。氨氯地平可抑制心肌重构，并在一定范围内与药物剂量相关，这种影响是通过干预 ANP 的分泌实现的。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响

目的：研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响。方法：Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型，分为4组，A组（30只）：凡士林纱布覆盖，B组（30只）：纳米银覆盖，C 组（30只）：rhGM-CSF涂抹，D 组（30只）：rhGM-CSF＋纳米银覆盖，伤后第1、4、7、10、14、21天，观察创面愈合，计算愈合率，酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）水平。结果：第10天各组开始愈合，愈合过程A组炎症反应明显，B、C组适中，D 组适度；创面愈合率，第10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）；VEGF 水平，A 组第21天达峰值为（25．76±1．46）pg/mL，B、C、D 组第14天达峰值[（29．73±1．58），（38．91±2．38），（43．54±1．28）pg/mL]，第4、7、10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）；EGF水平，各组均在第21天达峰值[（0．72±0．14），（0．93±0．13），（1．18±0．16），（1．50±0．15）ng/mL]，第7、10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：rhGM-CSF 联合纳米银，促进深Ⅱ°烫伤创面愈合，并且优于rhGM-CSF、纳米银单独应用。

安脑片诱导急性移植物抗宿主病小鼠转化生长因子β1表达的实验研究

目的：观察中药安脑片对急性移植物抗宿主病（aGVHD）小鼠的转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响，以探求其干预aGVHD 的机制。方法：SPF级Balb/c 雄性小鼠作为供鼠，以SPF级C57BL/6雌性小鼠为受鼠，建立 aGVHD 模型，随机分为安脑片组和空白组，每组20只。移植后第14天及第30天留取标本，运用ELISA 法检测小鼠血清TGF-β1、Western Blot 法检测脾脏TGF-β1蛋白的表达及荧光定量PCR 法检测脾组织中TGF-β1 mRNA 表达。结果：ELISA 法检测小鼠血清TGF-β1的结果显示，治疗前两组小鼠血清TGF-β1浓度的差异无统计学意义（P＝0．305），治疗后第14及30天，安脑片组小鼠血清TGF-β1的浓度分别为（148．31±7．95）及（183．48±5．91）ng/mL，而空白组为（118．97±2．58）ng/mL，两组相比差异有显著性意义（P＝0．000）。 Western Blot 法检测脾脏 TGF-β1蛋白表达的结果显示，治疗后第14天，安脑组小鼠TGF-β1蛋白的 IOD/IODβ-actin值为0．33±0．05，治疗后30 d，其值继续上升至0．56±0．04，比值均显著高于空白组（P＝0．000）。荧光定量PCR检测脾组织中TGF-β1 mRNA表达的结果显示，治疗后第14及30天，安脑片组小鼠TGF-β1 mRNA 表达水平分别为1．24±0．04及2．14±0．33，而空白组小鼠TGF-β1 mRNA 的表达较治疗前无明显变化。结论：安脑片可通过提高血清 TGF-β1的浓度、提高脾脏 TGF-β1蛋白、mRNA 表达，有效减轻异体移植小鼠aGVHD 的症状和程度。

大黄素对CT26结肠癌小鼠调节性T细胞功能的影响

目的：探讨大黄素对CT26结肠癌小鼠调节性T细胞免疫抑制功能的影响。方法：CT26结肠癌小鼠分为阴性对照组、大黄素治疗组和荷瘤模型组，给药14 d ，分别检测以下指标：小鼠不同组织 T 细胞IFN-γ的分泌、效应细胞CD8＋CD3＋T细胞的比例、血清细胞因子 IFN-γ、TNF-β1、IL-10的水平、不同组织CD4＋CD25＋Tregs IL-10的分泌。结果：大黄素明显升高CD8＋CD3＋T细胞在肿瘤局部的比例（P＜0．05）；大黄素显著提高外周血和淋巴结中T细胞分泌 IFN-γ的能力（P＜0．05）；大黄素显著降低 IFN-γ、TNF-β1、IL-10在血清中的水平（P＜0．01）；大黄素有抑制CD4＋CD25＋Tregs分泌 IL-10的作用（P＜0．01）。结论：大黄素可能通过影响Tregs的免疫抑制功能发挥抗肿瘤的作用。

三氧化二砷与顺铂合用抗人口腔癌细胞株HSQ-89的实验研究

目的：探讨三氧化二砷能否增强顺铂对口腔癌细胞的抗瘤活性。方法：以人口腔癌细胞株HSQ-89为研究对象，在经顺铂处理过的肿瘤细胞中加入不同浓度的三氧化二砷，用 MTT 法测定计算肿瘤细胞的抑制率。结果：在加入顺铂15μg/mL的口腔癌细胞珠HSQ-89中加入不同浓度的三氧化二砷0、2．5、5、7．5、10、12．5μmol/mL，肿瘤细胞的抑制率分别为26．9％、67．5％、73．0％、88．5％、90．4％、98．7％；三氧化二砷与顺铂联用，可以提高对HSQ-89细胞的抑制率，并呈剂量依赖性增加。结论：三氧化二砷与顺铂联用，对口腔癌细胞的生长抑制具有协同效应。

活性维生素D3在雷帕霉素预处理系膜细胞增殖与凋亡中的作用

目的：探讨活性维生素 D3[1，25（OH）2D3]通过 PI3K/Akt/mTOR 信号通路对人系膜细胞增殖与凋亡的调节作用。方法：体外培养人系膜细胞，随机分为正常对照组、1，25（OH）2D3（10-8 mol/L）组、雷帕霉素（0．1μg/mL）组、雷帕霉素联合1，25（OH）2D3组，采用CCK-8法检测各组干预48 h 后对人系膜细胞增殖的影响，流式细胞术检测各组干预48 h后对人系膜细胞细胞周期与细胞凋亡的影响。结果：与正常对照组比较，1，25（OH）2D3组、雷帕霉素组、雷帕霉素组联合1，25（OH）2D3组均能显著抑制系膜细胞的增殖， G1期细胞均显著增加，S 期细胞均显著减少，且细胞凋亡率均显著增加（均 P＜0．01）；与1，25（OH）2D3组比较，雷帕霉素组及雷帕霉素联合1，25（OH）2D3组均能显著抑制系膜细胞的增殖，G1期细胞显著增加，S 期细胞显著降低，细胞凋亡率显著增加（均 P＜0．01）；与雷帕霉素组比较，雷帕霉素联合1，25（OH）2D3组能显著抑制系膜细胞的增殖，G1期细胞显著增加，S 期细胞显著降低，但细胞凋亡率显著降低（P ＜0．01）。结论：1，25（OH）2D3可能通过 PI3K/Akt/mTOR 信号通路抑制人系膜细胞的增殖，促进其凋亡，且1，25（OH）2D3可协同雷帕霉素抑制人系膜细胞的增殖。

超声空化微泡效应促进缺血骨骼肌血管新生的机制

目的：探讨超声空化微泡效应促进缺血骨骼肌血管新生的作用及可能机制。方法：30只Wister大鼠离断右侧股动脉后7 d 随机平均分为3组：超声＋微泡组（A 组）、超声组（B 组）、对照组（C组）。实验结束后，各组分别取1只大鼠骨骼肌做石蜡切片观察显微结构的变化。各组剩余的大鼠分别于24 h及7 d后处死，检测炎症因子E-选择素（E-selectin）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和骨骼肌组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况。结果：A 组骨骼肌中 VEGF 表达较多，有较多的新生血管生成，同时 E-selectin 及MCP-1的表达量较其他两组也相应增加（P＜0．05）；而 B 组及 C 组 VEGF 表达较少，炎症因子表达量也较少。结论：超声空化微泡效应引起的微血管破裂可通过刺激骨骼肌中内源性VEGF 的分泌，促进血管生成，同时炎症因子表达量增加可能是其机制之一。

Neuritin蛋白在脑损伤组织中的时相性表达及意义

目的：检测神经突蛋白（neuritin）在大鼠创伤性脑损伤组织中的时相性表达，探讨其在脑损伤后的意义。方法：42只 SD 大鼠分为正常组、对照组和实验组，改良 Feeney 法建立大鼠脑损伤模型，术后分6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d 共6个亚组。免疫组化、Western-blot 检测脑损伤组织中 neuritin 蛋白表达。结果：免疫组化：实验组neuritin蛋白6 h 呈阳性表达，12 h～7 d 呈强阳性，明显高于对照组与正常组，14 d呈弱阳性表达。 Western-blot：实验组neuritin蛋白6 h稍增高，24 h达高峰，持续到7 d，与对照组、正常组比较差异均有统计学差异（P＜0．01），14 d明显降低，较正常组差异仍有统计学意义（P＜0．05）。结论：Neuritin蛋白在脑损伤组织中表达明显增高，可能在脑损伤后起着重要作用。

冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者原位血管的冠脉介入治疗

冠状动脉旁路移植术（CABG）约有3％～5％的患者发生严重的心肌缺血综合征［1］。因患者自身可移植的动脉数量有限， CABG 对静脉血管的依赖性依然较强，但大隐静脉旁路血管（SVG）术后再狭窄率逐年增加，10年后仅有40％旁路血管开放且无显著狭窄［2-3］。对于CABG后心绞痛复发患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是比较理想的选择。目前国内关于 CABG 后介入治疗的研究多数是围绕将桥血管作为PCI靶血管开展，关于CABG后在原位血管进行介入治疗的临床报道非常有限。现将我科完成的 CABG 后心绞痛复发患者进行原位血管 PCI 的病例报告如下。

阿奇霉素干混悬剂在学龄期儿童急性化脓性鼻窦炎治疗中的应用

小儿急性化脓性鼻窦炎为急性上呼吸道感染的常见并发症，是引起小儿迁延性咳嗽的常见原因，若不正规治疗易转变为慢性鼻窦炎，影响患儿生活质量，因此需进行及时有效的治疗。细菌感染是急性化脓性鼻窦炎主要病因之一［1］，治疗时在考虑药物敏感性同时，需考虑患儿的依从性及不良反应；学龄期儿童学业繁忙，加之很多家长对疾病的认识有限，降低了依从性，从而降低了治疗效果。本研究应用阿奇霉素干混悬剂治疗学龄期儿童急性化脓性鼻窦炎，患者依从性好，治疗效满意，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料将2013年6月至2014年2月在我院耳鼻喉科就诊符合入选标准的150例患者根据就诊日期单双号分为研究组、对照组。研究组67例，失访2例，纳入统计65例，其中男34例，女31例，病程（8．4±1．32）周，年龄（9．5±1．78）岁。对照组83例，失访12例，纳入统计71例，其中男36例，女35例，病程（7．9±1．47）周，年龄（10．2±1．54）岁。所有病例均有鼻塞流涕情况，研究组头痛38例，咳嗽41例；对照组头痛29例，咳嗽38例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＜0．05）。

烧伤创面应用湿性愈合疗法的效果观察与成本效益分析

烧伤是日常生活中常见的一种损伤，烧伤创面处理是烧伤治疗的一个中心环节［1］，创面处理得当与否直接关系患者的预后。随着湿性愈合理论的推广，临床上逐步开展应用具有湿性愈合作用的新型敷料治疗烧伤。本研究对本院90例烧伤创面患者采用传统方法、湿性愈合的方法进行疗效和成本效益的观察比较，结果显示湿性愈合疗效好，不增加换药成本，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料将本院2010-2011年门诊收治的90例烧伤创面患者，分为甲、乙两组，甲组为湿性愈合疗法组，乙组为传统治疗组。甲组46例，男30例，女16例，年龄14～56岁，平均（35．5±1．4）岁；乙组44例，男26例，女18例，年龄12～64岁，平均（32．8±2．1）岁。两组患者在性别、年龄、创面（浅Ⅱ度烧伤面积≤10％）方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，所有治疗取得患者或家属知情同意。

两种非生物型人工肝支持系统治疗重症肝衰竭的有效性及安全性

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）是以血液净化技术为基础，能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能，是一种为进行肝脏移植赢得宝贵时间而进行的有效治疗手段［1-4］。本研究回顾性分析比较两种 ALSS 分别治疗153例重症肝病患者的疗效及安全性，以进一步探讨治疗重症肝衰竭患者的有效方法。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料选取2009年7月至2014年2月我院综合 ICU 收治的153例重症肝衰竭患者，诊断符合中华医学会制定的诊断标准［5-6］。其中男87例，女66例，年龄（45±17）岁。85例进行了 PE 联合 CVVHDF 治疗（ PE组）；68例进行了 HP 联合 CVVHDF治疗（ HP 组）。入选病例排除了严重活动性出血或并发 DIC ，对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏，循环功能衰竭，心脑梗死非稳定期，妊娠晚期等相对禁忌证。两组患者入院时年龄、性别、肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、临床表现等指标比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05），具有可比性。

白细胞介素-9在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及意义

2008年，Dardalhon 和 Veldhoen 先后在 Nature Immunology 杂志上提出一种以分泌白细胞介素（IL）-9、 IL-10为主的新型效应性 CD4＋T 细胞--Th9细胞，其发挥免疫调节作用的主要效应因子为IL-9［1］。IL-9作为一种新的促炎因子，目前国内外对于其与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）相关性的研究报道尚少。本研究通过检测 IL-9在 CRSwNP 患者中的表达，探讨 IL-9在CRSwNP发病中的作用。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料选取2012年在南昌大学第二附属医院进行手术治疗的CRSwNP 患者30例作为 CRSwNP 组，单纯鼻中隔偏曲患者30例作为对照组。 CRSwNP组男18例，女12例，年龄18～62岁，平均38岁。对照组男17例，女13例，年龄18～56岁，平均36岁。所有CRSwNP患者的诊断均符合中华耳鼻咽喉头颈外科学会推荐的诊断标准［2］。所有患者均无明显变应性哮喘、过敏性鼻炎等变应性疾病和糖尿病、高血压等慢性全身性疾病，近期无感染史，近4周内全身及局部未接受抗生素及糖皮质激素类治疗。在入组前均做了良好的沟通，同意参与本实验，并签署知情同意书。本实验通过了南昌大学第二附属医院伦理委员会的批准。

嗜酸性肉芽肿放射治疗的疗效分析

嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma ， EG ）是一种少见的良性疾病，发病率低，多见于儿童和青年，病理学表现以组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润为特征［1］。由于原发部位发生率的差异，国外文献和临床报道较多关注骨EG 的综合治疗，放疗技术较为单一，放疗剂量通常较低，国内患者病灶多发于淋巴结及内脏器官，手术难以完全切除，激素治疗容易复发，因此放疗显得较为重要，目前对于原发淋巴结和内脏的 EG 放疗技术和剂量的选择相关研究结论并不一致。为评价EG放射治疗的疗效、放疗技术和剂量的选择以及毒副反应，本研究回顾性分析我科收治的10例 EG 的临床资料，为采用三维适形放疗技术和较高剂量提供临床依据。

Zimmer 种植体用于上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床效果

前牙区种植修复的成功，除了要求种植体达到理想的骨整合，牙龈软组织的美学效果也至关重要。然而，采用传统的延期种植技术往往存在治疗周期长，修复后美学效果差等问题。近年来，即刻种植即刻修复技术因其可缩短疗程，保存软硬组织形态［1］而被广泛运用于临床。本研究对美观要求较高的上颌前牙区，采用Zimmer 种植系统进行即刻种植即刻修复，观察该技术对种植体周牙槽骨吸收和牙龈软组织改变的影响。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1病例选择收集2012年10月至2013年10月在广东省口腔医院种植科行上颌前牙拔除后即刻种植即刻修复的患者20例，年龄20～47岁，患牙20颗，其中中切牙8颗，侧切牙7颗，尖牙5颗。

定量脑电图过度换气诱发试验在单侧慢性颈内动脉狭窄患者中应用的优越性

缺血性脑血管病是神经系统的常见病及多发病，其具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点，与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因。在对脑血管疾病进行有效治疗的同时，积极开展对脑血管疾病的危险因素控制预防非常重要，颈内动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的重要危险因素，所以明确颈内动脉狭窄患者有无脑功能的改变尤为重要。脑电图是一种对脑功能改变敏感性很高的检测技术，近年来脑电图不仅局限于癫痫的诊断，而且逐渐应用于脑梗塞、血管狭窄、颅脑损伤等疾病中［1-2］，同时脑电图的定量分析对于脑缺血的诊断相对于常规脑电图具有更高的敏感度和特异性，其中脑电空间对称指数（sBSI）、暂时性脑电图空间对称指数（tBSI）及δ＋θ／α＋β比值（DTABR）等定量脑电图指数在颈内动脉剥脱术中及缺血性疾病中应用广泛，是判断脑缺血后脑功能改变的敏感指标［1-3］。国内外关于定量脑电图在缺血性脑血管疾病中的应用研究一般都局限于平静呼吸时，很少涉及到过度换气试验，本研究拟探讨其在过度换气试验中是否具有一定的优越性。

神经导航在基底节区高血压脑出血手术中的应用

高血压性脑出血发病率高，治疗效果差，据统计有50％的病死率，幸存者也有约一半遗留显著的后遗症［1］。神经导航在脑出血手术中应用报道较少，我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术，现将相关经验报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准，男51例，女24例，年龄42～78岁，平均（62±7．5）岁。术前GCS评分：6～8分24例，9～12分42例，13～14分9例。血肿位置：均位于基底节区，分型：壳核型41例，壳核-内囊型24例，壳核-丘脑型10例。据多田公式计算，颅内血肿量30～60 mL，平均（42．5±10．3）mL。从发病至手术时间3～48 h，平均（10．2±5．5）h。

308 nm准分子激光联合甘草酸苷治疗斑秃疗效观察

本文采用308 nm准分子激光联合甘草酸苷治疗斑秃，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料选取来自我院2012年6月至2013年11月皮肤科门诊且符合《临床皮肤病学》［1］制定的斑秃诊断标准的患者147例。排除全秃和普秃，排除其他病因引起的脱发。所有患者病程在1年内，近1个月未使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，既往无肿瘤或系统性疾病。其中男82例，女65例，所有患者按治疗方法分为治疗组、对照1组、对照2组，每组49例，其中治疗组中男28例，女21例，年龄13～59岁，平均31．2岁，病程15～349 d，脱发面积1．2～9．4 cm2；对照1组男26例，女23例，年龄10～58岁，平均28．4岁，病程20～330 d，脱发面积1．0～9．8 cm2；对照2组男28例，女21例，年龄14～59岁，平均31．9岁，病程17～365 d，脱发面积1．4～9．7 cm2。3组患者在性别、年龄、病程、皮损面积上无统计学差异，具有可比性。

维甲酸受体β2在宫颈癌靶向治疗中的作用机制

宫颈癌是女性生殖系统常见的癌症之一［1］。手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法，但对于常伴有复发或转移的晚期宫颈癌，手术常不能根治，而且晚期宫颈癌对化疗或放疗具有抵抗性，通常预后不良［2］。因此，宫颈癌的研究重点在于寻找更有效的治疗方法上。近年来维甲酸类化合物因其特殊的抑制增殖、促进凋亡、诱导分化等抗肿瘤作用而在众多肿瘤包括宫颈癌研究中受到越来越多的关注，维甲酸主要通过与维甲酸受体结合形成复合物，作用于相应的靶基因而发挥抗肿瘤的效应，现就维甲酸受体β2（retinoic acid receptorβ2，RARβ2）在宫颈癌中的有关研究作一综述。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术体位摆放的选择

垂体解剖位置位于颅底中部的鞍区垂体窝内，垂体窝底面称为鞍底，是由很薄的骨质构成，它使得垂体窝与其下面的蝶窦分隔。正因为其解剖位置的便捷，经蝶窦入路行显微及内镜手术治疗垂体瘤较常规开颅手术有更加微创、术后恢复快、手术并发症更少等优点，并成为现在切除垂体瘤的主要手术入路［1-2］。并且，目前很多专家利用此入路行海绵窦区、斜坡区、鞍结节区等鞍旁结构的扩大手术［3-4］。本文主要针对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的体位摆放做相关的介绍供临床参考使用。

ITS基因序列分析在鉴定暗色真菌中的应用

目的：探讨使用ITS基因序列分析对浅部真菌病中分离的15株暗色真菌进行分子生物学鉴定，以了解致病菌株种类及指导临床治疗。方法：对浅部真菌病中分离的暗色真菌采用形态学方法观察菌落形态及显微镜下特征，并基于ITS 序列对其进行PCR鉴定。结果：经形态学鉴定为15株暗色真菌的PCR产物经1％琼脂糖凝胶电泳分析，Tanon-3500凝胶成像系统鉴定扩增所得条带在500～700 bp 之间，测序结果经Blast比对，其中鉴定为链格孢2株，球孢枝孢酶2株，皮炎外瓶霉2株，枝状枝孢霉、新月弯孢霉、微皱篮状菌、Phaeobotryon cupressi、极细枝孢霉、裴氏着色真菌、威尼克外瓶霉、Exophiala oligosperma、Fonsecaea monophora 各一株。结论：ITS 基因序列分析可有效地鉴定暗色真菌，避免了由于临床经验不足而导致的漏检和误诊。

丹参注射液预防脾切除术后静脉血栓形成的效果

目的：探讨丹参注射液对预防脾切除术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法：选取我院2011年6月至2013年6月收治的行脾切除术的患者，并随机分为观察组和对照组，手术方法及其他术后处理相同，观察组给予静脉滴注丹参注射液治疗，对照组给予皮下注射低分子肝素，治疗时间相同。结果：两组深静脉血栓形成的发生率不同，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参注射液可有效预防脾切除术后患者深静脉血栓形成，值得在临床中推广。

心肌缺血再灌注损伤的天然免疫学机制进展

缺血性心脏病是导致心脏衰竭的主要原因。已有越来越多的研究表明天然免疫应答在缺血性心脏病的发生发展过程中起着关键性的作用。适度的天然免疫应答促进组织修复，而过度的天然免疫应答则会加重组织损伤进而导致心脏衰竭［1］，其机制在于持续的天然免疫反应促进血液中的肿瘤坏死因子和白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子大量释放，放大炎症反应从而进一步促进缺血性心脏病向心脏衰竭发生发展。中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞等免疫细胞的模式识别受体（pattern recognition receptors，PRRs）识别病原体相关分子模式（pathogen-associated molecular patterns ， PAMPs ）和损伤相关分子模式（damage-associated molecular patterns ，DAMPs ）时产生炎症反应［2］。除了免疫细胞外，心肌细胞也参与了天然免疫应答。以往的研究证实心肌细胞表面存在 Toll 样受体（Toll-like receptors，TLRs）等多种 PRRs，PAMPs 或 DAMPs 激活TLRs信号转导通路促进细胞因子释放加重炎症反应。本文就心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI）过程中TLRs介导心肌细胞产生的天然免疫应答作一综述。

糖尿病与非糖尿病血液透析患者生活质量与睡眠质量关系

目的：比较糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者生活质量及睡眠质量，分析睡眠质量与生活质量的关系。方法：以本中心稳定透析＞3个月的患者为研究对象，采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表及简明健康调查问卷（SF-36），对我院肾病中心血液透析患者进行调查与分析。结果：睡眠评分方面，除睡眠紊乱外（P＝0．298），其余睡眠评分糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者；生活质量评分方面，糖尿病透析患者生理综合得分（P＜0．001）及精神综合得分（P＝0．005）均显著低于非糖尿病透析患者。在涉及的8个维度中，除躯体疼痛（P＝0．175）、情感职能（P＝0．495）和精神健康（P＝0．188）外，其余维度糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者。结论：糖尿病透析患者生活质量及睡眠质量均明显差于非糖尿病透析患者，仅个别维度没有差异；重视并提高糖尿病透析患者睡眠质量对治疗和提高生活质量都有极为重要的意义。

广州市警察血脂异常与心血管躯体化症状的相关性

目的：探讨健康体检人群血脂异常与心血管系统躯体化症状的相关性。方法：选取2012年广州市警察团体健康体检人群为观察对象，发放躯体化症状自评量表（somatic self-rating scale，SSS），自愿填写后回收，结合血脂体检结果和心血管疾病史，分析血脂异常与心血管系统躯体化症状的关系。结果：症状阳性组血脂异常总检出率、单项或多项异常检出率均明显高于症状阴性组（P ＜0．05）；症状阳性组的TC、LDL-C，女性 TG，男性 HDL-C 的异常检出率均显著高于症状阴性组（P ＜0．05）；而两组男性 TG、女性HDL-C 的异常检出率比较，差异均无显著性。结论：心血管系统躯体化症状的发生率与血脂谱中 TC、LDL-C ，女性TG、男性HDL-C 的异常有明显相关性。同时，血脂异常是心血管系统疾病的主要危险因素之一，应及早开始调脂治疗。

2014年《实用医学杂志》协办单位及理事名单

《实用医学杂志》评价指标再创新高